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篇1

我院對代償性肝硬化患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療并進行臨床觀察，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料所選取的96例代償性肝硬化患者，其診斷均符合2000年9月中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的病毒性肝炎防治方案診斷標準［1］，隨機分為治療組和對照組。治療組48例，男38例，女10例，年齡33～62歲；對照組48例，男40例，女8例，年齡32～60歲；所有病例均未出現(xiàn)過腹水、上消化道出血、肝性腦病等失代償情況。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組給予靜點丹參注射液250ml，1次/d，并口服中藥湯劑，基本方為柴胡疏肝散合胃苓湯加減，方劑主要藥物組成及常用劑量為：黃芪、柴胡、枳殼、香附、白芍、茯苓、白術(shù)、厚樸、陳皮、郁金各15g，青皮、豬苓、炙甘草、川芎各10g。1劑/d，水煎取汁300ml，分3次口服。療程3個月，隨訪6個月。對照組口服維生素E丸100mg，3次/d，靜點維生素C2.5g，1次/d，療程3個月，隨訪6個月。治療和隨訪過程中出現(xiàn)明顯肝功異常（ALT>120u/L）或肝硬化失代償者按治療原則給予相應(yīng)治療。

1.3觀察指標所有病例每月檢測總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清白蛋白，每3個月檢測血清肝纖維化指標［透明質(zhì)酸（HA）、層黏連蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）］及彩超測試肝脾大小和門脈直徑各1次。治療和隨訪中如出現(xiàn)TBIL>35μmol/L、血清白蛋白<35g/L、腹水、上消化道出血、肝性腦病等為肝硬化失代償。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1失代償情況治療結(jié)束后及隨訪半年中，治療組發(fā)生失代償情況為12.6%，對照組發(fā)生失代償情況為32.9%，有顯著性差異（P<0.05）。

2.2血清肝纖維化指標變化情況治療組血清纖維化指標在治療前后變化顯著，而對照組在治療前后并無顯著差異，見表1。表1血清肝纖維化指標治療前后的變化注：與同組治療前比較，*P<0.01，**P<0.05，P>0.05

2.3門脈直徑的變化治療組治療前（14.21±1.32）mm，治療后（13.2±1.26）mm，療效顯著（P<0.01）。而對照組治療前（13.99±1.31）mm，治療后（13.92±1.29）mm，無顯著差異（P>0.05）。治療組病例58.9%脾臟厚度縮小>2mm，而對照組只有12.3%，兩組對比差異顯著（P<0.01）。

2.4不良反應(yīng)兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3討論

代償性肝硬化的合理治療方案是去除致病因子，抑制膠原纖維形成的各個環(huán)節(jié)，促進其降解和吸收。長期以來，以活血化瘀和軟堅藥為主的方劑，已獲一定效果。丹參注射液為中藥制劑，丹參的成分之一丹參酮Ⅱ-A磺酸鈉有明顯的抗脂質(zhì)過氧化作用，且有改善肝脾微循環(huán)、促進肝細胞再生的作用。中藥黃芪補氣升陽，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，可提高機體免疫功能［2］。柴胡、枳殼、香附、郁金、青皮疏肝理氣，川芎、白芍養(yǎng)血和血，炙甘草、白術(shù)、厚樸、陳皮運脾化濕，茯苓、豬苓利水滲濕。本文結(jié)果提示，丹參注射液和中藥聯(lián)合應(yīng)用可有效降低血清HA、LN、PCⅢ，同時有效縮小門脈寬度和脾臟厚度，并阻滯肝硬化失代償?shù)陌l(fā)生，明顯提高患者的生存壽命和生活質(zhì)量。

【參考文獻】

篇2

論文摘要：文章探討了建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論對學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)策略的要求，提供相關(guān)的可選學(xué)習(xí)策略，并結(jié)合實際提出大學(xué)生運用學(xué)習(xí)策略時要注意的問題。

近年來，國內(nèi)外學(xué)者在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的研究探討方面，取得了一大批反映外語教與學(xué)規(guī)律的新成果，也因此引發(fā)了外語教學(xué)界關(guān)于教學(xué)理念、課程設(shè)計、課程實施、課程教學(xué)模式、教學(xué)材料的選擇、學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)及測試與評估等課程體系的大變革。學(xué)習(xí)者從傳統(tǒng)的依賴教師和課堂，被動地接受what，到自主地思考和探索why和how，從而實現(xiàn)了知識體系的建構(gòu)，提高了自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。我們認為，建構(gòu)主義不僅帶來課堂教學(xué)模式的變化，而且促使我們將自主學(xué)習(xí)者語言學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)作為另一個重要的教學(xué)目標。

一建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的發(fā)展

從建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的發(fā)展來看，其思想源頗為復(fù)雜，它主要源于心理學(xué)，又與哲學(xué)、社會學(xué)密切相關(guān)。瑞士心理學(xué)日內(nèi)瓦學(xué)派的代表J．Piaget(1972)的發(fā)生認識論認為的發(fā)生認識論認為，兒童在與周圍環(huán)境相互作用過程中逐步建構(gòu)起關(guān)于對外部世界的認識，而兒童的認知結(jié)構(gòu)通過同化和順應(yīng)過程逐步建構(gòu)起來，并在平衡一不平衡一新的平衡循環(huán)中得到豐富、提高和發(fā)展。二十世紀八十年代前蘇聯(lián)認知心理學(xué)家Vygotsky的語言習(xí)得理論對原有的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論進行了補充和發(fā)展。他認為“在學(xué)習(xí)過程中．人的社會活動是人的知識內(nèi)化和外化的橋梁”．提出了“最近發(fā)展區(qū)”理論，“對正確理解教育與發(fā)展的關(guān)系有極重要的意義”(張建偉陳琦，1996)(12)，揭示了教育對心理發(fā)展的重要性，強調(diào)了他人在主體知識建構(gòu)中的顯著作用。Wittrock(1983)(citedinJonassen，1995)則提出了“學(xué)習(xí)生成過程”假設(shè)，認為“在學(xué)習(xí)過程中，人腦并不是被動地學(xué)習(xí)和記錄輸入的信息．而是主動地建構(gòu)對信息的解釋”?！皩W(xué)習(xí)者對事物意義的理解總是與其已有的經(jīng)驗相結(jié)合”．“并借助信息加策略，對信息進行主動選擇?！盧ogers(1988)(4)則提出合作學(xué)習(xí)成為建構(gòu)主義在課堂上構(gòu)筑“社會活動橋梁”的主要教學(xué)途徑。

近十年來．建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論引起了更多國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注和興趣．并從各個角度進行了深入探討和研究，豐富和發(fā)展了這一理論。集各家之言．其核心內(nèi)容就是：知識不是通過教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會文化背景下，借助他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義的建構(gòu)而獲得。由此可見．建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強調(diào)了學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)，而在外語環(huán)境下，自主學(xué)習(xí)的有效性，在很大程度上取決于學(xué)習(xí)者是否有意識地、科學(xué)合理地使用學(xué)習(xí)策略．與他人合作則自始至終貫穿整個自主學(xué)習(xí)及學(xué)習(xí)策略的使用過程。

二學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)策略

1．學(xué)習(xí)策略的定義及分類

學(xué)習(xí)策略及其培養(yǎng)機制是80年代來二語習(xí)得研究領(lǐng)域的熱點之一。研究者們從認知過程或?qū)W習(xí)過程等不同角度解釋學(xué)習(xí)策略。其中O''''MalleyandChamot(1990)解釋和分類更具有代表性，得到廣泛的認可。他們認為，學(xué)習(xí)策略是學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中采取合適的學(xué)習(xí)方法和思維方式以幫助理解、學(xué)習(xí)或記住新的信息。策略可以劃分為：

認知策略：直接學(xué)習(xí)新內(nèi)容所采取的策略，包括記筆記．聯(lián)想，重組，分析，歸納及將所學(xué)內(nèi)容內(nèi)在外的策略。

元認知策略：關(guān)于如何學(xué)習(xí)即計劃、管理、監(jiān)制、評價一個人的學(xué)習(xí)技巧。

社交中介策略：與人打交道的策略即與本族、非本族語交際、交往的策略，合作的策略。

2．英語學(xué)習(xí)策略的功能

近年來，教育教學(xué)中對智商的關(guān)注轉(zhuǎn)移到對學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)策略的指導(dǎo)和培訓(xùn)上來。認知心理學(xué)和教育心理學(xué)的發(fā)展及其研究成果．強調(diào)了學(xué)習(xí)策略指導(dǎo)應(yīng)成為教學(xué)活動的必要的組成部分，應(yīng)成為重要的教學(xué)目的之一。Oxford(1990)指出使用學(xué)習(xí)策略可以幫助學(xué)習(xí)者提高語言學(xué)習(xí)的效率。當其他條件相同時，英語學(xué)習(xí)策略的差異對學(xué)習(xí)成績有決定性的影響(文秋芳，1995)。

眾所周知，外語學(xué)習(xí)受年齡、性別、個性、需求、態(tài)度、學(xué)能、動機、情感因素、學(xué)習(xí)方法、思維方式等影響．而學(xué)習(xí)過程中科學(xué)、合理的思維方式和學(xué)習(xí)方法可以幫助學(xué)習(xí)者加強自我管理，克服困惑和憂慮，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，保持學(xué)習(xí)興趣和熱情，強化學(xué)習(xí)動力。以達到更好的學(xué)習(xí)效果。

Vandergrift(1996)認為，元認知策略可以使學(xué)習(xí)者全面了解其學(xué)習(xí)過程．確立明確的目標，制定完善計劃，預(yù)見困難，控制錯誤．自我管理．自我監(jiān)督，自我評估。學(xué)習(xí)策略因人而異．應(yīng)根據(jù)學(xué)習(xí)者的個性，動機．需求，認知風(fēng)格，學(xué)習(xí)水平等提供可行的、高效的學(xué)習(xí)策略的建議，以期培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力，爭取事半功倍的學(xué)習(xí)效果。

