第一章總則

第一條為了規(guī)范人體器官移植，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障人體健康，維護(hù)公民的合法權(quán)益，制定本條例。

第二條在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事人體器官移植，適用本條例；從事人體細(xì)胞和角膜、骨髓等人體組織移植，不適用本條例。

本條例所稱人體器官移植，是指摘取人體器官捐獻(xiàn)人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過(guò)程。

第三條任何組織或者個(gè)人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)。

第四條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)全國(guó)人體器官移植的監(jiān)督管理工作?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域人體器官移植的監(jiān)督管理工作。

摘要：在沒(méi)有人體器官移植技術(shù)之前，一個(gè)病人往往一確診就因無(wú)法醫(yī)治而面臨死亡，而現(xiàn)在因?yàn)槿梭w器官移植技術(shù)的出現(xiàn)，使得很多患者重新獲得了生命。我國(guó)目前對(duì)該種犯罪類型實(shí)施嚴(yán)厲的打擊，并進(jìn)行嚴(yán)格的刑事規(guī)制，但是面對(duì)人體器官移植犯罪的日益多樣化，我國(guó)關(guān)于此類犯罪的刑事規(guī)制比較滯后，研究人體器官移植所涉刑法效應(yīng)問(wèn)題，對(duì)器官移植類犯罪實(shí)行進(jìn)一步的刑事規(guī)制，對(duì)我國(guó)預(yù)防、遏制和打擊相關(guān)器官犯罪有著至關(guān)重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：器官移植；犯罪；刑法效應(yīng)；醫(yī)療秩序

一、域外人體器官移植的立法實(shí)踐

世界各國(guó)(地區(qū))對(duì)人體器官的立法主要分為三個(gè)方面，一是對(duì)死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)的立法，二是對(duì)活體器官移植的立法，三是對(duì)尸體器官移植的立法。（一）器官移植與死亡標(biāo)準(zhǔn)的判定。作為醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要課題，死亡標(biāo)準(zhǔn)的判定與器官移植手術(shù)密切相關(guān)，傳統(tǒng)理論將“心臟死亡”認(rèn)定為死亡標(biāo)準(zhǔn)，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，這一標(biāo)準(zhǔn)引起了較多的爭(zhēng)議。除了對(duì)“心臟死亡”的質(zhì)疑之外，世界各國(guó)也一直在討論是否有必要將腦死亡確定為新的死亡標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的立法，美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)以及瑞典等國(guó)家已經(jīng)通過(guò)立法將腦死亡確定為新的死亡標(biāo)準(zhǔn)，而有些國(guó)家雖然沒(méi)有將腦死亡確定為新的死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)，但是高標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)得到了學(xué)界的高度認(rèn)可。關(guān)于器官移植立法中涉及死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，世界各國(guó)目前存在兩種立法模式，一種是立法模式，比如美國(guó)早在1981年就頒布了《統(tǒng)一的死亡判定法案》；另一種是將死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)在器官移植的法律中體現(xiàn)出來(lái)，比如1997年，日本頒布的《關(guān)于器官移植的法律》，其中將“腦死亡者的身體”界定為“尸體”。（二）活體器官移植的相關(guān)立法。關(guān)于活體器官移植的立法，各國(guó)(地區(qū))針對(duì)可再生器官與不可再生器官有著不同的規(guī)定。對(duì)待可再生器官，立法往往比較寬泛，比如規(guī)定可再生器官的獲取是基于治療、診斷等合法目的即可。對(duì)待不可再生器官的移植，世界各國(guó)(地區(qū))的立法均非常嚴(yán)格，比如英國(guó)在1989年就規(guī)定，不可再生器官移植只能在有基因聯(lián)系的人之間發(fā)生。除此之外，不可再生器官移植的規(guī)定還遵循知情同意原則，即器官捐獻(xiàn)者必須親自表達(dá)愿意捐獻(xiàn)器官的意愿；不危害生命、健康原則，即如果器官移植會(huì)對(duì)捐贈(zèng)人的生命或者健康產(chǎn)生危害時(shí)，那么這個(gè)器官移植行為是不被允許的，如我國(guó)澳門的立法除了上面的規(guī)定之外還規(guī)定了器官捐贈(zèng)者的損害賠償權(quán)；限制行為能力人特殊保護(hù)原則，這一原則要求未成年人或者其他不具備民事行為能力的人如果要進(jìn)行器官捐獻(xiàn)，則必須經(jīng)過(guò)其法定監(jiān)護(hù)人的同意。（三）尸體器官移植的相關(guān)立法。各國(guó)針對(duì)尸體器官移植的立法中，除了刑事法這種實(shí)體法有相關(guān)規(guī)定之外，更多的體現(xiàn)在程序法中，因?yàn)槭w器官移植的規(guī)范需要嚴(yán)格的程序把關(guān)。尸體器官移植涉及到很多方面的程序，比如尸體器官獲取的標(biāo)準(zhǔn)、捐獻(xiàn)的準(zhǔn)則、如何分配管理、如何移植操作等。針對(duì)尸體器官移植的程序，世界各國(guó)制定了各種法律進(jìn)行規(guī)范管理，如新西蘭早在1964年就頒布了《人體組織法》對(duì)尸體器官移植的獲取、捐獻(xiàn)、分配、移植操作等程序進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定；之后新西蘭又將一些內(nèi)容進(jìn)行專門立法或者附于某些部門法中，比如1988年，新西蘭又頒布了《驗(yàn)尸官法》，其中專門就尸體器官的獲取進(jìn)行了規(guī)定。尸體器官移植的立法中，最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是尸體器官的獲取，就目前世界各國(guó)的立法來(lái)看，尸體器官的獲取主要分為自愿捐獻(xiàn)、推定同意、需要決定以及器官商業(yè)化4個(gè)準(zhǔn)則。

