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篇1

關(guān)鍵詞：雙向式；AAA；瘋狂英語；逆向法；功能

0 引言

從20世紀(jì)80年代至今，在英語學(xué)習(xí)過程中，由于人們?nèi)狈φZ言環(huán)境的支持，傳統(tǒng)的教學(xué)方法如雙向式英語、AAA英語、瘋狂英語、逆向英語等在教學(xué)實(shí)踐中效果不佳，相當(dāng)一部分人在學(xué)完10余年英語課程后，仍然不能運(yùn)用自如。在這種情況下，人們對英語的學(xué)習(xí)方法的選擇出現(xiàn)了困惑，使學(xué)習(xí)效果受到了一定的限制。為此，本文分析比較了以上四種英語學(xué)習(xí)法，提出了一些建議，希望對廣大英語教師和英語學(xué)習(xí)者有所幫助。

1 幾種方法的比較

(1)雙向式英語。雙向式英語(double direction English)在20世紀(jì)80年代較為流行，它針對華人使用的英語教材較少，內(nèi)容較為陳舊和不實(shí)用等特點(diǎn)，多以日常用語和商業(yè)用語作為教材的主要內(nèi)容，同時也有配套的語音磁帶，在那時的國內(nèi)，這樣的教材較少，不甚實(shí)用。

(2)AAA英語。AAA英語始于1994年，也稱為“正向遷移”，它是“Assurance(安全感)Achievement(安全感)，以及Acceleration(加速度)”的縮寫。正向遷移是指一個人，尤其是成人，在學(xué)習(xí)或接受一個新東西時，總要用自己已有的觀念和知識來分析、評價這個東西。其表現(xiàn)以“先人結(jié)構(gòu)”作基礎(chǔ)，而未消化吸收“后人”的成分，這樣就可能造成語言上的錯誤和文化的誤解。但是只要學(xué)習(xí)者有意識地將兩種語言和兩種文化進(jìn)行對比和對照，就能夠發(fā)現(xiàn)在語言的背后有著引起誤會和沖突的文化因素，也能夠自覺地改變和調(diào)整自己固有的框框。進(jìn)而利用母語作為支持力量，以此作為一種優(yōu)勢，不僅不排斥它，而且大膽地利用它，就能造成正向遷移。Assurance是指教材在內(nèi)容單詞和編排上比較接近中國學(xué)習(xí)者的心理，使其一接觸教材就有一種安全感。Achievement是指教材是按場景來編排，每學(xué)一個單元，熟悉一個場景，對這個場景所有的對話內(nèi)容都了如指掌，學(xué)后就能使用，便產(chǎn)生一種成就感。Acceleration是指由于教材通俗易懂，語法講解詳細(xì)，利用母語作支持，這就便于達(dá)到速成的效果。所以說，AAA 英語一般的教材，從理論上講頭頭是道，但實(shí)際操作起來卻難以找到那種感覺，怎么看都覺得它只不過是一種英漢對照得比較古板的教材而已。

(3)瘋狂英語。瘋狂英語(Crazy English)流行于20世紀(jì)90年代。在闡述了“一個典型的中國人學(xué)習(xí)英語的故事”以及“英語學(xué)習(xí)者的痛苦心聲”之后，它提出了自己的解決方案。它的學(xué)習(xí)理念是，首先要有以口語和句子為中心的學(xué)習(xí)方法(in“三最口腔訓(xùn)練”，“一口氣訓(xùn)練”)。提倡瘋狂的學(xué)習(xí)精神是值得稱道的，其實(shí)質(zhì)就是學(xué)習(xí)者必須進(jìn)入某種狀態(tài)，即自我營造一個學(xué)習(xí)環(huán)境。至于以句子為中心，其用意有兩個方面：一方面是將語言的形式和材料進(jìn)行記憶。這樣在記憶語言的形式時，就有了固定的參照內(nèi)容，從而易于記住語言的形式。另一個方面，這些句子表達(dá)了某些典型或思想，記住它就記住了語言的內(nèi)容。

瘋狂英語受到了很多人的歡迎。它激發(fā)了中國人學(xué)習(xí)英語的熱情，指出了許多學(xué)習(xí)者的誤區(qū)，提出了很多的好的學(xué)習(xí)理念。但是，它提出的解決方案，依然存在某些局限。其一，盡管很多人都承認(rèn)“瘋狂”的重要性，但由于性格、環(huán)境等諸多問題的限制，要長久地保持“瘋狂”的狀態(tài)是十分困難的。這一要求的本質(zhì)，是希望依靠激情來消除人的惰性，或者改變某些人的性格。其二、盡管它搜集了許多典型的流行甸子，但這些甸子之間缺乏有機(jī)的聯(lián)系。要把這么多缺乏聯(lián)系的、缺乏現(xiàn)實(shí)實(shí)用環(huán)境的句子記住，是困難的。盡管它也提出了意境想像的概念，但這種意境想像的隨意性大，難以穩(wěn)定、清晰和持久。就背誦大量單句而言，即使是有快速記憶法的支持，也很困難。因此，許多人在堅持了一段不長的時間后，就放棄了。其三，它提出的一些關(guān)于英語學(xué)習(xí)的理念，仍有待于眾多學(xué)習(xí)者的檢驗。例如，關(guān)于不用大塊時間學(xué)習(xí)英語的說法。學(xué)習(xí)者必須意識到自己在性格、環(huán)境、工作性質(zhì)、學(xué)習(xí)目的和時間上的諸多限制，理性地運(yùn)用這些學(xué)習(xí)理念和方法。

(4)逆向英語學(xué)習(xí)法(Adverse English)。鐘道隆教授的學(xué)習(xí)方法，指出英語學(xué)習(xí)成效不大的原因有三點(diǎn)：一是基礎(chǔ)不扎實(shí)，二是急于求成，三是得不到指導(dǎo)和鼓勵。對于這些原因，逆向法一一逆之。

對于基礎(chǔ)不扎實(shí)的問題，逆向法以錄音帶上的聲音為學(xué)習(xí)內(nèi)容(不用課本，也不用教師一課一課地進(jìn)行講解)，以錄音機(jī)和各種詞典為老師，進(jìn)行“聽、寫、說、背、想”，由自己將錄音機(jī)上的內(nèi)容寫下來，完全消化。錄音帶上的內(nèi)容可以是以前學(xué)過的課本，也可以是自己勉強(qiáng)可以聽懂的語言內(nèi)容。

對于急于求成的問題，逆向法要逆憑空的強(qiáng)化和提高，強(qiáng)調(diào)先扎扎實(shí)實(shí)地學(xué)好基礎(chǔ)英語，主張樹立長期刻苦努力學(xué)習(xí)的思想，同時特別強(qiáng)調(diào)在具體實(shí)施上要爭分奪秒，一個詞一個詞，一句話一句話地學(xué)。對于得不到指導(dǎo)和鼓勵的問題，逆向法認(rèn)為自己可以使學(xué)習(xí)英語成為一種興趣，一種享受。具體地說，是指在聽錄音的過程中，會遇到不懂的地方，將這些不懂的地方記下來，經(jīng)過努力后聽懂了，所取得的成績明明白白地記在紙上，因此會很有成就感，由此產(chǎn)生興趣而得到享受。應(yīng)該說，逆向法抓住了中國學(xué)生學(xué)習(xí)英語的通病，這就是基本功不扎實(shí)，基礎(chǔ)不扎實(shí)。語言的形式和內(nèi)容知道一些，有時甚至是知道很多，但兩者都是迷迷糊糊的，也未能進(jìn)行有效的結(jié)合。逆向法提出的解決方案，就是回溯到學(xué)習(xí)者力所能及的地方，通過心無旁騖地“聽、寫、說、背、想”，將聽到的語言內(nèi)容自己寫出來，使學(xué)習(xí)者對語言內(nèi)容及語言形式達(dá)到了深刻的理解。

逆向法沒有否定傳統(tǒng)的教學(xué)方式，只是提出一些改進(jìn)的方法。這種聽錄音帶拾遺補(bǔ)漏的方法，能夠極大地強(qiáng)化學(xué)習(xí)者的基礎(chǔ)。更重要的是，它比較符合中國的國情，可操作性強(qiáng)。

2 討論

以上四種方法應(yīng)該說不是相互排斥的，在學(xué)習(xí)過程中多了解這樣一些方法，對自己的英語學(xué)習(xí)是有益的，但是，筆者認(rèn)為這些方法在學(xué)習(xí)英語過程中，也是程度不同的有不足之處。如逆向法，一是它過于強(qiáng)調(diào)脫離文字材料，只憑錄音帶一點(diǎn)一點(diǎn)地“摳出”錄音帶上的文字內(nèi)容。也許這種需要“摳”的地方正是學(xué)習(xí)者模糊的地方，但對于初學(xué)者來說，很多東西是他沒有接觸過的。沒有接觸過就談不上模糊，無論怎么摳都是摳不出的。反復(fù)摳的真正目的，就是把它記住。這種做法從效率上講得不償失。實(shí)在摳不出就應(yīng)該看文字材料。將這些摳不出的文字材料記錄下來，模仿其正確讀音并進(jìn)行背誦，應(yīng)該是兼顧了效率和學(xué)習(xí)效果的更好的方法。二是逆向法是一種精工細(xì)作的方法，它認(rèn)為自己同時操練聽力、詞匯、句型、口語等多個方面，但從另一個角度看，卻分散了學(xué)習(xí)者的銳氣，使他們難以很快地形成關(guān)于英語的框架概念，難以在某一分支(例如詞匯和閱讀)取得迅猛的進(jìn)展。所以對于初學(xué)者和急于參加考試的人而言，修習(xí)它，需要有很好的耐心，需要非常充足的時間。

3 建議

篇2

[關(guān)鍵詞] 重癥高血壓； 腦出血； 手術(shù)時機(jī)； 方式

[中圖分類號] R743.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-021-01

[Abstract] Objective Analysis of operation time selection, and selection of surgical methods in treatment of severe hypertensive cerebral hemorrhage treatment effects. Methods Retrospective analysis of our January 2005 -2010 years in December for treatment of 54 cases of severe hypertensive cerebral hemorrhage in patients with clinical data. According to the interval time between onset occurred until the operation is divided into three groups, 20 cases of patients with ultra-early operation groups, time interval ≤7h, 19 cases of early surgical group, interval of 8h-24h, 15 cases of delayed surgery group, time interval ≥24h, On the patient's brain hemorrhage, bleeding and haematoma parts are broken into a computer room, choose surgery patients with surgical methods, there are open-skull hematomas cleared and boneless flap decompression surgery, small bone window open intracranial hematoma removal, single side or double side outdoor drips brain surgery. Recovery and daily living in patients with postoperative follow-up. Results I and Ⅱ group patients unit patients, p0.05, differences of significance stating early surgery better than early operation, Ⅱ and Ⅲ group patients unit patients compared to p0.05, differences are significant, description of early surgery better than delayed surgery. Conclusion Choose appropriate methods, as well as early as possible in the primary hospital for surgical treatment is the key to treatment of severe hypertensive cerebral hemorrhage.

