導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇居家養(yǎng)老的主要內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)居民 居家養(yǎng)老 模式 人口老齡化

中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-8500（2014）01-0128-01

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截止到2006年，我國(guó)的老年人口就已經(jīng)達(dá)到了382萬(wàn)，其中城市80歲以上老人占9.9%，人口老齡化的態(tài)勢(shì)已經(jīng)非常明顯。社區(qū)是老年人的主要生活地，他們對(duì)于社區(qū)服務(wù)的依賴性很強(qiáng)，以社區(qū)為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老模式就變得很有吸引力。張家口市作為一座古城，居民對(duì)于養(yǎng)老這種傳統(tǒng)道德問(wèn)題十分重視，因此，居家養(yǎng)老模式在張家口市取得了良好的發(fā)展。

一、居家養(yǎng)老模式的基本問(wèn)題及存在現(xiàn)狀分析

1.居家養(yǎng)老模式的概念

居家養(yǎng)老模式，就是把家庭作為養(yǎng)老核心，把社區(qū)作為養(yǎng)老工作的依托，同時(shí)在民族傳統(tǒng)的支撐下，依靠專業(yè)的服務(wù)力量，為居住在家中的老年人，特別是空巢老人提供以解決日?；旧罾щy為主要內(nèi)容的社會(huì)服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式以社區(qū)照顧、社區(qū)參與、社區(qū)活動(dòng)、社區(qū)支援等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)或日托服務(wù)為主要內(nèi)容。居家養(yǎng)老模式目前在張家口地區(qū)的城鎮(zhèn)中適用范圍很廣。

2.城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

（1）城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的取得的成績(jī)。就我國(guó)的整體情況而言，城鎮(zhèn)居民的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)有了大范圍的反正，各個(gè)城市也都形成了自身的模式特色。針對(duì)張家口市而言，根據(jù)調(diào)查，目前，在張家口市，面對(duì)就業(yè)壓力以及生存壓力，同時(shí)在與首都地區(qū)的特殊地理位置管理的影響下，越來(lái)越多的年輕人選擇去北京等大城市就業(yè)，這樣就使得張家口地區(qū)的空巢老人更多。而張家口市又是一座歷史文化悠久的城市，對(duì)孝道的恪守使得他們更加重視家中老人的養(yǎng)老問(wèn)題，因此，居家養(yǎng)老模式就成為重要的選擇。根據(jù)調(diào)查，張家口市已經(jīng)有近65%的城鎮(zhèn)老年居民處在居家養(yǎng)老模式下。所以說(shuō)，不管是在張家口市，還是在我國(guó)的其他城市，居家養(yǎng)老模式都已經(jīng)獲得了認(rèn)可并有了蓬勃發(fā)展之勢(shì)。

（2）城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式存在的不足。在看到發(fā)展中取得的成績(jī)的同時(shí)，還要注意到目前城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式存在的不足，特別是在張家口市。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然很多地區(qū)開(kāi)始了居家養(yǎng)老模式，但是在模式運(yùn)行中，存在很多問(wèn)題：首先就是家庭與社區(qū)的工作對(duì)接存在缺陷，這使得很多工作最終沒(méi)有落實(shí)，為老人的生活帶來(lái)很大的麻煩；其次是整個(gè)模式下的工作沒(méi)有針對(duì)性，對(duì)于不同年齡段的老人的服務(wù)內(nèi)容都是相同的，而事實(shí)上，不同年齡段下的老人的服務(wù)需求是有很大差別的，這樣的服務(wù)模式，效率自然很低；再次是對(duì)于這種養(yǎng)老模式，政府的資金支持不夠，社區(qū)服務(wù)的資金來(lái)源主要是政府提供，缺乏政府資金，服務(wù)質(zhì)量就很難保證，這位居家養(yǎng)老模式的生存提出了很大的考驗(yàn)。

二、發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的作用

在生活方式和生活現(xiàn)狀不斷變化的今天，發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義：

1.發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式有利于對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng)

在我國(guó)的傳統(tǒng)文化中，“孝”占有很大比重，很多禮儀的產(chǎn)生都已“孝”字為根基，比如“不孝有三，無(wú)后為大”，而養(yǎng)老問(wèn)題，是對(duì)于“孝”的最直接體現(xiàn)，面對(duì)社會(huì)的發(fā)展，年輕人不得不選擇增加工作或者異地工作，這樣一來(lái)又很難照顧家中老人，最終陷入到生活困局之中，或者不得已拋棄老人。而城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式就很好的權(quán)衡了照顧老人和年輕人工作的問(wèn)題，所以，發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式，有利于對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng)。

2.發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式有利于社會(huì)的和諧穩(wěn)定

城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式可以有效的解決老人的養(yǎng)老問(wèn)題，減輕兒女的負(fù)擔(dān)，這樣，就可以緩解兒女之間因?yàn)槔先损B(yǎng)老問(wèn)題發(fā)生的糾紛，同時(shí)，對(duì)于老人的社區(qū)服務(wù)，可以為老人營(yíng)造良好的生活環(huán)境，減輕老年人因?yàn)槿諠u衰老的體制而產(chǎn)生的心理低落?？傊?，發(fā)展城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老模式，有利于社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

三、城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的發(fā)展建議

通過(guò)對(duì)調(diào)查內(nèi)容以及數(shù)據(jù)的研究分析，對(duì)于張家口地區(qū)的城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，提出以下建議：

1.增加政府對(duì)于居民居家養(yǎng)老模式的扶植

政府對(duì)于居民居家養(yǎng)老模式的扶植既包括財(cái)政的扶植，也包括政策的扶植。通過(guò)財(cái)政扶植，可以改善社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)，財(cái)政的支持也可以吸引更多的社會(huì)人員走向社區(qū)為老人服務(wù)的隊(duì)伍中；而政策扶植，可以增加社會(huì)對(duì)于老年人的關(guān)注，以及家庭中對(duì)于居家養(yǎng)老模式的認(rèn)可程度，這樣，居家養(yǎng)老模式才能向更大范圍發(fā)展。所以說(shuō)，增加政府對(duì)于居民居家養(yǎng)老模式的扶植是這種模式發(fā)展的重要策略。

2.對(duì)于社區(qū)服務(wù)工作進(jìn)行改進(jìn)

對(duì)于居家養(yǎng)老模式中社區(qū)服務(wù)工作的改進(jìn)應(yīng)該是全面的，多方向的。第一，要根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)服務(wù)對(duì)象的老年人進(jìn)行分類，比如按照年齡分，然后根據(jù)不同類別的老人的需求進(jìn)行針對(duì)性的服務(wù)，這樣才能保證服務(wù)質(zhì)量，也有利于居家養(yǎng)老模式的長(zhǎng)久發(fā)展；第二，在物質(zhì)內(nèi)容服務(wù)的基礎(chǔ)上增加精神生活服務(wù)，比如組織適合老年人觀看的演出等，只有這樣的服務(wù)，才是全面的服務(wù)；第三，壯大社區(qū)老年人服務(wù)隊(duì)伍，對(duì)于居家養(yǎng)老模式而言，其對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求是非常大的，這就需要大量的社區(qū)服務(wù)工作人員，因此必須壯大社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍。

四、結(jié)束語(yǔ)

根據(jù)對(duì)張家口地區(qū)的調(diào)查和研究，老人主要生活在社區(qū)，目前最適合這種條件的養(yǎng)老模式就是居家養(yǎng)老模式，因此，發(fā)展居家養(yǎng)老模式將是對(duì)于老年人最好的照顧。

篇2

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老模式;社會(huì)保障;社會(huì)福利;蓮湖區(qū)

一、西安市蓮湖區(qū)居家養(yǎng)老模式的基本現(xiàn)狀

西安市蓮湖區(qū)總面積42.87平方公里，全區(qū)轄9個(gè)街道辦事處、21個(gè)村民委員會(huì)和113個(gè)社區(qū)，總?cè)丝跀?shù)為74萬(wàn)，60周歲以上的老年人接近10萬(wàn)，占全區(qū)總?cè)丝诘?3%。截至2011年4月底，全區(qū)成立99個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，其中有12個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老工作服務(wù)示范站（西安共計(jì)65個(gè)）。目前該區(qū)已建立起區(qū)、街、社區(qū)三級(jí)居家養(yǎng)老管理網(wǎng)絡(luò)，投入400多萬(wàn)元建成區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心、如親居家養(yǎng)老中心和社區(qū)居家養(yǎng)老工作服務(wù)示范站兩級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò);同時(shí)，蓮湖區(qū)區(qū)已為8萬(wàn)多老人建立了基本信息檔案，累計(jì)為500多人提供各類助老服務(wù)15360人次。

西安蓮湖區(qū)開(kāi)展的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，主要包括服務(wù)形式、受益人群、財(cái)政支付、技術(shù)支持及服務(wù)管理方面的制度內(nèi)容。

（一）服務(wù)形式方面

目前蓮湖區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以初步形成日常生活服務(wù)、精神生活服務(wù)及醫(yī)療保健等三方面的服務(wù)內(nèi)容。具體包括有老人家政服務(wù)、精神慰藉、醫(yī)療保健、緊急救助、信息咨詢、配送遞送、溫馨提示、助餐服務(wù)等20大類130多項(xiàng)服務(wù)。同時(shí)，該區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心積極地為老人提供咨詢類、服務(wù)類、事務(wù)類相關(guān)服務(wù)的信息，以便老人的養(yǎng)老需求得以滿足。

（二）受益人群方面

對(duì)于受益人群方面，可以分為接受免費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)的老人即“三無(wú)”老人、特困、高齡老人、傷殘軍人，由政府購(gòu)買的生活照料、康復(fù)按摩、精神慰藉等為其服務(wù);同時(shí)也包括接受有償服務(wù)的一般老年人群，對(duì)轄區(qū)內(nèi)有支付能力的老人實(shí)行有償和低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。

（三）財(cái)政支付方面

蓮湖區(qū)老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)由2008年的136.8 萬(wàn)元增長(zhǎng)到2009年的183.1萬(wàn)元，增長(zhǎng)了34%;同時(shí)政府對(duì)高齡、孤寡、特困等老人，每年撥付70萬(wàn)元養(yǎng)老生活補(bǔ)貼，“公費(fèi)保姆”服務(wù)的人在區(qū)內(nèi)有160位老人和71名殘疾人，根據(jù)實(shí)際情況每人可分別申請(qǐng)享受40 元/月到300 元/月不等的政府服務(wù)補(bǔ)貼;護(hù)理員的工資則以12元/小時(shí)由政府支付，每人每月收入為1000多元。另外，區(qū)民政部門每年根據(jù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)程度和為老服務(wù)開(kāi)展情況，通過(guò)福彩公益金分別給予資助，扶持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)和設(shè)施改造。

（四）技術(shù)支持方面

從2010年9月蓮湖區(qū)投資160萬(wàn)元開(kāi)始籌建居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心，于2011 年3月投入使用，該服務(wù)信息中心不僅擁有自主設(shè)計(jì)研發(fā)的信息服務(wù)軟件，而且內(nèi)部構(gòu)架、運(yùn)營(yíng)模式、硬件設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)分布是目前西安市網(wǎng)絡(luò)輻射最廣、服務(wù)門類最全的養(yǎng)老專業(yè)信息服務(wù)平臺(tái);同時(shí)，該平臺(tái)將固話、移動(dòng)、網(wǎng)絡(luò)三種方式與信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，服務(wù)平臺(tái)將轄區(qū)內(nèi)的老人信息檔案和養(yǎng)老需求結(jié)合起來(lái)，全面實(shí)現(xiàn)快速反應(yīng)、快捷服務(wù)的服務(wù)目標(biāo)。另外，利用互聯(lián)網(wǎng)的資源建立養(yǎng)老服務(wù)的熱線、養(yǎng)老服務(wù)的求助系統(tǒng)和救援系統(tǒng)，即與110、119、120 實(shí)現(xiàn)三方通話，對(duì)于老人在日常生活中的突發(fā)事件予以快速反應(yīng)。

（五）服務(wù)管理方面

關(guān)于居家養(yǎng)老的管理工作主要通過(guò)區(qū)和街道辦相關(guān)職能部門予以承擔(dān)。具體的管理工作落實(shí)到區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，該指導(dǎo)中心主要對(duì)區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作方面進(jìn)行政策制定和宏觀方面規(guī)劃和管理，同時(shí)對(duì)養(yǎng)老公共服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督以及區(qū)政府養(yǎng)老援助服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)制定和審批等方面的工作;街道辦居家養(yǎng)老評(píng)估指導(dǎo)小組的主要工作是政策的執(zhí)行和對(duì)各個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老工作的指導(dǎo)、對(duì)區(qū)政府的養(yǎng)老援助服務(wù)的審批工作的協(xié)助和對(duì)老人養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際情況的調(diào)查工作，從而為區(qū)政府提供居家養(yǎng)老公共服務(wù)與社區(qū)間的老人養(yǎng)老需求相匹配。

二、居家養(yǎng)老管理模式的創(chuàng)新與實(shí)現(xiàn)途徑

（一）要充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控職能，提供更豐富的資源支持

政府應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善適應(yīng)社區(qū)居家養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)，建立起完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。建構(gòu)一種多層次社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，主要包括：純福利性社區(qū)服務(wù)、鄰里互助的社區(qū)服務(wù)和有償社區(qū)服務(wù)。

（二）要加快建立完善的評(píng)估機(jī)制

完善的評(píng)估機(jī)制既是居家養(yǎng)老服務(wù)中心為老人開(kāi)展服務(wù)的基礎(chǔ)，也是衡量居家養(yǎng)老中心工作開(kāi)展情況以及考核服務(wù)員服務(wù)質(zhì)量的重要依據(jù)。首先是要有一整套完備齊全的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，包括老年人身體狀況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)建議評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心考核標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)員服務(wù)質(zhì)量考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。其次是要有一個(gè)相對(duì)獨(dú)立、客觀的評(píng)估機(jī)構(gòu)，這一機(jī)構(gòu)可以由多個(gè)政府部門聯(lián)合小組及其常設(shè)機(jī)構(gòu)構(gòu)成，也可以委托社會(huì)中介組織開(kāi)展評(píng)估。第三是要有一套切實(shí)可行的、具有可操作性的評(píng)估程序和辦法。

（三）要逐步引入社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老工作

對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)特別是居家養(yǎng)老服務(wù)，政府不應(yīng)大包大攬，而是應(yīng)該將自身角色定位在政策的制定者、工作的監(jiān)督者、法規(guī)的執(zhí)行者和資源籌措的參與組織者。對(duì)于具體的居家養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)交由具有民辦非營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織、社會(huì)公益組織、公益性社會(huì)團(tuán)體、專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等來(lái)運(yùn)作。社會(huì)化運(yùn)作模式是居家養(yǎng)老長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

（四）要加強(qiáng)開(kāi)展工作的主觀能動(dòng)性，完善社區(qū)服務(wù)

做好居家養(yǎng)老工作必須要進(jìn)一步增強(qiáng)主觀能動(dòng)性，多動(dòng)腦筋，多想辦法，多了解老年人需求，多傾聽(tīng)老年人的心聲，主動(dòng)為他們排憂解難。要加大宣傳力度，大力向老年人宣傳開(kāi)展居家養(yǎng)老的理念、辦法，宣傳服務(wù)的項(xiàng)目，公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公示免費(fèi)項(xiàng)目等。建立以社會(huì)援助為主要內(nèi)容、為困難老人提供公益服務(wù)的機(jī)制，組成志愿者隊(duì)伍。

（五）改變傳統(tǒng)觀念，將居家養(yǎng)老深入人心

要從觀念上改變?nèi)藗兊睦斫?，促進(jìn)社區(qū)居民資源共享的理念，產(chǎn)生對(duì)社區(qū)的主體感和責(zé)任感，自覺(jué)將自己融入社區(qū)的集體中，并對(duì)自己居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感，愿意為其發(fā)展和榮譽(yù)做自己的貢獻(xiàn)。

兩年多來(lái)，居家養(yǎng)老服務(wù)給蓮湖區(qū)人民帶來(lái)了“實(shí)惠”：減輕了一筆財(cái)政負(fù)擔(dān)，提高了一批老年人的生活質(zhì)量，解放了一批老人家庭，安排了一批下崗工人，鍛煉了一批社區(qū)工作者。每一個(gè)從事這項(xiàng)工作的同志，都將以飽滿的熱情投入到這一事業(yè)中來(lái)，為今天的老人也為明天的自己創(chuàng)造一個(gè)良好的養(yǎng)老環(huán)境，讓敬老養(yǎng)老助老的社會(huì)創(chuàng)新實(shí)踐落實(shí)每一個(gè)人的身上。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳賽權(quán).中國(guó)養(yǎng)老模式研究綜述[J].人口學(xué)刊，2000（03）

[2]曾智.我國(guó)居家養(yǎng)老模式比較研究[D].武漢科技大學(xué)，2008

篇3

關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老 新型居家養(yǎng)老模式 可行性

中圖分類號(hào)：C92 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-3973（2012）002-124-02

1 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的內(nèi)涵及優(yōu)勢(shì)

