導(dǎo)語：如何才能寫好一篇西醫(yī)理論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1西醫(yī)理論

1.1卵泡發(fā)育不良正常的黃體功能首先取決于正常的卵泡發(fā)育,促卵泡生成激素(FSH)通過影響生長(zhǎng)卵泡中顆粒細(xì)胞的發(fā)育和分化而間接調(diào)節(jié)黃體功能。次級(jí)卵泡的形成及分化完全依賴于FSH和促黃體生長(zhǎng)激素(LH)。卵泡期FSH或FSH/LH比值降低，可引起LPD［1］。顧玲芬等［2］應(yīng)用陰道B超研究顯示多囊卵巢(PCO)組、小卵泡組、卵泡不破裂黃素化綜合征(LUFS)組的LPD總發(fā)生率比正常卵泡組高，提示黃體功能與卵泡發(fā)育類型密切相關(guān)。

1.2黃體期黃體分泌不足

1.2.1黃體來自排卵后的卵泡壁細(xì)胞，A.來源于排卵前顆粒細(xì)胞的黃體細(xì)胞，完成孕激素的基礎(chǔ)分泌，是非依賴于LH性的，只對(duì)FSH有反應(yīng),增加E的合成。B.來源于卵泡膜細(xì)胞的黃體細(xì)胞，依賴于LH脈沖分泌孕激素［1］。丁菊紅等［3］認(rèn)為是排卵前LH峰值降低和黃體期LH生物活性的降低導(dǎo)致黃體細(xì)胞功能下降。

1.2.2孕酮合成的主要來源是黃體細(xì)胞的低密度脂蛋白(LDL)。如果LDL缺少或血管發(fā)育不良，LDL不能進(jìn)入或僅有少量LDL進(jìn)入黃體顆粒細(xì)胞，孕酮的合成即減少。

1.3子宮內(nèi)膜雌、孕激素受體(ER、PR)表達(dá)異常

1.3.1有研究認(rèn)為子宮內(nèi)膜的ER、PR水平下降是LPD的重要原因。夏陽(yáng)等［4］研究結(jié)果示LPD患者血清孕酮在正常值水平以上，但子宮內(nèi)膜分泌不良，同時(shí)伴有雌二醇(E2)、PR下降，ER/PR比值異常，認(rèn)為子宮內(nèi)膜PR含量下降致子宮內(nèi)膜分泌不良，而卵巢雌激素水平分泌不足導(dǎo)致PR合成減少。但現(xiàn)在越來越多的研究者提出“假性LPD”理論即血清P水平正常時(shí)，ER、PR水平下降，內(nèi)膜成熟異常。

1.3.2目前趨于一致的認(rèn)識(shí)是:汪宏波等［5］研究LPD患者著床期子宮內(nèi)膜腺上皮ER、PR和間質(zhì)ER表達(dá)水平均較正常情況顯著增高，從而使子宮內(nèi)膜細(xì)胞的膜轉(zhuǎn)換延遲，胞飲小泡發(fā)育滯后2d以上，故認(rèn)為L(zhǎng)PD患者子宮內(nèi)膜組織學(xué)上的成熟延遲與內(nèi)膜ER、PR降調(diào)失敗密切相關(guān)。延遲開放的著床窗和受損的內(nèi)膜容受性影響了胚泡的著床，是導(dǎo)致LPD不孕的重要原因。另有研究［6］證明Bcl2基因家族在正常子宮內(nèi)膜中的表達(dá)隨月經(jīng)周期發(fā)生變化，并與雌、孕激素受體的變化有關(guān)。

1.4催乳素增高多數(shù)學(xué)者認(rèn)為催乳素(PRL)增高，可作用于卵巢局部PRL受體，減弱或阻斷卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性，抑制卵泡發(fā)育與成熟，不能形成排卵前雌激素及LH高峰，并抑制FSH誘導(dǎo)的雌激素生成，LH誘導(dǎo)的孕酮生成，以致LPD。高催乳素血癥患者基礎(chǔ)體溫、經(jīng)前子宮嫩膜活檢及黃體期孕酮測(cè)定，均提示黃體功能不全［7］。

1.5白細(xì)胞介素1β(IL1β)、腫瘤壞死因子α(TNFα)表達(dá)異常陸杉等［8］對(duì)21例LPD患者排卵期血清及宮頸黏液中IL1β和TNFα進(jìn)行檢測(cè)及觀察卵泡發(fā)育顯示：宮頸黏液中細(xì)胞因子水平，高于其血清中細(xì)胞因子水平，提示這些細(xì)胞因子水平增高可能主要來源于生殖道局部分泌。LPD患者排卵期宮頸黏液中IL1β,TNFα水平明顯高于對(duì)照組，提示生殖道宮頸局部處于細(xì)胞免疫激活狀態(tài)，而該狀態(tài)可能是黃體功能不全患者不孕發(fā)病環(huán)節(jié)中的主要免疫因素之一，并可能間接影響黃體發(fā)育導(dǎo)致黃體功能不全。

1.6其它王紹海等［9］研究結(jié)果示LDP組子宮動(dòng)脈阻力明顯增高，血流灌注少，子宮內(nèi)膜增生程度低。黃體期不能受孕激素充分影響，使孕卵無法著床或著床后穩(wěn)定性差，無法完成正常妊娠。武建國(guó)等［10］自人卵巢組織勻漿中提取得卵巢抗原(oAg)，發(fā)現(xiàn)與AoAg陰性患者比較，AoAg陽(yáng)性患者呈黃體功能不全型者較多。李勇生［11］研究結(jié)果表明黃體功能不全患者血清Zn、Cu濃度顯著低于正常婦女，Cu/Zn比值則明顯高于正常婦女，故認(rèn)為微量元素Zn、Cu的變化可能與黃體功能不全有關(guān)。

2中醫(yī)理論

現(xiàn)代中醫(yī)婦科學(xué)根據(jù)其臨床表現(xiàn)將“無子”“月經(jīng)不調(diào)”“崩漏”“胎漏”“滑胎”等，歸屬于LPD范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)與情志因素，邪因素，生活與體質(zhì)因素等引起腎、肝、脾功能失常、氣血失調(diào)、沖任失調(diào)有關(guān)，其病因主要有腎虛(腎陽(yáng)虛、腎陰虛、腎氣虛)、肝郁、血虛、氣血俱虛、脾虛、沖任氣虛。

近年研究多認(rèn)為腎虛是導(dǎo)致“腎氣—天癸—沖任—胞官”生殖軸功能紊亂，是本病發(fā)生的重要原因，或兼肝郁、脾虛?！秲?nèi)經(jīng)》云：腎主蟄。封藏之本，精之處也?！蹦I藏精氣，主生殖，元?dú)庵?，腎氣旺盛，天癸至，才能保證沖脈之血盛、任脈之氣通，促使月經(jīng)正常來潮；若兩精相搏，自能攝精成孕?！芭右愿螢橄忍臁保尾匮?，腎藏精，“精血同源”，精血互生，肝主疏泄與腎主封藏之間存在著相互制約、相反相成的關(guān)系。“女子以血為本”、“血足子宮易于容物”，脾為氣血生化之源而統(tǒng)血，脾之健運(yùn)、化生精微，須借助于腎陽(yáng)的推動(dòng)，故有“脾陽(yáng)根于腎”之說。腎中精氣亦有賴于水谷精微的培育和補(bǔ)養(yǎng)，才能不斷充盈和成熟。脾為后天之本,腎為先天之本。兩者相互資助，相互促進(jìn)。故治療LDP不孕患者應(yīng)以益腎為主，結(jié)合疏肝健脾，臨床辨證加減，以取得較好的效果［12］。金蘭等［13］研究加味逍遙散補(bǔ)腎疏肝健脾、養(yǎng)血清熱，能有效地消除相關(guān)臨床癥狀，調(diào)節(jié)卵巢功能，促進(jìn)黃體功能，進(jìn)而提高受孕率。另有研究認(rèn)為月經(jīng)四期(經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期、經(jīng)期)的變化是腎陰、腎陽(yáng)轉(zhuǎn)化的結(jié)果,腎陰腎陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)，月經(jīng)四期才能逐期正常轉(zhuǎn)化。經(jīng)間期至經(jīng)期(黃體期)是陰充陽(yáng)長(zhǎng)、腎陽(yáng)漸旺、胞宮溫暖待孕之時(shí)，依賴于其它時(shí)期的正常。故現(xiàn)有研究序貫周期療法，結(jié)合月經(jīng)周期的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化規(guī)律辨證治療。胡洪瑞［14］運(yùn)用溫腎疏肝序貫療法，分3個(gè)階段治療。第1階段于卵泡發(fā)育期至排卵前期，治以溫腎暖宮，填精養(yǎng)血,方用四物湯合五子衍宗丸。第2階段于黃體形成期，治以疏肝解郁，理氣通絡(luò)，方用逍遙散加味。第3階段即早孕期間內(nèi),治以補(bǔ)腎益氣安胎。黃邦萍等［15］在腎陰虛(知柏地黃湯)，脾腎陽(yáng)虛證(右歸丸、歸脾丸)，肝郁氣滯證(丹梔逍遙散)采用序貫周期治療LPD，分4期，月經(jīng)后期填精養(yǎng)血；排卵前后期行氣活血通絡(luò)；黃體期溫補(bǔ)腎陽(yáng)，滋補(bǔ)腎陰，此為關(guān)鍵；行經(jīng)期行氣活血，取得較滿意的療效。

因月經(jīng)及孕育與腎肝脾等臟腑經(jīng)絡(luò)有關(guān)，而沖任督三脈一源三歧，相互流注，對(duì)月經(jīng)及排卵起重要作用。有研究認(rèn)為針灸療法既可以調(diào)經(jīng)又可誘發(fā)排卵，行之有效，是一種獨(dú)特的調(diào)經(jīng)種子方法。

重視心理治療，夏教授［16］所做研究發(fā)現(xiàn)LPD患者的人格特征具有神經(jīng)質(zhì)傾向。呂春英［17］采用16PF問卷對(duì)50例腎虛肝郁型LDP不孕癥患者人格結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，表明此類患者有不合群，情緒不穩(wěn)定、憂郁、焦慮的人格傾向，提出對(duì)不孕癥的治療要從生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中進(jìn)行綜合治療。有眾多相關(guān)研究顯示在對(duì)LPD患者使用助孕方治療的同時(shí)，對(duì)有明顯神經(jīng)質(zhì)個(gè)性特點(diǎn)的腎虛肝郁證者，進(jìn)行針對(duì)性的行為矯正和心理疏導(dǎo)，可使神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)趨于正常。

3結(jié)語

西醫(yī)認(rèn)為下丘腦—垂體—卵巢—子宮軸功能失調(diào)是黃體功能不全不孕的主要原因，中醫(yī)認(rèn)為腎—天癸—沖任—胞宮功能失調(diào)為黃體功能不全不孕癥的主要原因，兩者是有相關(guān)吻合處的。現(xiàn)代藥理研究及實(shí)驗(yàn)分析補(bǔ)充了中醫(yī)傳統(tǒng)的邏輯推理，如補(bǔ)腎中藥有促性腺激素樣作用，能改善黃體功能。隨著分子生物學(xué)、分子遺傳學(xué)等學(xué)科的發(fā)展以及學(xué)科之間的相互滲透，關(guān)于LPD的許多尚未明確的機(jī)理如黃體退化機(jī)制(涉及細(xì)胞凋亡［18］和體內(nèi)諸多因子)，及中醫(yī)學(xué)治療LPD的現(xiàn)代藥理機(jī)制仍需繼續(xù)探求，以求中西醫(yī)更好的指導(dǎo)臨床診治。

