關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文

病例報(bào)告是醫(yī)學(xué)論文的一種常見體裁，通過對(duì)一兩個(gè)生動(dòng)的病例進(jìn)行記錄和描述，試圖在疾病的表現(xiàn)、機(jī)理以及診斷治療等方面提供第一手感性資料的醫(yī)學(xué)報(bào)告。病例報(bào)告是醫(yī)學(xué)期刊中常見的一個(gè)欄目。過去，病例報(bào)告類論文多是報(bào)告一些首次發(fā)現(xiàn)的新病例，如愛滋病、軍團(tuán)病都是通過病例報(bào)告被人發(fā)現(xiàn)的。但隨著時(shí)間的推移，病例報(bào)告類論文目前已主要集中在已知疾病的特殊臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及檢驗(yàn)學(xué)等診斷手段的新發(fā)現(xiàn)、疾病的特殊臨床轉(zhuǎn)歸、臨床診斷治療過程中的特殊的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等。典型的病例報(bào)告通過對(duì)病性形象生動(dòng)的描述，給讀者以深刻的感性認(rèn)識(shí)，使抽象的一般性的疾病表現(xiàn)和診療過程有了具體的形象的內(nèi)容，便于臨床醫(yī)生進(jìn)一步從理論上掌握疾病的特點(diǎn)與本質(zhì)。

臨床醫(yī)生在平時(shí)的診療工作中，有時(shí)會(huì)遇到一些病人的臨床表現(xiàn)超出了自己的知識(shí)范疇，不能對(duì)其按已有的知識(shí)歸類，這種病例有可能就是一個(gè)罕見病例。當(dāng)然，要確定一個(gè)病例是否為罕見病例，還要認(rèn)真全面地進(jìn)行文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索，以了解他人有無報(bào)道。罕見病例可能是一種特鐵的組織病變或生、生化紊亂所致。所以，凡遇到特殊的罕見病例時(shí)，應(yīng)盡可能用各種現(xiàn)代化手段檢測和實(shí)驗(yàn)研究，力求對(duì)疾病的機(jī)理進(jìn)行深入的闡明。

如果兩種或兩種以上少見病并發(fā)在同一患者，或某種綜合征與某種少見癥狀并存于同一患者，可能說明其間存在某種相關(guān)性，甚至一種疾病可能是由另一種疾病所引起。這類病例報(bào)告應(yīng)有足夠的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)證據(jù)，或病理學(xué)證據(jù)，以支持并存病的機(jī)制與因果關(guān)系。

某些病例的反常或者是常規(guī)經(jīng)驗(yàn)之外的臨床表現(xiàn)或轉(zhuǎn)歸可能提供新的病理、病因或治療機(jī)理的線索，為進(jìn)一步開展前瞻性研究提供依據(jù)。疾病的這些反常表現(xiàn)或特殊轉(zhuǎn)歸可以是由藥物或其它干預(yù)措施所致，也可以是疾病的獨(dú)特表現(xiàn)。這類病例報(bào)告要有足夠的臨床檢查和各種檢驗(yàn)的證據(jù)，以說明反常表現(xiàn)和特殊轉(zhuǎn)歸的確鑿性。

病例報(bào)告一般分為題目、作者姓名、單位、前言、病例介紹、討論、參考文獻(xiàn)等部分。

[摘要]根據(jù)自己在編審醫(yī)學(xué)論文英文摘要工作中的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)和歸納在翻譯醫(yī)學(xué)論文摘要時(shí)應(yīng)注意的問題及使用的方法、策略，重點(diǎn)論述醫(yī)學(xué)論文英文摘要的寫作格式、文章標(biāo)題的表達(dá)方式、語態(tài)和時(shí)態(tài)的使用、長難句翻譯等。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)論文；英語摘要；寫作；翻譯

為繁榮醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)療水平，傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，促進(jìn)同國外的醫(yī)學(xué)交流，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，我國目前已出版發(fā)行了數(shù)百種醫(yī)學(xué)期刊。為了方便論文的檢索和查閱，保持同國外醫(yī)學(xué)期刊的一致性，醫(yī)學(xué)論文大多要求書寫中、英文摘要。筆者在醫(yī)學(xué)期刊的英文編輯工作中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分摘要的書寫不夠規(guī)范，部分作者在遇到長句及疑難句子時(shí)就不知從何下手，有的將檢索的外文資料生搬硬抄，同自己的原文完全不對(duì)應(yīng)。筆者特撰寫此文，以期對(duì)提高廣大醫(yī)務(wù)工作者書寫英文摘要的水平、提高醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量有所幫助。

1英文摘要的寫作格式

醫(yī)學(xué)論文摘要的格式目前主要采用結(jié)構(gòu)式摘要(structuredabstract)，它是由加拿大McMaster大學(xué)臨床流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教授Haynes博士[1]于1990年4月首先提出的。而幾乎在同年，美國《內(nèi)科學(xué)紀(jì)事》(AnnalsofInternalMedicine''''AnnInternMed)在國際上率先應(yīng)用結(jié)構(gòu)式摘要[2]，隨之，世界各國的醫(yī)學(xué)期刊都采用了結(jié)構(gòu)式摘要[3]。這些結(jié)構(gòu)式摘要有8段式、7段式、6段式、5段式、4段式及3段式等，內(nèi)容主要包括研究目的、研究設(shè)計(jì)、研究單位、研究對(duì)象或病人、處理方法、檢測方法、結(jié)果及結(jié)論共8項(xiàng)。而在實(shí)際應(yīng)用中，8段式結(jié)構(gòu)式摘要逐漸簡化為4段式。我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)期刊都采用了4段式結(jié)構(gòu)式摘要，即目的、方法、結(jié)果和結(jié)論。（1）目的(objective)：簡要說明研究的目的，表明研究的范圍、內(nèi)容和重要性，常常涵蓋文章的標(biāo)題內(nèi)容。（2）方法(methods)：簡要說明研究課題的設(shè)計(jì)思路，使用何種材料和方法，如何對(duì)照分組，如何處理數(shù)據(jù)等。（3）結(jié)果(results)：簡要介紹研究的主要結(jié)果和數(shù)據(jù)，有何新發(fā)現(xiàn)，說明其價(jià)值及局限。此外，還要給出結(jié)果的置信值，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn)的確切值。（4）結(jié)論(conclusion)：簡要對(duì)以上的研究結(jié)果進(jìn)行分析或討論，并進(jìn)行總結(jié)，給出符合科學(xué)規(guī)律的結(jié)論。為了更好地說明問題，我們來看下例：（1）目的：探討螺旋CT(SCT)對(duì)結(jié)、直腸癌術(shù)前分期的價(jià)值。（2）方法：51例疑診結(jié)、直腸腫瘤的患者行SCT掃描，掃描前清潔腸道，并經(jīng)直腸注氣，掃描范圍從膈頂至恥骨聯(lián)合。51例中，41例經(jīng)直腸鏡或手術(shù)病理證實(shí)為結(jié)、直腸癌，其中31例有手術(shù)、SCT等完整資料參與分期研究，將影像診斷與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。（3）結(jié)果：SCT總的分期準(zhǔn)確率為58.1%(18/31)，判斷T分期的準(zhǔn)確率為84.4%(27/32)''''N分期的準(zhǔn)確率為61.3%(19/31)。評(píng)價(jià)腫瘤漿膜外侵犯的敏感性和特異性分別為92.9%和50.0%。（4）結(jié)論：SCT掃描對(duì)結(jié)、直腸癌的術(shù)前分期有重要價(jià)值，有助于判斷腫瘤漿膜外侵犯及區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。其對(duì)應(yīng)的英文摘要為：（1）Objective：ToevaluatespiralCT(SCT)inthepreoperativestagingofcolorectalcarcinomas.（2）Methods：Fifty?onepatientssuspiciousofhavingcolorectalcarcinomaunderwentspiralCTscansperformedfromthedomeofthediaphragmtosymphysispubicaaftercleansingenemaandrectalairinsufflation.41ofthe51patientswereprovedtohavecolorectalcarcinomabycolonoscopyand/orpathology.ThefindingsofSCTof31patientstreatedwithsurgerywerecomparedwiththesurgicalpathologicalexaminationforstaging.（3）Results：TheoverallaccuracyrateofSCTstagingwas58.1%(18/31).ForevaluationofTstagingandNstaging''''theaccuracyrateswere84.4%(27/32)and61.3%(19/31).Sensitivityandspecificityforserosalinfiltrationwere92.9%and50.0%.（4）Conclusion：SCTscan''''playingasignificantroleinthepreoperativestagingofcolorectalcarcinoma''''isusefultodetecttheserosalinfiltration''''lymphnodeanddistantmetastasis.上述摘要中英文對(duì)應(yīng)準(zhǔn)確，敘述簡練，基本上概括了全文的主要內(nèi)容，便于專家和編輯的審稿和校對(duì)，也便于醫(yī)務(wù)工作者以及普通讀者的查閱和檢索。

2英文摘要寫作與翻譯

一醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的特點(diǎn)

