［摘要］為培養(yǎng)具有高水平職業(yè)能力的應(yīng)用型護(hù)理人才，根據(jù)病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)中存在的教師護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏、學(xué)生人文素質(zhì)偏低、教學(xué)模式落后等問(wèn)題，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，提升教師教學(xué)能力；將人文素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)教學(xué)有機(jī)融合；借助超星網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，創(chuàng)建混合式教學(xué)模式三種措施進(jìn)行教學(xué)改革。旨在從“人文素質(zhì)、應(yīng)用能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)”三位一體提升護(hù)理人才職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)“全程育人、全方位育人”。

［關(guān)鍵詞］職業(yè)能力；護(hù)理；病理學(xué)；病理生理學(xué)；教育改革

隨著社會(huì)老齡化狀態(tài)加劇和醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，人們對(duì)臨床護(hù)理工作者的職業(yè)能力要求越來(lái)越高。近年來(lái)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生因職業(yè)能力低，不能勝任崗位需求，導(dǎo)致實(shí)習(xí)和就業(yè)受到很大影響。課程是人才培養(yǎng)的核心要素，課程質(zhì)量直接決定了人才培養(yǎng)質(zhì)量［1］。因此，根據(jù)本校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題，開(kāi)展教學(xué)改革，旨在“三位一體”培養(yǎng)具有高水平職業(yè)能力的應(yīng)用型護(hù)理人才，實(shí)現(xiàn)“全程育人、全方位育人”。

1教學(xué)存在的問(wèn)題

1．1教師護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏

病理學(xué)與病理生理學(xué)課程任課教師均畢業(yè)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)或臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足，對(duì)臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作的特征和護(hù)士應(yīng)有的職業(yè)能力認(rèn)識(shí)不夠，很難在教學(xué)中融入護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，導(dǎo)致課程教學(xué)與護(hù)理臨床實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)。

病理學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，主要闡述疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸。病理學(xué)教學(xué)可為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病、學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)、培養(yǎng)臨床思維打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是對(duì)于中職學(xué)生來(lái)說(shuō)，一方面年齡較小，缺乏對(duì)疾病的了解，常常感到病理學(xué)內(nèi)容抽象難懂;另一方面，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性不高，大量的知識(shí)點(diǎn)讓她們對(duì)病理學(xué)望而生畏。傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)方法已經(jīng)令她們喪失了學(xué)習(xí)的熱情，這就需要在教學(xué)實(shí)踐中，結(jié)合學(xué)情，不斷探索和嘗試更好的教學(xué)方法來(lái)激發(fā)她們學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)她們學(xué)習(xí)的積極性，從而提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

1充分發(fā)揮多媒體教學(xué)優(yōu)勢(shì)

病理變化是病理學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，在教材中常使用大量文字進(jìn)行描述，可供參考的圖片往往數(shù)量有限，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中難以理解。多媒體教學(xué)可以通過(guò)圖像、文字、聲音、動(dòng)畫(huà)、視頻的形式，多層次、多角度地展示病理變化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如炎癥病理變化中白細(xì)胞的滲出過(guò)程，單純依靠教師講述，學(xué)生通常感覺(jué)抽象、枯燥，沒(méi)興趣聽(tīng)，但是以小動(dòng)畫(huà)的形式呈現(xiàn)后，學(xué)生的注意力立刻被吸引了，復(fù)雜抽象的過(guò)程也變得容易理解。類(lèi)似的內(nèi)容還有血栓的形成過(guò)程、栓子的運(yùn)行途徑、腫瘤的生長(zhǎng)方式和轉(zhuǎn)移途徑等。充分發(fā)揮多媒體教學(xué)優(yōu)勢(shì)，有利于學(xué)生形象地把握教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，極大地提高學(xué)習(xí)積極性。正像有的文章所說(shuō)，多媒體技術(shù)輔助教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，能夠更加直觀形象生動(dòng)地將教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)出來(lái)，十分符合病理學(xué)以形態(tài)教學(xué)為主的特點(diǎn)。

2多種教學(xué)方法相結(jié)合

可應(yīng)用在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的病理學(xué)教學(xué)方法很多，常用的有講授法、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等。有的教學(xué)方法以教師為主體，如講授法，這種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)是能夠使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)大量、系統(tǒng)地理解和掌握知識(shí)。中職學(xué)生普遍醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，理解能力不強(qiáng)，在講到病理學(xué)中一些晦澀難懂的概念、發(fā)病機(jī)制等問(wèn)題的時(shí)候，講授法能夠很好地幫她們理清思路，解開(kāi)謎團(tuán)。有的教學(xué)方法以學(xué)生為主體，如PBL教學(xué)法，通過(guò)解決問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)的方法。在學(xué)習(xí)某個(gè)具體疾病的時(shí)候，這種方法能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。例如在門(mén)脈性肝硬化這一節(jié)，我布置了一個(gè)典型病例，提出了三個(gè)問(wèn)題:第一，我國(guó)門(mén)脈性肝硬化常見(jiàn)的病因是什么?第二，患者是如何從慢性病毒性肝炎發(fā)展到肝硬化的?第三，患者為什么會(huì)死于消化道大出血?學(xué)生主動(dòng)去查閱資料、搜集信息、獲取知識(shí)。在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的病理學(xué)教學(xué)中，無(wú)論是從學(xué)情來(lái)看，還是從教學(xué)內(nèi)容來(lái)看，單一的教學(xué)方法都必然會(huì)引起學(xué)生厭學(xué)，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。采用多種教學(xué)方法相結(jié)合，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容采用不同的授課方式，讓學(xué)生感覺(jué)到變化，在學(xué)習(xí)的過(guò)程保持興趣、充滿(mǎn)期待。

3密切聯(lián)系臨床護(hù)理實(shí)際

［摘要］病理學(xué)與病理生理學(xué)主要研究機(jī)體疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生）必修的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程。將思想政治教育融入專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)是高校立德樹(shù)人的根本。為更好地發(fā)揮課程思政育人的協(xié)同效應(yīng)，總結(jié)病理學(xué)與病理生理學(xué)課程特點(diǎn)，分析護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)課程思政的必要性，通過(guò)提高教師的思政教育素養(yǎng)、滲透思政教育于理論知識(shí)中、優(yōu)化教學(xué)大綱和教學(xué)設(shè)計(jì)、貫徹課程思政教學(xué)綜合評(píng)價(jià)、制作課程思政課件等，探索將護(hù)理人才培養(yǎng)和課堂思政教育自然融入該課程的教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)教書(shū)與育人的有機(jī)統(tǒng)一，培養(yǎng)救死扶傷、德才兼?zhèn)涞陌滓绿焓埂?/p>

