導(dǎo)語：如何才能寫好一篇對醫(yī)美行業(yè)的認(rèn)識和總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)

  一、以黨的理論武裝自己，在思想上不斷提高自己。

  今年我在院黨總支及科支部的領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了《科學(xué)發(fā)展觀》、《學(xué)習(xí)當(dāng)代軍人何祥美》及《向——同志學(xué)習(xí)》等系列理論和精神，端正了服務(wù)理念，增強(qiáng)了服務(wù)意識，改善了服務(wù)態(tài)度，營造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，以“八不準(zhǔn)”嚴(yán)格要求自己，以“八榮八恥”來指引自己，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任的英明決策下，不斷的努力工作，時時爭取做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。

  二、遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，努力工作完成目標(biāo)。

  在工作期間嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室的規(guī)章制度開展工作，要勇于吃苦、甘于奉獻(xiàn)，正確對待分工，認(rèn)真履行職責(zé)，從無怨言，不計(jì)得失。并虛心向前輩和周圍的同事學(xué)習(xí)，依照年初醫(yī)院和科室制定目標(biāo)努力、踏實(shí)的工作，并向這個目標(biāo)發(fā)起沖擊。

  三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷豐富和完善自己。

  要充分抓緊時間，把握一切機(jī)會，不間斷的堅(jiān)持多方面的學(xué)習(xí)。不但要學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識，還要學(xué)習(xí)各種醫(yī)療方面的知識。剛開始工作，我也曾一度進(jìn)不了狀態(tài)，跟不上大家的工作節(jié)奏，我猶豫過、害怕過、退縮過。在前輩們的幫助下我鼓勵自己學(xué)習(xí)，上班時間，向前輩學(xué)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)，在病人攝片檢查過程中，利用dr成像快的優(yōu)勢，把自己不會的和有疑點(diǎn)的記錄下來，在工作之余再虛心請教。在與臨床醫(yī)務(wù)人員相處的短暫時間內(nèi)，常常咨詢他們一些業(yè)務(wù)相關(guān)的知識，使之更好的為我所用，不僅豐富了知識，也對正確的診斷起到很大幫助，下班時間向書本學(xué)，向網(wǎng)絡(luò)學(xué)。通過學(xué)習(xí)，給我?guī)砹诵判?，給我?guī)砹诵剩瑯O大鼓舞了我以滿腔熱情投入到本職工作中去。

  總的來說，醫(yī)生年度考核個人總結(jié)也是對自己的一個認(rèn)可。醫(yī)生年度考核個人總結(jié)既是對自身社會實(shí)踐活動的回顧過程，又是人們思想認(rèn)識提高的過程。通過總結(jié)，人們可以把零散的、膚淺的感性認(rèn)識上升為系統(tǒng)、深刻的理性認(rèn)識，從而得出科學(xué)的結(jié)論，以便發(fā)揚(yáng)成績，克服缺點(diǎn)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使今后的工作少走彎路，多出成果。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)   

  為提高居民健康水平，深入推進(jìn)家庭，進(jìn)一步深化以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式為基礎(chǔ)的家庭，發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，自20xx年3月5日開始，XX衛(wèi)生院家庭醫(yī)生服務(wù)簽約活動就全面的開展了。

  本次家庭醫(yī)生服務(wù)簽約工作由潘艷紅院長帶隊(duì)，由我院全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員、村醫(yī)等組成團(tuán)隊(duì)，對百姓進(jìn)行面對面簽約及健康體檢。

  活動當(dāng)天，全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員、村醫(yī)挨家挨戶上門進(jìn)行簽約，并且為村民進(jìn)行健康體檢測血壓、血糖、測量身高、體重、腰臀圍等。在體檢的同時宣傳家庭內(nèi)容，講解簽約家庭醫(yī)生的目的和好處、簽約的相關(guān)知識，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識和政策，對前來簽約居民的疑問，都詳細(xì)地給予了解答，同時發(fā)放相關(guān)的宣傳資料。

  活動的開展讓村民們對家庭醫(yī)生簽約的目的和意義有了更加深刻的了解和認(rèn)識。對家醫(yī)簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了大力宣傳，讓村民們更加了解家庭醫(yī)生所提供的服務(wù)。得到了村民們的一致好評及大力支持，反響良好。

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作總結(jié)

  20xx年即將過去，回顧這一年來，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)

  20xx年在衛(wèi)生局和鄉(xiāng)黨委、政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞20xx年下達(dá)的'目標(biāo)任務(wù)，積極應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，借新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施，努力解決群眾看病難、看病貴問題，在全院干部職工共同努力下取得了明顯的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  一、狠抓行動、樹新風(fēng)、全面提升我院整體形象

  1、以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)人民滿意衛(wèi)生院是我院發(fā)展目標(biāo)，為改善服務(wù)態(tài)度，落實(shí)承諾服務(wù)，切實(shí)糾正行業(yè)不正之風(fēng)。我院廣泛征求患者及社會各界的意見和建議，設(shè)立舉報(bào)箱，公開舉報(bào)電話，制作宣傳標(biāo)語，落實(shí)“五個一”工程，發(fā)放醫(yī)師名片，打回訪電話，發(fā)征求意見卡和社會問卷調(diào)查，為使意見和建議落到實(shí)處，嚴(yán)格按查處制度處理，使我院行風(fēng)有了很大改善，整體形象明顯提升。

  2、開展衛(wèi)生大掃除，積極參入六城聯(lián)創(chuàng)和創(chuàng)省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動。結(jié)合我院實(shí)際迅速宣起講文明、講衛(wèi)生、美化、亮化、綠化衛(wèi)生院，落實(shí)“門前五包”責(zé)任制，要求科室人員上班前先打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，劃分責(zé)任區(qū)，每周二、五進(jìn)行衛(wèi)生大掃除，并進(jìn)行檢查評比，做到室內(nèi)外衛(wèi)生干凈整潔，物品器材擺放整齊，每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時焚燒進(jìn)行無害化處理。為配合創(chuàng)建省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動，我們對病房樓墻面進(jìn)行刮白更換破舊房門，制作防蠅門簾及窗網(wǎng)，對衛(wèi)生院花壇內(nèi)的花、草、樹進(jìn)行修剪，澆水施肥，為患者提供一個溫馨、舒適就醫(yī)環(huán)境。

  二、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高技術(shù)水平

  通過前幾年大批專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，和醫(yī)療設(shè)備添置更新、使我院技術(shù)力量得到加強(qiáng)，在此基礎(chǔ)上我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格醫(yī)療文件書寫，門診日志要求項(xiàng)目齊全，處方書寫規(guī)范，用藥合理安全，病歷書寫及時規(guī)范，護(hù)理記錄詳實(shí)，實(shí)行科審批制，院長深入臨床查房，積極參加危急癥病人搶救，醫(yī)療質(zhì)量考核小組嚴(yán)格按考核方案每半月進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，全年沒有發(fā)生醫(yī)務(wù)差錯與糾紛。

  1、鼓勵員工進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。今年派出兩人到上級進(jìn)行培訓(xùn)，一名員工脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，十余人參加晉級及資格考試，五人考取晉升職稱，使我院專業(yè)技術(shù)人員水平又上新臺階。

  2、經(jīng)過全院干部職工地共同努力，我院業(yè)務(wù)有了明顯提高，門診量較去年有所提高，恢復(fù)到20xx年門診水平，達(dá)到2187人次，住院819人，內(nèi)科手術(shù)28例，住院分娩32例，較去年增加20例，治愈率80，好轉(zhuǎn)率達(dá)1，死亡率為0.1以下，急危重病人搶救成功率達(dá)90，手術(shù)前后符合率達(dá)9，無菌手術(shù)感染率為零，總收入達(dá)到22萬元。內(nèi)科入院率較去年增加2，手術(shù)臺數(shù)較去年增加，住院分娩較去年增加，業(yè)務(wù)總收入16多萬元較去年增加3。

  三、切實(shí)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

  1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠民政策實(shí)施兩年來，深受廣大農(nóng)民歡迎，但在2011年農(nóng)合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍，也面臨許多難點(diǎn)，為打消農(nóng)民參合顧慮，做好解釋籌資工作，我們印制千多份《2011年告廣大參合農(nóng)民政策說明書》發(fā)放到鄉(xiāng)、村干部和農(nóng)民手中，出動宣傳車臺到各村廣泛宣傳新農(nóng)合政策，組織定點(diǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極配合村干部做好籌資工作，聯(lián)系外出務(wù)工人員參合，我院抽調(diào)人員下村督導(dǎo)，主動當(dāng)好政府參謀，使今年參合率達(dá)94.。籌資結(jié)束后立即進(jìn)行參合信息的錄入與整合，及時建立了20xx年參合信息檔案。

  2、積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償工作。對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償，對定點(diǎn)鄉(xiāng)醫(yī)上報(bào)的門診小額補(bǔ)助我院及時先行墊付。今年共補(bǔ)償各類670人次，補(bǔ)償金額達(dá)76.多元，確實(shí)減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，今年補(bǔ)償住院48人次補(bǔ)償金額3萬元，定額補(bǔ)償11人，金額萬多元，門診小額補(bǔ)償610人次，金額32萬余元。

  3、為廣大參合農(nóng)民提供一個監(jiān)督平臺，在門診大廳走廊醒目位置懸掛農(nóng)合就診程序、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償所需提供材料，每日對當(dāng)日發(fā)生農(nóng)合補(bǔ)償信息進(jìn)行人村公式，并公布舉報(bào)電話，接受社會各界監(jiān)督。

  四、制定措施，積極完成項(xiàng)目工作，著力應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件

  1、20xx年我院被定為防保站建設(shè)和“七有兩化一溫暖”工程驗(yàn)收年，我們指定一名院領(lǐng)導(dǎo)親自抓，精心組織，加大投入，更換了手術(shù)室陳舊空調(diào)，添置嬰兒輻射搶救臺，對病房樓外觀進(jìn)行整修，順利通過了上級這兩項(xiàng)考核檢查驗(yàn)收。

  2、村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目工作要求高、時間短、難度大。為此我們高度重視，及時制定選址方案，加快工程進(jìn)度，我鄉(xiāng)個項(xiàng)目村村在第一次驗(yàn)收通過個，還有將在1月中旬建成。

  離病房兩間，發(fā)動鄉(xiāng)村醫(yī)生，，層層篩查，及時轉(zhuǎn)診，同時做好疫情調(diào)查上報(bào)、監(jiān)測工作。在應(yīng)對問題奶粉事件中，我院抽調(diào)七名人員參加篩查工作，兩名同志同時運(yùn)轉(zhuǎn)，早上班、晚下班，中午不休息，對我鄉(xiāng)近千名食用奶粉嬰兒進(jìn)行了篩查。

  五、按照目標(biāo)，扎實(shí)做好防保工作

  1、堅(jiān)持例會制度，每月召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，并以會代培的方式加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、計(jì)免知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。全年共召開鄉(xiāng)村醫(yī)會議1次，積極組織村醫(yī)參加衛(wèi)生局舉辦的繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)教育，完成全鄉(xiāng)4所村衛(wèi)生室考核**工作，按照上級要求，每月一次入村督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格管理，從而使我鄉(xiāng)的村醫(yī)管理工作和防保網(wǎng)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。

  2、計(jì)免工作常抓不懈，認(rèn)真做好兒童卡、*、冊管理工作，對每日新生兒童查行及時上卡，按程序接種，及時做好新生兒乙肝疫首針接種。截止1月上報(bào)新生兒童360人，建卡**360人，接種“五苗”567人，并對流動兒童的接種對象進(jìn)行了轉(zhuǎn)出**，流入補(bǔ)種工作，今年未發(fā)生接種失誤和事故。

  3、抓好傳染病管理和監(jiān)測，做好新生兒童破傷風(fēng)、麻疹、a下p等傳染病的主動監(jiān)測和被動監(jiān)測任務(wù)，開展死因調(diào)查，嚴(yán)格規(guī)范院內(nèi)門診日志管理，及時填報(bào)疫情報(bào)告卡，做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。全年共上報(bào)傳染病事件1例，無遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。

  4、配合各職能部門做好相關(guān)工作。配合衛(wèi)生監(jiān)督所對全鄉(xiāng)食品市場的檢查和監(jiān)測，從業(yè)人員體檢**工作，共體驗(yàn)6人、**40家，并做好各村衛(wèi)生診所的消毒監(jiān)測工作。月初開展乙腦疫苗接種，共種168人;月開展腸道驅(qū)蟲6000人;月接種甲肝疫苗82人;1月開展流腦ac疫苗接種共種5人。由于組織得力，嚴(yán)格實(shí)行一人一針一管安全接種，未發(fā)生任何差錯事故。狠抓結(jié)核病篩查工作，采取下鄉(xiāng)查、村醫(yī)報(bào)等措施，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)送轉(zhuǎn)診，督導(dǎo)化療方式，超額完成了結(jié)核病轉(zhuǎn)診任務(wù)。

  5、婦幼工作在縣婦保院指導(dǎo)下，借“降消”項(xiàng)目實(shí)施有力推動，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦*保健，切實(shí)做好產(chǎn)前健康檢查，積極開展婦女病普查治工作，提高住院分娩率，今年共建孕產(chǎn)婦保健卡36人份，住院分娩32人次，住院分娩率達(dá)90，書寫規(guī)范化產(chǎn)科歷書32人次，對全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進(jìn)行一次婦女病普查，對520名婦女病進(jìn)行了防治。積極完成各種婦幼保健報(bào)表，做到及時準(zhǔn)確“降消”項(xiàng)目補(bǔ)償工作及時兌現(xiàn)，無克扣虛報(bào)現(xiàn)象，較好地完成了全年婦幼保健任務(wù)。

篇2

本課題圍繞醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育問題，對本校大一及大三學(xué)生進(jìn)行了抽樣問卷調(diào)查，主要以臨床專業(yè)為主。內(nèi)容包括:醫(yī)學(xué)生對職業(yè)道德教育的重視情況，當(dāng)前教育工作的成果等。共發(fā)出問卷200份(各100份)，收回164份(大一77份，大三87份)。統(tǒng)計(jì)方法為人工統(tǒng)計(jì)。

二、調(diào)查結(jié)果及分析

根據(jù)對問卷的分析，得出醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育狀況如下:

(一)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生對職業(yè)道德教育的關(guān)注度和認(rèn)識度普遍較高

(1)關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育問題的調(diào)查結(jié)果顯示:85%的大一學(xué)生和87%的大三學(xué)生比較關(guān)注，其中，98%的大一和大三學(xué)生均肯定了加強(qiáng)職業(yè)道德教育的重要性。(2)關(guān)于當(dāng)前醫(yī)德狀況的調(diào)查結(jié)果顯示:57%的大一學(xué)生和73%的大三學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)德狀況有待加強(qiáng)。其中，38%的大一學(xué)生和41%的大三學(xué)生認(rèn)為是物質(zhì)利益驅(qū)使醫(yī)德水平整體下降;41%大一學(xué)生和29%的大三學(xué)生認(rèn)為是社會風(fēng)氣不良導(dǎo)致醫(yī)德水平整體下降;還有少部分學(xué)生認(rèn)為是管理不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)德水平整體下降;也有個別同學(xué)認(rèn)為是個人素養(yǎng)較低導(dǎo)致醫(yī)德水平整體下降。

(二)學(xué)校在職業(yè)道德教育方面取得了一定效果，但仍有待加強(qiáng)

(1)調(diào)查關(guān)于醫(yī)德形成的積極因素:95%的大一學(xué)生和94%的大三學(xué)生認(rèn)為，學(xué)校教育占主導(dǎo)地位。由此可見，學(xué)校在醫(yī)德教育方面的重要性。(2)調(diào)查關(guān)于學(xué)校開設(shè)的《大學(xué)生心理健康教育》以及《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等課程對醫(yī)學(xué)生的影響程度:64%的大一學(xué)生和61%的大三學(xué)生認(rèn)為影響一般;15%的大一學(xué)生和23%的大三學(xué)生認(rèn)為影響很大。而對于學(xué)校開展的如《大醫(yī)精誠》等講座中，47%的大一學(xué)生和48%的大三學(xué)生覺得收獲一般，41%的大一學(xué)生和18%的大三學(xué)生覺得收獲頗多。相較而言，學(xué)生更青睞于生動的講座，而非枯燥的課本知識。

(三)多數(shù)醫(yī)學(xué)生熱愛醫(yī)生這個職業(yè)，但個人的價值尺度不同

(1)關(guān)于從業(yè)動機(jī)調(diào)查結(jié)果顯示:68%的大一學(xué)生和54%的大三學(xué)生本著救死扶傷的基本職責(zé)意識，從事醫(yī)生這一職業(yè);19%的大一學(xué)生和19%的大三學(xué)生則更多地是為了社會地位等現(xiàn)實(shí)原因從事醫(yī)生這一職業(yè)。由此可以看出，醫(yī)德教育的關(guān)鍵，在于引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識醫(yī)生職業(yè)道德與物質(zhì)生活利益之間的關(guān)系。(2)關(guān)于熟人就醫(yī)問題的調(diào)查結(jié)果顯示:13%的大一學(xué)生和18%的大三學(xué)生認(rèn)為可以有特別待遇;41%的大一學(xué)生和56%的大三學(xué)生認(rèn)為應(yīng)視情況而定;46%的大一學(xué)生和26%的大三學(xué)生認(rèn)為應(yīng)一視同仁。而就目前醫(yī)生收紅包的現(xiàn)象，56%的大一學(xué)生和58%的大三學(xué)生認(rèn)為應(yīng)杜絕，其他同學(xué)則認(rèn)為可以適當(dāng)收取。由此可以看出，醫(yī)德教育的關(guān)鍵，在于引導(dǎo)學(xué)生正確樹立責(zé)任意識。

(四)訪談中，折射出了一些問卷中無法直接反映的問題

在問卷調(diào)查中，我們看到，醫(yī)學(xué)生的道德修養(yǎng)基本與預(yù)期的水平一致，但在調(diào)查期間，廣大醫(yī)學(xué)生還流露出了對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀的擔(dān)憂。拜金主義的盛行、醫(yī)患關(guān)系的日益緊張、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)周期加長、從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)模糊化等諸多問題，都給學(xué)生造成了影響，使得部分醫(yī)學(xué)生對本行業(yè)前途信心不足。