目前醫(yī)藥衛(wèi)生期刊數(shù)量為1371種，是整個(gè)科技期刊中所占比重最大，增長速度最快的一類。每個(gè)醫(yī)學(xué)?？凭凶约旱膶I(yè)期刊，甚至某一器官、某一種重要疾病或者療法都有專門的期刊；當(dāng)然也有跨?？频尼t(yī)學(xué)期刊和綜合性醫(yī)學(xué)期刊；從載體形態(tài)看，以印刷出版型、電子視聽型為主，按趨勢發(fā)展推測，將來的網(wǎng)絡(luò)出版期刊或?qū)⒄紦?jù)優(yōu)勢。對(duì)于醫(yī)學(xué)編輯來說，出版一本專業(yè)性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)類刊物，不僅要掌握本學(xué)科領(lǐng)域的基礎(chǔ)知識(shí)、豐富的醫(yī)學(xué)常識(shí)和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，更要對(duì)科學(xué)研究的程序、科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)及論文寫作非常專業(yè)，當(dāng)然還要熟悉圖像處理、多媒體課件制作、網(wǎng)站建設(shè)、網(wǎng)頁設(shè)計(jì)這些當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)出版的基本知識(shí)和技能[3]，這樣才能在收到一篇稿件后，對(duì)研究內(nèi)容的創(chuàng)新性、科學(xué)性、科研設(shè)計(jì)、研究深度以及出版可行性等問題進(jìn)行初步判斷，作出正確的初審意見以及后續(xù)的處理工作安排。醫(yī)學(xué)期刊的編輯來源存在學(xué)科多且不固定性。我國的編輯人員絕大多數(shù)是“半路出家”，即非編輯學(xué)科班出身。以中華醫(yī)學(xué)會(huì)電子版系列雜志編輯成員組成分析，年青編輯多數(shù)畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校，部分來自于英語、漢語言學(xué)、計(jì)算機(jī)和多媒體制作、醫(yī)學(xué)信息、情報(bào)學(xué)、新聞傳播學(xué)等專業(yè)；而年長編輯則多是來自于臨床科室，有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但當(dāng)前這個(gè)人員所占比例正在縮小，或是兼職編輯，沒有經(jīng)過出版專業(yè)的培訓(xùn)。作者所屬中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院期刊中心，下屬9本醫(yī)學(xué)期刊，內(nèi)容包括普通外科學(xué)、腎臟病學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、顯微外科學(xué)、血管外科學(xué)、護(hù)理學(xué)、影像與放射學(xué)及胃腸外科學(xué)，并延伸到腫瘤、器官移植、臨床營養(yǎng)等交叉學(xué)科領(lǐng)域，從事的25名年青醫(yī)學(xué)編輯中畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)12名，公衛(wèi)和統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)2名，英語專業(yè)4名，新聞學(xué)1名，護(hù)理學(xué)2名，醫(yī)學(xué)信息學(xué)2名，其他專業(yè)2名。

二新入職醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯常存在的問題

醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊所涉及的政治內(nèi)容并不如其他科技期刊常見。不過如果是譯文刊物或者作者涉及國外科研人員，還有一些研究對(duì)象、實(shí)驗(yàn)材料的來源上，在著文中有時(shí)會(huì)無意或有意出現(xiàn)與我國國家主權(quán)、法律、法規(guī)相悖或模糊不清的內(nèi)容或觀點(diǎn)，編輯應(yīng)具有高度的責(zé)任心和政治敏感性，妥善處理這類問題。某些醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯在防范學(xué)術(shù)不端工作中缺少主體意識(shí)，初審時(shí)未通過多種途徑查詢學(xué)術(shù)不端，甚至鋌而走險(xiǎn)，協(xié)助不法者進(jìn)行學(xué)術(shù)不端行為者，從而出現(xiàn)“人情稿”、“照顧稿”。2016年8月22日《人民法院報(bào)》曾刊登一篇文章《醫(yī)學(xué)期刊女編輯的另類“權(quán)謀”》[4]，警示我們內(nèi)容類傳播產(chǎn)品的運(yùn)營都應(yīng)堅(jiān)持“慎守其真”（《莊子•漁夫》）的精神，加強(qiáng)職業(yè)教育的同時(shí)，要著重強(qiáng)調(diào)誠信建設(shè)，重視守護(hù)科研環(huán)境，恪守學(xué)術(shù)底線，摒棄學(xué)術(shù)不端行為。作為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯，從業(yè)后不僅要策劃完成期刊的編輯出版工作，甚至還要牽頭舉辦醫(yī)學(xué)主題論壇和學(xué)術(shù)沙龍，因此編輯人員要善于調(diào)動(dòng)各方面的積極性，協(xié)調(diào)與主編、編委之間的關(guān)系，處理好讀者、作者、審稿者之間的關(guān)系，共同辦好期刊及學(xué)術(shù)活動(dòng)。而且現(xiàn)在的編輯部工作還涉及到和印刷廠、郵局、出版管理部門的工作溝通，不能順利溝通，可能會(huì)造成出版、發(fā)行渠道不暢。然而目前一些內(nèi)向型辦刊模式和定位以及部分編輯的性格原因，容易造成“閉門辦刊”。編輯存在與編委、審稿專家、作者、讀者溝通不夠，與其他有關(guān)部門及同行編輯缺乏溝通等一系列問題，容易導(dǎo)致出版工作失誤、信息落后等不利局面。隨著醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，各?？浦g不斷地相互滲透、相互影響，精準(zhǔn)醫(yī)療、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、遺傳基因、機(jī)器人技術(shù)等應(yīng)用技術(shù)創(chuàng)新名詞的涌現(xiàn)，學(xué)科知識(shí)的綜合水平越來越高。大數(shù)據(jù)時(shí)代信息的多元化和透明化將對(duì)大多數(shù)醫(yī)學(xué)編輯的知識(shí)獲取能力提出挑戰(zhàn)。專業(yè)局限性也會(huì)降低編輯的新知識(shí)獲取能力，反映為不能了解和及時(shí)發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的東西，影響到期刊的選題策劃。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯除應(yīng)具備創(chuàng)造性、綜合性、多維性、嚴(yán)密性、靈活性及比評(píng)性思維外，還必須具備良好的統(tǒng)計(jì)學(xué)思維和英語思維[5]。事實(shí)上，統(tǒng)計(jì)學(xué)是建立在數(shù)學(xué)基礎(chǔ)上的應(yīng)用科學(xué)，而我們的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯們沒有學(xué)會(huì)、沒有用對(duì)或者沒有表達(dá)正確，關(guān)鍵是因?yàn)閷?duì)統(tǒng)計(jì)的理解有誤或統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)脫離實(shí)際、實(shí)踐不足。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊英文摘要的質(zhì)量不容樂觀，尤其以醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語的問題較多[6]。英文摘要的好壞與論文被國際同行檢索和是否引用的關(guān)系密切。總之，醫(yī)學(xué)編輯需要多種知識(shí)技能，并將這些知識(shí)技能有效結(jié)合起來，面對(duì)新稿時(shí)多重思維能力協(xié)同作業(yè)，才能正確審稿、完善稿件的各種問題。而新入職編輯在這方面往往欠缺，處理稿件時(shí)易片面，不利于醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文的處理。

三常規(guī)的再學(xué)習(xí)內(nèi)容

知識(shí)就是力量，時(shí)刻勤奮學(xué)習(xí)，才能做好一名醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯，現(xiàn)在國家和各地新聞出版局、用人單位以制度形式確立的再學(xué)習(xí)內(nèi)容主要有：對(duì)于剛剛?cè)肼毜尼t(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯，還沒有取得從事出版專業(yè)崗位工作的上崗證，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，編輯從業(yè)者只有參加出版專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格考試取得出版專業(yè)技術(shù)人員初級(jí)或中級(jí)職業(yè)資格，才可以進(jìn)而取得《責(zé)任編輯證》和聘任相應(yīng)編輯職務(wù)。出版專業(yè)技術(shù)人員資格考試用書包括出版專業(yè)基礎(chǔ)（初級(jí)、中級(jí)）和出版專業(yè)實(shí)務(wù)（初級(jí)、中級(jí)），從“應(yīng)知”和“應(yīng)會(huì)”兩方面闡述出版專業(yè)知識(shí)，編輯人員取得了相應(yīng)資格，說明在出版專業(yè)知識(shí)、語法、修辭、邏輯、著作權(quán)等方面具備了編輯人員的基本條件。編輯任現(xiàn)職期間，應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際專業(yè)技術(shù)工作需要，參加以新理論、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的繼續(xù)教育，達(dá)到規(guī)定的要求，并提交完成繼續(xù)教育的有效證明才能進(jìn)行責(zé)任編輯證的續(xù)展登記。現(xiàn)在國家新聞出版廣電總局、各地新聞出版廣電局、科技期刊編輯學(xué)會(huì)、高校期刊學(xué)術(shù)團(tuán)體也會(huì)組織編輯進(jìn)行面授學(xué)習(xí)。工作緊張的編輯也可以在遠(yuǎn)程繼續(xù)教育學(xué)習(xí)平臺(tái)參加在線培訓(xùn)，以完成年度繼續(xù)教育。針對(duì)職業(yè)編輯，每個(gè)單位都會(huì)有一個(gè)明確的職業(yè)發(fā)展和人事考核途徑。以中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院期刊中心來說，除招聘考核外，還要參加為期三年的流動(dòng)編制考核（工作業(yè)績及出版編輯知識(shí)的筆試考核），按照《中山大學(xué)出版專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審條例》，明確規(guī)定了出版專業(yè)助理編輯、編輯、副編審再到編審的各級(jí)職務(wù)資格條件，其中最重要的一項(xiàng)內(nèi)容就是出版相關(guān)的論文。因此，在每一級(jí)的職稱聘任道路上，雖然條件要求不能完全科學(xué)，但每個(gè)階段都會(huì)促使編輯在某些方面有切實(shí)的進(jìn)步，使得編輯能力有所提高。