［關(guān)鍵詞］護(hù)理學(xué)；病理學(xué)與病理生理學(xué)；課程思政；教學(xué)改革

“高校思想政治教育工作除了思政課程之外，學(xué)生在校期間的每門(mén)課程都是思政教育的重要組成部分”。醫(yī)學(xué)院校按照此指導(dǎo)思想，以落實(shí)立德樹(shù)人為根本任務(wù)，把思政教育工作貫穿教學(xué)全過(guò)程，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。而在傳統(tǒng)教育理念中，人們錯(cuò)誤地認(rèn)為思想政治教育只是思政教師的任務(wù)，其他課堂只需要傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)。這種認(rèn)知導(dǎo)致思政教育的孤立，難以發(fā)揮課堂思政的領(lǐng)航作用[1]。所以，教育者必須明確思政教育是每位教師應(yīng)盡的職責(zé)，把思政教育自然滲透到專(zhuān)業(yè)授課中，實(shí)現(xiàn)課堂與思政同行，似春風(fēng)化雨，有效落實(shí)課堂思政立德樹(shù)人的教育理念。

一、病理學(xué)與病理生理學(xué)課程特點(diǎn)

病理學(xué)與病理生理學(xué)主要研究機(jī)體在疾病狀態(tài)下的形態(tài)學(xué)改變及其功能和代謝等變化，從而闡述疾病的發(fā)生原因和發(fā)展規(guī)律，是護(hù)生必修的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理的橋梁。在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，病理學(xué)與病理生理學(xué)是一門(mén)重要的主干課程，是臨床護(hù)理的組成部分，是護(hù)生醫(yī)學(xué)生涯中首次接觸的研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。在臨床護(hù)理中，幾乎所有的護(hù)理診斷都離不開(kāi)病理學(xué)與病理生理學(xué)知識(shí)。病理學(xué)與病理生理學(xué)臨床實(shí)用性較強(qiáng)。在臨床上，該課程研究對(duì)象是患者的疾病，而護(hù)士與患者接觸最多，更需要學(xué)好這門(mén)課程。如患者檢驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)異常的原因？患者病情如何發(fā)展？患者為什么表現(xiàn)出這樣的癥狀？都必須用該課程知識(shí)來(lái)解答，所以護(hù)生可以培養(yǎng)學(xué)以致用，以理論指導(dǎo)實(shí)踐，以實(shí)踐檢驗(yàn)理論的能力。病理學(xué)與病理生理學(xué)具有邏輯性和系統(tǒng)性，護(hù)生在學(xué)習(xí)和理解疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律時(shí)培養(yǎng)了唯物辯證思維方式。病理學(xué)與病理生理學(xué)是科學(xué)客觀的，必須實(shí)事求是地分析判斷疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，尊重疾病本質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)生追求真理、捍衛(wèi)真理的精神[2]。

二、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)展病理學(xué)與病理生理學(xué)課程思政的必要性

[摘要]由于專(zhuān)科病理學(xué)和病理生理學(xué)教學(xué)的特殊性，為解決專(zhuān)科教學(xué)中學(xué)生人數(shù)過(guò)多、師資嚴(yán)重不足、學(xué)時(shí)量過(guò)少等問(wèn)題，提高教學(xué)效率，文中探討如何從多方面構(gòu)建專(zhuān)科病理學(xué)與病理生理學(xué)整合一體的教學(xué)模式。

[關(guān)鍵詞]病理學(xué)；病理生理學(xué)；教學(xué)模式

病理學(xué)與病理生理學(xué)為兩門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，屬于重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。它們與解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)等有密切聯(lián)系，同時(shí)它們又是學(xué)習(xí)后續(xù)臨床專(zhuān)業(yè)課程的重要基礎(chǔ)，連接著正常人體機(jī)構(gòu)和機(jī)能以及臨床專(zhuān)業(yè)課程之間的橋梁。病理學(xué)和病理生理學(xué)都是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律及其臨床表現(xiàn)和機(jī)體在疾病過(guò)程中的變化的科學(xué),從而認(rèn)識(shí)和掌握疾病發(fā)生的規(guī)律,為疾病預(yù)防提供理論支撐[1]。但是兩者之間的側(cè)重點(diǎn)不同，病理學(xué)重點(diǎn)研究疾病的病理形態(tài)變化，屬于形態(tài)學(xué)；病理生理學(xué)重點(diǎn)研究疾病機(jī)能代謝的變化，屬于機(jī)能學(xué)。而疾病的整個(gè)變化過(guò)程，包括機(jī)能、代謝和形態(tài)的變化，因此兩者又是緊密結(jié)合在一起的。由于高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)制時(shí)間短，因此病理學(xué)教學(xué)中病理學(xué)包括病理學(xué)和病理生理學(xué)，其教材中分為兩方面內(nèi)容，上篇病理解剖學(xué)（即病理學(xué)）和下篇病理生理學(xué)。雖然專(zhuān)科教學(xué)中兩門(mén)學(xué)科融合為一本教材，但整個(gè)學(xué)時(shí)并沒(méi)有增加，反而比本科教學(xué)一門(mén)學(xué)科的學(xué)時(shí)還少，導(dǎo)致課程內(nèi)容不斷被壓縮，并且兩個(gè)內(nèi)容課時(shí)分配不均。大部分專(zhuān)科學(xué)校包括該校在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，是以病理解剖學(xué)學(xué)內(nèi)容為主，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)病理生理學(xué)了解內(nèi)容少。這對(duì)學(xué)生以后臨床專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)以及工作中臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握極其不利。因此根據(jù)專(zhuān)科病理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)情況，為了提高教學(xué)效率，急需真正把兩門(mén)課程的內(nèi)容融為一體,刪除一些的重復(fù)內(nèi)容,進(jìn)行了病理學(xué)與病理生理學(xué)內(nèi)容整合一體化教學(xué)模式探討[2]。

