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篇1

[關(guān)鍵詞]中學(xué)生;口腔健康;齲齒;牙石

[中圖分類(lèi)號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2010)07-1042-02

To investigate the oral health status of middle school students about 1427 in pingli country of Shaanxi province

ZHANG Xin1,HU Xiang-quan2,LIU Yan-li3

(1.Department of stomatology,Xi'an Central Hospital,Xi'an 710004,Shaanxi,China;2.Department of Stomatology, Out-pa-tient Department, Guangzhou Military Authorities;3.College of Stomotology,Fourth Minitary Medical University)

Abstract:ObjectiveTo investigate the oral health status of middle school students. MethodsThe method and standard of 1997 World Health Organization oral health survey (3rd edition) were adopted and the-oral examination was produced.Results The prevalence rate of dental caries was 35.46%,and the rate of filling was 5.97%. The rate of oral gingival bleeding was 41.80%.The rate of calculus dentalis was 92.22%.The rate of oral ulceration was 2.03%. ConclusionThe oral health situation of middle school students in pingli was in poor periodontal healthy condition,and the whole treatment rate was generally low.Health education,prevention,diagnosis and treatment should be paid much more attention.

Key words:middle school student;oral health;dental caries;calculus dentalis

中學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,口腔健康直接影響青少年身心健康及今后的生活質(zhì)量,齲齒也是人類(lèi)的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一,因而口腔保健倍受關(guān)注。為此,我們于2010年4月對(duì)陜南平利縣中學(xué)1 427名12～15歲中學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行了口腔健康調(diào)查,以掌握該地區(qū)中學(xué)生口腔健康狀況,為今后開(kāi)展口腔預(yù)防保健工作提供依據(jù)。

1資料和方法

1.1調(diào)查對(duì)象:陜南平利縣12～15歲中學(xué)生共1 427人(男812人,女615人),78%的學(xué)生來(lái)自農(nóng)村。

1.2齲齒牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn):以WHO口腔健康調(diào)查方法和齲病牙周病診斷為標(biāo)準(zhǔn)[1],牙冠上有軟化的病損或?qū)Ｓ锰结樤谘栏嫔咸郊败浀钠じ飿拥膿p害即可診斷為齲;使用WHO推薦的社區(qū)牙周指數(shù)(Community Periodontal Index,CPI)進(jìn)行檢查,判斷齦出血率、牙石罹患率及牙周袋深度。

1.3調(diào)查方法:按照WHO口腔健康調(diào)查方法和齲病牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn),由2名具有多年工作經(jīng)驗(yàn)且經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)合格(kappa值>0.85)的口腔主治醫(yī)師,在自然光線下,以探診為主、視診為輔進(jìn)行口腔檢查,其余疾病均以口腔高等院校教材為依據(jù),無(wú)任何實(shí)驗(yàn)室檢查。鑒于受檢群體年齡及檢診條件有限,牙周主要檢查齦出血率及牙石罹患率,統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

1 427名中學(xué)生患齲及充填情況見(jiàn)表1,被檢診的1 427名學(xué)生中,患齲率35.46%,齲均0.52,齲齒充填率5.97%。不同年齡組患齲率經(jīng)過(guò)多個(gè)樣本率比較的χ2檢驗(yàn),χ2=211.17,P=0.000,按照α=0.05水準(zhǔn),可以認(rèn)為不同年齡組患齲率有差別,不同年齡組齲病充填率經(jīng)過(guò)多個(gè)樣本率比較的χ2檢驗(yàn),χ2=1.94,P=0.586,按照α=0.05水準(zhǔn),尚不能認(rèn)為不同年齡組齲齒充填率有差別。受檢者其他口腔疾病患病情況見(jiàn)表2,牙石罹患率92.22%,錯(cuò)牙合畸形患病率27.26%,矯正率0.28%,前牙冠折0.21%,為零治療。

3 討論

本次調(diào)查顯示,12～15歲學(xué)生平均患齲率35.46%、齲均0.52,低于1995年全國(guó)第2次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告的患齲率45.81%、齲均1.03[2];但齲患率高于2005年第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告的28.9%,齲均與該次調(diào)查報(bào)告的0.54[2]基本接近,齲患率也高于國(guó)內(nèi)同類(lèi)調(diào)查結(jié)果[3],可能與調(diào)查地區(qū)不一樣有關(guān)。年輕恒牙患齲率和齲均總體呈下降趨勢(shì),這是我國(guó)齲病的流行趨勢(shì)[2],但是該群體12～15歲齲患高于國(guó)內(nèi)及其他地區(qū)平均水平,可能與該地區(qū)中學(xué)生個(gè)人口腔衛(wèi)生較差有關(guān);該地區(qū)中學(xué)生齲齒充填率5.97%,大大低于1995年第2次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告的11.05%,說(shuō)明該地區(qū)中學(xué)生口腔保健狀況較差,對(duì)齲病的治療不夠重視。我國(guó)第3次全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,城市與農(nóng)村在患齲方面的差別有縮小趨勢(shì),縮小的主要原因是農(nóng)村患齲率呈上升狀態(tài)。本調(diào)查中高齲率可能與學(xué)生大多來(lái)自周邊農(nóng)村有關(guān),近年來(lái)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)生活水平雖然提高了,但其口腔衛(wèi)生及保健措施并未同步構(gòu)建,造成該群體平均齲患率較高的結(jié)果,且形成了口腔疾患的高發(fā)率與低診治的反差。

本調(diào)查中牙石、牙齦探查出血率分別高達(dá)71.20%、41.80%,高于第2次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告的52.03%、38.04%,與國(guó)內(nèi)同類(lèi)相關(guān)調(diào)查研究基本一致[4]。說(shuō)明該人群口腔衛(wèi)生不容樂(lè)觀,也可能與該地區(qū)居民飲食習(xí)慣有關(guān)。平利縣地處山區(qū)溝壑地帶,自然經(jīng)濟(jì)生活條件相對(duì)落后,收入較低,居民喜食酸泡菜、腌制熏烤類(lèi)食物,長(zhǎng)期食用該類(lèi)食物易破壞口內(nèi)菌群的酸堿平衡、使鈣磷代謝及全身性蛋白質(zhì)、葉酸、VC功能紊亂,藏垢納菌,在口內(nèi)發(fā)生炎性反應(yīng),破壞牙體牙周組織健康。

因此,為了改善該地區(qū)學(xué)生的高齲率、多牙石、易出血的不良口腔環(huán)境。我們建議:①要加強(qiáng)口腔健康的宣教力度,提高學(xué)生的口腔保健意識(shí);②防、治結(jié)合,以預(yù)防為主,以積極有效的診治為輔;③因地制宜,完善口腔保健措施,積極培養(yǎng)學(xué)生良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,如正確的刷牙方法和時(shí)間、牙線的正確使用、口腔護(hù)理用品的推廣(如含氟牙膏);④對(duì)齲易感人群行安全有效的氟化物涂布或窩溝封閉保護(hù),做到重點(diǎn)防護(hù),及時(shí)診治;⑤鼓勵(lì)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期、分批地巡回于農(nóng)村、學(xué)校,有效開(kāi)展口腔保健的宣教、檢診及培訓(xùn)工作,以期達(dá)到提高該區(qū)域人群口腔健康水平的目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李耀峰.口腔預(yù)防保健基礎(chǔ)[M],2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:27-28.

[2]馮希平.我國(guó)齲病流行趨勢(shì)及對(duì)策[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,44(2):69-71.

[3]朱 昱,韓永成.2005年北京城鄉(xiāng)12歲人群口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2009,17(5):281-285.

篇2

【關(guān)鍵詞】 大學(xué)生; 口腔健康調(diào)查; 齲病、牙結(jié)石、智齒冠周炎; 口腔衛(wèi)生

為了解大學(xué)生口腔健康狀況，做好大學(xué)生口腔預(yù)防保健工作，筆者從2008年9月～12月對(duì)中南民族大學(xué)1062名大學(xué)生進(jìn)行了口腔健康狀況調(diào)查。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

按照WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》(第4版)[1]確定的方法，采取隨機(jī)抽樣方式，共抽查中南民族大學(xué)的1062名大學(xué)生，其中，男生424人(37.85%)，女生638人(60.08%);年齡19～24歲，平均21.42歲。其中城市生源學(xué)生430人(40.49%)，農(nóng)村生源學(xué)生632人(59.51%)。

1.2 調(diào)查方法

按照全國(guó)第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行[2]，對(duì)1062名大學(xué)生的口腔健康狀況進(jìn)行調(diào)查。檢查項(xiàng)目包括齲病、牙結(jié)石和第三磨牙萌出情況。齲病包括患齲率、齲均、齲失補(bǔ)牙數(shù)和齲齒充填率;牙結(jié)石和第三磨牙萌出情況采用口鏡直視下觀察方法檢查。

檢查者為筆者本人，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，可靠度高，檢查器械采用平面口鏡、5號(hào)探針、定位鑷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各項(xiàng)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P0.05無(wú)顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 患齲情況

1062名大學(xué)生患齲情況見(jiàn)表1?；箭x率為37.85%，齲失補(bǔ)牙數(shù)為1248顆牙(齲牙數(shù)628顆，失牙62顆，補(bǔ)牙數(shù)558顆)，齲均為1.18，齲齒充填率為44.71%。男生和女生在患齲率、齲齒充填率和齲均的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 牙結(jié)石檢查情況