二、我國(guó)人體器官移植犯罪的刑法效應(yīng)問(wèn)題

（一）組織出賣人體器官犯罪行為的刑法效應(yīng)。1.組織出賣人體器官行為犯罪化的正當(dāng)依據(jù)。中華人民共和國(guó)刑法有關(guān)組織出賣人體器官罪的罪狀描述為：“組織他人出賣人體器官?！惫P者認(rèn)為，組織出賣人體器官罪中把人體器官當(dāng)作商品看待，在其概念中，人體器官具有商品的性質(zhì)，也就是說(shuō)組織出賣人體器官罪是指組織出賣者在自愿的前提下將自身活體器官作為商品出賣的行為。組織出賣人體器官罪的組織者同時(shí)也違反我國(guó)《人體器官移植條例》的相關(guān)規(guī)定。我們從該《條例》中可以看出，人體器官已經(jīng)不再考量來(lái)源，也將尸體器官在內(nèi)的器官列入名單中。從侵害法益的角度考量，生命健康權(quán)是我國(guó)公民的最基本權(quán)利，是國(guó)家應(yīng)該保護(hù)公民的最基礎(chǔ)的法益，因此，也是刑法保護(hù)公民最主要的目的。2.組織出賣人體器官罪的犯罪構(gòu)成。關(guān)于犯罪客體的定義，刑法明文規(guī)定，犯罪客體是犯罪行為所觸犯的而為刑法所保護(hù)的社會(huì)關(guān)系。違法行為危害性的標(biāo)準(zhǔn)之一便是犯罪客體。在組織出賣人體器官犯罪中，犯罪行為侵犯了公民的生命健康權(quán)和社會(huì)管理秩序，所以，組織出賣人體器官罪所侵犯的客體具有雙重性的特征。犯罪構(gòu)成的另一標(biāo)準(zhǔn)是犯罪的客觀方面，客觀方面主要包括犯罪的實(shí)行行為、損害結(jié)果、因果關(guān)系、方法手段等。組織出賣人體器官罪的實(shí)行行為有兩個(gè)，即組織和出賣。筆者認(rèn)為，因?yàn)榻M織出賣人體器官的行為是侵犯公民的生命健康權(quán)這一最基本的權(quán)利，所以對(duì)組織這一行為的認(rèn)定一定要相對(duì)寬泛，對(duì)組織以此擴(kuò)大理解，不能設(shè)置過(guò)多的限定。由于目前沒(méi)有關(guān)于此罪的司法解釋，根據(jù)司法實(shí)踐以及學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，組織出賣人體器官罪中，組織行為主要是指為了實(shí)現(xiàn)順利出賣他人器官的目的所進(jìn)行的一些行為手段。在司法實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)，供體往往是被高額的報(bào)酬所吸引，從而做出傷害自己的承諾。在整個(gè)組織出賣人體器官犯罪中，組織者、中介組織、實(shí)施手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、器官移植的受體、人體器官收購(gòu)者、協(xié)助者等都屬于器官交易犯罪的交易者。值得注意的是，犯罪主體是自然人，由于組織出賣人體器官需要醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的支持，所以醫(yī)院以及相關(guān)醫(yī)療單位在犯罪環(huán)節(jié)中必不可少，但是我國(guó)《刑法》并沒(méi)有規(guī)定單位作為本罪的犯罪主體，僅僅在《器官移植條例》相關(guān)規(guī)定中對(duì)參與此類犯罪的單位進(jìn)行行政處罰，這就表明參與此類犯罪的單位并不會(huì)收到刑事處罰，這顯然不符合刑法懲罰犯罪、保護(hù)人民的任務(wù)。3.組織出賣人體器官罪的刑罰適用。就對(duì)組織出賣人體器官罪的刑罰強(qiáng)度來(lái)講，刑罰的輕重是由犯罪行為所侵犯的法益的大小所決定。組織出賣人體器官罪侵犯了公民身體健康權(quán)的同時(shí)還破壞了我國(guó)醫(yī)療管理制度，嚴(yán)重影響了社會(huì)秩序的穩(wěn)定，因此，刑罰的懲罰強(qiáng)度應(yīng)該與該犯罪所侵犯的法益決定。人體器官移植技術(shù)給無(wú)數(shù)患者帶來(lái)福音，造福人類。因此作為立法者，應(yīng)該具有謙抑精神，并且從有助于人體器官移植的角度考量設(shè)計(jì)合理的法定刑。（二）非法摘取、騙取他人器官犯罪行為刑法效應(yīng)。1.非法摘取、騙取他人器官犯罪化的正當(dāng)依據(jù)。非法摘取、騙取他人器官首先違背了公民的自主決定權(quán)，我國(guó)《刑法》保障公民的自主決定權(quán)，因此，在器官移植中首先要做到的就是尊重器官捐獻(xiàn)者的自主決定權(quán)，這種權(quán)利包括器官捐獻(xiàn)者的知情、同意、拒絕以及臨時(shí)放棄的權(quán)利。從我國(guó)《刑法》中可以看出，刑法要求對(duì)未成年人的人身絕對(duì)保障。非法摘取、騙取不滿18周歲的人的器官被刑法絕對(duì)禁止，這是出于對(duì)未成年人身心健康的保護(hù)。非法摘取、騙取他人器官的行為比組織出賣人體器官的行為更加嚴(yán)重，對(duì)社會(huì)所造成的影響也更加惡劣，因此，更應(yīng)該被刑法所禁止。2.非法摘取、騙取他人器官行為的犯罪構(gòu)成。非法摘取、騙取他人器官的犯罪是指沒(méi)有經(jīng)過(guò)本人同意，摘取器官；或者摘取的是未成年人的器官；除了欺騙別人捐獻(xiàn)器官，還有強(qiáng)迫他人捐獻(xiàn)器官的行為。值得注意的是，關(guān)于刑法法條中所指的“本人”是指的具有完全行為能力的人，不包括限制行為能力人。但如果一個(gè)精神病人在其精神正常的情況下作出愿意捐獻(xiàn)器官的決定，那么應(yīng)該視為正常意愿，可以進(jìn)行器官移植手術(shù)。筆者認(rèn)為，刑法中關(guān)于此類犯罪中所用的強(qiáng)迫一詞應(yīng)該做廣義的解釋，這是因?yàn)?，只有這樣才能更好地保護(hù)器官供體的生命健康權(quán)。針對(duì)器官捐獻(xiàn)行為，只有完全行為能力人以及限制行為能力人在正常的時(shí)候所做的決定才能夠視為自愿行為，其他的比如未成年人等限制行為能力人都不能夠自主決定是否捐獻(xiàn)器官，行為人的監(jiān)護(hù)人人也沒(méi)有權(quán)利作出類似決定，這是為了保護(hù)器官捐獻(xiàn)者的生命健康權(quán)。但是在器官類犯罪中，還有一種特別惡劣的行為，比如用暴力的手段、威脅脅迫、欺騙的手段摘取受害人器官的行為。這種行為會(huì)帶來(lái)特別嚴(yán)重的后果，所以針對(duì)以上這類行為，我們應(yīng)該更加廣泛地理解強(qiáng)迫一詞。3.非法摘取、騙取他人器官犯罪的刑罰適用。面對(duì)當(dāng)前這種嚴(yán)重的形勢(shì)以及非法摘取、騙取他人器官犯罪對(duì)公民個(gè)人以及社會(huì)的危害，我國(guó)應(yīng)該就此類犯罪單獨(dú)進(jìn)行法定性的設(shè)定，當(dāng)然這要基于我國(guó)目前的基本國(guó)情以及刑法結(jié)構(gòu)來(lái)綜合考量。就目前的司法實(shí)踐來(lái)看，非法摘取、騙取他人器官類犯罪日趨多樣化，并且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展這種犯罪也會(huì)越來(lái)越復(fù)雜，所以針對(duì)不同情況，應(yīng)進(jìn)行合理的法定刑設(shè)計(jì)，以滿足對(duì)我國(guó)打擊人體器官移植犯罪的需要。自由刑在刑種方面是打擊此類犯罪的基本刑罰，除了自由刑之外，對(duì)此類犯罪中涉及經(jīng)濟(jì)利益的，應(yīng)該增加罰金刑以顯示對(duì)該類犯罪打擊的決心和力度。（三）非法摘取尸體器官犯罪行為刑法效應(yīng)。1.非法摘取尸體器官犯罪化的正當(dāng)依據(jù)。隨著現(xiàn)代人體器官移植技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)出臺(tái)相關(guān)條例明確了對(duì)活體器官摘取的限制，從而導(dǎo)致在器官移植的實(shí)踐中，相對(duì)較多供體的捐獻(xiàn)源來(lái)自死者。所以在器官移植中，不能與人體器官移植的基本倫理價(jià)值相違背，首先要做到的就是充分尊重死者的生前意愿，如果本人生前明確表示拒絕捐獻(xiàn)人體器官，就不能在其死后以任何方式摘取其器官。非法摘取尸體器官行為實(shí)質(zhì)上是對(duì)尸體的一種破壞行為，同時(shí)這種行為對(duì)逝者家屬的情感也會(huì)帶來(lái)很大的傷害，嚴(yán)重破壞了社會(huì)的公序良俗。所以，非法摘取尸體器官的行為應(yīng)當(dāng)受到刑法的懲罰，被刑法所禁止。2.非法摘取尸體器官行為的犯罪構(gòu)成?！斑`背本人生前意愿”，違背本人生前意愿的意思是說(shuō)本人生前明確表示不捐獻(xiàn)尸體器官而出現(xiàn)摘取該名死者身體器官的行為。在這種情形中，除了本人明確拒絕的情形還包括對(duì)死者器官摘取的程度或者種類與其生前所允許的程度跟種類不同的情形。在“違背本人生前意愿”中，對(duì)“本人”一詞的理解，筆者認(rèn)為，應(yīng)該包括未滿無(wú)完全民事行為能力人以及未成年人。我國(guó)法律明文禁止未成年人捐獻(xiàn)器官，但是我國(guó)法律并沒(méi)有禁止未成年死者捐獻(xiàn)器官，所以，如果未成年人在死亡之前有捐獻(xiàn)器官的意思表示，并經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意，應(yīng)該允許未成年死者捐獻(xiàn)尸體器官?！氨救松拔幢硎就猓`反國(guó)家規(guī)定，違背其近親屬意愿摘取其尸體器官?！痹谶@里需要明確的是，所謂的國(guó)家規(guī)定，這里是指國(guó)務(wù)院頒布的《人體器官移植條例》以及一些相關(guān)內(nèi)容的地方性法規(guī)。如果死者生前沒(méi)有明確表示不同意捐獻(xiàn)尸體器官的，法律就推定為“沒(méi)有表示不同意”，在這種情況下，死者的配偶、成年子女、父母就具有同意捐獻(xiàn)該死者人體器官的權(quán)利。在這里判斷“近親屬”的范圍要按照“國(guó)家規(guī)定”進(jìn)行，《人體器官移植條例》將近親屬限定在配偶、成年子女、父母的范圍內(nèi)，明確了同胞兄弟姐妹無(wú)這項(xiàng)權(quán)利。3.非法摘取尸體器官犯罪的刑罰適用。非法摘取尸體器官的行為在破壞了死者尸體的完整性的同時(shí)也傷害了死者親屬的情感，與死者生前的意愿或者死者家屬的意愿相違背，此類犯罪以盜竊、侮辱尸體罪論處。只要存在摘取死者器官的行為，就是非法摘取尸體器官犯罪的主體，但是在實(shí)踐中，出現(xiàn)了醫(yī)生為了挽救患者而利用尸體器官的行為，值得我們單獨(dú)探討。有學(xué)者認(rèn)為醫(yī)生為了挽救患者而擅自摘取死者尸體器官的行為屬于緊急避險(xiǎn)，雖然沒(méi)有經(jīng)過(guò)死者生前或者死者近親屬的同意，但是醫(yī)生是為了拯救更大的法益而犧牲了較小的法益，況且醫(yī)生主觀上沒(méi)有盜竊、侮辱尸體的故意，醫(yī)生所為目的也具有正當(dāng)性，因此，不應(yīng)該追究醫(yī)生的刑事責(zé)任。針對(duì)以上觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為是不正確的。首先尸體雖然處于醫(yī)院的控制范圍以內(nèi)，但尸體的歸屬權(quán)并不屬于醫(yī)院，而死者尸體的歸屬權(quán)只能屬于其近親屬，因此醫(yī)院對(duì)尸體沒(méi)有支配權(quán)。其次，如果對(duì)這種行為不進(jìn)行必要的刑法規(guī)制，而僅僅是進(jìn)行民事賠償亦或是行政處罰的話，極有可能出現(xiàn)將器官變相買賣的情況，因?yàn)獒t(yī)生也是普通人，我們?cè)诳隙ㄋ麄優(yōu)獒t(yī)療事業(yè)作出貢獻(xiàn)的同時(shí)也應(yīng)當(dāng)預(yù)防因?yàn)閷?duì)此類行為的放縱而引發(fā)的犯罪。再者，不論是誰(shuí)，只要沒(méi)有合法的程序，其從尸體上摘取器官的行為都是對(duì)尸體完整性的破壞，這是不允許的，而且這種行為也是對(duì)死者家屬的一種傷害更是對(duì)死者的一種侮辱。筆者認(rèn)為，不管是出于何種善意的目的，都不應(yīng)該以犧牲死者的法益以及死者家屬的情感來(lái)成全患者的要求。如果出現(xiàn)此類行為，完全可以按照侮辱尸體罪對(duì)其進(jìn)行處罰。而對(duì)于一些醫(yī)療工作者參與中介組織買賣死者器官并從中獲利的行為，則可以參照盜竊罪對(duì)其進(jìn)行定罪量刑。

