導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病理學(xué)的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞： 護理 教學(xué) 課程體系 團隊合作

高職高專護理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程包括《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《病理生理學(xué)》、《生物化學(xué)》等。病理生理學(xué)是一門以生理學(xué)為基礎(chǔ)，發(fā)揮著作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)橋梁的作用的學(xué)科。它的主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因和條件，研究整個疾病過程中患病機體的機能、代謝的動態(tài)變化及其發(fā)生機理，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)，為疾病防治提供理論基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)專業(yè)共有的基礎(chǔ)課程。

醫(yī)學(xué)護理專業(yè)高職高專學(xué)生的教育模式為“2+1”模式，即兩年時間在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識，一年時間在醫(yī)院進行實踐鍛煉。由于護理專業(yè)就業(yè)后無論是本科生還是?？粕詈蠊ぷ鲀?nèi)容幾乎是一模一樣的，而本科教育采用的為“3+1”模式，三年學(xué)習(xí)理論知識，?？婆c之相比，課時減少三分之一。此外，專業(yè)技術(shù)課程與技能訓(xùn)練銜接，就業(yè)需要硬技能作為保證，保障其課時的安排，因此高職高專院校大力度縮減公共基礎(chǔ)課程課時。目前，在精簡公共基礎(chǔ)課程的形勢下，《病理生理學(xué)》在大多數(shù)高職高專院校和《病理學(xué)》課程綜合為《異常人體結(jié)構(gòu)與機能》一門課程，課時安排約為56學(xué)時，《病理生理學(xué)》所安排課時約為12學(xué)時。此外，很多院校護理專業(yè)在《病理學(xué)》和《病理生理學(xué)》的課程設(shè)置與教學(xué)進度上采用臨床專業(yè)的模式，忽視了兩個專業(yè)學(xué)生就業(yè)后工作內(nèi)容和性質(zhì)的區(qū)別，以及兩門課程對其后續(xù)工作的相關(guān)程度。下面從以下幾個方面論述病理生理學(xué)在護理專業(yè)的學(xué)習(xí)中的重要性。

第一，課程的銜接。護理專業(yè)的《解剖學(xué)》和《生理學(xué)》闡述正常的人體結(jié)構(gòu)和機能，是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)；在疾病發(fā)生時，人體結(jié)構(gòu)和組織的宏觀與微觀的變化等內(nèi)容形成《病理學(xué)》；機體機能發(fā)生的改變及其改變機制則構(gòu)成《病理生理學(xué)》的主要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是盡最大的努力將一個處于“病理生理學(xué)”狀態(tài)的機體恢復(fù)到或者接近“生理學(xué)”狀態(tài)。努力則是后續(xù)的課程如內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等及臨床專業(yè)的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等課程。

第二，人才培養(yǎng)的需求。高職高專護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)高端技能型人才。根據(jù)人才培養(yǎng)目標，臨床專業(yè)課程設(shè)置通常是《病理學(xué)》64學(xué)時，《病理生理學(xué)》為46課時，高職高專護理專業(yè)也多采用這一比率，更甚者病理學(xué)課時與病理生理學(xué)課時比率大于3：1。但是護理專業(yè)應(yīng)重視病理生理學(xué)程度大于病理學(xué)，其理由如下：首先，護士從業(yè)后不同于臨床專業(yè)的醫(yī)生，就業(yè)后每天需要解讀大量檢查結(jié)果，其中很重要的一項就是病理學(xué)檢驗結(jié)果。某些疾病的診斷金標準就是病理學(xué)檢驗結(jié)果，臨床醫(yī)生必須高度重視。其次，護理專業(yè)不同于臨床病理學(xué)醫(yī)生，需要進行病理取材，其必須熟悉病理學(xué)，準確選取具有代表性的病灶部位。最后，護理專業(yè)后續(xù)課程《外科護理學(xué)》、《內(nèi)科護理學(xué)》、《兒科護理學(xué)》等與臨床專業(yè)的后續(xù)課程《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《兒科學(xué)》等相比，后續(xù)教學(xué)過程中重復(fù)病理生理學(xué)知識概率較低?？傊呗毟邔Ｗo理專業(yè)不需要解讀病理學(xué)檢驗結(jié)果；也無需準確選取具有代表性性的病灶進行病理學(xué)取材。因此，臨床專業(yè)課程設(shè)置《病理學(xué)》的學(xué)時需高于《病理生理學(xué)》。

第三，護理工作的因果。護理工作的開展依據(jù)疾病的病因及臨床表現(xiàn)。以失血性休克為例，開放性失血，循環(huán)血液量減少，體溫下降，各種凝血酶在低溫狀態(tài)活性較低，凝血會在一定程度上受影響。護理依據(jù)：開放性失血是導(dǎo)致休克的病因，除去病因即需要護理人員間斷按壓相應(yīng)的動脈，減少出血；大量出血導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)：體溫下降、血壓下降。護理工作依據(jù)臨床表現(xiàn)進行的護理內(nèi)容：體溫下降需要注意給病人保暖，盡量恢復(fù)正常體溫，使得機體凝血酶發(fā)揮最大效應(yīng)；血壓下降需要快速輸血、補液，恢復(fù)循環(huán)血容量，升高血壓，恢復(fù)循環(huán)血容量后，血流重新分配，皮膚血管舒張，會改變皮膚濕冷狀態(tài)。因此，護理工作的開展是依據(jù)病因、臨床表現(xiàn)等，盡可能將病理生理狀態(tài)的機體狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)樯頎顟B(tài)。

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當前多媒體教學(xué)手段已普遍應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)，它集文字、圖像、動畫和視頻等于一體，直觀、形象，在一定程度上活躍了教學(xué)課堂，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達到提高教學(xué)質(zhì)量和效果的目的。但多媒體教學(xué)手段也存在一些不足，如信息量大，幻燈片切換節(jié)奏較快，難點和重點不突出，學(xué)生在有限的課堂時間內(nèi)很難消化、吸收。受投影機投影效果的影響，圖片及動畫信息并不能很清晰地展示，尤其是坐在后排的學(xué)生看不清，對知識的吸收很少，更談不上對該學(xué)科產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。所以，在這種教學(xué)環(huán)境下有相當一部分學(xué)生無法跟上教學(xué)進度，只能被動地接受，缺乏思考的過程，勢必影響教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。因此，在課后可以將本節(jié)課堂的教案、PPT、相關(guān)視頻上傳到QQ群里共享，便于學(xué)生利用課余時間復(fù)習(xí)；同時也鼓勵學(xué)生將自己收集到的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識上傳到QQ群里共享。

在線進行教學(xué)案例討論

教師在QQ群公布教學(xué)案例，學(xué)生個人或通過教師、同學(xué)的幫助，利用已學(xué)知識或網(wǎng)絡(luò)收集到的相關(guān)知識分析、討論案例。這種方式的運用，不僅可以節(jié)省教學(xué)時間，還可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力，提高協(xié)作能力，培養(yǎng)勇于探究的精神。

課后小測

QQ群具有一對一的交流特點，教師可以在適當?shù)臅r間上傳小測題目，讓學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)回答問題，并對及時回答、回答正確、回答錯誤、不回答的學(xué)生分別記分，并把這個分數(shù)作為平時成績，作為學(xué)期總評的一部分。這樣既可以激發(fā)學(xué)生回答問題的積極性和學(xué)習(xí)興趣，也可培養(yǎng)學(xué)生獨立思維能力。

