導(dǎo)語：胃腸道手術(shù)切口感染手術(shù)室護(hù)理研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的:研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的應(yīng)用效果。方法:從2013年3月至2015年3月來我院開展胃腸道手術(shù)的患者中選出92例,將其分為兩個小組。對其中一組患者采用常規(guī)護(hù)理方法,作為對比組;對另外一組則強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù),作為研究組。分別記錄兩組患者術(shù)后切口感染情況和愈合效果。結(jié)果:研究組患者中切口Ⅰ級愈合率為63.05%(29/46)、Ⅱ級愈合率為34.78%(16/46)、Ⅲ級愈合率為2.17%(1/46);對比組患者切口Ⅰ級愈合率為36.96%(17/46)、Ⅱ級愈合率為36.96%(17/46)、Ⅲ級愈合率為26.08%(12/46)。由此可知研究組患者切口愈合率明顯優(yōu)于對比組。同時研究組切口感染率為6.52%(3/46),明顯低于對比組28.26%(13/46)。兩組數(shù)據(jù)存在較大差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在胃腸道手術(shù)過程中加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理能夠有效降低切口感染率,并提高切口愈合效果,降低患者病痛。

關(guān)鍵詞:胃腸道手術(shù)；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；切口感染；臨床效果

在外科手術(shù)當(dāng)中不論開放式手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù),其均會在人體相應(yīng)部位做切口,而術(shù)后切口感染也就成為了主要并發(fā)癥狀,導(dǎo)致患者局部組織疼痛、紅腫等,如不有效處理或預(yù)防則可能引發(fā)其它臟器損傷[1]。本文即是探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)切口感染預(yù)防中的效果,具體如下:

1資料及方法

1.1一般資料

本次研究對象是從2013年3月至2015年3月選出的92例胃腸道手術(shù)患者,將其分為兩個小組。對比組中男性28例,女性18例,患者的年齡從23歲至67歲不等,平均年齡為(47.21±12.03)歲。研究組中男性27例,女性19例,患者的年齡從25歲至64歲不等,平均年齡為(48.71±12.16)歲。兩組患者一般資料沒有較大差異,具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

將92例患者隨機(jī)分為兩個小組,每組46例。對其中一組患者采用常規(guī)護(hù)理方法,作為對比組。即在手術(shù)開始前向患者講解整個手術(shù)過程和注意事項(xiàng),并告知患者及家屬術(shù)后如何配合護(hù)理人員開展工作。手術(shù)結(jié)束后加強(qiáng)對患者切口感染的預(yù)防護(hù)理,并為患者提供合理的飲食食譜。另外一組患者同樣進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,同時加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù),作為研究組。在手術(shù)開始前護(hù)理人員閱讀患者病理,了解患者的基本材料,并與主治醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行溝通了解緩患者的基本材料。在此基礎(chǔ)上,向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、如何配合醫(yī)師治療、術(shù)后護(hù)理措施和注意事項(xiàng)等信息,提高患者的治療依從性,配合醫(yī)師和護(hù)理人員的工作;其次,必須對患者全身的皮膚進(jìn)行徹底清潔,最佳選擇是通過沐浴方式,并為其患上滅菌病號服,并保證其居住病房干燥和通風(fēng),降低病菌滋生的可能。第三,為患者修剪手指甲,并對指甲縫當(dāng)中的污垢進(jìn)行徹底清除和消毒。第四,手術(shù)前半小時進(jìn)行備皮,并對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行檢查,如出現(xiàn)損傷、炎癥或過敏等情況,則應(yīng)立即進(jìn)行處理[2]。第五,手術(shù)室要保證符合無菌操作標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)入手術(shù)室的人員必須經(jīng)過嚴(yán)格的消毒,并且其裸露皮膚不允許出現(xiàn)傷口。進(jìn)入手術(shù)室前必須穿戴無菌手術(shù)服、口罩和一次性消毒手套。將各手術(shù)器械全部充分擦拭,在手術(shù)過程中要對使用完的器械進(jìn)行單獨(dú)處理,避免出現(xiàn)交叉感染情況。第五,在手術(shù)時,對手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行充分擦拭,手術(shù)結(jié)束后還要對切口或腹腔進(jìn)行充分的清洗,并利用碘伏對切口消毒。切口部位需放置無菌敷貼或敷料,在手術(shù)結(jié)束后要定時更換,避免敷料潮濕或受病菌侵染[3]。在打開腹腔后,應(yīng)立即以全層保護(hù)器和清潔袋保護(hù)切口,避免細(xì)菌、糞便、消化液等污染切口和周圍組織。在胃腸道斷端吻合前以聚維酮碘嚴(yán)格協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行消毒。在關(guān)閉腹腔前應(yīng)提醒醫(yī)師更換手套,切口縫合后,立即以吸附性較強(qiáng)的敷料進(jìn)行覆蓋。在腹膜縫合后,使用50~150ml的聚維酮碘液(2.5g/L)沖洗患者切口的皮膚、皮下組織及基層,如有必要可浸泡氣口1~2min,在吸盡后再行以生理鹽水沖洗。嚴(yán)格手術(shù)管理,手術(shù)室手術(shù)間隔需在30min以上,并對手術(shù)室進(jìn)行消毒清潔。在手術(shù)操作過程中,由巡回護(hù)士對醫(yī)務(wù)人員洗手消毒及無菌操作的情況進(jìn)行監(jiān)督,超過手術(shù)床邊緣的物品不可繼續(xù)使用,傳遞手術(shù)器械時不可在醫(yī)師背后進(jìn)行。