作為醫(yī)學(xué)知識(shí)傳承的重要媒介，醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展質(zhì)量在一定程度上關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)階段，“互聯(lián)網(wǎng)+”滲透到各個(gè)領(lǐng)域，編輯出版方式、流程均發(fā)生了變化，醫(yī)學(xué)編輯從事的具體工作開始趨于多元化、信息化，全球化發(fā)展也使醫(yī)學(xué)期刊面臨國際化的問題，這些都對(duì)醫(yī)學(xué)編輯的能力素養(yǎng)提出了更高的要求。因此，提升醫(yī)學(xué)編輯的能力素養(yǎng)，培養(yǎng)一支綜合素質(zhì)過硬、專業(yè)能力突出的醫(yī)學(xué)編輯隊(duì)伍，成為醫(yī)學(xué)期刊急需解決的課題。系統(tǒng)闡述新形勢下醫(yī)學(xué)編輯需要具備的能力素養(yǎng)，并提出提升醫(yī)學(xué)編輯能力素養(yǎng)的措施與建議。

新形勢下醫(yī)學(xué)編輯需要具備的能力素

1.過硬的醫(yī)學(xué)知識(shí)。醫(yī)學(xué)編輯的工作內(nèi)容主要涉及選題策劃、組稿、審稿、編稿等，其中，選題策劃對(duì)編輯的醫(yī)學(xué)知識(shí)提出了較高要求，倘若醫(yī)學(xué)編輯本身無法系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，自然不能對(duì)文章中的有效信息進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別和篩選，導(dǎo)致選題策劃欠缺科學(xué)性。組稿階段則要求醫(yī)學(xué)編輯全面了解醫(yī)院發(fā)展動(dòng)態(tài)、課題研究趨勢，倘若缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的更新，自然也就無法與相關(guān)專家進(jìn)行深入交流，提出的意見也往往缺乏創(chuàng)新性、學(xué)術(shù)性。審稿階段要求醫(yī)學(xué)編輯對(duì)文章進(jìn)行初審，全面鑒別文章的實(shí)用性、創(chuàng)新性，保證發(fā)表文章的高質(zhì)量，這就需要醫(yī)學(xué)編輯具備綜合利用專業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)科研成果的能力。編稿階段同樣要求醫(yī)學(xué)編輯掌握學(xué)術(shù)領(lǐng)域發(fā)展動(dòng)態(tài)，并對(duì)稿件進(jìn)行深入編輯與加工。醫(yī)學(xué)編輯只有掌握過硬的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)保持自身知識(shí)體系與時(shí)俱進(jìn)，才能夠保證醫(yī)學(xué)編輯工作的順利開展。2.使用循證醫(yī)學(xué)的能力。循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等均存在關(guān)聯(lián)，深入學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)編輯綜合素質(zhì)的提升，保障醫(yī)學(xué)期刊的學(xué)術(shù)水平。醫(yī)學(xué)期刊整體質(zhì)量的關(guān)鍵在于刊物文章整體的質(zhì)量，醫(yī)學(xué)編輯能否對(duì)文章的科學(xué)性、統(tǒng)計(jì)分析的正確性進(jìn)行有效把關(guān)，對(duì)醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量影響重大。醫(yī)學(xué)編輯必須具備循證醫(yī)學(xué)的能力：其一，對(duì)臨床稿件的編輯處理需要嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)原理，科學(xué)掌控文章質(zhì)量。其二，對(duì)基礎(chǔ)研究稿件的編輯處理，需要綜合參考課題本身的科學(xué)性，系統(tǒng)檢查統(tǒng)計(jì)學(xué)分析準(zhǔn)確性。其三，對(duì)存在臨床數(shù)據(jù)但沒有實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，或統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用錯(cuò)誤的稿件，需要引導(dǎo)作者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的補(bǔ)充或調(diào)整，保證臨床數(shù)據(jù)的可信度?，F(xiàn)階段，很多醫(yī)學(xué)期刊存在統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用錯(cuò)誤的問題，一些作者在對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的過程中，存在計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料混淆使用或數(shù)據(jù)計(jì)算不符合要求的情況，對(duì)此，醫(yī)學(xué)編輯需要用循證醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行驗(yàn)證，并聯(lián)系作者及時(shí)更正，提升文章和期刊的專業(yè)水平。3.使用信息化技術(shù)的能力。當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代，新媒體技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)編輯的信息化操作技能提出了更高要求，要求醫(yī)學(xué)編輯掌握新興信息化技術(shù)，始終保持自身信息化應(yīng)用能力與時(shí)俱進(jìn)?？茖W(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，要求醫(yī)學(xué)編輯充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)獲取信息，這就需要醫(yī)學(xué)編輯全面掌握專業(yè)的信息檢索能力、分析能力，能夠?qū)Ａ啃畔?shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)篩選。一方面，醫(yī)學(xué)編輯需要掌握使用全文數(shù)據(jù)庫方法，能夠在各個(gè)數(shù)據(jù)庫中精準(zhǔn)檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料；另一方面，醫(yī)學(xué)編輯需要主動(dòng)訪問各個(gè)醫(yī)學(xué)權(quán)威網(wǎng)站，全面掌握醫(yī)學(xué)科技最新發(fā)展動(dòng)態(tài)和研究熱點(diǎn)。

提升醫(yī)學(xué)編輯能力素養(yǎng)的措施與建議

1.基于因材施教的原則開展培訓(xùn)教育。醫(yī)學(xué)編輯應(yīng)當(dāng)建立“金字塔”式的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)。大部分醫(yī)學(xué)編輯都接受過專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，但醫(yī)學(xué)技術(shù)呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)的發(fā)展趨勢，只具備基礎(chǔ)的專業(yè)知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。一旦確定一個(gè)醫(yī)學(xué)編輯的分管領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)期刊就需要對(duì)該醫(yī)學(xué)編輯進(jìn)行專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)培訓(xùn)，并將這種培訓(xùn)滲透到醫(yī)學(xué)編輯的整個(gè)職業(yè)生涯。這就需要醫(yī)學(xué)期刊基于因材施教原則，引入多元化的分層教育模式。其一，對(duì)專業(yè)知識(shí)相對(duì)較為薄弱的新編輯，要引導(dǎo)其主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，深入學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)學(xué)書籍，有效掌握疾病分類、醫(yī)學(xué)名詞等基礎(chǔ)性知識(shí)。如對(duì)于心血管專業(yè)的醫(yī)學(xué)編輯而言，僅僅掌握心血管專業(yè)知識(shí)還不夠，還需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室診斷、影像學(xué)、病理學(xué)等知識(shí)。在系統(tǒng)掌握基礎(chǔ)知識(shí)之后，醫(yī)學(xué)期刊還應(yīng)當(dāng)為他們創(chuàng)造提升平臺(tái)，安排新編輯到各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行專科學(xué)習(xí)，嘗試將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，切實(shí)感受醫(yī)學(xué)知識(shí)在臨床中的實(shí)際應(yīng)用，進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)編輯綜合素養(yǎng)。其二，在系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)之后，醫(yī)學(xué)編輯仍需對(duì)自身不理解的專業(yè)問題深入學(xué)習(xí)，并與相關(guān)專家進(jìn)行深入交流，追求學(xué)術(shù)研究的嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性。其三，醫(yī)學(xué)編輯應(yīng)當(dāng)虛心向作者學(xué)習(xí)，嘗試與作者深入交流，交換意見，實(shí)現(xiàn)與作者之間的互相學(xué)習(xí)、共同提升。醫(yī)學(xué)期刊還應(yīng)建立交流平臺(tái)，幫助醫(yī)學(xué)編輯和作者順暢溝通，營造良好的學(xué)術(shù)交流氛圍。2.要求醫(yī)學(xué)編輯有意識(shí)撰寫科技文稿。醫(yī)學(xué)編輯主動(dòng)參與醫(yī)學(xué)文稿的撰寫，不僅能夠進(jìn)一步鞏固專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也能提高自身的思維能力。有條件的醫(yī)學(xué)期刊，應(yīng)該引導(dǎo)醫(yī)學(xué)編輯參與到課題研究，撰寫醫(yī)學(xué)論文或評(píng)論性文章。例如，《中華糖尿病雜志》《中華內(nèi)科雜志》均制定了相關(guān)制度，要求責(zé)任編輯針對(duì)當(dāng)期重點(diǎn)論文撰寫導(dǎo)讀；《中華醫(yī)學(xué)雜志》還建立了醫(yī)學(xué)科技新聞制度，要求醫(yī)學(xué)編輯將篩選出來的優(yōu)秀研究成果撰寫為新聞稿，在各個(gè)大眾媒體。這些做法不但能夠有效提升期刊本身的影響力，而且能有效推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技論文成果的轉(zhuǎn)化。上述主動(dòng)性訓(xùn)練，能夠讓醫(yī)學(xué)編輯在撰寫文章的過程中不斷提升思維的嚴(yán)謹(jǐn)性和文字表達(dá)能力的流暢性，同時(shí)能夠幫助醫(yī)學(xué)編輯更深刻、主動(dòng)地思考問題，深入掌握醫(yī)學(xué)研究方面的重難點(diǎn)問題。3.基于醫(yī)學(xué)編輯自身努力提升社交能力。因?yàn)榫庉嫻ぷ鞣敝貜?fù)雜，多數(shù)醫(yī)學(xué)編輯只是在編輯崗位中埋頭苦干，在一定程度上忽略了與外界的交流溝通，這不僅會(huì)影響醫(yī)學(xué)編輯自身的發(fā)展，同時(shí)也不利于醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展。醫(yī)學(xué)編輯必須意識(shí)到社交能力的重要性，嘗試走出辦公室，努力拓展自身的人際社交圈，主動(dòng)與其他醫(yī)學(xué)期刊、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人才進(jìn)行深入交流，在有效提高自身信息量的同時(shí)，掌握業(yè)界發(fā)展動(dòng)態(tài)。全面提高醫(yī)學(xué)編輯的社交能力，能夠讓醫(yī)學(xué)編輯與作者、專家之間進(jìn)行更深入的交流溝通，無疑也是提升醫(yī)學(xué)編輯能力素養(yǎng)的重要途徑。4.通過深度學(xué)習(xí)不斷提高醫(yī)學(xué)編輯信息素養(yǎng)。新媒體的快速發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)編輯的信息素養(yǎng)提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)期刊未來發(fā)展必然是多元化的，這就要求醫(yī)學(xué)編輯必須要具備融合性、綜合性的能力。比如，要想通過公眾平臺(tái)進(jìn)行信息推送，醫(yī)學(xué)編輯不僅需要掌握信息整理技能，同時(shí)還需要致力于提升內(nèi)容的豐富性，即信息內(nèi)容推送需要堅(jiān)持圖文并茂的原則，同時(shí)需要適當(dāng)穿插GIF圖、視頻等。為此，醫(yī)學(xué)編輯要學(xué)習(xí)信息化技術(shù)，掌握文字編輯技能的同時(shí)，賦予信息更多的元素，突出文字的主題，提升文字科學(xué)性、趣味性，進(jìn)一步提升信息、平臺(tái)以及期刊的吸引力。

