根據(jù)黨的十七大精神和中央關(guān)于在全黨開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動試點工作的部署，在*大學試點工作小組的領(lǐng)導下，按照科學發(fā)展觀的要求，緊密聯(lián)系醫(yī)院實際，根據(jù)事先制定的醫(yī)院試點工作方案，我院系統(tǒng)有序的開展了科學發(fā)展觀試點工作。整個試點工作圍繞醫(yī)院發(fā)展需要，確立醫(yī)院發(fā)展目標和發(fā)展方向，抓住實踐的要求，切實解決了影響和制約醫(yī)院科學發(fā)展的幾個突出問題，集中力量做好了幾件推動醫(yī)院科學發(fā)展的大事，辦好了群眾迫切希望半的幾件實事，通過活動，使干部受到教育、發(fā)展上了水平、群眾得到實惠。

一、醫(yī)院的發(fā)展歷史和深入學習實踐科學發(fā)展觀試點工作的基本情況。

（一）我院的發(fā)展歷史和目前所處的發(fā)展階段。

我院自1999年8月正式建院，剛剛迎來9周年的生日。這9年，正好是黨的十六大以來全國各項事業(yè)大發(fā)展時期，趁著這股東風，醫(yī)院從四十余人小小的一個口腔門診部快速成長，在經(jīng)歷了求生存的困難時期、快速發(fā)展的高速成長期和平穩(wěn)持續(xù)發(fā)展的穩(wěn)定期，目前已成為*省頗具規(guī)模的三級甲等（參照）口腔?？漆t(yī)院。在這9年來，我院在臨床醫(yī)療服務(wù)、學科建設(shè)和人才梯隊培養(yǎng)等方面取得了較大的成績。

開展深入學習實踐科學發(fā)展觀試點工作以來，在回顧醫(yī)院的發(fā)展歷程，肯定取得了巨大的成績與此同時，通過學習、調(diào)研，和全面查找和分析醫(yī)院存在的突出問題和群眾的迫切要求，我們也清醒地看到，醫(yī)院在貫徹落實科學發(fā)展觀方面存在不少問題，醫(yī)院領(lǐng)導班子在領(lǐng)導和推進醫(yī)院科學發(fā)展的過程中存許多不足。醫(yī)院因為底子薄，院齡短等原因，與國內(nèi)外的同類醫(yī)院比較，同本校的兄弟醫(yī)院比較，還存在很大的差距，這個差距存在于人、財、物各個方面，表現(xiàn)在醫(yī)院規(guī)模的擴展、醫(yī)療的綜合實力提升、學科發(fā)展的前景等方面。受物理空間拓展的制約，醫(yī)院的發(fā)展受到巨大阻礙，已成為醫(yī)院發(fā)展的瓶頸；醫(yī)院綜合實力不夠強，高端人才不多；管理理念和手段需要更新；醫(yī)院發(fā)展的特殊歷程造成人才較大的斷層，學術(shù)梯隊和管理梯隊的建設(shè)還跟不上發(fā)展需要；加強思想政治建設(shè)、領(lǐng)導班子建設(shè)、基層組織建設(shè)和反腐倡廉作風建設(shè)等工作任務(wù)還十分艱巨。顯然，出于維持快速穩(wěn)定可持續(xù)性的需要，醫(yī)院二次創(chuàng)業(yè)已是擺在我們面前不可回避的話題。

（二）我院深入學習實踐科學發(fā)展觀試點工作的基本情況。

一、科研立項：保持多渠道、穩(wěn)定發(fā)展

本年度積極組織各類科研項目的申報，對申報限項的項目堅持公平、公正、公開的院內(nèi)評審制度，并舉辦有關(guān)項目的申報培訓、組織國家自然科學基金申報書的校內(nèi)預審等，科研項目申報書質(zhì)量明顯提高，取得良好效果。2011年度合計有20項科研項目獲得立項，資助金額總計達75.68萬元，保持穩(wěn)定發(fā)展勢頭。其中國家自然科學基金1項，廣東省醫(yī)學科學研究基金項目9項、廣東省科技廳計劃項目5項、廣東省自然科學基金3項，另有2項橫向課題。本年度獲資助項目的特點是基礎(chǔ)研究類較多，項目負責人基本上是碩士、博士或者在讀研究生，說明醫(yī)院近年來人才發(fā)展戰(zhàn)略實施初顯成效。

