導語：如何才能寫好一篇居家養(yǎng)老服務運營方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：遼寧省居家養(yǎng)老；物業(yè)企業(yè)；服務方案

中圖分類號：F27

文獻標識碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2016.13.028

1 物業(yè)企業(yè)開展居家養(yǎng)老服務的意義及可行性

遼寧在1996年先于國家四年進入老齡化社會。統(tǒng)計顯示，2014年末，全省戶籍總?cè)丝跒?274.5萬人，60周歲及以上戶籍老年人口837.3萬人，占總?cè)丝?9.6%；其中65周歲及以上戶籍老年人口540.4萬人，占總?cè)丝诘?2.6%。遼寧省市人口老齡化程度較高，占全國老年人口的15.5%，比全國老年人口高出4.1個百分點。隨著我省人口老齡化，高齡化趨勢的不斷加劇，老年人的養(yǎng)老、保健、精神文化需求日益突出，養(yǎng)老問題日趨嚴峻。

近年來，在黨和政府的高度重視下，我國養(yǎng)老服務體系建設取得了長足發(fā)展，但仍處于起步階段，供需矛盾依然突出。2015年總理在政府工作報告中提出鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老設施，發(fā)展社區(qū)和居家養(yǎng)老。2014年《遼寧省關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》中提出鼓勵支持社會組織和物業(yè)企業(yè)興辦或運營養(yǎng)老服務項目。

物業(yè)管理企業(yè)服務于每個小區(qū)，對于居住環(huán)境和人員更熟悉，對小區(qū)設備有一定的管理和使用權(quán)，并有安全、清潔、維護等專業(yè)服務團隊，為養(yǎng)老服務提供良好的條件，如果積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務，必然會得到事半功倍的效果。物業(yè)企業(yè)作為小區(qū)的管家，離居家老人生活最近，并且有自己的服務隊伍，居家養(yǎng)老服務優(yōu)勢明顯。物業(yè)企業(yè)積極參與居家養(yǎng)老服務具有重要的理論和實踐價值：

1.1 推動養(yǎng)老服務體系的構(gòu)建

隨著遼寧省老齡化步伐的加快，養(yǎng)老問題越來越嚴重，社會養(yǎng)老資源的匱乏也凸顯出來。社區(qū)居家養(yǎng)老已成為養(yǎng)老服務體系中的一個重要分支。物業(yè)公司積極參與養(yǎng)老服務，為構(gòu)建新型的居家養(yǎng)老服務模式，構(gòu)建各種養(yǎng)老服務體系有著重要的意義。

1.2 降低養(yǎng)老成本，減少社會養(yǎng)老壓力

物業(yè)企業(yè)參與養(yǎng)老服務可以降低社會養(yǎng)老費用的成本，在一定程度上降低社會養(yǎng)老的壓力，彌補社會養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務體系的不足。由于物業(yè)服務公司在物業(yè)小區(qū)開展工作，有許多服務的方便條件，物業(yè)企業(yè)通過員工培訓和適當增加養(yǎng)老服務人員來提供養(yǎng)老服務，可降低養(yǎng)老成本。

1.3 物業(yè)企業(yè)承擔社會責任，體現(xiàn)其社會價值

養(yǎng)老服務是全社會的一個共同問題，不僅是由政府或一些養(yǎng)老機構(gòu)可以完成，需要全社會共同努力。物業(yè)作為一個服務業(yè)，致力于為老年人服務，勇于承擔社會責任，為養(yǎng)老事業(yè)做出貢獻，為中國的經(jīng)濟社會發(fā)展做出努力，充分體現(xiàn)社會價值。

1.4 改善物業(yè)企業(yè)和業(yè)主之間的關系，促進社區(qū)的和諧穩(wěn)定

物業(yè)公司參與養(yǎng)老服務，在很大程度上解決了一些子女工作忙，沒有時間照顧老人，或他們的子女不在身邊，不能經(jīng)常關注老年人的生活問題。讓家庭的老人與距離最近的物業(yè)的貼心照顧，可以隨時為老年人提供快捷方便的服務，將讓業(yè)主慢慢改變傳統(tǒng)的物業(yè)意見，將讓業(yè)主逐漸接受物業(yè)的生活作為自己的生活管家。物業(yè)管理公司參與養(yǎng)老服務可以改善業(yè)主與物業(yè)管理公司的關系，促進物業(yè)工作的發(fā)展，更好地促進業(yè)主與物業(yè)之間的和諧關系，提高物業(yè)服務質(zhì)量，從而促進整個社區(qū)的和諧穩(wěn)定發(fā)展。

2 方案設計思路

依據(jù)前期理論研究和實地調(diào)查分析結(jié)果，通過分析養(yǎng)老服務開展中的難點問題并嘗試解決，并借鑒國內(nèi)各地居家養(yǎng)老服務經(jīng)驗，設計物業(yè)企業(yè)居家養(yǎng)老服務方案，方案實施的主體為物業(yè)服務企業(yè)，方案的服務對象為物業(yè)服務小區(qū)內(nèi)有居家養(yǎng)老服務需求的老年人，方案覆蓋面廣，服務內(nèi)容全面，可操作性強。

3 方案實施主體

方案實施主體為物業(yè)服務企業(yè)，由物業(yè)企業(yè)組建專門的養(yǎng)老服務部門。物業(yè)服務企業(yè)作為獨立的經(jīng)濟主體也需要考慮成本效益關系，在居家養(yǎng)老服務中，物業(yè)服務企業(yè)會結(jié)合現(xiàn)有管理體系的內(nèi)容，并根據(jù)其對居家養(yǎng)老服務對象及所提供服務的定位進行相應的調(diào)整，以便更好地把物業(yè)相關服務與居家養(yǎng)老服務需求銜接。

物業(yè)服務企業(yè)居家養(yǎng)老組織機構(gòu)的配置取決于對服務對象的定位：服務于某些特殊群體，如空巢老人群體，這類群體在各小區(qū)中人數(shù)比例較少，僅需要選派“為人和善、耐心細致，具有很強愛心的”物業(yè)管理員專門負責其居家養(yǎng)老服務即可；若將服務群體擴大到年齡在65歲以上的老人，這就需要在物業(yè)服務企業(yè)組織框架內(nèi)組建一個專門的部門，即養(yǎng)老服務部，并選派和培訓服務人員，負責老年業(yè)主的入戶巡訪、照料、活動組織、服務監(jiān)督等工作，保障老年住戶的物質(zhì)和精神文化等需求。專門從事養(yǎng)老服務部門建立初期，需全面掌握服務區(qū)域內(nèi)老年人的情況，專職人員的配備需多一些。后期隨著老年人基本資料完善及與各部門在提供養(yǎng)老服務過程中的交叉融合，出于成本效益原則可將養(yǎng)老服務和部分物業(yè)服務部門進行崗位整合，部分職責轉(zhuǎn)移到樓管員、維修員、保安員、會所經(jīng)營等崗位人員上，即專職和兼職的養(yǎng)老服務人員相結(jié)合。人員配備包括管理人員、服務人員、陪護人員、醫(yī)療護理人員等，根據(jù)服務需求動態(tài)調(diào)整。

4 養(yǎng)老服務對象及服務方式

物業(yè)企業(yè)居家養(yǎng)老服務從初期的服務部分特殊群體逐步推廣到物業(yè)區(qū)域內(nèi)有服務需求的全體老年業(yè)主。在養(yǎng)老服務的開展中首要任務是掌握老年群體的基本狀況，包括老年人的自理能力、身體狀況、經(jīng)濟條件、家庭狀況、生活需求等，對服務對象的基本狀況進行綜合評定，并進行分級分類。按照各層級的養(yǎng)老群體不同，制定不同的服務標準，采取不同的服務方式，提供不同的服務內(nèi)容。重點培育與老年人養(yǎng)老生活緊密相關的服務項目。對于生活能自理的老人主要采取社區(qū)養(yǎng)老中心和物業(yè)服務相結(jié)合方式提供養(yǎng)老服務；對于失獨老人，物業(yè)派專人提供陪伴服務；對于高齡老人，主要由物業(yè)服務人員提供上門養(yǎng)老服務，服務包括日常生活照料，精神慰藉等；對于失能半失能老人，由社區(qū)和物業(yè)共同提供上門服務，并與專業(yè)機構(gòu)聯(lián)合，采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式提供生活服務、精神慰藉及醫(yī)療服務等。居家養(yǎng)老服務形式是全方位、多角度、多層次的，既請老人走出家門到老年服務機構(gòu)中享受自己所需要的多種服務，也派專業(yè)服務人員走進家庭為行動不便、生活不能自理老人提供多種服務，同時為老年人的衣食住行提供方便條件和貼心服務。

雖然服務作為一種商品應該是有償?shù)?，但養(yǎng)老服務從本質(zhì)上應該屬于公共服務或者說福利范疇。因此，對于不同服務內(nèi)容或不同服務群體應采用不同的收費標準，在確保服務質(zhì)量和收支平衡的前提下盡可能地降低服務收費。服務包括無償、低償和有償區(qū)別對待。如對于低收入、高齡、失能老人一般由政府補貼和企業(yè)降低服務收費標準來確保老人享受養(yǎng)老服務，如對于精神層次服務需求可由物業(yè)服務人員無償提供。

5 養(yǎng)老服務內(nèi)容

物業(yè)服務企業(yè)居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容主要有以下幾方面：

物業(yè)服務企業(yè)居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容主要有以下幾方面：

（1）定期探訪服務。按照雙方簽訂的合同內(nèi)容，物業(yè)服務公司可以定期上門拜訪老人家，與老人聊天，下棋或進行老人喜歡而探訪者又能辦到的活動。定期訪問，通常每周兩次或三次，每次半天，根據(jù)老人的要求，增加或減少。為了做好探訪工作，物業(yè)服務企業(yè)通過調(diào)查，力爭派出與老人嗜好“投緣”、“合拍”的探訪者，使相聚愉快，探訪者需要有一定的服務質(zhì)量和“技巧”。

（2）生活服務。主要包括室內(nèi)清潔、洗衣服、做飯，照顧生活不能自理的老人，購買蔬菜和食品等材料。通常是由老人打電話給服務企業(yè)，為企業(yè)送去的。由于網(wǎng)上購物已經(jīng)逐步達到了普遍規(guī)范的水平，服務公司可以派人幫助老年人代收發(fā)郵件。

（3）日常維修服務。物業(yè)企業(yè)派維修人員或請維修公司及社會服務機構(gòu)，幫助有需求的老人定期檢查維修非公共區(qū)域內(nèi)的房屋、設備、設施等，或按照老人的電話預約上門服務。

（4）餐飲服務?？膳c社區(qū)養(yǎng)老服務中心聯(lián)合經(jīng)營老年食堂，為老人提供物美價廉，方便可口的餐食，還可為老人提供電話訂餐并按時配送到家的服務，減輕老人的廚房勞動。

（5）電話確認健康服務。對孤身老人提供每日電話確認其健康狀況的服務。由物業(yè)服務人員承擔，收取少量服務費或免費服務。頻率可以保持每天一次，以免影響老人休息。

（6）醫(yī)療服務。物業(yè)企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)建立緊密聯(lián)系。老人家里安裝專門的醫(yī)療報警按鈕，與物業(yè)企業(yè)、就近醫(yī)療機構(gòu)相聯(lián)系。對年老多病的老人實行定期上門探視服務，對于行動不便又不需住院的老人積極協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)在家中治療。服務人員密切關注老人健康問題并協(xié)助解決醫(yī)療服務需求。

（7）外出陪伴服務。力爭一年內(nèi)安排幾次外出活動。不需要很長的時間，通常是幾個小時。外出的內(nèi)容也比較簡單，包括購物、購物、到公園、動物園、博物館等地的參觀或游玩等。由老人向物業(yè)服務企業(yè)打電話確定，物業(yè)服務人員為老人外出安排交通工具，并派人進行全程陪伴服務。

（8）建立老人休閑俱樂部。物業(yè)服務企業(yè)可利用會所的閑置時間及與社會機構(gòu)合作，向老年人優(yōu)惠開放活動場所，設置專門為老人服務的項目。定期安排老年人休閑娛樂活動，開辦老年大學，豐富老年人生活。

（9）開展老年人咨詢服務。對老人了解不多但有所需求問題，例如疾病、生活極其關系，開展老年人咨詢服務，保護老年人的合法權(quán)益，使其安度晚年。聘請各行業(yè)精英和專家學者，對老年人進行知識講授和技能培訓，開展涉及法律、科學養(yǎng)生、醫(yī)療保健、人際溝通、家庭教育等專題講座和咨詢指導。

物業(yè)企業(yè)在開展居家養(yǎng)老服務方面具有獨特優(yōu)勢，可以滿足老年人日益增長的居家養(yǎng)老服務需求，又適應多數(shù)業(yè)主“花錢買服務”的各類養(yǎng)老需求，有利于形成社會資源對養(yǎng)老服務投入產(chǎn)出良性循環(huán)的可持續(xù)發(fā)展機制。

6 方案實施步驟和過程

物業(yè)居家養(yǎng)老服務方案的實施先在物業(yè)服務區(qū)域內(nèi)的1-2個園區(qū)試運行，服務內(nèi)容可以從基本的生活服務開始，服務部分老年人，逐步擴大服務范圍和服務內(nèi)容，總結(jié)經(jīng)驗不足，完善后進一步推廣。

方案實施過程如下：

組建養(yǎng)老服務部門――制定養(yǎng)老服務規(guī)范――完善養(yǎng)老服務設施――培訓養(yǎng)老服務人員――養(yǎng)老服務試開展――養(yǎng)老服務監(jiān)督檢查和評價――養(yǎng)老服務方案改進――養(yǎng)老服務全面開展。

本服務方案只是從理論上對物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務進行了設計，還有待于實際應用，并在實際應用中不斷發(fā)現(xiàn)問題解決問題，日臻完善。

參考文獻

[1]遼寧省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報（2013、1014）[Z].

[2]遼寧省關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見（2014）[Z].

篇2

關鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；經(jīng)營模式；智慧安防；養(yǎng)老服務；模式創(chuàng)新

中圖分類號：D9

文獻標識碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2017.10.073

我國人口老齡化現(xiàn)狀日益加劇，面對未富先老的國情，解決老年人的照料問題成為挑戰(zhàn)，進入養(yǎng)老院養(yǎng)老必將成為一種趨勢，其中社區(qū)養(yǎng)老以其低成本、高安全性、老人適應性強、兒女探望方便，并可兼顧家庭，應該成為中低齡老年人最好的選擇。但事實上社區(qū)養(yǎng)老并沒有成為主流，甚至大部分社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營困難。為了揭示其中的原因，本文對社區(qū)養(yǎng)老院、養(yǎng)老服務的消費者進行走訪和調(diào)查，分析了其中的預期差異，并提出解決問題的思路。

1調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計

1.1本項目調(diào)查對象、特點和方法

本文隨機調(diào)查了廈門5個社區(qū)，每個社區(qū)隨機調(diào)查20位居家養(yǎng)老的老人，并調(diào)查5家養(yǎng)老院，每家養(yǎng)老院隨機調(diào)查了20位在院老人，并調(diào)查了養(yǎng)老院的管理人員。調(diào)查對象從年齡分有高齡、中齡和低齡，從護理等級分有健康護理、三級護理、二級護理、一級護理和特殊護理，從自理能力分有全自理、半自理、全護理和特殊護理，從子女關系分有孤寡老人、空巢老人、和子女關系緊張的老人，和子女關系融洽的老人，所以樣本具有總量多，覆蓋面廣，層次分布均勻的特點。采用實地走訪調(diào)查和網(wǎng)絡問卷調(diào)查相結(jié)合的方法。

1.2社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)階段存在的困難調(diào)查

本文隨機調(diào)查廈門5家社區(qū)養(yǎng)老院，調(diào)查表提供7個選項，經(jīng)營成本高（A）、老人或子女滿意度低（B）、護理人員素質(zhì)低（C）、入住率低（D）、政府支持力度?。‥）、老人突發(fā)風險多（F）、和其他（G），選擇其中3項主要的困難，并按影響由大到小按序排列。調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計如表1。

1.3老人對各種類型養(yǎng)老機構(gòu)滿意度調(diào)查

本項目調(diào)查老人對四種養(yǎng)老方式的滿意度，調(diào)查問卷設置安全保障、養(yǎng)老支出、護理質(zhì)量、老人適應性、家庭兼顧性和探望便利性6個維度，每個維度設置為非常滿意、滿意、中等、一般、不滿意、非常不滿意6個檔次。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表2。

1.4各護理等級老人對各維度的關注度調(diào)查

本項目調(diào)查不同自理能力的老人對上述6個維度的關注度，關注度中隨機調(diào)查了全自理、半自理、全護理和特殊護理四種自理能力各15名老人，老人對6個維度按關注程度從大到小排序。調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計如表3。

2數(shù)據(jù)分析

2.1四種養(yǎng)老方式老人幸福指數(shù)對比分析

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，本文對比專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老四種養(yǎng)老方式對6個維度的滿意度數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為分值，非常滿意、滿意、中等、一般、不滿意和非常不滿意分別對應分數(shù)為100、80、60、40、20和0分，6個維度的權(quán)重分別設置為0.3、02、0.2、0.1、0.1、0.1。用總分來衡量四種養(yǎng)老方式是老人的幸福指數(shù)。具體數(shù)據(jù)的對比分析見表4。

從表4可發(fā)現(xiàn)社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老的老人幸福指數(shù)最高，其次是居家養(yǎng)老和專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老、排名最后的是專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老。

2.2不同護理級別對各維度的關注度

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，本文對比全自理、半自理、全護理和特殊護理四種自理等級對6個維度的第一和第二關注度，具體數(shù)據(jù)的對比分析見表5。

從表5可以看出全自理和半自理老人會優(yōu)先選擇支出少、護理質(zhì)量較好、可兼顧家庭的居家養(yǎng)老或社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老，全護理和特殊護理會優(yōu)先選擇護理質(zhì)量高和安全保障性好的專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)或?qū)I(yè)醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老。

3社區(qū)養(yǎng)老院運營中存在的矛盾

3.1老人突l風險多與社區(qū)養(yǎng)老院抵御風險能力的矛盾

老人是各種突發(fā)風險多，尤其是一級護理和特殊護理所護理的人群是完全沒有自理能力和有特殊疾病的老人，突發(fā)風險因素更多，風險危害也更大，該項護理工作專業(yè)性更強，也更容易出現(xiàn)各種專業(yè)風險。而社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營規(guī)模不大，抵御風險的能力弱，這些風險嚴重威脅著社區(qū)養(yǎng)老院的經(jīng)營。

3.2政府社會的預期與實際情況之間的矛盾

政府社會本預期社區(qū)養(yǎng)老院必將會成為主要的養(yǎng)老方式，但現(xiàn)實是能自理的老人以居家養(yǎng)老為主，不能自理的老人，以專業(yè)養(yǎng)老院和居家養(yǎng)老為主，從而直接導致社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營困難。

3.3經(jīng)營成本高與社會預期低收費之間的矛盾

社區(qū)養(yǎng)老院在不計算各種稅費、突發(fā)因素的損失的情況下的盈虧平衡點為入住率等于53.75%，即當入住率超過53.75%時，養(yǎng)老院才可盈利。如按照15%稅費、計提5%突發(fā)損失的情況下盈虧平衡點將達到入住率73.75%。考慮到床位的空置，服務質(zhì)量的進一步提高，社區(qū)養(yǎng)老院沒有降低收費的空間。同時，老人們因為養(yǎng)老支出是自理和半自理老人首先考慮的要素。自理和半自理老人去社區(qū)養(yǎng)老院的人數(shù)少，從而導致社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營困難。

