導(dǎo)語：如何才能寫好一篇影像儀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療影像儀器 維修 保養(yǎng) 故障檢測

中圖分類號：R19 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）03（c）-0144-01

醫(yī)療影像儀器在現(xiàn)在的醫(yī)療單位占有重要的地位，它不僅是醫(yī)療單位的重要物資，也是其綜合實力的體現(xiàn)。所以，現(xiàn)在的醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療影像儀器設(shè)備的依賴性也逐年遞增。但是，醫(yī)療影像儀器設(shè)備投資大，系統(tǒng)復(fù)雜，需要的技術(shù)含量非常高，需要的工作環(huán)境要求也非常高，對其安裝操作使用方面的要求也非常高。所以醫(yī)療影像儀器的運作是否正常影響著醫(yī)療單位的醫(yī)療、教學、科研等方面是否能正常進行，同時對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和實現(xiàn)預(yù)期效益的意義重大。隨之，醫(yī)療影像儀器設(shè)備的維修開始受到人們的重視，在掌握了基本維修知識的前提下，科學的修理方法可以更加的提高醫(yī)療影像儀器的使用率。

1 醫(yī)療影像儀器的安裝、驗收及啟用

在購買的新的醫(yī)療影像儀器到達醫(yī)療單位后，醫(yī)療單位的維修工程技術(shù)人員必須要隨同醫(yī)療影像儀器設(shè)備的安裝、驗收及啟用一直進行。并要及時地了解醫(yī)療影像儀器的原理、結(jié)構(gòu)、維修保養(yǎng)的方法及其易損零件的換修方法。在醫(yī)療影像儀器的安裝完成后，醫(yī)療單位的維修工程技術(shù)人員要對設(shè)備進行調(diào)試，并且填寫驗收報告。在此同時，也要設(shè)立設(shè)備使用記錄本。需要記錄設(shè)備名稱、型號、類別、生產(chǎn)廠家、使用時間等記錄下來。

2 醫(yī)療影像儀器的維護保養(yǎng)

2.1 醫(yī)療影像儀器的日常維護

醫(yī)療影像儀器的日常維護是由科室人員與日常操作人員完成。這項工程屬于每天都要進的日常任務(wù)，它的內(nèi)容有：機房及儀器設(shè)備的清潔，檢查機器的機械轉(zhuǎn)動及各部分零件的運作是否正常，檢查儀器控制面板及顯示的參數(shù)是否正常，經(jīng)常使用儀器的自檢程序檢測儀器設(shè)備的各部分運作是否正常。這項工作需要必須是懂得儀器設(shè)備知識，操作熟練，具有很強責任心的技術(shù)人員進行。

2.2 醫(yī)療影像儀器的定期維護

醫(yī)療影像儀器的定期維護是由儀器管理員與工程技術(shù)人員進行與完成。醫(yī)療影像儀器的定期維護可以分為三個大步驟：（1）每月或每季度進行一次，除了日常進行的維修外還需檢測電源及高壓部件的運行是否正常，接觸是否良好。（2）半年到一年進行一次，需要對設(shè)備上的儀表及操控系統(tǒng)的靈敏程度，校正和計量檢定，還需及時更換易耗品，對電路中的各測試點的電壓等進行系統(tǒng)檢測。這是一項不斷循環(huán)進行的維修保護工作，這項工作有利于掌握儀器設(shè)備的運行規(guī)律，方便在儀器設(shè)備出現(xiàn)故障后的及時查找。

3 醫(yī)療影像儀器設(shè)備的故障檢修

3.1 儀器設(shè)備的故障檢修方法

簡單的故障需及時排除。較為復(fù)雜的故障，需要先組織有關(guān)的技術(shù)人員進行故障分析，制定有效的可行的具體方案，再由專業(yè)技術(shù)人員按照維修方案進行檢修。

3.2 儀器設(shè)備的故障處理程序

首先，要先弄清故障的起因，接著要熟悉儀器設(shè)備的工作原理，根據(jù)技術(shù)人員所掌握的儀器設(shè)備的基礎(chǔ)理論知識，進行分析研究，針對分析研究后的電路圖分析故障可能產(chǎn)生的部位及原因，然后進行逐步的檢測與排查，找出故障所在的真正位置，最后，修復(fù)或者更換出現(xiàn)故障的零件，并完成局部及整機的調(diào)試。

3.3 維修的具體做法與應(yīng)遵守的原則

儀器設(shè)備維修的具體做法三字方針：先詢問，后診斷；先直觀，后檢查；先全面，后局部；先傳動，后電路；先外部，后芯片；先控制，后數(shù)據(jù)；先定性，后定量；儀器設(shè)備維修應(yīng)遵守的原則：故障部位大體上是機械部分的多于電路部分的；強電部分的多于弱電部分的；高溫部分的多于低溫部分的；安插部分的多于固定部分的；電源部分的多于主體部分的；阻容器件多于半導(dǎo)體器件；傳動部分的多于精致部分的；模擬電路多于數(shù)字電路。儀器設(shè)備的維修方法現(xiàn)如今已經(jīng)達到較高的水準。

3.4 無圖紙儀器設(shè)備的維修方法

現(xiàn)在，有許多醫(yī)療影像儀器設(shè)備的生產(chǎn)廠家提供的儀器設(shè)備圖紙非常簡略，這種情況給儀器設(shè)備的維修帶來了很大的困難，在早些時候經(jīng)常因為找不到故障所處位置錯過了維修的最佳時期，耽誤了維修進度，同時導(dǎo)致了設(shè)備無法正常使用。在這種情況頻發(fā)的狀態(tài)下，很多工程技術(shù)人員經(jīng)過無數(shù)次探索研究出了很多方法應(yīng)對這種狀況。

流程框圖分析法。首先，依照安裝說明書的流程框圖，基本原理，可以大致了解了儀器設(shè)備的內(nèi)部構(gòu)造，線路走向，信號傳遞的方式以及各部分零件的位置及其功能。再來，根據(jù)說明書上的指示，找出儀器設(shè)備電路板上給出的檢測點，配合示波器、檢查儀等檢測儀器對儀器輸出的信號，波形等數(shù)據(jù)進行檢測。這樣反復(fù)進行檢測，最終可以達到修復(fù)儀器故障的目的。

利用儀器自檢系統(tǒng)排除故障?，F(xiàn)代的醫(yī)療影像儀器多需要借助于計算機系統(tǒng)軟件程序?qū)x器的工作狀態(tài)進行檢測，這也是現(xiàn)代科技發(fā)達的體現(xiàn)。并且會以代碼的形式顯示出儀器故障的原因和故障所在的位置，借助該自檢系統(tǒng)是可以比較方便的檢測儀器故障和維修，一般適用于簡單的故障檢修。

利用示波器、檢測儀查找故障。在儀器設(shè)備沒有電路圖的情況下，這兩種檢測儀是必不可少的。這兩種檢查儀可以快速的查找到故障所在的范圍以及發(fā)生故障的部件，這樣就可以節(jié)省下時間，便于維修。

4 結(jié)語

醫(yī)學影像診斷學已是現(xiàn)代疾病診斷的重要手段之一。醫(yī)療影像儀器的不斷更新，也是儀器設(shè)備的維修、保養(yǎng)、管理的要求也越來越高，所以在醫(yī)療機構(gòu)里，專門的儀器設(shè)備維修部門也需要不斷更新所知道的維修知識，要與時俱進。采取更有效和更高效的儀器設(shè)備維修管理模式，才能更好的適應(yīng)現(xiàn)今社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。

參考文獻

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『色彩影調(diào)還原準確

一張照片的優(yōu)劣首先就是要看其色彩的綜合平衡表現(xiàn)。膠片在亮部和暗部色彩的差異是其一大特色,非常符合人的視覺習慣,這款掃描儀對還原膠片影像的自然色彩與質(zhì)感的準確還原能力也是非常出色的。

『高像素大圖片

使用紫光FS7200ICE專業(yè)底片掃描儀,掃描一張35mm底片,可以得到超過200MB的數(shù)字文件,能夠制作高精度的50英寸照片。

『高動態(tài)范圍

專業(yè)級的底片掃描儀并不是以掃描分辨率來區(qū)分,而是用動態(tài)密度(亦稱動態(tài)范圍)來評價的。可用動態(tài)范圍超過3.4D,標稱動態(tài)范圍大于3.7D,峰值達到3.9D,分辨率高于4000dpi的底掃才可以稱為專業(yè)級底片掃描儀。這款掃描儀可以達到3.9D的最大動態(tài)范圍,高光不會溢出,同時保證了暗部有很多層次,達到攝影師專業(yè)掃描的需求。

『多次掃描

在很多極大光比的膠片影像上,往往很難得到完美的掃描效果。紫光FS7200ICE專業(yè)底片掃描儀可以實現(xiàn)分層多次掃描,對影像不同的高光、暗部影像部位有傾向的進行掃描,最后合成一幅優(yōu)化的照片。這個功能只是出現(xiàn)在一些頂級的掃描儀器上,而這款掃描儀可以提供最高8次的掃描和自動合成。

『空間感和立體感、質(zhì)感

由于在觀看膠片影像時的特殊效果和它的全畫幅表現(xiàn),使其空間、立體感得到完美體現(xiàn),而寬容度也使得膠片影像的質(zhì)感得以完美的記錄。很多掃描儀在掃描過程中會自動進行調(diào)節(jié),導(dǎo)致影像質(zhì)感的失真,但通過這款掃描儀的掃描會得到更原始的質(zhì)感表現(xiàn),真正的忠實于原片。

『快速掃描功能提功效

一般專業(yè)底片掃描儀都存在掃描速度慢的特點,這也就是人們常說的:快掃的不好,掃好的不快。隨著數(shù)字處理器的發(fā)展,底片掃描儀的這種缺陷也得到了改善。這款掃描儀在快速掃描模式下,以7200DPI掃描一張35mm底片,用時也僅在2分鐘左右,這對于許多企業(yè)和個人掃描大量底片具有很強的實際作用,可以有效提高工作效率。