篇2

由于受時(shí)代變遷、環(huán)境變化、人們觀念及思維方式的改變等諸多因素的影響，中醫(yī)學(xué)作為“祖國(guó)傳統(tǒng)文化的寶貴遺產(chǎn)”的祖國(guó)醫(yī)學(xué)，如今在大多數(shù)人心中的地位，已經(jīng)逐漸被西方醫(yī)學(xué)所代替。學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的過程中，也容易出現(xiàn)誤解、懷疑，甚至排斥中醫(yī)理論的現(xiàn)象。下面，筆者根據(jù)學(xué)生存在的這些問題，結(jié)合多年中醫(yī)理論的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，談?wù)剮c(diǎn)看法。

一、讓學(xué)生堅(jiān)定對(duì)中醫(yī)理論的信心

面對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)兩套不同的醫(yī)學(xué)理論，學(xué)生往往更容易接受西醫(yī)的理論，因?yàn)樗N近他們的認(rèn)知和思維方式。而面對(duì)于中醫(yī)理論時(shí)，學(xué)生多是感到困惑，很難理解，無所適從，認(rèn)為中醫(yī)“太玄”了，從而在學(xué)習(xí)中很容易對(duì)其產(chǎn)生誤解、懷疑甚至排斥態(tài)度。

針對(duì)學(xué)生的這些特點(diǎn)，在教學(xué)中，教師首先要做的，就是要讓學(xué)生堅(jiān)定對(duì)中醫(yī)理論的信心。中醫(yī)理論是在大量的“以人為本”的臨床實(shí)踐中形成、發(fā)展、成熟起來的，在兩千多年的歷史長(zhǎng)河中，在還沒有西醫(yī)理論出現(xiàn)的情況下，為人類的健康、種族的繁衍做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。雖然在20世紀(jì)初葉，隨著西方文化在中國(guó)的廣泛傳播，中醫(yī)經(jīng)受了前所未有的打擊，甚至有人提出要“廢除中醫(yī)”的謬論，但是，中醫(yī)仍然以其頑強(qiáng)的生命力，以大量獨(dú)特、有效的臨床治療效果，向人類證明了它存在的道理，展現(xiàn)出極大的魅力。因此，要學(xué)中醫(yī)，首先就必須相信中醫(yī)的理論。因?yàn)橹挥邢嘈?，才有可能產(chǎn)生學(xué)習(xí)和研究的動(dòng)力，才會(huì)有所作為。

二、重視對(duì)學(xué)生“中醫(yī)思維”的培養(yǎng)

學(xué)生之所以容易對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生誤解、懷疑，甚至排斥的現(xiàn)象，是由于他們從小培養(yǎng)出來的認(rèn)知和思維方式與中醫(yī)存在著很大的差別。學(xué)生一直以來所接受的是以數(shù)學(xué)、物理、生物、化學(xué)等現(xiàn)代自然科學(xué)為主的教育，而這些知識(shí)，恰恰是西方文化的主流。對(duì)于在東方文化環(huán)境形成、發(fā)展起來的中醫(yī)理論，則很難被當(dāng)今的學(xué)生完全理解和接受。加之在教學(xué)實(shí)施過程中，往往西醫(yī)與中醫(yī)課程是同時(shí)開設(shè)，這又從很大程度上影響著學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的思維。因此，在中醫(yī)理論的教學(xué)過程中，教師應(yīng)先不急于傳授博大精深的中醫(yī)理論，更重要的是重視對(duì)學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)。

中醫(yī)與西醫(yī)理論最大的差別，在于中醫(yī)理論是在長(zhǎng)期對(duì)“活人”所表現(xiàn)出來的生理功能和病理現(xiàn)象進(jìn)行觀察，以及中藥直接作用于人體后所反映出來的現(xiàn)象進(jìn)行研究的過程中形成的；而西醫(yī)則是應(yīng)用現(xiàn)代的生物、化學(xué)等理論，對(duì)實(shí)驗(yàn)室里所觀察本文由收集整理到的微觀現(xiàn)象以及動(dòng)物模型的藥理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、研究而形成的。因而在思維上，中醫(yī)是宏觀的、整體的，而西醫(yī)則是微觀的、還原的。比如在中醫(yī)理論中，心有藏神的功能，主宰著人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)。如果按照西醫(yī)的認(rèn)知思維，就會(huì)提出：“為什么心會(huì)有藏神的功能？”其研究的方法就是對(duì)人體進(jìn)行解剖，利用現(xiàn)有的設(shè)備對(duì)心臟分解、測(cè)驗(yàn)……最終得出結(jié)論“心臟沒有藏神的功能”，而認(rèn)為真正“藏神”的是人的大腦。但在中醫(yī)思維的指導(dǎo)下，對(duì)“心藏神”的功能卻很好理解，因?yàn)槿说纳裰咀兓?，可以通過心的活動(dòng)表現(xiàn)出來；而心的問題，又可以通過神志來反映：當(dāng)人受到驚嚇或感到緊張時(shí)，就會(huì)不自主的感到心跳加速；當(dāng)“心氣”不足時(shí)，人也會(huì)出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、健忘等神志的改變。這些病癥如果運(yùn)用中醫(yī)的鎮(zhèn)驚、養(yǎng)心安神等方法進(jìn)行治療，往往就能收到滿意的效果。

可以看出，同樣是研究“心”，中醫(yī)是把“心”放在“活人”這個(gè)整體上，從“活人”的外在表現(xiàn)這個(gè)宏觀的角度來研究；而西醫(yī)則是把“心”從人體標(biāo)本或動(dòng)物中分離出來，再將“心”分解成細(xì)胞、分子甚至更細(xì)微的成分，從微觀的角度去研究。這種研究方法和角度的不同，最終導(dǎo)致了在人體的器官組織結(jié)構(gòu)及功能的認(rèn)識(shí)上，中醫(yī)跟西醫(yī)存在著很大的差別。如果在學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生沒有中醫(yī)的這種思維，或者用西醫(yī)的思維來理解中醫(yī)，是學(xué)不好中醫(yī)的。

三、讓學(xué)生學(xué)會(huì)“理論”聯(lián)系“生活”

中醫(yī)理論，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，其中的很多術(shù)語，已不知不覺地滲透到人們的日常生活當(dāng)中，經(jīng)過數(shù)（下轉(zhuǎn)第81頁(yè)）（上接第77頁(yè)） 千年的傳承，如今還有很多在我們的口語中流行，只是人們往往只知其然，卻不知其所以然。但如果懂得用中醫(yī)理論來解釋，卻有豁然開朗的感覺。比如，當(dāng)我們?cè)谥v自己的想法時(shí)，總是會(huì)說“心想” “我心里想……”等等。如果依照西醫(yī)的研究結(jié)果來認(rèn)識(shí)這個(gè)問題，就會(huì)感到很難理解。但如果從中醫(yī)的角度來理解，則是無可非議，因?yàn)槲覀兦懊嬷v到，心有“藏神”的功能。

又如，在形容很生氣的時(shí)候，人們總會(huì)講“被氣得吐血”，因?yàn)樯鷼鈩t怒，中醫(yī)認(rèn)為“肝在志為怒”，肝“主疏泄”，有主升、主散、主動(dòng)的特性。過度生氣，則會(huì)使肝氣升發(fā)太過，血隨氣涌，上逆而致吐血。再如，我們?cè)谛稳蒹@恐過度的情形時(shí)會(huì)說“被嚇得屁滾尿流”，因?yàn)閲槃t是恐，中醫(yī)認(rèn)為“恐傷腎、恐則氣下、腎開竅于前后二陰”，因此，受恐嚇過度，會(huì)使人的“腎氣”下陷而致大小便失禁。像這些例子，日常生活中還有很多，因此，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)這方面的內(nèi)容加以留意、收集，以加深他們對(duì)中醫(yī)理論的理解，同時(shí)也增強(qiáng)他們對(duì)中醫(yī)理論的興趣。

四、讓學(xué)生重視傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)

篇3

“在中醫(yī)學(xué)范疇里，病理狀態(tài)是一組癥狀和體征，中醫(yī)稱之為‘證候’”，“中醫(yī)的臨床證候是以臟腑(局部器官)病變?yōu)橹行?，同時(shí)注重全身狀態(tài)的辨識(shí)”。為使中醫(yī)學(xué)的表述比較符合現(xiàn)代的習(xí)慣，筆者曾將中醫(yī)學(xué)的辨證論治體系概括為“狀態(tài)醫(yī)學(xué)”［1］?！盃顟B(tài)”是中醫(yī)對(duì)“證”的描述，“病因病理”是西醫(yī)對(duì)“病”的描述，兩者不同的表述方式構(gòu)成了人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和治療的兩種不同方法。兩者在方法論和臨床實(shí)踐上互相不能取代。作為中醫(yī)的狀態(tài)醫(yī)學(xué)理論及其診療方法的特殊規(guī)律，決定了它在臨床上的獨(dú)立地位。

1　中醫(yī)的狀態(tài)與西醫(yī)病因病理的關(guān)系

中醫(yī)的狀態(tài)與西醫(yī)的病因病理是整體綜合反應(yīng)與局部病灶的關(guān)系，它們?cè)谂R床上有以下不同表現(xiàn)：(1)狀態(tài)與理化指標(biāo)不一致。在體溫正常的情況下，臨床上可以見到虛寒和虛熱兩種狀態(tài)［2］；持續(xù)高熱?1～2?周的病人，可以見到持續(xù)寒冷的狀態(tài)［3］。(2)器官組織的各種理化檢查未見異常，臨床上可見多種狀態(tài)失常。例如脾虛證、腎虛證、氣虛證、氣陰兩虛證、肝膽濕熱證、濕痰(二陳湯)證等等。(3)局部器官患病，代償功能正常時(shí)，病人全身狀態(tài)可以正常。例如部分乙型肝炎病人、腎盂腎盞結(jié)石病人全身狀態(tài)可以正常。(4)同一疾病，如肺炎，在病程的不同時(shí)期，全身反應(yīng)狀態(tài)相差很大，必須使用不同療效的方藥［4］。中醫(yī)稱之為“同病異治”。(5)不同的疾病出現(xiàn)相同的狀態(tài)，使用同一方藥治療。如冠心病、癌癥、肺炎恢復(fù)期等3種病因病理完全不同的疾病，在某一階段可以出現(xiàn)氣虛狀態(tài)：面少華色、乏力少氣、納差、四肢倦怠、舌淡、脈弱，可用四君子湯加味治療。這就是中醫(yī)的“異病同治”。由此可見，狀態(tài)是病因病理之外的另一類問題。(6)孿生者在遺傳和童年生活條件方面，是不同個(gè)體最大限度相同的例子。然而同生不同死，且生病的時(shí)間和臨床表現(xiàn)各不相同。這些事實(shí)說明，不同個(gè)體自身內(nèi)部的協(xié)調(diào)狀態(tài)是千差萬別的。因此，個(gè)體內(nèi)部協(xié)調(diào)狀態(tài)的不同，是人體疾病發(fā)生、發(fā)展千變?nèi)f化的第一內(nèi)因，也是中醫(yī)學(xué)存在的基礎(chǔ)。