4智慧安防在社區(qū)養(yǎng)老院中的應用

為了解決上述矛盾，本文提出依托智慧安防技術(shù)從運營定位、運營模式和降低成本的角度的建議。

4.1依托智慧安防微調(diào)社區(qū)養(yǎng)老院的運營定位

面對突發(fā)風險多與社區(qū)養(yǎng)老院抵御風險能力的矛盾，本文提出解決方案一是將特殊護理和一級護理等高風險業(yè)務的從服務內(nèi)容中移出，從而降低風險的發(fā)生概率；二是利用睡眠監(jiān)測、緊急求救、空氣質(zhì)量自動調(diào)節(jié)，健康手環(huán)等可穿戴智慧安防設備實時監(jiān)控老人狀態(tài)，并傳輸?shù)缴鐓^(qū)養(yǎng)老院監(jiān)控中心和遠程傳輸?shù)嚼先俗优氖謾C上，從而及時發(fā)現(xiàn)風險。利用智慧安防設備和技術(shù)微調(diào)社區(qū)養(yǎng)老院的運營定位可以縮短發(fā)現(xiàn)風險的時間，提高社區(qū)養(yǎng)老院抗風險能力，也能大幅度降低社區(qū)養(yǎng)老院的風險發(fā)生概率。

4.2依托智慧安防調(diào)整社區(qū)養(yǎng)老院的運營模式

解決政府社會的預期與實際情況之間的矛盾，緩解社區(qū)養(yǎng)老院的經(jīng)營困難的現(xiàn)狀。本文提出的解決方案一是利用遠程視頻交流、防盜報警、煤氣環(huán)境監(jiān)測與智能控制、睡眠健康、緊急求救、遠程開門、空氣質(zhì)量自動調(diào)節(jié)，健康腕表等智慧安防設備開展社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合的運營模式；二是利用防走失、電子定位、遠程監(jiān)控、在線教育等智慧安防設備開展社區(qū)養(yǎng)老與社區(qū)托管相結(jié)合的運營模式。利用智慧安防設備和技術(shù)調(diào)整社區(qū)養(yǎng)老院的運營模式可以提高人們對社區(qū)養(yǎng)老院的滿意度，大幅度減少老人們對社區(qū)養(yǎng)老院的抵觸情緒，也提高老人對社區(qū)養(yǎng)老院的粘性。

4.3依托智慧安防降低機構(gòu)運營成本

解決經(jīng)營成本高與社會預期低收費之間的矛盾，緩解社區(qū)養(yǎng)老院的經(jīng)營困難的現(xiàn)狀。本文提出解決方案一是利用智能輔助設備，智能機器人和實時監(jiān)控等智慧安防設備和技術(shù)減少護理人員和行政管理人員的數(shù)量，提高每個護理人員的護理數(shù)量。通過減少人員，提高效率，從而部分的降低運營成本。通過移出一級護理和特殊護理業(yè)務，也可以一定程度降低運營成本，同時通過調(diào)整運營模式可以增加一些利率，從而解決經(jīng)營成本高與社會預期低收費之間的矛盾。

“十三五”時期是我國全面建設小康社會的關鍵期，是人口老齡化加速發(fā)展期，也是應對人口老齡化的重要機遇期。隨著老齡化社會的發(fā)展，養(yǎng)老問題受到越來越多的重視，養(yǎng)老機構(gòu)也從無到有、從少到多逐步發(fā)展起來，興辦養(yǎng)老機構(gòu)也成為潛在投資者的關注點，低成本和高結(jié)合性的社區(qū)養(yǎng)老院將迎來跨域式發(fā)展。本文通過調(diào)查廈門市部分社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營者和老人，以及部分社區(qū)的老人，分析對比了調(diào)查數(shù)據(jù)，從利用智慧安防來調(diào)整社區(qū)養(yǎng)老院的運營定位、經(jīng)營模式和降低成本的角度出發(fā)，得出利用智慧安防設備和技術(shù)可以達到降低風險、降低成本和提高利潤的目的。本文對社區(qū)養(yǎng)老院的運營管理有很強的實際意義。

參考文獻

[1]裘曉東.我國養(yǎng)老院經(jīng)營模式探討[D].北京：北京交通大學，2012.

篇3

關鍵詞：社會工作；居家養(yǎng)老；增能；心理輔導

中圖分類號：C916.2 文獻標識碼：A 文章編號：1003－1502（2013）01－0056－06

一、研究的對象與方法

近年來社區(qū)居家養(yǎng)老服務在我國許多城市得到實施，這在一定程度上滿足了老年人的一些基本養(yǎng)老需求，緩解了家庭和社會養(yǎng)老的壓力。山東省作為人口大省、經(jīng)濟強省，經(jīng)濟社會發(fā)展一直走在全國的前列，其社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展水平如何？能否滿足居家老人的需求？存在哪些問題？社會工作如何介入居家養(yǎng)老服務？這一系列問題成為本課題研究的起點。

本課題以山東省40個城市社區(qū)為研究對象，這40個城市社區(qū)分別分布在濟南、青島、煙臺、淄博、濰坊、臨沂、菏澤、聊城等8個城市，這些城市從地區(qū)分布上看它們分布在全省東、中、西地區(qū)，既有省會城市，也有沿海發(fā)達城市，還有內(nèi)地城市，從經(jīng)濟和社會發(fā)展水平上說涵蓋了經(jīng)濟上發(fā)達、比較發(fā)達和相對欠發(fā)達三種地區(qū)。為了全面了解山東省社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀和老年人的需求，我們還針對社區(qū)中的居家養(yǎng)老的老人進行了調(diào)查，并對部分老人進行了個別訪談。

本課題主要采用了問卷調(diào)查法，以40個社區(qū)的居委會及部分居家養(yǎng)老老人為調(diào)查對象，發(fā)放兩種問卷：一種是針對社區(qū)居委會設計的問卷《山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀調(diào)查》，共40份，回收率100%，有效率100%；另一種是針對居家養(yǎng)老的老人設計的問卷——《山東省城市老人生活現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，共600份，回收率100%，有效問卷545份，有效率90.83%，問卷的發(fā)放率和回收率均能滿足社會學分析、統(tǒng)計學分析及統(tǒng)計學樣本量的要求。對所有數(shù)據(jù)用社會科學統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行相關數(shù)理統(tǒng)計。

二、目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀和存在的問題

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務水平偏低

1.從服務內(nèi)容上看，存在服務內(nèi)容較為單一、層次不高的問題

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務主要以日常生活照料服務為主要內(nèi)容，也涉及一定的醫(yī)療服務、精神慰藉服務等。

生活照料服務主要是為老年人提供做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、基本生活設施的維護等一些生活上的最基本照顧服務。我們所調(diào)查的40個城市社區(qū)都提供一定的生活照料服務，圖1是對山東省城市社區(qū)為居家養(yǎng)老老人提供日常生活照料服務的統(tǒng)計。

在醫(yī)療服務方面，我們所調(diào)查的40個城市社區(qū)中有27個社區(qū)建有社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站，占調(diào)查總數(shù)的67.5%。針對醫(yī)療衛(wèi)生服務站所提供的服務，我們主要了解了5種服務類型，具體情況如圖2所示。

在調(diào)查中，我們了解到45%的社區(qū)能提供基本的常見病、慢性病以及多發(fā)病的診療服務，42.5%的社區(qū)舉辦過定期義診活動，25%的社區(qū)開展過健康教育講座，35%的社區(qū)能提供醫(yī)療陪護服務，17.5%的社區(qū)開辦了心理咨詢服務。通過調(diào)查我們了解到社區(qū)衛(wèi)生服務站大多僅限于對老人基本疾病的診治，更深層次的醫(yī)療服務如健康講座、精神輔導、醫(yī)療陪護等開展還不多。在對居家養(yǎng)老老人的調(diào)查中，大多數(shù)老人希望能夠提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站的醫(yī)療水平，能實現(xiàn)疾病就近診治、就近治療，能提供醫(yī)療陪護、疾病護理這樣的服務。

在精神慰藉服務方面，調(diào)查了解到山東省城市初步建立了區(qū)、街道、社區(qū)三級居家養(yǎng)老服務體系，在精神文化服務方面開展了以不同服務方式和服務內(nèi)容的“走出來”（老人到社區(qū)老年活動中心接收服務）與“走進去”（服務人員為老年人提供上門服務）的服務，在一定程度上提高了老年人的生活質(zhì)量。針對此類服務，我們調(diào)查了四種服務類型所占的比例（見表1）。

但是，老年人的需求是全方位、多層次的，除生活照料、醫(yī)療服務、精神慰藉需求外，老年人還有自我實現(xiàn)需求、服務社會的需求等等。筆者認為老年人既是一個需要照顧的群體，也是一個蘊藏著豐富的人力資本、知識資本和社會資本的群體，尤其隨著我國人均壽命的延長，大批知識分子和技術(shù)人員正面臨著即將退出工作崗位，他們中一部分人身體健康，年齡相對較輕，如何開發(fā)和利用這一群體所蘊藏的資源，成為一個需要解決的現(xiàn)實問題，也是社區(qū)居家養(yǎng)老服務中可開發(fā)和利用的資源。

2.從從業(yè)人員的素質(zhì)上看，存在素質(zhì)偏低、文化層次不高的問題

目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務的人員大多是下崗失業(yè)或賦閑在家的中老年婦女。她們基本沒有接受過專業(yè)的學習和訓練，沒有醫(yī)學、老年護理學、老年心理學等方面知識，缺乏必要的知識儲備和技能訓練，只能從事一些低端的照料服務。

從表2可以得知，目前山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員主要來源于社區(qū)志愿者，在擁有社區(qū)志愿者的20個社區(qū)中，10個社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)下崗再就業(yè)人員組成，有6個社區(qū)志愿者由社區(qū)老年居民組成，只有4個社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)青年居民組成。擁有專職養(yǎng)老服務人員的只有13個社區(qū)，還未達到調(diào)查總數(shù)的一半。專職養(yǎng)老服務人員的文化程度一般是初中、高中文化程度，其中初中文化程度約占38%，高中文化程度占46%。居家養(yǎng)老服務人員文化程度不高，又普遍缺少社會工作者和專職的居家養(yǎng)老服務人員，這必然影響到社區(qū)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量的提升。

3.從社區(qū)居家養(yǎng)老服務的管理上看，社區(qū)居家養(yǎng)老缺少專業(yè)的管理人員

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務的組織者和管理者一般是居委會主任。居委會主任本身承擔著大量的社區(qū)事務性工作，他們在居家養(yǎng)老的服務方面的投入十分有限。

社區(qū)普遍缺少專業(yè)的社會工作者和專職的居家養(yǎng)老護理人員，尤其是缺少專職的社會工作者從事居家養(yǎng)老服務的策劃和統(tǒng)籌。在服務中缺少現(xiàn)代服務業(yè)應有的管理方法和理念，這勢必影響居家養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。建立服務專業(yè)化、管理現(xiàn)代化、經(jīng)營連鎖化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系是我國社會發(fā)展的必然趨勢和要求。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務資金投入不足

開展社區(qū)養(yǎng)老服務必須有一定的經(jīng)費作為保證，但從調(diào)查的情況來看，大部分的社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)存在著資金投入不足的問題。我國的社區(qū)養(yǎng)老服務主要是依靠政府投資發(fā)展起來的，政府購買服務以財政撥款和福利彩票公益金為主渠道，但是政府的經(jīng)費投入有限，服務對象只能限于經(jīng)濟困難的老人。資金缺乏、資金來源渠道少成為制約居家養(yǎng)老服務發(fā)展的瓶頸。同時“經(jīng)費的缺乏導致政府購買服務的補貼標準降低或補貼范圍縮小，部分經(jīng)濟困難老人難以享受居家養(yǎng)老服務，從而使居家養(yǎng)老的福利性嚴重不足?！盵1]

調(diào)查結(jié)果顯示：山東省用于養(yǎng)老服務的專項資金由政府出資支持的社區(qū)占總社區(qū)數(shù)的37.5%，資金來源主要依靠社區(qū)服務自身“造血”產(chǎn)生的社區(qū)則占15%，而資金主要依靠社會捐贈及其他渠道的社區(qū)占到10%。由此可見，用于養(yǎng)老服務的專項資金主要還是依靠政府部門的投入。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務主體單一，供給嚴重不足

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務的承擔主體是居委會。居委會作為群眾性的社區(qū)自治組織在開展社區(qū)服務上有其獨特的優(yōu)勢，也容易為群眾和居民所接受和信賴。李穎奕的研究證實，居委會“服務有政府的背景，服務員的行為規(guī)范，有時甚至涉及到金錢和安全的方面也足以信任。”[2]但是居委會人員有限、工作任務繁重，無法包攬居民所需要的一切服務。我國民間組織不發(fā)達，加之政府扶植政策不到位，民間資本參與社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的動力和信心不足。而發(fā)達國家的經(jīng)驗說明，非政府組織可以提供多種社會服務，非政府組織以其靈活性和貼近生活而著稱，必然也會在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中發(fā)揮重要作用。

三、社會工作主張發(fā)展多種類型的社區(qū)居家養(yǎng)老服務

（一）基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務

基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務，主要是指為老年人提供基本的生活照料服務和健康維護服務，滿足老年人的衣、食、住、行、就醫(yī)等基本需求。生活照料服務包括幫助老年人洗衣、做飯、購物等；健康維護服務包括健康風險評估、例行體檢、營養(yǎng)咨詢、健康教育、推行體育鍛煉等等。按著馬斯洛的需求理論，基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務主要是滿足老年人的生理需求和安全需求，保障老年人生命能夠延續(xù)、生活得到照料、健康得到維護。這些服務首先解決了老年人最迫切的需求，能緩解家庭和社會的養(yǎng)老壓力，基本可以實現(xiàn)老有所養(yǎng)的社會目標。但總體上說，這是一種較低水平的養(yǎng)老服務，這也是目前我國開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務的主要服務內(nèi)容。

（二）建設型社區(qū)居家養(yǎng)老服務

在保障老年人衣食住行的基本需求的基礎上，如何建設老年人的精神家園，是建設型居家養(yǎng)老服務的主要內(nèi)容?！氨ＷC老年人身體健康、人格健康、心理健康，要為老年人建立精神家園，必須保持對大自然的心靈仰慕，對未知領域的敬畏心情，對社會的公正追求，對美好人生的情感寄托?！盵3]建設型居家養(yǎng)老服務是老年社會學中“活動理論”和“延續(xù)理論”在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中的運用，它包括多種服務內(nèi)容，主要包括：

1.實現(xiàn)老年人的社會參與。老年人享有平等的社會參與權(quán)，如選舉權(quán)、被選舉權(quán)、訴求權(quán)、表達權(quán)，老年人的這些權(quán)利不因退休或年老而喪失。老年人的社會參與代表著老年人不因年老而被社會邊緣化和被社會排斥。社區(qū)居家養(yǎng)老服務要為老年人提供參與社區(qū)建設和社區(qū)發(fā)展的機會，在社區(qū)公共事務的決策上多征求社區(qū)老年人的意見和建議。又如，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中開展老年人再就業(yè)服務，為身體健康、有一定專業(yè)知識和技術(shù)的低齡老年人找到一份可以發(fā)揮余熱，并可獲得一定報酬的職業(yè)，以增強老年人的自我價值感，實現(xiàn)“老有所為”的目標。

2.恢復和重建老年人社會支持網(wǎng)絡。老年人本身擁有各種各樣的社會關系，如父母、子女、兄弟姐妹、同學、朋友、同事、領導等等，這些人際關系常常因年老而疏離。人際關系網(wǎng)絡的恢復和重建對老年人的精神健康至關重要，這些人可以為老年人提供情感支持、認知支持和行動支持?！皣庋芯勘砻鳎鐣綦x是給老年人身心帶來最大傷害的因素，而強有力的支持網(wǎng)絡是老年人進行良好的心理調(diào)適的重要因素。”[4]在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中，社會工作者通過積極的建設性方案幫助老年人恢復原有的社會關系網(wǎng)絡并重新建立一些新的社會支持網(wǎng)絡，這對老年人的精神健康極為重要。

3.豐富老年人的精神文化生活。豐富健康的精神文化生活對老年人的精神健康極為重要，這是實現(xiàn)“老有所樂”的關鍵。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中，社會工作者可以組織多種多樣的文化活動。首先，社會工作者可以組織老年人開展各種志愿活動。如：組織退休的醫(yī)生開展健康知識講座或為居民義診；組織退休的教師舉辦各種培訓班或各種文化輔導班；組織退休人員參加志愿等。老年人能在服務和奉獻中重新找到自己的價值和生命的意義。其次，組織各種興趣學習班，如老年繪畫、音樂、太極拳、讀書、信息網(wǎng)絡等各種興趣班，豐富老年人的精神文化生活，幫助老年人實現(xiàn)精神的享受和精神的幸福。

4.組織老年人協(xié)會。老年人協(xié)會是老年人的自治組織，協(xié)會可以幫助老年人表達各種訴求和愿望，維護老年人的權(quán)益，幫助老年群體中需要幫助的人，反對對老年人歧視等等。協(xié)會還可以成為老年人之家，滿足老年人的歸屬需求。

這些建設性的居家養(yǎng)老服務工作，會使老年人高層次的社會需求得到滿足，幫助老年人解決因退休所導致的社會關系疏離、社會參與機會減少、社會角色喪失等問題，增強老年人的歸屬感，幫助老年人樹立生活信心、學習新的技能，更好地安度晚年。這是老年人精神家園建設的前提和基礎，其目標是“老有所樂、老有所為”。

四、社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務的主要路徑

（一）宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老

在我國，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老方式，需要進行廣泛的宣傳，使這種養(yǎng)老方式為廣大居民所接受。社會工作者介入居家養(yǎng)老服務，首先承擔著宣傳居家養(yǎng)老這樣一種責任和使命，讓廣大老年人及其子女積極地接受居家養(yǎng)老服務。

1.宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價值

社區(qū)居家養(yǎng)老，就是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、醫(yī)療護理、家政服務和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務和社區(qū)日托服務為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務的養(yǎng)老服務體系。[5]社區(qū)居家養(yǎng)老，老年人依然居住在家，對大多數(shù)老人而言經(jīng)濟支持依然主要由老年人自己和其子女承擔，而生活照料、精神慰藉、醫(yī)療服務等服務工作主要由社區(qū)提供。社區(qū)養(yǎng)老服務既可以提供上門服務，也可以讓老年人到社區(qū)服務中心接受服務。這樣的養(yǎng)老方式既可以實現(xiàn)養(yǎng)老不離家，又能減輕子女的養(yǎng)老照料負擔，這是一種能為中國人所接受的養(yǎng)老方式。同時社區(qū)居家養(yǎng)老服務，能夠提高老年人的生活質(zhì)量，擺脫家庭養(yǎng)老模式中因老年人社會參與度低、社會疏離所帶來的孤獨感、寂寞感?？傊?，社區(qū)居家養(yǎng)老服務既可以減輕子女養(yǎng)老的壓力，又可以豐富老年人的精神文化生活，是使老年人真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂的一種新型養(yǎng)老方式。

2.宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的服務項目和服務內(nèi)容

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務開展之初，社會工作者可以印發(fā)關于社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳手冊，免費向社區(qū)居民尤其是家有老人的社區(qū)居民發(fā)放，讓廣大居民了解社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價值，了解社區(qū)所舉辦的養(yǎng)老服務的內(nèi)容、類型、服務標準、收費標準以及免費服務項目等等。社會工作者也可以帶領廣大居民和老年人到社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)點進行參觀訪問，以充分了解社區(qū)居家養(yǎng)老的環(huán)境和服務方式，讓老年人體驗社區(qū)居家養(yǎng)老服務的便利和好處等。

（二）參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務的制度化建設和對社區(qū)居家養(yǎng)老進行評估

