導語：如何才能寫好一篇居家養(yǎng)老的概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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隨著居家養(yǎng)老服務在我國的快速推進，學界關于居家養(yǎng)老研究的文獻資料大量涌現。學者們從居家養(yǎng)老的概念定義、發(fā)展背景、服務需求、養(yǎng)老模式、存在問題與對策建議等方面展開了深入研究。但是，這些研究還存在研究層次較淺、視野較窄、學科背景單一、理論研究不足、差異性關注不足等問題。

【關鍵詞】

居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老需求

改革開放以來，社會結構急劇變遷，人口流動加速，老齡化程度加深加重，老年人口數量日益龐大，家庭結構小型化、空巢化，家庭養(yǎng)老功能弱化，家庭養(yǎng)老模式已無法單獨應對老齡化挑戰(zhàn)，迫切需要探索新的養(yǎng)老方式，社區(qū)居家養(yǎng)老由于兼?zhèn)淞思彝ヰB(yǎng)老與機構養(yǎng)老的優(yōu)點而受到老年人的認可與歡迎，成為我國應對養(yǎng)老挑戰(zhàn)的重要方式。

一“、居家養(yǎng)老”的界定

概念是對事物本質的描述，對概念的闡釋有助于把握事物的特征與規(guī)律。居家養(yǎng)老概念雖然在我國提出已久，但學者們對其內涵外延依然眾說紛紜，莫衷一是。從已有研究來看，學者的觀點主要集中在兩個角度：一，從居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老關系角度進行的界說。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老地點與社會養(yǎng)老服務方式的組合。陳友華以養(yǎng)老地點、養(yǎng)老資源和養(yǎng)老服務供給三個要素為標準，將養(yǎng)老分為不同模式。根據養(yǎng)老場所與居住方式的不同，養(yǎng)老可以分為居家養(yǎng)老與機構養(yǎng)老；根據養(yǎng)老資源提供者的不同可以分為社會養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老；根據養(yǎng)老服務來源的不同，可以分為社會養(yǎng)老服務、家庭養(yǎng)老服務和自我養(yǎng)老服務。居家養(yǎng)老模式即是上述“養(yǎng)老地點”與“養(yǎng)老服務供給”兩個維度劃分出來的“家庭養(yǎng)老”與“社會服務”的組合形式。[1]居家養(yǎng)老是一種以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老保障體系[2]，是家庭養(yǎng)老的補充與更新。居家養(yǎng)老模式古已有之，如鄰里照顧、家政服務等，只是伴隨著社會轉型和家庭養(yǎng)老功能弱化，家庭社會化服務增多，社會化養(yǎng)老服務增多而已；二，從居家養(yǎng)老與機構養(yǎng)老的區(qū)別與聯系進行界說。居家養(yǎng)老是一種不同于機構養(yǎng)老的養(yǎng)老方式，是老年人居住在熟悉的環(huán)境中安享晚年而非集中居住在養(yǎng)老機構，是一種“半社會化半家庭”的養(yǎng)老模式[3]；居家養(yǎng)老是改良了居住形式的機構養(yǎng)老，是“家庭養(yǎng)老院”，是“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。“居家養(yǎng)老”+“社區(qū)照料”是把養(yǎng)老院的部分功能搬回了家?？偠灾鲜鰞煞N視角分別從不同維度揭示了居家養(yǎng)老的內涵與特征，對認識和理解這一概念具有重要作用。通過對比分析可以發(fā)現，對“居家養(yǎng)老”概念的界定共同涵蓋了以下幾層意思：第一，家庭是居家養(yǎng)老的主要場所，這里的家庭有別于傳統(tǒng)意義的家庭，更強調熟悉的生活環(huán)境和情感上的歸屬性。第二，養(yǎng)老不完全是家庭的責任，也是政府與社會的責任。第三，居家養(yǎng)老的內容不僅涉及基本的生活照料、家政服務，還包括精神慰藉、康復護理、法律援助等更高層次的養(yǎng)老服務。第四，居家養(yǎng)老是社會經濟發(fā)展到一定階段的產物。

二、居家養(yǎng)老模式的諸多實踐與研究

（一）居家養(yǎng)老服務需求研究。

對已有文獻進行梳理，有關居家養(yǎng)老服務需求的研究主要集中在四個方面：1.居家養(yǎng)老意愿研究。這類研究以機構養(yǎng)老為比照對象，通過問卷調查的方式統(tǒng)計老年人對居家養(yǎng)老與機構養(yǎng)老的傾向度。研究結論具有普遍一致性，大多數老年人傾向選擇居家養(yǎng)老，機構養(yǎng)老需求雖有提高，但其比例仍遠遠低于居家養(yǎng)老。分城鄉(xiāng)進行比較，城鎮(zhèn)老人對居家養(yǎng)老選擇度略低于農村老人。2.居家養(yǎng)老服務需求影響因素研究。在居家養(yǎng)老服務需求研究中需求影響因素研究占比例較大。需求影響因素研究能夠準確鎖定居家養(yǎng)老服務的需求群體以及不同群體的需求特征。這類研究多遵循假設檢驗的思路，分析篩選影響老年人選擇居家養(yǎng)老的可能因素，并對相關因素進行交互分析，最后對分析結果利用各種模型進行進一步的顯著性檢驗，確定最主要因素。研究結果普遍顯示，從不同人口、社會經濟特征老年人的居家養(yǎng)老服務需求來看，性別、年齡、教育程度、居住類型、家庭經濟狀況、自理能力、社會保障等都對養(yǎng)老方式選擇有一定影響，其中以居住類型、年齡和自理能力的影響最為顯著，即獨居、高齡、不能自理老人對居家養(yǎng)老服務的需求最強烈，其他因素影響不明顯。在群體需求特征上，高齡老年人對生活照料和精神慰藉的需求度較高，受教育水平高的老年人對法律援助、精神慰藉、服務熱線的需求度較高。3.居家養(yǎng)老服務項目需求強度研究。需求強度反映了服務受體對不同服務項目需求的迫切性、優(yōu)先程度以及不可或缺性，有助于政府根據經濟社會發(fā)展的實際情況分輕重緩急的安排居家養(yǎng)老服務項目，有助于其他主體實現居家養(yǎng)老服務供給的精確對接。已有研究多以全國老齡辦的居家養(yǎng)老三大類服務為基礎，在此基礎上研究者根據需求細化項目，再通過項目選擇的頻率統(tǒng)計或者需求強度測量確定不同服務需求的迫切性。研究結果顯示，整體來看，城鄉(xiāng)老年人最急需的養(yǎng)老服務項目主要有健康體檢、健康教育、緊急救助、醫(yī)療護理、陪護就醫(yī)、便民維修、家政服務和文化娛樂。分城鄉(xiāng)來看，城市老年人對家政服務、文化娛樂、健康教育的需求程度較高，農村老年人對緊急救助、陪護就醫(yī)、便民維修、健康體檢的需求較高?？v觀居家養(yǎng)老服務需求的研究，筆者認為存在以下幾點問題：一，調查者與受訪者對居家養(yǎng)老的認知存在差異。居家養(yǎng)老意愿調查中，普遍存在被調查對象將居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老混為一談現象，將居家養(yǎng)老等同于家庭養(yǎng)老。二，對居家養(yǎng)老服務需求的調查多停留在不同養(yǎng)老服務項目需求強度的描述分析上，缺乏指導實踐的深入探索。服務需求只有轉化成利用率才能實現居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。養(yǎng)老服務需求研究僅僅呈現了老年群體的一種主觀愿望，與客觀利用率之間存在較大落差。分析兩者之間產生落差的原因并促成兩者的平衡才應是需求研究的目的所在。

（二）居家養(yǎng)老實踐模式總結。

關注不同地方的做法并對其經驗進行總結。從已有文獻來看，一方面學者的研究呈現為不同地方做法的描述，如對先進社區(qū)工作做法的介紹、實際工作部門一般性工作經驗介紹和應用研究中地方做法的概述，理論層面的模式總結較少。另一方面，從已有的模式總結來看，模式提煉維度錯綜雜亂，有從服務提供主體維度將養(yǎng)老實踐總結為“政府包戶型”、“企業(yè)主導型”、“非營利組織運作型”、“志愿者凸顯型”，也有從特色經營方式上將其歸納為“社區(qū)集中照料式”、“社區(qū)互助養(yǎng)老式”、“社會關愛探視式”，還有從多元主體作用方式上將其歸納為“政府+社會組織+志愿者”“、政府+企業(yè)+社會組織”、“政府+志愿者”等。以上歸納多以地方經驗的特色概括為主，缺乏系統(tǒng)性的理論提煉。中國老齡辦副主任閻青春通過對各地居家養(yǎng)老實踐的深度分析和提煉，較為完整和系統(tǒng)的將居家養(yǎng)老模式概括為四種：一，政府主導，層級聯動模式。這是一種政府采用行政強制力自上而下推動居家養(yǎng)老服務機構建設運營的方式。其以政府主導的方式（即政府籌集資金、政府管理、政府運營）在城區(qū)、街道、社區(qū)居委會三級行政單位分級建立規(guī)模有別的居家養(yǎng)老服務機構或站點，同時建立區(qū)、街道、社區(qū)三級管理機構，為轄區(qū)內老年人提供多樣化社會養(yǎng)老服務，服務對象主要為老弱病殘群體。二，政府主導，民間運營方式。這種模式的實現主要有兩種方式，第一，公建民營方式，即由政府投資建設養(yǎng)老服務設施，建成后交由民間經營，提升運營效率。第二，政府資助民間力量建設居家養(yǎng)老服務站點或中心。政府通過出臺各種優(yōu)惠扶持政策，調動民間積極性參與養(yǎng)老產業(yè)。第三，政府資助，機構主辦。此種模式的特點在于發(fā)揮機構養(yǎng)老的輻射作用，采用政府出資和社區(qū)籌資，委托或資助專業(yè)養(yǎng)老機構在社區(qū)舉辦居家養(yǎng)老服務機構的方式，為社區(qū)居家老人提供專業(yè)化服務的運營方式。第四，政府購買，市場運營。其采用政府全額或部分出資在市場上購買服務的的方式為特殊老年群體提供基本養(yǎng)老需求。[4]上述文獻資料在一定程度上歸納總結了我國居家養(yǎng)老實踐的具體模式，對其他地區(qū)推廣居家養(yǎng)老模式具有一定的啟發(fā)和借鑒意義。

三、居家養(yǎng)老研究評述

近年來，學界對居家養(yǎng)老的研究越來越豐富，累積了大量的文獻資料和數據資源，并取得了一定的成績。以往的研究主要對居家養(yǎng)老的概念、理論現實意義、實踐現狀、運行機制、服務需求現狀、存在問題與對策研究等進行論述，觀點重復的較多，而且普遍存在以下問題：第一，缺乏將外部環(huán)境考慮在內的系統(tǒng)分析。已有文獻多是專注于居家養(yǎng)老服務建設本身，具體問題具體分析，囿于學科視野，缺乏對居家養(yǎng)老服務建設所依賴的外部環(huán)境進行充分系統(tǒng)研究。任何項目、組織、制度的正常運轉都是嵌入在一定的制度、結構甚至文化因素中，就像一顆種子的發(fā)芽必須具備適宜的土壤一樣。居家養(yǎng)老服務要持續(xù)平穩(wěn)運轉，必須與其嵌入其中的制度結構、文化環(huán)境、認知觀念、政治氛圍相配套，當前文獻缺乏從外部環(huán)境出發(fā)的系統(tǒng)研究。第二，相關研究多停留在表象描述，缺乏觸及本質的深度分析。當前居家養(yǎng)老研究主要是以宏觀抽樣為主的實證研究，這類研究以服務需求和居家養(yǎng)老服務現狀研究為主，研究注重對統(tǒng)計結果的現狀描述，缺乏解釋性分析。以個案研究、典型研究為主的經驗介紹、模式總結和問題發(fā)現，停留于表面分析，缺乏系統(tǒng)深入的原因剖析和理論提煉。第三，缺乏城鄉(xiāng)差異性視角。城鄉(xiāng)擁有的經濟社會資源存在明顯差異性，尤其是西部農村地區(qū)，比如城鄉(xiāng)社會組織的發(fā)育、養(yǎng)老市場的發(fā)展以及地方政府的財政實力等，現階段的研究沒有對城鄉(xiāng)上述差異給予關注，而是倡導城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居家養(yǎng)老推進方式。第四，學科視角過于單一。當前研究主要集中在社會學、人口學、建筑學、醫(yī)學等領域，與其他學科如公共管理、經濟學、文化學、政治學等相關性較小。第五，居家養(yǎng)老研究過多的將目光聚焦于養(yǎng)老模式本身的研究，缺乏從老年人、養(yǎng)老問題、社會發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展等角度對居家養(yǎng)老模式進行深入分析。第六，相關研究多停留于地方實踐的經驗總結而缺乏學術性的理論指導與概括，雖然部分學者也嘗試著進行了理論建構與提煉，但仍然不成熟。葺

[參考文獻]

[1]陳友華.居家養(yǎng)老及其相關的幾個問題[J].人口學刊，2012，(04).

[2]張波.我國居家養(yǎng)老模式研究綜述與展望[J].四川理工學院學報（社會科學版），2013，(08).

[3]陳友華.居家養(yǎng)老及其相關的幾個問題[J].人口學刊，2012，(04).

