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【關鍵詞】 走動式管理； 護理質量； 質量控制

盛行于當今管理學界的“走動式管理”這一經(jīng)典管理學概念最早是在T. J. Peters的《追求卓越》一書中被具體提出，并得到了管理學界的廣泛認同和應用[1-2]。走動式管理模式旨在通過管理者深入到員工之中，在員工之中的走動獲得最直接的信息，營造管理者、顧客和員工三者之間的和諧非正式交流溝通氣氛，最終實現(xiàn)傾聽、指導和協(xié)作三大目標。而將走動式管理模式運用于醫(yī)院管理內，它就成為一種以實現(xiàn)全心全意服務于患者和社會的動態(tài)管理模式，還對護理質量控制的提高有著極為顯著的影響[3]。本院自2011年11月開始在護理工作中實行走動式管理模式，取得了較好的效果，護理質量得到顯著提升，現(xiàn)將其總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院為一所二級甲等專科醫(yī)院，共擁有8病區(qū)和開放床位200張，每年接收入院治療患者約1萬例 。護理人員共有170人，其中男1人，女169人，年齡22～53歲，平均30.8歲，護理年限2～33年；護理人員的受教育層次大致為：中專畢業(yè)者1人，大專畢業(yè)者115人，本科畢業(yè)者54人。另外，副主管護師8人，有主管護師33人，護士129人。護理工作主要包括對接收患者進行24 h護理、治療等基礎護理工作及書寫護理文書、病區(qū)管理等工作項目。

1.2 方法

1.2.1 護理質量控制標準的制定 依據(jù)本院等級情況及相關等級評審要求并參考與之相關的文獻，制定出適宜的護理質量控制標準及相應的評分規(guī)則，護理質量管理主要涉及基礎護理、護理文書書寫、急救物品及藥品器械的管理、消毒管理、病區(qū)管理及特級、一級護理等方面的內容[4-5]。

1.2.2 發(fā)現(xiàn)問題 走動式管理病房巡查方法：白天和夜間不定時進行查房和查崗，每個病區(qū)每月至少查房2次，參與各科室交接班，并與護理人員一起對患者進行護理，從而詳細了解護士在患者護理過程中存在的問題、護士對患者情況的了解程度、病房環(huán)境等具體情況。一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時對護理人員進行現(xiàn)場指導，并進行充分的溝通，徹底解決護士在護理過程中存在的問題和隱患。護士長每天晚間不定時對護理人員到崗、操作、急救物品及藥品器材管理、重癥患者和手術患者等重點患者護理情況進行詳細的巡查和了解。

滿意度調查：對于患者對護理工作的滿意度，調查方式采用每月一次發(fā)放問卷調查的方式進行了解，告知患者為切實提高護理質量務必如實填寫，及時回收調查問卷。認真審閱每份調查問卷，掌握每個患者對護理人員工作的認可程度，發(fā)現(xiàn)問題后及時改正工作中的不足之處。

1.2.3 解決問題 在查房、查崗及巡查病區(qū)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時與責任護士、護士長進行溝通并做出現(xiàn)場指導，提高護士長及護士的責任心和對護理質量的重視程度。對于較嚴重的問題，尤其是涉及護理安全的重要問題和違規(guī)操作要在院內信息網(wǎng)上進行通報，提示其他護理人員對此類問題的反思和改進。在月末對本月內出現(xiàn)的各類問題進行匯總和書面總結并反饋結果給不同病區(qū)、科室人員。將走動巡查結果在每周護士晨會上公示、通報，將護理質量考評成績與護士長、護士個人績效掛鉤，以督促每個人提高護理工作，使走動式管理模式得到徹底的貫徹和實施。部門之間存在的問題則及時與相關部門進行協(xié)調和溝通，如病房內非規(guī)范加床、夜間病房取藥及送檢標本等問題都需要及時協(xié)調處理[6]。

1.3 統(tǒng)計學處理 按照護理質量控制標準及評分細則，對走動式管理模式實施前后1年內基礎護理、護理文書書寫、急救物品及藥品器械的管理、病區(qū)管理及特級、一級護理等多方面情況進行評分和統(tǒng)計。所得數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗， P

3 討論

護理人員在對患者進行護理的過程中其護理方法、態(tài)度、護理效果等客觀表現(xiàn)即是護理質量，護理質量與患者生命健康直接相關。因此，以患者為中心，實施護理質量控制、提高護理人員護理質量是十分必要的[7-8]。走動式管理模式在護理中的應用具有以下三個方面突出特點：首先，“以患者為中心，服務于臨床”的宗旨得以突出。通過走動式管理使患者、護理人員及管理人員三者之間的溝通和聯(lián)系，使患者對護士的滿意度得到顯著提高，既使患者對護理工作的需要及時得到重視，護理中的問題得以及時解決，還使管理人員充分了解基層護士的心聲和需求，使之感受到充分的重視并提高其工作的積極性。其次，現(xiàn)場管理的監(jiān)督、督促作用顯著?，F(xiàn)場管理人員長期實行走動式管理使護理人員感覺到監(jiān)督的力量，在無形之中促進護理人員提高自己護理工作和日常行為的規(guī)范程度和對自己的要求。最后，增強各級人員對護理質量控制的認識[9-10]。

通過走動式管理，使無論是護士長還是普通護士都能及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題和隱患，借助對典型問題的通報和反思，使每個護理人員對護理質量重視程度增強，不斷完善護理目標，提高護理質量。

參考文獻

[1]李玉美，熊國英.護理部實施走動式管理效果探討[J].護理學雜志，2012，27（3）：11-12.

[2]陳海為，張杰芹，蘇寧.走動式管理模式在重癥醫(yī)學科護理管理中的應用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（14）：1979-1981.

[3]溫賢秀，張義輝，蔣文春，等.“優(yōu)質護理服務示范工程”的實踐與成效[J].中國醫(yī)院，2010，14（11）：17-18.

[4]孟云蘇，呂燕燕.走動式護理在基礎護理質量管理中的運用[J].國際護理學雜志，2007，26（9）：944-946.

[5]袁影.現(xiàn)代醫(yī)院工作中的“走動式管理”思路[J].醫(yī)學信息，2010，1（1）：89-90.

[6]謝婷婷.走動式管理對組織結構創(chuàng)新效力的分析[J].現(xiàn)代商業(yè)，2009，2（2）：223-224.

[7]范榮蘭，李亞玲.走動式管理在優(yōu)質護理示范工程創(chuàng)建中的實踐[J].湖北醫(yī)藥學院學報，2011，30（3）：335-337.

[8]馮錦芳.病區(qū)層級管理聯(lián)合護士質控反饋會議在護理質量管理中的應[J].護理學雜志，2009，24（5）：26-27.

[9]徐家喜.走動式管理在門診導診護理質量管理中的運用[J].護理實踐與研究，2012，9（16）：103-105.

篇2

一般銷售過程可以分為七個階段：尋找目標客戶、進行目標甄別、制定目標計劃、接觸客戶、介紹產品、處理客戶異議、結束銷售。

尋找目標客戶

目標客戶指對產品或服務有需求并具有購買能力的個人或企業(yè)。我們這里之所以說目標客戶是個人或者企業(yè)，主要考慮到兩種情況：一種是直銷，即集團客戶或消費者；另一種是商（經(jīng)銷商）。現(xiàn)在我們分兩種情況進行闡述。

直接面對消費者的情況。可以通過三種手段進行尋找。

第一種是利用公司資源。公司其他部門的客戶、財務部門、服務部門、廣告公司、電話和郵寄、導購、展銷會客戶名單。

第二種是利用外部資源。非競爭公司的銷售人員、專業(yè)目錄、社團和組織、報紙和雜志，尤其是本行業(yè)的雜志。

第三種是利用個人資源。游說兜售、連鎖介紹法、個人觀察法、委托助手法、市場咨詢法。

商（經(jīng)銷商）

這種情況相對比較復雜，因為會涉及到商（經(jīng)銷商）的方方面面?，F(xiàn)就主要方面進行闡述，力求實用、有效。

黃頁：包括當?shù)氐碾娫捥柌?、工商企業(yè)名錄、地圖冊、手冊、消費指南、專業(yè)雜志等。尤其是電話號簿，一般的情況下，當?shù)乇容^有經(jīng)驗、有實力的經(jīng)銷商都會在當?shù)仉娫捥柌旧峡亲约汗久Q、經(jīng)營范圍，有的甚至做廣告宣傳自己的公司。

當?shù)貓蠹垼旱竭_一個新市場，先買幾份當?shù)貓蠹?；當?shù)仉娨?、廣播或者或許就能發(fā)現(xiàn)同類產品的經(jīng)銷商名稱。

專業(yè)性的批發(fā)市場：許多城市有小商品市場、日用品批發(fā)市場或專業(yè)市場，可以進行走訪，這種方法非常有效。

同行、朋友介紹：這種方式最可靠，同行、朋友與經(jīng)銷商相處時間久，對經(jīng)銷商了解比較全面，這樣可節(jié)省許多時間，節(jié)省許多調查細節(jié)，并且和經(jīng)銷商接近比較隨和、溝通比較快。

廣告公司咨詢：當?shù)氐膹V告公司對當?shù)厥袌銮闆r比較了解，他們要爭著做你公司的廣告商，必然會詳細告訴你本地經(jīng)銷商情況。

電話詢問：可以打電話到同類產品廠家詢問，說自己想作二級或三級批發(fā)商，或是集團購賣，一般情況下，廠家會告訴你到當?shù)厮慕?jīng)銷商或是商處去洽談。你當然是去推銷你自己的產品。

刊登招商廣告：這種方式費用大、見效快、操作水平高，可以較全面地多了解經(jīng)銷商情況。

舉辦產品展示會、訂貨會：這種方式對展示公司品牌形象有著巨大的推動作用，專業(yè)性的訂貨會，會招來專業(yè)性的經(jīng)銷商。

進行目標客戶甄別

直接顧客甄別：

目標客戶一定是對你的產品有需求愿望、有購買能力、有購買決定權、有資格購買。特別要注意的是：利用個人資源的方法時，一定要注意不要陷入盲目的推銷之中，不要死纏爛打，這樣只會引起顧客反感。一定要深刻洞察客戶的需求，并將產品或服務的賣點轉變成能為客戶帶來價值的利益點。

商（經(jīng)銷商）甄別

第一方面：財務能力。注冊資金、實際投入資金是否寬余；必備的經(jīng)營設施(倉儲、運輸、營 業(yè)場地等)是否承受目前業(yè)務；給廠家付款的方式；資金周轉率，利潤率如何；放賬的程度；銀行貸款能力；稅務是否守法；欠賬的程度。

第二方面：市場能力。經(jīng)銷其它品牌的產品能否到達目標賣場；鋪貨覆蓋率達百分之幾；批發(fā)能力如何(幾級批發(fā)構成)；網(wǎng)絡能否滲透到周邊；批發(fā)、直銷手段如何；能否控制價格；業(yè)務人員是否熟練精干；促銷手段是否科學、有效。

第三方面：信譽能力 。信譽能力 同行口碑；廠家的評價(合作程度)；賣場的評價(送貨是否及時，促 銷是否到位)；守法經(jīng)營，工商、稅務、銀行的評價。

第四方面：管理能力。是否協(xié)調一致(內部溝通情況)；有無長期發(fā)展戰(zhàn)略； 對貨物放賬處理方式；貨物流向控制能力。

第五方面：家庭情況。家和萬事興，很難想象，一個家庭不和，鄰里關系惡劣的公司能經(jīng)營長久。分析商（經(jīng)銷商）性格和為人處世方式，可以看出能不能長期合作。

第六方面：商（經(jīng)銷商）的理念。主要是經(jīng)營思想、風格，這是最關鍵的一點。詳細描述本公司基本情況、產品特點、利益點；本公司經(jīng)營理念、政策等，力求達成共識；傾聽商（經(jīng)銷商）其對公司、產品和品牌的看法，看是否適合本公司市場運營思路。