二、科研管理：完善工作流程，加強科研的過程管理和終末管理

近年來醫(yī)院承擔的科研項目數(shù)量多、項目來源多，僅2011年度醫(yī)院承擔的科研項目就包括國家“十一五”科技支撐項目子項目、國家自然科學基金、廣東省科技計劃項目、廣東省自然科學基金、廣東省醫(yī)學科學研究基金及為數(shù)不少的橫向課題，保證科研資金的使用效益一直是近年來科研管理工作的重中之重。本年度保持與財務(wù)科、總務(wù)科進行積極有效的溝通，完善了科研資金開支審批、使用流程，既保證資金安全，又兼顧效率。確保了相關(guān)項目結(jié)題經(jīng)費決算的順利進行。

科研課題管理方面，加強了科研的過程和終末管理，督促項目負責人完成課題的年度報告、結(jié)題報告。本年度完成了國家自然科學基金、廣東省科技計劃項目、廣東省自然科學基金、廣東省醫(yī)學科學研究基金共21項年度報告或結(jié)題報告。本年度有1項2010年延期項目結(jié)題未獲批準，已督促課題負責人重新總結(jié)項目資料，爭取盡快結(jié)題，同時停止其2010年度項目申報資格。

三、實驗室建設(shè)與管理：建設(shè)初具規(guī)模，管理規(guī)范有序，成績顯著

南京市口腔醫(yī)院作為南京一家市級大型口腔專科醫(yī)院，通過全面預算管理對管理會計的應(yīng)用，推動了醫(yī)院目標規(guī)劃的實現(xiàn)，使管理會計工作在滿足財務(wù)管理要求的同時，也滿足了醫(yī)院內(nèi)部管理需要，取得了較好成效。

1應(yīng)用管理會計的必要性

《財政部關(guān)于全面推進管理會計體系建設(shè)的指導意見》中指出：管理會計是會計的重要分支，主要服務(wù)于單位內(nèi)部管理需要，是通過利用相關(guān)信息，有機融合財務(wù)與業(yè)務(wù)活動，在單位規(guī)劃、決策、控制和評價等方面發(fā)揮重要作用的管理活動。財政部在《管理會計基本指引》第三條指出：管理會計的目標是通過運用管理會計工具方法，參與單位決策、控制、評價活動并為之提供有用信息，推動單位實現(xiàn)戰(zhàn)略規(guī)劃?？梢姡訌姽芾頃嫻ぷ?，全面推進管理會計體系建設(shè)，是會計改革和科學發(fā)展的必然選擇。對醫(yī)院而言，應(yīng)建立管理會計與財務(wù)會計并軌運行的管理模式，包括全面預算管理、醫(yī)院成本管理、績效管理等在內(nèi)的管理會計工具方法的運用。

2管理會計應(yīng)用實踐與探索

2．1應(yīng)用管理會計實施全面預算管理

我院通過應(yīng)用管理會計工具實施的全面預算管理，初步實現(xiàn)了醫(yī)療資源的有效配置和醫(yī)療成本的合理控制，其主要做法包括：一是將原有的傳統(tǒng)預算管理向下延伸至業(yè)務(wù)科室，建立由業(yè)務(wù)科室、歸口職能部門、院務(wù)委員會、職工代表大會構(gòu)成的預算管理體系。二是將發(fā)展規(guī)劃轉(zhuǎn)化為業(yè)務(wù)預算。醫(yī)院預算分為總預算、項目預算、部門預算三級。一級預算是根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的醫(yī)院收支總體預算；二級預算是歸口職能部門根據(jù)醫(yī)院年度發(fā)展思路編制歸口管理的項目預算；三級預算是各業(yè)務(wù)科室根據(jù)工作量、次均費用、材料占比等綜合評估體系編制的部門預算，同時將二級預算中相關(guān)支出按所承擔的醫(yī)療工作量分解至各業(yè)務(wù)科室。業(yè)務(wù)科室的設(shè)備購置預算，由各業(yè)務(wù)科室根據(jù)資產(chǎn)使用狀況、新項目引進及技術(shù)開展情況進行申報，在考量專家論證意見綜合評判后最終確定。三是預算經(jīng)歷了“三上三下”的論證過程。即醫(yī)院預算初稿同業(yè)務(wù)科室協(xié)調(diào)與溝通過程；業(yè)務(wù)科室對預算的論證及審議過程；職代會審議通過預算的過程。財務(wù)部門對預算編制中存在的問題進行梳理匯總并加以說明，各科主任也在年度的發(fā)展研討會上匯報上一年度預算執(zhí)行情況及預算年度工作計劃，對預期實現(xiàn)的工作目標進行分析討論，保證下層目標支持上層目標和部門之間的橫向協(xié)調(diào)。四是預算的績效考評。將預算按業(yè)務(wù)科室分解融入到醫(yī)院制定的“綜合目標管理責任制考核標準”中，并對各部門、各科室及各環(huán)節(jié)進行全面管控，形成全方位的預算執(zhí)行責任體系。結(jié)合科室負責人簽訂的目標管理責任書，在預算執(zhí)行中不斷提升管理水平和考核力度，定期對經(jīng)濟運行情況進行綜合分析，查找和研究預算執(zhí)行中存在的突出問題，提出改進措施。對預算執(zhí)行效率、成本管控效果和目標的實現(xiàn)均納入到績效考評體系中。