1.參與制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務的法規(guī)和政策

從職業(yè)角色上說，社會工作者不但是社會服務福利的傳遞者、提供者，同時也是社會政策的倡議者、制定者。社區(qū)居家養(yǎng)老服務要想實現(xiàn)專業(yè)化、規(guī)范化，必須要在一定的制度和法律框架下運行，要有一定的規(guī)章和制度，制定一系列的行業(yè)規(guī)范，如社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構(gòu)的資質(zhì)、服務的內(nèi)容、服務的質(zhì)量和標準、從業(yè)人員的專業(yè)資質(zhì)等都要有詳細的制度設計，對各種主體的權(quán)利、義務、責任等都需要做出明確的規(guī)定，同時要對服務中運行的環(huán)節(jié)和步驟都需要進行規(guī)范化和量化管理。而要實現(xiàn)上述目標，就要制定相關法律規(guī)范和政策。社會工作者作為專業(yè)的助人者和政策的倡議者，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務中的法規(guī)、政策的建設和制定起著重要的作用。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展離不開經(jīng)濟保障。社區(qū)居家養(yǎng)老服務的資金需要政府的支持和民間資本的投入，這也需要政府制定有關資金投入的政策和民間資本準入和運營的政策。另外，社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展也離不開人才隊伍的建設，專業(yè)社會工作者可以根據(jù)老年人的需要設計一些服務項目，為老年人提供全方位多層次的服務，滿足老年人的多種養(yǎng)老需要；同時也可以開發(fā)老年人資源，發(fā)展老年事業(yè)，全面提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務水平。居家養(yǎng)老服務的人才隊伍建設包括培養(yǎng)、準入、薪酬、待遇等，這也需要相應的政策和制度保障。這一系列政策和制度的制定都離不開社會工作者的參與。

2.對社區(qū)居家養(yǎng)老服務進行評估

對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的評估需要從軟件、硬件兩個方面來考察，硬件主要包括服務設施、人員配備、服務對象等；軟件包括社區(qū)居家養(yǎng)老的服務水平如何，機構(gòu)的服務質(zhì)量是否達到標準，社會滿意度如何，老年人的滿意度如何，需要改善的方面，機構(gòu)所作的服務項目是否達到預期目標、經(jīng)費使用是否合理合法等等，這一切都需要有一個評估指標體系，這個評估指標體系需要根據(jù)實際情況，在進行社會調(diào)查的基礎上來設計。社會工作者作為專業(yè)人員可以對社區(qū)居家養(yǎng)老服務進行全方位、多角度的評估，并對社區(qū)居家養(yǎng)老服務提出相應的改進意見。

（三）對社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員進行培訓

1.向社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員傳授社會工作的理論

目前在中國從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員基本都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學習和專業(yè)培訓，一般也都不具備養(yǎng)老服務的專業(yè)資質(zhì)。這必然影響居家養(yǎng)老服務的質(zhì)量，也影響居家養(yǎng)老服務業(yè)的信譽和發(fā)展。社會工作者作為取得資格認證的專業(yè)人員，他們經(jīng)過專業(yè)的學習或者培訓，具有社會工作的理念、價值觀和服務技術(shù)。在實際工作中社會工作者首先要擔負起培訓社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員的責任，向社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作人員傳授社會工作的理念、價值、倫理，讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作人員了解老年人的生理、心理的特點，使他們在工作中能夠更好地尊重老年人、平等地對待老年人、體貼老年人，從老年人的需要出發(fā)更好地為老年人提供服務，從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務的質(zhì)量，實現(xiàn)以人為本的服務目標。

2.向社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員傳授社會工作技術(shù)和方法

社會工作是一個實務性、操作性、技術(shù)性都很強的專業(yè)，其獨特的專業(yè)技術(shù)是社會工作專業(yè)和其他人文社會科學相區(qū)別的一個重要標志。社會工作的技術(shù)和方法體現(xiàn)著社會工作者對服務對象的尊重、關懷和愛護。社會工作者在溝通、咨詢、治療、服務方案設計上都有一些獨特的方法和技術(shù)，社會工作者可以把這些技術(shù)和方法傳授給社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員，如傾聽的技術(shù)、詢問的技術(shù)、同感的技術(shù)，還有面向老年人服務的獨特療法，如緬懷往事療法，人生回顧療法等等。這些技術(shù)和方法的掌握和使用會使社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員能更好地服務老年人，提高服務的水平和質(zhì)量。

3.把“增能”的理念引入居家養(yǎng)老服務

增能（empowerment），其基本含義為：得到力量，發(fā)展能力。增能取向下的社會工作實踐開始于20世紀70年代，1976年所羅門（Solomon）出版了《黑人增權(quán)：受壓迫社區(qū)中的社會工作》一書，標志著“增能”取向的社會工作的誕生。在增能視角下，社會工作者認為每個人都是有潛能的，社會工作者不再把服務對象看成是有問題的人，而是將目光聚焦在服務對象的優(yōu)點上，相信服務對象的優(yōu)勢和能力，并認為社會工作的主要任務就是要挖掘服務對象的能力，通過服務對象自身的力量來解決問題。“老人是有能力的，他們有足夠的經(jīng)驗和能力去解決他們的問題。我們必須要認識到每個老人的不同能力，并著重挖掘老人的潛能。我們要尊重老人的權(quán)益，更要尊重老人的應有權(quán)利?！盵6]在增能理念的指導下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務者首先要認識到老年人的潛能，老年人是自己問題的專家，老年人能夠把握環(huán)境和自己的生活。其次，社區(qū)居家養(yǎng)老服務者在提供服務時要考慮老年人的需要，是老年人需要什么服務，而不是我們想為老年人提供什么服務，所以要充分調(diào)動老年人的積極性和創(chuàng)造性，讓老年人一起參與服務方案的設計，這樣才能真正體現(xiàn)老年人的主體地位。第三，在居家養(yǎng)老服務中，社會工作者和服務人員要鼓勵老年人建立起自己的同輩網(wǎng)絡群體。老年同輩支持網(wǎng)絡的建立可以幫助老年人形成老年集體意識，同輩群體可以獲得情感和心理的支持，降低老年人的疏離感和孤獨感，還可以一起爭取老年人的權(quán)利和社會的平等對待。

（四）參與居家養(yǎng)老的直接服務工作

1.為老年人提供心理輔導

老年人一般心理比較脆弱，尤其當老年人面對疾病的困擾、死亡的恐懼時，容易產(chǎn)生比較大的心理壓力。研究表明，抑郁是老年時期常見的一種心理疾病。社會工作者可以從老年人的心理、情感出發(fā)，為老年人舒緩心理壓力，用積極心理替代消極心理。在咨詢和治療中社會工作者認真傾聽老年人的困惑，撫慰他們的情感，用緬懷往事和生命回顧等方法和技巧，幫助老年人重新體驗生命中的往事，探索和尋找自己一生的意義，彌補生命中的缺陷，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗和解。[7]從而實現(xiàn)埃里克森所說的“自我完美”這一人生任務。通過回憶一生中的主要成就和美好體驗，能夠增加老年人的自尊，增加老年人的完美感。在咨詢和服務中，社會工作者也可以幫助老年人實現(xiàn)一些未了的心愿，使老年人減輕心理的壓力和舒緩心理的矛盾，比如表達對親人的愛，跟自己有矛盾的人和解，等等，這些服務都有利于舒緩老年人的心理壓力，使他們能夠更好地坦然面對未來。

2.實現(xiàn)資源的連接和有效整合

首先，幫助老年人連接福利服務資源。老年人需要多種服務，社會上也有各種面向老年人服務的福利政策、服務機構(gòu)和服務項目。而老年人及其家人可能不了解這些服務以及得到這些服務所需要的條件，從事居家養(yǎng)老服務的社會工作者可以細心地向老年人及其家人介紹，如老年人可享受的醫(yī)療救助、臨時救濟、老年福利津貼、老年福利服務等等，社會工作者也可以根據(jù)自己對老年人的了解，針對老年人的需求把具體的服務項目引入老年人家庭。

其次，社會工作者可以發(fā)揮自己的專長，整合社會多種資源為社區(qū)居家養(yǎng)老服務。如聯(lián)系通信部門為居家養(yǎng)老的老年人尤其是高齡老人安裝“一線通”，讓老年人可以隨時聯(lián)系到服務機構(gòu)或服務人員；社會工作者可以聯(lián)系各種群眾性志愿性團體如青年志愿者等團體為老年人服務；社會工作者可以積極爭取政府或各種基金會對社區(qū)養(yǎng)老的資金支持，等等。

3.幫助老年人實現(xiàn)溝通和交往

社會工作者可以用個案或小組的工作方法，促進老年人與其家人之間或老年人之間的溝通，協(xié)助老年人理解子女，減少老年人對子女的依賴心理；讓老年人學會及時地與親人或者知心朋友談心，表達自己的需求和愿望，使老年人更好地投入到生活中。也可以用家庭工作坊等工作方法，幫助家庭成員更好地了解老年人的心理需求、情感需求，使家庭成員更好地理解老年人，更多地關心老年人，以此實現(xiàn)家庭的和諧和美好。

參考文獻：

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篇4

一、重品質(zhì)，實施民政服務品牌建設

服務品牌建設初顯成效。結(jié)合業(yè)務特色和行風建設，全力打造“1+8”民政服務品牌體系，印發(fā)了《全區(qū)民政系統(tǒng)開展“善治馨香民政”服務品牌創(chuàng)建活動的通知》，在“社區(qū)建設、雙擁優(yōu)撫、養(yǎng)老服務、救助救濟、慈善公益、婚姻登記、社會組織、殯葬服務”推出特色服務項目，并通過工作項目化、項目責任化，明確項目責任人，嚴抓落實。上半年，區(qū)婚姻登記處創(chuàng)建的“琴海導航”服務品牌以開展婚姻家庭輔導為抓手，輔導調(diào)解34例婚姻家庭糾紛；“春暖梧桐”服務項目依托社會組織孵化基地，培育社會組織8家，收到了良好的社會效果。

二、重思路，深化社區(qū)服務體系建設

社區(qū)管理體制改革逐步深化。在老城區(qū)和城市拓展區(qū)社區(qū)深化“兩委兩站”組織構(gòu)架，按照“兩委一會多中心”的服務模式在包公街道開展試點工作。在濱湖新區(qū)范圍內(nèi)推行“多元共治、居政分離”的社區(qū)管理模式，成立了濱湖世紀社區(qū)，變“街道—社區(qū)”兩級管理為大社區(qū)一級管理；在居委會層面推行“居政分離、居民自治”，并成立了濱湖世紀社區(qū)共治理事會。同時，加強大社區(qū)人員配備，上半年面向社會公開招考錄聘15人充實到濱湖世紀社區(qū)。社區(qū)服務體系建設不斷完善。著力打造15分鐘生活服務圈，努力構(gòu)建社區(qū)公共服務、義務服務、市場服務和政府購買服務四大體系。搭建、延伸公共服務平臺做好差異性和均等化的公共服務；設立社區(qū)發(fā)展公益金探索外包化購買服務，今年，我區(qū)繼續(xù)安排專項資金為60歲以上城市一類低保、重點優(yōu)撫對象，免費配送老人手機，發(fā)放居家養(yǎng)老服務券。城鄉(xiāng)社區(qū)標準化建設深入推進。今年3月啟動了省精品社區(qū)和市標準化示范社區(qū)創(chuàng)建工作，明確濱湖世紀社區(qū)（街道級）、花園社居委等4個創(chuàng)建單位，并制定下發(fā)了創(chuàng)建方案；組織創(chuàng)建單位參加省廳組織的業(yè)務培訓和外出考察，明確自治導向，嚴格按照標準，盡快啟動工作，確保按時高質(zhì)量地完成創(chuàng)建任務。社區(qū)服務不斷深化。建立社區(qū)、社團、社工“三社”聯(lián)動的社會管理運行機制，以專業(yè)方法深化公共服務，利用社區(qū)服務平臺，引入社工和社工組織介入社區(qū)服務，提倡“專業(yè)的人做專業(yè)的事”，針對特殊人群開展服務項目。社區(qū)老少活動家園和智能化便民服務亭建設全面推進。按照市局統(tǒng)一部署，今年我區(qū)建設數(shù)分別為30個和39個，現(xiàn)社區(qū)“老少活動家園”已全部完成選點工作，10個創(chuàng)建單位已進入招投標環(huán)節(jié)；社區(qū)“智能化便民服務亭”正在開展選址布點工作。同時，正在積極配合相關單位，對去年的計劃安裝點進行實地走訪，對符合安裝條件的點，立即啟動安裝工作；不符合安裝條件的點，正在梳理調(diào)整。截至目前，我區(qū)已完成5座便民服務亭的安裝工作。推廣統(tǒng)一社區(qū)標識。社區(qū)服務標識的統(tǒng)一，既提升了社區(qū)辨識度，也極大地提高了居民認同感和參與度。今年區(qū)政府下?lián)軐？?0萬元用于21個社區(qū)推廣標識應用工作，并于6月進入招投標程序，預計年底前全區(qū)社區(qū)能夠?qū)崿F(xiàn)標識統(tǒng)一應用。

三、重實效，完善社會救助體系建設

五保供養(yǎng)措施有力。全區(qū)農(nóng)村五保供養(yǎng)能力和充分集中供養(yǎng)率均為100%；供養(yǎng)經(jīng)費按季度超前打卡發(fā)放，上半年累計發(fā)放244.43萬元，全區(qū)五保對象年均供養(yǎng)標準達到6000元以上。五保對象長期醫(yī)療護理保障制度有序推進，按時完成全區(qū)800多名五保對象享受長期醫(yī)療護理投保參保工作。五保供養(yǎng)機構(gòu)建設超序時進度，駱崗敬老院100張床位擴建工程全部完工。醫(yī)療救助規(guī)范高效。舉辦業(yè)務培訓兩期，印制發(fā)放宣傳材料22000份。上半年，累計救助城鄉(xiāng)困難居民大、重病人員623人次，累計發(fā)放救助資金244.8萬元。其中救助低保、五保、重點優(yōu)撫對象255人次，救助金額107.4萬元；救助低收入對象50人次，救助金額34.3萬元。新增“一站式”定點醫(yī)療機構(gòu)3家，“一站式”救助318人次，救助金額103萬元，占救助總?cè)藬?shù)、總金額的比例分別為51%和42%，“一站式”平臺救助的經(jīng)費額和人員比例超過省、市要求指標。臨時救助填補保障“肓區(qū)”。在全市率先試行臨時救助街鎮(zhèn)審批，臨時救助實現(xiàn)方便快捷，有效緩解了低保邊緣家庭因病、因災等原因造成的臨時性生活困難問題。截至目前，全區(qū)累計救助152人次，發(fā)放臨時救助金16.4萬元。率先建立“三無”人員保障制度。率先在全市建立城市“三無”人員保障制度，對城市“三無”人員在吃、穿、住、醫(yī)、葬及教育的等多方面提供生活照顧、物資幫助和精神慰藉。慈善捐助成效明顯。及時有效開展賑災捐款，為四川雅安地震募捐215萬元，并全部上解市慈善協(xié)會。開展“慈善一日捐”，募集善款87.6萬元。上半年，區(qū)慈善協(xié)會根據(jù)市慈善協(xié)會安排，發(fā)放永輝超市“情暖萬家”愛心卡20萬元；“六·一”期間，會同區(qū)殘聯(lián)對全區(qū)50名特困兒童進行對口幫扶，發(fā)放慈善慰問金10萬元。城市生活無著人員救助步入正軌。建立了“屬地管理、首接負責、常態(tài)巡查、舉報獎勵、周報告”五項制度保障流浪乞討救助常態(tài)開展。針對生活無著人員，在轄區(qū)重點區(qū)域路段和人員密集場所設立救助標識或引導牌，引導流浪乞討人員接受救助。全面調(diào)動社工、網(wǎng)格員、志愿者等多方力量，做好流浪乞討人員告知、引導、護送及救助工作。進一步完善發(fā)現(xiàn)、報告、反應機制，部分重點區(qū)域街鎮(zhèn)、居村委會建立救助管理聯(lián)絡員制度。廣泛動員社會力量，開展有獎舉報制度。

四、重創(chuàng)新，強化養(yǎng)老服務體系建設

居家養(yǎng)老服務日趨完善。出臺了《區(qū)養(yǎng)老服務體系建設實施辦法》；依托區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，完善工作機制，明確區(qū)、街、居分工，三級聯(lián)動的運營模式日趨成熟。區(qū)居家養(yǎng)老呼叫中心運轉(zhuǎn)順暢，月均服務量1308人次；完善了政府購買居家養(yǎng)老服務制度，擬定《區(qū)購買居家養(yǎng)老服務實施方案》，通過政府購買和慈善助老，2476人享受居家養(yǎng)老服務。開展“社區(qū)養(yǎng)老建設提升年”活動，新建居家養(yǎng)老服務中心（站）8個；推出“區(qū)居家養(yǎng)老建設沙龍”，不定期組織街鎮(zhèn)、居村、專業(yè)社工、加盟企業(yè)對養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展建言獻策。推進養(yǎng)老服務信息化建設。采集轄區(qū)60歲以上老人基本信息3萬余條，建立了區(qū)級居家養(yǎng)老服務信息基本情況月報表制度，居家養(yǎng)老服務開展情況實現(xiàn)了動態(tài)管理，同時積極開展高齡獨居、高齡空巢、殘障失能、低保特困、重病大病、孤寡失獨六類特殊老人養(yǎng)老服務需求調(diào)查，目前調(diào)查信息采集已達2700余條?；鶎永夏旯ぷ骰A進一步加強。開展“老年協(xié)會建設規(guī)范年”活動，推進基層老年協(xié)會建設，上半年，全區(qū)7個鎮(zhèn)街成立了老年協(xié)會，同時還將協(xié)會組織延伸到村居。

五、重活力，推進社會工作體系建設

大力實施“工程”。實施“組織建設”工程，全區(qū)街鎮(zhèn)均成立了社工協(xié)會，組織機構(gòu)進一步完善；實施“素質(zhì)提升”工程，積極組織區(qū)直相關部門和街（鎮(zhèn)）、居（村）工作人員參加職業(yè)資格水平考試，與組織部門聯(lián)合辦班，強化考前培訓，全區(qū)報考人數(shù)477人，已取得社會工作師、助理社會工作師職業(yè)資格人數(shù)達62人。實施“強基固本”工程,打造社工人才實訓和教育培訓“雙基地”，先后培訓1800余人次，接受300多名大學生前來實習實訓。實施“活力輻射”工程，利用報紙、電臺、網(wǎng)絡和宣傳欄等載體，大力宣傳社會工作知識；舉辦“江淮社工宣傳周”活動，提高社會工作知曉率。實施“組織孵化”工程，通過社工服務機構(gòu)培訓孵化，吸納了12家社會服務組織和公益慈善組織入駐，培育孵化了8家社會組織。實施“項目驅(qū)動”工程，啟動社工服務項目10個，建立司法調(diào)解社工站1個，社區(qū)社工服務站5個。實施“機制保障”工程，將事業(yè)單位社會工作者納入專業(yè)技術(shù)人員職稱待遇保障范圍，兌現(xiàn)相應工資待遇，對聘用人員取得社會工作職業(yè)資格的，按職業(yè)水平等次，每月分別給予100元至400元的補貼。實施“品牌建設”工程，打造了“閱趣館”、“居家養(yǎng)老”、“琴海導航”、“讀書郎俱樂部”、“老少活動家園”等一系列社工服務品牌，直接服務對象達7000余人。規(guī)范社會組織登記。截至年6月份，全區(qū)依法登記（備案）社會組織293個，其中民辦非企業(yè)單位90個，社會團體42個，社區(qū)社會組織161個；今年依法辦理社團和民非變更登記6家，到期換證43家；批準成立社會團體12家，民辦非企業(yè)單位2家。實施登記管理改革。重點培養(yǎng)、優(yōu)先發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)服務類等四類社會組織，凡申請成立上述社會組織，取消業(yè)務主管單位前置審批，進行直接登記。加強社會組織培育。掛牌成立了區(qū)社會組織培育中心，建立“區(qū)社會組織孵化園”；建設樞紐型社區(qū)組織，成立了望湖社區(qū)社會組織聯(lián)合會；大力扶持及人和愛鄰社工服務社，免費提供辦公場地、減免物管費用；建立區(qū)社會組織虛擬孵化園QQ交流群，暢通信息交流渠道。

