摘要：目的探討婦產(chǎn)科下腹部手術(shù)切口脂肪液化治療的效果與預(yù)防措施。方法將本院婦產(chǎn)科在2013年5月-2016年5月收治的接受婦產(chǎn)科下腹部手術(shù)的患者共計(jì)1000例選為研究資料，其中有30例患者出現(xiàn)了切口脂肪液化的情況，對(duì)患者進(jìn)行了及時(shí)的診治，并提出預(yù)防措施。結(jié)果在全部的患者中第一類患者經(jīng)過(guò)換藥治療之后均痊愈出院。第二類患者經(jīng)切口換藥之后，在局麻下為患者實(shí)施清創(chuàng)縫合術(shù)，并配合支持治療，7-9天之后患者痊愈出院。全部患者沒(méi)有形成竇道和出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況。結(jié)論對(duì)婦產(chǎn)科下腹部手術(shù)切口脂肪液化患者要及時(shí)地進(jìn)行對(duì)癥治療，并積極預(yù)防，療效較好。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；下腹部手術(shù)；切口脂肪液化；治療；預(yù)防

在臨床婦產(chǎn)科中有些疾病是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，其中下腹部手術(shù)是應(yīng)用比較頻繁的手術(shù)方式。比如：剖宮產(chǎn)等都是下腹部手術(shù)。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，在臨床中抗生素普遍應(yīng)用，使得下腹部手術(shù)切口發(fā)生感染的幾率顯著降低[1]。但是，因?yàn)閶D女肥胖等問(wèn)題的影響，切口脂肪液化問(wèn)題已經(jīng)凸顯出來(lái)，引起了臨床的重視。本文探討婦產(chǎn)科下腹部手術(shù)切口脂肪液化治療的效果與預(yù)防措施。

1材料與方法

1.1研究材料

將本院婦產(chǎn)科在2013年5月-2016年5月收治的接受婦產(chǎn)科下腹部手術(shù)的患者共計(jì)1000例選為研究資料，其中有30例患者出現(xiàn)了切口脂肪液化的情況，其中，婦科手術(shù)切口發(fā)生脂肪液化的患者為10例，剖宮產(chǎn)切口發(fā)生脂肪液化的患者為20例?；颊叩哪挲g為14歲-70歲，患者的平均年齡為50歲。在30例患者中，婦科手術(shù)患者有10例，其中主要包括的情況為：子宮全切術(shù)、子宮次全切術(shù)，有部分患者為肥胖患者，還有部分患者合并糖尿病、中度或重度貧血等。剖宮產(chǎn)術(shù)患者為20例，其中，有5例患者為二次剖宮產(chǎn)切口，15例為橫切口；有些患者為肥胖患者，另外為妊娠水腫、貧血、滯產(chǎn)等等。全部患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間都較同類手術(shù)延長(zhǎng)20-30min，患者在手術(shù)中的出血量平均是151.3mL。

病人術(shù)后切口感染是常見(jiàn)的醫(yī)院感染，不僅增加了病人的痛苦，明顯延長(zhǎng)病人的住院時(shí)間，影響了病人的預(yù)后，還增加了病人的醫(yī)療費(fèi)用，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。引起手術(shù)切口感染的因素很多，我們通過(guò)從手術(shù)室管理的角度分析與手術(shù)切口感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素，采取有效的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，最大限度的預(yù)防和減少手術(shù)切口感染的發(fā)生。

1手術(shù)室感染的相關(guān)因素分析

1．1患者方面

因嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不全，老年人免疫功能衰退，患有基礎(chǔ)疾病的如糖尿病、惡性腫瘤等，可造成患者機(jī)體的抵抗力下降；過(guò)度肥胖的患者因體壁脂肪組織過(guò)多，使手術(shù)切口過(guò)大，均易造成切口感染；患者術(shù)前住院時(shí)間越長(zhǎng)，醫(yī)院內(nèi)耐藥菌株在患者體內(nèi)定植就越多，也增加了術(shù)后感染的危險(xiǎn)性。

