近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)藥工業(yè)持續(xù)快速發(fā)展，醫(yī)藥流通企業(yè)也逐步向大型化、實(shí)力化、網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展，不少企業(yè)紛紛將大力發(fā)展醫(yī)藥物流網(wǎng)絡(luò)作為面對(duì)未來(lái)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的戰(zhàn)略。另一方面，為了解決我國(guó)看病難看病貴的問(wèn)題，真正降低藥品價(jià)格，近幾年來(lái)政府開(kāi)展了醫(yī)療體制改革，出臺(tái)了一系列政策措施。比如掛網(wǎng)招標(biāo)、二票制、醫(yī)藥分家、GMP及GSP認(rèn)證、流通體制改革、藥限價(jià)、零價(jià)差等等，這些措施一定程度上規(guī)范了行業(yè)的發(fā)展，但同時(shí)也加劇了醫(yī)藥企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)，企業(yè)利潤(rùn)率不斷走低，企業(yè)生存環(huán)境日益嚴(yán)峻。

正是在這樣的背景下，醫(yī)藥物流逐漸升溫，并在實(shí)踐中獲得了較好發(fā)展。然而由于種種原因，目前我國(guó)醫(yī)藥物流的發(fā)展仍然存在一系列突出的問(wèn)題，亟待解決。本文結(jié)合實(shí)際，調(diào)查醫(yī)藥物流公司內(nèi)部成本基本情況、和探索該醫(yī)藥物流公司長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，同時(shí)，以客觀科學(xué)的態(tài)度分析提出解決建議。

一、對(duì)醫(yī)藥物流公司內(nèi)部成本基本情況與存在的問(wèn)題

在醫(yī)藥行業(yè)流通的實(shí)際操作中，由于同類型企業(yè)太多，規(guī)模不一，所以整體來(lái)說(shuō)我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)采用的基本上都是分散的物流體系，在運(yùn)作上主要依靠人力，與國(guó)際醫(yī)藥同業(yè)相比差距很大。醫(yī)藥物流公司的內(nèi)部成本基本情況是是如此。在現(xiàn)階段，醫(yī)藥物流公共的物流作業(yè)基本上是以人工作業(yè)為主，因此，完善、高效的信息系統(tǒng)可以有效去除物流作業(yè)流程中的冗余環(huán)節(jié)，提高作業(yè)效率，降低差錯(cuò)和人力浪費(fèi)。而在醫(yī)藥物流公司的物流系統(tǒng)中，信息系統(tǒng)軟件上不能支持對(duì)藥品的“批次管理”，不能支持對(duì)藥品存儲(chǔ)的“整零分開(kāi)”，無(wú)法支持貨位管理，導(dǎo)致差錯(cuò)較高；另外，庫(kù)區(qū)布局的不合理、流程設(shè)計(jì)的落后也導(dǎo)致物流成本高：該醫(yī)藥物流公司的配送倉(cāng)庫(kù)分布在多個(gè)樓層，其出庫(kù)單傳遞流程采取“接龍”模式，導(dǎo)致單據(jù)丟失、低效等諸多問(wèn)題。醫(yī)藥物流公司的職工的工資支出方面,包括維持自身運(yùn)轉(zhuǎn)中合理支出,包括辦公室采購(gòu)、貨物運(yùn)輸費(fèi)用、員工和臨時(shí)搬運(yùn)工的保險(xiǎn)費(fèi)等這些都是合理?yè)p耗成本上做的比較好。而醫(yī)藥物流公司在營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用,包括制作和播出的廣告費(fèi)、參加大型展會(huì)的費(fèi)用、獲得各種營(yíng)銷(xiāo)渠道的信息費(fèi)方面，重視度不夠。

二、針對(duì)醫(yī)藥物流公司產(chǎn)生長(zhǎng)期存在問(wèn)題的分析

1.競(jìng)爭(zhēng)性因素

為了強(qiáng)化稅收管理，我局近日組織了一次稅源管理專項(xiàng)大檢查，對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)作了重點(diǎn)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該行業(yè)在醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)管和稅收管理方面存在一些問(wèn)題，亟待加強(qiáng)管理。

一、存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)藥商貿(mào)企業(yè)銷(xiāo)售毛利下降，增值稅減少。部分藥品價(jià)格下調(diào)，進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)降低，醫(yī)院藥品競(jìng)標(biāo)采購(gòu)，醫(yī)藥銷(xiāo)售行業(yè)終端市場(chǎng)毛利率為5%-7%。醫(yī)藥零售行業(yè)為了占領(lǐng)市場(chǎng)，實(shí)行連鎖經(jīng)營(yíng)，分支機(jī)構(gòu)迅速增加，導(dǎo)致庫(kù)存增加，當(dāng)期應(yīng)納稅額減少。由于經(jīng)營(yíng)方式及經(jīng)營(yíng)品種不同，傳統(tǒng)藥品和新特藥品毛利率差別較大，也造成同行業(yè)間稅負(fù)高低不一。