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根據(jù)市人大常委會2018年工作要點，11月14日至16日，市人大常委會組織部分組成人員、市人大代表，在市人大常委會副主任劉萬年的帶領下，就我市貫徹實施《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《福建省老年人權(quán)益保障條例》（以下簡稱“一法一例”）的情況進行調(diào)研。調(diào)研組集中聽取了市政府及民政局、財政局、人社局、住建局、衛(wèi)計委、規(guī)劃局、老齡辦、醫(yī)保局等相關部門的情況匯報，先后深入泰寧、沙縣，聽取當?shù)卣跋嚓P部門的情況匯報，實地查看了市國德老年康養(yǎng)中心，泰寧縣老年活動中心、和平社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心、縣社會福利中心，沙縣城北社區(qū)老年人日間照料中心、幸福莊園養(yǎng)老院、富口鎮(zhèn)姜后村樂齡學堂、鎮(zhèn)老年服務中心等，召開由社區(qū)工作人員和養(yǎng)老機構(gòu)負責人參加的座談會，廣泛深入了解“一法一例”實施情況?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、主要工作和成效

市政府高度重視老年人權(quán)益保障工作，認真貫徹實施“一法一例”，圍繞“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的工作目標，加強社會保障、養(yǎng)老服務、醫(yī)療保障等方面的工作推進力度，注重營造“政府主導、部門齊抓、社會參與、全民關懷”的工作格局，積極推動養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。

（一）社會保障體系日益健全

積極應對人口老齡化趨勢，切實加強老年人社會保障工作。目前，全市基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療制度全面建立，參保人數(shù)持續(xù)增加，保障水平穩(wěn)步提升。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補助標準持續(xù)提高，大病醫(yī)療互助范圍逐步擴大，老年人醫(yī)療費用負擔有所減輕。符合低保和五保條件的困難老年人實現(xiàn)應保盡保，保障標準逐步提高。重點優(yōu)撫對象、“五老”人員生活補助標準有所提高。老年社會福利制度由特惠向普惠轉(zhuǎn)變，高齡老人補貼實現(xiàn)全覆蓋。

（二）老年人救助水平有所提升

堅持托底線、救急難、可持續(xù)的救助工作原則，逐步完善社會救助體系，并與其他社會保障制度相銜接，明確了提供基本生活條件、對生活不能自理的給予照料、提供疾病治療等供養(yǎng)內(nèi)容。加大對經(jīng)濟困難和生活無著落老年人的救助、供養(yǎng)力度，在生活、醫(yī)療和住房等方面給予優(yōu)先救助，將特困人員供養(yǎng)與城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保障、最低生活保障等制度相銜接，老年人救助水平得到進一步提升。

（三）養(yǎng)老服務工作積極推進

適應人口老齡化的實際需求，初步構(gòu)建了以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的的養(yǎng)老服務體系。在居家養(yǎng)老方面，通過政府購買服務的方式，引進專業(yè)養(yǎng)老服務組織，為居家老人提供家政、醫(yī)療保健等服務；

在社區(qū)養(yǎng)老方面，推進養(yǎng)老服務設施建設，全市已建成居家養(yǎng)老服務照料中心39個，社區(qū)居家養(yǎng)老服務站161個。在機構(gòu)養(yǎng)老方面，加強農(nóng)村幸福院、敬老院、老年活動中心等養(yǎng)老機構(gòu)建設，養(yǎng)老床位數(shù)量逐步增加，探索養(yǎng)老服務供給模式。全市現(xiàn)有農(nóng)村幸福院、老年人活動中心等各類養(yǎng)老服務設施624處，養(yǎng)老床位數(shù)達15031張。

（四）老年教育工作健康發(fā)展

加強基層老年學校、老年協(xié)會、體育組織建設，將老年教育納入終身教育體系，重點開展以滿足老年人求知、求健、求樂需求的老年教育活動。組織和引導老年人參加各類文體活動和社會公益活動，為老年人參與社會發(fā)展搭建平臺，豐富了老年人的精神文化生活。在泰寧、沙縣等地開辦的鄉(xiāng)村樂齡學堂，深受群眾歡迎。

（五）政策支持步伐不斷加快

近年來，我市先后出臺了《“十三五”xx市老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》《關于加快發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的實施意見》《關于印發(fā)“十三五”社區(qū)居家養(yǎng)老服務補齊短板的實施方案》《關于開展老年人意外傷害保險工作的通知》等惠老政策性文件，為進一步完善老年人合法權(quán)益保障機制，貫徹落實“一法一例”，維護老年人合法權(quán)益提供了強有力的制度支撐。

二、存在的主要問題

（一）老年人權(quán)益保障法律法規(guī)宣傳不夠深入。一是社會對老年人權(quán)益保障法律法規(guī)認識和理解不深，個別部門和領導對老齡工作的重要性認識不足，工作推進力度不夠。二是存在法律宣傳盲區(qū)，部分老年人對自己的合法權(quán)益、優(yōu)撫政策不了解，依法維權(quán)意識不強，不善于運用法律武器維護自身的合法權(quán)益。

（二）養(yǎng)老服務工作發(fā)展不平衡。一是養(yǎng)老服務設施薄弱。按標準配建居家養(yǎng)老服務設施工作仍有差距，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，尤其是老舊小區(qū)，多數(shù)沒有閑置房屋用于養(yǎng)老服務。社區(qū)“嵌入式”照料中心、社區(qū)養(yǎng)老中央廚房等項目剛起步，政府購買“線上+線下”居家養(yǎng)老服務標準比較低，養(yǎng)老服務需求評估尚未開展。二是養(yǎng)老服務水平不高。受場地、人員、資金等因素制約，大部分居家養(yǎng)老服務中心服務項目不多、服務功能不全、服務水平不高。目前開展的養(yǎng)老服務項目多數(shù)只是提供日常送餐、看護、打掃衛(wèi)生等基礎，項目拓展面不大，且缺乏行業(yè)服務質(zhì)量標準。三是養(yǎng)老服務能力不強。大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員主要為四、五十歲甚至六十歲以上人員，且多為下崗人員或外來人員，普遍存在護理水平不高、人員流動性大、隊伍不夠穩(wěn)定等問題。四是養(yǎng)老床位空置率較高。雖然我市每千名老人擁有床位總數(shù)高于全省平均水平，但在養(yǎng)老機構(gòu)實際運營過程中，存在空床率較高的情況，入住率不足50%，有的不足30%。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難題亟待破解。一是對高齡、失能老人醫(yī)療護理保障不足。護理型養(yǎng)老機構(gòu)的一些護理項目，如床位費、護理費等無法納入醫(yī)保報銷范圍。二是家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)用藥和報銷、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等制度不夠完善。探索建立老年人長期護理保險制度牽頭部門尚未明確，工作推進緩慢。三是專業(yè)護理機構(gòu)發(fā)展較慢。隨著失能、半失能老年人數(shù)不斷增加，對護理型養(yǎng)老的需求越來越大，目前我市仍缺乏專業(yè)的老年護理機構(gòu)或康復療養(yǎng)機構(gòu)。

（四）老年人合法權(quán)益保障不夠到位。一是子女不贍養(yǎng)老人，遺棄老人，打罵老人的行為依然存在；

以直銷、傳銷、電信網(wǎng)絡詐騙致使老年人上當受騙的事件時有發(fā)生。二是子女截留養(yǎng)老金、高齡津貼的現(xiàn)象時有發(fā)生，致使政府扶助資金難以起到實質(zhì)作用。三是老年人渴望子女親情慰籍、社會價值認同等精神方面的需求遠不能夠得到滿足；

“空巢”、獨居老人不斷增多，不同程度造成老年人精神生活貧乏，心理健康較差。

（五）老齡工作機制不夠完善。一是基層老齡工作機構(gòu)與隊伍建設比較薄弱。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有配備專門的工作人員，一般依托在老年人協(xié)會，從事老齡工作的人員多數(shù)年齡偏大、文化素質(zhì)較低，影響老齡事業(yè)的發(fā)展。二是部門工作合力不足。法律賦予政府的職能分散多個部門，職能作用發(fā)揮不夠，未能形成整體合力。三是經(jīng)費保障機制不夠健全。工作經(jīng)費沒有隨著財政收入的增長而增加。

三、今后工作的意見和建議

（一）進一步加強宣傳教育。一是加強老年人權(quán)益保障法律法規(guī)的宣傳普及工作，推動老年人法律法規(guī)進機關、進學校、進企業(yè)、進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭，增強全體公民自覺維護老年人合法權(quán)益的意識，幫助老年人提高法制意識和自我保護能力，營造維護老年人合法權(quán)益的法制和道德環(huán)境。二是大力倡導尊老、敬老、孝老的社會風尚，特別要加強對青少年的敬老道德教育，強化道德激勵和約束機制。加大對家庭成員關心老年人精神需求、經(jīng)常看望或者問候老年人規(guī)定的宣傳，促使全社會正確認識法律規(guī)定的權(quán)利義務，推動家庭落實贍養(yǎng)、扶養(yǎng)責任，自覺繼承和弘揚中華民族傳統(tǒng)美德，形成敬老、養(yǎng)老、助老的良好社會氛圍。三是加大關愛力度，著力豐富老年人精神生活。健全完善老年人精神關愛制度，培育發(fā)展老年人精神關愛服務隊伍，積極探索和實踐關愛方式方法，努力為老年人提供多樣化、多層次、個性化的精神關愛服務。

（二）強化養(yǎng)老服務能力建設。一是落實老年人權(quán)益保障各項規(guī)章制度，加強養(yǎng)老設施規(guī)劃，充分發(fā)揮現(xiàn)有養(yǎng)老設施作用。加強福利院、敬老院的基礎設施建設，建立健全居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老有機結(jié)合的養(yǎng)老服務模式，實行政府購買服務、市場化有償服務和志愿者公益服務相結(jié)合的養(yǎng)老服務方式，為老年人提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務。二是完善和落實發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)在用地、稅收、財政、金融、床位補貼等方面的優(yōu)惠政策，積極推廣公建民營、民辦公助等運營模式，逐步形成跨行業(yè)、廣覆蓋的養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)集群。三是加強養(yǎng)老服務業(yè)人才培養(yǎng)。加強對養(yǎng)老護理員的專業(yè)培訓，支持引導大專院校和中等職業(yè)學校開設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程，大力培養(yǎng)養(yǎng)老服務方面的專業(yè)人才。加大養(yǎng)老服務就業(yè)扶持力度，鼓勵大專院校對口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務工作，提升養(yǎng)老服務的專業(yè)化水平。

（三）加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。一是加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研究探索力度，積極構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)護、康復、臨終關懷服務相互銜接的服務模式，為老年人提供養(yǎng)老服務與醫(yī)護服務的便捷對接。鼓勵支持醫(yī)療機構(gòu)開設老年病?？坪屠夏瓴￠T診，增加老年病床的數(shù)量，配強專業(yè)醫(yī)護人員，努力滿足老年人的醫(yī)療和康復需求。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺，鼓勵支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務中心合作，委派醫(yī)生上門為老年人提供醫(yī)療護理、慢性病管理、健康教育等一站式服務。三是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中心建設，建立完善家庭醫(yī)生制度，開展居家護理服務，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平，讓老年人能夠就近享受到較高水平的預防保健、基本醫(yī)療和康復治療服務。

篇6

[關鍵詞]社區(qū)養(yǎng)老；智能養(yǎng)老；公共智能養(yǎng)老服務平臺

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.02.142

1 社區(qū)公共智能養(yǎng)老服務平臺構(gòu)成

社區(qū)智能化養(yǎng)老服務平臺依托物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)和空間地理信息管理等新一代信息技術(shù)，核心是遠程控制技術(shù)和網(wǎng)絡信息技術(shù)的結(jié)合。一方面優(yōu)先滿足老年人及其家庭關注的基本及重要的需求，提高老年人及其家庭的居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老質(zhì)量；另一方面要整合社區(qū)、社會、企業(yè)及政府資源，充分發(fā)揮各類角色在社區(qū)發(fā)展中的作用。

1.1 社區(qū)智能醫(yī)療服務系統(tǒng)

我國醫(yī)改提出要實現(xiàn)“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，上下聯(lián)動，急慢分診”，其中“基層首診”是關鍵。社區(qū)智能醫(yī)療服務系統(tǒng)通過對老年人日常指標監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析預警，解決“最后一公里”的數(shù)據(jù)采集問題。社區(qū)智能醫(yī)療服務系統(tǒng)通過與社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及周邊醫(yī)院或健康機構(gòu)的合作，為老年人建立電子健康跟蹤檔案，包括老年人過往病史、居住地址、身體狀況相關數(shù)據(jù)等內(nèi)容。根據(jù)老年人的身體健康狀況和發(fā)病風險將老年人分為若干等級，根據(jù)需要，對風險等級較高的老年人應增加日常檢測的頻率，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。通過日常生活中對老年人身體相關健康指標數(shù)據(jù)的采集、分析，從而及時預警老年人身體出現(xiàn)的不適狀況，提早發(fā)現(xiàn)、及時治療，并隨時記錄進入健康檔案。監(jiān)測的結(jié)果將通過數(shù)據(jù)分析平臺進行處理分析，如果監(jiān)測數(shù)據(jù)正常，將通過短信等形式告知老年人日常監(jiān)測結(jié)果并發(fā)送醫(yī)療常識和醫(yī)藥健康知識。如果監(jiān)測數(shù)據(jù)出現(xiàn)持續(xù)異常，將發(fā)送給社區(qū)衛(wèi)生服務中心及老年人的子女或主要親屬，社區(qū)衛(wèi)生服務中心同時結(jié)合老年人過往病史給出初診意見發(fā)給老年人及其子女親屬，建議進行預約確診。老年人可以進行網(wǎng)上預約掛號以及預約上門定時檢查等服務，為老年人提供了便利。

社區(qū)智能醫(yī)療服務系統(tǒng)的功能：一是日常生理指標監(jiān)測：通過佩戴式設備或者社區(qū)固定式監(jiān)測儀器對老年人的血壓、血糖、血脂、心率等指標進行監(jiān)測錄??；二是健康檔案：存儲老人詳細的身體健康信息，包括基本健康狀況、各項生理參數(shù)、生活質(zhì)量情況、反饋信息；三是健康評估：融合分析多項生理參數(shù)，與歷史數(shù)據(jù)做縱向比較，客觀實時地評估當前身體狀況；四是健康咨詢診斷：老年人及家屬、護理人員均可通過撥打協(xié)作機構(gòu)的服務電話，咨詢相關健康問題。醫(yī)院在接收到老人數(shù)據(jù)后，對其中的預警數(shù)據(jù)給出及時的處理；五是健康指導：基于對老人健康檔案的評估結(jié)果，對相關人員給出針對性的建議，內(nèi)容包括營養(yǎng)配餐、運動方式、睡眠改善和用藥指導等方面；六是健康大數(shù)據(jù)：整個地區(qū)的老年人數(shù)據(jù)匯總至數(shù)據(jù)平臺進行分析，生成地區(qū)疾病圖譜等，為政府制定衛(wèi)生政策提供數(shù)據(jù)基礎。

1.2 社區(qū)智能居家服務系統(tǒng)

通過智能化服務終端發(fā)出申請，直接接通服務信息平臺的人工服務或者網(wǎng)絡自主下單，由社區(qū)智能居家服務系統(tǒng)根據(jù)老年人的要求以及加盟企業(yè)預留的信息，經(jīng)過對老年人的服務需求、過往服務歷史偏好以及企業(yè)能夠提供的服務和綜合評分進行智能化匹配，選擇符合老年人需求的服務人員或者商品進行服務。系統(tǒng)對為老年人提供服務的人員的服務過程進行實時跟蹤，由老年人對員工的服務進行評價，評價信息直接由老年人或員工的智能終端進行傳輸。避免了人為的修改，監(jiān)督了為老年人提供服務的質(zhì)量，通過對服務過程的監(jiān)測也就減少了員工與老年人之間的糾紛。

社區(qū)智能居家服務系統(tǒng)能夠通過服務跟蹤和評價對市場上的居家養(yǎng)老服務提供商進行排名，進而在下一次的派單過程中實現(xiàn)優(yōu)先撮合匹配，鼓勵服務提供商服務質(zhì)量，也為居家服務市場準入和退出制度實時提供數(shù)據(jù)支持。老年人過往使用服務的類型、使用頻率、要求偏好數(shù)據(jù)、使用要求也將錄入系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)分析為老年人提供最恰當?shù)姆展?/p>

社^智能居家服務系統(tǒng)為老人提供豐富多彩的居家服務。

一是商品購買服務。通過手機App對紙質(zhì)商品目錄的產(chǎn)品條碼進行掃描，社區(qū)智能居家服務系統(tǒng)通過對線上線下商品供應商進行比價，自動選擇推薦商家及匯報價格，一鍵下單，物流配送上門，實現(xiàn)老年人足不出戶購物。

二是主動關懷提醒服務。通過有聲短信進行發(fā)送，方便老人收聽。例如：生日關懷（系統(tǒng)根據(jù)老人生日時間按照系統(tǒng)設置自動給老人發(fā)送生日問候和給子女發(fā)送生日提醒）、用藥提醒、天氣預報、保健知識、政府政策、集體活動等，充分地體現(xiàn)了社會及子女對老人的關懷和愛護。智能提醒子女在老年人的重要日子送上關懷問候，或者定期提醒子女電話問候老年人。

三是心理咨詢服務。老年人從工作到退休，從健壯到衰老，在身體轉(zhuǎn)變的同時心理很容易出現(xiàn)偏差，如不及時調(diào)整心理，再經(jīng)過外界事物的刺激容易誘發(fā)老年人的精神疾病。智能化養(yǎng)老提供免費心理咨詢熱線、網(wǎng)上心理交流平臺、定期心理疏導服務，幫助老年人調(diào)整心理狀態(tài)。

四是老年人互相交流服務。在智能化養(yǎng)老服務系統(tǒng)的終端界面設置老年人交流群，并根據(jù)老年人的興趣愛好為老年人推薦有相同愛好的人員，與志同道合之人一同切磋、交流經(jīng)驗和學習心得。相同愛好的老年人超過一定數(shù)量，可組織成立老年人社團，設置專門的頁面進行交流，也可以通過社區(qū)進行集體活動。

五是老年人學習服務。通過在智能手機或智能電視終端界面開設課程，與本地各老年大學和老年學習網(wǎng)合作，建立老年人遠程大學。根據(jù)老年人的需求進行課程安排，學習內(nèi)容可以根據(jù)老年人的需要進行設置。在學習結(jié)束后，也應對老年人進行定期調(diào)查評估，反饋學習成果，以便對日后課程設計做出改進。

六是家庭照片推送服務。系統(tǒng)自動從老人子女或家人的社交賬號中選擇推送照片至老人的手機端，讓老年人能了解他們的動態(tài)。

1.3 社區(qū)智能出行服務系統(tǒng)

