導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇居家養(yǎng)老概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在一個(gè)不足70平米的狹長(zhǎng)平房里，楊國(guó)霞和6位同事，為教育部社區(qū)的338戶(hù)常住居民提供著全日制服務(wù)，一年365天，全年無(wú)休。

每天早上六七點(diǎn)，社區(qū)的老人們都會(huì)憑訂奶證到居委會(huì)領(lǐng)取牛奶。這是教育部社區(qū)延續(xù)了近30年的傳統(tǒng)。“當(dāng)年因?yàn)橘I(mǎi)牛奶不方便，所以居委會(huì)聯(lián)系乳制品公司幫大家訂奶，現(xiàn)在買(mǎi)牛奶容易多了，但好多老人已經(jīng)習(xí)慣了，還是愿意在我們這里訂奶、取奶?！睏顕?guó)霞說(shuō)。

不少老人做飯不方便，居委會(huì)就聯(lián)系金融街街道辦事處的養(yǎng)老中心，安排了老年飯桌，每天中午統(tǒng)一配送。

社區(qū)附近沒(méi)有菜市場(chǎng)和大超市，大伙兒沒(méi)地方買(mǎi)菜，于是，居委會(huì)聯(lián)系了蔬菜批發(fā)市場(chǎng)的商戶(hù)，每周四來(lái)社區(qū)賣(mài)菜。

每天，楊國(guó)霞和同事們都有很多瑣碎但重要的工作要忙。“老人們有事都習(xí)慣來(lái)找我們。按說(shuō)家里的管子漏水該找社區(qū)的技工班，但他們會(huì)來(lái)找我們，我們?cè)賻椭?lián)系技工班上門(mén)維修；有的臨時(shí)有事不能接送孩子上學(xué)，我們也會(huì)幫忙解決；想找保姆或者小時(shí)工的，也會(huì)讓我們幫著物色合適的人……壓根就沒(méi)有我們不管的事兒。”楊國(guó)霞說(shuō)。

“現(xiàn)在的年輕人對(duì)居委會(huì)的工作可能沒(méi)什么概念，除了辦準(zhǔn)生證，平時(shí)很少來(lái)?？蓪?duì)于老人來(lái)說(shuō)，這兒就像是他們的另一個(gè)家。路過(guò)時(shí)，經(jīng)常會(huì)打個(gè)招呼或者進(jìn)來(lái)坐會(huì)兒；天氣冷了，會(huì)囑咐我們多穿點(diǎn)；去趟超市買(mǎi)幾袋葡萄，非要給我們一人一袋，放下就走，不容你說(shuō)不要。我覺(jué)得挺溫暖的。”楊國(guó)霞說(shuō)，“有一位老人，一個(gè)人住，有一天她來(lái)找我，說(shuō)有時(shí)候心里會(huì)覺(jué)得不踏實(shí)，想讓我把電話(huà)留給她，我就把家里電話(huà)和手機(jī)都告訴她了，盡管她一次也沒(méi)有打過(guò)?！?/p>

2003年，36歲的楊國(guó)霞到教育部社區(qū)居委會(huì)工作，一干就是9年?！爱?dāng)初過(guò)來(lái)上班主要是覺(jué)得這里離家近，沒(méi)想到一直干到現(xiàn)在。今年咱們社區(qū)改選，老的書(shū)記、主任歲數(shù)大了，都退了，就把我給選上來(lái)了。”

楊國(guó)霞是教育部社區(qū)第一個(gè)全職的居委會(huì)主任。以前，居委會(huì)的工作人員基本上都是教育部的離退休職工，屬于“過(guò)來(lái)幫忙”的性質(zhì)，每個(gè)月，街道象征性地發(fā)些補(bǔ)貼，1000塊錢(qián)左右。現(xiàn)在，居委會(huì)里的工作人員都是街道招聘的社工，工資也在不斷地漲，五險(xiǎn)一金都有。

“2003年我剛來(lái)的時(shí)候，在這里工作的人歲數(shù)都挺大的，平均年齡47歲，我是最年輕的?，F(xiàn)在隊(duì)伍越來(lái)越年輕了，今年新加入了三個(gè)年輕人，最小的32歲，最大的36歲，我快成居委會(huì)里歲數(shù)最大的了?！睏顕?guó)霞笑著說(shuō)。

居委會(huì)的工作方式也越來(lái)越信息化了。“原來(lái)我們很少用電腦辦公，網(wǎng)絡(luò)知識(shí)也不太懂?，F(xiàn)在金融街街道有了自己的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站，街道、社區(qū)所有的信息都會(huì)在網(wǎng)站上，就連開(kāi)會(huì)也在網(wǎng)站上發(fā)通知。”

談起未來(lái)，楊國(guó)霞覺(jué)得，政府應(yīng)該更加重視區(qū)域老齡化問(wèn)題，更加關(guān)心老年人?！艾F(xiàn)在好多老年人都是自己住，沒(méi)人聊天，會(huì)感到孤單。有時(shí)候他們會(huì)來(lái)我們這兒坐著聊天，有很多很多話(huà)要說(shuō)。可是我們現(xiàn)在的辦公條件有點(diǎn)不夠，如果再寬敞點(diǎn)兒，就能開(kāi)個(gè)聊天室，讓老人每天都能過(guò)來(lái)聊天解悶?！?/p>

問(wèn)答“十”

問(wèn)：你關(guān)注十嗎？

答：挺關(guān)注的。

問(wèn)：關(guān)注哪些方面？

答：肯定是民生方面。十報(bào)告里對(duì)民生特別著重強(qiáng)調(diào)了，從社區(qū)的角度來(lái)說(shuō)，就是大家全力以赴為老年人服務(wù)。我們最關(guān)注民生方面的政策性消息，一旦有了就趕緊告訴這些老年人。

問(wèn)：你認(rèn)為，十會(huì)對(duì)你的工作有什么影響？

答：國(guó)家的政策更細(xì)化了，對(duì)民生問(wèn)題，比如養(yǎng)老、就醫(yī)等，現(xiàn)在政府各個(gè)部門(mén)都更重視了，應(yīng)該也是意識(shí)到了人口老齡化的問(wèn)題。

問(wèn)：10年來(lái)，居委會(huì)在工作上有什么變化？

答：工作方式越來(lái)越信息化了。原來(lái)我們很少用電腦辦公，網(wǎng)絡(luò)知識(shí)也不太懂。現(xiàn)在金融街街道有了自己的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站，街道、社區(qū)所有的信息都會(huì)在網(wǎng)站上，就連開(kāi)會(huì)也在網(wǎng)站上發(fā)通知。另外，隊(duì)伍越來(lái)越年輕了。2003年我剛來(lái)的時(shí)候，在這里工作的人歲數(shù)都挺大的，平均年齡47歲，我是最年輕的。今年，這里新加入了三個(gè)年輕人，最小的32歲，我快成歲數(shù)最大的了。

問(wèn)：你對(duì)未來(lái)的社區(qū)服務(wù)有什么期望？

答：老齡化問(wèn)題越來(lái)越突出，我覺(jué)得未來(lái)還是需要更多地關(guān)心老年人?，F(xiàn)在好多老年人都是自己住，時(shí)間長(zhǎng)了，沒(méi)人聊天，他們還是會(huì)感到孤單。有時(shí)候他們會(huì)來(lái)我們這兒坐著聊天，有很多很多話(huà)要說(shuō)。可是我們現(xiàn)在的辦公條件有點(diǎn)不夠，如果再寬敞點(diǎn)兒，就能開(kāi)個(gè)聊天室，讓老人每天都能過(guò)來(lái)聊天解悶。

篇2

關(guān)鍵詞：多元供給主體；居家養(yǎng)老；老齡化

傳統(tǒng)的中國(guó)養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和計(jì)劃生育的實(shí)行，導(dǎo)致了社會(huì)轉(zhuǎn)型下的人口老齡化，家庭小型化、核心化趨勢(shì)。在這種背景之下，不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求與家庭養(yǎng)老功能越來(lái)越不能滿(mǎn)足養(yǎng)老需求之間的矛盾日益突出，家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。鄭功成認(rèn)為：“沒(méi)有發(fā)達(dá)的養(yǎng)老服務(wù)保障，即使有養(yǎng)老金也不可能保障老年人的生活質(zhì)量?！盵1]隨著“銀潮”之勢(shì)日益猛烈的襲來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者們開(kāi)始探尋“居家養(yǎng)老”這一順應(yīng)國(guó)際潮流，且符合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老方式。

一、“居家養(yǎng)老”的概念

（一）“居家養(yǎng)老”的概念

“居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式是西方發(fā)達(dá)國(guó)家首先提出的，直至目前為止，學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老的定義也沒(méi)有完全達(dá)成一致?？v觀我國(guó)學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老的定義，這種定義更全面、更具有代表性，也更普遍地為學(xué)者所采用：居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住但卻享受社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式，即以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為、以養(yǎng)老制度為保障的養(yǎng)老體系，也被許多學(xué)者形象地稱(chēng)為“沒(méi)有院墻的養(yǎng)老院”。因此，本綜述主要以這個(gè)定義為基礎(chǔ)，對(duì)與此定義相符的“居家養(yǎng)老”進(jìn)行綜述。

二、我國(guó)發(fā)展“居家養(yǎng)老”的必要性

1.家庭養(yǎng)老的困境

趙立新在《論社區(qū)建設(shè)與居家養(yǎng)老式社區(qū)養(yǎng)老》一文中指出：在我國(guó)，由于核心家庭的增加，青年一代的生存競(jìng)爭(zhēng)加劇，婦女就業(yè)率的提高，對(duì)他們而言，尤其是 “421家庭”，青年夫婦沒(méi)有足夠的精力和時(shí)間照顧老人，在多種因素的影響下造成了家庭養(yǎng)老功能的弱化同時(shí)，“代際傾斜”現(xiàn)象在許多家庭普遍存在，青年夫婦“重幼輕老”，他們對(duì)獨(dú)生子女的關(guān)心遠(yuǎn)超過(guò)了對(duì)老年父母的關(guān)心，這對(duì)老年人的生活和心理都產(chǎn)生了負(fù)面影響。由此可知，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不再適應(yīng)時(shí)代的要求。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的困境

2.1 資源和資金不足

根據(jù)現(xiàn)在老年人的比例，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位嚴(yán)重不足。林娜在《社區(qū)化居家養(yǎng)老論略》一文中指出：我國(guó)人口老齡化的最大的特點(diǎn)是“未富先老”，加之我國(guó)社會(huì)保障制度的不完善，這決定了我們不可能照搬西方福利國(guó)家的模式。

2.2與中國(guó)“孝道”不符

此外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與中國(guó)傳統(tǒng)“孝”的倫理觀念也存在相悖之處。眾多老年人不僅難以承擔(dān)養(yǎng)老院高昂的養(yǎng)老費(fèi)用，同時(shí)也難以在精神上得到需要的慰藉。從老年人身心健康的角度來(lái)看，有研究表明，在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日常互動(dòng)和支持對(duì)老人的身心健康有較明顯的影響。

2.3服務(wù)人員素質(zhì)欠缺

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員少，素質(zhì)較低，服務(wù)水平不高。更有甚者，一些服務(wù)質(zhì)量低劣的養(yǎng)老院工作人員還會(huì)嫌棄、欺負(fù)、打罵老年人。這不僅不能解決老年人的養(yǎng)老需求，卻反而使辛苦了一輩子的老年人養(yǎng)老都難以安生。

3、居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)

正是由于在我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老遇到了前所未有的困境，我們?cè)趯?shí)踐的基礎(chǔ)上才找到了一條更適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式—居家養(yǎng)老從現(xiàn)有的研究來(lái)看，這一模式的優(yōu)勢(shì)主要有以下幾個(gè)方面：

3.1符合經(jīng)濟(jì)性和效率性

首先，居家養(yǎng)老既可充分利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源（如住房及生活措施等），又可根據(jù)老年人多年的生活習(xí)慣安排日常生活，節(jié)省開(kāi)支，同時(shí)也有利于保證老年人生活質(zhì)量。其次，這種養(yǎng)老方式的開(kāi)展不僅有利于社區(qū)內(nèi)資源的開(kāi)發(fā)，又有利于閑置資源的再利用。這種資源的優(yōu)化利用不僅體現(xiàn)在社區(qū)物質(zhì)資源方面，還體現(xiàn)在人力資源方面。

3.2服務(wù)對(duì)象具體、服務(wù)針對(duì)性強(qiáng)

以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)的對(duì)象相對(duì)單一和確定。在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展的老人照顧，能更好地了解到他們的真實(shí)需求。社區(qū)通過(guò)對(duì)老年人進(jìn)行信息檔案管理，對(duì)老人的健康狀況、家庭大概情況等建立檔案，根據(jù)檔案中記錄狀況進(jìn)行針對(duì)性管理，既包括物質(zhì)方面的，又包括精神層面的，通過(guò)社區(qū)成員和志愿工作者的調(diào)查了解，有針對(duì)性地提供服務(wù)，更好地滿(mǎn)足老年人不同層次的需求

三、發(fā)展“居家養(yǎng)老”存在的問(wèn)題

對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)下作所而臨的困境，概括起來(lái)，學(xué)界主要從以下角度進(jìn)行了分析：

第一，資金不足。表現(xiàn)在家庭資金和政府補(bǔ)貼均有所不足。

第二，服務(wù)質(zhì)量有待提高。首先，服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高。其次，評(píng)估機(jī)制方面欠缺。楊春華、費(fèi)逸認(rèn)為日前的居家養(yǎng)老服務(wù)在運(yùn)作的過(guò)程中涉及太多的行動(dòng)主體，環(huán)節(jié)和選擇，而評(píng)估機(jī)制卻非常落后，服務(wù)滿(mǎn)意度難以測(cè)算，無(wú)法有效的進(jìn)行效果反饋，使得居家養(yǎng)老陷入了困境，難以有效推廣和大范圍實(shí)施。

第三，政府角色定位不當(dāng)。目前，政府在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中參與較多，行政色彩較濃，長(zhǎng)期下去會(huì)阻礙居家養(yǎng)老的不斷發(fā)展。

第四，政策法規(guī)制定不足。王金元認(rèn)為目前政府對(duì)居家養(yǎng)老重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足，未進(jìn)入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展整體規(guī)劃，資源分配和政策扶持力度不夠。

第五，城鄉(xiāng)居家服務(wù)發(fā)展差距較大?，F(xiàn)階段，居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)在城市開(kāi)展非常迅猛，而在農(nóng)村則是相對(duì)滯后。相對(duì)于城市的養(yǎng)老問(wèn)題，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問(wèn)題更加突出。

四、關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議

第一，資金方面。①在養(yǎng)老金方面，無(wú)疑應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社?；鸬墓芾?，確保養(yǎng)老金的保值增值。②籌資方面，學(xué)者們?cè)诰蛹茵B(yǎng)老資金籌措方式完善方面的討論主要意見(jiàn)為，在保證基本養(yǎng)老金足額發(fā)放的前提下，政府應(yīng)該加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本投資居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)來(lái)自福利彩票的福利金，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督和管理，使其專(zhuān)款專(zhuān)用。