三、產(chǎn)生問題的原因分析

(一)學(xué)校教育存在德育理論與實(shí)踐的錯位現(xiàn)象

對醫(yī)學(xué)生道德觀念的教育多局限于書面上抽象的詞匯，沒有轉(zhuǎn)化為有說服力的具體行為。學(xué)校在德育方面存在理論脫離實(shí)踐的現(xiàn)象:一方面，從理論到理論，難以在實(shí)踐中解決具體問題;另一方面，枯燥的理論知識使學(xué)生喪失了學(xué)習(xí)的激情，教師為傳授知識而教，學(xué)生為考試而學(xué)。過分強(qiáng)調(diào)群體統(tǒng)一性，而忽視學(xué)生個性培養(yǎng)。長此以往，難以達(dá)到學(xué)生醫(yī)德教育的理想效果。

(二)社會環(huán)境對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德形成的不利影響

在現(xiàn)今多元標(biāo)準(zhǔn)的社會價值體系中，任何一種現(xiàn)象、行為都會因?yàn)閮r值標(biāo)準(zhǔn)的不同而得到不同評價。價值取向的紊亂必將導(dǎo)致道德評價的失衡。似乎任何一種選擇，都會受到一種價值標(biāo)準(zhǔn)的肯定和贊揚(yáng)，同時又會受到另一種價值標(biāo)準(zhǔn)的否定和批評。這種價值標(biāo)準(zhǔn)體系的紊亂，必將導(dǎo)致社會道德評價的失衡。

(三)信息化使價值標(biāo)準(zhǔn)多元化，倫理相對主義泛濫

如今，網(wǎng)絡(luò)已成為大學(xué)生獲取信息的主要工具。網(wǎng)絡(luò)的多元化使大學(xué)生不再對傳統(tǒng)的倫理道德深信不疑，而是將個人標(biāo)準(zhǔn)視為自己道德行為的準(zhǔn)則。善與惡、美與丑、是與非等道德判定標(biāo)準(zhǔn)的模糊，造成倫理相對主義的大規(guī)模泛濫。這種傾向使我們丟失了原有的正確道德評判標(biāo)準(zhǔn)，忘記了醫(yī)生救死扶傷的天職，把個人利益放在了社會利益之上，導(dǎo)致醫(yī)生道德水平整體下降。

四、建議

2001年教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合的《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》中寫到:“醫(yī)學(xué)研究與服務(wù)的對象是人，在醫(yī)學(xué)教育的過程中必須加強(qiáng)文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)結(jié)合起來，加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)?！睂Υ耍覀兲岢隽艘韵陆ㄗh:

(一)以醫(yī)德教育活動為依托，自我矯正

(1)以“網(wǎng)絡(luò)論壇”為平臺，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的道德標(biāo)準(zhǔn)發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)為學(xué)生提供了一個隱蔽卻又安全的平臺，在這里自由地探討醫(yī)德是非，發(fā)表心底真正的聲音。因此，學(xué)校應(yīng)該在網(wǎng)絡(luò)平臺上實(shí)行正確的引導(dǎo)教育，學(xué)生在爭論中必然會走出一條具有實(shí)踐性的正義醫(yī)德之路。(2)以志愿服務(wù)為踏板，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自我價值最近，學(xué)校舉辦的《醫(yī)大健康行》活動取得了巨大成功，活動內(nèi)容是組織一批志愿者去貧困山區(qū)的學(xué)校進(jìn)行健康科普。活動結(jié)束時，志愿者和孩子們環(huán)抱在一起，依依不舍之情盡顯，這不舍中包含著感動與對自我價值的認(rèn)可。學(xué)生自我價值的實(shí)現(xiàn)，是引導(dǎo)學(xué)生樹立高尚醫(yī)德的有效手段。

(二)加強(qiáng)教育工作者自身的醫(yī)德素質(zhì)

俗話說，“近朱者赤，近墨者黑”。教師對醫(yī)學(xué)生的影響十分重大。因此，教育工作者更應(yīng)為學(xué)生起到示范作用，嚴(yán)守醫(yī)德規(guī)范，樹立良好的醫(yī)德形象。此外，為了能更好地激發(fā)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德學(xué)習(xí)的熱情和興趣，應(yīng)將課堂教育深入到現(xiàn)場教育。特別是要注重用體現(xiàn)時代精神的先進(jìn)典型引導(dǎo)大學(xué)生樹立崇高的道德理想，使他們能夠主動自覺地按照社會需要塑造自己，努力實(shí)現(xiàn)自我超越。

五、總結(jié)

篇3

本刊征得郎院士的同意，將演講詞稍做修改，以饗讀者。

非常高興能夠來參加這樣一個別開生面、讓人激動的活動。我好像回到了我的中學(xué)時代，回憶起了我的大學(xué)生活。今天的活動是要提倡大家來讀書，那么我在想，我們要讀些什么書呢？對于醫(yī)生來講，讀專業(yè)書籍當(dāng)然很多了，那么，我在這里提倡的是要讀些“別的書”，并不完全是純專業(yè)的書，比如說“閑書”、“雜書”、“沒有用的書”。北大校長王恩哥對北大學(xué)生說“請大家去讀一些‘沒有用的書’”。我非常欣賞這句話。有些書好像是沒有用，但是我認(rèn)為它非常有用。為什么要讀這些書呢？因?yàn)樽鳛橐幻t(yī)生，不僅要有知識和技術(shù)，而且一定要有醫(yī)學(xué)本身的人文性，要有很好的人文修養(yǎng)。

讀什么書，怎么讀，如何來修養(yǎng)自己，這是我今天要講的問題。

首先，我們一起來回憶下100多年前偉大的醫(yī)學(xué)教育家威廉?奧斯勒（Sr.W.Osle）的話：醫(yī)學(xué)實(shí)踐的弊端在于――歷史洞察的貧乏，科學(xué)與人文的斷裂，技術(shù)進(jìn)步與人道主義的疏離。這三個問題到今天為止沒有得到解決，反而愈演愈烈。

醫(yī)學(xué)到底是什么？很多人認(rèn)為醫(yī)學(xué)是指醫(yī)學(xué)技術(shù)。其實(shí)不是，或者不全是。醫(yī)學(xué)是人類善良情感的表達(dá)和幫助，最后形成一種社會責(zé)任、社會行業(yè)。醫(yī)學(xué)本身的科學(xué)性和人文性是并存的?？萍歼M(jìn)步與人道主義并非并行不悖?？茖W(xué)有時是天使，有時是魔鬼。我在十多年前寫的一本書《一個醫(yī)生的哲學(xué)》中說“醫(yī)學(xué)是人類情感的一種表達(dá)，是維系人類自身價值，并保護(hù)其生存、生產(chǎn)能力的重要手段”。這是一種社會責(zé)任。因此，醫(yī)生在疾病的診治中要遵循兩個基本原則：針對病情的科學(xué)和針對人情的人文，要用最有把握的方式和病人最容易接受的方式。

談到醫(yī)患交流，我不得不說說醫(yī)生的自身修養(yǎng)。如何修養(yǎng)自身？中國古代政治家、哲學(xué)家說過“做事要通天理、近人情、達(dá)國法”。做醫(yī)生也當(dāng)如此。天理是指自然規(guī)律、疾病發(fā)生、發(fā)展的過程。人情是指人的思想、意識情感、意愿傾向。國法是指診治規(guī)范、技術(shù)路線、政策方法。這三項(xiàng)都得符合才能做個好醫(yī)生。

我們不得不承認(rèn)醫(yī)學(xué)有很大的局限性和風(fēng)險(xiǎn)性。局限性是因?yàn)槲覀兊恼J(rèn)識有限，解剖學(xué)真正的歷史并不是很久遠(yuǎn)。

那么，什么是真理呢？美國哲學(xué)家羅蒂講“真理不過是我們關(guān)于什么是真的共識，我們關(guān)于什么是真的共識不過是一種社會和歷史狀態(tài)，而并非科學(xué)和客觀的準(zhǔn)確性”。所以，真理的對立面并非不是真理，有可能是另一個真理。這也是一位諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者說過的話。100年前，醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)是對人體的認(rèn)識。100年以來，醫(yī)學(xué)的突破是對疾病的認(rèn)知。盡管醫(yī)學(xué)的發(fā)展很快，但我們對于事物的認(rèn)識還不是很完全。對于醫(yī)學(xué)技術(shù)的認(rèn)識，有人提出了“3P”：Prediction――預(yù)測、Prevention――預(yù)防、Personalization――個體化。我總結(jié)了另一個“3P”――Probably大概、Possibly可能、Prospectively期望。就是說，醫(yī)生要“多懷疑、少允諾”。比如，一期卵巢癌，我們也不敢對病人說“沒事兒”。醫(yī)生、醫(yī)學(xué)本身的人文性需要一個醫(yī)生“永遠(yuǎn)走到病人床前去，做面對面的工作。單純地或僅僅依賴于檢驗(yàn)報(bào)告做醫(yī)生是危險(xiǎn)的”（林巧稚語。林巧稚是中國婦產(chǎn)科學(xué)的主要開拓者、奠基人之一）。我們要敬畏生命、敬畏病人、敬畏醫(yī)學(xué)、敬畏自然。我認(rèn)為今天的社會存在很多問題，包括缺少敬畏。已故醫(yī)學(xué)教育家、內(nèi)科專家張孝騫也說過“病人是醫(yī)生真心的老師！我們在臨床工作中總是如臨深淵，如履薄冰”。

上圖是黃家駟院士（我國著名醫(yī)學(xué)家、醫(yī)學(xué)教育家、中國科學(xué)院院士，生前曾擔(dān)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院名譽(yù)院長等職）辦公室的一幅畫。名字叫《Doctor（醫(yī)生）》。夜很深了，這位醫(yī)生還在病人床邊守候。病人的母親已經(jīng)支撐不住，父親在一旁焦急等待。這種場景現(xiàn)在很少見了?，F(xiàn)在一遇到危重病人，我們就送到ICU，讓機(jī)器監(jiān)護(hù)著，很少再有醫(yī)生這樣守在病人床邊。但是，我們需要這樣的醫(yī)生，真正的醫(yī)生。比如說白求恩。

做一名好醫(yī)生要有很多美德：克己、利人、同情、正直。醫(yī)生的價值應(yīng)視為“人類價值”。如果醫(yī)生的價值不高，那么人類的價值就不高。一個社會的價值體現(xiàn)有兩個底線，一個是醫(yī)生、一個是教師。如果破了這個底線，那這個社會肯定是有問題的。

一個醫(yī)生在診治中要講哲學(xué)。比如說外科大夫，他的手術(shù)做的很好，而實(shí)際上決策更重要。完美的手術(shù)是決策占75%，技巧占25%。

回到我們的主題。一個醫(yī)生專業(yè)技能的學(xué)習(xí)和提高毫無疑問是必要的，但不要把自己限定在一個狹窄的領(lǐng)地內(nèi)，人文修養(yǎng)和哲學(xué)理念是根本的、終身的。人之立人、立世、立業(yè)由乎于三：才，多為天賦；知，通過實(shí)踐學(xué)習(xí)獲得；德，靠省悟、思辨、修養(yǎng)而完善發(fā)展。才、知可以互補(bǔ)。醫(yī)生要提高人文及人格修養(yǎng)，可以學(xué)點(diǎn)文學(xué)、學(xué)點(diǎn)藝術(shù)、學(xué)點(diǎn)哲學(xué)?？茖W(xué)求真、藝術(shù)求美、醫(yī)療求善，真善美是做人的追求，更是一個醫(yī)生的義務(wù)。文學(xué)的情感、音樂的夢幻、詩歌的意境、書畫的神韻常常會給醫(yī)生疲憊的頭腦及枯燥的生活帶來清醒和靈性。

回顧我之前寫的一份筆記，寫道：也許我們沒有驚人動魄的工作，沒有傳奇式的經(jīng)歷，我們只是一個臨床醫(yī)生，診斷、治療的風(fēng)險(xiǎn)也很嚴(yán)峻，但表面并不轟轟烈烈。日常生活畢竟平淡無奇，學(xué)術(shù)進(jìn)步、生活磨難似乎卻風(fēng)平浪靜，但仔細(xì)回顧生活與工作，卻也不乏艱辛。覺得自己像塊鐵，注定要經(jīng)歷千錘百煉，直至死去。命運(yùn)會把我們丟進(jìn)燃燒的烘爐中去，然后再提出來，投入水中淬火，噴出哭泣的蒸汽，接著在我們身上不斷的錘擊。然后又是重新冶煉，又是淬火，再不輕松地吐出一口氣，再翻來覆去地捶煉。

篇4

美國醫(yī)生職業(yè)大概可以劃分兩類。主管醫(yī)生和專科醫(yī)生(specialist)。主管醫(yī)生包括家庭醫(yī)生(在中國叫全科醫(yī)生)，普通內(nèi)科和普通兒科，有時婦產(chǎn)科和精神科也包括在內(nèi)。其他科種類，比如從事心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、皮膚病，以及所有外科專業(yè)、放射學(xué)專業(yè)、病理學(xué)、麻醉學(xué)等等都屬于?？漆t(yī)生。多數(shù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后愿意去做?？漆t(yī)生，除了個人愛好外，主要原因是由于?？漆t(yī)生的工資普遍來講要比主管醫(yī)生高。因?yàn)榻^大多數(shù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后都欠銀行許多債。目前四年醫(yī)學(xué)院花費(fèi)平均約24萬美元，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時所欠銀行的債務(wù)大約就是這個數(shù)字。

當(dāng)然了，做醫(yī)生也很辛苦，工作壓力也很大，工作時間長。從進(jìn)醫(yī)學(xué)院開始，醫(yī)學(xué)院的課程很重，每星期都有考試。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后做住院醫(yī)師就更辛苦了，每個星期平均下來在醫(yī)院干一百多個小時那是常事。我記得我在做外科住院醫(yī)師時，一個月只有一天休息日。有一次，我為了攢出三天的假期出來，以便和家人出去度假，在重癥監(jiān)護(hù)病房連續(xù)干了三天三夜，自然我那個假也沒度好。

現(xiàn)在好些了。美國政府規(guī)定，住院醫(yī)師每星期的工作時間不得超過80小時。之所以這樣做，是由于有些住院醫(yī)師由于缺乏睡眠而導(dǎo)致重大醫(yī)療事故或是他們自己出了車禍。住院醫(yī)師可以說是最廉價的高級勞動力，因?yàn)槿绻凑彰啃r計(jì)勞動報(bào)酬的話，住院醫(yī)師的工資比護(hù)士還要低幾倍。

醫(yī)生的工作壓力很大，壓力來自于許多方面。我總結(jié)了四個字，就是“多、快、好、省”。多看病人，“多”做手術(shù)。除了政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，幾乎所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營的好壞都與職工個人的表現(xiàn)有直接關(guān)系。人人都知道這一點(diǎn)，如果你干得不好，你很“快”會被炒魷魚。作為醫(yī)生，看病質(zhì)量的好壞是十分重要的，你看的病人對你越是滿意，口碑越“好”，你的病人就越多，自然你的回報(bào)就越大?！笆　本筒挥谜f了，每個醫(yī)院都在節(jié)省開支。美國是一個法治較深入的國家，法治概念從小就開始培養(yǎng)，人人都知道自己的權(quán)利。當(dāng)然，時常也有越軌的，要不然就不會有那么多犯罪的了。醫(yī)生最大的壓力實(shí)際上是來自于怕誤診和醫(yī)療事故，一旦一個醫(yī)生發(fā)生了重大醫(yī)療事故或是誤診，那他從前多年辛辛苦苦打造下來的信譽(yù)就會大打折扣。有的時候這位倒霉的醫(yī)生要被吃官司，有的時候他會被吊銷醫(yī)生執(zhí)照，被迫辭職和另尋他地，等等諸多極為嚴(yán)重的懲罰及后果。這是所有醫(yī)生都不愿碰到的事。據(jù)說所有醫(yī)生當(dāng)行醫(yī)一段時間后。幾乎都會有一次被的時候。我還好，在美行醫(yī)十來年，目前還沒有遇到這個麻煩，希望永遠(yuǎn)也不會有。

在國內(nèi)，醫(yī)生與病人的關(guān)系一向被人們重視。這體現(xiàn)在許多方面，比如說，醫(yī)生護(hù)士對病人的態(tài)度不好，這一點(diǎn)我們都有所體驗(yàn)，我也是有切身體會的。尤其是來美后感到有極大的反差。國內(nèi)醫(yī)生護(hù)士壓力大，工資低，得不到社會應(yīng)有的尊重。但是，無論如何不應(yīng)拿病人撒氣。又比如說，醫(yī)生拿紅包的現(xiàn)象，雖然有所好轉(zhuǎn)，但還是很普遍，這些不正常的事，造成了醫(yī)患關(guān)系成為“問題”。

那么在美國，醫(yī)生與病人之間會是一個什么樣的關(guān)系呢?我總的感覺是病人尊重醫(yī)生，醫(yī)生尊重病人，相互尊重。我還沒有聽說哪個醫(yī)生或護(hù)士與病人或家屬發(fā)生爭吵，更沒有聽說哪個醫(yī)生因醫(yī)療糾紛遭病人家屬拳腳。

不過，醫(yī)療糾紛在哪兒都有，美國也不例外。美國人十分清楚自己的合法權(quán)益，也知道到哪兒去解決，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，病人或是病人家屬對哪個醫(yī)生有意見，他們會去醫(yī)院相關(guān)部門告狀或提意見。病人和家屬向醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)人員提意見那是常事。

當(dāng)你知道別人給你提意見時，你總會感到心里不舒服，但它確實(shí)讓你認(rèn)識到不足和促使你改正和提高，這就達(dá)到目的了。各家醫(yī)院都設(shè)置病人可以提意見或告狀的相關(guān)部門，通常叫做顧客服務(wù)部(customer senvice)。一旦顧客服務(wù)部收到投訴，醫(yī)院會根據(jù)具體情況，按照規(guī)定作出相應(yīng)措施。無論病人或家屬是否占理，在事故調(diào)查清楚之前，醫(yī)院首先向病人及家屬表示歉意。這并不代表醫(yī)院表示做錯了什么，而是對病人及家屬所遭遇的不幸表示同情和關(guān)切。往往這種小小的舉措會給病人及家屬帶來幾分欣慰，也因?yàn)檫@種小小的舉措會讓病人及家屬對當(dāng)事人和醫(yī)院減輕幾分惡感，從而減少醫(yī)院和當(dāng)事人吃官司的可能性。