[Key words] Severe hypertensive; Cerebral hemorrhage; Timing; Modes

重癥高血壓腦出血是指經(jīng)過檢查腦出血量大于50ml[1]或者對患者進(jìn)行格拉斯哥評分小于8分[2]，其死亡率很高，可以高達(dá)90%[3]以上。我院2005年1月-2010年12月曾應(yīng)用不同的手術(shù)時機(jī)以及不同的手術(shù)方式治療過54例重癥高血壓腦出血患者，現(xiàn)將其治療情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院2005年1月-2010年12月收治的54例重癥高血壓腦出血患者，均通過手術(shù)治療；其中男34例，女20例，年齡為35歲-84歲，平均年齡55.3歲，高血壓病史4年-30年。經(jīng)檢查出血部位有：基底節(jié)區(qū)出血19例，丘腦出血11例，腦葉出血10例，小腦出血9例，單純腦室出血并鑄型5例。根據(jù)發(fā)病起至手術(shù)之間間隔的時間分為三組，超早期手術(shù)組患者20例，間隔時間≤7h，早期手術(shù)組患者19例，間隔時間為8h-24h，延遲手術(shù)組患者15例，間隔時間≥24h，分別為I、Ⅱ、Ⅲ組。組間患者的性別、年齡、出血程度等比較，P≥0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對于幕上血腫大于70ml且瞳孔散大的患者，全身麻醉后進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)，并視情況取單側(cè)或雙側(cè)大骨瓣減壓手術(shù)，完全清除血腫或是盡量將大部分血腫清除，在直視下進(jìn)行徹底止血，最后于血腫壁貼上止血紗布或明膠海綿并放置至少兩根引流管(其中一根需置于血腫腔內(nèi))；血腫在50ml至70ml之間，瞳孔變化不明顯以及小腦出血的患者，采取小骨窗開顱血腫清除手術(shù)，小腦手術(shù)盡量咬除后顱骨蓋，并咬開枕骨大孔約1-2cm;自距離血腫最近腦功能啞區(qū)分開腦組織至血腫腔的部位，完全或盡量徹底的清除血腫，并把止血紗布貼在創(chuàng)面，然后在血腫腔內(nèi)及硬膜下各放置一根引流管；對于腦室鑄型患者或腦室出血為主的患者，使用雙側(cè)腦室穿刺或單側(cè)腦室穿刺，在置管后可進(jìn)行輕度負(fù)壓抽吸，并適當(dāng)沖洗；術(shù)后，若出現(xiàn)再發(fā)血腫或血腫引流不暢，可通過引流管注入適量稀釋的尿激酶[4]，并將引流管夾閉2-4小時[5]后打開。

1.3 療效判定 本組按日常生活能力分級法：I級：肌力正常，不影響正常生活，可以獨(dú)立生活；Ⅱ級：輕度偏癱，可以部分獨(dú)立生活；Ⅲ級：中-重度偏癱，在別人的幫助下可以行走；Ⅳ級：只能臥床生活，但意識清除；Ⅴ級：植物狀態(tài)生存。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將本次試驗所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，即(x ±s)，組間對比采用t檢驗；計數(shù)資料組間對比采用X2檢驗。取95%可信區(qū)間，當(dāng)p＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果 對所有患者術(shù)后進(jìn)行隨訪，結(jié)果：I組患者：I級患者4例(20.0%)，Ⅱ級患者6例(30.0%)，Ⅲ級患者3例(15.0%)，Ⅳ級患者1例(5.0%)，Ⅴ級患者2例(10.0%)，死亡4例(20.0%)；Ⅱ組患者：I級患者3例(15.79%)，Ⅱ級患者3例(15.79%)，Ⅲ級患者5例(26.32%)，Ⅳ級患者1例(5.26%)，Ⅴ級患者4例(21.05%)，死亡3例(15.79%)；Ⅲ組患者：I級患者1(6.67%)，Ⅱ級患者2例(13.33%)，Ⅲ級患者2例(13.33%)，Ⅳ級患者2例(13.33%)，Ⅴ級患者3例(20.00%)，死亡5(33.33%)，I組患者和Ⅱ組患者比，P0.05，差異有顯著性，說明超早期手術(shù)優(yōu)于早期手術(shù)，Ⅱ組患者和Ⅲ組患者相比，P0.05，差異有顯著性，說明早期手術(shù)優(yōu)于延遲手術(shù)。

表1 三組不同手術(shù)時機(jī)腦出血患者術(shù)后情況的比較

3 討論

3.1 高血壓腦出血手術(shù)治療時機(jī)對預(yù)后的影響 由以上資料得之，超早期手術(shù)治療的預(yù)后效果優(yōu)于早期手術(shù)治療，早期手術(shù)治療優(yōu)于延遲手術(shù)治療。提示對于重癥腦出血患者及早進(jìn)行外科手術(shù)可以降低死亡率。Brott等[6]研究顯示，在發(fā)病24h內(nèi)，至少38%的患者血腫增加33%以上，且多數(shù)見于發(fā)病后3-4h內(nèi)。國內(nèi)王忠誠院士結(jié)合大量病例研究認(rèn)為：對條件適合的病例應(yīng)早期或超早期手術(shù)治療(出血后7h內(nèi))。研究證明，腦出血一般在發(fā)病后20-30min內(nèi)形成血腫，多數(shù)自行停止，經(jīng)過6h后周圍發(fā)生水腫并逐漸加劇[7]。通過研究腦出血早期的病理變化得出：腦組織在受到血腫的壓迫后，由最初的海綿樣變性到出現(xiàn)壞死、直至形成不可逆性的腦損傷，大約需6h左右。所以出血后7h行血腫清除效果最好。另外，重癥高血壓患者病死率及致殘率與血腫壓迫時間呈正相關(guān)。血腫壓迫時間越長，缺血、缺氧、水腫及炎癥介質(zhì)釋放造成的繼發(fā)性腦損傷越重，導(dǎo)致不可逆性損傷，且中樞性抑制并發(fā)多臟器功能衰竭風(fēng)險越高。因此，對于高血壓腦出血，早期甚至超早期手術(shù)，迅速解除血腫對腦組織的壓迫，使腦組織復(fù)位，從而改善局部血循環(huán)，減輕腦組織缺血、缺氧、水腫，減少炎癥介質(zhì)釋放，從而減輕繼發(fā)性腦損傷，對改善此類患者預(yù)后至關(guān)重要[8-9]。

3.2 腦出血手術(shù)方式的選擇 高血壓腦出血手術(shù)方式多樣，可視情況采取不同術(shù)式。對于血腫較小，一般情況較好的患者，可行血腫碎吸術(shù)或鉆孔置管血腫引流加尿激酶溶解術(shù)，缺點(diǎn)是減壓不充分，不能在直視下止血，而且，使用尿激酶后，再出血的可能性增大，對于血腫較大和腦疝形成的患者不適宜。對于出血位置表淺、血腫量少或年紀(jì)較大的患者，可行小骨窗血腫清除術(shù)。如果術(shù)后顱壓高增高，水腫加重，還可擴(kuò)大骨窗進(jìn)一步減壓。對于位置較深、血腫較大、已有腦疝形成但時間較短(6h)以及小腦出血患者，主張行開顱去骨瓣減壓血腫清除術(shù)。如果血腫已破入腦室并形成鑄型，建議行開顱血腫清除術(shù)，若血腫局限于一側(cè)腦室，可行側(cè)腦室引流術(shù)。值得注意的是，基層醫(yī)院因條件及技術(shù)有限，切不可盲目追求血腫清除率。特別是位置深在的血腫，基層醫(yī)院若盲目追求血腫完全清除，往往因光源、器械、技術(shù)等問題，造成止血困難或再出血，反而提高了死亡率。所以，就基層醫(yī)院而言，本人提倡：重癥高血壓腦出血患者盡量早期手術(shù)；并采用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式、術(shù)中盡量清除血腫；若血腫太深、則清除至腦組織塌陷即可,不宜追求血腫完全清除。這樣才能提高患者的生存率。

參考文獻(xiàn)

[1] 高晨,周敏慧,劉耀明等.重癥高血壓腦出血手術(shù)治療時機(jī)及預(yù)后分析[J].中國康復(fù),2010,25(2):115-117.

[2] 李飛.高血壓腦出血外科治療臨床體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(8):82.

[3] 高晨,周敏慧,劉耀明等.重癥高血壓腦出血手術(shù)治療時機(jī)及方式分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(21):3972-3974.

[4] 王寶華,于國平.不同微創(chuàng)手術(shù)治療重癥高血壓腦出血的療效比較[J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(3):251-252.

[5] 張延慶,顏世清,倫學(xué)慶等.重癥高血壓腦出血超早期手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科雜志,1998,14(4):237.

[6] Brott T,Brodirick J,Kothari R,et al.Early hemorrhage growth in patients with intracerebtal hemorrhage[J].Stroke,1997,28(1):1-5.

[7] 王寶華,于國平.不同微創(chuàng)手術(shù)治療重癥高血壓腦出血的療效比較[J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(24):251-252.

篇3

[關(guān)鍵詞] 益氣除痰方；肺癌；DP化療；全血細(xì)胞計數(shù)

[中圖分類號] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0134-04

近年來，肺癌發(fā)病率和死亡率增長快速，已成為對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一[1]。大約80%的肺癌患者在確診時已無手術(shù)條件，國際上越來越重視肺癌患者的生存質(zhì)量和生存時間[2]。中醫(yī)扶正治療不僅意味著“最好的支持治療”，還有更為深奧和實(shí)用的意義與價值。許多中醫(yī)藥學(xué)者著力于應(yīng)用扶正祛邪等方劑提高肺癌化療患者的免疫功能，以此提高其生存質(zhì)量，穩(wěn)定癌瘤和延長生存期[3-4]。對于非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，化療在殺滅癌細(xì)胞的同時對人體正常細(xì)胞亦有較大殺傷作用，因此在化療期間聯(lián)合使用保護(hù)機(jī)體免疫功能、減輕化療毒性的藥物非常必要。本研究探討益氣除痰方對NSCLC患者DP方案化療期間的全細(xì)胞計數(shù)的影響和臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2014年3月～2016年3月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科以及中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院接受DP方案化療的NSCLC患者，所有患者符合《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5]，病理學(xué)確診為NSCLC，影像學(xué)顯示有可測量病灶。中醫(yī)肺癌參照《中醫(yī)腫瘤學(xué)》分型標(biāo)準(zhǔn)[6]，分為肺郁痰瘀、脾虛痰濕、陰虛痰熱、氣陰兩虛4種證型。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審查通過，患者均被告知并簽署化療方案和參與實(shí)驗研究的知情同意書?；颊吖?3例，其中男43例，女20例，平均年齡為（63.71±11.45）歲。將63例患者分為西醫(yī)組（33例）、中西醫(yī)結(jié)合組（30例）。兩組患者的年齡、性別、評分等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)病理學(xué)明確診斷，使用DP化療方案者；年齡為18～90歲；不伴嚴(yán)重的心、肝、腎及骨髓功能障礙者，化療前白細(xì)胞計數(shù)≥4.0×109/L，中性粒細(xì)胞絕對值≥2.0×109/L，血紅蛋白含量≥100 g/L，血小板計數(shù)≥100×109/L，KPS評分≥60分者；預(yù)計生存期>6個月；近期未使用任何防治骨髓抑制的藥物。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

無明確病理的晚期肺癌患者；合并肺癌以外癌癥、嚴(yán)重感染的患者；合并心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病和精神病患者；資料不全、依從性差的患者；孕D或兒童。

1.4治療方法

兩組均給予對癥支持治療。西醫(yī)組給予單純DP治療方案：順鉑（DDP）25 mg/m2，靜滴，第1天，多烯紫杉醇（DOC）75 mg/m2，靜滴，第1～3天。21 d為1個療程，至少2個療程[7]。中西醫(yī)結(jié)合組在西醫(yī)組治療基礎(chǔ)上給予中藥治療：以益氣除痰方為主方，辨證施治，隨證加減。益氣除痰方：黨參30 g、茯苓15 g、薏苡仁30 g、生半夏15 g（先煎）、浙貝15 g、山慈菇15 g、守宮6 g、魚腥草30 g、天冬20 g、仙鶴草30 g。隨證加減：肺郁痰瘀型加桃仁15 g，貓爪草15 g；脾虛痰濕型加白術(shù)15 g，葶藶子15 g；陰虛痰熱型加生地24 g，知母15 g；氣陰兩虛型加西洋參10 g，五味子10 g。煎服方法：水800 ml，煎至150 ml，復(fù)煎150 ml，兩次藥混勻，分2次飯后溫服[8-11]。治療周期：30 d為1個療程，2個療程以上。

1.5觀察指標(biāo)及評價方法

觀察患者化療前，化療第21、42天的全血細(xì)胞（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞絕對值、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板）計數(shù)。觀察兩組患者治療42 d后的KPS評分[7]；生活質(zhì)量評分：參照我國試行的腫瘤患者生活質(zhì)量評分（1990年）[12]；體重變化情況；不良癥狀積分評定標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[13]。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