（二）企業(yè)自身會(huì)計(jì)核算和申報(bào)不實(shí)，導(dǎo)致稅款流失。主要表現(xiàn)為多計(jì)成本，少計(jì)收入，銷(xiāo)售藥品不開(kāi)具發(fā)票；利用計(jì)劃生育用品用具免稅，中草藥低稅率的稅收優(yōu)惠政策，人為擴(kuò)大這兩項(xiàng)商品的收入；部分商品體外循環(huán)不計(jì)購(gòu)進(jìn)，取得購(gòu)貨方折扣折讓后不扣減進(jìn)項(xiàng)稅額；將當(dāng)期銷(xiāo)售收入后移，減少當(dāng)期申報(bào)銷(xiāo)售額，不如實(shí)反映當(dāng)期應(yīng)納稅金；變相出賣(mài)藥品經(jīng)營(yíng)資格證書(shū)，形成假連鎖，假統(tǒng)一核算，財(cái)務(wù)管理混亂，核算體制不健全，對(duì)其分支機(jī)構(gòu)疏于管理，這都造成了稅收流失。例如，某醫(yī)藥連鎖有限公司下設(shè)分支機(jī)構(gòu)7家，為了避稅形式上注冊(cè)成立多家分支機(jī)構(gòu)向稅務(wù)機(jī)關(guān)分別納稅，其實(shí)質(zhì)是統(tǒng)一核算，規(guī)避高稅負(fù)。多數(shù)分支機(jī)構(gòu)以掛靠、租賃、承包形式存在，總公司只收取管理費(fèi)，沒(méi)有統(tǒng)一核算，增加了稅收征管難度。

（三）管理手段不足，監(jiān)管不力。醫(yī)藥商貿(mào)企業(yè)改制后經(jīng)營(yíng)方式發(fā)生了較大變化，稅務(wù)機(jī)關(guān)以及醫(yī)藥監(jiān)管部門(mén)沒(méi)有及時(shí)適應(yīng)變化，調(diào)整管理方式，信息沒(méi)有進(jìn)行交流共享，對(duì)企業(yè)分支機(jī)構(gòu)管理辦法研究不足，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)日常管理不到位。

（四）醫(yī)藥來(lái)源混亂，質(zhì)量難以保證，且管理難度大。目前我市醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)單位的供貨渠道眾多，有本地醫(yī)藥公司供貨的，也有企業(yè)供貨的，供貨企業(yè)多以不開(kāi)發(fā)票，低價(jià)讓利為優(yōu)惠手段占領(lǐng)市場(chǎng)，導(dǎo)致本地正規(guī)經(jīng)營(yíng)的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)銷(xiāo)售份額急劇下降，連年虧損，無(wú)法生存。另外，供貨企業(yè)多采取直接送貨到門(mén)方式進(jìn)入市場(chǎng)，即不出具發(fā)票，又沒(méi)有專業(yè)人員認(rèn)真驗(yàn)收，也規(guī)避了醫(yī)藥監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)管，給偽劣假藥的流入造成了可乘之機(jī)，藥品質(zhì)量難以保證，也保證不了我市老百姓吃上放心藥。

商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作個(gè)人體會(huì)

質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)治理商業(yè)賄賂個(gè)人自查報(bào)告

觀看腐敗案件警示教育宣傳片心得體會(huì)

落實(shí)反商業(yè)賄賂講話稿

醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域治理商業(yè)賄賂總結(jié)

反商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作自查總結(jié)報(bào)告

【摘要】目的探討護(hù)生應(yīng)具備的人文素質(zhì)指標(biāo)內(nèi)涵要素。方法參考趙玲俐等編制的“中國(guó)公民人文素質(zhì)調(diào)查報(bào)告”對(duì)人文素質(zhì)所包含的要素分類，結(jié)合護(hù)理專業(yè)特色及護(hù)理專業(yè)和人文領(lǐng)域、教育評(píng)價(jià)等方面的20名專家函詢的結(jié)果。初步確立護(hù)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)包含的5個(gè)內(nèi)涵要素。結(jié)果被調(diào)查專家對(duì)道德素質(zhì)、文化素質(zhì)期望值分別為(5．oo±o．00)、(4．83±O．38)分；法律素質(zhì)期望值為(4．44±0．70)分；審美素質(zhì)期望值為(4．22±o．80)分。經(jīng)方差分析，f\''''-20．32，尸℃O．0l，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論道德素質(zhì)、文化素質(zhì)足護(hù)理專業(yè)大學(xué)生最摹本的人文素質(zhì)；法律素質(zhì)、審美素質(zhì)是其重要的人文素質(zhì)；此外，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生還應(yīng)該具備一定的心理素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；大學(xué)生；人文素質(zhì)；指標(biāo)內(nèi)涵

