【論文摘要】目的探討維持性血液透析患者的心理護(hù)理措施，以提高患者的生活質(zhì)量。方法對我院2008年1~12月共7028例透析患者的常見心理問題、產(chǎn)生的原因、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果良好的心理護(hù)理使患者處于接受透析治療的最佳生理和心理狀態(tài)，積極主動配合護(hù)理工作，獲得了較好的透析效果。結(jié)論良好的心理護(hù)理可幫助患者學(xué)會自我心理疏導(dǎo)，克服消極心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，延長患者生命，提高生活質(zhì)量。

【論文關(guān)鍵詞】尿毒癥；血液透析；心理護(hù)理

血液透析作為尿毒癥患者的一種治療手段需要長期不間斷地進(jìn)行，血液透析的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，給尿毒癥患者帶來了生理、心理及社會適應(yīng)能力等方面的影響，同時對血液透析的治療和護(hù)理工作及患者的康復(fù)也帶來了不良的影響。

因此，護(hù)理人員應(yīng)通過加強(qiáng)對患者的心理支持護(hù)理，通過建立醫(yī)患共同參與模式，使護(hù)患雙方相互信任，協(xié)調(diào)配合，使患者保持健康的心態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高其透析質(zhì)量和生活質(zhì)量。筆者對我院2008年1月至12月血液透析患者進(jìn)行心理分析，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

一、臨床資料

2008年1月至12月，透析7028人次，年齡26~78歲，其中女性患者2803人次，男性患者4225人次。

1資料與方法

1.1臨床資料2004年1月至2006年1月我院行血液透析患者203例，共9820例次血液透析。520例次發(fā)生低血壓，125例次發(fā)生心率失常，265次發(fā)生高血壓，90例次發(fā)生肌肉痙攣，20例次發(fā)生管道凝血，5例次生出血癥狀。全部透析病例均使用碳酸氫鈉透析液，透析液流量500ml／min，血流量100ml～260ml，誘導(dǎo)透析2h～3h，維持透析4h。

1.2方法根據(jù)原因有針對性的處理和改變透析模式，健康教育等方法預(yù)防透析急性并發(fā)癥。

2結(jié)果

維持性血液透析患者203例，男132例，女71例，年齡12歲～85歲，共9820例次血液透析。520例次發(fā)生低血壓，125例次發(fā)生心律失常，265次發(fā)生高血壓，90例次發(fā)生肌肉痙攣。經(jīng)積極處理后低血壓的495例次血壓升高，可繼續(xù)血液透析，25例次低血壓持續(xù)，需結(jié)束血液透析；心率失常的96例次癥狀消失，29例癥狀持續(xù)，需結(jié)束血透；高血壓的210例次血壓下降20mmHg～50mmHg／10mmHg～30mmHg，55例次血壓下降不明顯，85例次肌肉痙攣癥狀消失，5例次肌肉痙攣持續(xù)，需結(jié)束血液透析，20例次出血癥狀及5例次凝血癥狀均可繼續(xù)透析。

3原因及護(hù)理

摘要：總結(jié)了對血液凈化?？谱o(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，及在臨床實(shí)踐培訓(xùn)中取得的良好效果，認(rèn)為多元化的培訓(xùn)方式，系統(tǒng)、全面、規(guī)范的教材，完善的反饋評價機(jī)制，良好的師資力量是血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：血液凈化專科；護(hù)士培訓(xùn)方法

隨著我國改革開放步伐的加快，人們生活水平的提高，對健康的要求也隨之提高。健康概念的變化促使醫(yī)學(xué)模式改變，使護(hù)理工作范圍不斷擴(kuò)大，職責(zé)不斷擴(kuò)展，迫切需要具有深厚扎實(shí)的科學(xué)理論基礎(chǔ)，專業(yè)信念堅(jiān)定，行為目標(biāo)明確，精通學(xué)科研究方法，掌握精湛專業(yè)技能，把握學(xué)科方向動向的高學(xué)歷、高實(shí)踐水平的專門人才[1]。血液凈化?？谱o(hù)士是以血液凈化患者為服務(wù)對象，并為患者提供系統(tǒng)治療、監(jiān)測、支持和幫助等專業(yè)性護(hù)理服務(wù)工作者，其綜合技能水平對血液透析、腹膜透析的成功及患者的生存質(zhì)量起著關(guān)鍵作用[2]。培養(yǎng)新型的護(hù)理學(xué)人才中，培訓(xùn)模式是關(guān)鍵[3]。我院為貴州省血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)及實(shí)踐基地，于2014年6月~2014年9月舉辦了貴州省第三屆血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，接受了全省30家醫(yī)院的45名學(xué)員，其中有24名學(xué)員在我院血液凈化中心參加臨床實(shí)踐培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)方法及經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1對象與方法