1062名大學(xué)生牙結(jié)石檢查情況見(jiàn)表2。牙結(jié)石檢出率為80.04%，統(tǒng)計(jì)分析表明牙結(jié)石檢出率存在明顯的城鄉(xiāng)差異和性別差異，男生較女生嚴(yán)重(P

2.3 第三磨牙萌出情況

第三磨牙萌出情況見(jiàn)表3。第三磨牙萌出率為63.28%，第三磨牙萌出率男性略高于女性，農(nóng)村生源略高于城市生源，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表3 1062名大學(xué)生第三磨牙萌出情況比較

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，中南民族大學(xué)學(xué)生的患齲率為37.85%，齲均為1.18，齲齒充填率為44.71%，此結(jié)果說(shuō)明齲病是影響大學(xué)生口腔健康的多發(fā)病和常見(jiàn)病，同時(shí)較低的齲齒充填率說(shuō)明大學(xué)生對(duì)齲病的危害性認(rèn)識(shí)不足，缺乏早期預(yù)防和早期治療的觀念。女生患齲情況較男生嚴(yán)重，這可能與女生喜歡吃零食、飲料等致齲性食物有關(guān)。由于農(nóng)村生活條件的明顯改善，目前來(lái)自農(nóng)村的大學(xué)生的患齲情況較城市大學(xué)生嚴(yán)重，同時(shí)由于缺乏保健意識(shí)和防治措施相對(duì)落后，因此齲齒充填率也明顯低于城市大學(xué)生。

大學(xué)生的牙結(jié)石檢出率處于較高水平，說(shuō)明大學(xué)生牙周狀況不佳，特別是農(nóng)村生源大學(xué)生，男性大學(xué)生更為嚴(yán)重，女生由于比較注重口腔衛(wèi)生和容貌，因此牙周健康狀況好于男生。與齲病相比，大學(xué)生對(duì)于牙周疾病的了解和重視程度更加不夠，較高的牙結(jié)石檢出率表明大多數(shù)大學(xué)生沒(méi)有定期潔治的習(xí)慣[3]。

第三磨牙萌出時(shí)間大約在20歲左右[4]。本組平均年齡為21.42歲， 萌出率為63.28%。下頜第三磨牙常因下頜骨的升支內(nèi)側(cè)位置與第二磨牙遠(yuǎn)中間隙不足出現(xiàn)阻生，許多學(xué)生常因第三磨牙阻生引起智齒冠周炎甚至間隙感染，影響學(xué)習(xí)和生活，因此要特別注意防治。

筆者建議在高校進(jìn)行愛(ài)牙宣傳活動(dòng)和開(kāi)設(shè)口腔衛(wèi)生保健選修課，加強(qiáng)口腔健康教育，如宣傳普及正確的刷牙方法，養(yǎng)成定期潔治的習(xí)慣，減少牙菌斑的附著機(jī)會(huì)，降低齲病和牙周疾病的發(fā)病率，預(yù)防智齒冠周炎及其并發(fā)癥，以促進(jìn)大學(xué)生的身心健康。

【參考文獻(xiàn)】

1 World Health Organization.Oral health surveys Basic Methods. 4th ed.Geneva: World Health Organization，1997，1～21.

2 齊小秋，張博學(xué)，張立，等.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，201～207.

篇3

[關(guān)鍵詞] 第一恒磨牙；齲?。桓C溝封閉

[中圖分類(lèi)號(hào)] R788.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）06（b）-0134-05

第一恒磨牙是萌出最早的恒牙，在口腔中承擔(dān)著舉足輕重的作用。北京市牙病防治所從2005年開(kāi)始在全市范圍內(nèi)組織開(kāi)展了對(duì)7～9歲兒童第一恒磨牙免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目，旨在控制青少年的患齲水平。為對(duì)項(xiàng)目評(píng)價(jià)提供信息支持，同時(shí)了解全市中小學(xué)生第一恒磨牙患齲情況及發(fā)展趨勢(shì)，2010年北京市牙防所組織16區(qū)縣牙防機(jī)構(gòu)對(duì)全市6～18歲學(xué)生進(jìn)行了口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查，現(xiàn)對(duì)其中第一恒磨牙患齲情況及窩溝封閉情況進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

北京市16區(qū)縣（東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)、海淀區(qū)、豐臺(tái)區(qū)、石景山區(qū)，門(mén)頭溝區(qū)、房山區(qū)、大興區(qū)、通州區(qū)、昌平區(qū)、順義區(qū)、平谷區(qū)、懷柔區(qū)、密云縣和延慶縣）6～18歲城、鄉(xiāng)常住人口。調(diào)查對(duì)象均在當(dāng)?shù)爻錾⒊砷L(zhǎng)，年齡按調(diào)查當(dāng)日計(jì)算。調(diào)查時(shí)間為2010年9～11月。

1.2 調(diào)查項(xiàng)目

調(diào)查項(xiàng)目包括一般情況（姓名、年齡、性別、戶口、民族等）和專(zhuān)業(yè)檢查項(xiàng)目（冠齲）。

1.3 抽樣方法及樣本量

采用分層隨機(jī)抽樣的方法。在每個(gè)區(qū)縣按經(jīng)濟(jì)水平、城鄉(xiāng)人口和規(guī)模高低分為3層，每層隨機(jī)抽取1個(gè)街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)；從每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）中隨機(jī)抽取2個(gè)居（村）委會(huì)，在居（村）委會(huì)附近選取1所小學(xué)和1所中學(xué)（兼有初中和高中）；在每所學(xué)校中隨機(jī)抽取6～18歲年齡組學(xué)生，每個(gè)年齡組56人（男女各半）作為受檢者。每個(gè)年齡組應(yīng)完成5376人。

1.4 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)

專(zhuān)業(yè)檢查項(xiàng)目按照《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行檢查并記錄。檢查在人工光源下，以視診結(jié)合探診的方式進(jìn)行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。

齲齒檢查：牙齒的窩溝點(diǎn)隙或光滑面有明顯的齲洞或明顯的釉質(zhì)下破壞，或明顯的可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。使用CPI探針證實(shí)視診所判斷的咬合面、頰舌面、鄰面的齲壞。

1.5 質(zhì)量控制

各區(qū)縣參與調(diào)查的3名臨床調(diào)查員均為從事口腔臨床工作3年以上者，經(jīng)過(guò)北京市牙防所培訓(xùn)并通過(guò)齲病標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，Kappa值均在0.7以上。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 完成人數(shù)

全市共調(diào)查6～18歲學(xué)生73 861名，其中468名因數(shù)據(jù)不完整而刪除，共獲得有效樣本73 393名，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率為99.37%。因高三學(xué)生在調(diào)查時(shí)間內(nèi)多為17歲，因此，部分區(qū)縣18歲組樣本量未達(dá)到要求，全市18歲組有效樣本量為4982人。

2.2 北京市6～18學(xué)生第一恒磨牙患齲情況

2.2.1 患齲率 北京市6～18歲學(xué)生第一恒磨牙患齲率隨著年齡的增加而增高，6～12歲增幅明顯，12歲后增幅減緩。6～8、12和14歲組城、鄉(xiāng)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），9～11、13、15～18歲組城市患齲率高于農(nóng)村，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。6歲男女之間患齲率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，7～18歲女性第一恒磨牙患齲率高于男性，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表1～2、圖1。

2.2.2 齲均 北京市6～18歲學(xué)生第一恒磨牙齲均基本呈隨著年齡的增加而增高的趨勢(shì)。8～18歲學(xué)生第一恒磨牙齲均城市高于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。7～18歲女性齲均高于男性，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），見(jiàn)表1～2、圖2。

2.2.3 充填率 6～18歲學(xué)生第一恒磨牙齲齒充填率城市均高于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。12歲第一恒磨牙齲齒充填率男生高于女生，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），其他年齡組男女之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表1～2、圖1。

2.2.4 各牙位患齲情況 在各年齡組中，下頜第一恒磨牙的患齲率均高于上頜第一恒磨牙，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表3。

2.3 北京市6～18歲學(xué)生第一恒磨牙窩溝封閉情況

2.3.1 人均窩溝封閉牙數(shù) 北京市6～18歲學(xué)生第一恒磨牙人均窩溝封閉牙數(shù)在6～9歲年齡段隨年齡增長(zhǎng)逐漸增多，9歲之后隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少，見(jiàn)圖2。7～18歲學(xué)生第一恒磨牙人均窩溝封閉牙數(shù)城市高于農(nóng)村，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；6歲學(xué)生城、鄉(xiāng)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。除7歲組和18歲組外，其他年齡組學(xué)生人均窩溝封閉牙數(shù)男女之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表1、2。

2.3.2 窩溝封閉率 第一恒磨牙窩溝封閉率在6～10歲年齡段隨年齡增長(zhǎng)逐漸增加，10歲之后隨年齡增長(zhǎng)逐漸降低，見(jiàn)圖1。8～18歲學(xué)生第一恒磨牙窩溝封閉率城市高于農(nóng)村，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；6歲和7歲學(xué)生城、鄉(xiāng)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。除7歲及9歲組外，其他年齡組學(xué)生窩溝封閉率男女之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表1、2。

2.3.3各牙位窩溝封閉情況 在各年齡組中，下頜第一恒磨牙的窩溝封閉率高于上頜第一恒磨牙，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表4。

3 討論

第一恒磨牙的患齲情況與整個(gè)恒牙列患齲情況之間具有顯著正相關(guān)性，掌握人群第一恒磨牙的患齲情況和規(guī)律對(duì)齲病的防治具有重要意義[2]。在全北京市范圍內(nèi)進(jìn)行中小學(xué)生全年齡組的第一恒磨牙齲病及窩溝封閉情況調(diào)查尚屬首次。本調(diào)查結(jié)果可為北京市免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)提供數(shù)據(jù)支持和參考。