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一、社會化居家養(yǎng)老的概念

隨著經濟和社會的發(fā)展，養(yǎng)老機構軟硬件的改善及養(yǎng)老觀念的改變，老年人選擇到機構養(yǎng)老的人數也會相應增加。但總體來說，居家養(yǎng)老由于其經濟性、自由性及不脫離老人熟悉的生活環(huán)境的特點，仍是廣大老年人的首選。在西方國家，如美國、英國、德國、荷蘭等，居家養(yǎng)老的老年人比例都超過90％，日本則高達96．9％。再考慮到養(yǎng)老機構相對高昂的建設成本和運行成本，基于我國國情，堅持居家養(yǎng)老為主，機構養(yǎng)老為輔的方針仍不可動搖。過去，在傳統(tǒng)的大家庭模式下，我國居家養(yǎng)老的老人的照料主要依賴于家庭成員。社會發(fā)展不可避免帶來家庭規(guī)模日趨縮小，核心家庭、空巢家庭特別是空巢老年人家庭日益增多，使得家庭對老年人的照料功能也不可避免日趨弱化。傳統(tǒng)的、單一的居家養(yǎng)老照料模式正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。目前，我省城區(qū)中，空巢老年人家庭占老年人家庭的30％以上，預計到2025年將達到80％左右。因此，應對新的形勢，探索一條既堅持居家養(yǎng)老又保證老年人生活質量的服務機制已刻不容緩。大力開展和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務，無疑是目前破解這個難題的最經濟、最可行的途徑之一。但如何實施，卻是一個全新的課題，幾無現成經驗可借鑒。目前，全國也只有上海、大連等少數幾個地方開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作的摸索和試點，因此，社會化居家養(yǎng)老服務工作尚需進一步的探索。

所謂“社會化居家養(yǎng)老”，它既不同于專業(yè)機構養(yǎng)老，也有別于傳統(tǒng)的家庭自然養(yǎng)老和簡單的社區(qū)居家養(yǎng)老。其基本含義：一是從養(yǎng)老的方式看，老年人是在自己的家里養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構養(yǎng)老；二是從養(yǎng)老資源提供的主體看，社會化居家養(yǎng)老除了擁有家庭照料外，還提供社會化保障。社會化居家養(yǎng)老強調人群全覆蓋，享受低價位，服務規(guī)范化，突出人情化。簡而言之，社會化居家養(yǎng)老是在政府統(tǒng)籌指導下，以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構專業(yè)化服務方式的居家養(yǎng)老模式。

二、 國情、省情對居家養(yǎng)老的需求

2000年民政部等11部委了《關于加快實現社會福利社會化的意見》，其中提出了“社會福利社會化”這一概念，河北省按照國家相關要求對社會福利社會化進行了一系列的探索和改革，取得了長足進步，養(yǎng)老服務事業(yè)得到了極大發(fā)展，社會認知度得到了極大提高，這為河北省加速推動社會化養(yǎng)老服務提供了可能。

1.人口多，底子薄，老年人口增長快

目前，中國正開始進入人口老齡化快速發(fā)展期，老年人口由年均增加311萬人，發(fā)展到年均增加800萬人。

據統(tǒng)計，河北省是全國老年人口增長較快的省份之一，截止到2010年底，全省60歲以上老年人口934萬，占總人口的13%。而且，老年人口每年還在以3%的速度遞增，人口老齡化特征明顯。人口老齡化，將對全省的經濟、政治、社會、文化等方面的發(fā)展產生巨大影響，老年人在養(yǎng)老、醫(yī)療、救助等方面的壓力也會逐年增長。并且，我國老齡人口有自己的特點，即老齡人口絕對基數大，根據人口普查及人口研究中心預測數據顯示，2030年前后，我國60歲以上的老齡人口預計將增至4億左右，相當于現在歐盟15國的人口總和，這意味著每3個人中就有1個老人。養(yǎng)老基礎底子薄，我國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 4834元，河北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入7500多元，屬于典型的“未富先老”。由此引發(fā)的社會問題越發(fā)凸顯且復雜，甚至成為社會不和諧的重要因素。

2.政府的大力扶持，為養(yǎng)老服務社會化提供了充足保障

河北省委、省政府對養(yǎng)老服務社會化建設高度重視，2009年河北省民政廳起草了《關于資助社會辦養(yǎng)老服務機構暫行辦法》，提出了對社會辦養(yǎng)老服務機構激勵補貼意見。2010年《河北省人民政府關于進一步加快推進養(yǎng)老服務體系建設的意見》對扶持社會辦養(yǎng)老服務機構做出了明確闡述。提出“按照‘誰投資、誰管理、誰受益’的原則，建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務業(yè)準入制度，通過稅費優(yōu)惠、資金補貼等扶持政策，積極引進國內外資金，鼓勵支持企事業(yè)單位、集體組織、民間組織、保險公司及個人等社會力量，以獨資、合資、合作等多種形式興辦養(yǎng)老服務機構，滿足日益增長的老年人機構養(yǎng)老服務需求。到“十二五”末，社會養(yǎng)老服務機構床位數所占比重達到50%以上。”這一系列政策的出臺，可以看出河北省政府對鼓勵和支持社會力量參與養(yǎng)老服務事業(yè)的態(tài)度和決心，為進一步推動河北養(yǎng)老服務社會化鋪平了道路。

3.中華民族傳統(tǒng)習慣居家養(yǎng)老

長期以來，由于受經濟發(fā)展水平和傳統(tǒng)觀念約束，老齡人主要是家庭養(yǎng)老，通過子女的供養(yǎng)來解決老人的生活問題，而不是像國外發(fā)達國家那樣依靠社會保障。但是，隨著家庭人口結構的變化，獨生子女無力、無暇照顧老人的矛盾愈加凸顯，特別是 “421”倒金字塔型家庭結構的形成，社會生活節(jié)奏的高速化，許多子女缺少時間和精力照顧老人，有的子女與父母兩地分居更是無法照顧，導致現在“空巢老人”大量出現。據統(tǒng)計，2010年底河北省65歲以上老年人口占總人口的8.24%，生活在空巢家庭中的老人已占老人總數25%以上，80歲以上高齡老年人在老年人口中的比例增加迅速。在這樣的大背景下，社會養(yǎng)老已經成了許多老年人唯一的選擇，“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)的觀念也不斷的淡化。人們思想的轉變，為養(yǎng)老服務社會化發(fā)展提供了成熟的社會環(huán)境。因此，單純依靠家庭養(yǎng)老不僅難以為繼，而且越來越凸顯不現實。

4.現代老年人居家養(yǎng)老需求迫切

全國老齡委一項關于城市老年人居住方式的調查顯示，90%的老年人愿意居家自我照料。如今，大多數老年人認為，自己要有“三老”――老友、老窩(住房)、老底(存款)。就今后一定階段養(yǎng)老來講，物質保障已不再是主要問題，而親情關愛、子女呵護上升為主要問題。即使獨生子女能夠生活在老人身邊，但也已經不能完全滿足老人頤養(yǎng)天年的需求，而社會化居家養(yǎng)老，可以在家庭氛圍中享受到周到、優(yōu)質、專業(yè)的養(yǎng)老服務，能充分滿足老年人的生活和心理的需求，既經濟又溫馨。因此，社會化居家養(yǎng)老是今后養(yǎng)老發(fā)展的必然趨勢。

三、社會化居家養(yǎng)老的基本思路

1..積極適應社會化養(yǎng)老需求，加快在高職院校培養(yǎng)養(yǎng)老服務專業(yè)人才

為了適應老齡人口快速增長和社會化養(yǎng)老需求不斷攀升的形勢, 大力推進我國社會化養(yǎng)老發(fā)展進程，加快培養(yǎng)實用型專業(yè)人才是當務之急。針對河北省養(yǎng)老服務人才缺少的現狀，應該發(fā)揮高等職業(yè)教育培養(yǎng)生產、建設、管理、服務一線的高等專業(yè)人才的優(yōu)勢，通過科學設置相關專業(yè)，合理制定培養(yǎng)計劃，適時培養(yǎng)既懂護理保健、家政服務專業(yè)技術的高素質、高技能人才，為推動養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展提供有力的人才支撐。

2.順應當代老齡人需求和選擇，抓好傳統(tǒng)與現代的有機融合

據統(tǒng)計，老年人口2000年第五次人口普查結果為1.3億，現在超過了1.4億。中國的養(yǎng)老問題面臨極為嚴峻的挑戰(zhàn)，因此，要未雨綢繆，需要做長遠打算。從社會發(fā)展規(guī)律出發(fā)，社會化居家養(yǎng)老是一種必然趨勢。要讓老年人自愿選擇社會化居家養(yǎng)老，我們建設的社會化居家養(yǎng)老必須突出滿足養(yǎng)老需求，既能繼承和體現家庭養(yǎng)老優(yōu)勢，讓老人享受到家的溫暖，又能提供專業(yè)的人性化服務，讓老人享受到社會發(fā)展的成果，實現養(yǎng)老的家庭化和社會化的完美結合。

3.廣泛借鑒國外成熟經驗，應用現代人文科學理念指導實踐探索

歐洲、美國和日本在上世紀就已經步入老齡化社會，在居家養(yǎng)老配套服務上有著較為豐富的經驗可以借鑒。同時，應該重視和開展好人的本性和社會屬性研究，正如馬斯洛的人的需求層次理論所說的，人在滿足了生存、安全的需求之后，就渴望被尊重，希望人格與自身價值被承認。目前，我國城鎮(zhèn)居民退休后有一定的經濟做后盾，因此急需采用社會化居家養(yǎng)老的新模式以提高他們的生活質量。在社會化養(yǎng)老建設過程中，必須研究老年人的養(yǎng)老需求，以人文的精神和科學的態(tài)度指導社會化居家養(yǎng)老發(fā)展。

4.遵循養(yǎng)老發(fā)展客觀規(guī)律，探索社會保障和市場化服務相結合的道路

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論文關鍵詞：社區(qū) 社區(qū)養(yǎng)老保障

一、社區(qū)保障的定義

社區(qū)養(yǎng)老的社區(qū)服務，在國外一般稱為老年人社區(qū)照顧。20世紀60年代西方國家提出了“在合適環(huán)境中養(yǎng)老”(AginginPIace)的理論，首先在英國推行社區(qū)老年照護服務fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方發(fā)達國家紛紛效仿，到20世紀80年代，已走向成熟。大多數學者從社會保障的角度為其進行定義。比較通俗的定義有：“社區(qū)保障就是社區(qū)承擔的社會保障事務”；“社區(qū)保障是社會保障體系的一個組成部分，是社會保障的執(zhí)行層次”；“社區(qū)保障就是指社區(qū)的社會保障”；“社區(qū)保障就是社區(qū)組織自身為居民提供的各種保障”。有的學者認為“社區(qū)保障是根據一個國家或地區(qū)的社會福利政策和居民的實際生活標準，以社區(qū)為單位，通過社區(qū)組織和社區(qū)居民的共同參與，為滿足社區(qū)成員的物質文化生活，圍繞各項社會福利事業(yè)和社區(qū)居民及特殊群體而開展的社會保障活動?！?/p>

以上定義從各個側面揭示了社區(qū)保障的含義，由于角度不同，對社區(qū)保障的認識、界定也有所不同。筆者認為，社區(qū)保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區(qū)保障是指社區(qū)組織承擔的政府交辦的各項社會保障管理與服務工作，以及社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源專門為本社區(qū)居民提供的各項保障業(yè)務和服務。狹義上的社區(qū)保障專指社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源為社區(qū)居民提供的各項保障業(yè)務和服務。因為社會保障作為一項強制性的社會制度，其責任主體是政府，而社區(qū)是一個群眾性的自治組織，社區(qū)保障不具備社會保障所具有的強制性、互濟性、社會性等特征，也不具備社會保障所具有的全部功能，如缺乏擴大內需功能、投融資功能等。所以，必須正確認識社區(qū)保障的含義及功能，以避免出現社區(qū)功能擴大化傾向，影響社區(qū)建設和社會保障制度的完善。總之，社區(qū)中的社會保障是本社區(qū)管理組織對社區(qū)內成員因各種自然和社會原因導致家庭生活貧困，根據國家的法律法規(guī)提供各種幫助，同時努力促進社區(qū)物質和文化生活質量不斷改善的制度。

二、社區(qū)養(yǎng)老的特性

1．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能全方位性

所謂養(yǎng)老功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老過程中的各方面需要：(1)物質經濟上的供養(yǎng)需要；(2)生活照料和護理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調適的心理輔導、應激——應對社會支持等；(4)保護生命的需要，包括醫(yī)療服務和治病藥物的使用。我國養(yǎng)老體系功能應兼具物質和精神兩重性。老年人的養(yǎng)老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫(yī)、食、住、行、樂、為、健、學。

2．社區(qū)養(yǎng)老的資源多元性

在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中，對老年人的經濟奉養(yǎng)、生活照料和精神關懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老功能的資源所在；而社會養(yǎng)老模式的特點是社會提供養(yǎng)老資源。此兩種模式的養(yǎng)老資源均是單元性的。與我國現今社會經濟發(fā)展形態(tài)相適應的社區(qū)養(yǎng)老模式，其完成各方面養(yǎng)老功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區(qū)、政府，因而是多元性的。養(yǎng)老體系的經濟供養(yǎng)部分可包括社會保障、社會保險、家庭供養(yǎng)、個人儲蓄、自我供養(yǎng)幾個層次；照料體系的構成也要涉及國家、社區(qū)、家庭和個人等多方面。社區(qū)今后將發(fā)揮越來越重要的老年護理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習慣和最感熟悉和安全的養(yǎng)老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關懷和精神慰藉，因此政府理應制定必要的政策、采取適當的措施，鼓勵老年人居住在家中或在家庭式的環(huán)境中養(yǎng)老。

3．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補性

社區(qū)養(yǎng)老模式滿足各方面養(yǎng)老需要的功能載體可以是多層次、多種形式的。社區(qū)養(yǎng)老模式的“家”的概念，不再是僅由親緣關系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴展到其所處社區(qū)的廣義的家庭的概念，在這樣的社區(qū)——家庭環(huán)境中，社會人際關系層次更多，人際交往互動方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要。老年人在這樣的養(yǎng)老環(huán)境中更可能獲得多層次的養(yǎng)老需求滿足。因此，在社區(qū)養(yǎng)老模式中，家庭是主要的養(yǎng)老載體'一旦它不是封閉的而是開放性的。居住條件好、子女照料較周到的老人在自己家中養(yǎng)老是社區(qū)養(yǎng)老；而居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區(qū)向他(她)提供具有家庭氛圍的養(yǎng)老住所也應歸屬于社區(qū)養(yǎng)老的模式；另有一些自主性較強的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經濟條件較好的前提下愿意住在設施良好的社區(qū)老年公寓中擺脫家務牽累、休閑養(yǎng)性、安度晚年，這也不失為一種合適的社區(qū)養(yǎng)老方式。本著社區(qū)養(yǎng)老模式以老人為中心的原則，在養(yǎng)老方式的選擇上應尊重老年人自身的意見，根據老年人的價值觀、自主性和生活自理能力采取靈活多樣的方式。某種養(yǎng)老方式的擇取不必固守不變，應該是動態(tài)發(fā)展的。從根本意義上應該確定的是，社區(qū)養(yǎng)老模式的“家”不是一個物理空間概念，而是具備人際關懷、情感交流，同時具備物質養(yǎng)老和精神養(yǎng)老條件的社會環(huán)境。

4．社區(qū)養(yǎng)老模式資源利用的充分性

社區(qū)養(yǎng)老較之機構養(yǎng)老，具有投資少、成本低、服務廣、收益大、收費低、見效快的特點，能減輕機構養(yǎng)老服務的壓力。1996年，美國人住養(yǎng)老院的老人數量僅為居家服務老人的十七分之一，但護理費用開支總額達到800億美元，比居家老人的護理費用總額高出1．6倍。在上海，造一個設施條件較好的養(yǎng)老機構，平均每張床位的成本也在10萬元左右，一個2、3百床位的養(yǎng)老機構，就意味著2、3千萬元的投入，還不包括建成后運作費用的補貼。

三、現階段我國社區(qū)養(yǎng)老保障的現狀及問題

首先，社區(qū)養(yǎng)老保障缺乏系統(tǒng)性，根據國外的經驗，任何一種新制度的建立、方案的實施，都是有中央和地方的密切配合，總會有相關的法律與制度的先行出臺，這樣一種新的制度和方案才會順利地推行和實施，我國的社區(qū)養(yǎng)老保障還沒有形成一種服務體系，還只是各自為政，一盤散沙，另外社區(qū)缺乏對養(yǎng)老保障的自主權，目前的社區(qū)僅是充當著政府管理居民的中介。

其次，對社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏統(tǒng)一的管理，各地資金籌集方式各不相同，資金的來源不明確。大部分社區(qū)活動資金主要來源于街道每年有限的撥款，但資金很少用于老年服務，資金也不是專門撥給老年人的，在平等社區(qū)接受的退休人員中有相當一部分來自于破產企業(yè)，對于這些退休人員，其生活來源主要是政府的補助，屬于社會福利，由民政部門負責發(fā)放，另外社區(qū)中雖設立了募捐箱，很少有人捐款，即使是募捐到了資金，也要由社區(qū)上交給街道。