第二，服務(wù)質(zhì)量方面。①人員配置方面：首先應(yīng)當(dāng)合理利用現(xiàn)有的社區(qū)從業(yè)人員。在此基礎(chǔ)上，可以鼓勵(lì)進(jìn)城民工、下崗職工等人員加入服務(wù)隊(duì)伍，以解決服務(wù)人員不足的問(wèn)題。同時(shí)加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)其進(jìn)行崗位培訓(xùn)、業(yè)務(wù)素質(zhì)考試，持證上崗。②在評(píng)估機(jī)制方面，評(píng)估機(jī)制主要針對(duì)社區(qū)服務(wù)者以及志愿者進(jìn)行服務(wù)。在對(duì)社區(qū)專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員的評(píng)估方面，一定要建立全方位、反饋程度高的評(píng)估方式。

第三，政府角色方面。在居家養(yǎng)老供給主體部分也已經(jīng)闡述了大部分學(xué)者對(duì)于政府在居家養(yǎng)老中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的角色。學(xué)者們普遍認(rèn)為政府應(yīng)當(dāng)逐步減小政府在公共資源配置中的比重，增大社會(huì)的基礎(chǔ)作用，采取多元化的攻擊模式。政府應(yīng)該將掌舵和劃槳的職能分開(kāi)，轉(zhuǎn)變自身角色，建立政府、市場(chǎng)、非營(yíng)利組織三者互動(dòng)的居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系。

五、居家養(yǎng)老的研究不足及展望

近年來(lái)，學(xué)者對(duì)于居家養(yǎng)老的認(rèn)可度越來(lái)越高，從不同角度針對(duì)居家養(yǎng)老進(jìn)行的研究也越來(lái)越多。學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究也取得了很多有益的成果，從理論上支持著我國(guó)相對(duì)年輕的居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。但我們?nèi)匀豢梢钥吹剑壳暗难芯咳匀挥兄蛔阒帲旱谝?，研究視角狹窄；第二，主體責(zé)任研究不足；第三，政策法規(guī)研究不足；第四，具體構(gòu)想不足；第五，農(nóng)村研究不足。（作者單位：南京農(nóng)業(yè)大學(xué)）

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭功成.中國(guó)社會(huì)保障改革與未來(lái)發(fā)展[J].中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào).，2010，（5）.2-14.

篇3

Abstract： In the 21st century， global aging problem is more serious. Because of the social characteristics of becoming old before getting rich in China， aging issues have become increasingly prominent. By drawing on the family endowment mode of the developed countries， by taking Hefei city as a example， this paper introduces the status of family endowment in Hefei city and the first family endowment item： the Taiyangwan apartment for the elderly， and finally put forward the innovative proposals in the process of implementing the family endowment mode.

關(guān)鍵詞： 老齡化；居家養(yǎng)老；合肥市

Key words： aging；family endowment；Hefei

中圖分類(lèi)號(hào)：F840.67 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）06-0327-03

0 引言

全球人口快速老齡化是人類(lèi)社會(huì)進(jìn)入21世紀(jì)面臨的最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，目前世界上所有發(fā)達(dá)國(guó)家都已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，許多發(fā)展中國(guó)家正在或即將進(jìn)入老齡化社會(huì)。根據(jù)《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》[1]中指出，中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，占全球老年人口總量的五分之一，中國(guó)的人口老齡化不僅是中國(guó)自身的問(wèn)題，而且關(guān)系到全球人口老齡化的進(jìn)程，備受世界關(guān)注。隨著老齡化的不斷加深，如何使老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”已經(jīng)成為社會(huì)各界廣泛關(guān)注的問(wèn)題。

1 我國(guó)老齡化進(jìn)程及居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

1.1 我國(guó)老齡化進(jìn)程 國(guó)際上通用的老齡化，是以65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?%或60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?0%作為進(jìn)入老齡社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。[2]

通過(guò)查閱2011年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》中根據(jù)全國(guó)第六次人口普查匯總的《1982-2010年人口年齡結(jié)構(gòu)和老齡撫養(yǎng)比表》，結(jié)果表明，1999年中國(guó)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，是較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一。2010年中國(guó)65歲以上老年人口在總?cè)丝谥兴急戎剡_(dá)已到8.9%，老年撫養(yǎng)比更是達(dá)到11.9%，老齡化程度嚴(yán)重加深。從2010年第六次全國(guó)人口普查初步匯總的《各地區(qū)年齡結(jié)構(gòu)表》的結(jié)果來(lái)看，65歲以上人口比例，發(fā)達(dá)地區(qū)只有廣東省略低于7%，其他地區(qū)只有、青海、新疆、寧夏等四個(gè)偏遠(yuǎn)地區(qū)低于7%。因此，我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題迫在眉睫。

1.2 我國(guó)居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀 按照中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念，養(yǎng)老模式大多數(shù)是以家庭養(yǎng)老為主，即是由家庭成員提供養(yǎng)老所需的物質(zhì)條件和生活照料。然而當(dāng)前及未來(lái)中國(guó)都會(huì)普遍出現(xiàn)“421”甚至是“4421”家庭結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)了高齡化、小型化趨勢(shì)，逐漸削弱了家庭養(yǎng)老功能，“空巢老人”的家庭問(wèn)題普遍出現(xiàn)。居家養(yǎng)老服務(wù)是加快建立養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)性工程，是政府和社會(huì)力量依托于社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰籍、文化娛樂(lè)等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式，它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充和更新，是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)、建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老的概念給出各種觀點(diǎn)，其中，趙曉征認(rèn)為居家養(yǎng)老是指老人在自己或子女的住宅中居住，但并不意味著由家庭成員來(lái)全部或主要承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，“家庭養(yǎng)老”必然對(duì)應(yīng)著“居家養(yǎng)老”，但是“居家養(yǎng)老”則不一定是“家庭養(yǎng)老”。[3]

自從我國(guó)開(kāi)始提出居家養(yǎng)老模式后，很多地區(qū)都開(kāi)始探索和建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系，但是都處于起步階段，并沒(méi)有形成一個(gè)可推廣的示范模式。下面就介紹幾種典型的國(guó)外居家養(yǎng)老模式。

2 國(guó)外居家養(yǎng)老模式介紹

早在20世紀(jì)，歐洲國(guó)家最先進(jìn)入老齡化社會(huì)，但是進(jìn)展速度平穩(wěn)而緩慢，是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等發(fā)展到一定階段所產(chǎn)生的一種社會(huì)問(wèn)題。

2.1 西方國(guó)家居家養(yǎng)老模式 在西方價(jià)值觀的背景下，大部分父母在子女成年后都是與子女分居，在這種觀念下，大部分養(yǎng)老問(wèn)題都是要靠社會(huì)保障以及老年社區(qū)服務(wù)等來(lái)進(jìn)行解決的。

2.1.1 美國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)是依托于社區(qū)由政府為老年人提供一系列服務(wù)，以老年人醫(yī)療保險(xiǎn)的全面醫(yī)療照顧項(xiàng)目為基礎(chǔ)，形成一個(gè)面面俱到的照顧計(jì)劃，為老年人提供了包括急性照顧服務(wù)、看護(hù)服務(wù)、初級(jí)醫(yī)療照顧、住院治療、護(hù)理院照顧，以及預(yù)防性的、恢復(fù)性的、治愈性的和護(hù)理性的服務(wù)等在內(nèi)的所有相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。[4]

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[關(guān)鍵詞]人口老齡化　居家養(yǎng)老　模式研究

一、相關(guān)概念的界定

(一)家庭養(yǎng)老

家庭是以婚姻和血緣為紐帶的人類(lèi)社會(huì)生活的基本單位，成員包括父母、子女和其他共同生活的親屬。家庭養(yǎng)老符合我國(guó)傳統(tǒng)的家庭倫理價(jià)值取向，是我國(guó)養(yǎng)老保障體系中最主要的養(yǎng)老方式。為使老年人能在家中安度晚年，老年人通常是由其配偶、子女或其他親屬贍養(yǎng)。贍養(yǎng)的內(nèi)容包括物質(zhì)經(jīng)濟(jì)支援、日常生活照料、精神慰藉與支持等。

(二)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老指老年人通過(guò)定期繳納一定費(fèi)用，獲得由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)提供的飲食起居、生活護(hù)理、健康照料及文娛活動(dòng)等綜合性專(zhuān)業(yè)服務(wù)的養(yǎng)老方式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要分為福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和老年公寓養(yǎng)老。福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，是由政府出資興建，主要是針對(duì)農(nóng)村人口中的“五?！崩夏耆?、城鎮(zhèn)人口中的“三無(wú)”老年人所創(chuàng)辦的敬老院；老年公寓養(yǎng)老，大多由個(gè)人出資興建，是針對(duì)福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以外的其他不住家的老年人所創(chuàng)辦的老年公寓、托老所、養(yǎng)老院等。多層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以滿(mǎn)足不同群體老年人對(duì)養(yǎng)老的需求，在養(yǎng)老體系中發(fā)揮著非常重要的作用。

(三)社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老來(lái)源于西方的社區(qū)照顧理論，是指老年人在家中居住生活，社區(qū)通過(guò)科學(xué)的組織管理向老年人提供各項(xiàng)服務(wù)以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老目標(biāo)的養(yǎng)老方式。它是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老年人照料服務(wù)方面，又以上門(mén)服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式。[王海燕．發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)對(duì)人口老齡化.[J].理論學(xué)刊，2002.5.]社區(qū)養(yǎng)老不等同于家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老也不等同于社會(huì)養(yǎng)老，而是在社區(qū)中引入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)，實(shí)行社區(qū)的在家養(yǎng)老，它是家庭養(yǎng)老的一種變形，也是社會(huì)養(yǎng)老的一種變通。社區(qū)養(yǎng)老是政府、和非營(yíng)利組織和其他組織機(jī)構(gòu)在老年人所在的社區(qū)成立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，執(zhí)行福利性的非盈利運(yùn)作模式，為社區(qū)老年人提供各項(xiàng)服務(wù)。

(四)居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老主要強(qiáng)調(diào)以家庭養(yǎng)老為主，社會(huì)養(yǎng)老為輔。這種養(yǎng)老模式就是要努力積極調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量，組合成一個(gè)最符合老年人意愿和最有利于保持和加強(qiáng)老年人自立能力的，一個(gè)最有效的和一個(gè)最切實(shí)可行的養(yǎng)老保障體系。旨在建立一個(gè)最有利于社會(huì)持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老模式，最終形成一個(gè)以家庭為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為，以養(yǎng)老制度為保障的居家養(yǎng)老體系?！盵陳人亞．家庭養(yǎng)老問(wèn)題探討.[J].航天工業(yè)管理，1998.9.]居家養(yǎng)老就是使老年人日常生活居住在家中，在享受來(lái)自家庭方面照顧的同時(shí)，又可得到由社區(qū)提供的家庭所無(wú)法供給各種多樣化和專(zhuān)業(yè)化的幫助和服務(wù)。其服務(wù)既包括物質(zhì)生活方面的需求，如衣食住行醫(yī)；同時(shí)也包含精神情感方面的需求，如文化娛樂(lè)、心靈溝通等。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容

根據(jù)老年人不同需求，各地所實(shí)施的居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容各有不同，總體來(lái)講，居家養(yǎng)老服務(wù)主要包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉三個(gè)方面的內(nèi)容。

(一)經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)。在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式中，主要由子女或者其他和老年人共同生活的親屬來(lái)承擔(dān)老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)方面的責(zé)任；在社會(huì)化的養(yǎng)老模式中，老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)則主要是由社會(huì)承擔(dān)；而在居家養(yǎng)老模式中，老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)主體卻是多元的，包括家庭、政府、社會(huì)和其他非政府組織或機(jī)構(gòu)。目前，城市老年人絕大多數(shù)都享受有養(yǎng)老保險(xiǎn)，可以用養(yǎng)老金購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)，不足部分可由政府或者子女親屬補(bǔ)助，對(duì)有特別困難的老年人政府將提供的低償或無(wú)償?shù)膸椭?/p>

(二)生活照料。老年人居住在自己家中，可以享受到來(lái)自子女或其他共同生活親屬的照顧，也可以選擇由居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為其提供服務(wù)。生活照料方面的服務(wù)內(nèi)容一般分為人戶(hù)服務(wù)和服務(wù)機(jī)構(gòu)日托服務(wù)，如提供就餐、洗衣、理發(fā)、生活護(hù)理照料、醫(yī)療服務(wù)等等日常服務(wù)。

(三)精神慰藉。老年人離退休后，由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換，老年人會(huì)覺(jué)得自己因勞動(dòng)能力的缺少而不受尊重，往往容易出現(xiàn)不愿與人交往、性情孤僻等不正常的心理狀態(tài)，影響了老年人的身心健康。因此，居家養(yǎng)老服務(wù)中通過(guò)聊天談心、開(kāi)展各種豐富多彩的文娛活動(dòng)、開(kāi)辦老年大學(xué)等消除老年人的寂寞情緒，感受到社會(huì)大家庭的溫暖，使老年人的精神文化生活得到不斷的充實(shí)。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)的特征

(一)準(zhǔn)公共產(chǎn)品

居家養(yǎng)老是使老年人日常生活居住在家中，在享受來(lái)自家庭方面照顧的同時(shí)，又可得到由社區(qū)提供的家庭所無(wú)法供給各種多樣化和專(zhuān)業(yè)化的幫助和服務(wù)。作為一項(xiàng)社會(huì)福利，居家養(yǎng)老服務(wù)具有公共產(chǎn)品的性質(zhì)。具體表現(xiàn)在：居家養(yǎng)老的文化娛樂(lè)活動(dòng)、公共服務(wù)設(shè)施的消費(fèi)都是共同進(jìn)行、集體消費(fèi)的，它的效用無(wú)法在老年人之間進(jìn)行分割。因此，居家養(yǎng)老服務(wù)在這一因素上具有非排他性；居家養(yǎng)老服務(wù)屬于一種社會(huì)福利行為，競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)不可能自發(fā)地提供居家養(yǎng)老服務(wù)，故居家養(yǎng)老服務(wù)具有非競(jìng)爭(zhēng)性。但是，居家養(yǎng)老服務(wù)也不是完全的公共產(chǎn)品，它的服務(wù)內(nèi)容還包括針對(duì)個(gè)人的生活起居照料、醫(yī)療康復(fù)、文化素養(yǎng)建設(shè)等個(gè)性化服務(wù)。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，其所獲得的效用和利益只屬于他個(gè)人所有，效用是可分的，屬于私人產(chǎn)品的特性，在此點(diǎn)上居家養(yǎng)老服務(wù)具有排他性。老年人的身心健康給家庭、社區(qū)帶來(lái)快樂(lè)和諧的生活環(huán)境，對(duì)整個(gè)社區(qū)的穩(wěn)定發(fā)展有大有益處。因此，居家養(yǎng)老服務(wù)又具有利益的外溢性，是一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品。

