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篇1

[關(guān)鍵詞]老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；運(yùn)行機(jī)制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.123

[中圖分類號(hào)]D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2017）06-0-02

1 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)及其運(yùn)行機(jī)制

2010年，中國老年人（65歲以上）已經(jīng)達(dá)到了1.13億人，占總?cè)丝诘?%，按照聯(lián)合國的相關(guān)定義，一個(gè)國家或地區(qū)65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤^7%時(shí)，便可稱之為老齡化社會(huì)?！睹裾?財(cái)政部關(guān)于中央財(cái)政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的通知》（民函[2016]200號(hào)）提出，要重點(diǎn)支持試點(diǎn)地區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，通過政府扶持、社會(huì)力量運(yùn)營、市齷運(yùn)作，全面提升居家和社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)能力。

1.1 社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)涵

社區(qū)居家養(yǎng)老，是指老年人在社區(qū)中享受養(yǎng)老服務(wù)，具體形式有社區(qū)家庭養(yǎng)老、社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)日間照料中心和社區(qū)老年人互助中心等。需要指出的是，社區(qū)居家養(yǎng)老與傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老不同，它結(jié)合了社區(qū)中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老及老年人互助中心等形式，內(nèi)涵更為豐富。

1.2 社區(qū)居家養(yǎng)老運(yùn)行機(jī)制的構(gòu)成要素

社區(qū)居家養(yǎng)老運(yùn)行機(jī)制包括以下幾個(gè)組成部分：①社區(qū)居家養(yǎng)老供給機(jī)制；

②社區(qū)居家養(yǎng)老動(dòng)員機(jī)制；③社區(qū)居家養(yǎng)老社會(huì)協(xié)同機(jī)制；④社區(qū)居家養(yǎng)老監(jiān)管機(jī)制。

2 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行機(jī)制存在的問題

2.1 供給機(jī)制存在問題

政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給中，存在角色定位的困境。作為主要“供給主體之一”的角色和“管理者”的角色，其在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的實(shí)踐中存在角色沖突。雖然經(jīng)過簡政放權(quán)和“一站式”行政服務(wù)大廳的創(chuàng)新，各級(jí)政府致力于加大社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給的努力取得了顯著成效，但在對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給其他多元主體的管理上，管理者的身份要求政府對(duì)其運(yùn)營資格進(jìn)行準(zhǔn)入限制和審查，因此，在如何進(jìn)行有效管理與如何加大養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)供給之間存在困境。

2.2 動(dòng)員機(jī)制存在問題

社區(qū)居家養(yǎng)老動(dòng)員缺乏明確的制度規(guī)范。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)營資格獲取，需要消防、床位、員工數(shù)量等條件滿足行政許可標(biāo)準(zhǔn)，這決定了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有投入較大、回收較慢的特性。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的動(dòng)員機(jī)制主要依靠政府宣傳和民間慈善力量，但這種動(dòng)員通常是偶然的，且效率較低?，F(xiàn)行的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)動(dòng)員機(jī)制，缺少專門的制度規(guī)范，動(dòng)員機(jī)制沒有常態(tài)化。

2.3 社會(huì)協(xié)同機(jī)制存在問題

社區(qū)居家養(yǎng)老中多元主體之間的協(xié)同聯(lián)動(dòng)水平不高，社會(huì)協(xié)同機(jī)制有待改進(jìn)。各地區(qū)具體情況不同，政府“公辦”養(yǎng)老院在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系中占據(jù)絕大比重，近年來，各地政府在試點(diǎn)探索“公辦民營”及“政府購買養(yǎng)老服務(wù)”等形式，但無論是從規(guī)模還是實(shí)際受惠人群數(shù)量來看，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。同時(shí)，其他多元主體之間，如企業(yè)和非營利組織，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同供給的實(shí)踐中，聯(lián)動(dòng)水平較低。

2.4 監(jiān)管機(jī)制存在問題

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)行檢查評(píng)估機(jī)制更多的是一種形式，不具備發(fā)現(xiàn)問題和及時(shí)處理問題的效果?，F(xiàn)行的檢查評(píng)估機(jī)制主要是，每年向主管部門提交年度運(yùn)營報(bào)告，其他相關(guān)主管部門對(duì)硬件設(shè)施等進(jìn)行檢查，輔以主管部門的抽查。但現(xiàn)有檢查評(píng)估機(jī)制流于形式，大量未能達(dá)到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的民間“社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，以“合法運(yùn)營”或“透明運(yùn)營”的形式存在。原因并非是政府主管部門不具備責(zé)任感或者作風(fēng)，而是客觀存在的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求缺口以及監(jiān)管之后的責(zé)任歸屬模糊，使政府主管部門難以處理，對(duì)部門社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施采取“不出事就是好事”的策略。

3 完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行機(jī)制的建議

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是政府和社會(huì)各界多元協(xié)同，構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要?jiǎng)?chuàng)新形式和組成部分。相關(guān)人員應(yīng)改進(jìn)現(xiàn)行機(jī)制的不足之處，努力完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。

3.1 強(qiáng)化政府“治理者”的角色

政府作為社會(huì)管理者，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這么一個(gè)深入影響社會(huì)各階層人員的領(lǐng)域，應(yīng)該明確自身的“治理者”角色，以規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、保護(hù)廣大人民的養(yǎng)老權(quán)益、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定為管理目標(biāo)。近年來，老年人及其家屬與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的權(quán)益糾紛日益增多，政府作為治理者，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造更良好的法律環(huán)境和社會(huì)氛圍，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展和運(yùn)營。不是追求以供給主體的身份更多地參與社區(qū)居家養(yǎng)服務(wù)供給，而是追求社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康、高速發(fā)展。

3.2 出臺(tái)特定的動(dòng)員制度規(guī)范

任何一項(xiàng)政策的實(shí)施或者是任何一份事業(yè)的成功，都建立在人、財(cái)、物等資源高效整合的基礎(chǔ)上。同樣，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展也離不開對(duì)資源的整合利用，因此，這就需要有一個(gè)高效和常規(guī)的動(dòng)員機(jī)制。政府通過出臺(tái)特定的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)動(dòng)員制度規(guī)范，對(duì)政府力量、社區(qū)力量、非營利組織力量和其他民間力量進(jìn)行科學(xué)動(dòng)員，最大程度實(shí)現(xiàn)動(dòng)員的精準(zhǔn)、高效、常態(tài)化。

3.3 建立多元主體的聯(lián)動(dòng)機(jī)制

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，政府與其他主體相對(duì)互動(dòng)較多，其他主體之間聯(lián)動(dòng)性則較差。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中多元主體的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，不僅僅是加快“公辦民營”和“政府購買養(yǎng)老服務(wù)”的試點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)推廣，還應(yīng)當(dāng)探索加強(qiáng)非營利組織與企業(yè)的聯(lián)動(dòng)，如企業(yè)以投資入股等形式，負(fù)責(zé)非營利組織名下養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的運(yùn)營，并以市場的力量促進(jìn)其健康發(fā)展。同理，民間團(tuán)體或個(gè)人慈善力量名下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，可以通過支付報(bào)酬的形式，聘用企業(yè)幫助其進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)成本和效益控制，從而得到健康發(fā)展。

3.4 落實(shí)檢查評(píng)估機(jī)制，完善配套措施

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn)，是完善社會(huì)養(yǎng)老體系的創(chuàng)新措施，是適應(yīng)新時(shí)代的現(xiàn)實(shí)背景而產(chǎn)生的，具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求存在巨大缺口，客觀上造成了，大量不具備市場準(zhǔn)入資格的“透明”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施存在，政府主管部門苦于沒有良好的處理辦法，大多是默認(rèn)其存在于“灰色地帶”。另外，已獲取行政許可，具備運(yùn)營資格的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，也存在著因檢查評(píng)估流于形式，硬件設(shè)施投入逐年減少，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量下降，甚至帶來安全隱患等問題。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的檢查評(píng)估機(jī)制，完善配套政策措施，完善“透明”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)防抓安全隱患，并給予政策照顧，還可適度降低準(zhǔn)入門檻，將其納入監(jiān)管體系；對(duì)已具備運(yùn)營資格的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)周期性考核和抽查評(píng)估，且進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，并建立區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)供給設(shè)施的評(píng)分評(píng)級(jí)系統(tǒng)。

4 結(jié) 語

適應(yīng)新時(shí)代現(xiàn)實(shí)背景而產(chǎn)生的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是完善社會(huì)養(yǎng)老體系的創(chuàng)新措施，對(duì)實(shí)現(xiàn)各階層人民享受更好的養(yǎng)老服務(wù)權(quán)益，具有重大現(xiàn)實(shí)意義。而要完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，應(yīng)當(dāng)在供給機(jī)制方面明確政府的治理者角色，在動(dòng)員機(jī)制方面出臺(tái)明確具體的制度規(guī)范，在協(xié)同機(jī)制方面建立多元主體聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在監(jiān)管機(jī)制方面落實(shí)檢查評(píng)估制度，并完善相關(guān)配套政策措施。

主要參考文獻(xiàn)

[1]United Nations. Population Ageing 1950-2050[R].2002.

[2]F Burns.Reverse Mortgages in Australia： An Exercise in Sustainability？[M]. Sydney：Thomson Reuters（Professional） Australia Limited，2011.

[3]王浦劬，[美]R斯特?M?薩拉蒙.政府向社會(huì)組織購買公共服務(wù)研究――中國與全球經(jīng)驗(yàn)分析[M].北京：北京大學(xué)出版社，2010.

[5]蘇健.居家養(yǎng)老中非營利組織的動(dòng)員機(jī)制研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2014.

[6]王潔非，宋超.基于福利多元主義的社區(qū)養(yǎng)老供需研究[J].統(tǒng)計(jì)與決策，2016（1）.

篇2

論文關(guān)鍵詞:城市人口老齡化

論文摘要:解決養(yǎng)老問題,提高老年人的生活質(zhì)量是全面建設(shè)小康社會(huì)的內(nèi)在必然要求,它對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,維護(hù)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定具有重要意義,也是衡量一個(gè)社會(huì)進(jìn)步和文明程度的重要標(biāo)志。

一、存在問題及分析

近年來,隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等各項(xiàng)事業(yè)的長足發(fā)展,養(yǎng)老問題已非常迫切擺在人們的面前,歸納起來主要有以下幾個(gè)方面:

(一)空巢老人孤獨(dú)而寂寞

據(jù)有關(guān)部門調(diào)查資料顯示:發(fā)達(dá)城市有相當(dāng)一部分老年人與子女分開居住,形成家庭生活無人照料的孤獨(dú)而寂寞的空巢老人群體。因此,老年人的生活照料問題,特別是對(duì)老年人的身心健康的關(guān)注與關(guān)心,這需要政府和社會(huì)給予必要的扶持和幫助。

(二)“四二一”家庭模式難以承擔(dān)養(yǎng)老問題

我國實(shí)行計(jì)劃生育政策已20多年,目前第一代獨(dú)生子女已陸續(xù)進(jìn)入婚育年齡,“四二一”(即四個(gè)老人,一對(duì)夫妻,一個(gè)孩子)家庭模式已經(jīng)非常普遍。兩個(gè)獨(dú)生子女組建家庭后要承擔(dān)四位甚至更多老人的贍養(yǎng)及照料。而且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,年青一代工作、生活壓力普遍加大,外出打工與經(jīng)商多等客觀因素存在,必然導(dǎo)致他們無法全身心投入照料老人。

(三)老年人經(jīng)濟(jì)拮據(jù)影響生活質(zhì)量

城市老人隨著退休,工資收入明顯下降,如果沒有子女的資助只能維持基本生活,假如沒有退休養(yǎng)老保險(xiǎn)金(特別是農(nóng)村老人),加上沉重藥費(fèi)負(fù)擔(dān),生活的拮據(jù)就可想而知,從而影響了老年人的生活質(zhì)量。

(四)老年人健康問題十分嚴(yán)重

身體健康狀況差是非常普遍的問題。遼寧省大連市甘井子區(qū)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心曾對(duì)本街道轄區(qū)的60歲以上老人進(jìn)行了生活和健康狀況的抽樣調(diào)查,1305名老年人中,患有各類慢性病的就有1035人,占調(diào)查人數(shù)的79.13%,說明老年人的健康問題非常突出。

二、解決問題的措施和建議

黨的十七大以較長的篇幅描述了加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè),其中“在加快覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系,保障人民基本生活”中,重點(diǎn)提到了要加強(qiáng)老齡工作。毫無疑問養(yǎng)老問題應(yīng)該引起全社會(huì)的高度重視和關(guān)注。

(一)呼吁政府推動(dòng),逐步建立完善的養(yǎng)老機(jī)制

做好養(yǎng)老工作是一項(xiàng)得民心,曖人心的夕陽工程,是老齡事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。政府的推動(dòng)引導(dǎo)具體要體現(xiàn)在三個(gè)方面,一是資金,二是政策,三是協(xié)調(diào)。特別要建立專項(xiàng)資金幫助生活困難尤其農(nóng)村老年人。

(二)動(dòng)員社會(huì)參與,逐步建立社會(huì)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

1、從社會(huì)化居家養(yǎng)老入手,建立社區(qū)與家庭合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過多年來的發(fā)展和完善,已經(jīng)形成了一定的規(guī)模和體系。因此,以社區(qū)服務(wù)為載體,以居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點(diǎn),把社區(qū)服務(wù)引入家庭,促進(jìn)社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老的密切結(jié)合,使有限的資源發(fā)揮最大的效益,確保老年人在自己的社區(qū)和家庭安度晚年。

首先,針對(duì)不同類型的老年人群,提供不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)其中喪失生活自理能力的老人和缺少家庭照顧的高齡老人,仍需要通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來解決,使他們在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到多方面的照料服務(wù)和精神慰藉。政府和社區(qū)組織要鼓勵(lì)、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下,參與社會(huì)發(fā)展和公益事業(yè),體現(xiàn)“獨(dú)立、參與、照料、自我實(shí)現(xiàn)和尊嚴(yán)”的老年人基本原則。也可依托社區(qū)服務(wù)中心、老年活動(dòng)室、老年大學(xué),使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動(dòng);對(duì)生活基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的中高齡老人?？刹扇∪臻g護(hù)理中心、托老所、老年康復(fù)站等形式服務(wù)。對(duì)獨(dú)居老人、殘疾老人等特殊群體,社區(qū)應(yīng)該將他們列為服務(wù)的重點(diǎn)保障對(duì)象,對(duì)他們要按照政府救助和社會(huì)互助相結(jié)合的原則,構(gòu)筑多層次、多元化、多項(xiàng)目的貧困救助網(wǎng)絡(luò)。

其次,要從老人實(shí)際需求出發(fā),服務(wù)內(nèi)容要從目前以求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)為主,逐步擴(kuò)展到居家?guī)椭?wù)、暫托服務(wù)、醫(yī)療照顧服務(wù)、娛樂學(xué)習(xí)服務(wù)、情感慰藉服務(wù)一體化的服務(wù)內(nèi)容,服務(wù)形式可以包括上門服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間照料中心、日間護(hù)理中心、社區(qū)活動(dòng)中心)、社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對(duì)關(guān)心)等,方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。

2、從整臺(tái)利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源入手,大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊(duì)伍。

努力造就一支由黨員、干部、學(xué)生等組成的專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。聘請一批德高望重的老同志參加社區(qū)管理服務(wù)工作。利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢,自己管理自己,自己服務(wù)自己。

3、從營造市場運(yùn)行機(jī)制,推進(jìn)養(yǎng)老社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。