1.1培訓(xùn)對象

1.1.1對象選擇：①持有中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并對證書進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士;②熱愛本職工作，有獻(xiàn)身精神，工作責(zé)任心強(qiáng)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，具有良好醫(yī)德修養(yǎng);③具備本專業(yè)較強(qiáng)的臨床觀察、評估和處理能力，有一定?？评碚撝R和專科操作技能。

[論文關(guān)鍵詞]血液透析風(fēng)險防范護(hù)理

[論文摘要]目的總結(jié)了如何降低血液透析中常見的護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，提高血液透析護(hù)理質(zhì)量和安全。主要防范措施為：嚴(yán)格規(guī)章制度管理，提高工作人員風(fēng)險和“法規(guī)”意識，加強(qiáng)血液透析?？婆嘤?xùn)，熟練掌握相關(guān)理論及操作技能，做好護(hù)患溝通和健康宣教。護(hù)理操作人員應(yīng)在工作中認(rèn)真分析存在的風(fēng)險誘因，加強(qiáng)防范意識，將透析風(fēng)險降低到最小，保證透析患者和工作人員的安全。

血液透析技術(shù)是一種專業(yè)性強(qiáng)，風(fēng)險性較大的特殊治療。是治療急慢性腎功能衰竭的主要方法。目前，全世界有80萬人以上尿毒癥患者依靠透析療法維持生命[1]。隨著透析人群不斷地增加，相關(guān)護(hù)理操作風(fēng)險因素也不斷增多。加強(qiáng)風(fēng)險預(yù)防的管理是透析患者安全透析的保證，同時也使工作人員身心健康得到保障。

1臨床資料

1.1一般資料我院自2005年3月至2006年12月對62例各種急慢性腎衰竭、尿毒癥、酒精中毒等患者進(jìn)行了588例次血液透析治療，回顧分析62例中588例次血液透析患者，血液透析中常見的風(fēng)險誘因及防范對策。

1.2透析資料采用德國貝朗Dialog5.01型血透機(jī)。天創(chuàng)凈水TCH純水機(jī)水處理系統(tǒng)，透析器為德國生產(chǎn)的Polyflux6LR透析器。穿刺針為日本生產(chǎn)的動靜脈穿刺針。血管通路以動靜脈直穿或雙腔管置管。

記不起，青春的日子曾幾時慢慢地滑過，在歲月的不經(jīng)意間，不知不覺已走過了從事護(hù)理事業(yè)三十年的風(fēng)雨歷程……

記不起，**為多少病人帶去了溫馨的關(guān)懷和無微不至的醫(yī)療護(hù)理。

記不起，**給了多少年輕的同事在生活上像老大姐一樣的慈愛和關(guān)懷，在基礎(chǔ)護(hù)理理論和護(hù)理操作技能上像老師一樣的進(jìn)行傳幫帶。

在同事們的記憶里有這樣一件感人的事。那是十多年前，仁懷縣一戶人家發(fā)生食物中毒，四口人中妻子和兩個孩子已死亡。幸存的這位男患者于當(dāng)天晚上11點(diǎn)鐘由縣民政局的人送到**醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院人工腎透析室搶救。剛準(zhǔn)備睡覺的她接到醫(yī)院的通知后，立刻趕到人工腎透析室投入到緊張的搶救治療中。由于患者中毒較重，鼻子、嘴里都是血，患者在透析過程中煩躁易動，她寸步不離的守侯在病人的床前，一只手不時的替病人清洗口腔和嘴里的污物，另一只手緊緊握住患者打有體外循環(huán)血管的手，并且用溫和的聲音在病人的耳旁輕輕地、一聲聲地呼喚著：“大哥，你一定要挺??！再堅(jiān)持一會兒就好了……”，患者終因中毒較重多臟器出血而死亡。病人在停止心跳呼吸的那一瞬間，還緊緊的抓住她的手……