第一章總則

第一條為規(guī)范人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保護(hù)患者健康，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定所稱人體器官移植技術(shù)是指將他人的具有功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟等器官移植給患者以代替其病損器官的技術(shù)。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展人體器官移植必須遵守本規(guī)定。

第四條衛(wèi)生部主管全國(guó)人體器官移植工作。衛(wèi)生部成立人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家擬訂全國(guó)人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范，對(duì)省級(jí)衛(wèi)生行政部門上報(bào)的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)劃提出評(píng)議意見(jiàn)。

第五條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門（以下簡(jiǎn)稱省級(jí)衛(wèi)生行政部門）根據(jù)人體器官移植醫(yī)療需求、本行政區(qū)域人體器官移植技術(shù)和人才隊(duì)伍水平等綜合因素，制訂本行政區(qū)域人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)劃，并報(bào)衛(wèi)生部備案。省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)報(bào)衛(wèi)生部備案的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)劃，對(duì)本行政區(qū)域開(kāi)展人體器官移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理布局，嚴(yán)格控制數(shù)量，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入。

**、**、**市衛(wèi)生局，各有關(guān)醫(yī)院：

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好人體器官移植診療科目登記工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20**〕87號(hào)）要求，我廳與**軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部聯(lián)合于20**年6月18日至7月1日，對(duì)我省第一批通過(guò)衛(wèi)生部人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用委員會(huì)審核的醫(yī)院名單及由省衛(wèi)生廳和**軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生工作需要和醫(yī)療衛(wèi)生布局?jǐn)M指定開(kāi)展人體器官移植技術(shù)的醫(yī)院名單進(jìn)行了公示。公示后，我廳已將準(zhǔn)予開(kāi)展及指定開(kāi)展人體器官移植醫(yī)院的名單（見(jiàn)附件）報(bào)衛(wèi)生部。

請(qǐng)已被準(zhǔn)予開(kāi)展及指定開(kāi)展人體器官移植的醫(yī)院及時(shí)向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理診療科目變更登記，各有關(guān)衛(wèi)生行政部門按照《衛(wèi)生部關(guān)于修訂〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄〉部分科目的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20**〕174號(hào)）辦理人體器官移植相應(yīng)專業(yè)診療科目登記。

