獻(xiàn)血者在采血過程中及獻(xiàn)血后由于各種原因引起獻(xiàn)血反應(yīng)，輕重不一，主要表現(xiàn)為頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、面色蒼白、驚厥、抽搐、失去知覺及低血壓等癥狀，這些獻(xiàn)血不良反應(yīng)嚴(yán)重制約著無償獻(xiàn)血活動(dòng)的健康發(fā)展，所以做好無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理是保障無償獻(xiàn)血活動(dòng)健康發(fā)展及采集血液質(zhì)量和數(shù)量的保證，本文對(duì)獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的原因及預(yù)防和護(hù)理措施進(jìn)行研究探討，以保證無償獻(xiàn)血活動(dòng)健康發(fā)展。

1.資料與方法

2009～2011年伊犁州有50403人參與無償獻(xiàn)血，年齡18～55歲，均符合《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》，獻(xiàn)血不良反應(yīng)是獻(xiàn)血者生理和心理應(yīng)急反應(yīng)引起的綜合征，可分為心理因素所致的和非心理因素所致的兩類，在50403例無償獻(xiàn)血者中發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)321例，反應(yīng)率0.63%，其中，因心理因素所致反應(yīng)208例，占反應(yīng)人數(shù)64.8%，非心理因素所致的不良反應(yīng)僅35.2%。獻(xiàn)血不良反應(yīng)可分為:①輕度不良反應(yīng):表現(xiàn)為緊張、面色蒼白、頭暈眼花等。②中度:表現(xiàn)為漸漸失去知覺、四肢冰涼等。③重度:表現(xiàn)為驚厥、暈厥、抽搐甚至大小便失禁。方法:獻(xiàn)血者均經(jīng)過健康征詢、體檢及檢測(cè)血型、血比重、金標(biāo)法測(cè)HbsAg，排除不適合獻(xiàn)血者，按操作規(guī)程采集200ml或400ml全血，對(duì)其總獻(xiàn)血率，初(再)次獻(xiàn)血反應(yīng)率加以比較。

2.結(jié)果

獻(xiàn)血者的不同獻(xiàn)血量及獻(xiàn)血反應(yīng)比較，見表1。

3.討論

中藥的不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法，用量時(shí)出現(xiàn)的五官的或意外的有害反應(yīng)。引起中藥不良反應(yīng)的因素有多方面。筆者將誘發(fā)不良反應(yīng)的幾種因素與同行們作一淺析。

1超劑量或療程過長(zhǎng)因素

人們一般認(rèn)為中藥是天然藥物，無毒副作用，使用安全。在用藥劑量方面比較隨意，有的因長(zhǎng)時(shí)間超劑量使用，引起蓄積性中毒。論文百事通如有資料表明的因長(zhǎng)期服用雷公藤及多苷片可引起肝硬化腹水死亡。還好由食用有毒中藥或含有毒成分的中成藥，因劑量過大或療程過長(zhǎng)發(fā)生不良反應(yīng)的現(xiàn)象，如...頭類藥物用量稍大即致心律失常，甚至引起室顫死亡。黃藥子、壯骨關(guān)節(jié)丸及黃藥子的其他制劑因長(zhǎng)期或大劑量使用引起肝腎損傷的報(bào)道。

2用藥不當(dāng)因素

中醫(yī)用藥根據(jù)“辨證施治”，在臨床用藥如不對(duì)癥不及起不到治療的目的，反而引起中藥不良反應(yīng)情況，如寒咳癥，誤用寒涼的蛇膽川貝液治療，輕則久咳不愈，重則生變他癥，如可能引起支氣管炎，肺炎等其他病癥。

3藥品質(zhì)量因素

如何安全、有效、合理地用藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)的報(bào)道越來越多,已引起各方面的廣泛關(guān)注。

藥物的不良反應(yīng)是臨床用藥中的常見現(xiàn)象。它不僅指藥物的副作用,還包括藥物的毒性、特異性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)性反應(yīng)等[1]?？咕幬锸桥R床上最常用的一類用藥，包括抗生素類、抗真菌類、抗結(jié)核類及具有抗菌作用的中藥制劑類。其中以抗生素類在臨床使用的品種和數(shù)量最多。目前臨床常用抗生素品種有100多種，挽救了無數(shù)生命，但在臨床應(yīng)用也引發(fā)了一些不良反應(yīng)[2]?？股厮幬锊涣挤磻?yīng)的臨床危害后果是嚴(yán)重的，在用藥后數(shù)秒鐘至數(shù)小時(shí)乃至停藥后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)均可發(fā)生不良反應(yīng)。常見的有過敏性休克、固定型藥疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等過敏性反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、再生障礙性貧血等，嚴(yán)重的甚至?xí)鸹颊咚劳鯷3]。因此，加強(qiáng)臨床用藥過程中的監(jiān)督和合理使用抗生素對(duì)減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生具有特別重要的意義[4]。