人文素質(zhì)是由知識(shí)、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個(gè)人的相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)，表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)等。它是一個(gè)人外在精神風(fēng)貌和內(nèi)在精神氣質(zhì)的綜合表現(xiàn)，也是一個(gè)人文明程度的綜合體現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也從原來(lái)的純醫(yī)療護(hù)理向人性化、整體化的人文護(hù)理轉(zhuǎn)變。隨著護(hù)理高等教育的廣泛開(kāi)展，護(hù)生的綜合素質(zhì)逐步提高，其畢業(yè)后走向臨床將為提高護(hù)士隊(duì)伍的人文素質(zhì)起到至關(guān)重要的作用。此外在護(hù)理教育中滲透人文素質(zhì)教育可以整合護(hù)理工作的藝術(shù)及技術(shù)特征?？傊畯目傮w上說(shuō)，研究護(hù)生人文素質(zhì)內(nèi)涵，其目的在于更加全面、系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)在高等護(hù)理教育的過(guò)程中，應(yīng)培養(yǎng)具有怎樣內(nèi)在素質(zhì)的合格人才，說(shuō)到底，就是高等護(hù)理教育所要達(dá)到的目標(biāo)的問(wèn)題，所以開(kāi)展護(hù)生人文素質(zhì)內(nèi)涵的研究將為今后護(hù)生人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)提供一條值得參考的途徑，彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校人才綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)系統(tǒng)中人文素質(zhì)評(píng)價(jià)不足的缺點(diǎn)，也為高等護(hù)理教育模式提供一定的理論依據(jù)。但日前尚缺乏可操作的人文素質(zhì)評(píng)價(jià)體系理論與實(shí)踐的研究。本研究參照西南大學(xué)趙伶俐教授等編制并提供的“中國(guó)公民人文素質(zhì)調(diào)查報(bào)告”，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，研究護(hù)理、人文社會(huì)科學(xué)、衛(wèi)牛事業(yè)管理、教育評(píng)價(jià)等多領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)，探討護(hù)生應(yīng)該具備的人文素質(zhì)內(nèi)涵要素。

一、對(duì)象

根據(jù)專家的技術(shù)職稱越高，學(xué)術(shù)造詣就越高，發(fā)表的意見(jiàn)就越有價(jià)值的原理，此次調(diào)查的專家盡量按照職稱從高到低進(jìn)行選擇。本研究的對(duì)象為某校中級(jí)職稱以上從事護(hù)理工作或人文作及教育評(píng)價(jià)的專家20名，其中護(hù)理學(xué)院護(hù)理專家9名，正教授1名，副教授4名，中級(jí)職稱4名；人文社會(huì)科學(xué)院專家5名，正教授4名，副教授1名；附屬醫(yī)院專家3名，主任護(hù)師2名，副主任護(hù)師1名；公共衛(wèi)生學(xué)，等．護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)指標(biāo)內(nèi)涵要素的初步構(gòu)建院及教務(wù)處專家3名，均系正教授。

二、方法

去年全省重點(diǎn)抓了“五個(gè)兩”:“兩抓”、“兩建”、“兩學(xué)”、“兩樹(shù)”、“兩優(yōu)”。今年重點(diǎn)抓三件事：“建制”、“建家”、“擴(kuò)建”。到年底前，全省重點(diǎn)要抓好六項(xiàng)工作。

一、深入做好“三個(gè)機(jī)制”健全完善工作

一是進(jìn)一步健全完善離休費(fèi)保障機(jī)制

目前全省13個(gè)市地66個(gè)縣離休費(fèi)保障機(jī)制已全部建立，但還有不夠完善的地方，下半年要重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作。

1、對(duì)離休費(fèi)沒(méi)有全額納入的要全額納入?，F(xiàn)在有的地方統(tǒng)籌項(xiàng)目外社保部門(mén)不負(fù)責(zé)發(fā)放的部分，有些離休干部所在單位解決不了，請(qǐng)各地借鑒搞得好的地方的經(jīng)驗(yàn)，盡快與財(cái)政、社保部門(mén)協(xié)商，認(rèn)真解決這個(gè)問(wèn)題。