本研究表明，第一恒磨牙患齲水平呈現(xiàn)城鄉(xiāng)、性別及年齡分布差異。多數(shù)年齡組齲均和患齲率均表現(xiàn)為城市高于農(nóng)村、女性高于男性的特點(diǎn)，這與第二、三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查北京地區(qū)調(diào)查結(jié)果[3-4]基本一致，也與國(guó)內(nèi)其他省市調(diào)查結(jié)果[2，5-7]類(lèi)似。究其原因，應(yīng)該與城鄉(xiāng)之間、男女之間飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣以及生活方式的差異有關(guān)。另外，女性生理發(fā)育早于男性，因此，第一恒磨牙接觸口腔環(huán)境時(shí)間和發(fā)生齲壞的危險(xiǎn)均早于男性[8]。6～12歲第一恒磨牙患齲率隨年齡增加而增高，且增幅明顯，12歲后增幅減緩。這一結(jié)果與廣東省[5]、沈陽(yáng)市[6]、太原市[7]等地調(diào)查結(jié)果相近似。提示應(yīng)在12歲前切實(shí)加強(qiáng)窩溝封閉等齲病預(yù)防工作。從不同牙位患齲情況來(lái)看，下頜第一恒磨牙的患齲水平顯著高于上頜，與2002年前北京恒磨牙患齲情況的調(diào)查結(jié)果[9]相似，提示應(yīng)把齲病防治重點(diǎn)放在下頜第一恒磨牙。

北京市城市學(xué)生第一恒磨牙齲齒充填率高于農(nóng)村，但總體情況不容樂(lè)觀。以12歲為例，城市充填率為25.18%，農(nóng)村僅為15.42%。提示今后在做好齲病預(yù)防工作的同時(shí)，中小學(xué)生齲病治療工作還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。

北京市從2005年開(kāi)始的對(duì)7～9歲兒童第一恒磨牙免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目到2010年已滿5年。這一項(xiàng)目的開(kāi)展得到了廣大學(xué)生家長(zhǎng)的認(rèn)可[10]。在本次調(diào)查中，7～14歲年齡組是免費(fèi)窩溝封閉服務(wù)的受益者，其中9歲學(xué)生是2008～2010年度免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象，10歲學(xué)生是2007～2009年度項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象。調(diào)查結(jié)果顯示，第一恒磨牙人均窩溝封閉牙數(shù)和窩溝封閉率在9～10歲達(dá)到高峰，窩溝封閉率達(dá)到45%，之后隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。這一結(jié)果與免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目的開(kāi)展有直接關(guān)系?？谇唤】盗餍胁W(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2002年美國(guó)6～11歲兒童窩溝封閉率為30.5%[11]，美國(guó)制定的2010年衛(wèi)生保健規(guī)劃目標(biāo)中提到要將兒童磨牙窩溝封閉率提高到50%。通過(guò)政府持續(xù)深入，成功開(kāi)展免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目，北京市兒童的窩溝封閉率已基本達(dá)到美國(guó)的兒童口腔保健目標(biāo)[12]。本調(diào)查顯示，城市學(xué)生人均窩溝封閉牙數(shù)和窩溝封閉率高于農(nóng)村。原因可能與城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍與家長(zhǎng)認(rèn)知程度差異等因素有關(guān)。提示應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源配置，提高其醫(yī)療服務(wù)范圍和水平，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村人群的口腔健康教育，使其能夠理解口腔健康的重要性，主動(dòng)自愿接受口腔公共衛(wèi)生服務(wù)。

從不同牙位窩溝封閉情來(lái)看，各年齡組下頜第一恒磨牙的窩溝封閉率均高于上頜，與患齲特點(diǎn)基本一致。但從構(gòu)成比來(lái)看，上下頜窩溝封閉率分別約為45%和55%，而上下頜患齲率分別約為30%和70%，提示今后窩溝封閉項(xiàng)目應(yīng)增加下頜第一恒磨牙的封閉比例。

[參考文獻(xiàn)]

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篇4

【關(guān)鍵詞】 牙，乳；齲齒；因素分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)；兒童；少數(shù)民族

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 179 R 781.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)03-0270-02

我國(guó)是一個(gè)多民族的國(guó)家，除了占人口比例最大的漢族以外，其他各少數(shù)民族長(zhǎng)久以來(lái)由于受聚居地區(qū)的環(huán)境因素、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、等方面的影響，在很多方面表現(xiàn)出他們的特質(zhì)，包括齲病的發(fā)病情況。東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族為中國(guó)稀有的少數(shù)民族，主要在甘肅省境內(nèi)居住。這3個(gè)民族人群地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)以農(nóng)牧業(yè)為主，經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療條件較差。為了解東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族5歲兒童齲齒的流行病學(xué)情況及口腔衛(wèi)生行為，以便進(jìn)一步制訂有效的防治措施，筆者于2007-2008年對(duì)這3個(gè)民族5歲兒童進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用整群抽樣方法，選取長(zhǎng)期居住在甘肅省臨夏州東鄉(xiāng)縣的東鄉(xiāng)族和積石山縣的保安族5歲兒童以及張掖地區(qū)肅南縣的裕固族5歲兒童(因3個(gè)民族的總?cè)丝谏?，所以樣本量各民族、男女?dāng)?shù)量不等)，其中東鄉(xiāng)族兒童102名，男童59名，女童43名；保安族兒童110名，男童69名，女童41名；裕固族兒童148名，男童89名，女童59名。

1.2 方法 采用WHO齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1994年），由3名具有口腔本科學(xué)歷、10 a以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)并經(jīng)過(guò)第三次全國(guó)口腔流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)組培訓(xùn)的檢查者擔(dān)任檢查工作。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)使用統(tǒng)一配置的移動(dòng)牙科椅、照明燈和CPI探針，每位檢查者配備1名記錄員。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查 采用第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)［1］進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷均由被調(diào)查兒童的母親填寫(xiě)，工作人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并當(dāng)場(chǎng)收回。參加問(wèn)卷調(diào)查的母親東鄉(xiāng)族86人，保安族97人，裕固族116人。

1.4 數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用雙錄入法錄入數(shù)據(jù)，以控制數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量。百分率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 乳牙患齲情況 從表1可以看出，3個(gè)民族兒童的乳牙患齲情況存在差異，東鄉(xiāng)族明顯高于保安族（P＜0.01）；東鄉(xiāng)族高于裕固族，裕固族高于保安族，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.05）。3個(gè)民族兒童乳牙患齲情況均無(wú)性別差異。齲齒充填率保安族和裕固族均高于東鄉(xiāng)族（P值均＜0.01），保安族和裕固族之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 飲食行為 見(jiàn)表2。

每天進(jìn)食新鮮水果、餅干/蛋糕/面包、糖果/巧克力、糖水、可樂(lè)/雪碧等碳酸飲料、橙汁/蘋(píng)果汁(不包括鮮榨果汁) 等6種食品的頻率，保安族明顯低于東鄉(xiāng)族和裕固族（P值均＜0.01）；很少/從不進(jìn)食的頻率（除喝糖水外）保安族和東鄉(xiāng)族差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），保安族和裕固族差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 口腔衛(wèi)生行為 從表3可以看出，經(jīng)常睡前吃甜點(diǎn)者東鄉(xiāng)族為10.5%，保安族為6.2%，裕固族為12.3%；從不刷牙的兒童保安族為79.8%，東鄉(xiāng)族為50.0%，裕固族為1.7%；開(kāi)始學(xué)刷牙的年齡東鄉(xiāng)族和裕固族最早是2歲，占2.3%和9.4%，而保安族從4歲才開(kāi)始，占6.4%。3個(gè)民族兒童每天刷牙1～2次的裕固族為93.0%，東鄉(xiāng)族為 70.5%，保安族為55.6%；裕固族多數(shù)家長(zhǎng)能幫助孩子刷牙并在兒童自己刷牙后進(jìn)行檢查。最近使用含氟牙膏的東鄉(xiāng)族占61.0%，保安族占25.3%，裕固族占54.3%。

3 討論

齲齒是牙齒硬組織在多種因素作用下逐漸破壞、崩解的一種慢性進(jìn)行性疾病。2008年公布的第三次全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，全國(guó)5歲組兒童乳牙患齲率為66.0%，齲均為3.50；甘肅省5歲組兒童乳牙患齲率為61.7%，齲均為3.02［2］。李克增［3］報(bào)道，四川省5歲兒童乳牙患齲率為58.72%，齲均為2.77，齲齒充填率為2.32%；洪彬等［4］報(bào)道，廣東省5歲組人群乳牙患齲率為67.78%，齲均為4.1。本次調(diào)查中，3個(gè)民族兒童的乳牙患齲率和齲均分別為東鄉(xiāng)族76.47%和3.89，裕固族66.89%和3.16，保安族56.36%和2.42。東鄉(xiāng)族兒童乳牙患齲率明顯高于國(guó)內(nèi)同類(lèi)報(bào)道，裕固族、保安族與國(guó)內(nèi)同類(lèi)報(bào)道相近。