拓寬思路,改變單純由政府、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路,引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理,推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化之路,使老年服務(wù)業(yè)有一個(gè)較大的發(fā)展,以滿足群體日益增長的不同層次。

4、從提高老年人健康入手,提高老年人生活質(zhì)量。

老年人不僅有物質(zhì)需求,而且更渴望情感關(guān)愛,企盼心靈慰籍。心理問題已成為影響老年人生活質(zhì)量的一個(gè)重大問題,應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視。

(三)弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德,大力倡導(dǎo)家庭親情關(guān)懷

篇3

關(guān)鍵詞:城市人口老齡化

一、存在問題及分析

近年來,隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等各項(xiàng)事業(yè)的長足發(fā)展,養(yǎng)老問題已非常迫切擺在人們的面前,歸納起來主要有以下幾個(gè)方面:

(一)空巢老人孤獨(dú)而寂寞

據(jù)有關(guān)部門調(diào)查資料顯示:發(fā)達(dá)城市有相當(dāng)一部分老年人與子女分開居住,形成家庭生活無人照料的孤獨(dú)而寂寞的空巢老人群體。因此,老年人的生活照料問題,特別是對(duì)老年人的身心健康的關(guān)注與關(guān)心,這需要政府和社會(huì)給予必要的扶持和幫助。

(二)“四二一”家庭模式難以承擔(dān)養(yǎng)老問題

我國實(shí)行計(jì)劃生育政策已20多年,目前第一代獨(dú)生子女已陸續(xù)進(jìn)入婚育年齡,“四二一”(即四個(gè)老人,一對(duì)夫妻,一個(gè)孩子)家庭模式已經(jīng)非常普遍。兩個(gè)獨(dú)生子女組建家庭后要承擔(dān)四位甚至更多老人的贍養(yǎng)及照料。而且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,年青一代工作、生活壓力普遍加大,外出打工與經(jīng)商多等客觀因素存在,必然導(dǎo)致他們無法全身心投入照料老人。

(三)老年人經(jīng)濟(jì)拮據(jù)影響生活質(zhì)量

城市老人隨著退休,工資收入明顯下降,如果沒有子女的資助只能維持基本生活,假如沒有退休養(yǎng)老保險(xiǎn)金(特別是農(nóng)村老人),加上沉重藥費(fèi)負(fù)擔(dān),生活的拮據(jù)就可想而知,從而影響了老年人的生活質(zhì)量。

(四)老年人健康問題十分嚴(yán)重

身體健康狀況差是非常普遍的問題。遼寧省大連市甘井子區(qū)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心曾對(duì)本街道轄區(qū)的60歲以上老人進(jìn)行了生活和健康狀況的抽樣調(diào)查,1305名老年人中,患有各類慢性病的就有1035人,占調(diào)查人數(shù)的79.13%,說明老年人的健康問題非常突出。

二、解決問題的措施和建議

黨的十七大以較長的篇幅描述了加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè),其中“在加快覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系,保障人民基本生活”中,重點(diǎn)提到了要加強(qiáng)老齡工作。毫無疑問養(yǎng)老問題應(yīng)該引起全社會(huì)的高度重視和關(guān)注。

(一)呼吁政府推動(dòng),逐步建立完善的養(yǎng)老機(jī)制

做好養(yǎng)老工作是一項(xiàng)得民心,曖人心的夕陽工程,是老齡事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。政府的推動(dòng)引導(dǎo)具體要體現(xiàn)在三個(gè)方面,一是資金,二是政策,三是協(xié)調(diào)。特別要建立專項(xiàng)資金幫助生活困難尤其農(nóng)村老年人。

(二)動(dòng)員社會(huì)參與,逐步建立社會(huì)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

1、從社會(huì)化居家養(yǎng)老入手,建立社區(qū)與家庭合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過多年來的發(fā)展和完善,已經(jīng)形成了一定的規(guī)模和體系。因此,以社區(qū)服務(wù)為載體,以居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點(diǎn),把社區(qū)服務(wù)引入家庭,促進(jìn)社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老的密切結(jié)合,使有限的資源發(fā)揮最大的效益,確保老年人在自己的社區(qū)和家庭安度晚年。

首先,針對(duì)不同類型的老年人群,提供不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)其中喪失生活自理能力的老人和缺少家庭照顧的高齡老人,仍需要通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來解決,使他們在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到多方面的照料服務(wù)和精神慰藉。政府和社區(qū)組織要鼓勵(lì)、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下,參與社會(huì)發(fā)展和公益事業(yè),體現(xiàn)“獨(dú)立、參與、照料、自我實(shí)現(xiàn)和尊嚴(yán)”的老年人基本原則。也可依托社區(qū)服務(wù)中心、老年活動(dòng)室、老年大學(xué),使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動(dòng);對(duì)生活基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的中高齡老人。可采取日間護(hù)理中心、托老所、老年康復(fù)站等形式服務(wù)。對(duì)獨(dú)居老人、殘疾老人等特殊群體,社區(qū)應(yīng)該將他們列為服務(wù)的重點(diǎn)保障對(duì)象,對(duì)他們要按照政府救助和社會(huì)互助相結(jié)合的原則,構(gòu)筑多層次、多元化、多項(xiàng)目的貧困救助網(wǎng)絡(luò)。

其次,要從老人實(shí)際需求出發(fā),服務(wù)內(nèi)容要從目前以求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)為主,逐步擴(kuò)展到居家?guī)椭?wù)、暫托服務(wù)、醫(yī)療照顧服務(wù)、娛樂學(xué)習(xí)服務(wù)、情感慰藉服務(wù)一體化的服務(wù)內(nèi)容,服務(wù)形式可以包括上門服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間照料中心、日間護(hù)理中心、社區(qū)活動(dòng)中心)、社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對(duì)關(guān)心)等,方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。

2、從整臺(tái)利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源入手,大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊(duì)伍。

努力造就一支由黨員、干部、學(xué)生等組成的專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。聘請一批德高望重的老同志參加社區(qū)管理服務(wù)工作。利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢,自己管理自己,自己服務(wù)自己。

3、從營造市場運(yùn)行機(jī)制,推進(jìn)養(yǎng)老社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。

拓寬思路,改變單純由政府、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路,引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理,推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化之路,使老年服務(wù)業(yè)有一個(gè)較大的發(fā)展,以滿足群體日益增長的不同層次。超級(jí)秘書網(wǎng)

4、從提高老年人健康入手,提高老年人生活質(zhì)量。

老年人不僅有物質(zhì)需求,而且更渴望情感關(guān)愛,企盼心靈慰籍。心理問題已成為影響老年人生活質(zhì)量的一個(gè)重大問題,應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視。

(三)弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德,大力倡導(dǎo)家庭親情關(guān)懷

加強(qiáng)輿論宣傳,弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德,廣泛開展敬老、養(yǎng)老、助老的道德教育?！耙缘轮渭摇?強(qiáng)化贍養(yǎng)老人是每個(gè)公民的責(zé)任和義務(wù)的意識(shí),使全社會(huì)確立家庭敬老、養(yǎng)老的思想,形成家庭養(yǎng)老的良好氛圍。

結(jié)語:提高對(duì)老齡社會(huì)發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí),讓全社會(huì)都去關(guān)心老年人、服務(wù)老年人,隨時(shí)根據(jù)具體情況提出合理化的建議,為發(fā)展老齡事業(yè)提供科學(xué)依據(jù),為政府制定政策提供科學(xué)的決策依據(jù),把實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂、老有所為”目標(biāo)落到實(shí)處。

參考文獻(xiàn):

篇4

2017宿州市政府調(diào)研報(bào)告

改革開放極大地豐富了人民的物質(zhì)生活，也使人均預(yù)期壽命不斷得到提高;計(jì)劃生育基本國策的實(shí)施，使得人口出生率保持在一個(gè)較低水平。隨著人均預(yù)期壽命的提高、人口出生率的降低和其他因素的共同作用，宿州市人口老齡化的嚴(yán)峻形勢不斷加劇。人口老齡化和老齡人口養(yǎng)老問題已經(jīng)成為廣泛關(guān)注的社會(huì)性問題之一。2017年宿州市對(duì)全市人口老齡化和老齡人口養(yǎng)老情況進(jìn)行了深入調(diào)研，具體情況如下：

一、全市老齡人口情況

截至2017年12月底，宿州市總?cè)丝跒?49.51萬。其中，60歲及以上老年人口103.5萬人，占總?cè)丝诘?5.94%;65歲及以上老年人口76.13萬人，占總?cè)丝诘?1.72%;80歲老年人14.44萬人，占總?cè)丝诘?.22%;100歲老年人601人，占總?cè)丝诘?.01%。

依據(jù)老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)(60歲以上人口占總?cè)丝?0%或者65歲以上人口占7%)，我市已經(jīng)步入老齡化社會(huì)行列。按照每年1%的增長速度測算，到2017年底全市老年人口將增至110萬。

二、全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況

近年來，市委、市政府高度重視養(yǎng)老問題，主動(dòng)作為、積極應(yīng)對(duì)，采取多種措施，開展養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，養(yǎng)老事業(yè)取得了快速發(fā)展。目前，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(設(shè)施)747個(gè)，床位27875張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位269.32張。其中，農(nóng)村敬老院170家，床位15263張，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)64家，床位7492張;城鎮(zhèn)日間照料中心75家，日托床位870張;農(nóng)村幸福院438所，床位4250張。全市100張及以上床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有97家，包括公辦敬老院71家(蕭縣20家、碭山縣18家、靈璧縣12家、埇橋區(qū)11家、泗縣10家)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)26家(包括埇橋區(qū)15家、碭山縣4家、泗縣3家、蕭縣2家、靈璧縣1家、宿馬園區(qū)1家)。全市300張以上床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)7家，包括公辦敬老院1家(泗縣社會(huì)福利服務(wù)中心為310張床位)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6家(泗縣2家、埇橋區(qū)2家、蕭縣2家)。初步搭建了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系框架。

三、老齡人口養(yǎng)老情況

從生活來源情況看，全市60歲以上人口中，約有40%的老人依靠自己勞動(dòng)滿足日常需求，52%的老人依靠子女和親屬供養(yǎng)，約5%的老人依靠保險(xiǎn)救助，約3%的老人依靠退休金。

從居住情況看，約40%的老年人口與子女同住，52%的老人單獨(dú)居住，少數(shù)老人在子女家輪流居住。

從老人健康情況看，很大一部分老年人口健康狀況不容樂觀，需要適度的護(hù)理和照料。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有子女照料的老人僅占80%左右，無人照料的老人比例高達(dá)20%。

從醫(yī)療角度看，醫(yī)療費(fèi)用的支出比較大，約20%的老人的收入主要用于醫(yī)療費(fèi)用支出。

從老人養(yǎng)老意愿看，居家養(yǎng)老符合大部分人員的愿望，但也有相當(dāng)一部分老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老抱有期望。一是慢性病所帶來的醫(yī)療需求催動(dòng)老年人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二是計(jì)劃生育獨(dú)生子女家庭，子女養(yǎng)老壓力較大，老年人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。三是部分失獨(dú)家庭，在沒有子女照料的情況下，老年人選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

四、全市養(yǎng)老政策實(shí)施情況

近年來，我市相繼出臺(tái)了《宿州市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)全市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》、《宿州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》、《宿州市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃(20XX-2020年)》、《宿州市社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)施方案(試行)》、《關(guān)于成立宿州市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》、《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)和敬老院管護(hù)工作的通知》、《關(guān)于下達(dá)20XX、2017年養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)任務(wù)指導(dǎo)計(jì)劃的通知》等政策性文件，明確了我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施，為我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了有力的制度保障。

(一)落實(shí)老年福利，努力提高老年人生活質(zhì)量

1.發(fā)放居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。市、縣區(qū)財(cái)政從20XX年1月份起，對(duì)城鎮(zhèn)戶口80歲以上低保老人給予每月100元居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。截止20XX年12月，全市共為786名老人發(fā)放補(bǔ)貼94.32萬元。 2017年居家養(yǎng)老信息平臺(tái)全面建立，居家養(yǎng)老服務(wù)全面鋪開。

2.大幅度提高五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。近幾年來我市五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每年按照不低于10%幅度增長，20XX年發(fā)放五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)7307.4萬元。2017年，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)再次大幅提高，集中供養(yǎng)由20XX年每人每年2900元提高到3600元，分散供養(yǎng)由每人每年1900元提高到2400元。

3.實(shí)施高齡津貼制度。凡戶籍在宿州市轄區(qū)內(nèi)的年齡在80周歲以上的老年人(含80周歲)，均可享受高齡津貼待遇。宿州市從2013年在全市建立高齡老人津貼制度，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)80至89、90至99、100周歲以上老人分別給予每人每年200元、300元、2400元高齡津貼。對(duì)80歲以上低保老人，高齡津貼每人每年提高到600元。2017年，共計(jì)為全市13.1萬名高齡老人，發(fā)放高齡津貼3662.6萬元。

(二)加大財(cái)政投入力度，大力推進(jìn)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)

1.突出示范帶動(dòng)，加快公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。全市2017年新建、改擴(kuò)建敬老院20所，建設(shè)床位1870張，計(jì)劃投入資金2057萬元，設(shè)計(jì)全部帶有室內(nèi)衛(wèi)生間。目前，所有敬老院已完成勘探、選址、規(guī)劃設(shè)計(jì)，即將進(jìn)入招投標(biāo)。埇橋區(qū)祁縣敬老院、永安敬老院已開工。市政府投入建設(shè)的社會(huì)福利中心，即將采取公辦民營方式投入使用，靈璧縣、泗縣、碭山縣各建成了1所政府主辦的示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，蕭縣、埇橋區(qū)也將于今明兩年建成。

2.落實(shí)扶持政策，支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。采取發(fā)放建設(shè)和運(yùn)營補(bǔ)貼、減免稅費(fèi)、購買服務(wù)等方式，扶持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：新建社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位給予1000元至2000元一次性建設(shè)補(bǔ)貼，入住率達(dá)到50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每個(gè)床位每月給予200元運(yùn)營補(bǔ)貼。為失能失智老年人服務(wù)的，按照其輕、中、重度失能失智程度，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別上浮50%、100%、200%。2017年，市縣區(qū)財(cái)政拿出302萬元發(fā)放社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營補(bǔ)助。2017年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼正在核查，待媒體公示后發(fā)放。

3.積極申請各級(jí)資金，不斷加大養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)投入力度。各級(jí)政府堅(jiān)持以公共財(cái)政為導(dǎo)向，不斷加大對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)投入力度，為各類養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)提供有力的財(cái)政保障。十二五期間，我市地方投入和申請上級(jí)撥款共5.3億元用于各類養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，其中爭取國家發(fā)改委3200萬元用于養(yǎng)老項(xiàng)目建設(shè);申請省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼2200萬元，市縣財(cái)政配套1.3億元用于五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè);申請1005萬中央福彩公益金建設(shè)335個(gè)農(nóng)村幸福院;申請省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼500萬元，并投入300萬元用于社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè);投入各類資金1.3億元用于社會(huì)福利中心建設(shè);申請世行貸款1800萬美金(地方政府按1:1配套，需配套1億元)全部用于全市農(nóng)村敬老院升級(jí)改造，屆時(shí)，農(nóng)村敬老院保障能力大幅度提高。

五、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況

為了推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)，滿足群眾需求，市政府自2017年開始，大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。目前，全市已經(jīng)建成1家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)(宿馬園區(qū)安杰養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)生苑)，33處醫(yī)院已經(jīng)取得民政部門頒發(fā)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書，市殘聯(lián)院內(nèi)的二級(jí)康復(fù)醫(yī)院、靈璧縣的三級(jí)康復(fù)醫(yī)院正在申請以老年人康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