醫(yī)學(xué)編輯能力素養(yǎng)的提升是一項(xiàng)系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)的工程，需要緊隨醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)不斷更新，以有效滿足醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展的需求，提升醫(yī)學(xué)期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量和水平。因此，醫(yī)學(xué)編輯必須意識(shí)到提升自身能力素養(yǎng)的重要性，充分結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)、醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展戰(zhàn)略，充分激發(fā)自身的主觀能動(dòng)性、創(chuàng)造性，多個(gè)方面地提高自己的醫(yī)學(xué)能力素養(yǎng)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)期刊健康有序發(fā)展，有效促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。

[摘要]綜合性醫(yī)學(xué)期刊具有學(xué)科多專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，分析編輯與作者間溝通存在的難點(diǎn)，表明綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯需把握學(xué)科定位，努力提升學(xué)科相關(guān)知識(shí)；同時(shí)，編輯與作者還應(yīng)當(dāng)提高溝通素養(yǎng)。在二者良好的溝通下，可減少醫(yī)學(xué)論文的差錯(cuò)率，提高綜合性醫(yī)學(xué)期刊的辦刊水平。

[關(guān)鍵詞]綜合性醫(yī)學(xué)期刊；編輯；作者；溝通；學(xué)科

辦好學(xué)術(shù)期刊，作者和編輯的通力合作是關(guān)鍵[1]。期刊編輯在工作中常常需和作者溝通，在約稿、審稿、校對(duì)等多個(gè)環(huán)節(jié)兩者間的溝通無處不在。綜合性醫(yī)學(xué)期刊專業(yè)術(shù)語多，涉及基礎(chǔ)、護(hù)理、檢驗(yàn)、心理、藥學(xué)及臨床等多個(gè)學(xué)科，隨著科研不斷地深入發(fā)展，研究內(nèi)容又涉及多學(xué)科領(lǐng)域交叉，故綜合性醫(yī)學(xué)期刊稿件具有極強(qiáng)的專業(yè)性和復(fù)雜性特點(diǎn)。而醫(yī)學(xué)期刊的作者大多在臨床工作，工作忙且工作性質(zhì)比較特殊，醫(yī)學(xué)編輯與他們的溝通難度大大增加。作為一名綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯，如何與作者做好溝通，提高工作效率，值得大家深思和探索。本文將分析綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯與作者溝通時(shí)存在的難點(diǎn)并提出可行的解決策略，從而促進(jìn)作者、編輯及期刊的協(xié)同發(fā)展。

一、綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯與作者之間溝通存在的難點(diǎn)

（一）綜合性醫(yī)學(xué)期刊涉及學(xué)科多，溝通專業(yè)內(nèi)容難。綜合性醫(yī)學(xué)期刊涉及的學(xué)科龐雜，而編輯人員緊張，一個(gè)綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯要負(fù)責(zé)好幾個(gè)專欄；有的綜合性醫(yī)學(xué)期刊沒有細(xì)分學(xué)科欄目，只要與期刊定位相關(guān)的學(xué)科編輯都要負(fù)責(zé)。編輯每天處理醫(yī)學(xué)類不同學(xué)科的編校稿件十分頭疼，這對(duì)編輯是一個(gè)大考驗(yàn)?！叭鼑薄按箅s燴”的形式給編輯提出了很高的學(xué)術(shù)要求。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各個(gè)學(xué)科的發(fā)展，研究越來越深入，綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯在學(xué)科內(nèi)容上面與作者交流存在一定障礙。作為編輯要對(duì)每個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域都熟悉掌握比較困難，當(dāng)面臨作者不同意專家意見的情況，而這又是編輯不熟悉的領(lǐng)域時(shí)，還必須進(jìn)一步與審稿專家交流。擔(dān)任綜合性醫(yī)學(xué)期刊的審稿專家大多是臨床專家、科室主任，他們的工作十分繁忙，審稿周期比其他種類的期刊周期長。然而，許多作者不能理解期刊的審稿工作，常常抱怨。目前，醫(yī)學(xué)期刊醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的編輯人才相對(duì)較多[2]，涉及統(tǒng)計(jì)方面知識(shí)儲(chǔ)備較薄弱，統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)比較欠缺，如果遇到統(tǒng)計(jì)方面的問題可能需要與專家多次溝通，才能最終解決問題。（二）作者主要在臨床一線，溝通方式及時(shí)間存在難點(diǎn)。由于作者的工作背景差異比較大，綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯在處理稿件時(shí)，需要在上班時(shí)間與作者電話溝通，而有些作者卻不能及時(shí)接通電話。如有些作者是臨床醫(yī)生，正在做手術(shù)；有些作者是老師或?qū)W生，正在上課；有的作者可能在開會(huì)，電話是關(guān)機(jī)或靜音狀態(tài)。這種情況時(shí)有發(fā)生。由于論文專業(yè)性很強(qiáng)編輯又沒有把握幫作者修改，由于溝通時(shí)間上編輯與作者不能同步，等到下次溝通時(shí)編輯難免會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒。目前，編輯和作者的溝通方式較單一，打電話、發(fā)郵件、QQ聯(lián)系等。雖然打電話是直接的溝通方式，但由于醫(yī)學(xué)期刊的審稿專家和作者工作有一定的特殊性，用電話溝通的方式確實(shí)很難。另外，網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代信息傳播很快，騷擾電話也越來越多。有時(shí)候作者或?qū)徃鍖＜铱吹侥吧碾娫捯膊粫?huì)接。筆者曾在工作中聯(lián)系一個(gè)作者，打了3次電話都沒有接，后問其緣由作者稱現(xiàn)在冒充期刊編輯的騙子太多，自己擔(dān)心上當(dāng)受騙。為了提高效率，編輯也在盡力用QQ的方式與作者聯(lián)系，但有些作者不用QQ。作者和編輯在溝通方式上存在矛盾，在溝通效率上會(huì)受到一定影響。（三）作者人群知識(shí)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，缺乏溝通技能。溝通的本質(zhì)是兩個(gè)對(duì)象之間的思想及情感交流，傾訴并反饋信息。編輯和作者之間的溝通、交流伴隨在約稿、投稿、審稿、編修、校對(duì)、雜志發(fā)票的郵寄等諸多事項(xiàng)中。綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯面向的作者群相對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)刊作者群更復(fù)雜，由于作者的工作背景、知識(shí)結(jié)構(gòu)或是溝通能力差異較大，編輯與作者溝通時(shí)困難較多。如果溝通中語言措辭不當(dāng)，不僅浪費(fèi)彼此寶貴的時(shí)間，而且還會(huì)影響雙方的心情，甚至?xí)⒄`稿件處理的進(jìn)程。

二、綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯與作者溝通的解決策略

【摘要】在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展，智能化普及、物聯(lián)網(wǎng)崛起、大數(shù)據(jù)應(yīng)用各行各業(yè)的時(shí)代，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，智能化、信息化、物聯(lián)網(wǎng)化發(fā)展也是不容落后的。將信息化建設(shè)應(yīng)用于城鄉(xiāng)分級(jí)醫(yī)院居民診療服務(wù)，患者電子病歷、醫(yī)護(hù)、醫(yī)技系統(tǒng)，醫(yī)院行政、運(yùn)營、財(cái)務(wù)、后勤管理系統(tǒng)，運(yùn)維研發(fā)等各項(xiàng)工作中，不斷提高醫(yī)院治療效率、提升服務(wù)水平。在這樣的背景下，結(jié)合醫(yī)院新型信息化建設(shè)的實(shí)際情況，提出了一些改進(jìn)建議。

【關(guān)鍵詞】后信息化時(shí)代；醫(yī)院；信息化

在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的時(shí)代，大數(shù)據(jù)、智能化、互聯(lián)網(wǎng)、逐漸在普及各行各業(yè)，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，智能化、信息化發(fā)展也是不容落后的，尤其是診療服務(wù)、診療模式、診療流程、病人檔案、健康管理、醫(yī)院運(yùn)管維等工作都依賴于醫(yī)院信息化建設(shè)水平的提升。在“后信息化”時(shí)代，醫(yī)院提高信息化建設(shè)水平與能力，有助于醫(yī)院診療效率的提升，有助于醫(yī)院服務(wù)水平的提升，有助于醫(yī)院核心競爭力的提升。