『專業(yè)掃描軟件Silverfast

這款底掃使用隨機配套的德國Silverfast SE6.5掃描軟件,兩大特點讓掃描質(zhì)量更高:

『膠片通道選項

紫光的FS7200ICE掃描儀中有全面的膠片品牌和各種膠片的信息配置,超過200種品牌的正、負及不同感光度的膠片都可以選擇,從而能實現(xiàn)準確的色彩還原效果。

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一、藝術(shù)與科技的完美結(jié)合—多媒體影像技術(shù)下的影視戲劇

現(xiàn)在的美術(shù)設(shè)計已經(jīng)不能脫離多媒體影像技術(shù)而單獨存在，在影視戲劇中更是離不開多媒體影像技術(shù)各種媒介。在戲劇中舞臺美術(shù)是靈魂，更是一門具有特殊性和綜合性的藝術(shù)，通過與布景、燈光、化妝、服裝、道具等結(jié)合起來，運用各種藝術(shù)手段，營造出劇中的環(huán)境和角色的外部形象。舞臺伴隨著戲劇而產(chǎn)生，宗旨是為表演服務(wù)的。如今的表演形式多種多樣，而且隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展，舞臺美術(shù)的形式在長時間的實踐中，不斷創(chuàng)新并與傳統(tǒng)的形式不斷發(fā)生碰撞，其表現(xiàn)形式不再單純局限于寫實表現(xiàn)，而出現(xiàn)了一系列抽象元素，使之更加貼近表演者內(nèi)心世界，并將演員的情緒渲染夸大。多媒體影像技術(shù)是舞臺美術(shù)中的一個重要而靈活的設(shè)計元素，從它的作用我們可以將它列為舞臺場景設(shè)計的一個范疇，從另外一個角度來看，多媒體影像是一個可以移動的舞臺場景。尤其是近幾年，隨著LED、立體投影、全息影像技術(shù)的全面發(fā)展，多媒體影像技術(shù)越來越廣泛地運用在舞臺美術(shù)中?，F(xiàn)今，對于從事視覺藝術(shù)和舞臺美術(shù)的設(shè)計者們來說，傳統(tǒng)手工業(yè)時代的舞臺藝術(shù)的封閉性、保守性已經(jīng)受到了現(xiàn)代技術(shù)的挑戰(zhàn)，計算機的普遍應(yīng)用在擴寬了人們的視覺范圍的同時提高了人們的思維能力，為傳統(tǒng)舞臺美術(shù)設(shè)計方法出現(xiàn)的許多困難提供了有效的解決途徑。舞臺美術(shù)設(shè)計者打破了傳統(tǒng)舞臺時間和空間的局限，創(chuàng)造出多維度的舞臺空間，舞臺布景開始由單一的傳統(tǒng)繪制的排列組合向高科技視頻、燈光、電子數(shù)碼設(shè)備為主導(dǎo)的舞臺布景的方式轉(zhuǎn)變。多媒體影像技術(shù)作為舞臺美術(shù)的一種新表現(xiàn)方法，比傳統(tǒng)舞臺效果更具有表現(xiàn)性和靈活性，既可以模擬寫實的場景，又能創(chuàng)造出充滿意境的舞臺效果，為舞臺美術(shù)賦予了全新的形式并造成了視覺上的震撼，同時，視覺的震撼也賦予了舞臺表演更充沛的活力。

二、多媒體影像技術(shù)的特點

當今的多媒體影像技術(shù)已經(jīng)發(fā)展成熟，結(jié)合視頻、音頻、文字等超文本不僅可以鏈接到各種各樣的其他文本中，而且多種路徑進入的特點為它提供了無止境的互動性。在影視戲劇中多媒體影像技術(shù)運用主要突出了以下特征：其一，具有強有力的虛擬性?，F(xiàn)在的影視戲劇等內(nèi)容已經(jīng)不再局限于真實的場景，各種題材的創(chuàng)作，通過多媒體影像技術(shù)的應(yīng)用而得以實現(xiàn)，科幻片、動作片、動畫片等利用3D技術(shù)、動態(tài)捕捉技術(shù)、綠幕等技術(shù)手段達到了場景寫實而無法得到的效果。利用多媒體影像技術(shù)可以很容易模擬出太空、海底等各種很難到達的地方，并且那種虛擬的、魔幻的場景可以很真實地呈現(xiàn)出來。其二，具有先進的時代性。多媒體影像技術(shù)并不是一直存在的，而是新時代的產(chǎn)物，是科技的產(chǎn)物，是隨著科學的不斷發(fā)展而發(fā)展的，取代了原始的影視戲劇單一、呆板的模式，開拓了多元化的新模式。其三，具有廣泛的群眾性。以前的影視戲劇追求的是寫實、真實場景，因此題材內(nèi)容被局限住，往往都是一個模子里的故事，僅僅是換了主人公，一些年輕人不喜歡看；而現(xiàn)在的多元化題材，老少皆宜，滿足了不同年齡及不同喜好的人們的欣賞需求，因此具有廣泛的群眾性。其四，具有很強觀賞性。故事不再局限于某一類的內(nèi)容，并且炫酷的特效、亮麗的畫面、高清的分辨率、超大屏幕等這些高科技的應(yīng)用，使影視戲劇作品內(nèi)容更加豐富，吸引力大，更具有觀賞性。多媒體影像技術(shù)從屬于舞臺設(shè)計和舞臺表演，它的宗旨是為了烘托舞臺氣氛，為演員和觀眾創(chuàng)造更好的表演環(huán)境與展現(xiàn)內(nèi)容，舞臺是演出中實體的部分，設(shè)計者需要對舞臺有一定的了解，通過燈光、化妝、服裝、道具等綜合因素塑造出外部環(huán)境，幫助演員更好地詮釋劇本內(nèi)容，而多媒體技術(shù)的應(yīng)用代替了傳統(tǒng)的舞臺布景，為劇本內(nèi)容和演員表演做依托，能夠更好地渲染氣氛。例如幻影成像技術(shù)、全息影像技術(shù)在一定程度上減少了人力，不再需要傳統(tǒng)的煩瑣的舞臺布置，也不再局限于呆板的平面布局，3D立體效果的應(yīng)用拓展了舞臺的空間，形象、逼真地再現(xiàn)場景。舞臺美術(shù)的作用是為了鋪墊表演內(nèi)容，渲染氣氛，歸根結(jié)底是為表演服務(wù)的，多媒體影像技術(shù)的應(yīng)用給觀眾帶來更加直觀的視覺體驗；而且所有的設(shè)定和出現(xiàn)的場景都符合演員的表演內(nèi)容，無論是寫實的場景還是抽象的影像，都需要根據(jù)表演內(nèi)容進行藝術(shù)創(chuàng)作和設(shè)計，不能脫離表演而存在，更不能超越表演。