(一)宿馬園區(qū)安杰養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)生苑情況

總投資2億元的民營安杰醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)生苑一期于2017年投入使用。安杰養(yǎng)生苑總設(shè)計(jì)6000個(gè)床位，環(huán)境優(yōu)美、條件優(yōu)越，已與宿州市立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)聯(lián)體深度合作，加快其二級(jí)醫(yī)院資質(zhì)建設(shè)，努力創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療的高度融合。

(二)33處醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況

目前，33處醫(yī)院取得市民政部門頒發(fā)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書，設(shè)置了養(yǎng)老床位，實(shí)現(xiàn)了單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)向以醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。

(三)計(jì)劃生育特殊家庭養(yǎng)老情況

2017年，我市將計(jì)劃生育特殊困難家庭中的60歲以上老人納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合扶助范圍，主要實(shí)施4444保障工程，解決計(jì)劃生育特殊家庭人員的養(yǎng)老問題：一是明確四個(gè)聯(lián)系人：分別為親鄰照護(hù)聯(lián)系人、簽約醫(yī)生聯(lián)系人、黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系人、村級(jí)干部聯(lián)系人;二是簽訂四個(gè)協(xié)議書：分別是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與本人協(xié)議書、親鄰與本人協(xié)議書、簽約醫(yī)生與本人協(xié)議書、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與親鄰協(xié)議書;三是確立四個(gè)政府兜底：養(yǎng)老兜底，醫(yī)療兜底，大病兜底，臨終關(guān)懷兜底;四是落實(shí)四個(gè)保險(xiǎn)：即按最高標(biāo)準(zhǔn)代繳養(yǎng)老保險(xiǎn)、代繳醫(yī)療保險(xiǎn)、辦理大病救助保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)。

六、存在問題和工作建議

篇5

【關(guān)鍵詞】人口老齡化;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);制度建設(shè);養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目

“銀潮”正以不可阻擋之勢到來。據(jù)《社會(huì)藍(lán)皮書：2014年中國社會(huì)形勢分析與預(yù)測》，今年我國60歲及以上老年人口達(dá)到2億人，人口老齡化步伐加快;而勞動(dòng)力人口則在波動(dòng)中趨于下降，未來或出現(xiàn)負(fù)增長趨勢。另一方面，我國“4∶2∶l”家庭結(jié)構(gòu)日益成為社會(huì)主體，由贍養(yǎng)老人引發(fā)的矛盾也日益突出，家庭養(yǎng)老功能弱化。在我國老齡人口空巢化和高齡化這一形勢嚴(yán)峻下，家庭養(yǎng)老模式和社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無論數(shù)量還是質(zhì)量都不能滿足廣大老年人日益增長的多樣化養(yǎng)老需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢凸顯：一方面，社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)健全，人力資源豐富，能有效降低投資成本，另一方面，社區(qū)養(yǎng)老作為一種就近養(yǎng)老方式，使老人在熟悉的環(huán)境下安享晚年，能最大限度的滿足老年人的物質(zhì)和精神需求。然而，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行和發(fā)展中仍存在著諸多阻礙和問題。

一、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在問題

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，是指政府、非政府組織以及其他機(jī)構(gòu)，在老年人所屬的社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)中心，采取家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為輔，上門服務(wù)為主、托老所服務(wù)為輔的方式，為老年人提供家政服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的養(yǎng)老模式;是一種照料式的養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老兩大功能。

我國社區(qū)養(yǎng)老實(shí)踐始于上世紀(jì)80年代，近些年，在經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的大中城市發(fā)展較快，取得了較多成果。截至2013年底，全國納入社區(qū)管理的企業(yè)退休人員共5620萬人，比2011年底增加2159萬人，占企業(yè)退休人員總數(shù)的79.1%。但就全國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體水平來看，發(fā)展程度較低且發(fā)展不平衡，仍然難以滿足老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的迫切需求。

我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金不足，相關(guān)法律法規(guī)缺位，基礎(chǔ)設(shè)施不健全、養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一，老年護(hù)理專業(yè)人才缺乏等突出問題。

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金不足

我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)來源主要是政府財(cái)政撥款以及社會(huì)各界的捐贈(zèng)收入?；鶎由鐓^(qū)承擔(dān)的工作任務(wù)繁雜，經(jīng)費(fèi)支出負(fù)擔(dān)較重，且主要用于人員支出和社區(qū)日常事務(wù)支出，用于社區(qū)建設(shè)支出的經(jīng)費(fèi)不到總經(jīng)費(fèi)的10%，而用于養(yǎng)老方面的資金更是少之又少。政府雖出臺(tái)了系列鼓勵(lì)民間資本投資興辦社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策，但扶持力度不足，準(zhǔn)入門檻較高，導(dǎo)致政策難以落實(shí)且部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以為繼。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)缺位

我國關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)僅散見于《老年人權(quán)益保障法》、《關(guān)于在全國推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見》與《全國城市社區(qū)建設(shè)示范活動(dòng)的指導(dǎo)綱要》等法律規(guī)范中，缺乏具體的實(shí)施細(xì)則。地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異以及地方政府對(duì)推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重視程度不一，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)存在著資金投入不足，管理體系不健全，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供主體、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不明確，服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題。

（三）老年服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不健全，服務(wù)項(xiàng)目單一，形式化嚴(yán)重，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出

隨著生活水平和居民收入的不斷提高，老年人不僅追求基本的物質(zhì)生活水平，更期望獲得內(nèi)涵豐富的精神生活。當(dāng)前許多社區(qū)都存在老年設(shè)施和服務(wù)設(shè)施短缺等問題，僅設(shè)有老年活動(dòng)中心，缺乏托老所及日間照料場所，即便社區(qū)自辦了托老所，但難以有效滿足老年人需求，入住率低;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過多重視對(duì)老年人物質(zhì)生活的照顧，其服務(wù)多是生活照料和醫(yī)療保健等項(xiàng)目，忽視了老年人對(duì)溝通、娛樂和文化生活等方面的精神需求。另外，許多社區(qū)雖有一些老年人娛樂設(shè)施和健康服務(wù)設(shè)施，但提供的服務(wù)項(xiàng)目少，如居室保潔、代換煤氣、入戶洗衣、日間照料、精神慰藉等服務(wù)大多沒有;設(shè)施單一簡陋，缺乏老年醫(yī)學(xué)方面的專家坐診，難以滿足醫(yī)療急救和專業(yè)護(hù)理的需求。

（四）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)水平低，老年專業(yè)護(hù)理人才缺乏

一方面，社區(qū)的管理和工作人員素質(zhì)不高，缺乏服務(wù)意識(shí)，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)管理水平較低，而提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作者多為下崗人員，他們沒有通過專業(yè)的培訓(xùn)便上崗就職，缺乏專業(yè)的老年養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)和技能，服務(wù)不到位，服務(wù)質(zhì)量得不到有效保障。另一方面，養(yǎng)老需求越來越偏向于對(duì)老年人精神和心理方面的專業(yè)照顧，但是這方面的專業(yè)人才卻嚴(yán)重缺乏。此外，我國還未建立成熟的養(yǎng)老技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和認(rèn)證機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)人才市場的發(fā)展。

二、我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問題的原因淺析

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展受限的原因是多方面的，既在于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)籌資渠道單一，也由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏多元化供給，還包括對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識(shí)片面，服務(wù)人員缺少專業(yè)培訓(xùn)。

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金來源渠道狹窄是制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要因素

隨著生活水平和經(jīng)濟(jì)狀況的不斷提高，老年人的需求呈現(xiàn)多元化趨勢發(fā)展。從最基本的便利需求、醫(yī)療需求、家政服務(wù)需求到法律援助需求、臨終關(guān)懷需求等無一不需要大量的資金投入，這些都考驗(yàn)著社區(qū)的籌資能力。目前我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金以政府財(cái)政支持為主，這種單一的籌資渠道既無法滿足發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的資金需求，還會(huì)給地方政府財(cái)政帶來巨大負(fù)擔(dān)。其他方面的資金來源也相對(duì)匱乏，福利彩票的公益金2008年福利彩票的總支出超過100億元，但是用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的資金只有7億，僅占總支出的6%。而民間資本雖然龐大，卻并未得到有效的集中利用，政府出臺(tái)的鼓勵(lì)扶持政策也因?yàn)榉N種原因未能得到落實(shí)，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多面臨著資金和身份的雙重困境。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多元化供給不足不利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展

依據(jù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)養(yǎng)老中很大一部分服務(wù)是由志愿者來提供的，我國常年開展服務(wù)活動(dòng)的志愿者不過6000多萬人，約占全國人口的5%，只是美國的1/6，且其中很大部分為在校學(xué)生，難以保證充足的志愿服務(wù)時(shí)間。調(diào)查顯示，為居家老人提供養(yǎng)老服務(wù)的志愿者多是低齡老人。其次，非營利組織是國外養(yǎng)老服務(wù)的另一重要提供主體，而我國的民間組織數(shù)量少，發(fā)育程度低，參與力度小。在美國，每160人就有一個(gè)民間組織，我國則是每5000人才有一個(gè)。最后，社區(qū)居民間尚未形成有效的養(yǎng)老互助。據(jù)調(diào)查，老人對(duì)社區(qū)的認(rèn)可度較高，很大一部分身體健康且閑暇時(shí)間較多的老人具有提供社區(qū)養(yǎng)老互助的意愿。因此，地方政府和社區(qū)工作人員可積極引導(dǎo)，組織低齡老人志愿者與老年人形成養(yǎng)老互助小組，充分吸納社區(qū)的閑散人力資源。

（三）對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識(shí)片面化、服務(wù)人員的低教育程度及缺乏專業(yè)培訓(xùn)則是制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化發(fā)展的又一重要原因

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，照顧老人只需滿足其最基本的生活需求即可，為老年人提供的服務(wù)項(xiàng)目也多限于家政、清潔和探訪等工作。服務(wù)對(duì)象則局限于獨(dú)居、孤寡老人身上，輻射面狹窄。另外，社會(huì)上對(duì)照顧老人的職業(yè)缺乏認(rèn)可，限制了醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)及社會(huì)工作的人才參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中去。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的從業(yè)人員多由下崗職工組成，既缺乏醫(yī)療保健、心理學(xué)等專業(yè)素養(yǎng)，又由于受教育程度低且年齡偏大，理解能力和學(xué)習(xí)能力下降，難以迅速掌握養(yǎng)老所需技能。此外，護(hù)理人員接受專業(yè)培訓(xùn)需要自己花錢報(bào)班，即便掌握了較強(qiáng)的護(hù)理技能，也難以獲得與之相匹配的工資待遇，極大地阻礙了服務(wù)人員尋求專業(yè)培訓(xùn)的意愿。

三、完善我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的思考

（一）拓寬社區(qū)養(yǎng)老資金來源渠道，實(shí)現(xiàn)投資主體多元化

保障公民安享晚年是現(xiàn)代政府義不容辭的責(zé)任。當(dāng)前基層社區(qū)需要提供各個(gè)層面的社會(huì)性事務(wù)的管理和服務(wù)，大部分社區(qū)存在入不敷出的情況，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。地方政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)建設(shè)的支持力度，通過實(shí)施財(cái)政補(bǔ)貼、減免稅收，建立專項(xiàng)資金等政策保證基本的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)。同時(shí)，還應(yīng)在社會(huì)上開展敬老愛老的教育宣傳活動(dòng)，老年人的今天就是我們的明天，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、慈善公益機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位和個(gè)人參與愛心捐款捐物等公益性活動(dòng)，作為養(yǎng)老資金的補(bǔ)充來源。最后，政府出臺(tái)切實(shí)有吸引力的優(yōu)惠政策鼓勵(lì)民間資本參與社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)運(yùn)營，創(chuàng)辦托老所等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)政策，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的制度和管理機(jī)制建設(shè)

完善的法規(guī)政策、健全的制度設(shè)計(jì)以及科學(xué)的管理機(jī)制是實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康快速發(fā)展的重要保障。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)因吸納了居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的長處而備受推崇，地方政府應(yīng)從滿足人民的實(shí)際需求出發(fā)，站在整體布局當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的戰(zhàn)略高度上，高度重視發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，全面提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的管理水平，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)。地方政府需結(jié)合地區(qū)實(shí)際情況，探索制定配套的法規(guī)政策，設(shè)計(jì)具有可操作性的政策細(xì)則，推行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括設(shè)立統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理標(biāo)準(zhǔn)，如養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員的職業(yè)水平要求、衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。此外，完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度還包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督機(jī)制、志愿者服務(wù)制度以及服務(wù)人員獎(jiǎng)懲制度等。

（三）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目

完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目是提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，保證老年人晚年生活質(zhì)量的必要條件。地方政府應(yīng)科學(xué)規(guī)劃社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)布局，因地制宜，完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。對(duì)于較老的社區(qū)，充分整合已有的公共服務(wù)資源包括文化站、衛(wèi)生服務(wù)站、老年大學(xué)、托老所等共同搭建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，同時(shí)，可適當(dāng)將社區(qū)內(nèi)的鍛煉設(shè)備、社區(qū)通道等改造為成無障礙基礎(chǔ)設(shè)施，滿足老年人出行和娛樂需求。此外，還應(yīng)建立老年人基本信息數(shù)據(jù)庫，實(shí)施信息化系統(tǒng)管理。通過為每位老年人建立個(gè)人電子健康檔案，包括老年人的基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛(wèi)生服務(wù)記錄等內(nèi)容，滿足居民的自我保健和健康管理需求。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容仍需拓寬。一是要搭建老年人活動(dòng)交流平臺(tái)。老有所樂是衡量養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量高低的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)應(yīng)多組織創(chuàng)辦適合老年人參與的文體娛樂活動(dòng)，充分利用老年活動(dòng)室、社區(qū)文化站，開設(shè)各類文化班、興趣班，鼓勵(lì)老年人參與集體活動(dòng)，學(xué)習(xí)文學(xué)、書法、繪畫、醫(yī)療保健、心理等課程，豐富其精神文化生活。二是增加日常照料服務(wù)，可成立日間巡視小組，重點(diǎn)看護(hù)有特殊情況的老人，不定時(shí)提供上門服務(wù)，了解并滿足老人的需求。三是強(qiáng)化醫(yī)療保健服務(wù)，建立巡視門診制度，充實(shí)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員隊(duì)伍，除配備全科大夫外，還需增加足夠的醫(yī)護(hù)人員，定時(shí)為社區(qū)老人提供身體健康檢查及日常保健等服務(wù)。

（四）加強(qiáng)老年護(hù)理職業(yè)技能人才培養(yǎng)，打造社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍

一是實(shí)施專業(yè)化培訓(xùn)。目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員多來自于失業(yè)待業(yè)群體以及離退休職工，缺乏專業(yè)素養(yǎng)，無法保證養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，且這一現(xiàn)狀在短時(shí)期內(nèi)難以改變，因此，政府可鼓勵(lì)發(fā)展養(yǎng)老技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，組織開辦居家養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班，定期對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，鼓勵(lì)其持證上崗。二是培養(yǎng)和選拔護(hù)理專業(yè)人才，吸納應(yīng)屆社會(huì)工作專業(yè)和醫(yī)療護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的大中專生，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，提供服務(wù)質(zhì)量。三是鼓勵(lì)志愿者參與，中青年群體是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的主力軍，青年志愿者的專業(yè)程度不高，但其提供的服務(wù)能老年人帶來精神上的慰藉，同時(shí)也有助于形成尊老敬老的良好道德風(fēng)尚。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；供給與需求；養(yǎng)老資源

