導語：如何才能寫好一篇居家養(yǎng)老的特點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：社會化居家養(yǎng)老；老年人；社區(qū)建設(shè)；社區(qū)服務(wù)

養(yǎng)老制度是一個國家社會保障體系的重要組成部分，“老有所養(yǎng)”是社會文明和進步的標志。隨著老齡社會的到來，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國重要的民生問題。我國現(xiàn)在提倡的養(yǎng)老政策是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機構(gòu)養(yǎng)老為補充”。隨著政府將社會保障網(wǎng)逐漸向社區(qū)延伸，許多為老年人服務(wù)的工作交由社區(qū)管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區(qū)的條件下，得到他們所需要的服務(wù)，這樣，既能給老年人生活帶來歸宿感，也能減輕政府的財政負擔，而且還可以提供就業(yè)崗位。根據(jù)當前家庭小型化、空巢家庭和獨居老人增加的趨勢和家庭贍養(yǎng)功能弱化的特點，如何依托社區(qū)，社區(qū)是否具備這樣的能力，或者說，社區(qū)應(yīng)該如何盡快加強能力建設(shè)來滿足老年群體居家養(yǎng)老的需求，是一項與社區(qū)建設(shè)密切相關(guān)并值得關(guān)注的問題。

一、社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義

全面推進社會化居家養(yǎng)老，適合我國國情，一方面，能幫助緩解政府的財政壓力，又能為老年人提供方便服務(wù)，是解決實際困難的有效方法，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；另一方面，社會化居家養(yǎng)老是弘揚中華民族尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴大就業(yè)渠道和促進經(jīng)濟增長的重要途徑。因此，建立依托社區(qū)的居家養(yǎng)老方式是健全社會化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向，并已成為目前我國城市養(yǎng)老的必然選擇。

社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量以街道社區(qū)服務(wù)中心為依托，以志愿服務(wù)和便民利民網(wǎng)點為服務(wù)資源，由社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復護理和精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。即除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，尤其是強調(diào)社區(qū)照顧在社會化居家養(yǎng)老中的作用。這種模式具有養(yǎng)老成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活的優(yōu)勢，集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點，讓老年人在自己生活的社區(qū)就可以享受到方便的社區(qū)福利服務(wù)，既減輕了老年人及家庭的經(jīng)濟負擔，彌補家庭養(yǎng)老的不足，又節(jié)省了養(yǎng)老福利資金的投入，是適應(yīng)我國當前老齡化特點的社會養(yǎng)老模式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。

二、當前社會化居家養(yǎng)老存在的問題

1、對社會化居家養(yǎng)老的重要性認識不足

2006年初，民政部推出“社區(qū)居家養(yǎng)老”計劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點，也取得了一定的成效和經(jīng)驗，但就總體而言，全國大部分地區(qū)還處于起步階段，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的社會化養(yǎng)老保障發(fā)展機制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對社會化居家養(yǎng)老服務(wù)方式的探索和實踐，到目前為止，尚未在社會上特別是西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)形成廣泛認同的輿論氛圍。另一方面，有些領(lǐng)導對社會化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認識不足，主動應(yīng)對老齡化問題的前瞻意識不夠，導致社會化居家養(yǎng)老仍然僅處于白發(fā)的、無序的初始階段。社區(qū)居民群眾對社會化居家養(yǎng)老知曉率不高，參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠。

2、社區(qū)服務(wù)建設(shè)不能滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)需求

隨著人們對社區(qū)建設(shè)重要性的逐步認同，城市社區(qū)建設(shè)有了長足的進步，但受各種因素的限制，社區(qū)的硬件和服務(wù)設(shè)施建設(shè)參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區(qū)和老的轉(zhuǎn)制單位的居民區(qū)，下崗失業(yè)人員集聚，人口密集，缺少老人活動場所，甚至連一間起碼的報刊閱覽室都沒有。在醫(yī)療方面，城鎮(zhèn)社區(qū)盡管普遍都已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，但在醫(yī)務(wù)人員的配備、醫(yī)療硬件、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區(qū)沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區(qū)的社區(qū)老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質(zhì)文化衛(wèi)生保健需求不相適應(yīng)。同時，一些生活困難的居家養(yǎng)老服務(wù)對象，雖有“低保補助”和臨時救濟等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區(qū)居委會想提供一些無償服務(wù)也因受經(jīng)濟條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務(wù)要求。不少社區(qū)盡管也想嘗試社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點工作，但經(jīng)費實在有限，因此，社會化居家養(yǎng)老只好停留在美好愿望上。

3、投資主體單一，資金投入不足，導致居家養(yǎng)老社會化程度不夠．社會化居家養(yǎng)老工作運行機制不夠健全和完善

目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導機構(gòu)，但各部門往往從自身的利益出發(fā)，很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個人等渠道，以多種所有制形式發(fā)展符合市場經(jīng)濟需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。

4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在沿海發(fā)達城市的試點雖然取得了許多成效與經(jīng)驗，但也要看到我國目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。我國的高等教育和職業(yè)技術(shù)學校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。據(jù)了解，全國僅有少數(shù)幾所院校設(shè)有類似專業(yè)，離人數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老需求存在很大的缺口。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項目和內(nèi)容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高．

三、加強社區(qū)建設(shè)，加快推進社會化居家養(yǎng)老的策略

改革開放30年來，社會轉(zhuǎn)型使得社區(qū)事業(yè)成為最受社會成員歡迎的一項社會事業(yè)，經(jīng)濟體制改革引起的社會結(jié)構(gòu)變遷，使得中國的社區(qū)服務(wù)功能不斷放大，體現(xiàn)在“單位功能的外移”、“城市結(jié)構(gòu)的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強”等諸多方面上，這也是社區(qū)服務(wù)與社區(qū)建設(shè)發(fā)展速度不斷加快的原因所在。因此，當前應(yīng)重點抓好以下的工作：

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關(guān)鍵詞：人口老齡化；居家養(yǎng)老；新型農(nóng)村居家養(yǎng)老模式