2、對(duì)差額撥款和自收自支事業(yè)單位離休干部的離休費(fèi)保障問(wèn)題應(yīng)由財(cái)政和社保部門(mén)研究解決?，F(xiàn)在的問(wèn)題是，未參保的不能及時(shí)發(fā)放，已參保的困難單位沒(méi)有得到及時(shí)墊付。各地要按照中辦61號(hào)和省組通字35號(hào)文件精神認(rèn)真解決這部分老同志的問(wèn)題，保證他們的離休費(fèi)能夠及時(shí)足額發(fā)放。

2012年區(qū)藥品注冊(cè)安監(jiān)工作思路為：在市、區(qū)局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，以市局藥品注冊(cè)安監(jiān)工作安排為指導(dǎo)，緊緊圍繞藥品質(zhì)量安全第一的目標(biāo)，適應(yīng)新的監(jiān)管體制、提高我區(qū)注安隊(duì)伍整體素質(zhì)、依法履行監(jiān)管職能、全面落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，促進(jìn)我區(qū)醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展。

一、加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管

1、按照屬地管轄原則，加強(qiáng)對(duì)我區(qū)唯一一家藥品生產(chǎn)企業(yè)（市林科天然冰片廠）的日常監(jiān)督檢查，該企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品（天然冰片）目前未取得藥品批準(zhǔn)文號(hào)，因此該企業(yè)屬于中藥提取物生產(chǎn)企業(yè)，每年對(duì)其開(kāi)展日常監(jiān)督檢查不得少于2次，每次檢查必須記錄現(xiàn)場(chǎng)檢查情況，檢查結(jié)果納入企業(yè)誠(chéng)信考核體系，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題責(zé)成企業(yè)按規(guī)定整改，對(duì)違法行為依法進(jìn)行處理。

2、開(kāi)展飛行檢查。在日常監(jiān)管的基礎(chǔ)上，市局將對(duì)全市藥品生產(chǎn)企業(yè)（含輔料、中藥飲片、中藥提取物生產(chǎn)企業(yè)）進(jìn)行飛行檢查。我局要做好督促檢查并做好市局飛行檢查的配合工作。

3、督查落實(shí)新版標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合日常監(jiān)管工作檢查藥品生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)行藥品標(biāo)準(zhǔn)的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)企業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)中存在的問(wèn)題并及時(shí)處理，消除隱患，確保藥品標(biāo)準(zhǔn)得到全面準(zhǔn)確地執(zhí)行。對(duì)不按藥品標(biāo)準(zhǔn)處方投料、不按批準(zhǔn)的工藝生產(chǎn)、不按藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法進(jìn)行檢驗(yàn)等違法行為要依法進(jìn)行處理。

4、落實(shí)質(zhì)量授權(quán)人制度。積極引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)自覺(jué)履行法律義務(wù)、督促企業(yè)加強(qiáng)質(zhì)量管理、實(shí)施質(zhì)量授權(quán)人制度，強(qiáng)化企業(yè)為“第一責(zé)任人”的意識(shí)，明確質(zhì)量責(zé)任，確保藥品質(zhì)量。

一年來(lái)，在辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，在領(lǐng)導(dǎo)和各位同事的支持幫助下，緊緊圍繞辦公室的中心工作，虛心學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取、扎實(shí)工作，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)本領(lǐng)。一年來(lái)，我始終堅(jiān)持把學(xué)習(xí)作為開(kāi)展工作的基礎(chǔ)，擺上位置，利用一切可以利用的時(shí)間學(xué)習(xí)知識(shí)，不斷豐富提高自己。在學(xué)習(xí)內(nèi)容上，講求多樣化，既廣泛涉獵又有所側(cè)重，除認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)、黨的方針政策及國(guó)家的法律法規(guī)外，還重點(diǎn)學(xué)習(xí)了秘書(shū)理論知識(shí)和如何撰寫(xiě)材料等方面的知識(shí)，并能自覺(jué)地運(yùn)用到工作實(shí)踐中，用理論指導(dǎo)實(shí)踐，增強(qiáng)工作的原則性、預(yù)見(jiàn)性和創(chuàng)造性。在學(xué)習(xí)方法上，講求靈活性，堅(jiān)持向書(shū)本學(xué)、向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)、向同志學(xué)、向?qū)嵺`學(xué)，做到學(xué)有所思，學(xué)有所用，學(xué)用結(jié)合。在學(xué)習(xí)態(tài)度上，求真、求實(shí)、求精，力爭(zhēng)把問(wèn)題弄明白，學(xué)透徹。通過(guò)錘煉，自身的理論素養(yǎng)和政治修養(yǎng)明顯增強(qiáng)，政治立場(chǎng)更加堅(jiān)定，業(yè)務(wù)工作不斷進(jìn)步，駕馭工作的能力和水平不斷提高。