三、多媒體影像技術(shù)在影視戲劇中的應(yīng)用

全息影像技術(shù)，可以分為平面全息影像和三維全息影像，三維全息影像是在三維的空間中利用干涉和衍射原理真實再現(xiàn)三維場景，它所形成的影像不是真實的而是一種虛擬的。全息影像技術(shù)在舞臺美術(shù)中的應(yīng)用，可以給觀眾們帶來亦真亦幻的視覺感受。而幻影成像技術(shù)是基于全息科技的成像技術(shù)，將物體的全息影像透射到透明介質(zhì)上，產(chǎn)生3D立體觀感，提升視覺效果。多媒體影像在美術(shù)舞臺中主要是借用臺上的一塊巨型屏幕，打破了影視戲劇的虛實空間。特別是空間多媒體的應(yīng)用，在燈光的配合下空間不斷交替，使整個演出變得飽滿?？梢哉f，在特定的舞臺空間結(jié)構(gòu)中，聲、光、電的效果幫助實現(xiàn)了角色內(nèi)心世界的外化表現(xiàn)，給觀眾帶來強烈的感官享受和心靈震撼。最神奇的是，演員自由地穿梭于舞臺和屏幕之間，真人和影像在瞬間轉(zhuǎn)換。劇中的電影時而由黑白轉(zhuǎn)為彩色，時而又從逼真圖像變?yōu)镕las，猶如魔術(shù)一般。多媒體影像技術(shù)在影視戲劇中的應(yīng)用正是利用了舞臺美術(shù)特有的藝術(shù)語言創(chuàng)造性地揭示其主題和內(nèi)涵。2008年戲劇節(jié)上的《動漫大師諾曼》是加拿大四維藝術(shù)劇團的一場多媒體劇。該劇其實是一臺用真人與多媒體燈效技術(shù)共同演繹的代表作。唯一的演員用出色的肢體語言，似舞蹈而非舞蹈的動作將線條、平面、立方體、空間等諸多繪畫元素進行形體的展現(xiàn)。在表演過程中，多媒體影像技術(shù)全方位應(yīng)用，特別是在電腦燈的使用上，寫實與寫意的結(jié)合具有強烈的視覺效果，呈現(xiàn)了一場亦真亦幻的奇妙盛宴。人物精彩的表演與多媒體影像技術(shù)運用的完美結(jié)合，讓整部戲呈現(xiàn)出穿越時空、潛入思維等場面，具象與抽象此起彼伏，讓人目不暇接。在戲劇中多媒體影像技術(shù)的運用已是一個普遍的發(fā)展趨勢。創(chuàng)作于2003年的《馬歇爾的幻覺》，是多媒體戲劇舞臺比較具有代表和總結(jié)意義的作品。劇中馬歇爾像魔術(shù)師一樣通過自己的身體和影像的結(jié)合為觀眾展示他那些幻想的畫面，對節(jié)奏的把握使他在表演中能夠自如地穿梭于兩個空間。運用高科技使演員出入于電影屏幕和舞臺之間，通過演員身體表演和多媒體影像的巧妙結(jié)合，將戲劇和電影融為一體，給觀眾帶來一次奇異的視覺體驗。國外媒體評論說“忘了是戲劇，忘了是電影！一片混亂，觀眾徹底失去了方向?！痹搫≡跉W美非常流行，因為把戲劇、電影、動畫甚至魔術(shù)等結(jié)合在一起，創(chuàng)造出的超現(xiàn)實的視覺效果令人震驚。2015年春晚演出的歌曲《蜀繡》，是多媒體舞臺與音樂結(jié)合的一個典型案例。歌曲主要體現(xiàn)的是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)—錦繡。一開場在巨大的熒幕里出現(xiàn)穿著傳統(tǒng)錦繡旗袍的模特，隨后錦繡圖案脫離旗袍獨立展示，模特身上的旗袍顏色、樣式發(fā)生了變化。接著同一模特以四種不同姿勢同時出現(xiàn)在屏幕上，在多媒體技術(shù)的支撐下又由真人變成了四幅畫。而后歌手出場，背景不停地變換，舞臺效果絢麗，最后歌手通過舞臺的不斷變換出現(xiàn)在觀眾面前。時而虛幻，時而真實的展示模式給觀眾呈現(xiàn)了一場視覺盛宴，在聽音樂的同時了解中國的非物質(zhì)遺產(chǎn)文化，做到了視覺與聽覺的融合。而現(xiàn)今傳統(tǒng)的美術(shù)舞臺已經(jīng)無法滿足人們的視覺要求，多媒體戲劇舞臺的出現(xiàn)迎合了時代的發(fā)展?，F(xiàn)如今的影視劇不單是家庭劇、愛情劇等，科幻片、動作片、災(zāi)難片、恐怖片等各種題材的影視占主流地位，而在拍攝中多媒體影像技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。最早的3D電影于1953年5月24日在日本出現(xiàn)。世界上第一部完全用計算機制作的電影是《玩具總動員》，中國第一部全三維動畫電影是2006年上映的《魔比斯環(huán)》。1986年版的《西游記》歷經(jīng)6年制作完成25集，全部是實景拍攝，后期制作歷時5年。隨著科技的進步，影視拍攝時間大大縮短，而效果卻大大加強。剛剛上映的《西游記之大圣歸來》突破5億票房，成為中國動畫的杰出代表，電影人物形象突出。不同于傳統(tǒng)的《西游記》，故事以小和尚江流兒為主角，為了救被妖王擄走的女童，誤打誤撞解救了壓在五指山下500年的齊天大圣孫悟空，路上遇到豬八戒、小白龍，最后為了江流兒，孫悟空打破枷鎖，又是一部充滿英雄主義色彩的電影。但電影創(chuàng)作歷時3年，畫面主要以寫實為主，在影片中自由自在的飛龍和成群的螢火蟲，美感十足，CG動畫的制作技術(shù)成熟。影片中貫穿多變宏大的場景，技術(shù)上采用全景3D搭建，既有魔幻森林，又有天宮和魔堡，并且巧妙地融合了東方元素?？傊瑥慕巧煨?、畫面效果、動作設(shè)定及特寫制作來看，這部電影堪稱中國動畫的巔峰之作。2012年由著名導(dǎo)演詹姆斯•卡梅隆導(dǎo)演的影片《阿凡達》，很多人都質(zhì)疑，是真人演的還是動畫片，其實它是兩者的結(jié)合。真人演，然后用儀器捕捉表情神態(tài)和動作，最后電腦合成出三米多高的納威人，是一部100%非實景拍攝的電影，并且是一部3D電影。內(nèi)地引進的第一部3D電影是2008年的《地心歷險記》，盡管《阿凡達》不是第一部3D電影，但是它使人們意識到3D電影的前景，并且使很多人開始接觸到3D電影，接受了這種新型的觀影模式。這部影片全程運用動作捕捉技術(shù)，實現(xiàn)了動作捕捉技術(shù)在電影中的完美結(jié)合，具有里程碑的意義。2014年8月14日，夢工廠制作了全息動作捕捉動畫電影《馴龍高手2》，動態(tài)捕捉技術(shù)可以更好地表現(xiàn)人的表情、動作，比3D動畫感覺更貼近人的行為，真實與虛擬相結(jié)合，真人與動畫相結(jié)合，內(nèi)容更加豐富，視覺效果令人震撼。

四、多媒體影像技術(shù)與影視戲劇藝術(shù)結(jié)合的意義

技術(shù)是藝術(shù)的載體，藝術(shù)通過技術(shù)不斷地發(fā)展、更新而呈現(xiàn)出不同的視覺效果。技術(shù)與藝術(shù)的結(jié)合最早可以追溯到相機的產(chǎn)生，以前人們?yōu)榱思o念是通過畫師作畫，而可以為自己畫肖像的也大部分是皇親國戚或達官顯貴，普通老百姓根本不可能為自己畫肖像。1839年1月9日，法國的達蓋爾發(fā)明了一個照相機，1840年照相機傳到中國，但是也是局限在皇親國戚之間，或者是北京、天津、上海、杭州等一些洋人的手里，他們開了最早的照相館，但是普通老百姓卻很難去拍一張照。那時的照片也僅限于黑白照片，到1936年才出現(xiàn)彩色膠卷，因而彩色照片出現(xiàn)。隨著相機性能不斷地完善，取景器、測距器、自拍機等廣泛地應(yīng)用，如今的相機功能完善，曝光補償、存儲記憶、多記錄功能、自動調(diào)焦應(yīng)有盡有，并且相機越來越輕巧，攜帶方便。僅以相機為例，它的不斷發(fā)展就決定了藝術(shù)水平的不斷進步。而當今的科技無論從軟件還是硬件都達到了一定的前所未有的水平。人們開始追求的視覺感受是一種具有超大畫面、鮮艷的色彩及高分辨率的顯示效果。電影院里的IMAX、XLAND屏幕以及逐漸普及的4K高清影視都是為了滿足人們的這種視覺需求而出現(xiàn)的。傳統(tǒng)的電視墻很難滿足人們在這方面的要求。最近迅速崛起的大屏幕拼接投影顯示技術(shù)，正逐步成為適應(yīng)這一需求的有效途徑。高科技的發(fā)展，為我們提供了諸多便捷；新型媒體的出現(xiàn)，帶給觀眾更高品質(zhì)的感受；而多媒體影像技術(shù)也成為影視戲劇藝術(shù)中不可或缺的一部分。藝術(shù)的不斷創(chuàng)新是技術(shù)不斷發(fā)展的動力。傳統(tǒng)藝術(shù)已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的欣賞水平，而藝術(shù)的不斷創(chuàng)新，需要相應(yīng)的技術(shù)來支撐，從而帶動了技術(shù)的發(fā)展。以影視為例，世界上真正意義的電影1895年12月28日出現(xiàn)于法國巴黎。而電視公映最早在1929年，我國真正意義上最早的電影是1905年任慶泰給京劇老生譚鑫祝壽而拍攝的一段由他主演的京劇《定軍山》。1958年9月2日，我國開始播送黑白電視節(jié)目。隨著人們對藝術(shù)要求的不斷提高，逐漸出現(xiàn)了彩色影視、高清影視、大屏影視。最早的影片是膠片的，利用投影，需要有專門的人進行手搖，速度太快、太慢都不行，并且影片的儲存也很麻煩。如果遇到火災(zāi)等災(zāi)害，影片就會燒毀。隨后出現(xiàn)了數(shù)字影視，不再需要專門的放映師，減少了勞力，影片可以無限地復(fù)制，并且清晰度越來越高?，F(xiàn)在人們追求的是4K高清影視，4K指的是分辨率是3840×2160，它的分辨率是2K的4倍，細節(jié)更加清晰，現(xiàn)在的高幀率也在逐步登上舞臺，正在由每秒24幀，向每秒48幀發(fā)展，每秒48幀的3D影片，畫面人物栩栩如生，觀眾仿佛置身其中。技術(shù)在藝術(shù)的不斷推動下發(fā)展，更好地服務(wù)于藝術(shù)。

結(jié)語

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一、對象與方法

1.研究對象。研究對象：選取某高校2014級醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生328人，作為本次探討比較影像學在核醫(yī)學教學中的應(yīng)用價值的研究對象。將其分為兩個大班，傳統(tǒng)教學組有學生160人，比較影像學組有學生168人，兩組學生的年齡、入學成績均無顯著差異(P0.05)，具有可比性。

2.研究方法。傳統(tǒng)教學組學生采用傳統(tǒng)的教授式教學方法;比較影像教學組，需要教師在進行疾病特點講解時，配合核醫(yī)學影像特點進行說明，采用多種儀器(X線、螺旋CT、MRI以及超聲儀等)掃描出來的影像，介紹疾病的影像學表現(xiàn)，有各種角度對學生進行疾病表現(xiàn)和發(fā)病機制分析，并讓學生了解該疾病的臨床表現(xiàn)、診斷方式、療效評價方式、預(yù)后處理等。兩組學生所使用的教材，所學習的內(nèi)容，課堂時間以及任課教師均相同，且學生期末所面對的考題內(nèi)容和評分標準均相同。

3.效果評價。給比較影像教學組的學生發(fā)放教學效果評價表，待其填好后上交。統(tǒng)計兩組學生在期末考試中的成績，滿分為100，10090優(yōu)秀、8980為良好、7970為中等，6960為及格，60x為不及格。

4.統(tǒng)計學方法。對以上收集到的兩組研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)標準差示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用X檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.比較影像教學組學生的評價：根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學生相比傳統(tǒng)教學方式更喜歡比較影像教學方式，認為其能夠激發(fā)自身的學習興趣，將課堂理論和臨床實際情況相結(jié)合進行理解，鍛煉了自身的診斷思維模式，提高了對課堂講授疾病的認知程度.