新型居家養(yǎng)老模式是在家庭養(yǎng)老面臨困境，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式存在不足的情況下，結(jié)合兩者優(yōu)勢(shì)產(chǎn)生的一種新養(yǎng)老方式。農(nóng)村新型居家養(yǎng)老是以農(nóng)村家庭為核心，以農(nóng)村社區(qū)為依托，以農(nóng)村老年人日常照料、醫(yī)療保健和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)為主要形式，并引入專業(yè)化服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。新型居家養(yǎng)老的具體內(nèi)容表現(xiàn)在：居住方式方面，老年人主要以居住在家的方式養(yǎng)老，但這里的“家”，不是僅指由親緣關(guān)系組成的狹義的家庭概念，而是擴(kuò)展到其所處社區(qū)的廣義的家庭概念；在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)方面：由個(gè)人、家庭和社會(huì)共同承擔(dān)，社會(huì)承擔(dān)一部分的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)責(zé)任有利于減輕個(gè)人和家庭的負(fù)擔(dān)；在生活照料方面：主要堅(jiān)持以家庭照顧為基礎(chǔ)，同時(shí)輔之以一定的社區(qū)服務(wù)，特別是對(duì)孤寡獨(dú)居老年人的日常照料方面，一定要突出社區(qū)服務(wù)的作用；在精神慰藉方面，充分發(fā)揮傳統(tǒng)家庭的倫理道德作用，積極營(yíng)造新農(nóng)村的“尊老、敬老、孝老、養(yǎng)老”氛圍，并輔之專業(yè)心理指導(dǎo)，滿足老年人的精神需求。此外，它還具有以下優(yōu)勢(shì)：首先，不脫離農(nóng)村老年人熟悉的生活環(huán)境，符合其“安土重遷”的心態(tài)。其次，居家養(yǎng)老的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收費(fèi)低、見(jiàn)效快的特點(diǎn)。最后，因地制宜，靈活性強(qiáng)。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老年人的需求來(lái)設(shè)定不同的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

2 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的必要性分析

2.1 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是應(yīng)對(duì)農(nóng)村人口老齡化的客觀要求

中國(guó)的社會(huì)，正在進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)大陸60歲及以上老年人口已達(dá)到1.78億。占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口1.19億，占8.87%，而在這種情況下，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的人口老齡化程度更為嚴(yán)峻。據(jù)調(diào)查，目前農(nóng)村人口老齡化程度已經(jīng)達(dá)到15.4%，比全國(guó)13.26%的平均水平還高出2.14個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鎮(zhèn)化的加快，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力尤其是青壯年勞動(dòng)力大量外流等原因?qū)е碌娜丝谶w移，導(dǎo)致農(nóng)村老齡人口還以每年3%的速度在增加。據(jù)北京大學(xué)曾毅教授所做出的預(yù)測(cè)，2020年后，我國(guó)農(nóng)村人口老齡化程度會(huì)高出城市3―6個(gè)百分點(diǎn)。因此，未來(lái)農(nóng)村人口老齡化的嚴(yán)峻趨勢(shì)，勢(shì)必需要建立起新型居家養(yǎng)老模式來(lái)緩解老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

2.2 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是滿足老年人需求，提升農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的根本要求

老年人的養(yǎng)老需求是多層次的，不僅僅只是經(jīng)濟(jì)上的供給，還包括生活照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等需求。建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式，根據(jù)老年人的需求，提供靈活多變的服務(wù)。在生活照料方面，對(duì)于生活能自理的農(nóng)村老年人可以居家養(yǎng)老，提供基本的生活照料服務(wù)，而對(duì)于生活不能自理的農(nóng)村老年人可以采取集中供養(yǎng)的方法，提供更高層次的服務(wù)；在醫(yī)療保健方面，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，保證老年人得到廉價(jià)便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。同時(shí)對(duì)于生活不便的老年人，可以設(shè)立家庭病床，提供上門服務(wù)；在精神慰藉方面，對(duì)于農(nóng)村那些子女少或者子女不在身邊的老年人，多提供精神慰藉，同時(shí)也可以組織老年人成立秧歌隊(duì)、腰鼓隊(duì)、戲曲小組等，豐富老年人的精神文化生活。通過(guò)開(kāi)展這些養(yǎng)老服務(wù)，最終提升農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。

2.3 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是應(yīng)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老困境的現(xiàn)實(shí)要求

我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)在近年來(lái)得到了一定的發(fā)展，但是隨著農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，農(nóng)村養(yǎng)老面臨不少困境。首先，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能減弱。隨著生育制度和農(nóng)村人口老齡化趨勢(shì)，農(nóng)村家庭贍養(yǎng)系數(shù)大大上升，子女對(duì)父母生活的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照料的壓力加大，導(dǎo)致家庭對(duì)養(yǎng)老的供養(yǎng)能力出現(xiàn)不足。其次，土地保障功能減弱。土地是農(nóng)民的養(yǎng)老的基礎(chǔ)，但由于城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，土地大量被征收，耕地面積和數(shù)量減少，農(nóng)民獲得的土地收益也銳減，養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來(lái)源不足。最后，農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展滯后，大多農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件條件較差，服務(wù)水平較低，工作人員素質(zhì)低，缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)，同時(shí)由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用高和受傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，很多農(nóng)村老年人都不愿意去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。因此，發(fā)展農(nóng)村新型居家養(yǎng)老，由社會(huì)承擔(dān)一部分養(yǎng)老責(zé)任，減輕了家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，同時(shí)又彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)資源的不足，真正有效地解決了農(nóng)村養(yǎng)老困境。

2.4 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是關(guān)注民生，構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求

關(guān)注民生是解決百姓最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，即養(yǎng)老問(wèn)題。同志曾指出，“在我們這樣一個(gè)農(nóng)民占多數(shù)人口的國(guó)家里，農(nóng)民是否安居樂(lè)業(yè)，對(duì)于社會(huì)和諧具有舉足輕重的作用。廣大農(nóng)民日子過(guò)好了、素質(zhì)提高了，廣大農(nóng)村形成安定祥和的局面了，和諧社會(huì)建設(shè)的基礎(chǔ)就會(huì)更加牢固?！碑?dāng)前農(nóng)村家庭逐步小型化，特別是農(nóng)村空巢老年人和獨(dú)居老年人的數(shù)量不斷增多，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題已經(jīng)成為事關(guān)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定的一件大事要事。建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式，使老年人在自己家里和村落社區(qū)內(nèi)就能接受各種養(yǎng)老照料服務(wù)，既符合老年人的養(yǎng)老意愿，同時(shí)也解決了家庭和子女的后顧之憂，有利于促進(jìn)家庭的和諧，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)的穩(wěn)定發(fā)展，最終有利于構(gòu)建和諧社會(huì)。

3 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的可行性分析

3.1 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有國(guó)家政策法規(guī)依據(jù)

黨和政府一直關(guān)注以養(yǎng)老為主的社會(huì)保障體系的建設(shè)，1996年頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)老年權(quán)益保障法》第三十五條提出開(kāi)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)，文化體育活健康等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)。2006年，國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)養(yǎng)老業(yè)的目標(biāo)是：“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系?！薄?008年，由全國(guó)老齡化、國(guó)家發(fā)改委、民政部等10部委聯(lián)合制定的《關(guān)于全面推進(jìn)居民養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》公布。《意見(jiàn)》要求，全國(guó)城市所在社區(qū)“十一五”期間都要建立起多種形式，廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村要力爭(zhēng)8成左右到的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心，三分之一左右的村委會(huì)和自然村擁有一所老年人文化活動(dòng)和服務(wù)的站點(diǎn)。在國(guó)家民政部的倡導(dǎo)下，全國(guó)各省各市都相繼出臺(tái)了發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī)，如寧波市出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》、浙江余姚市出臺(tái)《關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》等，這些都為農(nóng)村發(fā)展居家養(yǎng)老提供了政策指導(dǎo)和努力方向。

3.2 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式擁有新農(nóng)村建設(shè)的大力支持

隨著社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)，農(nóng)村事業(yè)的發(fā)展，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展提供了強(qiáng)有力的支持。首先，經(jīng)濟(jì)建設(shè)上，農(nóng)村生產(chǎn)力的發(fā)展、農(nóng)民增收能夠保障農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，各地農(nóng)村可以建立起具有日間托管、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)活動(dòng)等一體的居家養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所，這為農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式創(chuàng)造更有利的基礎(chǔ)條件。其次，政治建設(shè)上，實(shí)施農(nóng)村民主化管理理念，一方面使村干部貫徹為村民服務(wù)的宗旨，關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題；另一方面，催生非盈利組織的產(chǎn)生，并根據(jù)村民需要開(kāi)展各類服務(wù)活動(dòng)，為居家養(yǎng)老提供了發(fā)展契機(jī)。再次，文化建設(shè)上，新農(nóng)村建設(shè)注重精神文明建設(shè)，注重提高農(nóng)民素質(zhì)，改觀社會(huì)風(fēng)尚，能夠?yàn)檗r(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。通過(guò)開(kāi)展文娛活動(dòng)，可以豐富老年人精神文化生活；通過(guò)文明鄉(xiāng)風(fēng)的建設(shè)促進(jìn)村民關(guān)系和諧發(fā)展，增加農(nóng)村老年人的情感儲(chǔ)蓄量，達(dá)到提升老年生活質(zhì)量的目的。最后，社會(huì)建設(shè)上，隨著新型農(nóng)村醫(yī)療合作和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋面不斷擴(kuò)大，農(nóng)村救助、五保、低保制度的日益完善，都將為建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)提供制度保障。

3.3 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有深厚的孝文化積淀支撐

在中國(guó)歷史上，老年人的贍養(yǎng)是以孝為核心在家庭內(nèi)部進(jìn)行的，以“孝敬父母、孝敬長(zhǎng)輩”為核心內(nèi)容的孝文化思想在中國(guó)有著悠久的發(fā)展歷史和深刻的社會(huì)影響。傳統(tǒng)的儒家思想認(rèn)為：“孝為百行之冠、眾善之始，是天之經(jīng)也，地之義也，民之行也，德之本也。”因此，自古以來(lái)我國(guó)人民就有“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)，尤其是在農(nóng)村至今依然如此，我國(guó)的憲法也規(guī)定了贍養(yǎng)老年人是成年子女的義務(wù)。而我們所謂的農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人在家中居住，由家庭和社會(huì)提供日常照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等為老服務(wù)，老年人可以自己熟悉的環(huán)境養(yǎng)老，可以繼續(xù)得到家人的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，享受物質(zhì)生活的同時(shí)享受兒孫帶來(lái)的天倫之樂(lè)，這有利于老年人的身心健康，符合老年人的傳統(tǒng)觀念。因此，在深厚的孝文化影響下，農(nóng)村居民容易認(rèn)可和接受這種新型養(yǎng)老模式。

3.4 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有豐富的農(nóng)村人力資源

農(nóng)村新型居家養(yǎng)老的發(fā)展，必須建立一支適合農(nóng)村實(shí)際情況的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。而當(dāng)前農(nóng)村存在著大量的農(nóng)村富余人口，可以充分利用他們來(lái)擴(kuò)充養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍和志愿者隊(duì)伍。一方面，我國(guó)農(nóng)村一直存在濃郁的“尊老、敬老”文化和鄰里互助的優(yōu)良美德，農(nóng)村居民都愿意在力所能及的范圍內(nèi)給農(nóng)村中生活困難的老年人提供物質(zhì)上或精神上的幫助，同時(shí)，他們也希望自己在遭受困難時(shí)也能得到相應(yīng)的救濟(jì)。另一方面，由農(nóng)村富余人口組成服務(wù)隊(duì)伍與服務(wù)對(duì)象彼此熟識(shí)、容易溝通，且便于及時(shí)、就近提供有效的服務(wù)。老年人對(duì)自己長(zhǎng)期生活中熟悉的人、事、物都有深深的依賴感，由農(nóng)村富余人口提供服務(wù)，老年人容易認(rèn)可和接受，而且熟人關(guān)系不僅能提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更便于為老年人排憂解難，提供精神慰藉。因此，擁有豐富的農(nóng)村人力資源，能保證農(nóng)村新型居家養(yǎng)老開(kāi)展的可持續(xù)性。

3.5 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有成本低，受益高的特色

新型居家養(yǎng)老成本低，受益高。首先，農(nóng)村居家養(yǎng)老費(fèi)用相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來(lái)說(shuō)要低廉很多。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老要負(fù)擔(dān)住宿、醫(yī)療服務(wù)等多方面的費(fèi)用，費(fèi)用之高讓很多農(nóng)村老年人望而卻步，而在居家養(yǎng)老中，老年人在家中養(yǎng)老，無(wú)需承擔(dān)住養(yǎng)老院而產(chǎn)生的房租、水電費(fèi)等一系列開(kāi)銷，同時(shí)還能充分利用家中的各種生活資源。其次，農(nóng)村新型居家養(yǎng)老不需太大的基礎(chǔ)建設(shè)投資，一個(gè)農(nóng)村行政村只要有幾間房間稍加改造就可以成為養(yǎng)老服務(wù)中心，這樣把省去的費(fèi)用投入居家養(yǎng)老服務(wù)中，更加獲益。最后，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)一般都是低償或者無(wú)償為老年人提供，同時(shí)服務(wù)方式靈活，可以滿足老年人的多方面的需求，最終發(fā)揮居家養(yǎng)老模式的最大效能。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹洪香,趙立新.農(nóng)村居家養(yǎng)老需要強(qiáng)有力的道德支持[J].長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2009,21(4):89．

篇4

一、 社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的概念

社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是指企業(yè)退休人員納入社區(qū)實(shí)行社會(huì)化管理后，以家庭養(yǎng)老為核心，以社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)為依托，通過(guò)專業(yè)化服務(wù)實(shí)體，為居住在家的退休老人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。它既不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也有別于傳統(tǒng)的家庭自然養(yǎng)老。其基本含義，可以從兩個(gè)方面來(lái)分析：一是從養(yǎng)老的方式看，是居家養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；二是從養(yǎng)老資源提供的(文秘站:)主體看，不再是企業(yè)的退管機(jī)構(gòu)，而主要是來(lái)自社區(qū)的照顧。社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)強(qiáng)調(diào)了社區(qū)照顧在居家養(yǎng)老中的作用。簡(jiǎn)而言之，社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

二、開(kāi)展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)意義

1、開(kāi)展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)，是企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)的客觀要求。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，今后企業(yè)工作人員到達(dá)退休年齡，辦理退休手續(xù)后，都將與企業(yè)分離，納入社區(qū)實(shí)行社會(huì)化管理服務(wù)。社區(qū)就是企業(yè)退休人員的聚居地、主要活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間。隨著年齡的增長(zhǎng)和身體的衰老，退休老人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對(duì)社區(qū)的依附性越來(lái)越強(qiáng)。因此，依托社區(qū)構(gòu)筑社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系不僅具有方便易行、針對(duì)性強(qiáng)、參與面廣等特點(diǎn)，而且還能給企業(yè)退休人員帶來(lái)認(rèn)同感和歸宿感，是開(kāi)展企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)的重要舉措。

2、實(shí)行社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)，是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的彌補(bǔ)和更新。我國(guó)傳統(tǒng)的大家庭，正在或者已經(jīng)被核心家庭取代，老年人和子女分開(kāi)居住已經(jīng)相當(dāng)普遍，“空巢”家庭增多，一方面，反映了時(shí)代的進(jìn)步，另一方面，也給退休老人的生活照顧、醫(yī)療保健及精神照料方面帶來(lái)諸多不便。尤其是對(duì)眾多獨(dú)生子女來(lái)說(shuō)，一雙兒女要贍養(yǎng)四位老人，日常照料就是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。如果沒(méi)有來(lái)自其他方面的支持，他們很難繼續(xù)提供這種照顧。而受中華民族傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，我國(guó)大多數(shù)老年人不愿離開(kāi)自己的家庭和熟悉的社區(qū)到一個(gè)新的環(huán)境去養(yǎng)老。社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)采取讓老年人在自己的家里和社區(qū)接受生活照料和服務(wù)形式，適應(yīng)了老年人的生活習(xí)慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們快樂(lè)生活。

3、發(fā)展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)，是建立完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充。我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)近年來(lái)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是相對(duì)于人口老齡化加速過(guò)程中大量增加的照顧需求，其養(yǎng)老規(guī)模和能力又顯得嚴(yán)重不足。目前，我區(qū)現(xiàn)有各類老年公寓16個(gè)，床位1024張。相對(duì)于60歲以上的老年人來(lái)說(shuō)，每百人只有2張床位。老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實(shí)需要有很大差距。同時(shí)，機(jī)構(gòu)照顧比較高的費(fèi)用也使一些經(jīng)濟(jì)困難的老年人望而卻步；即使有條件去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，也因受中國(guó)傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，不愿去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；對(duì)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，有專家指出，容易造成社會(huì)疏離、習(xí)慣性無(wú)助等問(wèn)題。因此，發(fā)展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充。

4、推進(jìn)社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)，是提高退休人員生活質(zhì)量，加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要。提高退休人員的生活質(zhì)量，讓退休老人享受舒適安全、高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù)，是新時(shí)期對(duì)養(yǎng)老事業(yè)提出的新要求。完善的社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂(lè)、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、參與社會(huì)等職能，而不是單一的養(yǎng)老。社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)為依托,開(kāi)展豐富多彩的學(xué)習(xí)、娛樂(lè)和健身活動(dòng)，在盡量滿足和改善老年人對(duì)物質(zhì)生活的特殊要求的同時(shí)，也盡可能地滿足和豐富老年人對(duì)精神文化生活的特殊需要，為老年人提供全方位的服務(wù)。這不僅有利于社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善，還有利于形成積極的社會(huì)風(fēng)尚，使退休人員既能在一種積極、活躍的精神狀態(tài)中克服脫離企業(yè)的孤獨(dú)感和不適應(yīng)，又能在寧?kù)o、舒適的環(huán)境下安度晚年。