齲齒的發(fā)生與生活水平、飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生行為以及執(zhí)行各種預(yù)防措施的情況有關(guān)。保安族和東鄉(xiāng)族人群有飲用磚茶的習(xí)慣，中國(guó)茶的氟含量以磚茶最高［5］。裕固族日常有飲用奶茶的習(xí)俗［6］，牛奶及奶茶中的氟均有防齲功效，而且氟離子在牛奶中比在水中更容易進(jìn)入牙釉質(zhì)［7］。3個(gè)民族兒童的乳牙患齲率有明顯差異，筆者認(rèn)為首先和含糖食品的攝入量及方式有關(guān)。黃薇等［8］研究表明，5歲兒童含糖食品的消費(fèi)量與齲病的發(fā)生呈正相關(guān)。糖類(lèi)是細(xì)菌代謝的底物，為細(xì)菌生存提供了營(yíng)養(yǎng)，其代謝的終末產(chǎn)物可造成釉質(zhì)脫礦，導(dǎo)致齲病的發(fā)生［9］。含糖飲食是兒童患齲的潛在危險(xiǎn)因素，3個(gè)民族5歲兒童中每天進(jìn)食含糖食品的比例較高，睡前吃甜點(diǎn)或喝甜飲料的也占一定比例；保安族乳牙患齲率低于其他2個(gè)民族，可能與該民族進(jìn)食甜食的頻率明顯低于另外2個(gè)民族有關(guān)。

另外，造成3個(gè)民族5歲兒童乳牙患齲率差異的原因是口腔衛(wèi)生行為。調(diào)查顯示，保安族兒童不刷牙率為79.8%，開(kāi)始學(xué)刷牙的年齡為4歲，家長(zhǎng)很少幫助孩子刷牙或檢查刷牙效果，有25.3%的兒童最近使用含氟牙膏；裕固族兒童不刷牙率為1.7%，開(kāi)始學(xué)刷牙的年齡為2歲，多數(shù)家長(zhǎng)能幫助孩子刷牙并在兒童自己刷牙后進(jìn)行檢查，有54.3%的兒童最近使用含氟牙膏；東鄉(xiāng)族介于以上兩者之間。以上數(shù)據(jù)表明，在這些地區(qū)對(duì)兒童的口腔健康教育刻不容緩，因?yàn)閮和谇恍l(wèi)生行為的形成與家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生行為密切相關(guān)，所以還要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康教育，言傳身教，以利于幼兒形成良好的口腔衛(wèi)生行為。同時(shí)定期進(jìn)行氟保護(hù)，在含糖食品的消費(fèi)呈上升趨勢(shì)的地區(qū)推廣應(yīng)用是完全有必要的。

傅思武等［10］對(duì)這3個(gè)民族5歲兒童的口腔細(xì)菌進(jìn)行檢測(cè)分析，指出東鄉(xiāng)族兒童牙菌斑中變異鏈球菌主要以2級(jí)和3級(jí)為多，裕固族兒童牙菌斑中變異鏈球菌以0級(jí)和1級(jí)為主。東鄉(xiāng)族兒童口腔變異鏈球菌的水平高于裕固族，這可能也是東鄉(xiāng)族5歲兒童乳牙患齲率高的原因之一。

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篇5

關(guān)鍵詞：兒童；第一恒磨牙；窩溝封閉

齲病是人類(lèi)最常見(jiàn)的疾病之一，窩溝齲是齲病發(fā)展的重要階段。兒童第一恒磨牙萌生較早，牙面窩溝是牙齒表面易患齲的部位，由于解剖特點(diǎn)即殆面窩溝較深，齲病發(fā)病率較高。因此，有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發(fā)生是一個(gè)很重要的問(wèn)題，尤其是第一恒磨牙齲的預(yù)防[1]。窩溝封閉是預(yù)防窩溝齲最有效的方法，我院自2006年6月～2009年6月開(kāi)始應(yīng)用封閉的方法預(yù)防兒童恒磨牙的齲壞，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料90例均為我院牙科門(mén)診進(jìn)行口腔檢查的已萌出第一恒磨牙的6～10歲兒童，所有兒童均具備以下條件：第一恒磨牙未患齲，無(wú)充填物，牙面窩溝較深，牙體完全萌出，表面無(wú)牙齦覆蓋，特別是可以插入或卡住探針，無(wú)其它非齲性牙體病的。

1.2方法偉瓦登特光固化機(jī)，偉瓦登特含氟光固化窩溝封閉劑。首先錐形小毛刷蘸適量清潔劑清潔牙合面窩溝及去除牙菌斑，并用探針去除窩溝食物殘?jiān)?，徹底沖洗干凈。

然后用壓縮空氣隔濕吹干牙面約15 s，干燥后牙面呈白色霧狀外觀。用37%磷酸凝膠涂布窩溝至牙尖斜面2/3處，酸蝕1 min。酸蝕后用棉球擦干凈酸蝕劑，并用清水沖洗酸蝕劑至少15 s。然后再次進(jìn)行口腔隔濕，用無(wú)油空氣吹干窩洞，可見(jiàn)經(jīng)酸蝕過(guò)的牙合面呈白堊色。涂封閉劑時(shí)用探針將封閉劑從一側(cè)慢慢引入窩溝底部以免形成泡，在不影響咬合的情況下盡可能涂布厚一點(diǎn)，用可見(jiàn)光固化機(jī)固化30 s，照射距離約為1nm，最后檢查封閉完全，調(diào)整咬牙合，觀察其固化程度，與牙面的粘附情況，有無(wú)漏涂的窩溝以及咬牙合是否過(guò)高等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理。1 h內(nèi)不要進(jìn)食。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)封閉術(shù)后6、12、18、24個(gè)月，對(duì)患者進(jìn)行檢查，封閉劑的存留情況分為3級(jí)：完整保留，部分脫落和全部脫落，患齲狀況按照《第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》的齲病調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，封閉劑保留率6個(gè)月為98.9%、第12個(gè)月為97.8%、第18個(gè)月為95.6%、第24個(gè)月為94.4%，見(jiàn)表1。齲齒率6個(gè)月為0.0%、第12個(gè)月為0.0%、第18個(gè)月為1.1%、第24個(gè)月為3.3%。

3討論

齲齒的發(fā)生發(fā)展和口腔環(huán)境(如細(xì)菌、食物)及易感的牙面存在關(guān)系且與年齡的關(guān)系密切，在各年齡階段具有不同的活躍性。兒童因喜食黏性強(qiáng)、含糖高的軟食，易發(fā)酵產(chǎn)酸兒童自潔作用差等影響因素，故兒童患齲率高、發(fā)病早[3第一恒磨牙是口腔中萌出最早的恒牙之一，功能時(shí)間最長(zhǎng)對(duì)整個(gè)牙頜系統(tǒng)影響最大，它易患齲，且齲壞易被忽視。

窩溝封閉是用一種高分子材料涂布在新生磨牙表面在牙合面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層保護(hù)層，將窩溝封閉起來(lái)，阻止細(xì)菌、食物殘?jiān)捌渌嵝晕锏戎慢x因子進(jìn)入窩溝，是預(yù)防齲齒的一種有效的方法，可長(zhǎng)期有效地預(yù)防窩溝齲。目前許多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)推廣，并取得了很好的效果[4]。含氟封閉劑有屏障和持續(xù)釋放氟促進(jìn)再礦化的雙重作用。窩溝封閉劑的防齲效果與其保留率密切相關(guān)，封閉劑的保留率越高則防齲能力越強(qiáng)。操作時(shí)兒童年齡小、認(rèn)知能力低而配合度不夠，且唾液分泌量較多，所以會(huì)造成所需人力、時(shí)間較多，且會(huì)隨時(shí)間推移而陸續(xù)脫落的現(xiàn)象。因此，應(yīng)保證牙面的清潔、酸蝕后必須沖洗干凈，避免酸與釉質(zhì)的沉淀物堵塞脫鈣后的微孔、注意隔濕、涂布時(shí)用探針充分搗勻以免產(chǎn)生氣泡，操作熟練并定期復(fù)查補(bǔ)填，以降低繼發(fā)齲的發(fā)生率。同時(shí)，積極開(kāi)展窩溝封閉的口腔健康教育是必要的。

綜上所述，我國(guó)是一個(gè)齲患率較高的國(guó)家，窩溝封閉是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷的方法，家長(zhǎng)和兒童易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇6

【關(guān)鍵詞】齲病;乳牙;患病率;防治

Prevalence of deciduous tooth caries in Uygur children aged 5 years in Xinjiang Uygur Autonomous Region

LIU Zhao-yong.Department of Dentistry,People’s General Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi830001,China

【Abstract】 Objective To obtain the prevalence of deciduous tooth caries of 5-year-old Uygur children in Xinjiang Uygur Autonomous Region,and to provide evidence for children’s oral health care.Methods An equal-sized stratified multistage randomly sampling design was applied to obtain a provincially representative sample group consisted of 782 Uygur children at 5-year-old in Xinjiang Uygur Autonomous Region residents.The status of dental health was assessed according to World Health Organization and the Guideline for the 3rd National Oral Health Survey.And the differences between this survey result and the dental caries prevalence of 5-year-old children in West region in 2005 were compared.Results The prevalence rate of deciduous tooth caries of 5-year-old Uygur children in Xinjiang was 65.35%.The most number of caries in a children was 16.The mean number of decayed/missing and filled teeth(dmft) of 5-year-old was 3.30.The filling rate was only 4.6%.The prevalence rate and mean dmft of deciduous tooth caries showed no significant difference between different area and gender;but the children came from city showed significant higher filling rate than those from countryside,so did the female children compared with the male children.Conclusion The deciduous tooth caries prevalence rate of 5-year-old Uygur children is still relatively high in Xinjiang;there remains a proportion of active untreated decays.Improving the oral health knowledge between parents and health care workers,train children dental hygiene habit and carry out theme assure to prevent the caries in the early stage.