毋容置疑．在建構(gòu)注意學(xué)習(xí)理論下，要提高學(xué)習(xí)者的英語綜合應(yīng)用能力．與他人合作策略貫穿與學(xué)習(xí)過程(詞匯、聽說、讀、寫)和策略使用過程至關(guān)重要。

3．學(xué)習(xí)策略的應(yīng)用

下表列舉了一些提高英語語言技能及運用能力的行之有效的學(xué)習(xí)策略，學(xué)習(xí)者可根據(jù)自身需求靈活運用。

O''''Malley(1990)研究了不同類的學(xué)習(xí)策略對不同語言技能的影響，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)策略對說的能力有顯著的效果，而對聽的能力則無效。而且將聽、說分別訓(xùn)練對聽、說能力的提高有害而無一益。聽、說本應(yīng)同時訓(xùn)練。

4、元認知策略

幫助學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中激活相關(guān)元認知策略成分，學(xué)習(xí)材料和課堂教學(xué)應(yīng)引導(dǎo)學(xué)習(xí)者認識和運用元認知策略，并為其提供機會參與學(xué)習(xí)活動計劃、監(jiān)控、調(diào)節(jié)和評估。如教材上可以各種形式提供學(xué)習(xí)者自我檢測和評估的機會，教師指導(dǎo)和組織學(xué)習(xí)者之間對學(xué)習(xí)過程中和學(xué)習(xí)效果形成督促和監(jiān)控。研究表明，元認知能力是可教的。教學(xué)活動過程中，應(yīng)適時地對學(xué)習(xí)者進行元認知意識和相關(guān)知識的培訓(xùn)，讓學(xué)習(xí)者對外語學(xué)習(xí)規(guī)律、學(xué)習(xí)任務(wù)的特點及自身的個性、學(xué)習(xí)動機、認知風(fēng)格等形成正確的認識，并知道在何時何地如何使用相應(yīng)的學(xué)習(xí)策略。學(xué)習(xí)者只有在不斷地學(xué)習(xí)、實踐、評估、反思、糾錯、再實踐、再評估、再反思中最終形成有效的知識建構(gòu)。

計劃策略:計劃策略是十分重要的元認知技能。成功的外語學(xué)習(xí)決不是被教材和教師牽著鼻子走，他們會主動地對學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)環(huán)境、語言技能的特點進行思考、預(yù)測，無論是學(xué)習(xí)新知識，還是完成作業(yè)、應(yīng)付考試，都會在內(nèi)容、目標、時間的安排，采用的策略等方面形成清晰的思路做到有的放矢。

監(jiān)控策略:有計劃就得有監(jiān)控。學(xué)習(xí)過程中不時地檢查計劃是否仍在實施之中?進展如何?監(jiān)控策略可以保證計劃的順利完成，使學(xué)習(xí)者朝既定的目標一步一步邁進，監(jiān)控可以有自我監(jiān)控，教師監(jiān)控，學(xué)習(xí)伙伴監(jiān)控。

評估策略:通過診斷性和形成性評估就學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)過程及學(xué)習(xí)成效即是否強化了學(xué)習(xí)動機，產(chǎn)生了學(xué)習(xí)興趣，養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，有效地使用了學(xué)習(xí)策略，提高了自主學(xué)習(xí)的能力，實現(xiàn)了計劃中的目標等進行評估，經(jīng)過反復(fù)的反思，調(diào)整和完善，最終形成更加有效的知識建構(gòu)。可以采用自我評估，教師評估和學(xué)習(xí)伙伴評估等多種形式。

三指導(dǎo)大學(xué)生運用學(xué)習(xí)策略值得注密的幾個問題

1.課堂教學(xué)成為學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)的樣本

實現(xiàn)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的可選途徑—任務(wù)型教學(xué)，即建立以學(xué)習(xí)者為中心，通過教師和學(xué)生之間，學(xué)生與學(xué)生之間的互動，完成意義的交際。在傳授知識技能、傳遞信息的同時注意幫助學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，以提高其獲取、處理、加工信息的能力而受益終身。

2.加強形成性評估

學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，所取得的進步，及所反映出來的情感、態(tài)度、策略的使用等方向的發(fā)展比考試成績更有憊義。充分尊重學(xué)生英語水平、認知風(fēng)格、個性和要求，加強學(xué)習(xí)過程中學(xué)生的表現(xiàn)和進展的監(jiān)控和評估，能夠增強其學(xué)習(xí)的自信心，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，使之成為自主的語言學(xué)習(xí)者。

3.強調(diào)合作學(xué)習(xí)

與他人合作是有效的知識建構(gòu)的關(guān)鍵，也是學(xué)習(xí)策略應(yīng)用的核心。也可以通過多媒體提供生動活潑的近真實情境，利用人機互動進行合作學(xué)習(xí)，同時網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的使用能幫助學(xué)生更好的運用元認知策略，如監(jiān)控和評估。合作學(xué)習(xí)可以活躍學(xué)習(xí)氣氛，交流學(xué)習(xí)經(jīng)臉，揚長避短，分享學(xué)習(xí)樂趣，共同解決困難，培養(yǎng)合作精神，學(xué)會為人處事，提高學(xué)習(xí)效率，全面發(fā)展素質(zhì)。

篇3

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年12月-2014年5月進行血液細胞檢驗的54例作為研究對象,男30例,女24例,年齡19～80歲,平均年齡(35.6±3.1)歲。54例的血型情況如下:O型11例,AB型19例,A型14例,B型10例。

1.2方法血液細胞檢驗樣本均來源于靜脈血,檢驗指標包括白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血小板(PLT)及血紅蛋白(HGB)。(1)采集好血液檢驗樣本后采用EDTA-K2抗凝劑以1∶5000及1∶10000兩種比例進行稀釋,其中1∶10000為檢驗中嚴格規(guī)定的稀釋比,稀釋后搖勻并進行檢驗。(2)將獲取的54份血液樣本分為20等份,其中10份放置于4～8℃的低溫環(huán)境下,另外10份放置于室溫環(huán)境下,室溫為20～22℃。在采集好樣本之后的0.5h、4.0h進行檢驗。

1.3觀察指標對不同稀釋比例下的血液細胞檢驗結(jié)果進行觀察,并分析室溫及低溫條件下存放血液樣本對細胞檢驗結(jié)果的影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法利用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行分析,計量資料以(x±s)表示,組間差異檢驗方法為t檢驗,如P<0.05,則說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2結(jié)果

按照不同的比例對血液檢驗樣本進行稀釋后,發(fā)現(xiàn)樣本中WBC、RBC、PLT、HGB水平均存在顯著性差異(P<0.05)。在不同存放條件下的相同時間段檢驗血液樣本后發(fā)現(xiàn),樣本中WBC、RBC、PLT、HGB水平同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義上的顯著性差異(P<0.05)。不同稀釋比例及不同存放條件下的血液細胞檢驗結(jié)果分別見表1、表2。

3討論

由于臨床醫(yī)學(xué)中血液細胞檢驗的質(zhì)量會受到多種因素的影響,因此為了能夠有效控制血液檢驗質(zhì)量,則應(yīng)注重研究影響檢驗質(zhì)量的因素[2]。就目前的情況而言,影響血液細胞檢驗質(zhì)量的因素主要包括以下兩種。(1)樣本稀釋比。由于直接采集的血液樣本由血漿與血細胞組成,在血細胞計數(shù)分析方面會面臨一定的困難,因此在利用分析儀對樣本進行檢驗之前必須完成稀釋工作。如在稀釋的過程中沒有控制好抗凝劑配制比例,將會影響到檢驗質(zhì)量。目前血常規(guī)檢查中規(guī)定,如在細胞檢驗時采用的試劑量管為2.0ml,則稀釋比應(yīng)為1∶10000,如稀釋比大于或小于1∶10000,均會影響到檢驗質(zhì)量。有研究指出,如稀釋比例較高,將會引起樣本中的細胞數(shù)過少,而當稀釋比較低時會導(dǎo)致樣本中的細胞出現(xiàn)重合缺損狀況,這兩種情況均會造成檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差[3]。在本文中采用了1∶10000及1∶5000兩種比例稀釋血液樣本,進行檢驗后發(fā)現(xiàn)不同稀釋比例下血液WBC、RBC、PLT及HGB水平均存在顯著性差異(P<0.05),因此可發(fā)現(xiàn)稀釋比例會影響檢驗質(zhì)量,與目前所得出的結(jié)論相符。為了有效管理血液細胞的臨床檢驗質(zhì)量,則應(yīng)對稀釋比進行嚴格控制。(2)樣本存放條件。如將血液檢驗樣本放置于室溫條件下,則隨著存放時間的增加,血液樣本中的細胞形態(tài)會不斷發(fā)生改變,必然會影響到檢驗質(zhì)量[4]。本文在采集樣本0.5h及4.0h后對存放于室溫條件下的血液進行了檢驗,結(jié)果發(fā)現(xiàn)各項指標均存在顯著性差異,再次證實了以上觀點。此外,如將血液樣本存放于低溫環(huán)境下,細胞形態(tài)也會受到影響,因此在對存放時間相同而存放條件不同的樣本進行檢驗時,檢驗結(jié)果會出現(xiàn)明顯的差異,與本文所得的結(jié)論一致。有研究指出,當環(huán)境溫度為18～22℃時,所得到的血液細胞檢驗結(jié)果較為準確,所以為了提高血液檢驗質(zhì)量,則應(yīng)在采集樣本后及時在室溫環(huán)境下完成檢驗工作,盡量縮短血液樣本的存放時間。