其實(shí)，這是揀了個大便宜。病人和家屬把醫(yī)生或醫(yī)院告上法庭的事有發(fā)生，但十分少見。一般是醫(yī)院與病人和家屬自行內(nèi)部解決。如果解決不了，或是問題比較嚴(yán)重，那么各自就要請律師去調(diào)解。如果調(diào)解失敗再上法庭，絕大多數(shù)問題都在法庭外解決。醫(yī)院是絕對不愿意上法庭的，因?yàn)闊o論官司是否會贏，常被告上法庭總是對醫(yī)院形象不好。病人和家屬通常也愿意庭外解決，因?yàn)樗麄儧]有把握是否會打贏官司。一旦輸了，他們會一分錢也拿不到，而且還要付律師費(fèi)。

篇5

【關(guān)鍵詞】　夜間護(hù)理　風(fēng)險(xiǎn)管理

雖然風(fēng)險(xiǎn)是一種普遍現(xiàn)象，但給人的感覺卻時而模糊，時而清晰，盡管人們經(jīng)?？床坏斤L(fēng)險(xiǎn)，但也經(jīng)常因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)而感到擔(dān)憂，甚至恐懼。作為高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨時面臨著患者安全事故，醫(yī)療市場剝奪，衛(wèi)生行政處罰，醫(yī)護(hù)人員遭受毆打等多種多樣的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咭坏┻M(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)這種充斥著多類工作人員和高科技因素的復(fù)雜系統(tǒng)之后，就會面臨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種內(nèi)在、固有的臨床風(fēng)險(xiǎn)[1]。隨著醫(yī)療法制建設(shè)的逐步完善，公民維權(quán)意識越來越強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理的安全要求越來越多，醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生也呈上升趨勢，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作為臨床風(fēng)險(xiǎn)不可或缺的因素之一，始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合、搶救等逐環(huán)節(jié)和過程之中[2]。推行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，特別是加強(qiáng)夜間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對護(hù)理人員提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測意識，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的鑒別能力，強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素管理，最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生起著非常重要作用。夜間護(hù)理行為是整個護(hù)理行為的重要組成部分，對比日間護(hù)理，護(hù)理人員數(shù)量少，工作量大，病人病情突變率高，護(hù)理觀察評估難度大，因此夜間潛在風(fēng)險(xiǎn)高。我院護(hù)理部在分析若干影響護(hù)理安全因素的基礎(chǔ)上，采取了一系列強(qiáng)化措施，有效對規(guī)避夜間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理糾紛，提高環(huán)節(jié)質(zhì)量，提升病人的滿意度等均取得了很好的效果。

1　評估夜間護(hù)理安全的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 護(hù)士因素　主要指護(hù)士的綜合素質(zhì)，包括護(hù)士的道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)意識、風(fēng)險(xiǎn)意識、法律意識、情志心理素質(zhì)、個性化特點(diǎn)、潛在能力等，另外，不嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，舉止言行不謹(jǐn)慎，不分場所亂評價醫(yī)療行為或?qū)Σ∪思凹覍賮y承諾等都是夜間護(hù)理安全、糾紛發(fā)生的重要因素。

1.2 管理因素　醫(yī)院存在對夜間護(hù)理工作管理制度不健全，核心制度不落實(shí)，人力資源配置不當(dāng)無保障，夜班護(hù)理內(nèi)容過多，缺乏科學(xué)化流程，培訓(xùn)、督導(dǎo)力度缺乏，應(yīng)急藥品、物資準(zhǔn)備不全等管理缺陷，亦是導(dǎo)致夜間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的主要因素。

1.3 患者因素　在急診工作中，夜間就診的患者及家屬大多情緒急躁，而對診療過程中的一些常規(guī)程序，往往產(chǎn)生認(rèn)知上的偏差，認(rèn)為是醫(yī)院或主診醫(yī)生故意拖延刁難，而將怒氣發(fā)泄在護(hù)士身上，若此時處理不當(dāng)，易造成護(hù)患沖突。長期慢性病、老年住院患者在夜間悲觀情緒增加，如護(hù)士或家屬未注意，易出現(xiàn)自殺或自傷等意外。此外，個別患者遵醫(yī)意識不夠，必須絕對臥床的患者雖經(jīng)護(hù)士反復(fù)說明，仍固執(zhí)己見，擅自下床活動，導(dǎo)致意外發(fā)生，威脅患者生命安全。

1.4 環(huán)境因素　住院病人多，超出編制床位數(shù)，陪人管理不到位，水、電、暖設(shè)施缺乏常規(guī)監(jiān)管維護(hù)，護(hù)理用具缺乏先進(jìn)性，使用不當(dāng)，維護(hù)不力等均是影響夜間護(hù)理安全的因素之一。

2　實(shí)施夜間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以預(yù)防為主的需要 管理者將危險(xiǎn)管理提高到安全管理的角度，注重質(zhì)量管理，使各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)得到控制，從而積極而超前的風(fēng)險(xiǎn)管理，比消極的事后處理更全面、更科學(xué)。

2.2 以病人為中心的服務(wù)宗旨需要 強(qiáng)化夜間風(fēng)險(xiǎn)管理的重要目的是規(guī)避夜間護(hù)理的差錯，確保夜間病人護(hù)理服務(wù)的安全性和治療的有效性。

2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理制度需要 醫(yī)療護(hù)理具有專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)和個體差異性大及疾病的復(fù)雜性等特點(diǎn)，客觀上造成了在實(shí)際臨床活動中，各項(xiàng)制度還不盡完善，故夜間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)還在于發(fā)現(xiàn)管理制度的缺陷和漏洞，制定和實(shí)施確保夜間病人安全的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

2.4 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)的需要 夜間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的重要分支，通過加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范和教育，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量提高，是整體護(hù)理質(zhì)量螺旋式上升的重要舉措。

3　強(qiáng)化夜間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

3.1 建立健全組織、規(guī)章、制度 護(hù)理部為適應(yīng)新形勢要求，近年來成立了質(zhì)控組織及夜間護(hù)理質(zhì)量控制委員會，夜間護(hù)理質(zhì)量控制QC小組，建立健全了一系列的護(hù)理工作制度和?？谱o(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程，涉及到夜間的有：床邊交接班制度、標(biāo)識使用制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理包干責(zé)任制度、急診護(hù)士工作制度、突發(fā)事件、護(hù)理不良事件報(bào)告處置制度、查對制度、夜間護(hù)士長總值班制度及夜班各級護(hù)士職責(zé)、工作流程等二十余種。

3.2 狠抓關(guān)鍵人員、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，保障病人安全

3.2.1 抓關(guān)健人員 從基層上崗或脫離護(hù)理崗位又重返護(hù)理隊(duì)伍的新上崗護(hù)士，2年內(nèi)護(hù)士，容易存在一些習(xí)慣性的不規(guī)范行為，不注重操作程序，勿略細(xì)節(jié)，自以為是，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識或評估風(fēng)險(xiǎn)的能力不夠。 轉(zhuǎn)貼于

3.2.2 抓關(guān)健制度 如查對制度、床邊交接制度、搶救制度、包干責(zé)任制度等。

3.2.3 抓關(guān)鍵時間或時段 護(hù)士長不當(dāng)班時（如節(jié)假日、星期天、晚夜班），小大夜班交接時缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性、全面性、缺乏一定的自律性、易放松標(biāo)準(zhǔn)和要求。

3.2.4 抓關(guān)健患者 重點(diǎn)督導(dǎo)新上崗護(hù)士對新入院、危重、疑難、手術(shù)患者的評估、治療、護(hù)理，健康指導(dǎo)等執(zhí)行情況。

3.3 強(qiáng)化夜間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，提高安全防范意識

對護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)常性的法制教育，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一、病人至上”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識，提升對護(hù)理人員不安全的因素后果的認(rèn)識[3]。護(hù)士能明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利，明確相應(yīng)的防范措施。

3.4 改善工作及住院環(huán)境

改善住院環(huán)境給病人帶來的不必要傷害，如：兒科病房的防止一切引起撞傷、燙傷、割傷、針頭脫落等警示標(biāo)識和措施，心腦血管病、老年病人上廁所有誘發(fā)心臟病危險(xiǎn)，在廁所安裝呼叫器或設(shè)專人陪同，全院臥床病人設(shè)立了防壓瘡及墜床預(yù)警系統(tǒng)，全院住院病人防跌倒機(jī)制，對容易導(dǎo)致工作人員和患者身體危害的環(huán)境給予行為引導(dǎo)如“小心防滑”警示牌等。

3.5 抓管理體制建設(shè)

3.5.1 護(hù)理人員排班根據(jù)病人數(shù)、危重病人數(shù)，實(shí)行彈性排班制。

3.5.2 無特殊情況，日間護(hù)理能完成的不留給夜班護(hù)士完成。

3.5.3 日間盡可能給夜間護(hù)理工作做好充分準(zhǔn)備，所有急救藥品、設(shè)施、環(huán)境等均處于備用狀態(tài)，并做好交接。

3.5.4 夜班護(hù)士要保證休息，精力充沛，情緒穩(wěn)定。

3.5.5 夜間出現(xiàn)突發(fā)事件或不良事件，護(hù)理人員在搶救應(yīng)急同時逐層上報(bào)。

3.5.6 認(rèn)真做好夜間病人交接 對有自殺行為的或不遵醫(yī)囑行為，情緒不穩(wěn)定的患者要及時上報(bào)，通知床位醫(yī)生及家屬，增加夜間巡視頻次，并指導(dǎo)患者家屬密切合作，共同做好患者的心理疏導(dǎo)、健康教育、病情評估，防范意外發(fā)生。

3.5.7 總值班護(hù)士長24小時在院，隨時監(jiān)測全院護(hù)理動態(tài)，全員督導(dǎo)，每天確定不同的檢查任務(wù)，次日及時分析，評價總結(jié)上報(bào)護(hù)理部。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]李慶功.臨床風(fēng)險(xiǎn)管理[M].人民衛(wèi)生出版社，2009.

篇6

一、組織機(jī)構(gòu)健全有力，爭先創(chuàng)優(yōu)工作順利實(shí)施

在開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動中，我局從行業(yè)特點(diǎn)和實(shí)際出發(fā)，明確工作目標(biāo)，立足于“四個明顯”抓落實(shí)。即：加強(qiáng)班子及隊(duì)伍建設(shè)，通過抓干部的理論及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，干部職工的理論水平和思想認(rèn)識明顯提高；加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，通過采取“抓政策機(jī)遇，靠自身發(fā)展”的辦法，加大投入力度，使醫(yī)療衛(wèi)生條件和工作環(huán)境明顯改善；加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)，開展“以學(xué)促優(yōu)，以優(yōu)推創(chuàng)”活動，在醫(yī)療衛(wèi)生單位大力營造學(xué)術(shù)氛圍，使業(yè)務(wù)水平明顯提升；狠抓項(xiàng)目建設(shè)及重點(diǎn)工作，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。為確保爭先創(chuàng)優(yōu)工作取得實(shí)效，我局從以下方面入手，加強(qiáng)對爭先創(chuàng)優(yōu)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。一是成立了衛(wèi)生局爭先創(chuàng)優(yōu)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，選配業(yè)務(wù)精，能力強(qiáng)的工作人員負(fù)責(zé)爭先創(chuàng)優(yōu)工作的組織實(shí)施；二是結(jié)合行業(yè)實(shí)際制定《奇臺縣衛(wèi)生局爭先創(chuàng)優(yōu)活動實(shí)施方案》和《考核辦法》，完善各類工作制度，健全內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。三是統(tǒng)一本系統(tǒng)干部職工的思想認(rèn)識，組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)奇政發(fā)[2007]1號文件精神、奇臺縣“雙爭創(chuàng)”活動實(shí)施方案、縣長胡雁在奇臺縣十四屆人民政府第五次全體會議上的講話以及縣委十次黨代會精神，把廣大干部職工的思想統(tǒng)一到縣委、政府的安排部署上來，統(tǒng)一到推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展上來，統(tǒng)一到更好地為廣大群眾服務(wù)上來。四是層層動員，狠抓落實(shí)。年初結(jié)合衛(wèi)生工作安排,層層動員部署爭先創(chuàng)優(yōu)工作,實(shí)行目標(biāo)管理,將爭先創(chuàng)優(yōu)工作納入全年工作的考核范圍當(dāng)中,實(shí)行目標(biāo)管理,與業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)工作同安排,同部署,同考核，有力地促進(jìn)了工作落實(shí)。

二、項(xiàng)目建設(shè)全面實(shí)施，醫(yī)療條件明顯改善

我局牢固樹立“抓項(xiàng)目建設(shè)，促醫(yī)療發(fā)展”的思想，在項(xiàng)目建設(shè)方面努力做到“三個確保”。即確保項(xiàng)目落地、確保項(xiàng)目實(shí)施、確保有效運(yùn)行。2007年，在區(qū)、州、縣三級政府及部門的大力支持下，在上下的積極努力下，我局項(xiàng)目建設(shè)取得了突破性的進(jìn)展，一批投入大，收益高的項(xiàng)目在醫(yī)療衛(wèi)生單位全面啟動實(shí)施，明顯提高了工作效率、服務(wù)水平和業(yè)務(wù)競爭力，有效地改善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。今年共計(jì)爭取項(xiàng)目資金1735.3萬元。一是投入項(xiàng)目資金225萬元完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套設(shè)施改造項(xiàng)目，全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依托項(xiàng)目優(yōu)勢，分期分批有重點(diǎn)地配備了B超診斷儀、200毫安X光機(jī)、半自動生化分析儀、血球分析儀等常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，使鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件得到了有效改善。二是加強(qiáng)督促管理，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)后續(xù)工程，采取補(bǔ)助與自籌相結(jié)合的辦法督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新修改造取暖設(shè)施，使12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生實(shí)現(xiàn)了集中供暖。三是爭取到衛(wèi)生室修建資金21萬元，開展村衛(wèi)生室建設(shè)。

今年共新修建7所村衛(wèi)生室。近日又爭取項(xiàng)目36萬元，重點(diǎn)建設(shè)我縣塔塔爾鄉(xiāng)的3所村衛(wèi)生室。四是爭取到項(xiàng)目資金165萬元，購置了兩臺可同時容納五人救治的高壓氧艙，解決了縣人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備短缺的問題。五是爭取項(xiàng)目資金450萬元，動工修建奇臺縣人民醫(yī)院5500平方米的綜合病房大樓，目前，樓房主體工程已經(jīng)完工，預(yù)計(jì)明年7月將投入使用，屆時，奇臺縣人民醫(yī)院醫(yī)療用房緊張的矛盾將得到有效緩解，服務(wù)的層次和水平將明顯提升。六是爭取項(xiàng)目資金60萬元，完成了奇臺縣婦幼保健院外墻裝修工程。七是積極籌措資金180萬完成了縣人民醫(yī)院藍(lán)康供熱站20噸鍋爐的更新改造工程。八是投入資金18萬完成新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，為開展合作醫(yī)療工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備電腦等辦公用品，開展基本信息錄入工作，使信息化管理軟件順利運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了參合人員看病、補(bǔ)償?shù)娜绦畔⒒芾?。九是投資21萬元，用于衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)開通及車輛配備。十是爭取到全球基金、英國國際發(fā)展部艾滋病控制項(xiàng)目及結(jié)核病防治項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及設(shè)備共計(jì)38萬元，用于公共衛(wèi)生防治工作，之后又投入資金15萬元，建立起戒毒、防病“美沙酮”門診。十一是爭取到中央、區(qū)、州合作醫(yī)療資金共計(jì)506.3萬元，其中：中央218.3萬元，自治區(qū)218.6萬元，自治州69.4萬元，為合作醫(yī)療工作的順利開展提供了資金保障。

以上項(xiàng)目工作在我縣衛(wèi)生系統(tǒng)的落地實(shí)施，一方面，有力地推動了衛(wèi)生工作基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善了就診條件；另一方面，完善了服務(wù)職能，使醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)功能進(jìn)一步提高，推動了業(yè)務(wù)建設(shè)，為今后更好地服務(wù)于廣大群眾奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、重點(diǎn)工作深入推進(jìn)，業(yè)務(wù)工作成效顯著

業(yè)務(wù)工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的生命線,抓業(yè)務(wù)工作是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的本職所在。今年以來，根據(jù)區(qū)、州衛(wèi)生工作會議精神，結(jié)合醫(yī)院管理年活動，衛(wèi)生局以“抓業(yè)務(wù)，促管理，增效益”為目標(biāo)，狠抓業(yè)務(wù)建設(shè)，各項(xiàng)工作成效顯著。

(-)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作健康發(fā)展

我縣是新農(nóng)合工作自治區(qū)試點(diǎn)縣，新農(nóng)合工作在總結(jié)前兩年試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，在運(yùn)行機(jī)制、管理模式等方面已經(jīng)積累了經(jīng)驗(yàn)，形成了一整套完善的運(yùn)行機(jī)制。今年3月，我縣榮獲自治區(qū)新農(nóng)合工作先進(jìn)縣市榮譽(yù)，9月份順利通過了自治區(qū)的評估驗(yàn)收，得到了評估組的高度評價。

2007年，我縣參加合作醫(yī)療農(nóng)牧民為95894人，較上年增加9244人。按實(shí)際常住人口數(shù)計(jì)算參合率為90%,較上年增加4.5個百分點(diǎn)。2007年農(nóng)牧民個人實(shí)際繳納總資金為287.69萬元(其中:民政醫(yī)療救助10.25萬元,殘聯(lián)救助4.077萬元)。全縣共確定了3個縣級定點(diǎn)、1個駐縣州級定點(diǎn)、14個鄉(xiāng)級定點(diǎn)、76個村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為我縣2007年縣、鄉(xiāng)、村三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)自治區(qū)《關(guān)于全面推行新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度的指導(dǎo)意見》精神，今年，重新修訂了《奇臺縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》，將合作醫(yī)療住院補(bǔ)償封頂線調(diào)整為年度累計(jì)20000元，鄉(xiāng)級、縣級、縣外住院補(bǔ)償比例調(diào)整為70％、55％、40％。同時降低縣級縣外起伏線標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行鄉(xiāng)級住院零起伏線，縣級、縣外住院保底補(bǔ)償，提高了參合人員的補(bǔ)償率，擴(kuò)大了補(bǔ)償范圍。并對65歲以上老人，持有計(jì)劃生育兩證家庭人員及民政、殘聯(lián)救助人員等制定了優(yōu)惠政策，加大對弱勢、貧困人群的補(bǔ)償力度。截止9月底，我縣2007年共支出合作醫(yī)療補(bǔ)償金660.26萬元：其中，住院費(fèi)用補(bǔ)償584.5萬元，門診費(fèi)用補(bǔ)償75.76萬元。補(bǔ)償總?cè)舜螢?6954人次：其中，住院補(bǔ)償6624人次，門診補(bǔ)償40330人次。與去年同期相比門診就診增加15578人次，住院人次增加3321人。住院實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)34%，較上年提高5個百分點(diǎn)。