滴滴打車的《2016年老人出行習慣調(diào)查報告》顯示，50～70歲老人更容易覺得面臨出行難問題，在他們看來，頻繁換乘、大量步行和揚招打不到車，是出行面臨的最主要問題，有近兩成被調(diào)查老人在遇到出行難題時會放棄出行。公交車是老人出行的首選交通工具。老年人出行主要遇到的問題包括去哪里、怎么去和以什么方式去的問題，通過社區(qū)智能出行服務系統(tǒng)一方面提供各類活動信息和場所信息，提供和拓寬老年人的出行選擇；另一方面通過該系統(tǒng)能夠合理安排老年人出行時間、線路規(guī)劃和出行方式。

社區(qū)智能出行服務系統(tǒng)建立需要政府、交通運營企業(yè)及個人三方聯(lián)動。政府設立社區(qū)內(nèi)連接休閑活動場地、地標場所、社區(qū)服務中心的專門巴士循環(huán)線路，公交運營企業(yè)為每輛巴士安裝智能車載終端設備，實現(xiàn)位置監(jiān)控、視頻監(jiān)控、智能調(diào)度本地錄像儲存、3G網(wǎng)絡視頻傳輸、射頻卡數(shù)據(jù)采集和傳輸、車輛運行信息采集和傳輸、GPS自動報站和位置提醒。同時在社區(qū)內(nèi)建立一定數(shù)量的出行電子板，即使沒有智能手機的老年人也可以通過刷身份證在出行電子板自己的位置信息和目的地信息。

社區(qū)智能出行服務系統(tǒng)主要提供的服務包括：

一是社區(qū)活動及定制活動推薦。老年人主要活動范圍仍主要集中在所居住的社區(qū)之內(nèi)，由于信息的不對稱，對社區(qū)內(nèi)活動獲知較少導致參與度較低。同時老年人也有自己的興趣愛好，可以通過定制活動通知，當有相關活動在本地市內(nèi)舉辦時主動推動信息。

二是線路規(guī)劃。通過語音等方式在智能終端設定好出發(fā)點和目的地，由系統(tǒng)自動選擇合理出行路線。與百度或高德等地圖合作開發(fā)導航系統(tǒng)，建立一鍵回家模式，通過語音規(guī)劃路線，還可以讓兒女隨時獲取老人的實時軌跡，給父母提供安全保障。

三是出行時間。針對采用公交出行方式的老年人，社區(qū)內(nèi)公交巴士均安裝智能車載終端設備，智能出行服務系統(tǒng)會采集各個巴士的定位信息，結(jié)合行駛的路線及當前路況信息，預計到站時間，將預計到站時間表實時更新并顯示在智能終端。智能系統(tǒng)可以根據(jù)預計到站時間、老年人的出發(fā)點和老年人的身體狀況來建議出行時間。

四是智能打車。通過一鍵呼叫人工服務或社區(qū)智能出行服務終端輸入出發(fā)地點、出發(fā)時間、到達地點、用車要求、聯(lián)系電話等信息，接入打車軟件或出租車平臺，提前聯(lián)系用車?；蛘呃贸鲂须娮影遢斎氲竭_地點，接入打車軟件或出租車平系用車。

五是智能順風車。老年人通過社區(qū)智能出行服務系統(tǒng)或者路邊出行電子板自己的目的地，社區(qū)安裝有該系統(tǒng)客戶端的有車志愿者將能夠?qū)崟r看到的信息，志愿者可以根據(jù)自己的計劃安排選擇是否搭乘老人到達目的地。

六是智能支付。可以使用多種移動支付方式或者由他人代付等方式進行智能支付。

七是公交數(shù)據(jù)分析。通過對老年人在公交車上打卡的次數(shù)分析，找出老年人乘車出行的特點、出行比較集中的時段，為老年乘客出行提供參考。

1.4 社區(qū)智能安防服務系統(tǒng)

老年人的人身安全永遠是在第一位，但隨著老年人年齡的增長，在記憶力、專注力和感知力方面不可避免會有衰退，身體其他各項生理機能也是如此。容易出現(xiàn)忘關煤氣、門窗、外出走失等情況或者在家中摔倒昏厥等事故發(fā)生，導致較為嚴重的后果。社區(qū)智能安防服務系統(tǒng)使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)對家庭內(nèi)部設施和老年人行動的感知識別，使用空間定位技術(shù)對老年人的位置實時記錄，通過智能化分析得出結(jié)果，利用網(wǎng)絡化互聯(lián)將信息及分析結(jié)果發(fā)送至指定接收端與接收人。

社區(qū)智能安防系統(tǒng)的建立一方面需要老年人家庭做好家居的智能化改造；另一方面需要做好社區(qū)居民的參與，當警報發(fā)出的時候，老年人的鄰居或者老年人身邊的人需要參與核實或者實施救助。

社區(qū)智能安防系統(tǒng)包括：

一是智能門禁。使用智能門鎖防止老年人忘記帶鑰匙或忘記鎖門，通過人臉識別、刷智能卡或者智能手機開門，或者門未關閉也會報警提示。

二是微波防盜。在家庭中安裝微波探測器或視頻監(jiān)視器，當老年人不在家，微波探測器檢測或監(jiān)視器到房間有人走動時，系統(tǒng)會自動報警及發(fā)出警報聲并通知老人。

三是水電煤監(jiān)測。家中配置煤氣泄漏探測器和機械手，當煤氣泄漏時，系統(tǒng)會自動報警并自動關系煤氣閥。安裝電動水閥和更換智能插座，當老年人離家超過10分鐘時，系統(tǒng)會自動提示老年人家中未關閉的水、電、煤氣，可設置自動關閉或手動關閉。

四是物品防丟失。在重要的物品上粘貼電子防丟貼片，在10米的距離內(nèi)按下手機App上的按鈕，電子防丟貼片會發(fā)出聲音。電子防丟貼片也可以實現(xiàn)對手機的反向搜索。

五是音頻記錄系統(tǒng)。在室內(nèi)非私密區(qū)域（如客廳、陽臺）安裝360度旋轉(zhuǎn)攝像頭，老年人子女在緊急時刻調(diào)看室內(nèi)畫面。

六是摔倒報警。老年人獨自在家中摔倒可能造成嚴重后果，通過安裝帶有微波偵測功能的智能插座或者老年人佩戴設備，在檢測到老年人長時間沒有活動軌跡或倒地時，系統(tǒng)將會自動報警，聯(lián)系老年人及其子女。穿戴設備反饋信息至平臺，平臺計算后發(fā)送指令到其附近的鄰里互助個人，實現(xiàn)鄰里互助的智能化。

七是外出定位。通過手機App或者佩戴設備，系統(tǒng)可以快速定位老年人所在位置，防止患有老年癡呆癥的老年人走失。如果老年人在遇到緊急情況，可以一鍵緊急求救，系統(tǒng)會自動上報服務中心、家屬。

八是周界報警。老年人活動區(qū)域一般相對集中，可以選擇設定活動邊界，超過活動邊界，系統(tǒng)將會預警并提示。

九是急救二維碼。系統(tǒng)將為每個老年人生成一個急救二維碼，當老年人在外暈倒或者需要救助的時候，社區(qū)內(nèi)的成員只要掃描該二維碼就能了解其主要聯(lián)系人，醫(yī)務工作者通過專門的終端或App掃描，就能馬上了解該老年人的過往病史、過敏史、基本個人情況、過往的日常監(jiān)測數(shù)據(jù)。

2 社區(qū)公共智能養(yǎng)老服務平臺與社區(qū)組織、個人及設施的融合

社區(qū)各類養(yǎng)老設施部分由于距離較遠常存在利用率不高或處于閑置狀態(tài)，部分設施則由于人手不足處于無人管理的狀態(tài)。通過智能出行系統(tǒng)能夠大大提高老年人出行便利性，拓寬出行半徑，增加社區(qū)內(nèi)各類設施的使用率。利用智能安防系統(tǒng)能對活動設施進行遠程的監(jiān)控和對區(qū)域內(nèi)活動的老年人進行監(jiān)測，有利于提高社區(qū)設施的管理效率和安全性。社區(qū)組織可以通過智能居家服務系統(tǒng)為老年人活動信息和為有需求的老年人提供服務，未來系統(tǒng)更能通過認知學習技術(shù)識別哪些老年人需要哪些社區(qū)服務。

社區(qū)養(yǎng)老綜合服務中心設有健康小屋，老年人可以日常到健康小屋測量身體各項基礎指標，依靠智能醫(yī)療服務系統(tǒng)，日常數(shù)據(jù)將匯集到一起，長期的數(shù)據(jù)對比分析可作為未來疾病診療的依據(jù)。

通過社區(qū)公共智能養(yǎng)老服務平臺能使社區(qū)內(nèi)更多個人參與到社區(qū)“為老年人服務”志愿者隊伍，關注社區(qū)內(nèi)老年人的生存狀態(tài)。社區(qū)內(nèi)的個人可以加入智能出行系統(tǒng)為區(qū)內(nèi)老年人提供順風車服務，也可以接收智能安防系統(tǒng)的指令，第一時間關注住在隔壁或附近的老年人狀況。

3 社區(qū)公共智能養(yǎng)老服務平臺建設準備

3.1 消除數(shù)字鴻溝

智能化養(yǎng)老服務應具備以下內(nèi)容：更靈敏的智能感知、更便捷的信息交換、更深入的數(shù)據(jù)分析。更靈敏的智能感知是指可以隨時隨地快速感知、獲得信息的機器設備，更加便捷地獲取信息，以便能夠及時了解到老年人的需要，迅速地做出反應和安排；信息交換是指通過一個服務中心平臺集中管理老人的檔案和信息，并實現(xiàn)和政府的戶籍人口信息之間的聯(lián)動和信息共享，使不同老年人的不同需要通過不同部門的相互協(xié)助更好更快地完成；更深入的數(shù)據(jù)分析是指數(shù)據(jù)和信息獲取，以及服務的提供過程更多地依靠互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)來支持，從收集的數(shù)據(jù)中分析老年人的潛在需求。

要實現(xiàn)真正的智能化，信息數(shù)據(jù)庫的建立完善是基礎，各主體間信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通不可或缺。社區(qū)智能養(yǎng)老體系的運營涉及包括民政部門、醫(yī)療部門、公共交通部門、公安部門、智能終端企業(yè)、平臺運營商、各養(yǎng)老服務提供企業(yè)或機構(gòu)，運營過程會產(chǎn)生大量的老年人動態(tài)數(shù)據(jù)。動態(tài)數(shù)據(jù)的分析要結(jié)合老年人靜態(tài)數(shù)據(jù)進行，靜態(tài)數(shù)據(jù)包括老年人的基礎信息。動態(tài)數(shù)據(jù)和靜態(tài)數(shù)據(jù)一起成為社區(qū)智能養(yǎng)老體系的數(shù)據(jù)基礎。

3.2 技術(shù)層支持

平臺及系統(tǒng)建設及軟件開發(fā)。社區(qū)智能養(yǎng)老體系建設應按照統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分步完成的原則進行建設。以社區(qū)智能化管理系統(tǒng)為核心，整合互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、呼叫器、智能感應裝置、熱線服務等功能，形成系統(tǒng)的為老服務信息平臺。平臺及系統(tǒng)的建設應與國內(nèi)外在智能養(yǎng)老有豐富經(jīng)驗的企業(yè)合作開發(fā)，例如國外的微軟、IBM及國內(nèi)的華齡集團等。

基礎網(wǎng)絡建設。社區(qū)智能養(yǎng)老體系中各系統(tǒng)的聯(lián)結(jié)主要通過互聯(lián)網(wǎng)來實現(xiàn)，大型通信企業(yè)應充分發(fā)揮優(yōu)勢作用，依靠自身的技術(shù)基礎，推動無線網(wǎng)絡和高速光纖的覆蓋范圍，特別是老舊社區(qū)的網(wǎng)絡基礎設施升級，提高網(wǎng)絡信號傳輸質(zhì)量，保障互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡的快捷通暢。

終端a品供給。發(fā)揮我國制造業(yè)優(yōu)勢以及結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，孵育扶持本地企業(yè)生產(chǎn)符合技術(shù)要求的智能終端和各類感應器，由行業(yè)或政府統(tǒng)一產(chǎn)品標準，推動本地智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

3.3 資金層支持

社區(qū)智能養(yǎng)老體系是一個較為龐大和系統(tǒng)的建設項目，項目具有半公益性質(zhì)，初期建設的資金投入較大。主要集中在各系統(tǒng)平臺的建設維護、部分社區(qū)的基礎網(wǎng)絡建設升級（老舊社區(qū)）、部分公共智能終端的安裝（如公車的智能車載終端設備）、部分佩戴設備的無償提供、人員招募培訓等。

首先政府應對現(xiàn)有的養(yǎng)老投入進行重新的投入比例調(diào)整，將原先的部分資金投入社區(qū)智能養(yǎng)老體系的基礎設施建設和部分公共智能終端的安裝。其次通過多渠道籌集社會慈善資金和發(fā)動社會人士資助項目建設。最后鼓勵企業(yè)與政府采用PPP（Public Private Partnership）模式進行合作，建立系統(tǒng)平臺。

3.4 政府扶持與監(jiān)管

智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，但在頂層設計、制度政策支持方面尚有不足。目前智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)制度碎片化嚴重，而且政出多門、標準不一，嚴重束縛養(yǎng)老企業(yè)間的技術(shù)合作、行業(yè)市場的向外拓展。有些產(chǎn)品及服務標準則尚未建立，例如在智能產(chǎn)品特別是用戶使用的終端設備的設計、生產(chǎn)應當設定行業(yè)標準，現(xiàn)有的產(chǎn)品參差不齊、價格不一，許多佩戴式設備系統(tǒng)平臺的技術(shù)不成熟卻打著智能養(yǎng)老的旗號，消費者購買后不能達到預期的作用，產(chǎn)品最終淪為擺設。這種情況一方面嚴重打擊消費者對于社區(qū)智能養(yǎng)老的信心，另一方面也使得整個智能養(yǎng)老市場的正常秩序受到破壞。

完善政策扶持，推進智能化養(yǎng)老服務的市場化、產(chǎn)業(yè)化。社區(qū)智能養(yǎng)老體系的建立初期需要投入較大的資金，而我國老年人養(yǎng)老金收入現(xiàn)階段普遍較低，市場消費能力較弱，屬于微利行業(yè)且時間持續(xù)較長，給相關企業(yè)的運營帶來壓力。對于加入社區(qū)智能養(yǎng)老體系建設和運營的企業(yè)，政府應當在融資政策、土地供應政策、審批、行政收費、水電氣收費標準等方面給予優(yōu)惠政策，對部分符合條件的企業(yè)或者組織予以持續(xù)性的補貼。鼓勵包括交通、醫(yī)療、居家服務、安防等行業(yè)的企業(yè)或社會組織參與到智能養(yǎng)老體系中。

設立市場準備準入門檻及市場監(jiān)管。老年人市場的培育較難且較脆弱，同時老年人群體具備其自身特征，政府應對進入社區(qū)智能養(yǎng)老體系中的企業(yè)及組織設立必要的資質(zhì)要求，確保提供有質(zhì)量保障的產(chǎn)品和服務。做好市場監(jiān)管工作，跟進企業(yè)或組織的服務質(zhì)量，維護市場的正常秩序。

3.5 市場化運營管理

社區(qū)智能養(yǎng)老服務體系應按照“政府主導、企業(yè)參與、市場化運作、社會化服務”的原則進行。越來越多的養(yǎng)老項目打出“智能養(yǎng)老”旗號，但由于在市場運營管理上重視不足，缺乏足夠的養(yǎng)老服務意識、缺少有執(zhí)行力的養(yǎng)老服務團隊，目前不少智能養(yǎng)老產(chǎn)品和系統(tǒng)只是表面光鮮，實則無用。智能養(yǎng)老產(chǎn)品或系統(tǒng)要發(fā)揮應有的功效，技術(shù)不是最大的障礙，服務才是關鍵。系統(tǒng)平臺企業(yè)要建立成熟的運營團隊，要對老年人及其家人進行培訓使其認識社區(qū)智能養(yǎng)老體系的有用性以及形成合理的產(chǎn)品預期，同時重視服務響應速度和跟進服務質(zhì)量以及客戶使用感知。通過對老年人的數(shù)據(jù)分析，系統(tǒng)提供優(yōu)化解決方案，提升老年人滿意度。

參考文獻：

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篇7

為充分發(fā)揮社會化養(yǎng)老服務機構(gòu)在應對人口老齡化快速增長中的積極作用，加快建立與我市經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的多元化養(yǎng)老服務體系，滿足多層次的養(yǎng)老服務需求，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就扶持社會化養(yǎng)老服務機構(gòu)發(fā)展提出以下意見。

一、指導思想和目標任務

（一）指導思想。以優(yōu)惠政策和措施為引導，加快推進養(yǎng)老服務機構(gòu)實現(xiàn)職能多樣化、投資多元化、服務層次化、隊伍專業(yè)化。探索拓展養(yǎng)老服務機構(gòu)殘疾人托養(yǎng)職能，鼓勵和支持社會民間組織、企業(yè)和個人采取獨資、合資、參股等方式參與興辦養(yǎng)老服務機構(gòu)，參與國有養(yǎng)老服務機構(gòu)的建設和經(jīng)營，培育和支持大型民營集團提供養(yǎng)老服務。逐步建立與人口老齡化進程相適應、與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與社會養(yǎng)老需求相匹配的養(yǎng)老服務體系。全面落實科學發(fā)展觀，進一步推動構(gòu)建社會主義和諧社會，促進轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)。

（二）目標任務。根據(jù)老年人養(yǎng)老需求和養(yǎng)老服務供給情況，制定社會化養(yǎng)老服務規(guī)劃，在政府?；镜幕A上，鼓勵和引導社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè)建設；同時，支持和鼓勵養(yǎng)老服務機構(gòu)接收殘疾人，充分發(fā)揮養(yǎng)老機構(gòu)的殘疾人托養(yǎng)服務職能，進一步開展“陽光家園”計劃，滿足殘疾人托養(yǎng)服務的基本需求。到年，實現(xiàn)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30張以上，初步實現(xiàn)基本養(yǎng)老服務多層次、全覆蓋。

二、基本原則

1.統(tǒng)籌規(guī)劃。按照廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的原則，統(tǒng)籌機構(gòu)布局和設置規(guī)劃，使養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模與經(jīng)濟發(fā)展相適應，與養(yǎng)老服務需求相匹配，實現(xiàn)供需動態(tài)平衡，促進養(yǎng)老服務機構(gòu)有序、長效發(fā)展。

2.政府引導。堅持政府引導，統(tǒng)籌制定扶持政策，創(chuàng)造有利于社會化養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的良好外部環(huán)境，充分調(diào)動社會力量參與興辦養(yǎng)老服務機構(gòu)的積極性，把引入優(yōu)質(zhì)資源作為提供養(yǎng)老服務的有效載體。同時，加強對社會化養(yǎng)老服務的監(jiān)督管理，促進社會化養(yǎng)老服務的規(guī)范化、制度化。

3.市場運作。在保障特殊人群基本養(yǎng)老需求基礎上，健全養(yǎng)老服務市場化運作機制，通過市場調(diào)控、動態(tài)管理，構(gòu)建各類養(yǎng)老服務機構(gòu)公平競爭、相互補充的格局，激發(fā)內(nèi)部活力，提高服務效益，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)自主經(jīng)營、自負盈虧、自我發(fā)展。

4.購買服務。面向養(yǎng)老服務機構(gòu)，采取政府購買服務方式，將政府補助與養(yǎng)老機構(gòu)的服務能力、水平以及綜合績效掛鉤，鼓勵各類機構(gòu)共同發(fā)展。