二、勇于實(shí)踐，提高服務(wù)水平。工作中，始終堅(jiān)持多寫(xiě)多練多琢磨，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，精益求精，努力貼近領(lǐng)導(dǎo)思維，跟近領(lǐng)導(dǎo)思路，認(rèn)真撰寫(xiě)每一份材料，力爭(zhēng)出精品，為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好“外腦”。全年共參與撰寫(xiě)工作報(bào)告、匯報(bào)材料、等各類文稿近40余篇，30余萬(wàn)字，其中獨(dú)立完成30余篇。特別是自從20*年1月份擔(dān)任財(cái)貿(mào)縣長(zhǎng)協(xié)調(diào)秘書(shū)后，獨(dú)立撰寫(xiě)《綏棱縣20*年強(qiáng)化稅收征管實(shí)施意見(jiàn)》等大小材料30余篇，近10萬(wàn)字。在信息報(bào)送上，按照辦公室全員抓信息的要求，一年來(lái)，對(duì)內(nèi)報(bào)送信息60多條，被市政府采用近10條，報(bào)送量和采用量均排在辦公室前位。在調(diào)查研究上，圍繞領(lǐng)導(dǎo)和群眾關(guān)心的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，按照要求，認(rèn)真開(kāi)展調(diào)查研究。先后形成了《關(guān)于我縣部分行業(yè)稅負(fù)情況的調(diào)查》、《關(guān)于肇東等八個(gè)（市）縣石油、煤炭和醫(yī)藥市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)與管理情況的調(diào)查》、《關(guān)于我縣20*年稅源情況的調(diào)查》等調(diào)查報(bào)告，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供了翔實(shí)的依據(jù)。

三、勤修善律，注重自身品行建設(shè)，努力維護(hù)辦公室的良好形象。工作中，始終注重維護(hù)辦公室的整體形象，嚴(yán)于律己，做到自重、自勵(lì)、自勉，認(rèn)真遵守辦公室的各項(xiàng)規(guī)章制度，時(shí)刻注意自己的一言一行，值班、值日、值宿從沒(méi)有漏班漏崗現(xiàn)象發(fā)生，從沒(méi)有向基層吃拿卡要，從未打著領(lǐng)導(dǎo)旗號(hào)為自己謀私利，較好地樹(shù)立了辦公室和自身的良好形象。

一、中等衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新探微

（一）教學(xué)層面教學(xué)軟件。中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)軟件應(yīng)注重突出以下幾點(diǎn)：一是教學(xué)大綱。其是指對(duì)教學(xué)內(nèi)容、安排的具體規(guī)定。應(yīng)更加注重教學(xué)大綱的與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)更新醫(yī)藥衛(wèi)生信息。二是教學(xué)計(jì)劃。其是確保培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的保障。應(yīng)突出學(xué)生能力的培養(yǎng)，課程要立足于培養(yǎng)學(xué)生的工作能力、動(dòng)手能力，實(shí)踐操作課程占比應(yīng)達(dá)到50%以上。三是教材。應(yīng)注重教材的實(shí)用性，采用有利于提高學(xué)生的實(shí)踐能力的教材，及時(shí)調(diào)整優(yōu)化課程體系，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生快速發(fā)展的需要。教學(xué)硬件。中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)硬件，是指學(xué)校設(shè)施場(chǎng)地、實(shí)訓(xùn)基地等。中等職業(yè)教育區(qū)別于普通高等教育的根本標(biāo)志，就是注重業(yè)務(wù)技能、動(dòng)手能力的培養(yǎng)。因此，具備一定的設(shè)施特別是實(shí)訓(xùn)基地，對(duì)于學(xué)生業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)、實(shí)踐性教學(xué)，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。否則，僅僅居于限于理論的講授，不能培養(yǎng)出合格的中職生。

（二）創(chuàng)業(yè)層面創(chuàng)業(yè)意識(shí)。一是強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育，把創(chuàng)業(yè)教育貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程，幫助中職生形成創(chuàng)業(yè)思維，認(rèn)識(shí)到創(chuàng)業(yè)的意義，促進(jìn)自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，為社會(huì)發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。二是進(jìn)一步轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想，突破傳統(tǒng)就業(yè)觀的束縛，牢固樹(shù)立“創(chuàng)業(yè)是最好的就業(yè)”的新理念，調(diào)動(dòng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的潛力、積極性，養(yǎng)成創(chuàng)業(yè)的魄力。三是提供創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)，舉辦創(chuàng)業(yè)講座，宣講切實(shí)可行的創(chuàng)業(yè)方法，消除學(xué)生畏懼創(chuàng)業(yè)心態(tài)，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。創(chuàng)業(yè)能力。一是注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立創(chuàng)業(yè)意識(shí)，培育學(xué)生發(fā)現(xiàn)新事物、新機(jī)遇的洞察力，養(yǎng)成敢想、敢干的思維習(xí)慣。二是注重培養(yǎng)市場(chǎng)開(kāi)拓能力，注重培養(yǎng)學(xué)生觀察分析市場(chǎng)的能力，增強(qiáng)占領(lǐng)市場(chǎng)先機(jī)的能力，以適應(yīng)瞬息萬(wàn)變的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。三是注重協(xié)調(diào)溝通能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，提高學(xué)生人際交往能力。