1教學(xué)體系的改革———理論課和實(shí)習(xí)課并軌

傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)是先有專(zhuān)業(yè)教師講授理論課，實(shí)驗(yàn)課安排在理論課上完之后,中間隔時(shí)間較長(zhǎng),學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)理論課內(nèi)容容易遺忘；再加上目前高職高專(zhuān)院校的病理學(xué)學(xué)時(shí)不足，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容與理論課內(nèi)容重復(fù),造成重復(fù)教學(xué)和資源浪費(fèi)，教學(xué)效率低。因此，在病理學(xué)教學(xué)中可通過(guò)顯微數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)把病理理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)融合在一起，首先由專(zhuān)業(yè)教師主講理論知識(shí)，每一個(gè)學(xué)生都可以在自己面前的電腦中,實(shí)時(shí)看到課件;教師在講解理論內(nèi)容后,將實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容一并進(jìn)行講解,再由實(shí)驗(yàn)教師帶領(lǐng)各實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)和討論。這樣可以一邊學(xué)習(xí)理論，一邊實(shí)踐操作，解決了病理學(xué)學(xué)時(shí)偏少，理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的脫節(jié)問(wèn)題，減少理論與實(shí)驗(yàn)之間的知識(shí)重復(fù)，提高教學(xué)效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2系統(tǒng)編排教學(xué)內(nèi)容

1病理學(xué)學(xué)科簡(jiǎn)述

病理學(xué)（pathology）是一門(mén)通過(guò)研究人體疾病的病因、發(fā)生機(jī)制及患病機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能與代謝的變化來(lái)揭示疾病產(chǎn)生的本質(zhì)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。它不僅是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，還與人體學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科關(guān)系緊密，并為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)等臨床學(xué)科在疾病診斷、治療和預(yù)防等方面提供重要依據(jù)，尤其是臨床疾病的診斷具有重要的意義[1]。它在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)研究與臨床實(shí)踐中所起到的作用越來(lái)越無(wú)可替代。病理學(xué)的學(xué)科內(nèi)容比較繁雜，理解起來(lái)也比較抽象，學(xué)生記憶起來(lái)不容易，特別是對(duì)于底子比較薄、學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)的中職學(xué)生而言，掌握起來(lái)尤其困難，甚至?xí)泻芏鄬W(xué)生產(chǎn)生枯燥乏味的厭學(xué)情緒，嚴(yán)重影響其對(duì)病理學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)。因此，教師必須在課堂教學(xué)中，充分重視學(xué)生對(duì)病理學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高課堂效果，努力幫助學(xué)生掌握該門(mén)課程的基本概念、原理及各種技能。

2當(dāng)前職校病理學(xué)教學(xué)困境

2.1學(xué)情分析不足。教師在病理學(xué)教學(xué)中往往只重視課堂教學(xué)本身，忽視對(duì)學(xué)生基本情況的分析：看不到中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生的文化基礎(chǔ)較差，問(wèn)題學(xué)生較多；看到不到這些學(xué)生正處于人生成長(zhǎng)的“叛逆期”，他們心理敏感、目標(biāo)模糊、自制力較差、缺乏耐心，對(duì)書(shū)本知識(shí)缺乏應(yīng)有的興趣，對(duì)自我缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃；看不到這些學(xué)生還沒(méi)有形成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。在實(shí)際講課時(shí)，教師在備課時(shí)往往不能徹底“備透”學(xué)生，做到“知己知彼”，不能僅憑“一廂情愿”的滿(mǎn)堂灌，忽視了學(xué)生主體能動(dòng)性。2.2理論與實(shí)踐脫節(jié)。實(shí)踐是最好的老師，但在實(shí)際教學(xué)中由于受病理學(xué)學(xué)科內(nèi)容特點(diǎn)的限制，教師在教授病理學(xué)課程時(shí)往往采用以往的授課模式，易導(dǎo)致教學(xué)理論與臨床實(shí)踐的脫節(jié)，出現(xiàn)了“重理論，輕臨床”的一只腳走路的現(xiàn)象，教學(xué)效果很差。病理學(xué)是一門(mén)臨床基礎(chǔ)科學(xué)，在平時(shí)教學(xué)時(shí)教師應(yīng)該盡可能的結(jié)合臨床實(shí)踐，多選用一些經(jīng)典的病例有助于學(xué)生理解學(xué)科中復(fù)雜而抽象的理論、原理和基本概念，不能單純的照本宣科，尤其是一些年輕的、缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)的教師，上課時(shí)常常停留在簡(jiǎn)單的說(shuō)教，學(xué)生聽(tīng)的非常吃力，這是導(dǎo)致中職病理學(xué)教學(xué)效果不好的重要原因之一。2.3學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高。病理學(xué)對(duì)學(xué)生而言是一門(mén)理論性比較強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)容深?yuàn)W、抽象晦澀，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)往往容易感覺(jué)枯燥乏味、難懂、難學(xué)，甚至非常吃力。因此，學(xué)生對(duì)其學(xué)習(xí)往往缺乏應(yīng)有的興趣，積極性和主觀能動(dòng)性得不到充分的調(diào)動(dòng)，上課時(shí)候非常消極被動(dòng)，對(duì)老師的提問(wèn)、授課缺乏應(yīng)有的響應(yīng)，甚至產(chǎn)生抵觸的心理，作業(yè)、考試停留在應(yīng)付的層面，這些因素嚴(yán)重影制約著學(xué)生學(xué)習(xí)效果的提高。