㈡重大傳染病防治工作全面推開在重大傳染病防治方面主要抓好艾滋病防治和結(jié)核病防治兩項(xiàng)工作。今年?duì)幦〉桨滩》乐雾?xiàng)目工作，成立了中英艾滋病防治項(xiàng)目辦公室和相應(yīng)有領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，投資15萬元，建立起戒毒、防病“美沙酮”門診，完成了121名暗和68名吸毒人員的HIV篩查工作任務(wù)，完成了49名HIV感染者的CD4檢測和調(diào)查工作，新發(fā)現(xiàn)HIV感染者27名，設(shè)立了美沙硐治療門診，保證了人、財(cái)、物的有效運(yùn)行，為我縣今后開展艾滋病防治工作積累了經(jīng)驗(yàn)，提供了較為完整的基礎(chǔ)性資料。今年，繼續(xù)按照衛(wèi)十項(xiàng)目的管理要求，開展結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和治療管理工作，截止目前，共登記接診肺結(jié)核和可疑肺結(jié)核病人610人，免費(fèi)攝胸片515人，免費(fèi)痰檢211人，按照網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的方式加強(qiáng)報(bào)告與管理，保證了項(xiàng)目的順利進(jìn)行，重大傳染病防治作取得了突破性的進(jìn)展。

㈢疾病預(yù)防和婦幼保健穩(wěn)步實(shí)施

完成了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位計(jì)劃免疫接種工作任務(wù)?；A(chǔ)免疫接種率：卡介苗98.57%；麻疹疫苗接種率98.83%；百白破三聯(lián)疫苗接種率98.26%；脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種率98.27%；乙肝疫苗接種率96.29%。加強(qiáng)免疫接種率：麻疹疫苗接種率97%；百白破三聯(lián)疫苗接種率97.52%；脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種率97.52%；乙肝疫苗接種率96.29%。

全年累計(jì)產(chǎn)婦總數(shù)807人，活產(chǎn)數(shù)808人，建卡797人，建卡率98.64％，住院分娩人數(shù)798人，住院分娩率98.88％，新法接生807人，新法接生率100％，高危產(chǎn)婦356人，高危孕產(chǎn)婦住院分娩356人，高危住院分娩率100％，全縣上半年孕產(chǎn)婦死亡0人，孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬（州下達(dá)指標(biāo)80/10萬）;新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為0。7歲以下兒童人數(shù)10517人，參加保健管理人數(shù)9653人，保健管理率91.78％；上半年活產(chǎn)嬰兒808人，嬰兒死亡13人，嬰兒死亡率16.08‰（州下達(dá)指標(biāo)20‰）。

㈣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作有序進(jìn)行

加大執(zhí)法監(jiān)督力度，努力提高業(yè)務(wù)能力和執(zhí)法水平。年內(nèi)對全縣食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、公共場所及醫(yī)療衛(wèi)生單位開展了專項(xiàng)整治工作，共檢查餐廳401戶次，各類食品超市、商店491戶次，食品加工單位227戶次，賓館和美容美發(fā)店136戶次，公共場所82戶次，保健食品店15戶次，診所13家，累計(jì)出動監(jiān)督執(zhí)法人員1300人次，監(jiān)督檢查2124戶次；接受群眾投訴舉報(bào)6起，受理6起，辦結(jié)6起，行政處罰31起。其中：違反食品生產(chǎn)經(jīng)營16起，違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例5起，當(dāng)場處罰11起；沒收銷毀過期食品200余公斤，停業(yè)整頓12戶，發(fā)放衛(wèi)生監(jiān)督意見書235份，加大打擊非法行醫(yī)、虛假廣告度，整頓規(guī)范醫(yī)療市場，切實(shí)維護(hù)人民群眾的合法權(quán)益。由于制度健全，措施到位，管理有序，今年，衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)考核由原來的全州倒數(shù)第三名一躍位居全州先進(jìn)行列。

(五)醫(yī)院管理由淺入深

圍繞醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年等項(xiàng)工作，各醫(yī)療單位從建章立制，規(guī)范管理入手，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)部管理，努力營造良好的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。奇臺縣人民醫(yī)院、奇臺縣中醫(yī)院、婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了對醫(yī)院藥事委員會的管理及作用發(fā)揮，規(guī)范藥品器械采購管理工作，實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購和跟標(biāo)采購，藥品集中招標(biāo)采購合同履約率達(dá)到95%以上，同時，認(rèn)真落實(shí)八部委文件精神，實(shí)行藥品最高限價15%的規(guī)定，有效遏制了藥品虛高定價的不正之風(fēng)，使廣大患者得到了實(shí)惠。為營造“以人為本”的和諧人文就醫(yī)環(huán)境，奇臺縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等醫(yī)療單位還積極采取措施，開展便民利民優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，先后投資10余萬元，改善門診收費(fèi)大廳、中心藥廳及病房的就診治療環(huán)境，購置了開水器、便民椅、電話等常用物品，增設(shè)了導(dǎo)醫(yī)咨詢臺、便捷窗口等服務(wù)項(xiàng)目，極大地方便了患者就診。與些同時，各醫(yī)療單位把提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量有機(jī)地結(jié)合在一起，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織醫(yī)護(hù)人員以專題講座、知識競賽的形式認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》、《藥品管理法》以及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等相關(guān)知識，使醫(yī)護(hù)人員職業(yè)操守明顯提高。今年6月和10月，衛(wèi)生局先后舉辦護(hù)士禮儀行為規(guī)范培訓(xùn)和護(hù)理十八項(xiàng)技術(shù)操作比武，城鎮(zhèn)四家醫(yī)療單位及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員參加了活動。此外，各醫(yī)療單位大力倡導(dǎo)和推行“四嚴(yán)”“五心”“六一”服務(wù)，制定《優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎懲制度》和服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則,規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)行為，各醫(yī)療單位服務(wù)態(tài)度，服務(wù)水平明顯提高。同時，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大投入力度，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)條件和醫(yī)療條件，去年至今共投入資金755萬元，完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4922平方米的新建任務(wù)和2317平米的擴(kuò)建任務(wù)，并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面貌煥然一新。

四、存在的問題及今后努力的方向

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述職報(bào)告是群眾評議組織、人事部門考核述職干部的重要文字依據(jù)，不僅有利于述職者進(jìn)一步明確職責(zé)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、提高素質(zhì)、改進(jìn)工作，還有利于增強(qiáng)民主監(jiān)督的良好風(fēng)氣。下面就讓小編帶你去看看初中教研主任個人工作述職報(bào)告范文，希望能幫助到大家!

初中教研主任述職報(bào)告1

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、老師們：

大家好!

____年，我繼續(xù)負(fù)責(zé)學(xué)校教育教學(xué)科研工作。在剛剛過去的一年內(nèi)，我在縣局教研室的正確領(lǐng)導(dǎo)和王校長的直接指導(dǎo)下，通過全體老師的共同努力，做了一些工作，現(xiàn)在向大家報(bào)告如下：

一如繼往地在全體師生中努力營造讀書學(xué)習(xí)氛圍，初步創(chuàng)建書香型校園根據(jù)課改趨勢和縣局會議精神，一年以來，我們組織了多次對課程標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和考核，使廣大一線教師進(jìn)一步認(rèn)識到課標(biāo)對新課程教學(xué)的指導(dǎo)和引領(lǐng)作用，也為一年以來的備課、教研等讀書學(xué)習(xí)活動指明了方向。

先后組織部分語文科、數(shù)學(xué)科骨干教師于____年4月20日和5月9日到太原師范學(xué)院參加了“小學(xué)語文國際精品課堂教學(xué)展示交流活動”、 “小學(xué)數(shù)學(xué)特級教師教學(xué)展示研討會”，使一線教師從無字句處讀到了真知，讀到了新知，吸收了有益信息，開闊了眼界，拓展了思維。

通過不斷學(xué)習(xí)和思考，我認(rèn)識到：學(xué)習(xí)、實(shí)踐、反思，是每一個青年教師成長的三個重要環(huán)節(jié)。因此，自09年秋

學(xué)段起，我們重抓第一個環(huán)節(jié)，堅(jiān)持每月編寫學(xué)?！督萄泻唸?bào)》，對當(dāng)月教師學(xué)xxx行安排和指導(dǎo);通過常規(guī)檢查教師讀書筆記，對教師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的進(jìn)度和效果進(jìn)行督促;不定期組織相應(yīng)閉卷考試，檢查教師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況。

從____年春學(xué)段起，教研室繼續(xù)以《教師讀書制度》為依據(jù)，對教師每月的讀書學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了檢查和驗(yàn)收，發(fā)現(xiàn)有更多的教師有了明確的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)動機(jī)和針對性較強(qiáng)的圖書閱覽計(jì)劃。從教師成長檔案中日漸厚實(shí)的讀書筆記來看，教師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)余讀書更趨于自覺性和習(xí)慣性。

____年__月__日，縣局教研室下發(fā)征集優(yōu)秀教學(xué)案例的通知，學(xué)校教研室組織全體教師認(rèn)真撰寫，經(jīng)過評選，許玲、宋麗娜、宋艷麗等教師的教學(xué)案例被報(bào)送縣局參加評選。

“學(xué)高為師，身正為范。”老師們言傳身教，為學(xué)生做出了示范和表率?，F(xiàn)在，我們的校園里，無論是圖書閱覽室，集體辦公室，還是教室、走廊乃至宿舍，都飄蕩著濃濃的書香氣息。

二.以校為本，踏實(shí)教研，堅(jiān)持教書和育人兩手抓

____，各教研組在學(xué)校統(tǒng)一安排下，積極開展專項(xiàng)教研活動，相互研討課程、互聽互評、交流體會，使校本教研活動正在一步一步地落實(shí)。

2020年__月份，教研室在全體小學(xué)教師中組織了“校級名師及教學(xué)能手評選活動”，通過校內(nèi)外教學(xué)專家的認(rèn)真評

選，楊君霞、趙飛、韓秀麗、張黎芳、宋艷麗、李敏、李芳等13位教師當(dāng)選，為廣大教師樹立了學(xué)習(xí)的楷模。__月____-____日，學(xué)校教研室組織了“名師示范課”活動，語文、數(shù)學(xué)、英語、科學(xué)等各科教師從中受益。針對學(xué)校部分學(xué)科教師專業(yè)發(fā)展相對滯后的現(xiàn)狀，教研室____月____日印發(fā)了《關(guān)于開展“校級名師收徒輔導(dǎo)活動”的通知》。

初中教研主任述職報(bào)告2

年，我負(fù)責(zé)學(xué)校的教科研工作。在旗局及進(jìn)修校有關(guān)教研部門和學(xué)校的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以教師為本、以教研為先、以學(xué)生為重，開展了有效的教研活動，有效地促進(jìn)和提高了教師的業(yè)務(wù)水平，現(xiàn)將本人工作匯報(bào)如下：

一、關(guān)注內(nèi)涵發(fā)展，提高自身素質(zhì)

我一直將理論學(xué)習(xí)作為自身的重要任務(wù)，自覺做到勤學(xué)多想，努力增強(qiáng)黨性觀念，提高思想政治素質(zhì)，牢固樹立的世界觀、人生觀、價值觀，保持良好的道德風(fēng)尚。以正確的態(tài)度對待各項(xiàng)工作任務(wù)，熱愛本職工作，對工作中遇到的難題，總是想方設(shè)法、竭盡所能予以解決，始終能夠任勞任怨，盡職盡責(zé)。無論在何地工作，我都本著對事業(yè)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，堅(jiān)持任勞任怨，刻苦鉆研，與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，各項(xiàng)工作均取得優(yōu)異成績。時時處處從嚴(yán)要求自己。在本職工作崗位上，能維護(hù)大局，注重團(tuán)結(jié)，以誠待人。自覺抑制不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象的侵蝕，養(yǎng)成奉公守法，以清廉為榮的作風(fēng)，做到拒腐蝕永不沾。

二、扎實(shí)教研活動，提升校本教研實(shí)效

(一)以活動為載體，錘煉教師技能

根據(jù)市教育局的文件精神以及課改的需要，開學(xué)初我校就根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況制定出的適合校情的《課堂教學(xué)基本功達(dá)標(biāo)實(shí)施方案》按照達(dá)標(biāo)活動分三步走的思路，將任課教師分為三組，分階段開展達(dá)標(biāo)活動，整個活動分為課堂教學(xué)、簡筆畫、三筆字、演講、教學(xué)反思與教學(xué)論文這幾大塊，并成立了以校長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并抽調(diào)以教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)，骨干教師組成的九人評價小組，對整個活動進(jìn)行監(jiān)督評價，本著公平公正的原則對每一位參加教師給予評價打分，基本功達(dá)標(biāo)活動圓滿結(jié)束，本年度共有19位教師參加活動，涉及語、數(shù)、外等9個學(xué)科。通過活動教師的整體教學(xué)水平有了很大提高，教師的個人素質(zhì)明顯提升，他們以扎實(shí)的基本功，先進(jìn)的教學(xué)理念，精心設(shè)計(jì)板書、教案，體現(xiàn)了聰穎的應(yīng)變能力，合理的調(diào)控能力，這都充分說明了教師的教學(xué)方式已經(jīng)有了新的變化。

(二)、名師引領(lǐng)，骨干帶動，教研再上新臺階。

本學(xué)期繼續(xù)發(fā)揮名師和骨干的先進(jìn)帶頭作用，延續(xù)“師帶徒工程”。先后開展了名師示范課，骨干教師觀摩課，以此推動學(xué)校的課堂教學(xué)整體提高，利用教研時間對作課教師進(jìn)行評課，肯定優(yōu)點(diǎn)，指出不足，號召各教研認(rèn)真總結(jié)，及時上報(bào)，教研室對整個活動進(jìn)行了全面細(xì)致的分析，并提出了切實(shí)可行的整改措施，也為今后的教研工作提供了明確的方向。要求師徒每周至少互聽一節(jié)課，互相取長補(bǔ)短，全面鍛煉和提高青年教師的教育教學(xué)能力和水平。體現(xiàn)了教研工作服務(wù)于教學(xué)的作用。

(三)、不斷學(xué)習(xí)，及時反思，積累課改新經(jīng)驗(yàn)。

1、完成“說課標(biāo)、說教材”的全員培訓(xùn)。

教研室進(jìn)行了“說課標(biāo)、說教材”的培訓(xùn)(全體教師參加)，主管領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真鉆研新教材，多方收集材料，印發(fā)給每位教師，通過培訓(xùn)初步收到了實(shí)效。

2、部分學(xué)科參加了“說課標(biāo)、說教材”競賽。

為推動新課標(biāo)的深入學(xué)習(xí)，達(dá)到以活動促訓(xùn)練的目的，組織語文、數(shù)學(xué)、外語三個學(xué)科組教師參加了旗教研室組織的“說課標(biāo)、說教材”競賽。極大地促進(jìn)了全體教師對新課標(biāo)的學(xué)習(xí)。參賽教師全部獲獎，獲一等獎數(shù)學(xué)的靳盛敏老師被推薦到通遼市參加“說課標(biāo)、說教材”競賽。

3、進(jìn)行業(yè)務(wù)理論培訓(xùn)，在教學(xué)中不斷探索新途徑。

在教研組加強(qiáng)新課程理念，安排每周一次理論學(xué)習(xí)之際，由我校業(yè)務(wù)校長王麗華和本人分別作了題為《微型課題的研究》《考試質(zhì)量分析》的業(yè)務(wù)講座，形成系統(tǒng)的研討環(huán)節(jié)和良好的學(xué)術(shù)氛圍。

4、積極開展教學(xué)科研，用教育科學(xué)指導(dǎo)教學(xué)。

堅(jiān)持每周進(jìn)行教研活動，每次教研活動必須做到事先經(jīng)過精心準(zhǔn)備，定內(nèi)容、講實(shí)效，有主題、有主要發(fā)言人，在教研中有意識地充實(shí)教師的現(xiàn)代教育理論和學(xué)科知識。精心安排好青年教師的匯報(bào)課及骨干教師的示范課，要求每一節(jié)公開課前都經(jīng)過備課組的老師多次的研究和修改，每堂公開課后，進(jìn)行認(rèn)真的評課，不避丑，不走過場，本著對事不對人的原則，對有研究性的問題、有爭議的問題暢所欲言，同時加強(qiáng)對中考命題方向的探索與研究，通過爭議使實(shí)際問題得以解決。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，發(fā)展自身能力

加強(qiáng)自身的教育理論學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。在教學(xué)中，我認(rèn)真鉆研教材，積極學(xué)習(xí)新課程理論，不但改進(jìn)教學(xué)方法和大膽嘗試、借鑒新的教法，時刻關(guān)注和指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)法。課前精心備好課;課后對作業(yè)全批全改，這一切都不因?qū)W校工作忙和身為行政而改變，因?yàn)槲疑钌畹刂?，我首先是一名普通教師，然后才是學(xué)校一名行政人員。

四、存在的問題和不足

1、教研主題不明確，探索氛圍不夠濃。過去的一年里，雖然每周一次的教研活動雷打不動，但教研的話題主要集中在評課這一環(huán)節(jié)上，對平時教學(xué)過程中出現(xiàn)的一些問題沒有進(jìn)行有針對性的深究和挖掘，也沒有中心話題和中心發(fā)言人，平時隨機(jī)性的聽課也不多。

2、常規(guī)管理力度不夠，工作的主動性有待于提高。一學(xué)年來，我們總是在布置抽查業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記、聽課筆記時提一些要求，平時較少主動提出工作要求。