再次，對社區(qū)養(yǎng)老的準備不足，這主要包括：在認識方面，一是主管方對社區(qū)養(yǎng)老的認識，其還沒有完全了解社區(qū)養(yǎng)老的含義，沒有將社區(qū)與養(yǎng)老真正地結合起來，對民眾缺乏必要的宣傳，社區(qū)僅是一個自治組織，社區(qū)養(yǎng)老是由社區(qū)的養(yǎng)老院負責，而一般養(yǎng)老院是要收費的，社區(qū)派往養(yǎng)老院的工作人員只是起到一個把握政策方向，作為養(yǎng)老院與政府聯系的橋梁而己，二是群眾對社區(qū)養(yǎng)老的認識，很多人對社區(qū)養(yǎng)老的概念感到陌生；在組織管理方面，既缺乏法律、制度方面的保障，也沒有具體的管理和實施的部門，組織乏力、制度缺失，很多社區(qū)對轄區(qū)內的老年人缺乏統(tǒng)計與了解，對于接受的退休人員也只是對其來去負責登記而己；在基礎設施方面，快速增加的老年人口和老年人口高齡化，對老年生活服務、健康維護、老年文化、娛樂健身、家庭照料等都提出了新的要求，不再僅僅局限于對老年人物質生活的滿足，還包括精神方面的滿足，很多社區(qū)缺少老年人活動的場所和設施，例如平等社區(qū)雖然擁有一個200平方米的活動室，但室內缺乏活動設施，圖書閱覽室的書籍也比較單一，而且缺乏為老年人提供的單獨的、適合老年人特點的活動場所及設施。

四、加強和完善我國城市居家養(yǎng)老社區(qū)服務的建議

在我國尚處于社會主義初級階段的今天，國家還無力包辦老年服務事業(yè)，也不可能指望完全由老年人自己購買服務。因而采取由政府和社會力量相結合的方式，在社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務是切實可行的途徑。針對目前社區(qū)在居家養(yǎng)老服務中所存在的一系列問題，需要通過合理設計予以改善。

1．改善居家養(yǎng)老的觀念

1．1通過新聞媒體等渠道大力宣揚健康向上的養(yǎng)老方式，引導老年人樹立積極的養(yǎng)老觀念，為提高自己的晚年生活質量而妥善應對生活中所發(fā)生的事。社區(qū)與老年人的生活息息相關，可以在社區(qū)廣播中或在各小區(qū)的宣傳窗中多增添一些關于積極、健康養(yǎng)老的知識欄目和真實的事例教育內容，讓老年人受到潛移默化的感染，以樂觀積極的態(tài)度面對生活。

1．2“激活”老年人的社會交往。這里的“社臺交往”指廣義的老年人參與的各種社會活動，包括勞動就業(yè)、文化學習、文體活動等凡是涉及“交往”的活動。老年人口可以通過各種社會交往增強運動，或者通過交往和運動尋求新的平衡，社會交往是增進老年人身心健康和延長健康期的得力之舉。社區(qū)應在了解老年人社會交往偏好的基礎上為老年人提供科學引導，并注意發(fā)揮老年人自身在各種社會交往活動中的組織和管理作用，讓老年人認識到‘自己的潛能，以更加自信、積極的態(tài)度去生活。

1．3培養(yǎng)老年人對居家養(yǎng)老社區(qū)服務的認同感和服務資源利用的自主性。居家養(yǎng)老社區(qū)服務的順利開展，首先需要得到受惠老年群體的認可。社區(qū)工作人員要經常與老年人進行溝通，幫助他們了解社區(qū)，使老年人形成一定的社區(qū)責任感。同時，要幫助老年人充分了解社區(qū)為老服務，使他們能切實根據自己的意愿和需要，，更如有效地利用好社區(qū)所提供的居家養(yǎng)老服務。

2．加強居家養(yǎng)老社區(qū)服務的人力資源建設

人力資源是推動老年福利事業(yè)發(fā)展的基本因素。一個完整、充實的居家養(yǎng)老社區(qū)服務，人員配置應由正規(guī)照顧人員與非正規(guī)照顧人員進行合理搭配，應是在專業(yè)人員指導下的綜合福利服務。

2．1做好老年人家屬的教育和培訓工作

社區(qū)服務的開展離不開老年人家庭成員的基礎性支持。一般來講，老年人的配偶和子女是老年人最熟悉和最愿意依賴的人，且他們也最了解自己家中的老年人。因此，首先要對老年人的家屬進行簡單的培訓，幫助他們進一步了解老年人的特點和需要，并掌握照料老年人的基本知識，使他們盡自己所能，關心自己家中老年人的日常生活和身體、心理健康，積極支持老年人利用好居家養(yǎng)老的社區(qū)服務。

2．2提高社區(qū)管理和服務工作者的專業(yè)化水平

應從專業(yè)的社會工作者中選拔優(yōu)秀人才領導社區(qū)老年工作，并引入其他各行業(yè)的人員從事社區(qū)老年管理工作。同時吸納更多的熱愛老年服務事業(yè)的人進入社區(qū)為老服務行業(yè)，對他們開展正規(guī)的專業(yè)化培訓，培養(yǎng)他們對為老服務事業(yè)的正確態(tài)度，加強對老年人特點的了解，理論和實物操作均合格后發(fā)給其為老服務專業(yè)資格證書產．在手式上中煎產可安排一段時間的試用期，根據他們的實際工作效果和老年人的反映對其進行進一步的資格認定。加強反饋監(jiān)督制度的執(zhí)行，杜絕形式主義。適當提高社區(qū)管理工作者和服務工作者的待遇，尊重和重視他們的工作，呼吁其他社會組織和居民的協助與配合，共同做好居家養(yǎng)老服務工作。

2．3發(fā)揮好志愿者的作用

居家養(yǎng)孝的社區(qū)平務再作除了專業(yè)工作人員之外，還應有相應的志愿者服務隊伍作為支撐，通過組織成“老年服務小組”、“送溫暖小組”等為老年人提供綜合性的福利服務。也可以鼓勵健康的低齡老年人組建自己的志愿者隊伍，為高齡老人、孤寡老人等其他有困難的老年人提供幫助，增進社區(qū)老年人之間的交流與互助。

3-完善社區(qū)服務，推進社區(qū)服務業(yè)產業(yè)化發(fā)展

社區(qū)服務業(yè)是適應市場經濟體制和社會發(fā)展需求而發(fā)展起來的一項新興產業(yè)，是社會進步的重要標志，也是精神文明建設的重要內容。因而要改變我國目前的社區(qū)服務雜亂無序的狀態(tài)，必須堅持規(guī)劃與市場導向相結合，建立科學規(guī)劃、合理建設的社區(qū)服務建設體制。實行行業(yè)準人和認證制度，建立規(guī)范有序的社區(qū)服務管理機制。美國前老年學會主席舒爾茨在談到社區(qū)在養(yǎng)老中的作用時總結了以下幾點：

3．1開展社區(qū)的上門服務與鄰里互助讓長期照顧老人的家庭和親屬有喘息的機會；

3．2由社區(qū)成立托老所和老人俱樂部等組織；

3．3對老人的親屬提供培訓，傳授照顧的技巧與技能；

3．4組織受到專門訓練的咨詢人員給照顧老人的家庭以指導。

篇4

【關鍵詞】成都；空巢老人；居家養(yǎng)老；社區(qū)服務

一、引言

據統(tǒng)計，我國的老齡化加速發(fā)展從 2009 年開始，老年人口年均增加 800 萬至 900萬人，而到2020年將達到 2.48 億。隨著醫(yī)療水平的提高、獨生子女政策的實施、家庭結構的變化使得老齡化和“空巢老人”的問題凸現?！独夏攴ā分兄赋觯骸翱粘怖先恕币话闶侵缸优x家后的中老年夫婦。成都市作為“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革實驗區(qū)”，如何妥善解決因人口老齡化、家庭空巢化所引起的一系列社會問題值得關注。社區(qū)作為政府的基層部門，應該對轄區(qū)空巢老人進行直接的服務關懷。社區(qū)養(yǎng)老的概念是指將老人平時居住在家中，以家庭成員和自身的照顧為主，輔以社區(qū)養(yǎng)老服務。而社區(qū)養(yǎng)老對于空巢老人群體更為重要，由于平時沒得到家庭成員的照顧，更加需要社區(qū)擔當為他們養(yǎng)老的重任，這是在當前經濟發(fā)展現狀下的養(yǎng)老模式探索。

二、成都空巢老人社區(qū)居家養(yǎng)老模式成果

成都市《十二五規(guī)劃》提出，到2015年底成都將會初步形成“9073”養(yǎng)老格局，即：90%的老年人通過社區(qū)和家庭實現居家養(yǎng)老；7%的老年人通過社區(qū)和養(yǎng)老機構提供的專業(yè)化的養(yǎng)老服務。我們了解到成都各社區(qū)為實現空巢老人社區(qū)居家養(yǎng)老采取了很多措施。金雁社區(qū)設立了成都空巢老人愛心服務站。桂溪和平社區(qū)組織居民簽訂空巢幫扶協定。而少城社區(qū)為空巢家庭安裝愛心一鍵通。成華區(qū)與家政公司合作成立了“成華區(qū)彩霞服務隊”，幫助不愿意在養(yǎng)老院養(yǎng)老的空巢老人進行專業(yè)化的有償家政服務，針對生活困難的空巢老人，服務隊還會給予特別的關照和優(yōu)惠?？傮w看來，成都對于空巢老人的社區(qū)居家養(yǎng)老服務已經走在了全國的前列。

三、成都空巢老人社區(qū)居家養(yǎng)模式老存在不足

在養(yǎng)老服務機制上，往往是基層管理人員因為長期接觸社區(qū)事務，對空巢老人的社區(qū)居家養(yǎng)老有所重視，而上級政府部門對社區(qū)居家養(yǎng)老缺乏足夠的認識和了解。社區(qū)所提供的服務主要靠社區(qū)人員自發(fā)組織和志愿者提供，具有不穩(wěn)定性，缺乏常態(tài)化的服務機制。另外，成都社區(qū)沒有一個建立起一個分層管理制度，空巢老人在老人群體中常常被忽視。

在居家養(yǎng)老服務人員配置方面， 參與空巢老人服務的人員大多是社區(qū)臨時調配人員和志愿者，參與人員的專業(yè)素質參差不齊，不利于建立空巢老人常態(tài)化的社區(qū)服務機制。

在資金來源方面，成都的大部分城市居委會用于社區(qū)養(yǎng)老活動的資金是沒有專項經費的，需要街道自己籌集，輔以政府撥款，外加一些民間機構的不定期在物質上的幫助。

在法律權利保障方面，空巢老人權益保護的相關法律立法還有待時日。由于一些老人的子女缺乏傳統(tǒng)道德觀念，一些社區(qū)沒有形成一種敬老的社會風氣，空巢老人的權益時常受到侵害。由于社區(qū)缺乏法律求助的渠道，大部分空巢老人選擇默默忍受。

四、成都空巢老人社區(qū)居家養(yǎng)老模式建議

（一）完善服務機制，發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老功能

由于我國家庭結構的變化，一個家庭贍養(yǎng)四個老人和代際分居的情況普遍存在。而現階段的經濟發(fā)展水平決定了政府的只能提供有限服務。所以社區(qū)居家養(yǎng)老模式應該受到重視。結合政府的經濟實力和空巢老人家庭狀況，在社區(qū)形成一個基礎養(yǎng)老服務機制，逐步形成居家養(yǎng)老為主，社區(qū)的養(yǎng)老服務為輔的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。社區(qū)應該無償或者低價定期向空巢老人提供日常的醫(yī)療保健服務和必要的家庭服務。對于身體不便和家庭貧困的空巢老人應該給予特別的關照。通過建立完善的社區(qū)服務機制實現社區(qū)養(yǎng)老功能。

（二）吸納社區(qū)各方力量，打造多樣化服務隊伍

社區(qū)工作受到經費限制，應該鼓勵家庭婦女和有意愿的空巢老人從事社區(qū)養(yǎng)老服務，降低成本的同時實現“老有所為”。聯系愛心企業(yè)開設專門的老年服務培訓機構，不斷提高服務人員素質和專業(yè)技能。

另外，通過高校和民間志愿者的行動來倡議更多的人來關注空巢老人的問題，定期安排志愿者對老人進行上門志愿服務，幫助老人做一些力所能及的事情。民政部門應該為志愿者、愛心企業(yè)和社區(qū)搭起一座溝通的橋梁，對于積極參與空巢老人愛心幫扶的企業(yè)和高校給予表揚和鼓勵，讓更多社會力量參與到空巢老人的社區(qū)服務中。

（三）加大財政支持力度，建立社區(qū)養(yǎng)老常態(tài)化機制

大力加強基層老齡工作，適當增加資金投入，保障空巢老人服務工作正常進行。政府的資金支持是有限的，還需要發(fā)揮社會資金的力量，引導社會資金流向社會養(yǎng)老服務事業(yè)，讓更多的愛心企業(yè)和社會愛心人士參與到關愛空巢老人的行動中來，從而建立政府、社會、家庭全方位的養(yǎng)老資金供應體系，財政的持續(xù)支持是社區(qū)養(yǎng)老的常態(tài)化運行基礎。

（四）建立社區(qū)法律服務體系，為空巢老人開辟維權通道

加強對社區(qū)管理者和“空巢老人”家庭成員的法律宣傳，提高各方關于“空巢老人”法律權益的意識，加快相關立法的速度。社區(qū)可以結合高校志愿者的專業(yè)能力對空巢老人實施法律援助工作。定期組織高校志愿者在社區(qū)開展空巢老人法律援助活動，這對培養(yǎng)大學生的會責任心具有良好的推動力。

參考文獻

[1] 王普.我國城市空巢家庭社區(qū)居家養(yǎng)老分析[D].山東經濟大學，2010.

[2] 張瑞霞.我國城市空巢老人的社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究[D].浙江工商大學，2013.