一位姓孟的男性患者，因尿毒癥入住**醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院人工腎透析室，病情十分危重，需立即進(jìn)行透析治療，年輕的妻子在匆忙中將他送進(jìn)病房后，又立即返回家中去照料八十歲的老母和一歲的幼兒。但她在送丈夫來的同時還帶來了兩只老母雞，是為丈夫營養(yǎng)用的，病房的醫(yī)務(wù)人員看著活蹦亂跳的兩只老母雞傻眼了，**對著不知所措同事們笑著說：“大家別為難，我?guī)Щ丶胰ヌ娌∪损B(yǎng)吧”。該患者在病情得到控制后，她自己在家里把雞湯燉好送到病人的床前，再一勺一勺地喂給病人，病人一邊喝著雞湯一邊流下了感激的淚水。

記得在6年前的一天下午，當(dāng)大家都脫了白大衣正準(zhǔn)備下班的時候，突然來了一個吃魚膽中毒的急診透析患者。病人家住沿河縣偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，陪送病人來的是他的妻子，衣衫爛縷，一看便知家里很貧窮。剛把病人送到人工腎門口時便用抽泣和無助的聲音求救：“醫(yī)生快救救我家男人吧，我們出門走得急，沒帶多少錢，你看他到底還有救沒有？實(shí)在沒有救我們就不治了”。正在這時，陳護(hù)士長出于對職業(yè)的本能，溫柔地安慰她：“你丈夫這個病是急性的，通過治療后可以得到康復(fù)，就是賣豬賣牛也要給他治，錢是人找的，治病救人要緊，如果這次透析的錢不夠，我可以先替你墊上”。家里并不寬裕的她毅然給這位患者墊付了500百元錢。經(jīng)過4個多小時透析搶救，病人神智漸漸清醒，并安全度過了危險期，患者康復(fù)出院后帶著一家老小，提著一條七八斤重的魚來感謝護(hù)士長和人工腎透析室的全體工作人員。

【摘要】目的探討靜脈補(bǔ)鐵對腎性貧血的治療效果及護(hù)理策略。方法51例慢性腎衰患者隨機(jī)分為兩組，口服補(bǔ)鐵組27例，靜脈補(bǔ)鐵組24例。結(jié)果8周后，靜脈組外周血Hb、RBC、Hct提高幅度均明顯超過口服組，治療中適當(dāng)?shù)淖o(hù)理能保證治療的順利進(jìn)行。結(jié)論在促紅素治療的同時，靜脈補(bǔ)鐵是安全、有效且改善腎性貧血的治療方法，全方位的護(hù)理是治療成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】靜脈補(bǔ)鐵；腎性貧血；護(hù)理

腎性貧血是慢性腎衰竭的重要并發(fā)癥，隨著病情進(jìn)展及加重，很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量。近年來，促紅素的廣泛使用，明顯改善了患者的貧血，但是，鐵的缺乏是患者對促紅素治療效果不良的常見原因，某些患者胃腸道對鐵吸收較差，口服鐵劑不能滿足生血素治療時的鐵需求，而靜脈補(bǔ)鐵對缺鐵的改善則更為有效［1］護(hù)理論文?，F(xiàn)將筆者在慢性腎衰竭患者貧血中的治療，靜脈補(bǔ)鐵的應(yīng)用及護(hù)理體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取51例長期在我室充分透析的慢性腎衰竭患者，透析時間5～108個月，透析頻率為每周2～3次，每次4～5h。將患者隨機(jī)分為兩組：靜脈補(bǔ)鐵組24例，平均年齡（56±9.6）歲；口服補(bǔ)鐵組27例，平均年齡（52.64±11）歲，兩組患者臨床資料無明顯異常。

