導(dǎo)語：手術(shù)室護理對胃腸道手術(shù)切口感染臨床分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的:探討手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的作用。方法:選取某院收治的140例胃腸道手術(shù)患者隨機分成2組，每組70例。觀察組給予手術(shù)室綜合護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護理，比較2組護理效果。結(jié)果:觀察組切口甲級愈合率為71.43%，顯著高于對照組，丙級愈合率為4.29%，顯著低于對照組(P＜0.01);觀察組切口感染發(fā)生率為4.29%，較對照組18.57%顯著下降(P＜0.01);觀察組住院時間、住院費用均顯著低于對照組(P＜0.01)。結(jié)論:對胃腸道手術(shù)患者采取手術(shù)室綜合護理干預(yù)能有效防止術(shù)后切口感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：胃腸道手術(shù);切口感染;護理干預(yù)

胃腸道手術(shù)后切口感染是相對常見的并發(fā)癥之一，切口感染發(fā)生后易引起切口開裂與滲液，使切口愈合時間延長，如不及時處理甚至可使感染惡化，導(dǎo)致全身性感染及器官功能障礙，嚴重者可致死亡［1］。臨床研究顯示［2］，對于胃腸道手術(shù)患者采取有效的護理干預(yù)措施能有效降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率，改善患者預(yù)后。為進一步探討手術(shù)室綜合護理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)后切口感染的應(yīng)用效果，我們對我院收治的胃腸道手術(shù)患者分別給予手術(shù)室綜合護理干預(yù)及常規(guī)護理干預(yù)，并對結(jié)果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇我院于2014年4月－2015年10月收治的140例胃腸道手術(shù)患者隨機分成2組，每組70例。觀察組男40例，女30例，年齡26～69歲，平均年齡(46.2±7.3)歲。其中闌尾炎29例，急性腹膜炎14例，胃癌12例，結(jié)直腸癌8例，腹外疝4例，腸梗阻3例。對照組男42例，女28例，年齡24～70歲，平均年齡(45.8±7.6)歲。其中闌尾炎32例，急性腹膜炎12例，胃癌13例，結(jié)直腸癌9例，腹外疝2例，腸梗阻2例。排除其他臟器功能異常、糖尿病、高血壓、精神疾病等。2組資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組則采取手術(shù)室綜合護理干預(yù)。

1.2.1術(shù)前準備護士向患者介紹手術(shù)治療可達到的預(yù)期、具體的手術(shù)治療方法、術(shù)中相關(guān)注意事項。同時告知患者術(shù)前保證充足的睡眠，嚴格禁水禁食胃腸減壓。術(shù)前有必要對患者進行適當?shù)男睦砀深A(yù)，幫助改善患者的不良心理。術(shù)前1d須沐浴，對全身皮膚做徹底清潔，修剪指甲、胡須等。術(shù)前30min常規(guī)備皮，在對術(shù)區(qū)進行剃毛時注意不可割破皮膚。

1.2.2增強術(shù)區(qū)消毒對于術(shù)區(qū)進行消毒時，皮膚消毒面積不應(yīng)低于切緣16～22cm，同時于切口區(qū)域貼上3M皮膚保護膜。手術(shù)過程中，腹腔打開后，應(yīng)立即采取全層保護器對切口做保護處理，以避免細菌、消化液或糞便對切口造成污染。在胃腸道切開之前于切口周圍應(yīng)用保護墊。切口縫合后，需在切口部位敷上敷料，敷料需具有較好的吸附性，以減少死腔及切口滲液等。

1.2.3聚維酮碘沖洗縫合完畢腹膜后，采取聚維酮碘液50～150ml對切口皮膚及肌層等進行沖洗，待肌層縫合完畢后，采用聚維酮碘對皮膚及皮下組織進行沖洗，逐層縫合。

1.2.4強化無菌操作手術(shù)室醫(yī)護人員在入室前應(yīng)嚴格按照六步洗手法進行洗手，穿好手術(shù)衣，在手術(shù)室內(nèi)只可于無菌區(qū)域內(nèi)活動。對切皮時用過的器械、刀片等不能再次使用，術(shù)中手套被銳器刺破或撕破須立即更換，銳器也應(yīng)更換。