制定目標計劃

目標是促使你前進的推動力；而計劃則是讓你有準備、有步驟的實現(xiàn)你的目標。

完成交易是最終目的，但并非是每次銷售訪問的目的。制定目標是讓潛在顧客充分了解你、你的公司及產品/服務；從新的潛在顧客那里獲得有關公司需求動向的信息；弄清誰有購買的決定；留下產品的文字介紹及樣品；弄清楚潛在顧客從當前供貨商那里進貨的原因；留下初步印象，為下一次銷售訪問打好基礎。

目標必須量化，比如，對經(jīng)銷商的拜訪，不是神侃一番就走人，我們應當做這樣一個目標計劃。主要包括：幫助經(jīng)銷商做生意的回顧。這段時間的銷售情況、渠道和終端的開發(fā)和維護情況、銷售隊伍情況，存在什么問題，怎么解決以及廠家如何來配合解決。接下來是清點庫存，退換貨或者破損統(tǒng)計；廠家銷售策略和政策解釋傳達；了解經(jīng)銷商的經(jīng)營計劃；經(jīng)銷商的培訓、管理提升需求；訂單、回款等。

這是主要內容，當然每次拜訪時重要都會不一樣，但是一定要有目標，否則拜訪就失去了意義。

接觸客戶

接觸客戶前的準備。熟悉客戶的基本信息、一些關鍵信息、客戶的基本需求和要求，找到切入話題的一些機會。對目標和計劃要爛熟于胸，做到知己知彼，才能百戰(zhàn)百勝。并事先和客戶進行預約，提高拜訪的成功率和效果。

主要有三種方式：電話預約法：自我介紹，并介紹自己的公司；陳述打電話的目的引起潛在顧客的興趣；要求安排一次會面；克服對方各種推辭。信件預約法。通過第三方預約。

客戶接觸遵循AIDA模式，所謂AIDA是指引發(fā)客戶的“注意”，把握客戶“興趣”，刺激客戶“欲望”和爭取客戶“行動”。

客戶接觸。開場白很重要，但不要扯出很多無關的話題?？梢韵冗f上名片，說明來意，向客戶介紹自己。接下來就可以簡單介紹公司及產品。注意，第一印象很重要，為了營造好第一印象，可以在開場白之前贈送特別的小禮品；在介紹之后可以準備一個簡單的問題對對方的需求進行探尋，以試探對方的反應和興趣。

注意服裝是否干凈整齊，男士最好結領帶，女士盡量穿著樸實，頭發(fā)整理好。本次的商談主要的敘述重點是什么；商談的要點及優(yōu)先順序應該事先確定；商談之前應事先擬出客戶可能提出的問題，并做充分的研討應對技巧；商談進行時應隨時注意客戶的反應，了解客戶的重點；判斷簽約時機。

介紹產品

做產品介紹的目的是向目標客戶提供具體的產品信息。向目標客戶說明產品的性能、特點、使用等有關產品本身的信息。

銷售陳述的類型

1、記憶型陳述

陳述內容事先經(jīng)過周密計劃，由公司里最好的銷售人員精心編排。

典型形式：

銷售人員將全部內容熟記在心，然后對客戶進行嚴格無誤的重述。

適用：上門推銷或電話推銷，有時間限制，由新手來進行。

優(yōu)點：使新手從容進行陳述，增強自信，減少贅語、使銷售人員工作標準化。

缺點：不能針對不同客戶具體特點進行靈活變化，易產生機械化效果，不能引發(fā)客戶興趣，忽略了顧客對產品的需求。

2、提綱式陳述

要求銷售人員記住有關此次陳述的主要內容梗概，在現(xiàn)場進行具體的發(fā)揮創(chuàng)造，保證了不會忽略銷售陳述的要點，同時創(chuàng)造了一種和諧、友好的交流氣氛。

一種形式：程序化陳述，主要是采用一種客戶可以看到的提綱，還可以運用圖片、照片、銷售手冊或指南等一系列安排得當?shù)妮o助產品幫助展示，激起顧客興趣，并引起要點；優(yōu)點：顧客可以積極參與其中。

3、視聽輔助陳述

指運用一些視聽工具，如幻燈片、樣本、錄像、電影、錄音等來進行輔助，減少銷售人員工作量，同時保證銷售要點無遺漏。

4、需求確認陳述

理論基礎：銷售中“針對問題，對癥下藥”，即銷售人員與潛在客戶如果能夠在一起很好地合作的話，就能夠確定客戶需要，并提出最佳辦法。

要求銷售人員主動與潛在客戶打交道，發(fā)現(xiàn)并確認其需要，只有熟練而有經(jīng)驗的銷售人員才能勝任。適用于產業(yè)用品銷售或銷售極其復雜的產品和服務，可用于不適合現(xiàn)場展示的笨重而龐大的產品。

5、調查陳述

同樣基于“解決具體問題”的理論；不同：對客戶的情況進行更為詳盡而全面的調查。

適用于只有全面、細致地了解客戶所處環(huán)境、形勢之后才能確認陳述的主要內容。向客戶傳遞此項調查的主要思路向客戶傳遞所提供的產品/服務所帶來的利益。調查、詢問客戶單位人員察看公司的有關記錄考察客戶的具體運作情況。

產品介紹

產品的特點、產品本身的描述；產品帶給客戶的利益，即產品給顧客帶來了什么好處。如果是商（經(jīng)銷商）就要介紹公司相關的政策和市場支持，從客戶的生意角度出發(fā)，分析產品給客戶生意的貢獻。

產品比較：列舉市場面上主要的競爭品牌（三種左右），分別分析競爭品牌產品的優(yōu)勢、劣勢，并將自己的產品優(yōu)勢放大，用提煉的獨特利益點抗擊競爭品牌產品的弱點。如果是商（經(jīng)銷商），則要分析投入資金、預計產品銷售收入、毛利、資金、產品的周轉率、市場投入、支持、扣點等綜合幾項和全部與競爭品牌作對比。一定要形成相對的比較明顯的優(yōu)勢。

產品演示：對于高技術或操作比較復雜的產品。要進行現(xiàn)場的演示。演示的好處：改進溝通、顧客參與、強化記憶、減少顧客異議、使顧客產生擁有感、減輕銷售員壓力。

準備演示：組織、預演、突出重點、檢查設備。

有效演示的技巧：定制演示、吸引所有感官、設定演示節(jié)奏、使顧客參與、選擇場景、吸引注意力、演示無形產品；演示工具：產品本身、視聽工具。

演示中需注意的問題：使用顧客的語言、表現(xiàn)出對自己產品的尊重、保持演示簡短。

處理客戶異議

什么是顧客異議？異議存在于銷售陳述過程中，大部分屬于溝通問題只有消除了異議才會達成最后的交易；顧客的異議向銷售人員展現(xiàn)了其興趣所在，銷售人員因此可以更接近成功進行銷售的目標。異議的類型：

對需求的異議——不感興趣；對產品/服務的異議；對來源的異議；對價格的異議；對立即購買的異議；隱含的異議。

處理異議的方案：傾聽顧客異議；證實理解了異議；不要爭論；回答異議；努力成交。

處理異議的技術：“是，但是”的回答法；迂回的方法；強調感覺的方法；提問的方法；補償?shù)姆椒?；搶先法；直接否認。

結束銷售

成交失敗的原因主要有以下幾種：錯過提議時機；話說得太多；銷售表現(xiàn)差。

在成交的時間上把握不夠：

早期——顧客已經(jīng)了解了大量的信息，只想問幾個問題

中期——過程中發(fā)現(xiàn)潛在顧客有購買的跡象

后期——推銷對象第一次購買你的產品，或對產品只知甚少

討價：指在買方的報價及其所作的解釋予以評論后，提出“重新報價”或“改善報價”要求的行為。

“投石問路”——賣方發(fā)盤后，買方不馬上還盤，而是提出種種假設條件下商品的售價問題。既能保持“和平信賴”的氣氛，又有利于還價前對賣方情況的進一步掌握。

“嚴格要求”——買方對賣方的商品從各個方面進行嚴格檢查，提出賣方交易中的許多問題，并要求賣方改善報價。

還價：指賣方應買方討價做出新的報價后，向買方要求給出價格的意見

針對“投石問路”——找出買主真正想要購買的東西；不要對“假如”的要求馬上估價；如果對方提出“石頭”，最好立刻要求以對方訂貨作為條件

針對“嚴格要求”——保持耐心，尋找對方提問中的漏洞和不實之詞，實事求是地加以解釋；針鋒相對，向買方提問題和要求。

銷售過程管理

詳細知道了銷售的全過程，接下來就要對整個過程進行控制和管理。對于企業(yè)通過商（經(jīng)銷商）操作市場的方式，銷售過程管理顯得尤為重要。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

確保銷售目標的實現(xiàn)

銷售管理的根本目的是可控的實現(xiàn)銷售目標。要實現(xiàn)目標關鍵在在兩方面：

A、銷售目標及分解

制定目標及目標分解詳見市場管理第一章。

B、過程追蹤及控制

對銷售過程進行追蹤與控制，了解日常銷售工作的動態(tài)、進度，及早發(fā)現(xiàn)銷售活動中所出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象及問題，立即解決。銷售過程管理的主要目的，就是要重視目標與實績之間的關系，通過對銷售過程的追蹤與監(jiān)控，確保銷售目標的實現(xiàn)。

區(qū)域管理和時間管理

區(qū)域管理是讓過程有一個落腳點。當前多數(shù)企業(yè)，特別是快速消費品行業(yè)都有自己的重點區(qū)域市場，區(qū)域市場通常由辦事處、銷售人員、經(jīng)銷商、分銷商、終端、消費者構成。進行區(qū)域市場管理的主要目的是提高銷售的效率，對市場全方位進行開發(fā)和管理，實施精細化營銷。

時間管理是銷售過程管理的重要內容，從年度追蹤細化到每月、每周甚至每日追蹤。時間管理主要用來把握銷售工作的節(jié)奏進度。如何實現(xiàn)高效率的時間管理：第一，必須把年度、月度計劃細分到周計劃。每天的工作要有明確的目標和實施計劃；客戶進行分類，按計劃進行拜訪。對于區(qū)域經(jīng)理而言，月度和周計劃的細分，并明確自己的一周行程，要解決的重要問題，相應的策略和措施。人的精力是能有限的，所以要將主要精力用在產生最大效益的地方。

【案例】

在一次銷售人員例會上，一個非?？炭唷⑶趭^的業(yè)務員說，自己的區(qū)域很大，客戶總數(shù)在500家左右，一周能走訪到的客戶在300家左右，而且已經(jīng)是超負荷的工作了。但銷售業(yè)績依然不好，每月很難達成銷售目標。會后，我跟他詳細聊了他一天的工作，發(fā)現(xiàn)一個很大的問題，這位很勤快的業(yè)務人員每天也都按區(qū)域跑終端，一個區(qū)域登記在冊的客戶他要全部跑一遍。我跟他說這樣不行，效率很低，但他卻說，你培訓的時候不是說，按照終端八步驟，要不遺漏、不重復嗎？！原來他大部分的精力都花在了沒有效率的客戶身上。

我跟他說，八步驟拜訪也是需要客戶分類的，有的客戶一周拜訪一次；有的可能三天就要拜訪一次，而有的可能半個月拜訪一次就夠了，這要看客戶的銷售情況而定。我?guī)椭?00家終端進行了ABC分類，A、B類終端一周拜訪一次，有的A類終端三天拜訪一次；C類終端半個月拜訪一次，有的一個月拜訪一次。為什么要這樣？因為有的C類終端賣你的產品一個月還賣不到一箱，天天去老板只會煩你，而且也沒有必要在此類終端消耗大量時間。要把主要精力用在A類客戶的拜訪和服務上。

這樣操作下來，不但一個月可以跑完500家終端，而且重點客戶的銷售和滿意度得到了大幅度的提高。

銷售人員過程管理

A、周拜訪計劃表

銷售人員在了解公司分配的銷售目標及銷售政策后，制訂每周拜訪計劃，包括計劃拜訪客戶的區(qū)域、拜訪路線、拜訪時間；計劃拜訪的內容和目的（開發(fā)新客戶、信息收集、收款、服務、問題處理、訂貨或其他），這些都應在“周拜訪計劃表”上仔細填寫。這張表須由主管核簽。