1后信息化時(shí)代醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

醫(yī)院信息化建設(shè)一直以來是以財(cái)務(wù)結(jié)算系統(tǒng)為中心的，依靠信息技術(shù)和運(yùn)作維護(hù)提供支撐。近年來，加入了電子病歷檔案系統(tǒng)，以病人掛號(hào)、診療、住院及后期跟蹤為中心的系統(tǒng)。在后信息化時(shí)代，醫(yī)院信息化建設(shè)逐漸調(diào)整為基于大數(shù)據(jù)、智能化、便捷化業(yè)務(wù)流程的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前我國醫(yī)院信息建設(shè)化已取得了一定的成績：1.1信息化建設(shè)逐漸合理化。醫(yī)院的信息化建設(shè)過程已從單一的財(cái)務(wù)結(jié)算系統(tǒng)逐步擴(kuò)大化，在臨床數(shù)據(jù)庫、集成平臺(tái)、統(tǒng)一門戶管理等方面建設(shè)取得了很大的成績，并且未來更多的醫(yī)院將智能化建設(shè)和平臺(tái)化建設(shè)作為今后醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容。1.2醫(yī)院信息化涉及面更廣、更全。目前，各大醫(yī)院在各個(gè)環(huán)節(jié)都已使用信息系統(tǒng)，比如患者病歷、醫(yī)護(hù)醫(yī)技、急診會(huì)診等臨床?？菩畔⑾到y(tǒng)，還有醫(yī)院后勤管理、行政管理、運(yùn)營管理等管理類信息化建設(shè)也加入了醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，更是在此基礎(chǔ)上集成了研發(fā)、信息安全、運(yùn)維、大數(shù)據(jù)中心等系統(tǒng)。1.3醫(yī)院信息化建設(shè)效率提高。越來越多的醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療資源的充分整合利用，例如入院準(zhǔn)備管理系統(tǒng)、檢查預(yù)約和入院預(yù)約、后勤運(yùn)輸定位等系統(tǒng)，這些信息系統(tǒng)建設(shè)，大大提高了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、床位和物資的利用率最大化，降低了病人平均在院時(shí)長。

2后信息化時(shí)代醫(yī)院信息化建設(shè)的存在問題

1醫(yī)學(xué)出版?zhèn)惱韺彶榈年P(guān)鍵步驟

1．1初審環(huán)節(jié)的倫理審查

編輯在初審環(huán)節(jié)可以直接拒絕存在倫理問題的稿件，這其實(shí)對(duì)審稿專家和作者均有好處。這樣不僅能減輕審稿專家的工作量，還能為作者節(jié)省時(shí)間，無論他們是轉(zhuǎn)投他刊或根據(jù)退稿意見修改論文。一些高質(zhì)量期刊，大約30%的新來稿會(huì)在初審時(shí)直接被退稿，不需要送外審［7］。盡管退稿是合理的，但編輯不能因?yàn)樽髡邌挝患?jí)別低或涉及利益沖突就直接拒稿，應(yīng)該公平地對(duì)待每一篇稿件。編輯要根據(jù)自己的醫(yī)學(xué)背景和專業(yè)作出判斷，在退稿時(shí)給作者提供科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐烁謇碛?。?duì)有明顯學(xué)術(shù)不端問題的稿件應(yīng)該堅(jiān)決拒稿，但對(duì)有疑問或者不確定的稿件，則不能輕易退稿，可以讓作者給出相應(yīng)的補(bǔ)充或說明，再送審專家給出更專業(yè)的意見，或提交定稿會(huì)討論后再做決定。國際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì)(InternationalCommitteeofMedicalJournalEditors，ICMJE)于1979年首次正式發(fā)表《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》，這逐漸成為全球生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)研究人員、論文作者、審稿專家和期刊編輯共同遵循的規(guī)范，其內(nèi)容包括“研究實(shí)施和報(bào)告的倫理道德問題”［8］。醫(yī)學(xué)期刊稿約中應(yīng)參照《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》，制定作者向期刊投稿的標(biāo)準(zhǔn)。參考國際同行的做法，結(jié)合我國醫(yī)學(xué)期刊的實(shí)際，本刊的稿約除了對(duì)論文格式和征稿范圍等要求外，2005年加入倫理方面的內(nèi)容［9］:當(dāng)論文的主體是以人為研究對(duì)象時(shí)，作者應(yīng)說明其遵循的程序是否符合負(fù)責(zé)人體試驗(yàn)的委員會(huì)所制定的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。提供該委員會(huì)的批準(zhǔn)文件及受試對(duì)象或其親屬的知情同意書。當(dāng)論文的主體是以動(dòng)物為研究對(duì)象時(shí)，作者應(yīng)說明其遵循的程序是否符合負(fù)責(zé)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的委員會(huì)所制定的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，提供該委員會(huì)的批準(zhǔn)文件(批準(zhǔn)文號(hào)著錄于論文中)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理審查表等內(nèi)容。以人為研究對(duì)象的文章投稿前作者需要得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和患者的知情同意［10］。稿約能督促作者在開展研究或投稿前意識(shí)到倫理學(xué)的必要性。編輯嚴(yán)格審核作者是否對(duì)相關(guān)倫理學(xué)作出準(zhǔn)確而完整的描述，并審核其是否按要求提供相關(guān)材料。本刊在約稿這一環(huán)節(jié)也遵循相關(guān)倫理規(guī)則。本刊編輯根據(jù)征稿要求、每期重點(diǎn)專欄，在向國內(nèi)外本領(lǐng)域?qū)W術(shù)影響力高的專家教授約稿過程中，有些專家會(huì)推薦他的學(xué)生、同事或朋友的稿件，其中有的稿件學(xué)術(shù)水平一般，甚至還不如自由來稿的質(zhì)量。編輯在初審的過程中要明確自己的工作對(duì)象是稿件，應(yīng)遵循內(nèi)容為王、質(zhì)量第一的原則，不能對(duì)稿件區(qū)別對(duì)待。從源頭上杜絕人情稿、關(guān)系稿的出現(xiàn)，這對(duì)提高期刊的質(zhì)量有重要意義。

1．2外審環(huán)節(jié)的倫理審查

在外審環(huán)節(jié)，同行評(píng)議前、中、后均可能涉及倫理問題。其中，同行評(píng)議前常見的是作者、審稿專家、編輯之間是否存在利益沖突。作者在給本刊投稿時(shí)，需填寫并上傳“作者利益沖突公開聲明”，說明在整個(gè)研究期間(從論文設(shè)計(jì)/構(gòu)思、試驗(yàn)至成文、投稿)，作者或所在機(jī)構(gòu)和提供支持的實(shí)體之間的關(guān)系，有無基金資助或非經(jīng)濟(jì)資助;作者和所涉及的內(nèi)容(投稿前2年內(nèi))存在的潛在利益沖突，以及與稿件相關(guān)的非金融組織之間的關(guān)系。通過這種方式，編輯可大致了解稿件是否涉及利益沖突。本刊從2008年起一直采用雙盲審稿，遵守保密原則。審稿專家和作者互相不知道對(duì)方的信息，以確保公平性，避免審稿專家受到其他外界因素的干擾，同時(shí)也保護(hù)審稿專家的權(quán)益。編輯在送審稿件過程中，必須嚴(yán)格遵循以下幾點(diǎn)原則:嚴(yán)格按照稿件的內(nèi)容和專家的專業(yè)選擇審稿人;不能選擇與作者為同一單位的專家和署名作者作為審稿人;編輯與作者若有利益沖突，應(yīng)回避處理該稿件。編輯要確保同行評(píng)議的公平公正，不能干涉專家審稿。本刊曾收到一篇稿件，作者主動(dòng)推薦了同行評(píng)議專家，專家的研究方向與其文章的內(nèi)容剛好匹配，且推薦的專家是該領(lǐng)域的知名教授。但經(jīng)編輯部核實(shí)，這位專家是作者的博士研究生導(dǎo)師，專家可能會(huì)直接錄用作者的文章。因涉及利益沖突，故編輯未接受作者的建議。本刊編輯部還曾發(fā)生一起審稿專家變成作者的案例。有一篇稿件送審給審稿專家，審稿意見是修改后再審。編輯將修改意見返給作者，作者對(duì)文章做出修改后提交，編輯發(fā)現(xiàn)之前的審稿專家變成了作者之一。編輯向第一作者和通信作者詢問原因，均回復(fù)因?yàn)閷徃鍖＜覅⑴c了稿件的修改。經(jīng)過充分溝通，編輯了解到這位審稿專家沒有通過編輯部而是私下與作者聯(lián)系，這是審稿專家利用職務(wù)之便做出的違背出版?zhèn)惱淼男袨椋试撐淖魍烁逄幚怼?/p>