增強學(xué)生的自我意識和開拓創(chuàng)新能力

中職生普遍基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)自主性不強，而利用QQ群可以給學(xué)生創(chuàng)造更多主動學(xué)習(xí)的機會，每位學(xué)生都可以自由發(fā)表見解，營造和諧輕松的學(xué)習(xí)氛圍。討論、分析問題時，學(xué)生都能參與其中，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)了創(chuàng)新能力。其實，QQ群就是一個學(xué)習(xí)沙龍，學(xué)生在集體討論中，經(jīng)歷了由隨聲附和到有己見、有新見乃至有創(chuàng)見的變化過程。

增進師生交流互動，縮短師生之間的距離

教學(xué)過程是一個以心理活動為基礎(chǔ)的情感過程和認知過程。在教學(xué)中，教師情感的融入有利于學(xué)生非智力因素的開發(fā)，直接影響課堂效率。由于我校教師沒有實行坐班制，病理學(xué)教學(xué)安排一周一次，因此，學(xué)生在現(xiàn)實中與教師接觸的機會少，這給師生溝通和交流帶來困難。通過QQ群，教師由傳統(tǒng)課堂教學(xué)中的“老師”轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)中的“朋友”，這樣師生之間的交流更輕松、真誠，有利于增進師生之間的相互信任及情感，縮短了師生距離。此外，QQ群還有一些特殊的網(wǎng)絡(luò)表達手段，如專業(yè)圖片傳送，能幫助學(xué)生理解問題、開闊思路；QQ表情也能給嚴肅的討論話題平添幾分輕松與幽默，同時也便于學(xué)生將一些感受進行適當?shù)谋磉_。

采用多樣化的教學(xué)方式，促進師生共同進步

教師通過QQ群可以根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容創(chuàng)建不同主題的討論組讓學(xué)生參與其中，進行交互討論式學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生對所學(xué)知識的鞏固和拓展。另外，教師可針對學(xué)生的特點和學(xué)習(xí)能力進行單獨輔導(dǎo)，進一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度，培養(yǎng)學(xué)生積極探索的精神。

通過QQ群，教師不僅可以上傳一些教學(xué)資料，供學(xué)生預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)，也可把自己在教學(xué)過程中的困惑、觀點、經(jīng)驗等與其他教師共享，可以進行教師間的交流，更有利于教師及時進行反思，不斷改善教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

QQ群作為病理學(xué)教學(xué)的一種輔助手段，對教學(xué)起到很大的促進作用，但也存在一些問題。因此，要合理使用QQ群，揚長避短，以收到最優(yōu)教學(xué)效果。學(xué)生正處于青春期，還沒建立正確的人生觀、價值觀，使用QQ群時有可能會沉迷于網(wǎng)絡(luò)，損害身心健康。所以，教師要發(fā)揮引導(dǎo)作用，根據(jù)學(xué)生特點，指引學(xué)生正確使用QQ群。

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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；缺血性心臟?。化熜А局袌D分類號】R286【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0068-02心血管病是危害人類健康的第一殺手。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年因心血管疾病導(dǎo)致死亡的人數(shù)位于各種死亡原因之首［1］。隨著人們生活習(xí)慣、生活方式的改變，缺血性心臟病患者的發(fā)病年齡呈現(xiàn)逐年降低的趨勢［2］。對缺血性心臟病的治療，臨床可選擇中、西醫(yī)兩種治療方法。越來越多的研究結(jié)果顯示，中藥治療缺血性心臟病不良反應(yīng)少，療效顯著［3-4］。本文對我院2009年4月至2011年12月收治的缺血性心臟病患者給予中藥或常規(guī)西藥治療，對兩種治療方法的林查療效進行分析與比較，獲得了令人滿意的結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選擇我院2009年4月至2011年12月收治的94例缺血性心臟病患者，其中，男性56例，女性38例，年齡37~83歲，平均年齡為55.4歲?；颊卟〕?個月至9年不等，平均病程為6.3年。所有患者診斷均符合缺血性心臟病的診斷標準。將94例患者隨機均分中藥治療組與西藥治療組，每組各47例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 缺血性心臟病的診斷標準： 缺血性心臟病的發(fā)病原因為冠狀動脈循環(huán)發(fā)生改變導(dǎo)致冠狀動脈血流與心肌需求失衡進而引起心肌損傷。臨床將心肌損傷情況分為急性損傷與慢性損傷兩種，兩種損傷均可由器質(zhì)性或功能性病變引起。缺血性心臟病的臨床診斷依據(jù)國際心臟病聯(lián)盟(LSFC)與世界衛(wèi)生組織(WHO)的分類診斷標準進行，同時，排除主動脈瓣狹窄、室間隔穿孔、左室室壁瘤、二尖瓣關(guān)閉不全等疾?。?］。

1.3 治療方法： 中藥治療組47例患者給予中藥黃芪注射液治療，治療方法為，將20ml黃芪注射液溶于250ml 5%葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，每日靜滴一次，連續(xù)治療10天為1 個療程。

西藥治療組47例患者給予常規(guī)西藥治療。西醫(yī)治療原則為保證患者絕對臥床休息，對患者實施心電監(jiān)護，給予吸氧以及溶栓、抗凝、抗血小板聚集、抗心律失常、抗休克等治療。

兩組患者連續(xù)40天后觀察臨床治療效果，比較中藥治療與西藥治療的療效差異。

1.4 療效判斷： 根據(jù)患者心絞痛程度與發(fā)作頻率改善情況等判斷患者的臨床治療效果?；颊咝慕g痛程度明顯減輕，發(fā)作頻率與治療前相比減少90%以上，或心電圖異常消失，同時血液流變學(xué)各指標均得到明顯改善，為顯效；患者心絞痛程度減輕，發(fā)作頻率與治療前相比減少50%以上，心電圖檢查結(jié)果有所改善，部分血液流變學(xué)指標得到改善，為有效；患者心絞痛程度未見好轉(zhuǎn)，發(fā)作頻率未減少，心電圖及血液流變學(xué)指標與治療前相比無明顯改變，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法： 運用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P

2 結(jié)果

比較中藥治療組與西藥治療組患者臨床治療效果的差異，結(jié)果顯示，中藥治療組47例患者中，32例(68.09%)患者治療顯效，13例(27.66%)患者治療有效，2例(4.26%)患者治療無效，總有效率為95.74%；西藥治療組47例患者中，16例(34.04%)患者治療顯效，20例(42.55%)患者治療有效，11例(23.40%)患者治療無效，總有效率為76.60%。中藥治療組治療總有效率顯著高于西藥治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表1 中藥治療組與西藥治療組患者臨床治療效果比較［例(%)］

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率中藥治療組4732(68.09)13(27.66)2(4.26)*95.74*西藥治療組4716(34.04)20(42.55)11(23.40)76.60* 與西藥治療組相比，P

3 討論

缺血性心臟病常因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔狹窄甚至閉塞引起心肌缺血、缺氧［6］。臨床治療缺血性心臟病可選擇中醫(yī)或西醫(yī)治療［7-8］。本文對我院2009年4月至2011年12月收治的缺血性心臟病患者給予中藥或常規(guī)西藥治療，對兩種治療方法的林查療效進行分析與比較，結(jié)果顯示，中藥治療組47例患者中，32例(68.09%)患者治療顯效，13例(27.66%)患者治療有效，2例(4.26%)患者治療無效，總有效率為95.74%；西藥治療組47例患者中，16例(34.04%)患者治療顯效，20例(42.55%)患者治療有效，11例(23.40%)患者治療無效，總有效率為76.60%。中藥治療組治療總有效率顯著高于西藥治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

中藥黃芪具有扶正固本，補氣升陽之功效，可顯著增強心肌的收縮力，擴張冠狀動脈，對心肌代謝與心肌供血具有顯著的改善作用。此外，黃芪還具有降低血液粘稠度、調(diào)節(jié)血壓等作用。本文研究結(jié)果顯示，黃芪注射液治療缺血性心肌病的臨床療效確切，顯著優(yōu)于西藥治療，且無明顯不良反應(yīng)與毒副作用，具有重要的臨床應(yīng)用價值。參考文獻

［1］田德茂. 消瘀膠囊對冠心病血瘀證患者血液流變學(xué)及體外血栓形成的影響［J］. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2008, 32(4): 310-311.