三、扶持政策

（一）用地優(yōu)惠。

1.國土資源部門要優(yōu)先安排養(yǎng)老服務機構(gòu)建設用地。對非營利性社會化養(yǎng)老服務機構(gòu)，不轉(zhuǎn)變用途的，可以采取行政劃撥的方式供地；不具備劃撥用地條件的，可采取協(xié)議出讓的方式供地，土地出讓金可按不低于國家規(guī)定的最低標準收取；企事業(yè)單位、社會團體和個人閑置的房產(chǎn)，經(jīng)相關管理部門批準可興辦養(yǎng)老服務機構(gòu)。對固定資產(chǎn)投資5000萬元以上的社會公益事業(yè)項目，參照重點產(chǎn)業(yè)投資優(yōu)惠政策有關規(guī)定給予補助。對營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)舉辦1000張床位以上的，采取“一事一議”的辦法，優(yōu)先安排項目建設用地并給予政策優(yōu)惠。

（二）建設補助。對非營利性社會化養(yǎng)老服務機構(gòu)建設給予一次性補助，具體內(nèi)容是：

2.對新建、改擴建達到500張床位以上的大型骨干養(yǎng)老服務機構(gòu)給予一次性建設補助。在年至年期間建成并投入使用1年以上的，按每張床位2000元給予補助。

3.對新建的以“日間照料、居家養(yǎng)老”為主要模式的老年人服務機構(gòu)（包括街道、社區(qū)針對轄區(qū)內(nèi)老人建立的老年人福利服務中心和日間照料、居家養(yǎng)老服務機構(gòu)），在年至年期間投入使用，服務居家老年人數(shù)（含殘疾人）達50人以上，已經(jīng)安裝使用信息呼叫網(wǎng)絡系統(tǒng)的，一次性給予10萬元建設補助。

4.支持醫(yī)院、療養(yǎng)院和其他服務機構(gòu)利用現(xiàn)有資源興辦老年護理、臨終關懷性質(zhì)的養(yǎng)老服務機構(gòu)，以及專門為智力、康復期精神病和重度殘疾人（二級以上視力、聽力、言語、肢體和多重殘疾人）提供康復治療、生活照料的托養(yǎng)服務機構(gòu)，在年至年期間建成并投入使用的，一次性給予10萬元開辦補助。

（三）運營補助。

5.對非營利性社會化養(yǎng)老服務機構(gòu)給予運營補助。對以入住為主要模式且服務質(zhì)量高、服務設施好、運營效果佳的養(yǎng)老服務機構(gòu)，每接收一位具有戶籍、入住達6個月以上的60歲以上（含60歲）老年人或持有殘疾證的殘疾人（不分年齡），經(jīng)相關部門評定后，按每人每月50元的標準給予補助。入住中心城區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)所需運營補助資金由市級負擔。對以“日間照料、居家養(yǎng)老”為主要模式且服務人數(shù)達50人以上的非營利性老年人服務機構(gòu)，按每人每月25元的標準給予補助。

（四）購買服務。對具有戶籍、入住達6個月以上的特殊困難群體通過購買服務的形式予以補助。

6.生活完全不能自理的60歲以上（含60歲）城鎮(zhèn)“三無”（無經(jīng)濟來源、無勞動能力、無依靠）老年人、低?；虻捅＿吘壖彝ィ彝ピ氯司杖朐诋?shù)氐捅藴实?00%-200%范圍內(nèi)）中的老年人（以下簡稱困難老年人），入住非營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)的按每人每月500元標準補助；實行居家養(yǎng)老的按每人每月200元補助。

7.享受城鄉(xiāng)低保待遇或低保邊緣家庭的二級以上重度殘疾人（含智力、康復期精神、視力、肢體和多重殘疾人，不分年齡），入住非營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)的按每人每月500元標準補助；實行居家托養(yǎng)的按每人每月200元補助。

（五）稅費優(yōu)惠。

8.對非營利性社會化養(yǎng)老服務機構(gòu)給予稅費優(yōu)惠待遇。養(yǎng)老服務機構(gòu)建設經(jīng)營過程中，免交基礎設施配套費和人防費；養(yǎng)老服務機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務免征營業(yè)稅；養(yǎng)老服務機構(gòu)自用房產(chǎn)、土地暫免交房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；免交水、電增容費和供排水設施使用費；使用水、電、煤氣、供熱按居民用價格標準收費；其他有關行業(yè)，凡是有價格浮動和優(yōu)惠的，可按規(guī)定執(zhí)行非營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)最低價格。

對社會資本舉辦的營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務，實行市場定價，也可執(zhí)行政府定價，其實現(xiàn)的營業(yè)稅地方留成部分，5年內(nèi)給予等額補助。固定資產(chǎn)投資3000萬元以上的營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)，上繳企業(yè)所得稅中地方留成部分，5年內(nèi)給予等額補助。

（六）技能培訓。

9.加快養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化建設步伐，不斷提高養(yǎng)老服務從業(yè)人員的職業(yè)道德、業(yè)務技能和服務水平。從年起，由人社部門牽頭，會同相關部門免費對在非營利性社會化養(yǎng)老服務機構(gòu)從事養(yǎng)老服務業(yè)的人員進行職業(yè)技能提升培訓，爭取利用3至5年完成對全部從業(yè)人員的輪訓，實現(xiàn)從業(yè)人員持證上崗。

（七）其他。

10.對入住社會化養(yǎng)老服務機構(gòu)的老年人，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要積極提供基本公共衛(wèi)生服務。開展多種形式的健康教育，大力普及老年衛(wèi)生保健科學知識，增加老年人自我保健能力。

11.社會化養(yǎng)老服務機構(gòu)所辦醫(yī)療機構(gòu)已取得執(zhí)業(yè)許可證，并符合定點醫(yī)療機構(gòu)資格條件的，按有關規(guī)定申請，同等條件下優(yōu)先納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、“新農(nóng)合”基本醫(yī)療保險定點范圍。

12.加大對社會化養(yǎng)老服務機構(gòu)的宣傳力度，宣傳、廣電等部門要充分運用廣播、電視、報紙等新聞媒體，設立專欄，無償對養(yǎng)老服務事業(yè)進行廣泛地宣傳和報導，擴大影響、營造氛圍，提高社會效益，促進養(yǎng)老服務機構(gòu)的發(fā)展。

四、其他事項

（一）非營利性社會化養(yǎng)老服務機構(gòu)是指由社會組織和個人舉辦的，在民政部門登記注冊的，為老年人、殘疾人提供養(yǎng)護、康復、托管等服務的機構(gòu)，并符合《市社會福利機構(gòu)管理辦法》要求，依法取得社會福利機構(gòu)執(zhí)業(yè)證書和法人代表證書，且正常運營1年以上的養(yǎng)老服務機構(gòu)。

（二）營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)，是指由社會組織和個人舉辦的，在工商部門登記注冊的，日常服務所得收益可用于投資者經(jīng)濟回報的養(yǎng)老服務機構(gòu)。

（三）以上扶持政策所需資金可通過各級財政預算、福利彩票公益金、社會捐助的慈善資金等多種渠道籌集解決。

篇8

【關鍵詞】 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 社區(qū)養(yǎng)老

2015年末我國 65歲以上人口約為1.44億，占全國總?cè)丝诘谋戎爻^了10.5%，根據(jù)趨勢判斷，人口老齡化現(xiàn)象在我國將一直長期存在下去。隨著我國養(yǎng)老服務業(yè)由單一的國家負擔逐步走向社會化，再加上老年人的消費觀念轉(zhuǎn)變、子女生活事業(yè)壓力加大、老年人空巢率不斷提高等原因，可以預見未來我國養(yǎng)老服務市場的發(fā)展空間極為廣闊。日本是世界上較早進入老齡化的國家之一，在政府引導下，經(jīng)過數(shù)十年的探索建設構(gòu)建了較為成熟先進的私營養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)，其經(jīng)驗可供我國參考借鑒。

在日本，存在“養(yǎng)老事業(yè)”和“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”：“養(yǎng)老事業(yè)”主要指由政府主辦、以老年人為對象的公共服務事業(yè)，整體上是非營利性的；而“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”則多為民間資本經(jīng)營的面向老年人的營利性事業(yè)。

一、日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展歷程

第一階段：20 世紀70、80 年代，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的形成階段。在此階段，由政府指定專門機構(gòu)負責產(chǎn)業(yè)指導，扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的形成與發(fā)展。政府的養(yǎng)老事業(yè)主要為民間企業(yè)不愿涉足的低收入階層提供必要的服務，大部分老年人的養(yǎng)老需求盡量由養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)通過市場機制來解決。因此，這個時期的主要任務一是建立市場規(guī)范和行業(yè)標準，保證老年人的權(quán)益，二是在政府的指導下，扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的建立，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

第二階段：80 年代后期，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的成長期。在此階段，日本政府及相關企業(yè)開始重視和關注老年人的商品開發(fā)和老年市場的發(fā)展。日本厚生省成立了“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)室”。通產(chǎn)省作為政府經(jīng)濟主管部門著手制定了“老齡商務倫理綱領”，以加強行業(yè)和企業(yè)的自律。民間養(yǎng)老院協(xié)商成立了全國性的中日兩國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展比較研究行會，其下設立了基金會，以備個別養(yǎng)老院倒閉時對入住老人進行補償和救濟。同時致力于提高從業(yè)人員的專業(yè)化水平，建立職業(yè)資格制度。1987 年，日本國會通過了“社會福利師和介護福利士法”，并于1989 年進行了這兩項國家資格的首次考試。

第三階段：20 世紀90 年代，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展期。在這個時期，制定了一系列的政策措施來促進和推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。比如“促進福利用具研究、開發(fā)和普及的法律”、“長壽社會住宅設計的指針”等。為引導市場產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、培育新興產(chǎn)業(yè)提供政策支持。

第四階段，2000 年以后，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的擴張期。在此階段，改革與完善社會福利制度，促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的擴張。繼“全民皆年金”和“醫(yī)療保險”之后，日本建立了世界上第5個護理社會保險制度。這項制度是日本最重要的社會保障制度。從此，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進入了一個新的發(fā)展階段。

二、日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的模式

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一項營利性事業(yè)，內(nèi)容可以劃分為六個方面：一是老年住宅產(chǎn)業(yè)；二是老年金融產(chǎn)業(yè)；三是家務服務；四是福利器械用品；五是文化生活服務；六是其他相關產(chǎn)業(yè)?，F(xiàn)已形成了老年住宅產(chǎn)業(yè)為基礎、金融產(chǎn)業(yè)和家政服相結(jié)合、養(yǎng)老經(jīng)營機構(gòu)為主體的“三維一體”的養(yǎng)老模式。

（一）老年住宅a業(yè)

為鼓勵民間資本參與老年住宅建設和管理、日本政府近20年內(nèi)先后修訂或制定了《老人福祉法》、《醫(yī)療法》、《護理保險法》、《高齡者居住安定確保法》、《住生活基本法》等法律；同時，地方政府也通過制定地方法規(guī)推動民間力量參與老人住宅產(chǎn)業(yè)的投入。住宅產(chǎn)業(yè)分為多種形式，有收費型老人公寓、老人集體住宅、晝夜看護服務旅館、三世同堂住宅、老人住宅的改建和整修等。

日本企業(yè)在建設和運營住宅產(chǎn)業(yè)時，非常注重換位思考，站在老年人的角度上考慮問題，想方設法研究如何更好的為老年人提供便利。比如，居室的設計、衛(wèi)浴的設計、座椅的設計、餐飲的配備等都交由專業(yè)的公司來操作。而每一個專業(yè)問題都涉及更為深入的細分領域，因此養(yǎng)老院的主辦方往往將這些細節(jié)問題外包給專門企業(yè)。住宅產(chǎn)業(yè)社會化建設和運營的過程，帶動了一大批類似“老人用品專賣”、“老年餐飲專營”、“老人之家管理咨詢”、“養(yǎng)老服務人員培訓”等企業(yè)發(fā)展，這在某種程度上形成了以養(yǎng)老設施為核心的“養(yǎng)老院經(jīng)濟”產(chǎn)業(yè)形態(tài)。

日本政府為保障老年人的居住需求推出了一系列政策性金融產(chǎn)品，如厚生勞動省、國土交通省聯(lián)合金融住宅支援機構(gòu)（JHFA，日本政策性銀行之一）提供部分政策性貸款，利率低，零手續(xù)費，較同期商業(yè)銀行貸款低 1-3個百分點；采用固定利率法，便于借貸者還款；還款期限最長可達35年，充分減輕購建者還款負擔。

（二）老年金融產(chǎn)業(yè)與家政服務

其中，老年金融產(chǎn)業(yè)包括了終身保險、看護保險、特殊醫(yī)療保險、年金資產(chǎn)代管等，家政服務包括了家務服務、保健護理、登門洗澡服務等。其中，護理服務是日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點。日本是世界上少數(shù)的推出“介護保險”、實行“介護保險制度”的國家，擁有標準化的介護制度，在養(yǎng)老護理方面具有豐富的經(jīng)驗和優(yōu)勢，而養(yǎng)老護理服務又貫穿居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老全方式。所以日本是把金融產(chǎn)業(yè)和老人保健服務有機地結(jié)合在了一起。

日本在2000年4月開始實施的《介護保險法》，豐富了居家養(yǎng)老的服務內(nèi)容，鼓勵老年人原宅居家養(yǎng)老，并且“介護保險”的資金采取“稅收+保險金”的形式，保證了籌措財源的穩(wěn)定。日本的“介護”是指對老年人、病人、殘障人士的照顧和護理，不同于一般的護士和護工，主要從日常生活照顧、基本醫(yī)療保障、精神生活干預等方面提供專業(yè)化服務，按介護程度輕重共分為7個級別層次。

很多專業(yè)的養(yǎng)老運營結(jié)構(gòu)業(yè)提供專業(yè)的護理服務，如倍樂生集團的養(yǎng)老院都建在老人們多年熟悉的市中心的住宅區(qū)，24小時看護，家屬可以隨時來看望老人；日醫(yī)學館（Nichiigakkan）的看護部門提供家庭護理、日內(nèi)護理、失智護理、殘疾護理、上門護理和洗浴等服務，還開展護理學校，并且銷售出租護理設備，保健分部銷售保健產(chǎn)品，并提供家政、配餐和私人護理服務；西科姆（株式會社SECOM）提供生活救援、二十四小時緊急通報、室內(nèi)對外應急求救設施以及高科技監(jiān)護老人身體狀況的裝置，以高品質(zhì)服務老年人。

（三）養(yǎng)老經(jīng)營機構(gòu)的發(fā)展

現(xiàn)有的養(yǎng)老經(jīng)營機構(gòu)所提供的服務構(gòu)建了集醫(yī)療、護理、康復、預防、娛樂為一體的服務網(wǎng)，切實解決了養(yǎng)老面臨的許多問題，特別是對高齡老人和老年癡呆癥患者的照顧，極大地緩解了家庭養(yǎng)老的壓力。

為了鼓勵民間成立養(yǎng)老經(jīng)營機構(gòu)，日本于 2001 年專門成立福利和醫(yī)療服務機構(gòu)（WAM），其主要職責之一：為符合條件的民營社會福利機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)提供低息或免息的長期貸款，并制定了詳細的貸款方案，對貸款對象從性質(zhì)、業(yè)務、規(guī)模、資本作出要求。目前，其支持對象主要有社會福利設施、看護服務機構(gòu)、盈利養(yǎng)老法人等，貸款通過直接發(fā)放或金融機構(gòu)發(fā)放，融資額度為項目總造價扣除已獲得的補貼×系數(shù)（根據(jù)融資對象不同分 80%、75%、70%三種）；融資期限在3年～30年以內(nèi)，并且有6個月～3年的還款寬限期。

另外，商業(yè)銀行還開發(fā)了針對醫(yī)療、護理機構(gòu)建設、購買設備、運營所需資金的貸款。例如，瑞穗診所輔助貸款產(chǎn)品，為經(jīng)營診所的醫(yī)生個人或醫(yī)療法人，提供醫(yī)療場所建設、運轉(zhuǎn)和設備資金，貸款額度根據(jù)有無擔保控制在1000萬～1億日元以內(nèi)，運營用途貸款期限為10年以內(nèi)，設備購置用途期限在15年以內(nèi)，同時，個人貸款人無需提供保證人，醫(yī)療機構(gòu)需要法定代表人提供連帶保證。

三、日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展對我國的啟示

近幾年，我國的老年人口增長迅猛，且數(shù)量巨大。因此，僅僅依靠政府的力量，遠遠解決不了養(yǎng)老問題，吸引社會力量共同養(yǎng)老才是根本路徑。

1. 國家立法，確立養(yǎng)老制度。

近年來，我國先后出臺了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》和《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，出臺鼓勵政策和優(yōu)惠政策固然重要，但通過立法的方式規(guī)范養(yǎng)老制度、樹立為養(yǎng)老服務的理念更為重要。日本政府為扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，制定了明確的行業(yè)規(guī)范，并通過產(chǎn)業(yè)指導、培訓及稅收等一系列措施扶持中小企業(yè)發(fā)展，并且相繼頒布了《國民年金法》、《老年福利法》、《老人保健法》、《推進老年人保健福利10年戰(zhàn)略》、《護理保險法》等法律法規(guī)文件維護老年人權(quán)益，為老年人的養(yǎng)老服務提供全方位的法律支持。所以通過國家立法，確立養(yǎng)老制度才能真正保障養(yǎng)老的長期性和穩(wěn)定性。

2、政府引導，社會興辦養(yǎng)老設施。

在養(yǎng)老設施建設方面，一定要堅持“政府引導、社會興辦、市場推動、加快發(fā)展”的方針，政府要制定引導養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的稅收、信貸等各項政策，采取稅收優(yōu)惠、減免費用、信貸支持等特殊政策，積極鼓勵、引導和規(guī)范個體私營和外資等非公有資本參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，從而增加對養(yǎng)老設施建設的投入，興辦不同檔次的養(yǎng)老服務機構(gòu)。尤其是在信貸政策上，各個金融機構(gòu)在保證合理收益的基礎上，互相配合、加強合作，大力創(chuàng)新，設計契合我國各層次、各類型養(yǎng)老服務類信貸產(chǎn)品；同時，對老年人給予財稅政策支持，增強老年人消費能力，培育養(yǎng)老消費市場，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供更大政策優(yōu)惠，從而增強金融支持B老服務業(yè)的效果。

3、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，細化養(yǎng)老服務。

我國的老年人口數(shù)量巨大，養(yǎng)老院根本無法滿足養(yǎng)老需求，再加上較為傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，所以，應該大力提倡居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，尤其重視社區(qū)養(yǎng)老的作用。日本推行的“小規(guī)模多功能型社區(qū)養(yǎng)老”值得借鑒，在老人的日常生活圈里（30 分鐘以內(nèi)），建設能夠提供日托服務、上門看護、短期入住、夜間探視等全年全天候護理服的綜合平臺，一則在家里就可以接受來自社區(qū)的各種護理，二則可以接受日托服務、一起開展康復訓練、一起開展娛樂活動，三則兒女前來探望也非常方便。在我國，應該通過財政撥款大力加強社區(qū)的服務職能，完善社區(qū)養(yǎng)老人員信息，熟悉養(yǎng)老人員情況，與醫(yī)療機構(gòu)合作為老人提供醫(yī)療護理服務，增加娛樂設施，從而提高養(yǎng)老人數(shù)的生活品質(zhì)。

與此同時，大力鼓勵商業(yè)性養(yǎng)老機構(gòu)開展短期居住型、長期居住型、療養(yǎng)保健型等富有特色的養(yǎng)老服務，開展更為復雜、更為細化的護理，支持信息服務、管理咨詢、人才培訓等社會中介機構(gòu)的發(fā)展，鼓勵社會力量開展以社區(qū)為基礎的老年生活照料、家政服務、康復護理、緊急救援、心理咨詢等服務。

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【關鍵詞】農(nóng)村養(yǎng)老；現(xiàn)狀；問題；建議