收集所有數(shù)據(jù)，整理建表，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析。臨床資料、不良癥狀積分采用t檢驗或χ2檢驗。全血細(xì)胞計數(shù)、生活質(zhì)量評分、KPS評分和體重經(jīng)SW法分布分析，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)用中位數(shù)M，四分位數(shù)間距Q（P25，P75）表示，采用非參數(shù)秩和檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者化療前后全血細(xì)胞計數(shù)的比較

中西醫(yī)結(jié)合組化療第21、42天的全血細(xì)胞計數(shù)（除外化療第21天血小板計數(shù)組內(nèi)前后比較）分別與化療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患者化療前后KPS評分、生活質(zhì)量評分、體重的比較

中西醫(yī)結(jié)合組化療第21、42天的KPS評分、生活質(zhì)量評分、體重分別與化療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組患者治療后不良癥狀積分比較

中西醫(yī)結(jié)合組治療后的咳嗽、咳痰、氣促積分均明顯低于西醫(yī)組（P

與西醫(yī)組比較，*P

3討論

以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案是目前對不能手術(shù)的中晚期NSCLC最主要的治療手段之一[14-15]。Davidoff等[16]研究發(fā)現(xiàn)少數(shù)美國老年肺癌患者接受西醫(yī)治療，其中多數(shù)僅使用單方抗癌藥物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺癌的病理病機(jī)主要由于正氣虛損、陰陽失衡、臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致氣滯血瘀、痰凝毒聚、蘊(yùn)郁積聚于肺。益氣除痰方具有固本扶正、祛濕除痰、化痰散結(jié)和補(bǔ)脾益氣之功效。

骨髓抑制是化療較常見的毒副作用，化療藥物對骨髓抑制作用與血細(xì)胞壽命有關(guān)。白細(xì)胞的半壽期為6 h，血小板的半壽期5～7 d，紅細(xì)胞的半壽期為120 d，因此白細(xì)胞及血小板減少較易較早發(fā)生。紅細(xì)胞系干細(xì)胞數(shù)減少，不易從外周血紅細(xì)胞計數(shù)反映出來[17]。目前對腫瘤化療治療中患者骨髓造血功能狀況的監(jiān)測主要是檢測全血細(xì)胞計數(shù)?；颊咴诨熎陂g使用益氣除痰方配合溫補(bǔ)肺、脾、腎三臟，陽獾靡蘊(yùn)嶸，可提高化療耐受性，降低骨髓抑制程度。本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合組化療第21、第42天的全血細(xì)胞計數(shù)降低程度明顯輕于西醫(yī)組，提示NSCLC化療患者結(jié)合中醫(yī)藥治療能減輕骨髓抑制。

化療屬中醫(yī)學(xué)攻法的范疇，傷正氣，類似苦寒之劑，最易傷及脾胃，導(dǎo)致機(jī)體虛弱，脾胃功能失調(diào)，傷陽耗氣，出現(xiàn)脾虛或脾腎陽虛之證。謝勁松等[18]認(rèn)為中醫(yī)藥治療肺癌的主要作用機(jī)制是調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，提高患者的免疫功能，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化和凋亡，防止其轉(zhuǎn)移，逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞多藥耐藥，對腫瘤放化療有增敏減毒作用。劉俊波[19]從肺癌的病因病機(jī)、辨證論治和中西醫(yī)結(jié)合治療方面綜述了近幾年中醫(yī)藥治療晚期NSCLC的長足進(jìn)步。中醫(yī)對肺癌的辨證施治、規(guī)范化治療及其療效評定標(biāo)準(zhǔn)，在腫瘤治療具有很好的優(yōu)勢。在提高肺癌化療患者生活質(zhì)量方面，中醫(yī)藥結(jié)合聯(lián)合化療起重要作用。中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌在放化療階段及晚期患者的治療階段均為最佳治療方案；建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)腫瘤臨床療效評價體系，探索最佳的對NSCLC治療模式生活質(zhì)量評價體系將是未來的發(fā)展趨勢。

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篇4

[關(guān)鍵詞] 急性腦出血；鼠神經(jīng)生長因子；特異性烯醇化酶；S100B蛋白；髓鞘堿性蛋白

[中圖分類號] R743.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）24-0040-03

現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)進(jìn)展為急性腦出血的診斷提供了較大幫助，但它不適應(yīng)生命體征不穩(wěn)定或正在使用呼吸機(jī)的患者，因此積極尋找能有效評估急性腦出血患者腦損傷嚴(yán)重程度的血清學(xué)指標(biāo)顯得尤為重要[1]。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白和髓鞘堿性蛋白（MBP）是近年來新發(fā)現(xiàn)的用于評估顱腦損傷的血清學(xué)指標(biāo)，不僅可反映急性腦出血程度，而且可作為急性腦出血療效和預(yù)后評價重要指標(biāo)[2，3]。鼠神經(jīng)生長因子具有營養(yǎng)神經(jīng)元的作用，近年來用于治療急性腦出血取得較好的療效，但其對血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的影響國內(nèi)外報道不多[4]。本研究觀察了鼠神經(jīng)生長因子對急性腦出血患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的影響及療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年3月在我院ICU住院的急性腦出血患者68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合第四屆全國腦血管病會議修訂的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并予以頭顱CT或磁共振檢查明確為單側(cè)幕上腦出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：①小腦、腦干和蛛網(wǎng)膜下腔出血；②繼發(fā)性腦出血、病情危重已形成腦疝或中重度昏迷、出血量增大需要手術(shù)治療者；③嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組。兩組患者在性別、年齡和發(fā)病時間、腦出血量等方面比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

兩組均酌情給予控制顱內(nèi)壓、控制血壓及血糖、營養(yǎng)腦細(xì)胞、止血等治療。觀察組患者加用鼠神經(jīng)生長因子20 μg（金路捷，武漢海特生物制藥股份有限公司，規(guī)格：20 μg/支，批號090927）肌肉注射，1次/d，連用2周。對照組除不使用鼠神經(jīng)生長因子外余治療同觀察組。觀察并比較兩組患者治療前后血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的變化，并進(jìn)行臨床療效評定及不良反應(yīng)的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的測定 取靜脈血3～5 mL，置于抗凝試管內(nèi)充分混勻，2 500 r/min，4℃離心后取上層血清，置于-70℃冰箱保存待測。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清NSE、S100B和MBP蛋白水平，試劑盒分別由上海川翔生物有限公司、Sigma公司和深圳晶美生物有限公司提供。

1.3.2 臨床療效評估[5] 根據(jù)治療前后神經(jīng)功能缺損程度好轉(zhuǎn)率進(jìn)行療效評定，其中痊愈：神經(jīng)功能缺損程度好轉(zhuǎn)率91%～100%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度好轉(zhuǎn)率46%～90%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度好轉(zhuǎn)率18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損程度好轉(zhuǎn)率

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組治療前后比較采用配對資料t檢驗，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的變化

兩組患者治療前血清NSE、S100B和MBP蛋白水平比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P > 0.05）。治療2周后，兩組患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平較治療前均有明顯下降（對照組治療前后比較t=2.32、2.16、2.21，P < 0.05；觀察組治療前后比較t=3.12、3.14、3.45，P < 0.01），且觀察組下降幅度與對照組比較更明顯（t=2.13、2.36、2.44，P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組患者治療后臨床總有效率的比較

治療2周后，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組（χ2=6.48，P < 0.05）。見表3。

2.3 兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)比較

對照組治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，其中惡心2例和皮疹1例；觀察組治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，其中惡心3例、腹部不適1例和頭昏1例。癥狀均較輕，未予處理后逐漸自行消失，未未發(fā)生其他不良反應(yīng)。兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.14，P > 0.05）。

3 討論

急性腦出血是ICU的常見病，病情較重，致殘率和致死率較高。急性腦出血繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生機(jī)制及評估體系較復(fù)雜，但研究已證實(shí)NSE、S100B和MBP蛋白在急性腦出血繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生機(jī)制及療效評估中起極其重要的作用[6-8]。NSE是主要由大腦神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的一種可溶性胞漿蛋白，S100B蛋白是主要由大腦膠質(zhì)細(xì)胞尤其是星形膠質(zhì)細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)。MBP主要是少突膠質(zhì)細(xì)胞分泌的一種強(qiáng)堿性膜蛋白。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元受損時，NSE、S100B和MBP蛋白從受損的神經(jīng)元內(nèi)漏出，通過血腦屏障進(jìn)入血液，引起血清NSE、S100B和MBP蛋白水平的異常升高，因此，血清NSE、S100B和MBP蛋白水平是反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷、診斷和評估神經(jīng)元損傷的敏感血清學(xué)指標(biāo)[9，10]。通過調(diào)節(jié)血清NSE、S100B和MBP蛋白水平是治療急性腦出血的新途徑。

鼠神經(jīng)生長因子是神經(jīng)細(xì)胞再生和修復(fù)必需的蛋白因子，對各種顱腦疾病引起的繼發(fā)性顱腦損傷有保護(hù)作用。通過補(bǔ)充外源性的鼠神經(jīng)生長因子能促進(jìn)神經(jīng)元的發(fā)育，保護(hù)中樞神經(jīng)元細(xì)胞，并能誘導(dǎo)神經(jīng)干細(xì)胞的分化和成熟，促進(jìn)神經(jīng)纖維定向生長和功能調(diào)節(jié)作用；還能通過抑制脂質(zhì)過氧化、降低鈣超載和抑制神經(jīng)元凋亡等作用，緩解繼發(fā)性腦損傷[11-13]。孟令秋等[14]研究發(fā)現(xiàn)鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦出血具有較好的療效及安全性，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者的日常生活活動能力。宋偉健等[15]研究發(fā)現(xiàn)早期足量使用神經(jīng)生長因子可保護(hù)急性腦出血患者的大腦神經(jīng)元，減少繼發(fā)性腦損傷，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療2周后，觀察組患者血清NSE、S100B和MBP蛋白水平下降幅度與對照組比較更明顯，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，治療期間未發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，提示鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦出血的療效確切，安全性較好，作用機(jī)制與降低血清NSE、S100B和MBP蛋白水平有關(guān)。

總之，鼠神經(jīng)生長因子治療急性腦出血的療效確切，安全性較好，作用機(jī)制與降低血清NSE、S100B和MBP蛋白水平密切相關(guān)。但由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)與外周血之間存在血腦屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)NSE、S100B和MBP蛋白水平的變化是否與外周血保持一致，有待進(jìn)一步深入研究。

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篇5

關(guān)鍵詞： 中西醫(yī)文化差異 術(shù)語英譯障礙 英譯障礙

中醫(yī)是中國文化的瑰寶，隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的深入，中醫(yī)以其獨(dú)特的療效被越來越多國家的人民接受。但是中西醫(yī)文化存在的諸多差異對中醫(yī)英譯產(chǎn)生阻礙，如何讓中醫(yī)文化走向世界，讓世界人民準(zhǔn)確地理解中醫(yī)文化是中醫(yī)對外傳播研究的重點(diǎn)。

一、中醫(yī)術(shù)語英譯障礙分析

中西醫(yī)在研究對象和研究目標(biāo)等很多方面都具有共同點(diǎn)，兩者都是研究生命過程及防病治病的科學(xué)。但是中醫(yī)和西醫(yī)在理論體系、思維方式和語言表達(dá)各方面具有不同的特點(diǎn)。

（一）理論體系不同。

中醫(yī)以陰陽五行為理論基礎(chǔ)，通過望、聞、問、切的方法，探求病因。中醫(yī)文化還融合了儒家和宗教文化，以及即佛教和道教文化。西醫(yī)文化基于哈維血液循環(huán)理論的建立，這一理論首次解釋了人體結(jié)構(gòu)的循環(huán)系統(tǒng)。此后，近代自然科學(xué)發(fā)展影響了西醫(yī)文化的發(fā)展，以分子學(xué)為基礎(chǔ)，以盤尼西林為標(biāo)志，細(xì)菌圖譜確立了西醫(yī)兩大理論基礎(chǔ)――系統(tǒng)論和分子論[1]。相對于西醫(yī)的直觀，西醫(yī)術(shù)語的簡潔明了，中醫(yī)是從整體和宏觀把握人體的規(guī)律和共性的，中醫(yī)語言具有抽象性和模糊性的特點(diǎn)。