篇5

關鍵詞：居家養(yǎng)老 居家養(yǎng)老服務資金 資金保障機制

隨著人口老齡化的加劇，家庭規(guī)模的日益縮小，養(yǎng)老方式從家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老，轉變到居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老由社會照顧演化而來，1982年聯合國在老齡問題的國際行動計劃和1992 年聯合國通過的《老齡問題宣言》中都明確強調要以社區(qū)為單位，讓老人盡可能地長期在家里居住養(yǎng)老。國內學者通過我國“未富先老”的時代背景、老人的生活狀態(tài)、收入差異和不同養(yǎng)老模式下的養(yǎng)老成本的比較得出，居家養(yǎng)老是當前老年人養(yǎng)老的必然選擇（韋璞，2006，孫仲，2011，王躍生，2012）。上海是我國最早推行居家養(yǎng)老試點的城市，2010年就基本實現了“9073”的養(yǎng)老格局，其中7%的老人依托社區(qū)實現了居家養(yǎng)老。目前，我國在居家養(yǎng)老實踐的探索中，不同地方因地制宜形成了不同代表性的居家養(yǎng)老模式，即上海模式、南京模式和寧波模式等。雖然實踐方式上各有不同，但是在資金的來源上都以依賴政府投入為主。2011年9月，國務院了《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，明確指出要重點發(fā)展居家養(yǎng)老服務。然而，居家養(yǎng)老服務的發(fā)展離不開資金支持。隨著我國人口老齡化的加深，居家養(yǎng)老服務需求必然增大，其資金支持的廣度和深度需要繼續(xù)提高。

一、居家養(yǎng)老服務的內涵

英國最早提出了居家養(yǎng)老的概念，我國香港在上世紀70年代引入了居家養(yǎng)老方式，旨在有效分配養(yǎng)老資源，提倡老人留在社區(qū)養(yǎng)老，鼓勵社會非正式服務參與居家養(yǎng)老。國內學者普遍認為，居家養(yǎng)老是以家庭為基礎，社會為依托，利用家庭、個人、社區(qū)、國家、非營利組織和市場共同參與的多元化的養(yǎng)老體系。穆光宗和姚遠（1999）認為居家養(yǎng)老是以社會養(yǎng)老網絡為根本基礎、在國家的制度政策和法律管理的規(guī)范下、有效地將家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結合的一種養(yǎng)老模式。金德田（1995）認為，居家養(yǎng)老中的社區(qū)為老人提供的服務應當是帶有保障性和公益性，這種基本的公益福利服務應當最大限度實現老年人的社會福利。洪國棟（2007）認為居家養(yǎng)老的“家”的涵義與家庭養(yǎng)老的“家”的涵義有本質上的不同，家庭養(yǎng)老是建立在家庭經濟基礎之上，是實實在在的老人生活的家庭，而居家養(yǎng)老是依托社會、社區(qū)，老人的主要經濟來源來自于養(yǎng)老金，生活的照料和精神慰藉也主要依靠社區(qū)和鄰里提供的服務。

居家養(yǎng)老服務具有公共產品的屬性。高秀艷、吳永恒（2009），李嫦宏（2008）等認為居家養(yǎng)老服務是一種準公共物品。魏玉（2002）認為居家養(yǎng)老服務是競爭性公共物品。郭競成（2010）認為居家養(yǎng)老服務是一種“限價公共服務”，基于其公共服務的性質，它的運作機制必須在政府的規(guī)制之下。對于居家養(yǎng)老服務的內容，學界都一致認為生活照料、家政服務等是居家養(yǎng)老的基本服務。而根據老人的實際需求，居家養(yǎng)老服務更應該包含醫(yī)療保健的護理服務和精神慰藉服務（王剛義、趙晶磊，2008，，陳賽權，2003、孫澤宇，2007）。

二、居家養(yǎng)老服務資金的需求與供給分析

（一）居家養(yǎng)老服務資金

福利多元主義（Johnson，1987）認為國家、市場、非營利組織和家庭的福利提供者的職責是并重的，主張福利的資金來源多元化。賈曉九（2006）認為，居家養(yǎng)老服務的提供應當發(fā)展多元化的道路，應當倡導投資主體的多元化，廣泛動員和依靠社會力量，調動全社會的積極性，開辟國家、社會和個人的多元投資渠道，以多種形式捐資或興辦社會福利事業(yè)，建立社會籌資和政府資金支持相結合的多層次的資金支持機制。

居家養(yǎng)老服務的資金與居家養(yǎng)老服務的提供者、生產者和消費者密切相關，見下圖1。居家養(yǎng)老服務的提供者是政府和家庭，服務的生產者是非營利組織和營利組織，服務的消費者是居家養(yǎng)老的老人。政府提供居家養(yǎng)老服務有兩種形式，一種是向服務的生產者購買服務，而后服務生產者向老人提供服務，這個過程就是政府購買；另一種是政府直接向老人進行現金補貼，而后老人向服務的生產者直接購買服務。家庭提供居家養(yǎng)老服務同樣也有兩種形式，一種是直接向老人提供家庭照料，這稱之為非正式照料；另一種是向服務生產者購買服務，而后服務生產者向老人提供服務。作為服務消費者的老人也可以向服務生產者購買服務?？傮w來看，居家養(yǎng)老服務資金主要有政府和家庭來提供。而在具體實踐中，政府在居家養(yǎng)老服務資金投入中一方面用于服務生產者的平臺建設，即居家養(yǎng)老服務機構設施的建設，另一方面用于居家養(yǎng)老的服務補貼，即政府購買。家庭用于居家養(yǎng)老服務資金支付主要源于家庭收入。

（二）居家養(yǎng)老服務資金的供需分析

當前，居家養(yǎng)老服務資金來源于政府財政投入、福利彩票公益金和社會慈善捐助，其中，政府財政投入為主。主要的服務補貼對象是高齡、低收入、經濟特別困難和生活不能自理的老人，服務更多體現的是救助。隨著我國正由補缺型的社會福利向適度普惠型的社會福利轉變的過程中，居家養(yǎng)老服務資金的供給是遠遠不夠的。以上海為例，作為當前我國居家養(yǎng)老實踐最為成熟的城市，政府在居家養(yǎng)老服務的資金投入力度是最大的，截止至2012年，政府投入在居家養(yǎng)老服務的資金約為36.24億元①。其中，居家養(yǎng)老服務機構有社區(qū)老年日間服務機構313個、老人助餐服務點492個、助老服務社231個，社區(qū)居家養(yǎng)老工作人員3.2萬人，總計居家養(yǎng)老服務設施建設上的資金投入規(guī)模為9.64億元②；居家養(yǎng)老服務人數達到152.74萬人，其中83.18萬人得到政府的財政補貼，總計居家養(yǎng)老服務補貼上的資金總量為16.6億元③。以居家養(yǎng)老服務人數占60歲以上老人的比例來計，居家養(yǎng)老服務覆蓋面為7.4%，其中，居家養(yǎng)老服務補貼覆蓋面為3.4%④，自費覆蓋面為4%。根據2010年上海第六次人口普查數據，2010年60歲以上的老人中9.02%是不健康但生活能夠自理，3.71%是生活不能自理。這9.02%的老人是最迫切需要社區(qū)居家養(yǎng)老服務的，然而現實的居家養(yǎng)老服務只能覆蓋到7%的老人，顯然，居家養(yǎng)老服務的需求與供給是有差距的，當前的服務供給不能滿足需求。伴隨著人口的動態(tài)變化，老齡化加深會進一步加劇供需之間的不平衡。分析這其中的原因，可能是居家養(yǎng)老服務平臺的建設受限于資金不能提供更大覆蓋面的服務，也可能是老人受限于家庭收入沒有選擇購買居家養(yǎng)老服務。所以，面臨居家養(yǎng)老服務的巨大需求，首要問題就是要解決提供服務的資金問題。

三、居家養(yǎng)老服務資金保障機制分析

解決居家養(yǎng)老服務資金保障的關鍵就是要在制度和實踐上實現籌資的多元化，廣度上要拓寬居家養(yǎng)老服務的籌資渠道，深度上要加強居家養(yǎng)老服務各主體對資金的支持力度。

（一）政府財政設立專項資金，加大居家養(yǎng)老服務資金的支持力度

目前，居家養(yǎng)老服務資金雖然大多依靠政府支出，但是并未形成制度化的資金投入模式，資金的來源復雜，涉及政府多個部門。以上海為例，上海在2004年就把居家養(yǎng)老項目納入到政府的實事項目，統(tǒng)籌各級財政、民政等職能部門，協調市、區(qū)縣和街道三級政府部門的財政資金，同時還兼有市、區(qū)縣的福利彩票公益金、市、區(qū)縣促進就業(yè)專項資金和市外來從業(yè)人員技能培訓資金等。過多的資金來源易造成過高的資金使用成本，由于多項資金不容易同時到位，資金使用的步調不一致會導致資金使用的低效率。所以，政府財政在對居家養(yǎng)老服務資金的支持上，應體現制度化的保障，形成居家養(yǎng)老服務資金的常態(tài)穩(wěn)定化的支出。

1、納入政府財政預算，設立專項資金

游離于財政預算體制外的政府支出往往會捉襟見肘，所以，將居家養(yǎng)老服務資金納入到政府財政預算，可以保障政府資金支出的穩(wěn)定性和規(guī)?；?。專項資金的管理方式可以保障居家養(yǎng)老服務資金支出的時效性和高效率。同時，還可以有效避免資金來源復雜化出現的較高的資金使用成本，有利于居家養(yǎng)老服務工作的開展和推行。

2、形成各級政府在出資方式和比例上的聯動機制

根據目前政府在居家養(yǎng)老服務資金支出的實踐上看，各級政府的支出有相應的比例和方法。以上海為例，在具體的居家養(yǎng)老項目上，政府規(guī)定了市與區(qū)縣政府的出資比例，大約為1：1，并要求有財政能力的區(qū)縣擴大出資比例。所以，在各級政府出資的聯動機制中既要考慮居家養(yǎng)老服務項目的資金規(guī)模，又要根據各級政府財政收入的變化靈活變動。政府在居家養(yǎng)老服務的出資比例上應當形成與GDP增長、老年人口增長和居民收入增長等同步的增長比例。

3、突出各級政府在財權和事權上的匹配

按照上海市居家養(yǎng)老工作的實踐，市一級政府制定居家養(yǎng)老服務工作的項目、要求和規(guī)范，區(qū)縣一級政府按照規(guī)定具體開展工作，在財權的分配上，區(qū)縣級政府的出資比例要高于市級政府的出資比例。2010年上海市財政出資比例42.4%低于區(qū)縣財政的出資比例51%⑤。這樣的事權與財權上的不匹配，根據委托理論，低一級政府會根據自身利益最大化目標減弱在居家養(yǎng)老服務資金支出上的積極性而造成資金不足或短缺。所以，在考慮居家養(yǎng)老服務資金的出資分配上，要充分突出各級政府在事權和財政的匹配，保障資金支出的高效。

（二）進一步擴大福利彩票、慈善事業(yè)和社會捐贈對居家養(yǎng)老服務的支持力度

我國自發(fā)行福利彩票之初，就明確規(guī)定了福利彩票公益金的用途是扶老、助殘、救孤和濟困。它是通過政府下屬的專門發(fā)行機構來運作的，所籌福利資金不納入國民收入，而是作為一條重要的資金補充渠道，直接用于發(fā)展社會福利和社會救助事業(yè)。目前，在我國居家養(yǎng)老服務的資金支持上福利彩票公益金、慈善事業(yè)和社會捐贈都做出了巨大的貢獻。

1、擴大福利彩票公益金對居家養(yǎng)老服務的投入

2011年，全國籌集彩票公益金634億元，是社會捐贈190.55億元的3.3倍。除去獎金支出和發(fā)行費用的30%-50%的這一比例之外，福利彩票公益金的50%-70%都用于社會福利和社會救助。同時，民政部還要求各地要將福利彩票公益金每年留存部分按不低于50%的比例集中使用于社會養(yǎng)老服務體系建設，確保社會養(yǎng)老資金投入到位⑥。以上海為例，2011年上海的福利彩票銷售額38.3億元，福利彩票公益金的支出為5.4億元⑦，福利彩票公益金支出占彩票銷售額為14.1%。根據上?！蛾P于全面落實2008年市政府養(yǎng)老服務實事項目進一步推進本市養(yǎng)老服務工作的意見》（滬民福發(fā)[2008]5號）要求，福利彩票公益金在居家養(yǎng)老服務的資金支出大約為0.4億元，占到福利彩票公益金總支出的7.4%。從現實的數據看，福利彩票公益金在居家養(yǎng)老服務上的資金投入還有進一步加大的空間。

2、加大慈善事業(yè)和社會捐贈對居家養(yǎng)老服務的資金支持

2000年財政部、國家稅務總局聯合發(fā)文《財政部、國家稅務總局關于對老年服務機構有關稅收政策問題的通知》（財稅[2000]97號）中，對企事業(yè)單位、社會團體和個人等社會力量，通過非營利性的社會團體和政府部門向福利性、非營利性的老年服務機構的捐贈，在繳納企業(yè)所得稅和個人所得稅前準予全額扣除。而2008年實行的新企業(yè)所得稅法卻規(guī)定，企業(yè)進行的公益性捐贈支出，在年度利潤總額12%以內的部分準予扣除；個人進行的公益、救濟性的捐贈， 在年度內應納稅所得額30%以內的部分準予扣除。通過比較分析， 政府對慈善事業(yè)和社會捐贈向居家養(yǎng)老服務的資金支持應給予政策鼓勵，應當進一步提高社會捐贈稅前扣除的比例， 保留全額扣除的優(yōu)惠政策。

（三）積極引入社會資本進入居家養(yǎng)老服務領域

居家養(yǎng)老服務要建立市場化的運作機制，在保證老年人的利益不受損害的前提下，鼓勵和歡迎社會上的任何單位、組織和個人介入到這個領域，開展有序的競爭，不斷提高為老服務質量，使老年人從中受益。

1、加大對非營利組織的資金支持

我國的非營利組織大多依賴政府的資金支持，其收入來源中政府補貼占53%。政府對非營利組織的資金支持是基于“伙伴關系”的理念，即政府和非營利部門共同分擔社會福利責任，通過政府提供資助、非營利組織具體負責提供各種福利服務，來有效地管理社會福利事業(yè)。上海市民政局關于印發(fā)《關于全面開展居家養(yǎng)老服務的意見》（滬民事發(fā)[2001]23號）的通知中規(guī)定，對經民政部門批準，進行法人登記后，開展居家養(yǎng)老服務活動的機構，視具體情況給予一定的項目資助和補貼，并對其服務質量進行評估。從非營利組織開辦居家養(yǎng)老服務機構到提供具體服務，政府都以財政支出或政府購買的形式進行資助。可以采用“以獎代補”的資助模式，通過第三方機構的評價考核，將考核結果與日常運作掛鉤，按照考核分數，對非營利組織給予差別化的日常運作資助補貼。

2、加大對非營利組織的稅收優(yōu)惠力度

政府利用稅收政策來促進社會公益事業(yè)發(fā)展，已經為各國實踐證明是最為有效的措施之一。2000年《財政部、國家稅務總局關于對老年服務機構有關稅收政策問題的通知》（財稅[2000]97號）中要求，對政府部門和企事業(yè)單位、社會團體以及個人等社會力量投資興辦的福利性、非營利性的老年服務機構，暫免征收企業(yè)所得稅，以及老年服務機構自用房產、土地、車船的房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。政府應通過積極的稅收優(yōu)惠政策鼓勵非營利組織在居家養(yǎng)老服務提供中的公益性。

（四）按“誰消費誰付費”原則由家庭承擔

對于居家養(yǎng)老服務的直接受益者――老人來講，只有低收入生活特別困難的才能得到政府的補貼，大部分需要居家養(yǎng)老服務的老人就要自掏腰包，按照“誰消費誰付費”的原則來購買服務。根據2010年上海市人口普查數據，上海市90.2%的60歲及以上的老年人口有獨立的生活來源，離退休金和養(yǎng)老金在收入中所占比重最高，占到老人總收入的81.0%。又2011年上海的養(yǎng)老金替代率是48.26%⑧，不及在職時勞動收入的一半，老人的經濟狀況可見一斑，完全依靠老人退休后的養(yǎng)老金來支付居家養(yǎng)老服務是不現實的。

1、提高養(yǎng)老金水平

根據國際勞工組織制定的 《社會保障最低標準公約》提出的養(yǎng)老金替代率最低目標為55%，而中國社科院的《中國養(yǎng)老金發(fā)展報告2012》數據顯示，我國養(yǎng)老金替代率由2002年的72.9%下降到2011年的50.3%，低于國際警戒線⑨。這樣的養(yǎng)老金水平不利于老人退休后的生活保障，我國應加快改革當前的養(yǎng)老金雙軌制，切實提高基本養(yǎng)老金水平，逐步建立起養(yǎng)老金與居民收入同步增長的機制。

