導(dǎo)語：長期護(hù)理保險對居家養(yǎng)老護(hù)理的效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的觀察長期護(hù)理保險對居家養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)效果，探討有效的培訓(xùn)方法，以提高居家養(yǎng)老護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法于2019年11月—2020年11月選取上海市靜安區(qū)天目西路街道所有在崗的40名養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員以及接受長期護(hù)理保險服務(wù)的179個家庭為研究對象，對所有護(hù)理人員進(jìn)行針對護(hù)理規(guī)范技術(shù)操作培訓(xùn)，在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后，對護(hù)理人員的護(hù)理理論知識和操作技能進(jìn)行評價，并采取問卷調(diào)查方法了解居家養(yǎng)老家庭對居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量評價與滿意度。結(jié)果護(hù)理人員培訓(xùn)后的護(hù)理理論知識和操作技能測試成績均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；居家養(yǎng)老家庭培訓(xùn)后的居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價與滿意度均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論基于長期護(hù)理保險對居家養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行針對護(hù)理規(guī)范技術(shù)操作培訓(xùn)的效果良好，可明顯提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，提升居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：長期護(hù)理保險；居家養(yǎng)老；護(hù)理人員；培訓(xùn)

社會老齡化現(xiàn)象普遍存在，目前醫(yī)療資源顯然無法滿足現(xiàn)今的養(yǎng)老需求，居家養(yǎng)老已成為社會主流養(yǎng)老模式[1]。經(jīng)對天目西街道居家養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員做了護(hù)理知識測試，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員均缺乏護(hù)理專業(yè)技能，專業(yè)知識知曉率遠(yuǎn)不能滿足居家養(yǎng)老的專業(yè)護(hù)理需求。本研究分析了護(hù)理人員日常護(hù)理中存在的問題，提出實施方案，采用培訓(xùn)補(bǔ)漏的方法提高護(hù)理人員的理論知識和實踐操作，并檢驗其效果，以切實保障居家老人的護(hù)理質(zhì)量，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2019年11月—2020年11月，選取靜安區(qū)天目西路街道所有在崗的40名養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員以及接受長期護(hù)理保險服務(wù)的天目西街道的179個家庭為研究對象。養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡30~60歲；（2）文化水平初中以上；（3）有“養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員”證書；（4）注冊在崗為養(yǎng)老社工事務(wù)所護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞60歲；（2）文化水平低于初中。40名護(hù)理人員均為女性；年齡30~60歲，平均（42.61±5.33）歲；從業(yè)工齡1~22年，平均（10.65±4.36）年；文化水平：初中11名，高中和中專25名，大學(xué)及以上4名。接受長期護(hù)理保險服務(wù)家庭納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿接受長護(hù)險服務(wù)的居家養(yǎng)老人員；（2）年齡≥60歲；（3）對本次研究知情同意且自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜60歲；（2）精神疾病。居家養(yǎng)老人員中，男性86名，女性93名；年齡60~92歲，平均（77.34±10.65）歲。1.2方法對所有護(hù)理人員進(jìn)行針對護(hù)理規(guī)范技術(shù)操作培訓(xùn)，具體如下。1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容包括Ⅰ類基本生活照料、Ⅱ類護(hù)理相關(guān)技能、Ⅲ類臨床護(hù)理操作。1.2.2培訓(xùn)方法對街道所有在崗養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員，由1名社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)3名養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員；對老社工事務(wù)所護(hù)士，由1名社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)2名為老社工事務(wù)所護(hù)士。以小組形式和現(xiàn)場模擬的方式進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)，社區(qū)護(hù)士每個月入戶隨訪1次，從老人和家屬了解養(yǎng)老服務(wù)工作情況和存在的問題。1.2.3培訓(xùn)過程（1）利用微信平臺，搭建溝通渠道。建立微信群，每天安排1名社區(qū)護(hù)士在線解答養(yǎng)老服務(wù)的護(hù)理問題；建立微信平臺，每周推送相關(guān)的護(hù)理文章，并對養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員及為老社工事務(wù)所護(hù)士進(jìn)行定期考核，了解其掌握程度。（2）對各項護(hù)理操作質(zhì)量進(jìn)行檢查分析。加強(qiáng)對護(hù)理人員培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員自身素質(zhì)；樹立良好的服務(wù)理念，扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)；樹立較強(qiáng)的管理意識，加強(qiáng)管理知識的培訓(xùn)；樹立法律意識，掌握法律知識。（3）護(hù)理質(zhì)量管理。