1.3切口愈合評價

Ⅰ級愈合為完全無感染,切口皮膚愈合整齊;Ⅱ級愈合為愈合狀況較差,出現(xiàn)紅腫等情況,屬于切口感染前兆;Ⅲ級愈合為切口感染,并且未愈合。

2結(jié)果

將兩組患者切口愈合和感染情況整理制成如下表格:兩組患者切口愈合和感染率對比表[n(%)]由上表可以看出,研究組切口愈合情況明顯優(yōu)于對比組,同時研究組切口感染率遠(yuǎn)低于對比組,兩組數(shù)據(jù)存在較大差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

胃腸道是人體與外界物體接觸的主要系統(tǒng)之一,因此其內(nèi)部很容易自身各類病菌,引發(fā)各種疾病,因此胃腸道外科手術(shù)切口感染率一直居高不下。想要有效控制這一情況,就必須加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)力度,縮短手術(shù)時間,充分清潔患者身體和切口,在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)在切口放置敷貼,保證其與外界病菌隔離。同時還要注意手術(shù)過程中手術(shù)器械的消毒,尤其是可重復(fù)使用器械,均需要在手術(shù)開始前進(jìn)行充分清洗和消毒。具相關(guān)研究報道,胃腸道手術(shù)的切口感染率在9~26%之間,是普外科術(shù)常見的并發(fā)癥之一,占整個醫(yī)院感染的14.8%左右,同時這一感染因素是可控的,能通過嚴(yán)格管理和研究降低感染的因素?？諝?、患者、參加手術(shù)的人員、手術(shù)器械及用品是術(shù)后切口感染的最主要因素,只要嚴(yán)格對相關(guān)因素進(jìn)行控制,就能降低感染的幾率,本次研究也說明了這點(diǎn)。所以積極的手術(shù)室護(hù)理是減少胃腸道手術(shù)切口感染的有效途徑。

作者:王靜娟 單位:吉林省榆樹市大坡鎮(zhèn)醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]張曉明.護(hù)理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者切口感染的預(yù)防效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(13):2074-2075.

[2]張小霞,舒光雅.手術(shù)時護(hù)理干預(yù)在預(yù)防消化道手術(shù)患者切口感染中的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(05):29-30.

[3]陳朝芝,黃啟玲,陳霞.護(hù)理干預(yù)在行消化道手術(shù)病人切口感染預(yù)防中的作用[J].全科護(hù)理,2011,09(09):758-759.