(二)政府主導(dǎo)，參與主體多元化

在居家養(yǎng)老的服務(wù)供給主體中，政府有責(zé)任制定完善、可行的居家養(yǎng)老政策制度，加大資金投入，合理調(diào)配、整合各類(lèi)資源，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)支持行為的鼓勵(lì)、規(guī)范與引導(dǎo)，發(fā)揮自身的主導(dǎo)作用。在具體的運(yùn)作管理中，應(yīng)該引入市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，資源配置最優(yōu)化，將非政府組織、企事業(yè)單位、各類(lèi)慈善組織、社區(qū)、志愿者隊(duì)伍引入至服務(wù)供給隊(duì)伍中，充分發(fā)揮社會(huì)力量的作用，共同為居家養(yǎng)老服務(wù)提供多元的物質(zhì)支撐和精神支持。

(三)服務(wù)以老年人的需求為導(dǎo)向。相對(duì)于服務(wù)照顧內(nèi)容程序化的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而言，居家養(yǎng)老服務(wù)提倡服務(wù)人性化，以滿(mǎn)足老年人的實(shí)際養(yǎng)老需求為導(dǎo)向，通過(guò)從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)汲取各種資源提供多樣化、專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)，使老年人的真正需求得到滿(mǎn)足。在服務(wù)內(nèi)容的選擇上，老年人擁有充分的自主選擇權(quán)，老年人可以根據(jù)自己的身體健康狀況和服務(wù)需求程度選擇上門(mén)服務(wù)或者到社區(qū)中的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中享受自己所需的服務(wù)。

四、居家養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)施行的現(xiàn)實(shí)優(yōu)勢(shì)

同傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式和現(xiàn)代的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式相比較，居家養(yǎng)老服務(wù)具有無(wú)法取代的優(yōu)越性。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

(一)符合老年人的情感和心理需求。老年人對(duì)自己長(zhǎng)期生活的環(huán)境有著深深的依賴(lài)感和安全感，老年人都希望自己的晚年能

同自己的親人生活在一起，享受天倫之樂(lè)。居家養(yǎng)老服務(wù)不僅可以使老年人在家里得到親人的贍養(yǎng)，還可以享受到來(lái)自社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)，讓老年人感受到心靈上的關(guān)懷、滿(mǎn)足以及享受到生活上無(wú)微不至地照料。這是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所無(wú)法做到的。

(二)有效利用社區(qū)優(yōu)勢(shì)資源。由于我國(guó)家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化，全部由子女承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任已變得不太合乎實(shí)際。社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要生活空間和活動(dòng)場(chǎng)所。隨著年齡的不斷增長(zhǎng)和身體的逐漸衰老，老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對(duì)社區(qū)的依附性越來(lái)越強(qiáng)。以社區(qū)為依托，充分挖掘和利用社區(qū)的各種資源，調(diào)配社區(qū)內(nèi)的志愿者隊(duì)伍、非盈利組織，企事業(yè)單位等多方力量，合力開(kāi)展各項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)，不僅能解決老年人的實(shí)際困難，有效緩解子女的供老壓力，還能將社區(qū)閑散的下崗人員組織到為老服務(wù)隊(duì)伍中，提供更多的就業(yè)崗位，有效地整合和利用社區(qū)的各類(lèi)優(yōu)勢(shì)資源。

(三)拓寬養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。居家養(yǎng)老服務(wù)主要是為老年人提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉三個(gè)方面的服務(wù)。其中的生活照料包括日托式的站點(diǎn)服務(wù)，老年人白天可以在養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)享受日托服務(wù)，如就餐、洗衣、理發(fā)、文娛活動(dòng)等日常服務(wù)；老年人也可以選擇讓為老服務(wù)人員入戶(hù)服務(wù)，如清掃房間，生活護(hù)理照料，陪同就醫(yī)，配藥，陪同聊天等等。在精神慰藉方面，將社區(qū)、街道、服務(wù)機(jī)構(gòu)作為開(kāi)展服務(wù)的陣地，組織各項(xiàng)豐富多彩的文娛活動(dòng)，同時(shí)利用志愿者隊(duì)伍資源，陪同老年人聊天、學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)老年人到老年大學(xué)繼續(xù)學(xué)習(xí)，豐富老年人的精神文化生活，減輕老年人的孤獨(dú)感和寂寞情緒，感受社會(huì)大家庭的溫暖。

(四)促進(jìn)第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。根據(jù)老年人的經(jīng)濟(jì)條件狀況，居家養(yǎng)老服務(wù)的獲得形式分為有償、低償和無(wú)償服務(wù)。對(duì)于經(jīng)濟(jì)情況較為寬裕且未到達(dá)政府補(bǔ)貼條件的老年群體，需要花費(fèi)一定的費(fèi)用，通過(guò)有償購(gòu)買(mǎi)形式獲得養(yǎng)老服務(wù)。面對(duì)我國(guó)存在巨大潛在需求的養(yǎng)老市場(chǎng)，勢(shì)必會(huì)吸進(jìn)更多的組織和個(gè)人加入到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中，這樣也就促進(jìn)了我國(guó)第三產(chǎn)業(yè)即服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

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關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老服務(wù)；市場(chǎng)化運(yùn)作；研究

中圖分類(lèi)號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.02.50 文章編號(hào)：1672-3309（2013）02-127-02

一、居家養(yǎng)老服務(wù)的概念

居家養(yǎng)老服務(wù)是指以家庭為活動(dòng)場(chǎng)所、以社區(qū)機(jī)構(gòu)為組織基礎(chǔ)、為居住在家里的老年人提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的新型養(yǎng)老形式。其服務(wù)內(nèi)容既包括飲食起居、生活照料及醫(yī)療衛(wèi)生等物質(zhì)方面，又包括解悶聊天、心理慰籍及文教娛樂(lè)等精神方面。它融合了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老各自的優(yōu)勢(shì)，它既滿(mǎn)足了老年人希望與家人住在一起安享晚年這一特殊心理訴求，又具備機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)水平。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化運(yùn)作存在的問(wèn)題

（一）市場(chǎng)環(huán)境欠佳

1.政策法規(guī)不健全。目前，政府只是對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)這種新型養(yǎng)老模式給予原則上的支持和鼓勵(lì)，但是尚未出臺(tái)有關(guān)規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化運(yùn)作的具體政策法規(guī)和實(shí)施細(xì)則，無(wú)法為其提供可靠權(quán)威的政策保障和法律支撐。那么，居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)序、混亂的潛在危險(xiǎn)。

2.企業(yè)身份定位模糊。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)將養(yǎng)老界定為福利性事業(yè)。政府未給予養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)獨(dú)立的法人地位。許多居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在開(kāi)辦之初，為了獲得“準(zhǔn)生證”，只能掛名在社會(huì)福利機(jī)構(gòu)名下，成為非營(yíng)利性的事業(yè)單位，無(wú)法享受正常企業(yè)應(yīng)有的市場(chǎng)主體待遇，使其發(fā)展受到很大制約。

3.管理部門(mén)多而亂。養(yǎng)老問(wèn)題是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及民政、財(cái)政、醫(yī)療、老齡委等各單位。企業(yè)為辦理各項(xiàng)手續(xù)要頻繁奔走于上述單位，耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力。更糟的是，各單位經(jīng)?；ハ嗤普啞?dǎo)致辦事效率低，無(wú)法及時(shí)、有效地處理居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)運(yùn)作中出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題。

（二）老年人有效需求不足

1.基于觀念認(rèn)識(shí)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)缺乏信任。養(yǎng)兒防老是多數(shù)老年人的傳統(tǒng)觀念，我國(guó)又長(zhǎng)期對(duì)養(yǎng)老實(shí)行國(guó)家管理，故使老年人對(duì)這兩種養(yǎng)老模式比較認(rèn)同。鑒于教育產(chǎn)業(yè)化和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化引發(fā)上學(xué)難和看病難的負(fù)面影響，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化普遍持質(zhì)疑態(tài)度，對(duì)養(yǎng)老企業(yè)更是缺乏信任。

2.老年人收入整體不高，支付能力比較有限。老年人除了親友贈(zèng)與的贍養(yǎng)費(fèi)和退休金外，基本沒(méi)有其他的收入來(lái)源。因而，他們的購(gòu)買(mǎi)力水平比較低下，無(wú)法獨(dú)立承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。

（三）市場(chǎng)對(duì)企業(yè)吸引力不足，服務(wù)產(chǎn)品供給乏力

1.企業(yè)利潤(rùn)微薄，盈利困難。由于老年人收入水平有限，支付能力較低，加上養(yǎng)老終究是個(gè)民生問(wèn)題，養(yǎng)老服務(wù)要保持福利性。因此，企業(yè)在定價(jià)上不能完全與市場(chǎng)價(jià)格接軌，只能向老年人收取較低的費(fèi)用。這樣，利潤(rùn)將難以保證，甚至有虧損的危險(xiǎn)。所以，許多企業(yè)不會(huì)輕易進(jìn)入該市場(chǎng)。

2.企業(yè)規(guī)模小，一時(shí)難以實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)。多數(shù)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)剛開(kāi)始運(yùn)營(yíng)時(shí)普遍面臨的棘手問(wèn)題是市場(chǎng)份額少、經(jīng)營(yíng)規(guī)模有限，服務(wù)范圍只覆蓋個(gè)別社區(qū)，服務(wù)的老年人人數(shù)也較少，使得原本利潤(rùn)微薄的企業(yè)無(wú)法通過(guò)總量的優(yōu)勢(shì)來(lái)降低產(chǎn)品單位成本，進(jìn)而獲得可觀的收益，以實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)。

（四）服務(wù)內(nèi)容單調(diào)，滯后于老年人的需求變化

隨著老年人生活水平的不斷提高，他們對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的要求和層次也相應(yīng)提高了不少，在基本物質(zhì)生存需要都得到滿(mǎn)足以后，更加要追求醫(yī)療健康和精神上的滿(mǎn)足，比如解悶聊天、心理慰籍、文教娛樂(lè)等等。但是目前，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)主要集中在物質(zhì)生存方面，特別是起居飲食、生活照料占比重很大。關(guān)于老年人精神文化方面的服務(wù)項(xiàng)目卻十分稀少，無(wú)法滿(mǎn)足老年人更高層次的需要。

（五）從業(yè)人員數(shù)量不足且素質(zhì)不高

由于居家養(yǎng)老服務(wù)是新事物，尚未建成從業(yè)人員培訓(xùn)體系，每年無(wú)法培養(yǎng)足夠數(shù)量的從業(yè)人員來(lái)滿(mǎn)足老年人日益增長(zhǎng)的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。再加上該行業(yè)工作辛苦而且待遇不高，無(wú)法吸引優(yōu)秀人才，導(dǎo)致從業(yè)人員整體素質(zhì)不高。目前，居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的從業(yè)人員主要是進(jìn)城務(wù)工婦女或者是社區(qū)的家庭婦女，她們整體素質(zhì)不高且沒(méi)有掌握專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，無(wú)法保證居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

三、推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化運(yùn)作的對(duì)策

（一）改善、優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境

1.完善與市場(chǎng)相配套的政策法規(guī)。政府部門(mén)應(yīng)該盡快頒布相關(guān)法律法規(guī)及其實(shí)施細(xì)則，規(guī)范和約束居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的市場(chǎng)行為和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的持續(xù)、健康、快速發(fā)展。

2.清晰企業(yè)的身份，明確其地位。針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)“無(wú)法正名”的情況，政府部門(mén)應(yīng)該盡快轉(zhuǎn)變思想觀念，賦予養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)正式的企業(yè)法人資格，解決其身份模糊尷尬的問(wèn)題，并提供相應(yīng)的政策優(yōu)惠待遇，鼓勵(lì)其擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)權(quán)限和商業(yè)活動(dòng)范圍，提高我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化水平。

3.明確行業(yè)管理部門(mén)職能。政府應(yīng)成立專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)管理居家養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)一機(jī)構(gòu)，組織、協(xié)調(diào)相關(guān)單位的工作。簡(jiǎn)化行政審批手續(xù)，縮短辦事流程，提高工作效率，為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供便利。

（二） 政府發(fā)揮職能釋放老年人潛在需求

1.轉(zhuǎn)變老年人觀念，增加對(duì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的認(rèn)可度。針對(duì)老年人普遍比較排斥居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)這類(lèi)新興事物，政府和社區(qū)應(yīng)該加大在老年人群中的宣傳力度，積極引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變思想觀念，加深對(duì)養(yǎng)老服務(wù)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的認(rèn)識(shí)和信任，為居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)和運(yùn)作做好思想準(zhǔn)備。

2.規(guī)定服務(wù)最高限價(jià)，防止企業(yè)隨意抬價(jià)。養(yǎng)老是國(guó)計(jì)民生的大事，為了確保居家養(yǎng)老服務(wù)的福利性，使老年人能夠安度晚年。政府應(yīng)當(dāng)給居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)定最高限價(jià)，禁止企業(yè)任意抬價(jià)以及其他擾亂市場(chǎng)秩序的行為，讓老年人能夠以較低的價(jià)格購(gòu)買(mǎi)到居家養(yǎng)老服務(wù)，保障其應(yīng)有的合法權(quán)益。

3.政府為老年人支付部分或全部費(fèi)用。對(duì)于基本物質(zhì)生存層面的居家養(yǎng)老服務(wù)，政府及有關(guān)單位應(yīng)承擔(dān)部分或全部費(fèi)用。該類(lèi)居家養(yǎng)老服務(wù)，主要采用政府提出采購(gòu)、企業(yè)競(jìng)標(biāo)承包的經(jīng)營(yíng)模式。

4.為老年人提供補(bǔ)貼，增強(qiáng)其購(gòu)買(mǎi)力。有經(jīng)濟(jì)條件又想得到更高層次服務(wù)（例如聊天解悶、保健護(hù)理、心理慰藉、文教娛樂(lè)）的老年人，可自行選擇居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)。政府向他們提供一定數(shù)量的消費(fèi)補(bǔ)貼，從一定程度上增強(qiáng)這部分老年人群體的購(gòu)買(mǎi)力，最大限度地釋放養(yǎng)老市場(chǎng)的潛在需求。

（三）政府使用政策手段增強(qiáng)市場(chǎng)吸引力

1.為企業(yè)提供各種優(yōu)惠，增強(qiáng)其盈利能力。政府可以給企業(yè)提供各種優(yōu)惠，增強(qiáng)企業(yè)盈利能力和市場(chǎng)的吸引力，具體做法有以下四種：（1）提供財(cái)政性補(bǔ)貼；（2）減免企業(yè)所得稅和營(yíng)業(yè)稅；（3）優(yōu)先向企業(yè)提供經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所；（4）減免從業(yè)人員的個(gè)人所得稅。

2.鼓勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)合并重組，獲得規(guī)模效應(yīng)。政府應(yīng)幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)。其具體實(shí)現(xiàn)方式有以下兩種：（1）引導(dǎo)、鼓勵(lì)企業(yè)合并或者重組成規(guī)模更大的企業(yè)；（2）優(yōu)先培育一批具有較強(qiáng)實(shí)力和較大潛力的企業(yè)，使其迅速發(fā)展壯大。

（四）豐富服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)市場(chǎng)需求及時(shí)開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品

養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)要做到與時(shí)俱進(jìn)，在做好原有基本物質(zhì)層面服務(wù)產(chǎn)品的同時(shí)，及時(shí)開(kāi)發(fā)新型服務(wù)產(chǎn)品和精神文化產(chǎn)品，優(yōu)化服務(wù)產(chǎn)品體系，豐富服務(wù)產(chǎn)品和項(xiàng)目?jī)?nèi)容，以適應(yīng)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求狀況的不斷變化，最大程度地滿(mǎn)足他們的物質(zhì)和精神訴求，也使自己在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

（五）完善從業(yè)人員培訓(xùn)體系，提高員工待遇

增加從業(yè)人員數(shù)量以及提高其整體素質(zhì)的措施具體有以下三點(diǎn)：（1）完善從業(yè)人員培訓(xùn)體系，增加從業(yè)人員供給量；（2）建立職業(yè)資格認(rèn)證機(jī)制，定期對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行審查和考核，確保他們具備專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和技能水平；（3）提高行業(yè)整體待遇水平以吸引更多高素質(zhì)人才加入。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 陳軍.居家養(yǎng)老：城市養(yǎng)老模式的選擇[J].社會(huì)，2007，（13）：67.

