導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控與整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理安全；手術(shù)室管理

1加強(qiáng)人員的管理

11加強(qiáng)責(zé)任心和慎獨(dú)精神的教育和培養(yǎng)責(zé)任心是做好工作的基本素質(zhì)。對(duì)每一個(gè)進(jìn)入手術(shù)室工作的同志都要進(jìn)行入科教育。從日常工作的點(diǎn)滴做起，養(yǎng)成一絲不茍，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。堅(jiān)持不懈，使之習(xí)慣成自然。科室人人自律，形成人人都有強(qiáng)烈的責(zé)任心和慎獨(dú)精神的良好工作氛圍[1]。

12加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)分層次分階段對(duì)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論技能和專科理論和技能培訓(xùn)。每年初針對(duì)不同層次的護(hù)士制訂培訓(xùn)計(jì)劃，并在一年中按計(jì)劃分階段落實(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容。反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，定期考核驗(yàn)收。使科室人員牢記職責(zé)和工作程序。人人熟練掌握?？浦R(shí)和操作技能，人人能正確操作儀器設(shè)備。逐步培養(yǎng)一支能夠熟練配合麻醉和手術(shù)的優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)。鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，提高人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

13對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的實(shí)習(xí)和進(jìn)修人員的管理精選工作經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，自我要求嚴(yán)格的護(hù)士帶教。老師從言行舉止上潛馭默化影響學(xué)生。嚴(yán)格遵守手術(shù)室的規(guī)章制度，培養(yǎng)無菌觀念。加強(qiáng)對(duì)外科實(shí)習(xí)和進(jìn)修醫(yī)生的管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作程序，巡回護(hù)士嚴(yán)格要求，放手不放眼。

14合理配置和利用人力資源手術(shù)室工作被動(dòng)，服務(wù)于醫(yī)院整個(gè)外科系統(tǒng)，工作任務(wù)繁重且沒有規(guī)律。要配置充足的人力資源。合理安排班次，新老護(hù)士搭配，強(qiáng)弱搭配，據(jù)性格特點(diǎn)急慢搭配。但是，目前全國多家醫(yī)院手術(shù)室在護(hù)理人員配備上嚴(yán)重不足，據(jù)報(bào)道[2]2010年四川達(dá)州地區(qū)基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)臺(tái)比例148∶1，遠(yuǎn)低于25～3∶1的標(biāo)準(zhǔn)配置超負(fù)荷的工作任務(wù)，使護(hù)理人員無暇顧及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作能力的提高。過度疲勞，注意力不集中，也容易出現(xiàn)事故差錯(cuò)。加上外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，婚假、產(chǎn)假、事假、休假等，使護(hù)理人員更加不足?；鶎俞t(yī)院手術(shù)室護(hù)士還承擔(dān)著手術(shù)器械的清洗保養(yǎng)和消毒滅菌工作。手術(shù)室人力資源短缺是手術(shù)室差錯(cuò)事故發(fā)生的直接原因[3]。我科目前護(hù)理人員與手術(shù)臺(tái)比例23∶1，也低于標(biāo)準(zhǔn)。

2加強(qiáng)規(guī)章制度的執(zhí)行和落實(shí)力

21不斷學(xué)習(xí)完善制度，使制度人人熟知，每一項(xiàng)工作有章可循。手術(shù)室核心的制度有接送患者制度，查對(duì)制度，物品清點(diǎn)制度，消毒隔離制度，安全防護(hù)制度，衛(wèi)生清潔制度等。經(jīng)常利用早交班和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間反復(fù)學(xué)習(xí)和討論，用制度規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為，用制度指導(dǎo)工作，嚴(yán)格遵守手術(shù)室的護(hù)理技術(shù)操作流程。使制度深入人心，使流程人人熟知。

22跟班檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，制定防范措施。護(hù)士長和組長不定期跟班檢查，關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)和環(huán)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全的因素，及時(shí)召開護(hù)理安全形勢(shì)分析會(huì)，組織全科護(hù)士討論，人人發(fā)言，人人查找可能存在的護(hù)理安全隱患，認(rèn)真分析和查找存在問題的原因，及時(shí)制定防范措施。把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

23成立質(zhì)控小組，發(fā)揮監(jiān)督作用科室成立質(zhì)控小組，發(fā)揮質(zhì)控小組成員的作用，每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，小組成員匯報(bào)平日工作中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題，及時(shí)提出整改措施，形成護(hù)理部護(hù)士長質(zhì)控小組三級(jí)監(jiān)控機(jī)制。從不同的環(huán)節(jié)和不同的角度不同的方向及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施。不放過每一個(gè)環(huán)節(jié)。使安全管理不留死角。建立質(zhì)控小組是實(shí)行護(hù)理質(zhì)量全面管理的組織措施[4]。

3儀器設(shè)備的管理

31重要性手術(shù)室儀器設(shè)備多，管理不善，輕則影響手術(shù)的正常進(jìn)行，重則造成手術(shù)患者的人身損害和生命安全。

32所有儀器設(shè)備建立使用檔案。手術(shù)室儀器設(shè)備多，所有的儀器設(shè)備建立使用檔案。每次使用后詳細(xì)登記，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)登記。每臺(tái)設(shè)備醒目位置懸掛簡(jiǎn)要操作流程，要求科室人人知道其性能、使用方法和注意事項(xiàng)。各種儀器設(shè)備的使用說明書妥善保管。新進(jìn)的儀器設(shè)備請(qǐng)廠方技術(shù)人員詳細(xì)講解使用方法和注意事項(xiàng)。