B、日拜訪報表

銷售員在工作結束后，要將每日的出勤狀況、拜訪客戶洽談結果、客戶問題處理、貨款回收或訂貨目標達成的實績與比率、競爭者的市場信息、客戶反映的意見、客戶的最新動態(tài)、今日拜訪心得等資料，都填寫在“日拜訪表”上，并經(jīng)主管簽核、批示意見。銷售經(jīng)理可以通過“客戶拜訪計劃表”，知道銷售員每天要做什么；通過“每日銷售報告表”，知道銷售員今天做得怎么樣。這是第一個過程管理。

C、周市場簡報

每周進行，銷售員在拜訪客戶的過程中，會掌握許多有用的信息，如消費者對產品提出的意見、競爭對手進行的新的促銷活動或推出的新品、經(jīng)銷商是否有嚴重抱怨、客戶公司的人事更動等，除了應立即填在每日拜訪表上之外，若情況嚴重并足以影響公司產品的銷售時，則應立即另外填寫市場狀況反映表或客戶投訴處理報告表，以迅速向上級報告。

D、周進度控制

各區(qū)域市場的業(yè)務經(jīng)理（主管）為了讓公司掌握銷售動態(tài)，每周一提出銷售管理報告書，報告本周的市場狀況。其內容包括銷售目標達成、新開發(fā)客戶數(shù)、貨款回收、有效拜訪率、每周銷售額、主要競爭狀況、異?？蛻籼幚?、本周各式報表呈交及匯報或處理、下周目標與計劃等，這也就是中層主管的周進度控制。銷售人員各種報表填寫質量與報表上交的效率，應列為銷售員的考核項目，這樣才能使業(yè)務主管在過程管理與追蹤進度時面面俱到。

E、銷售會議

銷售會議是銷售過程管理的一個重要方式和手段，主要包括晨會、周會、月度會議、季度會議和年度會議；也有一些專題會議。由于業(yè)務主管需隨時掌握最新市場信息和銷售中的問題，所以晨會要非常重視。晨會主要在區(qū)域市場進行，由區(qū)域主管和經(jīng)理參加，如果公司中高層在區(qū)域市場巡視，最好參加晨會。在了解了各個銷售員的工作情況后，業(yè)務主管要對那些業(yè)績差的銷售員、新銷售員的工作態(tài)度及效率，隨時給予指導、糾正和幫助。

晨會不要搞成一言堂；也不要大家說完問題就散了，要分析問題，找到解決的辦法。如果當場不能解決，要記錄下來，向上級匯報，并將結果在下次會議時進行通報。如果只是談了問題或者解決不了就算了，這樣以后的晨會銷售人員就不會去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，也不去會提問題，因為反正是解決不了的，還提干什么？！

周會主要進行一周工作總結，階段性銷售目標的達成，問題和問題解決辦法，以及進行例行和專題的培訓，業(yè)務人員經(jīng)驗交流等。

篇3

[關鍵詞] 知識管理知識交流機制

在21世紀企業(yè)的經(jīng)營管理模式與競爭力表現(xiàn)上，以通過知識共享，運用集體的智慧提高應變能力和創(chuàng)新能力的知識管理發(fā)揮著無窮的效用。而確保知識管理效果發(fā)揮的關鍵是企業(yè)內部的知識如何高效地進行交流和共享。因此，在企業(yè)內部建立一套行之有效的知識交流機制尤為重要。

一、知識交流概述

知識交流可以理解成彼此把自己擁有的知識，包括顯性的和隱性的知識，供給對方。顯性知識是能夠用語言等方式表達出來的知識，是能夠進行符號化和編碼化的知識，易于傳播，存儲。而隱性知識本質上是一種理解力，是一種領會、把握經(jīng)驗、重組經(jīng)驗，以期達到對它的理智的控制的能力。知識交流的形式不局限于個體與個體間的交流，也包括個體與集體之間，以及集體與集體之間的交流。通過知識交流來集成思想，能夠在一定程度上打破傳統(tǒng)的基于企業(yè)層次結構模型的平面化企業(yè)知識管理的局限性，更好地發(fā)揮知識管理的效果。(1)可以增加組織整體知識的整體容量與價值;(2)應用知識可以提升技術、產品與服務創(chuàng)新的績效，以及組織整體對外的競爭力;(3)促進企業(yè)內部的知識流通，提升成員獲取知識的效率；(4)指導企業(yè)知識創(chuàng)新的方向;(5)有效發(fā)揮企業(yè)內個體成員的知識能力與開發(fā)潛能;(6)提升企業(yè)個體與整體的知識學習能力。

二、企業(yè)內部知識交流現(xiàn)狀

常見的企業(yè)內部知識交流體系主要包括：上崗培訓和業(yè)務學習交流兩大組成部分：(1)培訓系統(tǒng)。企業(yè)內的培訓系統(tǒng)一般分為兩塊：內部培訓和外部培訓。內部培訓是在公司內部進行的培訓，通常由各部門主管或者資深員工主持，主要是針對具體業(yè)務方面的培訓。如果是要提升公司整體的知識水平，那么則會聘請一些相關教授或者專家來企業(yè)舉行定期或者不定期的學習培訓，此即外部培訓。(2)學習系統(tǒng)。企業(yè)內部學習系統(tǒng)因企業(yè)不同而異。比較常見的是由企業(yè)的資料室、情報檔案室所組成，有局域網(wǎng)的企業(yè)一般也將其包括其中。在那里，企業(yè)員工可以獲得與企業(yè)生產經(jīng)營相關的主要信息資料。與此相伴的還有一些非正式的員工探討系統(tǒng)，即員工與員工之間的私下交流。這些大都是非正式的交流，只能解決某個特定的問題，但不具普遍性，且大都是員工自發(fā)的。

上述知識交流體系在實際工作中卻經(jīng)常因為以下原因使得知識交流的效果并不理想。根據(jù)對某一咨詢企業(yè)員工的問卷調查發(fā)現(xiàn)： (1)企業(yè)學習系統(tǒng)中的資料不詳盡。比如在局域網(wǎng)上查到最多的是一些常規(guī)性，行政性的信息；即使是和業(yè)務相關的內容通常只有提綱挈領性的文字，一些新的規(guī)定條例都沒有及時的更新，業(yè)務指導性的內容幾乎沒有。資料不詳盡，更新緩慢。有些企業(yè)甚至只是在建設系統(tǒng)時把已有的資料錄入即算完事。調查中有39%的員工認為，在本企業(yè)的局域網(wǎng)上找不到自己需要的資料。新來的員工不能通過查閱這個網(wǎng)上的資料加快對公司的了解，快速的進入狀態(tài)；老員工則無法通過局域網(wǎng)更新自己的知識。(2)缺乏知識分享意識，尚未形成分享知識的企業(yè)文化。雖說拿著問題去請教他人，都不會別拒絕。但并非在公司內部人人都有分享知識的意識。調查顯示，有45%的人在遇到問題時首先想到的是自己琢磨，而不是去請教他人。對個別員工的訪問還了解到，即使去向他人請教了，很多情況下，你得到得答案都是只知其所以，不知其所以然。在該公司尚未形成一種分享知識的企業(yè)文化。（3)缺乏知識交流的保障體系。在公司內，67%的員工在與他人交流時會有所保留。他們認為，無論你向公司提供多少知識，所得的回報都是一樣的。我們在這里不停地倡導要分享知識，但是在這個知識就是資本的年代，與他人分享自己的知識，有時也意味著自己少了份優(yōu)勢，多了份威脅。所以有人不愿意與他人交流知識就不足為怪了。

此外，知識交流在企業(yè)中還經(jīng)常碰到的問題有:(1)缺乏先進的技術手段?！爸R地圖”、電子討論系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、視頻工具等先進手段很少應用，在一定程度上限制了知識流動與轉化的范圍和效率。(2)企業(yè)傳統(tǒng)組織體制的制約。我國大多數(shù)企業(yè)傳統(tǒng)金字塔式的組織體制中層次過多、缺乏適應性和靈活性。這使企業(yè)內部的溝通有著很難跨越的層級鴻溝，阻斷了員工面對面的互動式的交流，嚴重制約了企業(yè)知識的流動與轉化。(3)隱性知識表達困難、不易交流。知識交流中的重點是隱性知識的流動與轉換。由于隱性知識難以言明、也難以用文字來精確表述，在書籍和文獻中找不到，主要來自于實際操作者、管理者、群體和企業(yè)的實際經(jīng)驗，來自于交流和創(chuàng)意的過程中，故常常表達困難、不易交流。(4)缺少有效的激勵機制。企業(yè)不同層次知識主體、特別是員工個體所擁有的隱性知識來之不易，這種知識的交流問題，不能強迫。我國企業(yè)長期以來以有形產出作為績效考核的主要標準，這種考核、分配和激勵方式對企業(yè)知識員工、特別是掌握核心知識和技術的知識員工不大適用，從而嚴重阻礙了企業(yè)內部的知識交流。

三、建立循環(huán)遞進式知識交流機制

針對企業(yè)在知識交流中存在的主要問題，建立健全知識交流機制是最佳的解決之道。知識交流機制即為一套完善的保障知識交流的復雜的工作系統(tǒng)，它確定了知識交流的對象、圈定了知識交流的范圍、設定了知識交流的模式，以及激勵措施。如果缺少這種機制，企業(yè)信息集成和支持經(jīng)營管理決策的企業(yè)信息系統(tǒng)建設都將存在信息積累、利用方式、效率與效能的瓶頸問題。在此我們建議建立一種新型的知識交流機制，它主要由知識庫、共享性的企業(yè)文化和相應的激勵制度三部分所組成，并通過分階段實施，由初級而進階到中級，并最終達到高級階段，循環(huán)遞進式發(fā)展，從而實現(xiàn)知識交流水平的不斷提升。

初級階段:建立知識庫建立共享性的企業(yè)文化建立相應的激勵制度

中級階段：更新知識庫鞏固共享性的企業(yè)文化運行激勵措施

高級階段:完善的知識庫濃厚的共享性的企業(yè)文化健全的激勵措施

1.建立充實的企業(yè)知識庫

知識庫是企業(yè)知識交流的核心組成部分，它是企業(yè)各種信息資源的總集成之所在。知識庫的建立是為了實現(xiàn)企業(yè)內部知識的共享、并最終形成組織知識，打造企業(yè)的核心競爭能力平臺。它一般建立在企業(yè)的局域網(wǎng)上，由安裝在服務器上的一組軟件構成。知識庫從屬于企業(yè)的局域網(wǎng)，是其下面的一個分站鏈接，就是說在原先的局域網(wǎng)上增加一個知識庫的鏈接。在這個知識庫中，各種各樣的知識按照類型和性質分別存放著。企業(yè)的知識庫結構如圖所示：

圖知識庫結構

2.加強知識庫的更新與維護

知識庫中的知識應該與時俱進，所以必須及時地對知識庫進行更新和維護。(1)知識庫的更新。知識是人們在改造世界實踐中所獲得的認識與經(jīng)驗的總結。知識庫中的知識大都是和日常工作緊密相關的，很多技巧性的知識更是在平日的工作中慢慢積累的，所以在這個知識庫中的知識需要不斷更新。更新知識庫的責任和權限應當下放到每個部門，落實到具體負責人身上。各部門可以指定一個部門知識官，由其負責平時收集部門內的知識交流成果，然后經(jīng)過編輯整理再添加到知識庫中。同時將書面材料交至行政部門以便核對審查；另一方面，這些記錄也將成為事后進行獎勵的依據(jù)。(2)知識庫的維護。知識庫的日常維護工作主要由行政部門的網(wǎng)絡管理員負責，其主要工作是定期對知識庫做硬件及系統(tǒng)維護。定期清理過期的知識；同時根據(jù)各部門交上來的材料，檢查更新信息中是否有錯誤，是否有信息放錯了位置，避免發(fā)生無法檢索到等問題。