篇6

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老 居家養(yǎng)老服務(wù)資金 資金保障機(jī)制

隨著人口老齡化的加劇，家庭規(guī)模的日益縮小，養(yǎng)老方式從家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老，轉(zhuǎn)變到居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老由社會(huì)照顧演化而來(lái)，1982年聯(lián)合國(guó)在老齡問(wèn)題的國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃和1992 年聯(lián)合國(guó)通過(guò)的《老齡問(wèn)題宣言》中都明確強(qiáng)調(diào)要以社區(qū)為單位，讓老人盡可能地長(zhǎng)期在家里居住養(yǎng)老。國(guó)內(nèi)學(xué)者通過(guò)我國(guó)“未富先老”的時(shí)代背景、老人的生活狀態(tài)、收入差異和不同養(yǎng)老模式下的養(yǎng)老成本的比較得出，居家養(yǎng)老是當(dāng)前老年人養(yǎng)老的必然選擇（韋璞，2006，孫仲，2011，王躍生，2012）。上海是我國(guó)最早推行居家養(yǎng)老試點(diǎn)的城市，2010年就基本實(shí)現(xiàn)了“9073”的養(yǎng)老格局，其中7%的老人依托社區(qū)實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老。目前，我國(guó)在居家養(yǎng)老實(shí)踐的探索中，不同地方因地制宜形成了不同代表性的居家養(yǎng)老模式，即上海模式、南京模式和寧波模式等。雖然實(shí)踐方式上各有不同，但是在資金的來(lái)源上都以依賴(lài)政府投入為主。2011年9月，國(guó)務(wù)院了《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，明確指出要重點(diǎn)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。然而，居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開(kāi)資金支持。隨著我國(guó)人口老齡化的加深，居家養(yǎng)老服務(wù)需求必然增大，其資金支持的廣度和深度需要繼續(xù)提高。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵

英國(guó)最早提出了居家養(yǎng)老的概念，我國(guó)香港在上世紀(jì)70年代引入了居家養(yǎng)老方式，旨在有效分配養(yǎng)老資源，提倡老人留在社區(qū)養(yǎng)老，鼓勵(lì)社會(huì)非正式服務(wù)參與居家養(yǎng)老。國(guó)內(nèi)學(xué)者普遍認(rèn)為，居家養(yǎng)老是以家庭為基礎(chǔ)，社會(huì)為依托，利用家庭、個(gè)人、社區(qū)、國(guó)家、非營(yíng)利組織和市場(chǎng)共同參與的多元化的養(yǎng)老體系。穆光宗和姚遠(yuǎn)（1999）認(rèn)為居家養(yǎng)老是以社會(huì)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為根本基礎(chǔ)、在國(guó)家的制度政策和法律管理的規(guī)范下、有效地將家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的一種養(yǎng)老模式。金德田（1995）認(rèn)為，居家養(yǎng)老中的社區(qū)為老人提供的服務(wù)應(yīng)當(dāng)是帶有保障性和公益性，這種基本的公益福利服務(wù)應(yīng)當(dāng)最大限度實(shí)現(xiàn)老年人的社會(huì)福利。洪國(guó)棟（2007）認(rèn)為居家養(yǎng)老的“家”的涵義與家庭養(yǎng)老的“家”的涵義有本質(zhì)上的不同，家庭養(yǎng)老是建立在家庭經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上，是實(shí)實(shí)在在的老人生活的家庭，而居家養(yǎng)老是依托社會(huì)、社區(qū)，老人的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源來(lái)自于養(yǎng)老金，生活的照料和精神慰藉也主要依靠社區(qū)和鄰里提供的服務(wù)。

居家養(yǎng)老服務(wù)具有公共產(chǎn)品的屬性。高秀艷、吳永恒（2009），李嫦宏（2008）等認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)是一種準(zhǔn)公共物品。魏玉（2002）認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)是競(jìng)爭(zhēng)性公共物品。郭競(jìng)成（2010）認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)是一種“限價(jià)公共服務(wù)”，基于其公共服務(wù)的性質(zhì)，它的運(yùn)作機(jī)制必須在政府的規(guī)制之下。對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，學(xué)界都一致認(rèn)為生活照料、家政服務(wù)等是居家養(yǎng)老的基本服務(wù)。而根據(jù)老人的實(shí)際需求，居家養(yǎng)老服務(wù)更應(yīng)該包含醫(yī)療保健的護(hù)理服務(wù)和精神慰藉服務(wù)（王剛義、趙晶磊，2008，，陳賽權(quán)，2003、孫澤宇，2007）。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)資金的需求與供給分析

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)資金

福利多元主義（Johnson，1987）認(rèn)為國(guó)家、市場(chǎng)、非營(yíng)利組織和家庭的福利提供者的職責(zé)是并重的，主張福利的資金來(lái)源多元化。賈曉九（2006）認(rèn)為，居家養(yǎng)老服務(wù)的提供應(yīng)當(dāng)發(fā)展多元化的道路，應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)投資主體的多元化，廣泛動(dòng)員和依靠社會(huì)力量，調(diào)動(dòng)全社會(huì)的積極性，開(kāi)辟?lài)?guó)家、社會(huì)和個(gè)人的多元投資渠道，以多種形式捐資或興辦社會(huì)福利事業(yè)，建立社會(huì)籌資和政府資金支持相結(jié)合的多層次的資金支持機(jī)制。

居家養(yǎng)老服務(wù)的資金與居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者、生產(chǎn)者和消費(fèi)者密切相關(guān)，見(jiàn)下圖1。居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者是政府和家庭，服務(wù)的生產(chǎn)者是非營(yíng)利組織和營(yíng)利組織，服務(wù)的消費(fèi)者是居家養(yǎng)老的老人。政府提供居家養(yǎng)老服務(wù)有兩種形式，一種是向服務(wù)的生產(chǎn)者購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，而后服務(wù)生產(chǎn)者向老人提供服務(wù)，這個(gè)過(guò)程就是政府購(gòu)買(mǎi)；另一種是政府直接向老人進(jìn)行現(xiàn)金補(bǔ)貼，而后老人向服務(wù)的生產(chǎn)者直接購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。家庭提供居家養(yǎng)老服務(wù)同樣也有兩種形式，一種是直接向老人提供家庭照料，這稱(chēng)之為非正式照料；另一種是向服務(wù)生產(chǎn)者購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，而后服務(wù)生產(chǎn)者向老人提供服務(wù)。作為服務(wù)消費(fèi)者的老人也可以向服務(wù)生產(chǎn)者購(gòu)買(mǎi)服務(wù)?？傮w來(lái)看，居家養(yǎng)老服務(wù)資金主要有政府和家庭來(lái)提供。而在具體實(shí)踐中，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入中一方面用于服務(wù)生產(chǎn)者的平臺(tái)建設(shè)，即居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施的建設(shè)，另一方面用于居家養(yǎng)老的服務(wù)補(bǔ)貼，即政府購(gòu)買(mǎi)。家庭用于居家養(yǎng)老服務(wù)資金支付主要源于家庭收入。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)資金的供需分析

當(dāng)前，居家養(yǎng)老服務(wù)資金來(lái)源于政府財(cái)政投入、福利彩票公益金和社會(huì)慈善捐助，其中，政府財(cái)政投入為主。主要的服務(wù)補(bǔ)貼對(duì)象是高齡、低收入、經(jīng)濟(jì)特別困難和生活不能自理的老人，服務(wù)更多體現(xiàn)的是救助。隨著我國(guó)正由補(bǔ)缺型的社會(huì)福利向適度普惠型的社會(huì)福利轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，居家養(yǎng)老服務(wù)資金的供給是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。以上海為例，作為當(dāng)前我國(guó)居家養(yǎng)老實(shí)踐最為成熟的城市，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入力度是最大的，截止至2012年，政府投入在居家養(yǎng)老服務(wù)的資金約為36.24億元①。其中，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有社區(qū)老年日間服務(wù)機(jī)構(gòu)313個(gè)、老人助餐服務(wù)點(diǎn)492個(gè)、助老服務(wù)社231個(gè)，社區(qū)居家養(yǎng)老工作人員3.2萬(wàn)人，總計(jì)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)上的資金投入規(guī)模為9.64億元②；居家養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)達(dá)到152.74萬(wàn)人，其中83.18萬(wàn)人得到政府的財(cái)政補(bǔ)貼，總計(jì)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼上的資金總量為16.6億元③。以居家養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)占60歲以上老人的比例來(lái)計(jì)，居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面為7.4%，其中，居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼覆蓋面為3.4%④，自費(fèi)覆蓋面為4%。根據(jù)2010年上海第六次人口普查數(shù)據(jù)，2010年60歲以上的老人中9.02%是不健康但生活能夠自理，3.71%是生活不能自理。這9.02%的老人是最迫切需要社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的，然而現(xiàn)實(shí)的居家養(yǎng)老服務(wù)只能覆蓋到7%的老人，顯然，居家養(yǎng)老服務(wù)的需求與供給是有差距的，當(dāng)前的服務(wù)供給不能滿(mǎn)足需求。伴隨著人口的動(dòng)態(tài)變化，老齡化加深會(huì)進(jìn)一步加劇供需之間的不平衡。分析這其中的原因，可能是居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)受限于資金不能提供更大覆蓋面的服務(wù)，也可能是老人受限于家庭收入沒(méi)有選擇購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)。所以，面臨居家養(yǎng)老服務(wù)的巨大需求，首要問(wèn)題就是要解決提供服務(wù)的資金問(wèn)題。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)資金保障機(jī)制分析

解決居家養(yǎng)老服務(wù)資金保障的關(guān)鍵就是要在制度和實(shí)踐上實(shí)現(xiàn)籌資的多元化，廣度上要拓寬居家養(yǎng)老服務(wù)的籌資渠道，深度上要加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)各主體對(duì)資金的支持力度。

（一）政府財(cái)政設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，加大居家養(yǎng)老服務(wù)資金的支持力度

目前，居家養(yǎng)老服務(wù)資金雖然大多依靠政府支出，但是并未形成制度化的資金投入模式，資金的來(lái)源復(fù)雜，涉及政府多個(gè)部門(mén)。以上海為例，上海在2004年就把居家養(yǎng)老項(xiàng)目納入到政府的實(shí)事項(xiàng)目，統(tǒng)籌各級(jí)財(cái)政、民政等職能部門(mén)，協(xié)調(diào)市、區(qū)縣和街道三級(jí)政府部門(mén)的財(cái)政資金，同時(shí)還兼有市、區(qū)縣的福利彩票公益金、市、區(qū)縣促進(jìn)就業(yè)專(zhuān)項(xiàng)資金和市外來(lái)從業(yè)人員技能培訓(xùn)資金等。過(guò)多的資金來(lái)源易造成過(guò)高的資金使用成本，由于多項(xiàng)資金不容易同時(shí)到位，資金使用的步調(diào)不一致會(huì)導(dǎo)致資金使用的低效率。所以，政府財(cái)政在對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)資金的支持上，應(yīng)體現(xiàn)制度化的保障，形成居家養(yǎng)老服務(wù)資金的常態(tài)穩(wěn)定化的支出。

1、納入政府財(cái)政預(yù)算，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金

游離于財(cái)政預(yù)算體制外的政府支出往往會(huì)捉襟見(jiàn)肘，所以，將居家養(yǎng)老服務(wù)資金納入到政府財(cái)政預(yù)算，可以保障政府資金支出的穩(wěn)定性和規(guī)?；?zhuān)項(xiàng)資金的管理方式可以保障居家養(yǎng)老服務(wù)資金支出的時(shí)效性和高效率。同時(shí)，還可以有效避免資金來(lái)源復(fù)雜化出現(xiàn)的較高的資金使用成本，有利于居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展和推行。

2、形成各級(jí)政府在出資方式和比例上的聯(lián)動(dòng)機(jī)制

根據(jù)目前政府在居家養(yǎng)老服務(wù)資金支出的實(shí)踐上看，各級(jí)政府的支出有相應(yīng)的比例和方法。以上海為例，在具體的居家養(yǎng)老項(xiàng)目上，政府規(guī)定了市與區(qū)縣政府的出資比例，大約為1：1，并要求有財(cái)政能力的區(qū)縣擴(kuò)大出資比例。所以，在各級(jí)政府出資的聯(lián)動(dòng)機(jī)制中既要考慮居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的資金規(guī)模，又要根據(jù)各級(jí)政府財(cái)政收入的變化靈活變動(dòng)。政府在居家養(yǎng)老服務(wù)的出資比例上應(yīng)當(dāng)形成與GDP增長(zhǎng)、老年人口增長(zhǎng)和居民收入增長(zhǎng)等同步的增長(zhǎng)比例。

3、突出各級(jí)政府在財(cái)權(quán)和事權(quán)上的匹配

按照上海市居家養(yǎng)老工作的實(shí)踐，市一級(jí)政府制定居家養(yǎng)老服務(wù)工作的項(xiàng)目、要求和規(guī)范，區(qū)縣一級(jí)政府按照規(guī)定具體開(kāi)展工作，在財(cái)權(quán)的分配上，區(qū)縣級(jí)政府的出資比例要高于市級(jí)政府的出資比例。2010年上海市財(cái)政出資比例42.4%低于區(qū)縣財(cái)政的出資比例51%⑤。這樣的事權(quán)與財(cái)權(quán)上的不匹配，根據(jù)委托理論，低一級(jí)政府會(huì)根據(jù)自身利益最大化目標(biāo)減弱在居家養(yǎng)老服務(wù)資金支出上的積極性而造成資金不足或短缺。所以，在考慮居家養(yǎng)老服務(wù)資金的出資分配上，要充分突出各級(jí)政府在事權(quán)和財(cái)政的匹配，保障資金支出的高效。

（二）進(jìn)一步擴(kuò)大福利彩票、慈善事業(yè)和社會(huì)捐贈(zèng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的支持力度