當今世界面臨的重大社會問題之一是人口老齡化，而我國是世界上老年人口最多的國家，此問題更為嚴重和迫切。有關(guān)資料顯示，我國60歲以上的老年人口已達1.4億，占全國總?cè)丝诘?1%，并以每年平均3.12%的速度遞增。家庭養(yǎng)老功能的日益弱化、機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)育不足及其養(yǎng)老服務(wù)供給的不適應(yīng)性，使得老年人養(yǎng)老服務(wù)供給已經(jīng)成為重大的社會問題。特別是對于經(jīng)濟不發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)，當前的養(yǎng)老機構(gòu)更是難以滿足農(nóng)村養(yǎng)老的需求。為此，本文通過對居家養(yǎng)老模式進行探索，并借鑒已有養(yǎng)老模式的經(jīng)驗，對新型農(nóng)村居家養(yǎng)老模式進行合理構(gòu)想。

一、什么是居家養(yǎng)老

所謂居家養(yǎng)老（服務(wù)），它以社區(qū)為平臺，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。這種模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡薄的問題，又解決了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)不足的難題，是養(yǎng)老模式的“第三種選擇”，被稱為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”，是一種介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式。我國的社會保障制度尚不健全，因此我國農(nóng)村居家養(yǎng)老模式應(yīng)該從國情出發(fā)，獨具特色：將我國農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式與新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度相結(jié)合，符合我國農(nóng)村現(xiàn)階段國情的新型居家養(yǎng)老模式。

二、對我國實行新型農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的可行性進行分析

（一）我國農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能的弱化

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，中國城鄉(xiāng)經(jīng)濟呈現(xiàn)二元化形態(tài)。農(nóng)村居民的生活水平雖然有了很大的提高，但城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟差距以及對更高層次生活的追求，使得大量農(nóng)村青壯年涌入大城市，這樣傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式就難以為繼。同時受我國長期以來計劃生育政策的影響，現(xiàn)在的家庭結(jié)構(gòu)相比以前發(fā)生了很大的變化。傳統(tǒng)的大家庭被小家庭取代，子女個數(shù)減少。個別子女所面臨的巨大的生活負擔使得他們外出謀生，破壞了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。

（二）政府對養(yǎng)老的大力支持

國家長期以來高度重視養(yǎng)老問題，并給予了大力支持。其中養(yǎng)老金制度的建立充實了家庭經(jīng)濟，提高了老年人的購買能力。在國家經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展的背景下，隨著社會保障制度的日益完善，給老年人的退休生活提供了有效的保障，增強了老年人的消費信心，從而使他們愿意為改善自己的晚年生活而投入更多的資金。

（三）西方國家的養(yǎng)老模式給我們提供了借鑒

西方的養(yǎng)老模式經(jīng)歷了由“家庭走向社會”的變遷，后又呈現(xiàn)從“院落回歸家庭”的趨勢，走向了成熟和完善。這給我國農(nóng)村居家養(yǎng)老模式提供了寶貴的經(jīng)驗。與西方的機構(gòu)養(yǎng)老模式相比而言，我國的居家養(yǎng)老避免了因居住在養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)所帶來的高額費用，使老年人居住在家里安度晚年。這樣既符合傳統(tǒng)孝道，又有利于解決農(nóng)村養(yǎng)老問題。

三、居家養(yǎng)老的社會意義

（一） 符合我國“未富先老”的社會特點。我國人口老齡化是在經(jīng)濟還不夠發(fā)達、物質(zhì)條件尚不充裕的情況下到來的，因此，單靠政府的力量來發(fā)展養(yǎng)老福利事業(yè)是不現(xiàn)實的。居家養(yǎng)老服務(wù)與機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點，它可以用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求。

（二）適應(yīng)我國老年人的生活習慣和心理特征。受中華民族傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，我國大多數(shù)老年人不愿離開自己的家庭和社區(qū)，到一個新的環(huán)境去養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)采取讓老年人在自己家里和社區(qū)接受生活照料的服務(wù)形式，適應(yīng)了老年人的生活習慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們安度晚年。

總之，農(nóng)村居家養(yǎng)老模式符合我國目前農(nóng)村養(yǎng)老的實際情況，對養(yǎng)老問題的解決意義重大。

四、對我國新型農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的探索

我們要運用各種有效的政策措施和手段，逐步建立和完善以自然居家養(yǎng)老為核心，以社區(qū)居家養(yǎng)老為輔助，以社會機構(gòu)養(yǎng)老為補充的新型養(yǎng)老體系，使農(nóng)村老年人真正健康愉快地安享晚年。

（一）加強宣傳力度，營造居家養(yǎng)老的良好氛圍

我們要進一步加強輿論宣傳，大力弘揚中華民族孝敬老人的傳統(tǒng)美德，廣泛開展敬老、愛老、助老的思想道德教育活動，在全社會營造出家庭敬老、愛老、養(yǎng)老的良好氛圍，為居家養(yǎng)老提供精神土壤。

（二）把農(nóng)村居家養(yǎng)老模式和社區(qū)服務(wù)結(jié)合起來

目前，要實現(xiàn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)對象的社會化，服務(wù)內(nèi)容的多樣化，服務(wù)隊伍的專業(yè)化，就要充分利用轄區(qū)豐富的農(nóng)村社區(qū)服務(wù)資源。我們可以以農(nóng)村社區(qū)服務(wù)為載體，以居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點，從而把農(nóng)村社區(qū)服務(wù)引入家庭養(yǎng)老，促進農(nóng)村社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老的緊密結(jié)合，共同服務(wù)于農(nóng)村居家養(yǎng)老。

（三）大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊伍，服務(wù)于農(nóng)村居家養(yǎng)老

努力建設(shè)一支由黨員、干部、學生、居民群眾和志愿者組成的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍，服務(wù)于農(nóng)村居家養(yǎng)老模式。同時還可以聘請一批德高望重的老同志參加社區(qū)居家養(yǎng)老管理服務(wù)工作，利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢，自己管理自己，自己服務(wù)自己。

（四）逐步實現(xiàn)農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的社會化、產(chǎn)業(yè)化。

為了使農(nóng)村居家養(yǎng)老有一個更好的發(fā)展，以滿足不同老年人群體需求，實現(xiàn)服務(wù)的多樣化、人性化，我們可以引入社會中介組織參與服務(wù)和管理，實現(xiàn)農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的社會化、產(chǎn)業(yè)化。

五、結(jié)論

構(gòu)建新型農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系，不能一蹴而就，需要有一個循序漸進的過程。因此我們必須積極行動，用創(chuàng)新性思維，以合理有效的方式，建立和完善農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系，為我國農(nóng)村人口老齡化問題的解決出謀劃策。

參考文獻：

[1]祁峰.中國城市居家養(yǎng)老研究與展望[J].經(jīng)濟問題探索，2010，（11）.