（二）中西方語言思維方式不同。

1.中國傳統(tǒng)語言哲學(xué)思維

儒家、墨家和道家關(guān)于語言問題的相關(guān)思想和研究構(gòu)成了中國傳統(tǒng)的語言哲學(xué)觀。儒家的語言觀是言論，辯說應(yīng)該合乎禮制、名分。墨子主張“取實(shí)予名”的語言精神，即根據(jù)實(shí)際情況來定名，以做到名副其實(shí)?！独献印分械摹暗?，可道，非常道；名，可名，非常名”具有哲學(xué)意義?！懊笔侵溉藗兠枋鋈伺c事物之間存在的區(qū)別；而當(dāng)人們描述相關(guān)情緒感受時，則用比喻或象形的方式表達(dá)內(nèi)心的感受，正所謂“娓娓道來”“名狀道物”等。儒家、墨家和道家的語言哲學(xué)思想代表和反映了漢語重意合而不重形合的基本特點(diǎn)。這些思想對漢語的形成、發(fā)展和變化產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，也為中國文化，包括中醫(yī)文化的基礎(chǔ)理論和語言表達(dá)留下了深刻印跡[2]。

2.西方古典語言哲學(xué)思維

柏拉圖和亞里士多德是西方古典語言哲學(xué)的代表人物。柏拉圖的“命名理論”建立了西方第一個語言哲學(xué)學(xué)說：語言是命名，名字的本分是表達(dá)本質(zhì)。柏拉圖認(rèn)為語言是表達(dá)知識的工具，也是表達(dá)和交流的工具。亞里士多德是形式邏輯的創(chuàng)立者，也是第一個對語言進(jìn)行系統(tǒng)和全面探討的哲學(xué)家。他總結(jié)了主謂結(jié)構(gòu)為句子核心的語法規(guī)則，定義了西方語言中重要的詞類，并對詞語進(jìn)行了分類[3]。

3.中西方整體與個體的思維方式對語言表達(dá)的影響

中醫(yī)是整體性思維，天、地、人是不可分割的整體，相互作用，相互依存。笛卡爾創(chuàng)立的西方近代哲學(xué)明確把主題與客體對立起來。英語民族的思維方式明確區(qū)分主體與客體，將主體與客體對立起來，分別進(jìn)行分析和研究。思維方式直接影響著語言的表達(dá)，中西方不同的思維方式?jīng)Q定了中西醫(yī)文化語言不同的表達(dá)形式。中醫(yī)文化中整體性思維對漢語的影響就是語言全面、周到，詞語的意思必須在整體中得以反映，要結(jié)合上下文才能確定詞語的意思。中醫(yī)術(shù)語大部分來自古代醫(yī)學(xué)典籍，語言結(jié)構(gòu)較松散，術(shù)語概念的內(nèi)涵和外延較為復(fù)雜，表達(dá)和闡述具有修飾色彩，有很強(qiáng)的隱喻性。西醫(yī)文獻(xiàn)結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，在英語文化個體分析的影響下，英語的詞法、句法形態(tài)、形式明確具有顯性特征，其專業(yè)術(shù)語往往意義單一，具有專詞專用的特點(diǎn)。

二、中醫(yī)術(shù)語英譯障礙的解決對策

（一）中醫(yī)術(shù)語英譯的“總體解決方法”――直譯為西醫(yī)的對應(yīng)詞。

直譯是中醫(yī)術(shù)語英譯的首要原則，主要內(nèi)容是字面翻譯法和西醫(yī)術(shù)語重合法。中醫(yī)五官和形體的名詞術(shù)語主要遵循字面翻譯法。如將五官（five sense organs），七竅（seven orifices），氣門（sweat pore），骨（bone）， 腦（brain），髓（marrow），脈（vessel），關(guān)節(jié)（joint）等術(shù)語直譯為西醫(yī)中的“對應(yīng)詞”就行。比照西醫(yī)術(shù)語重合翻譯法是最常用的方法，疾病和臟腑的名稱與西醫(yī)切合度較大的術(shù)語主要采用這種方法。如將心、肝、脾、肺、腎等術(shù)語直接翻譯成西醫(yī)的對應(yīng)詞：heart， liver， spleen， lung， kidney。疾病的名稱也往往能在西醫(yī)術(shù)語里找到重合：瘟疫（pestilence）， 感冒（common cold）。中醫(yī)語言很多源自于古代醫(yī)學(xué)典籍，文字多使用古漢語，晦澀抽象，文學(xué)性很強(qiáng)，所以在翻譯的過程中，先要將其轉(zhuǎn)化為淺顯易懂且能準(zhǔn)確表達(dá)原文意思的現(xiàn)代漢語，再進(jìn)行英譯，這樣才能符合譯文忠實(shí)于原文的要求。如 “生氣”，不是指的發(fā)脾氣，而是先要將其轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代漢語“生命力”，再翻譯為 “ vitality”； “ 帶下醫(yī)”，不是指的“躲在裙帶下的醫(yī)生”，先要將其轉(zhuǎn)化為 “婦科醫(yī)生”， 再翻譯為 “gynecologist”； 女子胞，意思不是 “雙胞胎的女性”，指的是“子宮”，再翻譯為“uterus”。不加轉(zhuǎn)化，直譯的結(jié)果就會貽笑大方。

（二）音譯加注釋法。

因為中西醫(yī)文化上的差異，往往有一部分中醫(yī)術(shù)語是找不到重合的西醫(yī)術(shù)語進(jìn)行翻譯的，這時可以采取拼音翻譯加括號內(nèi)注釋的方法進(jìn)行翻譯，這是補(bǔ)償譯文化缺失的有效方法。如精：jing（as the world origin in ancient philosophy）； 氣：qi （as the world in ancient philosophy）。拼音翻譯雖然直接，保留了中國文化的特色，提供了文化傳播的途徑，但是不應(yīng)在中醫(yī)術(shù)語英譯中采用大量的拼音翻譯法，不然會“過猶不及”。

（三）用意譯方法翻譯隱喻，類比方式命名的名詞術(shù)語。

直譯很難翻譯出通過類比和隱喻方式命名的名詞術(shù)語?！鞍谆v節(jié)”和“烏風(fēng)內(nèi)障”是通過隱喻的手法分別表示類似游走性關(guān)節(jié)疼痛和青光眼的眼疾，所以烏風(fēng)內(nèi)障應(yīng)翻譯“glaucoma”，“白虎歷節(jié)”翻譯為“acute arthritis”。

（四）規(guī)范術(shù)語，根據(jù)語境選詞。

一詞多義的現(xiàn)象在中醫(yī)術(shù)語中大量存在。不同的語境里，中醫(yī)術(shù)語的含義是不同的。如“虛”是中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用非常廣泛的一個概念，有“體虛，血虛，脾虛”之分?！疤摗辈荒芤桓哦?，而應(yīng)該根據(jù)語境的不同分別翻譯。指臟腑的虛時可用asthenia，脾虛時可譯為“asthenia of spleen”。“脾虛水泛”一詞，其原意是指由脾臟運(yùn)化水濕的功能障礙而引起的水腫，所以同樣是脾虛，這個“虛”應(yīng)該譯作“hypofunction of spleen”。至于陰陽，氣血的“虛”，則可譯為deficiency。？純指功能的虛弱，可用hypofunction。表示體虛這一概念時，也可用weakness或debility來表達(dá)[4]。

三、結(jié)語

中西醫(yī)在理論體系、思維方式、語言表達(dá)等各個文化內(nèi)涵方面都存在不同。中醫(yī)術(shù)語存在模糊性和一詞多義的現(xiàn)象，這些都成為中醫(yī)術(shù)語英譯的障礙。中醫(yī)術(shù)語英譯應(yīng)遵循：直譯是中醫(yī)術(shù)語翻譯的總體原則，因為其體現(xiàn)了術(shù)語翻譯的自然性和簡潔性。對于最具有文化內(nèi)涵和隱喻特色的中醫(yī)術(shù)語，應(yīng)該采取拼音翻譯加括號內(nèi)注釋的方法來補(bǔ)償這種文化缺失，以體現(xiàn)中醫(yī)術(shù)語的民族特征。中醫(yī)術(shù)語中一詞多義的現(xiàn)象應(yīng)該根據(jù)語境進(jìn)行翻譯。

為了克服中醫(yī)術(shù)語英譯的障礙，準(zhǔn)確地表達(dá)中醫(yī)，讓中醫(yī)文化得以更好地傳播，我們就必須學(xué)習(xí)中西醫(yī)文化的差異，研究中醫(yī)英譯的特點(diǎn)，以提高中醫(yī)英譯的質(zhì)量，為中醫(yī)文化走向國際創(chuàng)造更多有利條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬平中.西醫(yī)文化差異視角下的中醫(yī)英語翻譯障礙[J].外語研究，2013.

[2]劉煒，林文娟.中西思維差異在漢英意形合醫(yī)學(xué)術(shù)語中的映射[J].Negative，2016.

[3]劉潤清.西方語言學(xué)流派[M].北京：外語教學(xué)與研究出版社，2002.

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；科學(xué)；哲學(xué)；中醫(yī)；西醫(yī)

一、起源相同

醫(yī)學(xué)伴隨著人類的生存而起源，經(jīng)歷了一個長期而曲折的過程。中西醫(yī)學(xué)的起源大致相同：1、救護(hù)、求食的本能行為；2、生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學(xué) 古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，并逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗；3、醫(yī)、巫的合與分 醫(yī)巫合流曾是中西醫(yī)學(xué)共同經(jīng)歷過的一段歷史，正是在這一過程中，醫(yī)療知識才有了比較系統(tǒng)的總結(jié)，進(jìn)而醫(yī)巫斗爭，逐漸打破束縛，確立醫(yī)的獨(dú)立地位，并走上繼續(xù)發(fā)展的道路，成為一個專門的學(xué)科；4、軸心時代中西醫(yī)學(xué)的巔峰之作 “公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心，非凡的事件都集中發(fā)生在這個時期。并且是獨(dú)立地發(fā)生在中國、印度和西方?！保ㄑ潘关悹査拐f）這一階段是東西方哲學(xué)、文化發(fā)展的重要時期。在中國，《內(nèi)經(jīng)》的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)已從簡單的臨床經(jīng)驗積累，升華到系統(tǒng)的理論總結(jié)，堪為中醫(yī)奠基之作。在西方，《希波克拉底全集》“是自然科學(xué)幾乎沒有萌芽時代，在醫(yī)術(shù)上具有先進(jìn)性的最寶貴的代表文獻(xiàn)。希波克拉底學(xué)派的醫(yī)學(xué)雖然在解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實(shí)驗和哲學(xué)推理的基礎(chǔ)上，終能使醫(yī)學(xué)提高到難以超過的高度……他的確解決了在醫(yī)學(xué)歷史上具有決定性傾向的開端?！保ㄋ沟俑衤阅嵴f）比較《內(nèi)經(jīng)》和《希波克拉底全集》，二者的理論建構(gòu)有諸多相似之處：廢巫存醫(yī)、整體觀念、調(diào)節(jié)平衡、哲學(xué)思辨、臨床實(shí)踐?！秲?nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)天人合一，以五臟為中心的整體觀，從外測內(nèi)，可以不依賴解剖形態(tài)學(xué)而照樣診治疾病；《希波克拉底全集》雖然還沒有系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)等基礎(chǔ)知識，但卻強(qiáng)調(diào)具體的解剖結(jié)構(gòu)，為西醫(yī)學(xué)的實(shí)證開了先河。這些差異也為中西醫(yī)學(xué)的日后分向而行埋下了伏筆。