三、社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和面臨的困難

截止20__年底，我區(qū)戶籍人口25萬(wàn)，60周歲以上的老人有4.7萬(wàn)，占總?cè)丝诘?9.8%。多年來(lái)，我區(qū)一直高度重視老年工作，目前，全區(qū)五個(gè)街道都成立了老齡委，47個(gè)社區(qū)均有老年協(xié)會(huì)組織。其中，32個(gè)社區(qū)已經(jīng)建立了社區(qū)托老站。從20__ 年開(kāi)始，民辦公助的康馨居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為全區(qū)近百名70周歲以上特困獨(dú)居老人提供政府買單的送時(shí)服務(wù)，為全區(qū)420名獨(dú)居老人安裝了“安康通”，為生活不便的老人安裝求助門鈴等。在民政部門的牽頭下，居家養(yǎng)老服務(wù)主要是通過(guò)街道安排社區(qū)內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭護(hù)理員的身份實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，進(jìn)入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過(guò)健康安樂(lè)的晚年生活。隨著大批企業(yè)退休人員與原企業(yè)逐步分離，實(shí)行社會(huì)化管理服務(wù)。目前,我區(qū)在領(lǐng)養(yǎng)老金的企業(yè)退休人員中70周歲以上的有1.06萬(wàn)人,占退休人員總數(shù)的21.4%，有服務(wù)需求的達(dá)34%。面對(duì)這一特殊群體，探索一條既堅(jiān)持居家養(yǎng)老又保證退休老人生活質(zhì)量的服務(wù)機(jī)制已刻不容緩。但目前在這方面還存在不少困難，主要有：

1、經(jīng)費(fèi)投入不足。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，開(kāi)展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費(fèi)作保證，但由于財(cái)力和機(jī)制等問(wèn)題，方方面面資金投入有限，與老人們的實(shí)際需要相比明顯不足，尚未形成多元化投資的格局。

2、活動(dòng)和服務(wù)場(chǎng)所匱乏。不少社區(qū)都有開(kāi)辦諸如托老所、老年食堂、老年課堂等固定式的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的意向，但苦于缺乏必要的場(chǎng)地，特別是一些建設(shè)年代較早的老社區(qū)，由于歷史遺留問(wèn)題（如早期規(guī)劃不到位），社區(qū)辦公用房本來(lái)就十分緊張，根本無(wú)力擠出足夠大的空間拓展定點(diǎn)的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

3、從事為老服務(wù)的人員素質(zhì)不高。現(xiàn)在從事居家養(yǎng)

老服務(wù)的專職人員大多是大齡下崗失業(yè)人員或農(nóng)村務(wù)工人員，文化素質(zhì)普遍較低，基本上沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其業(yè)務(wù)技能往往只能應(yīng)付一些較簡(jiǎn)單的生活料理和家政服務(wù)，難以應(yīng)對(duì)不同層次、不同特點(diǎn)老人的多樣需求。4、專門為老服務(wù)的實(shí)體較少，服務(wù)平臺(tái)形同虛設(shè)。目前我區(qū)可以為廣大退休老人介紹、提供多樣化和個(gè)性化服務(wù)的有影響力的居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體只有3、4家，居家老人了解和獲取服務(wù)提供者的信息、渠道十分有限，難以通過(guò)服務(wù)平臺(tái)從市場(chǎng)中尋找中意的服務(wù)提供者。

5、人們養(yǎng)老的思想觀念正在逐步轉(zhuǎn)變，但社會(huì)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作尚未形成共識(shí)。一方面退休老人“花錢買服務(wù)”的生活理念和消費(fèi)習(xí)慣沒(méi)有普遍形成，依賴企業(yè)、向政府“等靠要”的思想在相當(dāng)一部分退休老人的頭腦里根深蒂固。另一方面，受傳統(tǒng)世俗觀念作祟，相當(dāng)一部分人認(rèn)為服侍老人又臟又累，低人一等，不大愿意從事為老服務(wù)業(yè)。

四、開(kāi)展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的建議和對(duì)策

在企業(yè)退休人員中開(kāi)展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)保障體系在新形勢(shì)下的新探索，是社會(huì)化管理服務(wù)領(lǐng)域的新拓展。推進(jìn)此項(xiàng)服務(wù)工作，應(yīng)堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷”的工作方針。針對(duì)我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)階段宜實(shí)行“政府扶持，統(tǒng)一管理；平臺(tái)運(yùn)作，資源共享；社會(huì)參與，實(shí)體服務(wù)”的運(yùn)行機(jī)制。

（一）政府扶持，統(tǒng)一管理。

開(kāi)展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)帶有公益性的活動(dòng)，政府自然應(yīng)該作為主導(dǎo)，否則好多事情將難以進(jìn)行。這里需要注意兩點(diǎn)：一是要循序漸進(jìn)。因?yàn)椋谄髽I(yè)退休人員中開(kāi)展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是新事物，沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，應(yīng)先通過(guò)試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)，再在面上推廣。二是要充分考慮與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展同步。因?yàn)?，社?huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)帶有一定的福利性質(zhì)，而社會(huì)福利明顯超前或滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，都會(huì)產(chǎn)生不良影響。但是政府主導(dǎo)不等于政府包辦，在現(xiàn)階段政府應(yīng)以扶持為主，主要做好統(tǒng)一協(xié)調(diào)、輿論宣傳、整合資源、完善政策等工作。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為社會(huì)化居家養(yǎng)老構(gòu)建統(tǒng)一協(xié)調(diào)的服務(wù)體系。企業(yè)退休人員是社會(huì)老年人的一部分，將企業(yè)退休人員的管理服務(wù)納入到全社會(huì)的為老服務(wù)工作當(dāng)中去，統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)盤考慮,既能有效地整合利用資源,又便于退休人員盡快地融入社區(qū),愉快地安度晚年。勞動(dòng)保障部門要在區(qū)老齡委的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，主動(dòng)商請(qǐng)民政部門聯(lián)手街道一起組建統(tǒng)一的為老服務(wù)平臺(tái)，整合現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)資源，以社區(qū)為基本范圍，設(shè)置社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2、廣泛開(kāi)展宣傳教育，為社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)工作營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。一方面，要適應(yīng)老齡化社會(huì)的需要，廣泛深入地宣傳社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和必要性，引起全社會(huì)的高度重視。其次，要充分發(fā)揮社區(qū)老年人協(xié)會(huì)、為老服務(wù)志愿者等人力資源的作用，做好向退休老人的宣傳教育，逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費(fèi)理念，樂(lè)于接受服務(wù)，推動(dòng)工作的展開(kāi)。

3、制定扶持政策，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供政策保障。⑴要將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入公建配套建設(shè)項(xiàng)目。對(duì)新建小區(qū)或有條件的老居住區(qū)，按照規(guī)劃要求，新建為老服務(wù)設(shè)施；對(duì)老的居住區(qū)，將原有部分利用效率較低的公建設(shè)施，通過(guò)資源優(yōu)化和置換，改造成為老服務(wù)設(shè)施；同時(shí)，整合原大中型企業(yè)用于本企業(yè)退休人員活動(dòng)和服務(wù)的場(chǎng)地,面向社區(qū)所有老人提供服務(wù)。⑵對(duì)參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)出臺(tái)優(yōu)惠政策。如適當(dāng)減免有關(guān)稅費(fèi)、水電煤氣優(yōu)惠、貸款優(yōu)待等，使社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)在為老服務(wù)中，有一定的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，激發(fā)他們參與的積極性。⑶將居家養(yǎng)老服務(wù)列入社會(huì)公益性崗位。對(duì)從事服務(wù)工作的人員費(fèi)用由政府承擔(dān)，限于政府財(cái)力，現(xiàn)階段可考慮每個(gè)社區(qū)設(shè)一至二個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位。

4、加大資金投入，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供經(jīng)費(fèi)保證。一是對(duì)社區(qū)建立帶有托老所功能的居家養(yǎng)老綜合服務(wù)設(shè)施，建議市、區(qū)和街道三級(jí)財(cái)政按人頭、按比例給予一定的資金補(bǔ)助。其中，市、區(qū)財(cái)政應(yīng)拿大頭，其余所需資金由街道和社區(qū)負(fù)責(zé)籌集和募集。二是建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。工作經(jīng)費(fèi)可按社區(qū)規(guī)模或社區(qū)老人人數(shù)按一定比例確定，參照目前社區(qū)中社會(huì)保障和救助站經(jīng)費(fèi)撥付方式，每年包干，一次性撥給社區(qū)居委會(huì)支配使用。三是對(duì)特殊困難老人居家養(yǎng)老實(shí)行補(bǔ)貼。政府根據(jù)財(cái)力許可，按困難程度的不同，分別給予不同數(shù)額的居家養(yǎng)老補(bǔ)貼。服務(wù)方式和補(bǔ)貼發(fā)放形式既可以按照現(xiàn)行的做法，實(shí)行送時(shí)上門服務(wù)，補(bǔ)貼費(fèi)由政府直接發(fā)放給提供服務(wù)的人員；也可以實(shí)行發(fā)放服務(wù)券形式，包月不定時(shí)，服務(wù)人員通過(guò)上門服務(wù)換取服務(wù)券再到政府部門兌現(xiàn)。

5、規(guī)范服務(wù)制度，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供準(zhǔn)則。政府應(yīng)對(duì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)守則、服務(wù)流程和服務(wù)人員的道德規(guī)范、職責(zé)、使用辦法以及服務(wù)對(duì)象的確定和義務(wù)等等，制訂相應(yīng)的規(guī)章制度，并在實(shí)踐中不斷加以修正完善，使居家養(yǎng)老服務(wù)有章可循、有據(jù)可依，規(guī)范運(yùn)作。同時(shí)，抓好服務(wù)制度的貫徹落實(shí)，配以必要的獎(jiǎng)懲措施，使之切實(shí)發(fā)揮作用。

6、建立培訓(xùn)機(jī)制，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供專業(yè)人員保證。能否培訓(xùn)一支業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、熱情為老人服務(wù)的專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，是社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)成敗的關(guān)鍵。培訓(xùn)中應(yīng)有統(tǒng)一的大綱和教材，有一支優(yōu)秀的師資隊(duì)伍，培訓(xùn)課目應(yīng)包括老年生理學(xué)、老年心理學(xué)、老年保健、老年病急救和護(hù)理、老年家政服務(wù)、老年溝通技巧等，并頒發(fā)國(guó)家認(rèn)可的資格證書(shū)。專職服務(wù)人員一律須經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，才能持證上崗實(shí)施服務(wù)。培訓(xùn)工作可以由勞動(dòng)部門負(fù)責(zé)，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)政府應(yīng)給予支持，并將其納入優(yōu)先考慮的非正規(guī)就業(yè)崗位培訓(xùn)課目范疇。

（二）平臺(tái)運(yùn)作，資源共享。

這里的服務(wù)平臺(tái)是指在街道和社區(qū)設(shè)置的民政和勞動(dòng)保障所、站，其職責(zé)是為居家養(yǎng)老服務(wù)供求雙方搭建服務(wù)平臺(tái)，發(fā)揮中介作用。主要做好以下幾方面工作：

1、摸清社區(qū)所有老人的需求。對(duì)企業(yè)退休人員可通過(guò)“納入基本情況數(shù)據(jù)庫(kù)”了解其家庭狀況、身體狀況、居住狀況、經(jīng)濟(jì)狀況和需求狀況，對(duì)于其他老人可采取逐個(gè)上門了解的辦法，了解基本情況和需要信息，并建立詳盡檔案，為開(kāi)展全方位、多層次、個(gè)性化的社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)打下基礎(chǔ)。

2、建立健全服務(wù)隊(duì)伍。包括義工隊(duì)伍、志愿者隊(duì)伍和社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍。

3、組織實(shí)施，為供求雙方牽線搭橋。為居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者和需求者之間搭建一個(gè)信息溝通渠道并促使供求實(shí)現(xiàn)。

4、對(duì)服務(wù)質(zhì)量開(kāi)展評(píng)估和考核。建立相應(yīng)的服務(wù)追蹤和反饋機(jī)制。如向服務(wù)人員發(fā)放服務(wù)手冊(cè)、建立服務(wù)臺(tái)帳、設(shè)立服務(wù)監(jiān)督員、定期走訪服務(wù)對(duì)象等。建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)估和考核

篇5

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)需求；多元回歸；社會(huì)政策

中圖分類號(hào)：D669.6；F719 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2596（2017）02-0039-04

一、基本情況和養(yǎng)老需求狀況分析

（一）樣本數(shù)據(jù)基本情況

根據(jù)課題組對(duì)A社區(qū)的調(diào)查結(jié)果，采用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行了處理，得到樣本數(shù)據(jù)的基本特征，本次調(diào)研有效樣本總計(jì)391份，其中男性老人占42.5%，女性老人占57.5%。

總體來(lái)看，本次調(diào)查老年人的年齡較高，平均年齡為73.5歲，80歲以上的老年人占31.7%。從健康狀況看，雖然高齡老人的比例高，但總體上看，他們的身體健康狀況較好，超過(guò)57%的老年人認(rèn)為自己的身體健康狀況非常好，只有少部分老人感覺(jué)健康狀況比較差。分年齡段看，對(duì)自身健康狀況的評(píng)價(jià)與年齡層呈明顯正相關(guān)，年齡越大越感覺(jué)健康狀況比較差。從經(jīng)濟(jì)收入看，A區(qū)老人經(jīng)濟(jì)收入在4000元以上的占53.5%，收入在2000以下以及無(wú)固定收入的老年人占6.1%，A區(qū)老年人的收入差距較大。收入在3000元以上的占比超過(guò)67.6%，說(shuō)明大多數(shù)老年人有一定的經(jīng)濟(jì)保障，可以相降低其對(duì)子女的依賴程度。從居住情況來(lái)看，大多數(shù)老年人都與老伴或者子女一起居住，占比超過(guò)86%，這說(shuō)明多數(shù)老年人在家庭中都能有其他人照看，但仍有10.5%的老年人自己一人居住。

（二）老年人養(yǎng)老需求狀況分析

1.老年人養(yǎng)老意愿情況

本次調(diào)查把老年人的養(yǎng)老方式分為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，在調(diào)查問(wèn)卷中設(shè)計(jì)了“關(guān)于以后幾年您的養(yǎng)老問(wèn)題，您是繼續(xù)居家養(yǎng)老還是會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”，在養(yǎng)老方式的選擇中，有60.9%的老年人口選擇了居家養(yǎng)老的方式，相比之下只有8.4%的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，有14.1%的老年人選擇先期居家養(yǎng)老，后期機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式，仍然有16.6%的老年人沒(méi)有確切地選擇意愿。

為了更加具體的了解A區(qū)老年人選擇養(yǎng)老方式的情況，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)不同性別、年齡、收入、居住情況等不同組別的老年人養(yǎng)老意愿情況進(jìn)行分析，結(jié)果如表1所示：不同分組的老年人依然選擇了居家養(yǎng)老這種方式，選擇的比例大多超過(guò)55%。從年齡可以看出，年齡與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，年齡越大選擇居家養(yǎng)老的人口比例越高，這可能與中國(guó)人的生活方式以及老年人的傳統(tǒng)家庭觀念有關(guān)。

2.老年人對(duì)養(yǎng)老現(xiàn)狀的滿意程度

運(yùn)用滿意度來(lái)評(píng)價(jià)A區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展情況，為提高養(yǎng)老服務(wù)水平提供了依據(jù)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老現(xiàn)狀比較滿意的老年人占52.9%，非常滿意的占25.8，認(rèn)為完全不滿意的占2.8%。從分析數(shù)據(jù)來(lái)看，超過(guò)78%的老年人對(duì)養(yǎng)老現(xiàn)狀表示滿意，7.9%的老年人對(duì)養(yǎng)老現(xiàn)狀不滿意。說(shuō)明大多數(shù)的老年人對(duì)現(xiàn)在的居家養(yǎng)老較滿意，但A區(qū)在社區(qū)養(yǎng)老上還有進(jìn)一步提升的空間。

關(guān)于老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀不滿意之處，我們?cè)O(shè)置了“關(guān)于您當(dāng)前的養(yǎng)老現(xiàn)狀，最不滿意的地方是什么”的問(wèn)題，通過(guò)分析可知，總體上有61.%的老年人選擇了沒(méi)有不滿意的地方，但是在做出選擇的老年人中，12.3%的老年人選擇缺乏基本的醫(yī)療照顧，這是占比最高的，其次是生活枯燥無(wú)趣和沒(méi)有足夠的生活陪伴，這兩項(xiàng)都可以看作是精神慰藉。因此可以得出老年人在醫(yī)療健康服務(wù)以及精神慰藉服務(wù)上存在不滿意之處。

二、A區(qū)養(yǎng)老需求的影響因素分析

研究方法：采用Logistic回歸分析模型。

在前文分析中，選擇居家養(yǎng)老的老年人比例占60.9%，選擇先居家后機(jī)構(gòu)的占14.1，我們可以把二者視為選擇居家養(yǎng)老，比例占75%。把問(wèn)卷中“關(guān)于以后幾年您的養(yǎng)老問(wèn)題，您是繼續(xù)居家養(yǎng)老還是會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”改變?yōu)槭欠裨敢膺x擇居家養(yǎng)老，變量賦值為愿意=1，不愿意=0，即問(wèn)卷選項(xiàng)中的居家養(yǎng)老、先居家后機(jī)構(gòu)作為愿意，其他選項(xiàng)作為不愿意。因此本研究中，是否愿意選擇居家養(yǎng)老這一因變量是一個(gè)二分類變量，同時(shí)自變量既有性別、居住情況等二分類變量，也有文化程度、健康狀況、收入情況等多分類變量。正好符合二項(xiàng)分類Logistic回歸模型的要求。