凡未獲得人體器官移植資格核準(zhǔn)或未進(jìn)行相應(yīng)診療項(xiàng)目登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一律不得開(kāi)展相關(guān)人體器官移植工作。獲得資格核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《人體器官移植條例》和衛(wèi)生部《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》以及相關(guān)的技術(shù)管理規(guī)范，加強(qiáng)管理，依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行為，確保人體器官移植的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

為進(jìn)一步規(guī)范全縣醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，嚴(yán)厲打擊非法人體器官移植行為，維護(hù)群眾的健康權(quán)益，現(xiàn)將市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局《關(guān)于印發(fā)<市人體器官移植專項(xiàng)整治行動(dòng)工作實(shí)施方案>的通知》（淄衛(wèi)監(jiān)字〔2012〕7號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合以下意見(jiàn)，認(rèn)真抓好落實(shí)。

一、認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)。人體器官移植涉及重大倫理和政治問(wèn)題，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定和廣大群眾的身體健康。加強(qiáng)人體器官移植監(jiān)管，是《人體器官移植條例》賦予各級(jí)衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定職責(zé)。3月21日上午，市人體器官移植專項(xiàng)整治行動(dòng)啟動(dòng)儀式正式舉行，市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<市人體器官移植專項(xiàng)整治行動(dòng)工作實(shí)施方案>的通知》（淄衛(wèi)監(jiān)字〔2012〕7號(hào)），對(duì)全市人體器官移植專項(xiàng)整治行動(dòng)工作進(jìn)行了部署安排，通過(guò)三個(gè)階段進(jìn)行組織實(shí)施，并提出了具體要求。全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括縣級(jí)醫(yī)療單位、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、?？漆t(yī)院、診所、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）要組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《人體器官移植條例》、“市局方案”等法律規(guī)定和工作要求，切實(shí)增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的法律意識(shí)和法律責(zé)任，建立醫(yī)院、科室、人員三級(jí)崗位職責(zé)，堅(jiān)決杜絕非法開(kāi)展人體器官移植的行為。

二、深入開(kāi)展自查。全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真對(duì)照3項(xiàng)“工作重點(diǎn)”進(jìn)行自查，深入查擺醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員是否組織、參與非法開(kāi)展人體器官移植手術(shù)，是否組織、參與摘取健康人體器官的行為，是否為非本院開(kāi)展器官移植手術(shù)提供移植配型實(shí)驗(yàn)情況，是否為非法從事器官移植相關(guān)工作提供場(chǎng)所等行為。

縣衛(wèi)生局對(duì)此項(xiàng)工作非常重視，專門成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，要求對(duì)存在違法問(wèn)題的單位或個(gè)人，將一查到底，絕不姑息。

三、鄭重作出承諾。全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要簽訂《依法執(zhí)業(yè)，不從事非法器官移植承諾書(shū)》，鄭重作出公開(kāi)承諾。承諾：堅(jiān)決抵制非法人體器官移植行為，不提供非法人體器官移植場(chǎng)所，不進(jìn)行非法人體器官移植配型檢驗(yàn)；醫(yī)務(wù)人員不組織、參與非法人體器官移植手術(shù)、麻醉、護(hù)理等工作，不向非法人體器官移植活動(dòng)提供配型檢驗(yàn)結(jié)果，不向非法器官移植活動(dòng)提供技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，以及其他承諾事項(xiàng)。

摘要：被譽(yù)為“21世紀(jì)醫(yī)學(xué)之顛”的器官移植是指為恢復(fù)患者完全喪失功能的器官的功能，而相應(yīng)地將他人健康的器官移植于患者的一種醫(yī)療技術(shù)。它的出現(xiàn)使患有器官功能障礙患者看到了生存的希望，然而在器官移植技術(shù)的發(fā)展過(guò)程中，與該技術(shù)相關(guān)的某些行為也引起了越來(lái)越多的社會(huì)倫理和法律問(wèn)題，其中不乏具有刑事犯罪性質(zhì)的刑法學(xué)問(wèn)題。2007年國(guó)務(wù)院公布實(shí)施的《人體器官移植條例》，在一定程度上規(guī)范了有關(guān)器官移植行為，但是對(duì)于那些具有嚴(yán)重社會(huì)危害性與刑法當(dāng)罰性的刑事犯罪性質(zhì)的行為，則需要從刑法學(xué)的角度，分析研究器官移植所涉及的刑法問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：器官移植；刑法；犯罪

1器官移植與器官移植犯罪概述

1.1器官移植與刑法的關(guān)系

根據(jù)2007年國(guó)務(wù)院公布實(shí)施的《人體器官移植條例》第二條，人體器官移植，是指摘取人體器官捐獻(xiàn)人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過(guò)程。

器官移植不同于一般醫(yī)療過(guò)程，它不僅涉及醫(yī)生和患者雙方，而且很大程度需要依賴第三方，即器官捐獻(xiàn)者才能完成整個(gè)醫(yī)療過(guò)程。同時(shí)，由于供需嚴(yán)重不平衡所導(dǎo)致的潛在的巨大“商機(jī)”使得人體器官移植不僅僅是一項(xiàng)單純的醫(yī)療技術(shù)，更多的涉及了社會(huì)、法律、倫理等方面的問(wèn)題。例如人體器官買賣、偷取尸體器官等，就是在器官移植的過(guò)程中所引發(fā)的一些刑法方面的問(wèn)題。

第一章總則

第一條為規(guī)范人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保護(hù)患者健康，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定所稱人體器官移植技術(shù)是指將他人的具有功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟等器官移植給患者以代替其病損器官的技術(shù)。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展人體器官移植必須遵守本規(guī)定。

第四條衛(wèi)生部主管全國(guó)人體器官移植工作。

衛(wèi)生部成立人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家擬訂全國(guó)人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范，對(duì)省級(jí)衛(wèi)生行政部門上報(bào)的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)劃提出評(píng)議意見(jiàn)。

摘要：器官移植為人類醫(yī)學(xué)救死扶傷帶來(lái)了福音，但它也引發(fā)了大量刑事法律問(wèn)題。各國(guó)法學(xué)界針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了激烈爭(zhēng)論，相關(guān)立法也對(duì)包括買賣人體器官、強(qiáng)摘他人器官等器官移植犯罪進(jìn)行了規(guī)制，這在一定程度上維系了各國(guó)生命倫理秩序的穩(wěn)定。近年來(lái)，我國(guó)器官移植技術(shù)也獲得了飛速發(fā)展，但相關(guān)立法卻并未對(duì)器官移植涉及刑事責(zé)任方面的問(wèn)題做出實(shí)質(zhì)性規(guī)定，為此，需要在我國(guó)《刑法》中增加關(guān)于器官移植犯罪及其刑事責(zé)任方面的專門規(guī)定。

關(guān)鍵詞：犯罪；器官移植；刑事責(zé)任

Abstract:Whileorgantransplantationconducestorecoveryoftheinjuredorsickman’shealth,italsotriggersoffsomeissuesincriminallaw,onwhichheateddebatesareprovokedinlawcirclesallovertheworld.Consequently,statutesprohibitingsellinghumanorgansorcompulsorilymovingother’sorgansareenacted,which,tosomeextent,ishelpfultothemaintenanceofworldwideorderoflifeethics.InrecentChina,organtransplantationengineeringhasacquiredsubstantialaccomplishment.However,nospecificprovisionpertainingtothecriminalliabilityarisingoutoforgantransplantationhaseverbeenincorporated.Therefore,itisnecessaryforustosupplementprovisionsspecifyingillegalorgantransplantationandrelevantsanctionstotheCriminalAct.