抗生素引起的不良反應(yīng)中過敏反應(yīng)最為常見,主要原因是藥品中可能存在的雜質(zhì)以及氧化、分解、聚合、降解產(chǎn)物在體內(nèi)的作用，或患者自身的個(gè)體差異。發(fā)生過敏反應(yīng)的患者多有變態(tài)反應(yīng)性疾病，少數(shù)為特異高敏體質(zhì)。

過敏性休克，此類反應(yīng)屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，所有的給藥途徑均可引起。如：青霉素類、氨基糖苷類、頭孢菌素類等可引起此類反應(yīng)，頭孢菌素類與青霉素類之間還可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。因此，在使用此類藥物前一定要先做皮試。

溶血性貧血，屬于Ⅱ型變態(tài)反應(yīng),其表現(xiàn)為各種血細(xì)胞減少。如:頭孢噻吩和氯霉素可引起血小板減少，青霉素類和頭孢菌素類可引起溶血性貧血。

血清病、藥物熱，屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，癥狀為給藥第7～14天出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛伴關(guān)節(jié)周圍水腫及發(fā)熱、胃腸道黏膜潰瘍和腸局部壞死。頭孢菌素類、氯霉素等抗菌藥物還可引起藥物熱。

藥品的二重性，決定了藥品既能防病治病，亦可能發(fā)生有害的反應(yīng)，人們通常把這類有害的反應(yīng)歸類為藥品不良反應(yīng)（AdverseDrugReaction，縮寫為ADR）。按照世界衛(wèi)生組織（WHO）國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作中心的定義，ADR系指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的

有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)，包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳素質(zhì)等，該定義排除了有意的或意外的過量用藥及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。作為WHO國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作計(jì)劃的成員國(guó)，我國(guó)藥品不良反應(yīng)的定義是：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。

ADR監(jiān)測(cè)中心是各級(jí)藥品監(jiān)管部門對(duì)上市藥品進(jìn)行監(jiān)管的技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)，具有對(duì)上市藥品進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)價(jià)和提出風(fēng)險(xiǎn)管理建議的相關(guān)工作職能，核心是ADR病例報(bào)告的收集、評(píng)價(jià)與反饋。

開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作是藥品監(jiān)督管理工作的重要組成部分，是保障公眾用藥安全的重要手段，同時(shí)也是維護(hù)老百姓切身利益，造福公眾的一項(xiàng)民生工程。通過開展監(jiān)測(cè)活動(dòng)，既可以防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生，提高合理用藥水平，同時(shí)也為上市藥品再評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)；這既是法律賦予的責(zé)任，也是廣大涉藥單位應(yīng)當(dāng)履行的工作職責(zé)。

筆者結(jié)合實(shí)踐，就ADR監(jiān)測(cè)難點(diǎn)及對(duì)策談一些粗淺的看法和體會(huì)，供同仁們參考。

一、監(jiān)測(cè)工作現(xiàn)狀

中藥在我國(guó)醫(yī)藥發(fā)展史上一直被廣泛應(yīng)用，尤其是臨床工作中，中西醫(yī)結(jié)合治療往往起到事半功倍的效果。但是較長(zhǎng)時(shí)間以來，許多人都片面地認(rèn)為中藥源自天然，藥性平和，無毒副作用。中藥的不良反應(yīng)問題往往被忽視，但近年有關(guān)中藥毒副反應(yīng)的問題突現(xiàn)，中藥不良反應(yīng)的報(bào)道呈大幅上升趨勢(shì)，因此，中藥安全無毒的舊觀念必須改變。現(xiàn)對(duì)中藥不良反應(yīng)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，旨在引起對(duì)中藥不良反應(yīng)的重視和客觀評(píng)價(jià)，促進(jìn)中藥事業(yè)的健康發(fā)展。

1中藥引起不良反應(yīng)的原因

1.1超量使用

人們普遍存在一種誤區(qū)，認(rèn)為中藥無毒副作用，中藥用量多一點(diǎn)并無大礙。有些醫(yī)生隨便加大方藥的用量、劑量，讓病人超量服用；有的患者自行加量服藥。實(shí)際上，由于超劑量用藥而引起的不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生。