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[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學；CT檢查；病理診斷

醫(yī)學影像包括X線、CT、MRI等多種檢查手段，隨著醫(yī)學影像技術(shù)的進步，臨床診療對各種檢查手段的依賴性越來越大，由于不同醫(yī)學影像技術(shù)有其各自的特點，在應(yīng)用方面也存在一定的差異，CT影像在臨床上應(yīng)用較為廣泛，適用于多種疾病的臨床診斷和病情評估[1]。對2015年1月—2016年1月間該院診治的55例結(jié)腸癌患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討CT影像的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院診治的結(jié)腸癌患者55例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，以腹脹、腹痛、消化不良等癥狀為主訴，其中男性36例，女性19例，年齡39~61歲，平均年齡為（49.2±3.6）歲；經(jīng)CT等檢查確診及病理診斷證實，符合WHO關(guān)于結(jié)腸癌相關(guān)診斷標準，均接受手術(shù)治療，其中乙狀結(jié)腸癌19例（占34.5%），降結(jié)腸癌16例（占29.1%），升結(jié)腸癌13例（占23.6%），橫結(jié)腸癌7例（占12.7%），對于合并嚴重慢性全身性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及其他腫瘤疾病患者予以排除。

1.2CT診斷

經(jīng)CT檢查并確診，術(shù)前禁食，清洗腸胃，保留灌腸，所用藥物為泛影葡胺（批準文號：國藥準字H43021314），初次使用在再次使用劑量分別為900mL、1000mL；行常規(guī)腹部及增強掃描，取仰臥位，所用儀器為64排螺旋CT掃描儀（LightspeedVCT），全腹部螺旋容積掃描，適當擴大范圍，層厚和時間分別為1.0cm、6s左右；再行增強掃描，所用造影劑為碘海醇（批準文號：國藥準字H20083570）或碘帕醇（批準文號：國藥準字H20153103），肘靜脈快速注入血管內(nèi)，速率為4.0mL/s，達到閥值后，行動態(tài)三期掃描，容積和多平面重建，對獲得圖像進行后處理，綜合分析血管情況。

1.3評價標準

術(shù)后留取患者部分病變組織，鏡下查看病理變化，對可疑復(fù)況進行病理分析，根據(jù)TNM分期標準，對癌變及進展情況進行評估，以T表示原發(fā)腫瘤，分為無法評估、無明顯證據(jù)、原位癌、腫瘤侵襲黏膜下層、固有肌層、漿膜下和漿膜層等情況，依次以Tx、T0、Tis、T1、T2、T3和T4表示；以N表示淋巴結(jié)，分為無法評估、無轉(zhuǎn)移、存在1~3、≥4的區(qū)域轉(zhuǎn)移，依次以Nx、N0、N1和N2表示；以M表示遠處轉(zhuǎn)移，分為無和有兩種情況，分別以M0和M1表示[2]。納入患者均接受為期6個月的隨訪觀察，記錄術(shù)前CT診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)CT檢查的陽性和陰性，與病理切片結(jié)果進行對照分析。

1.4統(tǒng)計方法

運用spss18.3統(tǒng)計學軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

結(jié)合病理診斷結(jié)果，術(shù)前CT診斷準確率為85.5%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1；隨訪結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)17例，CT檢出88.2%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），

3討論

CT影像診斷是指通過掃描獲得多層次圖像并在此基礎(chǔ)上對疾病做出診斷，該檢查技術(shù)適用于多種疾病的診斷，具有分辨率高、操作便利、無創(chuàng)等諸多優(yōu)點，CT掃描成像為三維圖像，也可為疾病鑒別診斷提供參考依據(jù)。結(jié)合臨床醫(yī)學實踐，CT影像診斷在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血管疾病、頭頸部、胸部等疾病診斷中均具有較高的應(yīng)用價值，以胸部疾病為例，通過增強掃描可清晰顯示縱膈、肺門腫塊以及淋巴結(jié)增大等情況，對于中晚期癌細胞的診斷以及轉(zhuǎn)移、侵潤等情況，均可通過圖像顯現(xiàn)出來，CT掃描對實質(zhì)性器官的成像效果較為理想[3]。值得注意的是，CT影像技術(shù)對早期癌變的診斷可能存在漏診、誤診情況，需要聯(lián)合其他影像檢查手段，多項影像技術(shù)在臨床醫(yī)學診斷中的聯(lián)合應(yīng)用價值更是受到了廣泛的認可。從醫(yī)學影像臨床使用情況來看，具有專業(yè)獨立性和互補性兩大特點，CT等影像技術(shù)有其自身系統(tǒng)的理論知識和操作技巧，同時相互之間又存在緊密的聯(lián)系、聯(lián)合應(yīng)用有助于提升影像診斷水平，這對于CT影像技術(shù)的拓展應(yīng)用也具有重要的指導(dǎo)作用[4]。在臨床診斷中，CT等影像技術(shù)對不同疾病的檢查結(jié)果可能會存在一定的差異，即各自有其自身的優(yōu)勢的局限性，任何一項影像技術(shù)都不是萬能的，影像技術(shù)的選用還應(yīng)考慮到適用性和經(jīng)濟性，即需從多方面入手[5-6]。CT影像技術(shù)也存在一定的不足，在常規(guī)檢查中，所需的費用較高，多次檢查的輻射較大，對于一些特殊患者，如孕婦，應(yīng)酌情考慮使用，避免因濫用引發(fā)不良反應(yīng)[7]。有關(guān)CT影像診斷在臨床醫(yī)學中應(yīng)用效果的研究報道較多，宋澤[8]對80例急性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，對照CT影像檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果，急性水腫型和出血壞死性型的診斷準確率合計為97.5%，CT影像診斷在急性胰腺炎中的應(yīng)用價值得到充分證實。CT影像技術(shù)在多種疾病診斷及鑒別診斷中發(fā)揮著重要的作用，在一些重癥疾病檢查中應(yīng)用較多，該次研究中，選取55例接受手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者作為研究對象，術(shù)前經(jīng)CT影像常規(guī)腹部及增強掃描檢查，與病理診斷結(jié)果對照，T分期27例，N分期19例，M分期9例，術(shù)前CT檢查的診斷正確率合計為85.5%，可見CT影像在術(shù)前癌變診斷中具有較高的準確度；隨訪觀察結(jié)果顯示，術(shù)后復(fù)發(fā)17例，不同分期CT檢查的診斷正確率合計為88.2%，提示CT影像在癌變術(shù)后復(fù)發(fā)診斷中仍可獲得較高的準確度。與上述報道相比，該次研究中CT影像技術(shù)在術(shù)前和術(shù)后腹部疾病診斷中所獲準確率相對較低，分析認為主要受到多種疾病表征相近影響，但是總體診斷效果及其在鑒別診斷中的應(yīng)用價值還是值得肯定的。綜上所述，CT影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用是臨床醫(yī)學進步的一大標志，該檢查手段能夠清晰且詳細地反映病變情況，可為臨床診療提供可靠的參照依據(jù)，結(jié)合臨床實際情況，應(yīng)用CT影像技術(shù)，有助于提升醫(yī)療診斷水平。

[參考文獻]

[1]宋照亮，王錫明，紀曉鵬，等.128層螺旋CT低管電壓聯(lián)合低對比劑技術(shù)在下肢動脈疾病中的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2014，10（4）:595-598.

[2]FranzBuchegger,ValentinaGaribotto,ThomasZilli.Firstimagingresultsofanintraindividualcomparisonof11C-ac-etateand18F-fluorocholinePET/CTinpatientswithprostatecanceratearlybiochemicalfirstorsecondrelapseafterprostatectomyorradiotherapy[J].EuropeanJournalofNuclearMedicineandMolecularImaging,2014,6(12):411.

[3]韋志武，吳書信.多排螺旋CT在急性肺動脈栓塞影像診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學工程，2014，17（7）:131-132.

[4]DevangOdedra,JoergBlobel,SaadAlHumayyd.Imagenoise-baseddoseadaptationindynamicvolumeCToftheheart:doseandimagequalityoptimisationincomparisonwithBMI-baseddoseadaptation[J].EuropeanRadiology,2014,9(15):241.

[5]袁立華.CT影像診斷在臨床醫(yī)學中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)療，2013，35（1）：12.

[6]赫明鋒.醫(yī)學影像技術(shù)在醫(yī)學影像診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015，10（3）:171-172.

篇6

門脈峰值時間確定及其在螺旋CT門脈成像中的應(yīng)用 王華明，蔡祖龍，趙紅，李睫，宋學坤，韓鐵錚

動脈導(dǎo)管未閉的MRI臨床診斷價值 陳新，王佳，侯陽，唐莉，胡連源

早期股骨頭缺血壞死的CT、MRI診斷 張立安，賀靜，王玉麗，王守波，思仲誠，王東

原發(fā)性脾海綿狀血管瘤1例 董進文，王希銳，路融，廖順民

螺旋CT重建功能在復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用 張勁松，宦怡，趙黎，彭勇，葛雅麗，李長宏，栗向東