3、教師的理論學(xué)習(xí)、課題研究有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。在新課程的背景下下，一個不重視研究的老師必將被淘汰。而我們組針對平時出現(xiàn)的一些問題，總是重教法、輕學(xué)法，采用頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的情況較多，很少根據(jù)我校的特點(diǎn)和學(xué)生的具體情況做出長計(jì)劃、短安排，通過有針對性的理論學(xué)習(xí)和課題研究，對初中三年做出有層次性的計(jì)劃安排。

五、今后工作努力方向

1、深化理論學(xué)習(xí)、鼓勵課題研究。新的一年，我們在加強(qiáng)組內(nèi)老師之間的學(xué)習(xí)與交流的基礎(chǔ)上，將引導(dǎo)老師們更認(rèn)真地學(xué)習(xí)課程標(biāo)準(zhǔn)，研究教材，注意教學(xué)資料的積累。指導(dǎo)教師進(jìn)行教改，闖出輕負(fù)擔(dān)高質(zhì)量的新路子。

2、加強(qiáng)常規(guī)的檢查力度，保證教學(xué)效果。進(jìn)入新學(xué)期，在鼓勵教師們創(chuàng)造性工作的同時，我們將不放松對教學(xué)常規(guī)的指導(dǎo)和監(jiān)督。要明確樹立集體質(zhì)量意識，信息資源共享，認(rèn)真落實(shí)了集體備課制度，抓好備課過程中的各環(huán)節(jié)，讓集體備課由“形式化”轉(zhuǎn)為“實(shí)效化”。我認(rèn)為，老師既要教書育人，又要發(fā)展自己。個人發(fā)展離不開合作，彼此要相互理解相互支持。一個好老師要學(xué)會在浮躁而紛繁的現(xiàn)實(shí)中尋找到一份屬于自己的寧靜的心境，默默地努力，靜靜地成長，在言傳身教中反思，在埋頭苦干中成熟。你有什么樣的情懷，就有什么樣的處世方式;你有什么樣的期許，就有什么樣的教學(xué)行為。

初中教研主任述職報(bào)告3

本學(xué)期學(xué)校教務(wù)處以新課改理念為業(yè)務(wù)指導(dǎo)思想，以教學(xué)常規(guī)的精細(xì)化管理為抓手，本著提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、面向全體學(xué)生的工作目標(biāo)，努力做好各項(xiàng)工作，取得了一定的實(shí)效。具體小結(jié)如下：

一、本學(xué)期教務(wù)處主要做的幾項(xiàng)具體工作

1、常規(guī)工作

⑴嚴(yán)格教學(xué)秩序。教師必須嚴(yán)格按課表上課，不遲到、不早退，不擅自調(diào)課，堅(jiān)決杜絕曠課現(xiàn)象。教務(wù)處嚴(yán)格做好教師課堂考勤工作，堅(jiān)持每天巡堂工作，并及時反饋。參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進(jìn)修的教師應(yīng)提前協(xié)調(diào)好課程(一天內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)提前一天，一天以上需提前三天)，確保了學(xué)校教學(xué)秩序的穩(wěn)定。

⑵將隔周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)落到實(shí)處，做到學(xué)習(xí)有內(nèi)容、有可行性、不講大道理、根據(jù)新課改教學(xué)思想組織教師學(xué)習(xí)相關(guān)教學(xué)理論，提升課改意識和素養(yǎng)，為下學(xué)期的課改實(shí)踐打好基礎(chǔ)。

⑶、做好每月一次的教學(xué)常規(guī)檢查工作，重點(diǎn)對教師的教案書寫、作業(yè)批改、記分冊的使用、課后輔導(dǎo)、及上課教態(tài)行為等進(jìn)行檢查管理管理，教務(wù)處堅(jiān)持做到檢查跟蹤到位、發(fā)現(xiàn)教師的錯誤和問題及時跟教師交流解決，今年教師的教案書寫和記分冊的使用還有上課教態(tài)行為都較上學(xué)期有了一個進(jìn)步。教務(wù)處在檢查教師的常規(guī)工作同時不忘做好檢查記實(shí)和反饋，做到了檢查有反饋，反饋有改正，改正有效果。

⑷做好期中、期末考試工作同時，做好學(xué)校月考工作，月考嚴(yán)格按照期中期末考試模式，認(rèn)真命題、考試單人單座、密封閱卷、統(tǒng)一上分、考后及時進(jìn)行試卷分析，總結(jié)成敗得失，以利再戰(zhàn)。通過月考，我們極大的提升了學(xué)生的應(yīng)試能力、鍛煉了學(xué)生的抗壓能力，也為教師提供了檢查階段教學(xué)成果機(jī)會，為下一階段教學(xué)工作提供教學(xué)參考。嚴(yán)格監(jiān)考制度。

⑸做好培優(yōu)補(bǔ)差工作。經(jīng)常性的開展一些學(xué)生小型座談會，有尖子生的、也有學(xué)困生的，傾聽他們的新生、為他們排憂解難，鼓勵好的更好、差的不氣餒奮起直追，讓學(xué)生共同進(jìn)步，映照良好的學(xué)習(xí)氛圍。

抓好教務(wù)處管理下的各專用教室的使用和環(huán)境建設(shè)工作，要求各專用教師管理員要定期檢查室內(nèi)設(shè)施、有問題及時匯報(bào)整改、尤其要做好衛(wèi)生管理工作，今年教務(wù)處在開學(xué)初就給各專用教室管理員開會，公布學(xué)校的管理制度、明確責(zé)任，提高利用率、定期檢查，今年專用教室在迎接上級檢查工作中總體上較好，資料記實(shí)工作比較詳實(shí)、賬目清楚，物品擺放有序，但存在的問題是衛(wèi)生打掃不及時，沒有形成經(jīng)常化和制度化，存在檢查前突擊打掃衛(wèi)生現(xiàn)象，致使衛(wèi)生問題存在死角和不徹底現(xiàn)象，再有一根問題是實(shí)驗(yàn)室的利用率問題，由于監(jiān)督不到位，實(shí)驗(yàn)教師一些該做的實(shí)驗(yàn)不做，存在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)確失，這個在下學(xué)期力爭避免發(fā)生，提高實(shí)驗(yàn)室利用率，正常開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作。今年學(xué)生實(shí)驗(yàn)次數(shù)較上學(xué)年有個一很大的進(jìn)步，值得肯定。

今年我們重點(diǎn)在七年組開展了貫徹新課改理念的分層次教學(xué)探索工作，先對教師進(jìn)行課改理念滲透，立足于西片評優(yōu)活動帶領(lǐng)部分課改骨干教師參觀學(xué)習(xí)了城郊學(xué)校關(guān)于新課改理念的探索活動，并對教師進(jìn)行了新課改理論集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，本學(xué)期我們對教師的培訓(xùn)活動一共搞了三次，提升了教師的對新課改的認(rèn)識和理解。我們的培優(yōu)做到集中輔導(dǎo)與平時“添料”相結(jié)合，靈活輔導(dǎo)，讓尖子生吃得飽，吃得好。并對尖子生進(jìn)行質(zhì)量跟蹤，教務(wù)處組通過定期召開的學(xué)生座談會，了解培優(yōu)情況及學(xué)生的心聲。補(bǔ)差工作要求教師思想重視，情感投入，及時激勵和指導(dǎo)，對優(yōu)生和進(jìn)步顯著的差生要及時表揚(yáng)和鼓勵。

二、加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化規(guī)范管理

一學(xué)期來，教務(wù)處重點(diǎn)強(qiáng)化四項(xiàng)規(guī)范管理：

1是崗位職責(zé)規(guī)范，加強(qiáng)圖書閱覽室、實(shí)驗(yàn)室、文印室等崗位的人員管理，要求管理人員嚴(yán)格要求自己，恪守崗位職責(zé)，確立為教學(xué)一線教師服務(wù)的思想，保證一線教學(xué)的需要，并做到室內(nèi)環(huán)境整潔、物品擺放有序、賬目清楚、記錄詳實(shí)、目前，教務(wù)處負(fù)責(zé)的各職能部門管理規(guī)范，運(yùn)作正常。

2是課程管理規(guī)范，結(jié)合學(xué)校實(shí)際，科學(xué)執(zhí)行國家課程計(jì)劃，加強(qiáng)對綜合實(shí)踐活動、研究性活動和各項(xiàng)選修課的研究與實(shí)踐;抓好作息時間表、教學(xué)活動計(jì)劃表和課程表等三表的制定和管理，維護(hù)課表的嚴(yán)肅性、性，禁止私自調(diào)課。同時，加強(qiáng)對音、體、美、信息技術(shù)、體育健康、綜合實(shí)踐等課程的監(jiān)督管理。

3是檔案資料管理規(guī)范，教務(wù)處安排專人專柜及時整理匯總歸類各級各項(xiàng)檔案資料

4、實(shí)行月考質(zhì)量檢測制度，定期對教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)業(yè)進(jìn)行監(jiān)測和分析，查缺補(bǔ)漏，為教師提供教學(xué)參考數(shù)據(jù)，為學(xué)生提供可努力和借鑒的平臺，提高教師和學(xué)生教學(xué)水平和學(xué)業(yè)水平。

三、大力開展校本教研活動，提升學(xué)校教研活動氛圍

立足于西片的區(qū)級評優(yōu)課活動全力打造我校的金牌課堂教學(xué)，盡管目前效果不明顯，但我們的教師嘗試了這種活動，學(xué)習(xí)到了其它學(xué)校先進(jìn)的課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和理念。為我們下一階段的課堂教學(xué)尤其是新課改教學(xué)提供了參考和借鑒。我們還利用西片的優(yōu)秀課展示活動將我們對“一堂好課”的理解和心得與西片全體老師進(jìn)行了分享，提升了教師的。這些活動的開展極大地促進(jìn)了我校教師的教學(xué)研究之風(fēng)氣，同時也為教改探索提供了可供參考的依據(jù)。

四、畢業(yè)班工作

1、開學(xué)初及時制定了初三年級工作計(jì)劃，召開年級老師會、期中家長會、制定了學(xué)期末復(fù)習(xí)計(jì)劃、明確了工作目標(biāo)，促進(jìn)了教師工作的有序性，鼓足了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和干勁，確保了開學(xué)后初三年級工作科學(xué)、合理和有序的進(jìn)行。

2、舉行了初三綜合測驗(yàn)，及時批改和講評，并相應(yīng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、難度和進(jìn)度，有效提高初三的教學(xué)質(zhì)量。

3、聽取了班主任和老師的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出了“詳計(jì)劃、精選題、重基礎(chǔ)、補(bǔ)薄弱、調(diào)心態(tài)、抓細(xì)節(jié)”的總體復(fù)習(xí)思路。

4、組織初三教師加強(qiáng)考試研究，研究考試方向，注重中考信息的收集，尋找復(fù)習(xí)著力點(diǎn)，十月份我們組織教師參加了“20____年沈陽市中考解讀”大型活動，這些也讓教師對20____中考有一個全面的理解，進(jìn)一步把握20____年中考出題動態(tài)，為自己下一步的學(xué)科教學(xué)重點(diǎn)選擇和中考的復(fù)習(xí)指向提供了及時有效的參考。

五、工作中的不足和失誤

1、檔案意識還不太強(qiáng)，有部分過程性材料未能及時搜集歸檔。

2、有些工作比較拖拉。工作缺乏整體性和計(jì)劃性

3、有些工作布置后，檢查督導(dǎo)未跟上，導(dǎo)致部分工作效果不太好。

4、針對部分教師工作積極性不高，參與教研不力的問題，教務(wù)處未能拿出具體的措施。

篇8

【摘要】培育和選樹先進(jìn)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員典型是醫(yī)院深入開展文化建設(shè)的重要內(nèi)容。培樹典型應(yīng)在“選準(zhǔn)典型、宣傳典型、搭建平臺”方面下功夫，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范效應(yīng)和引導(dǎo)作用，使之成為傳播衛(wèi)生核心價值觀的重要載體，為醫(yī)院發(fā)展提供精神動力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院文化 培樹典型 實(shí)踐

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.049

醫(yī)院文化建設(shè)是精神文明的重要內(nèi)容之一。先進(jìn)典型人物是醫(yī)院文化的一種象征，他們的一言一行體現(xiàn)了醫(yī)院的價值觀念和行業(yè)準(zhǔn)則，他們從一名普通員工成長為在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域卓有成就的佼佼者，不僅是自身努力奮斗的結(jié)果，還離不開醫(yī)院文化理念和核心價值觀的陶冶 ［1］。典型，從哲學(xué)意義上看，它代表一般、反映一般，又高于一般。典型人才是旗幟，是醫(yī)院品牌的象征［2］。培育和選樹一批先進(jìn)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員典型是醫(yī)院深入開展文化建設(shè)的重要內(nèi)容。培樹典型工作既是精神文明建設(shè)的一門藝術(shù)，更是深入推進(jìn)文化建設(shè)的工作方法。先進(jìn)典型能夠使醫(yī)院的核心價值觀人格化，發(fā)揮示范和引導(dǎo)作用，為群眾樹立旗幟、樹立榜樣，激勵全體員工把醫(yī)院文化的內(nèi)涵外化于行［3］。

近年來，湖北省中山醫(yī)院抓住“江城最美護(hù)士肖芳”這一先進(jìn)典型，大力宣傳其先進(jìn)事跡，充分發(fā)揮了先進(jìn)典型的示范效應(yīng)和引導(dǎo)作用，使之成為傳播衛(wèi)生核心價值觀的重要載體，和諧醫(yī)患關(guān)系、展示衛(wèi)生良好形象的有效途徑，為醫(yī)院的跨越式發(fā)展提供了強(qiáng)大精神動力。

1主要做法

1.1慧眼識珠，選準(zhǔn)典型

2011年11月10日，該院神經(jīng)外科護(hù)士肖芳在街頭運(yùn)用三次口對口人工呼吸，救活心跳驟停路人，其感人事跡在全國廣為傳誦，中央電視臺、人民日報(bào)、新華社、湖北日報(bào)、楚天金報(bào)等20多家媒體追蹤報(bào)道，市民盛贊她為“江城最美護(hù)士”，武漢市衛(wèi)生局局長林國生向肖芳贈送了“救死扶傷，品德高尚”錦旗，湖北省衛(wèi)生廳授予她“人民好護(hù)士”榮譽(yù)稱號，及共同參與搶救的救治小組“救死扶傷先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號。事情發(fā)生后，醫(yī)院迅速了解事情經(jīng)過，發(fā)出表彰通報(bào)，在全院掀起了向肖芳等同志學(xué)習(xí)的熱潮，并在全院干部職工中開展了“學(xué)先進(jìn)、贊肖芳，感人事跡大家談”活動，營造了一個見賢思齊、擇善而從的學(xué)習(xí)氛圍。為使肖芳先進(jìn)事跡及時在院內(nèi)傳播，醫(yī)院利用了院報(bào)《中山人》8個版面分別編輯轉(zhuǎn)載了全國、省、市各家媒體的報(bào)道評論，讓全院干部職工學(xué)有榜樣，做有目標(biāo)。湖北省衛(wèi)生廳亦以表彰肖芳為契機(jī)，邀請省委宣傳部領(lǐng)導(dǎo)、文化理論專家及全省優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者代表在該院召開了“湖北省衛(wèi)生文化核心價值觀座談會”，共同探討“大醫(yī)精誠，救死扶傷”的衛(wèi)生文化核心價值觀的深刻內(nèi)涵。

1.2深入挖掘，宣傳典型

救人事件在媒體曝光后，如何進(jìn)一步進(jìn)行宣傳，以樹立優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的良好形象？醫(yī)院充分發(fā)揮報(bào)紙、廣播、電視等媒介的傳播優(yōu)勢，深入挖掘肖芳救人事件的精神內(nèi)涵，通過采訪肖芳過去的求學(xué)經(jīng)歷，學(xué)校、老師、同事的評價，日常工作中發(fā)生的感人事跡等，精心策劃，搶抓每一個展示先進(jìn)人物閃光點(diǎn)的機(jī)會，打造了一個靈活機(jī)動、全面開花、無處不在的宣傳格局，在媒體、公眾面前樹立起一個負(fù)責(zé)任、講仁愛、技術(shù)精、服務(wù)好的白衣天使形象。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，肖芳的先進(jìn)事跡共有全國省市20余家主流媒體報(bào)道，電視廣播、平面媒體發(fā)出報(bào)道近百篇，網(wǎng)絡(luò)媒體轉(zhuǎn)載26 890次，新華社專門發(fā)出兩次通稿，并在新華網(wǎng)湖北頻道設(shè)新華專題專欄進(jìn)行分解報(bào)道。中央電視臺新聞頻道、中央一套綜合頻道分別對肖芳救人事跡進(jìn)行了報(bào)道，央視著名主持人白巖松還在《新聞1+1》欄目，專門對肖芳事跡進(jìn)行了點(diǎn)評。

1.3搭建平臺，培植典型

為搭建培植先進(jìn)典型、促進(jìn)典型成長的平臺和載體，引導(dǎo)強(qiáng)化全院人員獻(xiàn)身杏林、甘于奉獻(xiàn)的觀念，醫(yī)院進(jìn)一步延伸肖芳救死扶傷精神的內(nèi)涵，以肖芳的名字命名組建了“肖芳急救健康站”，深入開展“肖芳急救教學(xué)社區(qū)行”活動。該站站長由肖芳擔(dān)任，下設(shè)專家團(tuán)隊(duì)。專家團(tuán)隊(duì)由省中山醫(yī)院心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科等科室青年骨干醫(yī)師以及護(hù)理人員組成，定期走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校、工廠等單位，重點(diǎn)開展徒手心肺復(fù)蘇，突發(fā)疾病如心絞痛、心肌梗死等急救處理，家庭意外如氣管異物、電擊、溺水、車禍及意外傷害等應(yīng)急急救，中毒及自殺急救措施等急救教學(xué)活動。這是國內(nèi)首家以普及健康急救技能的公益組織，一經(jīng)推出，受到社會的熱烈反響。2013年，醫(yī)院與硚口區(qū)文明辦聯(lián)系，以漢中街為試點(diǎn)，在各社區(qū)成立“肖芳志愿服務(wù)隊(duì)”，設(shè)立“肖芳急救教學(xué)站”，進(jìn)一步擴(kuò)大肖芳急救教學(xué)活動的內(nèi)涵和外延。