篇4

關(guān)鍵詞：哲學(xué);建構(gòu)主義;國際關(guān)系

20世紀70年代以來,西方國際關(guān)系理論開始突破了現(xiàn)實主義一統(tǒng)天下的局面,朝多元化、跨學(xué)科、交叉性的方向發(fā)展。冷戰(zhàn)結(jié)束后,這種多元競爭的局面更加活躍。這一時期興起和逐步完善的以亞歷山大·溫特(AlexanderWendt)為突出代表的國際政治社會建構(gòu)主義理論日益受到人們重視,成長為勢頭強勁的理論學(xué)派。它與現(xiàn)實主義、新現(xiàn)實主義和新自由(制度)主義一起,成為了當代最有影響的西方國際關(guān)系理論,且漸有后來居上之勢。建構(gòu)主義的理論基礎(chǔ),探討的主題,考察問題的角度、方法和思路都與哲學(xué)有著緊密的關(guān)聯(lián),或者說有著鮮明的哲學(xué)特征。

一、建構(gòu)主義的哲學(xué)基礎(chǔ)

建構(gòu)主義原本并不是國際關(guān)系學(xué)界的概念。它最初被用于教育心理學(xué)領(lǐng)域,曾經(jīng)出現(xiàn)在瑞士心理學(xué)家讓·皮亞杰論述心理發(fā)生發(fā)展及認識形成的著作《發(fā)生認識論原理》當中。在這一領(lǐng)域,“建構(gòu)主義”被用來說明兒童在與周圍環(huán)境相互作用的過程中,通過“同化”與“順應(yīng)”兩個基本過程,逐步建立起關(guān)于外部世界的知識,從而發(fā)展自身的認識結(jié)構(gòu)。這一心理學(xué)基礎(chǔ)應(yīng)用于教育學(xué)中,即演化為以學(xué)生為主體,教師、學(xué)生、教材(知識)、媒介四要素相互作用的建構(gòu)主義教學(xué)模式。[1](P58-60)

對建構(gòu)主義使用最廣泛、最深刻的是社會學(xué)領(lǐng)域,建構(gòu)主義被人們公認為社會學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的概念或方法。這也是國際關(guān)系領(lǐng)域內(nèi)的建構(gòu)主義被稱為“國際政治社會學(xué)”的原因。在這一領(lǐng)域,建構(gòu)主義主要是指一種系統(tǒng)的社會學(xué)方法論,即從社會化、規(guī)范化的宏觀整體出發(fā),研究社會體系、構(gòu)成這一體系的個體及其觀念、身份和行為實踐。

國際關(guān)系社會建構(gòu)主義理論可以從法蘭克福學(xué)派的批判社會理論、吉登斯的結(jié)構(gòu)化理論、韋伯的政治社會學(xué)、米德的符號互動理論等找到其深厚的社會學(xué)淵源。[2](P1)然而,作為一種足以挑戰(zhàn)國際關(guān)系主流理性主義學(xué)派的全新理論,建構(gòu)主義首先要做的就是夯實它整個理論大廈的根基,建立與之相聯(lián)系的深厚哲學(xué)基礎(chǔ)。

哲學(xué)是什么?形而上地說,“哲學(xué)是指導(dǎo)人們生活的藝術(shù)或智慧”。形而下地說,哲學(xué)是人們理解世界和人自身的一系列基本觀點和方法,是系統(tǒng)化、理論化的世界觀、價值觀。哲學(xué)源于人類好奇的本能和對美好生活的渴望,它的永恒主題是人。[3](P4)

亞歷山大·溫特的《國際政治社會理論》是全面提出和闡述國際關(guān)系建構(gòu)主義理論的代表作,著作的第一部分基本上是社會理論和哲學(xué)理論。[4](P3)溫特從本體論、認識論、方法論等各個方面討論了社會建構(gòu)問題,同時建構(gòu)了他“溫和建構(gòu)主義”理論的哲學(xué)基礎(chǔ):“一是基礎(chǔ)性層面,即第二層面問題,涉及有什么內(nèi)容以及我們怎樣解釋和理解建構(gòu)主義”。[4](P5)建構(gòu)主義在其理論部分的中心詞語是:社會結(jié)構(gòu),施動者,共有觀念,建構(gòu)。即認為:國際社會的結(jié)構(gòu)是由國際體系的施動者通過其共有觀念來建構(gòu)的社會性結(jié)構(gòu),而非純粹的物質(zhì)性結(jié)構(gòu);即使是行為體自身的身份和利益也不是天然固有的,而是由共有觀念和與之相應(yīng)的社會性結(jié)構(gòu)來建構(gòu)的。這是國際關(guān)系幾大要素的基本關(guān)系問題。

從哲學(xué)的角度來理解,建構(gòu)主義承認社會結(jié)構(gòu)和行為者身份是一種存在,觀念屬于思維范疇,但是這一存在并不是先驗的、絕對的存在,而是物質(zhì)因素和思維共同建構(gòu)的存在。它們的聯(lián)系就在于思維在一定程度上反映了存在,同時建構(gòu)了存在。而存在既是已有的物質(zhì)存在,同時也是受思維影響的存在。因為世界畢竟只是人們所認知的世界。(比如,我們現(xiàn)在看到的太陽,其實只是感受到了它在幾分鐘以前放射出的光芒,而不是此刻真正的太陽的狀態(tài)。)這也就是說,建構(gòu)主義并不否認理性主義所討論的世界具有客觀性,并且可以認識,但是這種客觀性只有在認識的主體間才能得到體現(xiàn)。因為認識客觀世界必須在認知實踐中才能實現(xiàn)。[5](P30)

建構(gòu)主義試圖以整體主義和觀念主義的方法,詮釋國際政治的體系和個體及其相互作用,對觀念的建構(gòu)作用、社會結(jié)構(gòu)和行為體的相互作用的闡發(fā)帶有明顯的黑格爾辯證唯心主義哲學(xué)的痕跡。它所宣稱的“探求國際政治環(huán)境從洛克文化到康德文化的過渡”,追尋國際社會的和平與友誼的目標取向,則更鮮明地展現(xiàn)了建構(gòu)主義類似哲學(xué)的價值追求。

二、建構(gòu)主義與人、社會、觀念

在國際關(guān)系的動力和構(gòu)成問題上,建構(gòu)主義認為,國際社會的主要施動者“國家”實際上是無法看到的,國家行動依賴于個人活動,個人的共有知識再造了國家作為團體人或團體自我的觀念,“國家也是人”[4](P272-278)。實際上,相對于理性主義把國家設(shè)定為“理性經(jīng)濟人”的那種人格化來說,建構(gòu)主義更加深刻地分析了個體主義的人和人性,它揭示出,施動者(國家)是由個人組成的,個人意愿的多元化作用建構(gòu)了國家的共同觀念,從而影響國際政治。它甚至把國家比擬為人,但它是一個有觀念和主觀性的“人”,而不是一個客觀的符號。從這一點來說,建構(gòu)主義可以稱得上是人本主義。

而人恰恰是哲學(xué)的主題。哲學(xué)探討人的肉體與靈魂、生存與毀滅、精神與價值以及人與他人、人與社會的關(guān)系。建構(gòu)主義從具有主觀觀念和主體認識功能的“人”的角度來觀察世界,考察國際關(guān)系,實質(zhì)上是在闡述關(guān)于人、人的觀念、人與社會(國家層次和國際層次的)相互關(guān)系的建構(gòu)主義主張。

建構(gòu)主義認為,人是社會的人,社會關(guān)系規(guī)定了人的存在,而社會的人及其觀念共同建構(gòu)國家,從而建構(gòu)整個世界。建構(gòu)主義從它的角度揭示了人存在的意義以及國際關(guān)系的實質(zhì):即國際關(guān)系從根本上說是人與人的關(guān)系,從特征上看是擴大了的人際關(guān)系,是人以及人們的共有觀念建構(gòu)起來的一種社會關(guān)系。由此,國際社會與國際關(guān)系的產(chǎn)生和發(fā)展不是憑空的,不是先驗的,而是人與人之間、國家與國家之間互動的結(jié)果;不是不包含人的觀念與價值的“冰冷的機器”,而是能夠體現(xiàn)人的主體性、社會實踐性和主觀能動性的政治現(xiàn)象。它跟國內(nèi)政治一樣,是公民的意愿與選擇的多元化作用的結(jié)果。建構(gòu)主義發(fā)掘人,人的觀念和國際社會與國際關(guān)系的聯(lián)系,把三者有機地統(tǒng)一了起來。它拉近了個人與國際關(guān)系的距離,使國際關(guān)系變得人性化,使國際關(guān)系不再是實質(zhì)上只作為概念存在的“國家”之間的事,使人性回歸國際政治。[4](P31)這不能不說是建構(gòu)主義對國際關(guān)系理論的重要貢獻。

三、建構(gòu)主義的世界觀與價值觀

所謂世界觀,通常是指人們對世界的總的看法和根本觀點,而價值觀則反映人們的需要、取舍、傾向和意愿。哲學(xué)是“關(guān)于世界觀的學(xué)說”,注重價值觀,世界觀與價值觀反映哲學(xué)的特性。

建構(gòu)主義的世界觀是明確的。它認為,“世界無政府狀態(tài)”是一種特定事實,但是它不是先驗的、自在的。它是世界體系的施動者及其共有觀念建構(gòu)的,因而也是可變的。這在哲學(xué)上就是說,世界是我們所認識的世界,也是我們的世界,人對世界來說不是無為的。這樣,建構(gòu)主義既肯定了現(xiàn)實主義關(guān)于世界無政府狀態(tài)的實在性,肯定了新現(xiàn)實主義關(guān)于世界體系的結(jié)構(gòu)性,又修正了這兩者的觀點,把這兩種理論避而不談的“世界無政府狀態(tài)到底是怎么來的”這個問題提了出來,并且深入研究,進而提出了自己革命性的理念主義觀點:“人類關(guān)系的結(jié)構(gòu)主要是由共有觀念而不是由物質(zhì)力量決定的”[4](P1)。與此同時,建構(gòu)主義用辯證主義哲學(xué)的方法,把新現(xiàn)實主義體系理論所忽略的單位層次因素對體系的建構(gòu)作用,作為建構(gòu)主義所要解決的另一個中心問題。而它的答案就是:“結(jié)構(gòu)引導(dǎo)角色在相互作用的過程中重新界定它們的利益和認同甚至角色自身。”[6](P380)簡言之,這個國際關(guān)系的世界,實質(zhì)上是體系和施動者(包括共有觀念)之間的相互建構(gòu)。這是國際關(guān)系的基本狀態(tài)問題。