外傷性腎破裂致腹膜后巨大尿囊腫1例 李東，李安源，溫雪松，馮悅波

軟組織內(nèi)骨軟骨瘤1例 賈建明，胡曦，孫美榕

離子型與非離子型造影劑支氣管造影的臨床對比研究 杜紅文，張?zhí)N，付和睦，郭佑民，劉繼漢

急性心肌梗塞冠狀動脈支架植入術(shù) 付和睦，杜紅文，張?zhí)N，崔長宗，付文

腹盆腔感染性病變的CT及US影像分析 杜鐵橋，張丹，馬新，鄭光，宋小潔，丁寶枝

37例肺部腫中瘤平片漏診因素的探討(附37 例分析) 陳振湖，楊建忠，王金林

初次高強度體能訓(xùn)練后99mTc-MDP骨顯像表現(xiàn) 陳燕，蒲朝煜，王發(fā)強，李秉志，李菲，蔡莉，徐江莉，張海英，趙剛

腦內(nèi)囊性增強病變的CT研究 徐恩酥

乳腺良惡性腫塊的鉬靶X線征象分析 杜紅文，張?zhí)N，張劍琴，張月浪

多普勒超聲檢測妊高征胎兒腎動脈改變與微循環(huán)的關(guān)系 朱敏怡，楊洪飚，熊海榮

彩色多普勒能量圖對卵巢腫瘤血流的研究 王軍燕，董寶瑋，汪龍霞，宋磊，劉愛軍，趙恩峰

超聲監(jiān)導(dǎo)宮腔鏡下切除宮內(nèi)異物 張丹，劉劍飛，孟焱

自然組織諧波成像觀察集束電極射頻治療后肝癌形態(tài)學改變 羅淑榮，段云友，趙柏山，袁麗君

核素輸卵管顯像診斷不孕癥的價值 徐白萱，田嘉禾，張錦明，焦魯霞，李亞里

超聲監(jiān)測藥物保守治療宮外孕的價值 王潔，張新瓊，周新力，任杰，張娟輝，張春麗，鄧勁松

早期腦梗塞的CT、MRI表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ) 馬勇，于富華，姬廣福，韓成河，魏佑震，田凱華

新生兒窒息缺氧缺血性腦病的CT觀察(附100例分析) 任國興

半月板損傷MRI與手術(shù)病理對照研究 秦妍濱

CT螺旋掃描檢出重癥胰腺炎合并感染的初步觀察 翔，李能平，汪登斌，何國祥，江浩，湯耀卿，張圣道，唐敖榮

脊椎轉(zhuǎn)移瘤的CT診斷 張毅，韓偉，馬萬輝，何顯榮

膽道術(shù)后膽總管狹窄的介入治療(附3例分析) 張曉云，黃啟云

6例球形肺炎的X線分析 林長和，施強

Fahr病的CT診斷(附5例分析) 朱建國

胸部損傷性肺出血的X線平片、CT診斷 王仲

動脈內(nèi)支架置入術(shù)后形成急性血栓的原因及治療 王仲樸，王茂強，崔志鵬，謝春明

超聲診斷胎兒臍帶繞頸及缺氧程度的研究 秦勝亞，王素云

經(jīng)陰道超聲診斷單純性粘膜下肌瘤 劉愛麗，殷偉洪，高魯生

顱底結(jié)構(gòu)計算機立體測量 陳若平，丁美修，許先行，薛德杰

Hallervorden-Spatz病的臨床和腦MRI 盧文甫，王魯寧，馮秀華，梁燕，湯洪川，陳彤

卵巢鱗癌的超聲診斷與臨床分析 王悅

超聲診斷兒童門脈海綿樣變的作用 羅學群，林紅，覃肇源

肝豆狀核變性合并晚期妊娠1例 胡云

FDG-PET在腫瘤學中的應(yīng)用 丁勇，張書文，田嘉禾

新生兒肺透明膜病1例 牛剛，張?zhí)N

`顱骨表皮樣囊腫1例 鄭石芳

幼兒髂骨嗜酸性肉芽腫動脈造影及栓塞成功1例 宋錦文，印建國

下腔靜脈后位輸尿管1例 賈建明，孫美榕

疲勞性多發(fā)肋骨骨折1例 賈建明，孫美榕

輸尿管囊腫并發(fā)結(jié)石1例 陸洲，黃銓儒

胸膜海綿狀血管瘤1例 王蓉，張?zhí)N

P53基因表達與小肝癌CT表現(xiàn)的關(guān)系 曹和濤，施裕新，胡振民

實驗性肝細胞癌T1WI成像與鐵含量的關(guān)系 陳偉，巫北海，丁仕儀，梁智勇，張紹祥

靜脈套管針在螺旋CT增強掃描中的應(yīng)用 祝紅線，郭英，張挽時

多普勒組織成像的臨床應(yīng)用及進展 韓治宇，簡文豪

胃切除術(shù)后并發(fā)膽囊結(jié)石的B超觀察 徐永利，沈秋芳，楊敖林，王京立

胰腺雙期螺旋CT掃描臨床應(yīng)用 羅云輝，梁卓干

自動洗片機顯影、定影液pH值與X線照片質(zhì)量的關(guān)系 馬文禮，曾群力，穆民

MRI FLAIR序列在椎管內(nèi)病變中的成像技術(shù)及臨床應(yīng)用 孫繼紅，章士正，張德鈞

食管支架在晚期食管癌姑息治療中的價值一與常規(guī)姑息治療法的比較 李妙玲，強永乾，王秋萍，孫興旺

軟組織低度惡性脂肪肉瘤的MRI診斷 韓月東，葛亞麗，楊春敏，劉凱，王喜林，張貴祥

胰腺包蟲囊腫1例 王振祥，塔依爾，王東

下肢股靜脈帶戒環(huán)縮術(shù)后的血管造影表現(xiàn) 陳國強，萬志水，強巍

眶顱溝通性神經(jīng)鞘瘤1例 姚倩東，秦蕾，莫顯斌

腎小管性酸中毒的臨床X線診斷(附3例分析) 高平，李紅陽

B超診斷吉妮IUD環(huán)位異常15例分析 俞平娟

胃下垂X線鋇餐診斷標準的探討 馬玉富

黃韌帶囊腫鈣化致椎管狹窄1例 劉愛林，石建平，張嘉默

螺旋CT多平面重建在氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用 鐘福興，周建榮，劉少強

螺旋CT血管造影探測顱內(nèi)動脈瘤的成像處理方法 潘功茂，錢曉凌，劉光彥，吳銘

脊柱側(cè)彎整形術(shù)前CT掃描技術(shù)的改進 耿振林，張朝利

硅脂變質(zhì)引起的CT機高壓擊穿故障 賈宏遠，張建

X線機定時保護裝置 遲作強，李健美

巧用醫(yī)學影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)制作醫(yī)學圖像幻燈 王時慶，吳新淮