一、引言

自改革開放以來，我國老齡化進(jìn)度加快，據(jù)我國統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，2015年我國總?cè)丝诔^13.6億，其中60周歲以上老齡人口超過2.22億，占總?cè)丝诘?6.1％，65周歲及以上人口1.44億，占總?cè)丝诘?0.5％。而通過近十幾年來研究發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老主要以居家養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種模式為主，且都存在一些問題。以社區(qū)養(yǎng)老為例，社區(qū)養(yǎng)老目前在逐步轉(zhuǎn)向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專業(yè)化服務(wù)為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健等服務(wù)，但仍然存在著社區(qū)資源與養(yǎng)老需求供不應(yīng)求的現(xiàn)狀，在社區(qū)人員管理、醫(yī)療保健、精神文化生活、日常生活照料等方面存在很多問題。

二、社區(qū)養(yǎng)老，供給與需求相關(guān)理論概述

1.社區(qū)養(yǎng)老的概念?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，同時(shí)在為居家老人提供照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式。這種模式的特點(diǎn)在于：讓老人在家里并能繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，還能得到社區(qū)有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)人士為老人提供的上門服務(wù)或托老服務(wù)。

2.供給與需求相關(guān)理論概述。供給，指把生活必需的物資用品，財(cái)產(chǎn)等給需要的人使用。20世紀(jì)70年代興起的供給學(xué)派強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)的供給方面，認(rèn)為需求會(huì)自動(dòng)適應(yīng)供給的變化。該學(xué)派主張復(fù)活“供給自創(chuàng)需求”的薩伊定律、通過減稅刺激投資，增加供給以及主張控制貨幣，反對(duì)通貨膨脹。需求是指消費(fèi)者（家庭）在某一特定時(shí)期內(nèi)，在每一價(jià)格水平時(shí)愿意而且能夠購買的某種商品量，需求是購買欲望與購買能力的統(tǒng)一。美國著名心理學(xué)家馬斯洛就人類的需求層次提出可分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。

三、杭州市社區(qū)養(yǎng)老供需現(xiàn)狀以及存在問題

1.杭州市老年人口情況。通過2016年浙江統(tǒng)計(jì)年鑒信息顯示，目前杭州市共有老年人口1524267人，其中上城區(qū)有95234人，下城區(qū)有100906人，江干區(qū)有94379人，拱墅區(qū)有82200人，西湖區(qū)有116339人。隨著杭州市老年人口的逐年增加，在十二五時(shí)期全市老年發(fā)展呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化以及失能化的“四化疊加”趨勢，而社會(huì)和家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)也隨之不斷地增加。預(yù)計(jì)到2020年，杭州市戶籍60周歲以上的老年人將會(huì)達(dá)到180萬人以上，老年人口約占杭州市總?cè)丝诘?4%以上，而80周歲及以上高齡人將會(huì)突破30萬，與此同時(shí)還會(huì)在原來“四化疊加”的基礎(chǔ)上加劇家庭小型化以及少子化趨勢。

2.杭州市社區(qū)養(yǎng)老需求情況。以杭州某社區(qū)為例，通過實(shí)地訪談以及發(fā)放問卷的形式調(diào)查研究得出：老年人對(duì)于社區(qū)服務(wù)主要以日常生活需求，家政需求以及醫(yī)療需求等方面以上門服務(wù)需求為主，其中對(duì)于家政需求里的清潔打掃需求高達(dá)35.8%，而對(duì)于送餐上門以及買菜購物的需求則分別達(dá)到了27.9%和29.9%，在醫(yī)療需求方面則主要以社區(qū)慢性病患者的需求為主，而這其中對(duì)上門測量血壓的需求達(dá)36.8%，對(duì)于測量血糖的的需求則達(dá)到了36.3%。針對(duì)以上的結(jié)果表明，該社區(qū)的老年人口對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求量十分可觀，而且對(duì)于需求服務(wù)的要求較高。

3.杭州市社區(qū)養(yǎng)老供給情況。由于杭州市的老齡化程度也在不斷的增加，政府以及社區(qū)各階層面臨的養(yǎng)老壓力越來越大。面對(duì)逐漸加快的老齡化進(jìn)程，在“十三五”期間，杭州的重點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)劃項(xiàng)目就有十四個(gè)，截止2020年底，杭州市計(jì)劃打造200個(gè)面積較大，功能齊全且具有10張及以上日托床位和餐飲功能的綜合型養(yǎng)老中心。而民辦方面則要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)比例要達(dá)到70%以上，同時(shí)護(hù)理型的床位比例不得低于60%。杭州市政府不斷推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)工作，于2016年新建了641家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，新改擴(kuò)建50家400平方米以上，功能齊全的綜合性養(yǎng)老服務(wù)照料中心。為了能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)杭州市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建設(shè)發(fā)展，已經(jīng)搭建起相關(guān)的市級(jí)智慧養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，開通了杭州市內(nèi)的智慧養(yǎng)老服務(wù)熱線。同時(shí)杭州市人力社保局還積極支持與鼓勵(lì)培訓(xùn)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員并給予相應(yīng)的補(bǔ)貼，支持民辦專業(yè)人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、在杭高校護(hù)理類專業(yè)與職業(yè)學(xué)校對(duì)于該方面的招生，為全市提供養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位約8萬個(gè)，以此來共同促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的不斷進(jìn)步。

4.供需之間存在的主要問題。盡管政府大力推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，鼓勵(lì)學(xué)校和企業(yè)培訓(xùn)相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員，但老年人層面的需求與社會(huì)所能提供的資源方面仍有較大的缺口，社區(qū)養(yǎng)老的供給與需求之間仍然存在矛盾。

4.1現(xiàn)實(shí)存在的醫(yī)療需求與社會(huì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給差異大。老年人本就屬于社會(huì)中的弱勢群體，對(duì)于看病難的情況更是不利于他們的養(yǎng)老。在社區(qū)發(fā)展過程中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的并入是一個(gè)漫長的過程，它需要社區(qū)老年人的認(rèn)可以及配合，專業(yè)人員提供的上門服務(wù)，而提供上門醫(yī)療服務(wù)的人員是需要受過專業(yè)訓(xùn)練的人才才可以達(dá)到推行社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目的，也才能真正的了解到老年人對(duì)于醫(yī)療方面的需求，同時(shí)對(duì)老年人的身體健康狀況有專業(yè)的了解，從而進(jìn)行記錄在案，對(duì)癥下藥。

4.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員過少，且專業(yè)程度不高。養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展需要有耐心且細(xì)心并在專業(yè)護(hù)理康復(fù)等專業(yè)化方面專長的人員，對(duì)于這方面人才的培養(yǎng)，我國沒有得到很高的重視，在近年來由于老齡化程度的不斷增加才越來越意識(shí)到這一點(diǎn)，目前仍然需要加大對(duì)專業(yè)性人員的培養(yǎng)以達(dá)到社區(qū)養(yǎng)老的需求。

4.3社區(qū)老年活動(dòng)單一，設(shè)備資源不齊全。對(duì)于社區(qū)老年人而言，精神層面的滿足同物質(zhì)層面的滿足都很重要。有些老人因?yàn)橥庠谠蜷L期見不到自己的子女后代，而有些老人因?yàn)閱逝嫉脑蚨x擇獨(dú)居。在這種情況下老人的內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞的感覺，不益于老年人身心健康。而社區(qū)設(shè)備不齊全更是嚴(yán)重影響到了老年活動(dòng)的開展，限制了其活動(dòng)的多樣性。

4.4社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)認(rèn)可度不高，老人參與度低。由于我國傳統(tǒng)文化根深蒂固，部分老年人對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老存在一定的排斥心理，對(duì)其認(rèn)可程度不高，從而拒絕社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老工作的開展存在難度和阻礙。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還不夠完善，不能全方面的滿足老人的需求，導(dǎo)致老人參與程度不高，而這在一定程度上又抑制了社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

四、對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需問題提供的建議及策略

1.加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)護(hù)建設(shè)，積極宣傳健康養(yǎng)生知識(shí)。在社區(qū)里推行醫(yī)養(yǎng)護(hù)的發(fā)展建設(shè)，讓老人在生病時(shí)可以及時(shí)得到治療，在平時(shí)也能得到定期的健康醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，政府需要大力構(gòu)建智慧醫(yī)療的平臺(tái)，加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療保障制度的建設(shè)，完善社區(qū)信息服務(wù)系統(tǒng)，社區(qū)則應(yīng)該經(jīng)常性舉辦健康養(yǎng)生知識(shí)宣傳的活動(dòng)，讓老人在了解自己健康方面問題的同時(shí)注重合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)還能保持心情的舒暢。

2.政府放寬政策推動(dòng)政企結(jié)合，加強(qiáng)社區(qū)精神文化建設(shè)。政府對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展實(shí)行宏觀調(diào)控，可以和企業(yè)簽訂相應(yīng)的協(xié)議，使企業(yè)按條約辦事。同時(shí)積極支持民間企業(yè)開辦專業(yè)性培訓(xùn)機(jī)構(gòu)并給予補(bǔ)貼，擴(kuò)充社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人才隊(duì)伍，引進(jìn)醫(yī)護(hù)專業(yè)人員進(jìn)行上門服務(wù)，合理利用社會(huì)提供的各種可用資源。在社區(qū)內(nèi)可以建設(shè)小劇院，每周定期在劇院播放老人喜聞樂見的節(jié)目視頻，或是鼓勵(lì)老年人能夠積極參與節(jié)目表演，以實(shí)際行動(dòng)來豐富老人的精神生活。

3.推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)化規(guī)?；l(fā)展，構(gòu)建杭州特色服務(wù)模式。杭州的各個(gè)城區(qū)以及縣、市的經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展情況各有不同，所以各個(gè)地區(qū)的老年人經(jīng)濟(jì)收入和經(jīng)濟(jì)承受能力也不相同，文化接受程度也不相同。政府與非政府組織需要因地制宜，根據(jù)各區(qū)的地域條件、發(fā)展情況及老年人口的需求缺口，同時(shí)預(yù)測該區(qū)域未來的發(fā)展前景，合理利用各地區(qū)的資源，進(jìn)行系統(tǒng)化規(guī)?；慕ㄔO(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資源配置最優(yōu)化條件下的社會(huì)效益最大化。

4.定期開展家庭性活動(dòng)，定期和老人進(jìn)行良性訪談。社區(qū)開展家庭性活動(dòng)，邀請社區(qū)老人的子女參加，有利于老人與子女后代之間培養(yǎng)感情，彌補(bǔ)因外在原因不能相處的遺憾，社區(qū)積極走訪老人家庭，對(duì)每家每戶老年的情況能詳細(xì)了解并記錄在案，針對(duì)特殊情況特殊對(duì)待，讓老人有老有所養(yǎng)老有所依的晚年幸福感與滿足感。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

【關(guān)鍵詞】失能老人；老年長期護(hù)理；社會(huì)支持

1.問題的提出

第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國失能和半失能老年人數(shù)達(dá)4063萬人，占老年人口的18.3%。而當(dāng)前我國老年人長期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)并不完善，存在養(yǎng)老護(hù)理資源匱乏、供給側(cè)矛盾突出、相關(guān)法律制度缺失等問題，老年人依舊將家庭護(hù)理作為養(yǎng)老第一選擇，但家庭護(hù)理服務(wù)內(nèi)容主要是日常照料為主，并不能滿足老年人的護(hù)理需求[6]。與此同時(shí)，隨著傳統(tǒng)家庭規(guī)模的縮小，其護(hù)理功能也正面臨弱化，無力獨(dú)自承擔(dān)護(hù)理功能。所以老年人長期護(hù)理需要從家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、政府多元主體尋求支持，從滿足老年人的長期護(hù)理需求出發(fā)，探索建設(shè)適合我國國情的長期護(hù)理服務(wù)體系。目前，S市的老齡化和高齡化特征顯著，其對(duì)于長期護(hù)理服務(wù)的需求已經(jīng)出現(xiàn)供需不平衡的狀態(tài)，迫切需要建立一個(gè)完整的長期護(hù)理服務(wù)體系。盡管S市為了解決老年長期護(hù)理問題已經(jīng)出臺(tái)了許多政策和措施，但在其老年人長期護(hù)理服務(wù)的社會(huì)支持方面仍然存在問題。

2.S市老年長期護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀分析

S市長期護(hù)理服務(wù)事業(yè)在不斷的發(fā)展和完善，為方便我們了解目前S市護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀，文章主要從養(yǎng)老服務(wù)政策、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員的現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

2.1S市養(yǎng)老服務(wù)政策現(xiàn)狀

S市了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見，提出要在2020年形成多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)新格局，集養(yǎng)老、保障、政策支持、需求評(píng)估、行業(yè)監(jiān)管為一體。其中主要任務(wù)有：要依托社區(qū)促進(jìn)家庭照料服務(wù)開展，提高家庭照護(hù)能力；要開展“助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急”等六個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；對(duì)公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要建立起入住評(píng)估制度，先保障經(jīng)濟(jì)條件困難的無兒女、高齡和失能老人，所收住的失能老人數(shù)量要占總?cè)胱∪藬?shù)七成以上；倡導(dǎo)鄰里互助，建設(shè)老年大學(xué)和社區(qū)文化中心等設(shè)施；完善養(yǎng)老、醫(yī)療保障制度，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并擴(kuò)大其醫(yī)保支付范圍，使醫(yī)療與生活護(hù)理能有效銜接。

2.2S市社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀

S市承擔(dān)長期護(hù)理服務(wù)的責(zé)任方主要有三方，因?yàn)榧彝コ蓡T承擔(dān)護(hù)理功能內(nèi)容較單一，因此本文主要從社區(qū)居家和機(jī)構(gòu)所提供的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行論述。

（一）社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀。居家養(yǎng)老服務(wù)依靠老年日托中心、社區(qū)助老服務(wù)社以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)開展項(xiàng)目，項(xiàng)目有10個(gè)方面，為生活護(hù)理、助餐、助浴、助潔、洗滌、助行、代辦、康復(fù)輔助、相談和助醫(yī)。服務(wù)方式有日間照料和上門服務(wù)等。2015年末，S市社區(qū)老年日間服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量就達(dá)442家，每天托養(yǎng)的老年人有1.5萬人，社區(qū)助老服務(wù)社有202個(gè)，每月服務(wù)30.55萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有215個(gè)，年內(nèi)開設(shè)總病床數(shù)5萬多張，這些服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量每年在逐漸增加。

（二）機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀。S市由養(yǎng)老專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)老年人的生活護(hù)理服務(wù)，由老年醫(yī)療護(hù)理專業(yè)機(jī)構(gòu)來承擔(dān)老年人醫(yī)療相關(guān)護(hù)理服務(wù)。養(yǎng)老專業(yè)機(jī)構(gòu)包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及長者照護(hù)之家等，為老人提供長期生活照顧及護(hù)理服務(wù)。老年醫(yī)療護(hù)理相關(guān)機(jī)構(gòu)不僅有老年護(hù)理院、部分二級(jí)醫(yī)院護(hù)理病房和綜合民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年醫(yī)院，還有設(shè)立在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心，目的是給老人提供醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理和臨終關(guān)懷等服務(wù)。目前S市護(hù)理床位的數(shù)量并不多，截至2015年，S市老年護(hù)理院有24所，床位數(shù)僅6645個(gè)，導(dǎo)致了護(hù)理床位“一床難求”的局面。