我國(guó)自發(fā)行福利彩票之初，就明確規(guī)定了福利彩票公益金的用途是扶老、助殘、救孤和濟(jì)困。它是通過(guò)政府下屬的專(zhuān)門(mén)發(fā)行機(jī)構(gòu)來(lái)運(yùn)作的，所籌福利資金不納入國(guó)民收入，而是作為一條重要的資金補(bǔ)充渠道，直接用于發(fā)展社會(huì)福利和社會(huì)救助事業(yè)。目前，在我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金支持上福利彩票公益金、慈善事業(yè)和社會(huì)捐贈(zèng)都做出了巨大的貢獻(xiàn)。

1、擴(kuò)大福利彩票公益金對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的投入

2011年，全國(guó)籌集彩票公益金634億元，是社會(huì)捐贈(zèng)190.55億元的3.3倍。除去獎(jiǎng)金支出和發(fā)行費(fèi)用的30%-50%的這一比例之外，福利彩票公益金的50%-70%都用于社會(huì)福利和社會(huì)救助。同時(shí)，民政部還要求各地要將福利彩票公益金每年留存部分按不低于50%的比例集中使用于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，確保社會(huì)養(yǎng)老資金投入到位⑥。以上海為例，2011年上海的福利彩票銷(xiāo)售額38.3億元，福利彩票公益金的支出為5.4億元⑦，福利彩票公益金支出占彩票銷(xiāo)售額為14.1%。根據(jù)上海《關(guān)于全面落實(shí)2008年市政府養(yǎng)老服務(wù)實(shí)事項(xiàng)目進(jìn)一步推進(jìn)本市養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》（滬民福發(fā)[2008]5號(hào)）要求，福利彩票公益金在居家養(yǎng)老服務(wù)的資金支出大約為0.4億元，占到福利彩票公益金總支出的7.4%。從現(xiàn)實(shí)的數(shù)據(jù)看，福利彩票公益金在居家養(yǎng)老服務(wù)上的資金投入還有進(jìn)一步加大的空間。

2、加大慈善事業(yè)和社會(huì)捐贈(zèng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金支持

2000年財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局聯(lián)合發(fā)文《財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問(wèn)題的通知》（財(cái)稅[2000]97號(hào)）中，對(duì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人等社會(huì)力量，通過(guò)非營(yíng)利性的社會(huì)團(tuán)體和政府部門(mén)向福利性、非營(yíng)利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，在繳納企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅前準(zhǔn)予全額扣除。而2008年實(shí)行的新企業(yè)所得稅法卻規(guī)定，企業(yè)進(jìn)行的公益性捐贈(zèng)支出，在年度利潤(rùn)總額12%以?xún)?nèi)的部分準(zhǔn)予扣除；個(gè)人進(jìn)行的公益、救濟(jì)性的捐贈(zèng)， 在年度內(nèi)應(yīng)納稅所得額30%以?xún)?nèi)的部分準(zhǔn)予扣除。通過(guò)比較分析， 政府對(duì)慈善事業(yè)和社會(huì)捐贈(zèng)向居家養(yǎng)老服務(wù)的資金支持應(yīng)給予政策鼓勵(lì)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提高社會(huì)捐贈(zèng)稅前扣除的比例， 保留全額扣除的優(yōu)惠政策。

（三）積極引入社會(huì)資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域

居家養(yǎng)老服務(wù)要建立市場(chǎng)化的運(yùn)作機(jī)制，在保證老年人的利益不受損害的前提下，鼓勵(lì)和歡迎社會(huì)上的任何單位、組織和個(gè)人介入到這個(gè)領(lǐng)域，開(kāi)展有序的競(jìng)爭(zhēng)，不斷提高為老服務(wù)質(zhì)量，使老年人從中受益。

1、加大對(duì)非營(yíng)利組織的資金支持

我國(guó)的非營(yíng)利組織大多依賴(lài)政府的資金支持，其收入來(lái)源中政府補(bǔ)貼占53%。政府對(duì)非營(yíng)利組織的資金支持是基于“伙伴關(guān)系”的理念，即政府和非營(yíng)利部門(mén)共同分擔(dān)社會(huì)福利責(zé)任，通過(guò)政府提供資助、非營(yíng)利組織具體負(fù)責(zé)提供各種福利服務(wù)，來(lái)有效地管理社會(huì)福利事業(yè)。上海市民政局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于全面開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的意見(jiàn)》（滬民事發(fā)[2001]23號(hào)）的通知中規(guī)定，對(duì)經(jīng)民政部門(mén)批準(zhǔn)，進(jìn)行法人登記后，開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)，視具體情況給予一定的項(xiàng)目資助和補(bǔ)貼，并對(duì)其服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。從非營(yíng)利組織開(kāi)辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)到提供具體服務(wù)，政府都以財(cái)政支出或政府購(gòu)買(mǎi)的形式進(jìn)行資助?？梢圆捎谩耙元?jiǎng)代補(bǔ)”的資助模式，通過(guò)第三方機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)考核，將考核結(jié)果與日常運(yùn)作掛鉤，按照考核分?jǐn)?shù)，對(duì)非營(yíng)利組織給予差別化的日常運(yùn)作資助補(bǔ)貼。

2、加大對(duì)非營(yíng)利組織的稅收優(yōu)惠力度

政府利用稅收政策來(lái)促進(jìn)社會(huì)公益事業(yè)發(fā)展，已經(jīng)為各國(guó)實(shí)踐證明是最為有效的措施之一。2000年《財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問(wèn)題的通知》（財(cái)稅[2000]97號(hào)）中要求，對(duì)政府部門(mén)和企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及個(gè)人等社會(huì)力量投資興辦的福利性、非營(yíng)利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，暫免征收企業(yè)所得稅，以及老年服務(wù)機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地、車(chē)船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車(chē)船使用稅。政府應(yīng)通過(guò)積極的稅收優(yōu)惠政策鼓勵(lì)非營(yíng)利組織在居家養(yǎng)老服務(wù)提供中的公益性。

（四）按“誰(shuí)消費(fèi)誰(shuí)付費(fèi)”原則由家庭承擔(dān)

對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)的直接受益者――老人來(lái)講，只有低收入生活特別困難的才能得到政府的補(bǔ)貼，大部分需要居家養(yǎng)老服務(wù)的老人就要自掏腰包，按照“誰(shuí)消費(fèi)誰(shuí)付費(fèi)”的原則來(lái)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。根據(jù)2010年上海市人口普查數(shù)據(jù)，上海市90.2%的60歲及以上的老年人口有獨(dú)立的生活來(lái)源，離退休金和養(yǎng)老金在收入中所占比重最高，占到老人總收入的81.0%。又2011年上海的養(yǎng)老金替代率是48.26%⑧，不及在職時(shí)勞動(dòng)收入的一半，老人的經(jīng)濟(jì)狀況可見(jiàn)一斑，完全依靠老人退休后的養(yǎng)老金來(lái)支付居家養(yǎng)老服務(wù)是不現(xiàn)實(shí)的。

1、提高養(yǎng)老金水平

根據(jù)國(guó)際勞工組織制定的 《社會(huì)保障最低標(biāo)準(zhǔn)公約》提出的養(yǎng)老金替代率最低目標(biāo)為55%，而中國(guó)社科院的《中國(guó)養(yǎng)老金發(fā)展報(bào)告2012》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)養(yǎng)老金替代率由2002年的72.9%下降到2011年的50.3%，低于國(guó)際警戒線(xiàn)⑨。這樣的養(yǎng)老金水平不利于老人退休后的生活保障，我國(guó)應(yīng)加快改革當(dāng)前的養(yǎng)老金雙軌制，切實(shí)提高基本養(yǎng)老金水平，逐步建立起養(yǎng)老金與居民收入同步增長(zhǎng)的機(jī)制。

2、拓寬商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展

根據(jù)生命周期理論，一個(gè)人可以通過(guò)跨期收入分配來(lái)平滑一生的消費(fèi)。對(duì)于老年的養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)，可以通過(guò)在年青時(shí)參加商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)。由于老年生活中醫(yī)療護(hù)理的消費(fèi)占據(jù)了老年整體消費(fèi)相當(dāng)大的比例，所以可以在年青時(shí)參加商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)。目前國(guó)內(nèi)主要的商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)有2005年的康寧長(zhǎng)期看護(hù)健康保險(xiǎn)、2006年的全無(wú)憂(yōu)長(zhǎng)期護(hù)理個(gè)人健康保險(xiǎn)等幾個(gè)較少的保險(xiǎn)產(chǎn)品。以全無(wú)憂(yōu)長(zhǎng)期護(hù)理個(gè)人健康保險(xiǎn)為例，它規(guī)定投保年齡為18歲到59歲，繳費(fèi)期有躉繳、5年、10年和20年，繳費(fèi)年齡越高投保費(fèi)用就越高。如果一個(gè)家庭夫妻兩人40歲同時(shí)投保，保費(fèi)各10萬(wàn)，繳費(fèi)20年的話(huà)，則每年需要繳費(fèi)19900元。如果是夫妻兩人59歲投保，保費(fèi)各10萬(wàn)，則需一次性繳納37.62萬(wàn)⑩。這樣的巨額保費(fèi)一般收入的家庭是無(wú)法承擔(dān)的。所以，我國(guó)要拓寬商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展，增加護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品的種類(lèi)，降低護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品的保費(fèi)，同時(shí)，政府也應(yīng)該出臺(tái)相應(yīng)的激勵(lì)措施，對(duì)經(jīng)營(yíng)商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司減免營(yíng)業(yè)稅，利潤(rùn)減免所得稅等。

3、推行以房養(yǎng)老

當(dāng)前我國(guó)的家庭住房的自住率不斷提高，并且房地產(chǎn)二級(jí)市場(chǎng)的交易活躍，某種程度上具備住房反向抵押貸款的可行性。據(jù)調(diào)查，上海原意以房養(yǎng)老和可能會(huì)以房養(yǎng)老的人數(shù)占調(diào)查人數(shù)的比例是48.24%。但是由于上海市在政策規(guī)定上要求老人先轉(zhuǎn)移房屋產(chǎn)權(quán)，公積金管理中心再將房屋以一定租期返租給老人，租金與市場(chǎng)同價(jià)，房款和租金款都是一次付。盡管試點(diǎn)的推行引得不少老人前來(lái)咨詢(xún)，但是最終很多家庭都選擇放棄。歸結(jié)原因，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念是主要障礙。近期，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》中明確提出，要開(kāi)展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，將通過(guò)“租房置換”的方式進(jìn)行，即通過(guò)出租房屋獲取租金，最終同構(gòu)租金收入來(lái)入住養(yǎng)老院。推行以房養(yǎng)老可以將存量資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為流量資產(chǎn)，在一定程度上解決較低收入老人晚年的養(yǎng)老問(wèn)題，因此，在政策的制定上要充分考慮老人的觀念和參與意識(shí)，并給予相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策，最大化家庭資金在居家養(yǎng)老服務(wù)上的效用。

注釋?zhuān)?/p>

①數(shù)據(jù)為居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施投入規(guī)模與居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼規(guī)模之和

②根據(jù)《上海市民政局關(guān)于進(jìn)一步做好老年人日間服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼工作的通知》（滬民福發(fā)[2008]37號(hào)）、《上海市民政局關(guān)于鼓勵(lì)社區(qū)設(shè)立老年人助餐服務(wù)點(diǎn)的通知》（滬民福發(fā)[2008]12號(hào)）、《上海市民政局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)深化居家養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》（滬民福發(fā)[2004]6號(hào)）、《上海市人民政府辦公廳關(guān)于本市組織實(shí)施萬(wàn)人就業(yè)項(xiàng)目的試行意見(jiàn)》

（滬府辦[2003]67號(hào)）和《上海市民政局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)深化居家養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》（滬民福發(fā)[2004]6號(hào)）的有關(guān)補(bǔ)貼方法，計(jì)算數(shù)據(jù)時(shí)日間照料中心開(kāi)辦費(fèi)補(bǔ)貼平均以60萬(wàn)元/個(gè)，助餐點(diǎn)開(kāi)辦補(bǔ)貼平均以18萬(wàn)元/個(gè)，居家養(yǎng)老工作人員的平均薪酬（含繳納的社會(huì)保險(xiǎn)）以1200元/人/月計(jì)算。此數(shù)據(jù)可能低估，原因是參考文件中的補(bǔ)貼數(shù)據(jù)部分是最低限數(shù)值

③數(shù)據(jù)由2001-2012年的居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼金額加總計(jì)算而得，未考慮通貨膨脹因素

④數(shù)據(jù)由居家養(yǎng)老補(bǔ)貼人數(shù)除以60歲以上總?cè)藬?shù)計(jì)算而得

⑤數(shù)據(jù)來(lái)源于2010年上海社會(huì)福利年報(bào)

⑥民政部.福彩資金留存部分過(guò)半將用于社會(huì)養(yǎng)老. 新華網(wǎng).2012-03-30

http：///gundong/201203/t20120330_509360536.shtml

⑦數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2012

⑧數(shù)據(jù)由上海統(tǒng)計(jì)年鑒2012相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算

⑨中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng).拉升養(yǎng)老金替代率別開(kāi)錯(cuò)藥方. 2013.09.13

http：///a/20130913/10677800_0.shtml0

⑩保費(fèi)數(shù)據(jù)由中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司“全無(wú)憂(yōu)長(zhǎng)期護(hù)理個(gè)人健康保險(xiǎn)條款”計(jì)算

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篇7

一、居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)概念

第一，居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是指由民政部門(mén)牽頭，通過(guò)街道安排社會(huì)內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭養(yǎng)護(hù)員的身份實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，進(jìn)入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過(guò)健康安樂(lè)的晚年生活。它最大的特點(diǎn)是解決了目前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的困難，將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護(hù)的孤老這兩個(gè)困難群體的需要相結(jié)合，調(diào)動(dòng)社會(huì)和企業(yè)力量出資建立家庭養(yǎng)老院，成為老人、養(yǎng)護(hù)員、政府和多方受益的良好模式。

第二，居家養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專(zhuān)業(yè)化服務(wù)為依靠、為在家養(yǎng)老的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。它不僅解決了某個(gè)家庭的困難，也解決了社會(huì)的困難。

二、開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)背景

按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)于1999年達(dá)到老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，1999年年末，60歲以上老年人口所占比例是總?cè)丝诘?0％以上，更為嚴(yán)峻的是老齡人口以每年800萬(wàn)至900萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。21世紀(jì)以來(lái)，中國(guó)人口老齡化程度加深、速度加快。資料顯示，末，60歲以上老年人口接近1.44億，占總?cè)丝诘?1％，截至2040年，中國(guó)老齡人口數(shù)字將急速上升至4億。年末，老齡人口達(dá)1.67億，80歲以上的老人占1899萬(wàn)，其中多數(shù)人逐步成為失能或半失能老人。銀齡浪潮的洶涌而至，以及計(jì)劃生育的實(shí)施，中國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的力量呈現(xiàn)出比較薄弱的局勢(shì)。此外，伴隨著第一代獨(dú)生子女成人后在異地工作、結(jié)婚生子、安家落戶(hù)，致使越來(lái)越多的老年人在垂暮之年變成了空巢老人、獨(dú)居老人，還有一類(lèi)老人，他們牽著子女的衣襟來(lái)到異地生活，成為寄居老人。對(duì)于寄居老人而言，融入陌生的環(huán)境，他們的生活狀況、內(nèi)心世界以及情感世界都需要社會(huì)各界予以更多的關(guān)心和幫助，這就需要中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)揮重大作用，尤其需要作為其基礎(chǔ)的并且和傳統(tǒng)文化最具切合性的居家養(yǎng)老發(fā)揮重大作用，但目前，這一養(yǎng)老模式一直處于基本停滯狀態(tài)。