做好基礎(chǔ)工作，使護(hù)理人員認(rèn)知質(zhì)量管理概念和意義，掌握質(zhì)量管理的工具；制訂工作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，將每項護(hù)理操作均制訂統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，每名護(hù)理人員以此為標(biāo)準(zhǔn)開展每天的工作；實施護(hù)理質(zhì)量缺陷控制，對每項操作按工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，對存在問題及時提出并落實整改；按隨訪周期，復(fù)查已落實的問題，并進(jìn)行下一項護(hù)理操作的培訓(xùn)。1.3觀察指標(biāo)（1）在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后，以理論技能測試方式評價護(hù)理人員的護(hù)理理論知識和操作技能，測試共20題，答對計1分，答錯不計分，滿分20分，得分越高成績越好。（2）在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后，對居家養(yǎng)老家庭（居家養(yǎng)老人員或其家屬）進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其對居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量評價與滿意度。滿意度調(diào)查采用自制問卷調(diào)查表，共17項，滿分100分，得分越高滿意度越高。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價方法，見表1。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后護(hù)理人員的理論知識和操作技能比較護(hù)理人員培訓(xùn)后的護(hù)理理論知識和操作技能測試成績?yōu)椋?9.09±0.80）分，高于培訓(xùn)前的（16.23±2.14）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.917，P=0.000）。2.2培訓(xùn)前后居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量評價與滿意度比較居家養(yǎng)老家庭培訓(xùn)后的居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價及滿意度均高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

“十一五”規(guī)劃中提出構(gòu)建“9073”的社會養(yǎng)老服務(wù)格局，在社區(qū)養(yǎng)老模式下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”需要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能，建立社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式[2]。而縱觀世界，居家養(yǎng)老實踐在美國、北歐等發(fā)達(dá)國家以“長期看護(hù)”、“社區(qū)照顧”等命名的服務(wù)形式，己從理論走向?qū)嵺`并不斷完善[3]。推行“長期照顧計劃”，其中重要組成部分是照護(hù)人員專業(yè)化管理[4-5]。上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革“1+8”文件指出：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)和核心[6]。因此，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，可以更好地提高社區(qū)居家照護(hù)的專業(yè)性，也體現(xiàn)了“醫(yī)”和“養(yǎng)”的緊密結(jié)合[7]。本研究通過對居家養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識測試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員的專業(yè)知識水平普遍偏低，其護(hù)理知識水平遠(yuǎn)不能滿足居家養(yǎng)老老人的專業(yè)護(hù)理需求，因此加強(qiáng)培訓(xùn)非常有必要。針對護(hù)理規(guī)范技術(shù)操作培訓(xùn)可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的護(hù)理盲點并予以糾正，有助于通過護(hù)理工作的推進(jìn)不斷解決居家老人護(hù)理的需求，觀察居家養(yǎng)老人及家屬對護(hù)理人員滿意度的變化和“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”居家養(yǎng)老護(hù)理模式在社區(qū)推廣的可行性，能明顯提升護(hù)理人員的護(hù)理水平，更有效地滿足居家養(yǎng)老的護(hù)理要求，為居家養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)測提供思路，也為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”居家養(yǎng)老護(hù)理模式的建立提供依據(jù)，更為居家養(yǎng)老護(hù)理人員的勞務(wù)輸出提供幫助[8]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員培訓(xùn)后的護(hù)理理論知識和操作技能測試成績均明顯高于培訓(xùn)前。提示，護(hù)理規(guī)范技術(shù)操作培訓(xùn)對提高護(hù)理人員的護(hù)理知識與操作技能有明顯作用。居家養(yǎng)老家庭培訓(xùn)后的居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價與滿意度均明顯高于培訓(xùn)前。提示，居家養(yǎng)老家庭對培訓(xùn)后的護(hù)理質(zhì)量評價更為滿意。分析原因，與護(hù)理人員的專業(yè)技能提高，護(hù)理工作更為專業(yè)、細(xì)致有關(guān)。綜上所述，基于長期護(hù)理保險對居家養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行針對護(hù)理規(guī)范技術(shù)操作培訓(xùn)的效果良好，可明顯提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，提升居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)家庭質(zhì)量及滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者：韓丹雯 張羽 單位：上海市靜安區(qū)天目西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心質(zhì)控部護(hù)理組