1．2手術(shù)方面

1．2．1備皮方式及時(shí)間

【摘要】目的分析手術(shù)切口感染的影響因素及手術(shù)室護(hù)理對(duì)策。方法將680例行手術(shù)治療的患者按照切口是否感染分為感染組(37例)與未感染組(643例)。對(duì)2組患者的性別、年齡、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)類型、手術(shù)地點(diǎn)等臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果感染組急診手術(shù)、非層流室手術(shù)、有參觀人員、手術(shù)時(shí)間＞3h、接臺(tái)手術(shù)的患者比例高于非感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急診手術(shù)、非層流手術(shù)室、有參觀人員、手術(shù)時(shí)間＞3h、接臺(tái)手術(shù)為手術(shù)切口感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在手術(shù)室護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)積極采取針對(duì)性的護(hù)理措施，以降低切口感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù);切口感染;影響因素;護(hù)理對(duì)策

手術(shù)切口感染是外科常見(jiàn)的并發(fā)癥，可導(dǎo)致切口愈合延緩、住院時(shí)間延長(zhǎng)、加重家庭負(fù)擔(dān)，甚至造成全身感染等嚴(yán)重并發(fā)癥［1－2］。因此，探討分析手術(shù)切口感染的影響因素，實(shí)施針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理措施，對(duì)獲得良好療效及促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)具有重要意義［3］。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2012－10—2015－10間我院手術(shù)治療的680例患者。男344例、女336例;年齡18～69歲，平均43.5歲。急診手術(shù)205例，擇期手術(shù)475例。骨科手術(shù)198例，婦產(chǎn)科手術(shù)124例，胃腸手術(shù)122例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)119例，肝膽手術(shù)117例。

［摘要］目的:觀察手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)Ⅰ類手術(shù)切口感染的預(yù)防效果分析。方法:將近期收治的100例Ⅰ類手術(shù)患者，根據(jù)先入院的50例實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理設(shè)置為對(duì)照組，后入院的50例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理設(shè)置為試驗(yàn)組。對(duì)照兩組患者術(shù)后不同時(shí)間切口疼痛評(píng)分，切口愈合情況與切口感染率及患者對(duì)護(hù)理的滿意評(píng)價(jià)。結(jié)果:在術(shù)后的24h、2d、5d、7d時(shí)相比，試驗(yàn)組低于對(duì)照組。試驗(yàn)組切口甲級(jí)愈合率(100.00%)高于對(duì)照組(84.00%)，而試驗(yàn)組切口乙級(jí)愈合率(0.00%)、丙級(jí)愈合率(0.00%)及切口感染率(2.00%)均低于對(duì)照組(8.00%、8.00%、14.00%)，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率(100.00%)高于對(duì)照組(90.00%)，試驗(yàn)組糾紛率(0.00%)低于對(duì)照組(8.00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在Ⅰ類手術(shù)患者中，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可明顯的減輕患者術(shù)后切口疼痛感，提升甲級(jí)愈合率，降低術(shù)后切口感染的發(fā)生，減少術(shù)后糾紛，提升滿意率，效果理想。