【Key words】Dental caries;Deciduous tooth;Prevalence;Control

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.171

作者單位:830001新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院口腔科

齲病是口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病,對(duì)兒童口腔局部和全身都會(huì)造成不良影響,加強(qiáng)對(duì)兒童齲齒的預(yù)防保健具有重要意義[1]。維吾爾族是中國(guó)少數(shù)民族之一,大部分在新疆維吾爾自治區(qū)境內(nèi)居住。迄今為止,有關(guān)該民族5歲兒童的口腔健康狀況的資料較少。為了解新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾族5歲兒童患齲病狀況,以制訂相應(yīng)齲病的防治措施?，F(xiàn)將新疆維吾爾自治區(qū)城鄉(xiāng)782例5歲維吾爾族兒童齲病狀況進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象及抽樣設(shè)計(jì) 本次調(diào)查對(duì)象為新疆地區(qū)5歲年齡組的維吾爾族常住人口。根據(jù)第三次全國(guó)口腔健康流行性病抽樣調(diào)查方案,采用多階、分層、等容量、隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行調(diào)查,在新疆的6個(gè)地區(qū)(城鄉(xiāng)各3個(gè))抽取5歲維吾爾族兒童720員。調(diào)查過(guò)程中,每個(gè)調(diào)查點(diǎn)的調(diào)查對(duì)象為男女各半,為保證有足夠的有效樣本量,每個(gè)調(diào)查點(diǎn)增加10%的樣本量,去掉不符合樣本,實(shí)際調(diào)查的有效樣本為782名。

1.2 調(diào)查方法 問(wèn)卷調(diào)查:兒童飲食習(xí)慣;兒童口腔衛(wèi)生行為;口腔科就醫(yī)行為;家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)和觀念、家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康的護(hù)理和評(píng)價(jià)?？谇粰z查:依據(jù)世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》(第四版)[2]及《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》[3]所規(guī)定的調(diào)查方法和標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查中,使用統(tǒng)一配置便攜式照明燈和統(tǒng)一的調(diào)查器械(平面口鏡、CPI探針)。調(diào)查指標(biāo)為乳牙患齲率及乳牙齲失補(bǔ)牙數(shù)及其構(gòu)成比。將調(diào)查結(jié)果與2005年第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查中西部地區(qū)5歲兒童患齲的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,乳牙患齲率和充填率比較采用四格表資料的χ2檢驗(yàn),乳牙齲均比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或u檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 本組中68.45%的兒童每天進(jìn)食含糖食品(包括甜點(diǎn)、糖果、糖水、碳酸飲料、含糖果汁和加糖牛奶),16.75%的兒童有經(jīng)常睡前進(jìn)食甜食的習(xí)慣。3歲前開(kāi)始刷牙的占11.15%;每日刷牙2次的占19.35%。使用含氟牙膏的占34.52%。

本組維吾爾族兒童家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)的獲得主要是靠媒體,電視廣播占70.56%,報(bào)刊雜志占43.81%。通過(guò)社區(qū)健康教育獲得的僅占2.18%。在就醫(yī)的兒童中急、慢性牙痛比例城、鄉(xiāng)分別為21.54%、31.32%,城鄉(xiāng)之間無(wú)差異,但在接受預(yù)防方面,城市兒童較農(nóng)村兒童比例分別為71.25%、46.52%,城市高于農(nóng)村,兩者有顯著性差異(P

2.2 新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童乳牙的患齲率和齲齒充填率 新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童乳牙的患齲率和齲齒充填率見(jiàn)表1。從表1可見(jiàn),782名5歲維吾爾族兒童的乳牙患齲率為65.35%。統(tǒng)計(jì)分析表明,乳牙患齲率在男性和女性、城市和農(nóng)村之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但5歲兒童乳牙齲齒充填率則存在性別和地區(qū)的差異,其中女性兒童的乳牙齲齒充填率高于男性兒童(P

表1

新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童患齲率和齲齒充填率

調(diào)查對(duì)象受檢人數(shù)患齲人數(shù)患齲率(%)齲齒充填人數(shù)齲齒充填率(%)

城市 男19612362.76157.65

女20212762.87167.92

農(nóng)村 男19113168.5921.04

女19313067.3631.55

合計(jì)78251165.35364.60

2.2 新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童乳牙的齲均及齲失補(bǔ)構(gòu)成比 新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童乳牙的齲均及齲失補(bǔ)構(gòu)成比見(jiàn)表2。從表2可見(jiàn),782名5歲維吾爾族兒童乳牙的齲均為3.30,患兒中齲齒數(shù)最多為16個(gè),齲齒充填率為2.13%。統(tǒng)計(jì)分析表明,5歲維吾爾族兒童乳牙齲均在男性和女性、城市和農(nóng)村之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2

新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童乳牙齲均和齲失補(bǔ)構(gòu)成比

調(diào)查對(duì)象受檢人數(shù)

齲失補(bǔ)齲均

牙數(shù)均數(shù)%牙數(shù)均數(shù)%牙數(shù)均數(shù)%牙數(shù)均數(shù)%

城市 男1965572.8497.0420.010.34200.103.485742.95100.00

女2025642.7994.9520.010.33280.144.715942.94100.00

農(nóng)村 男1917163.7599.3120.010.2730.020.427213.77100.00

女1936763.5098.9830.020.4440.020.596833.54100.00

合計(jì)78225133.2197.5290.010.35550.072.1325773.30100.00

在新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童中,齲均>10的維吾爾族兒童為57名,占受檢維吾爾族兒童的7.29%。其中城市維吾爾族兒童為27名,農(nóng)村維吾爾族兒童為30名,城市和農(nóng)村地區(qū)高齲均維吾爾族兒童比例的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

兒童期為齲病高發(fā)期,如不及時(shí)治療,則會(huì)影響兒童的正常咀嚼功能,從而影響兒童的頜骨正常發(fā)育和吸收功能,另外還會(huì)對(duì)繼替恒牙和恒牙列造成不利的影響。兒童的日常生活習(xí)慣以及家庭對(duì)兒童的影響對(duì)乳牙齲的發(fā)生至關(guān)重要,不同的生活方式,不同的言傳身教會(huì)對(duì)兒童口腔健康產(chǎn)生不同的影響[4,5]。本組兒童餐間頻繁進(jìn)食零食(2次以上)的比率不高,但有68.45%兒童將新鮮水果、面包、蛋糕、甜奶等作為平時(shí)餐間主要輔食的習(xí)慣。睡覺(jué)前吃甜或喝甜飲料的習(xí)慣是兒童易患齲高風(fēng)險(xiǎn)行為,本組約16.75%的兒童有過(guò)此行為。

本調(diào)查顯示兒童刷牙頻率主要為早餐前1次,睡前刷牙和餐后刷牙的兒童比率較低,農(nóng)村兒童更為突出。兒童在正確的口腔衛(wèi)生行為建立期需要父母的幫助和協(xié)助,但大多數(shù)父母沒(méi)有幫助孩子刷牙或檢查孩子刷牙效果,難以保證孩子達(dá)到有效刷牙的效果。含氟牙膏刷牙是預(yù)防齲齒的有效措施,現(xiàn)提倡3歲以后兒童在父母監(jiān)督下使用兒童含氟牙膏。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有34.52%兒童正使用含氟牙膏刷牙,但大多缺乏父母的監(jiān)管和協(xié)助。此外,本組85.17%的兒童 1年內(nèi)沒(méi)有看過(guò)牙,但實(shí)際情況是65.35%的5歲兒童患有乳牙齲,表明大部分父母并不了解孩子口腔健康狀況,不知道兒童口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)。

本調(diào)查結(jié)果顯示本組受試兒童的乳牙患齲率為65.35%,較第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)西部抽樣調(diào)查結(jié)果(63.0%)略高,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本組兒童齲均為3.30,高于西部地區(qū)均值(3.23),但低于全國(guó)水平(3.50)[6]。本研究中有2顆齲壞牙齒的兒童最多,但齲均大于10的人數(shù)占受檢兒童的7.29%,其中城市為7.04%,農(nóng)村為7.81%,對(duì)這部分患有嚴(yán)重齲病的人群應(yīng)給予特別的關(guān)注,并將其作為重點(diǎn)保健的目標(biāo)人群。本組兒童乳牙齲齒充填率僅為4.60%,城市乳牙充填率為7.79%,農(nóng)村為1.30%,可見(jiàn)城市乳牙充填情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于農(nóng)村,這可能與城市地區(qū)居民具有更好的口腔保健意識(shí),同時(shí)在享有口腔保健服務(wù)方面具有更好的條件有關(guān)。