KeyWords:crime;organtransplantation;criminalliability

器官移植是20世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域具有劃時(shí)代意義的技術(shù)，是人類改變傳統(tǒng)的藥物治療方式而使傷病器官恢復(fù)功能的一種新型醫(yī)療模式，它給醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來(lái)了革命性的變化?！霸诨蛑委?、人工生殖和器官移植三大領(lǐng)域中，器官移植的醫(yī)學(xué)和法律實(shí)踐最為成熟，取得了舉世公認(rèn)的重大進(jìn)展。”［1］但是，因器官移植而引發(fā)的倫理和法律問(wèn)題也最為復(fù)雜，有關(guān)刑事法律方面的問(wèn)題自然也在其中。

一、器官移植及其對(duì)刑法帶來(lái)的挑戰(zhàn)

摘要：器官移植過(guò)程中會(huì)發(fā)生各種損害未成年人生命權(quán)益的情況。為此，需要我國(guó)制定一部專門規(guī)范人體器官移植與捐獻(xiàn)的《人體器官捐獻(xiàn)與移植法》；需要在該法中將不提倡未成年人捐獻(xiàn)器官作為一項(xiàng)重要立法原則，并建立包括器官來(lái)源審查制度、器官移植許可證制度等在內(nèi)的多項(xiàng)器官移植安全保障制度；此外。還需要在刑法、民法中采取相應(yīng)的配套措施。

關(guān)鍵詞：器官移植，未成年人，生命權(quán)益，法律保護(hù)

器官移植是指通過(guò)手術(shù)等方法，替換體內(nèi)已損傷的、病態(tài)的或者衰竭的器官。器官移植是20世紀(jì)以來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)具有劃時(shí)代意義的新技術(shù)，它為人類醫(yī)學(xué)救死扶傷帶來(lái)了革命性的變化。伴隨著新世紀(jì)的來(lái)臨，器官移植也進(jìn)入了一個(gè)蓬勃發(fā)展的新時(shí)期。據(jù)全球移植中心名錄（WTCD）的統(tǒng)計(jì)，迄今已有60余萬(wàn)名身患不治之癥者通過(guò)器官移植獲得了第二次生命，移植的器官不僅具有良好的功能，而且他們身心健康，過(guò)著和正常人一樣的生活，育齡婦女能懷孕生育，少年兒童能健康成長(zhǎng)。在我國(guó)，器官移植自50年代末期即已開(kāi)始，70年代開(kāi)始應(yīng)用于臨床。目前已開(kāi)展了10多種臨床器官的移植，其中肝移植技術(shù)已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，居世界第四位；而在腎臟移植、小腸移植等方面也取得了較大的突破，獲得了廣泛的社會(huì)贊譽(yù)和良好的療效。但與此同時(shí)，在進(jìn)行器官移植的過(guò)程中也引發(fā)了大量的社會(huì)問(wèn)題和法律問(wèn)題，對(duì)未成年人生命權(quán)益侵害問(wèn)題便是其中之一。生命權(quán)益即圍繞人的生命而產(chǎn)生的各種生命權(quán)益，具體包括人的生命權(quán)、健康權(quán)、長(zhǎng)壽權(quán)以及與健康權(quán)密切相關(guān)的身體權(quán)等。由于“人的生命是人存在的基礎(chǔ)，是人維持其生活的基本物質(zhì)活動(dòng)能力”，因此，在現(xiàn)代法治社會(huì)中，保護(hù)人們的生命權(quán)益就成為維持人生存和發(fā)展的必需。當(dāng)前，依法治國(guó)已經(jīng)成為我國(guó)當(dāng)代社會(huì)主旋律的情勢(shì)下，探討如何在進(jìn)行器官移植的過(guò)程中更好地保護(hù)未成年人的生命權(quán)益，對(duì)于豐富和發(fā)展我國(guó)的法制建設(shè)無(wú)疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義！

一、器官移植及其可能對(duì)未成年人生命權(quán)益造成的損害

從科學(xué)哲學(xué)的角度上來(lái)說(shuō)，科學(xué)技術(shù)是一把“雙刃劍”，器官移植作為一項(xiàng)具有相當(dāng)難度的生命科學(xué)技術(shù)，其發(fā)展為許多具有器官移植疾病或器官功能性障礙的患者帶來(lái)重獲健康希望。但與此同時(shí)，器官移植作為一種實(shí)驗(yàn)性的治療行為，也潛藏著種種風(fēng)險(xiǎn)。盡管現(xiàn)有的器官移植手術(shù)是建立在長(zhǎng)期總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)或反復(fù)科學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上的，已經(jīng)具有了相當(dāng)?shù)倪m應(yīng)性，但由于醫(yī)方的失誤、供體器官的衛(wèi)生狀況以及接受器官移植的患者自身的狀況等原因，依舊極有可能引發(fā)一些嚴(yán)重的諸如身體傷害甚或死亡等侵害生命權(quán)益的事件。而在這些生命權(quán)益侵害的事件中，未成年人生命權(quán)益的侵害顯然也在其中。在器官移植中，未成年人既可能會(huì)作為供體捐獻(xiàn)或提供身體器官，也可能會(huì)作為受體而接受他人捐獻(xiàn)的器官。而無(wú)論是在前一種情況下還是在后一種情況下，客觀上都存在著其生命權(quán)益被侵害的可能。具體說(shuō)來(lái)：

（1）無(wú)論作為供體還是作為受體，器官移植手術(shù)都會(huì)給未成年人帶來(lái)一定的創(chuàng)傷及痛苦，并有可能引發(fā)某些并發(fā)癥，導(dǎo)致其健康狀況下降。