2效果評價

肖芳急救教學(xué)社區(qū)行活動自2012年3月啟動，至今已堅(jiān)持開展了2年。該活動走進(jìn)武漢市長壽社區(qū)、易家墩社區(qū)、武漢市第11中學(xué)、中外運(yùn)公司等社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)開展急救教學(xué)活動近40次，教學(xué)人次近3千人，為醫(yī)院贏得較好的社會效益。近3年來，肖芳先后獲得“2011湖北好人”、“湖北省勞動模范”、“健康湖北形象大使”、“2013湖北好人-最美護(hù)士”、“全國三八紅旗手”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者”等多項(xiàng)榮譽(yù)稱號。2013年還榮登9月“中國好人榜”，肖芳急救健康站榮獲“武漢志愿服務(wù)先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號。省中山醫(yī)院亦先后榮獲省直機(jī)關(guān)文明單位、武漢市文明單位、省衛(wèi)生廳青年文明號、巾幗文明示范崗、湖北省杰出青年文明號等榮譽(yù)稱號。

先進(jìn)典型是醫(yī)院文化的“形象代言人”。肖芳這個典型代表了中山醫(yī)院的四種形象元素——博愛無私、救死扶傷、奉獻(xiàn)敬業(yè)、技術(shù)精湛。通過對該典型的宣傳和培植，在全院營造了一個積極向上、甘于奉獻(xiàn)的文化氛圍，亦在社會樹立了一個救死扶傷、熱心公益的良好社會形象。

3體會與思考

樹立一個成功典型是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。為了防止典型“曇花一現(xiàn)”，應(yīng)該建立健全科學(xué)的工作運(yùn)行機(jī)制，為先進(jìn)典型的脫穎而出創(chuàng)造條件，筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下方面做好典型的培樹工作：

3.1當(dāng)好“伯樂”，積極發(fā)現(xiàn)典型

發(fā)現(xiàn)典型是典型宣傳的第一個環(huán)節(jié)，需要有一雙慧眼，找出典型身上的閃光點(diǎn)［4］。先進(jìn)典型往往蘊(yùn)藏在基層廣大人民群眾之中，如果把培樹典型當(dāng)作尋找“千里馬”的話，那么我們就要當(dāng)好“伯樂”。 要經(jīng)常深入實(shí)際，深入基層，及時發(fā)現(xiàn)身邊的先進(jìn)典型，多渠道選擇典型。同時，認(rèn)真做好所選典型的培養(yǎng)考察工作，使所選典型具有廣泛的群眾基礎(chǔ)，增強(qiáng)群眾的認(rèn)同感。在廣泛深入調(diào)查的基礎(chǔ)上，對擬宣傳的典型材料，從培樹典型的先進(jìn)性和代表性入手，進(jìn)行認(rèn)真分析和辯證思考后，精心篩選具有生命力和感染力的典型，將典型素材及時上報(bào)，為科學(xué)選樹典型奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.2當(dāng)好“向?qū)А保龑?dǎo)幫助典型

一要加強(qiáng)典型人物的思想道德修養(yǎng)，從典型的長期效應(yīng)出發(fā)，教育典型思想上不放松、工作上求進(jìn)取，以此幫助典型在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、克服不足中健康成長。二要結(jié)合典型的特點(diǎn)，采取交任務(wù)、壓擔(dān)子的方法，提高他們的實(shí)際工作能力。

3.3當(dāng)好“園丁”，關(guān)心培育典型

首先，要堅(jiān)持從政治上關(guān)心典型，從生活上關(guān)愛典型，從關(guān)心典型的冷暖疾苦入手，想方設(shè)法幫助他們解決后顧之憂，以此激勵典型的工作干勁。其次，要樹立求真務(wù)實(shí)的觀念，克服形式主義思想，增強(qiáng)大局觀念，切不可為了單位的“名聲”而強(qiáng)樹典型，也不可為了“門面”而強(qiáng)保典型，使典型成為“花瓶”和“工具”，這樣做，不僅失去了培樹典型的意義，更失去了典型應(yīng)有的生命力和感染力。再次，應(yīng)給典型提供展示才華的平臺，讓他們充分發(fā)揮自己的主觀能動性，全面展示自己的聰明才智。

3.4當(dāng)好“推手”，大力宣揚(yáng)典型

典型選準(zhǔn)確立后，要不失時機(jī)地進(jìn)行宣傳典型，既要利用大眾傳媒（如電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)）等進(jìn)行快速宣傳，也要運(yùn)用傳統(tǒng)工具（板報(bào)、墻報(bào)、櫥窗、展板）進(jìn)行重點(diǎn)表彰，做到廣播上有聲、電視上有影、報(bào)紙上有字，形成強(qiáng)大的宣傳合力和立體的宣傳聲勢，擴(kuò)大先進(jìn)典型的社會影響。通過宣傳醫(yī)院全心全意為患者服務(wù)的精神和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使這種良好的精神通過媒介的宣傳達(dá)到效果最大化［5］。并且，要將對內(nèi)宣傳和對外宣傳有機(jī)地結(jié)合起來，通過舉辦主題研討、征文、演講等形式多樣的活動，引導(dǎo)廣大干部群眾深刻認(rèn)識先進(jìn)典型的精神內(nèi)涵，營造學(xué)典型、當(dāng)先進(jìn)的良好氛圍，不斷激發(fā)隊(duì)伍的斗志。

特倫斯·迪爾和艾倫·肯尼迪合著的《企業(yè)文化——企業(yè)生活中的禮儀與儀式》一書中，把英雄楷模人物作為企業(yè)文化五大構(gòu)成要素之一，認(rèn)為沒有英雄人物的企業(yè)文化是不完備的文化，是難以傳播和傳遞的文化［6］。對醫(yī)院來講，獨(dú)具人格魅力的先進(jìn)典型是醫(yī)院的富貴財(cái)富，他們所發(fā)揮的典型效應(yīng)，不斷充實(shí)了醫(yī)院文化內(nèi)涵，他們在本職崗位所做出的突出的成績和貢獻(xiàn)，使抽象的醫(yī)院文化理念轉(zhuǎn)化成為感染人心的具體行動。先進(jìn)典型的示范效應(yīng)和引導(dǎo)作用，成為傳播衛(wèi)生核心價值觀的重要載體，為醫(yī)院發(fā)展提供了強(qiáng)大精神動力。

參考文獻(xiàn)

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［2］黃黨發(fā),王偉明.醫(yī)院典型有效性的多維度實(shí)踐研究回顧［J］.中國醫(yī)院管理，2010年增刊,30:11.

［3］沈竹均,朱海濤,劉裴.論如何使醫(yī)院文化得到強(qiáng)有力的執(zhí)行［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011,24(3):536.

［4］張建樞.樹立時代優(yōu)秀典型，建設(shè)先進(jìn)衛(wèi)生文化［J］.醫(yī)院院長論壇，2006,(4):44.

篇9

關(guān)鍵詞：鑒定文化 有限性 突破 認(rèn)知

中圖分類號：U491.31 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）03（c）-0235-02

不可否認(rèn)地，司法作為社會“平衡器”的作用日益凸顯。在求助于公力救濟(jì)以實(shí)現(xiàn)正義的過程中，“打官司就是打證據(jù)，打證據(jù)就是打鑒定”已經(jīng)不言而喻，鑒定意見這種具有科學(xué)含量與專家判斷的證據(jù)對于幫助法官認(rèn)定事實(shí)、理清證據(jù)關(guān)系、明確責(zé)任歸屬、宣判案件結(jié)果有重大的影響。所以，在老百姓的心中，物證鑒定、鑒定意見理應(yīng)具有權(quán)威性，理應(yīng)使訴訟的終結(jié)沒有疑問，理應(yīng)使公力救濟(jì)更有力道，理應(yīng)在法治的發(fā)展中人們漸漸融入并感受著正面的物證鑒定文化。

但是現(xiàn)實(shí)不會是理應(yīng)如此，所以該文就對樹立物證鑒定文化的必要性進(jìn)行探討。希望在文化氛圍的理解中，讓司法鑒定制度健康的發(fā)展，成為人人認(rèn)可并尊重的公正司法的左右手。

1 必要性的提起――鑒定文化的缺失

1.1 鑒定文化所為何物

有人會問，鑒定文化是什么呢？我們又需要樹立怎樣的鑒定文化呢？想解決這個問題，就要從司法鑒定的本質(zhì)屬性說起。司法鑒定無疑在訴訟活動中所起的作用越來越大，也越來越重要?！八軌蛟诎讣聦?shí)認(rèn)定過程中甄別物證真?zhèn)?、揭示證據(jù)與案件事實(shí)之間的的內(nèi)在聯(lián)系，補(bǔ)強(qiáng)或者減弱其他證據(jù)的證明力，甚至可以澄清人證的證明能力，對其他證據(jù)證明案件事實(shí)方面有很大幫助。”正如湯瑪斯.摩伊特在《訴訟技巧》中所說的“訴訟需要這些具有專門知識的鑒定人解釋事情如何或?yàn)楹伟l(fā)生，或者事情如何或?yàn)楹螞]有如此發(fā)生?！盵1]

所以，鑒定本是一項(xiàng)具有正面能量的活動，鑒定文化也應(yīng)該是一種反映著司法鑒定人的崇高的職業(yè)信仰和精神追求，并有一套支撐此精神追求并能調(diào)整利益關(guān)系、化解矛盾糾紛的規(guī)章制度和體制機(jī)制，且最終在實(shí)踐中真真切切的做出維持社會秩序、為保護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益提供證據(jù)支持、技術(shù)保障和技術(shù)服務(wù)[2]的一種獨(dú)特的行業(yè)文化與觀念形式。

1.2 鑒定文化現(xiàn)實(shí)狀況

這種積極向上的文化才是真正的鑒定文化，所以與鑒定打過交道或正在打交道的人們亦或是即使是對鑒定只有概念上認(rèn)識的人們應(yīng)該是認(rèn)同鑒定文化并堅(jiān)定相信鑒定文化為公力救濟(jì)所做的卓越貢獻(xiàn)。但是以我國目前的情況看來，我國并不具有這種國人廣泛認(rèn)同的鑒定文化，可以說，我國并未形成鑒定文化。

從一個老生常談的“黃靜案”1說起，其死亡原因做了5次尸檢、6次死亡鑒定，而每次的鑒定結(jié)果都不盡相同，這不僅僅給審判帶來極大的困難，也給當(dāng)事人、被害人家屬帶來雪上加霜的心靈創(chuàng)傷，更讓社會對“鑒定”打上一個問號。誠然，在此案件中，不談案情本身，僅是因鑒定體制的松散給訴訟實(shí)踐又運(yùn)送了一個更大更難的問題，成為了此案的爭執(zhí)對象。重復(fù)鑒定、久鑒不決、虛假鑒定等鑒定機(jī)構(gòu)本身出現(xiàn)的問題嚴(yán)重影響了訴訟的正常秩序，甚至出現(xiàn)了因鑒定問題上訪的事件。

換言之，“法院之判決幾乎以各鑒定機(jī)構(gòu)之鑒定結(jié)果作為認(rèn)定事實(shí)之依據(jù)，故鑒定制度設(shè)計(jì)是否周全，直接影響司法機(jī)關(guān)之審判品質(zhì)，并可深刻強(qiáng)化對人民訴訟權(quán)利之保障。”[3]可以說我國目前的鑒定現(xiàn)狀以及鑒定氛圍在一定程度上影響了審判品質(zhì)，人們對以鑒定意見為依據(jù)的審判結(jié)果這種公立救濟(jì)的最終判決不甚認(rèn)同，從而引發(fā)了各種“纏訟”“”等既耗資源又耗人力的社會現(xiàn)象，這樣反過來使得職能部門的司法鑒定失去了應(yīng)有的權(quán)威性，而不斷遭到質(zhì)疑，鑒定文化就無從談起了。

2 必要性的基礎(chǔ)――對鑒定“有限性”文化的認(rèn)可

司法鑒定體制現(xiàn)階段的病態(tài)現(xiàn)狀，以及人們普遍對司法鑒定不正確的認(rèn)知狀況（主要是對其最基本的鑒定常識理解缺位），還有審判檢察等司法人員對司法鑒定本身所能做到的鑒定程度及相關(guān)結(jié)果的過分推崇和過分依賴，不僅阻礙了司法公正及人民權(quán)利的維護(hù)，而且不利于樹立鑒定的正面氛圍和文化。

要改變這種大眾認(rèn)知層面對鑒定文化的負(fù)面影響，就需要從基礎(chǔ)做起，將鑒定文化之所以能夠不斷建立發(fā)展起來的“根本”即“鑒定有限性”旗幟鮮明的表述出來，改變?nèi)藗兊倪^度崇拜或不良認(rèn)知，為鑒定文化營造良好的生長空間，直到在專業(yè)人員和人民大眾心中接受認(rèn)同并放心的在鑒定文化中訴訟。

從現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)、找到的物才存在，倘若偵查人員沒有發(fā)現(xiàn)，“存在”也“不在”，而這其中的發(fā)現(xiàn)又與訴訟中的時間緊密聯(lián)系這是鑒定及鑒定文化存在的基礎(chǔ)，也是實(shí)用主義有限的發(fā)現(xiàn)的存在。之所以這樣的“存在”是只能被我們有限的發(fā)現(xiàn)，是受到以下因素的想象。

2.1 發(fā)現(xiàn)的技術(shù)、方法有限

物可以被發(fā)現(xiàn)、提取、固定、保管直至鑒定意見的作出都與發(fā)現(xiàn)所用的技術(shù)、方法有關(guān)，并與此方面目前的研究成果有關(guān)。我們技術(shù)方法的發(fā)展進(jìn)步可以解決越來越多的鑒定問題，使得發(fā)現(xiàn)率不斷提高，但是不得不承認(rèn)發(fā)現(xiàn)的技術(shù)方法永遠(yuǎn)是有限的，發(fā)現(xiàn)的實(shí)施過程及程序要求也需要不斷的適應(yīng)鑒定的需要來完善。比如從橫向的訪問到立體的視頻、電子信息來獲取、存儲、利用信息，現(xiàn)場的發(fā)現(xiàn)率因技術(shù)不斷提高，但發(fā)現(xiàn)永遠(yuǎn)是有限的，現(xiàn)場中的足跡、血跡、指紋，尸體中的病理、毒理始終會因技術(shù)或人為原因而不被發(fā)現(xiàn)。

2.2 發(fā)現(xiàn)的條件、環(huán)境限制

物證的發(fā)現(xiàn)會受到技術(shù)設(shè)施、設(shè)備條件的限制，也會受到物證存在的狀況條件的限制（如處于水中、油中的發(fā)現(xiàn)提?。?，還會受到存在的環(huán)境條件的限制（如氣候、交通或者人的活動的影響），這些都是客觀的限制，永遠(yuǎn)無法回避或忽視其對堅(jiān)定發(fā)現(xiàn)的限制，所以發(fā)現(xiàn)的“物”不具備鑒定的條件，不能用科學(xué)的方法來確定，那也不能成為“證”。

3 有限的可知

發(fā)現(xiàn)“物”后，是否可知？能知？也存在有限性問題的探討。

3.1 作為物證的“物”的范圍的有限性

關(guān)于可做物證的“物”的范圍，至今沒有一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)定論，而事實(shí)上，犯罪現(xiàn)場千變?nèi)f化，也不能下一個范圍的限定，物證鑒定專家一般是從經(jīng)驗(yàn)出發(fā)大概的限制了物證的種類范圍及物的數(shù)量質(zhì)量范圍。比如形象痕跡即：指紋、相貌、足跡的一部分是不具備鑒定條件的，亦或者筆跡鑒定檢材的一個短“1”的出現(xiàn)，數(shù)量少也無法做鑒定，更無法做重新鑒定。這些便是科學(xué)之不能、客觀之不能的有限性可知。

3.2 確定可知與能知對象特性及特征的有限性

無非是用辨認(rèn)或者鑒定的方法來確定可知與能知的對象的具體特征（量化的描述）及特性（概括描述），即通過對物在運(yùn)動變化中的相對靜止統(tǒng)一的固有規(guī)律進(jìn)行歸納總結(jié)。但是倘若鑒定人員無法找出并確定物所蘊(yùn)含的固有規(guī)定性，便不能出鑒定報(bào)告，此“物”便不能為“證”。

3.3 對特性、特征確定的程度及層次的客觀有限性

鑒定意見分為肯定或否定的確定性意見和可能是或不是的不確定性意見，這便是對物的特性及特征確定的程度及層次的不同所得出的不同意見，無論是確定性的鑒定意見還是不確定性的鑒定意見都應(yīng)是客觀科學(xué)的即具有客觀科學(xué)的態(tài)度的結(jié)論，不應(yīng)因結(jié)論的不確定性而質(zhì)疑鑒定意見不科學(xué)不嚴(yán)謹(jǐn)。

4 有限的關(guān)聯(lián)

事件或者案件都存在必備的結(jié)構(gòu)要素，哪些人或物在何時何地因?yàn)槭裁丛蚪?jīng)歷了怎樣的犯案過程而最終又造成怎樣的結(jié)果，這是我們想找出的物的關(guān)聯(lián)，以物質(zhì)交換理②和信息交換與轉(zhuǎn)移理論為基礎(chǔ)，可以從人的記憶，物質(zhì)、物品、痕跡，視聽資料，電子數(shù)據(jù)這些反映體中搜尋供述與辯解、證人證言、陳述，物證、書證，視聽資料證據(jù)和電子數(shù)據(jù)證據(jù)，再通過同一認(rèn)定理論回到事實(shí)本身，最大程度的接近案件事實(shí)得出鑒定意見。這當(dāng)然是最理想的物與其他證的關(guān)聯(lián)模式。

但是由于發(fā)現(xiàn)和可知的有限性使得案件形式要素的時間關(guān)聯(lián)、空間關(guān)聯(lián)、方式手法關(guān)聯(lián)和轉(zhuǎn)移物及結(jié)果關(guān)聯(lián)常常不會像鎖鏈般展現(xiàn)在我們面前。也就是說在鑒定中信息轉(zhuǎn)移交換直接來源于案件的直接關(guān)聯(lián)，如像鑒定DNA般的唯一性、排他性是比較少的，關(guān)聯(lián)的有限性，促使鑒定人員從各種間接關(guān)聯(lián)中找到物與證的聯(lián)系，是指互相得到印證形成系統(tǒng)關(guān)聯(lián)。