基于如此情況,新疆地區(qū)維吾爾族兒童乳牙的齲壞情況令人擔(dān)憂,應(yīng)引起衛(wèi)生行政部門(mén)及廣大人民群眾的重視,尤其是對(duì)農(nóng)村維吾爾族兒童的關(guān)注。針對(duì)學(xué)齡前維吾爾族兒童口腔保健的特點(diǎn),應(yīng)積極開(kāi)展關(guān)于乳牙保健的口腔衛(wèi)生宣傳教育,通過(guò)加強(qiáng)家庭和幼兒園的口腔保健,培養(yǎng)維吾爾族兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,尤其要注意對(duì)農(nóng)村維吾爾族兒童及其家長(zhǎng)的宣傳教育。針對(duì)乳牙充填率低的情況,應(yīng)提高家長(zhǎng)們對(duì)乳牙齲充填重要性的認(rèn)識(shí),促進(jìn)齲齒的治療。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【論文摘要】目的:探討手足口病的流行特點(diǎn)、防治措施。方法:對(duì)17例手足口病患兒進(jìn)行細(xì)致觀察治療、流調(diào)分析及實(shí)施相關(guān)的防控措施。結(jié)果:本組患兒經(jīng)積極治療護(hù)理均痊愈出院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。防控措施得當(dāng)，屬地范圍內(nèi)無(wú)手足口病的爆發(fā)流行。結(jié)論:手足口病是數(shù)種腸道病毒經(jīng)多種途徑傳染的消化道傳染病，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕卣鳌Ｗ龊糜行У姆揽卮胧┰绨l(fā)現(xiàn)、早治療，其預(yù)防、治療和控制傳染病所收到的預(yù)期效果是非常優(yōu)良的。

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【Abstract】 Objective: To explore the hands， feet， mouth epidemic characteristics， prevention and control measures. Methods: 17 cases of hand， foot and mouth and careful observation of patient abuse to investigate the treatment of epidemic analysis and implementation of relevant prevention and control measures. Results: After active treatment and care of children were cured and discharged without complications. Control measures to prevent the proper territorial scope of non-hand-foot-mouth disease outbreak. Conclusion: The hand， foot and mouth disease is the number of species of intestinal virus infection by a variety of ways of digestive tract diseases， hand， foot skin ulcers herpes and oral mucosa characterized. More effective prevention and control measures are entirely possible， and early treatment of early detection and its prevention， treatment and control of communicable diseases received the expected results are very good.

【Keywords】Hand，foot and mouth disease;Epidemiologicalsurveyanalysis， Prevention and control measures

1臨床資料

1.1一般資料本組17例患兒，男8例，女?9例，年齡最小(22個(gè)月)，最大(7歲)，平均年齡3歲。發(fā)病1-4天入院，發(fā)燒者4例，手、足、口均出現(xiàn)皮疹者17例，臀部皮疹者7例。

1.2臨床特征患兒多為突然發(fā)病，約1/4患兒出現(xiàn)發(fā)熱，常以手足口皮疹為首診，先是呈現(xiàn)玫瑰紅斑疹或斑丘疹，一天后有部分皮疹形成皰疹，皮疹呈離心性分部，主要見(jiàn)于手指、足趾掌面，指甲周?chē)白阒哼吘?，臀部皮疹多?jiàn)于2歲以下患兒。皰疹呈卵圓形，單房性直徑多在2-5mm，未見(jiàn)有破潰，無(wú)繼發(fā)感染，2-4天皮疹含微混漿液吸收干燥，脫痂不留疤痕。不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。口腔皰疹破潰出現(xiàn)淺潰瘍，底部呈灰黃色，周?chē)屑t暈，多在口腔兩頰粘膜、舌邊、軟腭。病程在5-7天，均無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥或心肌炎。病理反射體征均未引出。生理體征正常。

1.3治療原則抗病毒治療抗感染、對(duì)癥治療、支持療法、隔離治療護(hù)理。通常用喜炎平或病毒唑或炎琥寧或阿昔洛韋等加5%葡萄糖或0.9%生理鹽水靜脈點(diǎn)滴。水溶性維生素等加5%葡萄糖或0.9%生理鹽水靜脈點(diǎn)滴。個(gè)別患兒給予大青葉合劑5ml，Bid口服或抗病毒口服液5ml，Bid口服，一般療程5-7天。給予患兒二級(jí)護(hù)理。治療護(hù)理效果好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

1.4流行病學(xué)調(diào)查分析

1.4.1病原學(xué)手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，常見(jiàn)的有coxA16病毒、71型(Ev71)病毒與脊髓灰質(zhì)炎病毒同屬于小核糖核酸病毒?？稍谌梭w腸壁細(xì)胞內(nèi)增值，通過(guò)淋巴系統(tǒng)入血，在血液中以游離形式存在。病毒對(duì)紫外線及干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。

1.4.2傳播與流行環(huán)節(jié)手足口病的傳染源是病人和健康攜帶者(隱性感染者)，病人在發(fā)病1-2周自咽部排出病毒，糞便中排出病毒時(shí)間較長(zhǎng)(約3-5周)。傳播途徑:可經(jīng)多種途徑傳染健康人。

2防控措施

2.1應(yīng)急措施①兒科接診到患兒，隨即報(bào)告我們醫(yī)院防疫站，接到疫情盡快核實(shí)病情，并立即到病房現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，進(jìn)行流調(diào)分析，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，和手足口病個(gè)案調(diào)查報(bào)告網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。②監(jiān)督配合醫(yī)護(hù)人員做好患兒各項(xiàng)檢查，血標(biāo)本，病毒分離標(biāo)本采集、各項(xiàng)治療護(hù)理等相關(guān)消毒隔離措施及病人家屬健康教育，傳染病防治知識(shí)宣教。③對(duì)患兒所在托幼機(jī)構(gòu)直接指導(dǎo)消毒防控方法，與患兒直接接觸的物品進(jìn)行徹底消毒，對(duì)患兒密切接觸者進(jìn)行密切觀。

2.2平常防控措施

2.2.1對(duì)醫(yī)院監(jiān)督檢測(cè)門(mén)診日志病例登記，采集疑似病例標(biāo)本，藥物效果、臨床分型、診斷治療等。檢查醫(yī)院的預(yù)診分診專(zhuān)病診室的布局，各項(xiàng)傳染病制度的落實(shí)。

篇8

關(guān)鍵詞：老年人；齲齒；口腔衛(wèi)生保健

Abstract：Objective To understand the status of dental caries and oral health care in the elderly in Haikou City，and to provide basic data for the prevention and treatment of dental caries and oral health care in the elderly.Methods A total of 875 elderly people aged 65-74 years were collected from four districts of Haikou City by stratified random sampling method.The oral health examination was carried out.Results The crown caries detection rate，caries filling rate，tooth loss due to caries rate，DMFT rates were 48.10%，21.00%，38.30%，70.70%.Between male and female crown dental rate and DMFT rate difference was statistically significant（P

Key words：The elderly people；The dental caries；Oral Health Care

S著社會(huì)老齡化，老年人的口腔健康問(wèn)題比較突出。第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)老年人齲齒患病率分別高達(dá)88.1%和98.4%、齲病和牙周病是公認(rèn)引起失牙的最常見(jiàn)原因[1]。失牙導(dǎo)致咀嚼功能減弱或喪失，降低營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收率，影響全身健康，進(jìn)而降低生活質(zhì)量?？谇恍l(wèi)生保健行為是預(yù)防齲病的關(guān)鍵。秦立芳等對(duì)老年人口腔健康行為對(duì)口腔常見(jiàn)疾病發(fā)病率的影響研究表明，口腔健康行為良好組齲病、牙周病及牙齒缺損發(fā)病率比口腔健康行為不良組低[2]。本研究采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，共抽取875老年人進(jìn)行口腔健康檢查，分析?？谑欣夏耆她x齒和口腔衛(wèi)生保健狀況，為海口市老年人齲齒的防治及口腔衛(wèi)生保健工作提供基礎(chǔ)資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 海口市65～74歲在當(dāng)?shù)鼐幼∵_(dá)6個(gè)月以上的常住老年人口。

1.2方法 采用分層隨機(jī)抽樣的方法，在?？谑兴膫€(gè)區(qū)隨機(jī)抽取4個(gè)居委會(huì)作為調(diào)查點(diǎn)。每個(gè)居委會(huì)隨機(jī)抽取65～74歲老年人200人。為保證足夠的有效樣本量，避免出現(xiàn)廢卷影響結(jié)果，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)增加5%的樣本量，即共需抽取840人，實(shí)際抽取875人。

1.3檢查工具 便攜式牙科檢查椅和便攜式照明燈；平面口鏡，鑷子以及WHO推薦使用的的CPI探針（探針的頭部為球形，直徑0.5 mm，在3.5 mm和5.5 mm之間是一段黑色區(qū)，在8.5 mm和11.5 mm之間是另一段黑色區(qū)）。

1.4檢查方法 參照全國(guó)第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查方法由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的口腔醫(yī)生對(duì)受試者進(jìn)行檢查，統(tǒng)一檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，明確檢查目的。使用人工光源、平光口鏡和CPI探針檢查，以探診結(jié)合視診，完成口腔臨床檢查。

1.5齲病評(píng)價(jià)指數(shù)及計(jì)算公式 齲齒指口腔中檢查出發(fā)生齲病的牙數(shù)；失齒指口腔中因?yàn)辇x病而引起缺失的牙齒數(shù)目，補(bǔ)齒指做過(guò)充填治療的牙數(shù)或牙面數(shù)。齲失補(bǔ)指數(shù)為個(gè)體口腔中發(fā)生齲病的牙（面）數(shù)、因齲病缺失的牙（面）數(shù)與因齲病做填充治療的牙（面）數(shù)的總和，用來(lái)表示個(gè)體患齲情況。DMFT指數(shù)指受檢人群中平均每個(gè)個(gè)體罹患齲病的牙數(shù)，即齲、失、補(bǔ)牙之和/受檢人數(shù)，反映人群齲病嚴(yán)重程度。齲均指每個(gè)患者所患齲齒的均數(shù)，包括正在發(fā)展的患牙，已填充過(guò)的齲齒，齲已拔除的牙?；箭x率指在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，人口基數(shù)以百人計(jì)算，故常以百分?jǐn)?shù)表示，即患齲病人數(shù)/受檢人數(shù)，患齲率主要用于齲病的流行病學(xué)研究，如對(duì)比和描述齲病的分布，探討齲病的病因和流行因素等。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用Z檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比，組間比^采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1一般情況分析 參與口腔健康檢查的老年人共875人，其中70歲及以下461人，占52.70%，70歲以上414人，占47.00%；男性368人，占42.10%，女性507人，占57.90%；小學(xué)及初中639人，占73.10%，高中125人，占14.30%，大專(zhuān)64人，占7.30%，本科及以上47人，占5.40%。