**年是我們門診部的開局之年，在龍灣區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導和大力支持下，在全體員工的共同努力下，我院緊緊圍繞“科技興院、質(zhì)量立院”的辦院宗旨，積極貫徹和執(zhí)行區(qū)局的文件精神，不斷加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全面提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，各項工作都取得一定的成績，回顧近一年來的工作，主要有以下四點：

一、注重設(shè)備投入，大力提高服務(wù)能力。

**年，是我院的“開局之年”，也是我院的“發(fā)展之年”，為了在天河鎮(zhèn)及周遍鄉(xiāng)鎮(zhèn)“建立品牌、占領(lǐng)市場、落地生根”我院在院董事會的領(lǐng)導下，堅持“高起點、高標準、高品位”的角度和“占市場、打基礎(chǔ)、成本經(jīng)營”的理念：一是，大力加強設(shè)備投入，我們斥巨資引進韓國牙種植系統(tǒng)，日本根管治療系統(tǒng)，牙洗白噴沙潔牙系統(tǒng)，低輻射牙片X光機系統(tǒng)，手機抗感染消毒系統(tǒng)等等，不斷提高服務(wù)能力；二是，堅持人性化標準，精心規(guī)劃裝修診室，我們在本院設(shè)立了“三室二區(qū)”，三室既特診室、口腔正畸室、綜合治療室，二區(qū)為兩個休閑候診區(qū)，其中一個以電視為主、一個以報刊為主，以適合不同人群的候診需要，使廣大群眾盡可能在舒適、優(yōu)雅的環(huán)境中享受醫(yī)療服務(wù)。

二、注重質(zhì)量管理，杜絕交叉感染。

我們的宗旨是“醫(yī)療安全無小事，病人利益無小事，所以缺陷都是可以避免的”，醫(yī)療質(zhì)量管理工作是我們的“生命線”，我們一是，成立醫(yī)療安全管理專項工作領(lǐng)導班子，由院一把手王中富主任兼任領(lǐng)導小組組長，直接全面負責全院醫(yī)療安全各項工作；二是，嚴格落實浙江省口腔感染管理標準，引進高效的手機消毒系統(tǒng)，同時大力加強醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌和醫(yī)療廢物回收工作，切實杜絕交叉感染，保證醫(yī)療安全；三是，無痛醫(yī)療，為了減少病痛，我們堅持選用進口超細的針頭和進口碧藍麻藥，配合認真細致的操作，結(jié)合細致的治療方案，權(quán)衡各方案之間的利弊，共同制訂最佳治療方案，并在每一步都主動事先征得患者知情同意；四是，平價醫(yī)療，我們在不斷增加醫(yī)療成本，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和先進設(shè)備投入的情況下，我們嚴格執(zhí)行并低于省物價局非營利性醫(yī)療機構(gòu)的收費標準來收費，以最實惠的價格直接讓利于群眾，得到了群眾的一致好評。

三、注重服務(wù)內(nèi)涵，樹立優(yōu)秀好口碑。

為認真貫徹落實《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)補助公共衛(wèi)生專項資金中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預試點項目》、衛(wèi)函[2012]548號《省衛(wèi)生廳關(guān)于2012年兒童口腔疾病綜合干預試點工作的通知》的文件精神，我市特制定該方案，確保兒童口腔疾病綜合干預試點項目順利實施。具體如下：

一、實施對象、執(zhí)行單位及任務(wù)

（一）范圍：全市8歲左右（年-年出生）的兒童，經(jīng)口腔科醫(yī)生檢查，符合窩溝封閉適應(yīng)癥，即兒童口腔中完全萌出、窩溝較深或具有患齲齒傾向的第一恒磨牙，可免費接受窩溝封閉。