一、我國(guó)面部器官移植制度之缺憾與反思

（一）國(guó)家暫無(wú)器官移植統(tǒng)一立法。1．我國(guó)面部器官移植的立法現(xiàn)狀。目前，我國(guó)有關(guān)面部器官移植的法律法規(guī)還比較缺乏，國(guó)務(wù)院曾于2007年頒布《人體器官移植條例》，在之后的幾年，曾有人大代表向國(guó)家提出制定器官移植法的相關(guān)議案，但是由于各種主觀與客觀的原因最終沒(méi)能實(shí)現(xiàn)啟動(dòng)其立法的程序。我國(guó)在器官移植的立法上明顯落后于一些西方國(guó)家，相關(guān)法律規(guī)定及管理制度也相對(duì)缺乏，醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一些地方性法規(guī)作為我國(guó)器官移植的一般性法律依據(jù)。如廣州、上海等城市相繼出臺(tái)了一些地方性規(guī)章制度，如《遺體捐獻(xiàn)條例》《志愿捐獻(xiàn)遺體管理暫行辦法》《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官移植條例》等，來(lái)解決在我國(guó)器官捐獻(xiàn)及移植的過(guò)程中出現(xiàn)的各類法律糾紛、法律問(wèn)題，所以這些地區(qū)及城市頒布和實(shí)施了相應(yīng)的地方性法規(guī)，為醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中對(duì)發(fā)生的器官捐獻(xiàn)及移植等問(wèn)題提供了法律上的保護(hù)及依據(jù)，但由于受各方面的影響，存在其范圍的局限性，并不能從根本上解決全國(guó)范圍內(nèi)在面部器官移植中普遍存在的問(wèn)題。2．我國(guó)現(xiàn)行法規(guī)的不足與缺憾。國(guó)務(wù)院于2007年5月1日頒布實(shí)施《人體器官移植條例》，該條例是行政立法，只屬于行政法規(guī)，所以其法律權(quán)威性和強(qiáng)制力偏弱?！稐l例》中主要對(duì)關(guān)系到人體器官移植過(guò)程中的行政管理事項(xiàng)做出了一定的規(guī)定，但沒(méi)有對(duì)器官的捐獻(xiàn)者、器官的接受者之間的合法權(quán)益進(jìn)行保護(hù)的規(guī)定，只依靠現(xiàn)有的《條例》來(lái)規(guī)范與約束法律主體之間的醫(yī)療行為是不合適的。為使供、受體之間的合法權(quán)益得到更為周全和細(xì)致的保護(hù)，現(xiàn)行法規(guī)還需做進(jìn)一步的完善。這幾個(gè)法規(guī)，存在兩個(gè)方面的不足與缺憾：（1）規(guī)定范圍模糊，缺乏一定解釋?！度梭w器官移植條例》中有部分內(nèi)容已不能解決當(dāng)下器官移植手術(shù)中出現(xiàn)的新問(wèn)題及新矛盾，特別是本文中研究的對(duì)象——面部器官，在該條例第2條第1款中對(duì)于移植范圍的規(guī)定中，就沒(méi)有涉及對(duì)面部器官的內(nèi)容，所以該條規(guī)定的器官范圍過(guò)窄，不利于對(duì)面部器官移植技術(shù)的法律保障。（2）行政法規(guī)的法律效力弱，難以有效遏制器官移植中的違法活動(dòng)。《人體器官移植條例》是行政立法，只屬于行政法規(guī)，所以沒(méi)有如民法、刑法的權(quán)威性和強(qiáng)制力，這樣不利于調(diào)整人體器官移植的各種法律關(guān)系。因?yàn)槭切姓ㄒ?guī)，所以《條例》主要對(duì)關(guān)系到人體器官移植過(guò)程中的行政管理事項(xiàng)做出了一定的規(guī)定，沒(méi)有對(duì)器官移植中法律主體的行為進(jìn)行立法說(shuō)明。（二）對(duì)我國(guó)面部器官移植法律制度的反思。筆者對(duì)我國(guó)器官移植法律立法現(xiàn)狀的研究，總結(jié)出我國(guó)面部器官移植立法的缺陷與不足，進(jìn)而有所反思：一是我國(guó)醫(yī)學(xué)專家與法律專家經(jīng)過(guò)多年的研究與討論，最終形成的《條例》是以行政法的形式頒布的，法律位階較低，無(wú)法適用于現(xiàn)實(shí)的所有需要。所以在現(xiàn)有《民法》《刑法》內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加對(duì)人體器官捐獻(xiàn)、移植的主體的法律內(nèi)容是必要的。二是在面部器官移植方面的規(guī)定太少，《條例》及地方法規(guī)中對(duì)心臟、腎臟等大器官都有比較詳細(xì)的規(guī)定，但對(duì)面部器官?zèng)]有提到，在實(shí)施中我們只能參照?qǐng)?zhí)行，這在一定程度上會(huì)影響這項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的應(yīng)用及發(fā)展。而且現(xiàn)行法規(guī)對(duì)活體器官移植的內(nèi)容規(guī)定得較多，對(duì)尸體器官移植的內(nèi)容規(guī)定得較少，而本文研究的面部器官移植必須是尸體器官進(jìn)行的移植，這無(wú)疑是另一個(gè)影響的因素。但從整體上來(lái)說(shuō)，我國(guó)在器官移植的立法道路上已經(jīng)邁開(kāi)了步伐，正朝健康有序的方向前進(jìn)，我們可以預(yù)見(jiàn)，通過(guò)我們的努力，我國(guó)器官移植技術(shù)將越發(fā)成熟，相配套的法律法規(guī)也終將完善。