3.建立鼓勵知識共享與交流的企業(yè)文化

企業(yè)知識庫雖然包含了非常豐富的內容，但如果沒有人去很好地加以利用，它只會成為一個擺設。很多企業(yè)偏重于務實和最后的績效考核，所體現(xiàn)出的就是一種強調“獨立工作，自我提高”的企業(yè)文化。在這樣的文化背景下，企業(yè)的員工在平時工作時更注意過程及結果，大家都忙著自我充電，增強自己的業(yè)務水平。這樣當然時無可厚非的，要在競爭激勵的市場中保持領先優(yōu)勢，提高員工的整體素質當然是條必經(jīng)之路，但是單槍匹馬的作戰(zhàn)方式肯定不是最佳方式。這樣的文化忽視了整體的提高，沒有最大限度的利用組織的知識，很多知識被孤立了起來沒有得到融會貫通。

因此，企業(yè)應該通過各種方式來培育一種“系統(tǒng)學習，共同分享”的新型的企業(yè)文化。這種新的文化是對以往文化是一種升華和提升，建立新的文化并不是完全拋棄先前的文化，過去做的好的方面，如強調個人業(yè)務知識的提高、適當?shù)膬炔颗嘤柕冗€是要保留的，畢竟分享是個雙向的交流，有內容，對交流雙方都有利才是進行分享的前提條件。當然新文化的倡導者和引領者應該是該企業(yè)高層管理者。只有領導的身體力行，企業(yè)文化才有可能在企業(yè)中真正站住腳并發(fā)揚光大。

建立新型的企業(yè)文化除了需要觀念更新外，還需要適當?shù)拇胧┡浜?。公司所要做的就是盡量提供各種可以交流知識的環(huán)境和場所。如在公司布置適當?shù)男蓓瑘鏊?，讓員工可以隨意地休息、聊天；組織開展各類文娛活動，既可豐富員工的業(yè)余生活，更可以縮短員工之間的距離，從同事上升為朋友。朋友之間的交流，話題更多、內容更廣，這樣的關系更有利于知識的交流。

4.促進知識交流的激勵系統(tǒng)建設

如果對新的行為不加以獎勵，員工就不再會有類似的動機。所以，企業(yè)應該有效地利用正強化的手段，建立和完善促進知識交流的激勵系統(tǒng)。企業(yè)應當從物質和精神兩個方面采取平衡高效的組合激勵措施，對那些貢獻出知識的個人、團體、部門進行相應的物質或精神激勵，來促進知識的流動與于轉化。承認員工知識的獨創(chuàng)性和專有性，盡快建立“按知識貢獻分配”的物質激勵制度，用利益來驅動知識的流動與轉化。應該對有利于企業(yè)知識積累的員工行為予以獎勵，就像往常的獎勵員工業(yè)績一樣。主要包括如下兩方面的內容:(1)將員工的建議存入知識庫。知識庫的資源不是一成不變的，它需要不斷的補充新鮮血液，保持知識庫的即時性。這將會產生一種可以使其他人受益的隱性知識轉換方式。精神激勵能滿足員工的創(chuàng)造欲、成就欲和尊重欲?？砂础澳芰ζヅ洹痹瓌t對員工賦予更大權力和責任，進行目標激勵。當把技術訣竅增加到知識庫時，可以用提供者的名字命名，有時候榮譽的激勵比金錢的激勵更有效。(2)通過利益驅動。通過知識交流體系所貢獻出來的知識，將為企業(yè)創(chuàng)造出更大的價值，給員工相應的報酬也是對其長期個人資歷和知識積累的合理回報。另外，員工專業(yè)知識的形成，是投入了巨大成本的。而其成本回收的保證，就是對專業(yè)知識的壟斷利潤。在知識共享問題上，員工會對壟斷利益和企業(yè)補償利益進行比較，選擇其中收益較高者。所以，企業(yè)應制定相應的知識共享補償制度，并且使補償額度高于壟斷利益，通過利益驅動來鼓勵隱性知識的共享。比如，可將員工為企業(yè)知識庫提供的知識的數(shù)量或解答他人問題的次數(shù)等參與知識共享的程度與績效掛鉤，與薪金、升職或表彰聯(lián)系起來，對員工的知識共享給予各方面的補償，從而充分調動員工知識共享的積極性。

四、結論

篇4

[關 鍵 詞] 學校安全管理;制度建設;實施成效

[作者簡介] 李彥榮,上海市浦東教育發(fā)展研究院教育發(fā)展促進部主任,副研究員,教育學博士

我國一直非常重視學生生命安全。為了加強學校安全管理,提高學生應對各種災害(包括自然災害與人為災害)的能力,從法律法規(guī)的高度提出了學校安全管理制度化建設的要求。繼2006年在新修訂的《中華人民共和國義務教育法》中多處提出加強安全管理制度建設后,連續(xù)出臺了《中小學幼兒園安全管理辦法》、《中小學公共安全教育指導綱要》,并擬在即將制定的 “學校法”中專列關于學校安全管理的章節(jié)來推動安全管理的制度化和實效性。本文擬通過對這些法律法規(guī)文本的分析審視我國學校安全管理的制度建設與實施成效。

一、通過立法強化政府和學校的主體責任

2006年,新修訂頒布的《中華人民共和國義務教育法》(下文簡稱《義務教育法》)分別從校舍建設、經(jīng)費保障、政府責任、學校內部安全教育制度建設以及各主體違法應承擔的責任等角度對政府和學校在學校安全建設中應承擔的責任作出了明確規(guī)定。為配合落實《義務教育法》的有關規(guī)定,加強學校安全管理工作,教育部聯(lián)合公安部、司法部、建設部、交通部、文化部、衛(wèi)生部、工商總局、質檢總局、新聞出版總署9部委在新修訂的《義務教育法》頒布的第二天(2006年6月30日),頒布了《中小學幼兒園安全管理辦法》(下文簡稱《辦法》)。如果說《義務教育法》主要從宏觀層面提出了各級政府和學校舉辦者、管理者的責任,《辦法》則更集中于對以學校為主體的內部安全管理的規(guī)范。

(一)明確政府責任

1.各級政府的責任

(1)提供學校正常安全運轉的經(jīng)費并定期進行督促檢查

《義務教育法》明確規(guī)定:“國務院和地方各級人民政府將義務教育經(jīng)費納入財政預算,按照教職工編制標準、工資標準和學校建設標準、學生人均公用經(jīng)費標準等,及時足額撥付義務教育經(jīng)費,確保學校的正常運轉和校舍安全。”

同時第二十四條又進一步規(guī)定:“縣級以上地方人民政府定期對學校校舍安全進行檢查;對需要維修、改造的,及時予以維修、改造?！?/p>

(2)維護學校周邊安全

《義務教育法》第二十三條規(guī)定:“各級人民政府及其有關部門依法維護學校周邊秩序,保護學生、教師、學校的合法權益,為學校提供安全保障?！泵鞔_了學校周邊安全的主體責任。

2.政府各職能部門的責任

為了落實政府責任,《辦法》第六條對政府各職能部門的責任也進行了明確規(guī)定:地方各級人民政府及其教育、公安、司法行政、建設、交通、文化、衛(wèi)生、工商、質檢、新聞出版等部門應當按照職責分工,依法負責學校安全工作,履行學校安全管理職責。第七、八、九、十、十一、十二、十三條則分別對政府的不同職能部門在學校安全管理中應承擔的責任予以明確規(guī)定。

(二)明確學校舉辦者的責任

我國還從學校建設安全標準角度規(guī)范了舉辦者的責任,如《義務教育法》第十六條規(guī)定:“學校建設,應當符合國家規(guī)定的辦學標準,適應教育教學需要;應當符合國家規(guī)定的選址要求和建設標準,確保學生和教職工安全。”《辦法》第十四條則分別從學校建設標準、設備的安全使用和檢查、維修等角度對學校舉辦者在安全管理中的責任予以明確規(guī)定。

(三)明確學校管理者的責任

此外,我國還從安全管理制度建設角度對學校管理者提出要求。如《義務教育法》第二十四條規(guī)定:“學校應當建立、健全安全制度和應急機制,對學生進行安全教育,加強管理,及時消除隱患,預防發(fā)生事故。”《辦法》則具體規(guī)定學校應成立由校長負責的校內安全工作領導機構、工作機構,配備專職或兼職的安全保衛(wèi)人員,并從制度建設和日常管理、教育的角度提出了相應的責任。

二、建立責任追究機制,以考核評價

督促責任落實,提高安全管理責任意識

隨著《義務教育法》和《辦法》的頒布實施,各地政府和學校開始重視安全教育工作。據(jù)目前各地實際實施情況來看,主要表現(xiàn)在以下幾方面:

(一)追究法律責任

這主要是由于《辦法》明確規(guī)定了安全工作在政府各職能部門以及學校的工作責任和違法責任追究,使地方能根據(jù)法律的規(guī)定規(guī)范政府和學校的安全管理責任,提高安全管理的重視程度和實效。

(二)成立專門的管理機構負責安全工作

這主要表現(xiàn)為地方政府和教育行政管理部門一般都成立了專門的“安全管理”機構負責地區(qū)或系統(tǒng)內安全管理。

(三)以“一票否決”的考核機制強化安全管理責任

為了提高責任機構的安全管理責任意識,一些地方政府將安全工作作為當年管理工作考核的一項重要指標,并實施“一票否決制”,即如果當年學校發(fā)生重大安全事故,學校校長甚至安全管理負責機構的主要責任人考核不合格。這迫使政府行政部門和學校不得不重視安全管理,積極開展安全防范和安全教育。

三、建立學校內部安全管理的各項制度

(一)建立“預防為主、依法管理”的學校安全管理方針

為了降低災害發(fā)生率和災害發(fā)生后的死亡率,我國提出了“預防為主、依法管理”的安全管理方針,要求通過加強日常安全管理、安全教育、學校周邊環(huán)境的治理以及安全預案的制定、演習和及時妥善的事故處理等來減少安全事故的發(fā)生,降低災害發(fā)生后的死亡率。

(二)建立預警機制,加強安全事故防范,提高防災減災能力

目前,我國已基本建立起突發(fā)公共事件應急預案體系,形成了以教育部總體預案為總綱,以31個省區(qū)市和新疆生產建設兵團教育部門預案為主體,以各級各類學校預案為支撐的體系格局。這對有效應對突發(fā)公共事件、保護廣大師生生命財產安全、維護學校安全穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。具體表現(xiàn)為:一是以安全文明校園建設為主旨,確定了以學生為本和預防為主,分級負責和屬地管理、依法規(guī)范和從嚴管理、快速反應和協(xié)同應對、依靠科技和提高人員素質等相結合的應急管理工作原則;二是以規(guī)范應急處置工作為基礎,明確了預測預警、信息報告、應急響應、應急處置、恢復重建和調查評估等應急處置工作程序,以及應對突發(fā)公共事件的事前、事發(fā)、事中、事后等各環(huán)節(jié)工作機制;三是以提高應急處置效能為目標,明確了加強應急信息隊伍和信息平臺建設,做好預案培訓、演練,抓好安全宣傳教育和提高師生應對能力等應急管理的具體任務和工作要求。目前,各地已逐步將應急演練制度化,不斷增強應急演練的針對性、實效性,進一步完善和落實應急預案,增強應急管理能力。[1]

(三)建立學校內部實施安全管理的各項制度

除加強預防外,為了全面提高安全管理成效,我國在《辦法》中從組織機構建設、定期安全檢查制度、危房報告制度、消防安全制度、消防工作責任制度、實驗室安全管理制度、安全信息通報制度、住宿學生安全管理制度、學校車輛管理制度、安全工作檔案制度以及日常安全管理等方面作了具體規(guī)定,以制度的全面規(guī)范來強化管理的精細化,將安全事故發(fā)生率降到最低。

四、建立長效機制,通過各種手

段常抓不懈,提高安全工作的實效性

(一)安全教育進課程,培養(yǎng)學生安全意識,提高學生自我防護能力

提高安全管理的成效,不僅需要管理層有責任意識,學校有管理制度,更需要我們的教師、學生有應對安全危機的能力。為此,教育部制定《中小學公共安全教育指導綱要》(下文簡稱《指導綱要》),加強對中小學各主體的安全教育指導,使安全教育走進課程、走進課堂,成為學校教育的重要內容之一,極大提高了安全教育的針對性和有效性。