三、全面開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的重大意義

（一）居家養(yǎng)老是滿(mǎn)足老年人多樣化需求的人性化選擇

調(diào)查顯示，急需幫扶的老年人口日益增多，需求范圍日益擴(kuò)大，大部分老年人都不愿意跟隨子女異地遷徙養(yǎng)老，也不愿意與子女合居養(yǎng)老。中國(guó)城市老年人空巢家庭所占比例已達(dá)49.7％，比提高了7.7％。，民政部部長(zhǎng)李立國(guó)于11月7日指出，城鄉(xiāng)老人家庭中，空巢家庭所占比例超過(guò)50％，部分大中城市達(dá)70％。而發(fā)達(dá)國(guó)家老年人空巢家庭所占比例為70％-80％，與發(fā)達(dá)國(guó)家這一比例相比，中國(guó)老年人空巢家庭比例持續(xù)增加的現(xiàn)實(shí)將是不可避免的。為應(yīng)對(duì)中國(guó)人口老齡化問(wèn)題，政府投入了相當(dāng)人力物力構(gòu)建適應(yīng)老齡化社會(huì)的為老服務(wù)體系，以形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系。這是應(yīng)對(duì)中國(guó)人口老齡化問(wèn)題的重要舉措。在這一社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中，有學(xué)者指出社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)發(fā)揮重要職能。不容樂(lè)觀的是，在社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人幸福指數(shù)并不高。對(duì)于所占比例越來(lái)越高的老齡人口，他們有著物質(zhì)和情感上的需求，而功能弱化了的家庭養(yǎng)老已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足他們的多樣化需求。具體來(lái)講，這些需求包括精神需求，醫(yī)療需求，社會(huì)需求，住房需求以及其他需求。社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法滿(mǎn)足老年人這些需求的具體表現(xiàn)：

首先，中國(guó)大部分社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施不完備，服務(wù)不周到，致使住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人活動(dòng)少，生活單調(diào)，與同伴相處困難，進(jìn)而影響到老人的心情和幸福感。由于面積和周?chē)h(huán)境的限制，大部份養(yǎng)老機(jī)構(gòu)娛樂(lè)設(shè)施不完善，能提供的娛樂(lè)方式很有限；為數(shù)不少的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房屋有限，必須幾個(gè)老人合住一間房，而老人的個(gè)性、認(rèn)知大多已經(jīng)固化，適應(yīng)能力不強(qiáng)，在再一次“社會(huì)化”的過(guò)程中需要學(xué)習(xí)、適應(yīng)以及接受新環(huán)境對(duì)于老年人而言都具有相當(dāng)?shù)睦щy，這就導(dǎo)致了他們無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境，很難與周?chē)娜颂幒藐P(guān)系。此外，對(duì)于那些實(shí)行差異化管理和服務(wù)辦法的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人之間的攀比使經(jīng)濟(jì)狀況不好的老年人很難保持平和心態(tài)。

其次，在設(shè)施相對(duì)完善，服務(wù)基本周到的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，很難享受到來(lái)自于家庭的天倫之樂(lè)。針對(duì)老人入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的問(wèn)題，《東南快報(bào)》的調(diào)查結(jié)果顯示，90％的老年人不愿意住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，最重要的原因就是老人們要在家里享受天倫之樂(lè)，而所占比例為70％的愿意進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人表示，只有家庭不和才會(huì)考慮進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院老齡科學(xué)研究中心特別邀請(qǐng)的研究員伊密也發(fā)表過(guò)類(lèi)似觀點(diǎn)，她曾經(jīng)指出“家的感覺(jué)是任何一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都不能給予的，很多老年人因?yàn)椴荒苷疹欁约和瑫r(shí)又不愿意給子女添麻煩，無(wú)奈之下才做出去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的決定”，“但是離開(kāi)家并不代表對(duì)家沒(méi)有了牽掛，他們的心仍舊留在了家里”。雖然設(shè)施相對(duì)完善，服務(wù)基本周到，但對(duì)家的思念和對(duì)子女的掛念始終困擾著很 多老人。

（二）拓展居家養(yǎng)老服務(wù)是擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的有效途徑

隨著老齡人口規(guī)模的擴(kuò)大，需要社會(huì)提供服務(wù)的老年人口數(shù)量逐年上升；同時(shí)隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高，老年人的需求范圍日益擴(kuò)大、需求水平日益提高，老年人需要社會(huì)提供的服務(wù)在種類(lèi)、形式、質(zhì)量上的要求也越來(lái)越高，并且朝著更加具體化的方向發(fā)展。這對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展而言是個(gè)良好的契機(jī)。另外，近年受到社會(huì)各界普遍關(guān)注的就業(yè)問(wèn)題，政府投入了大量資金和熱情來(lái)解決這一困擾中國(guó)的難題，但這一問(wèn)題仍然凸顯。若能把兩者有機(jī)對(duì)接，將會(huì)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老與就業(yè)雙贏的局面?！梆B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個(gè)很龐大的產(chǎn)業(yè)鏈，涉及到老年護(hù)理服務(wù)和設(shè)施行業(yè)，老年教育、老年旅游、老年金融等各個(gè)領(lǐng)域。僅僅培育專(zhuān)業(yè)的老年護(hù)理人才就可以創(chuàng)造一大批就業(yè)機(jī)會(huì)”，這是作為日本養(yǎng)老研究者的鞠川陽(yáng)子曾經(jīng)指出的有關(guān)國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)蘊(yùn)含的對(duì)于就業(yè)的良好機(jī)遇，對(duì)于中國(guó)而言，他指出“中國(guó)對(duì)此類(lèi)人才的需求將會(huì)更加龐大，如果加上相應(yīng)的培訓(xùn)、考核機(jī)構(gòu)所需要的人才，對(duì)于解決目前中國(guó)大學(xué)生失業(yè)嚴(yán)重的問(wèn)題會(huì)大有幫助”。此外，根據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)測(cè)算的數(shù)據(jù)，中國(guó)城市居家養(yǎng)老、家政和護(hù)理服務(wù)，潛在的市場(chǎng)規(guī)模是1300億元人民幣，到2020年這一數(shù)值將超過(guò)5000億。這足以說(shuō)明老年服務(wù)的市場(chǎng)化和社會(huì)化是發(fā)展的必然趨勢(shì)，且規(guī)模不容小覷，是擴(kuò)大就業(yè)渠道、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要途徑。

四、中國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

第一，伊始，中國(guó)部分大中城市開(kāi)展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)活動(dòng)，各地服務(wù)規(guī)范細(xì)則上不盡相同，本文將最具有代表性的規(guī)定整理，如表1所示。

第二，現(xiàn)行居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問(wèn)題。

首先，政策支持力度不夠，服務(wù)對(duì)象太少，范圍過(guò)于狹窄，社會(huì)化程度低。從養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步至今，居家養(yǎng)老建設(shè)基本處于停滯狀態(tài)，在某社區(qū)開(kāi)展的調(diào)查結(jié)果顯示，95％的老年人不知道居家養(yǎng)老的存在，他們對(duì)居家養(yǎng)老的理解與真正意義上的居家養(yǎng)老相去甚遠(yuǎn)，而知道居家養(yǎng)老的5％的老年人認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)僅包含家政服務(wù)及陪聊天。

其次，投資主體和服務(wù)主體單一，資源整合性差，相應(yīng)的優(yōu)惠政策激勵(lì)效果不明顯。

再次，居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才奇缺。中國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)水平低，從業(yè)人員就業(yè)層次低，待遇不高，致使高校相關(guān)專(zhuān)業(yè)招生困難，已經(jīng)在相關(guān)崗位工作的人才流失嚴(yán)重。拿云南省來(lái)說(shuō)，目前所需要的養(yǎng)老護(hù)理人員近80萬(wàn)名，但實(shí)際的情況卻是：全省養(yǎng)老護(hù)理人員不到5萬(wàn)，其中持有護(hù)理人員資格證的不到2萬(wàn)人次，與需求相比，所缺人才達(dá)70余萬(wàn)。在云南省省會(huì)的昆明市常住人口中，老齡人口約80萬(wàn)，是總?cè)丝诘?4.4％，而養(yǎng)老護(hù)理人員僅1萬(wàn)人左右。

五、全面開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的建議

第一，政策層面的建議。政府要承擔(dān)重要責(zé)任，政府在開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)這一戰(zhàn)略計(jì)劃中，應(yīng)該扮演設(shè)計(jì)者、推動(dòng)者和建設(shè)者的重要角色。在政策制定方面，應(yīng)該進(jìn)一步出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策，為居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供更多的支持和空間，以引導(dǎo)社會(huì)各界力量參與，解決投資主體單一化的問(wèn)題，從而達(dá)到較好的整合資源、提升服務(wù)質(zhì)量的目的；在政策執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)該學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外先進(jìn)的管理技術(shù)，把優(yōu)惠政策落到實(shí)處，同時(shí)應(yīng)當(dāng)加大財(cái)政投入，推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、為居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供資金支持；在市場(chǎng)管理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管體系的建設(shè)、維護(hù)老年人的合法權(quán)益。

第二，人才培養(yǎng)層面的建議。先行試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)表明人才的稀缺是居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的瓶頸，若能在未來(lái)的居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中融入更多的專(zhuān)業(yè)化元素，居家養(yǎng)老服務(wù)必將所有突破。

首先，當(dāng)前家居養(yǎng)老服務(wù)業(yè)服務(wù)員大多是4050下崗失業(yè)人員，他們的受教育程度普遍偏低，對(duì)職業(yè)的使命感和歸屬感有所欠缺，因而他們認(rèn)為做這份工作是“生活所迫”，加之對(duì)老年人的心理特點(diǎn)不了解，在具體工作時(shí)不懂得如何甚至不愿意與老人溝通，導(dǎo)致與長(zhǎng)者關(guān)系僵硬，長(zhǎng)此以往，老年人容易對(duì)服務(wù)員產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。針對(duì)此問(wèn)題，相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)員的培訓(xùn)內(nèi)容必須具有針對(duì)性，如讓服務(wù)員對(duì)老年人的心理特點(diǎn)有一定了解并讓他們知曉怎樣與老年人溝通。也就是說(shuō)，培訓(xùn)的內(nèi)容要源自于服務(wù)員在服務(wù)中可能會(huì)遇到的問(wèn)題。

篇8

[關(guān)鍵詞]發(fā)達(dá)國(guó)家;養(yǎng)老保障;養(yǎng)老服務(wù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]G913.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009 ― 2234（2014）12 ― 0046 ― 02

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，面對(duì)日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)，我國(guó)養(yǎng)老保障與服務(wù)事業(yè)仍亟待加力，深入拓展。就此而言，在堅(jiān)持立足國(guó)情發(fā)展我國(guó)老齡事業(yè)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)借鑒若干國(guó)際有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，將是一個(gè)有益的選項(xiàng)。有鑒于此，本文將對(duì)部分發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老保障和服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)驗(yàn)試做分析歸納，并探討其對(duì)當(dāng)前我國(guó)老齡保障和服務(wù)事業(yè)發(fā)展的啟示和借鑒意義。

一、以立法和價(jià)值觀為引導(dǎo)，推進(jìn)老年人社會(huì)保障制度建設(shè)

（一）立法程序與發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老保障制度建設(shè)

法律制度建設(shè)支撐有助于深化社會(huì)保障體系建設(shè)中政府和公民之間的責(zé)權(quán)關(guān)系理解：即政府不僅僅把提供社會(huì)保障看作是對(duì)國(guó)民的一項(xiàng)恩賜，而是當(dāng)成政府應(yīng)履行的一項(xiàng)職能及應(yīng)盡的職責(zé);同樣國(guó)民也不僅僅把享受社會(huì)保障當(dāng)成一種補(bǔ)償，更是把它作為自己一項(xiàng)正當(dāng)?shù)暮戏ǖ臋?quán)利，因而可以保證社會(huì)保障制度的強(qiáng)制性和穩(wěn)定性?！?〕從發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)看，走法制化道路成為發(fā)達(dá)國(guó)家老年人社會(huì)保障制度建設(shè)取得成效的必要條件。例如，美國(guó)以1935年《社會(huì)保障法》為基礎(chǔ)，設(shè)立了社會(huì)保障署，由聯(lián)邦政府直接管理老年保險(xiǎn)計(jì)劃，并逐步形成了一套以老年、遺屬、殘廢保險(xiǎn)和老年醫(yī)療幫助為主要內(nèi)容的社會(huì)保險(xiǎn)制度;日本自1959年頒布《國(guó)民年金法》以后，又先后頒布《老人福利法》、《老人保健法》、《護(hù)理保險(xiǎn)法》、《介護(hù)保險(xiǎn)法》等多部社會(huì)保障法規(guī)制度，截止目前，其養(yǎng)老保障已經(jīng)形成了集社會(huì)福祉、公共扶助、公共衛(wèi)生、社會(huì)保險(xiǎn)于一體的全方位保障制度體系。

（二）養(yǎng)老保險(xiǎn)與發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老保障制度建設(shè)

不同發(fā)達(dá)國(guó)家的普遍經(jīng)驗(yàn)顯示，立法程序支撐下的多層次、全方位社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)及其他各種養(yǎng)老基金籌備和保障機(jī)制成為發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老保障制度體系建設(shè)的核心內(nèi)容。

例如，在強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)責(zé)任的背景下，北歐國(guó)家確立了基本養(yǎng)老金和補(bǔ)充養(yǎng)老金及其他補(bǔ)助金的多元基金籌集結(jié)構(gòu);在美國(guó)養(yǎng)老保障法制體系下，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要源于兩種渠道：政府運(yùn)作的養(yǎng)老保障措施和民間私營(yíng)養(yǎng)老保障計(jì)劃。其中前者即強(qiáng)制性養(yǎng)老保險(xiǎn)措施，后者則以現(xiàn)金方式、定期支付的養(yǎng)老金和個(gè)人通過(guò)理財(cái)、股票、債券等有價(jià)證券獲取投資回報(bào)作為養(yǎng)老金的投資養(yǎng)老;〔2〕在日本，1961年政府建立了個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)和國(guó)家財(cái)政預(yù)算相結(jié)合的國(guó)民養(yǎng)老金制度，之后又在該基礎(chǔ)上建立了以企業(yè)薪職人員為對(duì)象的厚生養(yǎng)老金和以公務(wù)員為對(duì)象的共濟(jì)養(yǎng)老金，由個(gè)人和企業(yè)對(duì)半分擔(dān)，由國(guó)家統(tǒng)一管理;在新加坡，早在英殖民地時(shí)代的1955年，政府便通過(guò)立法確立了由雇主和雇員承擔(dān)的中央公積金制度，即強(qiáng)制儲(chǔ)蓄型社會(huì)保障制度，其基本宗旨是為退休人員設(shè)立的一項(xiàng)強(qiáng)制性?xún)?chǔ)蓄計(jì)劃。

