導(dǎo)語(yǔ)：術(shù)后患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵護(hù)理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

1.1一般資料隨機(jī)選取2006，1月～2008，10月使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛的患者80例，男43例，女37例，年齡16～72歲，平均44歲，其中子宮頸癌6例，乳腺癌4例，直腸癌5例，胃癌3例，前列腺增生14例，闌尾炎20例，腸梗阻15例，膽石癥13例。

1.2方法80例術(shù)后患者采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，由麻醉師完成整個(gè)藥物配制，鎮(zhèn)痛泵安裝及拔除等。藥泵以每小時(shí)2ml速度勻速給藥，停留48小時(shí)拔除，硬膜外導(dǎo)管及鎮(zhèn)痛泵術(shù)后觀察72小時(shí)，每4小時(shí)1次記錄患者疼痛緩解、血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐、腸蠕動(dòng)的情況。

2結(jié)果

全組病例，疼痛被有效控制，睡眠良好，術(shù)后恢復(fù)順利，發(fā)生不良反應(yīng)7例，其中惡心嘔吐4例，尿潴留2例，腹脹1例，經(jīng)采取適當(dāng)治療護(hù)理措施后，均完全緩解，鎮(zhèn)痛效果為95%。

3護(hù)理

3.1使用鎮(zhèn)痛泵前向患者宣教

術(shù)前向患者說(shuō)明使用鎮(zhèn)痛泵的必要性，說(shuō)明鎮(zhèn)痛泵術(shù)后止痛效果的確切性和安全性，根據(jù)患者不同的文化層次，講解鎮(zhèn)痛泵的優(yōu)點(diǎn)，尤其要說(shuō)明鎮(zhèn)痛藥不會(huì)影響術(shù)后傷口愈合，不會(huì)成癮，同時(shí)教會(huì)患者簡(jiǎn)單的操作方法和使用時(shí)的注意事項(xiàng)，以消除其顧慮。

3.2術(shù)后觀察

術(shù)后觀察鎮(zhèn)痛泵的接頭是否脫落，穿刺部位有無(wú)紅腫，協(xié)助患者翻身時(shí)不要牽拉，防止管道脫落。保持管道通暢。局部每天更換無(wú)菌敷料。由于麻醉藥可抑制呼吸，因此手術(shù)后要注意觀察呼吸情況，尤其是老年人，且術(shù)后1～4小時(shí)，可給予鼻飼吸氧。觀察體溫、脈搏、血壓。并記錄。

3.3生命體征監(jiān)測(cè)

3.3.1呼吸止痛藥藥物對(duì)呼吸有明顯抑制作用，必須重點(diǎn)觀察術(shù)后6h患者情況，患者常規(guī)吸氧12～24h，注意呼吸頻率、幅度，并適當(dāng)降低止痛藥的濃度，對(duì)原有呼吸系統(tǒng)疾患的患者應(yīng)提高警惕。

3.3.2血壓患者術(shù)后出血發(fā)生率較高，加上硬膜外局麻藥的降壓作用，可使血壓降低，所以術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓變化，補(bǔ)足血容量，維持血壓穩(wěn)定。當(dāng)血壓較基礎(chǔ)血壓下降20%時(shí)，應(yīng)暫停使用鎮(zhèn)痛藥。

3.3.3體溫由于術(shù)中麻醉，大量輸血、輸液等因素，術(shù)后可出現(xiàn)體溫降低、寒戰(zhàn)，因此，術(shù)后返回病房應(yīng)立即測(cè)量體溫，低于35.5℃時(shí),應(yīng)每30min測(cè)1次，加強(qiáng)保暖措施。但禁用熱水袋，以防燙傷。

3.3.4嗜睡鎮(zhèn)痛藥有強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，使用后患者易出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)巡視。如患者出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠，R<10次/min，SpO2<90%，則應(yīng)立即停止使用術(shù)后鎮(zhèn)痛藥，報(bào)告麻醉醫(yī)生按醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

3.4惡心嘔吐的護(hù)理

對(duì)惡心嘔吐病人采用平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，及時(shí)清理嘔吐物，避免不良刺激，同時(shí)保護(hù)好傷口，可協(xié)助病人或囑病人用手按壓傷口，減少傷口壓力。

3.5尿潴留的護(hù)理

術(shù)后為防止尿潴留發(fā)生，我們?cè)谛g(shù)后48小時(shí)才拔除留置導(dǎo)尿管或在鎮(zhèn)痛結(jié)束之后拔除尿管，同時(shí)堅(jiān)持做好留置導(dǎo)尿管的護(hù)理。拔除尿管前要注意膀胱功能訓(xùn)練，拔除尿管后囑患者多飲水，盡早自行排尿。

3.6觀察腸蠕動(dòng)情況

因鎮(zhèn)痛藥物有抑制腸蠕動(dòng)恢復(fù)的毒副作用，故應(yīng)向患者講解術(shù)后早期活動(dòng)的必要性：一方面可以避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，防止褥瘡的發(fā)生；另一方面，可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于腸功能的恢復(fù)。

起床時(shí)不要太快，以防體位性低血壓而暈厥。可以輕輕按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。本組中有1例出現(xiàn)腹脹，給予對(duì)癥處理后，癥狀消失。囑家屬適當(dāng)按摩足三里穴，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，盡快排氣。

3.7皮膚護(hù)理

常由蕁麻疹和診引起皮膚瘙癢，給予抗組織胺藥物并局部涂抹爐甘石洗劑后使癥狀緩解。

4小結(jié)

通過(guò)對(duì)術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的患者的臨床觀察和護(hù)理，鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行疼痛治療能達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果。及時(shí)發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛泵的治療效果及副作用的發(fā)生，以便更好地減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王國(guó)良，張美云，鄭鵬，等.強(qiáng)力寧預(yù)防嗎啡硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛并發(fā)癥的觀察.中華麻醉學(xué)雜志，2005，23（2）：86.

[2]彭小梅，劉學(xué)蘭，黃秀萍.術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理。實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2003，4（5）：123.

【摘要】目的探討患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵的觀察與護(hù)理。方法對(duì)80例外科患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛的臨床觀察和護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用鎮(zhèn)痛泵有利于術(shù)后患者早期下床活動(dòng)，進(jìn)行有效咳嗽、排痰、促進(jìn)睡眠、減少了并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛是一種有效實(shí)用、簡(jiǎn)單的止痛方法。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后鎮(zhèn)痛泵護(hù)理