2、拓寬商業(yè)護理保險市場的發(fā)展

根據生命周期理論，一個人可以通過跨期收入分配來平滑一生的消費。對于老年的養(yǎng)老服務消費，可以通過在年青時參加商業(yè)保險來實現。由于老年生活中醫(yī)療護理的消費占據了老年整體消費相當大的比例，所以可以在年青時參加商業(yè)護理保險來實現。目前國內主要的商業(yè)護理保險有2005年的康寧長期看護健康保險、2006年的全無憂長期護理個人健康保險等幾個較少的保險產品。以全無憂長期護理個人健康保險為例，它規(guī)定投保年齡為18歲到59歲，繳費期有躉繳、5年、10年和20年，繳費年齡越高投保費用就越高。如果一個家庭夫妻兩人40歲同時投保，保費各10萬，繳費20年的話，則每年需要繳費19900元。如果是夫妻兩人59歲投保，保費各10萬，則需一次性繳納37.62萬⑩。這樣的巨額保費一般收入的家庭是無法承擔的。所以，我國要拓寬商業(yè)護理保險市場的發(fā)展，增加護理保險產品的種類，降低護理保險產品的保費，同時，政府也應該出臺相應的激勵措施，對經營商業(yè)護理保險業(yè)務的保險公司減免營業(yè)稅，利潤減免所得稅等。

3、推行以房養(yǎng)老

當前我國的家庭住房的自住率不斷提高，并且房地產二級市場的交易活躍，某種程度上具備住房反向抵押貸款的可行性。據調查，上海原意以房養(yǎng)老和可能會以房養(yǎng)老的人數占調查人數的比例是48.24%。但是由于上海市在政策規(guī)定上要求老人先轉移房屋產權，公積金管理中心再將房屋以一定租期返租給老人，租金與市場同價，房款和租金款都是一次付。盡管試點的推行引得不少老人前來咨詢，但是最終很多家庭都選擇放棄。歸結原因，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念是主要障礙。近期，國務院印發(fā)的《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》中明確提出，要開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點，將通過“租房置換”的方式進行，即通過出租房屋獲取租金，最終同構租金收入來入住養(yǎng)老院。推行以房養(yǎng)老可以將存量資產轉化為流量資產，在一定程度上解決較低收入老人晚年的養(yǎng)老問題，因此，在政策的制定上要充分考慮老人的觀念和參與意識，并給予相應的稅收優(yōu)惠政策，最大化家庭資金在居家養(yǎng)老服務上的效用。

注釋：

①數據為居家養(yǎng)老服務設施投入規(guī)模與居家養(yǎng)老服務補貼規(guī)模之和

②根據《上海市民政局關于進一步做好老年人日間服務機構建設經費補貼工作的通知》（滬民福發(fā)[2008]37號）、《上海市民政局關于鼓勵社區(qū)設立老年人助餐服務點的通知》（滬民福發(fā)[2008]12號）、《上海市民政局關于進一步推進深化居家養(yǎng)老服務工作的通知》（滬民福發(fā)[2004]6號）、《上海市人民政府辦公廳關于本市組織實施萬人就業(yè)項目的試行意見》

（滬府辦[2003]67號）和《上海市民政局關于進一步推進深化居家養(yǎng)老服務工作的通知》（滬民福發(fā)[2004]6號）的有關補貼方法，計算數據時日間照料中心開辦費補貼平均以60萬元/個，助餐點開辦補貼平均以18萬元/個，居家養(yǎng)老工作人員的平均薪酬（含繳納的社會保險）以1200元/人/月計算。此數據可能低估，原因是參考文件中的補貼數據部分是最低限數值

③數據由2001-2012年的居家養(yǎng)老服務補貼金額加總計算而得，未考慮通貨膨脹因素

④數據由居家養(yǎng)老補貼人數除以60歲以上總人數計算而得

⑤數據來源于2010年上海社會福利年報

⑥民政部.福彩資金留存部分過半將用于社會養(yǎng)老. 新華網.2012-03-30

http：///gundong/201203/t20120330_509360536.shtml

⑦數據來源于中國統(tǒng)計年鑒2012

⑧數據由上海統(tǒng)計年鑒2012相關數據計算

⑨中國經濟網.拉升養(yǎng)老金替代率別開錯藥方. 2013.09.13

http：///a/20130913/10677800_0.shtml0

⑩保費數據由中國人民健康保險股份有限公司“全無憂長期護理個人健康保險條款”計算

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篇6

關鍵詞：老齡化 養(yǎng)老模式 居家養(yǎng)老 住房改造

中圖分類號：TU2 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）01（a）-0000-00

2011年民政部的《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）》指出，截至2009年底，我國60歲及以上老年人口已達1.67億，占總人口的12.5%，是世界上唯一老年人口超過1億的國家。預計到2020年，老年人口將達到2.43億，約占總人口的18%，屆時每6個中國人中將有1個老年人。從這些數據可以看出我們國家已經進入老齡化社會，而老齡化面臨的突出問題就是養(yǎng)老問題.

我們國家傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老，但是隨著經濟的發(fā)展和家庭結構的改變這兩種養(yǎng)老方式已經不能滿足老年人和子女的養(yǎng)老需求，這就出現了一種新的養(yǎng)老模式---居家養(yǎng)老，這種養(yǎng)老模式既可以不讓老年人離開熟悉的住房，又可以減輕子女的負擔。所謂居家養(yǎng)老就是老人在自己的家里居住，但一些服務比如 醫(yī)療、康復中心，文化活動等服務由社會機構或所在社區(qū)提供。既然老年人住在自己的家里養(yǎng)老，那么就可以盡可能的利用家里已有的資源進行養(yǎng)老，既可以節(jié)約家庭開支有可以讓老人不離開原來的社交網絡。

1 住房適老改造的必要性

我們在初次購買住房時，很多人在選擇房子時是為了孩子上學和夫妻倆人上班，很少會考慮所購買的房子是不是適合我們老了以后居住，當然這和我們買房時的年齡有很大的關系，調查顯示，我們國家初次置業(yè)者的平均年齡在25歲至35歲，在這樣的年齡段買房子時我們不會考慮5至6層的多層住房帶不帶電梯，也不會在裝修時考慮到蹲式便池的坐式馬桶有多大的差異等等問題，因為我們當時還年輕，不會考慮到二三十年后的事情。

現在國外一些很早進入老齡化社會的國家比如日本、英國提出任何住宅在興建之初，都應該考慮居住者在不同的生理年齡或生活階段都能方便居住在原來的住宅，這也是滿足居家養(yǎng)老的條件之一。理想的養(yǎng)老居住建筑應該是允許老年人自由且獨立的生活，并提供必要的協助，而這種協助可以來自社區(qū)服務或志愿者服務等。但是對很多基本生活可以自理的老年人來說，不一定一切包辦，否則會降低老年人的活動能力、加速身體機能的老化。因此，改造后溫暖舒、大小合適、價格合適的住房有助于增加老年人生活獨立自理的能力，而不適合的住房則將加重老年人對護理的需求。這也是對現有住宅進行適老改造的必要性所在。

2 住房適老改造的方向

居家養(yǎng)老模式中，老年人很多時間都會在家里活動和生活，就會對居住的內部空間和環(huán)境有一定的要求，這些要求也是住宅適老改造的目標，具體為：安全性、獨立性、舒適性。

這里安全性是首要的，我們大家都知道一句話“老小孩”，這句話不僅說明老年人從心理上對自己的子女產生依賴，在生理機能上的老化也讓老年人對自己居住的環(huán)境有很好的安全性，比如插座的高度，房間地面的高差經過適當的改造后都可以易于使用，從而增加老年人的安全感。

獨立性是個相對的概念，它是在社區(qū)服務健全的前提下，老年人在自己的家里獨立生活，獨立可以鍛煉老年人的身體，減緩身體機能的老化，而獨立性的前提就是房間改造后能讓老人無障礙的安全使用和居住。

隨著老年人文化程度和經濟水平的提高，老年人對住房的舒適性也有了更高的要求。為了讓老年人在家里住得舒適，除了考慮安全外，我們在房間的裝飾和娛樂設施上可以進行適當的改造。研究表明，色彩明亮的房間可以減緩人的壓力，而對老年人來說裝飾明亮有生氣的房間可以減少他們的孤獨感。

3 多層住宅的適老改造設計

有了對住房內部生活環(huán)境的要求，我們對養(yǎng)老住宅的改造可以從以下幾個方面進行：

3.1 電梯

現在的6層以下的多層住宅是沒有裝電梯的，對于有些需要借助輪椅行動的老年人來說不裝電梯會大大減少他們外出活動的時間，即使現在可以走樓梯的老年人，隨著他們年齡的增加，電梯也會成為必要的交通工具。所以對用以居家養(yǎng)老的住宅安裝電梯，費用可以由政府、社區(qū)、家庭共同分擔。

3.2 門

在現有的小區(qū)單元門口臺階旁邊鋪設坡道以便輪椅通行，如果現有的入戶大門和房間門的寬度不夠的話，應適當加寬 ，以便輪椅通過。同時降低門把手和入戶門“貓眼”的高度。

3.3 衛(wèi)生間

衛(wèi)生間地面應防滑，可以在整個衛(wèi)生間地面鋪設防滑。原來的蹲式便池改為坐式馬桶，馬桶旁邊增設扶手，便于起身。衛(wèi)生間如果放洗衣機，應降低插座的高度。

3.4 廚房

廚房地面應該防滑，降低燃氣灶和洗滌池的高度，同時操作臺應有凹進的空間，以便坐輪椅的老年人方便做飯。

3.5 臥室

臥室是老年人在房間時代的時間相對較多的房間，除了原有的床、衣柜、書桌等基本家具外，可以增加娛樂設施比如電腦，有些老年人喜歡觀看或收聽戲劇，有些喜歡下棋，這些都可以通過上網進行，在老人不出門時也可以自娛自樂。

4 小結

對居家養(yǎng)老住宅的改造方向，老年人的感受最重要，老年人對周圍環(huán)境依賴性比較強，

在對住宅內部空間適老改造后，還要注重與社區(qū)環(huán)境的結合，比如社區(qū)應有不露天的老年活動場所，醫(yī)療保健中心等，可以為居家養(yǎng)老的老人提供必要的配套服務，這些場所的設計必須可接近.這樣才能保證居家養(yǎng)老的住宅改造更具有有價值和實用性。

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篇7

關鍵詞：居家養(yǎng)老；非營利機構；保障機制

一、居家養(yǎng)老的意義和民間非營利機構參與服務的必要性

居家養(yǎng)老是指“政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務，建立養(yǎng)老服務體系的一項重要內容?！?這種服務形式將家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老相結合、能夠滿足老年人在家安度晚年的心愿，對于解決“空巢老人”、獨生子女父母的養(yǎng)老問題具有重要作用，同時在市場和政策的雙重指引下逐漸成為我國將長期堅持的養(yǎng)老方式。

二、我國民間非營利機構參與居家養(yǎng)老服務存在的問題及根源分析

（一）我國民間非營利機構參與居家養(yǎng)老服務存在的問題

在我國，民間非營利機構參與居家養(yǎng)老服務剛剛起步，政府和社會對其的關注也僅處于萌芽階段，民間非營利機構參與居家養(yǎng)老服務還存在很多難題，這導致許多民間非營利機構不愿投入居家養(yǎng)老服務產業(yè)或持觀望態(tài)度，從而制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。總結我國民間非營利機構參與居家養(yǎng)老服務的問題主要集中在以下方面。

1.民間非營利機構參與居家養(yǎng)老服務資金來源不具有可持續(xù)性

當前，非營利機構的資金來源極為有限，政府仍然是社區(qū)養(yǎng)老服務的強大投資者，老人付費、社會及個人的投資極少。首先，社會捐助受企業(yè)事業(yè)單位、個人的主觀因素影響較大，而且不是所有的民間非營利機構都可以接受社會的捐助。其次，非營利機構通過提供有償服務的收入受社區(qū)有需求的老年人的數量影響較大，當一地區(qū)老年人收入較低或不需要非營利機構提供服務，依靠有償服務收入的非營利機構將很有可能無法運作。綜上所述，非營利機構通過市場化運作和社會捐助的收入有限且波動性大，無法及時有效地解決運行中的資金難題。

2.社區(qū)資源整合不完善，服務范圍較窄

現階段民間非營利機構參與居家養(yǎng)老服務的發(fā)展，在社會資源整合方面的問題主要體現在以下三個方面。

首先，專業(yè)護理人及志愿者才確乏。一方面，在眾多的非營利機構中，居家養(yǎng)老服務的工作人員多為四五十歲的下崗人員或者農村務工人員，他們文化素質偏低，缺乏專業(yè)服務知識。另一方面，一些具備專業(yè)護理知識、具有良好溝通能力的人才，由于受到傳統(tǒng)世俗觀念的影響，不愿從事這方面的工作，造成社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員數量不足，隊伍不穩(wěn)定，無法為居家養(yǎng)老提供高質量的服務。其次，社區(qū)基礎設施建設不完善，很多社區(qū)并沒有基本的健身器材、社區(qū)老年服務中心等。

（二）對問題的深入分析

我們可以發(fā)現居家養(yǎng)老服務方面面臨的問題存在于資金、社區(qū)資源整合、風險管理等各個環(huán)節(jié)。假如我們不考慮整體利益，僅是對這些漏洞一個接一個地去補，盡管這些措施可以在短時間內有效地解決癥結，但是政策之間的不銜接、整體布局的缺失，會阻礙居家養(yǎng)老服務的可持續(xù)發(fā)展，甚至會產生更多的問題。然而，如果有一套完整的保障機制，各個環(huán)節(jié)前后銜接，互相兼容，各地居家養(yǎng)老服務的治理和保障都以其為導向，結合實際情況，有取舍地借鑒，這將會提高效率，提高民間非營利機構積極性，加速居家養(yǎng)老服務發(fā)展的步伐。

首先，我們的保障機制進行概念界定。“保障”顧名思義是作為社會成員之間的某種意義上的交互動態(tài)的有限支撐和支持；“機制”一詞最早為物理學和機械工程研究領域中的概念，指機器的構造和工作原理，后來引申到管理學等多門社會學科中，其內涵演變?yōu)橐粋€系統(tǒng)的組織或部分之間相互作用的過程和方式。因此，在這里我們將保障機制定義為，為保障管理活動順利進行而提供物質和精神條件的組織安排。

其次，我們針對建立保障機制的必要性進行理論探討，這里，我們從非營利機構參與居家養(yǎng)老服務的公共性、“頂層設計”有利于解決涉及多方利益的社會問題兩個角度闡釋。

第一，非營利機構參與居家養(yǎng)老服務具有一定的公共性。非營利組織可以去填補由市場與政府遺留下來的空白地帶，使整個社會的多樣化需求得到有效地滿足，多元性的文化得到保留和發(fā)展。然而民間非營利機構在居家養(yǎng)老服務中面臨瓶頸，其中資金來源不充足、員工不具備養(yǎng)老服務專業(yè)素質、服務對象潛在風險難以轉嫁等問題最為突出，制約了非營利機構的發(fā)展。

第二，居家養(yǎng)老服務自21世紀引入我國以來出現了不少問題，各地也紛紛采取措施，但是由于非營利機構參與居家養(yǎng)老服務既是我國的新生事物，同時又涉及民間非營利團體、老年群體、政府基層組織、社會公益組織等多方利益，如果缺少從高度出思路、從頂層俯瞰全局，形成一攬子的改革方案，居家養(yǎng)老服務的進展勢必會有猶豫和徘徊。

參考文獻：

[1]關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見[B].全國老齡辦發(fā)〔2008〕4號.