（三）人文關(guān)懷與發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老保障制度建設(shè)

在立法保障的基礎(chǔ)上，以人文關(guān)懷為內(nèi)涵的價(jià)值觀導(dǎo)向也是一些發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老保障制度建設(shè)的重要依據(jù)。例如，在新加坡，政府堅(jiān)持通過(guò)價(jià)值觀引導(dǎo)和立法程序的結(jié)合，尤其重視培養(yǎng)全民的家庭觀念，倡導(dǎo)儒家思想中的孝道觀念，號(hào)召全社會(huì)關(guān)愛(ài)、孝敬老年人，并頒布《贍養(yǎng)父母法》，對(duì)愿意與老人同住的組屋申請(qǐng)者提供便利與優(yōu)惠，為需要贍養(yǎng)老人的低收入家庭提供養(yǎng)老、醫(yī)療方面的津貼等具體措施加以積極推進(jìn);〔3〕在美國(guó)社會(huì)保障制度中，政府則對(duì)特殊老人群體養(yǎng)老尤其是老年殘疾人制定了專(zhuān)門(mén)的政策以體現(xiàn)人文關(guān)懷。20世紀(jì)30年代以來(lái)，美國(guó)政府已制定數(shù)十項(xiàng)殘疾人社保法案，內(nèi)容連貫、詳細(xì)，并還在住房、出行、交通等方面給予特殊照顧。

二、推行社區(qū)化養(yǎng)老服務(wù)模式，構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系

（一）以居家照料為中心，推進(jìn)社區(qū)化居家養(yǎng)老服務(wù)模式探索實(shí)踐

社區(qū)居家照料服務(wù)在一些國(guó)家和地區(qū)一般稱(chēng)為老年人社區(qū)照顧，強(qiáng)調(diào)“在社區(qū)內(nèi)照顧”和“由社區(qū)來(lái)照顧”，目前其已日漸成為發(fā)達(dá)國(guó)家普遍采用推廣的重要方式。

在北歐，近年來(lái)當(dāng)?shù)貒?guó)家普遍將老年人照顧服務(wù)的重點(diǎn)由設(shè)施機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧向長(zhǎng)期居家養(yǎng)老照料轉(zhuǎn)變;在美國(guó)，聯(lián)邦政府也順應(yīng)并積極鼓勵(lì)居家養(yǎng)老模式的拓展，先后頒布了美國(guó)老年事務(wù)局的老人營(yíng)養(yǎng)服務(wù)計(jì)劃和全國(guó)家庭護(hù)理照料人員支援計(jì)劃，在政策和資金方面對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)提供有力支持，同時(shí)也還積極推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)以更好地滿(mǎn)足社區(qū)化居家養(yǎng)老服務(wù)需求;在日本，政府積極推行家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老并舉的方針，并逐漸突出社區(qū)的作用，1980年進(jìn)一步通過(guò)實(shí)施《黃金計(jì)劃》建立起社區(qū)化照顧服務(wù)體系，使日本的社區(qū)照顧服務(wù)體系日益完善，能為老年人提供居家養(yǎng)老所需的全方位服務(wù);在新加坡，當(dāng)?shù)乩夏耆损B(yǎng)老方式主要有“居家養(yǎng)老”、“日托養(yǎng)老”、“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”，其中居家養(yǎng)老仍是當(dāng)前大多數(shù)新加坡老年人首選的養(yǎng)老方式。為了鞏固和改善居家養(yǎng)老保障和服務(wù)的質(zhì)量，新加坡政府創(chuàng)辦了眾多為老人提供休閑、健身、娛樂(lè)、學(xué)習(xí)的樂(lè)齡俱樂(lè)部、社區(qū)民眾聯(lián)絡(luò)所等輔助養(yǎng)老單位，以使其達(dá)到“老有所學(xué)、老有所樂(lè)、老有所為”的最終目的。

（二）以政府為主導(dǎo)，構(gòu)建多方社會(huì)力量參與的養(yǎng)老服務(wù)體系

目前各國(guó)普遍推行的社區(qū)化居家照顧養(yǎng)老概念與傳統(tǒng)意義上居住在家并由家庭成員提供生活服務(wù)的家庭養(yǎng)老并不相同，而是“由個(gè)人、家庭、社區(qū)、國(guó)家共同支持，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和社會(huì)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為載體，將家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老方式”，其服務(wù)內(nèi)容包括家政服務(wù)、生活照料、文化娛樂(lè)、療保健、精神慰藉、法律維權(quán)、高科技通訊設(shè)施安裝等多個(gè)方面?！?〕該意義上的社區(qū)化居家養(yǎng)老長(zhǎng)期照料方式的實(shí)現(xiàn)有賴(lài)于各種相關(guān)公共服務(wù)配套的基本健全。由此，近年來(lái)發(fā)達(dá)國(guó)家日益重視構(gòu)建多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

在北歐國(guó)家瑞典，近年來(lái)政府逐漸重新認(rèn)識(shí)到家庭、社區(qū)、志愿組織、贏利組織以及各級(jí)政府在老年人公共服務(wù)體系建設(shè)中的各自角色與功能，注意協(xié)調(diào)各方面力量提供老年人生活所需的綜合服務(wù)，培育出“家庭幫助服務(wù)”、“家庭衛(wèi)生保健”、“日間照料中心”、“集體生活照護(hù)”、“服務(wù)中心（住宅群）”、“老年之家”、“養(yǎng)老院”、“老年病房和康復(fù)中心”的社區(qū)化居家型養(yǎng)老服務(wù)模塊體系;〔5〕在美國(guó)，政府積極推進(jìn)社會(huì)化和市場(chǎng)化的雙重取向，充分運(yùn)用社會(huì)和市場(chǎng)兩種資源建立起一套涵蓋養(yǎng)老院照顧、專(zhuān)管老人住屋、老年之家、居家照料等項(xiàng)目的服務(wù)體系，其中家庭、社區(qū)、企業(yè)以及眾多生活服務(wù)類(lèi)非政府組織成為建構(gòu)該體系的主體力量;在日本，為了更好地為老年人提供各種生活服務(wù)所需，同時(shí)也為了尋求新的“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”發(fā)展商機(jī)，政府積極鼓勵(lì)民間養(yǎng)老的多元化養(yǎng)老模式探索，尤其重視大力培育老年需求市場(chǎng)和開(kāi)發(fā)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，當(dāng)前日本的老年產(chǎn)業(yè)不僅涉及養(yǎng)老院、日常飲食、醫(yī)療保健及看護(hù)等常規(guī)領(lǐng)域，還涵蓋了住宅建筑、服裝設(shè)計(jì)以及休閑娛樂(lè)等多種行業(yè)。

三、發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老保障和服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)的啟示

綜上所述，發(fā)達(dá)國(guó)家在養(yǎng)老保障和服務(wù)體系建設(shè)方面已經(jīng)形成不少經(jīng)驗(yàn)，受這些經(jīng)驗(yàn)啟示并與我國(guó)國(guó)情相聯(lián)系，我們可以得出以下一些可做進(jìn)一步探討的若干建議：

其一，健全養(yǎng)老社會(huì)保障法制體系。就我國(guó)法律建設(shè)現(xiàn)狀而言，除社會(huì)保險(xiǎn)法和老年人權(quán)益保障法較多討論養(yǎng)老保障制度外，其他關(guān)涉老年人的法律大都散見(jiàn)于民法、刑法、婚姻法等其他大法之中，直接以老年人社會(huì)保障為主題的法律制度仍然較少或有待完善。由此，根據(jù)我國(guó)的有關(guān)法規(guī)定和各地區(qū)的實(shí)行情況，并與傳統(tǒng)中華敬老美德相結(jié)合，進(jìn)一步健全各項(xiàng)養(yǎng)老保障法規(guī)建設(shè)已成為促進(jìn)我國(guó)的養(yǎng)老保障事業(yè)繼續(xù)穩(wěn)定、健康發(fā)展的必然要求。

其二，優(yōu)化養(yǎng)老保險(xiǎn)基金形成機(jī)制。從我國(guó)實(shí)際來(lái)看，雖然目前已經(jīng)確立了以社會(huì)統(tǒng)籌加個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，并正逐步由現(xiàn)收現(xiàn)付制向部分積累制轉(zhuǎn)變的過(guò)程中。不過(guò)在我國(guó)，由于這種形式建立比較晚，且由于上世紀(jì)末以來(lái)老齡化速度的日益加快，從而導(dǎo)致我國(guó)現(xiàn)階段仍然不得不面對(duì)現(xiàn)金流量缺口和制度轉(zhuǎn)換成本的巨大潛在壓力。為此，參考國(guó)外有關(guān)成功經(jīng)驗(yàn)，加大個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)基金積累制的覆蓋范圍和推進(jìn)步伐，拓展商業(yè)保險(xiǎn)、慈善事業(yè)等養(yǎng)老基金籌集渠道，規(guī)范、優(yōu)化養(yǎng)老保險(xiǎn)基金保值增值管理運(yùn)行機(jī)制，完善高齡津貼、護(hù)理補(bǔ)貼、救助津貼等政府津貼制度，以及推進(jìn)退休年齡制度調(diào)整等問(wèn)題應(yīng)成為當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老金制度改革的重要取向之一。

其三，探索社區(qū)化居家養(yǎng)老新模式。目前，社區(qū)居家照料日漸成為各國(guó)普遍采用的養(yǎng)老服務(wù)新方式，它是一種盡力將家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老二者優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來(lái)的當(dāng)代養(yǎng)老服務(wù)新模式。從我國(guó)實(shí)際情況看，傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響下的家庭養(yǎng)老仍然在很大范圍內(nèi)和程度上廣泛存在，現(xiàn)代意義上的社區(qū)居家照料養(yǎng)老服務(wù)模式實(shí)踐則起步不久，如何實(shí)現(xiàn)我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老習(xí)俗和現(xiàn)代社區(qū)化養(yǎng)老模式的有效融合，以及全面拓展社區(qū)居家養(yǎng)老模式的實(shí)踐空間已成為我們老齡事業(yè)發(fā)展中亟待解決的一個(gè)重要現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

其四，構(gòu)建多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。目前我國(guó)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已經(jīng)初具形態(tài)，但是由于總體起步晚，因而在很多方面仍有巨大改進(jìn)與完善的拓展空間。2006年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國(guó)老齡委等聯(lián)合部門(mén)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》中首次提出要按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)的原則，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系。以此為基礎(chǔ)，在我國(guó)未來(lái)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建中，有必要繼續(xù)堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷”的原則，全面推進(jìn)以需求為導(dǎo)向的養(yǎng)老服務(wù)多元化、專(zhuān)業(yè)化和職業(yè)化，積極培育以老人護(hù)理康復(fù)、生活照料、休閑飲食、住宅設(shè)計(jì)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等現(xiàn)代需求滿(mǎn)足為導(dǎo)向的市場(chǎng)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕樊天霞，徐鼎亞.美國(guó)、瑞典、新加坡養(yǎng)老保障制度比較及對(duì)我國(guó)的啟示〔J〕.上海大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，（03）：87.

〔2〕張愷悌，郭平.美國(guó)養(yǎng)老〔M〕.北京：中國(guó)社會(huì)出版社，2010：56-57.

〔3〕胡燦偉.新加坡家庭養(yǎng)老模式及其啟示〔J〕.云南民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，（03）：35-36.

篇9

關(guān)鍵詞：老齡化 養(yǎng)老模式 居家養(yǎng)老 住房改造

中圖分類(lèi)號(hào)：TU2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）01（a）-0000-00

2011年民政部的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》指出，截至2009年底，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.67億，占總?cè)丝诘?2.5%，是世界上唯一老年人口超過(guò)1億的國(guó)家。預(yù)計(jì)到2020年，老年人口將達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%，屆時(shí)每6個(gè)中國(guó)人中將有1個(gè)老年人。從這些數(shù)據(jù)可以看出我們國(guó)家已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，而老齡化面臨的突出問(wèn)題就是養(yǎng)老問(wèn)題.

我們國(guó)家傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的改變這兩種養(yǎng)老方式已經(jīng)不能滿(mǎn)足老年人和子女的養(yǎng)老需求，這就出現(xiàn)了一種新的養(yǎng)老模式---居家養(yǎng)老，這種養(yǎng)老模式既可以不讓老年人離開(kāi)熟悉的住房，又可以減輕子女的負(fù)擔(dān)。所謂居家養(yǎng)老就是老人在自己的家里居住，但一些服務(wù)比如 醫(yī)療、康復(fù)中心，文化活動(dòng)等服務(wù)由社會(huì)機(jī)構(gòu)或所在社區(qū)提供。既然老年人住在自己的家里養(yǎng)老，那么就可以盡可能的利用家里已有的資源進(jìn)行養(yǎng)老，既可以節(jié)約家庭開(kāi)支有可以讓老人不離開(kāi)原來(lái)的社交網(wǎng)絡(luò)。

1 住房適老改造的必要性

我們?cè)诔醮钨?gòu)買(mǎi)住房時(shí)，很多人在選擇房子時(shí)是為了孩子上學(xué)和夫妻倆人上班，很少會(huì)考慮所購(gòu)買(mǎi)的房子是不是適合我們老了以后居住，當(dāng)然這和我們買(mǎi)房時(shí)的年齡有很大的關(guān)系，調(diào)查顯示，我們國(guó)家初次置業(yè)者的平均年齡在25歲至35歲，在這樣的年齡段買(mǎi)房子時(shí)我們不會(huì)考慮5至6層的多層住房帶不帶電梯，也不會(huì)在裝修時(shí)考慮到蹲式便池的坐式馬桶有多大的差異等等問(wèn)題，因?yàn)槲覀儺?dāng)時(shí)還年輕，不會(huì)考慮到二三十年后的事情。

現(xiàn)在國(guó)外一些很早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家比如日本、英國(guó)提出任何住宅在興建之初，都應(yīng)該考慮居住者在不同的生理年齡或生活階段都能方便居住在原來(lái)的住宅，這也是滿(mǎn)足居家養(yǎng)老的條件之一。理想的養(yǎng)老居住建筑應(yīng)該是允許老年人自由且獨(dú)立的生活，并提供必要的協(xié)助，而這種協(xié)助可以來(lái)自社區(qū)服務(wù)或志愿者服務(wù)等。但是對(duì)很多基本生活可以自理的老年人來(lái)說(shuō)，不一定一切包辦，否則會(huì)降低老年人的活動(dòng)能力、加速身體機(jī)能的老化。因此，改造后溫暖舒、大小合適、價(jià)格合適的住房有助于增加老年人生活獨(dú)立自理的能力，而不適合的住房則將加重老年人對(duì)護(hù)理的需求。這也是對(duì)現(xiàn)有住宅進(jìn)行適老改造的必要性所在。