1.編制全國性和地方性安全教育教材,兼顧國家和地方需要,提高針對性

為了落實《指導綱要》,教育部組織力量編制了安全教育圖書、安全知識書簽等圖書,分送到地區(qū)和學校,使安全教育課程化有了落實的基礎,安全知識成為身邊隨處可見的內容,極大提高了安全教育的有效性。一些地方還自編了安全教育教材,如上海市食品藥品監(jiān)督管理局針對學校食品安全,組織專家編寫了《食品安全教育讀本(學生版)》,有力提高了安全教育的針對性和實效性。

2.根據(jù)不同對象提出不同教育要求

《指導綱要》將學校的不同主體:學生、教師、校長均納入教育范疇,并根據(jù)他們的身份特征提出了不同教育要求。

就學生群體而言,主要針對學生在校學習和生活特點制定了安全教育重點。如實驗用品的防毒、防爆、防輻射、防污染等安全防護教育;用水、用電的安全教育;對寄宿學生進行防火、防盜和人身防護等方面的安全教育;應對不法侵害,使學生掌握基本的自我保護技能的安全防范教育;使學生掌握基本交通規(guī)則和行為規(guī)范的交通安全教育;使學生掌握基本的消防安全知識,提高防火意識和逃生自救能力的消防安全教育;針對洪水、地震、火災等災害事故的緊急疏散演練,使師生掌握避險、逃生、自救的方法;等等。

就教職工而言,根據(jù)其工作特點,主要是要求其熟悉安全規(guī)章制度、掌握安全救護常識,學會指導學生預防事故、自救、逃生、緊急避險的方法和手段。

就校、園長等安全工作負責人而言,主要是提高他們的安全管理責任意識,要求他們能警鐘長鳴,能定期接受有關安全管理培訓。

3.根據(jù)不同時間特點制定不同教育重點

《綱要》要求學校根據(jù)不同時期的特點制定不同教育重點。一般要求開學初、放假前,有針對性地對學生集中開展安全教育;新生入校后,幫助學生及時了解相關的學校安全制度和安全規(guī)定;日常工作中,在課堂或校園環(huán)境創(chuàng)設中滲透安全教育。

4.根據(jù)不同教育途徑整合不同教育內容

《綱要》要求學校根據(jù)不同教育途徑開展不同教育活動。如在社會、自然、民防等學科課程教育中,要求滲透與學科內容相關的災害性安全教育;在班級活動、晨會、廣播等活動中滲透及時性安全教育內容;此外,還要求通過學校環(huán)境布置,如張貼安全教育宣傳材料等在生活中滲透安全教育。

(二)確立全國安全教育日以點帶面推動安全教育普及

為了以點帶面推進安全教育工作的貫徹落實,我國規(guī)定每年3月26日為全國安全教育日,在全國中小學生中開展安全教育活動。這使每年的安全工作有了重點推進的時間保障,同時也可以依托安全日的主題活動推進安全教育,不斷激發(fā)大家的安全意識,提高安全工作的普及程度和全民重視程度。

(三)通過各種安全教育主題活動促進安全教育走向深入

為深入推進安全教育,教育部努力通過各種主題活動和安全項目來推進安全教育落實,如目前開展的和諧校園創(chuàng)建、安全文明學校創(chuàng)建、與兒基會合作的愛生學校創(chuàng)建等活動,使各地都能以政府推動的形式紛紛開展“平安校園”創(chuàng)建活動,并把這項工作作為政府工作的一個重要方面加以管理和落實。這都有力地推動了安全教育和安全學校創(chuàng)建工作走向深入。

(四)注意以重點帶薄弱,關注不同地區(qū)、學校和時間段的易發(fā)事故特點,提高安全管理的針對性

1.對易發(fā)事故實行重點預防

教育部每年都會對當年安全工作進行分類分析,提出上一年工作的薄弱點和第二年工作的重點,加強安全管理的針對性。如每年夏季到來前,教育部都會提前發(fā)出洪澇預警,要求地方和學校要加強對危房簡屋的排查;在夏季會針對性的開展游泳安全專題教育等。通過這些預防性專題工作,有效降低了事故發(fā)生率。

2.組織專題培訓,對不發(fā)達地區(qū)實施“送培下鄉(xiāng)”

教育部近年來通過重點實施“中小學校園安全專題培訓”、“中國東西部中小學校長安全專題培訓”、“教育局長學校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全管理專題培訓”、對農村中小學校長進行“送培下鄉(xiāng)”,使安全教育成為農村學校教育的重要內容之一。

五、我國政府在安全管理方面取得的實效

(一)地方政府的責任意識進一步加強,安全教育工作成為政府主抓工作之一

在中央各部委的齊抓共管和媒體的廣泛宣傳之下,地方政府已深刻認識到安全學校建設的重要性,其教育行政部門一般都已設置專門的學校安全管理機構,負責安全學校建設、宣傳和管理工作。如上海市浦東新區(qū)在安全學校管理中已基本形成一套規(guī)范的管理體系。

(二)學校安全管理已經(jīng)形成常態(tài),學校安全意識極大提高

目前,中小學幼兒園已基本實現(xiàn)了校長是學校安全管理第一責任人的管理制度,并有專人負責安全工作管理。學校基本能按照國家規(guī)定開設安全教育課程,并能在一些相關學科如化學、物理、地理等中滲透安全教育。一項對“中小學教師對學校安全教育工作認知態(tài)度”的調查顯示,大部分教師都表示學校每學期會開展10課時左右的安全教育,主要內容是:交通安全、飲食安全、法制教育、運動安全、防溺水、防傳染病、禁毒、應對自然災害、防止犯等。[2]這很好證明了我國學校安全教育的基本實施情況。

(三)安全教育網(wǎng)絡基本形成,安全教育實效初步顯現(xiàn)

通過與各部委共同開展安全教育工作,安全教育已形成與教育外其他部門協(xié)同共進的良好態(tài)勢。通過媒體和社區(qū)的傳播,安全教育在時空上得到極大延伸,已經(jīng)走出校園,進入社區(qū)、家庭,走出單向的書本知識傳授,學生可以從社區(qū)、家庭、報紙、電視、廣告、電影等多種途徑獲得安全教育的知識和自救的正確方法,安全教育成為全社會的責任,也得到全社會的支持。一項對“學生安全知識認知”的調查顯示,2/3左右的學生認為自己安全知識的獲得是來自學校的安全知識教育,有半數(shù)以上的學生認為是通過家長和廣播獲得了安全方面的知識,還有近1/4的學生認為是通過自己看安全方面的書籍獲得了安全方面的知識。[3]這有力證明了安全教育網(wǎng)絡化操作的實效已經(jīng)顯現(xiàn)。

(四)學生從制度中受益,安全知識和應對危機的能力較大提高

通過這些教育,學生獲得了安全方面的基本知識。通過多種途徑開展安全教育,宣傳安全知識,學生安全知識極大豐富。來自江蘇昆山的一項調查表明,該地區(qū)學生對火災等知識和急救方法回答正確率為63.9%~96.7%。[4]另一項調查則表明,87.1%的學生認為學校進行安全防護教育的知識很有用,90%的學生認為從學校開展的安全自救自護演習中學到了有用的自我救護本領。[5]這都很好說明了我國安全管理制度建設的實施成效。

參考文獻:

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[3]劉艷虹等.八省市學生對學校安全問題認知的調查報告[J].教育學報,2006(12).

篇5

“影響雇員對工資問題看法的三個因素是‘他人’、‘制度’、‘自己’”。[2] “公開工資可以反映出管理者有信心管好工資系統(tǒng),這會增加學區(qū)雇員對管理者的信任?！盵1] “如何將工資方案告訴給雇員是非常重要的,由于當?shù)貍鹘y(tǒng)和雇員數(shù)量的問題,每個學區(qū)所使用的方法是不一樣的。”[3] “對于在學區(qū)教育系統(tǒng)里激勵高昂的士氣,良好的工資管理所能夠做到的是任何其他因素無法比擬的。”[6]坎貝爾(W. E. Combell)認為,有三個因素會影響工資建議的提出:“學區(qū)的財政狀況、學區(qū)的管理組織以及各類雇員所屬的團體和協(xié)會?！盵3] 邊緣福利不斷提高的關鍵原因是財政困難和不上稅。美國中小學教師績效薪酬管理的基本制度如下。

一、 績效薪酬的基本結構

根據(jù)與工作是內在相關還是外在相關,薪酬經(jīng)常被分為內在薪酬和外在薪酬。內在薪酬是涉及工作內在品質的雇員從工作本身所獲得的東西,包括參與決策程序、增加工作自、增加職責、分配富有挑戰(zhàn)性的任務、提供個人成長機會和提供豐富多彩的活動等;外在薪酬包括直接薪酬和間接薪酬。直接薪酬通常包括基本工資、超時工資和假期工資,以及績效工資,間接薪酬經(jīng)常被叫作邊緣福利(Fringe Benefit),通常包括勞動保護項目、進修假、帶薪休假和其他服務項目。它們的結構關系如圖1所示:

二、 維持績效薪酬有效的基本要素

在美國中小學,確保教師的績效薪酬有效要注意如下11個方面的因素[4]:1、有效的教師評價程序;2、對實施績效薪酬方案的管理人員進行培訓;3、學區(qū)董事會和管理部門承諾對方案的制訂和實施給予足夠的時間和財力支持;4、制訂方案時吸收雇員參與;5、教師接受并滿意于方案;6、充足的資金;7、對所有達到標準的人給予獎勵;8、績效標準合理、公正、公平;9、對工作績效的測量是有效的、可證實的;10、評價測量手段的運用具有客觀性和持續(xù)性;11、促進學生學習。

三、 建立公平的工資政策的基本步驟

在美國中小學,建立公平的工資政策的基本步驟有如下五個:1、確認崗位的重要性,即根據(jù)各崗位所要求的技能來確認其重要性,并根據(jù)各崗位的重要性的大小進行排序,具有最高價值和職責的崗位放在最頂端;2、學區(qū)之間的比較,將本學區(qū)的工資制度與其他學區(qū)的工資制度相比較,使其具有競爭優(yōu)勢,并盡可能與其他公立機構和私營工商業(yè)部門相當;3、崗位評價,由雇員和管理者組成的工資委員會合作確定每個崗位的相對價值;4、績效激勵,使用統(tǒng)一而公正的個人績效評價方法和適當?shù)膫€人記錄系統(tǒng)以利于持續(xù)開展績效評價;5、工資審查,每年審查工資方案,以確定雇員工資與其他學區(qū)相比具有競爭優(yōu)勢,與其他公立機構和私營工商業(yè)部門中的雇員工資保持同步增長。

四、 設置工資類別與等級的一般步驟

在美國中小學,設置工資類別與等級的一般步驟有如下三個:1、設置管理人員的工資類別與等級,管理人員的工資類別與等級主要包括中心辦公室主管(例如聯(lián)邦項目主管)工資、中學校長工資、中學校長助理工資、小學校長工資以及小學校長助理工資等;2、設置教學人員的工資類別與等級,教學人員的工資類別與等級主要包括:學士學位工資、學士學位外加30小時的碩士研究生學習工資、碩士學位工資、碩士學位外加30小時的博士研究生學習工資、博士學位工資、博士學位外加3年工作經(jīng)驗工資;3、設置服務支持人員的工資類別與等級,服務支持人員的工資類別與等級主要包括:保管員工資、保管員主管工資、維修員工資以及維修員主管工資等。表1舉例說明設置工資類別與等級的具體數(shù)目[5](單位:美元)。

五、 使用基準崗位確立崗位群中其他崗位工資的一般步驟

在美國的中小學里,使用基準崗位(Benchmark Position)確立崗位群中其他崗位工資的一般步驟有如下四個[6]:1、通過工作說明書和工作分析程序,可以確定非教學崗位的種類,這些種類被組合進更寬泛的崗位群,常見崗位群有如下兩類:第一類是辦事員,如職員、打字員、高級職員、會計、學校秘書、行政秘書、學監(jiān)秘書等;第二類是維修工和操作工,如保管員、園丁、保管員主管、維修工、維修工主管等。2、選擇基準崗位的標準是基準崗位的工資可以與當?shù)仄髽I(yè)或其他公共機構里類似工作的普遍工資等級進行信度較高的比較。3、將工資調查的數(shù)據(jù)應用于基準崗位,運用調查統(tǒng)計中的集中量(平均數(shù)和中數(shù))以及差異量(四分位數(shù))選擇主要工資表中最合適的類別作為基準崗位。4、將預先確定的基準崗位作為參照點,運用于每個崗位,根據(jù)它們的技能關系,決定它們的工資序列。