［關(guān)鍵詞］手術(shù)室;護(hù)理干預(yù);Ⅰ類手術(shù);切口感染;預(yù)防效果

手術(shù)室(OR)是醫(yī)院重要技術(shù)部門，切口感染為最主要并發(fā)癥，在手術(shù)過(guò)程中比較常見(jiàn)，誘發(fā)原因較多［1］。疾病類型多，手術(shù)種類較多，圍手術(shù)期護(hù)理方式不同，也是影響外科傷口感染的重要因素，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量在某種程度上決定手術(shù)療效?；诖?，選擇我院收治Ⅰ類手術(shù)患者，實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，獲得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:納入標(biāo)準(zhǔn)［2］:Ⅰ類手術(shù);年齡≥18歲;機(jī)體可耐受麻醉及手術(shù);圍術(shù)期可接受護(hù)理干預(yù);知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)禁忌證;術(shù)前嚴(yán)重感染;重大臟器損傷及重大出血;認(rèn)知、溝通障礙者。將在我院2018年1月～2020年10月時(shí)期收治100例Ⅰ類手術(shù)患者，根據(jù)先入院的50例實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理設(shè)置為對(duì)照組，男25例，女25例，年齡19～73歲，平均(42.8±5.4)歲。后入院的50例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理設(shè)置為試驗(yàn)組，男24例，女26例，年齡19～75歲，平均(43.5±4.6)歲。一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法:對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，術(shù)前宣教、禁食水、備皮等，術(shù)中各人員的配合工作，術(shù)后手術(shù)室護(hù)理做好交接等。試驗(yàn)組:①術(shù)前:手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，講解相關(guān)注意事項(xiàng);囑禁煙酒、禁辛辣刺激;完善手術(shù)室相關(guān)器械準(zhǔn)備與消毒，強(qiáng)化空氣凈化管理，嚴(yán)格控制溫度與濕度，動(dòng)態(tài)檢測(cè)室內(nèi)空氣凈化情況。②術(shù)中做好保暖工作，傷口沖洗液和輸入庫(kù)存血都可以適當(dāng)加溫;外來(lái)植入器械統(tǒng)一消毒處理，術(shù)前嚴(yán)格檢查。③合理應(yīng)用抗生素，于術(shù)前0.5～1.0h應(yīng)用，若術(shù)中患者失血量＞1500ml或手術(shù)時(shí)間超過(guò)藥物半衰期，需提醒醫(yī)生適當(dāng)追加抗生素。④術(shù)后護(hù)理:與病房護(hù)士交接，確保其了解患者情況，方便密切觀察。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照:對(duì)兩組患者術(shù)后不同時(shí)間切口疼痛評(píng)分，切口愈合情況與切口感染率及患者對(duì)護(hù)理的滿意評(píng)價(jià)。疼痛狀況RNS評(píng)分從0無(wú)痛～10最疼痛;愈合情況［3］分為甲級(jí)愈合(愈合良好)、乙級(jí)愈合(切口有紅腫、硬結(jié))、丙級(jí)愈合(切口裂開(kāi)或化膿)，并統(tǒng)計(jì)感染率。采用院內(nèi)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，包括護(hù)理內(nèi)容、態(tài)度、技術(shù)等，滿分100分，90～100分為滿意，60～89分為基本滿意，除外為不滿意［4］，并統(tǒng)計(jì)糾紛率。滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:以軟件SPSS20.0分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn);用率(%)表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要:目的:研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的應(yīng)用效果。方法:從2013年3月至2015年3月來(lái)我院開(kāi)展胃腸道手術(shù)的患者中選出92例,將其分為兩個(gè)小組。對(duì)其中一組患者采用常規(guī)護(hù)理方法,作為對(duì)比組;對(duì)另外一組則強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù),作為研究組。分別記錄兩組患者術(shù)后切口感染情況和愈合效果。結(jié)果:研究組患者中切口Ⅰ級(jí)愈合率為63.05%(29/46)、Ⅱ級(jí)愈合率為34.78%(16/46)、Ⅲ級(jí)愈合率為2.17%(1/46);對(duì)比組患者切口Ⅰ級(jí)愈合率為36.96%(17/46)、Ⅱ級(jí)愈合率為36.96%(17/46)、Ⅲ級(jí)愈合率為26.08%(12/46)。由此可知研究組患者切口愈合率明顯優(yōu)于對(duì)比組。同時(shí)研究組切口感染率為6.52%(3/46),明顯低于對(duì)比組28.26%(13/46)。兩組數(shù)據(jù)存在較大差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在胃腸道手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理能夠有效降低切口感染率,并提高切口愈合效果,降低患者病痛。

關(guān)鍵詞:胃腸道手術(shù)；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；切口感染；臨床效果

在外科手術(shù)當(dāng)中不論開(kāi)放式手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù),其均會(huì)在人體相應(yīng)部位做切口,而術(shù)后切口感染也就成為了主要并發(fā)癥狀,導(dǎo)致患者局部組織疼痛、紅腫等,如不有效處理或預(yù)防則可能引發(fā)其它臟器損傷[1]。本文即是探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)切口感染預(yù)防中的效果,具體如下:

