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［摘要］目的探討靜脈留置針的最佳留置方法。方法將100例使用靜脈留置針的患者按照單、雙日隨機分為觀察組和對照組。兩組均選用健側前臂頭靜脈按照留置針操作規(guī)程進行穿刺，對照組按照常規(guī)將3M透明敷料直接蓋住留置針進行固定，針尾用膠布粘貼固定；觀察組在使用3M透明敷料前，先用一條帶棉芯輸液貼蓋住留置針的針眼，然后覆蓋3M透明敷料固定，留置期間用護腕固定。每天輸液完畢，均用肝素鹽水進行正壓封管處理。觀察兩組在留置時間、滲液滲血、發(fā)生靜脈炎、脫出等方面的差異。結果觀察組在留置時間、滲液滲血、發(fā)生靜脈炎、脫出等方面明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論加用輸液貼覆蓋透明敷料再予護腕固定的方法，可避免留置針的脫出，減少滲血滲液，降低靜脈炎的發(fā)生率,延長留置針的使用時間護理論文。

［關鍵詞］留置針；留置方法；輸液貼；敷料

留置針因其操作方便，留置時間較普通靜脈輸液針長而被臨床廣泛使用。但靜脈留置針留置過程中可發(fā)生套管堵塞、液體外滲、靜脈炎、套管脫出等并發(fā)癥［1］，而影響留置時間。為了延長留置針的留置時間，減少滲液、滲血、靜脈炎的發(fā)生，我院采取加用輸液貼后覆蓋透明敷料再予護腕固定的方法，收到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇我院2005年8月～2006年5月住院期間應用靜脈留置針的患者100例。觀察組68例，對照組32例。男62例，女38例。年齡52～85歲，平均68.5歲。輸液量在1500ml以下者53例，輸液量在1500ml以上者47例。

1.2材料與方法

1.2.1材料選用蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司生產的BDIntima-Ⅱ型22GA一次性留置針和美國產6cm×7cm一次性3M透明敷料，江蘇蘇云醫(yī)療器材有限公司生產的一次性輸液貼。

1.2.2方法將100例患者按照單、雙日隨機分為兩組。兩組均選用健側前臂頭靜脈按照留置針操作規(guī)程進行穿刺，對照組按照常規(guī)將透明敷料直接蓋住留置針進行固定，針尾用膠布粘貼固定。觀察組在使用透明敷料前，先用一條帶棉芯輸液貼蓋住留置針的針眼，然后覆蓋透明敷料固定，留置期間用護腕固定。每天輸液完畢，均用肝素鹽水進行正壓封管處理。記錄操作者、留置日期和時間、中止留置的原因和時間。觀察兩組在留置時間、滲液滲血、發(fā)生靜脈炎、留置針脫出等方面的差異。

1.2.3靜脈炎判定標準1度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；2度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結；3度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結［2］。

1.2.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)分別采用秩和檢驗和構成比檢驗進行統(tǒng)計學處理。

1.3結果

1.3.1兩組留置針穿刺局部情況觀察見表1。

1.3.2兩組輸入液體量與留置時間比較見表2。表1兩組留置針穿刺局部情況觀察比較注：兩組留置針穿刺局部情況經統(tǒng)計學比較，差異有顯著性（P＜0.05）表2兩組輸入液體量與留置時間比較注：兩組輸入液體量與留置時間經統(tǒng)計學比較，差異有顯著性（P＜0.05）

2討論

2.1靜脈留置針的留置時間目前在我國尚無統(tǒng)一的標準［1］。資料表明，靜脈炎導致非正常原因拔管占45.9%［3］，是靜脈留置針使用過程中最主要的并發(fā)癥［4］，輸注的液體種類和留置穿刺部位的不同與靜脈炎的發(fā)生有關［5］，留置針固定與發(fā)生靜脈炎有關［6］。靜脈留置針滑出的主要因素是貼膜脫落［3］。觀察組在留置針留置期間加用了護腕進行固定，靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對照組，無一例留置針脫出。從兩組輸液量與留置時間比較看，觀察組的留置時間明顯長于對照組，且每日輸液量＜1500ml者留置時間明顯延長。說明留置針留置時間的長短與輸液量的多少有關。

2.2預防留置針脫出對照組留置針固定后其尾端明顯高于局部皮膚，易因外力作用而松脫，導致留置針脫出。又因其易與外界物體摩擦，使針芯被動運動，與血管內壁發(fā)生摩擦，引起血管內壁的機械性損傷，從而引起靜脈炎。觀察組可有效避免這種情況，護腕將套管針完全包裹，輸液時只有肝素帽尾部暴露，輸液結束，護士封管后用護腕將肝素帽完全包裹，可減少外力因素對留置針的碰撞、避免留置針被意外拔除和機械性靜脈炎的發(fā)生、延長留置針的使用時間。

2.3避免局部受潮3M透明敷料雖然可見性強，但其透氣性差，汗水滲透在透明貼膜下，易引起穿刺部位和周圍皮膚炎癥［7］。觀察組透明敷料直接與穿刺皮膚接觸，容易在透明膜內出汗，積氣，導致穿刺局部腫脹、疼痛。輸液貼經過滅菌處理，具有透氣性，上面附有吸收性強的吸收墊，出汗、滲液滲血等可吸附在一次性輸液貼的棉芯上。避免了穿刺局部潮濕。

2.4護腕固定加用輸液貼覆蓋透明敷料再予護腕固定的方法，簡單易行，患者愿意配合，固定牢固，避免留置針脫出，減少了滲液、滲血、靜脈炎的發(fā)生，延長了留置針的使用時間，減輕了病人的痛苦和經濟負擔，適合臨床推廣使用。

［參考文獻］

1謝小華.維持性血液透析患者靜脈留置針的臨床觀察.中國實用護理雜志，2005，21（2）：37.

2藥晉紅，胡牧.靜脈留置管針與靜脈炎.實用護理雜志，1997，13（7）：365.

3舒湘蘭，海新霞.小兒靜脈留置針中止留置原因分析及護理對策.中國實用護理雜志，2006，22（2）：40.

4王一征，李惠珍，程友興，等.淺靜脈封閉式留置針的臨床應用及護理.哈爾濱醫(yī)藥，2004，19（2）：64.

5許燕，趙艷偉.頭皮套管針的留置時間及其影響因素分析.實用護理雜志，1999，15（2）：3.

6尹世玉，王靜.改進老年患者靜脈留置針留置的護理.中國實用護理雜志，2005，21（12）：46.

7吳朝暉，胡梅，金益曼.深靜脈留置期間2種不同保護膜應用的效果觀察.中國實用護理雜志，2006，22（7）：25.