（二）執(zhí)行單位：市口腔醫(yī)院。

（三）窩溝封閉數(shù)量：1.5萬顆。

二、實施目標

高職口腔護理人才培養(yǎng)模式分析摘要：山東省煙臺護士學校、煙臺市口腔醫(yī)院、邁世通中國有限公司通過校院企合作實踐，探索了學校、醫(yī)院和企業(yè)在教學、招生、師資、質(zhì)評、就業(yè)5方面深度融合的路徑，形成了一個可復制、可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)模式。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)教融合；口腔護理；人才培養(yǎng)模式

山東省煙臺護士學校堅持產(chǎn)教融合、醫(yī)教協(xié)同、工學結(jié)合、知行合一的理念，以提高畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量為目標，圍繞產(chǎn)教融合口腔護理人才培養(yǎng)模式這一問題展開實踐、探索與創(chuàng)新。從研究學校和醫(yī)院現(xiàn)有優(yōu)勢資源及利益共同點出發(fā)，通過實踐，探索了學校、醫(yī)院和企業(yè)在教學、招生、師資、質(zhì)評、就業(yè)5方面深度融合的路徑，共同制訂人才培養(yǎng)方案、建設(shè)專兼職教師團隊、編寫校本實訓教材、創(chuàng)建三元質(zhì)量評價體系，形成了一個可復制、可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)模式，探索出了校院企共贏的產(chǎn)教深度融合機制，促進了專業(yè)長遠發(fā)展。

1校院企共同建立一體化辦學體制

1.1成立管理機構(gòu)

學校和煙臺市口腔醫(yī)院領(lǐng)導高度重視一體化辦學項目，專門成立了由學校和醫(yī)院共同參與的校院企合作管理領(lǐng)導小組，統(tǒng)籌負責校院企合作項目的規(guī)劃和實施，下設(shè)校院企合作辦事機構(gòu)，研究制訂校院企合作項目實施方案，細化實施校院企合作項目工作職責；同時成立了由學校和醫(yī)院共同組成的口腔護理教學指導委員會，并制定了章程，在國家政策引導下，本著互惠互利原則，宏觀調(diào)控校院企合作發(fā)展，協(xié)調(diào)解決校院企合作中遇到的問題，為校院企合作發(fā)展提供咨詢、指導與服務(wù)?？谇蛔o理教學指導委員會定期召開會議，隨時溝通聯(lián)系，積極落實各項工作，為校院企緊密合作提供了保證。

【摘要】2019年12月病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID⁃19）疫情發(fā)生以來，各級各類口腔醫(yī)療機構(gòu)的診療服務(wù)受到比較嚴重影響?？谇粚？漆t(yī)院具有“小病房、大門診”的特點，其門診醫(yī)療管理是口腔醫(yī)院管理的重點，與綜合醫(yī)院比較也有不同之處。如何在嚴格防控疫情的前提下恢復正常診療服務(wù)，避免醫(yī)院感染暴發(fā)，成為口腔門診管理亟待解決的問題。南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院按照國家、省、市各級疫情防控政策文件要求，結(jié)合醫(yī)院門診實際情況，針對肺炎感染鏈各環(huán)節(jié)，不斷調(diào)整完善防控措施，提高門診應(yīng)急管理能力，特別通過預檢分診控制感染源，強化標準預防及針對呼吸道飛沫傳播、密切接觸傳播和機會性氣溶膠傳播的附加預防措施，組建感控督導員隊伍、建立常態(tài)性督導機制等管理措施，保障了患者及醫(yī)務(wù)人員健康安全,有序恢復正常醫(yī)療服務(wù),盡最大努力為患者提供幫助。