2 住房適老改造的方向

居家養(yǎng)老模式中，老年人很多時(shí)間都會(huì)在家里活動(dòng)和生活，就會(huì)對(duì)居住的內(nèi)部空間和環(huán)境有一定的要求，這些要求也是住宅適老改造的目標(biāo)，具體為：安全性、獨(dú)立性、舒適性。

這里安全性是首要的，我們大家都知道一句話(huà)“老小孩”，這句話(huà)不僅說(shuō)明老年人從心理上對(duì)自己的子女產(chǎn)生依賴(lài)，在生理機(jī)能上的老化也讓老年人對(duì)自己居住的環(huán)境有很好的安全性，比如插座的高度，房間地面的高差經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)母脑旌蠖伎梢砸子谑褂?，從而增加老年人的安全感?/p>

獨(dú)立性是個(gè)相對(duì)的概念，它是在社區(qū)服務(wù)健全的前提下，老年人在自己的家里獨(dú)立生活，獨(dú)立可以鍛煉老年人的身體，減緩身體機(jī)能的老化，而獨(dú)立性的前提就是房間改造后能讓老人無(wú)障礙的安全使用和居住。

隨著老年人文化程度和經(jīng)濟(jì)水平的提高，老年人對(duì)住房的舒適性也有了更高的要求。為了讓老年人在家里住得舒適，除了考慮安全外，我們?cè)诜块g的裝飾和娛樂(lè)設(shè)施上可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)母脑臁Ｑ芯勘砻?，色彩明亮的房間可以減緩人的壓力，而對(duì)老年人來(lái)說(shuō)裝飾明亮有生氣的房間可以減少他們的孤獨(dú)感。

3 多層住宅的適老改造設(shè)計(jì)

有了對(duì)住房?jī)?nèi)部生活環(huán)境的要求，我們對(duì)養(yǎng)老住宅的改造可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：

3.1 電梯

現(xiàn)在的6層以下的多層住宅是沒(méi)有裝電梯的，對(duì)于有些需要借助輪椅行動(dòng)的老年人來(lái)說(shuō)不裝電梯會(huì)大大減少他們外出活動(dòng)的時(shí)間，即使現(xiàn)在可以走樓梯的老年人，隨著他們年齡的增加，電梯也會(huì)成為必要的交通工具。所以對(duì)用以居家養(yǎng)老的住宅安裝電梯，費(fèi)用可以由政府、社區(qū)、家庭共同分擔(dān)。

3.2 門(mén)

在現(xiàn)有的小區(qū)單元門(mén)口臺(tái)階旁邊鋪設(shè)坡道以便輪椅通行，如果現(xiàn)有的入戶(hù)大門(mén)和房間門(mén)的寬度不夠的話(huà)，應(yīng)適當(dāng)加寬 ，以便輪椅通過(guò)。同時(shí)降低門(mén)把手和入戶(hù)門(mén)“貓眼”的高度。

3.3 衛(wèi)生間

衛(wèi)生間地面應(yīng)防滑，可以在整個(gè)衛(wèi)生間地面鋪設(shè)防滑。原來(lái)的蹲式便池改為坐式馬桶，馬桶旁邊增設(shè)扶手，便于起身。衛(wèi)生間如果放洗衣機(jī)，應(yīng)降低插座的高度。

3.4 廚房

廚房地面應(yīng)該防滑，降低燃?xì)庠詈拖礈斐氐母叨?，同時(shí)操作臺(tái)應(yīng)有凹進(jìn)的空間，以便坐輪椅的老年人方便做飯。

3.5 臥室

臥室是老年人在房間時(shí)代的時(shí)間相對(duì)較多的房間，除了原有的床、衣柜、書(shū)桌等基本家具外，可以增加娛樂(lè)設(shè)施比如電腦，有些老年人喜歡觀看或收聽(tīng)?wèi)騽。行┫矚g下棋，這些都可以通過(guò)上網(wǎng)進(jìn)行，在老人不出門(mén)時(shí)也可以自?shī)首詷?lè)。

4 小結(jié)

對(duì)居家養(yǎng)老住宅的改造方向，老年人的感受最重要，老年人對(duì)周?chē)h(huán)境依賴(lài)性比較強(qiáng)，

在對(duì)住宅內(nèi)部空間適老改造后，還要注重與社區(qū)環(huán)境的結(jié)合，比如社區(qū)應(yīng)有不露天的老年活動(dòng)場(chǎng)所，醫(yī)療保健中心等，可以為居家養(yǎng)老的老人提供必要的配套服務(wù)，這些場(chǎng)所的設(shè)計(jì)必須可接近.這樣才能保證居家養(yǎng)老的住宅改造更具有有價(jià)值和實(shí)用性。

參考文獻(xiàn)

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[2]周春發(fā)，付予光.居家養(yǎng)老：住房與社區(qū)照顧的聯(lián)結(jié)[J].城市問(wèn)題 2008 （1）

[3]李忠.住得近分得開(kāi)叫得應(yīng)長(zhǎng)來(lái)往（一） [J].住宅產(chǎn)業(yè).2009（4）

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關(guān)鍵詞 老齡化 養(yǎng)老模式 養(yǎng)老保障

作者簡(jiǎn)介：劉輝，山東理工大學(xué)法學(xué)院社會(huì)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生。

老齡化是當(dāng)今全球性的人口趨勢(shì)。我國(guó)由于特殊社會(huì)政策和人口特征，老齡化問(wèn)題十分嚴(yán)峻。老齡化問(wèn)題突出會(huì)帶來(lái)許多社會(huì)問(wèn)題，其中養(yǎng)老問(wèn)題最為嚴(yán)重，養(yǎng)老模式直接關(guān)系到我國(guó)老年人晚年的生活質(zhì)量，對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定有非常重要的意義。

一、 我國(guó)老齡化社會(huì)背景

二、我國(guó)當(dāng)前養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

在我國(guó)，當(dāng)前最基本的養(yǎng)老模式大致有三種：家庭養(yǎng)老模式、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式和社區(qū)居家養(yǎng)老模式。其中，家庭養(yǎng)老是最傳統(tǒng)也是最基礎(chǔ)的養(yǎng)老模式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種社會(huì)化的養(yǎng)老模式，而社區(qū)居家養(yǎng)老則是一種新興的養(yǎng)老模式。這里說(shuō)的“養(yǎng)老”，指的是我國(guó)城鄉(xiāng)之中普通大眾的養(yǎng)老問(wèn)題，也就是大部分工人、農(nóng)民的養(yǎng)老，社會(huì)精英人員或者是養(yǎng)老生活有國(guó)家和政府強(qiáng)有力保障的人員，由于他們不論是經(jīng)濟(jì)實(shí)力還是社會(huì)地位都大大好于普通百姓，所以不包括在我們討論的范圍之內(nèi)。

家庭養(yǎng)老，顧名思義，就是老人在家中接受兒女子孫的贍養(yǎng)和服侍。中國(guó)自古就有以“孝”為核心的大家庭概念，兒孫繞膝，享天倫之樂(lè)是我國(guó)大多數(shù)老年人所希望的晚年生活。但一方面，計(jì)劃生育的長(zhǎng)期執(zhí)行，“421”的家庭結(jié)構(gòu)使得家庭中照料老人的人力物力資源緊張，成年人既要照料老人，也要撫養(yǎng)孩子，是家庭經(jīng)濟(jì)收入的重要甚至唯一來(lái)源，家庭對(duì)老人的供養(yǎng)能力減弱；另一方面，隨生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生的進(jìn)步，老年人的壽命延長(zhǎng)，也對(duì)傳統(tǒng)的家庭造成壓力。由此可見(jiàn)，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的社會(huì)功能正在減弱。盡管如此，我們現(xiàn)在仍要強(qiáng)調(diào)家庭養(yǎng)老的重要作用，一方面是為向社會(huì)養(yǎng)老的方向過(guò)渡，另一方面，只有在家庭當(dāng)中，在和兒女子孫的相處之中，老年人才能得到精神慰藉，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)才是理想的晚年生活。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，指的是由養(yǎng)老院、老年公寓等承擔(dān)具體養(yǎng)老事務(wù)執(zhí)行的機(jī)構(gòu)為老年人提供服務(wù)的模式。隨著家庭養(yǎng)老社會(huì)功能的減弱，不論是家庭還是老年人自身對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這種社會(huì)化養(yǎng)老模式的客觀需求越來(lái)越大，加之老年人自身行動(dòng)不便及易生疾病的情況，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中專(zhuān)業(yè)的人員和設(shè)備可以更好地解決老年人日常生活中的問(wèn)題。正因如此，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式往往被寄予厚望，但也存在著許多問(wèn)題?，F(xiàn)有的部分服務(wù)設(shè)施與老年人的實(shí)際需求差距較大，資金投入不足，不僅體現(xiàn)在硬件方面比如床位緊張等，還體現(xiàn)在機(jī)構(gòu)中的服務(wù)人員不足或者專(zhuān)業(yè)化水平參差不齊，對(duì)老年人的日常起居照顧都可能難以周全。除此之外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用需由老人自己或者家庭承擔(dān)的部分往往較高，負(fù)擔(dān)較重。在中國(guó)講究傳統(tǒng)的“孝”文化的大環(huán)境中，“養(yǎng)兒防老”的觀念深入人心，部分家庭對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還是存在排斥情緒，這也是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在發(fā)展過(guò)程中所遇到的問(wèn)題之一。

社區(qū)居家養(yǎng)老，指的是老人在自己家中，由所在社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)為老年人提供可以上門(mén)的餐飲、醫(yī)療、娛樂(lè)等服務(wù)的新興養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老集合了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于老年人自身而言，既讓老年人不離開(kāi)自己習(xí)慣的有利于身心健康的生活居住環(huán)境，為所在家庭減輕照料老人的負(fù)擔(dān)，又能切實(shí)地為老人提供有個(gè)性且專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，靈活度高；對(duì)于社會(huì)而言，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)對(duì)場(chǎng)所要求相對(duì)較低，能節(jié)省下建設(shè)專(zhuān)門(mén)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金，投入成本較少。但居家養(yǎng)老模式也存在一些問(wèn)題：第一，居家養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式，在社會(huì)中還沒(méi)有達(dá)到普遍的認(rèn)可，很多老年人和家庭沒(méi)能投入其中，社區(qū)居家養(yǎng)老難形成規(guī)模效應(yīng)；第二，此種養(yǎng)老模式由于出現(xiàn)較晚，發(fā)展不完善，標(biāo)準(zhǔn)化程度不足，所能提供的服務(wù)項(xiàng)目有限，除了對(duì)老年人日常起居的基本照顧之外，難以涉及對(duì)老年人的精神慰藉；第三，現(xiàn)階段參與社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員不足，專(zhuān)業(yè)化程度不夠高，給社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展造成一定難度。

我國(guó)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀是家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及社區(qū)居家養(yǎng)老這三者并存，且根據(jù)不同老年人口情況和需要向多元化方向發(fā)展。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經(jīng)陷入困境，但又不可能徹底放棄，中國(guó)老年人既對(duì)超越家庭之外的社會(huì)力量有日益強(qiáng)烈的需求，在現(xiàn)階段又不能完全接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式，社區(qū)居家養(yǎng)老又存在發(fā)展不成熟完善的客觀問(wèn)題。我國(guó)現(xiàn)存的養(yǎng)老模式各有其不足，總結(jié)起來(lái)有三點(diǎn)：其一，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老相對(duì)家庭養(yǎng)老存在傳統(tǒng)觀念的沖突，不能滿(mǎn)足對(duì)老年人口的精神慰藉；其二，經(jīng)濟(jì)來(lái)源不足，集中體現(xiàn)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老模式中政府和社會(huì)公眾的資金投入十分有限；其三，服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)化程度不高，流動(dòng)性大。各種模式的優(yōu)點(diǎn)是它們存在的前提和基礎(chǔ)，缺點(diǎn)和不足是接下來(lái)發(fā)展的動(dòng)力。在實(shí)際的發(fā)展和建設(shè)過(guò)程之中解決這些不足，發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題并積極應(yīng)對(duì)，是我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展過(guò)程中的重大任務(wù)。 三、 加強(qiáng)我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展的保障

針對(duì)我國(guó)三種主要養(yǎng)老模式并存并向多元化方向發(fā)展的現(xiàn)狀和基本趨勢(shì)，我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展應(yīng)從以下三個(gè)方面加強(qiáng)保障。

（一）提供家庭養(yǎng)老保障

家庭養(yǎng)老模式將是我國(guó)在很長(zhǎng)一段時(shí)間解決老齡人口養(yǎng)老問(wèn)題的基本途徑和辦法。在解決老年人口的經(jīng)濟(jì)來(lái)源方面，政府應(yīng)采取行之有效的制度安排，如對(duì)贍養(yǎng)老人有經(jīng)濟(jì)困難的子女，尤其是下崗的中年子女和老年子女，適當(dāng)在物質(zhì)方面給予補(bǔ)貼，完善養(yǎng)老保險(xiǎn)政策、老年津貼制度等等，在對(duì)贍養(yǎng)老人的中青年在購(gòu)房和調(diào)房時(shí)給予價(jià)格優(yōu)惠，方便子女對(duì)老人的照料。對(duì)老人的子女而言，在繁忙的工作之中，要盡可能多抽出時(shí)間照顧和陪伴老人，切實(shí)了解老人不論是物質(zhì)上還是精神上的需要，只有在子女家人的溫暖陪伴下，老人才可能擁有幸?？鞓?lè)的晚年。

（二）提供社會(huì)養(yǎng)老保障

除了要加強(qiáng)政府立法保障老年人合法權(quán)益、繼續(xù)建立健全醫(yī)療保障體系之外，更要強(qiáng)調(diào)政府和社會(huì)對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老的政策和經(jīng)濟(jì)扶持。第一，要加大宣傳力度，可以通過(guò)報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)或者所在社區(qū)、居委會(huì)（村）等宣傳方式，加強(qiáng)人們對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)，消除人們對(duì)非家庭養(yǎng)老模式的顧慮；第二，要根據(jù)不同地區(qū)的實(shí)際情況和老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力，建立不同層次的老年人服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。比如根據(jù)資金來(lái)源，可由政府出資興建、企業(yè)投資興建、政企投資興建、企業(yè)家獨(dú)資興建、個(gè)人或者集體投資興建等等；根據(jù)管轄范圍不同，建設(shè)市區(qū)級(jí)、街道（鄉(xiāng)）、居委會(huì)（村）老年人服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)不同層次發(fā)揮不同功能，多方面滿(mǎn)足老年人的養(yǎng)老需求；第三，加大對(duì)相關(guān)服務(wù)型人員的招募和培訓(xùn)工作，并在招募過(guò)程中提升社會(huì)對(duì)此類(lèi)服務(wù)人群的社會(huì)認(rèn)可程度，提高其專(zhuān)業(yè)化水平，不僅是對(duì)老人日常生活的護(hù)理方面，還要加強(qiáng)服務(wù)人員對(duì)老年人的精神服務(wù)意識(shí)，通過(guò)督促老年人和其子女的交流聯(lián)系、為老年人讀書(shū)讀報(bào)等方式增強(qiáng)老年人的情感歸屬，給予其精神慰藉。