1.2個(gè)體差異

患者的體重、性別、體質(zhì)各不相同，人體對(duì)藥物的反應(yīng)，往往因個(gè)體的差異而有極大的不同，其中女性藥物不良反應(yīng)比男性多，嬰幼兒、老年人不良反應(yīng)比青壯年多［1］。

［關(guān)鍵詞］依諾沙星；不良反應(yīng)；臨床癥狀

依諾沙星是第3代喹諾酮類抗生素,屬殺菌劑，通過作用于細(xì)菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，其抗菌廣譜，尤其對(duì)需氧革蘭陰性桿菌抗菌活性高，對(duì)青霉素耐藥的淋病奈瑟菌、產(chǎn)酶流感嗜血桿菌和莫拉菌屬均具有高度抗菌活性，對(duì)沙眼衣原體、支原體、軍團(tuán)菌具有良好抗微生物作用，對(duì)結(jié)核桿菌和非典型分枝桿菌也有抗菌活性。因此，依諾沙星制劑現(xiàn)在臨床上應(yīng)用較為廣泛，不良反應(yīng)也常有發(fā)生，本文總結(jié)了近幾年的相關(guān)報(bào)道，以供臨床參考。

1過敏反應(yīng)

高錦娟等［1］報(bào)道，例1，患者女，24歲，診斷為支氣管炎，予葡萄糖酸依諾沙星注射液0.2g/100ml靜脈滴注，5min后患者感到心悸、胸悶、針眼處刺痛，自針眼起上行一段為20cm血栓性靜脈炎，手臂皮膚見紅色皮疹。立即停藥，約30min后患者無胸悶、心悸，癥狀緩解，血栓性靜脈炎逐漸消失。例2，患者女，26歲，臨床診斷為扁桃體炎，予青霉素G鈉(皮試陰性)480萬U+5%葡萄糖500ml，1次/d，和葡萄糖酸依諾沙星注射液0.2g/100ml，1次/d。靜脈點(diǎn)滴青霉素完畢后，繼續(xù)點(diǎn)滴葡萄糖酸依諾沙星注射液約50ml時(shí)，患者感到心悸、胸悶、針眼處刺痛，自針眼起上行一段為20cm血栓性靜脈炎，手臂皮膚見紅色皮疹。立即停藥，約30min后患者癥狀緩解，血栓性靜脈炎逐漸消失。

2過敏性休克

李俊山等［2］報(bào)道，患者男性，34歲，因腹痛、腹瀉伴惡心、嘔吐入院。經(jīng)檢查診斷為急性胃腸炎，給予靜脈滴注葡萄糖酸依諾沙星注射液100ml∶0.2g，約10min，患者即訴皮膚瘙癢、頭暈、胸悶、心慌，隨之面色蒼白，意識(shí)模糊，測(cè)血壓60/40mmHg，考慮為依諾沙星過敏性休克，立即停藥，鼻導(dǎo)管吸氧，給予0.1%腎上腺素注射液0.5ml肌肉注射，地塞米松注射液10mg，多巴胺注射液40mg加5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，經(jīng)綜合搶救約15min后，患者意識(shí)恢復(fù)，血壓升至110/70mmHg，臉色開始紅潤(rùn)，呼吸平穩(wěn)，觀察1h，患者神志清楚，無頭暈、頭痛癥狀，繼續(xù)按常規(guī)改用其他藥物治療，未見異常。

【摘要】目的回顧性的總結(jié)我院上半年藥物引起的不良反應(yīng)，為臨床安全合理用藥提供警示。方法對(duì)168例藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果抗菌藥物的ADR發(fā)生率最高，有122例，占72.62％。ADR的臨床表現(xiàn)以皮膚系統(tǒng)損害最為常見，有127例，占75.60％，經(jīng)過相應(yīng)的治療均恢復(fù)正常。結(jié)論我院發(fā)生ADR最多的是抗菌藥物，其中以頭孢菌素類占首位，提示臨床根據(jù)患兒具體情況，合理使用抗生素；ADR的臨床表現(xiàn)以皮膚損害為主；聯(lián)合用藥應(yīng)注意配伍禁忌；兒童使用中藥注射劑應(yīng)慎重。用藥前要詢問患者的過敏史，用藥后認(rèn)真觀察，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】藥物不良反應(yīng)；回顧性總結(jié)；系列病例分析