二、當(dāng)前我國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)存在的問(wèn)題

（一）培養(yǎng)目標(biāo)不明晰培養(yǎng)目標(biāo)是中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校開(kāi)展教學(xué)工作的根據(jù)。但是，目前，我國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)不明確。主要表現(xiàn)為：很多中等衛(wèi)生職業(yè)院校尚未深入研究所設(shè)專業(yè)，對(duì)專業(yè)崗位的工作過(guò)程缺乏系統(tǒng)分析；不少教師對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)的理解不到位，認(rèn)為僅僅上好課就行了，缺乏對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)；很多學(xué)生對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)不了解，抱著上課、下課、拿文憑的心態(tài)；不少專業(yè)課教師具備充足的理論知識(shí)，但對(duì)具體工作過(guò)程的實(shí)踐知識(shí)掌握的不夠透徹，不能引導(dǎo)學(xué)生舉一反三、提高動(dòng)手能力；中等衛(wèi)生職業(yè)院校的生源多是初中生，實(shí)踐、技能培養(yǎng)的乏力，導(dǎo)致很多中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校缺乏特色，不能培養(yǎng)出市場(chǎng)需要的人才，從而限制了中等衛(wèi)生職業(yè)教育的進(jìn)一步發(fā)展。

（二）教學(xué)內(nèi)容和方法滯后教學(xué)內(nèi)容落后。當(dāng)前，中等衛(wèi)生職業(yè)教育的教材內(nèi)容沒(méi)有及時(shí)更新，明顯落后于時(shí)代和行業(yè)發(fā)展。主要表現(xiàn)為：教材理論性過(guò)強(qiáng)，依然局限于對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生理論的闡述，而且沒(méi)有及時(shí)優(yōu)化教材結(jié)構(gòu)和內(nèi)容；不少學(xué)生反映課程實(shí)用性不夠，過(guò)于深?yuàn)W，難于理解和應(yīng)用；實(shí)踐課程較少，不能鍛煉操作技能；一些學(xué)校使用的教材是本校老師把高等教育教材改編而成，并不能體現(xiàn)實(shí)際崗位的需求。教學(xué)方法不能與時(shí)俱進(jìn)。隨著多媒體、互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，教學(xué)改革也應(yīng)該跟上。但是，目前很多中等衛(wèi)生職業(yè)院校依然采用舊式教學(xué)方法，即“填鴨式”教育、用粉筆在黑板刷板書(shū)等。這就造成了學(xué)生只是聽(tīng)聽(tīng)理論，在大腦里想象相關(guān)操作，這樣的教學(xué)效果較低，學(xué)生上完課仍不知如何操作。究其成因，主要是：不少教師年齡偏大，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，不懂得運(yùn)用多媒體教學(xué)；部分教師理念落后，墨守成規(guī)，不愿意采用新的教學(xué)方法，很多學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，教學(xué)條件教材，不具備多媒體教學(xué)環(huán)境，更不具備實(shí)踐操作實(shí)驗(yàn)室。

1講授式教學(xué)

藥事管理學(xué)的教學(xué)以講授法為主，講授法是課堂教學(xué)中最普遍、最傳統(tǒng)的教學(xué)方法。對(duì)于藥事管理學(xué)教材中的主要內(nèi)容還是要依賴講授法進(jìn)行教學(xué)，比如各項(xiàng)法律法規(guī)，要從立法目的、適用范圍、主要內(nèi)容、法律責(zé)任、術(shù)語(yǔ)含義這五個(gè)方面進(jìn)行講解。但是在講授的過(guò)程中，容易使學(xué)生被動(dòng)的接受知識(shí)，教學(xué)中應(yīng)先提出問(wèn)題，以問(wèn)題引出知識(shí)點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生思考，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)。同時(shí)，可以利用多種方法，增加課堂趣味性。在課堂上巧妙應(yīng)用多媒體技術(shù)，如講到藥品生產(chǎn)管理部分的內(nèi)容時(shí)，插入藥品生產(chǎn)過(guò)程的視頻，利用文、圖、聲等多種信息豐富課堂教學(xué)，消除教學(xué)的時(shí)空局限。亦可進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?shí)物展示，如在學(xué)習(xí)藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽時(shí)，可以給學(xué)生展示藥品真實(shí)的包裝和說(shuō)明書(shū)。在學(xué)習(xí)藥品廣告管理時(shí)，可以穿插一些合法和違法的藥品廣告進(jìn)行說(shuō)明。