【關(guān)鍵詞】2019病毒；病毒肺炎；感染防控；口腔門診；氣溶膠；醫(yī)院感染；預檢分診；標準預防；醫(yī)院管理；管理策略

口腔?？漆t(yī)院具有“小病房、大門診”的特點，其門診診療操作時間長、使用器材多，其醫(yī)療管理與綜合醫(yī)院的門診管理有不同之處。2019年12月，病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID⁃19）疫情發(fā)生以來，其傳播速度快，人群普遍易感，存在無癥狀感染者，2020年1月20日，國家衛(wèi)生健康委員會將COVID⁃19納入乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防、控制措施［1］，目前肺炎疫情已成為21世紀以來最嚴重的全球性突發(fā)公共衛(wèi)生事件［2］。根據(jù)現(xiàn)有的研究結(jié)果及國家衛(wèi)健委的《病毒肺炎診療方案（試行第七版）》［3］，2019病毒（2019novelcoronavirus，2019⁃nCoV）主要經(jīng)飛沫和密切接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中、長時間高濃度暴露的情況下存在氣溶膠傳播的可能?？谇婚T診不僅與綜合醫(yī)院同樣具有人流量大、人員密集度高、人員接觸環(huán)節(jié)多等特點，更因為噴濺性、侵入性操作多、診療環(huán)境污染嚴重、醫(yī)護人員與患者密切接觸，發(fā)生醫(yī)院交叉感染的機會相對更高。在面對如此重大疫情的高風險時刻，一方面需要嚴格防控感染傳播，另一方面需要積極有序恢復正常醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療過程中，做好“四早”，及時發(fā)現(xiàn)、隔離（疑似）患者和切斷傳播途徑［4］，為口腔疾病患者提供安全的醫(yī)療服務(wù)。為此，南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院根據(jù)國家、省、市各級文件要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，采取了一系列防控管理策略，取得良好經(jīng)驗，報告如下。

1風險分析和管理策略

1.1口腔門診感染風險分析。傳染性疾病傳播的感染鏈主要包括感染源（感染因子與宿主）、感染因子出口、傳播途徑與易感人群等元素［5］，各要素都是感染控制的重點。分析明確各項感染因素，有助于制定針對性的防控策略，實施精細化管理措施。1.1.1感染源。感染源包括COVID⁃19患者與無癥狀感染者。口腔醫(yī)療中的感染源可能是患者，也可能是醫(yī)務(wù)人員。COVID⁃19早期常見有發(fā)熱及咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，患者一般不以口腔科首診，而其潛伏期相對較長，患者與醫(yī)務(wù)人員都可能為無癥狀感染者，在臨床中有很大的隱蔽性，難于辨識，相對增加了感染源風險。根據(jù)我國目前疫情防控狀況，每日報告本土新增確診病例數(shù)已控制在個位數(shù)以內(nèi)，但無癥狀感染者需要引起足夠的重視和防范。1.1.2傳播途徑。主要經(jīng)呼吸道飛沫、密切接觸和有限的氣溶膠傳播［3］。被感染者飛沫、體液、血液污染的診療環(huán)境和器械、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中被污染的手都是感染的傳播媒介。而口腔診療中噴濺性、侵入性操作多，治療常規(guī)使用高速渦輪機、超聲治療儀可導致飛沫噴濺，造成診室環(huán)境表面、空氣等污染；醫(yī)護人員與患者在治療中超近距離接觸，如果沒有規(guī)范佩戴口罩、面罩等防護用品，交叉感染傳播的風險相對較高。1.1.3易感人群在各年齡組人群普遍易感，口腔醫(yī)院的患者中老年、兒童患者占比均較高。在沒有針對性的疫苗保護的情況下，所有醫(yī)務(wù)人員、患者都存在感染的風險。1.2防控管理目標。根據(jù)傳染病防控中“控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感者”的基本原則，醫(yī)院在恢復正常診療秩序、嚴格防控疫情的關(guān)鍵時刻，根據(jù)衛(wèi)生行政管理部門的恢復正常診療中疫情防控指引“七個一”要求［6］，重點加強了預檢分診、個人防護、專業(yè)督導等感染防控管理措施，以實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)與疫情防控兩不誤，為患者提供及時、有效、安全的口腔醫(yī)療服務(wù)的目標。1.3健全管理架構(gòu)。為保障疫情防控工作高效、有序開展，南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院成立了疫情防控工作領(lǐng)導小組，下設(shè)防控專項工作組、督導組、培訓組、消毒組、防控境外輸入病例專門小組等。各部門在領(lǐng)導小組統(tǒng)一領(lǐng)導下，明確分工，團結(jié)協(xié)作，在疫情不同階段確定不同的工作重點，在疫情不同形勢下采取不同的管理策略，全院醫(yī)務(wù)人員圍繞感染防控與醫(yī)療服務(wù)兩個中心，切實保證醫(yī)院各項工作有效運轉(zhuǎn)。1.4突出管理重點。在疫情初期，因為對2019⁃nCoV了解很少，尚無明確結(jié)論的“氣溶膠傳播”引起廣大口腔科臨床從業(yè)人員擔憂，口腔門診的開診范圍、開診項目是門診管理的重點與難點。為此，醫(yī)院感控辦認真學習國家衛(wèi)健委辦公廳的《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)病毒感染預防與控制技術(shù)指南》［7］，結(jié)合口腔診療特色，擬定了根據(jù)疫情發(fā)展、區(qū)域風險等級及項目風險程度逐步、有序恢復門診服務(wù)的策略。從2020年1月23日起春節(jié)長假暫停門診、僅急診科開放，暫停全部擇期治療項目，僅提供急性牙髓炎、急性根尖周炎、急性冠周炎、口腔頜面外科創(chuàng)傷、出血、感染、顳下頜關(guān)節(jié)脫位等治療，在對患者進行預檢分診的前提下，醫(yī)護人員根據(jù)診療項目選用不同級別的防護用品，同時通過使用橡皮障、高通量吸引器、患者診前使用1%聚維酮碘液漱口、加強通風換氣或使用空氣消毒機等措施減輕操作中診室的空氣污染程度。隨著疫情趨緩，患者診療需求增加，醫(yī)院根據(jù)國家衛(wèi)健委辦公廳《關(guān)于加強疫情期間醫(yī)療服務(wù)管理滿足群眾基本就醫(yī)需求的通知》［8］要求，從2020年3月2日起擴大了急診規(guī)模，每個科室每天2對醫(yī)生護士接診患者，急診項目增加了正畸矯治器脫落、修復體脫落處理等。當疫情得到進一步控制，2020年3月16日起醫(yī)院部分（全院1/2醫(yī)生護士）恢復了門診服務(wù)，在獨立診室開診，或保證間隔診位開診，開放了牙體牙髓病、口腔黏膜病、兒童口腔疾病、口腔頜面外科、口腔正畸復診、口腔修復等常規(guī)診療項目，僅潔牙、牙周治療、兒童重度齲病全麻下治療、阻生齒拔除術(shù)、口腔種植修復等噴濺嚴重、不便使用橡皮障、操作耗時比較長的項目暫時沒有恢復。直至3月30日，廣州市宣布海珠區(qū)成為疫情低風險區(qū)，醫(yī)院在保障充分的防護措施的前提下全面恢復了門診醫(yī)療服務(wù)。