1資料及方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象是從2013年3月至2015年3月選出的92例胃腸道手術(shù)患者,將其分為兩個(gè)小組。對(duì)比組中男性28例,女性18例,患者的年齡從23歲至67歲不等,平均年齡為(47.21±12.03)歲。研究組中男性27例,女性19例,患者的年齡從25歲至64歲不等,平均年齡為(48.71±12.16)歲。兩組患者一般資料沒(méi)有較大差異,具有可比性(P＞0.05)。

【摘要】目的探討骨科手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)其切口感染的影響效果。方法擇取2018年2月～2019年2月期間在我院接受骨科手術(shù)的50例患者，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃槌Ｒ?guī)組和對(duì)照組，每組各25例，常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組患者接受手術(shù)室護(hù)理配合，包括術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后回訪。對(duì)比兩組患者的切口感染情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果對(duì)照組患者的切口感染情況、護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組患者，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論針對(duì)骨科手術(shù)患者給予手術(shù)室護(hù)理配合，相較于常規(guī)護(hù)理能夠有效降低患者的切口感染率，改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理配合；骨科手術(shù)；切口感染；影響效果

骨科手術(shù)種類繁多，且性質(zhì)特殊，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)切口感染，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥，延后患者的恢復(fù)，嚴(yán)重者甚至需要截肢[1]。因此在臨床中需要給予患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，避免切口感染，保證患者的預(yù)后。本研究擇取2018年2月～2019年2月期間在我院接受骨科手術(shù)的50例患者，探討骨科手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)其切口感染的影響效果，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料。擇取2018年2月～2019年2月期間在我院接受骨科手術(shù)的68例患者，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃槌Ｒ?guī)組和配合組，每組各34例。常規(guī)組中男性21例、女性13例，年齡最小21歲、最大64歲，平均（40.8±3.4）歲，四肢骨折固定術(shù)17例、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)8例；對(duì)照組中男性22例、女性12例，年齡最小22歲、最大64歲，平均（40.7±3.6）歲，四肢骨折固定術(shù)16例、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)9例。所有患者均對(duì)本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可以比較。1.2方法。常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前健康教育、常規(guī)術(shù)中配合等。對(duì)照組患者接受手術(shù)室護(hù)理配合：（1）術(shù)前評(píng)估，手術(shù)前了解患者病情，若患者伴有糖尿病則要先控制其血糖水平，再行手術(shù)。手術(shù)前給予患者健康宣教：戒煙戒酒，術(shù)前注意防止感冒，將手術(shù)的步驟、手術(shù)體位、麻醉方式、手術(shù)的安全性等，緩解患者的心理壓力，減輕患者恐懼情緒，耐心細(xì)致介紹手術(shù)室環(huán)境及注意事項(xiàng)告知患者。(2)檢查患者手術(shù)部位皮膚的準(zhǔn)備：手術(shù)當(dāng)天備皮，對(duì)手術(shù)部分清潔，若患者皮膚有損傷要及時(shí)通知醫(yī)生。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，外科手監(jiān)測(cè)菌落數(shù)要求≤5CfU/CM2，手衛(wèi)生對(duì)控制傷口感染起重要因素，能減低手術(shù)感染30～40%（3）準(zhǔn)備物品：無(wú)菌物品不合格都可能會(huì)導(dǎo)致傷口感染，因此要嚴(yán)格無(wú)菌物品管理制度和無(wú)菌操作技術(shù)。如果是超過(guò)3小時(shí)的復(fù)雜手術(shù)，最好安排為當(dāng)天第一臺(tái)，并安排在千級(jí)層流手術(shù)間，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)戴雙層手套，降低接臺(tái)數(shù)。與感染手術(shù)嚴(yán)格分開(kāi)，手術(shù)前對(duì)手術(shù)間行濕式清理，手術(shù)期間也要保證整潔干凈。對(duì)外帶物品嚴(yán)格控制，如患者必須著病員服、按照外來(lái)器械管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，降低手術(shù)室污染概率。（4）縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng):控制人員流動(dòng)和數(shù)量，有上呼吸道感染的不能進(jìn)手術(shù)室參觀。盡量在術(shù)前準(zhǔn)備好所有需要的物品，避免在手術(shù)期間進(jìn)出手術(shù)室，如手術(shù)間內(nèi)有觀摩人員，要與手術(shù)醫(yī)生保證至少30厘米的距離。手術(shù)持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，切口出現(xiàn)感染的幾率也會(huì)越高，所以護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，盡可能縮短手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)，強(qiáng)化配合。（5）合理規(guī)范使用抗生素；如果手術(shù)時(shí)間大于3小時(shí)、超過(guò)了抗菌藥物半衰期、患者出血量超過(guò)1.5L，應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況為患者追加抗菌藥物。在手術(shù)過(guò)程中注意保暖維持患者體溫，避免出現(xiàn)低體溫情況。1.3臨床觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者的切口感染情況、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查的形式收集，分為滿意和不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，切口感染情況、護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，表達(dá)為（n，%），接受x2檢驗(yàn)，P＜0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的；探討手術(shù)切口感染的防治措施。方法：通過(guò)對(duì)骨科2例術(shù)后切口感染病例進(jìn)行分析、調(diào)查、病原學(xué)檢查，提出一些防控措施以便在臨床工作中防范未然。結(jié)果：積極采取干預(yù)措施，正確合理的抗生素治療，感染很快得到控制。結(jié)論：及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，果斷采取正確、有效的控制措施，以控制感染暴發(fā)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù)；深部切口感染；防控體會(huì)