2PBL教學(xué)法

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法(problem－basedlearning，PBL)是國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)法以問(wèn)題為基礎(chǔ)，我們選取“藥學(xué)技術(shù)人員監(jiān)督管理”這一章進(jìn)行PBL教學(xué)，設(shè)置問(wèn)題如:“執(zhí)業(yè)藥師制度的內(nèi)容”、“藥師職業(yè)道德”這些學(xué)生感興趣，又與其未來(lái)職業(yè)發(fā)展切身相關(guān)的問(wèn)題，讓學(xué)生自學(xué)并分組討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3案例教學(xué)

案例教學(xué)法是指在藥事管理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的要求，適時(shí)的運(yùn)用案例將教學(xué)內(nèi)容反映出來(lái)，讓學(xué)生在生動(dòng)、真實(shí)、有趣的藥事管理案例中學(xué)習(xí)、掌握和運(yùn)用理論知識(shí)，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性地思考、分析和解決實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)一步提高其分析和解決具體問(wèn)題的能力，從而熟悉藥事管理過(guò)程，同時(shí)培養(yǎng)正確的管理理念、工作作風(fēng)和協(xié)作精神的一種教學(xué)方法。在運(yùn)用案例教學(xué)法的過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)問(wèn)題。

醫(yī)藥類高職院校德育教育是大學(xué)生思政教育的重要內(nèi)容。如何高效開(kāi)展德育教育，是值得每個(gè)教師考慮的問(wèn)題。引導(dǎo)學(xué)生建立正確的核心價(jià)值觀，準(zhǔn)確理解行業(yè)所賦予的職業(yè)使命，為我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)輸送具有高尚醫(yī)（藥）德、高超技術(shù)的醫(yī)藥專門(mén)人才,是醫(yī)藥類高職院校義不容辭的責(zé)任和義務(wù)[1][2]。了解醫(yī)藥類高職院校的德育現(xiàn)狀，明確當(dāng)前德育教育中存在的問(wèn)題，從而探討如何對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行更加有效、可行的德育教育刻不容緩。本文以濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)生為研究對(duì)象，調(diào)研該校在校生“互聯(lián)網(wǎng)+德育教育”的現(xiàn)狀，為后續(xù)研究提供數(shù)據(jù)支撐。

1研究方法

主要采用文獻(xiàn)調(diào)查法、問(wèn)卷調(diào)查法、隨機(jī)訪談法等。為了更真實(shí)、全面地了解醫(yī)藥類高職院校德育教育的現(xiàn)狀，本文以濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院各專業(yè)高職在校生為研究對(duì)象，進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)參閱文獻(xiàn)[3][4]并結(jié)合學(xué)院實(shí)際設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，以班級(jí)為單位發(fā)送網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查鏈接，采用不記名方式邀請(qǐng)調(diào)查對(duì)象在線填寫(xiě)。另外，還輔以隨機(jī)訪談作為補(bǔ)充。