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關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；基本理念；監(jiān)督者管理者

中圖分類號：F121 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）08-128 -03

一、前言

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，一個國家或地區(qū)中60歲及以上人口所占比例超過10%，或65 歲及以上人口所占的比例超過 7%，該國家或地區(qū)就屬于人口老齡化國家或地區(qū)。我國在2000年正式步入老齡化社會。據(jù)預(yù)測，到2020 年，我國老年人口將達到2.4億，占總?cè)丝诘?6%以上；2050年，我國老年人口將超過4億，約占總?cè)丝诘?5%。加之，子女離開家庭造成家庭結(jié)構(gòu)縮小化，這些都對傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)。

二、居家養(yǎng)老的理論和實踐

《老年人權(quán)益保障法》2015年第二次修正提出“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)，家庭成員應(yīng)當尊重、關(guān)心和照料老年人”。然而，居家養(yǎng)老理論上的混亂不僅影響了政策的制定、執(zhí)行與落實，而且妨礙了居家養(yǎng)老實踐的推進與發(fā)展。所以，厘清這一關(guān)鍵概念，明確其特征和推行的意義，對于居家養(yǎng)老的事業(yè)發(fā)展尤其重要。

（一）居家養(yǎng)老的含義

吳國卿認為，老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，輔助以社會化養(yǎng)老服務(wù)，“居家養(yǎng)老”等于“家庭養(yǎng)老”。陳笑楠認為，居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為，以養(yǎng)老制度為保障，是一個”沒有院墻的養(yǎng)老院“，“居家養(yǎng)老”等于“在家養(yǎng)老”和“社區(qū)養(yǎng)老”之和。李本公和閻青春認為，“居家養(yǎng)老服務(wù)”實際上是在社區(qū)建立一個支持家庭養(yǎng)老的社會化服務(wù)體系，它是由社區(qū)或社會幫助家庭為在家里居住的老人提供生活照料、康復護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種新型養(yǎng)老方式，它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充和更新，“居家養(yǎng)老”是“在家養(yǎng)老”“家庭養(yǎng)老”和“社區(qū)養(yǎng)老”之和。

筆者認為，居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的結(jié)合。以家庭為載體，以社區(qū)為依托，以政府為主導，通過購買市場服務(wù)，采取上門服務(wù)和社區(qū)日托的形式，對居住在家中的老年人進行生活照料、康復護理和精神慰藉。

（二）居家養(yǎng)老的意義

我國是在尚未實現(xiàn)現(xiàn)代化、經(jīng)濟尚不發(fā)達的前提下進入老齡化社會的，不可避免的會產(chǎn)生諸如養(yǎng)老保障體制覆蓋面不廣、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)滯后的情況。

首先，老年人對養(yǎng)老機構(gòu)需求多、要求高、增長快，與全社會養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳。

其次，居家養(yǎng)老符合老年人的心理需求。社區(qū)照顧能夠使被照顧者在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，在心理上不會像養(yǎng)老機構(gòu)中的老人那樣可能因遠離自己生活過的社區(qū)而產(chǎn)生被家人和社會冷落的孤獨感。

盧曉瓏從經(jīng)濟成本、文化觀念、服務(wù)人數(shù)、服務(wù)效果、社會效益等五個方面概括了居家養(yǎng)老的意義。居家養(yǎng)老的養(yǎng)老資源由多元化的主體提供，任何一方都不用支付特別高的服務(wù)成本，同時養(yǎng)老設(shè)施可以重復使用或者轉(zhuǎn)為他用（婦幼人群），減少了資源的浪費、節(jié)約了經(jīng)濟成本。老年人在自己熟悉的社區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)，也是考慮到了他們的戀家情結(jié)，符合中國人安土重遷的文化觀念。再來，老年人在社區(qū)內(nèi)接受社區(qū)力量和志愿者或者家政服務(wù)人員的照顧，彌補了家庭成員無法贍養(yǎng)的缺憾。居家養(yǎng)老促進了服務(wù)業(yè)的發(fā)展，有利于解決“4050”和弱勢群體的就業(yè)問題。

（三）居家養(yǎng)老的實踐發(fā)展

上海是我國最早進入老齡化社會的城市。為應(yīng)對老齡化，上海率先建立以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)，2000年試點，2001年正式出臺居家養(yǎng)老政策。經(jīng)過10多年的發(fā)展，建立了從80歲擴展到60歲、從特殊群體擴展到普通群體，從城市擴展到農(nóng)村的大范圍的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

武漢市江岸區(qū)勞動街60個居家養(yǎng)老服務(wù)中心積極創(chuàng)建“四位一體”網(wǎng)絡(luò)體系模式――即一個以社區(qū)居委會為主導，由社區(qū)60個居家養(yǎng)老服務(wù)站為居家老人提供低償服務(wù)，以社區(qū)志愿者組織為居家老人提供無償服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生站向居家老人提供醫(yī)療保健服務(wù)。

深圳、大連、杭州等地的居家養(yǎng)老模式逐漸成型、快速發(fā)展。與此同時，其他城市也紛紛試點，嘗試居家養(yǎng)老的新模式。

三、居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀與問題

2008 年2月21日，由全國老齡委、國家發(fā)改委、民政部等10部委聯(lián)合制定出《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，要求全國城市所有社區(qū)在“十一五”期間都要基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村要力爭八成左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心。

（一）發(fā)展現(xiàn)狀

在長期國家政策支持下，我國居家養(yǎng)老事業(yè)取得了良好的發(fā)展。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)依托于社區(qū)，社區(qū)建設(shè)以及社區(qū)服務(wù)設(shè)施的加強與完善對居家養(yǎng)老服務(wù)有良好的支持作用。據(jù)統(tǒng)計，到 2008 年年底，全國共有縣、市、區(qū)級社區(qū)服務(wù)中心 9873 個，其中，提供住宿的為 620 個，不提供住宿的為9253個。街道社區(qū)服務(wù)中心為 107398 個，社區(qū)居委會社區(qū)服務(wù)站30021 個，此外還有其他社區(qū)服務(wù)設(shè)施 12.2 萬個。社區(qū)服務(wù)中心的數(shù)量也在逐年實現(xiàn)穩(wěn)步增長。然而居家養(yǎng)老也存在一定的問題。

（二）存在問題

我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步，處于初級階段。政府的職能是監(jiān)管市場經(jīng)濟、提供公共物品、維護社會利益、促進社會公平，在這幾個方面中政府存在的主要問題有：