二、目的相同

中世紀(jì)偉大的醫(yī)學(xué)家阿維森納給醫(yī)學(xué)定義如下：“醫(yī)學(xué)是科學(xué)，我們從中學(xué)到：1、人體的種種狀態(tài)，①在健康時，②在不健康時；2、通過什么方式，①健康易于喪失，②喪失健康時使之恢復(fù)健康。換言之，醫(yī)學(xué)就是如何維護(hù)健康的技藝和健康喪失后使之恢復(fù)健康的技藝?！蔽覀儊砜矗航】怠⒉唤】怠⒒謴?fù)健康、維護(hù)健康，這些措辭避免了把醫(yī)學(xué)簡單等同于治病。還可以看出，醫(yī)學(xué)所面對的是活生生的人，絕對不是沒有生命的軀體，也不是各種“零件”堆砌成的機(jī)器模型。這和中醫(yī)注重人與自然的和諧，注重人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)與平衡是一致的。不管是西醫(yī)還是中醫(yī)，目的都是一致的：恢復(fù)健康，維護(hù)健康，尊重生命，愛護(hù)生命。

三、指導(dǎo)方法不同

人類從原始狀態(tài)進(jìn)化到文明狀態(tài)，其首要的變化，就是在長期的生存發(fā)展中，形成了各個民族不同內(nèi)涵的哲學(xué)方法。哲學(xué)方法對任何事物的認(rèn)識具有絕對的指導(dǎo)作用。任何文明、文化以及各個具體學(xué)科，甚至經(jīng)驗、事物的概念及定義，均離不開哲學(xué)方法的指導(dǎo)。哲學(xué)方法從誕生起就分為西方哲學(xué)方法和東方哲學(xué)方法。在中國歷史上，最重要的時代是仰韶文化時期，伏羲氏的無字易經(jīng)是中國哲學(xué)的奠基作，中華文明和中國文化從此在它的指導(dǎo)下大規(guī)模地被創(chuàng)立。哲學(xué)方法對實(shí)踐的指導(dǎo)作用，《易經(jīng)》有非常恰當(dāng)?shù)谋硎?，“百姓日用而不自知”。自以來，“西學(xué)中用”，國學(xué)研究完全以西方哲學(xué)方法為指導(dǎo)方法?！翱茖W(xué)”是近百年來最時髦的詞匯。今天的“科學(xué)”準(zhǔn)確地講是“西方科學(xué)”，它已成為人們判斷一切事物是非的標(biāo)準(zhǔn)，而且也成為“西方科學(xué)”衛(wèi)道士打人的棍子：凡事被戴上科學(xué)的帽子，就身價百倍；扣上不科學(xué)或傳統(tǒng)的帽子，就成為謬誤和落后。后果是中國文化被肢解得支離破碎，面目全非。正因如此，今人對國學(xué)也早陌生，對中醫(yī)學(xué)更是不解。在西方科學(xué)的強(qiáng)勢下，中醫(yī)被戴上了：“經(jīng)驗的”、“傳統(tǒng)的”、“過時的”、“不科學(xué)的”、“前科學(xué)的”帽子，并且正在全面地、有計劃地被西醫(yī)學(xué)改造，美其名曰“中醫(yī)現(xiàn)代化”。西醫(yī)學(xué)統(tǒng)治著中醫(yī)學(xué)。長期的西化給中國人帶來了民族自卑感，中醫(yī)學(xué)已到了近乎滅頂?shù)木车亍！翱茖W(xué)無國界”實(shí)在是扼殺中國科學(xué)的兇手。

中國哲學(xué)方法是中國文化的靈魂，擁有深厚的文化積淀和強(qiáng)大的生命力。從宏觀上把握事物是中國哲學(xué)方法的核心。中國科學(xué)當(dāng)以中國哲學(xué)方法為指導(dǎo)，進(jìn)行中國科學(xué)現(xiàn)代大發(fā)展。中國科學(xué)“勝物而不傷物”，它反映事物宏觀的和微觀的、內(nèi)在的和外在的、可見的和不可見的、有形的和無形的內(nèi)涵和規(guī)律，并試圖描述事物運(yùn)動變化的過程和存在狀態(tài)，以此來說明事物，創(chuàng)立科學(xué)。中國哲學(xué)方法指導(dǎo)下的中醫(yī)是一種關(guān)系性思維。包括虛靜、直覺、象數(shù)的思維方式。虛靜是一種內(nèi)向思維方法，虛靜思維跨越了認(rèn)識事物的主客體二元對立關(guān)系，讓心智進(jìn)入“無思”“無念”的虛靜狀態(tài)，調(diào)動潛意識儲備的信息和能量進(jìn)行認(rèn)知思維的過程；直覺思維是一種不受固定邏輯規(guī)則約束而直接領(lǐng)悟事物本質(zhì)的思維方法，是在虛靜狀態(tài)下契入真理，獲得靈感，達(dá)到“頓悟”，是創(chuàng)造性思維不可缺少的因素；象數(shù)思維是通過意象性的概念、符號、數(shù)量等象數(shù)模型，通過象征、類比、類推的方式來把握認(rèn)識對象，闡釋有關(guān)天地人三才，宇宙萬物存在方式、表現(xiàn)形式、運(yùn)動變化度量和規(guī)律的思維方式。[1]人是大自然演化的產(chǎn)物，是宇宙全息的縮影，生命的奧秘就是宇宙的奧秘。通過認(rèn)識自我，從而進(jìn)一步認(rèn)識自然、認(rèn)識宇宙。對于生命科學(xué)的研究，西方人的實(shí)驗室設(shè)在屋子里，而東方中國人的實(shí)驗室是設(shè)在人體內(nèi)的。人體本身就是最佳的天然實(shí)驗室，其精密程度是任何事物都無法比擬的。中醫(yī)“天人合一”的思想，蘊(yùn)含著及其深邃的智慧。中醫(yī)理論體系的建立，其辨證論治的思維基礎(chǔ)，超越了現(xiàn)象與本質(zhì)、主體與客體、感性與理性的界限。在漫長的歲月當(dāng)中，中醫(yī)治愈了無數(shù)的疑難雜癥，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。即使到了今天，在健康領(lǐng)域，她依然有不可替代的優(yōu)勢。中醫(yī)以其卓越的療效深受廣大群眾的信賴。

西方工業(yè)革命給西方科學(xué)技術(shù)帶來極大地發(fā)展，醫(yī)學(xué)手段日新月異。但技術(shù)的雙刃劍也會讓人們?yōu)榇烁冻鼍薮蟮拇鷥r。先進(jìn)復(fù)雜的治療儀器，使病人和醫(yī)生的溝通越來越生硬，病人不再是一個生命，而是一個號碼、一個標(biāo)本。西醫(yī)長于化驗，卻有許多疾病查不出病因；西醫(yī)長于手術(shù)，往往是“一病方愈，一病又生”，誠如西方諺語所說：潑洗澡水，連嬰兒也一起倒掉了！中醫(yī)雖然能治好病，但不能用西方科學(xué)來解釋，就是“偽科學(xué)”；西醫(yī)雖然把人治死了，但能用西方科學(xué)解釋，就是“科學(xué)”。這不是很荒謬嗎？沒有療效，背離了醫(yī)學(xué)救死扶傷，濟(jì)世活人的初衷，還叫什么醫(yī)學(xué)？在自然界中尚未被人們破解的奧秘太多了，人體內(nèi)同樣也有許多未被人們認(rèn)識的奧秘。人類的進(jìn)化就是在不斷認(rèn)識自己的同時逐步完善的。西方現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展到今天，在很多問題面前已經(jīng)無能為力，束手無策；中國科學(xué)正大放異彩被世人矚目！

近年來，中醫(yī)迅速走向衰落，首當(dāng)其沖的原因就是搞中西醫(yī)結(jié)合。兩種哲學(xué)指導(dǎo)下的兩種不同醫(yī)學(xué)，為什么要追求統(tǒng)一？雖然中西文化有些現(xiàn)象類似或相同，但它們是兩種不同的探索世界的方法。只要中西文化的差異存在，兩種研究方法就不可能融合，醫(yī)學(xué)亦然。中醫(yī)的理論體系和思維方式，即“整體觀念”和“辨證論治”是中醫(yī)的根本和靈魂所在。不在中醫(yī)的原則指導(dǎo)下治病，去搞中西醫(yī)結(jié)合，丟掉了中醫(yī)的學(xué)術(shù)精髓，中醫(yī)只能變得名存實(shí)亡。我們可以借用西醫(yī)的儀器來幫助進(jìn)一步診治，但是決不能拋棄中醫(yī)的理論和思維，舍本求末，自取滅亡。我們可以借鑒西方科學(xué)來促進(jìn)自身的發(fā)展，但是決不能放棄五千年的中華文明，邯鄲學(xué)步，讓后人恥笑。

當(dāng)然導(dǎo)致中醫(yī)發(fā)展停滯的因素不止這一個。中藥劑型是一個問題。當(dāng)今快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，很少有人去慢條斯理的精心熬藥，連茶也是包裝成袋泡的。筆者覺得這是國人對國學(xué)的一種丟失，不值得去迎合，而應(yīng)該大力倡導(dǎo)國學(xué)。工作再忙，生活也要講究安靜祥和，更何況是生病的人，急于求成，欲速不達(dá)。中醫(yī)人才培養(yǎng)也是一個問題。中醫(yī)現(xiàn)在的教學(xué)模式，既沒有突出特色，也沒有抓住重點(diǎn)，還要學(xué)習(xí)許多西醫(yī)的知識。“所學(xué)不專，華而不實(shí)”。中醫(yī)生身心修養(yǎng)上要澄神守中，涵養(yǎng)品性，精誠從醫(yī)。

四、展望中醫(yī)

2009年國家頒發(fā)的“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見”中講：充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用……促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。筆者強(qiáng)烈呼吁：中醫(yī)不能被西醫(yī)沖潰陣地，更不能妄自菲薄，自輕自賤。我們不應(yīng)捧著金碗去討飯而不自知。以西方現(xiàn)代科學(xué)為參照體，中國科學(xué)一無是處；以西方新型科學(xué)為參照體，中國科學(xué)優(yōu)點(diǎn)多多。相信當(dāng)中國哲學(xué)方法被拔萃出來，中國科學(xué)將以前所未有的面貌出現(xiàn)在世界的東方。中醫(yī)的發(fā)展也將騰飛！

篇7

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；現(xiàn)代化；中西醫(yī)對比

醫(yī)學(xué)模式是人們對疾病和健康總的特點(diǎn)和本質(zhì)的概括，它集中反映了一定時期內(nèi)醫(yī)學(xué)研究的方法和水平，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的模式是“思維－哲學(xué)”模式，認(rèn)為是臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體、孔竅等氣血調(diào)和、陰平陽秘的狀態(tài)，及機(jī)體整體的和諧，而疾病是陰陽失調(diào)或這一整體的和諧被破壞，研究對象是自然環(huán)境相統(tǒng)一的整體的人，是通過臨床觀察運(yùn)用理論思維方法而獲得的關(guān)于人的生理、病理、診治及預(yù)防理論的認(rèn)識，是側(cè)重于關(guān)于醫(yī)學(xué)的科學(xué)層性和哲學(xué)科學(xué)屬性的認(rèn)識。體現(xiàn)在哲學(xué)模和思維模兩個方面，哲學(xué)觀念、科學(xué)理論和操作技術(shù)在中醫(yī)學(xué)中分別處于不同層次。中醫(yī)學(xué)于2000年前，時間上造就了中醫(yī)陳述方式等落后于時代，但空間上又賦予了其眾多西醫(yī)學(xué)所不具備的很有價值的很有科學(xué)啟迪意義和實(shí)用性內(nèi)容［1］。

1中西醫(yī)臨床思維過程有異

1.1臨床認(rèn)知思維比較中醫(yī)臨床認(rèn)知主要采用直接觀察和以象測藏的黑箱方法，感官不足依賴思維補(bǔ)償，以形象思維為基本形式；西醫(yī)臨床認(rèn)知材料除外在信息外，主要還有病理改變、致病因素、精密確認(rèn)，以抽象思維為主導(dǎo)。