2　中醫(yī)狀態(tài)的診斷

人體機(jī)能狀態(tài)正常與否的第一個(gè)感受者是自我，因此，癥狀是診斷狀態(tài)的第一要素，體征是客觀依據(jù)。由于人體機(jī)能狀態(tài)并非各器官功能的簡(jiǎn)單加減，因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理化指標(biāo)在診斷狀態(tài)時(shí)，只供參考［3］。

從上文可以看出，即使是同卵孿生者，遺傳和童年生活條件最大限度相同，但在不同個(gè)體，其內(nèi)部協(xié)調(diào)狀態(tài)不同。狀態(tài)不同必然反映在對(duì)相同的致病因素有不同的反應(yīng)。所以，用遺傳因素、外在條件和器官病因病理去解釋或診斷狀態(tài)，是不符合狀態(tài)的多種多樣和千變?nèi)f化的客觀事實(shí)的。

同一疾病不同時(shí)期，狀態(tài)可能不同；不同疾病可以出現(xiàn)相同狀態(tài)。整體狀態(tài)有病，局部器官可以正常；局部有病，整體狀態(tài)可以正常。體溫測(cè)量與人體寒熱狀態(tài)沒有必然聯(lián)系，等等。均證明狀態(tài)與病因病理是人體疾病的兩個(gè)不同方面，用于診斷器官病理的理化指標(biāo)是不能作為診斷狀態(tài)的依據(jù)。

中醫(yī)狀態(tài)的診斷，是一種以病人自身感受(癥狀)和臨床體征為依據(jù)的綜合判斷。不同狀態(tài)的區(qū)別，主要是依據(jù)臨床診療實(shí)踐中所見病象，進(jìn)行深入細(xì)致分辨的結(jié)果。筆者?1999?年秋診治?1?例病人，屬中醫(yī)外感病秋燥中的溫燥，癥見：發(fā)熱，少許惡寒，咽干鼻燥，干咳無痰，口渴舌干稍紅，脈浮數(shù)等，更見滿面白色細(xì)小皮屑。可謂典型之至。如果從病因病理角度，只能歸為病毒為害，西醫(yī)沒有應(yīng)治之法。

狀態(tài)的診斷，實(shí)質(zhì)是以癥狀、體征為依據(jù)的綜合判斷與分類。分類的基點(diǎn)是寒熱、虛實(shí)；分類的目的是區(qū)分不同的狀態(tài)——證候，尋找有效的方藥。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)部的平衡和人體與自然界保持平衡，是人體健康的基礎(chǔ)，一定強(qiáng)度的致病因 素導(dǎo)致了平衡失調(diào)，從而出現(xiàn)疾病。因此，中醫(yī)對(duì)人體機(jī)能狀態(tài)的判斷有兩個(gè)基點(diǎn)：(1)偏寒或偏熱；(2)太過或不及［2］。所以，寒證、熱證、虛證、實(shí)證是狀態(tài)分類的出發(fā)點(diǎn)，或者說是總綱。因?yàn)榕R床上千變?nèi)f化，數(shù)之不盡的各種狀態(tài)，都是寒熱虛實(shí)的進(jìn)一步的具體劃分。

中醫(yī)學(xué)中的基本狀態(tài)約20種，包括脾虛、腎虛［3］；常見狀態(tài)?200?多種［5］。假設(shè)人體分為九大器官系統(tǒng)，按排列組合的數(shù)字方法計(jì)算，人體狀態(tài)數(shù)以萬計(jì)。它從一個(gè)側(cè)面反映了狀態(tài)診斷的復(fù)雜性。

3　中醫(yī)對(duì)狀態(tài)的治療

狀態(tài)的治療是人類醫(yī)學(xué)的一個(gè)特殊內(nèi)容。從表面來看，中醫(yī)藥與其他國(guó)家或民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一樣，都是使用天然藥物。現(xiàn)實(shí)是：中醫(yī)藥的理論體系與眾不同，療效在眾傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之首；中醫(yī)藥不僅對(duì)現(xiàn)代臨床各科半數(shù)以上的疾病有良好療效，且很多西醫(yī)難治、不治之病癥是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。

上述特殊和不同的原因在于，中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是狀態(tài)醫(yī)學(xué)，其診斷、治療疾病的角度與西醫(yī)的病因病理角度是兩個(gè)不同范疇。

狀態(tài)治療的首要特點(diǎn)是：以方治病。這里的病，不是指局部器官的問題，也不是現(xiàn)代病因病理的中心環(huán)節(jié)，它是全身各器官組織某一時(shí)間綜合協(xié)調(diào)的結(jié)果，是狀態(tài)異常，或者稱之為狀態(tài)病，中醫(yī)稱之為證候。這里的方，不是某類藥物的簡(jiǎn)單相加，也不是針對(duì)細(xì)菌或某器官的現(xiàn)代病因病理意義上的藥物；而是針對(duì)人體不同狀態(tài)確定治療大法而擬定的處方，中醫(yī)稱之為方證對(duì)應(yīng)，即以特別組成的方劑治療不同的狀態(tài)。

狀態(tài)治療的第二個(gè)特點(diǎn)是隨證加減。盡可能使用代表方是中醫(yī)治療狀態(tài)病的基本原則，但原方使用在大多數(shù)情況下不能準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)臨床上錯(cuò)綜復(fù)雜的實(shí)際情況，必須根據(jù)具體病證，在某代表方的基礎(chǔ)上增減原方的藥量，或加減某幾種藥物。“隨證加減”反映了狀態(tài)的千變?nèi)f化，提示固定的成方中藥制劑，在當(dāng)今和今后的臨床實(shí)踐中，不會(huì)成為中醫(yī)的主流。

整體與局部并重是狀態(tài)治療的第三個(gè)特點(diǎn)，但必須強(qiáng)調(diào)狀態(tài)的治療貫穿始終。例如肺炎病人，不同時(shí)期使用銀翹散加減、麻杏石甘湯加味、清營(yíng)湯加減、參附湯合生脈散加味、竹葉石膏湯加減等等［4］。這些方劑的組成和功效有很大差別，證明中醫(yī)治療是以狀態(tài)為核心，局部病灶的治療服從整體狀態(tài)治療。即“病因病理角度的中藥治療，必須綜合狀態(tài)治療的原則”［2］。

4　關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)代化

中醫(yī)現(xiàn)代化的前提條件，是對(duì)中醫(yī)學(xué)體系自然科學(xué)本質(zhì)及其規(guī)律的認(rèn)識(shí)。在討論狀態(tài)與病因病理的關(guān)系、狀態(tài)的診斷、狀態(tài)的治療之后，我們對(duì)中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)——狀態(tài)醫(yī)學(xué)及其規(guī)律有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。筆者再次強(qiáng)調(diào)，狀態(tài)與病因病理是臨床醫(yī)學(xué)的兩個(gè)不同范疇，兩者必須用完全不同的方法進(jìn)行思維、診斷與治療。

在清楚以上原理之后，狀態(tài)醫(yī)學(xué)的獨(dú)立性和中醫(yī)現(xiàn)代化的具體內(nèi)容也就成為一個(gè)清晰的事物。中醫(yī)現(xiàn)代化應(yīng)是以發(fā)掘、完善中醫(yī)學(xué)理論，以及相關(guān)診斷、治療方法為核心；全面引入現(xiàn)代病因病理學(xué)說，加強(qiáng)病因病理角度的中藥、針灸等治療；加強(qiáng)器官病的病因病理診斷和預(yù)后判斷。

本世紀(jì)初，隨著西醫(yī)在中國(guó)的不斷普及，現(xiàn)代科學(xué)的各種方法和成果為西醫(yī)所利用，中醫(yī)相形之下變得弱小。西醫(yī)有理化指標(biāo)，診斷明確，對(duì)器官疾病分析入微，且可見可數(shù)；故不少中、青年中醫(yī)下意識(shí)地忽視了中醫(yī)理法方藥的主導(dǎo)地位，以至見到體溫升高就投清涼之劑，高血壓伴見氣血虛弱也不敢進(jìn)補(bǔ)。

中醫(yī)學(xué)是一個(gè)獨(dú)立的臨床診療體系，現(xiàn)代病因病理學(xué)說的引入，不會(huì)沖擊或改變中醫(yī)的狀態(tài)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，它將彌補(bǔ)中醫(yī)學(xué)對(duì)局部器官病認(rèn)識(shí)的不足。

近40年來，中國(guó)的西醫(yī)大規(guī)模學(xué)習(xí)中醫(yī)、研究中醫(yī)。單味中藥的現(xiàn)代藥理研究、復(fù)方的臨床驗(yàn)證，取得了前所未有的進(jìn)展。這些現(xiàn)代成果，證明了中醫(yī)藥、針灸臨床運(yùn)用的廣泛性和有效性，也為今天中醫(yī)現(xiàn)代化——病因病理角度的中藥、針灸治療，提供了極為豐富的科學(xué)資料。

筆者認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化的要點(diǎn)是：遵循中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系，對(duì)狀態(tài)診斷、治療貫穿疾病的始終，而西醫(yī)病因病理角度的治療必須綜合中醫(yī)治療的原則。

5　關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合

中醫(yī)的狀 態(tài)醫(yī)學(xué)與西醫(yī)的病因病理醫(yī)學(xué)在理論上是可以融為一體的，但在臨床實(shí)踐上，由于兩者的診斷與治療方法截然不同，因而形成了事實(shí)上的兩個(gè)臨床醫(yī)學(xué)體系：西醫(yī)的病因病理學(xué)說是對(duì)器官病細(xì)致入微和多層次研究的理論，它的相關(guān)診斷、治療方法，對(duì)器官病是首選的，很多治療是特效的。因?yàn)椴煌瑐€(gè)體，不同種族的病人，只要病因病理診斷相同，其有效藥物的作用點(diǎn)和過程也相同，相關(guān)治療就“經(jīng)得起重復(fù)”，這就是所謂“特效”。中醫(yī)學(xué)在狀態(tài)診療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有大量的有效方藥和相關(guān)理論。如何面對(duì)實(shí)際，接受狀態(tài)的客觀存在和相關(guān)的理論，是今后中、西醫(yī)結(jié)合的第一步；但是，怎樣用西藥體現(xiàn)狀態(tài)治療，在實(shí)際上成為中、西醫(yī)結(jié)合的難點(diǎn)。但筆者提請(qǐng)醫(yī)學(xué)同行注意這樣一個(gè)事實(shí)：中醫(yī)的狀態(tài)是西醫(yī)的病因病理之外的另類事物，不論醫(yī)學(xué)怎樣高度發(fā)達(dá)，生物遺傳技術(shù)怎樣完備，或器官移植和人體復(fù)制成功，人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)總是存在差別，這種差別必然使中醫(yī)的狀態(tài)醫(yī)學(xué)與人類共存。