與此相應(yīng)的,在國際關(guān)系的發(fā)展趨勢和方向問題上,建構(gòu)主義堅決摒棄了科學(xué)行為主義的所謂價值中立,在現(xiàn)實的基礎(chǔ)上提出了國際關(guān)系研究的價值觀問題,提出了理性的“理想主義”。它認為,既然國際體系的施動者國家是個體人共有觀念的集合,世界體系是由施動者及其共有觀念建構(gòu)的,體系也建構(gòu)了施動者的身份和利益,而和平、幸福與友誼是正常的個人的需要,那么也就有理由相信,國際社會可以堅決地拋棄“一切人反對一切人”的霍布斯式無政府文化,從競爭對手式的當代洛克文化狀態(tài)走向相互友愛的康德文化,從而確保世界的和平和人類的福祉。建構(gòu)主義認為,國際體系結(jié)構(gòu)可以變化,變化的方向是向前的、進步的、樂觀的,從而國際關(guān)系也將向著和解與和平的方向發(fā)展。它斷然拒絕了現(xiàn)實主義關(guān)于國家的自私本能導(dǎo)致國際關(guān)系悲劇循環(huán)的理論,在肯定由于國家的選擇和實踐的消極和失誤有導(dǎo)致國際社會“依然陷于洛克文化之中不能自拔”[4](P42)的可能性的同時,展望了國際社會的光明前途,并對有實力的大國以及它們的選擇和努力寄予厚望。這一點與哲學(xué)中關(guān)于社會發(fā)展的螺旋式上升理論殊途同歸。四、建構(gòu)主義的方法論

建構(gòu)主義成型于舊的國際格局解體、新的格局尚未形成的國際關(guān)系大變革時代,實踐的需要呼喚理論的創(chuàng)新,建構(gòu)主義國際政治理論由此應(yīng)運而生。但是,理性主義方法統(tǒng)治國際關(guān)系理論界已有多年,建構(gòu)主義如何引導(dǎo)人們擺脫絕對理性主義的束縛,從一個嶄新的視角來分析和研究國際關(guān)系呢?

建構(gòu)主義的方法論特征是整體主義,它從國際體系結(jié)構(gòu)的總體出發(fā),強調(diào)體系對國家的建構(gòu)作用,特別是國際體系文化對國家身份和利益的建構(gòu)。首先,它引導(dǎo)人們懷疑理性主義關(guān)于行為體身份不變的假定前提,通過兩個相同國家在不同時期的不同關(guān)系和觀念,[4](P40)輕而易舉地對理性主義理論的這一固有缺陷進行證偽。國家間關(guān)系是變化的,國家之間彼此的看法也不是一成不變的,這一點人人皆知,因而理性主義理論派別對此根本無從反駁。然后,進一步歸納得出:建立在實證主義和因果性解釋基礎(chǔ)上的理論假定———國際關(guān)系是一個外在的客觀現(xiàn)實,可以通過自然科學(xué)方法加以證實的觀念———是錯誤的。因為社會歷史事件是不可逆轉(zhuǎn)、不可還原的,它只能由我們,站在各自不同的位置,帶著各自特有的知識、經(jīng)驗、價值和道德觀念去認知。進一步說,完全客觀的現(xiàn)象即使存在,對于人來說也是沒有意義的,理論研究者詮釋的所有事件都是人們主觀認知的現(xiàn)象,它不能脫離物質(zhì)因素的作用,但觀念的作用更是不容忽視的。而國際關(guān)系的實質(zhì),就是結(jié)構(gòu)、施動者和共有觀念的互相建構(gòu)。建構(gòu)主義用普通的哲學(xué)邏輯方法,向人展示了一個建構(gòu)主義的國際關(guān)系世界。

但是,如果我們追問,建構(gòu)主義最初是何以發(fā)現(xiàn)和斷言國際關(guān)系的這種建構(gòu)主義特征的?因為觀念建構(gòu)體系,體系與施動者互構(gòu)本身也是不能由科學(xué)加以證實的,恐怕這只能歸功于建構(gòu)主義的最初創(chuàng)立者們所謂“智的直覺”了。

五、結(jié)語

從哲學(xué)視角考察和分析建構(gòu)主義,無疑會讓對這種理論更加充滿期待。溫特的建構(gòu)主義理論是辯證的,它重視理念的作用,又不否定物質(zhì);它是實踐的,它把國際關(guān)系中問題的最終解決出路放在國家的實踐上;在分析體系結(jié)構(gòu)和國家時,它實際上是真正承認現(xiàn)實的理性主張,卻又對國際社會達到互相友愛的康德文化狀態(tài)充滿理想主義的激情;它把國家比擬為人,從人本、人性來考察國際關(guān)系的真實屬性。溫特“溫和建構(gòu)主義”的本意是要在傳統(tǒng)理性主義與反思主義之間找到一條中間道路[4](P2),卻開辟了一方研究國際關(guān)系理論的全新領(lǐng)域。

[參考文獻]

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[4][美]溫特國際政治社會理論[M]秦亞青上海:上海人民出版社,2000

篇5

論文摘要：如今，經(jīng)濟社會發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進步以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，都向我們提出了一個嚴峻而迫切的問題，那就是在醫(yī)學(xué)教學(xué)中過份重視專業(yè)知識教育而忽視人文教育是絕對不可行的。要培養(yǎng)出適應(yīng)當今社會發(fā)展的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人，就要讓學(xué)生既要掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要具備各方面的素質(zhì)，特別是人文素質(zhì)，所以加強人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求。

21世紀的今天，我國正由傳統(tǒng)社會向現(xiàn)代社會急劇轉(zhuǎn)型，經(jīng)濟社會發(fā)展，科學(xué)技術(shù)進步，醫(yī)學(xué)生正面臨著許多新的挑戰(zhàn)。目前醫(yī)學(xué)教育重專業(yè)輕人文的現(xiàn)狀，加上新聞媒體不斷曝光的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)態(tài)度問題，以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這些信息正在向我們傳達一個重要的信息，加強醫(yī)學(xué)生人文教育迫在眉睫。那么如何在醫(yī)學(xué)教育中進行人文教育就變成了一個值得研究的課題。

醫(yī)學(xué)院校主要以培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者為己任，是培養(yǎng)與人的生命打交道的人才事業(yè)。從本質(zhì)上來講，醫(yī)生是通過與人交往而挽救人的生命的職業(yè)，這就要求“救死扶傷，體現(xiàn)人道主義”等基本的職業(yè)理念必須體現(xiàn)于每一位醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)在素養(yǎng)之中。怎樣才能培養(yǎng)出不僅有較高的醫(yī)技，而且有博大的人文情懷、能適應(yīng)當今社會發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才呢？必須要遵循教育的發(fā)展規(guī)律：“將醫(yī)學(xué)教育和人文教育有機的融合”，然而在融合的過程當中我們更應(yīng)該關(guān)注哪些方面的問題呢？在這些方面我進行了一些思考。

一、重視教師自身的專業(yè)水平和人文素質(zhì)

想要在醫(yī)學(xué)教育中滲透人文教育，教師的自身素質(zhì)便顯得尤為重要。首先必須要精通本專業(yè)，要有甘坐冷板凳的精神，進行扎實的學(xué)術(shù)研究，力圖接近本學(xué)科的最高峰、最前沿，以一流的學(xué)術(shù)水平進行教學(xué)，這是基礎(chǔ)和前提。其次教育是一個過程，而人文素質(zhì)教育則是一個長期的潛移默化的過程，教師的角色和地位決定了他是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，也是學(xué)生模仿的對象，教師的言行，一個動作，一句話，甚至一個微笑，一個驚訝，都會影響學(xué)生，都在隨時隨處地對學(xué)生發(fā)揮著示范作用。同樣教師本身的人文修養(yǎng)也會自然而然的反映在他的言談舉止之中，甚至衣著都會有人文素質(zhì)的映照。所謂“為人師表”的意義也就在于此。然而在日常教育中，言傳較易，身教甚難，因為身教需要教師本人與所教之物的和二為一，需要教師不僅能“知道”，而且能“體道”。故教師要言于律己，以身作則，要求學(xué)生做到的，首先自己必須做到；如果要學(xué)生學(xué)會‘關(guān)心’，自己首先必須善于‘關(guān)心’，關(guān)心學(xué)生，關(guān)心同事，以心換心；要培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神，自己首先要尊重科學(xué)，實事求是，治學(xué)嚴謹；要教育學(xué)生學(xué)會創(chuàng)新，自己就必須富有創(chuàng)新精神，敢于拼搏，善于創(chuàng)新。