將年齡、性別、文化程度等變量納入Logistic回歸模型，模型整體是顯著的，具體分析見(jiàn)表2。從表2可以看出，年齡、文化程度、健康狀況和居住情況四個(gè)變量通過(guò)了顯著性檢驗(yàn)，而性別和收入情況兩個(gè)變量的影響都不顯著。

第一，從年齡可以看出，年齡與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。相對(duì)60―79歲的老年人，80歲以上的高齡老人更愿意選擇居家養(yǎng)老，年齡越大選擇居家養(yǎng)老的人口比例越高，這可能與中國(guó)人的生活方式以及老年人的傳統(tǒng)家庭觀念有關(guān)，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，老人的孤獨(dú)感增加，更珍惜與家人相處的時(shí)光。

第二，從文化程度可以看出，文化程度與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。文化程度的回歸系數(shù)為-0.728，且在0.1%的水平上顯著，這表明文化程度越高的老年人口對(duì)居家養(yǎng)老的需求越小，文化程度越低的老年人越愿意選擇居家養(yǎng)老。原因可能是文化程度高的老年人在思想上更容易接受其他養(yǎng)老方式，不會(huì)受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的束縛，敢于接受新的養(yǎng)老方式。

第三，從健康狀況可以看出，健康狀況與居家養(yǎng)老呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系?；貧w結(jié)果顯示，認(rèn)為健康狀況比較好和一般的回歸系數(shù)均為負(fù)數(shù)，且分別通過(guò)0.05的顯著性檢驗(yàn)，這表明健康狀況越差的老年人越愿意選擇居家養(yǎng)老。這與傳統(tǒng)老年人的生活觀念有關(guān)系，認(rèn)為健康狀況差的老年人愿意選擇居家養(yǎng)老，由于身體機(jī)能衰弱，受到疾病困擾，大多數(shù)老年人都希望在家庭中度過(guò)自己的晚年。

第四，從居住情況可以看出，獨(dú)居老年人與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，非獨(dú)居的老年人更愿意選擇居家養(yǎng)老。獨(dú)居的老年人自己居住在家，在心理上以及生活照顧上都存在一定的困難，因此更愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。而非獨(dú)居的老年人由于家庭中有老伴或者其他親人相伴，相對(duì)的孤獨(dú)感就減輕，而且在生活照料上有家人的幫助，會(huì)更愿意接受居家養(yǎng)老模式。

三、分析結(jié)論

通過(guò)上述分析，本研究將得出以下結(jié)論：

1.A區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平整體較高，但傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)無(wú)法滿足老年人的需求

大部分老年人所樂(lè)于看到并接受的養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老，由于家庭結(jié)構(gòu)以及代際關(guān)系的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式在一些需求上并不能滿足老年人。現(xiàn)在的老年人養(yǎng)老需求，既需要滿足居家養(yǎng)老的親情維系，又能實(shí)現(xiàn)健康維護(hù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，同時(shí)還兼有社區(qū)養(yǎng)老的規(guī)范管理與保障，因此傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足老年人需求，應(yīng)該有所改進(jìn)。

2.A區(qū)老年人養(yǎng)老需求受傳統(tǒng)觀念影響較大，對(duì)依靠子女養(yǎng)老的觀念仍然較強(qiáng)

從前文分析中看出，年齡、文化程度和健康狀況都影響到老年人的養(yǎng)老需求，而且進(jìn)一步分析其深層次原因都是受到傳統(tǒng)觀念的影響，隨著年齡的增大，老年人的身體機(jī)能逐漸衰弱，受到疾病的困擾，老年人的健康狀況會(huì)越來(lái)越差，大多數(shù)老年人都希望在家庭中度過(guò)自己的晚年。更多的老年人都希望依靠子女進(jìn)行養(yǎng)老，對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不夠放心。

3.老年人醫(yī)療健康服務(wù)需求亟待關(guān)注，精神慰藉渴望度強(qiáng)烈

老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求旺盛，大多數(shù)老年人有康復(fù)治療服務(wù)需求，但是從分析中12.3%的老年人認(rèn)為缺乏基本的醫(yī)療照顧，醫(yī)療健康服招棖蟮牟宦意度是最高的。其次老年人感覺(jué)到自己生活枯燥無(wú)味，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示將近40%的老年人有感到孤獨(dú)的時(shí)候。因此在老年人養(yǎng)老需求中，應(yīng)該注重加強(qiáng)老年人的醫(yī)療健康服務(wù)，關(guān)注老年人的心理健康。

4.家庭是養(yǎng)老非常重要的資源體系和支持系統(tǒng)

從居住狀況來(lái)看，只要有老伴或者和子女居住的老年人都愿意選擇居家養(yǎng)老，雖然我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)在發(fā)生變化，主干家庭數(shù)量在減少，但是當(dāng)前養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)展并不成熟，并且受老年人傳統(tǒng)觀念的影響，家庭仍然是養(yǎng)老非常重要的資源體系和支持系統(tǒng)。

四、政策建議

（一）建立以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務(wù)為依靠的居家養(yǎng)老模式

這是養(yǎng)老模式的總體構(gòu)想，家庭依然是養(yǎng)老體系的核心系統(tǒng)，通過(guò)家庭滿足居家養(yǎng)老的親情維系，同時(shí)以社區(qū)為依托，政府加大對(duì)社區(qū)在資金、人員的支持力度，在社區(qū)建立配套的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，注重社區(qū)獨(dú)居老年人的養(yǎng)老狀況，最后以專業(yè)化服務(wù)為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)，通過(guò)居家養(yǎng)老模式即滿足老年人家庭寄托，又能實(shí)現(xiàn)健康維護(hù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，同時(shí)還兼有社區(qū)養(yǎng)老的規(guī)范管理與保障。

（二）構(gòu)建一個(gè)以政府為主導(dǎo)的、社會(huì)各界廣泛參與、家庭成員相互支持的多元化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制

根據(jù)福利多元主義理論，認(rèn)為公民的福利供給不僅由政府提供，個(gè)人、家庭、社區(qū)以及社會(huì)組織也應(yīng)該承擔(dān)一定的責(zé)任。

1.政府主導(dǎo)

居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展能夠體現(xiàn)出政府對(duì)社會(huì)保障事業(yè)的支持力度，由于政府部門自身的性質(zhì)和特點(diǎn)，決定了它在開(kāi)展居家養(yǎng)老的工作過(guò)程中應(yīng)起主導(dǎo)作用。這種主導(dǎo)作用應(yīng)該貫穿于養(yǎng)老服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)和每個(gè)方面，并在總體上對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃和組織協(xié)調(diào)。首先，政府部門應(yīng)該進(jìn)一步完善、落實(shí)和監(jiān)督養(yǎng)老政策法規(guī)；其次，在資金的投入上政府應(yīng)該成為主要的提供者，同時(shí)政府應(yīng)該充分發(fā)揮自己的帶頭作用，鼓勵(lì)社會(huì)其他機(jī)構(gòu)和部門對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)進(jìn)行資助，為養(yǎng)老服務(wù)提供良好的發(fā)展環(huán)境。最后，增加政府購(gòu)買項(xiàng)目，通過(guò)引入志愿者、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等方式，提供適度的定向資金補(bǔ)貼。

2.社會(huì)各界廣泛參與

首先，通過(guò)不同的優(yōu)惠方式吸引社會(huì)力量和民間組織投資興辦各種養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，通過(guò)多元化的投資方式來(lái)彌補(bǔ)政府財(cái)力不足的缺陷，進(jìn)而促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化、多元化的發(fā)展路線。其次，引入專業(yè)力量，尤其是發(fā)揮社會(huì)工作在養(yǎng)老服務(wù)中的作用，強(qiáng)化精神慰藉功能，依托專業(yè)化醫(yī)院，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)水平，同時(shí)提高上門看病及專業(yè)健康護(hù)理咨詢服務(wù)。再次，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，將互聯(lián)網(wǎng)科技引入傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式中進(jìn)一步推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)智慧養(yǎng)老模式的發(fā)展，例如可利用現(xiàn)代化技術(shù)方法搭建社區(qū)老年人信息平臺(tái)。最后，老年人作為主體，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)老年人的參與，堅(jiān)持以老年人為中心，增強(qiáng)老年人的話語(yǔ)權(quán)，是老年人更多的參與決策，調(diào)動(dòng)老年人參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的積極性。

3.家庭成員相互支持

在強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)和社會(huì)力量參與的同時(shí)，還應(yīng)做好宣傳教育工作，發(fā)揚(yáng)中華民族“孝為先”的傳統(tǒng)美德，形成敬老愛(ài)老的文化氛圍。例如，可以在社區(qū)開(kāi)展以“敬老、養(yǎng)老、助老”為主的主題教育活動(dòng)，加強(qiáng)整個(gè)社區(qū)養(yǎng)老的宣傳，強(qiáng)化家庭互助照顧的觀念。還可以抓典型事例，引起社區(qū)居民的廣泛認(rèn)識(shí)，不僅要抓那些在養(yǎng)老中做的很好的居民，還要抓那些做的不好的，不贍養(yǎng)老人的居民。通過(guò)對(duì)比，使全體公民都認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老的責(zé)任和義務(wù)，認(rèn)識(shí)到家庭的溫暖。

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參考文獻(xiàn)：

〔1〕田北海，王彩云.城鄉(xiāng)老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求特征及其影響因素―基于對(duì)家庭養(yǎng)老替代機(jī)制的分析[J].中國(guó)農(nóng)村觀察，2014.

〔2〕陶濤，叢聰.老年人養(yǎng)老方式選擇的影響因素分析―以北京市西城區(qū)為例[J].人口與經(jīng)濟(jì)，2014.

篇6

導(dǎo)讀

《聯(lián)合國(guó)老人原則》強(qiáng)調(diào)：“老人應(yīng)盡可能地居住在家里?！边@與我國(guó)當(dāng)前提倡居家養(yǎng)老如出一轍。

居住在家里，不用離開(kāi)自己熟悉的地方，老人生活上有很多方便之處，但同時(shí)也需要面對(duì)多方面的問(wèn)題。

首當(dāng)其沖的就是醫(yī)療健康方面，多數(shù)老人都有慢性病，如果獨(dú)處，對(duì)疾病的監(jiān)控、緊急情況的處置都存在很大的隱憂。

其次，老年人生活自理能力有所下降，存在購(gòu)物、打掃衛(wèi)生等生活上的不便。

還有，很多老人精神生活也比較匱乏，特別是空巢老人，子女不在身邊，常常找不到人說(shuō)話，無(wú)法與人交流，成為老年人心理疾病的隱患。

采訪對(duì)象

高利平

山東社會(huì)科學(xué)院人口學(xué)研究所副研究員，主要從事人口老齡化及社會(huì)保障方面的研究

高教授告訴記者，居家養(yǎng)老服務(wù)，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)，其形式主要有兩種：由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開(kāi)展照料服務(wù)；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。

高利平研究員認(rèn)為，中國(guó)人口正處于急劇老年化時(shí)期。近年中國(guó)人口的平均預(yù)期壽命逐漸提高，但老年人的生活自理能力卻隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。如何在當(dāng)前國(guó)情下養(yǎng)老，并且以最好的水平、最大限度地為老年人提供支持和服務(wù)、保障老年人的權(quán)益，是我們必須面對(duì)的嚴(yán)峻問(wèn)題。而傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)無(wú)法滿足社會(huì)的需求，探索新的養(yǎng)老模式勢(shì)在必行。

空巢現(xiàn)象突出

2012年全國(guó)老齡工作會(huì)議上，民政部部長(zhǎng)、全國(guó)老齡辦主任李立國(guó)介紹，截至2011年底，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)1.85億。預(yù)計(jì)到“十二五”末，全國(guó)老年人口將達(dá)到2.21億，屆時(shí)80歲及以上的高齡老人將達(dá)到2400萬(wàn)，65歲以上空巢老人將超過(guò)5100萬(wàn)。

與此同時(shí)，由于現(xiàn)在家庭觀念的轉(zhuǎn)變，家庭規(guī)模出現(xiàn)逐漸縮小狀態(tài)，加上獨(dú)生子女核心化家庭架構(gòu)的逐漸成熟，這些趨勢(shì)都導(dǎo)致“空巢現(xiàn)象”凸現(xiàn)，單身老人戶、只有一對(duì)老夫婦的家庭越來(lái)越多。盡管“空巢老人”是社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果，但是這種現(xiàn)象會(huì)帶來(lái)許多問(wèn)題，比如老人的孤獨(dú)、空虛、傷感等心理問(wèn)題，身體健康問(wèn)題，生活不能自理等問(wèn)題。

居家養(yǎng)老正當(dāng)時(shí)

我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。前者是我國(guó)幾千年傳承下來(lái)的養(yǎng)老模式，主要是由子女贍養(yǎng)、照顧老人。然而，隨著計(jì)劃生育政策的成功執(zhí)行和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)急劇轉(zhuǎn)型和變遷，中國(guó)家庭養(yǎng)老功能也在逐漸弱化。目前，獨(dú)生子女的父母開(kāi)始進(jìn)入老年，而獨(dú)生子女們已陸續(xù)進(jìn)入婚姻、生育期，他們要忙于工作，還要照顧下一代，必然會(huì)疏于對(duì)老人的生活照料和精神關(guān)愛(ài)。若是請(qǐng)人上門專護(hù)，費(fèi)用、住房等也是很大的問(wèn)題。

至于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人參與的意愿不是很強(qiáng)，主要原因在于親情“鏈接”和養(yǎng)老觀念的根深蒂固。中國(guó)都有著養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)，老人對(duì)家庭的感情投入和依賴十分高，一旦進(jìn)入養(yǎng)老院，就意味著將這個(gè)家拆開(kāi)，與過(guò)去生活斷開(kāi)，老人從情感上無(wú)法接受?；诖?，一種既滿足老人生活在自己家中的愿望，又能享受到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)服務(wù)的養(yǎng)老模式——居家養(yǎng)老，正在全國(guó)蓬勃興起。

導(dǎo)讀

人口老齡化現(xiàn)象不僅僅是我國(guó)的問(wèn)題，對(duì)全世界來(lái)說(shuō)都是個(gè)難題，即使是在西方發(fā)達(dá)國(guó)家也異常嚴(yán)峻。

養(yǎng)老“有而乏優(yōu)”，美國(guó)也曾經(jīng)遇到同樣的問(wèn)題。早在20世紀(jì)40年代，美國(guó)就進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)，經(jīng)常有美國(guó)老人孤獨(dú)死在公寓中的事件見(jiàn)諸報(bào)端。美國(guó)為此開(kāi)始了在居家養(yǎng)老模式上的探索。

2002年，WHO（世界衛(wèi)生組織）提出“積極度晚年”的口號(hào)，各國(guó)政府及國(guó)際性組織紛紛提出自己的主張，并進(jìn)行了居家養(yǎng)老模式的試行?，F(xiàn)在，以美國(guó)為代表的一些發(fā)達(dá)國(guó)家如意大利、瑞典、日本等在一些方面已經(jīng)取得了成功。

采訪對(duì)象

寶叔

網(wǎng)名bigbigboy，44歲，銷售總監(jiān)，1993年去美國(guó)，中途云游多國(guó)，2000年回美國(guó)定居

記者：您在美國(guó)待了多長(zhǎng)時(shí)間？

寶叔：1993年來(lái)的，中途云游了不少地方，2000年又回到美國(guó)定居。

記者：美國(guó)的老人現(xiàn)在大多是單獨(dú)住嗎？

寶叔：美國(guó)大多數(shù)老人都是自住的（我選擇不說(shuō)獨(dú)居）。這是一種文化傳統(tǒng)吧。

記者：那他們有沒(méi)有擔(dān)心突發(fā)疾病、生活不方便呢？

寶叔：突發(fā)疾病這類情況不用擔(dān)心，因?yàn)獒t(yī)院會(huì)定期通知老人去體檢、復(fù)檢；如果有些中風(fēng)或者心臟病等高危患者，通常他們家居都帶有報(bào)警裝置，有手環(huán)式的，置于房間的，到處都能輕易觸動(dòng)到的。

記者：這種報(bào)警服務(wù)是政府提供的嗎？

寶叔：保險(xiǎn)公司。

記者：需要收費(fèi)嗎？

寶叔：要收錢的。但是，如果是低收入（人群），那就是免費(fèi)的。

記者：生活不能自理的老人呢？他們住在家里方便嗎？

寶叔：那些老人住老人院，里面有護(hù)士護(hù)工。也是保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)。有錢人自己掏錢，低收入的保險(xiǎn)公司全額支付，或者支付98%。

美國(guó)：開(kāi)發(fā)全面監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

美國(guó)政府對(duì)老年人實(shí)施全面醫(yī)療照顧，為老人提供急性照顧服務(wù)、看護(hù)服務(wù)、初級(jí)醫(yī)療照顧、住院治療、護(hù)理院照顧等。這種方式解決了慢性病老年人需要長(zhǎng)期照顧的困難，使這些體弱多病的老人可以居住在自己的家里，最大限度他保持健康，同時(shí)使他們能保持一種獨(dú)立、有尊嚴(yán)、高質(zhì)量的生活。在此基礎(chǔ)上，美國(guó)政府還基于社區(qū)為老年人提供一系列的居家養(yǎng)老服務(wù)，包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助、個(gè)人照料、雜務(wù)服務(wù)等。另外，美國(guó)還為居家老人安裝電子應(yīng)急系統(tǒng)，處理緊急情況。