3提高病理學(xué)教學(xué)效果的模式

3.1精心加工教材，合理組織教學(xué)內(nèi)容。按照大綱規(guī)定，中職病理學(xué)課時(shí)大致50左右學(xué)時(shí)，面對(duì)龐大的病理學(xué)內(nèi)容，需要精簡(jiǎn)內(nèi)容，講重點(diǎn)、難點(diǎn)，所以一個(gè)科學(xué)合理的內(nèi)容編排具有非常重要的作用。這就需要教師要結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)和教學(xué)實(shí)際，深度加工教材，內(nèi)容上科學(xué)取舍，合理編排[2]。如教師可以把全書(shū)的教學(xué)重點(diǎn)定在腫瘤、《炎癥》和傳染病等幾部分，這幾章是全書(shū)的重點(diǎn)，而且臨床表現(xiàn)上炎癥和腫瘤較為常見(jiàn)。對(duì)那些抽象描述的概念（含疾病的發(fā)生機(jī)制），如檳榔肝、巧克力囊腫、一些常見(jiàn)的疾病的演變和轉(zhuǎn)歸過(guò)程等教師要盡可能的結(jié)合臨床，采用案例教學(xué)法加深學(xué)生的理解，幫助學(xué)生掌握重點(diǎn)概念、理論和原理。教師在教學(xué)內(nèi)容的編排時(shí)候要做到循序漸進(jìn)，由淺入深，由結(jié)構(gòu)到功能，按部就班展開(kāi)，將前后交錯(cuò)互相牽連而引起的混亂盡可能降到最低水平。3.2利用學(xué)科特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。病理學(xué)的內(nèi)容抽象而復(fù)雜，中職學(xué)生在學(xué)習(xí)期來(lái)感到非常吃力，長(zhǎng)久下去，容易對(duì)這門(mén)學(xué)科產(chǎn)生厭學(xué)情緒。常言說(shuō)“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者”，教育心理學(xué)認(rèn)為，興趣是最好的老師，它可以使人集中注意，產(chǎn)生愉快緊張的心理狀態(tài)。對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要突出病理變化及發(fā)病機(jī)制，嘗試引導(dǎo)學(xué)生用病理知識(shí)解釋疾病的臨床表現(xiàn)、指導(dǎo)疾病的診斷和治療；對(duì)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，要充分強(qiáng)調(diào)顯微鏡下的病理變化，引導(dǎo)學(xué)生注意聯(lián)系相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，因?yàn)樽钤缙诘牟∽儼l(fā)生于分子水平，常有生物化學(xué)和酶類(lèi)的改變。3.3堅(jiān)持教學(xué)方法與教學(xué)手段的多樣化。首先，教學(xué)過(guò)程中要堅(jiān)持多種教學(xué)方法相結(jié)合的原則，一堂課的學(xué)習(xí)效果好壞，某種程度上取決于多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用。第一，啟發(fā)式、提問(wèn)式教學(xué)。第二，對(duì)比、歸納式教學(xué)。這是一種要求前后內(nèi)容聯(lián)系記憶的方法，比如在講到抗體的分類(lèi)時(shí)，提示學(xué)生考慮抗原的分類(lèi)，那么學(xué)生就很自然地可以根據(jù)抗原的分類(lèi)列出抗體的分類(lèi)，起到了舉一反三的作用。另外，教師要善于運(yùn)用歸納式教學(xué)。第三，討論式教學(xué)[3]。病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師可以安排2-3次小組討論，每組15-20人。小組討論是幫助同學(xué)理解難點(diǎn)，理清頭緒，跨出誤區(qū)，鍛煉思維的較好的教學(xué)形式，這種方法可以培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力，使他們慢慢地養(yǎng)成查閱、收集資料的習(xí)慣[4]。在實(shí)際教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生對(duì)小組討論的學(xué)習(xí)形式反映很好，認(rèn)為“經(jīng)過(guò)自己組織過(guò)的東西，理解深刻，記得牢固”[5]。為此，教師要精心準(zhǔn)備課件，不僅包括教學(xué)大綱、教學(xué)課件、圖片庫(kù)、實(shí)驗(yàn)操作庫(kù)、專(zhuān)業(yè)動(dòng)態(tài)、專(zhuān)業(yè)詞匯庫(kù)、病理學(xué)成果介紹、交流信箱等內(nèi)容。這樣方便學(xué)生隨時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)瀏覽課件內(nèi)容和鏈接相關(guān)病理學(xué)網(wǎng)站，了解病理學(xué)新動(dòng)態(tài)，與課堂教學(xué)相得益彰。

組織學(xué)與病理學(xué)都是側(cè)重于形態(tài)教學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，這兩門(mén)課基本原理相同，所不同的是:組織學(xué)的教學(xué)主要要求學(xué)生掌握正常組織細(xì)胞的顯微鏡下結(jié)構(gòu)，而病理學(xué)的教學(xué)則主要要求學(xué)生在掌握人體正常組織細(xì)胞形態(tài)的基礎(chǔ)上，了解人體組織細(xì)胞在疾病狀態(tài)下所發(fā)生的病理變化，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的紐帶，又被稱(chēng)為異常組織學(xué)。近年來(lái)，組織學(xué)與病理學(xué)的基礎(chǔ)理論研究取得了飛速的進(jìn)展。

然而，這兩門(mén)課程的教學(xué)仍一直沿用“理論課滿(mǎn)堂灌，實(shí)驗(yàn)課看切片，老師說(shuō)了算”的舊的教學(xué)模式。隨著時(shí)代的發(fā)展，這種舊的教學(xué)模式逐漸暴露出理論與實(shí)踐脫節(jié)、組織學(xué)與病理學(xué)教學(xué)時(shí)間銜接脫節(jié)，學(xué)生理論知識(shí)與動(dòng)手能力脫節(jié)等弊端，已不能適應(yīng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求。因此，對(duì)組織學(xué)與病理學(xué)教學(xué)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使學(xué)生牢固掌握組織學(xué)與病理學(xué)基本理論，進(jìn)行有針對(duì)性的實(shí)踐訓(xùn)練，培養(yǎng)其利用所學(xué)的組織病理知識(shí)獨(dú)立分析相關(guān)臨床疾病、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，正確合理的設(shè)計(jì)理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的新模式的必要性就凸現(xiàn)出來(lái)。本文謹(jǐn)對(duì)我院2001年以來(lái)組織學(xué)與病理學(xué)課程教學(xué)改革的成功做法總結(jié)如下。

一、理論教學(xué)

1、正確處理課程教學(xué)中的重難點(diǎn)問(wèn)題是搞好組織病理學(xué)教學(xué)的先決條件組織學(xué)與病理學(xué)教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)不同，在教學(xué)過(guò)程中，要著重講述正常組織與病變組織的區(qū)別。在教學(xué)實(shí)踐中，病理變化與臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系就成為組織學(xué)與病理學(xué)的教學(xué)難點(diǎn)。病理學(xué)內(nèi)容涉及臨床教學(xué)跨度較大，教學(xué)內(nèi)容中所描述的病理變化與臨床癥狀、體征。