本文對(duì)我院2006年上半年168例藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，旨在了解引起不良反應(yīng)的藥物及臨床表現(xiàn)，為臨床安全合理用藥提供參考。

1資料來源與方法

對(duì)我院2006年上半年門診及病房收集上報(bào)的藥物不良反應(yīng)報(bào)告168例，按患者性別、年齡、藥物類別以及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

摘要：中藥是人們用于防病治病，調(diào)理氣血，平衡陰陽，調(diào)節(jié)生理功能，提高健康水平的重要藥源之一，但中藥和西藥一樣具有兩重性，即根據(jù)藥性辨證施治，用的合理，有利于人體疾病痊愈；用之不當(dāng)，則會(huì)給人們帶來危害，即本文探討的主要內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：中藥用藥不良反應(yīng)

0引言

近年來隨著中藥品種的增多，中藥在使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)也日益增多，由于藥學(xué)科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展和檢測(cè)手段的提高，對(duì)藥物的不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和研究有了新的突破，使其成為藥學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)專門研究課題。但就我國(guó)特有的中藥而言，其不良反應(yīng)的研究報(bào)道較之西藥為少。由于中藥大多來源于植物和動(dòng)物以及礦物，其產(chǎn)地自然環(huán)境的差異不同，有些炮制方法不當(dāng)，直接影響它的所含成分，并涉及藥用療效；另外中藥歷史悠久，民間應(yīng)用比較廣泛；再者現(xiàn)代制藥技術(shù)進(jìn)一步規(guī)范將其中藥的主要成分用化學(xué)方法進(jìn)行提取并廣泛應(yīng)用于臨床，如清開靈注射液等。所以對(duì)中藥的不良反應(yīng)更為重視，本文就中國(guó)中藥雜志刊登的95篇有關(guān)中藥的不良反應(yīng)報(bào)導(dǎo)，分析其主要不良反應(yīng)類型，加強(qiáng)中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。

藥物的不良反應(yīng)是與其治療作用同時(shí)發(fā)生的。常言道“藥者，毒也”，就是指藥有三分毒的道理，所以在應(yīng)用藥物治療疾病的過程中，決不可忽視，其對(duì)人體產(chǎn)生的一定毒性以及各種不良反應(yīng)的產(chǎn)生，過去以西藥的不良反應(yīng)報(bào)道甚多，而對(duì)中藥的不良反應(yīng)報(bào)道相對(duì)少些。我們以中國(guó)中藥雜志1981~2001年以來的95篇文章中有關(guān)中藥及中藥制劑引起的不良反應(yīng)426例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類：其中中毒反應(yīng)307例，占72%；過敏反應(yīng)74例，占17.3%；中藥引起中毒死亡18例，占4%；其他27例，占6%；年齡最小僅3個(gè)月，最大74歲。造成426例不良反應(yīng)中涉及的中藥及制劑共107種，其中過敏反應(yīng)54種，中毒反應(yīng)39種，中毒致死14種?，F(xiàn)將統(tǒng)計(jì)的不良反應(yīng)按主要類型分類，并對(duì)其臨床表現(xiàn)與典型病例進(jìn)行分析探討。

1過敏反應(yīng)

1抗生素濫用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用

現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過高等，已成為多數(shù)國(guó)家、地區(qū)面臨的問題，我國(guó)在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實(shí)踐步履艱難，進(jìn)展遲緩，遠(yuǎn)未引起人們的足夠重視。實(shí)際上，藥物不良反應(yīng)已成為危及人類健康的主要?dú)⑹?，而抗生素的濫用現(xiàn)象在我國(guó)臨床中已非常普遍。有資料表明，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級(jí)醫(yī)院為80%，一級(jí)醫(yī)院為90%［3］。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果?，F(xiàn)在，很少有醫(yī)生對(duì)抗生素進(jìn)行過系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時(shí)不加思考，不重視病原學(xué)檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時(shí)應(yīng)用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費(fèi)用也越來越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股責(zé)o效引起的。ADR以抗生素位居首位。

比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng)，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導(dǎo)致人類無藥可用；在微觀上會(huì)對(duì)患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對(duì)某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導(dǎo)致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細(xì)，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識(shí)；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識(shí)等，也是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的重要原因。長(zhǎng)時(shí)期以來，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動(dòng)要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實(shí)現(xiàn)。

2提高自我保護(hù)意識(shí)，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生

導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜，而且難以預(yù)測(cè)。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