1.2用藥方法靜脈組：科莫非（右旋糖酐鐵），珠海許瓦茲制藥有限公司提供，每支100mg，予100mg稀釋后透析中靜滴，2次/周，共10次，觀測時間8周；口服組：速力菲（琥珀酸亞鐵），南京第三制藥廠生產(chǎn)，每片100mg，予600mg/d，觀察時間同靜脈補(bǔ)鐵組，兩組患者均使用促紅素治療，劑量為：100～150u/（kg·周）。

[論文關(guān)鍵詞]分級護(hù)理臨床應(yīng)用符合率

[論文摘要]目的：調(diào)查分級護(hù)理在臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀，找出分級護(hù)理實(shí)施中存在的問題，分析原因并提出建議。方法：隨機(jī)選取2007年3月至2007年9月在我院內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、婦科、兒科共19個病區(qū)的住院病人1816例，應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，指定1名中級職稱以上護(hù)師到病房進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查。結(jié)果：特級、三級護(hù)理病人的實(shí)際情況與分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)基本符合；一、二級護(hù)理病人實(shí)際情況與分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)不符合。結(jié)論：分級護(hù)理內(nèi)容不完善是臨床病人護(hù)理級別與分級護(hù)理制度不符合的主要原因，應(yīng)對分級護(hù)理內(nèi)容加以改進(jìn)，使臨床易于操作。

我國的分級護(hù)理始于1956年，為張開秀、黎秀芳等老前輩所倡導(dǎo)而成，一直沿用至今。在醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理理論不斷發(fā)展的今天，原有分級護(hù)理制度中的內(nèi)容在某種程度上已不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的要求[2]，國內(nèi)也有同行提出，分級護(hù)理的內(nèi)容已相對陳舊，在臨床執(zhí)行中存在諸多問題。本文通過對我院分級護(hù)理臨床實(shí)施情況的調(diào)查，研究分析了執(zhí)行分級護(hù)理過程中存在的問題并提出解決辦法。

1對象與方法

1.1對象

隨機(jī)選取2007年3～9月在我院內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、婦科、兒科共19個病區(qū)住院的病人1816例進(jìn)行分級護(hù)理實(shí)施情況調(diào)查，其中男961例，女855例，年齡6～78歲，平均年齡43.2歲。調(diào)查特級護(hù)理病人117例、一級護(hù)理病人441例、二級護(hù)理病人1012例、三級護(hù)理病人246例，本次調(diào)查發(fā)放問卷1816份，回收1816份，回收率100%。

為貫徹落實(shí)*和*市關(guān)于護(hù)理事業(yè)發(fā)展的實(shí)施方案，提高護(hù)理工作質(zhì)量，滿足人民群眾日益增長的健康需求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本規(guī)劃。

一、我縣護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀：

截止*年6月，我縣共有在職護(hù)士344人。護(hù)士總數(shù)占衛(wèi)技人員的30.55%，具有大學(xué)本科學(xué)歷的占2％，具有大專學(xué)歷的占35.76%，主管護(hù)師職稱占23.55%；副主任護(hù)師1人。二級醫(yī)院護(hù)士總數(shù)171人，醫(yī)師與護(hù)士之比1：1.18，普通病房實(shí)際開放床位與普通病房護(hù)士之比1：0.32，臨床重點(diǎn)部門護(hù)士取得《臨床?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證》占11.31%。一級醫(yī)院護(hù)士總數(shù)173人，臨時護(hù)士30人，占17.34%。一級醫(yī)院醫(yī)師與護(hù)士之比為1:0.45，普通病房開放床位與護(hù)士之比為1：0.26。

二、總體目標(biāo)

根據(jù)我縣護(hù)理工作現(xiàn)狀，進(jìn)一步加強(qiáng)對護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，健全護(hù)理管理體系，強(qiáng)化護(hù)理管理職能，實(shí)行護(hù)理人力資源科學(xué)合理配置，提升護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求。

三、具體指標(biāo)

網(wǎng)絡(luò)新聞編輯規(guī)律探討論文電視藝術(shù)研究論文1世界健康教育的發(fā)展

1·1醫(yī)學(xué)階段。本世紀(jì)70年代前是以疾病為中心的醫(yī)學(xué)階段。這一階段在免疫接種和改善公共衛(wèi)生設(shè)施等方面作出了杰出的貢獻(xiàn),大大降低了傳染病的發(fā)病率和死亡率。據(jù)統(tǒng)計(jì),1900~1977年間死于急性傳染病的人數(shù)由580/10萬下降到30/10萬,75歲以前死于傳染病的僅占1%。