33所有儀器和設(shè)備專人管理，定位放置?？剖业膬x器設(shè)備專人管理，責(zé)任明確?？剖胰巳藚⑴c管理，延長儀器使用壽命。

34定期對(duì)儀器設(shè)備檢查和維修。每周六定期對(duì)所有的儀器設(shè)備檢查維修和定期充電。建立檢查維修登記本。使儀器設(shè)備時(shí)時(shí)處于完好狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1]魏革，劉蘇君手術(shù)室護(hù)理學(xué)人民軍醫(yī)出版社，2008：174.

[2]蒲琴基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人力資源管理的現(xiàn)狀分析及對(duì)策當(dāng)代護(hù)士，2012，（12）：177178.

篇2

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.211

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展， 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理， 建立科學(xué)的管理體系是護(hù)理工作現(xiàn)代化和適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要[1]。手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療及搶救危重患者的場(chǎng)所， 是醫(yī)院的重要技術(shù)部門， 因此對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的要求較高。護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的生命安全， 如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量， 實(shí)現(xiàn)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)是手術(shù)室管理的重要內(nèi)容[2]。本院自2015年1月制定并使用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目， 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式， 對(duì)比護(hù)理效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～6月來本院接受手術(shù)治療的5614例患者作為對(duì)照組， 另選取2015年1～6月來本院接受手術(shù)治療的5419例患者作為觀察組。兩組患者均為女性。

1. 2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)手術(shù)護(hù)理：按照患者病情及手術(shù)情況， 手術(shù)室護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)生及麻醉師進(jìn)行手術(shù)。觀察組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式， 包括：①科室成立護(hù)理質(zhì)控小組， 護(hù)士長為組長， 按護(hù)理安全管理、急救物品藥品管理、護(hù)理文書書寫、醫(yī)院感染管理、護(hù)理培訓(xùn)及滿意度進(jìn)行分組， 評(píng)選5名質(zhì)控護(hù)士， 形成護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下-護(hù)士長-質(zhì)控小組三級(jí)管理體系。②組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理工作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。③按照月計(jì)劃、周安排、日重點(diǎn)采用定期或隨機(jī)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查， 對(duì)存在問題及安全隱患及時(shí)分析原因， 制定整改措施并實(shí)施跟蹤， 使護(hù)理工作“常態(tài)化”。④對(duì)患者及手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查， 了解手術(shù)過程中存在的護(hù)理問題， 找到護(hù)理過程的不足， 轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念， 增強(qiáng)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。⑤加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)、核心制度及?？撇僮髋嘤?xùn)考核， 定期組織技能比武， 提高面對(duì)突發(fā)事件時(shí)的判斷和應(yīng)急處理能力。⑥每月召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理質(zhì)量分析會(huì)， 對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題及護(hù)理不良事件， 進(jìn)行討論分析， 提出整改措施并落實(shí)。⑦成立品管圈， 利用管理工具， 開展自下而上的工作模式， 讓護(hù)士主動(dòng)參與到科室管理中。⑧根據(jù)護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查結(jié)果、護(hù)理不良事件及護(hù)理安全隱患修訂與完善規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作流程， 做到“調(diào)查-試行-修訂-培訓(xùn)-執(zhí)行”。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組的手術(shù)等待時(shí)間、服務(wù)滿意度、護(hù)理工作糾紛、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。每組發(fā)放患者及手術(shù)醫(yī)師問卷調(diào)查表300張， 對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查， 每項(xiàng)分為滿意或不滿意， 問卷全部收回且有效；對(duì)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分， 滿分100分， 其中護(hù)理安全管理30分， 急救物品藥品管理10分， 護(hù)理文書書寫10分， 護(hù)理培訓(xùn)及滿意度20分、醫(yī)院感染管理30分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組的手術(shù)等待時(shí)間比較 對(duì)照組的手術(shù)等待時(shí)間為（24.12±11.29）min， 觀察組為（13.36±10.47）min， 對(duì)照組的手術(shù)等待時(shí)間明顯高于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組的滿意度情況比較 對(duì)照組滿意263張， 不滿意37張， 滿意率87.67%；觀察組滿意292張， 不滿意8張， 滿意率97.33%。對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯低于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組的護(hù)理糾紛情況比較 觀察組發(fā)生護(hù)理糾紛19例（0.35%）， 對(duì)照組發(fā)生160例（2.85%）；觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 4 兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（94.56±4.78）分， 對(duì)照組為（78.75±5.69）分；觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理存在片面性， 以注重項(xiàng)目管理為主， 缺乏科學(xué)系統(tǒng)的綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 不利于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理， 給患者的手術(shù)帶來不利的因素[3]。隨著現(xiàn)代手術(shù)學(xué)科的不斷發(fā)展， 對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。傳統(tǒng)的質(zhì)量管理方法已不能滿足現(xiàn)代化手術(shù)室的管理需求， 需要借助新的管理理念和技術(shù)手段對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全程管理[4， 5]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組的護(hù)理工作糾紛率及手術(shù)等待時(shí)間均低于對(duì)照組， 對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分及對(duì)護(hù)理工作的滿意度均明顯低于觀察組（P

綜上所述， 在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)， 可提高護(hù)理服務(wù)滿意度， 減少護(hù)理工作糾紛， 縮短手術(shù)的等待時(shí)間， 提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量， 臨床優(yōu)勢(shì)明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 王方.現(xiàn)代化潔凈手術(shù)部護(hù)理工作指南.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社， 2004：19.