2預檢分診管理

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究選擇我院2015年6月至2016年7月就診患者作為研究病例，共92例。將患者隨機分為對照組、觀察組兩組，每組各46例。其中對照組男24例，女18例，年齡在22～68歲之間，平均年齡（41.0±0.8）歲；觀察組男23例，女23例，年齡在23～69歲之間，平均年齡（40.9±1.1）歲。1.2方法。對照組采用一般護理方法，對診療患者做到“6個1”，并嚴格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進行口腔診療用器械的消毒滅菌，做到接觸到患者血液、破損黏膜及需進入人體的各種器械的滅菌合格，接觸完整黏膜、皮膚的器械的消毒合格；手機、綜合治療椅等亦按規(guī)定進行消毒處理；且消毒滅菌程序合規(guī)，消毒用產(chǎn)品合格。診療前，需對手部進行清潔，診療時，必須佩戴帽子口罩以及防護鏡。同時保持診療室環(huán)境衛(wèi)生，常通風，做好環(huán)境消毒措施等[2]。觀察組在一般護理方法基礎(chǔ)上，完善并建立醫(yī)院感染護理管理制度、定期開展培訓、建立感染護理標準操作流程。具體內(nèi)容如下。1.2.1建立醫(yī)院感染護理管理制度。搭建醫(yī)院感染護理管理小組，設(shè)定責任人，參考《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等政策法規(guī)，建立門診口腔醫(yī)院感染護理的基本規(guī)章制度、監(jiān)測監(jiān)督機制及考核辦法，做到嚴格執(zhí)行，有據(jù)可依，獎懲分明，以加強醫(yī)院感染的防控管理。1.2.2開展培訓，提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的防控意識定期開展與醫(yī)院感染相關(guān)培訓，包括護理管理基本規(guī)章制度、監(jiān)督考核辦法、消毒規(guī)范、器械使用規(guī)范、無菌操作技術(shù)等，提高醫(yī)護人員自我保護意識以及感染防控意識，使其在實際診療中，可做到規(guī)范操作，防止發(fā)生交叉污染。1.2.3建立醫(yī)院感染護理標準操作流程。依據(jù)口腔疾病及診療的具體情況，建立感染護理標準操作流程，經(jīng)培訓后，在診療過程中，醫(yī)護人員需按照標準操作規(guī)程完成口腔診療，規(guī)范操作，避免交叉感染。1.3觀察指標。分別以兩組患者診療期間診室空氣的消毒合格率、器械消毒合格率、手消毒合格率以及患者感染情況為觀察指標。除患者感染率外，每組患者對以上指標共隨機采集138份樣本。1.4統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1空氣消毒合格率比較。觀察組和對照組診療期間，空氣消毒合格率分別為94.9%、96.4%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1。2.2器械消毒合格率比較。觀察組和對照組診療期間，器械消毒合格率分別為88.4%、74.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。2.3手消毒合格率比較。觀察組和對照組診療期間，醫(yī)護人員手消毒合格率分別為92.9%、83.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。2.4患者感染情況比較觀察組和對照組診療后，患者感染率分別為4.3%、8.4%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表4。