2.2海口市老年人冠齲及根齲情況 目前牙冠有齲檢出率為48.10%（421/875），總體牙冠因齲填充率為21.00%（184/875），總體牙冠因齲失牙率為38.3%（335/875），總體冠齲失補(bǔ)率為70.7%（619/875）。男女間牙冠補(bǔ)齒率和齲失補(bǔ)率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男女間牙冠患齲率和失齒率差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。368例男性牙冠齲均是0.96，507例女性牙冠齲均是1.35，不同性別人群冠齲均差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.759，P=0.006），冠齲均女性比男性高。男性牙冠充填均數(shù)為0.32，女性牙冠充填均數(shù)為0.51，不同性別人群牙冠充填均數(shù)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.953，P=0.003），女性牙冠充填均數(shù)高于男性。不同性別老年人冠齲失齒和齲失補(bǔ)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。目前牙根現(xiàn)患齲的人數(shù)有193人，檢出率為22.10%，牙根填充人數(shù)是21人，牙根充填率為2.40%，牙根齲失補(bǔ)率為56.70%?？傮w齲病檢出率79.10%，其中男性78.00%，女性齲病檢出率為79.90%，不同性別老年人牙列齲病檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.462，P=0.497）。

2.3?？谑欣夏耆丝谇恍l(wèi)生保健情況 73.80%的老年人有飯后漱口的習(xí)慣，66.40%的老年人會(huì)早/晚刷牙，65.80%的老年人會(huì)借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生，見(jiàn)表3。

2.4口腔衛(wèi)生保健對(duì)齲病的影響分析 以目前牙冠有齲與否為Y（有=1，無(wú)=0），P1-P10（有=1，無(wú)=2）為自變量，采用forward（wald）法進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示進(jìn)入回歸模型的有會(huì)借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生和每3個(gè)月更換牙刷，見(jiàn)表4。

3 討論

海口市老年人總體冠齲失補(bǔ)率為70.70%，牙根齲失補(bǔ)率為60.20%，總體齲病檢出率79.10%低于全國(guó)第三次的平均水平[1]，高于甘肅省、河南省、東北三省老年人及蘭州市敬老院老年人患齲率水平[3-6]，也高于意大利研究結(jié)果[7-9]，原因可能是海南的水質(zhì)氟離子含量低有關(guān)，也與老年人文化程度不高，經(jīng)濟(jì)水平差，口腔健康知識(shí)知曉率低、不重視口腔疾病治療和預(yù)防有關(guān)。不同性別人群冠齲齲均差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，恒牙冠齲均女性高于均男性，這可能因?yàn)榕栽谏砩习l(fā)育早于男性，恒牙萌出較早，接觸口腔環(huán)境及遭遇齲蝕的時(shí)間長(zhǎng)于男性，女性還要經(jīng)歷懷孕這一特殊時(shí)期，孕期激素及口腔衛(wèi)生習(xí)慣的改變都會(huì)引起患齲率增加。不同性別人群牙齒充填均數(shù)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性牙齒充填均數(shù)高于男性，可能是由于女性齲均比男性更高，同時(shí)女性比男性更加注重外表及口腔衛(wèi)生健康，因此女性因齲填充均數(shù)及填充率都要高于女性。本次研究結(jié)果表明不同性別人群恒牙冠失牙率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與拉丁美洲國(guó)家的調(diào)查研究男女失牙率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異相符合[9]。

刷牙是控制菌斑的基本方法，同時(shí)給予牙周組織以適當(dāng)?shù)陌茨Υ碳?，增?qiáng)牙齦組織的抵抗力[10]。66.40%的?？诶夏耆藭?huì)早晚刷牙，均低于全國(guó)同年齡組（75.00%）[1]。會(huì)借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生的占65.80%，不正確的使用牙簽易造成牙及牙周組織微血管的破壞，引起口腔感染，甚至造成全身性感染，使要引起注意。

非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示進(jìn)入回歸模型的有會(huì)借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生和每3個(gè)月更換牙刷。海南人習(xí)慣借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生，特別是有齲齒的患者，常用牙簽清理齲洞中的殘留食物。而有齲齒的患者每3個(gè)月更換牙刷可能是為了刷凈齲洞，刷牙時(shí)會(huì)很用力，損耗牙刷，這種不正確的方式會(huì)加重牙齒的損耗。

總之，?？谑欣夏耆嘶箭x率較高，口腔衛(wèi)生保健欠佳。要幫助老年人掌握口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式。

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篇9

海勃灣區(qū)平溝一小校園位于海勃灣區(qū)卡布其礦區(qū)，該校流動(dòng)人口多，計(jì)劃免疫工作不好開(kāi)展，除了規(guī)定的“五苗”外沒(méi)有接種其它疫苗，2007年6月發(fā)生一起水痘爆發(fā)流行，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 流行過(guò)程

1.1 病例時(shí)間分布 2007年6月4日接到平溝一小的電話，我站立即組織人員進(jìn)行流調(diào)，首例是學(xué)前3班1女生于2007年5月30日起發(fā)熱，于6月1日起面部及軀干陸續(xù)出現(xiàn)皮疹，6月2日沒(méi)有上課；第2例是同班后排同學(xué)，6月2日發(fā)??；從6月4日至6月7日起發(fā)病人數(shù)增多，以后發(fā)病逐漸減少，6月11日以后無(wú)新發(fā)病例。病例發(fā)病具體時(shí)間見(jiàn)表1。

表1 病例發(fā)病時(shí)間分布（略）

1.2 病例班級(jí)分布 平溝一小共9個(gè)班級(jí)，3個(gè)學(xué)前班，1～6年級(jí)每年級(jí)1個(gè)班，共有336人，其中男生207人，女生129人。本地學(xué)生176人，外地學(xué)生160人，本次發(fā)病43例，罹患率為12.80%，主要在學(xué)前班、一年級(jí)，高年級(jí)無(wú)發(fā)??；病例中外地學(xué)生28人、本地15人，男生23人、女生20人，男女比例為1.15∶1。各班發(fā)病的罹患率分別為：學(xué)前1班53.57%（15/28），學(xué)期2班23.33%（7/30），學(xué)前3班37.93%（11/29），1年級(jí)28.57%（10/35）。見(jiàn)表2。

表2 發(fā)病班人數(shù)及罹患率（略）

1.3 既往接種史及接觸史 該校所有學(xué)生勻未接種過(guò)水痘疫苗。發(fā)病學(xué)生全部是同班級(jí)或居住集中放學(xué)以后在一起玩耍的學(xué)生。

2 臨床表現(xiàn)

病例均有發(fā)熱，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周?chē)黠@紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留瘢痕。先自前顏部始，后見(jiàn)于軀干、四肢，皮疹呈向心、對(duì)稱性分布，面部及軀干較多，丘疹、皰疹、結(jié)痂并存，伴有瘙癢，無(wú)畏冷、關(guān)節(jié)、全身肌肉酸痛。數(shù)目多少不定以軀干為多，顏面、頭部、四肢較少。有些口腔、咽部潰瘍而伴有疼痛。病程經(jīng)過(guò)1～2周痊愈。

3 控制措施

我站從6月4日接到疫情報(bào)告，立即組織人員進(jìn)行流調(diào)，并讓學(xué)前班3個(gè)班學(xué)生暫時(shí)停課，對(duì)1年級(jí)的患病學(xué)生在家進(jìn)行隔離并對(duì)癥治療，同班同學(xué)中密切接觸者，也進(jìn)行了隔離；對(duì)教室進(jìn)行了消毒，建議學(xué)生到防保點(diǎn)接種丙種球蛋白或水痘疫苗。在學(xué)校做好晨檢工作，每日對(duì)教室進(jìn)行空氣消毒，課桌及凳子消毒，如有發(fā)病立即上報(bào)。對(duì)于出痘的學(xué)生建議臥床休息，多喝水，并供給營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣魚(yú)蝦等食物；常洗手洗臉，勤換衣，保持皮膚清潔；注意衣物和用具的清潔消毒，講究衛(wèi)生；居室要經(jīng)常通風(fēng)，溫濕度要適宜。如果瘙癢嚴(yán)重，可擦爐干石洗劑止癢，也可服用撲爾敏等藥物；皰疹破潰可涂龍膽紫。患病學(xué)生必須痊愈方可返校。

4 討論

水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病，多見(jiàn)于2～6歲幼兒，偶爾出現(xiàn)于成人及嬰兒。主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可因接觸衣服、用具、玩具傳染，傳染性較強(qiáng)。一年四季均可發(fā)病，多見(jiàn)于冬春季節(jié)［1］。