［2］馬躍龍, 靳偉, 陳素輝. 丹參首烏湯治療冠心病血瘀證30例［J］. 中醫(yī)研究, 2007, 20(4): 53-54.

［3］蒲泉州, 楊璐銘. 葛根素注射液聯(lián)合黃芪注射液治療缺血性心臟病心力衰竭110例療效觀察［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2006, 1(13): 38-40.

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［6］王敏. 益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心衰患者臨床療效［J］. 當代醫(yī)學(xué), 2010, 16(27): 47-48.

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白血病是造血組織中某一血細胞系統(tǒng)過度增生， 浸潤到各組織和器官， 從而引起一系列臨床表現(xiàn)的惡性白血病， 是我國最常見的小兒惡性腫瘤。據(jù)調(diào)查， 我國10歲以下的小兒白血病的發(fā)生率為（3～4）/10萬， 男性發(fā)病率高于女性。急性白血病占90%～98% [1] 。急性淋巴細胞白血病是小兒白血病中較常見的類型， 其發(fā)病高峰為3～4歲， 男孩發(fā)病率高于女孩， 男女比例（1.1～1.6）：1[2] 。口腔是微生物侵入機體的主要通道之一， 當機體抵抗力低下時， 條件致病菌達到一定數(shù)量就會引起感染[3]。急性白血病患兒在治療用藥過程中， 抵抗力會發(fā)生不同程度的下降， 因此做好患兒的皮膚黏膜護理至關(guān)重要， 其中口腔的清潔衛(wèi)生以及口腔黏膜的完好情況， 直接影響到患兒的食欲情況， 在臨床護理中應(yīng)引起了醫(yī)務(wù)人員的重視?，F(xiàn)將本科對100例處于治療期急性白血病患兒分組進行口腔護理的效果分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 兒科血液病區(qū)2012年6月～2014年6月收治的100例急性淋巴細胞白血病患兒， 診斷符合《白血病診斷及療效指標》， 男62例， 女38例， 年齡2～14歲， 平均年齡（6.08±2.91）歲。隨機分為觀察組50例， 對照組50例， 兩組患兒均處于治療期。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：患兒每日進行三餐前中后及睡前常規(guī)漱口。觀察組：除進行常規(guī)漱口外， 每日由責(zé)任護士使用口腔護理包， 用生理鹽水10～20 ml為患兒進行2次口腔護理。比較兩組患兒口腔潰瘍發(fā)生率及潰瘍破潰率。

1. 2. 1 口腔護理是基礎(chǔ)護理項目， 是臨床操作考核必過關(guān)項目。口腔護理方法是利用一次性口腔護理包， 用10～20 ml生理鹽水， 也可以用其他藥液， 如復(fù)方硼酸溶液、泰唑漱口液、碳酸氫鈉、過氧化氫、甲硝唑等進行口腔護理[3]。本研究用生理鹽水浸濕棉球， 以合適濕度的棉球按縱向擦洗順序擦洗， 從左側(cè)牙齒外面臼齒門齒右側(cè)牙齒外面臼齒門齒左上內(nèi)側(cè)面左上咬合面左下內(nèi)側(cè)面左下咬合面弧形擦洗左側(cè)頰部右上內(nèi)側(cè)面右上咬合面右下內(nèi)側(cè)面右下咬合面弧形擦洗右側(cè)頰部擦洗舌面及硬腭部漱口 [4] 。本組實施口腔護理的責(zé)任護士均經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)及考核。

1. 2. 2 兩組患兒使用化療藥前均對其監(jiān)管人及本人（年齡稍長的患兒）進行健康宣教， 告知其平日漱口的重要性， 指導(dǎo)其早中晚飯前、飯中、飯后及睡前都要含漱漱口液。本科常用的漱口液種類包括：復(fù)方硼酸溶液、泰唑漱口液。如果口腔潰瘍時， 還要根據(jù)口腔pH值選擇碳酸氫鈉、過氧化氫、甲硝唑等交替漱口， 當口腔嚴重疼痛時， 可用2%利多卡因噴霧或加入漱口水中止痛。

1. 2. 3 干預(yù)方法 兩組患兒均予以常規(guī)含漱護理， 觀察組患兒在常規(guī)含漱的基礎(chǔ)上， 每日由責(zé)任護士進行2次口腔護理。

1. 3 療效評定標準 評估患兒在住院期間有無口腔潰瘍及口腔潰瘍嚴重程度的發(fā)生情況。未發(fā)生口腔潰瘍?yōu)?級， 有輕度口腔潰瘍， 口腔內(nèi)可見1～3處潰瘍者為1級， 口腔黏膜可見3處以上潰瘍者為2級， 口腔黏膜潰瘍嚴重導(dǎo)致無法進食或者破潰者為3級。兩組患兒配合程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；單向有序計數(shù)資料采用秩和檢驗。P

2 結(jié)果

兩組患兒口腔潰瘍發(fā)生情況比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-4.485 ， P

3 小結(jié)

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【關(guān)鍵詞】 宣肺化痰；活血祛瘀類中藥配伍；慢性肺源性心臟病心力衰竭；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.012 文章編號：1004-7484（2013）-08-4118-01

慢性肺源性心臟病的發(fā)病原因主要是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等慢性肺部疾病而引起的肺動脈壓力明顯升高，從而加大了右心室的負荷，從而造成右心室肥厚以及右室心力衰竭等癥。該病往往會反復(fù)性發(fā)作，且最終會造成心力衰竭，預(yù)后不佳[1]。因此，應(yīng)該尋找一種有效的臨床治療方法，對其進行治療。本研究主要采用了宣肺化痰、活血祛瘀類中藥配伍治療慢性肺源性心臟病心力衰竭，效果顯著，現(xiàn)將具體的研究結(jié)果報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 本組患者中，男62例，女38例；年齡58-77歲，平均（69.93±11.02）歲；病程2-11年，平均（7.22±1.97）年；按照美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）所制定的心功能分級標準來對心力衰竭的程度加以判斷：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分別為33例、28例、39例。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)的西醫(yī)治療，即給予控制性氧療、積極對感染加以控制、舒張支氣管、稀釋痰液以及促進排痰等治療，并積極地處理并發(fā)癥等西醫(yī)常規(guī)治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予宣肺化痰、活血祛痰中藥配伍治療，基本證型為痰濁蘊肺、痰瘀互結(jié)，治則為宣肺化痰、活血祛瘀治療，具體組方為：麻黃、杏仁各10g，全瓜萎20g，薤白、法半夏、茯苓、陳皮以及桔梗各15g，丹參30g、毛冬青20g、當歸10g、甘草6g。兩組治療療程均為2周。

1.3 臨床療效判定標準 ①顯效：能夠達到完全緩解的標準或者心功能改善Ⅱ級以上的患者；②有效：能夠達到部分緩解的標準，心功能改善Ⅰ級，癥狀或者體征有一定程度的減輕，但是仍然有若干HF癥狀持續(xù)存在；③無效：心功能改善不足Ⅰ級或者癥狀以及體征沒有出現(xiàn)明顯的改善，嚴重者會出現(xiàn)死亡[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究中的數(shù)據(jù)均由SPSS16.0軟件加以統(tǒng)計及分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療的臨床療效對比 對照組臨床總有效率為72.00%，觀察組為100.00%，兩組差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)及血氣分析指標變化對比 見表1。