1.2臨床診斷比較關(guān)于推理形式，中西醫(yī)診斷思維活動都應(yīng)用了概率估計，類型辯認(rèn)和因果推論三種推理方式，但各有側(cè)重。中醫(yī)臨床診斷中往往不受概率估計大小的限制，醫(yī)生憑直覺類型辯認(rèn)，舍其枝節(jié)，求其根本，或憑處方反饋；西醫(yī)概率估計應(yīng)用普遍，以概率估計最大或最小損失原則來定診斷。關(guān)于病因診斷：中醫(yī)著眼于病邪作用后病變反應(yīng)狀態(tài)，非常重視機(jī)體病變的反應(yīng)趨向性分析以及正邪雙方消長、相爭、進(jìn)退等相互關(guān)系變化，審證求因；西醫(yī)則病因與疾病間一一對應(yīng)的前因后果關(guān)系，病因為疾病本質(zhì)的決定因素，以直接發(fā)現(xiàn)為主要方法；關(guān)于臨床思維對比：中醫(yī)病位判斷是在宏觀層次上擴(kuò)展，強(qiáng)調(diào)整體性，動態(tài)性的特點(diǎn)，西醫(yī)以病理解剖上特異性機(jī)械唯物主義思維特色；關(guān)于臨床疾病分類對比：中醫(yī)分類以病名分類和證分類有機(jī)結(jié)合為顯著特點(diǎn)；西醫(yī)分類方法精確、客觀，易于掌握，有交叉重疊邏輯局限性。

1.3臨床處方思維比較關(guān)于處方常規(guī)思維方式，中醫(yī)臨床處方思維有相對穩(wěn)定的思維模式，與辯證論治對病治療有機(jī)結(jié)合為常規(guī)模式；西醫(yī)主要圍繞病名展開，對因治療、對癥治病、支持療法是西醫(yī)治療的思維模式；關(guān)于臨床處方指導(dǎo)思想比較，中醫(yī)受整體觀、動態(tài)觀指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)綜合認(rèn)識，知常達(dá)變，動態(tài)決策；西醫(yī)處方抓基本矛盾，只要病因相同，即使病理改變不同，臨床表現(xiàn)大異，處方用藥都可以相同，至于個體差異、環(huán)境條件完全可以不顧；關(guān)于治療驗證比較：中醫(yī)有一定的籠統(tǒng)性、模糊性和不確定性，有必要向客觀化發(fā)展；西醫(yī)具體性、客觀性，但儀器觀察有局限性。

2中醫(yī)證候體系的重新建構(gòu)和規(guī)范化

中醫(yī)證候體系形式的超穩(wěn)定性來源于其方法論上的非實(shí)質(zhì)性和古代中醫(yī)為了超越當(dāng)時有限的認(rèn)識手段去把握世界，而通過先驗性概念體系，機(jī)械性統(tǒng)一理念，形而上學(xué)的方法使中醫(yī)實(shí)質(zhì)上零碎的經(jīng)驗形成虛假的、形式上的統(tǒng)一體系，缺乏可檢驗性和具有不受檢驗性，違反了現(xiàn)代科學(xué)必須遵循的實(shí)證性原理。體系形式本身不存在信息量，只是一種純粹的形式，任何證候發(fā)展均可納入這一體系，而具有封閉性。中醫(yī)證候體系形式須完全去掉而代之以從證候臨床實(shí)際歸納出來的體系形式，進(jìn)而這個體系形成須根據(jù)證候臨床實(shí)際的不斷發(fā)展而更新，即實(shí)證化，這不亞于一場革命，在近現(xiàn)代，中醫(yī)證侯體系形式已成為“中醫(yī)特色”的代表，并因此而受維護(hù)。必須明確，真正的中醫(yī)證候特色存在于具體的證候臨床經(jīng)驗之中，證候體系形式只是一件與其毫不相干，并扭曲妨礙其發(fā)展的外殼，這一外殼的去除只會有利于證候?qū)嵸|(zhì)的發(fā)展?，F(xiàn)代證候研究中發(fā)現(xiàn)許多新現(xiàn)象如證病關(guān)系、潛證、生理性證候、急性虛證、證候?qū)嵸|(zhì)研究結(jié)果都具有使證候?qū)W科出現(xiàn)突破性進(jìn)展的可能，但都由于未想到要沖破現(xiàn)有證候體系形式而未能充分展示其意義，而證候臨床實(shí)際是重新建構(gòu)證候體系形式的唯一依據(jù)，形成開放的并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同步的體系。歷代醫(yī)學(xué)家對證候的分類規(guī)范可認(rèn)為是證候規(guī)范化的第一階段，特征是宏觀認(rèn)識階段；在此基礎(chǔ)上加入中醫(yī)現(xiàn)代化的研究內(nèi)容，包括：驗證工作即用現(xiàn)代科學(xué)手段驗證中醫(yī)理論以揭示其客觀內(nèi)容；新的發(fā)現(xiàn)，以中醫(yī)理論為線索進(jìn)行研究，對生物醫(yī)學(xué)理論提供新的內(nèi)容；藥物研究，根據(jù)歷代醫(yī)家經(jīng)驗，運(yùn)用現(xiàn)代藥理學(xué)、毒理學(xué)研究方法，研制提取現(xiàn)代中藥；證病結(jié)合研究，是當(dāng)代中醫(yī)臨床實(shí)踐主要途徑，這階段特征就是客觀性指標(biāo)及部分定量化指標(biāo)采用，已進(jìn)入微觀認(rèn)識階段。這不是最終階段，隨著中醫(yī)現(xiàn)代化研究的不斷深入，證候規(guī)范化也會不斷填充新的內(nèi)容，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)辯證微觀化、規(guī)范化［2］。

3中醫(yī)辯證論治理論體系客觀規(guī)范化

關(guān)鍵是辯證的客觀標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)，辯證與論治是中醫(yī)診療的兩個不可缺少的基本步驟。中醫(yī)與患者對客觀事物的認(rèn)識描述和判斷總受一定條件的制約，如醫(yī)者的知識水平、理論基礎(chǔ)和經(jīng)驗長短，患者的病情訴述、精神心理狀態(tài)和社會環(huán)境影響等，都有可能對中醫(yī)宏觀病理信息的反映和判斷帶有意向性、隨意性和不定性，產(chǎn)生對正確性的偏移，偏離程度越大誤診越多。中醫(yī)學(xué)界名老中醫(yī)經(jīng)驗就在于能準(zhǔn)確抓住證的診斷關(guān)鍵點(diǎn)，作出正確的判斷和有效的治療，我們須一方面從臨床上深刻研究，探索證診斷的客觀標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)包括名老中醫(yī)的經(jīng)驗，制定系統(tǒng)的客觀診斷指標(biāo)，一方面需要加速發(fā)展中醫(yī)望聞問切四診的現(xiàn)代化檢測手段，如脈象儀、舌象儀等的研制開發(fā)和普及，從定性和定量兩方面不斷加以完善和提高，并進(jìn)行中醫(yī)證型的動物系列實(shí)驗，從動物造模探索證診斷的客觀指標(biāo)及進(jìn)行發(fā)病機(jī)制等各種研究，從不同層次和不同角度分析研究中醫(yī)的實(shí)質(zhì)，探討特異性表現(xiàn)及其演變規(guī)律。中醫(yī)的證可產(chǎn)生于各種疾病，臨床上應(yīng)仔細(xì)研究與鑒別病與證之間關(guān)系，探討產(chǎn)生證的客觀規(guī)律，應(yīng)用病證結(jié)合及互參方法，制定最佳治療方案。臨床中病證分離，不去研究產(chǎn)生證的客觀規(guī)律，容易產(chǎn)生見證用藥的簡單方法，必然影響療效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為社會—心理—生物醫(yī)學(xué)模式，包含病因、病機(jī)、病生、病理、臨床癥狀和體征、轉(zhuǎn)變、預(yù)后、治療和預(yù)防的全過程。而證是疾病發(fā)展的某一階段的特征性反映，事物內(nèi)部本質(zhì)屬性和內(nèi)在變化規(guī)律可通過證而顯示出來，但是認(rèn)識客觀事物首先應(yīng)在總體上加以深刻掌握才能有正確的結(jié)論，只有這樣才能有效地把握事物各個側(cè)面和具體環(huán)節(jié)，認(rèn)識事物全局和局部的關(guān)系和轉(zhuǎn)化，并清醒地認(rèn)識到事物各個側(cè)面和環(huán)節(jié)應(yīng)處的恰當(dāng)位置，才能恰如其分地顯示出中醫(yī)辯證論治的獨(dú)特作用和效能。當(dāng)代中醫(yī)辯證論治體系面臨許多新的課題，諸如先天遺傳病、代謝系統(tǒng)病、老年退行性病、結(jié)締組織病，藥物毒副反應(yīng)和過敏反應(yīng)，嚴(yán)重環(huán)境污染給人類生命造成的損害，嚴(yán)重平衡失調(diào)對人類生命的危害，有病無證的情況、心功能代償期、深部腫瘤、隱匿性腎炎等，需要不斷加深研究，擴(kuò)大辯證范圍［3］。

4中西醫(yī)科研的形式差異及互補(bǔ)比較

當(dāng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)未從臨床醫(yī)學(xué)具體分化出來以前，整個臨床醫(yī)療是經(jīng)驗性的，盲目探索和反復(fù)試探是唯一方式，20世紀(jì)后半葉，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對疾病本質(zhì)認(rèn)識的突飛猛進(jìn)，診治疾病把握度迅速提高，以至于沒有科學(xué)依據(jù)在患者身上采取治療措施已成為錯誤，但還有許多病理、藥理機(jī)制并沒有得到揭示，經(jīng)驗方式和理性方式終將互補(bǔ)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理性方式是相對的；西醫(yī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引進(jìn)數(shù)理統(tǒng)計方法是其發(fā)展過程中的重要里程碑，其隨機(jī)、對照、盲法三大原則，設(shè)計、衍量、評價三大功用，收集、整理、分析資料三大步驟在總結(jié)經(jīng)驗，排除干擾，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，提高客觀真實(shí)性方面已有長足進(jìn)步，但具有從樣本到總體的刻舟求劍之嫌，具有局限性，而運(yùn)用于心理社會現(xiàn)象時其嚴(yán)格性和實(shí)際意義幾乎變?yōu)椴淮_定，必須探索其他方法，而中醫(yī)學(xué)對此幾乎是完全空白，沒有群體調(diào)查及其資料分析，病因?qū)W主要靠臆測和猜想來填補(bǔ)，個案經(jīng)驗偶然性無法排除，缺乏臨床指導(dǎo)的可靠性；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入分子水平，而中醫(yī)物化技術(shù)相對簡陋，能力化技術(shù)有運(yùn)用差異、傳遞困難和內(nèi)在封閉性的特點(diǎn)。中西醫(yī)差別與科研形式不無關(guān)系，在當(dāng)代中西醫(yī)學(xué)交流交融也形成必然趨勢，在研究方式上現(xiàn)代中醫(yī)并不滿足“黑箱”調(diào)控，而西醫(yī)也并非一味追求“白箱”，在研究途徑上，現(xiàn)代中醫(yī)不滿足于個案總結(jié)，大樣本前瞻性觀察已成為衡量評價重要前提，西醫(yī)也并不一味排斥偶然因素和個體差異，在研究手段上，現(xiàn)代中醫(yī)大量引進(jìn)精密儀器并提出微觀辯證和指標(biāo)調(diào)控，同時西醫(yī)也借鑒中醫(yī)診療和思路方法［4］?？傊嗅t(yī)現(xiàn)代化是科學(xué)問題的目標(biāo)規(guī)定，是科學(xué)問題的方法論規(guī)定，有開放性和協(xié)作性原則，它既是一個綜合性的、復(fù)雜的理論課題，也是一個技術(shù)性很強(qiáng)的實(shí)踐課題。通過這一課題的研究實(shí)踐，在經(jīng)典中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)構(gòu)成、學(xué)術(shù)水平方面實(shí)現(xiàn)向現(xiàn)代科技的提高與轉(zhuǎn)化，在經(jīng)典中醫(yī)藥學(xué)的臨床醫(yī)療技術(shù)、技術(shù)效益方面實(shí)現(xiàn)向現(xiàn)代技術(shù)的齊同與趕超。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)應(yīng)該是一門自然與社會科學(xué)間的邊緣學(xué)科，在醫(yī)學(xué)這門檻邊緣，如果沒有稠密的突觸伸向科學(xué)技術(shù)文化大系統(tǒng)，那么就意味著醫(yī)學(xué)學(xué)科新陳代謝的停滯。

【參考文獻(xiàn)】

［1］何裕民.怎樣評價中醫(yī)學(xué)［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1993，1.