1.居家養(yǎng)老服務(wù)市場產(chǎn)品良莠不齊

政府應(yīng)該是市場經(jīng)濟的監(jiān)管者，當前市場經(jīng)濟具有盲目性和從眾性，市場上的養(yǎng)老服務(wù)良莠不齊，收費標準混亂不堪。政府應(yīng)該發(fā)揮“有形的手”的功能，設(shè)置進出關(guān)卡，嚴格把關(guān)、合理控制收費，不讓自費養(yǎng)老的老人利益受損而又得不到相應(yīng)的服務(wù)。

2.養(yǎng)老資金籌集的渠道比較單一，社會力量參與的積極性不高

從目前的發(fā)展狀況來看，社區(qū)資金有限，主要依靠政府相關(guān)部門進行投入，資金嚴重缺乏。僅靠政府投入的單一模式對地方政府來說無疑是一個很大的包袱，養(yǎng)老設(shè)施投入的不足是政府的通病。

3.壓抑第三部門等志愿者服務(wù)組織的發(fā)展

政府是社會利益的維護者，第三部門作為政府行政的有力支持力量，地方政府采取壓制措施，減弱了其自我生存、自我發(fā)展的能力。

4.存在城鄉(xiāng)和戶籍差別化對待現(xiàn)象

以上海為例，上海戶籍和非上海戶籍、城市和農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)是兩種級別，養(yǎng)老金和養(yǎng)老服務(wù)提供的質(zhì)量上來說，農(nóng)村老年人享受到的遠遠低于城市老年人。

5.政策法規(guī)的缺失

近年來，國家有關(guān)部門出臺相關(guān)養(yǎng)老政策，但仍存在政策法規(guī)原則性太強、體系性較差、落實難度大以及經(jīng)費投入不足、指導不力等問題。特別是在鼓勵養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方面的優(yōu)惠政策較少，支持力度不大，財政支持力度有限，尤其是到縣市層次更加困難。

另外，仍然存在志愿者隊伍數(shù)量短缺、養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員不夠?qū)I(yè)、服務(wù)項目少等問題。

四、發(fā)展居家養(yǎng)老的對策建議

居家養(yǎng)老是一項涉及全民的重大事業(yè)，政府在其推動過程中要體現(xiàn)其社會價值觀。尤其在工作開展的初期階段，政府要起到良好的推動作用，不能大包大攬也不能毫不作為。

（一）規(guī)范市場秩序，整合居家養(yǎng)老資源

要大力整頓市場的亂象，對于亂收費、高收費服務(wù)企業(yè)進行調(diào)整甚至取締。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開展還涉及財政、保險、就業(yè)、福利、衛(wèi)生、治安等多個職能部門，要妥善處理好有關(guān)問題單靠某個部門通常難于解決或效果不好，必須要整合多方面的資源，其中既包括政府機構(gòu)等多方面的正式資源系統(tǒng)，也包括了老年人自身、家屬、親友、鄰居、社區(qū)人士、志愿者等非正式資源系統(tǒng)。因此，要充分挖掘社會力量，實現(xiàn)各方面資源的有效整合，使各種力量能優(yōu)勢互補，建構(gòu)和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的保障體系。

（二）拓寬養(yǎng)老服務(wù)資金的來源渠道

穩(wěn)定可靠的資金來源是養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。從國外的經(jīng)驗來看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的擴大和發(fā)展引入各種力量，才能解決社區(qū)養(yǎng)老資金的短缺問題。目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源比較單一，單純依靠政府很難維持大范圍的服務(wù)，政府要鼓勵更多的社會力量，包括企業(yè)單位和個人，對養(yǎng)老服務(wù)進行資金的援助。

（三）促進不同主體參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

政府要積極培育和發(fā)展民間組織以充分發(fā)揮其公共服務(wù) “承載器 ”的作用。參與主體的多元化不僅能夠減輕政府和社區(qū)的壓力，而且可以帶給老年人更多的接觸外界的機會。多元化的主體包括非營利組織、企業(yè)、個人等，廣大的志愿者參與也是一個重要資源，美國把志愿時長納入到青少年獎學金的評定指標，有的大學明確將參與社區(qū)服務(wù)列入必修課。

（四）促進公平化的養(yǎng)老服務(wù)

公平地提供養(yǎng)老服務(wù)，尤其是政府起主導作用的居家養(yǎng)老服務(wù)。政府出資或者部分出資的養(yǎng)老服務(wù)下，提倡公民平等地享有接受服務(wù)的權(quán)利，不應(yīng)因城鄉(xiāng)戶籍差異就搞差別化對待，除自我養(yǎng)老以外，社區(qū)和家庭養(yǎng)老都要公平以推進穩(wěn)定和諧發(fā)展。同時也應(yīng)該促進地域間的不平等現(xiàn)象，通過增加落后地區(qū)居家養(yǎng)老扶持資金和東部帶動幫扶西部，達到最小化的不公平。

（五）健全法律法規(guī)，完善相關(guān)政策規(guī)定

目前我國的養(yǎng)老法律法規(guī)尚不完善，有些甚至處于空白狀態(tài)。因此應(yīng)該在不斷的探索中汲取國外先進經(jīng)驗，制定和完善相關(guān)法律法規(guī)，包括對責任主體的界定、服務(wù)內(nèi)容范圍的規(guī)定、服務(wù)人員的專業(yè)化程度界定等等。同時，實行稅收優(yōu)惠或者購房優(yōu)惠等政策，鼓勵家庭成員與老年人共同居住。香港實行的是對與年邁老人共同居住者的稅收減免政策，以認同其所履行的贍養(yǎng)老人和提供養(yǎng)老服務(wù)的責任與義務(wù)。現(xiàn)有法規(guī)中對非營利組織的社會地位的認可、扶持民間組織發(fā)展的優(yōu)惠政策、民間資本如何進入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)規(guī)定明顯缺失，這極不利于我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的進一步發(fā)展。

（六）建立一支志愿者隊伍和專業(yè)化服務(wù)人員隊伍

從下崗職工人力資源庫中挑選合適人員，進入居家養(yǎng)老服務(wù)中來，不僅可以解決下崗職工的再就業(yè)，也降低了政府的安置成本。政府應(yīng)該鼓勵社會上的志愿者力量加（下轉(zhuǎn)第123頁）（上接第129頁）入居家養(yǎng)老服務(wù)中來，尤其是鼓勵具備護理和心理咨詢特長的志愿者。同時，培養(yǎng)專業(yè)化的“4050”下崗人員，包括日常護理和緊急醫(yī)療等急救醫(yī)療知識，實行職業(yè)資格制度和技術(shù)等級認證制度， 按培訓技能考核的等級從事相應(yīng)等級的服務(wù)， 做到持證上崗， 不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平。