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[3] 董新華， 李欣.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在感染疾病科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2015， 21（28）：3406-3408.

[4] 郝梅， 王彩云， 王韜.手術(shù)室信息化管理的研究進(jìn)展.護(hù)理管理雜志， 2009， 9（3）：25-27.

篇3

1．1通過安全文化宣傳、職業(yè)教育，營造良好的安全文化氛圍護(hù)士素質(zhì)是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)，手術(shù)室護(hù)士不僅是手術(shù)安全的保護(hù)者，安全隱患的排查者，更是患者心靈的慰藉者。自2013年開展安全文化建設(shè)以來，按二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理各項(xiàng)規(guī)章制度，如手術(shù)安全核查制度、手術(shù)安全用藥制度，制訂和完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程，定期舉行安全文化知識(shí)的相關(guān)講座，促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)安全文化的交流，進(jìn)行職業(yè)道德教育，法律法規(guī)知識(shí)教育，對(duì)低年資、理論及操作水平差的護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。護(hù)士長在日常工作安排中注意護(hù)理人員新老搭配和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，合理安排護(hù)理工作。

1．2重視專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)對(duì)手術(shù)中常見的安全隱患進(jìn)行梳理、歸納和分析，提出安全文化的靶向目標(biāo)，設(shè)定目標(biāo)管理。護(hù)理部每月進(jìn)行“三基”考試，并歸入個(gè)人檔案，科室每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建立自愿性的報(bào)告系統(tǒng)，缺陷分享，采用非懲罰性的獎(jiǎng)懲制度，當(dāng)月兌現(xiàn)，增強(qiáng)護(hù)士的工作積極性，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)凝聚力的作用，營造安全、高效的手術(shù)室，同時(shí)建立不良事件上報(bào)系統(tǒng)。

1．3完善監(jiān)督管理機(jī)制在手術(shù)室成立質(zhì)控小組，根據(jù)職稱、職務(wù)分成護(hù)理文書組、消毒隔離組、貴重儀器使用組、護(hù)理安全檢查組4個(gè)小組，每組設(shè)組長1名、組員2名，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)。各小組每月至少活動(dòng)1～2次，活動(dòng)由組長主持、護(hù)士長和組員參加，活動(dòng)內(nèi)容記錄在“護(hù)理質(zhì)量控制檢查表”中。每月初召開全體護(hù)理人員質(zhì)控會(huì)，匯總上個(gè)月檢查出的問題，分析原因，提出整改措施，確保質(zhì)控工作真正落到實(shí)處。

2結(jié)果

2．1手術(shù)室護(hù)士安全護(hù)理意識(shí)全面增強(qiáng)通過制度建設(shè)和有效的教育督促，在手術(shù)室形成了濃厚的職業(yè)安全氛圍，全體護(hù)士樹立了安全護(hù)理意識(shí)，對(duì)工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，敢于認(rèn)識(shí)，敢于承擔(dān)，及時(shí)分析，主動(dòng)報(bào)告，主動(dòng)承擔(dān)起傳遞信息、防治錯(cuò)誤的職責(zé)，對(duì)減少差錯(cuò)產(chǎn)生了積極、長效的影響。

2．2提高了護(hù)士識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力經(jīng)過反復(fù)研究和實(shí)際操作，全體護(hù)士對(duì)工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有了系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，并提出可操作性的預(yù)防措施，人人提建議，人人遵守規(guī)定，提高了護(hù)士的抗擊護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，有效減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，同時(shí)為患者提供了更安全、有效、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于醫(yī)患、護(hù)患矛盾的緩解和減少起到了促進(jìn)作用。安全文化實(shí)施2年來，手術(shù)室共完成手術(shù)5919臺(tái)，一般護(hù)理差錯(cuò)從2013年的5%起下降到2014年的2%。

2．3手術(shù)室工作的規(guī)范化、科學(xué)化、綜合能力提高通過共同參與安全文化建設(shè)活動(dòng)，全科護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，提升了工作自豪感，護(hù)士之間的配合度提升，對(duì)于工作的目標(biāo)設(shè)定、實(shí)際執(zhí)行、監(jiān)督反饋的管理模式也產(chǎn)生了認(rèn)同感和責(zé)任感，手術(shù)室的工作綜合能力有了提升。

3討論

篇4

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1—2次，并有記錄；

（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；

（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、 堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、 堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、 組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、 繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)（周莉君）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、 每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、 一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、 各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

篇5

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);

(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、三八婦女節(jié)舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