【摘要】:中藥被稱為中國(guó)的國(guó)藥,長(zhǎng)久以來,人們對(duì)中藥毒副作用了解很少,甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為中藥沒有毒副作用。然而近年來,因使用中藥而產(chǎn)生的不良反應(yīng)甚至中毒致死的臨床報(bào)道日漸增多。因此,為了減少中藥不良反應(yīng)的發(fā)生,提高用藥安全,首先應(yīng)了解中藥產(chǎn)生毒副作用的原因。

【關(guān)鍵詞】:中藥;不良反應(yīng);原因

1.藥物自身的毒性及用量不當(dāng)

《神農(nóng)本草經(jīng)》根據(jù)藥物的有無毒性將藥物分為上中下三品。上品為延年益壽藥,無毒;中品為防疾補(bǔ)虛藥,有毒無毒根據(jù)藥量而定;下品為治病預(yù)疾的藥物,多有毒性,不可久服。某些藥物若使用不當(dāng)會(huì)中毒甚至死亡?！吨袊?guó)中藥雜志》曾報(bào)道過1例馬錢子治療椎間盤突出而致死亡的病例?；颊咔昂笕慰诜岂R錢子的中藥粉末,其中制馬錢子的含量分別為1g、1.5g、2g,前兩次口服后未有任何不適癥狀,第三次口服后出現(xiàn)心慌、胸悶、抽搐、心率加快等癥狀,繼而心搏驟停,經(jīng)搶救無效死亡。馬錢子主含生物堿,生品含士的寧[C21H22N2O2],約1.20%~2.20%,成人1次服士的寧5~10mg即可發(fā)生中毒現(xiàn)象,30mg可致死亡,而且其治療劑量與中毒劑量十分接近。但在上例中,患者3次的用藥量已超出了中毒量。由此可見,在臨床應(yīng)用時(shí)對(duì)某些有毒的中藥應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。另外盡可能使用其炮制品,以馬錢子為例,經(jīng)油制(200℃~300℃)后,士的寧的含量即減低為0.58%,而經(jīng)砂燙(200℃~300℃)后,即減為0.89%,制碳后則全部破壞。經(jīng)研究表明,砂燙和油炸的炮制品總生物堿含量與生品相比只下降了7.9%和8.4%,而毒性卻下降了48.5%和52.2%。因此,進(jìn)行科學(xué)的炮制,可以達(dá)到減毒增效的目的,確保臨床用藥的安全。

2.品種混用

中藥來源廣泛、品種繁多、成分復(fù)雜,而不同科屬的同名中藥在毒性上也有差異。20世紀(jì)末,比利時(shí)一家開業(yè)十多年的重要減肥中心因在藥方中使用了木通、防己,結(jié)果出現(xiàn)了急性腎衰竭的病例,在西歐引起了極大震動(dòng)。國(guó)內(nèi)一些學(xué)者也指出木通等藥材中含馬兜鈴酸,有導(dǎo)致急性腎衰并發(fā)展為終末期腎衰的危險(xiǎn),提出注意該藥的腎毒性。但實(shí)際上,這是木通的科屬不同造成的,關(guān)木通為馬兜鈴科植物,東北馬兜鈴酸亦稱木通甲素,是關(guān)木通的主要成分之一,實(shí)驗(yàn)證明,人體靜脈給藥量大于1mg/kg可導(dǎo)致腎損害,長(zhǎng)時(shí)間低劑量給藥可在體內(nèi)蓄積。而川木通為毛茛科植物小木通或繡球藤的干燥藤莖,主要成分為繡球皂苷和糖苷等;木通來源于木通科植物木通或其同屬植物的干燥藤莖,主含木通皂苷,有利尿作用,無腎毒性?！吨兴幋筠o典》和由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主持編纂的《中華本草》認(rèn)證其為正品,目前尚未見到后兩類木通毒性的臨床報(bào)道。由此可見,木通是否有腎毒性不能一概而論,臨床在治療腎病性水腫時(shí),應(yīng)盡量避免使用高毒低效的關(guān)木通,因其不含利尿的有效活性成分木通皂苷,卻含腎毒性物質(zhì)木通甲素、木蘭花堿等。但目前臨床上已很少使用木通科植物木通,藥用量最廣的卻是關(guān)木通。在2000年版《中國(guó)藥典》中收載了川木通和關(guān)木通,而竟未將正品木通收入其中,這是否科學(xué)值得探討。