[2]2009年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計報告[B].中國民政部，2010-6-10.

篇8

關鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老;人口老齡化;養(yǎng)老對策

基金項目：2015年遼寧省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目：“城市社區(qū)養(yǎng)老現狀調查分析及對策研究――以丹東市為例”階段性成果（201511779023）;2015年丹東市社科聯重點課題：“社區(qū)養(yǎng)老模式的實踐路徑研究”階段性成果（2015DDSK020）

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

收錄日期：2015年11月26日

中國經濟網《經濟日報》2015年10月8日消息，全國老齡辦副主任、中國老齡科學研究中心吳玉韶指出，按照預測，2015～2035年為我國人口老齡化急速發(fā)展階段，我國老年人口將從2.12億增加到4.18億，年均增長千萬;老年人口比重由15.5%提升至28.7%。2036～2053年老年人口將從4.18億增加到4.87億，年均增長380多萬;老年人口比重由28.7%提升至34.8%。在此階段，人口高齡化特征明顯，80歲以上高齡人口從0.6億增加到1.18億，新增老年人口中逾八成是高齡老年人。在老齡化不斷加劇的同時，我國還面臨著未富先老、家庭養(yǎng)老弱化和養(yǎng)老機構缺乏等問題。在此背景下，許多學者把尋求解決老齡化危機的目光集中在了社區(qū)養(yǎng)老上。民政部2011年1月31日《城鄉(xiāng)社區(qū)服務體系建設“十二五”規(guī)劃》，特別強調要發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務。

一、社區(qū)養(yǎng)老

（一）社區(qū)養(yǎng)老的概念。首先提出“社區(qū)”這個概念的是德國社會學家滕尼斯，他在1887年出版的《社區(qū)與社會》一書中指出，“社區(qū)”指一種由具有共同價值觀念的同質人口所組成的關系親密、守望相助、存在一種富有人情味的社會關系的社會團體。而我國的“社區(qū)”這個概念，最早是由先生在20世紀30年代初從英文翻譯過來的，后來被許多學者引用，并逐漸流傳下來。到今天，社會學家給社區(qū)下出的定義多達140種，盡管社會學家對社區(qū)的定義各不相同，但他們普遍認為一個社區(qū)應該包括一定數量的人口、一定范圍的地域、一定規(guī)模的設施、一定特征的文化、一定類型的組織，即社區(qū)就是一個“聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體”。

如同社區(qū)的定義類似，不同的學者對于社區(qū)養(yǎng)老的定義也不盡相同。梁新穎把社區(qū)養(yǎng)老定義為，由社區(qū)成立養(yǎng)老服務機構，為那些生活不能自理或不能完全自理的老年人提供有償又有效的生活服務。這種社區(qū)養(yǎng)老服務可以說既是家庭養(yǎng)老的一種變形，也是社會養(yǎng)老的一種變通。王海燕認為，社區(qū)養(yǎng)老服務可以具體到為老年人提供物質、設施、衣食住行上的方便以及生活照料、醫(yī)療護理、心理保健、文化教育、體育娛樂、法律咨詢等方面的服務，實現老年人的自養(yǎng)與自助。史柏年認為，老人社區(qū)照顧是指由正規(guī)服務、社區(qū)志愿者及社會支持網絡為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。它是介于老人家庭照顧和老人社會機構照顧之間的一種運用社區(qū)資源開展的老人照顧方式。

對社區(qū)養(yǎng)老的定義還有很多，雖然它們在內容上有一定的差異性，但大致都有一個共同的觀點，即社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老模式;社區(qū)養(yǎng)老不是機構養(yǎng)老，而是將社會機構養(yǎng)老中的服務引入社區(qū)，實行社區(qū)的在家養(yǎng)老。顯然，社區(qū)養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化的服務隊伍為依靠的一種養(yǎng)老方式。它吸收了家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老方式的優(yōu)點和可操作性，是針對中國社會轉型期老齡化問題所提出的一種新型養(yǎng)老模式。

（二）社區(qū)養(yǎng)老的意義。從世界范圍來看，養(yǎng)老方式可以分為兩大類：家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老，而社會養(yǎng)老又可以再細分為社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老。我國的傳統(tǒng)文化是一直以家庭養(yǎng)老為主，傳統(tǒng)的大家庭在給予老年人基本生活照料的基礎上，更給予了老年人精神上和心理上的慰藉，老年人能夠在家庭中享受兒孫滿堂的天倫之樂。但是，隨著經濟的發(fā)展和時代的變遷，這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式開始面臨越來越多的挑戰(zhàn)。有研究表明，隨著計劃生育政策的成功推行，傳統(tǒng)的城市家庭養(yǎng)老受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊，在城市，老人家庭出現空巢化。養(yǎng)老機構的收費一般較高，以北京市為例，對生活能完全自理的老年人，城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構每月人均入住費分別為817元和600元，而對完全不能自理的老年人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的收費標準為950元左右，城區(qū)則高達1，200元，而老年人中絕大多數為中低收入者。除此之外，機構養(yǎng)老因為服務質量差、提供的服務類型單一、忽視對老人的精神照顧等不足而不能滿足多數老年人的需求。社區(qū)養(yǎng)老具有地緣上的歸屬感、參與感，并有心理上的認同，可以及時解決老人生活中遇到的各種實際問題，可以減輕子女的心理壓力和勞動負擔。對于社區(qū)養(yǎng)老是否具有可行性，宋言奇從經濟、社會、操作可行性三個方面進行了論證，認為老齡社區(qū)構建具有可行性。

二、我國社區(qū)養(yǎng)老研究現狀

（一）我國社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展現狀。在推進社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的建設中，政府出臺了一系列的政策文件，采取積極措施，加大投入力度，加強社區(qū)建設與服務工作，為包括廣大老年人的社區(qū)居民提供了多種便利服務，使得老年人居家養(yǎng)老的服務環(huán)境不斷改善。2001年民政部下發(fā)[2001]145號文件，決定在全國范圍內啟動“社區(qū)老年福利服務星光計劃”，該項計劃依靠政府投入、社區(qū)參與，決定用全國福利彩票總額的80%建立社區(qū)老年福利服務網絡。2006年4月，國務院下發(fā)《關于加強和改進社區(qū)服務工作的意見》，要求進一步推進社會福利社會化，加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)。2008年2月，全國老齡委辦公室、教育部、民政部等10個部門聯合下發(fā)《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，明確了社區(qū)養(yǎng)老服務工作要以人為本、依托社區(qū)、因地制宜和社會化的方向。

在理論方面，我國已有大量對于社區(qū)養(yǎng)老的研究，從中國期刊網最新的檢索情況看，在1990～2010年的20年時間里，題目中含有“社區(qū)養(yǎng)老”的研究文章共有230篇之多。有研究顯示，老年人對社區(qū)服務的利用頻度較低，這與他們需要社區(qū)服務的期望形成強烈反差。

在實踐中，有很多社區(qū)養(yǎng)老工作取得了較好的效果。北京朝陽區(qū)街道1998年以來為1，000多戶老人安裝了呼叫機，使老人們足不出戶就能通過呼叫網絡得到送貨上門、家務料理及醫(yī)療救治等服務。青島市市南區(qū)利用社區(qū)服務網絡，積極挖掘社區(qū)人力物力資源，創(chuàng)造了“社區(qū)福利居家養(yǎng)老標準化服務模式”。只需撥通24小時值班的熱線電話，就能立即得到自己需要的生活服務。上海2001年啟動的“星光計劃”，用上海福利彩票的很大份額來支持本地的社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設，大大改善了社區(qū)的硬件設施。目前，據相關報道，北京市65周歲以上老人的“老年優(yōu)待卡”更換“北京通――養(yǎng)老助殘卡”工作已經啟動，共涉及約160萬老人，全市16個區(qū)縣已經開始老人的信息采集工作，將力爭在2016年內完成換卡。“北京通”不僅是一張集養(yǎng)老服務補貼額度賬戶、金融借記賬戶、電子現金賬戶、市政交通一卡通應用于一體的銀行卡，也是老人享受各類福利、優(yōu)待政策的憑證。

（二）我國社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展中存在的問題。有資料表明，托老所，18.9%的老人有需要，僅有0.5%的老人得到服務;保健指導，36.8%的老人有需要，僅有9.3%的老人得到服務;家庭病床，42.5%的老人有需要，僅有14.8%的老人得到服務;定期體檢，57.8%的老人有需要，僅有7.6%的老人得到服務;應急服務，45.1%的老人有需要，僅有0.7%的老人得到服務。可見，在我國社區(qū)養(yǎng)老服務起步較晚、市場也還不成熟的大環(huán)境下，目前我國的社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)面臨許多問題，主要有以下幾點：

1、社區(qū)養(yǎng)老觀念落后。我國是一個有著悠久“孝”文化的國家，幾千年來都推崇“家庭養(yǎng)老”，因此許多老年人甚至其子女對社區(qū)養(yǎng)老這個概念比較模糊，對于這個貼合實際的新型養(yǎng)老模式還有待進一步認同和了解。一些部門對開展和加強社區(qū)養(yǎng)老服務的重要性和迫切性的認識也不足，觀念落后，沒有積極開展和鼓勵相關企業(yè)加入到社區(qū)養(yǎng)老服務的市場化運作中來。

2、社區(qū)養(yǎng)老資金緊缺。經濟基礎決定上層建筑，因此開展社區(qū)養(yǎng)老服務必須得有一定的經費作為基礎。但就目前的情況看，開展社區(qū)養(yǎng)老存在著嚴重的資金不足問題。當前社區(qū)養(yǎng)老的主要資金來源是政府支持，渠道過于單一，雖然政府補助在逐漸增加，但是政府的投入畢竟是有限的，對一些設施、設備更新難以到位，所以相對于社區(qū)需求來說，它還存在很大缺口;另外，福利彩票和相關的社會募集收入、個人捐贈收入遠不能滿足社區(qū)養(yǎng)老的需求。經費的缺乏導致社區(qū)養(yǎng)老服務標準較低、涉及面較窄，這使得該項工作發(fā)展較艱難。

3、社區(qū)養(yǎng)老人員短缺。從事社區(qū)養(yǎng)老服務的專職人員大多數是小區(qū)內的下崗或失業(yè)人員，年齡也都集中在50歲左右，他們接受的相關專業(yè)性教育或有關老齡人口服務知識的培訓相對較少，專業(yè)水平較低，因此其所提供的服務難以達到老年人的要求，這對順利開展社區(qū)養(yǎng)老服務來說是相當不利的。同時，具備較高專業(yè)水平的人員又由于待遇水平低而不愿意進入社區(qū)，這更加重了社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務的困難程度。除了專業(yè)人員的缺乏以外，我國的社區(qū)志愿者服務隊伍也普遍不足。由于志愿者服務是出于居民的互助意識，強調的是自愿性，并且這種志愿服務幾乎是無償的，因此參與的年輕人或是較年輕的老人很少，更有少數地區(qū)沒有形成志愿者組織，導致順利開展社區(qū)養(yǎng)老助老工作的難度更大。

4、社區(qū)養(yǎng)老服務評估與監(jiān)管不足。建立和健全養(yǎng)老服務評估制度有利于推進社會養(yǎng)老服務體系建設，提升養(yǎng)老服務水平，使經濟困難的孤寡、失能、高齡、失獨等老年人的服務需求得到充分滿足;有利于合理配置養(yǎng)老服務的各種資源，充分調動社會力量，全面提升養(yǎng)老服務質量。民政部雖然頒布了《民政部關于推進養(yǎng)老服務評估工作的指導意見》，但養(yǎng)老服務評估還沒有普遍展開，尤其是社區(qū)養(yǎng)老評估，這對于緩解服務市場的供需缺口，充分發(fā)揮有限的社區(qū)服務資源都是不利的。

三、完善我國社區(qū)養(yǎng)老服務的建議

（一）加大宣傳力度，以重視社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)相關服務組織應該加大社區(qū)養(yǎng)老宣傳力度，強化社區(qū)居民養(yǎng)老意識，使群眾能充分認識到發(fā)展和加強社區(qū)養(yǎng)老服務工作的重要性和迫切性，加快社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展進程，努力為社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)做出實際績效。如北京市昌平區(qū)2015年圍繞北京市居家社區(qū)養(yǎng)老服務建設工作精神，大力加強《北京市居家養(yǎng)老服務條例》普法宣傳：開展《條例》“宣傳月”活動，通過懸掛《條例》橫幅、戶外大屏幕播放《昌平報》載文宣傳等形式，大力宣傳《條例》，營造濃厚的養(yǎng)老氛圍。

（二）廣開財源，以促進社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展。首先，要加大政府對社區(qū)的財政投入和補助，使社區(qū)工作人員把主要目光和精力從發(fā)展社區(qū)第三產業(yè)以尋求資金的重負中擺脫出來，從而加強自身的建設和發(fā)展。如2015年重慶市巴南區(qū)安瀾鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心、魚洞街道南園社區(qū)日間照料中心被納入2015年中央預算內投資補助范疇，共獲中央預算內資金補助140萬元;其次，通過大眾傳媒等各種方法，動員全社會的力量參與到社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)建設中;最后，社區(qū)對各項資金的使用要保證科學、合理、透明，形成完備合理的資金使用監(jiān)督機制，只有這樣，才會得到社會和大眾的永久支持，從而推動社區(qū)工作的持續(xù)發(fā)展。

（三）廣納賢士，以提升社區(qū)養(yǎng)老水平。社區(qū)管理是一項專業(yè)性很強的社會管理和服務工作，對社區(qū)管理者的素質要求較高，因此必須盡快培養(yǎng)一支年輕化、專業(yè)化、職業(yè)化的管理隊伍。另外，對已有的服務人員要大力加強專業(yè)教育，加大專業(yè)化的培訓力度，努力搞好在職人員的專業(yè)知識、崗位技能和職業(yè)道德方面的培訓工作。如延吉市為不斷加強全市社區(qū)養(yǎng)老服務從業(yè)人員隊伍建設，提高社區(qū)養(yǎng)老服務管理和服務水平，2015年7月20日至7月22日，開展了為期三天的全市社區(qū)養(yǎng)老護理員培訓，累計培訓時間25小時，來自全市各社區(qū)的養(yǎng)老護理員共計73人參加了培訓。同時，要充分利用社區(qū)周邊的資源，積極鼓勵志愿者參與到社區(qū)養(yǎng)老的服務中來，因為專業(yè)人員和志愿者服務人員相結合的社區(qū)養(yǎng)老服務隊伍，可以從不同的側重點為老人提供各種服務。

（四）加強監(jiān)管，以完善社區(qū)養(yǎng)老服務。應建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務準入、退出和監(jiān)管制度，促進規(guī)范管理、改善服務質量，保障老年人的合法權益。建立對各有關部門進行監(jiān)管的機制，確保監(jiān)管效果。