參考文獻(xiàn)：

［1］　張有和.狀態(tài)醫(yī)學(xué)——中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代概念［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，13(3-4)：1

［2］　北京中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)［M］.上海：上?？萍汲霭嫔纾?978.105

［3］　張有和.狀態(tài)醫(yī)學(xué)——中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代概念［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1999(1)：7

篇4

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;消化性潰瘍;中醫(yī);方證對(duì)應(yīng);辨證立方

消化性潰瘍(泛指胃潰瘍及十二指腸球部潰瘍,peptic ulcer,PU)是一種多發(fā)病,我國(guó)各地胃鏡檢查報(bào)告中潰瘍病檢出率為16%～33%,南方較北方發(fā)病率高。本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”、“心胃氣痛”、“痞證”等范疇。本文通過分析近年來中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的相關(guān)文獻(xiàn),總結(jié)近年來本病不同辨證分型所占比例,及不同分型下的具體中藥加減,探討方證對(duì)應(yīng)在中醫(yī)臨床中的重要作用。

1 臨床辨證立方材料總結(jié)

金亞星[1]用自擬方治療本病29例?；痉?生黃芪、黨參、蒲公英、黃連、丹參、赤芍、半夏、白術(shù)、紅藤各、敗醬草、蛇草、甘草。肝郁氣滯加枳殼、香附、佛手各;脾胃虛寒,加桂枝、生姜。結(jié)果有效率97.66%。郭遂成[2]用自擬消幽除脹湯治療本病112例,基本方:黨參、黃芪、蛇草、法半夏、白芍、砂仁、甘松、烏賊骨、煅瓦楞子、黃連、延胡索、甘草。結(jié)果有效率95.5%。馬存忠[3]等治療本病32例。基本方白芍、甘草、莪術(shù)。肝胃不和加柴胡、枳實(shí);肝胃郁熱加梔子、丹皮、青陳皮;脾胃虛弱加黃芪、茯苓、白術(shù);寒甚加良姜;反酸嘈雜加黃連、海螵蛸;氣滯血瘀加丹參、三棱各;出血加海螵蛸、白及、三七 (沖服);HP陽(yáng)性加蒲公英。結(jié)果有效率100%。王捷虹等[4]采用自擬方治療本病36例?；痉?生黃芪、白術(shù)、鍛瓦楞子、海縹峭、佛手、木香、延胡索、白及、黃連、炙甘草、吳茱英。脾胃虛寒加黨參;胃熱偏盛加桅子、蒲公英;肝郁氣滯加赤芍、柴胡;血癖者加丹參,三七;伴上消化道出血者加仙鶴草、茜草。結(jié)果有效率88.89%。秦松[5]以消潰湯治療本病50例;基本方:黃芪、大貝母、丹參、大白芍、白及、白術(shù)、蒲公英、烏賊骨、黃連、甘草。肝胃不和加柴胡、佛手;胃陰虧虛加石斛、麥冬;瘀血膽絡(luò)加莪術(shù)、郁金;脾胃虛塞加高良姜、熟附片。結(jié)果有效率92%。李種泰等[6]治療本病30例?；痉?黨參、黃芪、白術(shù)、薏米、半夏、柴胡、延胡索、莪術(shù)、煅瓦楞、白芨、酒大黃、炙甘草。濕熱加公英、梔子;氣郁加佛手、川楝子;脾虛加白術(shù)、山藥。結(jié)果有效率90%。曹建雄等[7]治療本病36例?；痉?丹參、白芍、瓦楞子、?？~峭、白及、蒲公英、柴胡、延胡索、郁金、黃琴、甘草。主治肝郁氣滯血瘀型,有效率為94.44%。楊鮮麗等[8]治療消化性潰瘍67例.?；痉?生黃芪、白芍、桂枝、炙草、白術(shù)、烏賊骨、干姜、浙貝、元胡、三七粉。肝郁加醋香附、枳殼、柴胡;胃熱加黃芩、丹皮;刺痛加歸尾。結(jié)果有效率91.52%。(以上方劑均為水煎服,2 次/d口服,療程1周~1個(gè)月)。

2 材料分析

2.1 辨證分型 上述文獻(xiàn)將消化性潰瘍分為脾胃濕熱、肝郁脾虛、氣滯血瘀、肝氣瘀滯、脾胃虛寒、肝胃不和、寒熱夾雜、胃陰虧虛等,以脾胃濕熱型最為多見,其次為氣滯血瘀、脾胃虛寒及寒熱夾雜型。在體質(zhì)上,此病多屬于中焦證和虛證。雖十二指腸潰瘍患者中也有一部分實(shí)證型,但胃潰瘍實(shí)證型是極少見的,二者的不同與寒熱有關(guān)。寒證:一般為退行性變性纖維化合并慢性炎性反應(yīng),為功能失調(diào)狀態(tài)。胃潰瘍是由于血虛退行性變化,故屬寒證。熱證:為細(xì)胞浸潤(rùn)合并炎癥性疾病,為功能亢進(jìn)狀態(tài)。而十二指腸潰瘍屬于功能亢進(jìn)狀態(tài),故屬熱證。西醫(yī)“三聯(lián)療法”對(duì)潰瘍的根治作用,使得消化性潰瘍?cè)谂R床上實(shí)證、熱證為主,而虛證、寒證較少。

2.2 組方用藥 基本方多以黨參、黃芪、白芍、甘草為主。脾胃濕熱者加蒲公英、梔子、木香、大黃、黃連、黃芩(三黃瀉心湯)等;肝郁脾虛者加柴胡、黨參、白芍、延胡索、白及等;氣滯血瘀者加丹參、三棱等;肝氣瘀滯者加香附、枳殼等;脾胃虛寒者加高良姜、熟附片(六君子湯)等;肝胃不和者加柴胡、佛手、枳實(shí)、香附、陳皮、郁金、木香(四逆湯)等;寒熱夾雜者加黃連、半夏、干姜、黃芩(半夏泄心湯)等;胃陰虧虛者加黃芪、茯苓、黨參、白術(shù)(一貫煎合益胃湯)等。

3 方證對(duì)應(yīng)

“方證對(duì)應(yīng)”的含義:“方”指具有明確應(yīng)用指征的藥物組合[9]?！白C”指證候,指對(duì)四診信息表達(dá)的機(jī)體病理生理變化整體反應(yīng)狀態(tài)的概括 [10]?！皩?duì)應(yīng)”指一系統(tǒng)中某一項(xiàng)在性質(zhì)、作用、位置、數(shù)量上跟另一系統(tǒng)中某一項(xiàng)相當(dāng)[11]?！胺阶C對(duì)應(yīng)”指在治療疾病時(shí)所選用的方必須與證候相對(duì)應(yīng),有是證用是方,方隨證立,證變則方變。

4 結(jié)論

中醫(yī)學(xué)概括起來包括理、法、方、藥四個(gè)部分,其中方劑是以藥物為基礎(chǔ),以中醫(yī)為指導(dǎo)而組成的,是在辨證施治的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,它是理法方藥的有機(jī)組合。觀仲景之方,辨證準(zhǔn)確,用藥精當(dāng),而且體現(xiàn)了“法隨證立,方從法出,以法統(tǒng)方” 的治療體系。我輩中醫(yī)工作者繼承仲景方證對(duì)應(yīng)[12]精華,辨證立方,精研方義,并結(jié)合多年臨床反復(fù)推敲,更有獨(dú)創(chuàng)自擬方者,對(duì)消化性潰瘍的治療達(dá)到立竿見影的效果。由此可見,方證對(duì)應(yīng)是中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 金亞晶.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染陽(yáng)性消化性潰瘍29例.遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(6):579.

[2] 郭遂成.中西醫(yī)結(jié)合治療HP相關(guān)性消化性潰瘍治療消化性潰瘍112例.四川中醫(yī),2005,23(4):50.

[3] 馬存忠,王進(jìn)文.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍32例.陜西中醫(yī),2005,26(1):26.

[4] 王捷虹,唐尚有,郭華.中西醫(yī)結(jié)合治療浦化性清瘍36例療致觀察.新中醫(yī),2005,3(37):66.

[5] 秦松.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍 50例療效觀察.四川中醫(yī),2005,7(23):59.

[6] 李種泰,劉自力.養(yǎng)胃清幽湯治療消化性潰瘍30例臨床觀察.四川中醫(yī),2005,23(6):32.

[7] 曹建雄,伍群業(yè).愈瘍要方配合奧克三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍36例臨床觀察.新中醫(yī),2005,37(7):34-35.

[8] 楊鮮麗,陳宏娣.加味黃芪建中湯治療消化性潰瘍67例.陜西中醫(yī),2005,26(1):20.

[9] 王階,湯艷莉,何慶勇,等.方證對(duì)應(yīng)在中醫(yī)辨證體系構(gòu)建中的思考.中華中醫(yī)藥雜志,2009,24(7):837-839.

[10] 郭蕾,王永炎,張志斌.證候概念的詮釋.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2003,26(2):5-8.

篇5

行為主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)的起因在于外部環(huán)境的刺激，其過分強(qiáng)調(diào)外界刺激的作用，而忽視了學(xué)生內(nèi)部動(dòng)機(jī)的功效，其常見代表人物包括巴普洛夫、華生、桑代克、斯金納等。學(xué)習(xí)理論的得出借助于科學(xué)的實(shí)驗(yàn)。巴普洛夫曾通過“狗聽鈴聲，分泌唾液”這一實(shí)驗(yàn)，得出要形成條件反射需要進(jìn)行多次強(qiáng)化；華生通過“嬰兒”實(shí)驗(yàn)，同樣驗(yàn)證了 外界刺激的作用，但這個(gè)實(shí)驗(yàn)有悖于倫理；桑代克通過“貓開謎籠”的實(shí)驗(yàn)證明了動(dòng)物的學(xué)習(xí)要經(jīng)過多次的失誤，并提出了經(jīng)典的“準(zhǔn)備律、聯(lián)系律及效果律”；斯金納通過“餓鼠實(shí)驗(yàn)”提出了操作性條件反射學(xué)習(xí)理論，并提出了強(qiáng)化規(guī)律。

行為主義的學(xué)習(xí)理論大抵可以歸納為“刺激―反應(yīng)―強(qiáng)化”的過程，行為主義學(xué)習(xí)理論在實(shí)踐中的應(yīng)用與我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)極為相似，但又不完全相同。行為主義肯定“題海戰(zhàn)術(shù)”的功效，但練習(xí)的次數(shù)并非越多越好，適當(dāng)?shù)木毩?xí)可以幫助學(xué)生鞏固和運(yùn)用知識(shí)，過度的練習(xí)則會(huì)適得其反，同樣作業(yè)量的布置也要恰當(dāng)。對(duì)于強(qiáng)化規(guī)律，反應(yīng)加強(qiáng)化可以增強(qiáng)反應(yīng)，反應(yīng)無強(qiáng)化可以減弱反應(yīng)，反應(yīng)加懲罰則會(huì)壓抑反應(yīng)。所以教師可以有目的地設(shè)計(jì)強(qiáng)化程序，使學(xué)生學(xué)會(huì)某種行為或控制某種行為的發(fā)生，對(duì)學(xué)生進(jìn)行獎(jiǎng)懲時(shí)，盡量多使用正強(qiáng)化而非負(fù)強(qiáng)化。同時(shí)教師應(yīng)注意到“重要的刺激發(fā)生在反應(yīng)后，而非反應(yīng)前”，這給予教學(xué)的啟示是在教學(xué)實(shí)施過程中或過程后，給予學(xué)生有目的的刺激產(chǎn)生的效果要強(qiáng)于在教學(xué)過程實(shí)施前給予學(xué)生的刺激。教師在獲得學(xué)生積極的反應(yīng)之后，要注意用“小步子”原則，不可操之過急，并注意及時(shí)強(qiáng)化，最終“自定步調(diào)”，降低錯(cuò)誤率。