3 討 論

慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期癥候?qū)僦嗅t(yī)“肺脹”、“喘證”范疇，我們認為其發(fā)病機理主要為患病日久，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，津液運行失常，聚而為痰，痰濁蘊肺，肺失宣降而致咳嗽、咯痰、喘息，慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期各種炎性介質(zhì)如組胺、白三烯、血栓素等釋放增加[3]，引起氣道痙攣、氣道反應(yīng)性增高加重氣道阻塞、血管收縮加重肺動脈高壓，下呼吸道感染本身引起支氣管黏膜充血、水腫管腔變窄，氣道分泌物增加，反復(fù)感染引起氣道壁和纖毛柱狀上皮破壞[4]，導(dǎo)致氣道分泌物排出困難從而加重氣道阻塞。本研究主要觀察指標為：比較兩組臨床治療療效、治療前后血液流變學(xué)與血氣指標及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果表明：對照組臨床治療總有效率明顯低于觀察組（P

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篇6

關(guān)鍵詞：護理學(xué)病理學(xué)思考

護理學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中專業(yè)課程分為護理基礎(chǔ)課與護理專業(yè)課。解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等為基礎(chǔ)課；基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、等為專業(yè)課。其中專業(yè)課自課程出現(xiàn)起就帶有明顯的護理學(xué)的特征是緊緊圍繞護理學(xué)的需求展開的，而其中的基礎(chǔ)課課程最開始都是起源于臨床醫(yī)學(xué)帶有明顯的臨床醫(yī)學(xué)的特征。所以在護理學(xué)教學(xué)過程中怎樣將帶有臨床特點的基礎(chǔ)課進行改革，更好的為護理實踐是護理專業(yè)教師一直在認真思索的一個問題。病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁課，是護理專業(yè)中一門重要的基礎(chǔ)課。在國內(nèi)外的護理學(xué)教育中，在不同層次的護理學(xué)教育中，都開設(shè)了病理學(xué)這一專業(yè)基礎(chǔ)課程。在我國2015年護士執(zhí)照考試中更是加大了病理學(xué)的比重，凸顯出病理學(xué)這一學(xué)科在護理學(xué)專業(yè)教學(xué)中的重要性。本文將從以下幾個方面探討一下如何改進護理學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)。

1教材方面

如上文談到的，很多護理專業(yè)基礎(chǔ)課最開始都是為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的，教材也是按照臨床專業(yè)的需求來編寫的，很長一段時間內(nèi)護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)都是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材，在教學(xué)中未突出護理專業(yè)的培養(yǎng)需求；在護理學(xué)實習(xí)中病理學(xué)與護理實踐脫節(jié)。因此想要改進護理學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)第一步要做的就是：對護理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)中所使用的教材進行改革，根據(jù)護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，在教學(xué)過程中對教材內(nèi)容進行適當取舍及改編，突出護理專業(yè)的需求和特色。幫助學(xué)生利用所學(xué)的病理學(xué)知識，觀察及分析病情變化，推導(dǎo)病變可能會引起的身體反應(yīng)和情緒變化，借此培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使培養(yǎng)出來的學(xué)生在進入臨床后能夠更自覺地與醫(yī)師配合，指導(dǎo)和幫助患者恢復(fù)健康。在教材編寫中注意以下原則：①簡化病理變化的鏡下所見部分，突出大體表現(xiàn)；②簡化病因和發(fā)病機制，突出臨床與病理聯(lián)系，并相應(yīng)增加與護理專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容；③強化教材內(nèi)容的實用性和針對性，突出病理變化與護理實踐的聯(lián)系。

2課程設(shè)置方面

在護理教育改革中，護理人文等學(xué)科的比例提升，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的比例下降，同時將病理學(xué)和病理生理學(xué)合并為1門課程，病理課課時大量縮減。改革以后出現(xiàn)了這樣一個問題：一方面現(xiàn)代護理模式要求專業(yè)知識更趨完善；另一方面要求增加新課程，削減原有課程學(xué)時。如何解決這對矛盾以滿足教學(xué)需要，是進行教學(xué)改革的當務(wù)之急。為了解決這一矛盾，我校重新設(shè)置和組織了課程，將病理學(xué)和病理生理學(xué)內(nèi)容穿插安排，合理利用學(xué)時；在制定教學(xué)計劃時堅持一個原則——突出總論，精簡各論?？傉摬糠纸榻B的內(nèi)容是后面所有疾病學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，所以總論部分應(yīng)多占課時重點講解。各論部分與后期開設(shè)的內(nèi)科、外科的內(nèi)容有一定重疊，可適度精簡。同時取消了部分實驗課，將有關(guān)內(nèi)容利用錄像、多媒體教學(xué)等手段加以彌補。

3教學(xué)內(nèi)容方面——突出臨床病理聯(lián)系

篇7

病理學(xué)教學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)師資隊伍病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁”學(xué)科，在教學(xué)、科研及醫(yī)療中具有重要地位。眾多學(xué)者從本課程實際出發(fā)，在教學(xué)模式、手段及方法等方面進行了大量研究，筆者結(jié)合病理學(xué)教學(xué)實踐，探討以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念開展病理學(xué)教學(xué)改革。

一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心思想

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提出的一個新理念，是將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心，就是在從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起有效的聯(lián)系，特別關(guān)注如何將基礎(chǔ)分子生物醫(yī)學(xué)研究向最有效和最合適的疾病診斷、治療和預(yù)防模式的轉(zhuǎn)化這一過程，主要目的就是為了打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與藥物研發(fā)、臨床醫(yī)學(xué)之間固有的屏障，在其間建立起直接聯(lián)系，從實驗室到病床，把基礎(chǔ)研究獲得的知識、成果快速轉(zhuǎn)化為臨床疾病的診斷、防治的新方法，實現(xiàn)提高人類健康水平的目標。

二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的意義

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實質(zhì)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床的整合，是多學(xué)科、多層次、多靶點，微觀與宏觀、結(jié)構(gòu)與功能、生理與病理、預(yù)防與治療、人文與科學(xué)的交叉融合。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不僅依賴大量從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)用的人才，更依賴醫(yī)學(xué)院校對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)教育中，讓轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在醫(yī)學(xué)生教學(xué)和實踐中發(fā)揮作用，始終貫穿著教學(xué)為臨床服務(wù)的意識，任何教學(xué)內(nèi)容和形式都圍繞患者、疾病或者醫(yī)生的治療等方面服務(wù)的，這樣學(xué)生能更迅速將所學(xué)知識與臨床實際相結(jié)合，發(fā)揮轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的真正意義。病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科，在教學(xué)中引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，是病理學(xué)教學(xué)改革的必然趨勢。

三、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)病理學(xué)教學(xué)的思考

（一）加強具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的師資隊伍培養(yǎng)

提高病理學(xué)教師的素質(zhì)，加快學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建優(yōu)秀的病理學(xué)師資隊伍是提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要條件，構(gòu)建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的病理學(xué)師資隊伍，可以通過參加高水平的學(xué)術(shù)交流引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，讓教師體會轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要性；定期開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)論壇或聘請高水平專家介紹轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；教學(xué)和科研課題申報時應(yīng)有價值，向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)傾向，等等，這樣才能形成具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的病理學(xué)師資隊伍，在教學(xué)中才能融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念。

（二）加強教師與臨床醫(yī)師的交流與合作

在病理學(xué)任教的師資中，缺少與臨床教師之間的交流與合作，這種現(xiàn)象是普遍存在，所以鼓勵安排病理學(xué)教師聽臨床教師授課或同臨床教師一起科研合作，使病理教師與臨床教師互相交流，知識互補，并通過互學(xué)互評，遇到的問題及時討論，一方面，加深了對病理學(xué)理論知識的理解，真正實現(xiàn)了基礎(chǔ)與臨床的緊密結(jié)合；另一方面，也提高了各自的教學(xué)水平和專業(yè)水平，這樣也有利于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