血友病性假腫瘤(附4例報告) 丁可，邱維加，劉滿榮

核素顯像與超聲診斷缺血性心肌病的對比研究 周雯，欒兆生，彭勇，蘇玉文，谷青，王前

淋巴管瘤的超聲診斷及聲像圖分析 康利克，王小燕，農(nóng)美芬，許春梅，黃向紅

魚缸加熱棒在X線沖片中的應(yīng)用 楊長有，張駿誠，毛永惠，解保宏，魯偉

CT導(dǎo)引下經(jīng)皮活檢術(shù)在診斷胸腹部病變中的應(yīng)用 李占吉，景會玲，張永紅

超聲心動圖診斷先天性傘狀二尖瓣畸形合并室間隔缺損1例 王葉斌，唐紅，黃德嘉

青春期乳腺巨大纖維腺瘤的鉬靶X線診斷 張毅力，杜紅文，張?zhí)N

腹腔先天性小腸異位性囊腫1例 劉素清，廖軍，張運福

篇7

圖像存檔與通訊系統(tǒng)的建立及其準備工作 陳德基，李揚彬

讀片窗及答案 劉文源，關(guān)長群，楊本強

新生兒豆紋動脈多普勒檢測評價腦血流灌注 夏焙，林洲，黃惠君，劉曉紅

彩色多普勒超聲評價眼底無改變糖尿病人視網(wǎng)膜動、靜脈血流變化 郭麗蘋

頸部囊性病變的CT、MRI診斷 黃寶生，陳巨坤，林紅雨

兒童主動脈弓中斷的影像診斷與病理分類 朱銘，鐘玉敏，李玉華

心血管數(shù)字造影和超聲心動圖在大動脈錯位診斷中的作用 江菊芬，孫立軍

支氣管動脈插管并發(fā)脊髓損傷治療的再探討 虞希祥，黃林芬，李陽，彭文獻，林友岳，王玉珠

二次諧波聲學造影診斷先天性肝動脈-門靜脈瘺的初步探討 吳鳳林，龔渭冰，李穎嘉

大氣囊擴張治療賁門失弛緩癥的臨床應(yīng)用 高眾，楊秋吉，王愛華，夏敏，韓玉成

應(yīng)用二維及多普勒超聲對射頻治療肝癌療效的隨訪觀察 田蓉，段云友，趙柏山，羅淑榮，王文，袁麗君

多層面螺旋CT肝臟雙期增強技術(shù)的研究--造影劑量及團注造影劑跟蹤技術(shù)的影響 周良平，郭青，徐香玖，沈國強

縱隔畸胎瘤:CT與病理對照分析 虞辛強，金莉莉，楊光釗

PTC-CT在膽管癌立體放療中的應(yīng)用 商健彪，劉方穎，裴著果

腹部Castleman病影像學診斷 馬民，盧明花，張亮，王其軍，劉紅光

彩色多普勒超聲診斷右心房粘液瘤并多發(fā)房間隔缺損1例 曾慧茹，郭猛，毛麗

超聲引導(dǎo)自動活檢在診斷彌漫性腎病中的應(yīng)用研究 童明輝，朱秀芳，武桂芳，馬寧

超聲診斷先天性陰道斜隔致陰道內(nèi)殘留胎物1例 馬西蕊，于祎璞

MRI對脊膜瘤的診斷及臨床意義的評價 馬春忠，楊振海

高頻超聲及彩色多普勒血流顯像在診斷淺表軟組織腫物中的應(yīng)用 陳愛，張生光，楊歌，俞靜

VEGF在腦腫瘤中的表達及MRI對照研究進展 耿承軍，陳君坤

介入治療中晚期乳腺癌的臨床意義 黃種文，葉彼德，張起楷，王慧華，黃梓平，張連才

99mTc-N(NOEt)2肺陽性顯像對肺癌診斷臨床價值的探討 曹劍鳴，李金彪，晁福，張紅，蘇玉林

胃腸穿孔的超聲檢查與X線檢查的對照分析 康錫宏，王海貞，李海蘭，吳勁松，蔡樹雄

氬氦超低溫治療腫瘤的超聲監(jiān)控探討 劉成國，侯銳，張毅霞，鄭洪柱，韓大躍，田志堅，陶鋼

脾臟含鐵血黃素沉著1例 陳瑞官

CR與屏/片乳腺攝影臨床應(yīng)用比較 陳志安，李梅，李曉非，張偉

原始神經(jīng)外胚層腫瘤(PNET)1例 姜忠宇，張東泉，江時忠，鄭勇明，余小忠

左眼眶內(nèi)皮脂腺囊腫1例 陳玉輝，林賜榮，鄭向東，楊平生，陳凱，馬中銘

頸髓上段合并小腦動靜脈血管畸形臨床及MRI特征(附1例報告) 呂佩源，李玲，梁翠平，董艷紅，吳育錦

肺泡蛋白沉積癥1例 馮平勇，辛雨玲

超聲診斷原發(fā)性隔肌肉瘤1例 高建津，劉潔華

肝臟炎性假瘤1例 普福順，季云海

先天性皮毛竇1例 高云東，張鐸，李桂霞，權(quán)奇月

B型超聲診斷胎兒右上肢缺如并腹裂內(nèi)臟膨出1例 朱藝玲，唐莉

無典型臨床表現(xiàn)胃腸穿孔的 CT診斷 郎兆會，李偉，劉君鳳，苗清華

輸尿管膀胱壁段梗阻的 B型超聲診斷 張靖，陳利蘊，馮保華，高琳

經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下穿刺注藥治療慢性細菌性前列腺炎的研究 吳鳳林，龔渭冰，周馨儀

糖尿病下肢動脈病變的二維彩色多普勒超聲診斷 胡玉美，黃進，張華民，王桂榮，王春光

下肢深靜脈血栓的超聲診斷價值 劉君，黃紅梅，劉吉鳳，楊恒，史建偉

顱內(nèi)惡性纖維組織細胞瘤并出血性卒中1例 姚沛旭，陳國華，許建生，黃偉鵬

肺泡蛋白沉積癥1例 王愛玲，吳小軍，楊炯，李耀華

超聲診斷左室多發(fā)性憩室1例 周超杰

兒童胰母細胞瘤的影像診斷 (附2例報道) 孫淑霞，盧光明，張妍芬

肋骨軟骨粘液樣纖維瘤 1例 陳凱，陳玉輝，林賜榮，鄭向東，楊平生，孫贛清

多普勒超聲對經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)前后血流動力學變化的分析研究 童曉明，馬洪圖，王華，張文霞，王繼濤

超聲心動圖診斷川崎病冠狀動脈病變的價值 喻曉娜，富維強，任衛(wèi)東，孫長福，楊軍，唐力，王立建，陳昕，馮赫林

經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞治療肝海綿狀血管瘤 李肖，任偉新，顧玉蘭

超聲顯像對原發(fā)性腹膜惡性間皮瘤的診斷價值 向莎利，王宏，張映輝

晚期血吸蟲病的腹部CT表現(xiàn)和特征 趙富金

潰瘍性結(jié)腸炎的CT表現(xiàn) (附10例報道) 孫應(yīng)實，張曉鵬，邵尉，徐剛，徐克

超聲在探查和監(jiān)測體內(nèi)異物中的應(yīng)用價值 孫肖寧，于明，張愛華，彭磊青

妊高征患者子宮動脈血流動力學的超聲研究 廖明松，李樹森，趙金英，梁燕，黃靜，鄧旦，王利玲

椎管內(nèi)表皮樣囊腫的 MRI診斷 孫吉林，劉連祥，吳育錦，吳晶，張新船

腦血管病變影像學檢查的比較及臨床應(yīng)用評價 宋振全，劉文源

惡性腦膜瘤的 CT診斷及價值 (附 4例報告及文獻復(fù)習 ) 漆軍，劉巧俐，唐光才

糖尿病所致視力下降眼底動脈血流動力學探討 鐘偉邦

側(cè)腦室腫瘤的 CT和 MRI診斷 羅健君，張閩光，須同祿，馮曉源，沈天真

B超診斷無功能性雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)癌 胡丹為，馬仁華，程貴芹

聽神經(jīng)瘤的低場 MRI及 Gd- DTPA診斷 王玉麗，張立安，司仲誠，王守波，周洪超，王東

MRI和 MSCT對顱內(nèi)病變的比較診斷 李松柏，何翠菊，朱玉森，王強，徐克

晶狀體后囊異物1例 崔華靜，于炎

真菌性上頜竇炎的 CT診斷 賀偉中，陳新輝，左長京

上期讀片窗答案 賈騰蛟，劉兆玉，吳振華

54例橋本氏甲狀腺炎核素顯像分析 葛明康，王金亭，何秀麗

Fahr病的CT診斷 提正太，楊海山，叢文聯(lián)

鼻竇腫瘤的CT診斷(附20例分析) 韓旭

高頻彩色多普勒對甲狀腺癌診斷的作用 馬靈芝

正常成年男性乳腺的CT表現(xiàn) 文亞，呂發(fā)金，羅天友，胡志華，李詠梅，袁書偉

下肢動脈血栓栓塞的介入治療及護理體會 秦維，紀付華，李英，許峰，蘇鶴

蝶鞍內(nèi)少枝膠質(zhì)細胞瘤1例 孫玲玲，于宏，王志荃

左冠狀動脈右室瘺的X線和MRI診斷1例 趙志鋒，陳新，胡連源

少年Menetrier病1例 鐘平，鄭志剛，陳彩梅，田峰，許壽良，張學敏

腹膜后平滑肌肉瘤復(fù)發(fā)及縱隔心包轉(zhuǎn)移1例 劉邵華，王關(guān)順，王銀瓶

椎管內(nèi)積氣4例 許有生，顧東華，沈紀林，王土興，楊其根，余強，吳金興

左脛骨骨神經(jīng)鞘瘤1例 宋揚

1例特殊的骨原發(fā)性惡性纖維組織細胞瘤 賀芳，王愛珠，李澤波，張雋

篇8

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該院門診收治156例患者,其中男90例,女66例;年齡26~65歲患者均表現(xiàn)有食欲不振、輕度厭食癥狀,以往身體比較健康,突然感覺右上腹出現(xiàn)陣痛,門診醫(yī)師觸及右上腹有囊塊,壓痛較明顯,在患者疼痛難忍轉(zhuǎn)入住院部,作進一步確診。

    1.2 CT掃描檢查

    檢查方法為先平掃,呈低密度,肝臟右葉出現(xiàn)多個帶蒂病灶,左葉較少,尾也較少,大多數(shù)呈圓形,發(fā)現(xiàn)侵潤性生長的病灶,形態(tài)不規(guī)則,邊界模糊;然后進行增強掃描,發(fā)現(xiàn)腫瘤,并呈侵潤性生長,大多數(shù)的血供來自肝動脈,早期病灶密度迅速上升且超過肝組織密度達高峰,持續(xù)時間短暫,然后迅速下降,反映病灶內(nèi)造影劑快進快出的特點;而肝膿腫CT掃描時,雖然也會出現(xiàn)單個或多個圓形或卵圓形低密度的病灶,但其部分病灶內(nèi)可見氣泡出現(xiàn),故此疾病被確診為肝癌,CT掃描影像可清楚呈現(xiàn)肝癌的數(shù)目、大小、形態(tài)、部位、邊界和腫瘤的血供情況。

    1.3 確診后治療

    156例患者均確診為肝癌早期,由于患者處于肝癌早期,肝臟功能比較強,肝硬化程度較輕,并無發(fā)生腫瘤病灶轉(zhuǎn)移,且身體健康,臨床醫(yī)師采取手術(shù)切除治療,首先給患者服藥,調(diào)整身體狀況,并給患者健康教育,保持良好的心態(tài),給手術(shù)做準備工作,在1周后組患者實施手術(shù)。

    2 結(jié)果

    早期肝癌患者實施手術(shù)成功,1個月后患者出院,現(xiàn)堅持放療、化療等輔治療,患者情況佳,維持基本的生活質(zhì)量,免去疾病的折磨。

    3 討論

    通過上述患者的在院檢查治療情況,很容易看出CT影像的診斷對臨床醫(yī)師的確診有著重要的意義,可協(xié)助臨床醫(yī)師對患者盡早做出正確的判斷,以免耽誤患者的最佳治療時間,引起不必要的醫(yī)療糾紛。

    CT影像診斷主要是通過掃描后得到的影像,通過影像鑒別判斷診斷疾病。由于CT的密度分辨率很高,因此,即使0.5%~1%的差異,也能分辨出,CT掃描能夠分為多層次的影像,把人體的結(jié)構(gòu)全面的解剖化,能夠很清晰的觀察每個部位的變化,CT掃描為斷層成像,成像為三維圖像,根據(jù)診斷需要可得到不同角度的圖像,給醫(yī)生帶來便利。

    CT主要是用X線對人體的特定部位的一定厚度的層面進行掃描,可把人體某個部位分為一個個的單位,再進行掃描,得出一定的數(shù)字信息,再進行排陣,成為矩陣,再把矩陣中的每個數(shù)字轉(zhuǎn)變成不同灰度的小方塊,既像素,再排列好,最后構(gòu)成CT圖像,因此CT圖像為多方位重建圖像,比較清晰細致。

    CT的診斷由于其成像的不同,在臨床上應(yīng)用價值較高,已成為很多病變檢查的一個特殊檢查,成為某些疾病的確診率較高的檢查手段。CT檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價值較高,應(yīng)用較廣泛些。對腦損傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤等疾病診斷效果較準確,結(jié)果比較可靠。目前螺旋CT掃描使用較腦血管造影多,由于螺旋CT掃描在檢查中,可獲得比較清晰和全面的血管重建圖像,并且可做到三維成像顯示,利于臨床醫(yī)師的診斷。