1.2.5強化手術(shù)室管理對連臺手術(shù)者，手術(shù)間間隔必須超過半小時。間隔期間嚴格對空氣及表面進行消毒處理。盡量保證手術(shù)室正壓通氣，手術(shù)室門窗關(guān)閉，保證室內(nèi)環(huán)境表面清潔，術(shù)前30min護士須完成對手術(shù)室的清潔工作，包括無影燈、治療臺、器械桌、手術(shù)床等。將手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度控制在適宜范圍內(nèi)，加強對患者的保暖措施，防止因體低溫發(fā)生導(dǎo)致切口感染發(fā)生風(fēng)險增加。此外，還應(yīng)加強對手術(shù)室進出入管理，對手術(shù)過程中人員的進出入做好嚴格控制，手術(shù)室內(nèi)參觀人員不應(yīng)超過2人，不可互串手術(shù)間。

1.3觀察指標

(1)切口愈合評估。甲級愈合:切口愈合良好，無不良愈合;乙級愈合:切口愈合處存在炎癥反應(yīng)，如硬結(jié)、紅腫、血腫及積液;丙級愈合:切口化膿，經(jīng)換藥才愈合。(2)對2組患者隨訪5周，比較2組患者切口感染發(fā)生情況。(3)統(tǒng)計2組患者住院時間及住院費用。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采取

SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者切口愈合情況比較觀察組切口甲級愈合率為71.43%，顯著高于對照組，丙級愈合率為4.29%，顯著低于對照組(P＜0.01)。

2.22組患者切口感染發(fā)生情況比較觀察組切口感染發(fā)生率為4.29%，相對于對照組18.57%有顯著下降(P＜0.01)。

2.32組患者住院時間及住院費用觀察組住院時間、住院費用分別為(10.52±2.52)d、(1.25±0.63)萬元，均顯著低于對照組(P＜0.01)。

3討論

胃腸道易滋生細菌，故對于胃腸道手術(shù)患者而言，術(shù)后切口感染是相對普遍的并發(fā)癥之一，切口感染可影響切口正常愈合，甚至導(dǎo)致切口疝的發(fā)生，嚴重影響患者康復(fù)［3］。因此，探尋胃腸道術(shù)后切口感染的有效預(yù)防措施至關(guān)重要。除了術(shù)前常規(guī)預(yù)防性使用抗菌藥物外，醫(yī)護人員的操作及護理水平也直接影響了術(shù)后切口感染發(fā)生率的高低。臨床研究顯示［4］，對胃腸道手術(shù)患者給予有效的手術(shù)室護理干預(yù)措施能促進術(shù)前切口愈合，降低切口感染的發(fā)生。本研究結(jié)果同樣得出了類似結(jié)論。通過多年的臨床護理經(jīng)驗得出，做到以下幾點能有效減少術(shù)后切口感染的發(fā)生。術(shù)前對患者進行適當?shù)慕】到逃靶睦砀深A(yù)能減少患者因?qū)κ中g(shù)不了解或恐懼等產(chǎn)生的不良心理，由此可防止因心理應(yīng)激反應(yīng)對手術(shù)產(chǎn)生不利影響。加強對術(shù)區(qū)的消毒可減少細菌附著，以聚維酮碘及生理鹽水沖洗切口可阻斷細菌進入切口的機會［5］。手術(shù)過程中無菌操作觀念的貫徹實施至關(guān)重要，包括嚴格做好皮膚準備，醫(yī)護人員嚴格保證手衛(wèi)生，對污染過的器械、刀片避免二次使用。另外，加強對手術(shù)室的管理可保證手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生，嚴格手術(shù)室進出入管理可減少交叉感染的發(fā)生風(fēng)險［6］。本資料觀察組經(jīng)過上述手術(shù)室綜合護理干預(yù)后，患者的切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組，術(shù)后切口感染發(fā)生率僅為4.29%，顯著低于對照組。此外，觀察組患者的住院時間及手術(shù)費用也明顯下降。綜上所述，對胃腸道手術(shù)患者采取手術(shù)室綜合護理干預(yù)能有效防止術(shù)后切口感染的發(fā)生，促進切口甲級愈合，同時縮短住院時間，降低手術(shù)費用，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:王小靜 單位:安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院

參考文獻:

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