二、抓住核心部分，關(guān)注人本身

人文精神和人文素質(zhì)教育是對人本身的認識，包括人的情感、意志、道德感、責任感、以及人生觀和價值觀等?？茖W(xué)教育關(guān)注的是人之外的事情，它不能解決人自身的問題，只有把兩者真正的結(jié)合起來，人才能夠得到全面的發(fā)展，社會才能得到真正的進步。醫(yī)學(xué)教育更是如此。比如說醫(yī)療器械與人的關(guān)系，為什么在醫(yī)療器械已經(jīng)能代替人做許多事情的今天，還要繼續(xù)強調(diào)醫(yī)生的道德感和責任感？醫(yī)生不是機器，醫(yī)生做的也不僅僅是單純的手藝活。他們要面對的是人和社會的關(guān)系，這都不是“技術(shù)”和機器本身能解決的。近年來，不斷出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件，有許多是由于醫(yī)生的素質(zhì)較低引起的糾紛，其中有些是與醫(yī)生的技術(shù)素質(zhì)有關(guān)，但也有不少是由于醫(yī)生對人的生命的漠視和利益取向所致。所以在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，人文教育更應(yīng)該體現(xiàn)出以人為本的精神，體現(xiàn)出對生命的關(guān)愛。讓他們懂得醫(yī)療工作是關(guān)乎人的生命的職業(yè)。每個人的生命只有一次，病人的就診就是把自己對生命的希望寄托于醫(yī)生，庸醫(yī)害人，會貽誤生命，而對人的生命的漠視更是對人的生命的戕害。

三、注重價值導(dǎo)向，樹立理想的道德品質(zhì)

科學(xué)技術(shù)本身是價值中立的，但科學(xué)技術(shù)用于實際，既可能為人類造福，也可能為人類帶來災(zāi)難，這其中就有鮮明的價值取向。學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)的最終目的就是增進人類身體健康，提高人類的生活質(zhì)量，要本著實事求是、追求真理的精神學(xué)好醫(yī)學(xué)，以造福人類，同時也要防止由于知識的不正當運用和誤用給人們帶來不幸。醫(yī)科學(xué)生作為人的存在，不能淪落為“靈魂的空場”，否則必然會在這種精神的黑暗中迷失自己前進的方向。作為醫(yī)學(xué)教師，應(yīng)時刻把傳授學(xué)生善與惡的概念、培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的思想境界和爭做白衣天使的崇高理想，放在十分重要的位置。醫(yī)學(xué)一旦喪失人性是非?？膳碌摹?0世紀最駭人聽聞的兩大案例，也是當代醫(yī)學(xué)史上最黑暗的一頁，就是日軍731部隊在中國東北與德國納粹在奧斯維辛集中營的慘無人道的人體“科學(xué)”實驗。盡管歷史已離我們遠去，但人民不應(yīng)停止反省。

四、嚴格規(guī)范，杜絕虛假行為

醫(yī)學(xué)所面對的是一個個生命，正因為如此，它的規(guī)范性和嚴肅性是任何一個學(xué)科所不可比擬的。就拿臨床診斷和治療來說，對一個病癥必須用理論知識考慮全面，如果由于知識片面或者僅憑想當然以及不嚴格遵循治療原則而進行診療，都可能對病人帶來無法挽回的生命損失。然而現(xiàn)階段部分醫(yī)科學(xué)生卻存在著缺乏嚴肅認真，實事求是的科學(xué)態(tài)度的情況，表現(xiàn)在學(xué)習(xí)過程中實驗馬馬虎虎，實驗結(jié)果弄虛作假，表現(xiàn)在實習(xí)階段臨床觀察敷衍了事，病歷書寫主觀臆造，臨床操作圖方便快捷。這些問題應(yīng)該讓我們引起高度的重視。有這樣一句話：‘嚴是愛，松是害，不管不教會學(xué)壞?！瘜τ卺t(yī)學(xué)教育我們更應(yīng)該以嚴字當頭，努力培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，讓其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，我相信這對學(xué)生今后一生的學(xué)習(xí)和工作都會起到關(guān)鍵的作用。

教書與育人是一個統(tǒng)一的過程，醫(yī)學(xué)教育與人文教育的融合也是順應(yīng)社會發(fā)展的必然要求，在解決：“是什么？為什么？”的同時我們也要解決：“應(yīng)該是什么？應(yīng)該如何做？”的問題，也只有這樣，我們才能真正培養(yǎng)出我國衛(wèi)生事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人，這也對不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，促進社會進步有著重大深遠的意義。

參考文獻

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篇6

服務(wù)營銷與網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)管理并非是互相獨立,隨著信息技術(shù)和社會的發(fā)展及新經(jīng)濟時代的到來，兩者的聯(lián)系也突顯起來。

（一）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下服務(wù)營銷構(gòu)成醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理理論的基石

醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)已打破了傳統(tǒng)的信息服務(wù)和管理理念本論文由整理提供，引進服務(wù)營銷的理念和經(jīng)營管理之道，同其他信息服務(wù)實體競相爭艷。

營銷者將產(chǎn)品（服務(wù)）按照從核心到的順序，依次是：核心產(chǎn)品；基礎(chǔ)產(chǎn)品；期望產(chǎn)品；附加產(chǎn)品，包括增加的服務(wù)和利益；潛在產(chǎn)品。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)產(chǎn)品也可以參照此方法來劃分，由此可以看出醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)除了提供基本的核心產(chǎn)品和實物產(chǎn)品外，還要提供給用戶附加產(chǎn)品和潛在產(chǎn)品，它們共同構(gòu)成醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息用戶的價值層次，滿足了不同用戶的不同層次的個性化需求。為了維持和發(fā)展用戶，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)必須樹立服務(wù)意識。另外，從用戶需求的角度看，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)也要借助服務(wù)營銷理論進行醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的運營和管理。

服務(wù)營銷的根本理念就是以用戶需求為導(dǎo)向，這正符合醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)管理的客觀需要，即忠誠地服務(wù)用戶。醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的知識化要求高素質(zhì)的人員創(chuàng)造高質(zhì)量的服務(wù)，為此，醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)管理更關(guān)注對人（包括內(nèi)部員工和用戶）的管理，即人本管理。服務(wù)營銷就是強調(diào)對人的管理，認為人是產(chǎn)品（服務(wù)）的一部分。[1]醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的動態(tài)性要求醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)管理特別注重創(chuàng)新和服務(wù)質(zhì)量的管理，而服務(wù)質(zhì)量是服務(wù)營銷理論研究的重點。

（二）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理對服務(wù)營銷理論的逆向促進

服務(wù)營銷與醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理的關(guān)系是互相影響和作用的。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)及其管理有著自身的特點和發(fā)展規(guī)律，服務(wù)營銷在醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)專門領(lǐng)域的發(fā)展，會促進服務(wù)營銷理論的成熟；通過專門領(lǐng)域研究發(fā)現(xiàn)新的問題，進而以新的視角審視服務(wù)營銷，促進服務(wù)營銷的完善和進一步的發(fā)展。醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)理論的發(fā)展可以拓寬服務(wù)營銷的研究思路和研究領(lǐng)域。

二者是相輔相成，互相發(fā)展和促進的，這使醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)工作和管理理論與實踐蒸蒸日上；同時，服務(wù)營銷在專門領(lǐng)域的深入研究使得服務(wù)營銷理論的研究有了新視角，體現(xiàn)服務(wù)營銷理論的價值。

二、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下服務(wù)營銷對醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理的影響與作用

（一）服務(wù)營銷強調(diào)顧客導(dǎo)向的理念對醫(yī)學(xué)數(shù)字信息服務(wù)管理具有指導(dǎo)和影響作用

企業(yè)的整個經(jīng)營活動要以顧客滿意度為指標，要從顧客角度，用顧客的觀點來分析消費者的需求。[2]顧客的滿意是企業(yè)未來利潤的最好指標。因此，服務(wù)營銷的核心是用戶滿意和忠誠，并通過信息服務(wù)組織戰(zhàn)略概念的制定以及內(nèi)、外部各個服務(wù)環(huán)節(jié)體現(xiàn)信息用戶導(dǎo)向理念，體現(xiàn)每一個工作或管理環(huán)節(jié)都是下一環(huán)節(jié)的服務(wù)提供者，同時又是上一環(huán)節(jié)的服務(wù)接受者。

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理應(yīng)從中得到啟示，努力研究用戶需求，用戶心理，以及用戶信息需求行為，學(xué)會與用戶交流和溝通等，以實際的數(shù)據(jù)分析用戶市場，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理，通過高質(zhì)量的內(nèi)部管理促進網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息用戶的鞏固和發(fā)展，切實推動醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的社會效益（公益性）和經(jīng)濟效益。

（二）服務(wù)營銷管理更注重“人”這個因素的作用

在服務(wù)營銷管理理論中,人是產(chǎn)品的一部分,既包括用戶也包括服務(wù)組織內(nèi)部員工。服務(wù)營銷使得用戶直接參與服務(wù)的生產(chǎn)過程,并且對服務(wù)質(zhì)量做出最終評判，因此，管理好信息用戶成為服務(wù)營銷管理的一個重要內(nèi)容。另一方面,服務(wù)績效的好壞還取決于服務(wù)提供者的素質(zhì),這是構(gòu)成服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)容“技術(shù)質(zhì)量”和“功能質(zhì)量”的決定性因素。因此,積極營造內(nèi)、外部營銷和互動營銷的環(huán)境與氛圍，創(chuàng)造性地激勵員工和用戶的潛能，這在服務(wù)營銷管理理念中至關(guān)重要，以此體現(xiàn)人文關(guān)懷，培養(yǎng)服務(wù)精神，培育組織文化。尊重人的價值，開發(fā)人的潛能和創(chuàng)造力，對基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理具有指導(dǎo)和借鑒意義。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理應(yīng)努力吸收服務(wù)營銷管理中先進的理念和觀點，為我所用，在醫(yī)學(xué)信息服務(wù)組織服務(wù)文化戰(zhàn)略的驅(qū)動下，通過對醫(yī)學(xué)信息服務(wù)員工的合理激勵，適時培訓(xùn)，適度授權(quán)，充分關(guān)懷和滿足其需求的一系列人性化管理，以及對用戶合理與互動的管理與滿足，本論文由整理提供真正體現(xiàn)人本原理，創(chuàng)建醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)品牌效應(yīng)，滿足醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息用戶精品化和個性化需求。超級秘書網(wǎng)