意大利：鼓勵(lì)老年人和子女一起生活

意大利的養(yǎng)老事業(yè)不是國(guó)家統(tǒng)一管理、執(zhí)行的，而是下放到每個(gè)大區(qū)。其中倫巴第的養(yǎng)老模式曾被評(píng)為世界上最先進(jìn)的養(yǎng)老模式，因?yàn)樗岢熬蛹茵B(yǎng)老”的觀念，除非真正生活不能自理，政府鼓勵(lì)老年人和子女一起生活在家中，并實(shí)行一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，子女不在家時(shí)由社區(qū)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老人提供日間照料。這種模式，不僅可以讓老人在家中享受到親情和溫暖，解除獨(dú)處的孤獨(dú)感，還能減少政府開(kāi)支。

瑞典：福利家政按需分配

根據(jù)瑞典法律，子女和親屬?zèng)]有贍養(yǎng)和照料老人的義務(wù)，這完全由國(guó)家來(lái)承擔(dān)。經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)的努力，瑞典已建立起比較完善的社會(huì)化養(yǎng)老制度。在今天的瑞典，養(yǎng)老工作的指導(dǎo)原則是：通過(guò)各種專業(yè)護(hù)理，讓老人盡可能延長(zhǎng)在自己家中生活的時(shí)間。政府為居家老人提供家政福利，比如個(gè)人衛(wèi)生、安全警報(bào)、看護(hù)、送飯、陪同散步等日常生活需要的服務(wù)，并在一定程度實(shí)現(xiàn)按需分配。家政服務(wù)的次數(shù)和范圍根據(jù)需要而定，有的是1個(gè)月只提供1次服務(wù)，有的1天里要提供多次服務(wù)。

日本：一碗湯的距離

20世紀(jì)70年代，日本家庭的“空巢”現(xiàn)象十分嚴(yán)重，倫理學(xué)家為此提出了“一碗湯距離”的概念，即子女與老人居住距離不要太遠(yuǎn)，以送過(guò)去一碗湯而不會(huì)涼為標(biāo)準(zhǔn)。這樣老人可以住在家里養(yǎng)老，子女又能?；貋?lái)照顧長(zhǎng)輩。從政府的角度上， 2000年就開(kāi)始實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)制度，而“脫離醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項(xiàng)保險(xiǎn)的主要目的。國(guó)民每年繳納3000日元就可以在65歲后接受這項(xiàng)保險(xiǎn)提供的服務(wù)。在日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎，主要原因就是社區(qū)服務(wù)周到細(xì)致，相對(duì)完善，能夠讓老人發(fā)揮余熱。

導(dǎo)讀

從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，現(xiàn)在提出的“居家養(yǎng)老”并不是傳統(tǒng)的“住在家里”，它除了住在家里外，還有社會(huì)能夠提供的一個(gè)服務(wù)性網(wǎng)絡(luò)。

受訪對(duì)象

李靖

伍益健康管理公司總經(jīng)理，多年來(lái)一直從事居家管理和居家養(yǎng)老管理工作 。

李經(jīng)理告訴記者，現(xiàn)代意義的“居家養(yǎng)老”應(yīng)該是以“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”為基礎(chǔ)，配備具有相應(yīng)資質(zhì)的生活照料員、護(hù)理人員、健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)理療師、心理咨詢師為居家老人服務(wù)；并配置相應(yīng)的康復(fù)設(shè)備、運(yùn)動(dòng)器械、娛樂(lè)室、老年課堂為居家老人提供健康的娛樂(lè)方式，充實(shí)老年生活。與此同時(shí)，還應(yīng)整合社會(huì)資源，為老人提供全方位的居家養(yǎng)老服務(wù)。

緊急救援?呼叫中心（或一鍵呼叫系統(tǒng)）24小時(shí)為居家老人提供呼叫，針對(duì)老人突發(fā)性事件和身體不適，提供各種緊急救援服務(wù)。包括通知平臺(tái)服務(wù)人員（也可以直撥平臺(tái)電話）、物業(yè)保安、老人子女、居委會(huì)以及衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、120、110、119等。中心座席人員會(huì)在第一時(shí)間根據(jù)老人的地理信息和歷史記錄，全方位地通知有關(guān)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，從而保障老人的生命財(cái)產(chǎn)安全。

生活照料?為居家養(yǎng)老客戶建立居家檔案，包括基本信息、家庭信息、生活習(xí)慣等，方便社區(qū)平臺(tái)服務(wù)人員了解老人情況，為老人提供清潔衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)飲食、買菜、洗衣做飯、代繳各種費(fèi)用以及心理慰藉等服務(wù)。

健康管理?中心為老年客戶健立健康檔案，并配有健康管理師、心理咨詢師、全科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)理療師，根據(jù)居家老人的健康檔案，為老人提供健康保健，健康咨詢、預(yù)約掛號(hào)、就醫(yī)陪護(hù)以及在醫(yī)院開(kāi)通就醫(yī)綠色通道等等，并聘請(qǐng)高資歷的養(yǎng)老、醫(yī)療專家定期到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行巡診，為居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象送醫(yī)送藥，解決看病貴看病難，隱患未發(fā)現(xiàn)、治療不及時(shí)等醫(yī)療問(wèn)題。

家政服務(wù)?中心會(huì)根據(jù)客戶家庭的需要，派遣公司員工入戶提供保姆、保潔、護(hù)理、做飯、洗衣、陪護(hù)、維修等服務(wù)。

信息查詢中心?以公司云計(jì)算電子軟件為基礎(chǔ)，隨時(shí)隨地查詢個(gè)人健康檔案，享受服務(wù)項(xiàng)目預(yù)訂、服務(wù)項(xiàng)目查詢、服務(wù)人員檔案查詢等信息化服務(wù)，民政和養(yǎng)老管理部門也可以隨時(shí)查詢養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)情況。

商品配送中心?公司會(huì)根據(jù)客戶需要為客戶整合社會(huì)資源，提供商品代購(gòu)、票務(wù)、旅游、送水、送餐等服務(wù)，送貨上門。

導(dǎo)讀

北京、上海、大連、廣州、山東等地方已經(jīng)在陸續(xù)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)。2012年6月，重慶市建立了首個(gè)專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心，目前已經(jīng)開(kāi)始運(yùn)營(yíng)，居民只需花300元錢就可以安裝一個(gè)呼叫終端，終端不但具有普通電話的功能，更重要的是具有無(wú)限遙控緊急呼叫功能，并整合社會(huì)服務(wù)資源，為居家老年人提供方便、快捷、低價(jià)的服務(wù)。雖然取得了不少進(jìn)展，卻仍然面臨著許多嚴(yán)峻的問(wèn)題。

采訪對(duì)象

高利平、李靖

隨著養(yǎng)老問(wèn)題日益得到重視，政府也不斷強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老的必要性，鼓勵(lì)社會(huì)承擔(dān)部分養(yǎng)老責(zé)任，為居家養(yǎng)老創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。目前，我國(guó)已經(jīng)形成了一套較為完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作體系，北京、上海、廣州、大連、青島等城市已經(jīng)率先探索試行，并在管理、服務(wù)方面總結(jié)出了一套比較系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法，初步形成了設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)和上門服務(wù)等形式。

這些城市的居家養(yǎng)老模式因其符合老年人需求、節(jié)約資源等優(yōu)勢(shì)而得到廣泛認(rèn)可，但仍然出現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務(wù)敲不開(kāi)空巢老人家門的尷尬狀況。對(duì)此，高利平副研究員認(rèn)為，總體來(lái)講，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步，處于初級(jí)階段，各項(xiàng)職能還不完善，仍然存在許多問(wèn)題急需解決。

服務(wù)缺乏專業(yè)性，內(nèi)容簡(jiǎn)單

劉芬瓊（80歲，居住在天津）：那些居家養(yǎng)老服務(wù)人員大多只能算是家政人員，缺乏專業(yè)性，而且服務(wù)內(nèi)容過(guò)于單一。

高利平副研究員說(shuō)：就我國(guó)現(xiàn)狀來(lái)看，居家養(yǎng)老服務(wù)中，社區(qū)管理及服務(wù)人員文化水平普遍偏低，人員少，素質(zhì)不高，隊(duì)伍不穩(wěn)定。我國(guó)除了個(gè)別發(fā)達(dá)城市，大部分地區(qū)有的只是家政服務(wù)，政府并沒(méi)有培訓(xùn)助老服務(wù)員，所以康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上。在服務(wù)項(xiàng)目上也還不夠多元化，服務(wù)質(zhì)量上也未達(dá)到老人的期望值，譬如在提供用餐、護(hù)理、就醫(yī)等服務(wù)方面與老年人的要求差距較大。

對(duì)策：居家養(yǎng)老服務(wù)是一種需求行業(yè)，成功與否，很大程度上取決于是否擁有一支專業(yè)、敬業(yè)的服務(wù)隊(duì)伍和多元化的項(xiàng)目。因此，應(yīng)對(duì)服務(wù)人員按不同的要求進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，實(shí)行職業(yè)資格制度和技術(shù)等級(jí)認(rèn)證制度，按培訓(xùn)技能考核的等級(jí)從事相應(yīng)等級(jí)的服務(wù)，做到持證上崗，不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平；在服務(wù)項(xiàng)目上，除了生活照料，醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、法律援助都急需加強(qiáng)，盡量使項(xiàng)目多樣化，以滿足老人的需求。

就如何選擇專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)，李靖總經(jīng)理也提出了兩點(diǎn)建議：

第一，老年人應(yīng)該加強(qiáng)法律規(guī)范意識(shí)，找居家養(yǎng)老服務(wù)一定要到具有相應(yīng)資質(zhì)的正規(guī)機(jī)構(gòu)，比如和當(dāng)?shù)孛裾趾献鞯木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)公司，在各方面都比較有保障。

第二，老年人應(yīng)該到居家養(yǎng)老服務(wù)中心去實(shí)地考察，了解他們的具體模式和流程，是否得到相關(guān)部門的認(rèn)可，服務(wù)項(xiàng)目是否完善。畢竟老年人自己住家養(yǎng)老，安全、及時(shí)是最重要的。

居家養(yǎng)老離農(nóng)村很遠(yuǎn)

宋湘（31歲，來(lái)自農(nóng)村）?大學(xué)畢業(yè)后就留在了城市工作，而年邁的父母還留在農(nóng)村。問(wèn)起他對(duì)居家養(yǎng)老的看法，他說(shuō)：“居家養(yǎng)老這種模式確實(shí)還是很不錯(cuò)的，但是似乎只局限于城市里。在農(nóng)村，就連社會(huì)保障都還不全，談何居家養(yǎng)老服務(wù)？”

高利平副研究員解釋說(shuō)：長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村的社會(huì)保障和社會(huì)福利都很薄弱，絕大多數(shù)老年人都依靠家庭養(yǎng)老，缺乏社會(huì)的支持和幫助。目前農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老問(wèn)題主要體現(xiàn)在政策法規(guī)缺失，社會(huì)保障不全、組織網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)設(shè)施缺乏等。對(duì)于這部分人而言，為他們的居家養(yǎng)老提供社會(huì)支持還任重道遠(yuǎn)。

對(duì)策：在農(nóng)村，政府應(yīng)像發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，逐步完善并大力開(kāi)展農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，在一定程度上承擔(dān)起農(nóng)民養(yǎng)老的責(zé)任。其次，發(fā)展社區(qū)服務(wù)型居家養(yǎng)老，形成農(nóng)村社區(qū)管理和農(nóng)村養(yǎng)老相互促進(jìn)的機(jī)制，解決當(dāng)前老年人口養(yǎng)老需求和供給的矛盾。

資金來(lái)源不足且方式單一

何先生（27歲，江西某民政局干部）：因觀念落后，目前許多地方把居家養(yǎng)老工作僅僅歸結(jié)為民政部門負(fù)責(zé)的福利事業(yè)，甚至是救濟(jì)事業(yè)。這主要表現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)資金來(lái)源方式比較單一，主要還是政府，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)資金不足而影響發(fā)展。

高利平副研究員說(shuō)：雖然居家養(yǎng)老在一些項(xiàng)目上采取收費(fèi)的形式，但是政府還是主要買單者。政府資金的投入對(duì)居家養(yǎng)老的啟動(dòng)和一部分困難老人的養(yǎng)老還是起了一定的作用，但若要普及居家養(yǎng)老，提供全面高質(zhì)量的服務(wù)，這些資金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。目前，老人若想享受更好的居家養(yǎng)老服務(wù)，就需要自己掏腰包，而其中有些項(xiàng)目并不便宜，并不是所有的老人都有這個(gè)消費(fèi)能力。

對(duì)策：政府作為主導(dǎo)方，應(yīng)該根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老年人口規(guī)模，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金投入，重點(diǎn)扶持居家養(yǎng)老，并按一定比例提取老齡事業(yè)專項(xiàng)資金列入財(cái)政預(yù)算，集中用于居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和人才培訓(xùn)；同時(shí)也要?jiǎng)訂T全社會(huì)的力量提供支持，形成多元化和多渠道資金投入的發(fā)展機(jī)制。

李靖總經(jīng)理提出的解決方案是：1.無(wú)償服務(wù)。這類服務(wù)針對(duì)散居的三無(wú)老人、75歲以上的優(yōu)撫老人、勞動(dòng)模范、低保老人、持有特困證的人群，由政府按低償服務(wù)價(jià)格采購(gòu)服務(wù)。2.低償服務(wù)。對(duì)于生活不能完全自理和經(jīng)濟(jì)比較困難的社區(qū)獨(dú)居老人，公司可以低償服務(wù)。3.有一定經(jīng)濟(jì)能力，需要服務(wù)的人群，可以自己購(gòu)買有償服務(wù)。

政策不完善，社會(huì)支持系統(tǒng)不健全

孫先生（42歲，廣東某民政局干部）：看好居家養(yǎng)老在中國(guó)的發(fā)展，但是他也表示：“居家養(yǎng)老支持系統(tǒng)的構(gòu)建是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，目前國(guó)家和各個(gè)城市都出臺(tái)了一些相關(guān)的政策和法規(guī)，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，并且在社會(huì)支持上也還欠缺?！?/p>

高利平副研究員認(rèn)為：到目前為止，我國(guó)針對(duì)居家養(yǎng)老支持的政策法規(guī)、服務(wù)體系還未完善到位。一方面缺乏政策指導(dǎo)，僅有的政策也大都散見(jiàn)于各部分、各地的規(guī)章之中，缺乏有效整合；另一方面，現(xiàn)有的相關(guān)政策沒(méi)有得到很好的落實(shí)。

對(duì)策：居家養(yǎng)老支持系統(tǒng)的構(gòu)建是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，根據(jù)目前的中國(guó)國(guó)情，政府還是起著主導(dǎo)作用。當(dāng)務(wù)之急是要建立有利于支持、促進(jìn)和規(guī)范居家養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)體系，譬如政府應(yīng)建立為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目的財(cái)政支持計(jì)劃、城市公建配套法規(guī)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)章等。在政策上做到有法可依，有章可循，并把這些相關(guān)規(guī)定落到實(shí)處。

編后

居家養(yǎng)老，是國(guó)際社會(huì)總結(jié)世界各國(guó)特別是發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)资陙?lái)解決養(yǎng)老問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)所形成的一個(gè)重要理念，也是我國(guó)值得借鑒的養(yǎng)老模式之一。

篇7

一、指導(dǎo)思想

實(shí)行政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作、公益服務(wù)的運(yùn)行模式，通過(guò)市養(yǎng)老信息平臺(tái)建設(shè)和加盟商運(yùn)營(yíng)機(jī)制的建立，為居家老年人提供電子智能化養(yǎng)老信息服務(wù)和緊急救助服務(wù)，開(kāi)展以生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、精神慰籍、文化娛樂(lè)、政策咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容的社會(huì)化服務(wù)，全面提高居家老年人生活質(zhì)量。通過(guò)建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，完善社區(qū)服務(wù)功能，有計(jì)劃、有步驟地推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)健康有序發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)主體多元化、服務(wù)對(duì)象公眾化、服務(wù)方式市場(chǎng)化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化。建立關(guān)注困難群體的政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制，構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的互動(dòng)合作網(wǎng)絡(luò)，不斷滿足人民群眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的多層次需求，為全面開(kāi)展城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)探索經(jīng)驗(yàn)，提供示范。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持以人為本。從老年人實(shí)際需求出發(fā)，為老年人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的電子保姆服務(wù)和延伸多種需求的綜合。

（二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)。政府為養(yǎng)老信息平臺(tái)建設(shè)提供必要的資金保障和政策支撐。

（三）堅(jiān)持依托社區(qū)。在社區(qū)普遍建立居家養(yǎng)老服務(wù)站、老年人活動(dòng)場(chǎng)所(社區(qū)老年人日間照料中心或托老所)和服務(wù)隊(duì)伍，整合社會(huì)資源，調(diào)動(dòng)各方面的積極性，共同營(yíng)造老年人居家養(yǎng)老的社會(huì)環(huán)境。

（四）堅(jiān)持因地制宜。緊密結(jié)合社區(qū)實(shí)際，與社區(qū)人文環(huán)境和老年人的需求相適應(yīng)，循序漸進(jìn)。

（五）堅(jiān)持社會(huì)化方向和市場(chǎng)化運(yùn)作模式。采取多種形式，培育社會(huì)組織，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量參與和支持養(yǎng)老信息平臺(tái)建設(shè)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，以減少政府投入。

（）堅(jiān)持虛實(shí)結(jié)合。建立覆蓋全市城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò)，建立起全市電子虛擬養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)在全市各城區(qū)篩選、招募服務(wù)加盟商，逐步建立起專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)老年人與服務(wù)人員高效對(duì)接。

（七）堅(jiān)持養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。在建設(shè)和開(kāi)通養(yǎng)老服務(wù)公益熱線的同時(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)信息的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和信息的社會(huì)共享。