對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)往往覺(jué)得既陌生枯燥，又難以理解和記憶，對(duì)此，醫(yī)學(xué)院通過(guò)臨床交流的方法，使授課教師具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而能在講課過(guò)程中將各章節(jié)、各系統(tǒng)疾病中主要的病理變化及相對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)加以總結(jié)歸納，使其條理化，用設(shè)問(wèn)的方式將每一個(gè)主要的病理變化與相應(yīng)的臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系，詳細(xì)闡述，層層展開(kāi)，并做到由淺入深，循序漸進(jìn)，引導(dǎo)學(xué)生思考，注意正常和異常之間、各系統(tǒng)疾病之間的比較，加強(qiáng)理論與實(shí)際的聯(lián)系，不斷結(jié)合臨床實(shí)例講解說(shuō)明，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2、合理的課程設(shè)計(jì)是組織病理學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵組織學(xué)與病理學(xué)同屬形態(tài)學(xué)范疇，教學(xué)目的是使學(xué)生通過(guò)正常組織細(xì)胞形態(tài)的學(xué)習(xí)掌握在此基礎(chǔ)上發(fā)生的病理變化，具有很強(qiáng)的教學(xué)連續(xù)性。長(zhǎng)期以來(lái)，這兩門(mén)課的教學(xué)始終處于分離狀態(tài)，雖然我院組織胚胎教研室與病理教研室已合并為組織病理教研室，但是，合并后的教研室在教材、教師、實(shí)驗(yàn)、課程安排等方面仍是各自為政。特別是第二學(xué)期開(kāi)設(shè)組織學(xué)，第四學(xué)期開(kāi)設(shè)病理學(xué)的課程安排影響到在上病理課時(shí)，學(xué)生對(duì)一年前所學(xué)的組織學(xué)知識(shí)已淡忘。在這種情況下，病理學(xué)教師在上課時(shí)不得不占用很多課時(shí)來(lái)復(fù)習(xí)組織學(xué)的主要內(nèi)容，即便如此，學(xué)生對(duì)組織學(xué)的細(xì)節(jié)概念仍很模糊。因此，在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，許多學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容難以理解。

摘要：“互聯(lián)網(wǎng)+教育”是把先進(jìn)的信息技術(shù)融入教育教學(xué)實(shí)踐，旨在提高辦學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)信息化時(shí)代社會(huì)需要的高素質(zhì)人才。因此，基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下對(duì)高校病理學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行初步的探討，不斷提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，以更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需求。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+教育”;傳統(tǒng)教學(xué);病理學(xué);教學(xué)模式

一、引言

“互聯(lián)網(wǎng)+教育”利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行線(xiàn)上教育，與線(xiàn)下課堂學(xué)習(xí)相結(jié)合的新型教學(xué)模式，以期推進(jìn)“智慧校園”建設(shè)，提升高校辦學(xué)實(shí)力，培養(yǎng)信息化社會(huì)需要的高素質(zhì)、實(shí)用型、創(chuàng)新型人才。醫(yī)學(xué)教育信息化改革勢(shì)在必行，混合式教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，進(jìn)入醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂，病理學(xué)是一門(mén)重要的橋梁學(xué)科，在醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中起重要的作用。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下高校病理學(xué)教學(xué)模式的改革也是醫(yī)學(xué)教育改革的重要組成部分。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下高校病理學(xué)教學(xué)模式實(shí)施