黨的十報告提出：“要以保障和改善民生為重點，加強社會建設”?！岸嘀\民生之利，多解民生之憂，解決好人民最關心最直接最現(xiàn)實的利益問題，在學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居上持續(xù)取得新進展，努力讓人民過上更好生活” 。在加快以改善民生為重點的社會建設中，老齡化這樣一個重大的社會問題，已成為社會養(yǎng)老保障的一個突出問題，尤其是農(nóng)村養(yǎng)老問題，具有老年群體規(guī)模大、比例高、增長快的特點，農(nóng)村老年人面臨著生活水平低下、健康狀況不佳、自理能力下降、經(jīng)濟來源匱乏等諸多困難和問題。截至2011年底，全國60歲以上的老年人已達1.85億，占總?cè)丝诘?3.7%。而安寧市到2012年末，60周歲以上老年人46121人，占戶籍人口的17.3%，高于全國平均水平，且以每年3.5%的速度遞增，其中農(nóng)村老年人口16972人，占老年人口總數(shù)的37%。由此可見，農(nóng)村養(yǎng)老問題是不容忽視值得我們認真思考和關注的。

一、安寧市農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展狀況

安寧市98.6%的農(nóng)村老年人實行家庭養(yǎng)老，家庭為老年人提供衣、食、住、行等方面的照料，在老年人患病時提供經(jīng)濟方面的補貼，現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險已覆蓋到全市農(nóng)村老年人，2013年新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險合二為一，真正實現(xiàn)“同城同保”，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇水平均比以前提高，城鎮(zhèn)居民最高支付限額由原來的3萬元提高到6萬元，門診統(tǒng)籌醫(yī)療費報銷由原來20%提高到50%；60周歲以上農(nóng)村老年人每月可以領到65元的養(yǎng)老金，但老年人的日常生活、生病住院僅靠這一點養(yǎng)老金是不夠的，仍需要子女的接濟。家庭為老年人提供物質(zhì)生活滿足的同時，也給予老人精神和情感上的慰籍，使老年人有了精神上的依靠，提高了歸屬感和認同感，心理上得到安慰。另外，農(nóng)村還有1.4%老年人是要集中到敬老院養(yǎng)老或其它養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，現(xiàn)有敬老院4所，入住老年人241人，這些老人都是無依無靠的“五保”老人，他們的生活費、醫(yī)療費、喪葬費等均由集體承擔，統(tǒng)籌解決。全市還有2所民辦的老年公寓，接受老人174人，在入住的老年人中只有極少是農(nóng)村老人。

2012年6月安寧市出臺《安寧市推進養(yǎng)老服務事業(yè)實施方案》，建立了“一獎、一補、一貼息、二優(yōu)惠”的五項優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老服務機構(gòu)。方案規(guī)定，對新建養(yǎng)老機構(gòu)固定資產(chǎn)投資不低于1000萬元的民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)，給予每個床位一次性獎勵1600元；改擴建養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)達100個以上，且服務期達5年以上的，給予每個床位一次性獎勵500元；對具有一定規(guī)模的社區(qū)日間照料中心（站、托老所），給予一次性5～10萬元補助，并按實際服務的老年人人數(shù)，給予服務機構(gòu)每月、每人100元的服務補助。此外，在投資獎勵的基礎上，如養(yǎng)老機構(gòu)通過信貸融資用于擴大養(yǎng)老規(guī)模或提升檔次的，由財政給予適當貼息扶持，同時對稅費和土地給予優(yōu)惠。

二、安寧市農(nóng)村養(yǎng)老存在的問題

安寧市對老年人的養(yǎng)老問題都比較重視 ，也主動采取措施積極應對，但依然存在一些困難和問題。

（一）家庭養(yǎng)老面臨挑戰(zhàn)

當前，安寧市農(nóng)村養(yǎng)老受傳統(tǒng)文化影響以及主客觀因素的限制，主要采取家庭養(yǎng)老的方式。自改革開放特別是進入新世紀以來，農(nóng)村的大部分青壯年都外出打工，在家的部分老年人實際上是“自救”養(yǎng)老，他們在家還要耕種部分責任田就，同時照管留守在家的孫子孫女的生活及上學，整天起早貪黑，并承擔著較重的負擔，在外打工的人大多數(shù)平時也無多余的錢寄回家，只有在過年過節(jié)時才寄點錢回家。老年人在身體好的前提下，還能繼續(xù)耕種責任田、照看 “留守兒童”。但隨著年齡的增大加，身體狀況的下滑，老年人的生活就只能依靠子女了，這時兒女們已各自成立了獨自的家庭，有的老年人（多為夫妻雙方健在者）不愿意與子女過，而選擇自己單過，平時的生活由子女們共同承擔；有的老年夫妻卻被子女們私自拆分，一個養(yǎng)父親，另一個養(yǎng)母親，父母親形同被宣判了“離婚”一樣；而有的老年人（多為喪偶的）成為多個子女家庭中的過客，一年中老人輪流到子女家中養(yǎng)老。

（二）空巢老人增加

目前，我國農(nóng)村老年人空巢率也達到38.3%，上升速度快于城市，安寧市同全國的情況也一樣?？粘怖先酥杏械碾m然吃喝無憂，但活動空間十分狹小，普遍存在著不程度的孤獨感，有事無人幫，有話無處說；有的還要為一日三餐而奔忙，背負著物質(zhì)和精神的雙重壓力；有的老年人成了獨居老人，因體弱多病沒有能力完成自己的一日三餐，那種孤獨感是常人無法忍受的。這些空巢老人，在心理上都不同程度的存在焦慮、不安、孤獨、失落、抑郁等情緒，長此以往，將逐漸形成多疑、自卑、憂郁、怕病懼死等不良心態(tài)，甚至產(chǎn)生厭世念頭，與病痛等肉體上的傷害相比，缺乏精神慰藉對許多“空巢老人”來說則是一種更大的傷害。

（三）養(yǎng)老保障偏低

安寧市已實現(xiàn)了新型農(nóng)村養(yǎng)老保險的全覆蓋，并建立了老年人生活補助機制：80歲以上不滿90歲的老年人每月發(fā)100元的保健補助；90周歲以上不滿100周歲的老年人每月發(fā)150元的保健補助；給予100周歲以上的老年人每月發(fā)200元的長壽補助（2012年下半年提高到300元）。但是，能享受到這一待遇的畢竟是極少數(shù)老年人，有時如果遇到老人生大病就就顯得捉襟見肘了。

（四）社會養(yǎng)老機構(gòu)不足

現(xiàn)在安寧市只有兩家社會養(yǎng)老機構(gòu)，現(xiàn)有床位236張，但入住的只有174人，可見入住率并不高。其中的主要原因是養(yǎng)老機構(gòu)收費高，想進去的人并沒有這個經(jīng)濟條件。

（五）養(yǎng)老服務人員素質(zhì)有待提高

現(xiàn)有養(yǎng)老服務人員一般都是城市4050人員和農(nóng)村女工，他們文化水平不高， 基本沒有經(jīng)過專業(yè)培訓，由于經(jīng)費不足，服務人員待遇較低，有的甚至沒有報酬。而具有一定專業(yè)素養(yǎng)的人員比較短缺，在很大程度上制約了農(nóng)村養(yǎng)老服務的社會化、專業(yè)化發(fā)展。

（六）老年人的文化生活普遍偏低

人不僅有物質(zhì)生活需求，也有精神文化生活的需求，農(nóng)村老年人亦如此。如今有的老年人隨著年齡的增大，也不再需要辛苦勞作，空閑時間很多，如果整日無所事事，不喜歡或受條件限制無法學習新知識、接觸新事物，就會感到寂寞空虛；有的老年人雖有一點興趣愛好，但也是比較單一的，每天僅限于看電視、聊天、打牌等，報紙幾乎看不到，絕大部分村沒有體育健身設備，適合老年人使用的更是少之又少，文化生活極其單調(diào)。

三、安寧市農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展的建議

（一）加大養(yǎng)老宣傳力度，提高養(yǎng)老意識

各級黨委、政府都要高度重視，把老年人工作列入議事日程，真正抓好抓實，充分利用電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、宣傳欄、宣傳資料、文娛活動等形式，宣傳尊老、敬老、愛老、助老的中華傳統(tǒng)美德，營造養(yǎng)老的濃厚氛圍，提高群眾的養(yǎng)老意識，讓全民有養(yǎng)“老”眼光，在思想上“懂”老，在宣傳上“有”老，在言行上“尊”老，在工作上“為”老，在創(chuàng)新上“益”老，讓億萬老年人不僅在經(jīng)濟上得到不斷保障，而且在精神慰籍上得到充實，使他們的晚年生活過得更幸福、更美滿。

（二）加強養(yǎng)老制度建設，推進養(yǎng)老事業(yè)

土地對于農(nóng)民來說就是他們的衣食父母，所以首先要發(fā)揮土地養(yǎng)老的保障性作用，保護包括廣大老年人在內(nèi)的農(nóng)民土地承包經(jīng)營權(quán)?！吨腥A人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定：“贍養(yǎng)人有義務耕種老年人承包的田地，照管老年人的林木和牲畜等，收益歸老年人所有”。這一項規(guī)定能很好的保障農(nóng)村喪失勞動能力的老人的晚年基本生活，使得他們在垂暮之年依然可以享有基本的土地收益，同時可以明確土地所有關系，避免這部分的財產(chǎn)糾紛。然而，安寧市正處在城鎮(zhèn)化和工業(yè)化的快速推進時期，農(nóng)民的土地難免被征用，因此在征地時要把失地農(nóng)民的社會保障考慮在內(nèi)，切實解決好失地農(nóng)民養(yǎng)老的后顧之憂。對于子女不愿贍養(yǎng)老人的問題，應提倡父母與子女簽訂“家庭贍養(yǎng)協(xié)議”，把子女的贍養(yǎng)責任用協(xié)議書的形式固定下來，規(guī)范贍養(yǎng)內(nèi)容和標準，由村（居）民委員會或有關組織監(jiān)督協(xié)議的履行，明確子女應盡的義務及享有的權(quán)利，以保障老年人切實地享受到贍養(yǎng)扶助權(quán)利。

（三）建立多元養(yǎng)老模式，滿足不同需求

由于老年人各自的條件的不一樣，所以老年人對養(yǎng)老的需求也不一致。因此，應建立多元的養(yǎng)老模式，才能滿足不同老年人的需要。

1、推進農(nóng)村居家養(yǎng)老：我國在《社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃》中提出：“建立起以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐，與人口老齡化進程相適應、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的社會養(yǎng)老服務體系”?？梢娋蛹茵B(yǎng)老是符合我國國情的一種重要養(yǎng)老方式，這一方式也同樣適用于農(nóng)村養(yǎng)老。農(nóng)村居家養(yǎng)老是指以農(nóng)村家庭為基礎，以農(nóng)村社區(qū)為依托，以農(nóng)村老年人日常照料、生活護理和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務為主要形式，并引入專業(yè)化為老人服務的一種養(yǎng)老模式。它既可以發(fā)揮家庭的基礎性作用，同時也輔之以一定的社區(qū)服務，對于農(nóng)村的空巢老人來說是一種較好的養(yǎng)老方式。使老年人不離開家庭、不脫離兒女、不脫離熟悉的生活環(huán)境，就能享受到社區(qū)提供的專業(yè)化養(yǎng)老服務，既符合農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，也符合老年人的生活和情感需要，保持了代際間的交換與互助，促進了家庭的穩(wěn)定、和諧與健康發(fā)展，避免了老人因住在福利院帶來的不適應、不自由等情況的發(fā)生，是破解當前農(nóng)村養(yǎng)老難題一種非常實用的養(yǎng)老方式。

2、提倡農(nóng)村互助養(yǎng)老：農(nóng)村互助養(yǎng)老是依托農(nóng)村老年協(xié)會將老人組織起來，年齡較小者幫助高齡者的一種相互幫扶形式。這一方式也可由農(nóng)民自發(fā)組織，可充分發(fā)揮農(nóng)民的主動性、積極性，將性格脾氣、興趣愛好、生活習慣等方面接近的老人，特別是空巢老人組織起來，使老人在相互照料中能多一份理解，多一些默契。這是一種老年人自我管理、互助服務的新模式，是介于純社會化養(yǎng)老和居家養(yǎng)老之間相互幫扶與慰藉的一種新型養(yǎng)老模式，既有敬老院等社會化養(yǎng)老的特征，又符合中國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老習俗。

3、辦好敬老院養(yǎng)老：敬老院養(yǎng)老經(jīng)過十幾年的運作已經(jīng)基本規(guī)范，但各級主管部門還應加強資金投入，提高管理人員和服務人員的素質(zhì)，進一度加強管理，保證養(yǎng)老資金真正落實到“五?！崩先松砩?。

4、支持社會化機構(gòu)養(yǎng)老：機構(gòu)養(yǎng)老是指政府和社會力量依托專業(yè)從事養(yǎng)老服務的機構(gòu)（如老年公寓），為非家庭的老年人提供生活照料、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種養(yǎng)老形式。在《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）》中提出，要充分發(fā)揮市場機制的基礎性作用，通過用地保障、信貸支持、補助貼息和政府采購等多種形式，積極引導和鼓勵企業(yè)、公益慈善組織及其他社會力量加大投入，參與養(yǎng)老服務設施的建設、運行和管理。這種養(yǎng)老模式是解決我國進入老齡化社會后，由政府單獨承擔養(yǎng)老轉(zhuǎn)向全社會共同解決養(yǎng)老問題的另一條有效途徑。一般采取公建民營、民辦公助、委托管理、合資合作等方式運營，在土地供應、稅費優(yōu)惠、財政補助等方面給予更大的優(yōu)惠政策，把無償服務、抵償服務和有償服務結(jié)合起來，鼓勵和引導社會力量積極參與到農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)中來。

（四）多渠道籌集養(yǎng)老資金，保證養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展

農(nóng)民養(yǎng)老資金的不足，究其原因還是因為農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展相對滯后造成的。大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟不僅是農(nóng)民增收，提高生活水平的重要途徑，更是解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老的重要保障，各地要把農(nóng)民增收放在更加重要的位置，引導農(nóng)民以市場為主導，積極調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，逐步提高農(nóng)民收入。同時，政府要建立養(yǎng)老財政投入機制，將其列入財政預算，以保證農(nóng)村敬老院的正常運行，以及各種養(yǎng)老機構(gòu)補助資金的按時到位；加大對村集體實體經(jīng)濟發(fā)展的扶持力度，以拓寬居家養(yǎng)老和互助養(yǎng)老的資金來源渠道，也可彌補助當前養(yǎng)老金標準低所帶來的養(yǎng)老困難；發(fā)動全市各機關、企事業(yè)單位向市慈善會捐款，將所捐款項專門用于養(yǎng)老支出，實行?？顚Ｓ?，定期向社會公布資金使用情況，提高資金使用的透明度，堅持陽光操作，廣泛接受捐款人和人民群眾的監(jiān)督。

（五）提高服務人員素質(zhì)，保證服務質(zhì)量

做好居家養(yǎng)老工作關鍵是要有一支有愛心、業(yè)務精、素質(zhì)好的服務隊伍。為此，國家要鼓勵和支持相關高等院校和中等職業(yè)學校增設養(yǎng)老服務專業(yè)和課程，培養(yǎng)專門人才；加強與大專院校、衛(wèi)生院校的聯(lián)合協(xié)作，對現(xiàn)有養(yǎng)老服務人員進行有計劃的培訓，不斷提高其職業(yè)道德、服務意識和業(yè)務技能水平；大力發(fā)展養(yǎng)老服務志愿者隊伍，有計劃地對志愿者進行必要培訓。從而，規(guī)范養(yǎng)老服務隊伍建設，推行養(yǎng)老管理和服務人員持證上崗

（六）發(fā)展老年文化活動，提高生活品質(zhì)

農(nóng)村老年文化建設必須堅持從農(nóng)村老年人的需要和實際出發(fā)開展各類活動，開設養(yǎng)生保健、時事政治、法律法規(guī)、歌詠舞蹈等方面的課程和講座，培養(yǎng)老年人正確的精神追求、價值觀念、審美情趣與思維方式，以及辨別真假美丑的能力，讓老年人體會到參與文化建設的益處，引導老年人積極參與到文化建設中來；加強文體娛樂活動的組織和管理，促進其健康有序發(fā)展，使農(nóng)村老年人文化活動多出文藝精品；各新聞媒體要做好農(nóng)村老年文化建設的宣傳報道，引導社會各界關心、理解和支持農(nóng)村老年文化建設，實現(xiàn)老年人“老有所樂”的目標。

農(nóng)村養(yǎng)老問題的最終解決必然是一個長期的過程，只要全社會齊心協(xié)力，迎難而上，在城鄉(xiāng)一體化及“三農(nóng)”各項政策的指引下，緊緊圍繞農(nóng)村養(yǎng)老這一難題，真抓實干，以破解農(nóng)村養(yǎng)老問題為切入點，加強農(nóng)村的社會保障制度建設，有效維護社會的穩(wěn)定與和諧，實現(xiàn)安寧市在農(nóng)村老齡化高峰到達之前建立起比較完善的農(nóng)村養(yǎng)老服務體系，真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)的目標。

參考文獻

[1] .堅定不移沿著中國特色社會主義道路前進 為全面建成小康社會而奮斗.2012年11月8日.