（七）進一步豐富居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，提高服務(wù)層次

當前我國居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，?；?wù)較少。服務(wù)主要包括上門幫助老年人打掃衛(wèi)生、做飯、基礎(chǔ)護理，很少關(guān)注老年人的情感需要、心理咨詢。面對日趨多樣化的服務(wù)需求，要建立不同層次、不同功能、不同內(nèi)容的服務(wù)體系，從日常生活護理和康復向心理咨詢、精神慰藉等擴展，從而建立一個多層次多元化的服務(wù)體系。

五、結(jié)語

面對人口老齡化的趨勢，應(yīng)對老齡化成為迫不及待的事情。政府和社會各界應(yīng)對其保持高度的關(guān)注，通過推進社區(qū)居家養(yǎng)老，構(gòu)建當代服務(wù)體系。我國的居家養(yǎng)老服務(wù)模式雖發(fā)展態(tài)勢良好，但仍存在單一化的問題。應(yīng)該在不斷學習和吸取國內(nèi)外先進經(jīng)驗和總結(jié)失敗教訓的過程中，針對我國老年人的個性化需要，建立多層次多元化的服務(wù)體系，構(gòu)建具體可操作的服務(wù)方式，從而促進居家養(yǎng)老的健康發(fā)展。

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篇4

據(jù)《桂林市2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報》顯示全市常住人口中家庭戶人口為451.05萬人，其中60歲及以上人口為70.13萬人，占14.77%，其中65歲及以上人口為48.66萬人，占10.25%。近幾年，桂林市老年人口進入快速增長期，呈現(xiàn)出發(fā)展速度快、長壽化顯著等特點。2011年市老齡工作委員會全體會議中指出：“要加快推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，積極探索符合桂林市實際的體制機制，不斷加強對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策研究，走出一條適合桂林市的養(yǎng)老服務(wù)新路子?！?/p>

二、桂林市“居家養(yǎng)老”的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）桂林市居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀及其內(nèi)容

桂林市是廣西壯族自治區(qū)首批實行居家養(yǎng)老的試點之一，2008年市政府將秀峰區(qū)麗君街道麗君社區(qū)作為試點，成立了廣西首家居家養(yǎng)老服務(wù)站。該服務(wù)站以社區(qū) 60周歲以上需要服務(wù)的老年人為服務(wù)對象，為老人們提供低償和無償服務(wù)（生活照料、醫(yī)療保健、志愿服務(wù)等）。

桂林市秀峰區(qū)與七星區(qū)分別在2008年和2009年相繼制定了居家養(yǎng)老幫扶實施細則，對居家養(yǎng)老的申請、審批、幫扶對象、幫扶標準進行了詳細的規(guī)定。2009年桂林市把社區(qū)老年人服務(wù)事業(yè)納入全市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃，出臺了《關(guān)于推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作實施意見》，指出實行收費服務(wù)與公益服務(wù)相結(jié)合，對經(jīng)濟困難確需政府保障的居家老人，通過“政府購買服務(wù)”的形式；對有一定經(jīng)濟能力的居家老人，通過“個人購買服務(wù)”的形式提供收費，積極倡導和動員社會各界為老年人提供無償公益，并且允許個人投資該行業(yè)。截至2011年全市已建立了26個居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），正常服務(wù)社會老人超4萬人，年服務(wù)量達11萬余人次。

桂林市的居家養(yǎng)老模式以社區(qū)為依托，政府主導與社會力量參與相結(jié)合；政府購買服務(wù)與市場化運作相結(jié)合；專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)義務(wù)服務(wù)、鄰里互助相結(jié)合；實行無償服務(wù)、低償服務(wù)相結(jié)合的新型居家養(yǎng)老模式。其具體內(nèi)容如下（以七星區(qū)與秀峰區(qū)為例）：

第一，發(fā)放消費券補貼、提供上門服務(wù)。對轄區(qū)五保對象及“三無”老人實行無償服務(wù),每周上門服務(wù)兩次,按每人每月50元的標準進行補貼；對低保家庭中60歲以上的獨居老人、殘疾老人、高齡老人以及重點優(yōu)撫對象中的困難老人,每周上門服務(wù)1—2次,按每人每月10元—40元不等的標準進行補貼；轄區(qū)60歲以上的一般老人購買居家養(yǎng)老服務(wù)(不同年齡段享有不同折扣)。

第二，建立健全老年人服務(wù)需求信息庫和“愛心呼叫”公共服務(wù)系統(tǒng)，隨時掌握居家老人的服務(wù)救助需求。

第三，建立 60歲以上老年人的檔案，將老年人基本情況輸入微機，進行動態(tài)管理。社區(qū)工作人員為老年人設(shè)計服務(wù)“愛心卡”，卡上有服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)電話，如果老年人需要的話可以打電話，社區(qū)服務(wù)站的志愿者或者幫扶人員會給老年人提供做飯買菜、換液化氣、就診、搬運物品等服務(wù)。

（二）桂林市“居家養(yǎng)老”模式的困境

1.“居家養(yǎng)老”服務(wù)的供給主體單一。首先，國內(nèi)多數(shù)學者認為居家養(yǎng)老服務(wù)的供給主體應(yīng)該是多元化的，即以政府為主導，社區(qū)為依托，鼓勵社會參與的多種供給主體。而桂林市居家養(yǎng)老機構(gòu)主要是由政府出資的社區(qū)服務(wù)機構(gòu)，其人員配備和運行資金都依賴于政府，自主性較弱難以自己履行其職責，易受政府行政權(quán)力的影響。其次，由于居家養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)屬于非營利性組織，需要自負盈虧，機構(gòu)運行壓力大。

2.“居家養(yǎng)老”服務(wù)對象和內(nèi)容的局限性。居家養(yǎng)老的服務(wù)對象主要是“三無”老人（無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人）或?qū)儆诘捅ο笄易优瑫r享受低保待遇無贍養(yǎng)能力的老人。對于其他生活自理能力較強的老年人，只提供日間休息場所等硬件設(shè)施。服務(wù)內(nèi)容也僅限于為老人提供中餐和午休場所；提供文化娛樂、休閑、健身活動等服務(wù)項目。醫(yī)療保健、精神文化等服務(wù)內(nèi)容也明顯不足。