二、認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論

認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)是外界刺激和內(nèi)部心理共同作用的結(jié)果，其與行為主義學(xué)習(xí)理論的最大區(qū)別在于肯定了學(xué)生內(nèi)部條件對(duì)學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生的影響，注重學(xué)生的內(nèi)部條件，認(rèn)為學(xué)習(xí)過程是學(xué)生積極主動(dòng)進(jìn)行復(fù)雜信息加工活動(dòng)的過程。

皮亞杰非常重視幼兒的學(xué)前教育和觀察能力的培養(yǎng)，在教學(xué)方法上，皮亞杰主張采用活動(dòng)方法，活動(dòng)是可以真正釋放兒童內(nèi)心世界的一種切實(shí)有效的方法，幼兒教學(xué)中的游戲教學(xué)是常用的一種活動(dòng)方法。對(duì)于課程和教材問題，皮亞杰主張不同階段的學(xué)生應(yīng)對(duì)應(yīng)不同的教材，但不同教材之間還應(yīng)有相關(guān)聯(lián)系。布魯納提倡認(rèn)知發(fā)現(xiàn)的學(xué)習(xí)理論，甚至認(rèn)為在學(xué)生的不同階段都可以教給他同樣的知識(shí)，他主導(dǎo)的教學(xué)觀點(diǎn)便是“發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)”，認(rèn)為教育不僅是“學(xué)會(huì)什么”，更重要的是“學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)”。探究性學(xué)習(xí)過程便是發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)最好的例證：根現(xiàn)象提出問題，再對(duì)問題產(chǎn)生興趣，經(jīng)過思考提出假設(shè)，查閱資料得出結(jié)論，最后分析、驗(yàn)證結(jié)論。發(fā)現(xiàn)教學(xué)極其關(guān)注學(xué)生的主觀能動(dòng)性，但其更適合自然學(xué)科，而不太適合人文學(xué)科，同樣，發(fā)現(xiàn)教學(xué)對(duì)學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)提出要求，這便會(huì)使發(fā)現(xiàn)教學(xué)的應(yīng)用受限。

奧蘇貝爾提倡有意義的學(xué)習(xí)理論，這里的有意義學(xué)習(xí)其實(shí)質(zhì)也屬于發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)，認(rèn)為學(xué)生將現(xiàn)階段的教學(xué)內(nèi)容與自己之前的認(rèn)知結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來時(shí)，有意義學(xué)習(xí)便發(fā)生了。正如當(dāng)代教科書的編寫，學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)教材內(nèi)容減少了很多，評(píng)價(jià)內(nèi)容卻沒有相應(yīng)地減少，中間的差距便是發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的施展空間，教師應(yīng)給予學(xué)生發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)，而非“保姆教育”。加涅主要提出的是信息加工理論，他將學(xué)生的認(rèn)知過程用計(jì)算機(jī)進(jìn)行功能模擬，采用信息加工的觀點(diǎn)看待學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。信息加工的具體過程包括主動(dòng)接受信息、執(zhí)行控制和信息加工。執(zhí)行控制是一種認(rèn)知策略，即決定哪些信息可以從感覺登記進(jìn)入短時(shí)記憶以及如何對(duì)獲取的信息進(jìn)行編碼等。加涅提出了九段教學(xué)步驟，以引起學(xué)生興趣、注意，告知學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)，刺激回憶之前學(xué)過的內(nèi)容并呈現(xiàn)刺激材料，類似于現(xiàn)代教學(xué)中的溫故知新法，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)指導(dǎo)，引出學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，提供行為正確性的反饋，及時(shí)評(píng)價(jià)行為。認(rèn)知學(xué)習(xí)理論符合以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：解構(gòu)主義；翻譯理論；德里達(dá)； Babel

【中圖分類號(hào)】 ：HO59

1 引言

解構(gòu)主義翻譯理論在現(xiàn)代有很深的研究?jī)r(jià)值，因其對(duì)傳統(tǒng)翻譯理論的顛覆和對(duì)現(xiàn)在翻譯理論發(fā)展起到巨大地革命性作用。關(guān)于其學(xué)派的時(shí)代背景，提出的過程，演變形成的過程，及其主要的思想觀點(diǎn)，都得做一個(gè)詳細(xì)的研究，這篇論文著重于思想的引入及其顛覆傳統(tǒng)的理論的過程，對(duì)其翻譯理論的形成有些闡述和總結(jié)意義。

2 翻譯理論中解構(gòu)主義思想的引入

德里達(dá)把他的解構(gòu)主義哲學(xué)思想引入翻譯研究, 他認(rèn)為解構(gòu)主義與翻譯息息相關(guān)。他的“延異”概念就是為了表明翻譯過程中不可捉摸的現(xiàn)象,表明語言學(xué)、翻譯學(xué)中所指與能指、語言與言語等確定不變的關(guān)系不能再維持現(xiàn)狀；源文根本不是原文, 而是對(duì)一個(gè)意念的詳細(xì)闡釋, 因此也是譯文,它與原文是平等互補(bǔ)的；翻譯不存在固定的同一意義，它提供了游戲的空間，延伸了邊界,為差異提供了新的道路。因此, 他認(rèn)為重要的不是原文信息和編碼而是譯文的不同表現(xiàn)形式和相互聯(lián)系，形式的變化制約著內(nèi)容的變化， 翻譯理論的目的是保護(hù)這些差異, 而忽視內(nèi)容。

3解構(gòu)主義翻譯理論的觀點(diǎn)

解構(gòu)主義者從自身的基本理論出發(fā),明確提出了對(duì)翻譯的整套看法。其中涉及翻譯根本問題的是:能否采取逆向思維,假定原作依賴于譯作? 是否可以假定,沒有譯作,原作便不復(fù)存在,原作的生命不在其自身的性質(zhì),而在于其譯作中所包含的性質(zhì)? 如此提問、假定和暗示，的確是德里達(dá) “延異”的 “文字學(xué)”的必然邏輯,對(duì)于至今進(jìn)步不大的翻譯理論界何舍振聾發(fā)饋。既然語言文字自己延異、播撒自身,既然能指與所指、形式與內(nèi)容之類的二元區(qū)分已經(jīng)廢棄,那么 ,原文與譯文,甚至原語與目的語,作者、譯者和讀者的區(qū)別自然也就沒有必要了,翻譯的原則、目的、標(biāo)準(zhǔn)、可譯與不可譯等等概念也就不存在。德里達(dá)認(rèn)為應(yīng)用“轉(zhuǎn)換” 來取代“翻譯”這個(gè)術(shù)語, 翻譯是一種語言對(duì)另一種語言、一種文本對(duì)另一種文本有控制的轉(zhuǎn)換, 所以它更能反映翻譯的特性,更能體現(xiàn)語言和文本之間的差異, 差異是翻譯存在的根據(jù), 翻譯必須面對(duì)差異與反抗。同時(shí)，在德里達(dá)看來,一切文本都有“互文性”，在翻譯的過程中, 由于語言的轉(zhuǎn)換,原作所賴以生存的“文化語境”重新構(gòu)建, 翻譯在一種新的軀體、新的文化中打開了文本的嶄新歷史，也正是在這個(gè)意義上，作為原作生命延續(xù)的譯作，面對(duì)新的讀者, 開始了新的閱讀和接受的歷史, 原作的生命得以在時(shí)間與空間的意義上拓展、延續(xù)。

4“Babel”的解構(gòu)―翻譯問題的提出顛覆傳統(tǒng)翻譯理論

德里達(dá)在1980年發(fā)表的《巴別塔之旅》一文對(duì)“翻譯”問題進(jìn)行了深刻的哲學(xué)思考和解構(gòu)，內(nèi)容涉及到翻譯的考古、政治以及法律。其中他在書中從語言的起源和分散說起，以對(duì)Babel的詞源探究開始，用哲學(xué)詞典的注釋和《圣經(jīng)》故事對(duì)“Babel”一詞的層層解構(gòu)。傳說中未建成的巴別塔工程也成為了混亂、特別是語言混亂的象征。而德里達(dá)指出“Babel”的本義是指“上帝”、“上帝之城”，由于出現(xiàn)了“變亂語言”事件，這個(gè)詞就有了“混亂”的含義于是“混亂”就成了對(duì)“Babel”的翻譯。這樣，由于時(shí)間的轉(zhuǎn)化，在巴別塔的命名過程中，它以雙重混淆的方式被混同于實(shí)際意味著“混亂”的一個(gè)普通名詞，然而專名是以命名對(duì)象的唯一性為前提的，不表示任何意義。所以可以看出專名“Babel”在起源時(shí)就有了意義和所指的混淆。翻譯的可譯性和不可譯問題的關(guān)鍵在于意義的確定性與否，而意義問題的探討涉及到文本的本原問題。而發(fā)現(xiàn)其意義包含的多重性，證明了“Babel”一詞的不可譯性和自身翻譯的矛盾。同時(shí)證明“Babel”不僅代表著語言的多樣性，而且代表著建構(gòu)或完整的不可能性。同時(shí)說明文本對(duì)翻譯的依存性，也說明了“存在與在場(chǎng)”不是等同（文本的“存在”，而翻譯者的不“在場(chǎng)”存在）。同時(shí)以符號(hào)的同一性的破裂，能指與所指的永難彌合，結(jié)構(gòu)中心性顛覆為"差異性"的意義鏈為自己理論的推演展開。提出了傳統(tǒng)翻譯理論中的翻譯問題及翻譯的意義：說明這些原文本存在的事實(shí)，與翻譯的不可譯性產(chǎn)生自身矛盾；文本對(duì)翻譯的依存-上需要為自己的命名找翻譯；提出了需要翻譯，源文本才存在的假設(shè)，這就是解構(gòu)主義翻譯理論的假設(shè)：不通過翻譯，原文本可能存在？

5 總結(jié)

在解構(gòu)主義翻譯理論的時(shí)代背景下，前人通過解構(gòu)主義思想的提出，融入到翻譯理論研究中，我們了解到解構(gòu)主義思想對(duì)傳統(tǒng)翻譯理論的顛覆，給了我們一個(gè)全新的視角來研究翻譯理論，提出了翻譯的重要性與時(shí)代需要。深層關(guān)注其理論的各種觀點(diǎn)，反映其理論的獨(dú)特點(diǎn)，創(chuàng)新點(diǎn)，為我們提供一個(gè)新的思維觀念。更清晰了解矛盾的沖突過程，進(jìn)一步了解一種理論形成的過程和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] Kathleen Davis, Deconstruction and Translation [M], Shanghai Foreign Language Education Press, 2004.