3討論

我國開始實施《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染控制標準》后，口腔感染管理工作逐漸向規(guī)范化、系統(tǒng)化、標準化方向發(fā)展，但實施以來發(fā)現(xiàn)了一些問題，主要包括以下幾點：第一，不同地區(qū)不同級別醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)水平不均衡，診室布局不夠合理。第二，部分醫(yī)院管理制度不全面，監(jiān)測監(jiān)管難度大。第三，診療時用器械、操作過程造成大量粉塵、氣體等空氣污染難以控制；診療用口腔器械結(jié)構(gòu)精細、種類繁多，數(shù)量有限，使用頻繁，滅菌效果不易控制。第四，醫(yī)護人員對疾病傳染重視程度不夠，防護不到位，自我保護意識薄弱，缺乏專業(yè)知識，存在僥幸心理[3-5]。本研究通過探討一般護理（對照組），并在一般護理管理基礎(chǔ)上，建立醫(yī)院感染護理管理制度、定期開展培訓及建立感染護理標準操作流程（觀察組），發(fā)現(xiàn)兩種護理管理方式均可有效控制口腔科醫(yī)院感染，但觀察組器械消毒合格率及人手消毒合格率均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，建立醫(yī)院感染護理管理制度、開展培訓及建立感染護理標準操作流程對于防治門診口腔科醫(yī)院感染具有一定作用。由此，為進一步防治門診口腔科醫(yī)院感染，有以下幾點措施：首先，建立健全的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，規(guī)范控制口腔醫(yī)院感染的護理管理，搭建院內(nèi)管理小組，設(shè)定責任考核制度，建立監(jiān)測監(jiān)督機制，定期監(jiān)測口腔門診環(huán)境、器械消毒、醫(yī)療廢品等情況，及時反饋，及時考核[6]。其次，開展培訓，強化醫(yī)護人員自我保護意識，學習醫(yī)院感染相關(guān)專業(yè)知識，明確醫(yī)院感染管理的各規(guī)章制度。再次，建立標準操作規(guī)程，掌握正確的口腔科醫(yī)院感染護理步驟，規(guī)范診療操作方式。最后，加大對消毒用設(shè)備投入，保證各口腔診療用具、環(huán)境等的消毒效果，并正確規(guī)范處理醫(yī)療垃圾。

摘要：新時期醫(yī)患溝通能力與專業(yè)技術(shù)能力同等重要，良好的醫(yī)患溝通能減輕患者對疾病的恐懼焦慮和對未來的不確定感。對本院在臨床學習口腔臨床醫(yī)學專業(yè)研究生調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在較明顯的醫(yī)患溝通不足。本院通過增加醫(yī)患溝通教育小講座、臨床實踐和自我評價3個方面從理論基礎(chǔ)和臨床診療過程逐漸提升醫(yī)患溝通能力。