2調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果分析

（1）基本信息。最終回收有效問(wèn)卷486份，主要來(lái)自藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)。（2）學(xué)生對(duì)行業(yè)職業(yè)道德的認(rèn)識(shí)。2.1專業(yè)選擇。在專業(yè)選擇上，選擇遵從父母意愿（33.54%）和不知道（16.05%）的學(xué)生總數(shù)近半，認(rèn)為職業(yè)社會(huì)地位高且穩(wěn)定所以選擇醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生占24.49%，而僅有25.93%的學(xué)生是因?yàn)橛X(jué)得醫(yī)藥類職業(yè)很神圣所以選擇醫(yī)藥院校。這說(shuō)明，大多數(shù)學(xué)生入校時(shí)對(duì)醫(yī)藥專業(yè)沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)目的不明確。2.2對(duì)德育的理解及德育的追求目標(biāo)選擇。雖然分別有55.76%和52.88%的學(xué)生對(duì)德育及德育目標(biāo)作出了準(zhǔn)確選擇，但同時(shí)選擇“對(duì)個(gè)體和社會(huì)發(fā)展均有促進(jìn)”以及“成為被社會(huì)認(rèn)同、接納的有道德的人”兩項(xiàng)的僅有159人（32.71%）。說(shuō)明大多數(shù)學(xué)生對(duì)德育及德育目標(biāo)的認(rèn)識(shí)較膚淺、不全面，學(xué)院的德育教育效果還有待加強(qiáng)。對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)的職業(yè)道德，多數(shù)同學(xué)還是有正確的判斷，對(duì)醫(yī)藥工作者的神圣使命有一定的理解。在醫(yī)藥行業(yè)專業(yè)技能和職業(yè)道德的關(guān)系方面，有74.49%的同學(xué)認(rèn)為“醫(yī)（藥）德與專業(yè)技能是醫(yī)藥人員執(zhí)業(yè)的必備要素”；關(guān)于紅包和回扣問(wèn)題，大多數(shù)同學(xué)也選擇了“不贊成”；當(dāng)面對(duì)特殊患者以及突發(fā)公共事件時(shí)，大多數(shù)同學(xué)選擇了“搶救生命為重”。這反映了學(xué)院對(duì)學(xué)生的職業(yè)道德教育是有可取之處的，大多數(shù)學(xué)生都具有基本的專業(yè)素養(yǎng)。2.3對(duì)當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)知。40.74%的學(xué)生認(rèn)為“緊張”，37.86%的學(xué)生認(rèn)為“一般”，只有10.91%的學(xué)生選擇了“不緊張”，還有10.49%的學(xué)生態(tài)度是“不清楚”。說(shuō)明近些年出現(xiàn)的一系列醫(yī)療事件確實(shí)對(duì)學(xué)生的思想產(chǎn)生了影響。甚至有調(diào)查顯示，惡性傷醫(yī)事件的頻發(fā)不僅嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感，還挫傷了他們的從業(yè)信心。盡管如此，大多數(shù)（77.98%）學(xué)生仍然具有正確的醫(yī)患觀，認(rèn)為“醫(yī)生與患者應(yīng)站在同一戰(zhàn)壕，共同對(duì)抗疾病”；認(rèn)為醫(yī)生與患者“是消費(fèi)者與服務(wù)者的關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)該盡量滿足患者需要”的占11.73%；認(rèn)為“治病救人是醫(yī)生的本職，是醫(yī)生謀生的工具”的僅有7.61%；還有2.67%選擇了“不清楚”。關(guān)于導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的原因，學(xué)生們看法不一。雖然學(xué)生們對(duì)德育的理解有偏頗，對(duì)醫(yī)患矛盾有所顧慮，但是面對(duì)自己職業(yè)發(fā)展的問(wèn)題，多數(shù)學(xué)生持積極態(tài)度，想在醫(yī)藥行業(yè)有所建樹(shù)。這說(shuō)明通過(guò)學(xué)院的德育教育，學(xué)生們對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)是認(rèn)可的，大多數(shù)學(xué)生都愿意做好本職工作，但是可以看出，他們?nèi)狈ψ孕判模窈髮W(xué)院的德育工作需要朝這個(gè)方向努力。2.4學(xué)生對(duì)學(xué)校德育教育的評(píng)價(jià)。綜合各專業(yè)人才培養(yǎng)方案及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果看，目前我院德育教育仍然以兩課為主，護(hù)理、助產(chǎn)等專業(yè)還開(kāi)設(shè)了護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理倫理與法律法規(guī)等課程，并且大多數(shù)學(xué)生對(duì)于這些課程的任課教師感到滿意。幾乎所有學(xué)生（95.47%）都覺(jué)得學(xué)院德育教師對(duì)學(xué)生思想道德的教育足夠重視，74.49%的學(xué)生對(duì)學(xué)院德育教育的整體評(píng)價(jià)是滿意的。但是，對(duì)于以后所從事行業(yè)的職業(yè)道德要求，很多學(xué)生（41.36%）感覺(jué)不清楚、不明確，近半學(xué)生（47.11%）認(rèn)為課堂職業(yè)道德教育與實(shí)際相差較大。值得注意的是，在回答“主要是通過(guò)哪些方式學(xué)習(xí)到德育知識(shí)（多選）”時(shí)，學(xué)生選擇最多的竟然是“各專業(yè)課教師在課堂教學(xué)中滲透”（69.14%），而不是“兩課課堂教育”（57.2%）。2.5學(xué)生對(duì)德育教育的意見(jiàn)和建議。超過(guò)半數(shù)（65.84%）的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)對(duì)個(gè)人就業(yè)與事業(yè)發(fā)展的影響非常重要，同時(shí)，90.74%的學(xué)生認(rèn)為加強(qiáng)當(dāng)前醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的德育教育很有必要。從調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果來(lái)看，學(xué)生對(duì)德育教育的新形式、新方法非常期待，傳統(tǒng)的課堂教育已經(jīng)無(wú)法滿足其需求。

3結(jié)論