（三）服務(wù)營銷以服務(wù)質(zhì)量為關(guān)鍵環(huán)節(jié)和要素，對基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理服務(wù)質(zhì)量的控制具有指導(dǎo)作用

在服務(wù)營銷理論中，不僅強調(diào)產(chǎn)品質(zhì)量同時強調(diào)服務(wù)質(zhì)量。而服務(wù)質(zhì)量同信息用戶的感受關(guān)系重大,它不僅取決于預(yù)期質(zhì)量與體驗質(zhì)量之比,也決定于技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量的水平。功能質(zhì)量則指用戶同服務(wù)人員打交道的過程中,服務(wù)人員的行為、態(tài)度、穿著等方面對用戶感知的影響狀況。因此,產(chǎn)品也反映了產(chǎn)品的服務(wù)和利益。

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理也要特別強調(diào)信息服務(wù)產(chǎn)品的質(zhì)量問題，醫(yī)學(xué)信息服務(wù)用戶對信息服務(wù)產(chǎn)品評價同樣是通過信息用戶的感知獲得的。用戶除了對產(chǎn)品核心價值、基礎(chǔ)價值的評判外，還包括對附加價值、潛在價值的判斷。因此，基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的質(zhì)量管理是全局性、系統(tǒng)性管理，任一個服務(wù)環(huán)節(jié)的失誤都有可能造成整個服務(wù)的失敗。對于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)學(xué)信息服務(wù)管理，應(yīng)吸收借鑒服務(wù)營銷的質(zhì)量管理控制的先進理論，從用戶的角度設(shè)計與制定質(zhì)量管理、控制模型和方法。保證基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)組織從整體服務(wù)系統(tǒng)到每一個員工再到用戶實際的感知服務(wù)整個服務(wù)過程環(huán)環(huán)管理環(huán)環(huán)相扣以及持續(xù)控制和改進醫(yī)學(xué)信息服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻：

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病灶細菌的分離培養(yǎng)一般分為以下幾步進行：第一步是預(yù)增菌，即對細菌進行數(shù)量的擴增。第二步是選擇性增菌，目的是提高目標菌的數(shù)量。第三步是對平板上肉眼可見的特征性菌落進行確認，并進行革蘭氏染色觀察細菌的形態(tài)；進行各種生化實驗等作出初步地鑒定。不同種類細菌含有發(fā)酵不同糖（醇、苷）類的酶，因而對各種糖（醇、苷）類的代謝能力也有所不同，即使能分解某種糖（醇、苷）類，其代謝產(chǎn)物可因菌種而異。檢查細菌對培養(yǎng)基中所含糖（醇、苷）降解后產(chǎn)酸或產(chǎn)酸產(chǎn)氣的能力，可用以鑒定細菌種類。細菌可產(chǎn)生各種各樣的酶，這些酶可以特異性地分解相關(guān)底物，使培養(yǎng)基呈現(xiàn)出某種顏色或在紫外線下發(fā)出熒光，因而，我們只需在培養(yǎng)基內(nèi)加入人工合成底物，根據(jù)菌落的顏色和熒光的情況即可知道是何種細菌。一般情況，人工合成底物由顯色基團和細菌可代謝物質(zhì)如糖苷類、氨基酸或肽類兩部分組成，通常情況下底物為無色。在特異性酶作用下游離出產(chǎn)色基團并產(chǎn)生熒光或顯示一定顏色，用紫外燈觀察菌落產(chǎn)生的熒光或直接觀察菌落顏色即可對菌種做出鑒定。

二、基于抗原抗體結(jié)合的檢測

細菌的內(nèi)部和表面含有大量的抗原決定簇，因此可以利用抗體抗原的結(jié)合原理利用抗體標記細菌，然后用標記酶(如辣根過氧化物酶、堿性磷酸酶等)與抗體結(jié)合，酶催化的呈色反應(yīng)可以間接反映細菌的種類和數(shù)量。目前，很多重要的病原物均有相應(yīng)的抗體，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗體、抗HIV、優(yōu)生優(yōu)育TORCH系列等。該法具體程序為采用預(yù)先包被了的細菌單克隆抗體的微量塑料板，加入增菌液處理的樣品，反應(yīng)后再加入一定的指示劑，作用完畢后用酶標儀測定OD值來判定結(jié)果。因此，要得出可靠的結(jié)果，供試樣品首先必須進行預(yù)增菌、選擇性增菌，以便提高檢出陽性率。此法除保留抗體、抗原反應(yīng)的高度特異性外，由于標記酶的酶促反應(yīng)的放大作用，使測定的靈敏度更高，檢出細菌極限范圍在105-106cfu／ml。

三、基于遺傳物質(zhì)的鑒定

1、聚合酶鏈式反應(yīng)法

聚合酶鏈式反應(yīng)英文簡稱PCR，是近年應(yīng)用較為廣泛的分子生物學(xué)檢測技術(shù)，尤其適用于培養(yǎng)困難或傳統(tǒng)的血清學(xué)方法不易檢測的病原細菌。該法的原理是：地球上每種生物的遺傳物質(zhì)是不同的，聚合酶鏈式反應(yīng)就是擴增生物中的特異性基因片段進而對生物進行鑒定的，例如沙門氏菌就有多個特異性基因，陳洪認為，編碼細胞膜外膜含鐵細胞受體的基因?qū)ι抽T氏菌診斷有特異性；還有學(xué)者認為gyrA基因和rcsC基因之間的插入序列為傷寒沙門菌所特有，對傷寒有診斷意義，可以利用這些特異性的片段制作檢測探針，目前，根據(jù)上述基因設(shè)計引物用于人體或自然界中細菌的檢測，并形成了試劑盒作為商品銷售。聚合酶鏈式反應(yīng)需要的條件有引物、模板和四種脫氧核苷酸，反應(yīng)過程包括高溫變性、低溫退火和延伸三個階段，經(jīng)25-30個循環(huán)，一個DNA分子就可擴增106以上。該技術(shù)由于其具備快速、高度的特異性和敏感性，可不用進行細菌的培養(yǎng)等特點。

2、擴增片段長度多態(tài)性方法

擴增片段長度多態(tài)性簡稱AFLP，是目前廣泛應(yīng)用的DNA指紋技術(shù)之一，AFLP通過PCR擴增基因組限制性酶切片段并進行電泳分析。具體步驟是先用限制性內(nèi)切酶切割基因組DNA，接頭序列和相鄰的限制性位點序列作為引物結(jié)合位點，然后將雙鏈接頭連接到DN段的末端，進行電泳呈現(xiàn)不同的譜帶。由于AFLP可以使某一個體出現(xiàn)特定的DNA譜帶，而在另一個體中可能無此譜帶產(chǎn)生，因此，得到的DN段多態(tài)性可作為一種分子標記指紋，為研究細菌屬乃至株間的親緣關(guān)系提供了有效手段。AFLP結(jié)合了RFLP和PCR技術(shù)特點，具有RFLP技術(shù)的可靠性和PCR技術(shù)的高效性，但該法不但成本較高，而且需要操作者具備較高的檢驗技術(shù)，目前一般醫(yī)院尚難應(yīng)用。

四、16sRNA鑒定法

不同原核生物的16srRNA古老且同源，既含有保守序列又有可變序列，保守性反映生物物種的親緣關(guān)系，為系統(tǒng)發(fā)育提供線索；可變性則揭示生物物種的特征核酸序列，是種屬鑒定的分子基礎(chǔ)，其序列變化與進化距離相對應(yīng)，在細菌種屬分類鑒定中廣泛應(yīng)用。Edman等利用16srRNA技術(shù)將孢子病菌與其他38種真菌分子進化樹進行比較，證實其為獨立的一屬。我國學(xué)者曾用16srRNA作探針，對來自貴州省不同地區(qū)、不同時間的209株傷寒菌進行核糖體分型(RT型)。結(jié)果顯示，這些菌株分屬于26個RT型，以RTl和RT2型為優(yōu)勢，提示貴州地區(qū)傷寒存在眾多的克隆群，這可能是貴州省傷寒多年來發(fā)病率一直居高的原因。核糖體分型技術(shù)雖然特異性較強，敏感性也較高，不需要特定的儀器，但操作較繁雜，需要較熟練的技術(shù)。

篇8

移動學(xué)習(xí)是遠程教育一個重要發(fā)展方向，移動終端的應(yīng)用場景即在于隨時隨地的移動學(xué)習(xí)。手機作為最為廣泛使用的電子設(shè)備，在便攜性與操作靈活性方面具有優(yōu)勢，利用手機進行移動學(xué)習(xí)，是一種泛在化且個性化的學(xué)習(xí)方式。移動學(xué)習(xí)最初利用功能手機，受限于手機本身性能與功能，采取的方式多為通過移動運營商提供的短信平臺將教學(xué)內(nèi)容發(fā)送給學(xué)生，從而自主學(xué)習(xí)或輔導(dǎo)教學(xué)，這種方式下手機的軟硬件技術(shù)條件極大制約了可發(fā)送教育資源的內(nèi)容與呈現(xiàn)方式，而功能的單一限制了教學(xué)活動中的互動性與即時性。近年來，智能手機在手機市場占有率逐年上升，全民智能時代即將到來，利用智能手機拓寬遠程教育范圍、提升遠程教育效果將成為新方向。智能手機應(yīng)用于移動學(xué)習(xí)的可行性在于：硬件方面，移動通信技術(shù)的日趨完善、無線通信網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋為開展移動學(xué)習(xí)提供了堅實的基礎(chǔ)，同時市場的激烈競爭促進了智能手機技術(shù)的全面攀升———處理器向多核方向發(fā)展，存儲容量及顯示屏尺寸的擴大、像素的提高使多種格式、高質(zhì)量的多媒體資源的存儲、兼容、播放成為可能，不斷提升操作便利性及使用者的視聽滿意度，可以說技術(shù)優(yōu)勢與價格的不斷平民化使智能手機足以成為移動學(xué)習(xí)終端載體的最佳選擇；軟件方面，智能手機搭載了開放式操作系統(tǒng)，通過安裝應(yīng)用軟件可以獲得教學(xué)輔助或教學(xué)資源、登錄移動學(xué)習(xí)平臺從而學(xué)習(xí)在線課程或下載移動學(xué)習(xí)課件，另外微信等及時通訊軟件、微博等社交軟件的開發(fā)與廣泛應(yīng)用也提供了即時的教學(xué)管理服務(wù)，拓展了教學(xué)活動中的交互方式。智能手機的便攜性、無線性和移動性極大地推進了移動學(xué)習(xí)的進程，作為擴展的數(shù)字化教學(xué)輔助工具，可以顯著提升信息化學(xué)習(xí)質(zhì)量，最終實現(xiàn)Anyone、Anytime、Anywhere、Anystyle的4A式自由、靈活、快捷的交互性教學(xué)活動。