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關(guān)鍵詞：儒家文化;教育;體育禮儀;禮儀教育

一、我國(guó)傳統(tǒng)體育禮儀形成的歷史淵源

（一）儒家文化對(duì)傳統(tǒng)體育禮儀的影響

儒家思想是由我國(guó)歷史上偉大的思想家與教育家孔子，通過對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)的“師”與“儒”的教化形式加以有機(jī)地整合與繼承，并對(duì)因此而形成的社會(huì)價(jià)值觀、習(xí)俗觀、道德觀以及與之相適應(yīng)的行為規(guī)范等要素，進(jìn)行有機(jī)的整理與優(yōu)化而形成的完善的思想理論體系。儒家思想以“仁和”為核心、遵循中庸、倡導(dǎo)德政、強(qiáng)調(diào)禮治和人治、突出道德感化的社會(huì)功效，對(duì)于國(guó)家統(tǒng)治以及社會(huì)管理具有重要的引導(dǎo)、促進(jìn)與規(guī)范作用。儒家思想是我國(guó)最為優(yōu)秀的歷史文化遺產(chǎn)，自其形成伊始，便成為當(dāng)時(shí)社會(huì)意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域發(fā)展的主導(dǎo)，并以其深邃的內(nèi)涵與哲理，影響著我國(guó)兩千余年的社會(huì)發(fā)展進(jìn)程。儒家思想容納了“仁”“義”“禮”“德”的精髓，是人類社會(huì)文明發(fā)展的典范，是中華民族給予世界文明發(fā)展的重要貢獻(xiàn)。中國(guó)傳統(tǒng)體育禮儀是在儒家的“天人合一”、“中庸為本”等觀念影響下發(fā)展起來的。因此，中國(guó)的傳統(tǒng)體育禮儀一直倡導(dǎo)孔子的“仁、義、禮”，通過體育娛樂活動(dòng)來表達(dá)道德的目的，這反映了中國(guó)傳統(tǒng)體育禮儀追求的是道德實(shí)現(xiàn)和精神升華。同時(shí)，儒學(xué)對(duì)傳統(tǒng)體育禮儀的影響又具有雙面性，儒學(xué)講究?jī)?nèi)心修為，在此影響之下，中國(guó)傳統(tǒng)體育禮儀形成了“重道輕技’的思想。儒家講究修身養(yǎng)性，講究?jī)?nèi)心的鍛煉和平衡，但輕視身體的外在練習(xí)，因此儒家對(duì)體育禮儀的影響主要表現(xiàn)為“修養(yǎng)”等方面，同時(shí)也產(chǎn)生了“輕技能”的價(jià)值取向，儒學(xué)把體育活動(dòng)當(dāng)成是修身養(yǎng)性的手段，而限制了體育競(jìng)技的特性發(fā)展。

（二）古代競(jìng)技活動(dòng)中體育禮儀的雛形

“射”乃中國(guó)古代六藝之一，古書有云：“君子無所爭(zhēng)，必也射乎，揖踱而升，下而飲，其爭(zhēng)也君子?！币虼恕吧洹辈坏且环N體育活動(dòng)，更是一種修身養(yǎng)性培養(yǎng)君子風(fēng)度的方法。如我國(guó)周代制定了“射禮”，并作為古代教育的課程之一。射禮是禮儀化的射箭比賽，是古代多種場(chǎng)合必然舉行的活動(dòng)項(xiàng)目，如祭祀典禮、諸侯朝拜、外交會(huì)盟等場(chǎng)合。射箭作為一種文化禮儀，教育家孔子認(rèn)為“射”的“中”與“不中”的關(guān)鍵在“心正”，心正則己身正，“身正”是一種內(nèi)在的修養(yǎng)，應(yīng)成為君子的自覺追求。另外，宋代朝廷大宴，對(duì)于參加蹴鞠表演的藝人，禮儀也有具體規(guī)定。據(jù)《來史?禮志》記載，如遇外交使臣到來，宴會(huì)上須有蹴鞠表演，教坊司來不及安排，便由臨安府臨時(shí)選派民間藝人參加，但宴會(huì)中要遵守一定的禮儀規(guī)矩，由教坊司派人“前期教習(xí)之”。在《東京艋錄》中記載了具體的禮節(jié)過程，如賽前樂奏、球隊(duì)服飾要求等;賽后贏球還要“拜舞謝恩，以賜錦共披而拜”等。從史料記載來看，古代體育活動(dòng)中，體育禮儀的雛形基本形成，這也為體育禮儀的演變奠定了前期文化基礎(chǔ)。

二、體育禮儀的涵義、分類、特點(diǎn)以及價(jià)值與功能

（一）體育禮儀的涵義

體育禮儀是體育賽事中，在語言、行為方面一種約定俗成的、每個(gè)相關(guān)人員應(yīng)該共同遵守的準(zhǔn)則和規(guī)范。其外在表現(xiàn)形式主要有：體育的儀式、規(guī)范的儀表、端莊的服飾、文明的舉止、禮貌的語言等。另一方面，它又是精神內(nèi)涵、道德修養(yǎng)和文化素養(yǎng)的表現(xiàn)。以體育項(xiàng)目來劃分，可分為：足球賽禮儀、籃球賽禮儀、排球賽禮儀、乒乓球賽禮儀等所有體育項(xiàng)目的禮儀。

（二）體育禮儀的特點(diǎn)

體育禮儀是禮儀范疇中的一部分，但具有有別于禮儀的一般特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在自律性、普遍性、地區(qū)性、傳承性四個(gè)方面。

體育禮儀不同于體育的法律，法律是以強(qiáng)制力為后盾，具有強(qiáng)制性。而違反體育禮儀的一些行為，會(huì)受到社會(huì)輿論的譴責(zé)，受到業(yè)內(nèi)人士的反感，而不會(huì)受到強(qiáng)制措施的制裁，這表現(xiàn)為體育禮儀的自律性。世界各國(guó)、各地區(qū)、各民族的體育禮儀千姿百態(tài)，但也有一些共性，比如開幕式、閉幕式，總體框架是相同的，僅僅在具體的內(nèi)容和規(guī)格上有所差別而已，這是體育禮儀的普遍性，也體現(xiàn)了休育禮儀的地區(qū)性。同時(shí)，體育禮儀的形成需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的演變過程，一旦成形后就相對(duì)穩(wěn)定下來，被人們一代一代延續(xù)下去，這是體育禮儀所具有的傳承性。

（三）體育禮儀的價(jià)值與功能

體育禮儀能支撐體育賽事的整個(gè)秩序，任何一次體育賽事，都是按照一定的程序展開的，每一個(gè)程序中，都有固定的儀式。禮儀在這個(gè)過程中，連結(jié)著每個(gè)環(huán)節(jié)，維系著整個(gè)程序的衍接，使整個(gè)體育活動(dòng)能順利完成。體育禮儀表現(xiàn)出的相互尊重和相互平等的思想，真誠(chéng)相待和恪守信用的精神，以及周全的外在形式，能消除人際障礙，免除各種矛盾。在體育交往中，言談講究禮儀，可以變得文明;舉止講究禮儀，可以變得高雅;運(yùn)動(dòng)員舉止得體，以禮待人，能給觀眾留下良好的印象，贏得公眾的好感和尊重。另外，體育禮儀通過灌輸、勸阻、示范等教育方式，要求相關(guān)人員自覺遵守體育賽事中所倡導(dǎo)的行為規(guī)范，并且糾正那些不合乎規(guī)范的行為，維護(hù)正常的競(jìng)賽程序。

三、教育、禮儀教育、學(xué)校體育與體育禮儀教育的相互關(guān)系

教育是隨著社會(huì)的產(chǎn)生而產(chǎn)生的，是作為個(gè)體的人與社會(huì)的發(fā)展必不可少的手段，又隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷的進(jìn)步。教育包含廣義與狹義之分，廣義的教育指以影響人的身心發(fā)展為直接目的的社會(huì)活動(dòng)，狹義的教育指由專職人員和專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行的學(xué)校教育。禮儀也是從社會(huì)中演變而來，是人們?cè)谏鐣?huì)交往中形成的、以建立和諧關(guān)系為目標(biāo)的、符合“禮”的精神的行為規(guī)范、準(zhǔn)則和儀式的總和。禮儀教育是在社會(huì)發(fā)展的文明進(jìn)程中，所應(yīng)該具有的特征。體育也是從廣義與狹義兩個(gè)方面來概括，狹義的體育指身體教育，即以強(qiáng)身、醫(yī)療保健、娛樂休息為目的的身體活動(dòng)，是教育中的德智體美教育中的一部分;廣義體育指體育運(yùn)動(dòng)，包括身體教育、競(jìng)技運(yùn)動(dòng)和身體鍛煉，用來促進(jìn)健康、增強(qiáng)體質(zhì)為主要目的，并具有教育、教學(xué)、訓(xùn)練作用。學(xué)校體育是學(xué)校教育的組成部分，是根據(jù)我國(guó)的學(xué)校教育方針，依據(jù)學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)，以適當(dāng)?shù)纳眢w練習(xí)和保健措施為手段，通過體育課、課外體育活動(dòng)、體育訓(xùn)練、體育競(jìng)賽等多種形式進(jìn)行的一種有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)。體育禮儀教育應(yīng)該是教育的一種，是在體育中對(duì)道德精神、行為規(guī)范的教育。從幾者之間的關(guān)系來看，體育禮儀教育是附屬于禮儀教育及教育中的，而體育禮儀教育又是體育教育與禮儀教育的一個(gè)交叉集合。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瑜，金育強(qiáng)，蔣龍等.管窺儒學(xué)體育禮儀的特點(diǎn)[J].體育科技，2014，35（4）：40-41.

[2]種莉莉，曹莉，張顯軍.基于儒學(xué)的中國(guó)現(xiàn)代體育禮儀文化的體系結(jié)構(gòu)研究[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，44（3）：11-15.