綜上所述，養(yǎng)老問題是目前全社會都在關注的一個問題，與傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式相比，社區(qū)養(yǎng)老是一種更適合中國傳統(tǒng)和國情、更符合老年人意愿的養(yǎng)老服務方式。與此同時，“探索社區(qū)養(yǎng)老服務新模式”的養(yǎng)老產業(yè)也迎來了新的發(fā)展機遇。

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篇9

[關鍵詞]養(yǎng)老模式；分類及問題；發(fā)展方向；研究綜述

[中圖分類號]C913[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2014）51-0101-03

1引言

截至2013年年底，我國60周歲及以上人口20243萬人，占總人口的14.9%，65周歲及以上人口13161萬人，占總人口的9.7%。根據國際標準，我國已步入老齡化。莫龍（2009）的研究表明1980―2050年中國人口老齡化一直顯著超前于經濟發(fā)展，在很多地區(qū)與經濟發(fā)展極不協調。老齡化和超前老齡化使對老年人的生活照料、康復護理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯，對經濟發(fā)展造成較大負擔。

我國在20世紀90年代以后才出現研究養(yǎng)老模式的相關論文。隨著經濟的發(fā)展，2005年以后社會對養(yǎng)老問題的關注迅速提高，特別是在2010年以后，學術界開始大量研究與養(yǎng)老相關問題。

中國傳統(tǒng)注重“孝”文化，家庭的構成主要是同時擁有兩代或兩代人以上，通過代際交換來贍養(yǎng)老人，社會學家曾將我國“子女贍養(yǎng)老人”的家庭養(yǎng)老模式歸納為“反哺模式”，這也造就了古代主要的養(yǎng)老模式，即家庭養(yǎng)老。

當代“獨生子女”政策的實行，加之經濟的發(fā)展，我國主要家庭結構改變?yōu)椤昂诵募彝ァ?、?21家庭”、 老年夫婦家庭以及“空巢家庭”。家庭結構的核心化、小型化發(fā)展導致傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，這也使我國養(yǎng)老模式的發(fā)展產生重大變化。近年來各種養(yǎng)老模式不斷發(fā)展，學術界的分類叫法也不盡相同，但“自我養(yǎng)老”、“機構養(yǎng)老”、“家庭養(yǎng)老”是當前我國社會廣泛存在的養(yǎng)老模式。一些新興養(yǎng)老模式如“以房養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老”、“居家養(yǎng)老”等也在被學術界關注研究。目前，我國已開始推出“以房養(yǎng)老”的試點，但就目前來看效果并不理想。養(yǎng)老問題仍需要社會各方面做出努力。

2研究綜述

2.1關于養(yǎng)老模式內涵的研究綜述

所謂“養(yǎng)老”，其基本的解釋有兩項，其中一項是奉養(yǎng)老人，養(yǎng)老送終；另外一項是上年紀后閑居休息。“模式”也有很多解釋，但本文“模式”主要指從現存的老人的養(yǎng)老選擇中調查所得出的比較普遍的選擇。現階段學術界關于養(yǎng)老模式還有其他的提法，如“養(yǎng)老方式”、“養(yǎng)老制度”、“養(yǎng)老體系”、“養(yǎng)老形式”等，宋?。?001）提出所有現在的概念都可以歸為三類，即“養(yǎng)老體系”、“養(yǎng)老模式”和“養(yǎng)老方式”。

原野（1997）以及穆光宗（1998）都認為認為養(yǎng)老包括經濟供養(yǎng)、生活照料（主要指身體照料）和精神安慰三個基本方面。而陳賽權（2000）同大多數學者一樣都同意以上觀點。楊宗傳（2000）指出在養(yǎng)老方式比較重要的有兩方面即：經濟供養(yǎng)和居住方式，具體是生活服務由誰提供和老年人同誰生活在一起。陳建蘭（2012）則只是定義了城市養(yǎng)老模式，將其理解為城市養(yǎng)老中核心的、相對穩(wěn)定的、區(qū)別于農村養(yǎng)老的特征和存在形式。李中秋（2013）定義養(yǎng)老模式為一個國家或地區(qū)的養(yǎng)老體系，分別包括主要和輔助的養(yǎng)老方式，以及為這些養(yǎng)老方式提供的法律制度和政策措施支持。

根據以上，總結來說“養(yǎng)老模式”指在一個特定的社會中滿足老齡人口各方面需求的典型的生活方式，主要指滿足老年人經濟來源、生活照料及精神慰藉三個方面需求的生活方式。

2.2關于養(yǎng)老模式分類的研究綜述

各學者依據不同的標準對養(yǎng)老模式進行分類，所以對養(yǎng)老模式分類的結果也有不同的特點。徐勤（1997）根據其對養(yǎng)老模式的定義，認為中國養(yǎng)老制度有不同的來源，但家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老（包括國家和集體）是兩種基本形式。穆光宗（1999）根據其理解，認為在理論上可以嘗試將養(yǎng)老模式區(qū)分為至少三種，即家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。楊宗傳（2000）主要從從居住方式上，將集中住在敬老院、福利院或療養(yǎng)院等養(yǎng)老機構的歸為機構養(yǎng)老，將分散居住在各自家庭養(yǎng)老的則歸為居家養(yǎng)老。林寶（2010）認為，根據養(yǎng)老包括三方面的內容：經濟（或物質）的供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉，可以將養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老兩種基本類型。認為上述三方面均由家庭成員（包括自己）提供，為家庭養(yǎng)老；若上述三方面由政府或其他社會組織提供，則為社會養(yǎng)老。孟艷春（2011）將養(yǎng)老模式劃分為家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老三種，認為在當代單靠家庭養(yǎng)老或個人養(yǎng)老很難解決中國的養(yǎng)老問題，必須將家庭養(yǎng)老、個人養(yǎng)老與社會養(yǎng)老結合起來，并著重發(fā)展社會化養(yǎng)老。文潔（2013）在對人口老齡化背景下我國養(yǎng)老模式研究綜述中主要分析了家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老四種養(yǎng)老模式。

結合中國養(yǎng)老問題與養(yǎng)老模式的發(fā)展現狀，本文綜合以上各位學者的研究，認為現階段我國的養(yǎng)老模式主要有自我養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、居家養(yǎng)老以及以房養(yǎng)老五種。

2.3各種養(yǎng)老模式發(fā)展中存在的問題綜述

（1）自我養(yǎng)老。一些學者認為中國人口預期壽命的增長使老年期的時間越來越長，完全自我養(yǎng)老的可能性將隨著老年人年齡的增大而逐漸消失。但是由于目前對自我養(yǎng)老的研究還相對匱乏，因此很難總結出跟其自身發(fā)展中存在問題相關的內容。

（2）家庭養(yǎng)老。學者們基本上都是從社會發(fā)展對青年人造成影響，進而影響老年人養(yǎng)老模式的層面分析了家庭養(yǎng)老現階段存在的問題，并解釋了其功能逐漸弱化的原因。

具有代表性的有，孟艷春（2010）認為作為中國養(yǎng)老支柱的家庭養(yǎng)老，其問題突出，養(yǎng)老功能不斷弱化，且主要受這幾方面因素的影響：第一，人口老齡化和少子化現象，凸顯養(yǎng)老需求與家庭照料資源短缺的矛盾；第二，不合理的分配制度導致大多數人口收入過低，加上中青年人不斷增加的生活成本，家庭養(yǎng)老的經濟功能急劇下降；第三，現代化和城市化的發(fā)展使人口流動加快，也在一定程度上影響了家庭養(yǎng)老；第四，社會生活和工作節(jié)奏加快使子女競爭壓力加大，難有精力和時間照料老年人的生活。陳建蘭（2012）運用實證分析從家庭經濟供養(yǎng)的弱化、家庭生活照料的弱化以及家庭精神慰藉的弱化三方面說明了家庭養(yǎng)老模式中存在的問題，從而揭示了家庭養(yǎng)老模式弱化的原因。

（3）機構養(yǎng)老。由各學者的觀點可知我國機構養(yǎng)老主要存在供給不足、質量不高、利用率低三大問題。梁鴻（1999）在上海浦東的案例研究中心認為，目前養(yǎng)老機構存在難以形成規(guī)模經濟；服務滿足不了社會需求，缺乏效率等問題。常宗虎（2000）在青島、大連、佛山、北京和煙臺五個城市調研的基礎上，認為養(yǎng)老機構入住率不高和機構管理和服務水平不高密切相關。孫樹菡，葛英（2004）在北京市海淀區(qū)的調查中發(fā)現，我國養(yǎng)老機構床位存在供給不足和入住率的問題。穆光宗（2012）機構養(yǎng)老供不應求但資源利用率不高，微利甚至負債導致養(yǎng)老機構自我發(fā)展能力不強，養(yǎng)、護、醫(yī)、送四大功能分離，機構養(yǎng)老缺乏家居認同和親情滋養(yǎng)，專業(yè)負責的老年護工和管理人才短缺，農村養(yǎng)老機構的非規(guī)范發(fā)展。

（4）居家養(yǎng)老。由于居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式各方面還不完善，其存在的問題也比較多，主要在于服務對象、服務人員、資金來源、評價標準、政策不完善這幾個方面。

蘇振芳等（2013）認為在現行的城市居家養(yǎng)老模式中，老年人經濟上的社會供養(yǎng)缺乏可持續(xù)發(fā)展的財政保證；而且要達到真正意義上的認可標準還有一定困難；并且居家養(yǎng)老的發(fā)展各方面都還不成熟。楊智慧（2013）認為居家養(yǎng)老存在社區(qū)發(fā)展程度低，服務種類單一，政府職能缺位、越位，服務人員素質較低，隊伍不穩(wěn)定，服務資源缺少有效整合。

（5）以房養(yǎng)老。在我國，學者們普遍認為以房養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式存在接受度較低，風險大，實施難度較大等問題。

焦?jié)龋?011）認為以房養(yǎng)老存在利率風險、長壽風險、房價波動風險、道德風險等風險。陳靜等（2013）認為以房養(yǎng)老的模式存在還未普遍被中國老年人接受，政府的參與力度不夠，其運作與當前法律存在沖突，與銀行、保險公司、房產評估公司等金融機構合作力度不夠等問題。李宇嘉（2014）認為以房養(yǎng)老對房屋價值、醫(yī)療費用、健康壽命、法律信用的評估有很高要求，以我國目前發(fā)展水平很難達到。我國住房市場沒有經歷過完整的波動周期，導致未來房價走勢和房屋殘值的可預測性較差，難以獲得可信度較高的房屋價值評估結果。另外，對于老年人健康和壽命評估也會存在較大的爭議。

2.4未來發(fā)展方向綜述

首先，對農村未來養(yǎng)老模式的發(fā)展方向，學者們有不同看法。徐勤（1997）認為在家庭供養(yǎng)資源減少、供養(yǎng)力下降的形勢下，只有發(fā)展社會養(yǎng)老才是解決養(yǎng)老問題的根本途徑。楊燕綏等（2004）認為應形成“養(yǎng)老金（退休金）+家庭供養(yǎng)+社區(qū)服務+國家最低保障”的農村社會養(yǎng)老保障體系，滿足多樣化的養(yǎng)老需求。楊翠迎（2005）認為中國在社會經濟轉型的特殊時期，面對龐大的農村人口，應發(fā)揮家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老保險、社區(qū)養(yǎng)老三種主流養(yǎng)老保障方式的合力作用，根據不同地區(qū)的經濟水平建立不同的養(yǎng)老保障模式。朱勁松（2009）結合對老年人存在的價值與老年人的需求的分析，認為自我養(yǎng)老是農村養(yǎng)老模式的必然選擇。

其次是城市養(yǎng)老模式發(fā)展方向的綜述。李士梅（2007）通過對主流養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老、迷你型家庭養(yǎng)老院模式的分析，揭示了現階段中國養(yǎng)老模式的多維變化及未來養(yǎng)老方式的多元化發(fā)展趨勢。孟艷春（2010）認為中國家庭養(yǎng)老逐步弱化，自我養(yǎng)老難成現實，社會養(yǎng)老難以完全到位。因此，吸收以上幾種養(yǎng)老模式之長，兼容的居家養(yǎng)老模式應是我們解決養(yǎng)老問題的最佳選擇。祁峰（2010）也認為在人口城市化進程中居家養(yǎng)老更適合中國的養(yǎng)老服務發(fā)展。陳建蘭（2012）認為城市家庭養(yǎng)老功能在不斷弱化，城市社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老將成為替代。社會養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老的經濟供養(yǎng)功能的主要替代，自我養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老中的生活照料功能和精神慰藉功能的主要替代。

在中國養(yǎng)老模式研究的早期階段，學者們主要關注家庭養(yǎng)老功能的弱化及社會養(yǎng)老的倡導，認為家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老是中國養(yǎng)老模式的兩種主要類型。但目前，學界主要關注的還是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老，對新興的居家養(yǎng)老和以房養(yǎng)老也有一定關注。而對自我養(yǎng)老的研究與對家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老研究相比還比較薄弱，尚未引起足夠的重視。

2.5目前研究中存在的問題

首先，由于我國與人口素質和平均年齡的不斷提高，自我養(yǎng)老在社會中占有的比重越來越大，但對自我養(yǎng)老這一重要的養(yǎng)老模式的研究相比其他養(yǎng)老模式仍顯不足。其次，對單一養(yǎng)老模式的研究較多，對各種養(yǎng)老模式的對比研究較少。另外，很多研究者將精力更多地放在對新興養(yǎng)老模式研究上，而對已有的養(yǎng)老模式的改良關注較少。最后，目前仍沒有大家一致認可的具體評價養(yǎng)老模式的標準，對更科學地衡量養(yǎng)老模式效用的方法有待進一步研究。

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篇10

“驛站”，是古時候供傳遞政府文書和來往官員中途換馬或歇腳、住宿的場所?，F如今，社區(qū)養(yǎng)老驛站給“驛站”這個詞增添了一層新的解釋。

比如，位于北京潘家園松西社區(qū)的這家“夕陽紅驛站”，為周邊老人提供的養(yǎng)老服務就是“驛站式”的。

與傳統(tǒng)“養(yǎng)老院”不同的是，入住夕陽紅驛站的老人可以白天到這里“養(yǎng)老”，晚上還能回家。

在驛站住了7個月的楊金茹老人，今年86歲，家住在離這里不遠的南新園社區(qū)。在夕陽紅驛站，她每天早上6點鐘由家屬送到在這里，接受專業(yè)的康復保健和照料，解決一日三餐，還可以和其他老人一起打麻將、做“手指保健操”，以此鍛煉手腦能力，晚餐之后，再由家屬接回家。

這種“白天送、晚上接”的“日托”是驛站為老人提供的主要服務之一，類似小孩的“托兒所”。據驛站的負責人王院長介紹，“日托”服務比較受周邊百姓歡迎，對老人來說既享受了家庭生活，又可以得到專業(yè)的照護。對家屬來講，既減輕了照料負擔，但又實現讓父母在家養(yǎng)老。

除了“日托”，驛站還能提供“全托”服務。“一些老人做完手術之后需要康復，就可以在驛站接受術后的照料和康復，等養(yǎng)得差不多再接走?；蛘邇号霾盍耍胰艘膊缓谜埌⒁?，那就放在咱們這，咱們做一個臨時的照料?！比蟹障喈斢凇梆B(yǎng)老院”，只不過一方面，老人可以短期入住，在時間上比較靈活；另一方面，驛站就在老年人“家門口”，兒女可以經常來這里看望父母。王院長介紹說，全托的老人以周邊居民居多，“因為考慮到回家近，兒女看望也近，而近是第一優(yōu)勢。”