二、電視

電視一度作為遠程教育教學(xué)的主要電子媒介，但目前這種單向傳播的形式顯然已經(jīng)不能支持現(xiàn)代遠程教育中及時溝通與反饋、雙向交互的學(xué)習(xí)需求。電視利用作為客廳重要終端的優(yōu)勢，通過結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)改造自身，采用新技術(shù)擴展性能，必在遠程教育領(lǐng)域有可觀的發(fā)展前景。目前遠程教育中的電視終端以普及率較高的數(shù)字電視為主，應(yīng)用場景主要有以下幾種：借助于互動數(shù)字電視教室進行實時在線遠程教學(xué)，是一種模擬真實課堂教學(xué)的同步教學(xué)方式；利用視頻點播開展異步遠程，學(xué)習(xí)者可以自主選擇學(xué)習(xí)方式和內(nèi)容、自主安排學(xué)習(xí)時間；利用數(shù)字電視的上網(wǎng)功能開展遠程教學(xué)。電視技術(shù)不斷革新，互聯(lián)網(wǎng)電視甚至智能電視逐漸滲透進了千家萬戶的生活?；ヂ?lián)網(wǎng)電視（ConnectedTV）或者網(wǎng)絡(luò)電視（NTV，NetworkTelevision）是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與電視技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，兼具電視直觀性與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的交互性，而智能電視（SmartTV）在互聯(lián)網(wǎng)電視的基礎(chǔ)上搭載了操作系統(tǒng)，可通過有線或無線網(wǎng)絡(luò)連接互聯(lián)網(wǎng)或其他設(shè)備，可以自行安裝和卸載各類應(yīng)用軟件、下載網(wǎng)絡(luò)資源。電視技術(shù)的革新對電視遠程教育中教學(xué)模式、學(xué)習(xí)方式都產(chǎn)生了影響，學(xué)習(xí)者由被動的接收轉(zhuǎn)為自主、個性化的學(xué)習(xí)，對教育資源的選擇更為靈活。在應(yīng)用技術(shù)領(lǐng)域，人機交互和應(yīng)用服務(wù)已逐漸成為智能電視新賣點，其中人機交互趨于多樣化，人體識別、語音、通過手機控制電視等形式出現(xiàn)；應(yīng)用服務(wù)中，視頻點播、游戲、社交、支付、廣告等亦逐漸興起，電視的作用從單一的視頻播放轉(zhuǎn)向更多個性化的應(yīng)用。由此可以想象，智能電視的發(fā)展與不斷提升的普及率將為電視遠程教育開辟新方向：一方面通過連接互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)教學(xué)資源的擴充，讓學(xué)習(xí)者獲得更為自主的學(xué)習(xí)方式；另一方面教學(xué)輔助類、教育資源類應(yīng)用軟件的開發(fā)與推廣使用，能夠?qū)崿F(xiàn)教師對于學(xué)習(xí)效果的監(jiān)測與學(xué)習(xí)過程的控制，以及學(xué)生對自身學(xué)習(xí)成果的檢測。另外，隨著智能電視技術(shù)的發(fā)展，相信會有更多的主要功能與輔助功能被開發(fā)出來，比如利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)、體感交互技術(shù)實現(xiàn)電視上的虛擬課堂、虛擬圖書館，甚至構(gòu)建虛擬實驗室，相對于計算機終端，電視在顯示效果方面具有較強優(yōu)勢；而與智能手機相結(jié)合，讓手機作為另一種形式的遙控器與智能電視互聯(lián)，能夠增強電視的輸入能力，從而使智能電視更好地應(yīng)用于以雙向交互為需求導(dǎo)向的現(xiàn)代遠程教育。

篇9

一中小學(xué)義務(wù)的來源

依據(jù)一般法理，普通法律主體的義務(wù)有兩個來源：法律和道德，但某些主體例如行政主體則遵循“法律無規(guī)定即為禁止的”原則行使權(quán)力，相應(yīng)地其義務(wù)也以法律規(guī)定為主要來源，學(xué)校義務(wù)的來源和其法律地位密切相關(guān)，在法國，學(xué)校是作為公立公益機構(gòu)存在的；在日本，學(xué)校的公務(wù)性也有明確規(guī)定，《日本教育基本法》第6條規(guī)定“法律所承認的學(xué)校是具有公共性質(zhì)，因此除國家或地方公共團體外，只有法律所規(guī)定的法人才能開辦學(xué)校?！苯逃顒拥墓珓?wù)性已為世界各國普遍接受，《聯(lián)合國教科文組織關(guān)于教師地位的建議書》中明確指出：“教育是有關(guān)一般公共利益的帶根本性的事業(yè)，國家應(yīng)把興辦教育視為一種責任”。在我國，中小學(xué)依其活動的主要內(nèi)容而言，是國家實施教育職責的專門場所，《中華人民共和國教育法》（以下簡稱《教育法》）第二十五條規(guī)定：“國家制定教育發(fā)展規(guī)劃，并舉辦學(xué)校及其他教育機構(gòu)”。我國法律、法規(guī)對教育的公務(wù)性也有相應(yīng)規(guī)定：原國家教委《關(guān)于當前義務(wù)教育階段辦學(xué)行為的若干原則意見》中指出：“實施義務(wù)教育，主要是政府行為；我國普及義務(wù)教育以政府辦學(xué)為主，主要依靠公辦中小學(xué)校”。中小學(xué)依相關(guān)教育法律、法規(guī)行使權(quán)利應(yīng)視為是行政主體的活動，學(xué)校作為行政主體與其他分擔政府統(tǒng)治職責的行政主體相比，更多的體現(xiàn)為公益性，其依法履行職責的行為是一種公務(wù)行為，但這種行為不是單純的命令與服從，管理與被管理關(guān)系，其目的是增進公益和提供服務(wù)的活動，也即是非權(quán)力性公務(wù)，這在我國法律規(guī)定中也有體現(xiàn)：其他行政主體，法律規(guī)定其行使的是“職權(quán)”；而教育法中則規(guī)定“教育者”與“受教育者”都享有“權(quán)利”。中小學(xué)義務(wù)以法律規(guī)定為主要來源。目前我國已經(jīng)建立起了一套比較完善的教育法律體系，以《憲法》為根本，《教育法》為核心包括《教師法》、《高等教育法》、《職業(yè)教育法》、《未成年人保護法》、《預(yù)防未成年人犯罪法》及相關(guān)教育法規(guī)。其中對中小學(xué)義務(wù)也有明確規(guī)定，這即有利于學(xué)校適當履行其義務(wù)，更益于受教育者權(quán)益的保護。

二、中小學(xué)義務(wù)的內(nèi)容

義務(wù)作為法律關(guān)系內(nèi)容的構(gòu)成部分，在不同的法律關(guān)系中其范圍也是大相徑庭的，學(xué)生與中小學(xué)之間的法律關(guān)系是確定學(xué)校義務(wù)的基礎(chǔ)，學(xué)校是行政主體，也是行政相對人和民事主體，但在實踐中往往是把學(xué)校的多重身份一元化為民事主體，而忽視了真正體現(xiàn)學(xué)校性質(zhì)的行政主體的資格；法律關(guān)系的形成離不開相應(yīng)的法律調(diào)整，學(xué)生與學(xué)校之間的法律關(guān)系是基于憲法有關(guān)教育的規(guī)定及相應(yīng)教育法的調(diào)整形成的教育法律關(guān)系，