（三）加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

1.實施病例式教學(xué)

PCMC（Problem-originated Clinical Medical Curriculum）教學(xué)模式的核心理念是以臨床典型病例為基礎(chǔ)，以問題為先導(dǎo)進行啟發(fā)式教學(xué)，把能力的培養(yǎng)作為重點，指導(dǎo)學(xué)生理論與實踐的早期結(jié)合，促進課堂知識的吸收，有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和綜合能力的提高，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。在學(xué)習(xí)病理學(xué)課程前學(xué)生沒有接觸任何臨床患者，對疾病的癥狀、體征等一無所知，學(xué)習(xí)興趣和主動性不高。病例式教學(xué)可使學(xué)生加深理論知識理解，聯(lián)系臨床應(yīng)用，接觸臨床診斷和防治方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如，在理論課教學(xué)時，先將教學(xué)內(nèi)容通過病例以疑問的形式提出來，讓學(xué)生帶著疑問聽課，吸引他們的注意力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。通過病例教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生積極思考，啟發(fā)思維，使他們在運用已有知識思考、分析問題的過程中學(xué)習(xí)新知識，有利于培養(yǎng)分析、解決問題和主動獲取知識的能力，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新精神，有利于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)才人的培養(yǎng)。

2.開展設(shè)計性實驗

設(shè)計性實驗是給定實驗?zāi)康暮蛯嶒灄l件，由學(xué)生根據(jù)所掌握的理論知識和實驗技能，通過查閱相關(guān)資料，自主設(shè)計實驗方案，自己加以實現(xiàn)并對結(jié)果進行分析處理的探索性實驗。它不但要求學(xué)生綜合多科知識，還要求學(xué)生能運用已有知識去發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題。學(xué)生在完成實驗時不再是被動驗證相關(guān)的理論知識，而是按照科學(xué)的研究方法，通過主動探索、大膽創(chuàng)新來解決實際問題。教師在指導(dǎo)實驗時主要是引導(dǎo)和指點，不再是詳細講解。其目的在于培養(yǎng)學(xué)生掌握設(shè)計實驗的一般方法和步驟，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、創(chuàng)造性，提高學(xué)生分析問題、解決問題能力和開拓創(chuàng)新的意識。

3.大學(xué)生科技創(chuàng)新

早期讓學(xué)生接觸科研，培養(yǎng)學(xué)生轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，同時培養(yǎng)他們初步科研思維方式、科研工作能力，相互協(xié)作精神及求實的科學(xué)態(tài)度等綜合能力。既能治病又能科研的醫(yī)生是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才動力，此種人才的培養(yǎng)必須從教學(xué)開始。在教學(xué)過程中，成立學(xué)生科研興趣小組或申報學(xué)生科技創(chuàng)新項目，通過教師的引導(dǎo)和指導(dǎo)完成科研項目，大大提高了學(xué)生的科研意識，理解了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，讓學(xué)生知道什么樣的科研是有價值的，對人類健康是有利的，這樣有利于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

4.加強醫(yī)學(xué)人文和信息知識的滲透

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一門跨專業(yè)的學(xué)科，與人文精神有內(nèi)在必然的聯(lián)系，同時每天都有醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)研究成果在不斷涌現(xiàn)，要跟上科學(xué)發(fā)展的步伐，就要求師生雙方有較高的信息素養(yǎng)，學(xué)生具備了良好的信息素養(yǎng)就能在今后的工作中自覺地獲取新的信息，教師具備豐富教學(xué)經(jīng)驗和優(yōu)良的信息素養(yǎng)后，才能在教學(xué)中運用并傳播信息，從而取得良好的教學(xué)效果。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要加強和改善醫(yī)學(xué)人文教育和具有較高的信息素養(yǎng)，因此在病理學(xué)教學(xué)中，要不斷地滲透醫(yī)學(xué)人文知識和信息知識，學(xué)會交流、捕捉和分析信息的能力，這樣更有利于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

5.注重批判性思維的培養(yǎng)

批判性思維是現(xiàn)代大學(xué)教育的核心理念，醫(yī)學(xué)教育更加需要教師批判性思維能力的提高，將培養(yǎng)批判性思維貫穿每個教學(xué)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、自學(xué)和終身學(xué)習(xí)能力，發(fā)展他們對臨床復(fù)雜疾病問題嚴密求實的質(zhì)疑能力及分析解決問題的能力，從而滿足21世紀對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的需要。

培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才，鼓勵基礎(chǔ)研究人員和臨床醫(yī)生進行雙向交叉，把轉(zhuǎn)化成果和實際應(yīng)用放在重要的地位是21世紀醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。當前醫(yī)學(xué)教育、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等都在迅猛發(fā)展，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的時展需求，在教學(xué)中，要深入挖掘病理學(xué)教學(xué)中體現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的因素，使病理學(xué)教學(xué)更能適應(yīng)時展的要求，為我國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展做出更大貢獻。

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篇8

關(guān)鍵詞：病理學(xué)；教學(xué)改革；嘗試

一、病理學(xué)的重要性

病理學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科之一，是研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科，在醫(yī)學(xué)體系中占有重要地位，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。因此，對于醫(yī)學(xué)生來講，病理學(xué)學(xué)習(xí)的好壞，對于臨床課的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。在病理學(xué)教學(xué)的過程中，根據(jù)病理學(xué)及不同專業(yè)的特點，結(jié)合不同章節(jié)的要求，對病理學(xué)教學(xué)方法進行了幾點改革，取得了一定的效果。

二、教學(xué)方法的改革

1.講授法的改革

講授法是病理學(xué)教學(xué)傳統(tǒng)的方法，是一種單方面?zhèn)魇谥R的方式，雖然有其不足，但它也有其自己的優(yōu)點，就是教師能夠同時向許多人傳授知識。講授法的優(yōu)點還在于能用學(xué)生易懂的方式有效地概括學(xué)科的內(nèi)容，可以用不同詞語陳述相同的內(nèi)容，從而有助于學(xué)生理解。講授法是教師向?qū)W生傳授知識的重要手段，在講授中，教師借助口頭語言呈現(xiàn)教材，闡明知識的聯(lián)系，促進學(xué)生對知識的理解。但是，由于時間的限制，講授中師生的情感交流，師生的相互作用、相互強化都得不到充分發(fā)揮。而我們的學(xué)生，多數(shù)是初中畢業(yè)生，他們的綜合能力較差，但他們的記憶能力較強，根據(jù)這一特點，在講授完主要內(nèi)容后，留出一些時間讓學(xué)生討論，學(xué)生面對面交流，可以自由發(fā)言、提問，也可以立即作出回答；教師也可參與討論。教師主要起指導(dǎo)、組織和提供信息以及小結(jié)等作用。講授法與討論法相結(jié)合后，使得學(xué)生對知識的理解、記憶增強了。當然，這種方法主要適用于緒論、疾病概論等理論性較強的部分。但通過這種方法，使學(xué)生對病理學(xué)有一個系統(tǒng)的了解，為其他學(xué)習(xí)打下牢固的基礎(chǔ)。

2.多種教學(xué)方法的應(yīng)用

（1）引入恰當?shù)牟±Ｓ捎趯W(xué)生沒有臨床實踐，加之醫(yī)學(xué)知識的枯燥，會讓學(xué)生感覺課堂索然無味，所以在講授一些章節(jié)時，可以先準備一份病歷，結(jié)合這份病歷，講解相關(guān)的內(nèi)容。如講到“高血壓”一章時，高血壓是多發(fā)病、常見病，學(xué)生在生活中接觸較多，可以讓學(xué)生一起分析病歷上的病因、發(fā)病機制、病理變化、防治原則等，最后由老師歸納總結(jié)，并對學(xué)生不正確的回答進行分析。通過這種方法，使得這個章節(jié)的內(nèi)容變得簡單、易懂，激發(fā)了學(xué)生的興趣，提高了學(xué)生的積極性。