篇6

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)xx次，并有記錄；

（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；

（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月x日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：x月底派x病區(qū)護(hù)士長參加了xxx學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語xx句。

2、分別于x月份、xx月份組織全體護(hù)士參加xx賓館、xx賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在xx%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問xx次，思想?yún)R報(bào)專題內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（xxx）、二等獎(jiǎng)（xxx）、三等獎(jiǎng)（xxx）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。

2、上半年共收治了住院病人xxxx個(gè)，留觀xxx個(gè)，手術(shù)室開展手術(shù)xxxx例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，x個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

七、存在問題：

1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。

2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。

3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

篇7

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1～2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);

(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(xxx)、二等獎(jiǎng)(xxx、xxx)、三等獎(jiǎng)(xxx)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：

病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

篇8

[關(guān)鍵詞]質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)；消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量安全

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）11（a）-0146-03

Effect of quality monitoring management applied in Central Sterile Supply Department

TAN Sheng-yan HE Yong-hong

Disinfection Supply Room，the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University in Guangdong Province，Guangzhou 510655，China

[Abstract]Objective To investigate the influence of quality monitoring management applied in Central Sterile Supply Department on its work efficiency and guaranteed effect of quality safety of medical devices.Methods 76 610 operation instrument sets used in the Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-sen from June 2014 and December 2015 were chosen as the object.Eight quality monitoring indicators of the decontamination area，the inspecting packing，sterilization area，surgical instruments，ethylene oxide，the dressing production，the receiving and transmitting process and the infection management in this hospital were determined.Based on the problem reflected by quality monitoring index，quality control （QC） group，quality control circle （QCC） group and QQ group used the fish-bone diagram management tool every month to analyze the cause of problem appeared in above-mentioned monitoring index to make timely the rectification measures，at the same time，person monitoring was designated.The incidence rate of adverse event and qualified rate of equipment cleaning before and after the application of quality monitoring indicators was recorded and counted respectively.Results Before and after the application of the above-mentioned quality motoring indicator，the incidence rate of adverse event in CSSD was 21.1% and 13.7% respectively，and the qualified rate of medical device cleaning was 93.3% and 97.5% respectively and compared with before application，the incidence rate of adverse event in CSSD after application of the above-mentioned quality motoring indicator was obviously decreased and the qualified rate of medical device cleaning was obviously increased （P

[Key words]Quality monitoring indicator；Central Sterile Supply Department；Quality safety

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）2011～2014年不良事件發(fā)生率保持著持續(xù)下降趨勢(shì)[1]。截止2014年12月，2014年全年該院CSSD發(fā)生不良事件仍然為181例，為此，該院消毒中心質(zhì)控小組確立質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，建立并完善CSSD的質(zhì)量控制運(yùn)行機(jī)制，其中包括及時(shí)更新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)客觀的質(zhì)管方法以及系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)[2]。本研究中筆者所在CSSD質(zhì)量控制小組選擇中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院使用的76 610個(gè)外送手術(shù)器械包為研究對(duì)象，根據(jù)2009年由衛(wèi)計(jì)委頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，結(jié)合消毒中心工作實(shí)際情況擬定去污區(qū)、檢查包裝、滅菌區(qū)、手術(shù)器械、環(huán)氧乙烷、敷料制作、下收下送和醫(yī)院感染管理等8項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并加以實(shí)施，完整的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系應(yīng)用于CSSD后能通過客觀真實(shí)的數(shù)據(jù)反映質(zhì)量安全問題，能有效顯著降低CSSD不良事件發(fā)生率和器械清洗不合格率，在保障器械質(zhì)量安全、提高工作效率、可持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)等方面起到重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院2014年6月～2015年12月使用的76 610個(gè)外送手術(shù)器械包為研究對(duì)象，按質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)實(shí)施前后劃分為兩組，其中，質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)實(shí)施前57 153個(gè)手術(shù)器械包選自2014年6月～2015年3月，質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)實(shí)施后19 457個(gè)手術(shù)器械包選自2015年4月～2015年12月。

