導(dǎo)語：中西醫(yī)結(jié)合對(duì)醫(yī)學(xué)管理質(zhì)量的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合辨證管理模式對(duì)醫(yī)學(xué)管理質(zhì)量和結(jié)局的影響。方法：研究為前瞻性研究，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)選取2019年8月～2020年1月醫(yī)院神經(jīng)科收治的100例患者納入研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用單純西醫(yī)學(xué)管理方案，患者入院后評(píng)估病情，制定管理方案，關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)管理，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合辨證管理方案，注重病因病機(jī)分析、體質(zhì)調(diào)護(hù)、辨證論治、整體分析和辯證施護(hù)。比較兩組各管理環(huán)節(jié)管理質(zhì)量評(píng)分、各項(xiàng)管理結(jié)局評(píng)分。結(jié)果：觀察組臨證管理、飲食調(diào)護(hù)、情志調(diào)節(jié)、用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、個(gè)性化服務(wù)、質(zhì)量控制、?？乒芾碓u(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組?？乒芾碣|(zhì)量、細(xì)節(jié)管理質(zhì)量、患者心理彈性、患者自我管理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合辨證管理模式能夠提升醫(yī)學(xué)管理質(zhì)量，改善醫(yī)學(xué)相關(guān)管理結(jié)局。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；辨證管理；管理質(zhì)量；管理結(jié)局

中西醫(yī)結(jié)合辨證管理模式在臨床管理中的應(yīng)用廣泛，既突出了西醫(yī)疾病管理中的?？乒芾砗团R床路徑管理，也將中醫(yī)學(xué)中的辨證理念和整體觀念進(jìn)行了有機(jī)的整合［1］。多項(xiàng)研究均證實(shí)，在醫(yī)院?？乒芾碇屑{入中西醫(yī)結(jié)合管理理念有助于綜合提升科室的管理水平［2－3］。醫(yī)院近年來將中西醫(yī)結(jié)合辨證管理模式逐步納入到科室的管理流程中，取得了較為理想的管理效果。

1資料與方法

1．1一般資料本研究為前瞻性研究，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)選取2019年8月～2020年1月醫(yī)院神經(jīng)科收治的100例患者納入本次研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組50例，男27例，女23例；年齡36～77歲。觀察組50例，男25例，女25例；年齡37～75歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。1．2方案對(duì)照組采用單純西醫(yī)學(xué)管理方案，患者入院后評(píng)估病情，制定管理方案，關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)管理，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合辨證管理方案：①病因病機(jī)分析：從中醫(yī)學(xué)角度分析疾病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在病因和外在影響因素。重點(diǎn)分析七情致病的特點(diǎn)，掌握“六淫”各自的性質(zhì)與致病的特點(diǎn)。分析陰陽失調(diào)、正邪相爭與疾病發(fā)生發(fā)展、變化的關(guān)系。②體質(zhì)調(diào)護(hù)：由于個(gè)體的性別、年齡、性格、生活環(huán)境均有所差異，因此需要分析患者的體質(zhì)特點(diǎn)，從而真正地實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的體質(zhì)調(diào)護(hù)。③辨證論治：收集患者全面、完整的臨床資料，對(duì)疾病的客觀情況形成完整的認(rèn)識(shí)，形成較為符合實(shí)際情況的辨證結(jié)論。基本的辨證方法為八綱辨證，治療原則為調(diào)節(jié)整體平衡、去其有余、補(bǔ)其不足。④從整體觀念出發(fā)，審證求機(jī)論治，明辨標(biāo)本緩急。掌握病情的動(dòng)態(tài)變化，分別從因時(shí)制宜、因地制宜、因人制宜三個(gè)方面順其病勢。⑤辯證施護(hù)：重視調(diào)攝護(hù)理，通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)護(hù)，利于正氣的恢復(fù)、邪氣的祛除和促進(jìn)患者早日康復(fù)。1．3觀察指標(biāo)各管理環(huán)節(jié)管理質(zhì)量的評(píng)估：將管理環(huán)節(jié)劃分為臨證管理、飲食調(diào)護(hù)、情志調(diào)節(jié)、用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、個(gè)性化服務(wù)、質(zhì)量控制、專科管理等方面。統(tǒng)計(jì)并比較觀察組、對(duì)照組在以上各管理環(huán)節(jié)中的各項(xiàng)目的管理質(zhì)量評(píng)分（各項(xiàng)目滿分為10分）。將管理結(jié)局的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)置為：?？乒芾碣|(zhì)量、細(xì)節(jié)管理質(zhì)量、患者心理彈性、患者自我管理。各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分滿分為10分。統(tǒng)計(jì)并比較兩組各項(xiàng)管理結(jié)局指標(biāo)的評(píng)分情況。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文研究數(shù)據(jù)收集后均采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和計(jì)算。觀察組、對(duì)照組間的各管理環(huán)節(jié)管理質(zhì)量評(píng)分、管理結(jié)局各指標(biāo)評(píng)分比較均采用t檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組各管理環(huán)節(jié)管理質(zhì)量評(píng)分比較觀察組臨證管理、飲食調(diào)護(hù)、情志調(diào)節(jié)、用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、個(gè)性化服務(wù)、質(zhì)量控制、專科管理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組管理結(jié)局各指標(biāo)評(píng)分比較觀察組?？乒芾碣|(zhì)量、細(xì)節(jié)管理質(zhì)量、患者心理彈性、患者自我管理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

西醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的治療和管理是在?？茖?duì)癥管理理念的主導(dǎo)下進(jìn)行的，主要通過藥物和相關(guān)治療手段，實(shí)現(xiàn)緩解臨床癥狀的管理目標(biāo)［4］。在漫長的醫(yī)學(xué)歷史中，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的管理貢獻(xiàn)卓越。西醫(yī)?？浦委熍c中醫(yī)辨證論治的有機(jī)整合，將更有利于深化對(duì)疾病病因、病機(jī)的認(rèn)識(shí)，拓展治療思路，加速診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)的制定，從而提高疾病的診斷和治療效果［5－6］。近幾十年以來，中西醫(yī)結(jié)合管理事業(yè)在幾代人的共同努力下，在發(fā)展戰(zhàn)略的思路、臨床應(yīng)用、科學(xué)研究、學(xué)科建設(shè)等方面均取得了世人矚目的成就。當(dāng)前，中西醫(yī)管理模式已成為中國的主要醫(yī)學(xué)管理模式之一。大部分研究結(jié)論均證實(shí)，雖然中西醫(yī)學(xué)是基于不同地理環(huán)境、人文背景和社會(huì)歷史孕育而成的生命科學(xué)，兩種醫(yī)學(xué)在思維方式、基礎(chǔ)理論、治療理念及管理手段等方面均有著明顯的差異性和互補(bǔ)性。充分了解這些差異和互補(bǔ)，比較各自的管理優(yōu)勢，對(duì)于理解兩種醫(yī)學(xué)結(jié)合的必要性十分必要。本科室在日常工作中，將中西醫(yī)結(jié)合的辨證管理模式納入到科室的管理流程中。西醫(yī)學(xué)管理方面，患者入院后評(píng)估病情，制定管理方案，關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)管理，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)管理方面主要涉及到病因病機(jī)分析、體質(zhì)調(diào)護(hù)、辨證論治、整體觀念、辨證施護(hù)等管理階段。在病因病機(jī)分析過程中，從中醫(yī)學(xué)角度分析疾病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在病因和外在影響因素。重點(diǎn)分析七情致病的特點(diǎn)，掌握“六淫”各自的性質(zhì)與致病的特點(diǎn)。分析陰陽失調(diào)、正邪相爭與疾病發(fā)生發(fā)展、變化的關(guān)系。在體質(zhì)調(diào)護(hù)的過程中，由于個(gè)體的性別、年齡、性格、生活環(huán)境均有所差異，因此需要分析患者的體質(zhì)特點(diǎn)，從而真正地實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的體質(zhì)調(diào)護(hù)。在辨證論治方面，收集患者全面、完整的臨床資料，對(duì)疾病的客觀情況形成完整的認(rèn)識(shí)，形成較為符合實(shí)際情況的辨證結(jié)論。基本的辨證方法為八綱辨證，治療原則為調(diào)節(jié)整體平衡、去其有余、補(bǔ)其不足。最后，從整體觀念出發(fā)，審證求機(jī)論治，明辨標(biāo)本緩急。掌握病情的動(dòng)態(tài)變化，分別從因時(shí)制宜、因地制宜、因人制宜三個(gè)方面順其病勢。在護(hù)理管理方面實(shí)施辯證施護(hù)的管理方法，重視調(diào)攝護(hù)理，通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)護(hù)，利于正氣的恢復(fù)、邪氣的祛除和促進(jìn)病人早日康復(fù)。各個(gè)管理環(huán)節(jié)的管理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果顯示，觀察組的臨證管理、飲食調(diào)護(hù)、情志調(diào)節(jié)、用藥指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、個(gè)性化服務(wù)、質(zhì)量控制、?？乒芾碓u(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。管理結(jié)局相關(guān)指標(biāo)的評(píng)分結(jié)果顯示，觀察組?？乒芾碣|(zhì)量、細(xì)節(jié)管理質(zhì)量、患者心理彈性、患者自我管理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。分別從管理學(xué)角度和管理質(zhì)量評(píng)價(jià)方面證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合管理模式的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］王芳，顧紀(jì)芳，劉慶芬，等．多學(xué)科合作的流程管理在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（4）：674677．

［2］王燕，高若南，王育棟．多學(xué)科協(xié)作模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（5）：133134．

［3］趙麗靜，張芳，房彩麗．多學(xué)科協(xié)作模式的延續(xù)性管理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)及不良情緒的影響［J］．癌癥進(jìn)展，2020，18（8）：852856．

［4］杜榮煥，王小娜．中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)焦慮癥患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析［J］．光明中醫(yī)，2020，35（8）：12451248．

［5］鮮慈英，凌志峰，黃斌，等．中醫(yī)藥治療抑郁癥研究現(xiàn)狀［J］．湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2020，37（1）：7578．

［6］劉蘭英．中西醫(yī)結(jié)合精神學(xué)科發(fā)展的回顧與展望［J］．中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2019，34（16）：19．

作者：程儀 洪雪燕 徐曉紅 單位：杭州市臨安區(qū)第一人民醫(yī)院