3.“居家養(yǎng)老”機構(gòu)的服務(wù)人員不足，且已有的工作人員達不到相應(yīng)的工作技能。因此，應(yīng)大量的面向社會招聘居家養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員，并且加大力度對其進行相應(yīng)的技能培訓，以便更好地服務(wù)居家養(yǎng)老工作。

三、解決“居家養(yǎng)老”發(fā)展困境的方法及建議

通過上述桂林市的居家養(yǎng)老發(fā)展狀況我們可以看出，政府、社區(qū)、非政府組織是居家養(yǎng)老模式的幾大主體即政府與非政府組織都是依托社區(qū)為居民提供居家養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)在其中起到橋梁作用，三者之間是相互配合，相互聯(lián)系。本文作者認為要想通過居家養(yǎng)老的逐步推廣，使老年人“老有所養(yǎng)，老有所為，老有所醫(yī)，老有所樂”，實現(xiàn)居家養(yǎng)老在我國的全覆蓋必須解決三者之間的責任和義務(wù)問題，必須理順三者之間的關(guān)系，建立有效的運行機制，因此，建議以下幾點。

（一）政府應(yīng)發(fā)揮主導作用，避免越位與缺位

1.政府直接面對社會，從事大量具體的管理活動，抑制了社會的自我發(fā)展。隨著人們對公共服務(wù)的需求日益多樣化，對政府的社會管理職能提出了挑戰(zhàn)。改革開放以來，我國政府職能社會化大體上呈現(xiàn)四個基本趨向，即政府職能市場化趨向，增強公民自主性的趨向，拓展社會組織自治空間的趨向，強化和優(yōu)化社會管理職能的趨向。政府與社會應(yīng)當形成良性互動的關(guān)系， 并在二者之間建立起公共事務(wù)管理的責任分擔和利益共享機制，以有效地滿足公眾的需要。因此，我國應(yīng)建立以政府為主導社會力量廣泛參與的居家養(yǎng)老模式。

篇5

論文摘要：大連市首創(chuàng)的居家養(yǎng)老，是具有中國特色的養(yǎng)老新模式，符合我國的基本國情。它有完善的組織機構(gòu)，良好的發(fā)展前景，是具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式。

論文關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老社會保障社區(qū)養(yǎng)護員

社會保障制度是我國社會主義市場經(jīng)濟的重要組成部分，目前我國已經(jīng)開始進入老齡化社會，老年人口的數(shù)量越來越多。但是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式還存在許多不足，建立適合我國國情的養(yǎng)老機制頗為重要。大連市沙河口區(qū)中山公園街道重視社會福利事業(yè)，積極探索社會福利社會化的新途徑，于2002年9月首創(chuàng)“居家養(yǎng)老院”，探索出一條適合我國國情的養(yǎng)老模式。中央電視臺、香港鳳凰衛(wèi)視、紐約時報、讀賣新聞等多家媒體相繼報道了“居家養(yǎng)老院”的情況。

美國駐沈陽總領(lǐng)事、日本養(yǎng)老問題專家多次考察并給予高度評價，認為“中國人找到了一條適合自己的養(yǎng)老方式，解決了一個世界難題。”民政部領(lǐng)導稱為“具有中國特色的養(yǎng)老新模式，具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式?！?/p>

一、居家養(yǎng)老的概況

居家養(yǎng)老，不是指我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，而是特指與我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老緊密聯(lián)系的一種新型養(yǎng)老方式，即在城市的各個社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，人們可以向服務(wù)站申請醫(yī)療和家政服務(wù)，由服務(wù)站派人到家中提供有償?shù)母鞣N長期服務(wù)的養(yǎng)老方式。大連的具體做法是：根據(jù)社區(qū)老人經(jīng)濟條件和養(yǎng)護員崗位的需求，分為A、B、c、D四個檔次。A類：每戶每月享受政府養(yǎng)護補貼300元，條件是戶籍、居住在本地，生活基本不能自理的高齡(80歲左右)三無老人(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)的人)；無子女享受低保的老人。B類：每戶每月享受的政府養(yǎng)護補貼200元，條件是戶籍、居住在本地，生活需要照料的男70歲、女65歲以上的老人；雙親老人家庭月收入1000元以內(nèi)(含1000元)、單親老人家庭月收入在600元以內(nèi)(含6OO元)的；年齡在70歲以上的病重老人，生活不能自理(臥床不起、下肢癱瘓等重大疾病由醫(yī)院出具證明)，如其子女是本區(qū)下崗失業(yè)人員，可以作為養(yǎng)護員選用，但必須經(jīng)過街道、居委會人戶調(diào)查，情況屬實，由居委會張榜公布3天，如無異議，可享受政府補貼。C類：每戶每月享受政府養(yǎng)護補貼100元，條件是在享受B類條件以外的社會老人生活需要照料的；夫妻一方有重病，生活不能自理的，另一方是失業(yè)人員且同時享受低保待遇家庭的。D類：居住在本地，經(jīng)濟條件較好，需要此項服務(wù)的自費老人。居家養(yǎng)老審批時間定在每月的10日前，由所在街道將申報者的戶籍、工資、醫(yī)院證明等相關(guān)材料各一式兩份(原件、復印件各一套)報送區(qū)民政局社會福利科審批。

沙河口區(qū)中山公園街道現(xiàn)有六十歲以上老人9700多人，占轄區(qū)人口的12％，子女不在身邊的“空巢”老人600多人，孤寡老人近20戶。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全街道共有47戶特困老年家庭急需照顧，有的是孤老戶，有的是子女下崗、失業(yè)無力贍養(yǎng)戶。以前，街道辦事處和社區(qū)居委會經(jīng)常在生活上給予他們幫助和照顧，但是由于人力有限，時間不固定，不能從根本上解決這些老年人的養(yǎng)老問題。另外隨著退休職工納人街道管理，社區(qū)干部愈加繁忙，很難長期擔負起照顧老人的任務(wù)。雖根據(jù)“星光計劃”要求，在對老人服務(wù)上，建立了三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人建立了服務(wù)設(shè)施和活動場所，每個社區(qū)都有老年活動室和室外健身器材，但對重病、孤寡老人“老有所養(yǎng)”的問題仍未解決。同時，街道有許多下崗職工，尤其是大齡下崗失業(yè)女工再就業(yè)困難，長期在家，靠低保金過日子，生活十分堅苦，而下崗女工都是料理家務(wù)能手，加上老人的特點是戀家，所以街道巧妙地將這兩個弱勢群體結(jié)合起來，先將下崗女工培訓成養(yǎng)護員，再利用社區(qū)慈善會所得捐贈支付養(yǎng)護員工資，這樣既解決了照顧扶養(yǎng)老人問題，又解決了就業(yè)問題，可謂一舉兩得，開創(chuàng)出一條不設(shè)圍墻的家庭養(yǎng)老模式。