1．3修稿環(huán)節(jié)中的倫理審查

1瀏陽市人民醫(yī)院基本情況

瀏陽市人民醫(yī)院始建于1952年，前身為1916年的天主教教會(huì)醫(yī)院。發(fā)展至今，已是一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、康復(fù)為一體的三級(jí)綜合醫(yī)院。瀏陽作為公立醫(yī)院綜合改革國家級(jí)示范縣（市），瀏陽市人民醫(yī)院作為湖南省首批改革試點(diǎn)醫(yī)院之一，于2012年底全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，依據(jù)自身地理位置優(yōu)勢和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，通過以建設(shè)湘贛邊區(qū)領(lǐng)先的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院為目標(biāo)，多年來逐步完善學(xué)科設(shè)置，打造優(yōu)勢專科，擴(kuò)大學(xué)科影響面，已基本實(shí)現(xiàn)本縣域97%的患者“看病不出縣”，有效解決了周邊地區(qū)疑難重癥患者的救治問題，其改革成效顯著。醫(yī)院現(xiàn)開設(shè)病床1200張，在職工作人員1720名，擁有各專業(yè)中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員653名，有37個(gè)臨床科室和5個(gè)醫(yī)技科室，各專業(yè)醫(yī)療技術(shù)一直處于湖南省同級(jí)醫(yī)院前列，其中燒傷整形重建外科是省副主委單位，燒傷整形外科、內(nèi)分泌科為長沙市重點(diǎn)學(xué)科，心血管內(nèi)科、婦科、普外科、感染科、兒科、呼吸內(nèi)科、急診科、骨科8個(gè)科室為湖南省臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目單位。2017年，醫(yī)院全年實(shí)現(xiàn)門急診約90萬人次，住院6.5萬人次，患者平均住院天數(shù)7.7天，出院患者藥占比27.8%，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料為19.6元，完成住院患者手術(shù)38377臺(tái)次，其中有10%的患者來自周邊12個(gè)縣市，成為輻射湘贛邊區(qū)的三級(jí)綜合醫(yī)院，目前，醫(yī)院已全面啟動(dòng)整體搬遷項(xiàng)目，打造輻射周邊300～400萬人的湘贛邊區(qū)的醫(yī)療技術(shù)、科研、教學(xué)指導(dǎo)中心。