關(guān)鍵詞：口腔臨床醫(yī)學；研究生；

醫(yī)患溝通能力醫(yī)患溝通是在醫(yī)療、保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞疾病診療、健康及相關(guān)因素，通過多種信息交流，由醫(yī)方科學地指引診療患者的病情，使醫(yī)患雙方達成共識并建立信任合作關(guān)系，以保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。有效的醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要基礎(chǔ)，然而目前我國的醫(yī)患關(guān)系卻依然嚴峻。2013年中國醫(yī)院協(xié)會和中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會共同完成的一份調(diào)研報告指出，導致暴力傷醫(yī)事件的直接原因之一就是醫(yī)患溝通不到位。在生物-心理-社會醫(yī)學模式下，醫(yī)患溝通能力與專業(yè)技術(shù)能力同等重要，良好的醫(yī)患溝通能減輕患者對疾病的恐懼焦慮和對未來的不確定感，同時增加患者對治療的滿意度對疾病的控制感及戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著社會對醫(yī)學高學歷人才的需求，口腔臨床醫(yī)學研究生是未來口腔醫(yī)療工作的骨干力量。目前本院有大量口腔臨床醫(yī)學專業(yè)研究生在臨床學習，對其調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在較明顯的醫(yī)患溝通不足，分析存在以下原因。

1課程設(shè)置欠合理

口腔臨床研究生培養(yǎng)包括理論基礎(chǔ)學習和臨床實踐學習兩部分，理論基礎(chǔ)學習由研究生院負責組織完成，醫(yī)患溝通也屬研究生院統(tǒng)一開設(shè)課程，由綜合醫(yī)院的教師承擔，課時少，僅有十幾個學時，教學基本方式以課堂講授為主，多為概念性知識為主，列舉的臨床案例以綜合醫(yī)院病例為主，很少涉及口腔臨床方面案例，對提高口腔臨床醫(yī)學專業(yè)研究生的醫(yī)患溝通能力效果不佳。

2研究生自身問題

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)用高值耗材在臨床醫(yī)學領(lǐng)域中也逐漸應(yīng)用起來。醫(yī)用高值耗材的使用，給患者和醫(yī)生提供了更廣泛更優(yōu)越的治療方案和技術(shù)基礎(chǔ)。但是現(xiàn)實中由于這些醫(yī)用高值耗材的價格比較昂貴，在實際的高值耗材管理方面，一旦有什么偏差，就很容易帶來巨大的經(jīng)濟損失，從而加重患者及醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟負擔。對此，需要醫(yī)院加強對高值耗材的管理和重視。本文將以醫(yī)院高值耗材的信息化管理為實踐基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院的綜合管理信息平臺在管理方面所發(fā)揮的主要作用，從實踐中發(fā)現(xiàn)不足、總結(jié)經(jīng)驗，從而不斷完善口腔高值耗材的信息化管理。

關(guān)鍵詞：口腔高值耗材；信息化；精細化

一、醫(yī)院高值耗材信息化管理的背景

隨著近幾年互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域中的發(fā)展，以及信息化建設(shè)技術(shù)越來越成熟，很多醫(yī)院都引進了不同的信息化管理系統(tǒng)平臺，以此對醫(yī)院內(nèi)部的一些綜合事務(wù)進行輔助管理，但現(xiàn)在少部分醫(yī)院在高值耗材方面還存在一些管理上的問題。比如：運送物流信息不能實時查詢，信息不透明；對供應(yīng)商信息了解不夠全面；對高值耗材的接收、使用等都是手工進行登記，在書寫過程中會存在因字跡潦草、隨意填寫，而導致的信息不全或者是不規(guī)范，整個過程全程使用手工單記錄，而不是使用電子檔案進行歸類整理等。所以，針對這種純手工管理模式需要盡快進行調(diào)整，信息化管理的技術(shù)理念引進，能夠提高管理的效率，在實踐和探索中起到非常關(guān)鍵的作用[1-2]。醫(yī)用高值耗材相對比普通的低值耗材來說，大部分是直接作用于人體，在其安全性上有著非常嚴格的高要求標準，并且其價值是相對比較高的?；谀壳翱谇会t(yī)院的?？铺匦?，口腔?？漆t(yī)院中的高值耗材支出占比要比其他綜合性醫(yī)院的高。在口腔?？漆t(yī)院中，基臺、骨膜、骨粉、種植體等一系列的高值醫(yī)用耗材在口腔種植頜面部固定機體受損的部位，有支持、修復、代替的功能。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明：口腔?？漆t(yī)院中每月高值耗材的支出占到每月總醫(yī)用耗材金額的63%左右，且隨著現(xiàn)在口腔?？漆t(yī)院的不斷發(fā)展，其高值耗材的應(yīng)用范圍和消耗頻次在不斷擴大和提高，對于高值耗材的管理要求也越來越嚴格和精細。應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展需求，加快信息化進程對高值醫(yī)用耗材的管理就顯得尤為重要了。

二、高值耗材信息化管理實踐

（一）基礎(chǔ)信息庫的建立