（2）給學(xué)生留下問題。我們的學(xué)生，自覺性和基礎(chǔ)都較差，在講授一些章節(jié)時，如果不提前預(yù)習(xí)，在課堂上很可能不知所云，因此，布置一些問題給他們，讓學(xué)生帶著問題自學(xué)教材、寫讀書筆記就顯得非常必要。比如講到“肝硬化”一章時，肝硬化的概念、常見病因、典型的病理變化、臨床病理聯(lián)系都要求學(xué)生提前自學(xué)。教師在講解它的病因時，要著重講清它最主要的原因。在課堂講授時，學(xué)生自學(xué)得到的答案和老師的作比較，聽課時就可以有重點，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。這樣，既提高了學(xué)生的自學(xué)能力，也提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

（3）課后復(fù)述。由于學(xué)生的基礎(chǔ)較差，為了鞏固剛學(xué)完的內(nèi)容，每個章節(jié)講授完后，請同學(xué)復(fù)述本章節(jié)的主要內(nèi)容，通過這種方式可以鍛煉學(xué)生的理解能力和表達能力。

3.實驗教學(xué)法的改革

傳統(tǒng)的實驗課，都是老師講授完理論，學(xué)生去實驗室做實驗鞏固、驗證理論知識。病理學(xué)實驗分為動物實驗和觀察標本。在做動物實驗時，根據(jù)不同專業(yè)、不同學(xué)生的特點，采用不同的方法進行實驗。比如高職大專生，自學(xué)能力、專業(yè)能力較強，做實驗時可以讓這些學(xué)生先做實驗。在實驗中發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)學(xué)生強烈的求知欲望，當然，這只適合一些較為簡單的實驗，比如“空氣栓塞”的實驗，在實驗的過程中，我們不是告訴學(xué)生發(fā)生什么，而是讓學(xué)生自己去觀察、去發(fā)現(xiàn)問題。但是，同樣的實驗方法，對社區(qū)專業(yè)的學(xué)生就不行，因為這部分學(xué)生絕大多數(shù)是初中畢業(yè)生，綜合能力較差，如果實驗要求自己完成，就會達不到應(yīng)有的效果，浪費很多人力、財力。因此，這部分學(xué)生實驗時，得采取教師演示，學(xué)生操作、得出結(jié)論的模式。在觀察病理標本時，對大體標本的觀察，要求學(xué)生在實驗前先自行找時間去觀察正常的標本，在觀察病變標本時，才能知道它們之間的差異，哪些組織出現(xiàn)了病變，病變的組織是怎樣的，在觀察時學(xué)生才能有的放矢。在教學(xué)中，我發(fā)現(xiàn)有一些學(xué)生在觀察標本時，由于標本已經(jīng)和整體的器官分離開，常常搞不清楚是哪里的病變，所以我們要求學(xué)生在實驗前，去人體解剖實驗室觀察正常的標本是很有必要的。最后學(xué)生在寫實驗報告時，可以要求他（她）們把這部分一起寫在實驗報告中。通過這種實驗教學(xué)方法，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，教學(xué)效果大大提高。

病理學(xué)在教學(xué)、科研、臨床中是非常重要的，所以，要重視病理學(xué)的學(xué)習(xí)，病理學(xué)在現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容中更新快，要搞好教學(xué)很不容易。要保證教學(xué)質(zhì)量就要不斷地進行教學(xué)改革，最終的目的是增強學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)，增強學(xué)生獲得知識的能力、運用知識的能力和創(chuàng)新知識的能力。

篇9

【關(guān)鍵詞】法醫(yī)病理學(xué) 制片技術(shù) 實驗教學(xué)

法醫(yī)病理學(xué)是研究與法律有關(guān)的傷、殘、病、死及死后變化發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門學(xué)科。是法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的主干課程之一，其目的是為暴力性案件的偵查或?qū)徟刑峁┽t(yī)學(xué)依據(jù)，運用相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識解決有關(guān)暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時間、死亡地點、個人識別，以及致傷物的推斷和確定的一門學(xué)科。法醫(yī)病理學(xué)主要采用病理學(xué)的基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)，但在研究的內(nèi)容和任務(wù)上有別于病理學(xué)。因此，法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該掌握基本病理技術(shù)和病理基本知識，為以后的工作奠定基礎(chǔ)。

由于法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，除考研外絕大多數(shù)在基層公安局擔任法醫(yī)工作，不可避免的要用到常規(guī)病理組織制片技術(shù)，雖然在病理學(xué)的學(xué)習(xí)過程中初步學(xué)習(xí)了常規(guī)病理技術(shù)，但是通過問卷調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)法醫(yī)專業(yè)學(xué)生對病理技術(shù)各項步驟的知曉率僅為5%左右，因此，加強法醫(yī)專業(yè)學(xué)生病理技術(shù)學(xué)習(xí)是法醫(yī)病理教學(xué)面臨的重要任務(wù)。

一、加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)

法醫(yī)病理學(xué)主要采用病理學(xué)的基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)，因此，除了要求法醫(yī)專業(yè)的學(xué)生加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)外，還要求他們復(fù)習(xí)并鞏固病理學(xué)以及人體解剖學(xué)的基本知識。我們首先以調(diào)查問卷的形式了解專業(yè)學(xué)生常規(guī)病理技術(shù)各項步驟的知曉率，然后通過對常規(guī)病理技術(shù)相關(guān)理論知識的進行詳細的講解，并以動畫形式將常規(guī)病理技術(shù)各項步驟進行播放后，要求同學(xué)們查閱文獻建立實驗動物（家兔）模型，將實驗動物行系統(tǒng)尸體解剖，結(jié)合所做動物實驗的理論知識，在老師的指導(dǎo)下提取各組織器官，以2人為一組進行取材、固定、脫水等處理，并包埋成石蠟塊，切片后行HE染色制成組織切片，并在顯微鏡下觀察并描述病變的特點。這樣，不但培養(yǎng)了學(xué)生的基本科研方法和創(chuàng)新能力，還通過學(xué)生自己動手完成各項步驟培養(yǎng)了學(xué)生的實驗操作技能，為將來的工作和在進入研究生階段的課題的設(shè)計、后續(xù)研究奠定堅實的基礎(chǔ)。

二、注重實踐操作能力的培養(yǎng)

法醫(yī)病理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，不但要求專業(yè)學(xué)生系統(tǒng)的掌握尸體解剖檢查的程序、方法，而且一個完整系統(tǒng)的尸體解剖除了肉眼檢查外，組織病理學(xué)檢查也是其中一個重要的組成部分，而常規(guī)病理技術(shù)組織病理學(xué)檢查的基礎(chǔ)，在各個關(guān)鍵步驟，由指導(dǎo)教師示范并精心指導(dǎo)，使學(xué)生親自感受各步驟的操作及注意事項；通過反復(fù)的實踐來提高技術(shù)水平，使學(xué)生們掌握常規(guī)病理技術(shù)的各個步驟及注意事項，并能較熟練的操作。因此我們以2人為一組進行組織取材、固定、脫水、透明、浸蠟、包埋和切片漂片、烤片、脫蠟、染色等操作。在取材過程中是兩組取同樣的組織器官，運用對比的方法將固定組織好的組織和未及時固定好的同一組織、厚薄不同的同一組織，放入自動脫水機當夜隨機脫水、透明、浸蠟，第二天早上包埋；包埋好蠟塊后，每組有固定好和未及時固定好的同一組織以及厚薄不同的同一組織兩個，由學(xué)生自己切片來感受，在切片過程中由指導(dǎo)教師解釋取材、固定過程中應(yīng)注意的事項，使學(xué)生在操作中明白組織取材、固定、脫水、透明、浸蠟、包埋流程的每一步驟出現(xiàn)問題都會影響組織切片的制作和結(jié)果的判斷。同樣運用對比方法切取5um、7um 、8um、10um厚的組織塊進行漂片、烤片、脫蠟、HE染色等，由學(xué)生自己觀察不同厚度的切片的鏡下特點，同時和指導(dǎo)教師進行討論分析不同厚度切片的形態(tài)特點，結(jié)合所做切片總結(jié)在漂片、烤片、脫蠟、HE染色過程中的事項。