篇8

關(guān)鍵詞：科學(xué)管理理論;一般管理理論;異同

科學(xué)管理理論和一般管理理論同屬于古典管理理論，Mullins2007年聲稱古典管理理論開啟了一個(gè)采用更為科學(xué)的方式進(jìn)行管理的時(shí)代，而且其中的管理原理適用于所有的組織。因此科學(xué)管理理論和一般管理理論都在管理學(xué)中占據(jù)著重要的地位。管理科學(xué)理論是泰勒在他1911年出版的《科學(xué)管理原理》一書中提出的，主要包括四個(gè)原則：（1）開發(fā)一個(gè)科學(xué)的方法對(duì)工人的工作進(jìn)行測(cè)評(píng)，以取代舊的經(jīng)驗(yàn)方法;（2） 科學(xué)地挑選工人，并對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)、教育，使之成長(zhǎng);（3）與工人們衷心地合作，保證一切工作都按照科學(xué)原則去辦;（4）管理者和被管理者在工作和職責(zé)的劃分應(yīng)該是相等的。一般管理理論與科學(xué)管理理論是同一個(gè)時(shí)代的理論產(chǎn)物。

一、相同的產(chǎn)生時(shí)代背景

科學(xué)管理理論和一般管理理論產(chǎn)生的條件和時(shí)代背景是相同的，分別是在1911年和1916年提出。Robbins和Coulter在2007年論述了雖然工業(yè)革命促使了機(jī)械工業(yè)的發(fā)展，工業(yè)規(guī)模也隨之不斷擴(kuò)大，但是很多批量生產(chǎn)的企業(yè)也不得不面對(duì)很多問題，包括瓶頸期、生產(chǎn)效率低下、協(xié)調(diào)不力和不恰當(dāng)?shù)目刂啤?/p>

二、相同的理論目的

根據(jù)上述的歷史背景不難看出生產(chǎn)效率低下是美國(guó)和西方國(guó)家的工廠所面臨的最大問題。泰勒根據(jù)自己在鋼鐵廠的工作經(jīng)歷，總結(jié)出了科學(xué)管理四項(xiàng)基本原則用于改進(jìn)生產(chǎn)效率。正如Morden2004年提出泰勒思想是有效解決生產(chǎn)效率低下這一問題的工作方法。一般管理理論的目的是通過對(duì)企業(yè)工作專門化和等級(jí)的定位促使組織效率優(yōu)化。在此基礎(chǔ)上，科學(xué)管理理論和一般管理理論的目的是相同的，都是通過解決組織效率低下以使企業(yè)獲得最大利潤(rùn)。

三、不同的關(guān)注點(diǎn)

兩種理論的關(guān)注點(diǎn)是不同的。泰勒關(guān)注的是處于最底層次的管理，只是在車間中將車間內(nèi)的工作進(jìn)行合理的分工和設(shè)計(jì)，然后用科學(xué)方法來追求完成每項(xiàng)工作的最佳方式并保證工人經(jīng)過科學(xué)培訓(xùn)后可以運(yùn)用這個(gè)最佳方式完成工作。管理者的職責(zé)就是合理地對(duì)工作進(jìn)行計(jì)劃，同時(shí)監(jiān)督工人能夠完全根據(jù)最佳方式來完成任務(wù)。

四、理論內(nèi)容的異同

1.工作分工和位得其人。在工作分工上，兩種理論都提出工作應(yīng)該進(jìn)行分工才能讓組織更有效率?？茖W(xué)管理理論中首先將管理者和被管理者的工作區(qū)分開來，并且在管理過程中執(zhí)行職能工長(zhǎng)制，具體是指將管理工作根據(jù)工人的具體操作過程進(jìn)一步劃分為八種職能，而每一個(gè)工長(zhǎng)只能承擔(dān)一種職能。而在一般管理理論當(dāng)中，法約爾認(rèn)為工作分工可以幫助提高管理工作的效率，最終提高工作的產(chǎn)出。而在工人挑選方面，泰勒認(rèn)為應(yīng)為作業(yè)挑選“第一流的工人”，而第一流的工人就是指適合于其作業(yè)而又肯努力的人。同時(shí)法約爾提出的“秩序”原則中也闡述了人員和物料都應(yīng)當(dāng)在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間處于恰當(dāng)?shù)奈恢蒙?。因此，這兩種理論都認(rèn)為工作應(yīng)該進(jìn)行分工而且應(yīng)為其配備合適的人。

2.指揮。在關(guān)于指揮方面中，泰勒將管理職責(zé)分為計(jì)劃和執(zhí)行兩大部門，每一個(gè)部門有四名工長(zhǎng)，而每一個(gè)工長(zhǎng)只能負(fù)責(zé)一個(gè)方面的職能管理工作。這樣，工人在工作過程中就得接受每一位工長(zhǎng)的指揮。但在一般管理理論中，“統(tǒng)一指揮”作為一個(gè)單獨(dú)的原則被闡述，是指每一個(gè)雇員的應(yīng)當(dāng)只接受來自一位上司的領(lǐng)導(dǎo)。因此，在指揮這個(gè)方面，科學(xué)管理理論與一般管理理論是相矛盾的。然而通過實(shí)踐得出，一般管理理論中的統(tǒng)一指揮被大多數(shù)企業(yè)所采納，而令出多頭只會(huì)是導(dǎo)致員工工作中的混亂。

3.報(bào)酬激勵(lì)?？茖W(xué)管理理論和一般管理理論都認(rèn)為報(bào)酬可以作為激勵(lì)工人努力工作的有效手段。但是否應(yīng)設(shè)置最低工資標(biāo)準(zhǔn)卻是兩種理論的不同點(diǎn)。泰勒提出應(yīng)該實(shí)行激勵(lì)性的工資制度，即差別計(jì)件工資制。若工人的產(chǎn)量達(dá)到或超過定額，就按照較高的工資率（125%）支付工資;若沒有達(dá)到定額，就按照較低的工資率（80%）支付工資。通過執(zhí)行這種薪酬制度，工人可以通過自己的努力得到其相應(yīng)的報(bào)酬。高生產(chǎn)率意味著高工資，低生產(chǎn)率意味著低工資，這樣就充分調(diào)動(dòng)了工人的積極性。一般管理理論也認(rèn)為對(duì)工人所提供的服務(wù)應(yīng)給予公平的工資，但是同時(shí)還提到企業(yè)應(yīng)該根據(jù)可維持員工的最低生活消費(fèi)以及企業(yè)自身的情況設(shè)置報(bào)酬基本出發(fā)點(diǎn)。目前很多國(guó)家都設(shè)置了最低工資標(biāo)準(zhǔn)， 因此在目前經(jīng)濟(jì)狀態(tài)下，在報(bào)酬激勵(lì)方面，多數(shù)公司都是運(yùn)用一般管理理論的。

4.員工參與度。是否允許員工參與管理是這兩個(gè)理論不同的地方。泰勒認(rèn)為每個(gè)工人的工作都應(yīng)該被計(jì)劃部門提前規(guī)定，包括書面操作說明，完成工作所需的工具以及時(shí)間等。工人是沒有權(quán)利對(duì)工作內(nèi)容發(fā)表自己的看法，唯一能做的就是按照計(jì)劃完成工作。因此，Pugh and Hicksin（2007） 認(rèn)為泰勒這種理論是不人道的，他只是把工人當(dāng)做有效運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器。不過，一般管理理論通過“首創(chuàng)精神”這一原則表述了雇員是被允許發(fā)起和實(shí)施計(jì)劃的，而這一方式會(huì)極大地調(diào)動(dòng)他們的工作積極性。從這可以看出，法約爾認(rèn)為計(jì)劃不僅僅只是管理當(dāng)局的職責(zé)，雇員也是有權(quán)利的。相對(duì)于科學(xué)管理的嚴(yán)格限制員工參與度而言，一般管理理論能通過提高員工參與度來提高員工積極性。因而在員工參與度方面，現(xiàn)代管理學(xué)理念中大多延續(xù)了一般管理學(xué)理論的論述。

5.合作?？茖W(xué)管理理論和一般管理理論都強(qiáng)調(diào)了管理層和員工合作的重要性。在科學(xué)管理理論中提出了管理者應(yīng)該衷心地與工人合作。泰勒曾通過描述吉爾布雷斯先生的方法來解釋這個(gè)原則。管理層應(yīng)該通過觀察和直接指導(dǎo)來對(duì)工人進(jìn)行幫助以使他們能夠根據(jù)科學(xué)方法完成工作。因此，在科學(xué)管理理論中，管理層和工人之間的合作是工人能否順利完成工作的關(guān)鍵決定因素。同時(shí)，在一般管理理論中，團(tuán)結(jié)精神這一原則表明管理層和工人都應(yīng)該注重團(tuán)隊(duì)合作精神，在整個(gè)組織中建立和諧和團(tuán)結(jié)的氛圍。因此，在合作這個(gè)問題上，兩種理論的看法是相同的。

篇9

學(xué)生是教學(xué)的主體，對(duì)于高三一輪復(fù)習(xí)也是如此，筆者結(jié)合“天體運(yùn)動(dòng)”的知識(shí)內(nèi)容，從學(xué)生的學(xué)情出發(fā)設(shè)計(jì)學(xué)教案，整個(gè)學(xué)教案包含知識(shí)回顧、例題命制與講解、相似易錯(cuò)規(guī)律總結(jié)幾個(gè)部分.通過學(xué)教案的設(shè)計(jì)旨在比較全面、準(zhǔn)確地調(diào)查學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和思維水平，幫助學(xué)生有效回顧知識(shí)并應(yīng)用知識(shí)，例題和習(xí)題的選擇、安排由淺入深地幫助學(xué)生鞏固基礎(chǔ)、發(fā)展能力.

1知識(shí)回顧

回顧知識(shí)是一輪復(fù)習(xí)首先要完成的一項(xiàng)工作，復(fù)習(xí)教學(xué)中可以粗線條地設(shè)置框架引導(dǎo)學(xué)生自主完成知識(shí)回顧，確保復(fù)習(xí)課上能夠順利提取有關(guān)知識(shí)完成例題的思考與解答.以“天體運(yùn)動(dòng)”復(fù)習(xí)為例，有如下幾塊需要回顧的知識(shí).

（1）分析幾個(gè)常見的圓周運(yùn)動(dòng)：赤道上隨地球一起自轉(zhuǎn)的物體的受力特征；近地衛(wèi)星的半徑、加速度和速度的特殊性；同步衛(wèi)星的角速度、周期、位置的特殊性；極地衛(wèi)星的軌道、可拍照時(shí)間的特性等等.

目的：通過上述幾種天體的圓周運(yùn)動(dòng)，從受力分析、圓周運(yùn)動(dòng)向心力方程的角度，將天體和天體上物體做圓周運(yùn)動(dòng)的線速度、軌道、軌道半徑、角速度、周期等參量進(jìn)行了有效復(fù)習(xí).

（2）求解地球表面及地球表面附近某一高度處的重力加速度.

目的：讓學(xué)生自主回顧考慮地球自轉(zhuǎn)和不考慮地球自轉(zhuǎn)時(shí)地球表面重力加速度的求解方法，通過復(fù)習(xí)和計(jì)算讓學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)解決天體問題時(shí)最常用的黃金替代式： ，同時(shí)通過計(jì)算發(fā)現(xiàn)隨著緯度、離地面高度變化時(shí)重力加速度的變化規(guī)律，查資料了解重力與萬有引力之間的關(guān)系，并將規(guī)律從地球推廣到一般天體.

（3）解釋幾種特殊的天體問題：天體追趕的問題（如人造衛(wèi)星和空間站對(duì)接、發(fā)現(xiàn)未知天體等等）；多星問題；黑洞.

目的：讓學(xué)生運(yùn)用萬有引力規(guī)律和圓周運(yùn)動(dòng)的知識(shí)處理幾種特殊的天體現(xiàn)象和運(yùn)動(dòng)模型.

