導(dǎo)語：口腔臨床醫(yī)學(xué)研究醫(yī)患溝通研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：新時期醫(yī)患溝通能力與專業(yè)技術(shù)能力同等重要，良好的醫(yī)患溝通能減輕患者對疾病的恐懼焦慮和對未來的不確定感。對本院在臨床學(xué)習(xí)口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在較明顯的醫(yī)患溝通不足。本院通過增加醫(yī)患溝通教育小講座、臨床實踐和自我評價3個方面從理論基礎(chǔ)和臨床診療過程逐漸提升醫(yī)患溝通能力。

關(guān)鍵詞：口腔臨床醫(yī)學(xué)；研究生；

醫(yī)患溝通能力醫(yī)患溝通是在醫(yī)療、保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞疾病診療、健康及相關(guān)因素，通過多種信息交流，由醫(yī)方科學(xué)地指引診療患者的病情，使醫(yī)患雙方達成共識并建立信任合作關(guān)系，以保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。有效的醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要基礎(chǔ)，然而目前我國的醫(yī)患關(guān)系卻依然嚴峻。2013年中國醫(yī)院協(xié)會和中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會共同完成的一份調(diào)研報告指出，導(dǎo)致暴力傷醫(yī)事件的直接原因之一就是醫(yī)患溝通不到位。在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)患溝通能力與專業(yè)技術(shù)能力同等重要，良好的醫(yī)患溝通能減輕患者對疾病的恐懼焦慮和對未來的不確定感，同時增加患者對治療的滿意度對疾病的控制感及戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著社會對醫(yī)學(xué)高學(xué)歷人才的需求，口腔臨床醫(yī)學(xué)研究生是未來口腔醫(yī)療工作的骨干力量。目前本院有大量口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生在臨床學(xué)習(xí)，對其調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在較明顯的醫(yī)患溝通不足，分析存在以下原因。

1課程設(shè)置欠合理

口腔臨床研究生培養(yǎng)包括理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和臨床實踐學(xué)習(xí)兩部分，理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)由研究生院負責(zé)組織完成，醫(yī)患溝通也屬研究生院統(tǒng)一開設(shè)課程，由綜合醫(yī)院的教師承擔(dān)，課時少，僅有十幾個學(xué)時，教學(xué)基本方式以課堂講授為主，多為概念性知識為主，列舉的臨床案例以綜合醫(yī)院病例為主，很少涉及口腔臨床方面案例，對提高口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的醫(yī)患溝通能力效果不佳。

2研究生自身問題

口腔臨床專業(yè)研究生在完成研究生院負責(zé)組織完成的理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)后，以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的身份進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，按照培訓(xùn)要求輪轉(zhuǎn)33個月。作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員，他們每天在臨床上直接面對數(shù)量眾多的患者，研究生在問診過程普遍存在思路不清、時間長，交代病情、解釋治療方案欠全面、專業(yè)技術(shù)不成熟、操作時間過長，而口腔疾病治療具有獨立性和操作性強的特點，多數(shù)治療過程中存在就診時間長、復(fù)診次數(shù)多，操作空間有限、器械復(fù)雜且多銳利、對患者配合度要求高等特點，容易引起醫(yī)療糾紛。因此口腔臨床醫(yī)學(xué)研究生在臨床實習(xí)中加強與患者的溝通尤為重要。鄒曉昭等[1]對首都醫(yī)科大學(xué)在校醫(yī)學(xué)生臨床溝通技能水平進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)學(xué)生溝通技能明顯低于國際先進水平，其原因與我國醫(yī)學(xué)生得不到系統(tǒng)培養(yǎng)有關(guān)，提出醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校管理者要著重加強此方面的教育。周海燕等[2]對某三甲?？平虒W(xué)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生進行包括：醫(yī)療法律法規(guī)解析，溝通的知識和技巧等方面臨床溝通培訓(xùn)，提出學(xué)生在臨床訓(xùn)練階段接受醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)后溝通能力有一定提高。針對本院口腔臨床專業(yè)研究生在臨床學(xué)習(xí)期間出現(xiàn)的醫(yī)患溝通共同問題，認識到醫(yī)患溝通是以培養(yǎng)學(xué)生的溝通技能為目的，既需要理論基礎(chǔ)，更需要在實踐中熟練應(yīng)用理論知識，口腔臨床研究生只有在臨床診療過程中才能逐漸提升醫(yī)患溝通能力。因此，本院特增加口腔醫(yī)院醫(yī)患溝通教育包括醫(yī)院小講座、臨床實踐和自我評價等方面入手，以期使本院口腔臨床專業(yè)研究生不僅具有良好的醫(yī)患通溝通理論基礎(chǔ)，還在臨床實踐中反復(fù)訓(xùn)練、強化，使之形成一種行為本能。