三、主要內(nèi)容

信息平臺(tái)建設(shè)的主要內(nèi)容有：

（一）建設(shè)一個(gè)平臺(tái)，即建設(shè)一個(gè)覆蓋全市城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老服務(wù)信息管理及呼叫網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

（二）建立兩個(gè)體系，即構(gòu)建“市、區(qū)（縣）、街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）”四級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系”和“24小時(shí)呼叫救助服務(wù)體系”。

（三）堅(jiān)持虛實(shí)結(jié)合，即電子保姆呼叫服務(wù)和加盟商及專業(yè)服務(wù)人員上門服務(wù)相結(jié)合，構(gòu)建城鄉(xiāng)“一鍵通”虛擬化、智能化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，做實(shí)城區(qū)服務(wù)，保證服務(wù)中心能為有需求的老年人提供多元化的、周到、實(shí)在的服務(wù)內(nèi)容。

（四）采取市場(chǎng)化運(yùn)作，成立民辦非企業(yè)——市養(yǎng)老信息服務(wù)中心作為信息平臺(tái)和服務(wù)運(yùn)營(yíng)商，采用市場(chǎng)化管理及服務(wù)機(jī)制，建立健全管理制度、制定服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)范圍，承接政府購(gòu)買服務(wù)。

四、主要措施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

市養(yǎng)老信息平臺(tái)建設(shè)及養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展在市推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，由市老齡辦具體負(fù)責(zé)組織。

（二）建立機(jī)構(gòu)、組建隊(duì)伍

1．市和縣區(qū)分別成立養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心主要負(fù)責(zé)對(duì)全市社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和養(yǎng)老信息平臺(tái)建設(shè)的組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理和人員培訓(xùn)工作。中心工作人員工資和工作經(jīng)費(fèi)按政〔〕33號(hào)文件規(guī)定，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)解決。各縣區(qū)及開(kāi)發(fā)區(qū)、試驗(yàn)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心的具體職責(zé)是：指導(dǎo)各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）養(yǎng)老服務(wù)單位建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的反饋、回訪、考評(píng)、培訓(xùn)等制度；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的所有養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)的采集和匯總，建立信息庫(kù)；負(fù)責(zé)對(duì)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）、社會(huì)力量服務(wù)實(shí)體的工作進(jìn)行檢查和考評(píng)。承擔(dān)政府為老人購(gòu)買服務(wù)工作和接受社會(huì)捐贈(zèng)，按規(guī)定與被委托承擔(dān)服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資金結(jié)算。縣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心業(yè)務(wù)上接受市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心的指導(dǎo)，設(shè)立2-3個(gè)工作崗位，人員工資及工作經(jīng)費(fèi)由縣區(qū)財(cái)政承擔(dān)。未成立之前，其職能由各縣區(qū)老齡辦承擔(dān)。

2．成立市養(yǎng)老服務(wù)信息中心。成立市養(yǎng)老信息服務(wù)中心（民辦非企業(yè)），實(shí)行獨(dú)立經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，業(yè)務(wù)上接受市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心的監(jiān)督管理和指導(dǎo)。其主要職責(zé)是：具體負(fù)責(zé)全市養(yǎng)老信息管理系統(tǒng)及呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)管理；為市養(yǎng)老服務(wù)熱線設(shè)立專業(yè)的呼叫坐席；建立加盟企業(yè)篩選、準(zhǔn)入和退出制度；通過(guò)加盟企業(yè)拓展服務(wù)內(nèi)容，并對(duì)加盟企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)比考核；為全市老年用戶提供24小時(shí)的緊急救助服務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源的集中指揮調(diào)度；利用各縣區(qū)建成的養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心和街道、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）作為服務(wù)支撐網(wǎng)點(diǎn)，逐步組建專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（縣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)總站）及服務(wù)隊(duì)伍，建立規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)管理制度；協(xié)助各縣區(qū)養(yǎng)老指導(dǎo)中心組織專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍及義工隊(duì)伍，制定相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，承接政府為老人購(gòu)買服務(wù)工作，為指定的服務(wù)對(duì)象提供符合要求的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，并逐步將服務(wù)項(xiàng)目向農(nóng)村拓展。政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)信息中心給予一定的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和公益性崗位支持。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施（托老站、日間照料中心等）建成后，可委托或采取合作方式由養(yǎng)老信息服務(wù)中心經(jīng)營(yíng)管理，有效地將上門服務(wù)和日間照料結(jié)合起來(lái)，為未來(lái)連鎖經(jīng)營(yíng)模式的形成創(chuàng)造市場(chǎng)化條件和產(chǎn)業(yè)化基礎(chǔ)。

3．組建一支志愿者隊(duì)伍。積極動(dòng)員社區(qū)黨員、干部、學(xué)生、社會(huì)人士等，組建一支熱心居家養(yǎng)老服務(wù)工作的志愿者隊(duì)伍。分別采取集約型和松散型管理模式，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及工作指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)力量的有效補(bǔ)充。

（三）分步實(shí)施

1．由市老齡辦牽頭組建市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。

2．從有意愿經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)的企業(yè)中議標(biāo)選擇一家注冊(cè)成立市養(yǎng)老信息服務(wù)中心（民辦非企業(yè)）。

3．無(wú)償提供市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心和市養(yǎng)老信息服務(wù)中心辦公場(chǎng)地，擬設(shè)在市老年公寓院內(nèi)原市社會(huì)福利院辦公樓。

4．設(shè)立面向全市城鄉(xiāng)老人的養(yǎng)老服務(wù)公益熱線，選擇一家通信運(yùn)營(yíng)商負(fù)責(zé)建設(shè)呼叫網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

5．由服務(wù)運(yùn)營(yíng)商（市養(yǎng)老信息服務(wù)中心）與通信運(yùn)營(yíng)商簽訂運(yùn)營(yíng)合作協(xié)議，開(kāi)通養(yǎng)老服務(wù)熱線并試運(yùn)營(yíng)。

6．適當(dāng)擴(kuò)大政府購(gòu)買服務(wù)范圍。政府購(gòu)買服務(wù)對(duì)象現(xiàn)擴(kuò)大為五類：三無(wú)老人，特困老人，重點(diǎn)優(yōu)撫老人，低收入老人，高齡老人。

7．市財(cái)政和福彩公益金為市城區(qū)85周歲以上老人每月每戶補(bǔ)貼話費(fèi)10元。區(qū)、區(qū)和開(kāi)發(fā)區(qū)應(yīng)為農(nóng)村戶籍85周歲以上老人補(bǔ)貼話費(fèi)。各縣及葉集試驗(yàn)區(qū)也應(yīng)制訂相應(yīng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，以穩(wěn)定信息平臺(tái)的用戶群。

8．各縣區(qū)組織街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村），以社區(qū)（村）為單位采集申請(qǐng)入網(wǎng)的老年人信息，建立和完善老年人信息庫(kù)，對(duì)納入政府購(gòu)買服務(wù)的人群進(jìn)行調(diào)查審核，確定補(bǔ)貼對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)政府為困難老人購(gòu)買服務(wù)的政策；組織各類涉及養(yǎng)老服務(wù)類企業(yè)和個(gè)體工商戶加盟熱線服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，充實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目。各級(jí)政府要充分運(yùn)用公共媒體、社區(qū)渠道對(duì)服務(wù)熱線進(jìn)行廣泛宣傳；加盟服務(wù)運(yùn)營(yíng)商和通信運(yùn)營(yíng)商通過(guò)市場(chǎng)化方式進(jìn)行宣傳活動(dòng)，共同為居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和項(xiàng)目開(kāi)展做好輿論宣傳。

9．以各縣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心為主體，組建本縣區(qū)（目前以城區(qū)為主）專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍（養(yǎng)老服務(wù)站），并組織人員培訓(xùn)，持證上崗，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化。

五、資金渠道

（一）市財(cái)政每年安排養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金不少于150萬(wàn)元和市本級(jí)福彩公益金每年配套安排不少于150萬(wàn)元，主要用于解決養(yǎng)老信息平臺(tái)建設(shè)；市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心每年人員工資、辦公經(jīng)費(fèi)；給予市養(yǎng)老信息服務(wù)中心每年運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼；建立信息平臺(tái)服務(wù)運(yùn)營(yíng)激勵(lì)機(jī)制；市城區(qū)街道、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建設(shè)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼；為市城區(qū)85周歲以上老年人實(shí)施話費(fèi)補(bǔ)貼和政府為五類老人購(gòu)買服務(wù)。

篇8

關(guān)鍵詞：城市老年人；社區(qū)居家養(yǎng)老；社會(huì)支持

中圖分類號(hào)：c913.6　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1001-4608(2011)06-0042-06　收稿日期：2011-03-26

作者簡(jiǎn)介：高紅，博士，青島大學(xué)國(guó)際商學(xué)院公共管理系副教授266071

一、導(dǎo)言

2000年前后中國(guó)正式進(jìn)入老齡化國(guó)家行列，在“未富先老”的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景之下，中國(guó)面臨著“老齡社會(huì)”來(lái)臨帶來(lái)的巨大養(yǎng)老壓力。一般地，從國(guó)內(nèi)外實(shí)踐來(lái)看，向老年人提供照顧服務(wù)有三種基本模式：(1)老年人居住在家庭，由家庭成員提供服務(wù)；(2)老年人住在福利機(jī)構(gòu)，由機(jī)構(gòu)內(nèi)的專業(yè)人員提供服務(wù)；(3)老年人居住在家庭，由社區(qū)內(nèi)的專門機(jī)構(gòu)或組織上門提供照料服務(wù)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，這三種模式就是家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老。

長(zhǎng)期以來(lái)，家庭養(yǎng)老占據(jù)我國(guó)養(yǎng)老模式的主流，隨著城市化和現(xiàn)代化的發(fā)展，我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，使得家庭養(yǎng)老護(hù)理功能日益削弱；同時(shí)，龐大的老年人口加之由于獨(dú)生子女政策帶來(lái)的家庭結(jié)構(gòu)的變化(“四二一”的家庭人口模式)，傳統(tǒng)子女侍奉不離的家庭養(yǎng)老模式失去了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。而“未富先老”的國(guó)情使我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的社會(huì)化水平滯后，尤其是其與世隔絕的程式化的專業(yè)照顧，現(xiàn)實(shí)中并不受老年人的青睞。如何解決好城市家庭照顧功能弱化與社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重的問(wèn)題，探索出適合我國(guó)國(guó)情的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，已成為當(dāng)務(wù)之急。

社區(qū)居家養(yǎng)老模式來(lái)源于英國(guó)的“社區(qū)照顧”，社區(qū)照顧至少有兩種含義：一是不使老年人脫離他所生活、所熟悉的社區(qū)，在本社區(qū)進(jìn)行服務(wù)；二是動(dòng)員社區(qū)資源，運(yùn)用社會(huì)人際關(guān)系即社區(qū)支持體系開(kāi)展服務(wù)。①其基本含義可以從兩個(gè)方面來(lái)分析：一是從養(yǎng)老方式看，老年人是在自己家里養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；二是從養(yǎng)老資源提供主體看，居家養(yǎng)老除了需要家庭照料外，還需要來(lái)自社會(huì)的幫助，主要是來(lái)自社區(qū)的照顧。因而，“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”可以界定為：以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

從我國(guó)國(guó)情和國(guó)際社會(huì)養(yǎng)老的潮流來(lái)看，社區(qū)居家養(yǎng)老吸收了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，是一種備受推崇的養(yǎng)老模式。應(yīng)該說(shuō)，隨著我國(guó)社區(qū)建設(shè)的開(kāi)展，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在不斷發(fā)展，但也要看到社區(qū)居家養(yǎng)老在我國(guó)剛剛起步，還沒(méi)有成熟的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ娇梢越梃b，同時(shí)老年人社區(qū)居家養(yǎng)老意識(shí)也相對(duì)滯后。本研究旨在通過(guò)對(duì)青島市老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀及意愿的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)目前老年人社區(qū)居家養(yǎng)老中存在的問(wèn)題，提出支持老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的對(duì)策措施。

一、資料來(lái)源及樣本基本情況分析

為了深入了解我國(guó)城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老意愿及現(xiàn)狀，更好地推進(jìn)我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展，該研究實(shí)施了此次調(diào)查研究。本課題于2009年6月在青島市選取兩個(gè)有代表性的城區(qū)(市南區(qū)、四方區(qū))作為調(diào)查點(diǎn)，采取分層抽樣、等距抽樣、偶遇抽樣相結(jié)合的抽樣方法，分別在市南、四方按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的高低抽取了三個(gè)街道，照此標(biāo)準(zhǔn)又在每個(gè)街道抽取了三個(gè)社區(qū)，也即在青島共抽取了18個(gè)社區(qū)，由居委會(huì)工作人員帶領(lǐng)調(diào)研員入戶進(jìn)行結(jié)構(gòu)式訪談?wù){(diào)查，共選擇430個(gè)樣本，歷時(shí)一個(gè)多月時(shí)間，獲取有效樣本424個(gè)。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，得知樣本的基本情況如下：

1.老年人的受教育程度。調(diào)查顯示，被調(diào)查的老年人中，73％是初中及以下文化水平；18％的人具有高中或中專文化程度；9％的人具有大專及以上學(xué)歷。

2.老年人原先從事的職業(yè)。被調(diào)查的青島市老年人中，59％的老年人在企業(yè)當(dāng)“一般員工”；15％的老年人在機(jī)關(guān)及事業(yè)單位；12％的人是企業(yè)管理人員；另外還有2％的個(gè)體私營(yíng)者、1％的軍人及其他。值得注意的是還有7％的無(wú)業(yè)或失業(yè)人員。

3.老年人的收入來(lái)源及收入狀況。從收人來(lái)源上看，近九成老年人有固定的收入，主要是依靠退休金。同時(shí)子女供養(yǎng)和政府救濟(jì)也占一定的比例，二者累計(jì)為7％，依靠商業(yè)保險(xiǎn)、做生意收入、儲(chǔ)蓄和其他收入的老年人占較少比例；從老年人的收人情況來(lái)看，平均月收入在801-1200元的占23.3％，收入在1201-2000元的占49.2％，也即近八成老年人每月收入在2000元以下。收入在2001--4000元的占8.7％，收人在4000元以上的占7.3％。

4.老年人的醫(yī)療保障狀況。調(diào)查表明，25％的老年人基本沒(méi)有承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，31％的老年人每年承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在1000元以下，二者累計(jì)，56％的老年人每年承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在1000元以下。但有5％的老年人每年承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在10000元以上。在醫(yī)療費(fèi)用解決途徑方面，37％的老年人依靠公費(fèi)醫(yī)療，38％的老年人依靠基本醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)解決醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，由此表明七成以上的老年人有基本的醫(yī)療保障。但是值得關(guān)注的是，有五成以上的老年人表示看病難、看病貴仍然是生活中最需要解決的問(wèn)題。

5.老年人的居住條件。調(diào)查表明，有3.5％的老年人居住面積在20m2以下，19％的老年人居住面積在20--40m2之間，46％的老年人居住面積在41-60m(sup)2(/sup)，三者累計(jì)，68.5％的老年人居住面積在60m(sup)2(/sup)以下，而據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示到2008年末青島市人均居住面積達(dá)到了26.86平方米。可見(jiàn)，城市老年人的居住情況總體上低于平均水平。相應(yīng)地，47％的老年人對(duì)居住條件比較滿意，43％的老年人認(rèn)為現(xiàn)在的居住條件一般，有10％的老年人認(rèn)為現(xiàn)在的居住條件不舒適。

6.老年人的家庭結(jié)構(gòu)及居住方式。調(diào)查顯示，69％被調(diào)查的老年人有配偶，30.3％的人喪偶，未婚占0.7％；21％的老年人有一個(gè)孩子，29％的有兩個(gè)孩子，46％的有三個(gè)及以上，沒(méi)有孩子的占4％?？傮w看來(lái)，近七成老年人有配偶，九成以上有一個(gè)以上的子女。從老年人的居住方式來(lái)看，與老伴居住的空巢家庭所占比例為54％；與老伴、子女共同居住的占14％；與子女居住的為8％；有24％的老人獨(dú)居。

7.老年人的家庭關(guān)系與子女照顧。從老年人與家庭成員之間的關(guān)系看，84％的老年人表示與家庭成員非常和睦，15％的老年人表示與家庭成員之間關(guān)系一般，僅有1％的老年人與家庭成員之間的關(guān)系不太好；從子女給予老年人的照顧

來(lái)看，九成以上子女都能給予父母以照顧。調(diào)查表明，子女給予父母最多的是日常生活照顧(占調(diào)查人數(shù)的50％)；其次是生病時(shí)期的照顧(占40.3％)和精神撫慰(占調(diào)查人數(shù)的48.6％)；子女給予父母經(jīng)濟(jì)資助的只有21.9％。由此表明子女給予父母的照顧不再局限于經(jīng)濟(jì)資助，精神慰藉和日常照顧成為主要方面。同時(shí)，有近八成的老年人遇到緊急情況會(huì)首先向兒女等晚輩求助。不過(guò)調(diào)查表明近六成的老年人不愿意與子女一起住，其原因主要是與子女生活習(xí)慣不同以及不想給子女增加負(fù)擔(dān)。