1.2方法

首先，成立由o士長、護(hù)理組長、質(zhì)量控制專管員共9人組成的質(zhì)量控制小組，形成三級(jí)質(zhì)控管理體系，由質(zhì)管小組指定專業(yè)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心重的質(zhì)量監(jiān)測(cè)專職人員，明確職責(zé)且責(zé)任到人，同時(shí)質(zhì)量管理小組按月召開會(huì)議反饋監(jiān)測(cè)情況。其次，質(zhì)量監(jiān)測(cè)專職人員根據(jù)擬定的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)CSSD各個(gè)工作環(huán)節(jié)和流程的質(zhì)量進(jìn)行不定時(shí)的全檢或針對(duì)性的專項(xiàng)檢查。以質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)反映的問題為基礎(chǔ)，連續(xù)半年每月采用魚骨圖管理工具對(duì)其原因進(jìn)行分析，即針對(duì)關(guān)于上述8項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)的存在不足發(fā)現(xiàn)的問題逐項(xiàng)制圖，按照管理、環(huán)境、人員和培訓(xùn)因素處理分析，每月合計(jì)共有8份單項(xiàng)魚骨圖和1份匯總圖分析，揭示CSSD質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)管理存在不足，促進(jìn)質(zhì)控小組制定改進(jìn)措施。同時(shí)，利用專業(yè)隊(duì)伍質(zhì)控（QC）小組和品管圈（QCC）小組，以及即時(shí)溝通平臺(tái)質(zhì)控QQ群，及時(shí)解決辦法并制定整改措施，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式持續(xù)改進(jìn)供應(yīng)室物品質(zhì)量安全，加速質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的良性循環(huán)。最后，回顧性查閱和收集2014年6月～2015年12月關(guān)于上述研究對(duì)象所有發(fā)生的不良事件和清洗合格率的信息。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本文觀察指標(biāo)有監(jiān)測(cè)指標(biāo)、不良事件發(fā)生率和器械清洗合格率。其中，監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要包括以下幾個(gè)方面。①去污區(qū)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：嚴(yán)格根據(jù)物品回收流程正確分類，嚴(yán)格根據(jù)清洗流程規(guī)范配制洗液、分類上架清洗劑、規(guī)范操作步驟。②檢查包裝監(jiān)測(cè)指標(biāo)：對(duì)進(jìn)駐包裝區(qū)的物品均須嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收和養(yǎng)護(hù)操作流程，先行清洗消毒處理，再做器械功能完整性檢查，后行包外裝指示信息正確性檢查和最終裝載滅菌。③滅菌物品存放區(qū)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：滅菌物品的有效期均須明確表明，外包須干燥無破損符合質(zhì)量安全要求，嚴(yán)格執(zhí)行放行操作流程，依效期順序發(fā)放。④手術(shù)器械監(jiān)測(cè)指標(biāo)：密閉回收器械，需要注意的是，精密貴重儀器須有保護(hù)措施，且特殊感染物必須帶有顯著標(biāo)記。外來器械的簽收須雙人核對(duì)簽名，內(nèi)含包內(nèi)化學(xué)指示卡，質(zhì)量大小符合要求。另外，外來器械和植入物須帶有生物監(jiān)測(cè)合格報(bào)告書。⑤環(huán)氧乙烷監(jiān)測(cè)指標(biāo)：嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行儀器監(jiān)測(cè)，及時(shí)并真實(shí)填寫環(huán)氧乙烷質(zhì)量監(jiān)測(cè)記錄表。⑥敷料制作監(jiān)測(cè)指標(biāo)：備用物品須擺放有序，棉布一洗一用雙層包裝且整潔無損，敷料物品包內(nèi)容齊備且標(biāo)識(shí)清楚。⑦下收下送監(jiān)測(cè)指標(biāo)：嚴(yán)格行潔污分開操作流程，回收物、醫(yī)療廢品分類放置，且特殊污染源須外標(biāo)清晰；最終滅菌物品嚴(yán)格按照查對(duì)操作流程，送往臨床手術(shù)室且須雙人核對(duì)簽名。⑧醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)指標(biāo)：嚴(yán)格根據(jù)國內(nèi)相關(guān)報(bào)道的手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)[3-5]，按照由污到潔的指導(dǎo)思想單向設(shè)置人流和物流。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析處理，不良事件發(fā)生率和器械清洗合格率等計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)前后不良事件發(fā)生率的比較

實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)前后，消毒供應(yīng)中心的不良事件發(fā)生率分別為21.1%、13.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.868，P

2.2 實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)前后器械清洗合格率的比較

實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)前后，消毒供應(yīng)中心的器械清洗合格率分別為93.3%、97.5%。與應(yīng)用前比較，應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)后消毒供應(yīng)中心器械清洗合格率顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.795，P=0.0438）。

3討論

3.1制訂質(zhì)量監(jiān)測(cè)目標(biāo)

制訂5個(gè)主要監(jiān)測(cè)目標(biāo)：①制訂各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的量化、個(gè)性化目標(biāo)；②制訂零事故監(jiān)測(cè)目標(biāo)；③制訂專人專職監(jiān)測(cè)目標(biāo)；④制訂臨床醫(yī)務(wù)人員滿意度≥95.0%的滿意度目標(biāo)；⑤制訂100%執(zhí)行手衛(wèi)生情況目標(biāo)、100%執(zhí)行醫(yī)院感染控制制度目標(biāo)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)后目前該院已完成上述第①、③、④和⑤指標(biāo)，其中，目標(biāo)②的完成方面，與實(shí)施質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)前比較，實(shí)施后該院CSSD在下收下送、清洗過程、包裝過程、滅菌過程、文書書寫等不良事件的發(fā)生率已顯著下降（P

3.2確立質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)管理機(jī)制

CSSD的清潔消毒滅菌工作質(zhì)量直接影響臨床手術(shù)室工作的正常運(yùn)行乃至廣大患者的性命安全[6-9]，因此，CSSD的工作應(yīng)為制度化、規(guī)范化、專業(yè)化和流程化，確立各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)有其客觀需要。對(duì)于質(zhì)量維護(hù)和監(jiān)測(cè)，大部分醫(yī)院以前傳統(tǒng)的做法是相關(guān)人員每周檢查1次，提出問題，然而這些問題只是某個(gè)單獨(dú)、孤立的靜態(tài)時(shí)段發(fā)現(xiàn)的不足，甚至有些非相關(guān)人員的護(hù)理人員認(rèn)為與己無關(guān)。本文筆者發(fā)現(xiàn)，確立8項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)后，成功建立了由護(hù)士長、護(hù)理組長、質(zhì)量控制專管員共9人組成的質(zhì)量控制小組，形成三級(jí)質(zhì)控管理體系，工作細(xì)節(jié)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并能得到及時(shí)解決的方法或建議，工作質(zhì)量顯著提高。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)后，器械清洗合格率顯著提高（P