所以如果我們的民族認(rèn)知接受這些最基本的鑒定“有限性”文化，那么就為我國的鑒定文化氛圍的形成打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但目前鑒定文化在大眾認(rèn)知層面還存在以下問題有待突破。

5 必要性的探索――鑒定文化在認(rèn)知層面的突破口

5.1 公眾百姓需引導(dǎo)

時下，公力救濟(jì)訴訟中老百姓會想到用鑒定的方式尋求有利于自己的證據(jù)或者明確責(zé)任的歸屬，這是一個很好的開始，至少鑒定的有效性與科學(xué)性得到了認(rèn)可，但是一旦當(dāng)不利于自己的鑒定意見出現(xiàn)時，重復(fù)鑒定的要求便頻繁出現(xiàn)，不僅如此更有甚者還會找到鑒定機(jī)構(gòu)大吵大鬧“討回公道”，或采用“纏訟”和“”的私力救濟(jì)方式來表示對鑒定意見的抗議和不滿。這就表明鑒定文化在公眾百姓心中的缺失，大眾百姓會選擇鑒定的方式，但大多是“利己”主義的驅(qū)使，一旦鑒定意見不符合預(yù)期，便采取各種方式試圖改變鑒定意見。

事實(shí)上科學(xué)客觀的鑒定是經(jīng)得起考驗(yàn)的，無理蠻鬧最終會在客觀公正的鑒定意見面前偃旗息鼓，鑒定文化也最終會在這股公正客觀的力量引導(dǎo)下發(fā)芽成長被大眾所認(rèn)可。公眾百姓的需要對鑒定有限性的文化的認(rèn)知，也需要被引導(dǎo)。應(yīng)“廣泛開展群眾性文體活動，整合文化資源，突出行業(yè)特色，大力推進(jìn)群眾性文化活動的開展，創(chuàng)造健康向上、獨(dú)具特色的司法鑒定行業(yè)文化，以先進(jìn)、健康、優(yōu)質(zhì)的文化形式和群眾喜聞樂見的文藝活動感染人、熏陶人、影響人”[4]并以鑒定人員在鑒定工作中的實(shí)際行動引導(dǎo)大眾參與到鑒定文化中來。

5.2 媒體視聽需負(fù)責(zé)

現(xiàn)在的某些新聞傳媒常常以不負(fù)責(zé)任的態(tài)度來報(bào)道事件以博取眼球，抓住一點(diǎn)無限放大、混淆視聽，報(bào)紙網(wǎng)絡(luò)等媒介關(guān)于鑒定方面的報(bào)道大多是傳播負(fù)面新聞及批駁，而我國全年有多少重大案件是靠鑒定取得的突破卻現(xiàn)有宣傳，這樣無疑會放大鑒定文化缺失時的制度漏洞，將鑒定工作推向一個需要不斷認(rèn)錯、改錯的尷尬境地，使整個大眾視聽在對鑒定的價值選擇上偏向質(zhì)疑。

從另一個方面來說，在技術(shù)上無論是普通大眾還是媒體人都是不精通鑒定知識的，對于有異議的鑒定意見可以申請重新鑒定，但針對判決結(jié)果，個別“纏訟者”一味將敗訴責(zé)任歸結(jié)給鑒定人、辦案人，拿起媒體的力量來對付某些鑒定人或者鑒定機(jī)構(gòu)，當(dāng)然正確的使用媒體曝光的方式是公民的權(quán)利，但是作為媒體人對于報(bào)道的真實(shí)性和評論的內(nèi)容的權(quán)衡應(yīng)該有更加負(fù)責(zé)人的態(tài)度，不能枉聽一方對于“敗訴結(jié)果”難以平復(fù)的控訴，更應(yīng)該實(shí)地考察、探索發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用媒體人的權(quán)利，拿出公正鮮明的態(tài)度按事實(shí)報(bào)道，以正視聽，促使積極正面的鑒定文化以傳媒的方式廣泛傳播。

5.3 司法人員需自省

還有一個不容小視的問題，就是目前司法辦案人員的執(zhí)法水平和執(zhí)法觀念，在一定程度上使案件處理不當(dāng)引發(fā)受害人纏訟，而且對鑒定文化的形成產(chǎn)生消極作用?！拌b定意見作為案件證據(jù)的一部分，應(yīng)當(dāng)和其他證據(jù)具有同等的法律效力，并沒有高出其它證據(jù)的任何理由，必須經(jīng)司法人員嚴(yán)格審查后才能作為定案的依據(jù)。然而，目前司法人員普遍存在一個誤區(qū)，認(rèn)為鑒定意見是專門人才依據(jù)其專門知識并借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段對專門性問題所作出的客觀鑒別和判斷，當(dāng)然具有科學(xué)性和客觀性，而不進(jìn)行嚴(yán)格審查，或者根本不審查，不結(jié)合其他證據(jù)材料，直接將鑒定結(jié)論作為定案的依據(jù)，導(dǎo)致案件處理不當(dāng)，引發(fā)當(dāng)事人強(qiáng)烈不滿?！盵5]

除此之外，司法人員經(jīng)常試圖忽略或者說是不認(rèn)可鑒定意見中本應(yīng)正常存在的不確定意見，當(dāng)拿到不確定意見時，總是已案件不好判為由要求鑒定人員給出確定的結(jié)論，即“是或不是”，這就給鑒定活動的依法公正進(jìn)行帶來很大困擾。由司法干擾的鑒定意見當(dāng)然是不客觀不科學(xué)的，只能像毒樹之果一樣埋下“壞因”，假若重新鑒定或者進(jìn)入二審程序，被不客觀的鑒定意見被自然會讓鑒定人員惹禍上身，又何談鑒定文化健康的成長并融入每個人的心中呢？所以，在這個問題上，司法人員應(yīng)該自省。

5.4 鑒定人員需努力

所謂掃凈自家門前雪，欣賞的人兒自會來。鑒定文化至今沒有在我國正式形成和鑒定人員自身有很大關(guān)聯(lián)。本文在這里不談鑒定體制本身還有不完善的缺陷，只說鑒定人員確實(shí)還有一條布滿荊棘的征程需要一步一個腳印用實(shí)際的行動來見行鑒定文化的感染力。去掉那層神秘的專家色彩，用更貼近大眾的論理來描述檢驗(yàn)鑒定過程，使結(jié)論更容易讓當(dāng)事人雙方和司法人員接受；在實(shí)際工作中司法鑒定人員應(yīng)與時俱進(jìn)，注重培訓(xùn)，定期了解相關(guān)法律知識和司法鑒定規(guī)則以及新技術(shù)的應(yīng)用，提升鑒定人員的專業(yè)能力；除此之外司法鑒定人應(yīng)嚴(yán)于律己，遵守職業(yè)道德，在司法鑒定的過程中，會遇到說情，要求鑒定中給予照顧。作為鑒定人一定要堅(jiān)守職業(yè)道德，不受委托單位、上級領(lǐng)導(dǎo)、熟人說情的干擾，客觀公正科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)做出符合事實(shí)的鑒定結(jié)論，是鑒定結(jié)論經(jīng)得起審查，雙方當(dāng)事人對鑒定結(jié)論的公正性得到認(rèn)可，遏制雙方當(dāng)事人因鑒定結(jié)論不公而投訴上訪[6]。

只有這樣，再配合鑒定體制不斷的改革完善，我國的鑒定文化會因司法鑒定制度在服務(wù)訴訟和化解社會矛盾糾紛中發(fā)揮的功能和作用而日益形成，社會大眾也最終會認(rèn)識到鑒定文化的必要性，而從認(rèn)知方面摒棄民族認(rèn)知對鑒定文化的劣根性影響，最終成為推動鑒定文化的一份子。

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[5] 徐紅星.論“纏訟”案件產(chǎn)生的原因[J].中國法醫(yī)學(xué)會法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會，2011（6）：141.

[6] 王萍.高作香.司法鑒定引起投訴的原因及對策[J].河南師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（3）：55.

注釋

篇10

關(guān) 鍵 詞：酒信；祭祀；神供；占卜；祈禳

中圖分類號：G129 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1008－2972（2007）02－0100－05

人類對酒的文化信仰，源于對神的觀念的產(chǎn)生。而這又與生產(chǎn)力水平與人類認(rèn)知水平的低下分不開。在先人看來，天地萬物都有意識、神圣和威力，可以降福，也可以降災(zāi)。神降福或降災(zāi)，關(guān)鍵在于飲食，所謂飲食不供，神靈不安，必然降災(zāi)。祭祀、神供、占卜、祈禳，構(gòu)成了民間酒事信仰，成為增強(qiáng)信心以把握自然的神秘的心理手段，延續(xù)幾千年。

一、祭祀：酒的溝通人神的作用

祭祀，是古代政治生活和民間風(fēng)俗中的頭等大事。根據(jù)《孝經(jīng)》“守其祭祀”疏：“祭者，際也，人神相接，故曰際也；祀者，似也，謂祀者似將見先人也?！盵1]祭祀是古人敬事鬼神的原始宗教儀式，其關(guān)鍵是抓住“神嗜飲食，使君壽考”（《詩經(jīng)?楚茨》），通過物美（主要是酒肉美食）致于鬼神，獲得鬼神的保佑與賜福。這不僅是因?yàn)榫拼怼拔锩馈保稀吧袷蕊嬍场钡挠?，更重要的是酒能使人在醉酒狀態(tài)下，醉眼朦朧、醉情恍惚時置身于人與神共處的幻覺氛圍，仿佛真的使人神相接達(dá)到“似見先人”的出神入化的效果。

中國歷史上第一個飲酒出現(xiàn)在商朝。商人尊鬼事神，周人祭祀程序發(fā)展得完善、健全。根據(jù)周禮，祭祀一般要經(jīng)歷預(yù)備、入埸、降神、朝踐、饋獻(xiàn)、加事、加爵、繹祭等階段。每祭必設(shè)元酒，但不酌用，只酌用郁鬯酒、醴酒、盎齊：降神，禮迎神用郁鬯；朝踐，迎牲薦血用醴；饋獻(xiàn)，薦熟進(jìn)食用（盎齊）；加事，即加薦逗籩，卒食尸，參加者飲酒；加爵，行歸胙禮，每人可得一份酒食；繹祭，正祭畢，宴饗賓客，后來演變成納福宴。自始至終，處處有酒在。酒事鬼神的關(guān)鍵是降神、饋獻(xiàn)之禮。降神行禮，又叫灌祭，就是用圭瓚酌郁鬯酒獻(xiàn)給“尸”，“尸”受祭而灌酒于地。周人尚氣臭，因此祭祀奠酹時，酒要選擇芳香濃烈的郁鬯酒，酒器要選擇帶有玉柄的瓚（含有玉氣），甚至連縮酒用的茅草也要選擇南楚茅草，捆扎成束，立于祭前，澆酒于茅上，酒順茅梗慢慢滲下、縮小，滲土而入，表示其氣臭隨酒達(dá)于淵泉，權(quán)當(dāng)神祗飲了一般。神既飲酒，附體于“尸”，由“尸”代神接受“六獻(xiàn)”（既六次向鬼神獻(xiàn)酒）之禮，然后進(jìn)食熟饌，奏樂“侑尸”，這就是饋獻(xiàn)之禮。這個“尸”實(shí)際上是代表神靈受祭的活人，是人神相接的信使，一般由臣下或晚輩充任。

祭祀用酒，主要有玄酒、郁鬯、五齊、三酒、酎等。太古無酒，以水祭祀，后世造酒，才改水祭為酒祭，但重大祭祀場合仍要設(shè)水，專稱為“元酒”。郁鬯用于宗廟之祭，甲骨文中常見，可知盛于商代?！吨芏Y?天官?酒正》說:“凡祭祀，以法共（供）五齊三酒，以實(shí)八尊，大祭三貳，中祭再貳，小祭一貳，皆有酌數(shù)”，就是說五齊三酒，根據(jù)祭祀規(guī)律、對象不同，用量酌數(shù)都不相同。酎，三重釀酒，味厚，用以薦宗廟，盛于漢代。雖然同是祭祀用酒，但在祭祀中的地位輕重不同，設(shè)置也不同?！抖Y運(yùn)》說:“元酒在室，醴在戶，粢醍在堂，澄酒在下?！边@里，玄酒傳達(dá)祭禮重古不忘本的信息，因此設(shè)在室內(nèi)近北的位置；醴酒、盎齊是后世釀制，次于玄酒，設(shè)在室內(nèi)稍南近戶處；粢醍，紅色酒，又賤，列于堂上；澄酒是五齊中沈齊，在祭酒中屬最下等，設(shè)在堂下?！磅肪浦?，玄酒之尚”，醴酒等酒，用于酌獻(xiàn)，排列在玄酒之下，體現(xiàn)了“禮也者，反本修古，不忘其初者也”的宗旨。

可見祭祀中，酒代表“物美”，是祭祀的主要禮品之一，充當(dāng)溝通人神的媒介。然而，“天（神）道遠(yuǎn)，人道邇”，隨著西周、春秋時代中國發(fā)生從神本走向人本的變化，不僅事神之禮逐漸推衍到人倫關(guān)系上，就連酒――作為祭禮的禮品也由敬神發(fā)展到敬人，成為人際關(guān)系的禮品；又由于祭祀有定期，祭后人們參加飲福宴也有了定期，中國的許多節(jié)日文化也因此誕生。其文化意義又不僅限于酒信了。

二、神供：酒文化中的偶像崇拜現(xiàn)象剖析

對酒神的祭祀供奉、頂頭膜拜、祈福報(bào)功和虔誠信仰，是中國方術(shù)、道教和佛教的偶象崇拜在中華酒文化上的反映，構(gòu)成了民俗的一個內(nèi)容。古往今來，各民族也有各自酒神，如古希臘以狄奧尼斯為酒神，中國漢族供祭的酒神也很多，根據(jù)埸合不同，大致分為三類：

1、釀造神供。釀造行業(yè)，包括釀酒作坊、酒家酒樓、酒庫酒窖，普遍尊杜康、儀狄、劉白墮、焦革為酒神，又叫祖師。此外，各地還祀有葛仙、李白、酒仙童子、二郎神、祠山神、無名仙女、阿美、關(guān)羽、司馬相如、龍王等。從世界范圍來看，沒有任何其他民族象中國釀造行業(yè)對于酒神的崇拜這樣突出，這樣富于民族特色。這種信仰不只是停留在口頭上，而是發(fā)展成造神活動，包括建酒神祠廟、鑄酒神圖像、設(shè)酒神牌位，作酒仙祠對聯(lián)。而杜康的死日（相傳是酉日），成為中華飲酒者的忌日，不能飲酒，也表現(xiàn)出對酒神杜康崇拜活動的虔誠、信念。

王績是著名的造神者。他甘為太樂署下僚，是為了拜釀造大師焦革為徒；焦革死后，他總結(jié)了焦革酒法，整理成《酒經(jīng)》；又采摭杜康、儀狄以來歷代釀造事跡，編成《酒譜》一書，時號為“酒家南董”。值得注意的是，這位酒專家不僅著書立說、在中華酒的精英文化高層次上精心研究，而且設(shè)祠造神、著力于中華酒的“大眾”層面上趨世隨俗。他在住宅東南磐石上構(gòu)筑“杜康祠”，尊杜康為祖師，以焦革為配，按時供奉、祭祀。[2]如果說他的《酒經(jīng)》是“酒族”的經(jīng)典，他編修的《酒譜》是“酒族”的“族譜”，那么，他建設(shè)的杜康祠就是“酒族”的祠堂?！毒平?jīng)》、《酒譜》、酒祠就是他的“酒文化系列工程”了，從精神上（包括經(jīng)典、檔案――酒譜）和物質(zhì)上（祠堂）訓(xùn)導(dǎo)“酒族”“尊宗敬祖”，這種文化現(xiàn)象是中國特有的宗法家族制度在酒文化上的移植，可見宗法家族制度在中國社會文化生活領(lǐng)域的無孔不入和強(qiáng)大影響。

2、制曲神供。不僅釀酒要供酒祖，制曲也要祭“曲王”。晚唐皮日休《奉題屋壁》之三有“盡日留蠶母，移時祭王”之句。賈思勰《齊民要術(shù)》卷七描述了當(dāng)時民間祭祀曲王的活動情形：在童子小兒和曲完畢后，開始供神祭祀，祭祀選擇在一間干燥的草屋中進(jìn)行，先打掃干凈，劃地為阡陌，曲餅隨著阡陌縱橫布設(shè)，周成四巷，讓制曲人安置巷中；又假設(shè)曲王五人（即五方五土之神），每人端碗，盛著滿脯湯餅之類禮品；又推主人家一人為主人，宣讀《祝曲文》三遍，各再拜，完畢?！蹲Ｇ摹返膬?nèi)容是：一個是禳（除殃），讓獸類絕蹤，（蟲匿跡；一個是祈，祈火、祈香、祈味，讓人們造出美好的神曲餅酒來。末“急急如律令”是道教咒語的翻版，從中可以看出中國方術(shù)、巫術(shù)、道教對酒文化信仰活動的影響。

3、飲酒神供。酒以成禮，飲前必拜；酒以享神，飲前必祭，表現(xiàn)出對酒的神秘觀念和虔誠信仰。由于酒是神圣物，飲酒看成神圣、莊嚴(yán)的事情，因而飲前宗天、祀地、敬祖先成為禮俗規(guī)范。飲前必祭，在漢代就被歸納到《禮記》中。隨著宗教發(fā)展，飲酒同釀造一樣，也逐漸發(fā)展成神供。根據(jù)袁宏道《觴政?八之祭》，飲界飲酒之前供奉孔子為“酒圣”、“觴祖”、“飲宗”:“凡飲必祭所始，禮也。今祀宣父曰酒圣，夫無量不及亂，觴之祖也，是為飲宗。四配曰阮嗣宗、陶彭令、王無功、邵光夫。十哲曰鄭之淵、徐景山、嵇叔夜、劉伯倫、向子期、阮仲容、謝幼輿、孟萬年、周伯仁、阮宣子，而山巨源、胡毋彥、畢茂世、張季鷹、何次道、李元忠、賀知章、李太白以下祀兩廡。至若儀狄、杜康、劉白墮、焦革輩，皆以醞法得名，無關(guān)飲徒，姑祠之門垣，以旗釀客，亦猶校宮之有士主、梵宇之有伽藍(lán)也?！薄帮嬌耢籼谩崩铮妫ㄗ冢?、配、哲及其他供奉對象的排列，室、戶、堂上、兩廡、門垣的方位設(shè)置，正體現(xiàn)了中國祭祀特點(diǎn)和佛教、道教及民間神像崇拜的影響。