手術(shù)是救治病人恢復(fù)健康的重要手段。手術(shù)的成敗關(guān)系到患者生命安全。手術(shù)后發(fā)生深部切口感染，不僅會(huì)影響手術(shù)效果、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用、而且會(huì)危及患者生命和產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。我院骨科2010年4月20日-2010年4月30日先后發(fā)生2例手術(shù)后陰溝腸桿菌深部切口感染患者，通過(guò)積極的對(duì)癥治療，患者痊愈出院，現(xiàn)將防控體會(huì)匯報(bào)如下：

一、資料與方法

1.1一般資料：病例一；患者男41歲主因外傷致右脛腓骨中段骨折、右轉(zhuǎn)子間轉(zhuǎn)子下骨折。于2010年4月9日入院，4月10日、15日分別行兩骨折處切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后對(duì)癥治療，于2010年4月21日發(fā)現(xiàn)引流液每日達(dá)50-100毫升，血性，并有膿性分泌物。遂上報(bào)院感科進(jìn)行病例討論。

病例二；患者男42歲主因外傷致左脛腓骨粉碎性骨折，于2010年4月20日入院，2010年4月22日行骨折固定術(shù)。術(shù)后抗感染對(duì)癥治療于5月1日發(fā)現(xiàn)切口處有長(zhǎng)約3cm紅腫，有膿性分泌物，遂切開(kāi)引流持續(xù)沖洗，上報(bào)院感科進(jìn)行病例討論。

摘要：國(guó)內(nèi)外醫(yī)療手術(shù)中，針對(duì)骨科術(shù)后切口受到感染的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，造成這類情況的因素多種多樣，其中手術(shù)環(huán)境、手術(shù)器械的使用以及手術(shù)的操作方式與患者切口感染息息相關(guān)。所以在手術(shù)中，積極采取骨科切口感染的預(yù)防護(hù)理措施非常關(guān)鍵。該文對(duì)通過(guò)手術(shù)環(huán)境、人員和器械設(shè)備等方面的規(guī)范管理來(lái)預(yù)防骨科手術(shù)后切口感染進(jìn)行詳細(xì)分析。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)；切口感染；預(yù)防措施