該研究結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+教育”條件，設(shè)計(jì)線(xiàn)下以教師為主導(dǎo)，線(xiàn)上以學(xué)生為主導(dǎo)，避免“灌輸式”教學(xué)，以調(diào)動(dòng)學(xué)生能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分展示學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)模式。“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下高校病理學(xué)教學(xué)模式由課前自主學(xué)習(xí)階段、課中教師授課階段和課后作業(yè)階段三階段組成，針對(duì)每個(gè)學(xué)習(xí)階段設(shè)定明確的教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，并采取多種檢查方法，促進(jìn)和落實(shí)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)。1.課前激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣。美國(guó)著名的教育心理學(xué)家杰羅姆•布魯納認(rèn)為學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)是主動(dòng)認(rèn)識(shí)知識(shí)，學(xué)習(xí)知識(shí)，而不應(yīng)該是被動(dòng)式的灌輸學(xué)習(xí)。教育心理學(xué)家馬爾科姆•諾爾斯認(rèn)為成人主動(dòng)學(xué)習(xí)具有內(nèi)在動(dòng)因和問(wèn)題為導(dǎo)向的特點(diǎn)，具體包括需求導(dǎo)向、反饋實(shí)踐，追尋意義，自我導(dǎo)向，圍繞任務(wù)。因此，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，在課前一周，給學(xué)生推送教學(xué)資源如課件、微視頻資料、相關(guān)精品資源共享課鏈接、案例資料、學(xué)科前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)延伸等內(nèi)容，提供給學(xué)習(xí)主動(dòng)認(rèn)識(shí)知識(shí)、學(xué)習(xí)知識(shí)的資源，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。同時(shí)以問(wèn)題為導(dǎo)向推送相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)，教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，以外在動(dòng)因促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)。利用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”將豐富的教學(xué)資源展現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生可根據(jù)自身基礎(chǔ)和興趣，選擇性地預(yù)習(xí)與學(xué)習(xí)。針對(duì)案例資料中的超綱內(nèi)容，推送相應(yīng)的網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)鏈接，如果有疑惑，可以通過(guò)QQ、微信或微信公眾號(hào)“答疑解惑”欄，向老師尋求解答。鼓勵(lì)學(xué)生在微信公眾號(hào)“答疑解惑”欄中提出問(wèn)題，針對(duì)提出的問(wèn)題及解答，其他學(xué)生在“答疑解惑”欄也能看到，以供其他學(xué)生進(jìn)行參考學(xué)習(xí)。2.自主學(xué)習(xí)任務(wù)的落實(shí)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”背景下的教學(xué)模式，可能有的學(xué)生有“混學(xué)分”“搭便車(chē)”的現(xiàn)象。為避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，教師制定了一定的獎(jiǎng)懲激勵(lì)措施，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行落實(shí)、督導(dǎo)。首先，將學(xué)生按照六人一組，分成數(shù)個(gè)學(xué)習(xí)小組。其次，課前推送學(xué)習(xí)資源時(shí)，即明確自主學(xué)習(xí)任務(wù)和檢測(cè)自主學(xué)習(xí)效果，力求組內(nèi)每位成員均有任務(wù)要完成，均有考核標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，避免一人“出力”，其他成員“搭便車(chē)”的現(xiàn)象。再次，課前一天由各小組把學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況呈現(xiàn)出來(lái)，展示形式不限，如PPT、影音圖像、角色扮演等，發(fā)送老師郵箱。打破了傳統(tǒng)教育學(xué)習(xí)任務(wù)展示方式單一的形式，不限形式展示學(xué)習(xí)任務(wù)，能夠讓學(xué)生盡情地發(fā)揮自身的想象力、創(chuàng)造力，有利于學(xué)生的想象力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。最后，由教師給予評(píng)分，總分排名前列的小組給予一定的榮譽(yù)和加分獎(jiǎng)勵(lì)，最后一名學(xué)習(xí)小組重新完成學(xué)習(xí)任務(wù)。這樣不僅能增加學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，又能激發(fā)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，有利于學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)的完成。3.課堂教學(xué)過(guò)程“互聯(lián)網(wǎng)+教育”條件下，課堂上，教師對(duì)課前自主學(xué)習(xí)展示中的優(yōu)秀作業(yè)進(jìn)行展示，對(duì)每組的個(gè)性問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，總結(jié)共性問(wèn)題在課堂上進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。布魯納認(rèn)為教師是學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的引導(dǎo)者，應(yīng)該引導(dǎo)、激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，積極參與體驗(yàn)學(xué)習(xí)的過(guò)程，而不是“灌輸式”教學(xué)，使學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)。因此，教師在教學(xué)過(guò)程中要注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，給學(xué)生多一些鼓勵(lì)及表?yè)P(yáng)，努力把學(xué)生的外部動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)化為內(nèi)部學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，而不是被動(dòng)灌輸知識(shí)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，利用“雨課堂”等相關(guān)小程序不僅能避免這種現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)多位學(xué)生和教師同時(shí)互動(dòng)，還能使學(xué)生之間互動(dòng)與相互答疑。對(duì)每一次授課的重難點(diǎn)知識(shí)，無(wú)論是線(xiàn)上或線(xiàn)下形式授課，教師都應(yīng)注意教學(xué)的主導(dǎo)性與重復(fù)性，以此加深學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的認(rèn)識(shí)、理解和掌握程度。同時(shí)，學(xué)生應(yīng)在學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷提出問(wèn)題，通過(guò)教師答疑解惑，更好地理解和掌握知識(shí)，使所學(xué)知識(shí)更好內(nèi)化。此外，在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”條件下，定期開(kāi)展階段性網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)成果匯報(bào)與點(diǎn)評(píng)，由各小組和授課老師打分，將每次階段性成績(jī)作為最終成績(jī)一部分。這樣既能體現(xiàn)課程專(zhuān)業(yè)知識(shí)綜合掌握的程度，又體現(xiàn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主體地位。4.課后作業(yè)布置?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”條件下，課后布置作業(yè)形式多樣，展示形式多樣。課后布置作業(yè)的形式可以是小測(cè)試，利用“雨課堂”小程序，學(xué)生直接在手機(jī)上答題，教師在手機(jī)上能迅速地進(jìn)行整體評(píng)估、了解學(xué)生知識(shí)的掌握情況，這是相比于傳統(tǒng)的教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)。課后作業(yè)可以是案例分析，但相比于課前案例分析，難度更高，要求多學(xué)科、多知識(shí)點(diǎn)的結(jié)合或者所講章節(jié)的知識(shí)的前沿動(dòng)態(tài)查閱學(xué)習(xí)等。課后布置作業(yè)展示形式不限，可以是傳統(tǒng)的手寫(xiě)版或者電子版或PPT等均可，不再拘泥于傳統(tǒng)教學(xué)課后布置作業(yè)的單一形式和單一展示方式。但教師在布置課后作業(yè)時(shí)，應(yīng)明確課后作業(yè)與課前學(xué)習(xí)任務(wù)的不同，課前學(xué)習(xí)任務(wù)側(cè)重于啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生把所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)聯(lián)合起來(lái)，使專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系起來(lái)。而課后作業(yè)的重點(diǎn)是測(cè)驗(yàn)學(xué)生對(duì)本次課程所學(xué)知識(shí)的掌握程度及應(yīng)用實(shí)踐的效果。在難度設(shè)計(jì)上，課后布置作業(yè)比課前自主學(xué)習(xí)任務(wù)難度應(yīng)更大，要求也應(yīng)更高?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”背景下，課后作業(yè)的布置不僅能快速地整體評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，掌握情況，還能促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的靈活運(yùn)用，使多學(xué)科知識(shí)連接起來(lái)。5.教學(xué)評(píng)價(jià)。教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)過(guò)程中必要的組成部分，不僅承載著評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、掌握和運(yùn)用的程度，也評(píng)價(jià)教師的教學(xué)效果。“互聯(lián)網(wǎng)+教育”條件下，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)采用多元化，最終成績(jī)由平時(shí)成績(jī)占50%、實(shí)驗(yàn)課成績(jī)占20%和最終試卷成績(jī)占30%三部分組成。平時(shí)成績(jī)不再只有傳統(tǒng)的考勤情況組成，而由線(xiàn)上線(xiàn)下兩部分考核組成，線(xiàn)上成績(jī)由課前自主學(xué)習(xí)作業(yè)和課后作業(yè)組成，線(xiàn)下成績(jī)由上課考勤、上課與教師互動(dòng)情況及小測(cè)試組成，線(xiàn)下測(cè)試采用單人試卷測(cè)試或者小組合作完成等多種形式。實(shí)驗(yàn)課成績(jī)由平時(shí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課上互動(dòng)情況及最終考核三部分組成。我們打破了傳統(tǒng)試卷考核死記硬背知識(shí)點(diǎn)的模式，進(jìn)行試題類(lèi)型的變革，試卷由單選題和案例分析組成，不僅能夠測(cè)試學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)掌握程度，還可以了解學(xué)生學(xué)以致用的實(shí)踐應(yīng)用能力。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”條件下，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)由貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)和終結(jié)評(píng)價(jià)兩部分組成，這樣可以更加全面、更加公平地評(píng)價(jià)學(xué)生。

1針對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，修訂教學(xué)大綱，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