三、注重理論和實踐相結(jié)合

由于我們所獲的標本是由學(xué)生通過各種途徑、查閱相關(guān)資料、結(jié)合專業(yè)知識，自行設(shè)計。建立動物模型（樂果中毒，分別經(jīng)口、灌胃、腹腔、靜脈注射、肌肉注射四種方式致毒， 分4組），經(jīng)過充分討論后立題和實施實驗。指導(dǎo)教師根據(jù)實驗進度、 實驗室開放時間，審閱學(xué)生的實驗設(shè)計， 并給予宏觀的啟發(fā)式指導(dǎo)和鼓勵， 結(jié)合法醫(yī)系教師的課題，通過多媒體課件教學(xué)啟發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生科研思維方法。

將所建立動物模型分別記錄三種不同方式致家兔死亡的樂果致死量， 期間觀察其瞳孔、心率、呼吸等狀況。接著進行系統(tǒng)解剖后，觀察各臟器顏色并取心、肺、肝、腎、注射部位肌肉等組織塊，自己動手并制作組織切片，結(jié)合查閱的資料和法醫(yī)毒理學(xué)以及病理學(xué)知識，觀察病變，進行詳細的描述并記錄下來，然后由指導(dǎo)老師進行復(fù)核、批閱， 指出不足或者錯誤。

四、培養(yǎng)獨立思考和創(chuàng)新能力

在整個實驗教學(xué)過程中，我們只講解常規(guī)病理技術(shù)相關(guān)理論知識，對于如何建立動物模型，如何設(shè)立對照觀察病變，則由學(xué)生自己獨立思考、設(shè)計完成后，進行引導(dǎo)和討論，最后由指導(dǎo)教師進行總結(jié)，對提出的正確想法給予肯定，在傳授知識過程中實現(xiàn)能力培養(yǎng)和創(chuàng)新精神。同時鼓勵學(xué)生提出問題，引導(dǎo)學(xué)生獨立思考，讓學(xué)生帶著問題，積極主動參與進來并獲取知識，以更好地發(fā)揮分析問題及解決問題的能力，這有利于提高他們的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力，從而構(gòu)建本科到研究生過渡的橋梁。

五、提高指導(dǎo)教師素質(zhì)

實驗是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力的重要組成部分，作為指導(dǎo)教師，不但要搞好教學(xué)和教學(xué)研究，還要了解相關(guān)學(xué)科和前沿學(xué)科的技術(shù)和方法進展，以便搞好科學(xué)研究。通過自身在知識上的不斷更新和創(chuàng)新，才有可能培養(yǎng)學(xué)生走上創(chuàng)新之路。同時，指導(dǎo)教師還必須有無私奉獻的精神，組織病理技術(shù)是一個周期比較長的實驗操作，要順利完成并掌握該項目，需經(jīng)過長時間的培養(yǎng)，因此，指導(dǎo)教師還應(yīng)具備較強的責(zé)任意識和服務(wù)意識。指導(dǎo)老師還應(yīng)該讓學(xué)生明白科研是一項長期的、復(fù)雜的、細致的工作，不能有半點的虛假，要樹立嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度。

總之，為了不斷提高法醫(yī)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，為他們將來的工作和科研奠定一個夯實的基礎(chǔ)，我們應(yīng)注重在常規(guī)的病理技術(shù)學(xué)習(xí)過程中注入基本科研思維方法，使學(xué)生在掌握組織病理技術(shù)的過程中，將鏡下觀察形態(tài)和理論知識相結(jié)合， 不但能鞏固理論知識， 還能進一步掌握一些組織切片的基本診斷方法；初步了解并體驗科學(xué)研究的實驗設(shè)計和實驗觀察的重要性，進一步增強了分析判斷和解決問題的能力。

【參考文獻】

[1]趙子琴. 法醫(yī)病理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社.，2009.

篇10

Abstract： Since always， pathological experiment teaching is based on traditional teaching methods， nowever， it has shown limitations in the progress of science and technology. Introducing the multimedia experiment teaching into pathological experiment teaching provides a new method for pathological experiment teaching reform， the organic combination of both keeps the advantages of traditional experimental teaching， and shows the advantages of new technology， which is a kind of teaching mode in accordance with modern medicine development.

關(guān)鍵詞： 傳統(tǒng)實驗教學(xué)；多媒體實驗教學(xué)；病理實驗

Key words： traditional experimental teaching；multimedia experimental teaching；pathological experiment

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）05-0263-02

0 引言

在醫(yī)藥學(xué)中，病理學(xué)屬于一門關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過度的重要“橋梁”，而病理實驗教學(xué)則是病理教學(xué)中一項主要內(nèi)容，它的最終效果與病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量直接掛鉤。當今社會經(jīng)濟條件下，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展備受矚目。針對病理學(xué)教學(xué)，教育工作者將傳統(tǒng)病理實驗教學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合，以期提高病理學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量。

1 病理實驗教學(xué)的重要性

病理學(xué)教學(xué)包括理論教學(xué)和實驗教學(xué)，所涉及的知識范圍廣，應(yīng)用范圍廣，內(nèi)容復(fù)雜，不易于學(xué)生全面掌握病理知識，并且影響了后續(xù)的臨床教學(xué)，因此在課堂教學(xué)過程中，快速提高學(xué)生對病理知識的儲備及臨床應(yīng)用技能就顯得尤為重要。一直以來，病理學(xué)實驗教學(xué)對于整個病理學(xué)教學(xué)而言都具有相當重要的作用。在這一環(huán)節(jié)，學(xué)生通過觀察病變的大體標本和組織切片，能夠?qū)Σ±碇R產(chǎn)生直觀的認知，進而將理論知識與臨床特征相結(jié)合，增進對病變知識的了解。

2 傳統(tǒng)的病理實驗教學(xué)模式

具體來講，病理學(xué)實驗教學(xué)過程可以分為兩方面：首先，觀察、描述病理大體標本；其次，通過顯微鏡觀察病變組織。按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師主導(dǎo)整個實驗教學(xué)過程。教師將大體病變標本和組織學(xué)切片，配以標本或掛圖，向?qū)W生派發(fā)實驗內(nèi)容及觀察任務(wù)，在教師的督導(dǎo)下讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，最后得出實驗結(jié)論。教師只將病理實驗教學(xué)作為輔助理論教學(xué)的一種途徑。但隨著科技的不斷發(fā)展，對醫(yī)學(xué)生的要求不斷提高，此種傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式越來越顯示出其局限性，尤其在顯微鏡下玻片學(xué)習(xí)方面，其弊端逐漸暴露[1]。

2.1 教學(xué)模式的局限性 在傳統(tǒng)病理學(xué)實驗教學(xué)中，雖然現(xiàn)在很多教師利用實驗教學(xué)課件、掛圖等教具進行講解，但講解后學(xué)生要獨自使用顯微鏡觀察，教師的講授和與示教切片和學(xué)生鏡下觀察的切片的圖像不可能完全一致，教學(xué)的指導(dǎo)性差。