近年來(lái)，伴隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，人們對(duì)于健康醫(yī)療以及提高生活質(zhì)量的需求隨之增長(zhǎng)，因此，骨科矯形、脊柱固定以及關(guān)節(jié)置換等重建、修復(fù)的治療也有了較大的進(jìn)展，患者在手術(shù)完成以后，能完全或在一定程度上恢復(fù)其自身身體機(jī)能，提高患者的生活質(zhì)量[1]。但是由于骨科手術(shù)的特殊性（如常需放置植入物），稍不注意，可能會(huì)發(fā)生骨科手術(shù)后切口感染，且后果常較嚴(yán)重[2]。因此采取科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，有效地預(yù)防骨科手術(shù)后切口感染極為重要，現(xiàn)綜述如下。

1預(yù)防骨科手術(shù)切口感染中的手術(shù)環(huán)境管理

1.1降低手術(shù)室細(xì)菌指數(shù)，優(yōu)化空氣質(zhì)量

手術(shù)中空氣污染的外源性細(xì)菌是所有細(xì)菌的主體部分。對(duì)于手術(shù)中的空氣細(xì)菌含量而言，它與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、手術(shù)間內(nèi)人員多少密不可分。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查表明，在手術(shù)中沒(méi)有參觀人員的時(shí)候，它的手術(shù)感染率是相對(duì)較低的[3]。依據(jù)有關(guān)報(bào)道，手術(shù)室內(nèi)如果出現(xiàn)細(xì)菌數(shù)量在手術(shù)過(guò)程中有顯著變化的情況，那么在手術(shù)初期階段細(xì)菌降落數(shù)量最大[4]。在手術(shù)結(jié)束以后，細(xì)菌指數(shù)會(huì)出現(xiàn)另一個(gè)高峰期。由此可見(jiàn)，人員流動(dòng)是影響手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌指數(shù)增減的重要因素。所以，為了進(jìn)一步改善空氣質(zhì)量，應(yīng)切實(shí)規(guī)劃好手術(shù)室環(huán)境的管理模式，在每次進(jìn)行手術(shù)之前，應(yīng)提前對(duì)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行消毒處理，而手術(shù)器械的清理，應(yīng)盡量放在手術(shù)完成以后[5]。相關(guān)研究表明，手術(shù)接臺(tái)場(chǎng)次越多，空氣中細(xì)菌數(shù)則會(huì)在一定程度上增長(zhǎng)[6]。因此，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)手術(shù)臺(tái)數(shù)的多少合理地安排手術(shù)室的使用情況，避免同一手術(shù)間短期進(jìn)行多臺(tái)手術(shù)而增加感染的機(jī)會(huì)。