2.3S市護(hù)理服務(wù)人員現(xiàn)狀

目前S市護(hù)理服務(wù)人員包括家庭護(hù)理人員、社區(qū)護(hù)理人員和機(jī)構(gòu)護(hù)理人員。家庭護(hù)理人員主要由子女、配偶組成，提供非專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，僅能滿足生活護(hù)理功能。社區(qū)護(hù)理人員則絕大多數(shù)來源于勞務(wù)派遣和社會(huì)上的失業(yè)人員，年齡偏高，綜合素質(zhì)也不高，技術(shù)能力不強(qiáng)。機(jī)構(gòu)護(hù)理人員雖具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力，但伴有流失率高的特點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理人員和機(jī)構(gòu)護(hù)理人員持證率僅17%。從中可以看出，S市提供長期護(hù)理服務(wù)的人員服務(wù)水平并不高，服務(wù)質(zhì)量堪憂，因此，在政府發(fā)展完善長期護(hù)理服務(wù)體系的過程中，需要考慮護(hù)理人員的建設(shè)問題。

3.社會(huì)支持理論視角下S市老年長期護(hù)理服務(wù)存在的困境

社會(huì)支持不僅包括了正式支持，還有非正式支持，前者為政府、社會(huì)團(tuán)體、社區(qū)、服務(wù)機(jī)構(gòu)和各種制度保障，后者為家人、朋友和鄰里之間提供的支持，兩者相輔相成，缺一不可，正是通過將這兩種支持進(jìn)行功能上、資源上的整合，才能使老人擁有一個(gè)完整的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

3.1老年長期護(hù)理服務(wù)正式社會(huì)支持存在的困境

長期護(hù)理服務(wù)體系正式支持不足有以下三個(gè)方面：

（一）缺乏完整的長期護(hù)理服務(wù)支持體系。目前S市的社區(qū)護(hù)理服務(wù)還無法滿足老年人的需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理服務(wù)存在著項(xiàng)目對(duì)象不明確，項(xiàng)目之間功能交叉的問題。如老年日間照料中心建立初衷是給失能老人服務(wù)，但有不少照料中心變相地成為了老年活動(dòng)中心。特別是日間照料中心并不能滿足生活不能自理的老人的需求，因?yàn)榇蠖鄶?shù)中心的設(shè)施并沒有失能老人所需的項(xiàng)目和康復(fù)護(hù)理服務(wù)[8]。日間照料與文體活動(dòng)在功能上的交叉使得失能老年人的專項(xiàng)需求沒有得到充分滿足。機(jī)構(gòu)長期護(hù)理存在的問題則是，老年護(hù)理機(jī)構(gòu)床位太少，病床使用率高，周轉(zhuǎn)率低下，“一床難求”現(xiàn)象明顯。特別是老年人需要專業(yè)醫(yī)療護(hù)理的需求，其護(hù)理人才隊(duì)伍仍需加強(qiáng)專業(yè)化建設(shè)。總而言之，目前S市長期護(hù)理服務(wù)中，家庭護(hù)理缺乏家庭支持政策，社區(qū)護(hù)理存在功能交叉問題，機(jī)構(gòu)護(hù)理床位嚴(yán)重不足，三者服務(wù)水平都不高，并且三者服務(wù)呈現(xiàn)碎片化的狀態(tài)，各自為政，也沒有進(jìn)行有效的銜接。

（二）長期護(hù)理保險(xiǎn)制度缺失。目前大部分老年人長期護(hù)理的費(fèi)用由自己及子女支付，政府補(bǔ)貼少，老人表示無法承擔(dān)高昂的護(hù)理費(fèi)用，亟需政府給予資金補(bǔ)貼。政府在解決護(hù)理費(fèi)用問題時(shí)，必須盡快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，通過制度的互助共濟(jì)功能來給予老人正式支持。但S市目前還未建立一個(gè)長期護(hù)理保障制度，僅在部分地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)工作，并且試點(diǎn)工作才剛開始還未取得成效，是否能擴(kuò)大到整個(gè)城市還尚未可知。

（三）尚未建立完善統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估體系。S市老年照護(hù)等級(jí)評(píng)估由民政局負(fù)責(zé)，高齡老人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)，老年護(hù)理院的入院標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)負(fù)責(zé)。這三個(gè)部門各自制定老年護(hù)理需求分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。由于S市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理產(chǎn)生的費(fèi)用可由醫(yī)保報(bào)銷，在無法正確評(píng)估的情形下將會(huì)導(dǎo)致那些本來應(yīng)去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受專業(yè)護(hù)理的失能老人反而擠占醫(yī)療護(hù)理的床位，降低護(hù)理床位周轉(zhuǎn)率；S市缺乏統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)老人處在不同區(qū)域時(shí)，即使護(hù)理需求一樣，也無法得到一致的服務(wù)；除此之外，S市還未完善長期護(hù)理評(píng)估機(jī)構(gòu)和評(píng)估團(tuán)隊(duì)，無法保障評(píng)估是否真正透明公開。

3.2老年長期護(hù)理服務(wù)非正式支持方面存在不足

長期護(hù)理服務(wù)體系非正式不足有以下兩個(gè)方面：

（一）家庭規(guī)?？s小導(dǎo)致長期護(hù)理功能退化。有學(xué)者指出，當(dāng)老人遇到困難時(shí)首先會(huì)向家庭成員求助，由家庭承擔(dān)長期護(hù)理功能，不僅可以滿足老年人的情感需求，還能減少家庭在護(hù)理方面的直接支出[7]。這說明在老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中，家庭成員提供的不僅僅是物質(zhì)保障還有精神慰藉的功能。但隨著家庭規(guī)模逐漸縮小，4-2-1家庭模式的存在已更為普遍。加之女性家庭成員進(jìn)入職場的比例越來越大，照顧家中的老人的時(shí)間被大大壓縮，家庭承擔(dān)的護(hù)理功能已經(jīng)逐漸弱化。除此之外，由于醫(yī)療水平的提高以及預(yù)期壽命的增長，甚至有些家庭還出現(xiàn)了子女與父母一同步入老齡化的現(xiàn)象，家庭承擔(dān)護(hù)理功能的能力進(jìn)一步受到挑戰(zhàn)。

（二）非專業(yè)護(hù)理人員服務(wù)能力不足。專業(yè)的護(hù)理人員才能運(yùn)用專業(yè)護(hù)理知識(shí)，有效地解決老人身體、心理上出現(xiàn)的問題。而對(duì)S市長期護(hù)理服務(wù)人員的研究發(fā)現(xiàn)，S市真正擁有專業(yè)護(hù)理知識(shí)和真正能從事護(hù)理行業(yè)的人比較少?，F(xiàn)存主要以大量非專業(yè)護(hù)理人員提供長期照護(hù)服務(wù)，該群體人員大多數(shù)服務(wù)水平不高，質(zhì)量堪憂，這將會(huì)嚴(yán)重影響老年人對(duì)長期護(hù)理服務(wù)的滿意度。

4.完善S市老年長期護(hù)理服務(wù)體系的建議

4.1建立家庭—社區(qū)—機(jī)構(gòu)三維長期護(hù)理服務(wù)支持體系

應(yīng)加快建立以家庭為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐的長期護(hù)理服務(wù)體系。首先，讓家庭成員主動(dòng)承擔(dān)護(hù)理責(zé)任，同時(shí)完善居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼政策。同時(shí)要給予一定的信息支持，如開展培訓(xùn)服務(wù)或講座，由專業(yè)護(hù)理人士對(duì)家庭中老年人可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行方法、技巧上的交流和探討。再者，當(dāng)家庭成員出現(xiàn)護(hù)理壓力過大或暫時(shí)無法護(hù)理老人的情況時(shí)，可提供暫時(shí)的護(hù)理服務(wù)。重度失能老人所需護(hù)理時(shí)間長、對(duì)服務(wù)專業(yè)性要求較高，應(yīng)由機(jī)構(gòu)提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)；另外，將社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的依托。社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理體系的對(duì)象應(yīng)該是全部不同體質(zhì)的老人[3]。由社區(qū)提供的支持，家政公司和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供上門日照服務(wù)，老年日間照料中心提供日托服務(wù)，專業(yè)機(jī)構(gòu)和短期托養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供的短托服務(wù)和長者照護(hù)之家的長托服務(wù)；最后，機(jī)構(gòu)護(hù)理應(yīng)該成為三維長期護(hù)理服務(wù)體系里的支撐，專門為重度的老人提供專業(yè)的長期護(hù)理服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要根據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老人護(hù)理需求進(jìn)行評(píng)定，實(shí)施分級(jí)護(hù)理。

4.2建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度

為了保障家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三方護(hù)理功能的銜接，就須在家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)這三維長期護(hù)理服務(wù)體系的基礎(chǔ)上探索建立以分級(jí)護(hù)理為主要形式的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。長期護(hù)理保險(xiǎn)制度應(yīng)對(duì)籌資渠道、保障對(duì)象和籌資比例等作詳細(xì)規(guī)定。針對(duì)資金來源渠道狹窄問題，應(yīng)通過鼓勵(lì)社會(huì)上的個(gè)人、企業(yè)、社會(huì)組織團(tuán)體進(jìn)行慈善捐贈(zèng)或通過發(fā)行福利彩票獲得資金等方式解決，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。在建立制度保障基礎(chǔ)上，相關(guān)部門應(yīng)將重心放在對(duì)失能老人的科學(xué)分級(jí)中來，通過科學(xué)分級(jí)將失能老人合理地安排到家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)中去。

4.3建立完善長期護(hù)理評(píng)估機(jī)制

S市應(yīng)在全市建立統(tǒng)一的需求評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，由一個(gè)部門采用分級(jí)評(píng)定的方式對(duì)申請長期護(hù)理的老人進(jìn)行失能等級(jí)認(rèn)定，分級(jí)分流提供服務(wù)，將輕度、中度失能的老人安排在家庭或社區(qū)進(jìn)行護(hù)理，將重度失能老人安排在機(jī)構(gòu)護(hù)理，統(tǒng)一規(guī)劃，保證資源的合理利用，防止服務(wù)碎片化。并且組建專業(yè)的評(píng)估機(jī)構(gòu)和評(píng)估團(tuán)隊(duì)，出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)評(píng)估的過程、結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督制約，杜絕腐敗現(xiàn)象發(fā)生，還可引入社會(huì)媒體進(jìn)行輿論監(jiān)督，保證評(píng)估的透明。

4.4加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)

通過一系列的措施來對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人力資源建設(shè)，形成專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍。首先政府可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行人才儲(chǔ)備，如在高等院校設(shè)立老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)未來專業(yè)的護(hù)理人才；再者，對(duì)社會(huì)上正在從事或?qū)硐胍獜氖伦o(hù)理工作的人，通過職業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)行考核評(píng)定，成績合格者才能提供護(hù)理服務(wù)，做到每人持證上崗。同時(shí)，也可讓社區(qū)居民自愿加入志愿者隊(duì)伍，最大限度地使用社區(qū)內(nèi)人力資源，但需要對(duì)從事護(hù)理工作的志愿者進(jìn)行規(guī)范化的管理和培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

【關(guān)鍵詞】老年服務(wù)設(shè)施、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、居住區(qū)規(guī)劃

按照聯(lián)合國相關(guān)規(guī)定，60歲以上老年人口的比重達(dá)到10%以上，或者65歲以上老年人口的比重達(dá)到7%以上的人口形態(tài)就屬于“老年型人口”，呈現(xiàn)“老年型人口”的城市或社區(qū)就稱為“老年型城市”或“老年型社區(qū)”。 當(dāng)前，我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2012年底我國60周歲以上老年人口已達(dá)1.94億，2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。[1]我國人口老齡化、高齡化的迅猛到來，是前所未有的。黨的十報(bào)告中明確指出：“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。當(dāng)前，國家已經(jīng)把發(fā)展老年服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)提到關(guān)乎國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的高度，加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是應(yīng)對(duì)人口老齡化、保障和改善民生的必然要求。

目前我國老年型城市居住區(qū)規(guī)劃存在很多問題：

一、居住區(qū)內(nèi)的小型養(yǎng)老設(shè)施少，缺乏統(tǒng)一管理。

由于養(yǎng)老設(shè)施基本上為非盈利性的，開發(fā)商和管理部門可能更重視高盈利的托兒所、幼兒園的建設(shè)管理。另外目前還沒有從人口比例的指標(biāo)上界定居住區(qū)內(nèi)有多少老人需要以托老所或養(yǎng)老院的這種日托或全托的護(hù)理方式。諸多因素導(dǎo)致了養(yǎng)老設(shè)施在居住區(qū)規(guī)劃和實(shí)施中的困境。

二、城市社區(qū)服務(wù)設(shè)施特別是老年活動(dòng)場所等為老年人提供精神服務(wù)的設(shè)施少。

以住宅養(yǎng)老為主的養(yǎng)老方式要求城市社區(qū)提供舒適、方便、周到的服務(wù)。但由于社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施匱乏，使老年人的精神生活單一，他們需要與同齡人交往交流，迫切需要社區(qū)為他們提供文化娛樂活動(dòng)設(shè)施。目前能為老年人提供這類服務(wù)的社區(qū)服務(wù)設(shè)施很少，即便有的高檔社區(qū)提供，收費(fèi)也是比較昂貴，使大部分老人望而卻步。

三、規(guī)劃中忽視小游園和組團(tuán)綠地的建設(shè)管理。

老年人的閑暇時(shí)間，需要一個(gè)綠色寧靜的場地去晨練、或與他人交流。而在居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)中，規(guī)劃和管理者常重視居住區(qū)公園的建設(shè)，而忽略小區(qū)和組團(tuán)綠地的建設(shè)管理，開發(fā)商往往在小區(qū)或組團(tuán)綠地內(nèi)插建一些其它的小型公共設(shè)施或市政設(shè)施，雖然公共綠地的指標(biāo)滿足了要求，但小游園或組團(tuán)綠地內(nèi)的活動(dòng)設(shè)施或場地就被擠占，喪失了小游園和組團(tuán)綠地的作用。

四、城市基層醫(yī)療保健設(shè)施不健全，缺乏管理。

目前，我國居住區(qū)的醫(yī)療保健設(shè)施尚不完善，雖然一些居住區(qū)建有衛(wèi)生站、護(hù)理院等，卻鮮少人問津，主要原因還是設(shè)備簡陋，醫(yī)護(hù)人員良莠不齊。而就城市而言，基層醫(yī)療保健設(shè)施的作用是相當(dāng)重要的，它既能方便廣大居民，又能緩解目前大醫(yī)院就醫(yī)難、住院難的問題。老人們身體經(jīng)常出現(xiàn)一些小毛病，不一定前往距離較遠(yuǎn)的大醫(yī)院就醫(yī)，他們更希望能在社區(qū)內(nèi)就近得到治療或由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供上門服務(wù)。

五、居住區(qū)內(nèi)部無障礙設(shè)計(jì)缺乏。

目前人們對(duì)城市交通和城市一些大型公共場所的無障礙設(shè)計(jì)已有一定的重視，而對(duì)居住區(qū)內(nèi)部的無障礙設(shè)計(jì)卻往往被忽略。一些與群眾日常生活關(guān)系密切的居住區(qū)食品店、百貨店、浴池、醫(yī)療站等服務(wù)部門無障礙通行設(shè)計(jì)及居住區(qū)內(nèi)道路和公共綠地的無障礙設(shè)計(jì)也很重要。

六、社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)隊(duì)伍缺乏統(tǒng)一管理，業(yè)務(wù)水平偏低。