［2］呂愛平.論證候規(guī)范化與中醫(yī)現(xiàn)代化［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1993，10.

篇8

現(xiàn)在社會中，學(xué)習(xí)中醫(yī)成為了一種熱潮，中醫(yī)作為一門傳統(tǒng)的學(xué)科，被越來越多的人接受。接受中醫(yī)的人在增多，熱愛中醫(yī)學(xué)習(xí)的人不斷遞增，但中醫(yī)學(xué)術(shù)并沒有因為人數(shù)的增多而提高。中醫(yī)治病靠的是臨證思維取勝，藥物、針推手法、熏蒸浸泡、刮痧拔罐等手段則是抽象思維和理論演繹的載體。中醫(yī)教學(xué)不僅僅是基本理論和知識及其技能的傳授，更重要的是訓(xùn)練人的思維模式。自覺地按照中醫(yī)傳統(tǒng)文化處事為人，練就中醫(yī)人的思維，才能把抽象的理念變?yōu)榕R床的療效和發(fā)展中醫(yī)的硬道理。中醫(yī)的學(xué)習(xí)，講究悟性，悟性的來源則是中國的傳統(tǒng)思想。學(xué)好中醫(yī)就應(yīng)從傳統(tǒng)入手，不斷思考，才能真正掌握中醫(yī)的精髓所在。

1讓學(xué)生了解中國傳統(tǒng)文化

中國的傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的基礎(chǔ)，尤其與其中的精氣、陰陽、五行更為密切。在中國的傳統(tǒng)文化中強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)，陰陽平衡，這些學(xué)術(shù)思想直接影響著中醫(yī)的思維。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始便強(qiáng)調(diào)整體觀念，也正是由此而來。從某種意義上說，中醫(yī)學(xué)本身就是傳統(tǒng)文化，傳統(tǒng)文化不僅滲透和表現(xiàn)于中醫(yī)學(xué)，還直接參與其有關(guān)概念、范疇乃至整個理論體系的構(gòu)建。中醫(yī)理論的許多概念和原理，如“天人相應(yīng)”、“氣化萬物”、“陰陽五行”、“辨證施治”、“以外以揣內(nèi)”、“防患未然”、“防微杜漸”“、穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)”等都是古代哲學(xué)的直接應(yīng)用。一百多年以來，隨著西方醫(yī)學(xué)逐漸昌明于世界，埃及、印度、阿拉伯等國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都相繼衰落，唯獨(dú)中國醫(yī)藥學(xué)在理論和實(shí)踐上還在繼續(xù)向前發(fā)展。成廢之中頑強(qiáng)立于世界自然科學(xué)之林的中國醫(yī)藥學(xué)，承載著中華民族的世界觀和方法論，其頑強(qiáng)的生命力來自于中國傳統(tǒng)文化的鑄就。

2注重中醫(yī)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)

現(xiàn)在社會無疑是一個快節(jié)奏的社會，大家更希望能找到的學(xué)習(xí)捷徑，因此，一系列關(guān)于中醫(yī)書籍便應(yīng)運(yùn)而生。大家從這些書里面接觸到中醫(yī)，認(rèn)識到中醫(yī)的實(shí)用性，同時也使得大家對學(xué)習(xí)中醫(yī)變得急功近利。受到這些思想的影響，學(xué)生變得浮躁，不能深入地學(xué)習(xí)和思考中醫(yī)的哲學(xué)思想，學(xué)生的基本功不扎實(shí)，成為了以后中醫(yī)學(xué)習(xí)的很大障礙。學(xué)好中醫(yī)，思維方法是關(guān)鍵。中醫(yī)的思維源于我國的傳統(tǒng)哲學(xué)思想，陰陽五行、周易八卦形成了中醫(yī)獨(dú)特的整體思想和辨證論治的特點(diǎn)。思考整體，理解人體的整體性，理解人與環(huán)境的統(tǒng)一，才能用各種不同的手段去調(diào)整人體的平衡。學(xué)習(xí)中醫(yī)應(yīng)該從這些基礎(chǔ)開始，學(xué)習(xí)精氣、陰陽、五行。理解陰陽的內(nèi)容，五行的制化，精氣的內(nèi)涵。運(yùn)用陰陽五行的理論去認(rèn)識人體的生理功能，解釋疾病的原理。運(yùn)用精氣來理解人與自然的統(tǒng)一，人身與自然一氣相通。這些基礎(chǔ)就如營養(yǎng)豐富的土壤，為后期的學(xué)習(xí)打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

3在中西醫(yī)比較中領(lǐng)悟中醫(yī)思維的優(yōu)勢，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)習(xí)

篇9

【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0399-02

以傳統(tǒng)西醫(yī)解剖學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物力學(xué)來構(gòu)建現(xiàn)代新針灸的理論體系固然是很好的發(fā)展方向，但一味以西醫(yī)理論及研究方法來構(gòu)建針灸理論可能會有失狹隘之憂。

事實(shí)上，所謂的針灸理論就是指中醫(yī)的理論，并不是別有一套針灸理論游逸與中醫(yī)理論之外。中醫(yī)理論向來以整體觀念為基，這就根本有異于西醫(yī)分支蔓蕪的理論，學(xué)科愈分愈細(xì)，研究愈加冗繁。正因為如此，才產(chǎn)生眾多的邊緣學(xué)科，力圖加以學(xué)科整合。但邊緣學(xué)科剛剛興起，任重道遠(yuǎn)，協(xié)調(diào)各科尚有許多工作要做，但最終的歸途可能與中醫(yī)的整體觀念不謀而合。

針灸向以“法于心生”為理則，此亦是整個中醫(yī)理論的支點(diǎn)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》開宗明義：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化與父母，生殺之本始，神明之府也?！焙沃^“神明之府”？即心也。即陰陽不可脫離“神明之府也”。何謂神明之府？即心也。陰陽不可脫離神明之府”獨(dú)存。中醫(yī)理論不是一般意義上的科學(xué)，如果以現(xiàn)代科學(xué)理論來衡量，它算不上科學(xué)理論。

現(xiàn)代科學(xué)是建立在實(shí)驗基礎(chǔ)之上的。實(shí)驗對象是物質(zhì)現(xiàn)象而不是心。剛起步的心理學(xué)，雖以“心理”為對象，亦處于相對原始的階段。但它誕生之初卻震撼世界。當(dāng)時大部分醫(yī)生視弗洛依德為“瘋子”、“精神病患者”，可見西方醫(yī)學(xué)對“心”的研究是多么蒼白。

以心為支點(diǎn)，不可能像研究物質(zhì)現(xiàn)象一樣以實(shí)驗基礎(chǔ)來構(gòu)建理論。所以整個思維方式與研究手段、詮釋方法迥然不同。整個中醫(yī)理論與中華文化意在言外的傳統(tǒng)息息相通。中醫(yī)分三種境界：第一、淳德全道，精神內(nèi)守。第二、熊經(jīng)鳥伸，效法自然。第三、應(yīng)病與藥，亡羊補(bǔ)牢。一般所謂的中醫(yī)理論大都是指第三種境界而言，但這部分所謂的理論并不是重點(diǎn)，大多各人有各人的說法，以經(jīng)驗論，并不是嚴(yán)格意義上的理論。

理論的重心在第一境界上，實(shí)際就是儒道的哲學(xué)思想。所以所謂的中醫(yī)理論就是一門哲學(xué)。而看儒道兩家的代表經(jīng)典《論語》、《道德經(jīng)》全是一條條的格言錄，哪個稱得上西方意義的理論體系呢？可見中醫(yī)的思維方式根本不同于西方。

不知現(xiàn)在是否有醫(yī)學(xué)家研究哲學(xué)境界對人體生命各個方面的影響以及在臨床的治療意義。如果有，肯定是最前沿的醫(yī)學(xué)了。但如果不借鑒中醫(yī)理論那就是沒“站在巨人的肩膀上”?？茖W(xué)發(fā)展到量子水平，碰到了“測不準(zhǔn)原理”這個瓶頸，西方許多視野開闊的科學(xué)家紛紛向東方文化尋找靈感，并獲得新突破。醫(yī)學(xué)界不可固步自封，尤其針灸學(xué)界，在盡情吮吸西方智慧的同時，不要忽視中醫(yī)內(nèi)在思想的巨大價值，更不要固步于醫(yī)學(xué)的范疇之內(nèi)，真正領(lǐng)會中華文化的精髓而自如的運(yùn)用與本科之內(nèi)，尋找新靈感。

筆者以為中醫(yī)針灸分三境界。一：患者接受醫(yī)生針灸。二：醫(yī)生引導(dǎo)患者鍛煉傳統(tǒng)的養(yǎng)生導(dǎo)引。三：向患者滲透中華文化的哲學(xué)觀。即外在針灸；內(nèi)在養(yǎng)生；哲性自調(diào)。根據(jù)患者自身條件，醫(yī)生最好具有這三重立體針灸治療觀。

必須承認(rèn)針灸有其內(nèi)在缺陷，非常必要吸收西方智慧，構(gòu)建新的理論體系。

而傳統(tǒng)的養(yǎng)生導(dǎo)引在針灸上占有很重要的地位。但現(xiàn)在許多針灸學(xué)界的人士并未給予充分認(rèn)識。甚至很迷惑：養(yǎng)生引導(dǎo)與針灸有何關(guān)系呢？實(shí)際上，在一定的條件下養(yǎng)生導(dǎo)引具有更好的療效，而且具有長效性、持久性的特點(diǎn)。有些條件適宜的患者僅僅通過這一步的鍛煉即可取得穩(wěn)固的療效。

篇10

中、西醫(yī)學(xué)屬于兩種醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)學(xué)文明源于東方中國文化,西醫(yī)學(xué)文明源于西方歐洲文化。盡管研究對象具有同一性,但由于地域與歷史背景的不同,而異化為認(rèn)識與思維方式截然不同的兩種醫(yī)學(xué)體系。中、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)都不是完整意義上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué),有著各自的優(yōu)勢和不足。因此,必須研究中醫(yī)和西醫(yī)在形成和發(fā)展過程中的思維方式、對象、內(nèi)容、觀察方法,比較二者異同點(diǎn),吸取二者之長,融會貫通,創(chuàng)建一個新的醫(yī)學(xué)體系,即中西醫(yī)結(jié)合整體醫(yī)學(xué)體系,才能更好地服務(wù)于人類健康和疾病防治[1]。中西醫(yī)結(jié)合經(jīng)歷了50多年的探索過程,許多醫(yī)者自覺或不自覺地都進(jìn)入到這一廣闊的領(lǐng)域中,有的以中醫(yī)為主,兼通西醫(yī)；有的以西醫(yī)為主,兼通中醫(yī)。雖然取得了一定的成就,但仍然面臨著許多發(fā)展中亟待解決的難題,甚至面對“結(jié)而不合”的尷尬局面。筆者現(xiàn)就中西醫(yī)結(jié)合的難點(diǎn)和方法問題提出幾點(diǎn)思考。

1  中西醫(yī)結(jié)合存在問題

1.1  中、西醫(yī)缺乏對應(yīng)性語言

   