篇10

建立穩(wěn)定投入機制

各級政府應在對養(yǎng)老服務需求評估和成本調(diào)查的基礎上，確定需要支出的公共養(yǎng)老服務費用，列入年度預算;根據(jù)經(jīng)濟和財政收入增長狀況以及養(yǎng)老服務擴展需要，確定養(yǎng)老費用的年度增長目標，并以規(guī)劃或立法的形式予以明確;公共養(yǎng)老服務費用應由省級政府與市、縣政府共同承擔，并爭取中央政府的轉(zhuǎn)移支付。政府投入應以滿足特定人群(“三無”老人、高齡老人和需要特殊扶持的老人)的基本需求為目的。建立養(yǎng)老服務工作專項經(jīng)費，列入當?shù)刎斦A算，并根據(jù)老年人增長比例等情況每年適當遞增。依據(jù)養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展目標管理考評結(jié)果，建立獎勵機制。對各級政府養(yǎng)老服務工作實行考核，并通過以獎代撥的方式予以補助。此外，要加大居家養(yǎng)老服務網(wǎng)點建設的扶持力度，擴大政府購買服務的對象范圍及力度。按照加強社會管理和公共服務的要求，加大政府對養(yǎng)老服務事業(yè)的投入，并改革和完善財政投入方式，提高投入效益，推動養(yǎng)老服務事業(yè)的快速發(fā)展。

健全保障體系

1．擴大養(yǎng)老保險覆蓋面。擴大覆蓋面是構(gòu)建江西養(yǎng)老保障體系的首要任務。當前應把擴大覆蓋面的重點放在工業(yè)園區(qū)、民營企業(yè)、靈活就業(yè)人員，確保到2015年做到應保盡保。

2．扎實推進“新農(nóng)?！痹圏c。一是在全覆蓋的基礎上，合理確定保險費的收繳檔次。一般農(nóng)民最低繳費標準應以達到領取年齡時，領取養(yǎng)老金標準不低于當?shù)剞r(nóng)村最低生活保障標準為基數(shù)。二是準確設定財政補貼標準，農(nóng)民多繳財政多補，充分調(diào)動農(nóng)民參保積極性。三是用好補繳政策，充分體現(xiàn)權(quán)利與義務相對應的原則。對試點時已達到領取年齡的參保人，可根據(jù)年齡進行適度補繳;距離領取年齡不足15年的，應予以補繳足15年。這樣才能提高待遇和保障水平，才能達到保障效果。

3．提升農(nóng)村五保供養(yǎng)水平。一是要明確農(nóng)村敬老院性質(zhì)。農(nóng)村敬老院應該成為依照事業(yè)單位登記管理的公益性社會服務組織，依法賦予其事業(yè)單位法人資格，明確資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)歸屬，保障其獨立開展業(yè)務活動，依法獨立承擔民事責任。二是要確?！拔灞！苯?jīng)費高于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ纤降?0%～50%，同時通過募集、慈善等渠道，積極擴大資金來源。三是對敬老院的房屋要定期維護，確保老人安全。四是制定優(yōu)惠政策，鼓勵社會工作、養(yǎng)老護理專業(yè)畢業(yè)生到農(nóng)村敬老院服務。五是從長遠看，根據(jù)新農(nóng)村建設的布局，在區(qū)劃調(diào)整、拆遷安置的基礎上，將一個地區(qū)的敬老院整合成若干個農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)，擴大規(guī)模，進行規(guī)范化設計建設，內(nèi)部布局拉開檔次，使之適應農(nóng)村不同層次的老年人居住。

4．關愛農(nóng)村留守老人。各級政府要十分重視農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老與保障，成立農(nóng)村老年社會組織，幫助留守老人解除后顧之憂。

5．逐步實現(xiàn)高齡津貼全覆蓋。力爭在2015年實現(xiàn)全省80歲以上老人分檔次享受高齡津貼，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展狀況不斷提高津貼標準。

6．做到不同保障制度的有效銜接。從現(xiàn)在起就要謀劃不同保障制度的有效銜接，其中包括“新農(nóng)保”、“城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險”、“城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險”、“失地農(nóng)民養(yǎng)老保險”和“城鄉(xiāng)居民最低生活保障”等的銜接。

7．開展“以房養(yǎng)老”試點?！耙苑筐B(yǎng)老”也稱為“住房反向抵押貸款”或“倒按揭”，是指老人將自己的產(chǎn)權(quán)房抵押給金融機構(gòu)，以定期取得一定數(shù)額養(yǎng)老金或接受老年公寓服務的一種養(yǎng)老方式。[1]建議在“十二五”規(guī)劃期間在南昌、九江、贛州等城市開展試點，2020年在其他城市全面推行，2030年在全省城鄉(xiāng)全面推行，以輔助解決日益嚴峻的人口老齡化問題。

提供法律保障

1．出臺符合本省實際的《〈老年人權(quán)益保障法〉實施細則》。在國家沒有對《老年人權(quán)益保障法》作出修訂前，江西省有必要出臺(或修訂)符合本省實際和司法實踐的《〈老年人權(quán)益保障法〉實施細則》，以應對快速老齡化帶來的問題。

2．建立法律援助平臺。公民養(yǎng)老權(quán)作為一項法定權(quán)利，權(quán)利的救濟離不開國家強制力的保障。一是為養(yǎng)老權(quán)訴訟開辟法律援助綠色通道，負責解答老年人的法律咨詢、指導老年人辦理養(yǎng)老權(quán)訴訟案件。二是建立老年人維權(quán)訴訟費用減免制度。三是樹立訴訟服務意識，加快基層司法制度改革，建立便民訴訟機制。對老年人的訴訟案件采取靈活開庭形式，對行動不便的老人實行上門開庭，加快案件的裁決，加大對養(yǎng)老權(quán)案件的執(zhí)行力度。[2]

制定優(yōu)惠政策，加大扶持力度

1．保障養(yǎng)老機構(gòu)建設用地和社區(qū)養(yǎng)老服務設施用房。把養(yǎng)老服務機構(gòu)建設納入城市基礎設施建設的整體規(guī)劃。對納入建設規(guī)劃的養(yǎng)老服務設施建設項目，有關部門優(yōu)先審批，并在下達給各地的年度新增建設用地計劃中給予優(yōu)先安排。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村公益性養(yǎng)老服務機構(gòu)建設用地經(jīng)批準可以使用集體土地。鼓勵社會力量通過對閑置廠房、民用設施改(擴)建來辦民辦養(yǎng)老機構(gòu)。新建住宅小區(qū)要按30平方米/百戶的標準配備養(yǎng)老服務用房。優(yōu)先安排建設用地，對納入規(guī)劃建設的非營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)建設用地，應采取行政劃撥的方式供地，并優(yōu)先予以保證。對不具備劃撥用地條件的，也可采取協(xié)議出讓方式供地，但應嚴格審批，確保土地真正用于養(yǎng)老事業(yè)。

2．減免養(yǎng)老服務機構(gòu)相關稅費。對經(jīng)民政部門審批認定的養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務機構(gòu)，免征營業(yè)稅，暫免企業(yè)所得稅，暫不征收自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅。免收城市人防建設資金、殘疾人就業(yè)保障金、城市基礎設施配套費、新型墻體基金、教育地方附加費、人防工程易地建設費、綠化補償或占用綠地費。對衛(wèi)生防疫、物價、消防等部門的相關年檢收費給予適當減免。暫不征收污水排污費。減半征收人防建設費、義務植樹費、房屋產(chǎn)權(quán)登記費。用電、用水、用氣按民用價格繳費，使用固定電話執(zhí)行住宅電話交費標準，有線電視減半收取初裝費，收視維護費按居民收費標準收取。

3．對公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)加大財政投入力度。各級政府要加大對公辦養(yǎng)老機構(gòu)的財政投入，列支福利彩票、體育彩票公益金相應配套。按1∶10的比例配備農(nóng)村敬老院工作人員，明確其工資來源渠道，提高其工資標準，省財政給予相應補助。在滿足公辦養(yǎng)老服務對象入住的前提下，允許公辦養(yǎng)老機構(gòu)為社會化養(yǎng)老服務。積極探索公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務對象到民辦養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的新途徑。積極爭取中央專項資金，省市縣有計劃地安排建設一批重點養(yǎng)老服務項目。積極探索公辦民營的路子，加快內(nèi)部管理、用人用工和分配制度等改革，完善運行機制。

4．對民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)實行建設和運營補貼。對按標準建設、取得《社會福利機構(gòu)設置批準證書》和《民辦非企業(yè)單位證書》的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，由省財政給予補貼。對用房自建且建成投入使用的，按2000元/床位給予一次性建設補貼;對用房屬租用且租用期在5年以上的，按核定床位數(shù)分5年給予100元/年•床位的租賃補貼;對已開業(yè)運營的，按入住老人實際占有床位數(shù)給予600元/年•床位的運營補貼。市、縣(市、區(qū))財政也應給予相應補貼。對接收安置農(nóng)村“五?！睂ο蠛统擎?zhèn)“三無”人員的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，當?shù)卣匆?guī)定標準支付供養(yǎng)對象的生活補助費，并按自費最低標準酌情給予補差。民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)所辦醫(yī)療機構(gòu)已取得執(zhí)業(yè)許可證并符合資格條件的，按有關規(guī)定申請并經(jīng)批準后，可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點范圍。

5．對居家養(yǎng)老服務網(wǎng)點建設進行扶持。要完善現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)點的基礎設施，拓展服務功能，提高服務水平。結(jié)合城鄉(xiāng)社區(qū)建設，新建一批具有一定規(guī)模，具備生活照料、文體活動、醫(yī)療康復、精神慰藉等功能的示范性社區(qū)老年服務中心。采取財政補助新建網(wǎng)點、購買公益崗位、提供服務場所等扶持政策，引導和鼓勵社會中介組織、家政服務企業(yè)等社會力量興辦居家養(yǎng)老服務業(yè)。對按規(guī)劃和標準新建的社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)點，省財政給予適當補助，所在市、縣(市、區(qū))財政給予相應配套補助。

建立老齡事業(yè)制度評估體系

評估具有監(jiān)測、評價、導向、糾錯等功能。為了應對人口老齡化和推進老齡事業(yè)發(fā)展，有必要建立老齡事業(yè)制度、政策評估體系。

1．出臺老齡事業(yè)制度、政策評估指標體系。

2．委托獨立的評估機構(gòu)，根據(jù)評估指標對老齡事業(yè)制度、政策的執(zhí)行、落實、效果進行評估。

3．評估結(jié)果反饋給政府相關職能部門，供相關職能部門調(diào)整政策、修訂制度、進行獎懲時使用。

政府主導，社會協(xié)同，共同應對

人口老齡化是全社會面臨的問題，需要政府、社會、家庭、個人形成合力，共同應對。

(一)整合為老服務資源，建設養(yǎng)老工作隊伍

養(yǎng)老問題涉及方方面面，為老服務資源也分布于民政、婦聯(lián)、工會、文化教育、勞動人事及企業(yè)等各部門，難以形成統(tǒng)一的管理。為使這些有限的為老服務資源更好地服務于老年人，必須將這些資源整合起來，形成合力。把各種社會資源和已有的各種服務整合起來，涉及部門之間的協(xié)同，應成立專門的職能部門(老齡機構(gòu))，協(xié)調(diào)、整合各類服務資源，盤活閑置資源，連通所有為老人服務的社會機構(gòu)(醫(yī)療衛(wèi)生資源等)和專家。比如，整合民政部門福利服務資源與衛(wèi)生部門醫(yī)療保健服務資源，發(fā)揮區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)與綜合性醫(yī)院對社區(qū)居家養(yǎng)老的指導和輻射作用。建設專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務隊伍。把建設養(yǎng)老服務隊伍與促進社會就業(yè)結(jié)合起來，將養(yǎng)老服務技能培訓納入城鄉(xiāng)就業(yè)與再就業(yè)培訓體系，享受相關優(yōu)惠政策。逐步提高養(yǎng)老服務人員工資水平，落實社會保障待遇，促進養(yǎng)老服務隊伍穩(wěn)定。鼓勵城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭、城鄉(xiāng)低保戶、長期失業(yè)人員、低保邊緣戶人員等就業(yè)困難群體到養(yǎng)老服務機構(gòu)就業(yè)與再就業(yè)。積極發(fā)展志愿者隊伍，探索建立義工服務時間儲備制等互助服務體制。組織實施國家人力資源和社會保障部《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準(試行)》，推進養(yǎng)老服務職業(yè)技能資格鑒定和專業(yè)職稱評定等工作，實行持證上崗。

(二)發(fā)展涉老教育事業(yè)

1．發(fā)展老齡教育事業(yè)，實現(xiàn)“老有所學”。設區(qū)市2015年前至少要有一所政府資助的老年大學，街道要有老年大學的分校，社區(qū)要有教育培訓機構(gòu);政府要加大對老年教育培訓的投入，盡量做到無償或低償，以滿足老年人“老有所學”的需求。2．學校應開設為老服務專業(yè)。相關中專和綜合性大學都應開設為老服務的專業(yè)，如老年心理、老年營養(yǎng)與膳食、老年護理、老年社會工作等專業(yè)。目前我國有失能和半失能老人3000多萬，按照1∶3的比例，大約需要養(yǎng)老護理人員1000萬左右，而全國現(xiàn)有養(yǎng)老護理人員僅30多萬人，其中取得職業(yè)資格的不足10萬人[3]。學校開設為老服務專業(yè)是應對人口老齡化的重要舉措，是養(yǎng)老護理專業(yè)化、職業(yè)化的需要，此舉在提升老年生活質(zhì)量的同時，也可為社會提供大量就業(yè)崗位。

3．加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。2011年7月1日，國務院頒發(fā)了《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，規(guī)劃到2020年我國將基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生，力爭讓每個家庭都能享受到全科醫(yī)生的服務。為應對人口老齡化和提高老年人的生命質(zhì)量，我們應該加快培養(yǎng)全科醫(yī)生的速度，在專業(yè)院校擴大全科醫(yī)生招生比例，提高在基層工作的全科醫(yī)生待遇。

(三)把心理慰藉作為養(yǎng)老服務的重要內(nèi)容

精神健康是老年人的一項基本權(quán)利。全社會應當形成一種共識，那就是精神健康是衡量老人“健康”的重要指標之一，與生理健康是相輔相成的。維護老人精神健康的意義，絲毫不亞于為老人提供經(jīng)濟生活保障。為應對人口老齡化，需要建立老年人心理慰藉體系，在社區(qū)建立老年人心理咨詢機構(gòu)，成立針對老年人的心理輔導隊伍，制定老年人心理干預方案，宣傳老年心理健康教育，為老年人提供心理咨詢和心理輔導。

(四)整合社會資源，提高為老服務水平

江西人口老齡化的顯著特點就是“未富先老”“未備已老”，經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)狀決定了高質(zhì)量、高水平的養(yǎng)老機構(gòu)、設施、人才等都不可能一步到位，離老年人的需求還有較大距離。這就要求在經(jīng)濟社會發(fā)展的過程中，一方面加大投入，逐步滿足日益龐大的老年人口的養(yǎng)老需求;另一方面，要注意整合社會養(yǎng)老資源，提高為老服務水平。整合各種適應老年人活動的場所，將社區(qū)內(nèi)的閑置、剩余資源轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老服務資源，動員有關單位將學習、文體、服務性設施向社區(qū)老人開放;整合各種醫(yī)療衛(wèi)生資源，社區(qū)養(yǎng)老服務中心與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立制度性聯(lián)系，為老年人提供醫(yī)療、保健、康復服務，同時將富余的醫(yī)務人員充實到居家養(yǎng)老服務隊伍中去，為老年人提供上門服務。

(五)創(chuàng)建城鄉(xiāng)社區(qū)老年人社會組織

社區(qū)老年社會組織是老年人參與社會活動的重要載體，通過參與可以提高其社會適應能力，發(fā)揮老年人的潛在優(yōu)勢和作用。社區(qū)老年社會組織是“互助－自助”的重要渠道。我們把60～69歲的老年人稱為輕老年，70～79歲的老年人稱為中老年，80歲以上稱為老老年。輕老年一般身體健康，工作經(jīng)驗豐富，可以為社區(qū)居家養(yǎng)老提供力所能及的服務，他們?yōu)橹欣夏旰屠侠夏晏峁┓?，既可豐富自己的老年生活，又可作為互助的時間儲存在社區(qū)，自己進入中老年或老老年后可以在社區(qū)兌換其他輕老年對自己的服務，在社區(qū)形成“互助－自助”的良性循環(huán)。社區(qū)老年社會組織是老年人表達利益訴求和維護權(quán)利的重要載體。老年社會組織可以在政府職能部門、司法機構(gòu)與老年群體之間搭建老年人利益表達和權(quán)利維護的橋梁，方便政府職能部門能更及時、更準確了解和掌握老年的利益訴求，幫助老年人解決困難，方便司法機構(gòu)更快捷地幫助老年人維護權(quán)利。政府要降低城鄉(xiāng)社區(qū)老年社會組織組建時的準入門檻，協(xié)助城鄉(xiāng)社區(qū)老年人建立自己的組織。政府應該給社區(qū)老年組織的建立給予資金和場地上的幫助，給予優(yōu)惠政策，提供孵化基地，使老年社會組織能夠順利發(fā)展。

(六)加強管理、監(jiān)督

嚴格執(zhí)行行業(yè)準入制度，健全養(yǎng)老服務機構(gòu)監(jiān)管體系。我省應盡快出臺養(yǎng)老服務機構(gòu)的規(guī)范性管理制度，對其設置條件、服務管理、扶持與優(yōu)惠、監(jiān)督與評估、法律責任等方面進行規(guī)定。加強對公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)的運營管理，凡以財政和福利彩票公益金投資為主體建設的養(yǎng)老服務機構(gòu)必須用于養(yǎng)老服務，嚴禁改作賓館、飯店、寫字樓和其他商業(yè)用房，并完善公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)收費制度。在服務人員管理方面，對于專業(yè)服務人員，要建立合理的考核制度，形成服務人員的激勵、退出機制。同時，還要建立志愿者、義工隊伍管理制度，以利于志愿者隊伍的可持續(xù)發(fā)展。

制定優(yōu)惠政策，促進老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展

在未來50年，江西省老年人口處于一個快速增長期，老年人的特殊需求在迅速增長，以滿足老年人特殊需求的產(chǎn)業(yè)應運而生，這就是老齡產(chǎn)業(yè)。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)是全面建設小康社會的需要，是提高老年人生活質(zhì)量的必然要求，是促進代際和諧、社會進步的重要標志。政府要加強對老齡產(chǎn)業(yè)的宏觀指導和調(diào)控，制定江西發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的中長期規(guī)劃;根據(jù)老齡產(chǎn)品的不同性質(zhì)，制定和完善扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策;老齡產(chǎn)品具有公共產(chǎn)品、私人產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品的屬性，根據(jù)不同屬性，走“政府主導、社會支持、企業(yè)參與、市場推動”的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展之路;加大老齡產(chǎn)品的研發(fā)力度;加強老齡產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)。四、轉(zhuǎn)變觀念，營造氛圍，把應對人口老齡化納入文化建設的戰(zhàn)略目標轉(zhuǎn)變觀念，營造氛圍，是應對人口老齡化在文化建設方面的戰(zhàn)略任務。要加強輿論宣傳，弘揚中華民族傳統(tǒng)美德，營造敬老氛圍。在全社會廣泛開展尊老、愛老、助老教育，轉(zhuǎn)變社會養(yǎng)老觀念，倡導新型孝道文化。

(一)轉(zhuǎn)變觀念，改變對老齡社會的悲觀態(tài)度

人口老齡化固然會給經(jīng)濟社會的發(fā)展帶來挑戰(zhàn)和壓力，但只注意挑戰(zhàn)和壓力，把人口老齡化當成包袱，這是不準確也是不客觀的。

1．老年人口不應被片面看成是社會的負擔，而是具有生產(chǎn)性的重要資源。應該重新深入老年生活本身來理解老齡社會和構(gòu)建老齡社會，在生產(chǎn)性老齡社會的思路下完善社會經(jīng)濟生產(chǎn)體制。許多退休人員經(jīng)驗老到，技術(shù)過硬，而且在具有同等工作能力、付給相同薪水的情況下，聘用企業(yè)還不必為退休人員繳納社保金，這能節(jié)省20%～30%的成本開銷。

2．傳統(tǒng)的老年贍養(yǎng)測算方法，把每位65歲以上的人算作是處于工作年齡者的依賴者。然而，隨著生活水平和醫(yī)療條件的提高，許多年齡超過65歲的人并沒有喪失勞動能力，也不需要他人的照顧，相反，他們還能為別人提供照顧。社會應該充分發(fā)掘這部分資源，讓他們在應對人口老齡化戰(zhàn)略中發(fā)揮作用，作出貢獻，實現(xiàn)“老有所為”的人生價值。

3．為老服務是新的經(jīng)濟增長點。為老服務的主要內(nèi)容有:老年生活保障服務、老年醫(yī)療保健服務、老年生活照料服務、老年精神生活服務、老年權(quán)益維護服務等。為老服務在老齡社會應該得到較快較大的發(fā)展，可以提供大量就業(yè)崗位。進入為老服務行業(yè)人員大多都應該接受教育和培訓，這樣又可以促進教育和培訓事業(yè)。

4．老齡產(chǎn)業(yè)將促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型。老年人的發(fā)展性需求和價值性需求的滿足，是21世紀老齡社會持續(xù)發(fā)展的動力之一，充分關注和滿足老年人的這些需求，必定促進老齡產(chǎn)業(yè)大發(fā)展。老年人消費觀念的轉(zhuǎn)變?yōu)槔淆g產(chǎn)業(yè)的形成和發(fā)展提供了客觀需要，老年人收入不斷提高為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了廣闊前景。人口老齡化直接促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，包括出口導向向內(nèi)需導向的轉(zhuǎn)型，投資主導向消費主導的轉(zhuǎn)型，中高碳經(jīng)濟向低碳經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型，增長方式由政府主導向市場主導的轉(zhuǎn)型，非均衡發(fā)展向相對均衡發(fā)展轉(zhuǎn)型等。