隨著老齡化社會(huì)的到來，必然引起老齡產(chǎn)業(yè)的革命，為老年人服務(wù)的一些行業(yè)會(huì)應(yīng)運(yùn)而生。無論是社區(qū)養(yǎng)老還是居家養(yǎng)老，首先要解決老年護(hù)理人員短缺的問題。目前，我國社區(qū)內(nèi)為老年人服務(wù)的業(yè)務(wù)隊(duì)伍，沒有統(tǒng)一的管理，也未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，這就需要有關(guān)部門進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)和監(jiān)督。

針對(duì)以上方面，我國現(xiàn)行規(guī)范提出老年人設(shè)施規(guī)劃應(yīng)符合下列要求：符合城鎮(zhèn)總體規(guī)劃及其他相關(guān)規(guī)劃的要求；符合“統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局、因地制宜、綜合開發(fā)、配套建設(shè)”的原則；符合老年人生理和心理的需求，并綜合考慮日照、通風(fēng)、防寒、采光、防災(zāi)及管理等要求；符合社會(huì)效益、環(huán)境效益和經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合的原則。 [2]

具體分析筆者認(rèn)為以下幾點(diǎn)是需要特別重視的：

一、合理配置老年型居住區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老設(shè)施、醫(yī)護(hù)設(shè)施及為老年人服務(wù)的公共設(shè)施，并留有發(fā)展余地。 以老人住宅為中心，在周邊建設(shè)為老人服務(wù)的醫(yī)療、娛樂、學(xué)習(xí)、健身設(shè)施。

二、增加住宅無障礙設(shè)計(jì)的強(qiáng)制性內(nèi)容。 目前老年人由于生理上的原因，無電梯住宅一般要求選擇位置較低的首層、二層或三層。即便是設(shè)有電梯的高層也存在對(duì)老年人的諸多不便，如停電、電梯故障等，還有不可預(yù)見性的火災(zāi)、地震等。所以，有必要把無障礙住宅的位置盡可能放在首層、二層或三層。

三、嚴(yán)格控制居住區(qū)內(nèi)小游園和組團(tuán)綠地的規(guī)劃設(shè)計(jì)和建設(shè)管理。 據(jù)調(diào)查，老年人最喜愛的運(yùn)動(dòng)為散步，跳舞或做操。從活動(dòng)發(fā)生的空間看，社區(qū)廣場，集中綠地及戶外器材健身點(diǎn)是老年人最常去的休閑與運(yùn)動(dòng)場所。

四、注重老年型居住區(qū)的空間設(shè)計(jì)，滿足老年人生活和生理上的需求。 在老年型居住區(qū)的空間設(shè)計(jì)上有以下幾點(diǎn)建議：第一，增強(qiáng)環(huán)境的識(shí)別性。第二，創(chuàng)造既適合于正式社交的大的開放空間，又要提供非正式社交的隱蔽和私密的環(huán)境，適應(yīng)老年人對(duì)小空間的特別喜好。第三，利用環(huán)境細(xì)部設(shè)計(jì)增加老年人對(duì)環(huán)境的綜合感知能力。如：利用照明、鋪地和樹木引導(dǎo)行走的方向和保障安全。第四，創(chuàng)造安全、方便的空間節(jié)點(diǎn)。

五、加強(qiáng)老年型居住區(qū)環(huán)境的無障礙設(shè)計(jì)。 公共綠地內(nèi)的地面鋪裝要采用防滑設(shè)計(jì)，平滑地面應(yīng)坡度平緩。為老年人設(shè)計(jì)的步行的防滑道或需要設(shè)置臺(tái)階的地段要限定臺(tái)階級(jí)數(shù)、添設(shè)扶手或護(hù)欄。道路設(shè)計(jì)應(yīng)考慮在人行道局部設(shè)置供輪椅通行的坡道，在必須設(shè)置臺(tái)階的地段要限定臺(tái)階級(jí)數(shù)并設(shè)護(hù)欄。同時(shí)社區(qū)內(nèi)的道路系統(tǒng)總體上應(yīng)便于識(shí)別，在道路和住宅樓設(shè)置顯著的標(biāo)示牌。道路的坡度不宜大于5%，并應(yīng)有可靠的安全監(jiān)察視線。限制機(jī)動(dòng)車在小區(qū)路和組團(tuán)路上行駛。此外，應(yīng)明確居住區(qū)邊界的閉合性，增加居住區(qū)監(jiān)察防范和管理措施，為老年人提供一個(gè)安全方便的居住環(huán)境。

在大力提倡社區(qū)為老年人服務(wù)的同時(shí)，也提倡老年人為社區(qū)服務(wù)如：居住區(qū)綠地的種植養(yǎng)護(hù)、健身設(shè)施的維護(hù)、社區(qū)治安的監(jiān)管等，增加老年人發(fā)揮余熱的機(jī)會(huì)，同時(shí)減輕社會(huì)養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。

我國的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)仍是滯后的，需要進(jìn)一步出臺(tái)相關(guān)的政策標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范完善包括硬件設(shè)施在內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)體系。作為一個(gè)城市規(guī)劃工作者，應(yīng)力求從編制城市規(guī)劃開始，為實(shí)現(xiàn)“老有所樂、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為”創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件。

【參考文獻(xiàn)】

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篇9

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老保險(xiǎn)；保障；法律；制度；體系

中圖分類號(hào)：D632 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2015）017-000-02

我國于1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)，自此，老齡人口越來越多，老齡化程度越來越高，養(yǎng)老問題也越來越受矚目。雖然我國已經(jīng)建立起覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老保障制度框架，養(yǎng)老體系也日臻完善，但與十八屆四中全會(huì)全面推進(jìn)依法治國總目標(biāo)的要求還存在差距。為了強(qiáng)化老年保障功能，提高人們的老年生活質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)依法構(gòu)建更加完善的養(yǎng)老保障體系。

一、我國現(xiàn)行養(yǎng)老保障制度體系的狀況

從1951年我國政務(wù)院頒布的第一部有關(guān)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的法規(guī)《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》到2010年《社會(huì)保險(xiǎn)法》的頒布， 我國的社會(huì)保障立法實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。養(yǎng)老保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的重要內(nèi)容，其法律規(guī)范在《社會(huì)保險(xiǎn)法》中有突出體現(xiàn)。除此以外，養(yǎng)老保險(xiǎn)的法規(guī)政策眾多，已形成覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老保障制度體系。

（一）基本養(yǎng)老保障制度已實(shí)現(xiàn)全覆蓋

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度綜合起來分為兩大類：一是職工的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。在1991年，國務(wù)院頒布《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》，自此，企業(yè)職工的養(yǎng)老保障制度改革為社會(huì)保險(xiǎn)制度。之后不斷完善，形成了現(xiàn)在的社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度模式。這一制度一直以來僅適用于所有在非機(jī)關(guān)事業(yè)單位的城鎮(zhèn)職工。但是，今年1月，國務(wù)院頒布了機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定，要求機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員全部實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，且基本制度與企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度一致。所以，企業(yè)職工的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度就變成了覆蓋全體城鎮(zhèn)職工的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。二是城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。2014年2月，國家將農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度合二為一，形成了現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。這一制度，適用于農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民（城鎮(zhèn)未從業(yè)人員）。

（二）補(bǔ)充養(yǎng)老保障法制正在建立健全

為建立多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，更好地保障企業(yè)職工退休后的生活，完善社會(huì)保障體系，國家出臺(tái)了《企業(yè)年金試行辦法》和《機(jī)關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金辦法》，分別對(duì)起主要補(bǔ)充保障作用的企業(yè)年金和職業(yè)年金進(jìn)行規(guī)范，適用的人群只能是企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員，其他人群從制度上沒有規(guī)定。關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)等補(bǔ)充保障，都是個(gè)人行為，力度有限。

二、現(xiàn)行養(yǎng)老保障體系存在的法制問題

我國的養(yǎng)老保障雖在制度上已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，但其養(yǎng)老保障體系諸多法律法規(guī)、規(guī)范存在問題，使不同人群享有的養(yǎng)老待遇不公平。

（一）現(xiàn)行制度本身有缺陷

1.居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金過低

城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度規(guī)范下，城鄉(xiāng)居民的基礎(chǔ)養(yǎng)老金最初為55元/月，今年要求提高為70元/月。按每月70元的養(yǎng)老金算，平均每個(gè)居民每天享有3.3元的養(yǎng)老金，顯然基本生活難以保障。

2.職工基本養(yǎng)老金替代率水平偏低

以國際經(jīng)驗(yàn)來說，如果退休后的養(yǎng)老金替代率大于70%，即可維持退休前的生活水平，如果達(dá)到60%-70%，即可維持基本生活水平；如果低于50%，則生活水平較退休前會(huì)有大幅下降，甚至處于貧困中。我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)設(shè)計(jì)目標(biāo)替代率確定為58.5%，實(shí)際平均替代率水平低于50%。由此可以看出，企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)難以保障廣大退休人員的晚年基本生活。

3.不同統(tǒng)籌區(qū)域間養(yǎng)老金差別大

我國現(xiàn)在養(yǎng)老保險(xiǎn)只有北京等少數(shù)省市實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，大多數(shù)省份統(tǒng)籌層次較低，實(shí)行市地級(jí)統(tǒng)籌。以職工為例，目前，相同情況參保人在不同統(tǒng)籌區(qū)域，其計(jì)發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金基數(shù)不同，導(dǎo)致退休時(shí)的養(yǎng)老金不同，這是不公平的。

4.職業(yè)年金和企業(yè)年金的法律效力不同

作為補(bǔ)充保障中的中堅(jiān)力量，職業(yè)年金和企業(yè)年金一樣，都是為提高職工退休后的老年生活水平而建立的補(bǔ)充養(yǎng)老保障。但政策規(guī)定，企業(yè)年金由已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的企業(yè)自愿為職工建立，職業(yè)年金是在建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí)建立職業(yè)年金，是強(qiáng)制建立。由于適用行業(yè)不同，相同作用的保障賦予了不同的效力。這種貌似同規(guī)但不同酬的制度，將依然無法解決企業(yè)與機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老待遇落差問題。

（二）有法不依

1.不按規(guī)定參?；蚶U納養(yǎng)老保險(xiǎn)

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第十條規(guī)定“職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)”，第十二條規(guī)定了用人單位和本單位職工繳費(fèi)基數(shù)為“職工工資總額”。實(shí)際上職工不參?；騾⒈r(shí)單位、個(gè)人不按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)情況一直存在。根據(jù)人社部數(shù)據(jù)測算，截止2013年底，全國城鎮(zhèn)就業(yè)總?cè)藬?shù)為3.81億人，實(shí)際參保人數(shù)是3.22億人，有近6000萬人沒參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或斷保。有的單位和個(gè)人未按規(guī)定繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)。2014年4月17日曝光的東莞裕元鞋廠，其罷工原因就是資方未按規(guī)定為職工足額繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)。裕元集團(tuán)的做法是許多企業(yè)的一個(gè)縮影，它直接損害了本企業(yè)職工利益，還造成我國企業(yè)退休人員平均養(yǎng)老金偏低。

2.違規(guī)提前退休

我國現(xiàn)行關(guān)于退休年齡的規(guī)定，正常情況下是男職工年滿60周歲、女工人年滿50周歲、女干部年滿55周歲，但如果某些人員身體健康有問題或從事有毒有害于身體健康工作的，可以不到法定年齡提前退休，這同世界上許多國家的做法是一致的，主要體現(xiàn)人道主義照顧。我國1978出臺(tái)《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》（國發(fā)[1978]104號(hào)），1999年對(duì)其做了修改。修改后的辦法中詳盡規(guī)定了提前退休應(yīng)具備的條件。如果職工不符合提前退休政策規(guī)定而辦理退休的，為違規(guī)提前退休。經(jīng)調(diào)查，有些經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)，參保人提前退休者較多，其中不乏違規(guī)提前退休者。

違規(guī)提前退休者為其個(gè)人謀得利益，有些同時(shí)為所在企業(yè)和當(dāng)?shù)卣疁p負(fù)。這種做法，不僅擾亂了市場秩序，還使得參保者之間不公平。

（三）無法可依

《社會(huì)保險(xiǎn)法》中所涉及到的養(yǎng)老保險(xiǎn)各項(xiàng)制度細(xì)則以及社會(huì)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次與預(yù)算、決算，為全社會(huì)普遍關(guān)注，均需要國務(wù)院制定行政法規(guī)或主管部門制定部門規(guī)章來解決。雖然國家和有關(guān)部門出臺(tái)了一些配套政策，但養(yǎng)老保險(xiǎn)缺乏詳細(xì)的實(shí)施細(xì)則，導(dǎo)致在實(shí)施過程中政策無法真正落實(shí)。如養(yǎng)老金發(fā)放中，對(duì)于領(lǐng)取人健在的認(rèn)證，國家沒有統(tǒng)一的、科學(xué)的認(rèn)定程序和認(rèn)定辦法的規(guī)定，因此出現(xiàn)了許多對(duì)養(yǎng)老金領(lǐng)取人不尊重、不公平的事情。

三、構(gòu)建法制完善的養(yǎng)老保障新體系

為切實(shí)保障參保人的利益，我們必須對(duì)現(xiàn)行養(yǎng)老保障體系中的制度進(jìn)行改革，形成法制健全完備、更科學(xué)、更公平的養(yǎng)老保障新體系。

（一）加強(qiáng)立法，健全養(yǎng)老保障的法制體系

按照黨的十八屆四中全會(huì)提出的依法治國的精神，完善法律法規(guī)，依法推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系建設(shè)，加緊研究出臺(tái)與《社會(huì)保險(xiǎn)法》配套的相關(guān)政策，強(qiáng)化后續(xù)立法與法規(guī)清理，制定的切實(shí)可行的涵蓋城鎮(zhèn)企業(yè)職工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條例，形成完備的養(yǎng)老保險(xiǎn)法律制度體系。特別強(qiáng)調(diào)，要加大違規(guī)提前退休的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化其威懾力度。

（二）改革基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，強(qiáng)化基礎(chǔ)保障公平性

1.提高居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金

我國的城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)是2300元/年，平均每天6.3元，而現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民的基礎(chǔ)養(yǎng)老金平均每天3.3元，不及最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。這說明，現(xiàn)已退休的城鄉(xiāng)居民必須繼續(xù)勞動(dòng)，通過勞動(dòng)每天至少獲取3元的報(bào)酬，才能達(dá)到我國居民的最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；每年繳納100元繳滿15年后退休的，其養(yǎng)老金每年也不足1000元，只能退而不能休，這與我們建立養(yǎng)老保障的初衷不符。建議提高城鎮(zhèn)居民的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，使城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金不低于最低生活保障線，如不足，可補(bǔ)上差額部分。

2.改革基礎(chǔ)養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法

提高養(yǎng)老金替代率，應(yīng)從源頭抓起?，F(xiàn)行企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度下，由統(tǒng)籌基金支付的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，與繳費(fèi)年限成正比。鼓勵(lì)參保人多繳長繳，可以在原有計(jì)算辦法的基礎(chǔ)上，增加一塊獎(jiǎng)勵(lì)金，以月均最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)為宜。獎(jiǎng)勵(lì)金的領(lǐng)取，以最低繳費(fèi)年限15年為起點(diǎn)，每多繳一年領(lǐng)取十五分之一，繳滿三十年可領(lǐng)取全額。這種做法，既能提高職工整體養(yǎng)老金替代率，又能縮小同制度內(nèi)人員養(yǎng)老金差額，增強(qiáng)制度的公平性，還能避免硬性提高最低繳費(fèi)年限帶來的抵觸。