除了照料護理，驛站還開展例如“老年小餐桌”、量血壓、健康知識講座、開展文化娛樂活動等服務項目。此外，社區(qū)里老人有什么自己解決不了的問題，可以下樓告訴驛站。例如，自己上大醫(yī)院看病不方便需要陪同，可以由驛站聯系相應的服務機構為老人開展“助醫(yī)”服鍘

驛站，就是一個社區(qū)老年人身邊的養(yǎng)老“據點”，為老年人解決養(yǎng)老問題、提供養(yǎng)老服務。

去年，北京一共建了150家像“夕陽紅”這樣的養(yǎng)老驛站。今年計劃再建200家以上。而按照規(guī)劃，“十三五”期間，驛站的數量將達到1000家以上，基本上做到老年人比較集中的地區(qū)實現全覆蓋，為北京的老年人提供到家和到站的養(yǎng)老服務。

養(yǎng)老離家越來越近

為什么要建這么多的社區(qū)養(yǎng)老驛站？

首先是由于我國所即將面臨的“養(yǎng)老考驗”。

今年初，國務院印發(fā)了國家人口發(fā)展規(guī)劃（2016―2030年），根據預測，到2030年，我國60歲及以上老年人口占比將達到25%左右，其中80歲及以上高齡老年人口總量不斷增加。

與此同時，第一代獨生子女的父母陸續(xù)步入老年，這意味著，越來越多的家庭面臨一對夫婦需贍養(yǎng)4位老人的局面。由此，由原先大部分家庭在家就可以解決的養(yǎng)老問題一下子被擺上了臺面。

面對人口老齡化，政府積極應對。

“十二五”時期，發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的重點是機構養(yǎng)老，即一般概念里的養(yǎng)老院。國家出臺的鼓勵倡導性政策很多，社會氛圍也逐步地形成。但民間資本傾向于在風景好、地理位置比較偏僻的近郊遠郊區(qū)投建大型高檔養(yǎng)老院，這種養(yǎng)老機構的入住率偏低。中國社會科學院社會學研究所研究員唐鈞認為，這樣的做法不符合中國國情?！耙皇抢习傩兆〔黄穑茵B(yǎng)老院不能太大型，否則不好經營。”

“十三五”時期，我國養(yǎng)老政策重新調整思路，對養(yǎng)老機構的定位重新調整，作為居家社區(qū)養(yǎng)老的補充，社區(qū)和居家養(yǎng)老服務被推到了優(yōu)先發(fā)展的地位。

“養(yǎng)老工作的思路和想法越來越跟老人的需求合上拍了?！背枀^(qū)民政局社區(qū)服務中心主任王軍認為，老人需要一種歸屬感、親切感和認同感，而這種人文關懷可以在社區(qū)養(yǎng)老中得到滿足。

“老人要一種歸屬感，特別是中國老人會想：我歸誰管？老人退休之后，不再歸單位管了，歸到社區(qū)之后，如果有驛站這種設施就知道找誰；而且在社區(qū)里頭，老頭老太太一起聊天有共同語言，看著兒子下班回來了，孫子放學了，這種感覺和在養(yǎng)老院不一樣?！?/p>

事實上，社區(qū)養(yǎng)老也符合國際趨勢。唐鈞告訴記者，上世紀70-80年代，國外也有在偏僻之地修建大型養(yǎng)老機構的做法，然而最近幾年在老年服務方面的國際趨勢是“原址安老（Aging in Place）”。也就是說，讓老年人在熟悉的人文環(huán)境中度過晚年，而非陌生不熟悉的地方，因為對老人來說，好的人文環(huán)境往往比優(yōu)越的自然環(huán)境更重要。

政府布局養(yǎng)老服務

根據北京市民政局、規(guī)劃委所提出的目標，到2020年，北京市要實現90%的老年人能夠居家養(yǎng)老，6%的老年人社區(qū)養(yǎng)老，4%的老年人機構養(yǎng)老。

在這其中，驛站是居家社區(qū)養(yǎng)老的重要依托點。

比如朝陽區(qū)對居家養(yǎng)老的發(fā)展目標是“網格化、零距離、驛站式”，通過打造社區(qū)驛站這樣的小平臺，整合服務資源，為居家的老人提供服務；而對于社區(qū)養(yǎng)老的定位則是“小規(guī)模、多功能、專業(yè)化”，由于一個社區(qū)老年人不多，所以設置小規(guī)模但專業(yè)化的驛站提供服務；至于機構養(yǎng)老，“?；?、推普惠、引高端”，其中“?；尽本褪菍φ档椎牡褪杖氲热后w，建設一些“?；尽钡酿B(yǎng)老機構滿足需求。

為了實現這些建設目標，目前，北京從四個層面開展養(yǎng)老體系建設。

市級層面，以市老齡辦牽頭，對全市的政策、規(guī)劃、體系研究整體布局；而在區(qū)級層面，正在建設養(yǎng)老服務指導中心；街道一級，三年來北京建成了200多個養(yǎng)老照料中心；最后一級就是建在社區(qū)的養(yǎng)老服務驛站，將根據老年人的分布密集程度來逐步配置。

有了硬件設施，對老人的服務怎么實現，誰來負責？

這個工作落實在區(qū)級層面的養(yǎng)老服務指導中心。

以朝陽區(qū)為例，朝陽區(qū)養(yǎng)老服務指導中心由政府和民營企業(yè)共建，政府是監(jiān)督指導者，企業(yè)是運營者。這個指導中心相當于養(yǎng)老服務的司令部，發(fā)揮指揮中心、工作平臺和孵化器的作用。

具體的運作方式上，下設有兩個體系，一個是行業(yè)協會，一個是服務平臺。前者集合了養(yǎng)老服務提供商，對外提供服務；后者相當于一個工作平臺，發(fā)揮指揮、部署和監(jiān)督作用。

比如，老人有事情可以撥打“96083”朝陽養(yǎng)老服務熱線電話，服務平臺就會處理老人的需求，反饋給相應的服務提供商，企業(yè)上門服務之后，平臺再監(jiān)督回訪，由此完成了一個閉環(huán)。此外，服務平臺還通過信息中心掌握老齡人口“大數據”，作規(guī)劃部署；通過培訓中心進行養(yǎng)老護理培訓、運營培訓，來孵化和輸出養(yǎng)老領域從業(yè)人員。

有了發(fā)展養(yǎng)老服務的規(guī)劃和路徑之后，接下來就需要在探索過程中不斷夯實基礎和精細化?！霸趺醇訌娫O施建設、完善服務標準、提高服務質量，都是未來幾年的工作重點?！蓖踯娬f。

企業(yè)經營有苦衷

老人需要，政府引導，還需要企業(yè)來參與。

位于豐臺區(qū)長辛店的康助護養(yǎng)院是街鄉(xiāng)一級的照料中心，去年接手了4家驛站的經營。院長于安安在接受采訪時向記者透露，接下來，計劃未來幾年會再開1到2家，未來可能一共運營7到8家驛站。

之所以這么做，是看上了驛站的輻射作用和窗口作用。

“養(yǎng)老照料中心的地理位置是固定的，長辛店地區(qū)加上宛平有40多個社區(qū)，照料中心很難輻射到最遠的社區(qū)。當我們要推出某個養(yǎng)老產品的時候，想讓轄區(qū)內的老人知道和認可，驛站就是特別好的窗口。先提供服務讓老百姓信任你，產品推出的時候才能水到渠成。所以中心是孵化點，驛站是窗口。”

不過，目前僅看驛站的運營，盈利存在一定的難度。

于安安向記者算了一筆賬：他們運營的一家500平米、包含老年小餐桌的養(yǎng)老驛站，一年的電費、水費、取暖費約7萬元，護理人員人工成本一年約23萬左右，在那里起火的老年餐桌后廚一年人工成本約48萬元，這些還不算上修繕再投入、運營老年餐桌食材等成本費和其他服務人員人工成本的支出。而目前，僅靠驛站的收益遠低于這個數字，而且收支相差比較懸殊。

“通過養(yǎng)老照料中心來帶動驛站，虧損并不覺得有很大壓力，但是有的企業(yè)是單獨做養(yǎng)老驛站的，單打獨斗就很困難。”于安安認為，目前來看社區(qū)養(yǎng)老驛站的盈利比較困難。

潘家園的夕陽紅驛站也存在盈利的問題，王院長告訴記者，在沒有空床位、精打細算的狀態(tài)下，勉強收支平衡。

此前，中國老齡研究中心副主任黨俊武等專家曾表示，原本養(yǎng)老機構就是一項回報周期長、利潤微薄的投資項目，而居家養(yǎng)老機構規(guī)模小且均價普遍又不能過高，所以社會資本投建、經營養(yǎng)老驛站獲利難度就更大。

原因之一是其公益的性質。

目前，驛站的運營方式是公建民營，政府無償提供場地設施，由運營商運營。根據去年的《社區(qū)養(yǎng)老服務驛站O施設計和服務標準（試行）》，驛站在文化娛樂、心理慰藉，以及量血壓、健康知識講座等公益服務項目上，不可以收費；而服務項目收費價格則須低于本區(qū)域市場平均價格，高于成本價格。

這意味著，收費項目少、收費標準低。

那么，如果服務商一直低償、無償運營，怎么能保證養(yǎng)老驛站的可持續(xù)運作呢？

對于這個問題，從企業(yè)的角度，于安安提出的建議是：老人一輩子省吃儉用，消費理念造成服務定價不能與市場價位持平，如果希望驛站服務能持續(xù)下去，有些服務最好政府能給予一些補貼來開展?！皫啄攴龀种螅袌雠嘤饋砹?，政府再慢慢淡化角色，讓老百姓愿意自己去掏腰包來買單?！?/p>

一家“旗艦店”的輻射效應

相對于政府的補貼扶持，驛站需要自我生存，自我發(fā)展。唐鈞強調，驛站落腳點是市場化。

驛站本身是小規(guī)模運營，單純運營一家驛站不具備規(guī)?；?，成本偏高。要想市場化，首先得解決驛站本身商業(yè)模式的問題。

唐鈞提出，整體運營“機構-社區(qū)-居家”養(yǎng)老服務，能夠解決居家社區(qū)養(yǎng)老商業(yè)模式弊端，而政府需要著力培養(yǎng)這樣的企業(yè)。

比如夕陽紅驛站，其運營商愛儂養(yǎng)老服務股份公司還同時運營了離那里不遠一家養(yǎng)老院和一家驛站。此外，居家養(yǎng)老服務是他們的業(yè)務之一，可以上門為老人提供助餐、助潔、助浴等“六助”服務，涵蓋了機構、社區(qū)和居家三個板塊的業(yè)務。

這樣一來，降低了成本。例如供給養(yǎng)老院老人的餐，還可以給驛站配送，為社區(qū)驛站和老年小飯桌節(jié)省了支出?！耙粋€體系的建設要滿足每個層面的需求，這樣才能做得起來。比如單獨建一個驛站，餐飲怎么解決？沒有供應基地?！睈蹆z公司總經理李潔璐說。

與此同時，居家養(yǎng)老服務的成本也降低了。

單純做居家養(yǎng)老服務同樣存在盈利難點，唐鈞就拿家政公司打了個比方。“這一兩年家政公司不景氣。比如一個家政公司的家政服務員進行上門服務，從公司到A家，再到B家，路上的時間成本和路費都是成本。同時，從事這個行業(yè)的大多是外地人，企業(yè)得為他們租房子，成本很高?！本蛹茵B(yǎng)老也是這個道理，單純做居家服務的人工成本很高。

他比較認可愛儂的模式，把養(yǎng)老機構作為一個大本營，人員居住的問題就有辦法解決，同時帶動居家養(yǎng)老服務的時間成本和機會成本都會比較小。

他提出的整體經營“機構-社區(qū)-居家”養(yǎng)老的思路是這樣的：先做一個專業(yè)的老年服務機構，有200―400張床位，服務完全失能的老人，像一個“旗艦店”；然后以機構的專業(yè)力量延伸社區(qū)，提供日間照料等服務；再次，從社區(qū)延伸到居民家庭，為有各種需求的老人做上門的居家服務。當機構服務和社區(qū)居家服務這兩個方面能夠做到功能耦合時，就能發(fā)揮出“1+1>2”的整體效應。

除此之外，企業(yè)要多開發(fā)產品，增加盈利。

比如，康助護養(yǎng)院主打醫(yī)養(yǎng)結合。在做居家社區(qū)服務的時候，一支隊伍上門給對老年人集中的社區(qū)，比如干休所、老舊小區(qū)等，開展術后康復、護理、按摩服務。另一支隊伍就到驛站進行助醫(yī)服務和康復知識的宣講。

據院長于安安向記者透露，對于居家社區(qū)養(yǎng)老，他們看重的是未來推出更有競爭力的產品，讓消費者來買單?！拔覀冞@五年立足社區(qū)，輻射居家，未來會通過這些產品去彌補驛站的損失?！?/p>

不過，開發(fā)產品的前提還是摸清老人需求。

“因為每個地區(qū)的需求不一樣，比如有的地方低端業(yè)態(tài)疏解了，最大的需求是吃飯問題，而CBD出門就是餐廳。根據需求制定產品，產品出了才有人愿意花錢買。但是產品不能單一，比如老年餐桌虧錢了，可以用家政彌補?！庇诎舶舱f。

養(yǎng)老難題尚待破解

除了盈利，社區(qū)驛站還有其他的問題需要考慮如何解決。

一是場地問題。

場地是驛站建設的基本硬件。2015年出臺的《北京市居家養(yǎng)老服務條例》要求新建小區(qū)要配套養(yǎng)老設施。不過，過去已建成小區(qū)或區(qū)域是沒有特定的養(yǎng)老設施的。而這些地區(qū)的老齡化程度往往要比新建小區(qū)高。這就需要政府不斷下力度去挖掘現有閑置資源。

對此，唐鈞提出的建議是：“現在小區(qū)里面入學率低的幼兒園、小學，運營不景氣的快捷酒店。這些很多都在社區(qū)，可以考慮出臺一些新的規(guī)定把他們盤活。”

其次，目前養(yǎng)老護理員的缺口很大。除了護理員，老年護理機構的醫(yī)護人員、社工師、機構專業(yè)管理人員也有很大的缺口，人才儲備不足。

在日本的福祉大學，對護理人員培訓的方式是這樣的：對下崗失業(yè)、年齡偏大、缺少技術的人進行養(yǎng)老護理培訓，半天上課，半天在大學里的養(yǎng)老機構里（相當于“實驗基地”）頂崗，頂崗的工資可以用來生活和交學費，政府還有部分補助。

也可以讓養(yǎng)老機構來運營培訓機構，不僅為自家機構培訓，還可以面向社會。比如愛儂公司，就在朝陽區(qū)養(yǎng)老服務指導中心里運營了一家有資質的定點機構，和愛儂在全國的勞務輸入基地以及自身旗下的養(yǎng)老院銜接，能夠實現人才的輸入、培訓和就業(yè)。

目前，居家養(yǎng)老服務還面臨沒有標準化的問題。