由于居家養(yǎng)老費用低、服務(wù)周到、家庭氛圍濃、適合老人生活習慣、符合中國國情，所以到各層次老人歡迎，居家養(yǎng)老迅速發(fā)展起來，由最初的13戶17人發(fā)展到現(xiàn)在的77戶118人，這一做法也得到了社會有關(guān)部門的認可，沙河口區(qū)在全區(qū)16個街道推行這一做法，目前沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶，2003年居家養(yǎng)老院獲得區(qū)長特別獎，目前此項措施已在大連市全面推行。

二、居家養(yǎng)老的組織機構(gòu)

為了促進沙河口區(qū)社會福利事業(yè)的改革與發(fā)展，加快社會福利社會化工作步伐，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，促進沙區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)健康、適度、有序的發(fā)展，特設(shè)立以下機構(gòu)。

第一，沙河口區(qū)成立居家養(yǎng)老院管理辦公室。辦公室設(shè)在民政局社會福利科，負責行業(yè)審批、各項管理制度的制定及福利養(yǎng)老人員的審批，把居家養(yǎng)老院納入社會養(yǎng)老機構(gòu)重點指導、服務(wù)、管理范圍。

第二，街道成立居家養(yǎng)老院管理中心。管理中心負責街道和社區(qū)的居家養(yǎng)老日常管理工作，院長由街道主管民政工作的副主任擔任，副院長由街道辦事處社會事務(wù)科科長兼任。主要職責是：研究確立家庭養(yǎng)老院的工作計劃、措施的實施，人戶摸底調(diào)查，制定各項工作制度和管理辦法，確定居家養(yǎng)老院的養(yǎng)護對象和養(yǎng)護員；負責簽署養(yǎng)護員協(xié)議、養(yǎng)護員的調(diào)配、管理、考核和培訓、發(fā)放養(yǎng)護員的工作補貼；協(xié)調(diào)相關(guān)部門的工作關(guān)系，募集慈善資金等。

第三，社區(qū)居委會成立居家養(yǎng)老服務(wù)站。站長由居委會主任兼任，主要職責是：調(diào)查、采集家庭養(yǎng)老需求信息，上報社區(qū)需要增加的養(yǎng)護對象；定期征求老人意見，改進服務(wù)；負責養(yǎng)護員的管理、業(yè)務(wù)學習、考核和業(yè)務(wù)講評；為有家庭養(yǎng)老需求的老人選派養(yǎng)護員；負責居家養(yǎng)老院的設(shè)施建設(shè)與維護；傳達部署養(yǎng)老院工作任務(wù)。

第四，居家養(yǎng)老院。每個居家養(yǎng)老院由一名養(yǎng)護員和一戶被養(yǎng)護對象組成，養(yǎng)護員與老人簽訂協(xié)議書和服務(wù)承諾，養(yǎng)護員必須遵守職業(yè)道德，愛心奉獻，熱情服務(wù)；必須每天到老人家中提供服務(wù)，清掃衛(wèi)生，買菜做飯，和老人談心，帶老人看病等。有病、有事需要到居委會請假，居委會派人接替，養(yǎng)護員每日填寫日記和家庭財務(wù)收支帳；經(jīng)求老人意見，居委會月考核、季評議，如果老人不滿意可提出更換養(yǎng)護員。

第五，社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)為每戶居家養(yǎng)老院選派家庭醫(yī)生，為每個老人建立健康檔案，詳細記載老人的身體健康情況，開展有針對性的治療和預(yù)防；每周一次為老人體檢并做好記錄，為每個老人發(fā)放一個急救卡，老人可享受免費就診；定期對養(yǎng)護員進行日常護理培訓和老年人常見病例護理以及各種急救常識的培訓。

第六，監(jiān)督員。監(jiān)督員由街道老齡委、退管站和部分老黨員組成，負責養(yǎng)老院各項制度的檢查落實，對養(yǎng)護員工作實行監(jiān)督、檢查，征求養(yǎng)護對象意見，及時提出有利于養(yǎng)老院建設(shè)和發(fā)展的建議。

三、居家養(yǎng)老的發(fā)展趨勢

居家養(yǎng)老經(jīng)過一段時間的發(fā)展，各方面趨于完善，目前正向“六化”方向發(fā)展。即管理規(guī)范化、投資主體多元化、運行市場化、服務(wù)方式多樣化、服務(wù)對象公眾化、養(yǎng)護員隊伍專業(yè)化、職業(yè)化。

1．管理規(guī)范化。養(yǎng)老事業(yè)水平是小康社會的重要標志之一，居家養(yǎng)老院從創(chuàng)建到現(xiàn)在得到了各級政府的大力支持和指導，沒有規(guī)矩不成方圓，為了規(guī)范居家養(yǎng)老院的發(fā)展，市、區(qū)政府出臺了《大連市家居養(yǎng)老院實施辦法》、《關(guān)于加快推行社區(qū)居家養(yǎng)老院建設(shè)實施方案》等三個文件，明確了指導思想，確定了工作目標，即“十五”期間，沙區(qū)要建成區(qū)、街道、社區(qū)三級規(guī)范的居家養(yǎng)老院管理機構(gòu)，確保生活需照料的三無老人、享受低保的老人，全部納人居家養(yǎng)老院福利服務(wù)養(yǎng)老范圍，滿足社會老人居家養(yǎng)老的需求，提供有償、低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)；各街道建立的居家養(yǎng)老服務(wù)中心必須具備“9有”，社區(qū)建立的居家養(yǎng)老服務(wù)站，做到“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一標識、統(tǒng)一服裝、統(tǒng)一合同文本、統(tǒng)一體檢、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一管理，建立養(yǎng)護員考勤、考核、評議、獎勵制度，使居家養(yǎng)老院在管理體制、用人制度、補貼標準等方面建立科學的管理規(guī)范。