（三）依法保障參保人利益

1.提高統(tǒng)籌層次

依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，要盡快實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，逐步實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌。提高統(tǒng)籌層次，簡化了養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移銜接問題，便于人力資源流動(dòng)；利于養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納，提高養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率，增強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展；解決了相同情況人員在不同統(tǒng)籌區(qū)域養(yǎng)老待遇不同的問題，增強(qiáng)了公平性。

2.嚴(yán)把退休關(guān)

對(duì)于提前退休人員，除要求單位和個(gè)人要如實(shí)上報(bào)材外，審批機(jī)關(guān)要按照規(guī)定嚴(yán)格審核，監(jiān)察部門要不定期巡查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為的，依法予以處理，堅(jiān)決杜絕違規(guī)提前退休。

（四）增強(qiáng)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)充能力

1.以政策鼓勵(lì)企業(yè)為職工建立企業(yè)年金

截止2013年底，全國僅有6.6萬戶企業(yè)建立了企業(yè)年金，參加職工2056萬人，分別占全國各類企業(yè)數(shù)和城鎮(zhèn)就業(yè)人數(shù)的0.04%和0.54%。為鼓勵(lì)企業(yè)為職工建立企業(yè)年金，增強(qiáng)對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)充能力，2009年，國家出臺(tái)《關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題的通知》（財(cái)稅[2009]27號(hào)），其中規(guī)定了企業(yè)年金的企業(yè)繳費(fèi)部分稅收優(yōu)惠政策。2013年，三部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于企業(yè)年金、職業(yè)年金個(gè)人所得稅有關(guān)問題的通知》（財(cái)稅〔2013〕103號(hào)），對(duì)企業(yè)年金和職業(yè)年金給予個(gè)稅遞延優(yōu)惠政策，增加了對(duì)個(gè)人繳費(fèi)的優(yōu)惠。以上出臺(tái)的優(yōu)惠政策，力度不大，對(duì)企業(yè)和個(gè)人動(dòng)力不足。另外，企業(yè)年金建立的決定權(quán)在企業(yè)，如果對(duì)企業(yè)繳費(fèi)沒有足夠財(cái)稅政策支持，多數(shù)企業(yè)，特別是私營企業(yè)依然不會(huì)建立年金。所以，應(yīng)加大對(duì)企業(yè)的財(cái)稅政策和投資環(huán)境支持的力度，引導(dǎo)更多企業(yè)為職工建立企業(yè)年金。

2.加大宣傳力度

通過傳統(tǒng)媒體和網(wǎng)絡(luò)等渠道，大力宣傳建立補(bǔ)充保障的政策和積極作用，提高人們對(duì)建立補(bǔ)充保障的的認(rèn)識(shí)，以增強(qiáng)他們維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)，促使更多企業(yè)建立企業(yè)年金。同時(shí)，引導(dǎo)更多人采取多渠道補(bǔ)充養(yǎng)老，如參加商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、建立養(yǎng)老專項(xiàng)存款，以房養(yǎng)老等。通過宣傳，努力使我們的補(bǔ)充保障發(fā)揮更大的作用，使老年朋友有一個(gè)幸福的晚年。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A

文章編號(hào)：1004－2563(2008)104－0866－06

2008年5月14―15日，國際勞工組織和全國婦聯(lián)聯(lián)合舉辦的“工作和家庭的平衡：中國狀況分析及政策研討會(huì)”在京召開。來自國際勞工組織、國務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)、民政部、人力資源和社會(huì)保障部、全同總工會(huì)、中國企業(yè)聯(lián)合會(huì)、全國婦聯(lián)和一些國際駐華機(jī)構(gòu)的工作人員，以及有關(guān)專家學(xué)者和媒體工作者等五十余人出席了會(huì)議。國際勞工組織北京局康妮局長和全國婦聯(lián)書記處書記、全國政協(xié)委員王乃坤同志出席了會(huì)議并致辭。

此次會(huì)議是中國第一次在國家級(jí)層面就工作與家庭的平衡問題展開的研討，這意味著平衡工作與家庭的關(guān)系已作為一個(gè)公共政策議題引起關(guān)注。會(huì)議就工作與家庭的沖突、國際勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)、中國的現(xiàn)狀和政策，以及生育保護(hù)方面的國際準(zhǔn)則和國內(nèi)面臨的挑戰(zhàn)等問題進(jìn)行了具體而深入的討論?，F(xiàn)將主要觀點(diǎn)簡述如下：

一、全球化背景下工作和家庭的平衡：問題與挑戰(zhàn)

國際勞工組織北京局局長在致辭中提到，工作和家庭的沖突是全球性問題，越來越多的國家開始關(guān)注工作－家庭的平衡。全球化背景下，很多國家面臨著人口的壓力，人口老齡化和生育率的下降，增加了家庭無償照料的任務(wù)和生育的責(zé)任，尤其是貧困家庭。工作－家庭的矛盾與實(shí)現(xiàn)性別平等之間有著復(fù)雜關(guān)系，只要無償?shù)募彝ヘ?zé)任繼續(xù)被傳統(tǒng)角色定型為婦女的工作，而且婦女仍然承擔(dān)這種繁重負(fù)擔(dān)的話，那么有酬工作中的性別平等將依然任重道遠(yuǎn)。

國際勞工組織工作條件專家介紹了國際勞工組織在世界范圍內(nèi)支持的有關(guān)平衡工作和家庭沖突問題的研究成果，包括在非洲、歐洲、亞洲、拉美等一些國家進(jìn)行國別研究，主要發(fā)現(xiàn)有：

1.問題與挑戰(zhàn)

目前，很多國家都面臨著有薪工作增長與無薪工作和家庭責(zé)任支持欠缺的矛盾。一方面，有薪工作的需求增大且持續(xù)增加，女性勞動(dòng)參與率提高且繼續(xù)增長，男女兩性的有薪工作時(shí)間延長，更多人從事兼職工作，用于交通的時(shí)間增加。另一方面，無薪工作的需求提高且繼續(xù)增長，主要表現(xiàn)在：(1)傳統(tǒng)的家庭支持在減弱。跨國界和地區(qū)的流動(dòng)，使家庭與原有的親屬網(wǎng)絡(luò)分開；擴(kuò)大或聯(lián)合家庭在許多國家日漸減少；同時(shí)，女性是戶主的家庭在幾乎所有地方都增加了。(2)兒童和老人照顧等方面的公共支持較少。兒童照顧方面，3歲以下兒童的有工作的父母可享受的兒童照顧服務(wù)很少；3―6歲的兒童服務(wù)覆蓋率雖有提高，但城鄉(xiāng)和貧富間存在差距；對(duì)于學(xué)齡兒童，校外時(shí)間可獲的服務(wù)不能滿足兒童照顧的需求。老人照顧方面，發(fā)展中國家以家庭照顧為主；發(fā)達(dá)國家的老齡中心照護(hù)服務(wù)和護(hù)理保險(xiǎn)更多；同時(shí)，由于社會(huì)支持不足，老齡群體通常伴隨著貧困度高和社會(huì)排斥。(3)休假支持不足。目前，很多國家?guī)疆a(chǎn)假的覆蓋率和執(zhí)行方面存在問題；同時(shí)，由于假期規(guī)定的內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，使得父母假、陪產(chǎn)假、病假和年假只有少數(shù)人能夠享受，大部分人無法享受或享受不足。此外，其他因素如學(xué)習(xí)培訓(xùn)的時(shí)間與家庭照顧的時(shí)間發(fā)生沖突，公共服務(wù)時(shí)間不便，交通服務(wù)不良等，都加劇了有家庭責(zé)任的男女工人工作與家庭的沖突。

2.家庭應(yīng)對(duì)策略

在有薪工作增長和對(duì)無薪工作及家庭責(zé)任支持不足的情況下，一些國家采取的家庭應(yīng)對(duì)策略主要有：(1)減少或限制就業(yè)以提供家庭照顧。這主要針對(duì)家庭中的女性，她們要么放棄就業(yè)，要么減少工作時(shí)間，要么從事自雇或非正規(guī)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)；(2)調(diào)整家庭生命周期或生育數(shù)量，如推遲結(jié)婚、推遲或減少生育；(3)尋找其他兒童照顧的方式，或母親辭職親自照顧，或邊帶孩子邊工作，或讓大一點(diǎn)的兒童獨(dú)自在家，或者由年長的兒童照顧年幼的兒童，或請親戚幫忙照顧，或有經(jīng)濟(jì)條件的家庭請家政工人照顧；(4)在兩難境地中做出非贏選擇(No-Win Choices)，如放棄母乳喂養(yǎng)，母親請事假照顧生病孩子等。

3.影響和結(jié)果

現(xiàn)有的家庭應(yīng)對(duì)策略產(chǎn)生如下影響和結(jié)果：(1)加劇性別的不平等，如女性勞動(dòng)力參與率較低，兼職工作率較高，非正規(guī)經(jīng)濟(jì)參與率較高等；(2)加劇貧困率和貧困程度；(3)童工問題嚴(yán)重，既有工作場所的童工，又有在家照顧幼小兒童的童工；(4)女性就業(yè)的非正規(guī)性加強(qiáng)，既有女性就業(yè)選擇的非正規(guī)性，又有家庭用工的非正規(guī)性；(5)工作場所生產(chǎn)力下降，在沒有社會(huì)支持的情況下，如果家庭照顧的需求與工作發(fā)生沖突時(shí)，普通家庭的大多數(shù)女工通常會(huì)請假，這就影響了工作的效率和企業(yè)的營業(yè)額。

4.政策和機(jī)制

一些政府對(duì)有家庭責(zé)任男女工人工作和家庭沖突問題缺乏認(rèn)識(shí)，現(xiàn)有的立法、政策和預(yù)算對(duì)工作和家庭的平衡問題沒有涉及；雇主組織面對(duì)市場競爭壓力，因顧慮產(chǎn)假、兒童照顧的成本而不愿采取行動(dòng)；工會(huì)決策層缺少女性代表導(dǎo)致對(duì)此問題關(guān)注較少，其本身也是工作一家庭沖突的結(jié)果。

在勞動(dòng)世界，工作和家庭沖突到處可見，平衡工作和家庭的沖突可以促進(jìn)性別平等及減少貧困。因此，平衡工作和家庭的矛盾，應(yīng)是政府、雇主組織、工會(huì)和男女工人都關(guān)注的議題。

二、中國工作和家庭的平衡：現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)

中國也是國際勞工組織支持的工作與家庭的平衡國別研究的國家之一。研討會(huì)上，中國項(xiàng)目組成員分別從經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與就業(yè)發(fā)展趨勢、人口和家庭的變化趨勢以及對(duì)工作一家庭平衡的影響等角度介紹了他們的觀點(diǎn)。

1.經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及就業(yè)發(fā)展對(duì)工作一家庭的影響

改革開放以來，中國經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長和財(cái)政收入的大幅增加，為支持有家庭責(zé)任的男女工人平衡地獲得就業(yè)機(jī)會(huì)和社會(huì)保障及服務(wù)奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。隨著經(jīng)濟(jì)快速增長和財(cái)力大幅增加，政府開始把更多的資金投入到社會(huì)事業(yè)的發(fā)展中。但我們明顯地看到，家庭照顧尚未作為社會(huì)服務(wù)的內(nèi)容，列入政府社會(huì)事業(yè)的財(cái)政支出內(nèi)容。

隨著中國人口的增長和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，一方面，中國婦女的就業(yè)保持了較高水平，更多地獲得了經(jīng)濟(jì)獨(dú)立的機(jī)會(huì)。但另一方面，市場經(jīng)濟(jì)也帶來包括性別分化在內(nèi)的社會(huì)分化，勞動(dòng)力市場對(duì)婦女的歧視也逐漸凸顯出來。女性遭受就業(yè)歧視的重要原因之一，是承擔(dān)了生育和家務(wù)的重?fù)?dān)。

2.人口和家庭的變化趨勢對(duì)工作一家庭的影響

隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌，中國的人口和家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯變化，使得家庭責(zé)任加重，工作一家庭之間的沖突日益明顯。主要表現(xiàn)在：(1)人口老齡化。人口老齡化和平均預(yù)期壽命的提高，導(dǎo)致老年撫養(yǎng)比逐年上升，即家庭中需要照顧的老人增多，照顧的時(shí)間加長，照顧的難度加大。(2)家庭規(guī)模小型化、家庭模式多樣化。家庭規(guī)模的縮小，一方面減輕了家庭養(yǎng)育子女或贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)，另一方面也減少了大家庭在照顧上的支持。同時(shí)，單身家庭、｀克家庭和空巢家庭等的老人照顧問題也日益突出。(3)城鄉(xiāng)

流動(dòng)加劇了家庭照顧的負(fù)擔(dān)和成本。無論對(duì)流動(dòng)兒童或留守兒童，都加劇了家庭教育和照顧的負(fù)擔(dān)；對(duì)留守老人，他們不得不從事大量田間勞動(dòng)和照顧孫輩的勞動(dòng)，自身被照顧的地位和資源逐漸消弱；對(duì)夫妻，增加了家庭照顧的成本，加重了妻子承擔(dān)多重角色和任務(wù)的負(fù)擔(dān)。(4)在城市，特別是大城市，工作和家庭的沖突直接導(dǎo)致了初婚初育年齡推遲，生育率下降，自愿不育者出現(xiàn)。

研究發(fā)現(xiàn)，中國城鄉(xiāng)人口和家庭變化的趨勢使得家庭的扶養(yǎng)比大大下降，但并沒有減輕人們家庭照顧的責(zé)任；城市育兒和養(yǎng)老的責(zé)任在市場經(jīng)濟(jì)的影響下更趨向家庭回歸，農(nóng)村育兒和養(yǎng)老的責(zé)任因鄉(xiāng)城的流動(dòng)更多落在了留守婦女及其老人身上；城鄉(xiāng)男女均肩負(fù)有薪勞動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)的雙重負(fù)擔(dān)，但婦女承擔(dān)的全部勞動(dòng)最多，尤其是農(nóng)村婦女；以市場和技術(shù)為導(dǎo)向的多種改革，一方面為有家庭責(zé)任的勞動(dòng)者提供了生活的方便，另一方面也帶來人們工作和生活時(shí)間的延長和負(fù)擔(dān)；當(dāng)婦女身背雙重負(fù)擔(dān)參與社會(huì)發(fā)展的時(shí)候，她們不得不面臨三種選擇：或獻(xiàn)身家庭，做一個(gè)家庭主婦；或獻(xiàn)身職業(yè)，做一位專職人員；或兼顧職業(yè)和家庭，承擔(dān)起工作一家庭的雙重責(zé)任。

三、工作和家庭的平衡：國際框架和中國政策

1.國際框架

國際勞工組織工作條件專家介紹了平衡工作和家庭的國際標(biāo)準(zhǔn)，包括國際勞工組織《有家庭責(zé)任的男女工人機(jī)會(huì)和待遇平等公約》(第156號(hào)，1981)(以下簡稱“156號(hào)公約”)和《同名的建議書》(第165號(hào)，1981)。