    CT掃描對頭頸部疾病的檢查,如耳先天發(fā)育異常、鼻竇癌、眼眶內(nèi)占位病變、鼻咽癌等,掃描檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變,早期治療,盡早能夠減輕患者疾病的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量,其診斷有著重要的價值。

    對一些胸部的疾病CT掃描更能發(fā)揮其特有的價值,由于其極高的分辨率,高密度的分辨,通過增強掃描可清晰的為縱膈和肺門有無腫塊或淋巴結(jié)增大,支氣管的狹窄或阻塞,一些癌細胞是否轉(zhuǎn)移,生長狀況,是否侵潤,呈現(xiàn)需要的圖像,為臨床醫(yī)師提供很大的幫助。CT掃描對一些實質(zhì)性的器官有很好的成像效果,能夠提供很好的觀察圖像。

    CT掃描對血管疾病有著極其重要的診斷價值,對冠狀功脈和心瓣膜的鈣化、大血管的血管壁鈣化和動脈瘤的病變、轉(zhuǎn)移、生長能夠很好的顯示。一些其他部位的病變,通過CT掃描成像有著重要的診斷價值,在臨床醫(yī)學中比較重視其診斷意義。

篇9

【關(guān)鍵詞】影像器械；維保；檢修

隨著醫(yī)療科技事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院引進先進、精密、高效的醫(yī)療設(shè)備成為科研、醫(yī)療和教學綜合實力的表現(xiàn)。尤其是影像設(shè)備的廣泛使用，越來越受到廣大患者的歡迎。影像設(shè)備一般技術(shù)含量較高，投資數(shù)額大，對工作環(huán)境要求也高，這就給設(shè)備的維修保養(yǎng)和檢修增加了一定的難度。為了提高醫(yī)學影像設(shè)備的工作效率和診斷治療質(zhì)量，延長器械壽命，減少醫(yī)療成本，設(shè)備的維護、保養(yǎng)和檢修就成了擺在我們面前的一個新的課題。根據(jù)“防檢結(jié)合，以防為主”的維修新觀念[1]，下面淺談一下醫(yī)療影像設(shè)備的維護、保養(yǎng)和檢修工作。

1.醫(yī)學影像器械的維修保養(yǎng)

提高醫(yī)療儀器的診療水平，延長器械壽命，減少醫(yī)療成本一直是醫(yī)院醫(yī)療器械管理使用、維護保養(yǎng)的根本目的，而平時和定期的維護、保養(yǎng)則是保障器械健康運行的關(guān)鍵措施。

1.1平時的維護和保養(yǎng)

所謂日常維護就是說對器械的維護和保養(yǎng)是一項每天都要做的工作，不能怕麻煩和走過場。維護和保養(yǎng)工作應(yīng)由器械的使用科室和具體操作人員來完成。首先應(yīng)加強對器械操作人員的思想教育，提高其對器械維護保養(yǎng)工作重大意義的認識，做到像愛護自己的孩子一樣去愛護醫(yī)療器械；另外醫(yī)院和相關(guān)科室還應(yīng)與器械操作人員制定具體可行的崗位責任制，使日常維護、保養(yǎng)、器械的運行狀況、設(shè)備的壽命等目標的落實情況與個人的獎金掛起勾來，以充分調(diào)動其工作的積極性和主動性。平時維護、保養(yǎng)的主要內(nèi)容應(yīng)包括器械的機械、電源、轉(zhuǎn)動、氣路、水路等部件，檢查其運作情況是否正常；每天正式工作之前，都要先利用器械自檢程序檢測儀器各部件的運行狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，絕不可帶病工作。另外，器械的使用科室還應(yīng)選一名責任心強、懂技術(shù)的工作人員擔任本科室的器械維護保養(yǎng)監(jiān)督員，每天查看機房的環(huán)境衛(wèi)生、溫度及濕度，同時監(jiān)督和糾正操作人員的違規(guī)操作行為，以確保醫(yī)療器械經(jīng)常處于一種良好的運行狀態(tài)。

1.2定期的維護和保養(yǎng)

根據(jù)“以防為主”的原則，不能等出現(xiàn)故障之后再去被動維修，而是應(yīng)在沒出故障之前堅持定期維護和保養(yǎng)。這種主動維護和保養(yǎng)一般由廠家配合器械管理及操作人員共同完成。這項工作要成為一項制度，由科室制定出具體的定期維護、保養(yǎng)計劃，平時嚴格加以落實。定期維護可分為兩個檔次，首先是短期保養(yǎng)，可半年至一年進行一次，可拆開機殼，清除機內(nèi)的灰塵和污垢，查看各元、器件的磨損、老化及松動狀況，查看各組電源、電壓及紋波、高壓部件的運行和接觸情況，應(yīng)換下的部件果斷換下；其次是長期保養(yǎng)，可二至三年進行一次，可將整機拆卸以清洗檢修。維護人員要對整機控制臺上的各個儀表及操作控制系統(tǒng)的靈敏度、精確度進行檢測校正，注意更換高壓發(fā)生器絕緣汕等已到使用期的損耗品。維護安裝之后，進行全面徹底的器械調(diào)試，以求達到新器械的運行狀態(tài)。

2.影像設(shè)備的故障檢修

影像器械和其它器械一樣，在長期頻繁的使用過程中，出現(xiàn)故障是必然的。故障檢修主要包括自己檢修和委托廠家檢修兩種形式。

2.1自己檢修

檢修人員首先要明白儀器的工作原理，并由操作人講述儀器發(fā)生故障的起因，然后分析可能發(fā)生故障的具體部位。實踐中，人們總結(jié)出了一些規(guī)律性的東西，比如說一般故障部位：機械部位多于電器部位，轉(zhuǎn)動部位多于靜止部位，高溫部位多于低溫部位，模擬電路部位多于數(shù)字電路部位。具體方法還應(yīng)根據(jù)具體情況而定。比如說運用先詢問，后診斷；先全面，后局部；先傳動，后電路；先定性，后定量等辯證關(guān)系的原則，找到故障的準確位置[2]；接近使用期限的易損部件，最好提前換下來，以減少器械的故障率。

2.2委托廠家進行專業(yè)檢修

由于影像器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，精密度較高，有時較復(fù)雜的故障自己沒能力檢修時，就要委托廠家進行專業(yè)檢修了。這種廠家專業(yè)檢修一般都是上門檢修，由器械的管理和操作人員配合完成。檢修當中，器械的操作人員要向廠家檢修人員講述自己平時的操作、維護保養(yǎng)情況和器械的運作情況，為檢修人員提供準確可靠的器械信息；同時還要做到邊看邊學，主動向檢修人員詢問器械的結(jié)構(gòu)、工作原理、維護保養(yǎng)和故障發(fā)生的原因等有關(guān)知識，以便提高自己日后對影像設(shè)備的維護、保養(yǎng)水平。

參考文獻

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)；實習生；人文精神；人文教育

臨床實習是醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生（以下簡稱影像醫(yī)學生）學習過程中的重要環(huán)節(jié)，是由學生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的重要時期，是進一步加深其對職業(yè)操守和人文關(guān)懷認知與內(nèi)化的時期，也是大學教育階段對他們進行人文素質(zhì)教育的最后一個強化期[1-2]。這一階段培養(yǎng)質(zhì)量的高低直接影響到未來影像醫(yī)學隊伍的人文素質(zhì)。然而，進入21世紀以來，隨著人工智能技術(shù)和分子生物學的發(fā)展，影像醫(yī)學發(fā)生了革命性變化，逐步由解剖影像進入功能影像、分子影像時代，不僅大大提高了影像診斷的精準性，對現(xiàn)代醫(yī)學模式也產(chǎn)生了深遠的影響。隨著“科技萬能”“技術(shù)至善”主義的張揚，導(dǎo)致了人文精神在影像醫(yī)學中逐漸邊緣化，醫(yī)療行為變得機械化，影像科醫(yī)生關(guān)注的只是疾病的診斷，而忽視了影像醫(yī)學的社會性和人文性，甚至出現(xiàn)一些非人性化的現(xiàn)象，如“只見病，不見人”“只看圖說話，不對患者說話”等。因此，在影像醫(yī)學技術(shù)快速發(fā)展的今天，如何在實習階段加強影像醫(yī)學生人文教育顯得尤為重要。本文就影像醫(yī)學生實習階段人文教育存在的問題及對策進行初步探索。

1在影像醫(yī)學生實習階段開展醫(yī)學人文教育存在的主要問題

1.1醫(yī)患關(guān)系物化，學生離患者越來越遠

影像診斷需要借助儀器設(shè)備對患者進行檢查，由于醫(yī)技人員與患者之間有儀器設(shè)備“第三者”介入，醫(yī)患之間常常缺乏必要的交流，多表現(xiàn)為檢查期間患者只與操作儀器設(shè)備的技師“一過性”見面，而與診斷醫(yī)生“不見面”。在影像醫(yī)學臨床實習中，帶教教師往往只關(guān)注學生設(shè)備操作及診斷技術(shù)等專業(yè)方面的技能訓(xùn)練，忽略了指導(dǎo)學生對患者癥狀的詢問及體征的必要檢查，特別是隨著電子文檔在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，患者的相關(guān)資料從電腦上就可以查看，而無需面對面地詢問患者，進而使學生離患者越來越遠，甚至出現(xiàn)在整個檢查過程中只有“人機對話、看圖說話，不與患者對話”“見圖不見人”的情況，醫(yī)患關(guān)系被儀器設(shè)備所物化。