3.3建立質(zhì)量監(jiān)測(cè)專業(yè)隊(duì)伍，整體提高科室人員素質(zhì)

成立QCC小組可及時(shí)找到解決問題的方法，讓CSSD每位工作人員均參與到質(zhì)控小組工作其中，使質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)模式由“自上而下”的管理向主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化中心護(hù)理人的質(zhì)控自覺性意識(shí)，同時(shí)也發(fā)掘了中心護(hù)理人員解決問題的業(yè)務(wù)能力。

3.4構(gòu)建質(zhì)量監(jiān)測(cè)信息交流平臺(tái)，加速信息和質(zhì)量監(jiān)測(cè)講評(píng)的傳遞

通過建立質(zhì)控QQ群或微信群及時(shí)傳遞質(zhì)量控制和質(zhì)量監(jiān)測(cè)講評(píng)信息，使每位工作人員在最短的時(shí)間內(nèi)清楚知道需要改進(jìn)的事項(xiàng)，再一次加速工作效率。

綜上所述，完整的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心后能通過客觀真實(shí)的數(shù)據(jù)反映質(zhì)量安全問題，在保障器械質(zhì)量安全、提高工作效率、可持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)等方面具有重要作用。

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篇9

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.047

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心和關(guān)鍵［1］，持續(xù)改進(jìn)是新時(shí)期護(hù)理質(zhì)量管理的靈魂。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論［2］。我院自2010年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來，結(jié)合三甲醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),將持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定與完善

1.1制定全面系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)重視護(hù)理管理制度的建設(shè)和規(guī)范化護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)是促進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)可持續(xù)性發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。2013年我院在2012年護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合三級(jí)甲等醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)［3］，重新從7大方面建立健全各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分別為：科護(hù)士長工作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)，護(hù)士長工作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)，病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)，三基培訓(xùn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)，護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床工作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)和特殊護(hù)理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)。其中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床工作標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)包含分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育和危重癥護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)。特殊護(hù)理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)包含手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血液凈化室、重癥監(jiān)護(hù)室、層流室、急診科、產(chǎn)房、母嬰同室、體檢中心、新生兒室、腔鏡診療中心、導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)、門診醫(yī)技檢查科室、病案室質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)。新修訂的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了我院各護(hù)理單元，糾正了以前標(biāo)準(zhǔn)中存在的交叉考評(píng)現(xiàn)象，在臨床實(shí)踐中根據(jù)實(shí)際工作的需要不斷修改與完善。

1.2建立三級(jí)質(zhì)控，施行目標(biāo)管理制定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，完善護(hù)理目標(biāo)管理。逐級(jí)制定質(zhì)量控制目標(biāo)，分護(hù)理部、科系（內(nèi)、外、門）、科室三級(jí)，同一類質(zhì)控目標(biāo)，下一級(jí)制定的目標(biāo)值不能低于上一級(jí)制定的目標(biāo)值。每一級(jí)均有質(zhì)量管理控制小組，各級(jí)質(zhì)量管理控制小組成員依據(jù)各自的質(zhì)控小組工作制度對(duì)各自管轄區(qū)域進(jìn)行檢查，并對(duì)各種檢查結(jié)果和質(zhì)量控制目標(biāo)完成情況進(jìn)行分析，找出存在的問題進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出改進(jìn)意見，制定達(dá)標(biāo)措施并在護(hù)士長手冊(cè)中記錄。

2健全護(hù)理質(zhì)量管理體系-護(hù)理質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)

2.1三級(jí)質(zhì)量管理體系的建立建立護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長三級(jí)質(zhì)量管理組織體系，逐級(jí)控制，檢查護(hù)理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動(dòng)態(tài)掌握科室工作。建立自控與互控，相互配合，相互制約的護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)［4］?，F(xiàn)代質(zhì)量管理應(yīng)通過實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)檢測(cè)，加強(qiáng)過程控制，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，防患于未然。因此，護(hù)理部實(shí)施院控重點(diǎn)放在終末質(zhì)量控制上，科系實(shí)施質(zhì)控重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量控制上，科室的質(zhì)控重點(diǎn)是過程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，自控的重點(diǎn)是落實(shí)好制度執(zhí)行工作，同時(shí)每月逐級(jí)進(jìn)行質(zhì)控討論分析，及時(shí)總結(jié)反饋。