胃腸道手術(shù)是治療胃腸道疾病的一種微創(chuàng)手段，雖然有一定效果，但多數(shù)胃腸道疾病患者普遍伴有各種基礎(chǔ)疾病，并且對(duì)手術(shù)應(yīng)激不耐受，配合度不高[1]，加上機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，在術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染，為保障手術(shù)的順利完成，減少切口感染的發(fā)生，重視做好手術(shù)室相關(guān)護(hù)理工作非常重要。本文中，本院在部分胃腸道疾病手術(shù)患者中實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2016年8月至2018年12月在本院行胃腸道手術(shù)的80例胃腸道疾病患者作為觀察對(duì)象，入選患者均由臨床系統(tǒng)檢查確診為胃腸道疾病，有手術(shù)指征。其中男性43例，女性37例，年齡在20~79歲范圍，平均年齡（55.11±3.55）歲；以隨機(jī)抽簽的模式進(jìn)行研究分組，常規(guī)護(hù)理組與全面護(hù)理組各40例，采取統(tǒng)計(jì)軟件處理常規(guī)護(hù)理組、全面護(hù)理組間基線資料，P均＞0.05，適合進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。1.2方法。常規(guī)護(hù)理組按手術(shù)室常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，包括定期清潔與消毒，術(shù)前指導(dǎo)胃腸道疾病病人做好各項(xiàng)輔助檢查，術(shù)中積極配合等。全面護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上接受手術(shù)室全面護(hù)理干預(yù)，包括：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1d，安排護(hù)理人員到病房訪視胃腸道疾病病人，綜合評(píng)估胃腸道疾病病人的病情與身心特點(diǎn)，為胃腸道疾病病人及家屬普及胃腸道疾病、腹腔鏡結(jié)胃腸道疾病切除術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括疾病病理知識(shí)、手術(shù)安全性、麻醉注意事項(xiàng)等，使胃腸道疾病病人全面了解自身病情，積極配合治療；同時(shí)向胃腸道疾病病人列舉成功病例，使胃腸道疾病病人增進(jìn)治愈信心，調(diào)整身心狀態(tài)。另外，需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素和危害性，促使患者更好配合醫(yī)護(hù)人員的工作。術(shù)前遵醫(yī)囑給予患者預(yù)防性抗生素使用，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)狀況差的患者需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胃腸道疾病病人的心率、脈搏等基礎(chǔ)體征，監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變情況，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則操作等。另外，為降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)，盡可能提高操作的熟練度，以縮短手術(shù)的時(shí)間。術(shù)中各項(xiàng)操作嚴(yán)格按照無(wú)菌原則實(shí)施。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢繼續(xù)密切觀察胃腸道疾病病人的生命體征，在胃腸道疾病病人生命體征平穩(wěn)且恢復(fù)清醒后，將胃腸道疾病病人送返病房。術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，并加強(qiáng)換藥護(hù)理，保持敷料清潔干燥。盡早恢復(fù)飲食，給予豐富蛋白質(zhì)食物，增強(qiáng)抵抗力。1.3評(píng)估項(xiàng)目。調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果以百分制記錄，同時(shí)觀察兩組下述指標(biāo)：術(shù)后使用抗生素時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間和感染率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此次課題研究選擇SPSS15.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料作處理，具體經(jīng)卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P值＜0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理滿意度評(píng)分顯示，全面護(hù)理組顯著高于常規(guī)護(hù)理組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后使用抗生素時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間等記錄顯示，全面護(hù)理組顯著短于常規(guī)護(hù)理組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全面護(hù)理組的切口感染發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

摘要:目的:探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的作用。方法:選取某院收治的140例胃腸道手術(shù)患者隨機(jī)分成2組，每組70例。觀察組給予手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組切口甲級(jí)愈合率為71.43%，顯著高于對(duì)照組，丙級(jí)愈合率為4.29%，顯著低于對(duì)照組(P＜0.01);觀察組切口感染發(fā)生率為4.29%，較對(duì)照組18.57%顯著下降(P＜0.01);觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論:對(duì)胃腸道手術(shù)患者采取手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)能有效防止術(shù)后切口感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：胃腸道手術(shù);切口感染;護(hù)理干預(yù)

胃腸道手術(shù)后切口感染是相對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，切口感染發(fā)生后易引起切口開(kāi)裂與滲液，使切口愈合時(shí)間延長(zhǎng)，如不及時(shí)處理甚至可使感染惡化，導(dǎo)致全身性感染及器官功能障礙，嚴(yán)重者可致死亡［1］。臨床研究顯示［2］，對(duì)于胃腸道手術(shù)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施能有效降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率，改善患者預(yù)后。為進(jìn)一步探討手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)后切口感染的應(yīng)用效果，我們對(duì)我院收治的胃腸道手術(shù)患者分別給予手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇我院于2014年4月－2015年10月收治的140例胃腸道手術(shù)患者隨機(jī)分成2組，每組70例。觀察組男40例，女30例，年齡26～69歲，平均年齡(46.2±7.3)歲。其中闌尾炎29例，急性腹膜炎14例，胃癌12例，結(jié)直腸癌8例，腹外疝4例，腸梗阻3例。對(duì)照組男42例，女28例，年齡24～70歲，平均年齡(45.8±7.6)歲。其中闌尾炎32例，急性腹膜炎12例，胃癌13例，結(jié)直腸癌9例，腹外疝2例，腸梗阻2例。排除其他臟器功能異常、糖尿病、高血壓、精神疾病等。2組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。