六、 工資扣除的常見情形和相關程序

在美國的中小學里,工資扣除的常見種類和相關程序如下:1、所得稅扣除:美國政府所得稅要求每個雇員簽署一份免稅證書,用作所得稅扣除數(shù)的基礎,通?？紤]的免稅情形:單身、已婚、年齡超過65歲、殘障等。一般情況下,這個證書必須提供以下六個信息:第一、全名,用以識別;第二、雇員社會保障號,這是識別工資稅收返還和雇員記錄卡(卡上需要雇員親筆簽名)所需要的;第三、具體地址,包括城市、州或行政區(qū)以及其他確切的郵政信息;第四、減免申請,根據(jù)免稅證書,學區(qū)必須減免每個雇員的所得稅;第五、新雇員申請的免稅證書在第一次發(fā)工資時就有效,而且一旦向學區(qū)申請之后就一直有效,除非有新的修訂;第六、雇員可以隨時申請對減免證書進行修正(即增減項目),修正情況通常反應在下個月的工資單上。2、退休扣除的常見情形和相關程序如下:第一、退休扣除的常見情形有以下三種情況:政府針對所有雇員所作的項目、專門限于持證人員或無證人員的項目以及商業(yè)保險項目;第二、一些學區(qū)允許持證人員參加上述三種項目,一些學區(qū)則根據(jù)學區(qū)董事會、某個管理委員會或者法律決定只允許教師參加其中的一種;第三、扣除通?；诳偸杖氲墓潭ū壤?、法院命令的扣除:第一、鼓勵雇員保持良好的個人財務狀況,以免發(fā)生法院命令扣押、留置或破產等其他扣除雇員工資的問題,如果這類事情的發(fā)生是由于雇員的疏忽或者善意錯誤,那么就應該給雇員糾正的機會;第二、在法院決定扣除雇員工資時,必須審核如下六個信息:原告或債務人的名字、扣押令發(fā)出的日期和學區(qū)收到的日期、扣押債務的數(shù)目、法院的開支,建議與法院共同商定、扣押令上要求到期應付的款額、所允許的將債務償還到法院的天數(shù);第三、學區(qū)接到法院的扣押令后,應該給雇員一份扣押令副本,這樣,雇員有可能得到一份“減免表”,從而減少扣除工資的總數(shù);第四、當要求扣除高額債務時,學區(qū)不會接受原告或被告的律師或債務人的要求,除非法院提供書面文件,說明其愿意為最初的扣押令負責;4、其他扣除:這里只介紹五種建立在自愿基礎上的通常被認為是邊緣福利的工資扣除情況:第一、健康、事故和醫(yī)療保險費用的扣除;第二、人身保險費用的扣除;第三、會員費用的扣除;第四、信用合作社的扣除;第五、社區(qū)基金捐贈的扣除。

七、 學監(jiān)向學區(qū)董事會提出工資建議的基本程序

在美國的中小學里,學監(jiān)向學區(qū)董事會提出工資建議有如下八個基本程序:1、確保獲得雇員的滿意和支持;2、證明建議的合理性,常用的數(shù)據(jù)有兩個:一個是其他學區(qū)教育系統(tǒng)和私營機構的工資表,另一個是上次工資增長的信息,并說明與專業(yè)人員得到的工資相比該建議能否保證非教學人員所期望的工資增長率;3、嘗試將建議作為對所有雇員一攬子方案的一部分;4、通過咨詢公司來處理有關社區(qū)通行工資增長率的數(shù)據(jù);5、強調非教學人員在教育活動中的重要性;6、說明需要有能力的人去管理董事會的財產,保護學區(qū)的投資,吸引董事會成員關注事務管理;7、使董事會認識到非教學雇員對社區(qū)生活的價值以及他們將影響到社區(qū)是如何看待學校的;8、強調學區(qū)教育系統(tǒng)在商業(yè)和經(jīng)濟層面對社區(qū)的影響。

參考文獻

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[4] Glen H. Tecker,Merit Measurement and Money:Establishing Teacher Performance Evaluation and Incentive Programs,Alexandria VA:National School Boards Association,1985,14.

篇6

【關鍵詞】早產兒;環(huán)境因素,發(fā)育支持護理

早產兒屬于高危新生兒,各種因素如缺氧、感染、噪聲、強光、疼痛刺激等均可以影響早產兒的愈后。為此,我們對86例早產兒自出生后即給予發(fā)育支持護理干預,以期促進其身心健康發(fā)展,改善預后,提高生存質量。

1對象和方法

1.1 對象 選擇2008年1月至2009年9月收住在我科的166例早產兒(除外有先天畸形和遺傳代謝性疾病,以及出生后3 d內死亡者)。根據(jù)入院時間先后順序,將患兒隨機分為傳統(tǒng)方式護理組和發(fā)育支持護理組,兩組在性別、胎齡、體重、生后阿氏評分等方面均無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)方式護理 ①保暖:將早產兒置于保溫箱,根據(jù)不同體重和日齡調節(jié)箱溫,維持早產兒的中性溫度和濕度;②呼吸管理:保持呼吸道通暢,有呼吸暫停、肺透明膜病等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥時,按相應疾病護理常規(guī)進行護理;③營養(yǎng)支持:根據(jù)早產兒的一般狀態(tài)及耐受能力,采用經(jīng)口喂養(yǎng)、鼻胃管喂養(yǎng)和腸道外靜脈營養(yǎng)方式,保證熱量和蛋白質的供給,滿足生長發(fā)育需求;④預防感染:在治療護理過程中嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,遵守無菌技術操作,重點管理早產兒的用具、口腔、皮膚、臍部;⑤生命體征檢測:每名早產兒配備一臺功能監(jiān)護儀持續(xù)檢測呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、體溫的變化。

1.2.2 發(fā)育支持護理方式 在傳統(tǒng)方式護理的基礎上,我們采用模擬子宮環(huán)境的方式,增加了相應護理措施:①減少光線:用遮光毯罩住溫箱,必要時遮蓋其雙眼,避免早產兒不必要的光線暴露;②減少噪音:監(jiān)護儀及電話聲音設定最小音值,暖箱位置及距離固定,避免箱門及物體相互碰撞,醫(yī)務人員入室更換軟底拖鞋,說話、動作輕柔,不在患兒附近說話。喂奶及集中操作前定時播放輕柔的胎教音樂;③減少操作的侵略性:減少搬移次數(shù),操作集中,操作前輕柔觸摸并喚醒患兒,協(xié)調好各項輔助檢查,避免過度刺激,評估操作疼痛并對其控制;④合理擺放:提供鳥巢式支持,促進屈曲使其有邊際感和安全感,把手放在口邊發(fā)展手嘴綜合能力,并促進身體的對稱性避免偏頭及姿勢變形;⑤撫觸:患兒沐浴后,護士溫暖并雙手,輕微地按摩從頭面部至足底皮膚,促進胃腸蠕動及行為發(fā)展;⑥鼓勵家庭化護理:對生命體征相對平穩(wěn)的早產兒,為其提供父母參與的環(huán)境,指導他們進行袋鼠式護理,讓患兒聽到母親心跳,接觸母親皮膚,感受母親氣味,逐步適應由母-子同體向新生兒獨立體的過渡。

1.2.3 評價方法①體重增長評價 : 用早產兒專用體重計(精確值0.01 g)隔日定時測體重;②呼吸暫停評價 用多參監(jiān)護儀持續(xù)檢測呼吸及指脈氧變化,呼吸停止時間超過20 s,經(jīng)皮血氧飽和度低于85%,心率下降低于100次/min,為呼吸暫停[1];③腦室內出血 生后第3天、第7天和第30天進行頭顱B超檢查,必要時做頭顱CT檢查;④神經(jīng)運動評價 糾正胎齡(出生日齡+妊娠日齡)足月時采用Amiol-Tison 方法,對早產兒進行行為、主動和被動肌張力、原始反射的檢查。

2 結果

2.1 兩組早產兒生長發(fā)育及疾病康復情況比較 ①體重增長干預組19.7 g/d,對照組11.9 g/d,差異有顯著性意義(t=1.84,P

3 討論

3.1 評價指標的選擇 根據(jù)早產兒特殊的生理特點,研究時我們選擇了體重增長、呼吸暫停發(fā)生率、顱內出血發(fā)生率、神經(jīng)運動評價這四項作為主要評價標準,這是因為①早產兒整體含液量比足月兒相對要多,體表面積相對大,蒸發(fā)失水量大而且快[2],不顯性失水受環(huán)境因素影響顯著,體重波動明顯。提供適宜的中性環(huán)境可操作性強,評價手法簡便易行;②早產兒呼吸中樞發(fā)育尚未成熟,調節(jié)能力差,常出現(xiàn)間歇性呼吸暫停和暫時性紫紺[3],NICU內所有患兒都在多功能監(jiān)護儀檢測下治療和護理,呼吸變化可以被及時準確的發(fā)現(xiàn),環(huán)境因素對此影響直觀可見;③早產兒腦室管膜基質對血流波動、缺氧、高碳酸血癥、酸中毒極為敏感,易繼發(fā)腦室內出血[1]。所有致病因素都與環(huán)境及護理直接相關,床旁頭顱B超可以客觀地判斷是否有腦室內出血的發(fā)生;④新生兒神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的生長領先于許多其他器官[4],未成熟腦的可塑性強,高危兒的神經(jīng)細胞生理學死亡增加,早期干預將大大促進受傷大腦的可塑性,達到良好的功能代償[5]。所以我們把這四項切實可行的指標作為研究方向。

3.2 發(fā)育支持護理的意義 早產兒是指胎齡未滿37周出生的新生,由于各器官和功能均未成熟,體重低,生活能力差,死亡率高,存活者常出現(xiàn)許多臨床問題和后遺癥[6]。正確的護理和治療是降低其死亡率、減少并發(fā)癥及改善預后的關鍵。發(fā)育支持護理是通過減少NICU醫(yī)療環(huán)境因素對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不利影響,促進患兒疾病恢復,生長發(fā)育,自我協(xié)調能力,從而改善其最終預后[7]。該項護理措施如今在國內外被廣泛應用于對早產兒,特別是低出生體重兒的照顧。早產兒需要類似其母親子宮的環(huán)境,父母的照顧和家人的社會互動,患兒必須連續(xù)地調適自己與環(huán)境的互動,使自己能適應環(huán)境的刺激,取得平衡,以利發(fā)展。發(fā)育支持護理是較為人性化和個體化的護理措施,它要求工作人員視患兒為主動參與的合作者,根據(jù)患兒的表現(xiàn)及需求調整照顧步伐,提供適當?shù)膫€人化擺位、個人化喂養(yǎng)計劃和皮膚接觸的機會,更好地幫助患兒完成從胎兒期到新生兒期過渡,在保證嬰兒存活的前提下,使他們的發(fā)育過程和預后最優(yōu)化。

參 考 文 獻

[1] 金漢珍主編.實用新生兒學.人民衛(wèi)生出版社,2003,6:230-231.

[2] 金漢珍主編.實用新生兒學.人民衛(wèi)生出版社,2003,6:196.

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[4] 胡亞美,江載芳主編,諸福堂實用兒科學.人民衛(wèi)生出版社,2002:414-415.

[5] 早產兒早期干預協(xié)作組.早期干預促進早產兒智能發(fā)育.中華兒科雜志,1998,36:598.