2例題命制與講解

2.1注重基礎(chǔ)，哪怕是冷知識(shí)

復(fù)習(xí)課上例題講解是少不了的環(huán)節(jié)，筆者認(rèn)為知識(shí)復(fù)習(xí)要聯(lián)系最新的高考動(dòng)態(tài)，各地的高考題命制都是命題專家精心之作，不可偏廢，縱觀2013年各地對(duì)天體問題的考查，考查點(diǎn)都較為基礎(chǔ)，正好可以將考題拿來作為例題幫助學(xué)生完成對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)，讓學(xué)生自主檢測(cè)概念的掌握情況.例如，開普勒三定律是萬有引力的第一節(jié)內(nèi)容.考生往往會(huì)忽視基礎(chǔ)概念和定律的復(fù)習(xí)，很多考生甚至冷落了這三個(gè)定律的理解和記憶，非常容易出錯(cuò).2013江蘇高考第1題著重考查這個(gè)知識(shí)點(diǎn).

例1（2013年江蘇）木星和火星繞太陽(yáng)在各自的橢圓軌道上運(yùn)動(dòng)，由開普勒行星運(yùn)動(dòng)定律可得

A.兩行星繞太陽(yáng)運(yùn)行速度的大小始終相等

B.太陽(yáng)位于木星運(yùn)行軌道的中心

C.兩行星的公轉(zhuǎn)周期之比的平方等于它們橢圓軌道半長(zhǎng)軸之比的立方

D.在相等的時(shí)間內(nèi)，兩星與太陽(yáng)連線掃過的面積相等

目的從行星的實(shí)際運(yùn)動(dòng)出發(fā)，幫助學(xué)生運(yùn)用開普勒行星運(yùn)動(dòng)規(guī)律，復(fù)習(xí)規(guī)律.

“開普勒三大定律”是人們研究天體運(yùn)動(dòng)的發(fā)端，也是“萬有引力”這一章節(jié)的第一節(jié)內(nèi)容，在以往的復(fù)習(xí)中，考生容易忽視該節(jié)內(nèi)容的復(fù)習(xí)，由于對(duì)這三個(gè)定律復(fù)習(xí)的缺失，導(dǎo)致在解題過程中容易走彎路，從該題的設(shè)置上引導(dǎo)學(xué)生在一輪復(fù)習(xí)時(shí)，要重視對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)，哪怕是高考冷點(diǎn)的理解和記憶.

2.2注重常規(guī)題的基本解法

萬有引力的常規(guī)考題大多涉及到“環(huán)繞”和“靜放”兩個(gè)方面方法的應(yīng)用，基本方法有兩個(gè)：對(duì)于環(huán)繞天體，萬有引力提供向心力；星球表面萬有引力近似等于物體的重力.

例2（2013年上海）有小行星繞恒星運(yùn)動(dòng)，由于恒星始終均勻地向四周輻射著能量導(dǎo)致其質(zhì)量緩慢地減小，如果認(rèn)為小行星在繞恒星運(yùn)動(dòng)一周的時(shí)間內(nèi)的運(yùn)動(dòng)軌跡近似看成圓？則足夠長(zhǎng)時(shí)間后，小行星運(yùn)動(dòng)的半徑、加速度、角速度、線速度大小如何變化？

目的幫助學(xué)生復(fù)習(xí)萬有引力在天體運(yùn)動(dòng)中的實(shí)際應(yīng)用，從萬有引力定律出發(fā)，建立方程GMm1r2=ma=mv21r=mrω2，再定量分析，由于恒星的質(zhì)量減少，所以行星受到其萬有引力將減少，會(huì)發(fā)生離心運(yùn)動(dòng)，軌道半徑變大.由方程求解到各個(gè)物理量：a=GM1r2，v=GM1r，ω=GM1r3，M減小、r增大，從表達(dá)式上可以看出加速度a、線速度v、角速度ω均將減小.

天體運(yùn)動(dòng)充滿著神秘色彩，與我們的生活也距離遙遠(yuǎn)，不過此類問題的解決卻有法可循，環(huán)繞天體做勻速圓周運(yùn)動(dòng)萬有引力提供向心力，再加上由星球表面物體忽略自轉(zhuǎn)時(shí)的萬有引力等于重力得到的替代式，就可以解決一系列天體運(yùn)動(dòng)參數(shù)的問題，在解決問題的過程中幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)方法的遷移.

2.3抓住特殊運(yùn)動(dòng)模型

萬有引力與航天存在幾個(gè)重要的模型：近地衛(wèi)星模型，同步衛(wèi)星模型，雙星模型.課堂一定重視每個(gè)模型的特殊的物理含義和解題的技巧的分析和突破.如：近地衛(wèi)星推導(dǎo)第一宇宙速度，同步衛(wèi)星的確定性（如周期一定）等.平時(shí)的教學(xué)注重典型模型建立，重點(diǎn)突破各個(gè)模型的易考點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)，可以有效的增強(qiáng)學(xué)生的解題效率.2013山東卷第20題考查了雙星系統(tǒng)模型.

例3（2013年山東）雙星系統(tǒng)由兩顆恒星組成，在引力的相互作用下兩恒星繞其連線上某點(diǎn)做角速度相同的勻速圓周運(yùn)動(dòng).科學(xué)家研究后發(fā)現(xiàn)，雙星系統(tǒng)演化過程中，兩星的距離、總質(zhì)量及運(yùn)行周期均有可能變化.如果某雙星系統(tǒng)中兩恒星的運(yùn)行周期為T，系統(tǒng)演化了一段時(shí)間后，兩星的總質(zhì)量變?yōu)樵瓉淼膋倍，距離變?yōu)閮尚窃瓉砭嚯x的n倍，則此時(shí)圓周運(yùn)動(dòng)的周期為

A.n31k2TB.n31kTC.n21kTD.n1kT

目的通過例題的分析找到雙星模型處理的兩個(gè)突破口：突破口1：同軸轉(zhuǎn)動(dòng)，周期相同；突破口2：萬有引力提供各自作圓周運(yùn)動(dòng)的向心力且大小相等.建立向心力方程：

Gm1m21L2=m1r14π21T2（1）

Gm1m21L2=m2r24π21T2（2）

得m1r1=m2r2（3）

加上雙星系統(tǒng)的半徑關(guān)系r1+r2=L（4）

聯(lián)立（3）、（4）可得r1=m2L1m1+m2（5）

再將（5）式代入（1）式得周期

T=4π2L31G（m1+m2）（6）

如果質(zhì)量總和變?yōu)閗倍，距離變?yōu)閚倍，代入（6）得周期n31kT.

3相似易錯(cuò)規(guī)律的總結(jié)

高中物理每個(gè)章節(jié)的概念都有“似是而非”的規(guī)律，注重易混淆概念的辨析和規(guī)律的總結(jié)，有助于學(xué)生更好地理解并運(yùn)用概念，提高復(fù)習(xí)的效果.

篇10

物之理與性之理。所謂物之理是指天地自然萬事萬物的物質(zhì)物理，性之理是指生有宇宙天地自然萬事萬物的那個(gè)根本。性之理正如《中庸》所云：天命之謂性，率性之謂道，修道之謂教。道不可須臾離也，可離非道也。以及道家所說的“性命雙修”，此性是指生命的天根，天根道家稱之為道。命是指物理的物質(zhì)生命。

繪畫之理亦然，其理有內(nèi)外之分。外者，體察了解其所欲表現(xiàn)事物生命形象構(gòu)造與性情，且善縑素。此謂得法所畫物之理。內(nèi)者，探賾索隱，玄通奧理，遷思妙得，氣定神凝，物我兩忘，靈光獨(dú)耀，迥脫根塵，筆墨含真藏，此謂得明心作畫之性理。內(nèi)外合一，戲丹青游太虛，此乃繪畫明理能事者也。唐代有張彥遠(yuǎn)所闡述，其曰：遍觀眾畫，唯顧生畫古賢得其妙理，對(duì)之令人終日不倦。凝神遐想，妙悟自然，物我兩忘，離形去智，身固可使如槁木，心固可使如死灰，不亦臻于妙理哉？所謂畫之道也。宋代有蘇軾所闡述的畫雖無常形卻有常理，不可不謹(jǐn)也。其曰：余嘗論畫，以為人禽、宮室、器用皆有常形，至于山石、竹木，水波、煙云，雖無常形而有常理。常形之失，人皆知之，常理之不當(dāng)，雖曉畫者有不知。故凡可以欺世而盜名者，必托于無常形者也。雖然，常形之失，止于所失，而不能病其全，若常理之不當(dāng)，則舉廢之矣。以其形之無常，是以其理不可不謹(jǐn)也。以及宋代韓拙闡述的非融心神，善縑素，精通博覽，不能達(dá)畫之理。其曰：天地之間，雖事之多，有條則不紊，物之眾，有緒則不雜。蓋各有理之所寓耳。觀畫之理，非融心神，善縑素、精通博覽者，不能達(dá)是理也。還有宋代張懷所言的人之于畫，造乎理者，能盡物之妙，昧乎理，則失物之真。再有元代黃公望所曰：作畫只是個(gè)“理”字最緊要。明代有李開先的繪畫說，雖一物而萬理具焉，非筆端有造化而胸中備萬物者也。其曰：物無巨細(xì)，各具妙理，是皆出乎玄化之自然，而非由矯揉造作焉者。萬物之多，一物一理耳，惟夫繪事，雖一物而萬理具焉。非筆端有造化而胸中備萬物者，莫之擅場(chǎng)名家也。以及唐志契所曰：蓋畫非易事，非童而習(xí)之，其轉(zhuǎn)折處必不能周匝。大抵以明理為主。若理不明，縱使墨色煙潤(rùn)，筆法遒勁，終不能令后世可法可傳。清代有方薰的畫理，其曰：有畫法而無畫理，非也。有畫理而無畫趣，亦非也。畫無定法，物有常理。物理有常，而其動(dòng)靜變化機(jī)趣無方，出之于筆，乃臻神妙。

以立意而論之“意在筆先”、“畫盡意在”早在唐代就被作為繪畫的道統(tǒng)。強(qiáng)調(diào)了“意”在繪事中的重要性。注意到了“意”的能動(dòng)性，“意匠慘淡經(jīng)營(yíng)”，把本來沒有生命的事物可以賦予藝術(shù)的生命，“意足”可以不求計(jì)較表面形貌顏色的相似。所謂意，一般而言就是人的意識(shí)分別作用下的所思所想。關(guān)于人之意識(shí)作詳細(xì)的科學(xué)分析唯識(shí)學(xué)為最，在此不作分述。

立意有內(nèi)外之分：其一，外境發(fā)意；其二，內(nèi)動(dòng)生意。若能內(nèi)外融通，離塵著染，忘懷萬慮，身心合一，物我兩忘，離形去智，方是意之誠(chéng)純至善盡美。子思曰：自誠(chéng)明，謂之性。自明誠(chéng)，謂之教。誠(chéng)則明矣，明則誠(chéng)矣。曾子曰：所謂誠(chéng)其意者勿自欺。誠(chéng)于中，形于外。余曰：意之微起，遣動(dòng)全身。孟子曰：意者，氣之帥者也。繪畫立意造境亦同。其有二，一外以自然實(shí)境感觸生情而立意，此謂外境發(fā)意者也。二內(nèi)以博通遷思妙悟而立意。此謂內(nèi)動(dòng)生意者也。立意不同，則境界有等。先器識(shí)后立意，若內(nèi)外莫得其偶，超以象外，中得心源，以應(yīng)無窮，振于無竟，此乃繪畫立意造境之大本也。