依據(jù)現(xiàn)行的教育法律體系，中小學(xué)義務(wù)主要包括以下內(nèi)容：（一）貫徹國家的教育方針，執(zhí)行國家教育教學(xué)標準，保證教育教學(xué)質(zhì)量，完成教育教學(xué)任務(wù)。這是學(xué)校義務(wù)的核心，其他權(quán)利和義務(wù)均是該義務(wù)的延伸和保障，《教育法》第五條規(guī)定：“教育必須為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，必須與生產(chǎn)勞動相結(jié)合，培養(yǎng)德、智、體等方面全面發(fā)展的社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人?！边@一義務(wù)貫穿于整個教育法律體系，《未成年人保護法》第十三條規(guī)定“學(xué)校應(yīng)當全面貫徹國家的教育方針，對未成年學(xué)生進行德育、智育、體育、美育、勞動教育以及社會生活指導(dǎo)和青春期教育?！薄督處煼ā返诎藯l，《義務(wù)教育法》第三條，也都有類似明確規(guī)定。（二）保護受教育者的生命、健康權(quán)學(xué)校與學(xué)生之間的關(guān)系是由教育法律調(diào)整形成的，該義務(wù)就學(xué)校而言主要應(yīng)指其在行使權(quán)利時無違法侵犯學(xué)生生命健康權(quán)的行為，那種認為學(xué)生在校受到的任何人身傷害都應(yīng)有學(xué)校負責的觀點并不符合法律規(guī)定；學(xué)校對學(xué)生人身傷害負責的前提是其有過錯，需要明確的是，由于受教育者的人身、認知狀況不同，我國教育法律也有不同規(guī)定，其中對作為社會弱勢群體的未成年人保護更有力些；《教育法》第八十一條：“違反本法規(guī)定，侵犯教師、受教育者、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C構(gòu)的合法權(quán)益，造成損失、損害的，應(yīng)當依法承擔民事責任”，《未成年人保護法》第十七條：“學(xué)校和幼兒園安排未成年學(xué)生和兒童參加集會、文化娛樂、社會實踐等集體活動，應(yīng)當有利于未成年人的健康成長，防止發(fā)生人身安全事故”。（三）尊重受教育者受教育權(quán)、人格權(quán)的義務(wù)受教育權(quán)是公民的一項基本權(quán)利，無正當理由不得隨意剝奪，《未成年人保護法》第十四條：“學(xué)校應(yīng)當尊重未成年學(xué)生的受教育權(quán)，不得隨意開除未成年學(xué)生”；學(xué)生的人格權(quán)包括名譽權(quán)，榮譽權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)等，學(xué)校在行使其權(quán)利時，不得侵犯學(xué)生的各項人格權(quán)，《教師法》第八條，三十七條的規(guī)定禁止教師體罰學(xué)生，要求教師尊重學(xué)生的人格；《未成年人保護法》第十五條：“學(xué)校、幼兒園的教職員應(yīng)當尊重未成年人的人格尊嚴，不得對未成年學(xué)生和兒童實施體罰、變相體罰或者其他侮辱人格尊嚴的行為”；《義務(wù)教育法》第十六條也有類似明確規(guī)定。（四）正當行使權(quán)利的義務(wù)中小學(xué)的職責較為特殊，其義務(wù)內(nèi)容不獨限于法定的范圍，還應(yīng)包括行使權(quán)利的不當，史尚寬在論及公務(wù)員違法行為時認為“公務(wù)員違背職務(wù)之行為，其行為無須為其義務(wù)，只須有權(quán)為之為已足”。作為公務(wù)活動，學(xué)校及其教育人員如何行使權(quán)利才是正當？這不僅僅是個法律問題，對教育人員的道德修養(yǎng)也提出了較高要求。教育法律、法規(guī)對學(xué)校的義務(wù)尚有其他規(guī)定，但就其宗旨而言莫不是圍繞以上問題展開，隨著我國教育法律體系的進一步完善，中小學(xué)的義務(wù)也日漸明確，這對我國教育事業(yè)的發(fā)展和學(xué)生權(quán)益的保護將有積極影響。

篇10

論文摘要:建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論主張，知識是個體主動建構(gòu)的，是個人經(jīng)驗的合理化，因此教學(xué)中必須調(diào)動學(xué)生積極參與，形成良好的、互動的學(xué)習(xí)氛圍。以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，電工教學(xué)應(yīng)將教學(xué)目標定位為學(xué)以致用;創(chuàng)設(shè)有具體任務(wù)的情境，為學(xué)生提供實驗平臺，理論和實驗相結(jié)合;注重應(yīng)用多媒體技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、積極參與的學(xué)習(xí)態(tài)度，強調(diào)師生互動。

電工學(xué)涉及面廣，理論性和實踐性都很強，對于文化基礎(chǔ)較差的中職學(xué)生，電工理論的學(xué)習(xí)有一定難度，而且他們的生活和生產(chǎn)經(jīng)驗不足，對電工實踐也會產(chǎn)生畏懼心理。

一、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的基本觀點

以教師為中心的傳承式教學(xué)模式不但使教學(xué)目標難以實現(xiàn)，更難以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和綜合能力。其結(jié)果往往是，理論學(xué)不好，而實際動手能力又差。這種教學(xué)模式下，即使應(yīng)用了現(xiàn)代信息技術(shù)，也只能是改變教師向?qū)W生灌輸?shù)姆椒?，不能從根本上解決問題。而建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)觀主張:首先，對于學(xué)習(xí)者來說，先前的經(jīng)驗是非常重要的。所以，在講解一些電現(xiàn)象和概念時，教師要有意引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)生活經(jīng)驗來發(fā)現(xiàn)問題和闡述問題，集思廣益，充分發(fā)揮和調(diào)動學(xué)生的潛在知識經(jīng)驗，使學(xué)生感覺書本知識只是生活中一些現(xiàn)象的概括總結(jié)。其次，知識是個體主動構(gòu)建的，因此學(xué)生必須主動參與到整個學(xué)習(xí)過程中，體現(xiàn)以學(xué)生為主體，發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性，創(chuàng)造性。第三，尊重個人意見。知識不是說明世界的真理，只是個人經(jīng)驗的合理化。因此，教師不應(yīng)單以正確或錯誤來區(qū)分不同的知識概念。第四，注重互動的學(xué)習(xí)方式。課堂教學(xué)要形成良好的互動學(xué)習(xí)氣氛，注重學(xué)習(xí)的主動性、社會性和情景性。

二、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的電工教學(xué)改革

(一)教學(xué)的目的是學(xué)以致用

教學(xué)的目的讓學(xué)生獲得知識，對知識形成深層理解。電工學(xué)是研究電能的轉(zhuǎn)換、輸送、分配和控制的科學(xué)，是一門直接服務(wù)于生產(chǎn)實際的應(yīng)用性的基礎(chǔ)學(xué)科，而建構(gòu)主義電工教學(xué)理念，不是強調(diào)學(xué)生掌握多少理論的推導(dǎo)、概念的記憶和原理的分析，能否計算典型習(xí)題，而是要培養(yǎng)學(xué)生具備靈活應(yīng)用所學(xué)知識解決實際問題的能力。

電工學(xué)教學(xué)大綱明確規(guī)定:電工教學(xué)目標就是使學(xué)生在掌握電工學(xué)基本概念、基本定律的基礎(chǔ)上，能正確使用電工儀表，能閱讀和分析電路原理圖、分析常用電器設(shè)備工作原理，會使常用電器設(shè)備?？梢姡箤W(xué)生具備實際應(yīng)用能力、知識綜合能力，滿足市場要求是電工教學(xué)的最終目的。從認知結(jié)構(gòu)上分析，對知識的理解是實踐應(yīng)用的基礎(chǔ)，實踐能力是驗證學(xué)生對知識是否深刻理解的唯一依據(jù)，所以學(xué)以致用又是電工教學(xué)的核心目標。

(二)教學(xué)要理論結(jié)合實踐

電工學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，離開實踐電工學(xué)就成了無源之水，因此電工教學(xué)離不開實驗。學(xué)生不但要通過實驗來驗證理論知識，而且要通過實驗來感悟電工的重要作用，培養(yǎng)動手能力和解決實際問題的能力。在傳統(tǒng)電工實驗教學(xué)中，學(xué)生只是按照教師或教材規(guī)定的步驟機械地操作，驗證理論結(jié)果即可，只是加強對概念和原理的理解和記憶，學(xué)生的主觀創(chuàng)造性沒有得到發(fā)揮。建構(gòu)主義強調(diào)把學(xué)習(xí)置于一個真實、具體的任務(wù)情境中，面對具體的實際問題，讓學(xué)生分析、思考、設(shè)想，而不是讓學(xué)生直接接受結(jié)論。教師要重視實驗，把實驗作為探索知識的手段。學(xué)生在教師引導(dǎo)和幫助下開展實驗，直接對各種現(xiàn)象進行實驗探索，與解決問題聯(lián)系在一起，分析問題、提出假設(shè)，再通過實驗檢驗假設(shè)。新電工基礎(chǔ)教學(xué)大綱規(guī)定將實驗單獨設(shè)課，提高實驗課比例，為發(fā)揮實驗功能搭建了良好的平臺。隨著計算機仿真技術(shù)興起，虛擬仿真學(xué)習(xí)環(huán)境使學(xué)生在課堂上就能夠體會實驗過程，提高動手能力。

(三)應(yīng)用多媒體技術(shù)

首先，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。在口語教學(xué)中教師的定位應(yīng)是活動的設(shè)計者和組織者，學(xué)生口語能力培養(yǎng)的指導(dǎo)者和啟發(fā)者。其次，增強師生間、生生間的交流。口語教學(xué)是師生之間、生生之間的多方活動。要解決學(xué)生開口難的問題，就必須激發(fā)他們對英語的興趣。教師要通過設(shè)置情景，營造學(xué)習(xí)氛圍，采取互動式操練來融洽師生關(guān)系，活躍課堂氣氛。同時，充分利用多媒體教學(xué)手段，使用教學(xué)光盤及自制的課件，增加教學(xué)信息量，使得課堂內(nèi)容豐富多彩，形式多樣，擴大了語言的輸人量。第三，堅持“聽說結(jié)合，以聽帶說”。要提高口語能力，首先要增加語言輸人的類型和數(shù)量，給口語練習(xí)積累素材。教師讓學(xué)生跟著音像資料邊聽邊模仿，或者由教師讀完后，再要求學(xué)生重復(fù)。第四，開展多種口語練習(xí)活動。如故事復(fù)述、圖片描述、課文朗讀等。:

(四)開展第二課堂活動

英語口語教學(xué)應(yīng)堅持“優(yōu)化第一課堂，強化第二課堂”的原則，大力開展各類第二課堂活動，培養(yǎng)學(xué)生的英語綜合應(yīng)用能力，全面提高學(xué)生的文化素質(zhì)，使課內(nèi)學(xué)到的知識在課外得以延續(xù)。如利用課外時間舉行英語朗誦比賽、英語演講比賽、英語戲劇比賽、英語知識競賽、英語角、英語講座、影視賞析、英語調(diào)頻廣播等與英語有關(guān)的課外活動，全方位營造校內(nèi)語言交流環(huán)境，幫助學(xué)生提高英語口語水平和應(yīng)用能力。

(五)以測試聽力和口語作為段考內(nèi)容