2.2 學(xué)生學(xué)習(xí)效率低 傳統(tǒng)的病理學(xué)實驗教學(xué)模式由于教學(xué)缺乏必要的儀器設(shè)備的支持，實驗的教學(xué)質(zhì)量也常常無法得到保證。在課堂時間內(nèi)，老師主要負責(zé)現(xiàn)場教學(xué)，大部分學(xué)生不能得到及時而有效的輔導(dǎo)，學(xué)生學(xué)習(xí)的效果參差不齊，實驗課效率很低。

2.3 師生之間、生生之間溝通少 在傳統(tǒng)的病理學(xué)實驗教學(xué)中，師生之間、生生之間的溝通和交流受到時間和空間的限制，而學(xué)生也只能單獨觀察自己的實驗內(nèi)容，而且時間有限，得不到教師的有效指導(dǎo)[2]。

2.4 學(xué)習(xí)資源缺少共享 在傳統(tǒng)的實驗教學(xué)中，學(xué)生各自使用自己的顯微鏡，不能同時觀察到其他學(xué)生顯微鏡下的典型圖像，學(xué)習(xí)資源無法同時共享；又由于不能實現(xiàn)圖像的遠距離傳送和儲存，一些典型的結(jié)構(gòu)只能局限于某一次實驗課，而無法在另外的時間再現(xiàn)[3]。

2.5 不能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性 傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式枯燥，學(xué)生被動參與，對病理學(xué)的學(xué)習(xí)尤其是組織學(xué)的學(xué)習(xí)常常有畏難情緒，影響學(xué)生對病理學(xué)知識的理解。

3 多媒體實驗教學(xué)的應(yīng)用

在2007年，病理教研室初次引進了“MOTIC數(shù)碼互動教學(xué)”系統(tǒng)。最近幾年，隨教研人員對該系統(tǒng)研究的不斷加深，教研室最終成功組建了一個形態(tài)學(xué)數(shù)碼互動顯微實驗室?！癕OTIC數(shù)碼互動教學(xué)”系統(tǒng)是一個集專業(yè)數(shù)碼顯微鏡、語言交流系統(tǒng)、視頻交流系統(tǒng)和強大應(yīng)用軟件系統(tǒng)為一體的現(xiàn)代多媒體教學(xué)工具[4]。根據(jù)該系統(tǒng)構(gòu)造的設(shè)計，將十多個學(xué)生端口與唯一的教師端口相連，所有端口均圍繞教師端口建立聯(lián)系，組成一個完整的“互聯(lián)網(wǎng)”，為師生交流互動提供一個實時、有效的平臺。

3.1 針對病理教學(xué)切片講解便捷直觀 計算機傳出系統(tǒng)配合教師顯微鏡的切片投影，對其病理病變進行動態(tài)講解，既方便學(xué)生觀看，也有助于教師針對典型病變進行實時解說。

3.2 實時監(jiān)控學(xué)生學(xué)習(xí)過程，實現(xiàn)資源共享，便于教師隨時指導(dǎo) 在數(shù)碼顯微互動實驗室內(nèi)進行病理實驗教學(xué)，所有學(xué)生學(xué)習(xí)的切片鏡像可以實時顯示在教師主控臺微機的屏幕上，方便教師實時監(jiān)控其學(xué)習(xí)過程。在主控微機系統(tǒng)中，可以顯示3組（每組16臺）學(xué)生機的鏡像畫面，教師可以根據(jù)課程進度隨時切換組別進行觀看，以便及時發(fā)現(xiàn)典型案例進行重點講解。數(shù)碼顯微互動實驗室在病理實驗教學(xué)中的運用，大大提高了學(xué)生的觀片效率，也充分體現(xiàn)出教師的指導(dǎo)作用[5]。

3.3 互動交流，活躍課堂氛圍 實驗室配備的語音系統(tǒng)恰好為師生交流提供了便利條件。當學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題時，可以通過語音系統(tǒng)呼叫系統(tǒng)及時通知教師，師生之間直接通過語音通話功能進行交流；此外，學(xué)生小組之間也能實現(xiàn)雙向交流。利用語音系統(tǒng)開展實驗教學(xué)，不僅便捷、直觀，同時也充分調(diào)動了學(xué)生的積極性。

3.4 實驗課教學(xué)內(nèi)容更豐富，教學(xué)資源利用率大幅度提高 在“Motic數(shù)碼互動教學(xué)”系統(tǒng)中，教師可以對典型病理切片進行數(shù)碼拍照，并進行重點講解，鞏固學(xué)習(xí)成果。學(xué)生在觀片過程中，利用系統(tǒng)的拍照功能留存典型切片的圖片，以便日后查找；對于病理結(jié)構(gòu)容易相互混淆的典型切片的圖片，可以將其拖放在屏幕上進行對比，進一步學(xué)結(jié)。

3.5 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 由于Motic數(shù)碼互動系統(tǒng)的功能特點，充分調(diào)動了學(xué)生對病理學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)習(xí)興趣，加深了理論知識的理解。

4 兩者相結(jié)合的教學(xué)模式的作用

在病理教學(xué)過程中，數(shù)碼互動顯微實驗室的成立無疑是病理科學(xué)研究發(fā)展的具體體現(xiàn)。到目前為止，病理實驗教學(xué)模式經(jīng)過一代代教育學(xué)家的理論研究和實踐論證，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗。我們將傳統(tǒng)的病理教學(xué)模式建立一套在大體標本學(xué)習(xí)方面發(fā)揮傳統(tǒng)教學(xué)優(yōu)勢，在顯微鏡下學(xué)習(xí)，則更多借助多媒體工具輔助的多層次、全方位的新型教學(xué)模式。首先，教師在實驗課教學(xué)過程中，以不同于理論課教學(xué)的方式全面闡釋實驗內(nèi)容。教師大都采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，針對不容易理解的實驗內(nèi)容，講授理論知識的同時，同步繪制模式圖，以此來加深印象。其次，通過教師顯微鏡全體共享的功能進行玻片內(nèi)容的學(xué)習(xí)，并重點講解易混淆的、典型的病變知識。在實驗課教學(xué)過程中，教師應(yīng)安排出足夠的時間鼓勵學(xué)生自主研究，教師可以通過計算機網(wǎng)路監(jiān)控實時了解其學(xué)習(xí)過程，并針對疑難問題給予正確的指導(dǎo)。最后進入總結(jié)階段。綜合以上幾個環(huán)節(jié)中的問題對大體標本實驗進行總結(jié)。除此之外，還可以針對臨床病理知識，通過“MOTIC數(shù)碼互動教學(xué)”系統(tǒng)的雙向語音問答功能，進行電子呼叫強大，或分組展開討論，這樣能夠充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，活躍課堂氛圍，使學(xué)生產(chǎn)生強烈的學(xué)習(xí)欲望。綜合運用傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)的方法手段開展病理實驗教學(xué)，不僅使傳統(tǒng)教學(xué)模式的精華得以傳承，而且也充分體現(xiàn)出形態(tài)學(xué)數(shù)碼互動顯微系統(tǒng)不可比擬的優(yōu)勢。抽象難懂的病理學(xué)形態(tài)知識通過這種教學(xué)方法恰好形象生動的展現(xiàn)出來，為學(xué)生提供了更多的實驗信息，有助于其全面掌握病理學(xué)知識，為日后的臨床實踐打下堅實的基礎(chǔ)。

在今后的病理學(xué)實驗教學(xué)過程中，通過改革傳統(tǒng)病理實驗教學(xué)的內(nèi)容知識、教學(xué)理念以及教學(xué)模式和方法手段，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以期不斷提升教學(xué)質(zhì)量，促使實驗教學(xué)的研究邁上新臺階。

參考文獻：

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