即使是相同的概念也有著完全不同的含義,難以溝通,這是中西醫(yī)結(jié)合的一大障礙。如中醫(yī)藏象學(xué)說中的“腎”,雖與西醫(yī)的臟器名稱相同,但其生理、病理上的含義卻不同。因為中醫(yī)的某一臟腑不單純指一個器官,它包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多個系統(tǒng)的功能,它是建立在中醫(yī)藏象學(xué)說基礎(chǔ)之上的,具有司外揣內(nèi)、取類比象、經(jīng)驗反證的特點(diǎn),雖有較為粗略的解剖印跡,但其主要關(guān)注的是功能和關(guān)系,本質(zhì)上是歸納人體各種功能和表象信息的符號系統(tǒng)。

1.2  中醫(yī)學(xué)某些理論難以被證實(shí)或證偽

中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于中國傳統(tǒng)文化背景下,哲學(xué)思想方法直接參與了中醫(yī)理論的構(gòu)建過程,成為中醫(yī)理論的組成部分。哲學(xué)思想的引入雖然豐富了中醫(yī)學(xué)理論的表達(dá),但因理論概念較抽象,思辨性強(qiáng)而精確性低,隨之亦產(chǎn)生了歧義性和模糊性。如中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說是對宇宙間各種現(xiàn)象和事物屬性的一般概括和總結(jié),含有豐富的哲學(xué)含義,不能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和實(shí)驗證明。中醫(yī)學(xué)理論的特殊性決定了其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的難度。

1.3  缺乏中西醫(yī)結(jié)合理論的指導(dǎo)

雖然目前在臨床上可以實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)兩種手段和技術(shù)的交叉并用,但在理論上依然需要掌握兩種不同的內(nèi)容體系,在理論基礎(chǔ)與學(xué)科內(nèi)涵上依舊分別腳踩著中西醫(yī)學(xué)兩條“舊船”[2],中西醫(yī)結(jié)合在理論范式上至今還處在“結(jié)而未合”的狀態(tài)。現(xiàn)在不少醫(yī)生對疾病的診斷既用傳統(tǒng)的望聞問切,也用現(xiàn)代科學(xué)儀器檢測,一定程度上克服了中醫(yī)診斷的不明確性；治療疾病時既用中藥,又用西藥,但因為缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo),只是簡單的藥物疊加,對其作用機(jī)理和相互間作用不甚明確。所以,目前的中西醫(yī)結(jié)合療法還是機(jī)械的、低層次的結(jié)合,處于結(jié)合的初級階段。

1.4  中醫(yī)現(xiàn)代研究的某些理化指標(biāo)缺乏特異性

如中醫(yī)證實(shí)質(zhì)的研究,一開始就成為中西醫(yī)結(jié)合的最主要的攻關(guān)對象,其研究的最終目標(biāo)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)客觀指標(biāo)為中介,實(shí)現(xiàn)中、西兩種醫(yī)學(xué)本質(zhì)上的交匯和融合[3]。然而,一個證研究出來的理化指標(biāo)往往多達(dá)幾十個,由于很多理化指標(biāo)缺乏特異性,因此,在臨床上不具有可操作性。以脾虛證為例,觀察的指標(biāo)有70余項,所觀察的眾多指標(biāo)在脾虛狀態(tài)下均為異常,最終脾虛證成了無病不涉、無指標(biāo)不異常的證候,這種結(jié)論的本身就是對特異性的否定。經(jīng)過專家的充分論證,最后認(rèn)為脾虛證具有診斷意義的客觀指標(biāo)是尿中d木糖排泄量減少、唾液淀粉酶活性異常。盡管這兩項指標(biāo)的改變對小腸黏膜疾病和吸收功能障礙一類疾病具有診斷意義,但脾虛證的范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只小腸黏膜異常所能概括,即使是小腸黏膜及其功能正常者,脾虛患者也大有人在。中醫(yī)常說的素體脾虛、脾虛狀態(tài)不一定都有明確的病理改變,一項或幾項客觀指標(biāo)的改變不可能概括所有的脾虛證[4]。

1.5  中藥藥理研究的困惑

   

目前所進(jìn)行的中藥藥理研究主要是用西醫(yī)藥理研究方法對中藥進(jìn)行分析,提取有效成分,研究某一有效成分對某病或某一檢測指標(biāo)的影響。雖然用這種方法研制出了一些具有穩(wěn)定療效的新藥(如青蒿素等),但更多的藥理研究結(jié)果與中醫(yī)臨床實(shí)踐不符,如許多中藥實(shí)驗證明抗菌作用不強(qiáng),但用于治療感染性疾病卻取得了較好的療效,如此種種,不一而足。另外,由于每種中藥含有多種成分,復(fù)方少則幾味藥,多則幾十味藥,到底是哪些成分起治療作用,它們間的相互作用、綜合作用如何,在人體發(fā)揮什么樣的作用,這些都是高難度的課題。

2  中西醫(yī)結(jié)合方法探討

中、西醫(yī)學(xué)體系迥異,各有優(yōu)勢,同時又都存在一定的不足和缺點(diǎn)。因此,中西醫(yī)結(jié)合的研究與實(shí)踐,必須從總體上對兩個醫(yī)學(xué)體系有深刻了解,分析彼此的優(yōu)勢和不足,在具體環(huán)節(jié)上應(yīng)取長補(bǔ)短,有機(jī)結(jié)合。要使中西醫(yī)學(xué)在較高層次上相結(jié)合,筆者認(rèn)為應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

2.1  要堅持中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的研究與實(shí)踐必須堅持中醫(yī)學(xué)基本原理,不要以西醫(yī)原理解釋中醫(yī)；不能丟失中醫(yī)學(xué)的精髓；不能以西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)與尺度作為科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；不能一味地分割人體,全賴實(shí)驗與局部檢測,而應(yīng)保持中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與優(yōu)勢,把整體觀念和辨證論治體現(xiàn)于結(jié)合之中。以往的中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐證明,把中醫(yī)西化,只能使中西醫(yī)結(jié)合徒有形式,難以深入發(fā)展。

2.2  要在繼承中創(chuàng)新

要結(jié)合好,首先必須繼承好。繼承是中西醫(yī)結(jié)合的研究和實(shí)踐不可缺少的第一步,“繼承不泥古,發(fā)揚(yáng)不離宗”,沒有認(rèn)真的繼承,創(chuàng)新就沒有基礎(chǔ),成為無源之水,無本之木。中西醫(yī)結(jié)合的研究是創(chuàng)新性研究,需要在中醫(yī)、西醫(yī)原有的思維模式的影響中超脫,形成結(jié)合的新思路,所以,要勇于探索,敢于突破,不可因循守舊,惟古獨(dú)尊,鉆到故紙堆中。創(chuàng)新的核心是研究內(nèi)容、手段的先進(jìn)性,要充分運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)理念、成果與方法,形成、發(fā)展和完善中西醫(yī)結(jié)合新的理論和診療方法,尋求優(yōu)于中、西醫(yī)方法的中西醫(yī)結(jié)合的思路和方法。中西醫(yī)結(jié)合是一個漸進(jìn)的過程,在某些理論或觀點(diǎn)上、在某些疑難病癥的治療中,通過長期實(shí)踐和探索,逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)合創(chuàng)新。20世紀(jì)90年代初期以來,已經(jīng)出現(xiàn)了一批結(jié)合創(chuàng)新的成果,如病證結(jié)合、微觀辨證、隱潛性證、急瘀證等概念,以及通里攻下法治療急腹癥、動靜結(jié)合治療骨折等。

2.3  努力在理論體系上實(shí)現(xiàn)突破和完善

沒有成熟的理論,再豐富的臨床經(jīng)驗也只能是經(jīng)驗,而不能發(fā)展成為獨(dú)立的學(xué)科。理論的發(fā)展與創(chuàng)新,既是臨床應(yīng)用的基礎(chǔ),也是一個學(xué)科成熟的標(biāo)志。要不斷形成越來越多的中西醫(yī)結(jié)合新理論、新概念,不斷完善和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合理論體系,推動其學(xué)術(shù)發(fā)展,從而為更高層次中西醫(yī)結(jié)合的研究和發(fā)展創(chuàng)造條件,打好基礎(chǔ)。

2.4  要多學(xué)科協(xié)同研究

隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,各學(xué)科之間的聯(lián)系日趨緊密,單學(xué)科研究已不可能有太大的作為。多學(xué)科、多中心研究是科學(xué)發(fā)展的必然趨勢。中西醫(yī)結(jié)合只有面向現(xiàn)代和未來的基礎(chǔ)學(xué)科及高科技領(lǐng)域,將中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、生物信息學(xué)、細(xì)胞分子學(xué)、基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)前沿銜接,才能使中西醫(yī)結(jié)合實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。

2.5  要在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不斷接受檢驗

任何醫(yī)學(xué)研究的理論成果必須能夠經(jīng)受臨床實(shí)踐的檢驗,能夠指導(dǎo)臨床實(shí)踐,提高臨床療效；否則,從理論到理論的研究是缺乏生命力和沒有實(shí)用價值的。中西醫(yī)結(jié)合是從實(shí)踐經(jīng)驗開始的,其學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)在于療效。所以,形成的理論和方法也必須在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中接受檢驗從而得到確認(rèn)和發(fā)展。

2.6  要盡快建立“中西醫(yī)結(jié)合臨床診療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范”

臨床療效是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合存在的基礎(chǔ)。目前,中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)還剛剛起步,尚缺乏現(xiàn)代社會認(rèn)可的評價方法和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。因此,建立起系統(tǒng)的評價體系是當(dāng)務(wù)之急,只有建立其標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范才能更好地指導(dǎo)和規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合臨床和研究。

2.7  要將人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)同步進(jìn)行

中西醫(yī)結(jié)合作為一門一級學(xué)科已經(jīng)形成,但其理論體系還相當(dāng)不成熟,結(jié)合創(chuàng)新性成果還不多,學(xué)科建設(shè)比較薄弱,中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)顯得力度不夠,后勁不足。所以,要狠抓人才培養(yǎng),提高教師素質(zhì),充實(shí)中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)內(nèi)容,合理安排課程,避免某些中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)只是簡單地把中、西醫(yī)課程各半,中醫(yī)教師講中醫(yī)課,西醫(yī)教師講西醫(yī)課,大家互不聯(lián)系的舊的教學(xué)模式。

3  結(jié)語

中西醫(yī)結(jié)合專家吳咸中教授曾預(yù)言,21世紀(jì)的中西醫(yī)結(jié)合主要有3種形式,即交叉兼容、中西互補(bǔ)、結(jié)合創(chuàng)新。中西醫(yī)之間的交叉與兼容由來已久,隨著中醫(yī)現(xiàn)代化與中西醫(yī)結(jié)合的不斷深入,交叉兼容會更加自覺和充實(shí)。兼容不僅局限在藥物上的相互應(yīng)用,在理論、方法與手段等方面的兼容將普遍展開。中西互補(bǔ)是一種已被公認(rèn)并已取得豐富經(jīng)驗的結(jié)合形式,這是中西醫(yī)結(jié)合的一大優(yōu)勢,在某些疾病,特別是疑難疾病的防治中,同時采用中西醫(yī)兩種方法,分別針對不同發(fā)病環(huán)節(jié),發(fā)揮各自的優(yōu)勢,互補(bǔ)彼此的不足,已收到良好的療效。結(jié)合創(chuàng)新是高層次的中西醫(yī)結(jié)合,也是中西醫(yī)結(jié)合的根本目標(biāo),這需要通過長期的實(shí)踐和探索,在某些疑難疾病的治療中,在某些理論或觀點(diǎn)上,由點(diǎn)到面,由淺入深,逐步實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。筆者相信,在不遠(yuǎn)的將來,通過我們不懈地努力,中西醫(yī)結(jié)合一定能結(jié)出豐碩的成果。

【參考文獻(xiàn)】

 

[1] 孔德娟,楊學(xué)輝,安勝軍,等.李恩學(xué)術(shù)論文選[m].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2003.36.

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