二、我國(guó)面部器官移植法律制度之理論構(gòu)建

縱觀各國(guó)器官移植的法律制度，根據(jù)我國(guó)國(guó)情，筆者從理論的層面對(duì)未來(lái)我國(guó)面部器官移植活動(dòng)中的立法工作進(jìn)行理論性探討，將從此角度來(lái)分析在立法過(guò)程中可能需要注意的幾個(gè)問(wèn)題并可以加以規(guī)范，更好地指導(dǎo)實(shí)踐中的立法工作。（一）厘清面部器官移植的立法目的。1．保障面部器官移植法律關(guān)系主體的合法權(quán)益不受侵害立法須以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中強(qiáng)調(diào)的“救死扶傷”為目的，使患者的身體恢復(fù)健康或使容貌恢復(fù)正常等，從而保障面部器官的供體和受體的合法權(quán)益，并促進(jìn)該項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)健康有序的發(fā)展。2．從根本上解決器官緊張的社會(huì)狀態(tài)從我國(guó)現(xiàn)行的器官捐獻(xiàn)的法律措施上看，通過(guò)幾年的努力，我們雖然取得了一些成績(jī)，但離問(wèn)題的解決還有很長(zhǎng)一段路要走。通過(guò)研究調(diào)查數(shù)據(jù)，近五年來(lái)，我們每年有100多萬(wàn)人需要器官的移植，2016年登記捐獻(xiàn)器官的志愿者只有66336人，其中6529人通過(guò)器官移植獲得健康。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)器官捐獻(xiàn)移植數(shù)量會(huì)逐年大幅度遞增。器官捐獻(xiàn)量年均增幅達(dá)到32%，器官移植手術(shù)量年均增幅達(dá)到23%。截至2019年，全國(guó)已登記器官捐獻(xiàn)志愿者達(dá)到116萬(wàn)人，成功實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)的人數(shù)達(dá)到2萬(wàn)例。［1］我國(guó)年捐獻(xiàn)量現(xiàn)已位居世界第二位。如何改善現(xiàn)行的捐獻(xiàn)及移植制度來(lái)保障我國(guó)公民器官移植的醫(yī)療全過(guò)程是我們亟待找尋的答案。（二）厘清面部器官移植立法的前提。因?yàn)槊娌科鞴僖浦驳钠鞴儆嗅t(yī)學(xué)的移植標(biāo)準(zhǔn)，并非所有的自愿捐獻(xiàn)者都可以成為供體，正如前面所說(shuō)，捐獻(xiàn)者的血型、白細(xì)胞等指標(biāo)都必須和手術(shù)患者相匹配，對(duì)年齡也有一定的要求，最好是以青壯年為佳，且臉部在死亡時(shí)保存完整，從捐獻(xiàn)者的面部進(jìn)行器官的剝離、修剪到移植，直到移植至手術(shù)患者臉上的整個(gè)過(guò)程必須要在4個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。捐獻(xiàn)者不能有遺傳病史和傳染病等，而這些都需要從法律上進(jìn)行規(guī)制。因?yàn)榫璜I(xiàn)的面部器官有移植時(shí)間的限制，所以目前很多國(guó)家在器官移植的相關(guān)立法中大多確立了腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。1968年，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)提出“腦死亡”的定義，迅速深入人心，并進(jìn)入許多國(guó)家的立法層面，使得摘除器官手術(shù)本身的法律與倫理困境得以破冰?？茖W(xué)意義中的腦死亡學(xué)說(shuō)是以腦死亡為真正的死亡結(jié)果，有利于進(jìn)行如面部器官移植這樣的器官移植活動(dòng)。中國(guó)現(xiàn)行關(guān)于界定腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)是全腦功能的喪失，是一種不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)，即昏迷的原因明確，排除各種原因的可逆性昏迷。但是由于我國(guó)受傳統(tǒng)文化觀念的束縛、社會(huì)發(fā)展與科學(xué)發(fā)展的不同步，在我國(guó)的立法現(xiàn)狀中，尚無(wú)對(duì)腦死亡的定義與標(biāo)準(zhǔn)，因此，確立腦死亡標(biāo)準(zhǔn)作為面部器官移植立法的前提條件是具有現(xiàn)實(shí)的適用性意義。（三）明確面部器官捐獻(xiàn)的原則。1．自愿無(wú)償捐獻(xiàn)原則按照《條例》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無(wú)償?shù)脑瓌t。對(duì)于面部器官的捐獻(xiàn)行為，死者生前已經(jīng)表達(dá)自愿捐獻(xiàn)意愿的，只要有書(shū)面的證明材料，供者的愿望即具有法律效力。2．知情同意原則實(shí)施面部器官移植手術(shù)前必須注意供、受體雙方的知情同意。在面部器官移植過(guò)程中，供體是捐獻(xiàn)者的遺體，手術(shù)從切除供者的面部器官到移植至受體的時(shí)間必須是有醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的，不能超過(guò)一定的時(shí)間。如果超時(shí)，可能造成器官的浪費(fèi)，而且必須有足夠的理論研究去論證患者只有通過(guò)此類方法獲得最大的收益，證實(shí)該方法對(duì)患者利益的最大化，并沒(méi)有可以替代的其他方法，最后要求供體或供體的家屬與受體及其家屬簽署必要的協(xié)議。3．秘密原則在該《條例》中，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)器官的捐獻(xiàn)者、接受者及申請(qǐng)器官移植手術(shù)的患者的個(gè)人資料進(jìn)行保密。因此，在人體器官移植中也應(yīng)該引入此類的原則，不僅是個(gè)人資料的保護(hù)，而且對(duì)雙方的身份等一切可能知曉對(duì)方的內(nèi)容也要進(jìn)行保密，除非供、受雙方達(dá)成見(jiàn)面協(xié)議，這樣做一方面解決了潛在的倫理危機(jī)，另一方面保證了其可能產(chǎn)生的法律問(wèn)題。所以，在臉部器官移植的相關(guān)規(guī)定中，應(yīng)該規(guī)定供、受體雙方的保密原則及互盲原則，以此保護(hù)各自的民事權(quán)利不受侵害。4．無(wú)償原則《條例》規(guī)定：“任何組織或者個(gè)人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)?！眴?wèn)題是如何能以法律的形式切實(shí)界定這一行為的合法性值得商榷。比如，在這個(gè)供體難求的現(xiàn)狀中，如何規(guī)避隱性的器官買賣行為，如何避免實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)工作者從中獲取暴利的行為。5．手術(shù)適用原則（1）受體要符合醫(yī)學(xué)中的標(biāo)準(zhǔn)。郭樹(shù)忠團(tuán)隊(duì)在《換臉換的是什么？關(guān)于中國(guó)首例臉部器官移植的回顧與反思》的文章中特別提到，進(jìn)行器官移植的適應(yīng)人群需要納入醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)制。目前我國(guó)專家共同認(rèn)為可移植的受體包括腫瘤、外傷、感染、先天畸形等導(dǎo)致的，面中部或全面部的復(fù)合組織缺損、生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，并且使用傳統(tǒng)的修復(fù)與重建外科方法修復(fù)效果不佳的患者［2］。其次，受體要有面部器官移植的愿望和承受手術(shù)后帶來(lái)的所有問(wèn)題的心理素質(zhì)，因此在手術(shù)前對(duì)受體要進(jìn)行必要的心理測(cè)試及心理疏導(dǎo)工作。例如，從我國(guó)首例“面部器官移植”患者的死亡案例中可以看出，該患者由于在術(shù)后對(duì)醫(yī)囑認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有按照醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，最終導(dǎo)致患者死亡。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇患者的時(shí)候要綜合考慮患者的各項(xiàng)指標(biāo)是否符合進(jìn)行器官移植的要求，確保患者和醫(yī)生建立長(zhǎng)期和諧的醫(yī)患關(guān)系，保障術(shù)后長(zhǎng)期的抗免疫治療能夠正常進(jìn)行，而這些，都應(yīng)該被納入到立法的范疇中。（2）受體要符合法律中的標(biāo)準(zhǔn)。由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，“刷臉”成為個(gè)人電子信息認(rèn)證的手段之一，而面部器官移植就可能成為犯罪分子逃避法律制裁的一種途徑，所以，在受體進(jìn)行面部器官移植前需要對(duì)受體的手術(shù)資格進(jìn)行合法層面的核實(shí)與確認(rèn)。比如，可以在術(shù)前由醫(yī)療單位聯(lián)合公安機(jī)關(guān)對(duì)受體的身份及其是否有犯罪記錄進(jìn)行核實(shí)，并且建立相應(yīng)的術(shù)后身份變更制度，錄入相關(guān)的電子身份檔案，由實(shí)施手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具相關(guān)證明，到公安機(jī)關(guān)按照一定要求重新辦理身份證。6．公平、公正原則由于中國(guó)器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀是器官供體短缺，受體很難找到合適的供體，當(dāng)在供體來(lái)源緊張的前提下，如何合理安排受體實(shí)施移植手術(shù)時(shí)的先后順序，就成為一個(gè)關(guān)乎患者切身利益的問(wèn)題了。所以，必須從立法的層面進(jìn)行規(guī)制器官分配的行為。7．法定許可原則進(jìn)行面部器官移植的醫(yī)務(wù)人員必須具備從事器官移植相應(yīng)的技術(shù)水平與業(yè)務(wù)能力。對(duì)于不具備相應(yīng)資格與技術(shù)的醫(yī)院、診所及個(gè)人是不能從事面部器官移植手術(shù)的，否則會(huì)造成違法犯罪。（四）明確面部器官移植的程序。至今，我國(guó)尚無(wú)專門的器官移植管理機(jī)構(gòu)，更沒(méi)有針對(duì)面部器官移植的機(jī)構(gòu)。器官移植現(xiàn)狀比較混亂，不管是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是供、受雙方都會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，如可能出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)的資格認(rèn)定問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專門的管理制度，移植器官的程序也各不相同，供體有意捐出自己的器官卻無(wú)處可捐，患者找不到適合自己的器官，只有靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)自尋器官等現(xiàn)象，而這些問(wèn)題的凸顯都是由于我國(guó)對(duì)器官移植的組織管理缺乏統(tǒng)一的程序規(guī)范所造成的。所以，應(yīng)成立專門的器官移植管理機(jī)構(gòu)，建立全國(guó)統(tǒng)一的器官移植程序，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)器官的管理，如首先對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立許可證準(zhǔn)入制度、備案登記制度，在供、受體進(jìn)行器官捐獻(xiàn)與移植前，到本地公安機(jī)關(guān)備案，確定身份的合法性。