1.2醫(yī)患缺乏溝通

影像檢查的特殊性，使得在檢查前常常是醫(yī)患不見面、檢查時“一過性”見面，醫(yī)患溝通機會少且時間較短。然而，充分、有效的醫(yī)患溝通在影像科工作中卻是十分必要的。正如我們所知道的那樣，影像科檢查的房間往往比較封閉，有時在暗室進行，并且檢查期間常常是醫(yī)患獨處，有些部位的檢查需要患者脫掉外褲或解開內(nèi)衣，但由于檢查的患者較多，帶教教師為了盡快完成對患者的檢查，來不及和患者做更多的交流，常以命令的口氣讓患者脫掉衣服，或者給患者擺放時動作不夠輕柔，忽視患者的感受。這種情況下，特別是男醫(yī)生檢查女患者時，往往會給患者造成人格未得到尊重的感覺，甚至造成不必要的誤會。因此，充分的醫(yī)患交流、溝通是順利完成影像檢查、保持良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。然而，在影像醫(yī)學臨床教學中，帶教教師更多關(guān)注的是疾病的診斷方法以及如何指導(dǎo)學生建立科學的診斷思維、掌握相應(yīng)的專業(yè)知識，較少引導(dǎo)學生如何通過良好有效的溝通建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，如何在醫(yī)療實踐中實現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，如何站在患者角度思考和處理問題等，進而造成學生缺乏與患者有效溝通的方法。

1.3“病”與“人”分離

在臨床教學中“病”與“人”分離現(xiàn)象普遍存在，帶教時教師只關(guān)注患者患有何種疾病及這種疾病的影像表現(xiàn)，把患者當作某種疾病的載體，而忽略了患者是有七情六欲、有尊嚴的人。當患者被選為示教對象時，往往事前缺乏與患者必要的溝通，甚至在患者不情愿或不知情的情況下進行，即便征得患者同意，教學時也不注意保護患者的隱私。由于影像科不像臨床科室一樣有單獨的問診室，常常在候診大廳當眾詢問患者的病情、不良嗜好、家族史等，讓患者十分尷尬。給患者及其家屬造成一種影像科只有冷冰冰的現(xiàn)代化醫(yī)學影像設(shè)備，缺乏溫度、缺乏人文關(guān)懷的感覺。

1.4疏于指導(dǎo)學生對患者進行心理疏導(dǎo)

隨著計算機技術(shù)的進步，CT（計算機斷層掃描）、MRI（核磁共振）掃描速度越來越快，檢查期間患者的配合度對于圖像質(zhì)量來講非常重要，然而，部分患者因?qū)z查過程不了解，心里緊張、恐懼，從而在檢查過程中出現(xiàn)移動、幽閉恐懼癥等情況，使DOI：10.20037/j.issn.1671-1246.2022.15.18檢查不能順利完成時，加之醫(yī)患之間有儀器設(shè)備相隔，相互接觸的空間小、時間短，交流機會少，帶教教師常常忽略了對患者必要的人文關(guān)懷，往往以命令的口氣要求患者停止動作，而沒有指導(dǎo)學生提前與患者進行必要的交流及對其進行心理疏導(dǎo)。在這種教學環(huán)境下會潛移默化地影響學生，使其也忽視對患者進行必要的人文關(guān)懷，更無從談起掌握疏導(dǎo)患者緊張情緒的方法和技巧。

2在臨床實習階段加強影像醫(yī)學生人文教育的對策

影像醫(yī)學生與臨床醫(yī)學生的醫(yī)學倫理實踐教育環(huán)境和條件有許多不同，影像醫(yī)學生主要是進行輔助檢查和輔助診斷的學習實踐，基本上沒有教學查房、醫(yī)療查房，很少面對危重疑難病例，進行死亡病歷討論、臨床醫(yī)學案例分析[3]。但醫(yī)技人員所涉及的醫(yī)學倫理問題并不少，所以帶教教師要注意言傳身教以影響實習生，并從影像檢查的以下3個階段培養(yǎng)影像醫(yī)學生的人文精神。

2.1預(yù)約檢查階段：正確溝通，知情同意

患者第一次來做影像學檢查時，對檢查過程不了解，特別是PET（正電子發(fā)射型計算機斷層掃描）檢查屬于功能影像學檢查，需要注意的事項較多，因此，在患者或者家屬前來預(yù)約影像檢查時，帶教教師要充分利用與患者或其家屬交流的機會，引導(dǎo)學生積極主動地與患者交流，但是，帶教教師在引導(dǎo)學生進行醫(yī)患溝通時，要指導(dǎo)他們注意溝通藝術(shù)與方法。首先，要與患者平等交流，醫(yī)生應(yīng)該平等地與患者交流，充分尊重患者及其家屬的尊嚴、自與知情權(quán)。醫(yī)學影像檢查使用的多是高科技儀器設(shè)備，雖然對疾病的診斷有重要價值，但也存在檢查費用昂貴的特點。另外，有些檢查項目對患者而言有一定風險，如有些檢查不適合孕婦和備孕者，所以在告訴患者所做檢查項目重要性的同時，也要將各種風險及費用講清楚。在患者充分理解的基礎(chǔ)上，根據(jù)其經(jīng)濟承受能力，量力而行，由患者自己做決定，充分尊重患者的自主選擇權(quán)。其次，檢查前的溝通要做到個體化，避免引起不必要的誤會，進而影響檢查的順利進行。例如：做PET檢查時為了避免骨骼肌顯影以及血糖水平升高影響圖像質(zhì)量，一般要求患者檢查前禁食6小時，如果患者前來預(yù)約檢查時僅僅告訴他不能吃飯，就可能會引起患者的誤會。因為對某些地方的人來說，不吃飯僅僅意味著不吃米飯，但可以吃包子或者面條等；另有某些患者會認為檢查前雖然不能吃飯但可以吃水果和糖等。因此，帶教教師要指導(dǎo)學生學會根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度、地域、情感類型、承受能力、經(jīng)濟狀況等進行綜合分析，有針對性、有技巧地進行個體化溝通，正確地將與檢查相關(guān)的信息告知患者及其家屬，讓他們做到心中有數(shù)，并感受到醫(yī)護人員對其的切身關(guān)懷。

2.2檢查階段：愛護患者，尊重人格

患者到科室就診時，出于對疾病及放射性的恐懼往往比較緊張，帶教教師應(yīng)帶領(lǐng)實習生主動、耐心地與患者及其家屬溝通，消除患者顧慮。此外，檢查前如需靜脈注入放射性核素或者增強顯像劑時，對患者態(tài)度要和藹，操作要輕柔、迅速、準確，保證一次性完成，減輕患者的痛苦。上檢查床之前，告知患者檢查時的注意事項，協(xié)助患者擺好。由于MR及PET檢查時間相對長，一部分患者會出現(xiàn)幽閉恐懼癥，有時難以配合完成檢查，此時不要指責患者，而應(yīng)慢慢引導(dǎo)，在符合防護要求、不影響檢查的同時可以通過播放背景音樂、家屬在旁陪護等方式，消除患者恐懼，完成檢查。特別需要注意的是，上機檢查前患者如需要換衣服，要教育學生尊重患者隱私，可讓患者在更衣室換好檢查服或者檢查床旁設(shè)置簾子、患者身上覆蓋床單等。做敏感部位的檢查時要預(yù)先告知患者，征求和尊重患者的意見，做到知情同意。醫(yī)技人員一定要舉止端莊，不得隨便談笑，尊重患者的人格，男醫(yī)生檢查女患者、腹部和婦科時要戴手套，并有第三人在場。放射科醫(yī)技人員無權(quán)檢查女性患者會，更不能利用暗室特殊條件猥褻異性。否則，不僅要受到道德的譴責，還要受到法律的制裁[4]。

2.3出檢查報告階段：快速精準，醫(yī)療保密

影像檢查，特別是MR及PET的檢查，面對的常常是其他檢查未能明確診斷的疑難雜癥或者腫瘤患者，檢查圖像多、信息量大，必須花費較長時間認真細致查看，一定要教育學生診斷時高度負責、一絲不茍，描述圖像必須客觀、真實，確保報告的準確性。在保證報告準確性的同時，盡可能快地發(fā)放檢查報告。對于一些急需知道結(jié)果的重癥患者或者第二天需要手術(shù)的患者，應(yīng)盡量爭取當天發(fā)放報告。對于取報告不方便的外地患者，在患者同意的情況下可以采取快遞報告的方式。另外，由于某些影像檢查屬于昂貴的高科技檢查項目，患者及其家屬對其期望值較高，拿到報告時急需知道檢查結(jié)果，鑒于醫(yī)學知識的缺乏，往往讀不懂報告，此時，醫(yī)生應(yīng)該就報告內(nèi)容給患者家屬認真解讀，并提出初步建議，但要做好醫(yī)療保密工作：一方面，是對患者保密，特別是惡性腫瘤的診斷，但是可以告訴患者家屬，由其家屬根據(jù)患者的心理素質(zhì)、心理準備和承受能力，在適當時機告知患者，避免患者遭受強烈的精神刺激和嚴重打擊；另一方面，是對與治療無關(guān)人員的保密，保護患者的個人隱私?？傊?，影像醫(yī)學生是未來治病救人的重要后備力量，對其進行人文精神培育是高等教育的必然要求，是醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)實需要。培養(yǎng)既有高超醫(yī)術(shù)，又有溫度、有情懷的醫(yī)生，是每一位醫(yī)學教育工作者不可推卸的責任和使命。然而，醫(yī)學人文教育又是一個長久的系統(tǒng)工程，今天我們在醫(yī)學生身上播下人文的種子，終將綻放在其今后醫(yī)療服務(wù)的每一個細節(jié)中。

參考文獻：

[1]周智美，梁挺，陳健翔，等.對臨床實習生人文精神培育的探索與思考[J].科技文匯，2020（31）：99-100.

[2]趙書昭，張衛(wèi)東.醫(yī)學生臨床實習階段人文素質(zhì)教育初探[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2011，6（14）：927-929.

[3]陳菲，王亮，王志杰.影像醫(yī)學實習應(yīng)加強倫理實踐教育[J].醫(yī)學與哲學，2017，38（7B）：84-86.