海勃灣區(qū)平溝一小位于礦區(qū)，水痘患者43例中有28例是流動(dòng)人口，流動(dòng)性強(qiáng)，除了國(guó)家免疫規(guī)劃的“五苗”之外，很少接種其它疫苗，造成免疫空白。另外大量外來(lái)人口涌入造成易感人群增多，是本次水痘爆發(fā)的主要原因。故應(yīng)對(duì)流動(dòng)人群重點(diǎn)開(kāi)展健康教育，加大計(jì)劃免疫力度，增加二類(lèi)疫苗的接種，提高自我防范的意識(shí)和能力，一旦有傳染病發(fā)生，要做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。

學(xué)生中水痘的爆發(fā)往往與學(xué)校未能及時(shí)報(bào)告疫情有關(guān)［1］，首發(fā)病例是5月30日，而我站接到報(bào)告卻是在6月4日。首例病人接觸史不詳，提示該校在爆發(fā)前可能存在尚未被發(fā)現(xiàn)的傳染源。因此要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校傳染病預(yù)防工作的監(jiān)督，做好每日的晨檢工作、學(xué)生的健康教育工作、教室消毒工作，及時(shí)上報(bào)發(fā)病情況，避免疫情的擴(kuò)散和蔓延。

本次發(fā)病全部在學(xué)前班和一年級(jí)，此年齡段是水痘發(fā)病高峰，重點(diǎn)應(yīng)做好此年齡段人群的預(yù)防工作，控制水痘的最好辦法就是接種水痘疫苗，但疫苗價(jià)位高，很多家長(zhǎng)負(fù)擔(dān)不起，因此要擴(kuò)大免疫范圍，增加免費(fèi)疫苗的種類(lèi)，降低疫苗的價(jià)格，讓更多的人能打上疫苗，能負(fù)擔(dān)得起疫苗費(fèi)用，從而有效地預(yù)防傳染病發(fā)生。

篇10

【關(guān)鍵詞】焦慮；流行病學(xué)；醫(yī)科大學(xué)生；心理衛(wèi)生

國(guó)外許多研究表明，較強(qiáng)的成功動(dòng)機(jī)和輕度焦慮作為學(xué)習(xí)動(dòng)力，有助于學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)的完成，但是我國(guó)尚缺乏這方面的大面積人群研究。特別是焦慮的程度、種類(lèi)與學(xué)業(yè)成績(jī)關(guān)系的相關(guān)研究目前還很少。為配合我校學(xué)生的心理健康教育，以便有目的、有計(jì)劃、有指向的對(duì)某些特定人群開(kāi)展心理干預(yù)、心理咨詢，促進(jìn)學(xué)生整體人群心理素質(zhì)的提高，為此我們根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查原則，在周密科研設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，組織進(jìn)行大面積的專(zhuān)題調(diào)查，對(duì)有焦慮癥狀者進(jìn)行了篩檢。這里僅就前期的調(diào)查篩檢工作，從醫(yī)學(xué)生群體焦慮的現(xiàn)狀水平及不同維度焦慮之間的關(guān)系進(jìn)行分析探討，結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采取分層整群隨機(jī)抽樣的方法，以教學(xué)小班為單位，從我校全日制本科醫(yī)學(xué)學(xué)生中按不同專(zhuān)業(yè)、不同年級(jí)以1/10比例抽取樣本。為排除混雜偏倚，避免入學(xué)不適造成的焦慮及面臨畢業(yè)就業(yè)壓力造成的焦慮對(duì)調(diào)查結(jié)果產(chǎn)生影響，本次調(diào)查不包括當(dāng)年入學(xué)的新生和臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生。共計(jì)收取有效樣本457名，其中男生208名、女生249名。大二學(xué)生209名、大三學(xué)生161名、大四學(xué)生87名。法醫(yī)專(zhuān)業(yè)46名、醫(yī)學(xué)信息專(zhuān)業(yè)45名、臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)38名、口腔專(zhuān)業(yè)42名、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)286名。

1.2研究工具

1.2.1焦慮狀態(tài)―特質(zhì)問(wèn)卷(State-trait anxiety inventory，STAI)采用Spielberger編制的1983年版本［1］。在本項(xiàng)研究中該問(wèn)卷的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.84。

1.2.2Sarason考試焦慮量表(Test Anxiety Scale TAS)由美國(guó)華盛頓大學(xué)心理系臨床心理學(xué)家Irwin G.Sarasonj教授1978年編制，中文版1999年譯出投入使用［2］。本次研究中內(nèi)部一致性信度系數(shù)0.61。

1.3調(diào)查方法將如上2項(xiàng)量表印制在同一份調(diào)查表中，在期末考試前一周統(tǒng)一時(shí)間，集中按教學(xué)小班進(jìn)行團(tuán)體測(cè)試。要求將有關(guān)內(nèi)容按指導(dǎo)語(yǔ)在30分鐘內(nèi)填寫(xiě)完畢收回。問(wèn)卷回收后由專(zhuān)人獨(dú)立進(jìn)行分值轉(zhuǎn)換，根據(jù)量表作者制定的常模標(biāo)準(zhǔn)分值篩檢出各種不同焦慮癥狀者。同時(shí)收集被調(diào)查者本次期末考試總成績(jī)的平均分，以各下一階段與焦慮程度、焦慮類(lèi)型作相關(guān)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法將每位觀察對(duì)象的特質(zhì)焦慮得分(S-AI)、狀態(tài)焦慮得分(T-AI)、考試焦慮得分(TAS)以及所對(duì)應(yīng)的學(xué)業(yè)考試成績(jī)的平均分、總分在Excel下建立數(shù)據(jù)庫(kù)。用SPSS10.0 for windows統(tǒng)計(jì)軟件包計(jì)算不同性別、不同年級(jí)量表得分的平均水平（±s）和各種焦慮癥狀檢出率（％），同時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行得分平均水平、癥狀檢出率在各組人群間差異顯著性檢驗(yàn)及S-AT、T-AT與TAS分值之間的相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1醫(yī)科大學(xué)生不同維度焦慮的現(xiàn)狀水平本次調(diào)查共發(fā)出問(wèn)卷507份，收回499份，剔除填項(xiàng)不全、資料不準(zhǔn)確等問(wèn)題答卷42份，共得有效問(wèn)卷457份，回收率90.13%。在457份有效問(wèn)卷所得資料的基礎(chǔ)上，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)學(xué)生整體調(diào)查結(jié)果如表1。457人按不同性別間分組統(tǒng)計(jì)3種焦慮得分值結(jié)果，見(jiàn)表2。將457人按不同性別、不同年級(jí)分組，根據(jù)常模標(biāo)準(zhǔn)［1,3］劃分，計(jì)算有焦慮癥狀者的檢出率，見(jiàn)表3。

2.23種維度焦慮間的相互關(guān)系將每份問(wèn)卷的考試焦慮量表得分(TAS)與焦慮狀態(tài)―特質(zhì)問(wèn)卷的2種得分(S-AI、TAI)分別作相關(guān)分析得出：TAS與S-AI的相關(guān)系數(shù)為r=0.373(u=2.47，P0.05)，說(shuō)明有焦慮特質(zhì)的人易于引起考試焦慮。這一點(diǎn)在焦慮癥狀人群檢出率差異的顯著檢驗(yàn)中也表現(xiàn)得很明顯。

3討論

自美國(guó)學(xué)者Spielberger提出焦慮按其表現(xiàn)方式不同可分為狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮后，國(guó)外多數(shù)研究者在焦慮測(cè)量中已注意到對(duì)此的區(qū)分，但在我國(guó)的調(diào)查報(bào)告中還多為籠統(tǒng)的敘述。本次調(diào)查在對(duì)大學(xué)生測(cè)量考試焦慮的同時(shí)，進(jìn)一步完成了對(duì)二者的區(qū)別測(cè)量，這使我們更加深入了解了學(xué)生焦慮的類(lèi)型和來(lái)源。以本次調(diào)查結(jié)果與國(guó)內(nèi)外同類(lèi)資料比較，我們可以看出：醫(yī)科大學(xué)生不論男女的特質(zhì)性焦慮水平，明顯高于國(guó)內(nèi)中學(xué)生群體的水平(U=2.064，P

狀態(tài)焦慮主要是以某種應(yīng)激情景造成的某一段時(shí)間內(nèi)的情緒體驗(yàn)，一般較為短暫。特質(zhì)焦慮是持久的、相對(duì)穩(wěn)定的傾向，作為一種人格特征具有個(gè)體差異。這些不同的焦慮雖然多作為一種情緒體驗(yàn)表現(xiàn)出來(lái)，但對(duì)人的影響不盡一致。以往認(rèn)為，TAS測(cè)量的是考試焦慮的特質(zhì)方面，即哪些人容易感到考試焦慮，它較少涉及焦慮的情景方面［1,2］。由此我們可以得出本次調(diào)查對(duì)以后工作的結(jié)論性提示：為在考務(wù)工作中減少考試本身對(duì)學(xué)生的情緒干擾應(yīng)在學(xué)生群體中注意篩查發(fā)現(xiàn)特質(zhì)焦慮人群，在各種重大考試前積極進(jìn)行對(duì)此類(lèi)人群的心理咨詢、心理疏導(dǎo)工作（特別應(yīng)加強(qiáng)對(duì)女性群體的關(guān)注），利用各種干預(yù)措施來(lái)緩解考試壓力給他們帶來(lái)的焦慮，以使他們能在輕松愉快的心境中取得更好更真實(shí)的考試成績(jī)。

（致謝：誠(chéng)摯的感謝在本次調(diào)查中給以大力幫助的我校各部系輔導(dǎo)員老師。）

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