2醫(yī)療管理改革的成功探索

2.1發(fā)揮區(qū)域性醫(yī)療中心功能全面提升服務(wù)能力2.1.1以打造湘贛邊區(qū)域性醫(yī)療中心為目標(biāo)，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，全面落實(shí)分級(jí)診療制度專門成立分級(jí)診療辦公室，積極開展雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療、醫(yī)療聯(lián)合體幫扶等各項(xiàng)工作。一是在區(qū)域內(nèi)初步建立起“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”醫(yī)療模式。與六大中心衛(wèi)生院及淮川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、官橋、普跡衛(wèi)生院10家單位成立了醫(yī)療聯(lián)合體，與33家基層衛(wèi)生院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議；幫助24家基層衛(wèi)生院安裝了醫(yī)療影像學(xué)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，已開展遠(yuǎn)程會(huì)診300余例；二是湘贛邊區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生交流不斷深化，由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，定期組織重點(diǎn)學(xué)科負(fù)責(zé)人到湘贛邊區(qū)11個(gè)縣（區(qū)）人民醫(yī)院進(jìn)行走訪、交流學(xué)習(xí)，成立湘贛邊區(qū)醫(yī)師交流微信群，將醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科新技術(shù)、新項(xiàng)目推廣到湘贛邊區(qū)醫(yī)院，并擴(kuò)大了醫(yī)院影響力；舉辦湘贛邊首屆縣級(jí)公立綜合性醫(yī)院院長論壇暨湘贛邊燒傷整形外科?？坡?lián)盟成立大會(huì)，成立湖南省首家跨省?？坡?lián)盟，同年相繼成立湘贛邊脊柱外科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科等跨省?？坡?lián)盟，極大地帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平提升；三是加強(qiáng)了與基層的互動(dòng)，每兩個(gè)月請(qǐng)專家對(duì)六大中心衛(wèi)生院的院長和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，不斷提高基層管理和服務(wù)能力；四是積極參與社會(huì)健康管理，努力建立防病和治病相結(jié)合的辦醫(yī)理念，全院大部分臨床科室都與有關(guān)單位開展了健康管理活動(dòng)；醫(yī)院在市民之家開設(shè)健康管理服務(wù)窗口，為前來辦理業(yè)務(wù)的廣大市民提供便民服務(wù)，并組織相關(guān)義診活動(dòng)。2.1.2優(yōu)化配置醫(yī)療資源，創(chuàng)新學(xué)科發(fā)展模式2012年2月，兒科實(shí)現(xiàn)門急診、住院、PICU、康復(fù)一體化運(yùn)行，成為湘贛邊兒科發(fā)展的里程碑。隨后，骨科實(shí)現(xiàn)住院、康復(fù)一體化；腫瘤患者實(shí)現(xiàn)規(guī)范化治療；普外專業(yè)肝膽外科、胃腸外科、乳甲外科均獨(dú)立成科。成立長沙市醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷整形委員會(huì)，醫(yī)院成為主委單位，燒傷整形外科主任擔(dān)任主任委員；2013年3月，健康管理中心成立，將治病向防病服務(wù)延伸，健康體檢人次居全市之首；2015年建立了以縣級(jí)綜合性醫(yī)院為主體、中心衛(wèi)生院為成員的醫(yī)療聯(lián)合體區(qū)域急救體系；2017年，作為湖南省縣（市）級(jí)醫(yī)院中最早開展心腦血管介入的醫(yī)院之一，成立了瀏陽市胸痛中心和腦卒中中心，打造湘贛邊區(qū)急性心腦血管疾病1小時(shí)救治圈，極大地提升了區(qū)域內(nèi)心腦血管危急重癥患者的救治成功率。2.1.3通過等級(jí)評(píng)審促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，以三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建為著力點(diǎn)提升縣級(jí)醫(yī)院能力水平自2015年在全省率先通過二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審，按照上級(jí)部門區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃將醫(yī)院建設(shè)成為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的總體要求，以打造湘贛邊區(qū)域性醫(yī)療中心為目標(biāo)，對(duì)全院所有制度進(jìn)行重新修訂整理，結(jié)合新的評(píng)審創(chuàng)建要求，按照PDCA持續(xù)改進(jìn)循環(huán)管理和實(shí)際流程以及相關(guān)配套政策的需要，全面梳理并付諸實(shí)踐操作，建立全面可持續(xù)改進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)施三級(jí)綜合醫(yī)院能力標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。2.1.4注重臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提升?？品?wù)能力與湘雅醫(yī)院、湘雅二院、湖南省人民醫(yī)院等委管委屬、省級(jí)醫(yī)院合作，以學(xué)科共建及?？坡?lián)盟等方式加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，相繼出臺(tái)《學(xué)科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》和《學(xué)科建設(shè)發(fā)展三年規(guī)劃》，圍繞長沙市重點(diǎn)專科復(fù)評(píng)審、湖南省縣級(jí)重點(diǎn)專科、長沙市名醫(yī)工作室建設(shè)等，帶動(dòng)全院科教研工作開展，通過湖南省助理全科醫(yī)師培訓(xùn)基地及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建設(shè)等，促進(jìn)教學(xué)能力不斷提高；通過舉辦省級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)論壇，進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，擴(kuò)大區(qū)域內(nèi)學(xué)科影響力。與此同時(shí)布局新領(lǐng)域，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提升核心競爭力。積極開展如腹腔鏡微創(chuàng)、乳腺纖維瘤微創(chuàng)、膽囊癌的根治術(shù)、椎間孔鏡等高精尖手術(shù)項(xiàng)目；在原有優(yōu)勢學(xué)科的基礎(chǔ)上，新開設(shè)如整形美容外科、男性科、生殖遺傳科、兒童康復(fù)保健科等新興學(xué)科，開展如人工肝、膠囊內(nèi)鏡、ERCP、輸尿管軟鏡等新技術(shù)，一方面做到“大病不出縣”，另一方面讓患者就診費(fèi)用負(fù)擔(dān)不增加，努力緩解區(qū)域內(nèi)老百姓“看病難”的問題。近年來，醫(yī)院派往省內(nèi)外進(jìn)修人員達(dá)180多人次；有400余人分別加入了省、市各類醫(yī)學(xué)會(huì)，有27人擔(dān)任委員以上職務(wù)。共撰寫醫(yī)學(xué)論文300余篇，發(fā)表100余篇，其中，國家級(jí)40多篇，省級(jí)220余篇。選送部分論文參加長沙市自然科學(xué)優(yōu)秀成果獎(jiǎng)選拔，獲一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)1名，三等獎(jiǎng)4名，申報(bào)省級(jí)科研課題一項(xiàng)、長沙市醫(yī)學(xué)院院級(jí)科研課題5項(xiàng)。申請(qǐng)國家級(jí)專利2項(xiàng)，引進(jìn)新技術(shù)46項(xiàng)，自主研發(fā)8項(xiàng)，參與國家級(jí)科研課題4項(xiàng)，選派兒科、心內(nèi)科、燒傷科等青年骨干赴美國斯坦福大學(xué)、新加坡國立大學(xué)等進(jìn)修學(xué)習(xí)，人才培養(yǎng)走出國門成為常態(tài)。陸續(xù)派遣技術(shù)骨干，作為湖南省援非醫(yī)療隊(duì)專家，赴津巴布韋、塞拉利昂執(zhí)行援非醫(yī)療任務(wù)。2.1.5以患者為中心，推廣多學(xué)科診療模式（MDT）針對(duì)腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)器官疾病等，逐步開設(shè)多學(xué)科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)；針對(duì)住院患者，探索以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范，建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學(xué)科診療服務(wù)。2.1.6以醫(yī)療聯(lián)合體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建成協(xié)作型醫(yī)療聯(lián)合體，切實(shí)做好分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診。以醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)中心衛(wèi)生院為樞紐，逐步完善和建設(shè)新湘雅遠(yuǎn)程會(huì)診、區(qū)域內(nèi)影像、心電、病理、檢驗(yàn)等平臺(tái)，將醫(yī)療服務(wù)縱向延伸。同時(shí)，加強(qiáng)湘贛邊區(qū)域內(nèi)醫(yī)院之間協(xié)作，建立以燒傷整形專業(yè)為代表的?？坡?lián)盟，逐步推廣至其他學(xué)科。2.1.7以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”為手段，提升患者就醫(yī)滿意度利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容；利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高診療效率，保障患者安全。2.1.8以推廣標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)為切入點(diǎn)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀摩活動(dòng)開展，在全院掀起“學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，比服務(wù)，促提升”的熱潮；加強(qiáng)后勤服務(wù)管理，不斷改善設(shè)施環(huán)境，全面提升患者滿意度。2017年，醫(yī)院獲評(píng)湖南省改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)示范醫(yī)院。2.2加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，創(chuàng)新機(jī)制，優(yōu)化流程，逐步建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式2.2.1破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，讓醫(yī)療服務(wù)回歸公益性本質(zhì)自2012年1月起，瀏陽市人民醫(yī)院按新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，全面實(shí)行藥品零差率銷售，調(diào)價(jià)后的藥品差價(jià)損失按8︰1︰1的比例，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、建立財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理自行消化解決，在總費(fèi)用控制的前提下，實(shí)現(xiàn)零利潤銷售，標(biāo)志以藥補(bǔ)醫(yī)的時(shí)代一去不復(fù)返。醫(yī)院以嚴(yán)控各臨床科室藥占比和制裁藥品銷量連續(xù)排名前列藥商為主要抓手，從源頭上治理藥品“回扣”等問題，具體做法：一是嚴(yán)格控制醫(yī)師處方權(quán)限，明確普通門診一次處方的限量，防止醫(yī)生為拿回扣而開“大處方”，降低人均次門診費(fèi)用；二是嚴(yán)格控制抗菌藥物使用，執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，每月對(duì)抗菌藥物用藥品規(guī)及其開具醫(yī)生進(jìn)行排名，對(duì)連續(xù)排名靠前的抗菌藥物給予暫停使用處理，對(duì)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話；三是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，深化收入分配制度改革，根據(jù)改革精神和物價(jià)部門的政策，掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等技術(shù)服務(wù)性收費(fèi)相應(yīng)提升，醫(yī)務(wù)人員績效獎(jiǎng)金考核與崗位工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度相掛鉤，使醫(yī)務(wù)人員收入走向陽光化、合法化，以技術(shù)和服務(wù)為主導(dǎo)的執(zhí)業(yè)路徑清晰可見。2.2.2推行崗位目標(biāo)管理責(zé)任制完善崗位管理制度，堅(jiān)持實(shí)行按需設(shè)崗，競聘上崗，以職能部門精細(xì)化管理制和中層干部末位淘汰制為抓手，建立“能進(jìn)能出，能上能下”的靈活用人機(jī)制。2.2.3推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，打造“智慧醫(yī)院”整合了集HIS、LIS、PACS、EMR、臨床路徑、傳染病/院感管理系統(tǒng)、合理用藥監(jiān)測、靜脈配置系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、病案統(tǒng)計(jì)、醫(yī)保農(nóng)合、財(cái)務(wù)、辦公自動(dòng)化等臨床信息管理系統(tǒng)和運(yùn)營管理系統(tǒng)，實(shí)施容災(zāi)備份系統(tǒng)，心電會(huì)診中心及遠(yuǎn)程影像會(huì)診中心的建設(shè)，配置區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，保障信息安全；完成醫(yī)院信息系統(tǒng)兼容“一證三卡”的建設(shè)（身份證、社?？?、健康卡、醫(yī)院臨時(shí)就診卡）,患者持“一證三卡”可以在醫(yī)院任意窗口、自助設(shè)備、診室掛號(hào)、繳費(fèi)、就診，完成社?？?、居民健康卡接口改造。大力推廣自助掛號(hào)繳費(fèi)系統(tǒng)與移動(dòng)互聯(lián)+醫(yī)療應(yīng)用，為新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)提供信息化支撐。2.2.4逐步健全評(píng)價(jià)考核體系，推動(dòng)公立醫(yī)院人事薪酬制度改革一是每季度在全院開展“比質(zhì)量、比技術(shù)、比服務(wù)”的“三比”活動(dòng)，以核心制度落實(shí)、患者滿意度調(diào)查等作為考評(píng)參數(shù)。2017年，為適應(yīng)公立醫(yī)院改革要求，醫(yī)院將藥占比、百元醫(yī)療收入耗材比、醫(yī)保參數(shù)、就醫(yī)環(huán)境等指標(biāo)納入，調(diào)整為“比質(zhì)量、比效益、比環(huán)境”的新“三比”活動(dòng)。全方位多角度分析評(píng)估醫(yī)院科室發(fā)展情況，及時(shí)提出建設(shè)性和風(fēng)險(xiǎn)防范建議。二是建立行政職能綜合評(píng)估考核制度。每月根據(jù)各行政職能科室工作小結(jié)，下階段工作思路，以及院長辦公會(huì)綜合考評(píng)意見，針對(duì)行政后勤職能科室工作任務(wù)完成情況給予優(yōu)秀科室提名，以提高一定績效比例為獎(jiǎng)勵(lì)，推動(dòng)科室加強(qiáng)促進(jìn)工作開展，強(qiáng)化工作效率和質(zhì)量相結(jié)合的行政后勤新的薪酬評(píng)估分配特點(diǎn)。三是實(shí)行年度綜合目標(biāo)責(zé)任狀考評(píng)制。按照年初簽定的院科目標(biāo)責(zé)任狀指標(biāo)要求，每季組織對(duì)預(yù)定指標(biāo)評(píng)估測算，監(jiān)控指導(dǎo)科室運(yùn)行狀況，及時(shí)指出偏差數(shù)據(jù)，作出相應(yīng)管理調(diào)整，保證年責(zé)任目標(biāo)有效完成。通過不斷完善的評(píng)價(jià)考核制度，通過內(nèi)部競爭和平衡驅(qū)動(dòng)改進(jìn)，建立人事薪酬制度。以戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向，以工作量、勞動(dòng)復(fù)雜程度、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌效率的全面評(píng)估核算體系，不斷推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)人事薪酬改革。2.2.5借力醫(yī)保體系改革，助力結(jié)構(gòu)調(diào)整，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展自2014年開始推動(dòng)單病種付費(fèi)改革和臨床路徑管理，加大區(qū)域內(nèi)危急重癥患者收治力度（醫(yī)保5倍以上次均費(fèi)用患者），發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償與控費(fèi)的監(jiān)管和杠桿作用，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥，將均次費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、平均住院日和藥占比等納入控制管理目標(biāo)和績效考核范圍，及時(shí)遏制不合理行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，保障運(yùn)行新機(jī)制的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革措施的可持續(xù)推進(jìn)。2.2.6優(yōu)化實(shí)行大部制扁平化管理，推動(dòng)醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)流程升級(jí)建立起院長負(fù)總責(zé)、科室抓落實(shí)、多部門聯(lián)合協(xié)調(diào)、全面可持續(xù)改進(jìn)的管理體系，推行行政扁平化管理、醫(yī)療單元化管理、護(hù)理垂直化管理、科主任考核評(píng)價(jià)的多維度管理體系。在大部制改革中，整合醫(yī)務(wù)部，將醫(yī)政、質(zhì)控、院感、科教、安全、基層等管理納入醫(yī)務(wù)部大部制統(tǒng)一管理。通過規(guī)范晨交班、周查房、月考核、季評(píng)比、年總結(jié)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)監(jiān)管等具體操作手法為一體的現(xiàn)代組織管理模式，配合醫(yī)療核心制度落實(shí)執(zhí)行，使職能控制和績效激勵(lì)等監(jiān)管結(jié)果綜合得以有效運(yùn)用；新設(shè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)辦，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療服務(wù)考核與評(píng)價(jià)，力爭客觀、真實(shí)，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)水平提升，患者滿意度提高。2.2.7建立統(tǒng)一、集中的流程化耗材和試劑配送體系和科學(xué)、高效的院內(nèi)物流體系為進(jìn)一步規(guī)范采購渠道、降低采購價(jià)格，醫(yī)院開展了醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑集中配送服務(wù)招標(biāo)(議價(jià))工作，建立醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑目錄，通過院內(nèi)和政府公開招標(biāo)形式分別對(duì)醫(yī)用試劑、膠片和普通醫(yī)用耗材的集中配送服務(wù)進(jìn)行公開招標(biāo)采購。建立衛(wèi)生耗材監(jiān)管委員會(huì)，從科室提出申請(qǐng)，上會(huì)專家論證意見，招標(biāo)采購程序，價(jià)格確定到臨床使用完善一系列制度，內(nèi)部控制保證監(jiān)督、采購、決策、使用等職能部門互相牽制，監(jiān)督制約，院紀(jì)委全程參與流程，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院消耗性支出全面精細(xì)化控制。

3改革成效

瀏陽市人民醫(yī)院醫(yī)療管理改革取得了顯著成效。一是醫(yī)院服務(wù)能力增強(qiáng)。2017年全年實(shí)現(xiàn)門急診約90萬人次，住院6.5萬人次，患者平均住院天數(shù)7.7天，出院患者藥占比27.8%，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料為19.6元，完成住院患者手術(shù)38377臺(tái)次，病床使用率達(dá)112.2%。二是醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化，其中藥品收入占醫(yī)療收入比例由46.4%大幅度降低到27.8%，平均住院日由8.98天縮短到7.8天；業(yè)務(wù)總收入翻了一番。瀏陽市人民醫(yī)院的改革經(jīng)驗(yàn)精髓在于：利用地緣優(yōu)勢，通過打造以湘贛邊區(qū)域性醫(yī)療中心，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，全面落實(shí)分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源的整合，實(shí)現(xiàn)整合效益最大化；通過創(chuàng)新管理、內(nèi)涵建設(shè)提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，提升醫(yī)院品牌效應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)大病不出縣；通過互聯(lián)網(wǎng)加信息化手段，提升醫(yī)療技術(shù)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輻射作用，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體的一體化建設(shè)和服務(wù)能力的提升。