3以提升醫(yī)患溝通能力為中心的系列講座

醫(yī)院組織以實用性為主的醫(yī)患溝通系列講座，講座涉及醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)、各臨床科室醫(yī)患溝通特點和注意事項。選取口腔臨床各科室具備豐富口腔臨床專業(yè)知識、多年臨床帶教經(jīng)驗以及良好醫(yī)患關(guān)系的高級職稱醫(yī)師承擔(dān)。授課中一方面引入案例分析的教學(xué)模式，積極引導(dǎo)學(xué)生對典型案例進行分析、思考，另一方面由臨床各科室教師重點介紹各科室接診特點，同時對醫(yī)療行業(yè)的熱點問題進行討論。多方面、多層次為口腔臨床專業(yè)研究生提供有具有針對性、實用性更強的醫(yī)患溝通的理論知識。

4以提升醫(yī)患溝通能力為中心的臨床教學(xué)

以提升醫(yī)患溝通能力為中心的臨床教學(xué)分臨床病例觀摩和情景模擬教學(xué)。臨床病例觀摩，本院利用現(xiàn)代通訊技術(shù)，實行遠程臨床病例觀摩，選擇口腔臨床專業(yè)知識、醫(yī)患關(guān)系良好的教師作為臨床案例，在患者同意的情況下，帶教老師在教室內(nèi)有意識地引導(dǎo)研究生注意觀摩老師與患者及其家屬交流的技巧和策略、與患者進行病情溝通、診療計劃溝通，處理臨床診療過程中遇到的困難局面及話題，和研究生討論觀摩案例中溝通要點，幫助學(xué)生學(xué)會觀察和理解患者的真實想法或潛在原因，對提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力有較大幫助。朱明欣等[3]提出PBL聯(lián)合手術(shù)觀摩教學(xué)法可以提高學(xué)生掌握神經(jīng)外科重要知識點，并激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力。情景模擬教學(xué)，將學(xué)員安排在選取不良溝通案例中，由研究生扮演患者和醫(yī)生，學(xué)員身臨其境，通過對話練習(xí)、角色扮演，仿真模擬演習(xí)體驗診療過程、切身體會患者關(guān)心問題、患者的擔(dān)心和期望；分析評價出現(xiàn)不良溝通的原因，引導(dǎo)學(xué)生制定改進計劃，有意識地進行正確的溝通交流、學(xué)會關(guān)心、尊重和同情患者，樹立尊重生命的思想。王金妹[4]提出有效的溝通利于增加患者對醫(yī)師的信任，減少沖突，營造良好的醫(yī)療環(huán)境。丁榮晶等[5-6]認為情景模擬教學(xué)結(jié)合案例教學(xué)能更好的幫助醫(yī)師掌握溝通技巧，提高溝通能力。

5以提升醫(yī)患溝通能力為中心的自我評價

以提升醫(yī)患溝通能力為中心的自我評價是以學(xué)生為中心，自我檢查、自我分析、自我提高的新教育方法。我們在臨床上選取患者對診療評價良好和不良的研究生與患者治療過程攝像，以自身作為觀摩對象，進行自我評價，邀請相應(yīng)科室老師分析在研究生在接診過程中醫(yī)患溝通技能方面存在的不足，并提出改進策略，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)人際溝通方式基礎(chǔ)上，結(jié)合自身的臨床工作經(jīng)驗、性格特點、談話技巧，總結(jié)出操作性更強、適合自身的臨床溝通技巧。以提升醫(yī)患溝通能力為中心的講座、臨床教學(xué)和研究生的自我評價系列措施開展，使研究生直觀的了解和認識口腔臨床診療過程的特殊性、醫(yī)患溝通的薄弱環(huán)節(jié)，引導(dǎo)研究生在學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通方式的理論基礎(chǔ)上，結(jié)合?？铺攸c和自身的性格特征，總結(jié)出適合自己的個性化臨床溝通技巧，確實提高研究生的醫(yī)患溝通能力。

參考文獻

[1]鄒曉昭,趙鐵夫.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能現(xiàn)況調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教,2017,35(8):101-103.

[2]周海燕,周彩虹.醫(yī)學(xué)研究生臨床溝通培訓(xùn)效果分析研究[J].中國醫(yī)院,2017,21(8):29-30.

[3]朱明欣,徐鈺,張華楸,等.PBL聯(lián)合手術(shù)觀摩教學(xué)法在神經(jīng)外科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(8):20-21.

[4]王金妹.情景教學(xué)方法在醫(yī)患溝通教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016,14(16):14-15.

[5]丁榮晶,陳江天,夏昆.醫(yī)學(xué)生心血管科臨床見習(xí)情景教學(xué)模式初探[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(4):64-65.

[6]鄭鵬,孫嫣然.情景模擬教學(xué)與案例教學(xué)結(jié)合對培養(yǎng)住院醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(1):107-108.

作者:李萍，吳家媛，葛頌，郁瑞森，朱褀 單位:遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院