156號(hào)公約的目標(biāo)是承認(rèn)有必要確立有家庭責(zé)任的男女工人之間以及他們同其他工人之間的機(jī)會(huì)和待遇平等，并考慮到工人面臨的許多問題對(duì)于有家庭責(zé)任的工人來說顯得更加突出，承認(rèn)有必要采取措施滿足這些工人的特殊需要，以求改善他們的境況。該公約適用于一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)領(lǐng)域和不同工種的工人，同時(shí)，該公約也適用于有家庭責(zé)任的所有工人。公約各項(xiàng)規(guī)定的實(shí)施可通過法律、集體協(xié)議、企業(yè)條例、仲裁決定或法庭判決等手段，或綜合上述各項(xiàng)手段，或以任何其他符合本國實(shí)踐和條件的適當(dāng)方式。雇主組織和工會(huì)應(yīng)有權(quán)按照符合本國條件和實(shí)踐的方式，參加制定和貫徹為實(shí)施公約各項(xiàng)規(guī)定而應(yīng)采取的措施。

公約規(guī)定，國家政策的目的是確立男女工人的機(jī)會(huì)和待遇平等，有家庭責(zé)任的工人就業(yè)應(yīng)不受歧視，且盡可能減少其工作和家庭責(zé)任的沖突。公約規(guī)定應(yīng)采取一切符合本國條件和可能的措施，以便有家庭責(zé)任的工人能夠行使其自由選擇職業(yè)的權(quán)利；照顧他們在就業(yè)條件和社會(huì)保障方面的需要。照顧有家庭責(zé)任的工人在劃分地方或地區(qū)行政單位方面的要求；發(fā)展或促進(jìn)公立或私立的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，例如照顧孩子和幫助家庭的機(jī)構(gòu)和設(shè)施；開展宣傳和教育工作，使公眾更好地理解男女工人機(jī)會(huì)和待遇平等的原則和有家庭責(zé)任工人的問題，從而形成有利于解決這些問題的輿論；加強(qiáng)職業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)等，使有家庭責(zé)任的工人融入勞動(dòng)人口，繼續(xù)就業(yè)，并在因履行家庭責(zé)任而中斷工作后重新就業(yè)；保證家庭責(zé)任本身不能成為終止勞動(dòng)關(guān)系的理由。到目前為止，該公約已被40個(gè)國家批準(zhǔn)，其中亞洲有日本和韓國。

《同名建議書》(第165號(hào)，1981)就156號(hào)公約條款下采取的措施給予更具體的指導(dǎo)，包括培訓(xùn)與就業(yè)、工作時(shí)間、休假規(guī)定、兒童照顧及家庭服務(wù)、社會(huì)保障等方面。如在兒童照顧和家庭服務(wù)方面，政府應(yīng)當(dāng)與有關(guān)的雇主組織和工人組織合作，采取發(fā)展或推動(dòng)公共或私人社區(qū)服務(wù)的所有措施，免費(fèi)或根據(jù)工人的支付能力適當(dāng)收費(fèi)，以滿足不同年齡的子女、其他需照料的被贍養(yǎng)者和有家庭責(zé)任的工人的需要；休假方面，規(guī)定了產(chǎn)假、陪產(chǎn)假和父母假，并規(guī)定有針對(duì)短期突發(fā)事件休假的規(guī)定；工作時(shí)間方面，采取措施減少每日工作時(shí)間和加班時(shí)間，更靈活地安排工作時(shí)間表、休息期和假期，等等。該建議書敦請政府應(yīng)采取適當(dāng)措施宣傳教育，以促成公眾對(duì)男女工人機(jī)會(huì)和待遇平等原則及有家庭責(zé)任的工人的問題的廣泛理解，鼓勵(lì)男女雙方共同承擔(dān)家庭責(zé)任，平衡工作和家庭的矛盾。

2.中國的相關(guān)政策

至今，中國政府還未批準(zhǔn)156號(hào)公約和165號(hào)建議書。中國雖在平衡工作和家庭方面制定了一些相應(yīng)的政策和措施，但社會(huì)轉(zhuǎn)型期仍存在很多問題和不足。

(1)工作條件。中國的法律和集體合同中明確包含了勞動(dòng)者工作條件和女職工勞動(dòng)保護(hù)的內(nèi)容，中國工會(huì)為推進(jìn)集體合同的簽訂和執(zhí)行進(jìn)行了不懈的努力。但向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，降低了企業(yè)對(duì)勞動(dòng)者與家庭照顧有關(guān)的勞動(dòng)條件的保障：第一，工資收入和社會(huì)保障均存在明顯的城鄉(xiāng)、地區(qū)、行職業(yè)和性別差異，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下由政府承擔(dān)的住房、醫(yī)療、教育、家庭照顧等保障福利和公共服務(wù)，在市場經(jīng)濟(jì)條件下轉(zhuǎn)而由家庭購買，給家庭特別是低收入家庭增加了沉重負(fù)擔(dān)。第二，工作中的超時(shí)、各種假期的減少和名存實(shí)亡，比較普遍地存在于體制外的各種企業(yè)中，導(dǎo)致重工作、輕家庭的實(shí)際后果。第三，非正規(guī)就業(yè)帶來就業(yè)者各方面勞動(dòng)權(quán)利和保障的降低，既影響了家庭的收入和照顧，又更多地將婦女固定在家庭照顧的角色中。因此，向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，驅(qū)使企業(yè)及其管理者因最大化地追求利潤，而忽視勞動(dòng)者的基本勞動(dòng)權(quán)益或家庭責(zé)任，既加劇了勞動(dòng)者的工作壓力，又強(qiáng)化了用人單位對(duì)有生育責(zé)任和家庭責(zé)任的女性勞動(dòng)者的排斥。

(2)家庭照顧的政策與設(shè)施。中國目前的學(xué)齡前兒童照顧模式分為0―3歲和3―6歲兩個(gè)階段，前者以家庭照顧為主，后者是幼兒園與家庭照顧相結(jié)合。中國的幼教系統(tǒng)也經(jīng)歷了市場經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)，走過了公辦幼兒園萎縮、集體辦幼兒園不景氣、企業(yè)辦幼兒園銳減、民辦幼兒園良莠不齊發(fā)展的歷史階段。由于中國目前的幼兒教育體系是早期教育導(dǎo)向而不是家庭照顧和保育導(dǎo)向的，因此，除去幼兒同存在的財(cái)政經(jīng)費(fèi)少、收費(fèi)高、城鄉(xiāng)差異大、優(yōu)質(zhì)幼兒同覆蓋率不高等問題外，兒童照顧、特別是0―3歲兒童的照顧，并沒有得到政策上的幫助和公共服務(wù)設(shè)施的支持。

中國老人照顧的傳統(tǒng)模式為家庭養(yǎng)老。改革開放以來，發(fā)展了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老模式，興辦了老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，為家庭成員減輕了老人照顧的負(fù)擔(dān)。但現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和床位與人口老齡化的需求相比，差距甚遠(yuǎn)，特別在廣大農(nóng)村。因此，家庭養(yǎng)老還是目前主要的照顧方式。

研究發(fā)現(xiàn)，改革開放以來，中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)事業(yè)建設(shè)力度加大，為實(shí)現(xiàn)有家庭責(zé)任工人的就業(yè)和生活權(quán)利提供了重要保障。但同時(shí)，政府對(duì)為有家庭責(zé)任的男女工人提供平等就業(yè)機(jī)會(huì)和平等待遇問題的認(rèn)識(shí)不足，基本公共服務(wù)的內(nèi)容沒有深入到家庭照顧的層面，在解決工作一家庭沖突中沒有承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任，傳統(tǒng)的性別觀念也影響了政府有關(guān)制度的設(shè)計(jì)?？梢?，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相比，中國的社會(huì)發(fā)展特別是相關(guān)公共服務(wù)的發(fā)展還存在明顯的不足。

研究提出如下建議：

(1)政府應(yīng)承擔(dān)起為有家庭責(zé)任的男女工人緩

解工作一家庭矛盾的責(zé)任，早日加入國際勞工組織156號(hào)公約；(2)政府應(yīng)“將社會(huì)性別平等意識(shí)納入決策主流”；(3)盡快將保育事業(yè)、養(yǎng)老事業(yè)和家庭服務(wù)事業(yè)納入到政府的公共服務(wù)范疇，大力發(fā)展多種形式的家庭照顧服務(wù)；(4)通過立法消除對(duì)有家庭責(zé)任的工人的歧視，保障有家庭責(zé)任的男女工人追求平等就業(yè)機(jī)會(huì)和平等待遇的基本權(quán)利；(5)有效地落實(shí)生育保護(hù)政策法規(guī)，保障勞動(dòng)者的生育權(quán)利；(6)建立和完善與市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的“關(guān)愛家庭”、“以人為本”的家庭政策；(7)企業(yè)、單位和工會(huì)應(yīng)努力為有家庭責(zé)任的男女員工提供工作和照顧家庭的便利；(8)在全社會(huì)樹立“關(guān)愛家庭”、“善待有家庭責(zé)任的男女工人”、“社會(huì)性別平等”、“男女共同承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和家庭責(zé)任”的社會(huì)風(fēng)尚；(9)加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)域的統(tǒng)計(jì)和研究。

四、生育保護(hù)的國際經(jīng)驗(yàn)和國內(nèi)狀況

1.生育保護(hù)公約的內(nèi)容及國際經(jīng)驗(yàn)

研討會(huì)上，國際勞工組織專家介紹了有關(guān)生育保護(hù)公約的內(nèi)容，即1919年第3號(hào)公約、1952年第103號(hào)公約和2000年第183號(hào)公約。2000年第183號(hào)保護(hù)生育公約適用于所有就業(yè)婦女，包括從事非正規(guī)就業(yè)的婦女。主要內(nèi)容涉及產(chǎn)假、現(xiàn)金和醫(yī)療福利、健康保護(hù)、就業(yè)保護(hù)和非歧視以及母乳喂養(yǎng)五個(gè)方面：

(1)產(chǎn)假方面。公約規(guī)定產(chǎn)假時(shí)間不少于14周；產(chǎn)假包含產(chǎn)前及產(chǎn)后休假，產(chǎn)后應(yīng)休假6周，除非國家有其他規(guī)定；在出現(xiàn)患病、并發(fā)癥或有并發(fā)癥危險(xiǎn)的情況下可在產(chǎn)假之外額外休假。

(2)現(xiàn)金和醫(yī)療福利方面。公約規(guī)定應(yīng)該向休產(chǎn)假期間的婦女提供現(xiàn)金津貼，其數(shù)額不得低于該婦女原先收入的2/3，這部分津貼需由強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)或公共基金提供支付，若具備條件現(xiàn)金福利應(yīng)提高到以前收入的全額。除現(xiàn)金津貼之外，公約還規(guī)定應(yīng)為婦女及其孩子提供醫(yī)療津貼，包含產(chǎn)前、分娩和產(chǎn)后醫(yī)療護(hù)理，以及必要時(shí)的住院治療。不同國家的產(chǎn)假規(guī)定不同，而且福利待遇也不同。目前，幾乎所有國家都規(guī)定產(chǎn)假有一定報(bào)酬，36％的國家是至少14周可獲收入的至少2/3，27％的國家至少14周可獲100％的報(bào)酬，近10年來沒有現(xiàn)金福利的少數(shù)國家在減少。

(3)健康保護(hù)方面。即保證孕婦或哺乳婦女不得從事不利于母子健康的工作，或是經(jīng)評(píng)估確定對(duì)母子健康有重大危險(xiǎn)的工作。如果評(píng)估結(jié)果存在風(fēng)險(xiǎn)，則要采取措施消除風(fēng)險(xiǎn)，如改善工作條件或調(diào)動(dòng)至安全的崗位，必要時(shí)給予帶薪休假，并且當(dāng)安全時(shí)有權(quán)回到其崗位或同等崗位。懷孕或哺乳的女性不應(yīng)從事不適合其身體狀況的夜班；孕期檢查應(yīng)被允許離開工作場所。一些國家的經(jīng)驗(yàn)是：一些國際勞工組織成員國制定法規(guī)，保護(hù)懷孕和哺乳期女性免受夜班之苦；一些國際勞工組織成員國規(guī)定，懷孕的婦女有權(quán)請假進(jìn)行醫(yī)檢，雇員可獲得帶薪工休以享受產(chǎn)前或產(chǎn)后護(hù)理。

(4)就業(yè)保護(hù)和非歧視方面。公約規(guī)定應(yīng)保證生育不成為就業(yè)歧視的原因，包括招工時(shí)禁止對(duì)求職婦女進(jìn)行妊娠檢查；防止歧視性解雇懷孕婦女，保證婦女在其產(chǎn)假結(jié)束后返回同一崗位或工資相同的崗位的權(quán)利。一些國家的經(jīng)驗(yàn)是：不同國家保護(hù)工人的措施不同，一些國家有反對(duì)生育歧視的具體規(guī)定，規(guī)定限制生育權(quán)利的合同無效；許多國家保護(hù)孕產(chǎn)期婦女不被解雇；但據(jù)報(bào)告，懷孕歧視依然存在。

(5)母乳喂養(yǎng)方面。為保證母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦有權(quán)享受每日一次或多次休假或減少每日工作時(shí)間為其嬰兒哺乳；國家規(guī)定哺乳假的長短和數(shù)量；哺乳假被記作工時(shí)并予以補(bǔ)償。同家慣例：至少92個(gè)國家立法規(guī)定母乳喂養(yǎng)休假；通常至少1小時(shí)；通常帶薪：可至少享受到孩子6個(gè)月大。

到目前為止，共有13個(gè)國家批準(zhǔn)了183號(hào)公約。

2.中國的生育保護(hù)狀況

研討會(huì)上，國務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)辦公室、全國總工會(huì)、中國企業(yè)聯(lián)合會(huì)／企業(yè)家協(xié)會(huì)的代表們就本部門促進(jìn)生育保護(hù)方面的情況做了簡單介紹。

國婦兒工委的代表介紹說，《中國婦女發(fā)展綱要(2001-2010年)》的目標(biāo)之一是“城鎮(zhèn)就業(yè)人員生育保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到90％以上”。但從現(xiàn)狀來看，生育保險(xiǎn)的參保率仍很低，2005年的平均覆蓋率只有47％。主要原因有：(1)立法層次低，不適應(yīng)新形式的要求；(2)統(tǒng)籌層次偏低；(3)資金的節(jié)余與不足的矛盾突出；(4)企業(yè)人險(xiǎn)的積極性不高，等等。今后將進(jìn)一步加大力度推動(dòng)這項(xiàng)工作。

全國總工會(huì)的代表介紹了非公有制企業(yè)女職工特殊權(quán)益保障情況的調(diào)查。調(diào)查顯示，國有改制企業(yè)和大型合資、獨(dú)資企業(yè)情況較好。但在一些中小型非公企業(yè)，特別是經(jīng)濟(jì)效益差的私營企業(yè)中，仍存在著嚴(yán)重侵害女職工合法權(quán)益和特殊利益的問題，如大量使用女職工的“黃金年齡”段或“青春期”，避開女職工孕、產(chǎn)、哺乳期，以逃避女職工特殊保護(hù)責(zé)任；女職工孕期保護(hù)得不到落實(shí)，產(chǎn)假制度不能執(zhí)行，哺乳時(shí)間得不到保障；絕大多數(shù)企業(yè)未按規(guī)定建立女職工衛(wèi)生室、孕婦室、哺乳室、浴室等設(shè)施；社會(huì)保險(xiǎn)缺失，尤其是生育保險(xiǎn)參保率低等。造成這些問題的原因是多方面的，既有立法執(zhí)法的不力，又有社會(huì)保障體系的不完善，既有性別歧視的社會(huì)觀念，又有工會(huì)組織作用發(fā)展不夠等。建議加快《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》的修訂和《社會(huì)保險(xiǎn)法》的山臺(tái)，進(jìn)一步推動(dòng)生育保障制度的改革。