二、目前青島市老年人的社區(qū)居家養(yǎng)老意愿及現(xiàn)狀

以上調(diào)查顯示，目前傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老在我國(guó)仍占據(jù)主導(dǎo)地位，家庭養(yǎng)老作為主流養(yǎng)老方式具有一定的社會(huì)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和較高的認(rèn)同度。但是，現(xiàn)代社會(huì)的變遷導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)的小型化及傳統(tǒng)家庭功能的變化，使得家庭養(yǎng)老方式已發(fā)生了一些變革。現(xiàn)代城市家庭養(yǎng)老已不再是與子女共同居住，子女對(duì)父母的贍養(yǎng)、照顧側(cè)重點(diǎn)開(kāi)始從物質(zhì)到精神轉(zhuǎn)變。但也應(yīng)該看到家庭養(yǎng)老資源表現(xiàn)出乏力狀態(tài)，如子女給予父母的經(jīng)濟(jì)支持不足，以及子女與父母一起居住比例較低等。雖然居住分開(kāi)并不一定妨礙子女照顧父母，但是地理上的隔離在客觀上給成年子女照顧老人帶來(lái)了許多困難。有學(xué)者的實(shí)證研究顯示，父母的居住模式顯著地影響到被訪者日常照料父母的頻繁程度。相比而言，與父母同住的子女最經(jīng)常給予父母各種日常幫助。①在年輕時(shí)撫養(yǎng)子女，老年時(shí)再依靠子女贍養(yǎng)“反哺”式的家庭結(jié)構(gòu)已受到明顯沖擊。這說(shuō)明傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，其現(xiàn)實(shí)根基變得日益脆弱，亟須社會(huì)化養(yǎng)老資源的支持?？梢钥吹剑壳吧鐓^(qū)居家養(yǎng)老在我國(guó)已現(xiàn)端倪，但與現(xiàn)實(shí)需要尚有一定距離。

1.在理想養(yǎng)老方式的選擇中，近二成的人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。有關(guān)“理想的養(yǎng)老方式”調(diào)查表明，59％的老年人認(rèn)為理想的養(yǎng)老方式為只靠老伴或子女家庭養(yǎng)老，19％的選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，即由社區(qū)工作人員上門提供服務(wù)的居家養(yǎng)老和利用社區(qū)中完善的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老方式，21％的老年人認(rèn)為理想的養(yǎng)老方式是去養(yǎng)老院等專門養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。可見(jiàn)，目前我國(guó)大多數(shù)老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)同感并不強(qiáng)，社區(qū)居家養(yǎng)老意識(shí)有待提高。

2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能逐漸增強(qiáng)，但距老年人的實(shí)際需求尚有一定距離。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)老年人所在社區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，最多的是社區(qū)醫(yī)療診所；六成以上的人曾經(jīng)接受過(guò)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目；七成以上的人對(duì)目前的社區(qū)服務(wù)滿意或者非常滿意；多數(shù)老年人與社區(qū)關(guān)系密切。具體分析結(jié)果如下：

(1)九成以上的老年人所在社區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目，種類比較齊全。調(diào)查表明，88.7％的老年人表示其所在的社區(qū)具有社區(qū)醫(yī)療診所；68.9％的老年人其所在的社區(qū)具有文體娛樂(lè)活動(dòng)中心；4J4％的社區(qū)有家政服務(wù)中心，有的社區(qū)還具有應(yīng)急救援中心和情緒輔導(dǎo)中心；僅有5％的老年人表示不清楚或者社區(qū)沒(méi)有任何服務(wù)設(shè)施。相應(yīng)地，有八成的老年人表示其所在社區(qū)具有醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目，近七成的社區(qū)具有休閑娛樂(lè)項(xiàng)目。

(2)六成以上的老年人接受過(guò)社區(qū)提供的服務(wù)，其中七成表示滿意。調(diào)查顯示，有六成以上的老年人接受過(guò)社區(qū)提供的各種服務(wù)；對(duì)目前社區(qū)中提供的服務(wù)，近七成的人滿意或者非常滿意，其中有30％的老年人對(duì)其所在的社區(qū)服務(wù)非常滿意，47％的老年人表示比較滿意，二者累計(jì)，有77％老年人滿意其所在社區(qū)的各項(xiàng)服務(wù)。

(3)老年人與社區(qū)關(guān)系比較密切。調(diào)查表明，七成以上的老年人表示其所在的社區(qū)經(jīng)常為老年人舉辦活動(dòng)，這其中又有近六成的老年人經(jīng)常參加社區(qū)舉辦的各項(xiàng)活動(dòng)。

綜上，應(yīng)該看到，近幾年隨著政府對(duì)社區(qū)建設(shè)的重視，目前我國(guó)城市社區(qū)服務(wù)有了很大發(fā)展，老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施逐步健全，老年人參與社區(qū)的積極性也有了很大提高。但不容忽視的是，目前養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在不同社區(qū)之間存在較大的不平衡性，同時(shí)，社區(qū)應(yīng)急救援服務(wù)、日間托老照顧服務(wù)等新興養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的發(fā)展仍有一定的差距，需要進(jìn)一步完善。

3.青島市在社區(qū)居家養(yǎng)老模式方面進(jìn)行了一些探索，但仍存在一定問(wèn)題。近年來(lái)，青島市各市區(qū)在實(shí)踐中，就促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，已經(jīng)探索與創(chuàng)新出了多種有益的養(yǎng)老服務(wù)模式：

一是居家養(yǎng)老服務(wù)式。讓老年人不出家門就能得到各類生活照顧和精神關(guān)懷，青島市建立了市、區(qū)、街、居四級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)，對(duì)于一般老人實(shí)行有償服務(wù)，對(duì)孤寡老人、低保家庭等特殊對(duì)象的老人，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式實(shí)行家政服務(wù)。這種方式既能有效解決中低收入老年人居家養(yǎng)老問(wèn)題，又為下崗失業(yè)人員提供了新的就業(yè)途徑。此種養(yǎng)老方式以成立于2007年的湖社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社為典型代表，“湖社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社”建立了“由政府主導(dǎo)、政策扶持、民間管理、市場(chǎng)運(yùn)作、低償服務(wù)”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。服務(wù)社以生活照料為基本服務(wù)，以家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉為專業(yè)服務(wù)。為老年人提供托老、購(gòu)物、配餐、送餐、家政服務(wù)等一般照料和陪護(hù)等特殊照料的服務(wù)。并根據(jù)老年人需求變化，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，開(kāi)發(fā)新的服務(wù)項(xiàng)目，提供專業(yè)化、人性化服務(wù)；服務(wù)方式采取“居家上門服務(wù)”和“社區(qū)日托服務(wù)”兩種類型；根據(jù)老年人的年齡、身體、家庭經(jīng)濟(jì)條件等多種狀況，采取無(wú)償、低償、有償?shù)仁召M(fèi)方式和動(dòng)員社會(huì)力量為老人購(gòu)買服務(wù)等方式。

二是社區(qū)集中照料式。在青島市內(nèi)四區(qū)的社區(qū)中，建設(shè)了200處日間照料中心，搭建社區(qū)照料服務(wù)平臺(tái)，整合社區(qū)為老服務(wù)資源，為老年人提供醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等方面需求。青島市南區(qū)在此方面積極探索新的模式，由市南區(qū)政府出資在有條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立“日間照料中心”，設(shè)置“四室一廳”娛樂(lè)室、健身室、圖書(shū)室、休息室、多功能廳等，配備桌、椅、沙發(fā)、圖書(shū)、報(bào)刊、飲水機(jī)、文體健身器材等，全天候免費(fèi)向社區(qū)老人開(kāi)放。日間照料中心的老人可以與人住公寓的老人一道，參加老年公寓組織的免費(fèi)或優(yōu)惠專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)班。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還利用自身的醫(yī)療資源和技術(shù)，為日間照料的老年人提供免費(fèi)或優(yōu)惠的保健講座、輔助治療、保健體檢，并建立健康檔案；公寓的營(yíng)養(yǎng)師還經(jīng)常為日間照料中心的老人免費(fèi)提供養(yǎng)生保健、食物搭配、食物療法等方面講座和咨詢。市南區(qū)實(shí)行的這種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與日間照料中心合作的模式，較好地實(shí)現(xiàn)了街道、社區(qū)、老人、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等多方位的協(xié)作與互動(dòng)。①既減少了經(jīng)費(fèi)投入，又使養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的富余資源得到了充分利用，取得了多贏的效果。

三是社區(qū)互助養(yǎng)老式。在社區(qū)中選擇有寬敞房屋的老年人家中設(shè)立互助式養(yǎng)老站點(diǎn)，政府提供必要的活動(dòng)設(shè)施及水電費(fèi)補(bǔ)貼，發(fā)動(dòng)老人們自愿結(jié)合，一起開(kāi)展活動(dòng)，使他們相互關(guān)心、相互幫助、相互照應(yīng)，共享晚年快樂(lè)，此種養(yǎng)老方式于2007年在青島四方全面推開(kāi)。社區(qū)互助養(yǎng)老模式采取“政府支持、多方參與、依托社區(qū)、民間操

作”的運(yùn)作模式，在老人家中和社區(qū)兩個(gè)層面建立互助養(yǎng)老點(diǎn)和互助養(yǎng)老中心，形成以老人家庭為基礎(chǔ)的家庭式互助養(yǎng)老和以社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施為依托的社區(qū)式互助養(yǎng)老。在這種養(yǎng)老模式中，政府負(fù)責(zé)為互助養(yǎng)老點(diǎn)購(gòu)買娛樂(lè)設(shè)施、補(bǔ)貼水電費(fèi)等，并引導(dǎo)動(dòng)員條件寬裕的老人家庭提供活動(dòng)場(chǎng)所，或社區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位提供閑置場(chǎng)所或提供贊助。通過(guò)社區(qū)互助養(yǎng)老點(diǎn)建設(shè)，使政府、社會(huì)、社區(qū)三方的分散資源得到有效整合，為互助養(yǎng)老工作開(kāi)展提供了物質(zhì)保障。

四是社會(huì)關(guān)愛(ài)探視式。針對(duì)獨(dú)居老人平時(shí)無(wú)人照顧，難以保障安全的問(wèn)題，以政府購(gòu)買服務(wù)的形式建立了送奶、送報(bào)探視制度，安排專人定時(shí)探視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站及時(shí)為老人提供個(gè)性化的服務(wù)。青島市南區(qū)自2007年開(kāi)展此項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)，經(jīng)過(guò)幾年探索，目前市南區(qū)打造出了“六送”養(yǎng)老服務(wù)模式，即送奶、送報(bào)、送家政、送愛(ài)心、送午餐、送保險(xiǎn)。目前，市南區(qū)有4800余名老人享受送奶探視服務(wù),6000余名老人享受送報(bào)探視服務(wù)、1200余名老人享受送家政服務(wù).20000余名老人與社區(qū)志愿者結(jié)對(duì)幫扶、170余名老人享受免費(fèi)送午餐服務(wù)、為1600余名人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)多年探索，青島市社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)獲得了長(zhǎng)足發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)方式由單一化服務(wù)向多樣化服務(wù)拓展，服務(wù)對(duì)象由傳統(tǒng)救濟(jì)對(duì)象向全體老人拓展，服務(wù)內(nèi)容由物質(zhì)供給型向精神關(guān)注型拓展，服務(wù)項(xiàng)目由單一的生活護(hù)理照料逐步向醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂(lè)、精神慰藉等多樣化服務(wù)拓展，投資渠道上由政府投入為主的單一化向社會(huì)力量參與的多元化拓展。

三、構(gòu)筑支持城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的政策體系

從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)看，不同模式的居家養(yǎng)老主要包括了三方面內(nèi)容：一是政府主導(dǎo)，政府著重在觀念引導(dǎo)、政策制定和監(jiān)督方面發(fā)揮作用。二是市場(chǎng)化專業(yè)化運(yùn)作，居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施主要依靠市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)，在社區(qū)和家庭等場(chǎng)所由中介組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。三是穩(wěn)定可靠的、制度化的、多元化的資金投入。對(duì)此，筆者認(rèn)為在城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老方面，應(yīng)從以下方面加強(qiáng)對(duì)城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的支持體系構(gòu)建。

1.充分發(fā)揮政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的主導(dǎo)作用。養(yǎng)老服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，這決定了政府在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中不能缺位。特別是在我國(guó)居家養(yǎng)老發(fā)展初期，更要注重發(fā)揮政府在養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃、扶持政策、財(cái)政資助、協(xié)調(diào)監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用。(1)做好社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的規(guī)劃。政府相關(guān)部門要制定社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，并將它納入本市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的整體規(guī)劃之中。在摸查、掌握養(yǎng)老資源和需求者信息的基礎(chǔ)上，立足當(dāng)前、謀劃長(zhǎng)遠(yuǎn)，做到切實(shí)可行，既考慮有效需求，又考慮潛在市場(chǎng)，既顧及投資者的經(jīng)濟(jì)利益，又顧及服務(wù)對(duì)象的支付能力，做到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)高、中、低多層次并舉的格局，避免盲目發(fā)展和重復(fù)建設(shè)。①(2)加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入力度。社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)本身具有福利性質(zhì)，政府應(yīng)給予適當(dāng)?shù)呢?cái)政補(bǔ)貼，然而目前經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道尚不固定，城市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展基本靠福彩公益金支撐，財(cái)政投入明顯不足，根據(jù)國(guó)務(wù)院有關(guān)文件規(guī)定，今后社會(huì)福利支出不應(yīng)低于財(cái)政支出的10--20％。為此各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的投入，應(yīng)在現(xiàn)有投入基數(shù)上適當(dāng)增加一定比例，保證每年給予的財(cái)政支持以不低于國(guó)民收入增長(zhǎng)的比率，建立社區(qū)專項(xiàng)養(yǎng)老基金，用于社區(qū)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和相關(guān)設(shè)施的建設(shè)。(3)政府要加快社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)政策和法規(guī)的制定。國(guó)家出臺(tái)的養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策，由于涉及范圍廣、制約因素多，真正落實(shí)起來(lái)較為困難。地方政府應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，在強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)和配套落實(shí)措施上下功夫，從實(shí)際出發(fā)，多層次分類構(gòu)建，將政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)福利事業(yè)的稅收優(yōu)惠政策等細(xì)化、量化、具體化，研究制定系統(tǒng)性、操作性更強(qiáng)的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的相關(guān)優(yōu)惠政策。(4)政府要加強(qiáng)對(duì)民間組織的培育扶持。采取財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、購(gòu)買服務(wù)以及加強(qiáng)社會(huì)工作者隊(duì)伍培訓(xùn)等方式加大對(duì)民間組織的扶持力度，引導(dǎo)各種社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

2.創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作模式，實(shí)現(xiàn)政府、市場(chǎng)和社會(huì)的有效合作。社區(qū)居家養(yǎng)老靈活性很強(qiáng)。目前青島市已經(jīng)探索出了居家養(yǎng)老服務(wù)式、社區(qū)集中照料式、社區(qū)互助養(yǎng)老式、社會(huì)關(guān)愛(ài)探視式等幾種主要形式。其中，青島市南區(qū)開(kāi)創(chuàng)的把社區(qū)居家養(yǎng)老與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成功合作的模式及居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作模式尤其值得關(guān)注。囿于目前政府財(cái)力限制，一些社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還不完備，不能很好地滿足更多老年人的需求；而另一方面，一些社區(qū)中的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資源沒(méi)有得到充分利用?；诖?，青島市市南區(qū)于2007年在峽區(qū)頤和老年公寓正式啟動(dòng)了“社區(qū)體驗(yàn)式養(yǎng)老”活動(dòng)。該舉措是由青島市市南區(qū)政府出資購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)，向轄區(qū)老年人提供無(wú)償或低償?shù)臋C(jī)構(gòu)養(yǎng)老、日間照料、家庭陪伴、義工陪護(hù)、異地養(yǎng)老等體驗(yàn)?zāi)Ｊ健！吧鐓^(qū)體驗(yàn)式養(yǎng)老”將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)資源與社區(qū)居家養(yǎng)老需求有效結(jié)合起來(lái)，探索和建立了一種“社區(qū)居家養(yǎng)老與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作”的新模式。一方面拓展了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，另一方面為社區(qū)居家養(yǎng)老提供了專業(yè)化的支撐平臺(tái)，老年人在社區(qū)、家庭就可以享受到與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)一樣的專業(yè)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)居家養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有效結(jié)合和互補(bǔ)，使養(yǎng)老服務(wù)的各種需求得到最大程度的滿足，實(shí)現(xiàn)了多贏效應(yīng)。另外，青島市南區(qū)湖社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社實(shí)施的“街道、勞動(dòng)保障部門和民間服務(wù)實(shí)體三級(jí)運(yùn)作模式”，其成功經(jīng)驗(yàn)也值得借鑒。這種運(yùn)作模式的具體內(nèi)容是：街道成立居家養(yǎng)老領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)管區(qū)居家養(yǎng)老工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定相關(guān)政策方案與措施，并主導(dǎo)其運(yùn)作和走向；勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)崗位審核，勞動(dòng)技能培訓(xùn)，提供合格的具有專業(yè)特長(zhǎng)或?qū)I(yè)技能的勞動(dòng)者；和諧社區(qū)促進(jìn)會(huì)是承接居家養(yǎng)老各種服務(wù)功能的實(shí)體，對(duì)確定的服務(wù)對(duì)象實(shí)行居家服務(wù)和社區(qū)日托照顧。此種運(yùn)作模式成功實(shí)現(xiàn)了政府機(jī)制與市場(chǎng)機(jī)制、社會(huì)機(jī)制的合理分工與有效整合，既為老年人提供了便捷、低廉的社會(huì)化服務(wù)，擴(kuò)大了養(yǎng)老覆蓋面，提高了老年人生活質(zhì)量，同時(shí)也為下崗失業(yè)人員特別是"4045”人員開(kāi)辟了新的就業(yè)渠道，實(shí)現(xiàn)了雙贏效應(yīng)。