對(duì)傳統(tǒng)教育而言，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和其他專(zhuān)業(yè)的課程安排從開(kāi)始學(xué)習(xí)到最終可以學(xué)以致用大約都分別需要4－5年的時(shí)間，而醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的課程安排時(shí)間也大都是四年。從學(xué)習(xí)時(shí)間上講，醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間短、學(xué)習(xí)任務(wù)重。因而如何提高學(xué)習(xí)效率就成為此類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的授課重點(diǎn)。此外，醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才主要是指既具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又具有一門(mén)其他專(zhuān)業(yè)技能的人才。其培養(yǎng)方向與傳統(tǒng)的臨床專(zhuān)業(yè)有明顯差別?，F(xiàn)有教學(xué)大綱一般都是針對(duì)傳統(tǒng)的臨床專(zhuān)業(yè)制定，主要是為培養(yǎng)臨床相關(guān)職業(yè)的人才而設(shè)定的。本著有效提高病理學(xué)教學(xué)效率與質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育，為培養(yǎng)高質(zhì)量“復(fù)合型”創(chuàng)新型人才做貢獻(xiàn)的目的，我們首先修訂了針對(duì)這些專(zhuān)業(yè)的教學(xué)大綱,修改了教學(xué)計(jì)劃。根據(jù)教學(xué)大綱，進(jìn)一步我們對(duì)教材的內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化、合理取舍。例如對(duì)于某些機(jī)制性?xún)?nèi)容（動(dòng)脈粥樣硬化癥的病因、發(fā)生機(jī)理或組織修復(fù)的分子機(jī)制、各種炎癥介質(zhì)的特點(diǎn)等），傳統(tǒng)教學(xué)大綱要求是掌握或了解內(nèi)容，對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的授課中我們將這些內(nèi)容的地位降低，只要做到了解相關(guān)內(nèi)容即可；再如對(duì)于腫瘤章節(jié)的授課，要詳細(xì)講解腫瘤的命名、分類(lèi)、分級(jí)、浸潤(rùn)與擴(kuò)散、對(duì)機(jī)體影響等，還要對(duì)送檢要求、病理報(bào)告書(shū)寫(xiě)格式及診斷術(shù)語(yǔ)的使用等進(jìn)行適當(dāng)介紹，而對(duì)于過(guò)多強(qiáng)調(diào)顯微鏡下的改變沒(méi)有太大意義,授課時(shí)一掠而過(guò)。通過(guò)對(duì)課程內(nèi)容的優(yōu)化、合理取舍，進(jìn)一步明確了培養(yǎng)目標(biāo)，減輕了學(xué)生不必要的負(fù)擔(dān)，提高了學(xué)習(xí)效率，為教學(xué)方法的進(jìn)一步改革、實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

2根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，從培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上入手，改革理論課教學(xué)方法，因材施教

病理學(xué)作為一門(mén)基礎(chǔ)課程，學(xué)習(xí)起來(lái)相對(duì)枯燥，再加上醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一個(gè)普遍觀點(diǎn)認(rèn)為病理與自己將來(lái)從事的工作無(wú)關(guān)，因此對(duì)病理學(xué)毫無(wú)興趣。當(dāng)然一個(gè)人的學(xué)習(xí)興趣不是先天就有的,就病理學(xué)教學(xué)而言，則需要教師通過(guò)教學(xué)方法的改革來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的授課方式上，我們針對(duì)教材的具體內(nèi)容采用多種形式，注重培養(yǎng)學(xué)生的參與意識(shí)、學(xué)習(xí)興趣和積極性。如學(xué)習(xí)到“局部血液循環(huán)障礙”時(shí),采用“以問(wèn)題為基礎(chǔ),學(xué)生為中心”的討論式教學(xué)。課堂上先選擇性地講授教材內(nèi)容,介紹重點(diǎn)和難點(diǎn)后提出問(wèn)題。問(wèn)題的提出由先導(dǎo)入病例入手：孕婦趙某某,因產(chǎn)程異常作剖腹產(chǎn),手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后當(dāng)天下床解大便時(shí)死亡,家屬認(rèn)為是醫(yī)院的手術(shù)過(guò)程有問(wèn)題導(dǎo)致的產(chǎn)婦死亡。教師提出問(wèn)題“這是否是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任為什么”，學(xué)生紛紛討論,形成不同的觀點(diǎn),課堂氣氛活躍。然后向?qū)W生展示尸檢左骼總靜脈血栓和肺動(dòng)脈主干栓塞的大體標(biāo)本,隨后將學(xué)生分組,組間的同學(xué)相互提問(wèn)回答問(wèn)題。此時(shí)教師必須作引導(dǎo)、點(diǎn)撥,控制整體局面,避免學(xué)生偏題、跑題,成純粹的辯論會(huì)。討論完畢由教師統(tǒng)一總結(jié)、歸納,形成正確的理論。這種方式在完成教師的“啟發(fā)、點(diǎn)撥、引導(dǎo)”和學(xué)生的“自思、自問(wèn)和自答”中,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)。不僅培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，鍛煉了學(xué)生的科學(xué)邏輯思維和語(yǔ)言表達(dá)能力，而且學(xué)生的心理素質(zhì)也大為提高。這種“以問(wèn)題為基礎(chǔ),學(xué)生為中心”的討論式教學(xué)中的“問(wèn)題”的提出我們是針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)而設(shè)定的，往往與他們將來(lái)從事的職業(yè)有關(guān)。像特別針對(duì)法學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的與醫(yī)療糾紛有關(guān)的問(wèn)題再展開(kāi)討論；醫(yī)學(xué)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的與心理障礙有關(guān)的問(wèn)題展開(kāi)討論（如腫瘤病人的心理）。這就需要教師有較嫻熟的教材內(nèi)容把握和靈活的課堂提問(wèn)、誘導(dǎo)等課程協(xié)調(diào)、控制能力。再如學(xué)習(xí)“妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病”時(shí),采用了“讀書(shū)指導(dǎo)法”先給學(xué)生講授“葡萄胎、絨毛膜癌”，然后提出問(wèn)題“侵襲性葡萄胎與葡萄胎、絨毛膜癌的聯(lián)系”,隨后學(xué)生自學(xué)“侵襲性葡萄胎”,找出三者的異同,在這期間我利用多媒體為學(xué)生循環(huán)播放課件專(zhuān)為學(xué)生自學(xué)制作,作為他們自學(xué)指導(dǎo)。然后由學(xué)生到講臺(tái)參照多媒體課件專(zhuān)為授課制作敘述,其他同學(xué)可以提問(wèn)、質(zhì)疑,最后由歸納總結(jié)。通過(guò)這些形式的采用,學(xué)生感覺(jué)上課自己不再是被動(dòng)的接受者,而是主動(dòng)的參與者,不僅學(xué)習(xí)的效率和興趣大為提高,而且學(xué)生也在主動(dòng)參與過(guò)程中不知不覺(jué)地鍛煉、提高了能力。這些形式培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的邏輯思維能力和敏銳的觀察能力,而且提高了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)的能力和心理承受能力,為他們將來(lái)從事行業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3由點(diǎn)及面、思維創(chuàng)新，通過(guò)形象思維與抽象思維的雙向提高，培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性

傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)以清晰的多媒體圖片配合教師的講解,具有直觀性和形象性,在很大程度上能提高對(duì)病變的感性認(rèn)識(shí)。但這主要是培養(yǎng)學(xué)生的形象思維能力。盡管形象思維與抽象思維在學(xué)生智力的發(fā)展中都是必不可少的,但只有抽象思維能力的培養(yǎng)才能最終開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力[1]。這對(duì)法學(xué)、心理學(xué)等專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)尤其重要，因?yàn)樗麄儗?lái)要從事的行業(yè)要求有較強(qiáng)的抽象邏輯思維能力。所以在授課中要注重培養(yǎng)他們這方面的能力。為解決這一問(wèn)題，我們對(duì)部分內(nèi)容采用了以問(wèn)題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)法。這是美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于20世紀(jì)60年代提出一種新的教學(xué)方法,它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,提倡以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)[2]。PBL教學(xué)法以問(wèn)題為主線(xiàn)貫穿基礎(chǔ)與臨床,擴(kuò)展橫向知識(shí),通過(guò)解決臨床問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論,在解釋各種現(xiàn)象時(shí)學(xué)習(xí)與運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)。應(yīng)用這種教學(xué)方法可彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中偏重知識(shí)傳授,輕視能力培養(yǎng)的弊端,對(duì)于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性、培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力和解決問(wèn)題的能力很有幫助[3]。例如在學(xué)習(xí)局部血液循環(huán)障礙慢性肺淤血這張組織學(xué)切片時(shí),我們先給學(xué)生觀看心力衰竭慢性肺淤血患者呼吸困難、咳鐵銹樣痰等臨床表現(xiàn)的影像資料,然后提出問(wèn)題:患者的癥狀體征與病理變化之間的關(guān)系怎樣？病變是怎樣發(fā)生發(fā)展的？然后將學(xué)生分組學(xué)習(xí),查閱相關(guān)臨床、病理資料,并聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識(shí)。在這個(gè)過(guò)程中,學(xué)生將疾病的發(fā)病機(jī)制(左心衰-左心腔內(nèi)壓力增高-阻礙肺靜脈回流-肺淤血)、病理改變(肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、肺泡壁變厚、部分肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)水腫液及紅細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，心衰細(xì)胞)及臨床表現(xiàn)(呼吸困難、咳鐵銹樣痰)聯(lián)系起來(lái),不僅學(xué)習(xí)了慢性肺淤血的病理變化，加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解,而且激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)了創(chuàng)新性思維，學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性也得到增強(qiáng)。

病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的科學(xué)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)橋梁學(xué)科[1]。隨著醫(yī)學(xué)各學(xué)科的不斷發(fā)展，病理學(xué)又分為人體病理學(xué)、基礎(chǔ)病理學(xué)、臨床診斷病理學(xué)、組織病理學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)、分子病理學(xué)、實(shí)驗(yàn)病理學(xué)等等分支，研究的對(duì)象不同，手段也不同。因?qū)W時(shí)和教學(xué)條件有限，在教學(xué)工作中，首先側(cè)重于基礎(chǔ)病理學(xué)講授和認(rèn)知，掌握基本理論，但教學(xué)模式較為單一，教學(xué)效果不盡人意。針對(duì)此現(xiàn)狀，病理教研室利用現(xiàn)有的工作條件，開(kāi)展了《病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中如何開(kāi)展尸體解剖》的教改活動(dòng)，運(yùn)用病理檢查手段之一的尸體解剖方法，讓學(xué)生直接觀察各臟器病變，損傷部位及病理變化，體驗(yàn)疾病診斷過(guò)程，分析死亡原因。通過(guò)這一過(guò)程，使學(xué)生進(jìn)一步扎實(shí)理論基礎(chǔ)、提高理論聯(lián)系實(shí)際能力、增強(qiáng)臨床思維和分析能力、鍛煉在今后工作中運(yùn)用病理知識(shí)的能力;教師探索新的教學(xué)方式、提升教學(xué)質(zhì)量、增加同學(xué)們學(xué)習(xí)興趣。

1對(duì)象及方法

1.1教改對(duì)象

參加的20位學(xué)生均為2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)班和法醫(yī)班同學(xué)。課題成員的選取面向2007級(jí)所有授課班級(jí)，以“自愿加入”為原則，主要選取對(duì)病理學(xué)有濃厚興趣的同學(xué)。課題開(kāi)展時(shí)，病理學(xué)課程教學(xué)正處尾聲。此時(shí)，同學(xué)們已經(jīng)對(duì)病理學(xué)知識(shí)有了基本的掌握，并且能夠運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)分析一些簡(jiǎn)單的病變。

1.2教改方法

1.2.1現(xiàn)場(chǎng)觀摩尸體解剖

摘要：對(duì)比多媒體輔助教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)在中職病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn)，多媒體輔助教學(xué)能彌補(bǔ)教學(xué)資源不足的缺陷，提高學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解與掌握程度。但存在學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)有限、師生互動(dòng)不足等問(wèn)題，影響整體教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)；多媒體輔助教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)

病理學(xué)是闡述病理改變的一門(mén)形態(tài)學(xué)科，強(qiáng)調(diào)通過(guò)形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)來(lái)認(rèn)識(shí)和理解病理變化的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。多媒體輔助教學(xué)是廣泛應(yīng)用于教學(xué)與科研的一種新的方法和手段，具有圖文并茂、生動(dòng)形象的特點(diǎn)。隨著現(xiàn)代科技及多媒體技術(shù)的發(fā)展，多媒體輔助教學(xué)在以研究形態(tài)結(jié)構(gòu)變化為主的病理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了重要作用。我們?cè)诓±韺W(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用多媒體輔助技術(shù)，并與傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)多媒體輔助教學(xué)有明顯優(yōu)勢(shì)，但也存在一些不足。

1傳統(tǒng)教學(xué)

病理學(xué)教學(xué)中，讓學(xué)生直接觀察病理變化十分重要。傳統(tǒng)教學(xué)采取“黑板+粉筆”的形式，對(duì)于器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)的展示效果不佳，且耗時(shí)較多，教學(xué)效率低，很難激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。利用掛圖、幻燈片等教學(xué)雖然能幫助學(xué)生理解病變臟器的形態(tài)、顏色、大小、質(zhì)地以及顯微鏡下細(xì)胞、組織結(jié)構(gòu)改變，但在培養(yǎng)學(xué)生觀察力和想象力方面存在一定局限性。

2多媒體輔助教學(xué)