2.2護(hù)理部質(zhì)量控制內(nèi)容護(hù)理部質(zhì)量控制包括三部分：護(hù)理部主任與護(hù)理部質(zhì)控護(hù)士質(zhì)量檢查，每月1次；夜班值班護(hù)士長質(zhì)量抽查，每周3次；院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組對(duì)所督導(dǎo)科室進(jìn)行全面質(zhì)量檢查，每月1次（全院護(hù)士長組成十個(gè)護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組，每個(gè)督導(dǎo)組分別負(fù)責(zé)2~6個(gè)護(hù)理單元，每月各護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組對(duì)其負(fù)責(zé)的科室按質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)給予全面質(zhì)量督導(dǎo)與檢查）。以上三部分除院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組外，其余質(zhì)量控制檢查結(jié)果均與科室效益獎(jiǎng)掛鉤。

2.3科系質(zhì)量控制內(nèi)容我院所有護(hù)理單元分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診系統(tǒng)三部分，分別由內(nèi)、外、門科護(hù)士長組織本科系質(zhì)量控制小組成員負(fù)責(zé)本科系各護(hù)理單元的質(zhì)量管理?？谱o(hù)士長組織科系質(zhì)量控制小組成員科系內(nèi)質(zhì)量檢查，每月1次，科護(hù)士長不定期抽查。所有檢查結(jié)果均納入科室二級(jí)考核。

2.4科室質(zhì)量控制內(nèi)容科室建立健全各項(xiàng)制度流程，使護(hù)士的行為有章可循。護(hù)士長作為科室護(hù)理服務(wù)管理工作的第一責(zé)任人,全方位對(duì)科室護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行管理和負(fù)責(zé)。根據(jù)科室實(shí)際工作情況組織科室質(zhì)量控制小組成員檢查科室護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，每周組織科室成員講評(píng)護(hù)理質(zhì)量存在的問題，評(píng)價(jià)問題改進(jìn)效果?？剖屹|(zhì)量檢查結(jié)果納入科室二級(jí)考核，由護(hù)士長記錄在護(hù)士長手冊(cè)中，并在下一個(gè)檢查周期評(píng)價(jià)問題改進(jìn)情況。

3及時(shí)有效的質(zhì)控信息反饋

3.1護(hù)理質(zhì)量反饋系統(tǒng)的建立健全有效的質(zhì)控信息反饋是保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和全面質(zhì)量提高的關(guān)鍵。根據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和全面質(zhì)量管理思想，將現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理理念與醫(yī)院信息化技術(shù)結(jié)合，建立和完善了護(hù)理質(zhì)量反饋系統(tǒng)［5］。

3.2質(zhì)量反饋規(guī)范、及時(shí)我院采取的反饋方法是：（1）將護(hù)理質(zhì)量反饋與護(hù)理檢查形成制度化，檢查人員將檢查存在的問題當(dāng)即面對(duì)面指出，并當(dāng)場(chǎng)以文字形式反饋給受檢護(hù)理單元。（2）護(hù)理部、科系每月將檢查結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，打印反饋單，反饋給受檢科室，并要求科室將問題原因、整改期限和整改措施填寫在反饋單上。（3）反饋存在的問題。專人專組跟蹤督促檢查，按科室自定的整改期限限期整改后專人檢查整改效果，填寫在反饋卡上，上交科護(hù)士長或護(hù)理部。（4）科室每周組織一次質(zhì)量講評(píng)會(huì)，科系、護(hù)理部每月組織1次質(zhì)量講評(píng)會(huì)，講評(píng)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，分析其發(fā)生的原因，制定相應(yīng)的整改措施，并作為下一個(gè)檢查周期的考核重點(diǎn)。

4公平合理的激勵(lì)機(jī)制

4.1建立公平合理的績效考核機(jī)制貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》以及衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件要求，實(shí)施績效分配，提高護(hù)理人員工作的積極性、主動(dòng)性，醫(yī)院設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理獎(jiǎng)勵(lì)基金。每月對(duì)各護(hù)理單元通過綜合因素排名評(píng)選出前10個(gè)病區(qū)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理獎(jiǎng)勵(lì)基金，護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)（以護(hù)理督導(dǎo)組和護(hù)理部每月對(duì)護(hù)理工作檢查得分進(jìn)行考核）占科室排名10%的權(quán)重比例。

4.2質(zhì)量考核中發(fā)現(xiàn)的問題和改進(jìn)方法持續(xù)改進(jìn)計(jì)分方法，使護(hù)理質(zhì)量排名日趨公平。實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問題：（1）按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)，無一級(jí)護(hù)理患者或僅有1名一級(jí)護(hù)理患者的病區(qū)相比較2名以上一級(jí)護(hù)理患者的病區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)扣分減少或不扣分。（2）按危重癥護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)，無危重癥患者病區(qū)不扣分，有危重癥患者病區(qū)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣分。（3）按護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核時(shí)，每病區(qū)抽考1名護(hù)士，按10個(gè)月為1個(gè)考核周期，科室護(hù)士不足10人的個(gè)別護(hù)士要經(jīng)歷兩次考核；科室護(hù)士＞10人的個(gè)別護(hù)士不參與考核。（4）按護(hù)理文件書寫進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)，無重癥患者科室護(hù)理文件書寫簡(jiǎn)單，扣分較少，反之，重癥患者較多的科室扣分較多。針對(duì)以上發(fā)現(xiàn)的問題，經(jīng)護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)討論，修定計(jì)分方法如下：（1）分級(jí)護(hù)理質(zhì)量總分20分，每個(gè)病區(qū)抽查2名患者，設(shè)立基礎(chǔ)分：一級(jí)護(hù)理患者每名10分；二、三級(jí)護(hù)理患者每名5分，檢查分值在此基礎(chǔ)上扣除。（2）危重癥患者護(hù)理質(zhì)量總分30分，抽查的病區(qū)有危重癥患者時(shí)在30分的基礎(chǔ)上扣除，無危重癥患者時(shí)不得分。（3）技術(shù)操作考核每月按科室護(hù)士比例的10%抽考，不足10人的科室年底輪空，＞10人的科室按比例在一個(gè)周期內(nèi)全部考完。（4）護(hù)理文件書寫總分100分，每月各抽一份現(xiàn)住院病例和出院病歷，設(shè)立基礎(chǔ)分：危重癥病例100分；一級(jí)護(hù)理病歷90分；二、三級(jí)護(hù)理病歷80分，檢查分值在此基礎(chǔ)上扣除。