三、我國(guó)面部器官移植法律制度之立法構(gòu)建

我國(guó)在人體器官移植方面的法律較其他國(guó)家而言相對(duì)落后，雖然已有一些法律規(guī)定，即2009年我國(guó)衛(wèi)生部辦公廳的《顏面部同種異體器官移植技術(shù)管理規(guī)范（試行）》，其規(guī)范的內(nèi)容只是從面部器官移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與面部器官移植的醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)的技術(shù)管理做了法律上的規(guī)定與要求，沒(méi)有涉及面部器官移植中的供體和受體的權(quán)利與義務(wù)的內(nèi)容，這就造成了因法律制度的制約使臨床救治工作舉步維艱，因此盡快對(duì)面部器官移植進(jìn)行立法是十分必要的。在此，筆者認(rèn)為，第一要制定符合中國(guó)特色的、較為全面而具體的器官捐獻(xiàn)及移植的法律制度，為我國(guó)面部器官移植技術(shù)的發(fā)展奠定良好的立法基礎(chǔ)和立法保障；第二是從法律的角度制定相關(guān)配套的保障措施來(lái)彌補(bǔ)不足。（一）盡快完善我國(guó)的器官移植法律。1．形成規(guī)范統(tǒng)一的法律法規(guī)。建構(gòu)具有中國(guó)特色、符合中國(guó)國(guó)情的人體器官移植的法律體系。我國(guó)現(xiàn)行的《人體器官移植條例》等只是一部行政法規(guī)，沒(méi)有對(duì)器官移植中的諸多具體問(wèn)題進(jìn)行解決，因此，我國(guó)有必要進(jìn)行制定統(tǒng)一的器官移植的法律法規(guī)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)副主任委員陳忠華教授曾指出：“器官的來(lái)源和相關(guān)法律法規(guī)的缺失是我國(guó)器官移植領(lǐng)域亟待解決的問(wèn)題”，要建立《器官移植法》、《器官捐獻(xiàn)法》、《腦死亡法》以及《器官移植倫理學(xué)指南》這樣一種“三法一指南”的立法思想，這對(duì)完善我國(guó)器官移植起到了很好的指導(dǎo)作用。面部器官移植一種特殊的醫(yī)療技術(shù)行為，也是一種典型的社會(huì)活動(dòng)，除了醫(yī)學(xué)范疇外，還受到諸多外因的制約，如前文提到的腦死亡問(wèn)題、尸體捐獻(xiàn)的問(wèn)題等，那么與之相關(guān)的法律法規(guī)也應(yīng)是全面而具體的，如應(yīng)該盡快制定相關(guān)具體的法律法規(guī)對(duì)此加以規(guī)范。在器官移植醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的同時(shí)，對(duì)保障人的生命健康等合法權(quán)益等方面也可以發(fā)揮出正面且積極的作用。2．完善現(xiàn)有的法律法規(guī)。綜前所述，總結(jié)出一些個(gè)人的觀點(diǎn)及看法：（1）規(guī)范及修改具體條文及法律解釋。對(duì)于現(xiàn)有法規(guī)中很多的內(nèi)容因要涉及具體的操作，所以要在立法上保證法條的適用性。對(duì)于無(wú)法在法條中明確出來(lái)的內(nèi)容或容易造成歧義的內(nèi)容，可以用法律解釋的方法將其進(jìn)行解釋說(shuō)明。（2）明確規(guī)定器官分配的程序。為了保證器官分配的公平與公正，應(yīng)在器官移植法中對(duì)器官分配的程序做出明確的規(guī)定，或者針對(duì)器官分配的原則及程序等進(jìn)行單獨(dú)的立法從而保證器官分配的公平與公正。（3）修訂現(xiàn)行刑法，增加器官移植犯罪的內(nèi)容。建議增設(shè)器官移植犯罪的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)而可以修訂和完善刑法?？稍鲈O(shè)如“非法買賣、摘取人體器官罪”“強(qiáng)迫出賣人體器官罪”等。現(xiàn)行法律規(guī)定，對(duì)于非法摘取公民器官的行為如果構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！稐l例》第二十六條同時(shí)規(guī)定，任何組織或者個(gè)人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)。可在我國(guó)現(xiàn)行的刑法中卻沒(méi)有針對(duì)器官移植犯罪做出相應(yīng)的處罰性規(guī)定，因此，在現(xiàn)行刑法中增設(shè)人體器官移植的相關(guān)內(nèi)容是必要的。（二）盡快對(duì)腦死亡進(jìn)行立法，提高供體數(shù)量與質(zhì)量。由于中國(guó)傳統(tǒng)思想的束縛與影響，目前對(duì)腦死亡的定義與標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)明確的法律規(guī)定。從世界上多個(gè)國(guó)家相繼完成面部器官移植手術(shù)時(shí)，因?yàn)榫璜I(xiàn)的面部器官有移植時(shí)間的限制，所以一些國(guó)家的相關(guān)立法確立了腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)，使得摘除器官手術(shù)本身的法律與倫理困境得以破冰。對(duì)于腦死亡的立法，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到腦死亡的立法目的是為了保障器官的質(zhì)量及符合器官移植的醫(yī)學(xué)要求。從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，腦死亡是不可逆的一種死亡狀態(tài)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以停止做無(wú)效果、無(wú)意義的各類搶救活動(dòng)，從而為國(guó)家節(jié)約了寶貴的醫(yī)療資源。實(shí)行科學(xué)的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，可以有效地保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法行為，在臨床上也可以避免醫(yī)患之間不必要的矛盾與糾紛。當(dāng)下社會(huì)，將寶貴的醫(yī)療資源集中分配給真正需要的人才有更大的意義。可是如果立法上不承認(rèn)腦死亡這種死亡認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)，那么器官的摘取就成為問(wèn)題，其摘取的行為本身有可能也成為犯罪。所以盡快對(duì)腦死亡進(jìn)行立法，從某種意義上來(lái)說(shuō)這也充分凸顯出人類對(duì)生命的敬意。（三）制止器官移植犯罪，嚴(yán)禁器官交易與買賣。相對(duì)于其他部門法而言，刑法具有特殊的規(guī)制效果。由于本文研究的面部器官移植的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重危害社會(huì)的行為，關(guān)系著法律關(guān)系中個(gè)體的健康發(fā)展及生命的質(zhì)量，嚴(yán)重威脅到國(guó)家器官移植活動(dòng)的健康有序的發(fā)展。對(duì)于這些違法亂紀(jì)的活動(dòng)，我們應(yīng)從法律的角度加以規(guī)范，不能只用道德倫理的約束來(lái)限制此類活動(dòng)，因?yàn)槲覀兯吹降慕Y(jié)果往往治標(biāo)不治本，這也跟社會(huì)的文明程度相聯(lián)系，根據(jù)我國(guó)現(xiàn)狀，將器官移植犯罪納入刑法的范疇成為國(guó)家強(qiáng)制力保障的一部分，是確保我國(guó)面部器官移植技術(shù)健康發(fā)展的法律屏障。對(duì)于人體器官移植而言，器官的買賣與非法的交易是最嚴(yán)重的犯罪，它帶來(lái)的惡果是難以想象的，所以嚴(yán)禁器官的買賣與非法的交易，必須要用立法的形式，用法律的手段，積極打擊各類器官移植犯罪，做出保障器官移植活動(dòng)合乎法律的規(guī)定，保護(hù)器官供體、受體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。