篇7

[關鍵詞] 護理管理；優(yōu)質護理干預；風險因素；護理不良事件；護理質量；滿意度

[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] A [文章號] 2095-0616（2017）05-139-04

[Abstract] Objective To study the application effect of high quality nursing service in gynecology ward. Methods 30 cases of gynecological disease cured in our hospital from March 2014 to December 2014 were slected as general group， and they were treated with general hospital nursing service.30 cases from February 2015 to November 2015 were selected as study group，and they were high quality nursing service.Nursing service satisfaction evaluation of the two years were summarized.Nursing service quality score and incidence of nursing adverse events of the two groups were compared.Hospital time of the two groups was evaluated. Results The satisfaction degree of patients in general group was 93.33%，and the study group was 96.67%，the satisfaction degree of study group was higher than that of control group，but there was no statistical significance（P>0.05）.The scores of nursing quality indicators，such as basic nursing service，safety protection，nursing documents，communication and health education in the general group were lower，and the study was higher（P0.05）. The average length of hospital stay of general group was（10.31±2.03）d.The average length of hospital stay of study group was（8.53±2.10）d.The hospital stay in the study group were shorter than the normal group（P

[Key words] Nursing management；High quality nursing intervention；Risk factor；Nursing adverse events；Nursing quality；Satisfaction

婦科病房主要收治對象包括孕產婦、生殖系統(tǒng)腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類患者在住院期間存在風險因素較多、患者擔憂疾病預后、心理承受能力較差，且婦科疾病會導致患者日常生活質量較差，并存在復發(fā)可能。常見婦科炎癥疾病均與患者生活衛(wèi)生習慣、飲食等因素存在密切聯(lián)系，因此加強科室護理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優(yōu)質護理，旨在為患者提供常規(guī)院內護理基礎上，依據(jù)其身心需求制定護理計劃，積極滿足患者生活需要，提供疾病?？谱o理服務，促進患者康復，在患者住院期間為其提供治療、協(xié)助檢查、圍手術期護理、康復鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強健康指導，重點強調疾病誘因、告知出院后家庭康復護理要點，進行生活指導。現(xiàn)將本研究婦科病房實施優(yōu)質護理管理模式應用效果結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類型、住院時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準[3]：所有患者均同意進行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調查；需排除機體合并嚴重并發(fā)癥患者；排除生存期限

1.2 護理管理

普通組患者接受臨床一般護理服務，包括及時為入院患者提供檢查服務，協(xié)助辦理入院手續(xù)，整理床單位，介紹院內環(huán)境，明確診斷結果后及時為患者提供健康宣教，傾聽患者主訴，告知治療方式，評估患者現(xiàn)存及潛在風險因素，做好安全評估工作。加強護患溝通，及時遵醫(yī)囑指導患者用藥，對于需要手術治療的患者加強圍手術期護理服務，包括術前準備、心理護理及并發(fā)癥預防等，協(xié)助完成相關檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導工作[4]。

研究組患者接受優(yōu)質護理服務，包括：（1）科室護士長應成立科室管理小組，組內成員包括科室骨干醫(yī)護工作者，圍繞護理服務全過程十四條，建立分級護理責任制度，做到分層管理，護士長應合理安排科室值班，保證每個班次工作人員實力均衡，保證護士有足夠休息時間，護士長應在科室宣傳24h負責的工作理念，每位患者入院后均由責任護士負責一對一護理，提供入院-出院期間全程護理服務。護士長應定期組織科室人員進行培訓，提高專業(yè)素質，宣傳人文關懷護理精神，鼓勵護士多與患者保持溝通；護士長定期檢查護理文書記錄情況，要求按照標準填寫，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護士應及時詢問患者主要身心需求，并及時滿足患者的合理要求，做好生活護理，包括飲食指導、變換、傷口護理、用藥指導，及時協(xié)助患者離床活動，為患者提供優(yōu)質護理服務，積極評估患者病情表現(xiàn)提供對應護理服務。鼓勵患者術后早期活動，運動療法、中藥泡腳等方法促進患者術后康復，得到患者及家屬的好評。用藥時護士應做好三查七對工作，避免出現(xiàn)給藥錯誤等情況，為存在不良情緒患者進行語言疏導，同時與家屬保持聯(lián)系，保護患者隱私，做好出院指導，及時為患者提供隨訪服務。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者對于臨床護理管理制度滿意度評價 統(tǒng)計患者對于護理服務的滿意度，包括非常滿意：患者對于科室護理管理制度表示滿意，主訴身心需求得到滿足；一般：提出改進意見；不滿意：發(fā)生護理不良事件，產生醫(yī)療糾紛；滿意度=（非常滿意+一般）/總例數(shù)×100%[7]。

1.3.2 兩組患者對護理質量評價 科室應自制質量評分表，主要指標包括基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等，單項指標均為100分，得分較高者表示對護理質量評價較高[8-9]。

1.3.3 兩組患者住院期間發(fā)生護理不良事件情況 科室常見護理不良事件包括墜床、用藥錯誤等。

1.4 y計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者滿意度評價比較

普通組患者對科室護理服務滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護理管理質量評分比較

普通組患者對于臨床提供的基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等護理質量指標評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組患者出現(xiàn)護理不良事件情況比較

普通組患者出現(xiàn)護理不良事件發(fā)生率（3.33%），研究組為0，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

2.4 兩組患者住院時間評估

普通組患者住院時間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時間少于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.338，P

3 討論

分析婦科患者住院期間可能發(fā)生不良事件的因素有以下內容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現(xiàn)墜床等，與家屬看護不周及醫(yī)護人員巡視次數(shù)較少等因素有關，另與醫(yī)護人員自身護理責任心不強、患者疾病健康知識掌握度較低、遵醫(yī)意識較差、因疾病治療導致的不良情緒、醫(yī)患溝通較少有關。（2）治療手段，因患者體質、手術因素、治療效果、住院時間、患者心理情緒[10-12]。

針對上述因素及時為患者提供優(yōu)質護理服務，此種護理模式是一種個性化、全面無縫隙護理過程，以患者機體健康及身心感受等作為護理目標，做好院內環(huán)境護理，為患者提供溫馨舒適治療環(huán)境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿意度，幫助患者住院期間提供治療服務，加強護患交流，取得患者信任，建立良好護患關系。本次研究中在科室實施分級責任制護理管理制度，護士長實施層級管理，合理安排工作，為患者提供整體責任制護理，針對患者病情特點，入院后全面評估患者病情，加強健康指導，提出護理診斷，分析患者內心不良情緒，注重提高圍手術期心理干預，重視患者主訴，提高優(yōu)質護理，積極滿足患者需求，提高患者滿意度，加強安全管理，護士應按照標準記錄護理文書，提供生活護理，護士長應定期監(jiān)督科室工作環(huán)節(jié)，提出護理改進意見，科室人員增加自身風險防范意識，在科室增加安全設施，減少護理不良事件發(fā)生[13-15]。

綜上所述，優(yōu)質護理服務概念意指護士不斷進行科室常見疾病、專業(yè)技能、操作能力、溝通方法等知識學習，提高自身素質，為患者提供全方位護理服務，及時了解并滿足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優(yōu)質護理服務，包括科室成立質量管理小組，加強巡視次數(shù)，及時為入院患者分配責任護士，提供全程護理服務，為患者提供安全評估，了解其疾病現(xiàn)狀，根據(jù)治療方式、分析患者存在的護理問題、心理現(xiàn)狀等制定護理計劃，加強護患溝通，做好健康指導，可有效提高患者滿意度，減少科室護理不良事件發(fā)生，為婦產科患者提供優(yōu)質護理，針對科室疾病患者加強護理管理，以縮短患者住院時間、促進疾病恢復作為護理目標，護士長針對婦科患者疾病特點、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強管理，了解患者住院期間需求，醫(yī)護人員共同為患者提供疾病治療期間優(yōu)質護理，有效縮短患者住院時間，且大部分患者均對科室護理質量評價較高。

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篇8

關鍵詞：質量管理；質量目標；質量政策；質量控制

Abstract: this paper points "how to improve the construction quality management effect" and "how to improve the efficiency of the construction quality management" two parts was introduced in the construction project construction process management to improve the quality and efficiency of the effect of the work methods and measures. To improve quality management of the effect of methods and measures is through the "how to formulate the reasonable and feasible quality objectives", "how to formulate effective quality policy" and "how to improve quality control the implementation effect" the three aspects of the paper to introduce; Improve quality management efficiency method and measure is through the "how to speed up the quality plan of speed" and "how to improve quality inspection and quality analysis of work efficiency" the two aspects of the paper to introduce.

Keywords: quality management; Quality objectives; Quality policy; Quality control

中圖分類號： F253.3 文獻標識碼： A 文章編號：

一、建設項目施工質量管理的概念與含義

建設項目施工質量管理是指在工程項目的實施階段圍繞施工質量所進行的指揮、協(xié)調和控制等活動，其目的是確保工程按規(guī)定的要求圓滿地實現(xiàn)，使項目在施工過程中所有的功能活動都能夠按照原有的質量及目標要求得以實施。建設項目的施工質量管理是一個系統(tǒng)過程，在實施過程中，應創(chuàng)造必要的資源條件，使之與項目的質量要求相適應。

建設項目施工質量管理是由優(yōu)化的質量方針、質量計劃、組織結構、項目過程中的活動以及相應的資源所組成，包括為確保項目能夠滿足質量需求所展開的過程和整體管理職能的所有活動，這些活動包括確定質量政策、目標和責任。

二、提升施工質量管理效果和效率的途徑

1、提升施工質量管理的效果有以下2條途徑：

（1）、制定合理的質量目標和可行的質量政策

質量目標并非制訂得越高越好，因為評判一個項目是否成功，質量不是唯一的標準，同時還需兼顧時間、成本等其它因素。如果質量目標定得過高，勢必會耗費過多的時間和成本，因此為了兼顧工程進度和造價因素，一般情況下將質量目標定為合格即可。

制定質量政策屬于項目管理中的激勵職能范疇，由于工程質量的提高并不能為建設項目帶來直接的經(jīng)濟效益，因此在制定質量政策時應以負面激勵（處罰）為主、以正面激勵（獎勵）為輔。

（2）、通過提高質量控制水平來提升質量管理的效果

質量控制工作的主要內容是計劃、檢查、分析和改進，這些具體工作內容的質量決定著質量控制工作的水平從而也影響著質量管理的效果。施工實踐表明，一個建設項目如果質量控制不力，其結果必然是質量缺陷和問題較多，因此需要提高質量控制水平來推動質量管理工作。

2、提升施工質量管理的效率有以下2條途徑：

（1）、通過加快質量計劃的制訂速度來提升質量管理工作的效率

質量計劃的完整性和制訂時間是一對矛盾，也就是說計劃制訂得越全面越完善，制訂時間耗費得越多。通過采取一些方法和手段可以緩解這一矛盾，即通過這些方法和手段使質量計劃在盡可能完善的前提下縮短制訂時間從而提升質量管理工作的效率。

（2）、通過提高質量檢查和質量分析工作的效率來提升質量管理工作的效率。

因為質量控制工作是質量管理工作的重要組成內容，所以質量控制工作的效率直接影響到整個管理工作的效率。

三、如何提升施工質量管理的效果和效率

1、如何提升施工質量管理的效果：

（1）、制訂合理、可行的質量目標的方法

制訂具體的質量目標時應貫徹“全員參與”的質量管理原則，可以由班組長在征求工人意見的基礎上結合以往施工經(jīng)驗擬訂書面的質量標準和實現(xiàn)目標，由專業(yè)工長匯總并補充完善后交專業(yè)質檢員校核，經(jīng)專業(yè)工程師（專業(yè)技術負責人）審核后由項目技術負責人批準，經(jīng)批準的質量目標應體現(xiàn)在技術交底記錄中由交底人和施工班組長雙方簽認并執(zhí)行。