摘要：目前，我國醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語教學(xué)，特別是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)面臨著教學(xué)時(shí)間不足，教學(xué)效果有待提高等一系列的問題。本文嘗試將微信公眾平臺(tái)與醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語教學(xué)和醫(yī)學(xué)英語教學(xué)相結(jié)合，探索具有醫(yī)學(xué)院校特色的微信大學(xué)英語教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建和應(yīng)用問題。研究表明，該平臺(tái)的建設(shè)對(duì)于提高大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力，改善大學(xué)英語教學(xué)效果有一定的積極意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；微信公眾平臺(tái)；大學(xué)英語教學(xué)；醫(yī)學(xué)英語教學(xué)；教學(xué)實(shí)踐

一、引言

經(jīng)濟(jì)全球化的高度發(fā)展促使我國在政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各個(gè)領(lǐng)域與世界各國的交流日趨頻繁，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也不例外。閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、撰寫高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文、向世界各國傳播中醫(yī)文化等都離不開良好的英語基礎(chǔ)。然而，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生普遍面臨著專業(yè)課程較多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重的困境，導(dǎo)致很多學(xué)生學(xué)習(xí)英語的時(shí)間捉襟見肘。傳統(tǒng)死記硬背的學(xué)習(xí)方式枯燥乏味，收效甚微，很多學(xué)生的英語水平較高中甚至有退化傾向。大學(xué)英語四六級(jí)高分學(xué)生較少，有的學(xué)生甚至通不過四六級(jí)考試。此外，授課教師在課堂教學(xué)過程中，更多地關(guān)注英語基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，而忽視了醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)。很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語的重要性認(rèn)識(shí)不足，加之缺乏醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)和使用的環(huán)境，醫(yī)學(xué)英語的掌握情況更是不容樂觀。高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)離不開學(xué)生英語水平的提高，特別是醫(yī)學(xué)英語專業(yè)素養(yǎng)的提高更是必不可少。因此，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語教師迫切需要探索一種可行的教學(xué)模式來改善醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，智能手機(jī)的廣泛普及，微信作為一種交互式的軟件在醫(yī)學(xué)生群體中得以廣泛應(yīng)用。借助微信可以實(shí)現(xiàn)語音、文字、圖片、視頻等多模態(tài)化資源的即時(shí)共享。鑒于此，本研究結(jié)合目前醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，嘗試將微信新媒體與醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)實(shí)踐相融合，探索一條適合醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)英語，特別是醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的有效途徑。

二、基于微信公眾平臺(tái)的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建

（一）前期準(zhǔn)備階段。課題組利用“問卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)我校2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對(duì)智能手機(jī)、微信的使用情況、利用手機(jī)，特別是微信輔助英語學(xué)習(xí)的意愿、英語移動(dòng)自主學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀和學(xué)習(xí)需求等方面展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)超過70%的學(xué)生愿意借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)英語。但是由于網(wǎng)絡(luò)資源紛繁復(fù)雜，不得不浪費(fèi)很多時(shí)間和精力從中甄別和篩選優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源。因此，從事大學(xué)英語教學(xué)工作的一線教師有責(zé)任承擔(dān)起整合優(yōu)秀英語學(xué)習(xí)資源的任務(wù)。就醫(yī)學(xué)院校而言，教師除了搜索、整合和分享與大學(xué)英語教材、四六級(jí)考試相關(guān)的學(xué)習(xí)資源以外，還要整理與臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等相關(guān)的醫(yī)學(xué)英語資料。（二）基于微信公眾平臺(tái)的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建。課題組將申請(qǐng)一個(gè)免費(fèi)的微信訂閱號(hào)，命名為“魯醫(yī)英語自主學(xué)習(xí)平臺(tái)”，進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)置，使其具有資源共享、信息推送、互動(dòng)交流、智能查詢、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)等五大功能。根據(jù)其自定義菜單功能、大學(xué)英語教學(xué)需求和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求將微信公眾平臺(tái)設(shè)計(jì)成課程相關(guān)、四六級(jí)、醫(yī)學(xué)英語三大模塊；借助微信平臺(tái)的信息推送功能，將課題組制作、搜集、整理的高質(zhì)量的文本、音頻和視頻推送給學(xué)習(xí)者；還可以創(chuàng)建微信群或者相應(yīng)的學(xué)習(xí)討論組，對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一、一對(duì)多的互動(dòng)交流和答疑解惑，這是對(duì)課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充。最后，課題組以調(diào)查問卷、訪談等方式進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì)該平臺(tái)的反饋意見和學(xué)習(xí)需要，及時(shí)更新學(xué)習(xí)資源，不斷完善該平臺(tái)。

摘要：目前，我國醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語教學(xué)，特別是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)面臨著教學(xué)時(shí)間不足，教學(xué)效果有待提高等一系列的問題。本文嘗試將微信公眾平臺(tái)與醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語教學(xué)和醫(yī)學(xué)英語教學(xué)相結(jié)合，探索具有醫(yī)學(xué)院校特色的微信大學(xué)英語教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建和應(yīng)用問題。研究表明，該平臺(tái)的建設(shè)對(duì)于提高大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力，改善大學(xué)英語教學(xué)效果有一定的積極意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；微信公眾平臺(tái)；大學(xué)英語教學(xué)；醫(yī)學(xué)英語教學(xué)；教學(xué)實(shí)踐

一、引言

經(jīng)濟(jì)全球化的高度發(fā)展促使我國在政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各個(gè)領(lǐng)域與世界各國的交流日趨頻繁，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也不例外。閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、撰寫高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文、向世界各國傳播中醫(yī)文化等都離不開良好的英語基礎(chǔ)。然而，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生普遍面臨著專業(yè)課程較多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重的困境，導(dǎo)致很多學(xué)生學(xué)習(xí)英語的時(shí)間捉襟見肘。傳統(tǒng)死記硬背的學(xué)習(xí)方式枯燥乏味，收效甚微，很多學(xué)生的英語水平較高中甚至有退化傾向。大學(xué)英語四六級(jí)高分學(xué)生較少，有的學(xué)生甚至通不過四六級(jí)考試。此外，授課教師在課堂教學(xué)過程中，更多地關(guān)注英語基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，而忽視了醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)。很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語的重要性認(rèn)識(shí)不足，加之缺乏醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)和使用的環(huán)境，醫(yī)學(xué)英語的掌握情況更是不容樂觀。高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)離不開學(xué)生英語水平的提高，特別是醫(yī)學(xué)英語專業(yè)素養(yǎng)的提高更是必不可少。因此，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語教師迫切需要探索一種可行的教學(xué)模式來改善醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，智能手機(jī)的廣泛普及，微信作為一種交互式的軟件在醫(yī)學(xué)生群體中得以廣泛應(yīng)用。借助微信可以實(shí)現(xiàn)語音、文字、圖片、視頻等多模態(tài)化資源的即時(shí)共享。鑒于此，本研究結(jié)合目前醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，嘗試將微信新媒體與醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)實(shí)踐相融合，探索一條適合醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)英語，特別是醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的有效途徑。

二、基于微信公眾平臺(tái)的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建

（一）前期準(zhǔn)備階段。課題組利用“問卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)我校2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對(duì)智能手機(jī)、微信的使用情況、利用手機(jī)，特別是微信輔助英語學(xué)習(xí)的意愿、英語移動(dòng)自主學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀和學(xué)習(xí)需求等方面展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)超過70%的學(xué)生愿意借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)英語。但是由于網(wǎng)絡(luò)資源紛繁復(fù)雜，不得不浪費(fèi)很多時(shí)間和精力從中甄別和篩選優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源。因此，從事大學(xué)英語教學(xué)工作的一線教師有責(zé)任承擔(dān)起整合優(yōu)秀英語學(xué)習(xí)資源的任務(wù)。就醫(yī)學(xué)院校而言，教師除了搜索、整合和分享與大學(xué)英語教材、四六級(jí)考試相關(guān)的學(xué)習(xí)資源以外，還要整理與臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等相關(guān)的醫(yī)學(xué)英語資料。（二）基于微信公眾平臺(tái)的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建。課題組將申請(qǐng)一個(gè)免費(fèi)的微信訂閱號(hào)，命名為“魯醫(yī)英語自主學(xué)習(xí)平臺(tái)”，進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)置，使其具有資源共享、信息推送、互動(dòng)交流、智能查詢、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)等五大功能。根據(jù)其自定義菜單功能、大學(xué)英語教學(xué)需求和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求將微信公眾平臺(tái)設(shè)計(jì)成課程相關(guān)、四六級(jí)、醫(yī)學(xué)英語三大模塊；借助微信平臺(tái)的信息推送功能，將課題組制作、搜集、整理的高質(zhì)量的文本、音頻和視頻推送給學(xué)習(xí)者；還可以創(chuàng)建微信群或者相應(yīng)的學(xué)習(xí)討論組，對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一、一對(duì)多的互動(dòng)交流和答疑解惑，這是對(duì)課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充。最后，課題組以調(diào)查問卷、訪談等方式進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì)該平臺(tái)的反饋意見和學(xué)習(xí)需要，及時(shí)更新學(xué)習(xí)資源，不斷完善該平臺(tái)。