3.促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化、社會(huì)化與專業(yè)化發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，一方面，若完全推向市場(chǎng)，真正需要幫助的困難老人群體反而得不到應(yīng)有的照顧，有違社會(huì)公平正義；而另一方面若完全由政府包辦，養(yǎng)老服務(wù)就會(huì)受制于政府財(cái)力限制，滿足不了社會(huì)需求，效率也不盡如人意。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)既要提倡志愿服務(wù)、無(wú)償服務(wù)，也要遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的價(jià)值規(guī)律，尋求社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展道路，借助社會(huì)力量、市場(chǎng)力量，通過(guò)建立市場(chǎng)機(jī)制，合理配置社會(huì)養(yǎng)老資源，解決日益突出的養(yǎng)老供需矛盾。為此，首先要求各級(jí)政府要樹(shù)立養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、社會(huì)化理念，要把政

篇9

河北：創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體系新模式

推進(jìn)“多院合一”民政事業(yè)服務(wù)中心建設(shè)。

2007年河北省的農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率僅為15%，比全國(guó)平均水平低11個(gè)百分點(diǎn)。從2008年開(kāi)始，河北省集中力量在農(nóng)村敬老院建設(shè)上尋求突破，基本解決五保對(duì)象的集中供養(yǎng)問(wèn)題。省財(cái)政專門安排獎(jiǎng)補(bǔ)資金，支持各地敬老院的建設(shè)。

經(jīng)過(guò)幾年的努力，2011年底全省五保供養(yǎng)床位數(shù)達(dá)15.7萬(wàn)張，集中供養(yǎng)率達(dá)60%以上，比全國(guó)高出20多個(gè)百分點(diǎn)。從實(shí)際出發(fā)，實(shí)行了“五個(gè)一”工程（建一個(gè)小菜園、一塊小良田、一個(gè)小豬舍、一個(gè)沼氣池、一套太陽(yáng)能），豐富了功能，節(jié)約了費(fèi)用，一舉多得。

在集中建設(shè)農(nóng)村敬老院的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)民政系統(tǒng)的福利機(jī)構(gòu)普遍存在規(guī)模小、功能弱、布局散、設(shè)施破、環(huán)境差等問(wèn)題。這些機(jī)構(gòu)雖功能相近性質(zhì)相似，但各自獨(dú)立各成一體。著眼于整合這些資源，提高建設(shè)和服務(wù)水平，按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、一院多制、分區(qū)管理、經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道不變的原則，在全省范圍內(nèi)開(kāi)展了建設(shè)“多院合一”民政事業(yè)服務(wù)中心的嘗試和推廣。省、市、縣（市、區(qū)）三級(jí)財(cái)政共投入資金30多億元。到2011年底，全省縣建縣管敬老院達(dá)到630所，其中“多院合一”型達(dá)到164所（床位數(shù)3.5萬(wàn)張）。

2011年春節(jié)期間，總書(shū)記在保定順平縣視察，對(duì)“多院合一”模式給予了充分肯定。

開(kāi)展農(nóng)村互助幸福院建設(shè)。

2008年，邯鄲市肥鄉(xiāng)縣前屯村創(chuàng)建了河北省第一家農(nóng)村互助幸福院，由村集體提供場(chǎng)地及水、電、暖等基礎(chǔ)設(shè)施，吃、穿等生活用品由入住老人自己負(fù)擔(dān)，老人之間互相照顧、互相服務(wù)。農(nóng)村互助幸福院是新時(shí)期、新形勢(shì)下農(nóng)民的一個(gè)創(chuàng)新、創(chuàng)造和創(chuàng)舉，它的核心是窮要養(yǎng)老，也能養(yǎng)老，只要政府搭建平臺(tái)，空巢老人完全可以利用互助的形式實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老。

2011年初，民政部部長(zhǎng)李立國(guó)深入到肥鄉(xiāng)縣調(diào)研，給予了充分肯定，并明確了定位、定向、定策等重大問(wèn)題，認(rèn)為“農(nóng)村互助幸福院是一個(gè)新生事物，符合農(nóng)村實(shí)際，代表了農(nóng)村養(yǎng)老的發(fā)展方向”。

實(shí)現(xiàn)“一鍵通”呼叫網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。

居家養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重頭戲。河北省按照有房、有網(wǎng)、有服務(wù)的“三有”要求，立足于政府主導(dǎo)、少花錢，采取以市場(chǎng)換網(wǎng)絡(luò)的辦法，在全省開(kāi)展了以“12349”民政服務(wù)熱線為主的多種模式的居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

到2011年底，“一鍵通”已覆蓋到了全省所有的172個(gè)縣（市、區(qū)），入網(wǎng)老人達(dá)到37萬(wàn)多人，服務(wù)加盟商達(dá)到3萬(wàn)多個(gè)。在實(shí)際操作中，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作”， 由民政部門組織指導(dǎo)，網(wǎng)絡(luò)公司與投資商合作建設(shè)呼叫中心，搭建服務(wù)平臺(tái)。各類服務(wù)商和老年人加入網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)供需對(duì)接，使老人足不出戶，就能夠及時(shí)、方便、快捷地享受到醫(yī)療急救、家政服務(wù)、商品配送、生活照料等多方面服務(wù)。

北京：創(chuàng)新構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系

為解決老年人的養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題，北京市以促進(jìn)社會(huì)管理創(chuàng)新、全面提高養(yǎng)老管理和服務(wù)水平為目標(biāo)，確立并實(shí)施了“9064”養(yǎng)老服務(wù)模式，初步構(gòu)建起“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

實(shí)施“九養(yǎng)”政策。

北京市按照“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與、個(gè)人自愿”的原則，整合公共財(cái)政、福彩公益金、殘疾人保障金、失業(yè)保險(xiǎn)金等各種資金，統(tǒng)籌考慮養(yǎng)老、助殘和就業(yè)等工作，提出系統(tǒng)解決居家養(yǎng)老（助殘）問(wèn)題的思路和辦法。

開(kāi)展萬(wàn)名“孝星”和千家為老服務(wù)示范單位命名活動(dòng)；建立百歲老人補(bǔ)助醫(yī)療制度，并于2011年將范圍擴(kuò)大至95歲；為老年人、殘疾人每人每月發(fā)放100元養(yǎng)老（助殘）券，使有需求且符合條件的老年人、殘疾人享受到政府購(gòu)買服務(wù)補(bǔ)貼；建設(shè)托老（殘）所5305個(gè)，為日間托老托殘創(chuàng)造了必備條件；招聘了4400名養(yǎng)老（助殘）宣傳員；為全市配備322輛養(yǎng)老（助殘）無(wú)障礙服務(wù)車；為4萬(wàn)戶家庭進(jìn)行了無(wú)障礙改造；向有需求的老人、殘疾人配備近20萬(wàn)臺(tái)“小助手”電子服務(wù)器。

通過(guò)以上措施的實(shí)施，基本滿足了90%的老年人居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)需求。

完善社區(qū)托老護(hù)理功能。

完善市、區(qū)（縣）、街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）養(yǎng)老管理和服務(wù)功能，提供教育、文化、體育、科技活動(dòng)場(chǎng)所，承擔(dān)日間托老、就餐、精神慰藉等管理和服務(wù)工作。開(kāi)展社區(qū)護(hù)理院建設(shè)試點(diǎn)工作，推廣社區(qū)托老助殘經(jīng)驗(yàn)，解決老年人社區(qū)托老問(wèn)題，重點(diǎn)滿足6%高齡、獨(dú)居、空巢、生活不能自理以及需臨終護(hù)理的老年人的養(yǎng)老需求。

加快建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2008年，北京市養(yǎng)老床位總數(shù)只有4萬(wàn)張，“十一五”期間，北京市按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“四化”發(fā)展新思路，通過(guò)政府統(tǒng)籌和政策引導(dǎo)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)快速發(fā)展，特別是2009年和2010年，連續(xù)兩年新增1.5萬(wàn)張養(yǎng)老床位列為市政府折子工程和為民辦實(shí)事重大項(xiàng)目。通過(guò)對(duì)床位的財(cái)政補(bǔ)貼等扶持政策和資金引導(dǎo)措施，有力地促進(jìn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展。截至2011年底，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)401家，建成床位7萬(wàn)張，其中社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位占全市總養(yǎng)老床位的60%。

上海：千名老人擁有養(yǎng)老床位30張

截至2011年底，上海享受社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)占全市戶籍人口的10%以上，其中社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)擴(kuò)大到26.2萬(wàn)人，占全市戶籍老年人口的7.5%；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位發(fā)展到10.2萬(wàn)張，占全市戶籍老年人口的3%，率先實(shí)現(xiàn)了國(guó)家《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011年~2015年）》“每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30張”的目標(biāo)，初步形成了“家庭自我照顧、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)”為一體的“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局。

加快發(fā)展養(yǎng)老設(shè)施。

將新增養(yǎng)老床位列為市政府實(shí)事項(xiàng)目推進(jìn)?！笆晃濉逼陂g，連續(xù)5年建成5萬(wàn)張養(yǎng)老床位。目前，全市有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)631家，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)占48%，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)占52%。

發(fā)動(dòng)社會(huì)力量廣泛參與。通過(guò)政策引導(dǎo)、財(cái)力補(bǔ)貼、服務(wù)購(gòu)買等方式，積極調(diào)整社會(huì)資本投資養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)社會(huì)公益組織參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)老年人日托等服務(wù)提供。

統(tǒng)籌服務(wù)資源。盤活存量、創(chuàng)造增量，通過(guò)閑置廠房、賓館旅社的功能轉(zhuǎn)換，建造社區(qū)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；有78家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入了醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，為入住老人就醫(yī)提供方便。

推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

建立與補(bǔ)貼機(jī)制相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估制度。按照《上海養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》統(tǒng)一開(kāi)展老年人身體狀況評(píng)估，評(píng)估后屬于經(jīng)濟(jì)和生活自理困難的老人，由公共財(cái)力提供服務(wù)補(bǔ)貼。

建立服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍。在市、區(qū)縣、街鎮(zhèn)三個(gè)層面建構(gòu)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)，成立233家社區(qū)助老服務(wù)社，建成社區(qū)老年人日間服務(wù)中心326家，社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)450家，形成3.3萬(wàn)人的社區(qū)助老服務(wù)員隊(duì)伍，600多人的養(yǎng)老評(píng)估員隊(duì)伍。

拓展服務(wù)內(nèi)容。拓展以“六助”（助餐、助潔、助急、助浴、助行、助醫(yī)）為主要內(nèi)容的社區(qū)中心、老年人助餐點(diǎn)的就餐、助浴、養(yǎng)生、精神慰藉等服務(wù)。服務(wù)普及26.2萬(wàn)名居家老年人，其中約13.3萬(wàn)名老人經(jīng)評(píng)估得到服務(wù)補(bǔ)貼。

營(yíng)造良好社會(huì)環(huán)境。

推進(jìn)老年活動(dòng)室社區(qū)全覆蓋。全市社區(qū)老年活動(dòng)室有5912個(gè)，豐富老年人晚年精神文化生活。

篇10

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；計(jì)生；養(yǎng)老

該市五年來(lái)的養(yǎng)老幫扶工作的探索實(shí)踐，經(jīng)歷了以下兩個(gè)階段：

一、首創(chuàng)“張家港模式”，探索全面生活幫扶，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”

2011年8月，張家港在全國(guó)率先出臺(tái)了《張家港市計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老幫扶工作實(shí)施意見(jiàn)》（張政辦【2011】39號(hào)），拉開(kāi)了計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老幫扶行動(dòng)的實(shí)踐序幕；當(dāng)年還先后下發(fā)《張家港市獨(dú)生子女傷殘死亡家庭社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼辦法》（張人口計(jì)生【2011】29號(hào)）和《張家港市計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老幫扶行動(dòng)方案》，初步形成了“五個(gè)一”的計(jì)生家庭養(yǎng)老幫扶模式，“五個(gè)一”的主要內(nèi)容是：建立一個(gè)基金、明確一個(gè)補(bǔ)貼、落實(shí)一個(gè)優(yōu)惠、實(shí)行一個(gè)減免、形成一個(gè)機(jī)制。

2012年6月，該市對(duì)全部“失獨(dú)”家庭進(jìn)行了一次“生育關(guān)懷?愛(ài)心大走訪”活動(dòng)，此舉促進(jìn)了計(jì)生養(yǎng)老幫扶行動(dòng)的第一次深化，到2013年初全市圍繞計(jì)生特扶對(duì)象的需求，推出了“五項(xiàng)新舉措”。此舉當(dāng)年獲得了江蘇省第二屆人口計(jì)生綜合改革創(chuàng)新獎(jiǎng)?！拔屙?xiàng)新舉措”的主要內(nèi)容有：開(kāi)發(fā)養(yǎng)老幫扶軟件、實(shí)施養(yǎng)老援助服務(wù)、投保住院護(hù)工保險(xiǎn)、落實(shí)春節(jié)走訪慰問(wèn)、創(chuàng)設(shè)連心服務(wù)載體，到2015年計(jì)生、衛(wèi)生合并前，全市在“老有所養(yǎng)”方面形成“舉措”：

1、一次性救助制度。對(duì)獨(dú)生子女傷殘三級(jí)及以上的家庭，給予一次性救助金3000元；對(duì)獨(dú)生子女死亡的家庭，其母親年滿49周歲的給予一次性救助1萬(wàn)元，不滿49周歲的給予3000-5000元救助。2、特別扶助金制度。扶助標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)始為獨(dú)生子女傷殘的每人每月80元、獨(dú)生子女死亡的每人每月100元。經(jīng)過(guò)3次提標(biāo)到2016年，獨(dú)生子女傷殘的提高到60歲以上每人每月400元、獨(dú)生子女死亡的提高到60歲以上每人每月500元。3、社保、養(yǎng)老補(bǔ)貼制度。對(duì)領(lǐng)取特別扶助金的夫妻，未到法定退休年齡，按靈活就業(yè)人員方式參加城保的，按每人每年3000元給予社保補(bǔ)貼。4、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老優(yōu)惠減免制度。享受計(jì)生特扶金的老人，需進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的，按屬地原則優(yōu)先安排進(jìn)入戶籍地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位費(fèi)及護(hù)理費(fèi)享受優(yōu)惠，獨(dú)生子女傷（?。埡退劳龅姆謩e下浮15%和20%。5、居家養(yǎng)老政府援助服務(wù)制度。計(jì)生特扶對(duì)象居家養(yǎng)老的，經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)、民政部門評(píng)審認(rèn)定，該援助對(duì)象日常生活必須實(shí)行介助（半護(hù)理）或介護(hù)（全護(hù)理）的，享受居家養(yǎng)老政府援助服務(wù)。介助的每人每月享受最高850元服務(wù)補(bǔ)貼，介護(hù)的每人每月享受最高1150元的服務(wù)補(bǔ)貼。6、虛擬養(yǎng)老院服務(wù)制度。從2013年起，計(jì)生特扶家庭中60周歲及以上的老人納入市“親情”虛擬養(yǎng)老院，作為政府優(yōu)先援助的B類對(duì)象，每人每月享受200元的的家政便民、物業(yè)維修、生活配送等38項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)。7、重大節(jié)日走訪慰問(wèn)制度。2012年起計(jì)生特扶家庭全面納入全市春節(jié)大走訪慰問(wèn)體系，慰問(wèn)金每戶不少于1000元，由是生育P懷資金列支。8、住院護(hù)工服務(wù)保險(xiǎn)制度。2013年3月由政府出資為計(jì)生特扶對(duì)象團(tuán)購(gòu)住院護(hù)工服務(wù)保險(xiǎn)，計(jì)生特扶對(duì)象每年可享受100元/天住院護(hù)工服務(wù)補(bǔ)貼，每年累計(jì)最高不超過(guò)180天。當(dāng)年新患重大疾病保險(xiǎn)金賠付1萬(wàn)元。

二、充分利用資源，解決“病有所醫(yī)”，打造“張家港模式”2.0版

2015年11月，蘇州市計(jì)生協(xié)出臺(tái)了《蘇州市“連心家園”示范點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案》，明確了“連心家園”示范點(diǎn)項(xiàng)目的“六有、五關(guān)懷”標(biāo)準(zhǔn)。除了上述八項(xiàng)制度的運(yùn)行外，對(duì)計(jì)生特殊家庭的“病有所醫(yī)”幫扶上，初步探索出“二大舉措”，具體內(nèi)容是：

1、免費(fèi)健康體檢制度。2016年，全市出臺(tái)《衛(wèi)生計(jì)生十二項(xiàng)便民惠民舉措》為65周歲以下的計(jì)生特殊困難家庭父母免費(fèi)提供一次就近健康體檢，當(dāng)年有1036人可以享受該項(xiàng)優(yōu)惠，原來(lái)65歲以上居民已經(jīng)享受市政府免費(fèi)健康體檢待遇，這樣所有計(jì)生特困家庭的免費(fèi)體檢實(shí)現(xiàn)全覆蓋。2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。2017年開(kāi)始，所有計(jì)生特殊困難家庭納入“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”范圍，免費(fèi)享受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的“四個(gè)一”的服務(wù)，全面解決好該群體的就醫(yī)綠色通道和健康保健服務(wù)問(wèn)題。

上述十大系列政策和優(yōu)惠，其中養(yǎng)老幫扶軟件系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)運(yùn)用、一次性救助、虛擬養(yǎng)老服務(wù)、社保養(yǎng)老補(bǔ)貼、免費(fèi)健康體檢、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等內(nèi)容是張家港市所獨(dú)有，僅去年全市十大系列制度所用資金2000多萬(wàn)元。