（2）、制訂行之有效的質量政策的方法

質量政策的制訂工作一般由項目經(jīng)理完成，制訂政策時應充分考慮現(xiàn)場施工質量管理的特點：質量水平的持續(xù)提升并不會產生直接的經(jīng)濟效益，但是質量水平的持續(xù)下滑卻會產生直接的經(jīng)濟損失，例如由于質量太差而導致的返工整改或者拆除重做等都會影響到工期和成本從而在經(jīng)濟上造成損失。因此在出臺政策時應以負面激勵亦即處罰為主，處罰措施宜采取合同措施和組織措施而不宜采用經(jīng)濟措施，這是因為處罰措施應該在質量水平開始下滑即將產生經(jīng)濟損失的階段實施而不是在質量水平持續(xù)下滑已經(jīng)產生經(jīng)濟損失的階段實施。在尚未產生經(jīng)濟損失的階段實施經(jīng)濟處罰顯然讓受罰者難以接受，因為此時的質量狀況并不能與損失費用掛鉤。當采用合同措施和組織措施進行負面激勵時則可避免上述讓受罰者難以接受的情況出現(xiàn)，例如在施工承包合同中可約定以下條款：“當施工質量的水平出現(xiàn)下滑趨勢時，履約方有義務更換施工管理人員和操作人員直至質量水平的下滑趨勢得到遏制為止”。另外還可出臺以下政策：“施工質量水平出現(xiàn)下滑趨勢的班組將被解散并入那些質量水平較高的班組”等等。

篇9

關鍵詞 高職教育；兼職教師；管理制度；國際比較

中圖分類號 G719；G715 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2012）10-0090-04

近年來，我國對高等職業(yè)院校兼職教師的聘任工作十分重視。教育部《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》（教高[2006]16號）明確提出：要大量聘請行業(yè)企業(yè)的專業(yè)人才和能工巧匠到學校擔任兼職教師，逐步形成實踐技能課程主要由具有相應高技能水平的兼職教師講授的機制。然而，我國高職院校在兼職教師的聘任和管理工作中還存在諸多問題，如兼職教師聘用數(shù)量不足、質量不高，聘用渠道不暢、聘任程序不合理，等等。發(fā)達國家的高職教育發(fā)展較早，其兼職教師使用廣泛，數(shù)量較大，許多學校的兼職教師比例都超過50％，并能比較合理、科學、規(guī)范地對兼職教師進行管理，對我國高職院校兼職教師隊伍建設具有一定借鑒作用。

一、聘用人數(shù)比較分析

大量聘用兼職教師已成為各發(fā)達國家在高等職業(yè)教育師資管理方面的突出特征之一。如表1所示，美國社區(qū)學院和英國繼續(xù)教育學院的兼職教師比例均超過60%[1][2][3]，澳大利亞TAFE學院兼職教師比例也在50%以上[4]。

表1 兼職教師聘用人數(shù)比例（單位：%）

大量聘用兼職教師可以為職業(yè)教育辦學帶來諸多好處，如節(jié)約辦學成本，增加學術靈活性，有利于實現(xiàn)職業(yè)教育培養(yǎng)目標，實現(xiàn)資源共享，增強學校辦學活力等。但大量聘用兼職教師也存在諸多問題。一是兼職教師在很多方面享受不到與全職教師同等的權利，如他們沒有年假，很少得到科研、進修及專業(yè)發(fā)展的機會，這些不公平削弱了兼職教師的職業(yè)能力，降低了他們?yōu)楣彩聵I(yè)服務的能力；同時也致使兼職教師對學校缺乏歸屬感。二是他們很少參與課程研討，也很少參與學校的管理與建設會議，他們的地位被邊緣化，被認為是二等公民。三是大部分兼職教師與校方簽的都是短期或時薪合同，即使做兼職教師多年，也很難轉成全職教師，因此他們普遍沒有工作安全感。四是由于兼職教師比例大，一些課堂以外的事務都留給了全職教師，增加了全職教師的負擔。五是由于兼職教師付出多、報酬低，屬于廉價勞動力，對全職教師形成競爭，給全職教師的利益帶來了威脅，引起全職教師的不滿。這些問題已經(jīng)引起一些國家的重視。

1985年英國審計署發(fā)表報告稱，繼續(xù)教育學院兼職教師的最佳比例為25%。美國各州及相關組織也試圖對兼職教師的聘用數(shù)量加以控制：20世紀60年代紐約州政府通過法律要求本州高等教育機構的全職教師要保持至少50％的比例；1988年加利福尼亞州提出，本州的社區(qū)學院至少75％的課程要由全職教師來講授，并撥款幫助學校將兼職教師轉為全職教師。

我國高職院校的兼職教師缺乏國家層面的基礎性數(shù)據(jù)，在本課題研究中提取了部分示范性高職院校有關兼職教師的數(shù)據(jù)進行整理分析，2009年兼職教師的比例達到了46%，說明示范校建設取得了重要成果。但也應該看到，這一比例中80%以上都是頂崗實習指導教師，這部分兼職教師能否真正起到作用值得懷疑，而且兼職教師授課學時比例仍然很低。此外，非示范性高職院校兼職教師比例要遠遠低于示范校。

二、結構分析

（一）兼職教師年齡分布

表2 兼職教師年齡分布比較（單位：%）

從表2可以看出，發(fā)達國家兼職教師的年齡普遍偏大，美國最為明顯，50歲以上的占51.2%，60歲以上的占21.1%，這與退休人員、自由職業(yè)者、照顧家庭的女性比例較大有關[5]；而我國兼職教師的年齡最小，35歲以下的占一半，這與我國兼職教師大部分來源于企業(yè)在職人員關系密切。年輕的兼職教師隊伍帶來生機和活力，但也會伴隨經(jīng)驗不足。

（二）兼職教師學歷比較

如表3所示，美國社區(qū)學院兼職教師的學歷相對較高，碩士以上學歷占64.8%，而我國碩士以上學歷的兼職教師只占14%，低于大學本科所占學歷的35%，因為在統(tǒng)計中，我國高職院校兼職教師大部分為頂崗實習指導教師，這些人受教育程度較低。

表3 兼職教師學歷比較（單位：%）

（三）兼職教師職稱比較

由表4可見，我國高職院校兼職教師的職稱相當高，高級職稱比例為41%，而英、美這一比例不到10%[6]。

表4 兼職教師職稱比較（單位：%）

（四）兼職教師來源構成

比較發(fā)現(xiàn)，英、美等發(fā)達國家職業(yè)教育兼職教師很大一部分為退休人員、照顧家庭的女性以及自由職業(yè)者；而我國高職院校兼職教師大部分來源于企業(yè)的工程技術人員和能工巧匠，這是我國的優(yōu)勢，即有利于人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)和校企合作，但同時也會帶來諸多問題，如，因為兼職教師不是他們的主要工作，不會將更多精力放在教學質量的提高上，從而影響教學質量。如何揚長避短仍是我國亟待解決的課題。

三、兼職教師任職資格

美國社區(qū)學院被招聘錄用的兼職教師原則上需具備碩士以上學歷，并具有一定的教學經(jīng)驗和實踐工作經(jīng)歷，有的社區(qū)學院規(guī)定需要教師資格證，有的社區(qū)學院則不需要，但幾乎所有的社區(qū)學院都希望從教者接受過某種正規(guī)形式的師范教育。

篇10

關鍵詞：護理質量；安全管理；危重患者

醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心內容，護理質量管理是護理工作的核心[1]。危重患者是指病情嚴重、病譜廣、合并癥與并發(fā)癥多、病情變化性強、抗風險能力弱、護理不良事件危害大，護理風險可存在于任何護理環(huán)節(jié)，檢測項目與內容多，護理難度大，任務重。一旦療效不理想，易引起醫(yī)患糾紛，影響護理安全[2]。文獻資料表明，80%的危重患者護理未達到理想標準，主要表現(xiàn)在護理內容遺漏、基礎護理落實不到位、護理個體化不足，護理質量水平尚有提升空間。傳統(tǒng)護理質量安全管理采用季度考評為主要方法，是一種事后控制，溯源不易、對護理過程控制不易、監(jiān)督不易，給持續(xù)質量改進造成了阻礙。為提高危重患者護理質量安全管理水平，本院擬進行全程護理環(huán)節(jié)管理，以患者為核心，進行追蹤，強調現(xiàn)場評估，評價各護理環(huán)節(jié)銜接是否到位，護理服務內容與質量是否滿足醫(yī)療需要，安全是否合乎高標準要求，最終獲得科學、先進、可行的護理管理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制對象，為醫(yī)師下達病?；蛭Ｖ赝ㄖ⑨t(yī)囑危重患者，排除已經(jīng)死亡、轉院、自行住院患者。護理質量安全管理人員入選條件：①護理質量控制委員會成員；②具有8年以上臨床工作經(jīng)驗護士長；③主管護師以上職稱。共納入管理人員24名，年齡33～52歲、平均（45±7）歲，工齡10～33歲、平均（22.3±6.0）歲，學歷?？?例、本科22例、碩士1例，職稱主管護師15例、副主任護師8例、主任護師1例。2014年科室共收治危重患者1085例，22個科室，其中男614例、女471例，年齡30min～96歲、平均（55.2±22.8）歲。

1.2方法

1.2.1管理 采用生理死亡危險評估量表（pediatric risk of mortality，PRISM）評價危重患者病情嚴重等級，自行設計危重患者護理質量安全管理表（以下簡稱質量安全表），結合醫(yī)院護理質量考核標準，規(guī)范危重患者護理內容，質量安全表主要可分為檢查項目、存在問題、改進建議、再評價四個部分。檢查項目共5個維度，主要包括：①病情管理，基本情況、診斷與既往史、作息進食與排泄、陽性體征、護理要點、藥物作用于不良反應、觀察要點與常見并發(fā)癥、康復計劃；②風險管理，跌倒與墜床、燙傷凍傷與醫(yī)療器械傷、壓瘡、管路；③基礎護理，三短、三保持、四無、四及時、六潔；④?？谱o理，危重患者管理及護理常規(guī)、疾病基礎理論知識、儀器使用；⑤護理文書，入院評估、護理計劃、護理記錄。

1.2.2管理內容

1.2.2.1病房 ①查看、傳單元、床周圍、腕帶、安全警示標示、隱私保護措施、手衛(wèi)生設施；②詢問患者感受，各類需求是否得到滿足；③儀器設備固定、設置，是否可保證患者安全；④患者病情、主要問題、潛在風險；⑤現(xiàn)場操作是否規(guī)范；⑥搶救時醫(yī)囑執(zhí)行情況、配合情況、應急能力。

1.2.2.2工作站 ①病歷記錄；②危急值、輸血、病情等護理記錄；③檢查、化驗開立與執(zhí)行時間、回報時間；④護理評估與病情是否相符；⑤排班表是否合理。

1.2.2.3治療室 ①布局是否合理；②藥品放置是否合乎規(guī)范；③無菌藥品、一次性物品管理④搶救CHE內藥品、儀器是否齊全，檢查頻次；⑤輸液與藥品不良反應上報情況。

1.2.2.4污物間 ①醫(yī)療廢物處置情況；②清潔工具管理；③日常消毒清潔情況。

1.2.2.5休息區(qū) ①患者轉運、檢查陪同情況；②探視管理情況。

1.3觀察指標 2014年第一、二、三、四季度，病情管理、風險管理、基礎護理、?？谱o理、護理文書5個維度總分。住院死亡率、住院感染率。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件包處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以[n（%）]表示計數(shù)資料，組間比較采用，P

2 結果

第一季度、第二季度、第三季度、第四季度病情管理、風險管理、基礎護理、?？谱o理、護理文書、合計評分差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

危重患者護理安全管理主要問題體現(xiàn)在：①制度問題，如危重患者評價不及時，輸液與藥品不良反應上報不及時，高危藥品管理不科學；②患者管理，患者身份識別、查對落實效果不佳，危重患者跌倒、墜床安全防范措施不到位；③護理文書書寫不規(guī)范仍普遍存在；④醫(yī)院感染控制措施落實不到位，如感染患者隔離不到位、護士手衛(wèi)生執(zhí)行率低、晨間護理質量參差不齊、備用被罩不足與更換不及時等[3]。

全程追蹤管理法依托原有的護理質量評價體系，分析危重癥患者救護路徑，對關鍵環(huán)節(jié)進行持續(xù)質量改進，現(xiàn)場督導，結果顯示第四季度，病情、風險管理、基礎護理、?？谱o理、護理文書、合計評分，高于第一季度，差異具有統(tǒng)計學意義（P

但需注意的是，基礎護理、護理文書評分存在波動現(xiàn)象，應將全程追蹤持續(xù)質量管理作為常規(guī)護理管理方法，鞏固現(xiàn)有的成果。

參考文獻：

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