也許，現(xiàn)代飲前拜祭已經(jīng)罕見了，但在我國許多少數(shù)民族地區(qū)仍然保留這一文化傳統(tǒng)，如蒙古人飲酒前，要用右手中指蘸酒少許，向上、向下各彈一次，以示敬天祀地，然后才可飲酒；羌族人飲咂酒之前，要在神臺下或火塘上舉行開壇儀式，由巫師或長者致開壇詞，一邊將竹管插入壇內(nèi)，連蘸三滴咂酒灑向天空，表示向天地神靈致敬，一邊唱歌，然后由長及幼依次用竹管吸一口咂酒，即“排子酒”，飲酒、敬酒才正式開始；毛南族人飲酒前，客人要先用手指或筷子蘸一下酒，彈幾滴酒到地上，敬主家祖先，祝愿主家萬事如意，然后主客才碰杯說彩話，如果遇上婚筵，客人到主家時，帶隊(duì)的人要先到主人家屋檐下的一張迎親神龕桌上以酒敬主家祖先，然后才登梯入屋飲酒，表達(dá)祖先保佑席間平安無事。

釀神、曲王、飲宗的祠祭，成為酒文化信仰神化、物化的重要象征。

三、占卜：酒的神秘預(yù)測的文化功能

中國“禮”還有一個“定嫌疑”的內(nèi)容，而“卜筮者，先圣王之所以使民信時日、敬鬼神、畏法令也，所以使民決嫌疑、定猶與也”（《禮記》卷三《曲禮上第一》）。當(dāng)人們嫌疑不定、猶豫不決時，人謀之不足，則必借助神謀，先卜而后行事，于是中華原始的未來學(xué)――占卜學(xué)應(yīng)運(yùn)而生了。

占卜，就是通過物象和征兆來預(yù)測未來、判斷行止的一種巫術(shù)。占卜的范圍廣泛，無所不占，無事不卜，舉凡年歲豐歉、居行吉兇、平安危險(xiǎn)、病情輕重乃至國家興亡，甚至連有沒有酒喝，也在占卜之列?！稏|方朔傳》曰：“朔門生三人俱行，乃見一鳩，一生曰：今當(dāng)?shù)镁疲簧唬浩渚票厮?，一生曰：雖得酒，不得飲也。三生皆到，須臾，主人出酒，即安樽於地而覆之，訖不得酒。乃問其故，曰：出門見鳩飲水，故知得酒，鳩飛集梅樹，故知酒酸，鳩飛去，所集枝折，故知不得飲之?！盵3]其實(shí)這完全是附會巧合，占卜最講附會巧合，缺乏科學(xué)根據(jù)。人們最初向天神人鬼卜問吉兇福禍的方法主要有龜卜、筮占，發(fā)展到后來，幾乎許多動物、植物、星辰都可用來占卜，而酒作為人情神達(dá)、神意人受的神圣物、吉祥物、中間物，更是不可多得的占卜用品，被廣泛用于占卜吉兇、狩獵、婚姻、風(fēng)水乃至神判、星占上。

主兇吉?！墩f文》謂酒“一言造也，吉兇所起告也。” 酒作為神靈物，往往被認(rèn)為可以代神告知吉兇，因而用于占卜。我國獨(dú)龍族盛行酒卦“拋碗”，即將盛酒的竹碗拋向高空，竹碗落到地面上，如果碗口朝下即主吉，碗口朝上即主兇。這實(shí)際上體現(xiàn)了巫術(shù)觀念和選擇意向的結(jié)合，正是由于這種結(jié)合，人們在飲酒時往往選擇一個自然物象與之結(jié)合形成一個好的兆頭，進(jìn)行自我滿足。如《武昌之嫁娶》提到武漢一帶過年風(fēng)俗：“年酒，必于東方將白時緩緩食之，取愈食愈明之兆?！逼鋵?shí)，東方漸明，與人事何干?但巫術(shù)借助飲酒之題進(jìn)行發(fā)揮，達(dá)到某種神秘結(jié)合。又如吉林寧古塔風(fēng)俗盛行“豬占”，即捆綁一頭豬，用酒灌豬耳、豬鬣，如果豬耳、豬鬣擺動，即主吉（《寧古塔風(fēng)俗雜談》）。酒，在這里仿佛代表神的意志，附耳與豬語，讓豬采取耳、鬣擺動與否的方式來傳遞、表述神的旨意。這也體現(xiàn)了對酒的一種神秘觀念和信仰。

占狩獵。酒在獨(dú)龍族人手中也用于占狩獵。在狩獵前要用酒祭祀獸神，方法是：狩獵者在山林地上鋪一塊麻布毯，毯上放一筒酒和少許小米，然后祈禱多獵。禱告完畢，再看酒筒，是否有昆蟲之類東西落入。若有，意味著獸神同意，宜于出獵；若無，那就是出獵不宜了。

卜婚姻。酒以成禮，在婚姻禮節(jié)上也具有舉足輕重、決定成敗的作用。如相親時，男方到女家，禮品必須有酒；女方以酒答聘，這就是肯酒或憑證酒，這樣才有權(quán)威性；如果不允，那么男家送的酒，一滴也不能飲，酒代表神圣，來不得半點(diǎn)戲言。正是由于酒有這種神秘性，在廣西一些地方盛行以酒占卜婚姻成敗與否，如《鎮(zhèn)安府志》記載：“婚姻得庚帖，或憑雞卜，或釀酒驗(yàn)甘苦，以決成否”，釀酒味甘，決定婚姻可成；釀酒味苦，只好告吹。

卜居。我國景頗族人建筑新房，按傳統(tǒng)方式就要選擇屋基，由酒行卜風(fēng)水而定，即：擇一吉日，將水酒注入竹節(jié)內(nèi)，把竹節(jié)酒埋到事先看好的地基下面，幾天后取出，如果酒味不變，則視為好地基；如果酒變味，只好用同樣方法另卜地基?！独m(xù)齊諧記》引晉束皙說：“昔周公卜成洛邑，因流水以泛酒。故逸詩云：羽觴隨波流?！狈从沉酥袊藢频囊环N崇拜。

星占。“天垂酒星之耀，地列酒泉之郡，人著酒旨之德”（孔融《難曹公表制酒禁書》），天人對應(yīng)，天人感應(yīng)，成為酒、星互代的神話思維基礎(chǔ)，酒也因此作為某些星精象征，如天有北斗星，酒器有“斗”，象北斗之形，以致讓人產(chǎn)生“細(xì)斟北斗，盡吸西江，萬象為賓客”（張孝祥《念奴嬌?過洞庭》）的聯(lián)想；人間設(shè)有掌管酒的官職，如周朝的酒正，掌管王朝的宴饗活動。酒官司酒，必有令旗，即酒官之旗。凡是人間有的，天上必有，即“酒旗”一星，主宰人間宴享活動。在古代，飲食活動常常與政治聯(lián)系在一起，因此，封建王朝特別注意利用酒旗星來占朝廷的興亡得失，《宋史?志》第四《天文四》：“酒旗三星，在軒轅右角南，酒官之旗也，主宴享飲食。星不具，則天下有大喪，帝王宴飲，沉昏非禮，以酒亡國。星明，則宴樂，謹(jǐn)五星守之，天下大，有酒肉賜宗室。螢惑兒犯之，飲食失度；太白犯之，三公九卿有謀；客慧犯，主以酒過，為相所害；赤云氣入，君以酒失?！本破煨牵瑢儆诹?，以通占鏡。酒和星或形同（如斗與北斗），或職類（掌管宴樂），一在人間，一在天上，風(fēng)牛馬不相及，但在精神文化領(lǐng)域（星占學(xué)）里卻可以奇妙地發(fā)生同感而互通、相合又相約的關(guān)系。

酒占也好，酒旗占也好，著重點(diǎn)放在神謀，是神占。與神占相聯(lián)系的還有神判，在盟誓中尤為明顯。盟誓主要通過面對神靈歃血飲酒宣誓，作出遵守諾言的保證和違背盟誓的神罰，以此增強(qiáng)凝聚力和信心。此事多見《左傳》。因?yàn)槌鲇趯ι窆砹α康臉O力迷信和極端恐懼，對酒、血的原始信仰，一旦發(fā)現(xiàn)理屈或是內(nèi)奸，往往也要依靠對神飲酒歃血，由神來判斷人們行止，因?yàn)槔砬騼?nèi)奸，往往害怕受到神罰而不敢對神飲酒歃血，如云南怒江傈僳族、湖南苗家等地方流行飲血酒（刺牲血滴入酒中）神判法，正是這種原始信仰的反映。

四、祈禳：酒信的意向選擇

祈福與禳災(zāi)、趨吉與避邪，是不可分割的，而酒在民間祈禳活動中扮演了一個非常重要的角色。

1、祈福。潤《軋賴機(jī)酒賦》中說:“酒者元醴，天之甘祿。時和歲豐，家給人足，曲蘗以時，湛熾潔熟。以之享神，神降之福；以之祈年，年登五谷”?？梢哉f有祭必有祈，有祈必有酒，酒作為天賜給人類的神圣物、吉祥物，廣泛用于祈?；顒又?（1）祈平安。舊俗，年終酒祀床母，茶祀床公，祈禱常年安寢（《清嘉錄》）。不僅如此，許多祭祀活動都有祈禱平安的內(nèi)容。（2）祈多獲。如《史記?滑稽列傳》載，齊國東方農(nóng)民，攜帶一盂酒、一只豬蹄禳田，以酒祝道:“甌窶滿篝，污邪滿車，五谷蕃熟，穰穰滿家”，祈望通過酒、肉通神滿足生活欲望，雖然正如淳于先生所說“所持者狹而所欲者奢”那樣滑稽可笑，但正表達(dá)了農(nóng)耕民族的樸素愿望。（3）祈多獵。如宋葉隆禮《遼志?國土風(fēng)俗》載契丹早期風(fēng)俗，父母死后，掛尸于樹，三年后取骨焚燒，并酌酒而祝曰:“冬月時，面陽食，我若射獵時，使我多得豕鹿?！奔漓胪鲇H，融進(jìn)了酒祝祈獵內(nèi)容，反映了游牧民族的生活欲望。（4）祈多漁。漁業(yè)地區(qū)、沿海地區(qū)存在這種風(fēng)俗?！读凝S志異?王六郎》記載山東一個姓許的漁郎，每晚都要攜酒到河邊祭溺鬼（俗稱水鬼），酹酒祝道：“河中溺鬼得飲”，以求魚量大獲豐收，曲折地反映了民間信仰和風(fēng)俗習(xí)慣。（5）祈多子。主要表現(xiàn)在臘月祀灶活動上。灶神祝融相傳最初是個女性（鄭康成《禮器注》），因而民間出現(xiàn)男子以酒祀灶求子、婦女回避的情況:“男兒酌獻(xiàn)女兒避，酹酒燒錢灶君喜。婢子斗爭君莫聞，貓犬觸穢且莫嗔”（范成大《祭灶詞》），反映的正是這一風(fēng)俗。

蘇轍《既醉備五福論》提出：酒不僅具備壽、富、安、德、考終命五福，如果運(yùn)用得當(dāng)，可以產(chǎn)生百福（所謂“百福之所由生”）。人們祭祀各種神，祈求多種愿望的實(shí)現(xiàn)，總少不了酒作為媒介，人情神達(dá)。如果說百禮社會，非酒不行；不妨補(bǔ)上一句，百福社會，非酒也不行。

2、禳災(zāi)。就是中國特殊的“卻變異、去惡祥”，化兇為吉、化險(xiǎn)為夷的一種原始巫術(shù)手段。有的通過言語避邪（即禳術(shù)），有的通過詛咒制勝（即厭術(shù)），有的通過鎮(zhèn)物除殃（即鎮(zhèn)術(shù)），形式多種多樣。

酒祝就是通過言語禳災(zāi)、化兇為吉的一種巫術(shù)活動，如《宋史》卷三百九列傳第六十八，記程德元度淮河時，風(fēng)波兇惡，大有翻船之勢，于是酒祝而行，風(fēng)浪遽止。厭術(shù)，又叫厭勝，也可用酒進(jìn)行。如《濟(jì)南采風(fēng)記》：“新人出彩輿，必從馬鞍過，以作厭勝之術(shù)。外用一火盒，燒獸炭，俟交拜時，用火酒數(shù)甌，澆于火上，以取將來家興旺如火也?！痹O(shè)鎮(zhèn)物以禳災(zāi)，在釀酒過程中時或有之。如江西南昌渡頭風(fēng)俗，民間釀酒時，必須在酒壇上放置一把刀，以鎮(zhèn)鬼嘗酒，因?yàn)楦鶕?jù)民間說法，鬼嘗過的酒一定會變淡或變酸。

以酒禳災(zāi)，源于人們對酒能辟邪的原始信仰。一切災(zāi)害，無非因邪而生。酒之除殃禳災(zāi)，主要表現(xiàn)在辟邪、禳病上。辟邪出于對酒的神秘信仰，是民間對酒文化功能的一種超現(xiàn)實(shí)的神秘創(chuàng)造，其形式多種多樣：或內(nèi)服，如民間元日飲屠蘇酒、椒柏酒，上巳飲禊酒，端午飲雄黃酒、艾酒，重陽飲酒、茱萸酒，都是出于酒能辟惡這一功利動因；或外灑，如端午民間用雄黃酒遍灑屋角，謂能辟邪；或畫符，來源于道教符制邪之術(shù)，如《歲時瑣記》載江蘇風(fēng)俗，端午用雄黃酒涂小兒額上，作“王”字形，以辟邪惡。這在一些少數(shù)民族地區(qū)仍然流行，如我國哈尼族人飲酒前，主人嘴里輕輕誦祝酒詞，祝畢，將食指蘸酒，在桌面上或腦門上劃“一”橫，表示除邪，祝全桌人安康，其他人也如法蘸酒劃“一”字，表示與主人血?dú)庀嗤?。辟邪，除辟邪惡之氣外，還用以對付鬼魅、制伏妖魔。民間廣泛流傳的白蛇故事，就提到許仙聽從法海之言，用雄黃酒灌醉白素貞、使其顯露出白蛇原形。因之，民間認(rèn)為，妖邪最怕雄黃酒，道士們作法驅(qū)邪，往往也用雄黃酒作為鎮(zhèn)物。

禳病實(shí)際上也是從辟邪發(fā)展而來的一種巫術(shù)手段。因?yàn)樵诿耖g信仰中，病因就是出于邪惡攻心。以酒禳病，也是出于先民們對酒的神秘認(rèn)識，把酒當(dāng)作巫藥，利用附著在它身上的超自然、超現(xiàn)實(shí)的神性、神力，驅(qū)病趕魔，對病痛施加影響，盡管效果往往適得其反，但又往往以其神秘巧合，獲得愚昧而善良的善男信女們的迷信，表現(xiàn)出文化功能中的選擇意向?！秴问洗呵?勿躬》說:“巫彭作巫”，巫、同源，巫、（醫(yī)字從酉，也說明與酒的關(guān)系）不分，成為中醫(yī)發(fā)展特點(diǎn)之一，酒作為神圣物，被巫當(dāng)作巫藥，廣泛用于禳病活動之中。

以酒禳病形式很多，可以夸張到治療諸種“奇”疾，獲得多種“奇”效?；騼?nèi)服，如《本草綱目》引《梅師方》說：“虎傷人瘡，但飲酒，常令大醉，當(dāng)吐毛出”；或外用，可治“鬼排”之癥，如《肘后方》:“鬼擊諸病，卒然著人，如刀刺狀，胸脅腹內(nèi)切痛，不可抑按，或吐血、鼻血、下血，一名‘鬼排’。以醇酒吹兩鼻內(nèi)，良”；或以酒下藥，《別錄》所謂酒“行藥勢，殺百邪惡毒氣”；甚至許多道士也借助巫術(shù)，用酒服食以求長生成仙。巫術(shù)中，用酒禳病的方法就更多了：有的以禳術(shù)祛病，如《粵東筆記》載:“人有病，則以八字問巫。巫始至，破一雞卵，視其中黃白若何，以知其病之輕重。輕則以酒饌禳，重則畫神像于堂?！庇械呐e行“做鬼”儀式，設(shè)飲福宴以禳病，如《溪蠻叢笑》記湖南苗族風(fēng)俗：“苗人畏鬼信巫，人病則曰‘有鬼’，延巫祈禱，釀酒割牲，約親鄰飲福，名曰‘做鬼’?！庇械陌殡S著咒語以酒禳病，如《外臺方》記治疣（一種肉贅）方法:“身面疣目，盜酸酒，浮洗而咒曰:‘疣疣，不知羞。酸酒浮，洗你頭。急急如律令?！淦弑?，自愈?！北I酸酒洗患處，對于消除肉贅，或許可以取到消毒效果；但也可能念一百遍咒語也不見效。這說明，以酒禳病，同酒祭、酒占、酒祈一樣，充其量只能說是一種意念，信仰成分占主要地位，表現(xiàn)出酒文化的選擇與改造功能，融進(jìn)了民間風(fēng)俗、信仰、生活之中。

中國的酒事信仰，是一種酒的精神文化現(xiàn)象，是附著在農(nóng)耕、狩獵、節(jié)日及國家政教、軍事等生活中的，作為增強(qiáng)自信心以把握自然的心理手段，起過認(rèn)識與組織的作用。它是一種原始信仰，具有物質(zhì)、精神、行為及制度等文化形式的內(nèi)涵，以及敬天事神、探兇測吉、辟邪消災(zāi)、祈福求豐等文化功能，對中國傳統(tǒng)社會的政治、技術(shù)、文化習(xí)俗和宗教等許多方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，并且隨著社會生活及文明程度的提高而變化。厚人薄鬼的發(fā)展趨向逐漸導(dǎo)致中華酒文化神秘性的弱化，現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展也將導(dǎo)致人們對制曲、釀酒等微生物科學(xué)上的神秘觀念的式微，或轉(zhuǎn)向酒俗，如在飲食、祭祀等少數(shù)民族民俗生活方面遺風(fēng)猶存，然而，總的趨勢是逐漸消亡的。

參考文獻(xiàn)：

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