1·2行為階段。70年代早期到80年代后為行為階段。這一階段在控?zé)?、降低心腦血管疾病的死亡率等方面取得了較好的成績。例如美國1963~1980年期間吸煙率下降27%,食用動物油的人數(shù)下降38%,冠心病死亡率下降40%,腦血管病死亡率下降50%。這一階段的特點(diǎn)是提出了健康生活方式即行為危險因素的觀點(diǎn),通過引入健康的行為或生活方式來改變?nèi)藗兊牟涣忌罘绞胶托袨?達(dá)到預(yù)防疾病,消除危險因素,促進(jìn)健康的目的,大大拓寬了健康教育的視野。

1·3社會、環(huán)境階段。80年代后為社會、環(huán)境階段。這一階段人們注意到行為與生活方式的改善在很大程度上取決于社會和自然環(huán)境因素的制約,因而使健康促進(jìn)得到長足發(fā)展。這一階段特別強(qiáng)調(diào)以健康為中心,以人類發(fā)展為中心,強(qiáng)調(diào)政府對人民健康負(fù)有責(zé)任。

2健康教育在護(hù)理事業(yè)中應(yīng)用的現(xiàn)狀

21世紀(jì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有4大趨勢[1]:一是護(hù)理人員將成為初級衛(wèi)生保健的主要力量;二是護(hù)理人員將成為健康教育的主要實(shí)施者;三是護(hù)理人員將成為醫(yī)生和其他保健人員的平等合作者;四是護(hù)理人員將為危重患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護(hù)理。目前,我國護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐的發(fā)展正經(jīng)歷以疾病為中心向以病人為中心和人的健康為中心的方向轉(zhuǎn)化,臨床護(hù)理工作轉(zhuǎn)化為集治療、預(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康為一體的多元護(hù)理模式。在這種模式下,護(hù)士作為健康教育的主要實(shí)施者已將健康教育納入護(hù)理工作的重要組成部分。其主要研究的領(lǐng)域集中在以下幾個方面[2~30]。

［摘要］目的探討靜脈留置針的最佳留置方法。方法將100例使用靜脈留置針的患者按照單、雙日隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組均選用健側(cè)前臂頭靜脈按照留置針操作規(guī)程進(jìn)行穿刺，對照組按照常規(guī)將3M透明敷料直接蓋住留置針進(jìn)行固定，針尾用膠布粘貼固定；觀察組在使用3M透明敷料前，先用一條帶棉芯輸液貼蓋住留置針的針眼，然后覆蓋3M透明敷料固定，留置期間用護(hù)腕固定。每天輸液完畢，均用肝素鹽水進(jìn)行正壓封管處理。觀察兩組在留置時間、滲液滲血、發(fā)生靜脈炎、脫出等方面的差異。結(jié)果觀察組在留置時間、滲液滲血、發(fā)生靜脈炎、脫出等方面明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論加用輸液貼覆蓋透明敷料再予護(hù)腕固定的方法，可避免留置針的脫出，減少滲血滲液，降低靜脈炎的發(fā)生率,延長留置針的使用時間護(hù)理論文。

［關(guān)鍵詞］留置針；留置方法；輸液貼；敷料

留置針因其操作方便，留置時間較普通靜脈輸液針長而被臨床廣泛使用。但靜脈留置針留置過程中可發(fā)生套管堵塞、液體外滲、靜脈炎、套管脫出等并發(fā)癥［1］，而影響留置時間。為了延長留置針的留置時間，減少滲液、滲血、靜脈炎的發(fā)生，我院采取加用輸液貼后覆蓋透明敷料再予護(hù)腕固定的方法，收到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇我院2005年8月～2006年5月住院期間應(yīng)用靜脈留置針的患者100例。觀察組68例，對照組32例。男62例，女38例。年齡52～85歲，平均68.5歲。輸液量在1500ml以下者53例，輸液量在1500ml以上者47例。

1.2材料與方法