4.3全員參與，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量通過護(hù)理質(zhì)量考核排名計(jì)分方法的改進(jìn)，使質(zhì)量排名更加公平合理。使護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控更趨科學(xué)與完善，有效激勵(lì)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，逐漸改變了以往重結(jié)果、輕過程的管理模式，形成了重實(shí)效、人人參與的護(hù)理質(zhì)量管理文化，護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)和提高。我院自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中，逐步建立了護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的長效機(jī)制，使我院護(hù)理質(zhì)量管理由定性管理向定量管理過渡，由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理發(fā)展，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量螺旋式上升。

參考文獻(xiàn)

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［2］張麗華，賴玉蓮.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目存在的缺陷與對(duì)策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（24）：112-113.

［3］王艷，王加鳳，謝雯俊.以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013,28（19）：1-3.

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［5］梁雁芳.護(hù)理質(zhì)量反饋系統(tǒng)的建立與研究進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013,28（7）：630-632.

篇10

要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。以下是為大家整理的護(hù)士崗位個(gè)人總結(jié)報(bào)告資料，提供參考，歡迎參閱。

護(hù)士崗位個(gè)人總結(jié)報(bào)告一

大家好，現(xiàn)在我就這一年來擔(dān)任護(hù)士一職的相關(guān)工作，做以下幾點(diǎn)總結(jié)：

工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

護(hù)士崗位個(gè)人總結(jié)報(bào)告二

20__年在醫(yī)院和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我科護(hù)理工作積極圍繞創(chuàng)三甲和政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作，不斷提升服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，不斷把握困難和不足，發(fā)揮優(yōu)點(diǎn)成績，圓滿完成了全年各項(xiàng)工作目標(biāo)和任務(wù)，現(xiàn)在總結(jié)如下：

一、認(rèn)真組織我科護(hù)士學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，文件資料，提高了我科虎護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng)。

二、為方便病人增加了飲水機(jī)一臺(tái)、報(bào)架一副、熱水袋20個(gè)、毛毯5床、被套10床、健康宣傳欄、空氣消毒機(jī)1臺(tái)，為病人創(chuàng)造了舒適的治療環(huán)境，減輕了病痛帶來的不安全感。

三、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，利用工作中的空余時(shí)間帶領(lǐng)我科護(hù)士進(jìn)行理論的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的操練，使理論更扎實(shí)，崗位職責(zé)更明確，技術(shù)操作更規(guī)范統(tǒng)一，順利通過了醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作考核和“三甲”評(píng)審專家的檢查。

四、每月定期組織本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和在職護(hù)士培訓(xùn)工作，以拓展思維、擴(kuò)大知識(shí)面，提高了大家學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)。

五、每天檢查急救藥品、器材的完好情況、包滅菌的合格情況以保證搶救病人時(shí)搶救工作能順利及時(shí)進(jìn)行，未出現(xiàn)延誤病情。

六、接受護(hù)理部的人員調(diào)配，并對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行理論和操作培訓(xùn)，以利于新護(hù)士適應(yīng)新科室、新崗位工作。

七、從20__.06.06至20__.12.31，半年輸液病人達(dá)8343次、皮試2167次、肌注3090次、灌腸74次、靜注81次、換藥856次，能做到無投訴，無差錯(cuò)事故。

八、20__年是我院工作重點(diǎn)是“創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院”，在創(chuàng)三甲期間，我科護(hù)理人員熱情飽滿積極備戰(zhàn)，迎接評(píng)審，各項(xiàng)工作有條不紊，責(zé)任到人，沒有一人拖醫(yī)院后退。20xx年在“百年奧運(yùn)”期間我科同志也堅(jiān)守崗位，踏實(shí)工作，下班后為奧運(yùn)健兒吶喊助威。

九、加強(qiáng)消毒隔離措施，在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染科的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，無交叉感染，無醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

十、詳細(xì)制定了每個(gè)崗位的工作細(xì)則和嚴(yán)格的考核制度，做到有章可循，并將所有的分值和績效工資掛鉤，也體現(xiàn)了多勞多得，激勵(lì)了護(hù)理人員工作積極性，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，提高了病人的滿意度，減少了護(hù)理糾紛。