2．投資主體多元化。目前制約居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的最大問題是資金，隨著居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴大，供養(yǎng)對象的增多，支付養(yǎng)護員工資標準的提高以及培訓費用、管理費用的增加，資金不足、來源渠道不穩(wěn)定等問題凸現(xiàn)出來，必然制約、影響居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。發(fā)展居家養(yǎng)老的資金應(yīng)建立多元的籌措和運行機制，具體的方法是：政府為主，社會力量積極參與。沙區(qū)政府為每個街道下?lián)芫蛹茵B(yǎng)老院開辦事業(yè)費，對無子女、享受“低?！钡睦先?，區(qū)政府每月資助300元養(yǎng)護費，低收人老人每月補助200元，社會老人人均月收人低于1200元的月資助1120元。區(qū)政府年出資十萬元用于養(yǎng)護員公益崗位工資和培訓，每年市民政局發(fā)行1-2次專為居家養(yǎng)老籌集資金的社會福利彩票，所得資金款項用于居家養(yǎng)老費用。沙河口區(qū)成立慈善總會，各街道成立慈善辦事處，動員社會力量向海內(nèi)外募集款項，對捐助額4千元以上的單位、個人可給予一年“冠名權(quán)”，長期包戶捐助可予以永久“冠名權(quán)”，對為社會福利事業(yè)做出突出貢獻的單位、個人，可授予榮譽稱號。

3．運行市場化。居家養(yǎng)老事業(yè)要按照產(chǎn)業(yè)化、市場化經(jīng)營的思路發(fā)展，在管理方式、用人制度、分配制度、責任制度等方面建立科學的管理體制，努力實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的良性循環(huán)和持續(xù)發(fā)展。沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶，其中享受資助的“三無老人”僅41戶，其余全部自費。目前，全市已發(fā)展自費戶500多戶，養(yǎng)護費每月300-1300元不等。沙區(qū)今后的工作重點是通過政府對居家養(yǎng)老的老人資助和政府購買公益崗位發(fā)展自費戶，未來居家養(yǎng)老市場潛力非常大，不僅適合“獨居”、“空巢”老人，而且適合與子女同住的老人，這種方式使雙職工子女白天安心工作，免去其后顧之憂，晚上同父母享受天倫之樂，又可以節(jié)省子女去養(yǎng)老院探視的時間，費用適中，因而受到不同層次老人的歡迎。

4．服務(wù)方式多樣化。目前居家養(yǎng)老院提供的服務(wù)是老人需要的最基本的生活需要，隨著其發(fā)展還要滿足老人更高層次的需要，根據(jù)不同老人特殊需求不斷充實服務(wù)內(nèi)容，擴大服務(wù)范圍，滿足老人的個性化需求，形成完整的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。比如根據(jù)老人興趣、愛好提供服務(wù)，充分利用社區(qū)資源，為健康老人提供室內(nèi)外活動場所，社區(qū)醫(yī)院為低收人老人提供免費醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)老人的不同需求，為老人提供小時服務(wù)、單項服務(wù)、日托、相談等服務(wù)。中山公園街道還聯(lián)辦了“夕陽紅”養(yǎng)護院，為臥床不起生活不能自理的老人提供24小時服務(wù)和針對臨終老人的“臨終關(guān)懷”。

5．養(yǎng)護員隊伍專業(yè)化、職業(yè)化。居家養(yǎng)老服務(wù)是新的“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，發(fā)展前景廣闊，勞動部門和街道辦事處，要根據(jù)需要有計劃地優(yōu)先在公共服務(wù)社及轄區(qū)失業(yè)人員中培訓養(yǎng)護員，逐步建立職業(yè)資格和職稱序列等級管理制度，提高居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平。沙區(qū)中山公園街道與大連職業(yè)技術(shù)學院，大醫(yī)護理學院聯(lián)合辦學，建立了中山公園居家養(yǎng)老培訓基地，利用高校的師資和先進的教學設(shè)備培訓下崗失業(yè)人員。培訓基地常年開設(shè)家庭護理、老年心理、老年常見病防治和急救知識、養(yǎng)護員職業(yè)道德規(guī)范等課程，請專家教授講課，建立標準化題庫，使養(yǎng)護員培訓正規(guī)化。市勞動局為居家養(yǎng)老院設(shè)立養(yǎng)老護理員職業(yè)標準，并逐步建立養(yǎng)護員職業(yè)資格和職稱評定制度，未來的養(yǎng)護員的工資依職稱和服務(wù)質(zhì)量而定。中山公園街道目前已培訓253名養(yǎng)護員，184位已走上養(yǎng)老護理崗位，并且和市內(nèi)各軍隊干休所達成協(xié)議，派出養(yǎng)護員40多名。

6．服務(wù)對象公眾化。居家養(yǎng)老院在確保國家供養(yǎng)的無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人和無子女享受“低?！崩先诵枨蟮耐瑫r，為社會老人提供有償和低償?shù)木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)，鼓勵有支付能力的老人自費享受居家養(yǎng)老服務(wù)，做大做強“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，即解決了老人的需求，又解決大量失業(yè)人員就業(yè)。

四、發(fā)展居家養(yǎng)老的重要意義

1、居家養(yǎng)老是我國社會養(yǎng)老的發(fā)展方向。我國是世界上老年人口最多的國家，60歲以上的老年人口占全國人口的10％，并以年均5％的速度遞增。據(jù)估計到本世紀中葉，我國60歲以上的老年人口將達到4億左右，占亞洲老年人口的1／2，占世界老年人口的1／5。中國人口老年化的速度之快，高齡人口之多，都是世界人口史上前所未有的。這個龐大的老年人群體主要依靠退休金生活，或者依靠家人實現(xiàn)保障，這已遠遠滿足不了形勢發(fā)展的需要：一是老人多，子女少，4個老人2個孩子照顧，壓力大；二是社會服務(wù)提供的家庭保姆和小時工雖可解決老年家庭服務(wù)的部分問題，但服務(wù)質(zhì)量、穩(wěn)定性無法保證；三是公辦養(yǎng)老院數(shù)量有限，對急劇增加的老人來說懷水車薪；四是私人養(yǎng)老院收費較高，管理不到位。而居家養(yǎng)老是一種更普遍、廣泛的養(yǎng)老方式，隨著它的不斷發(fā)展，其覆蓋面不僅包括“三無”老人，而且包括享受養(yǎng)老金待遇的人，甚至可以惠及到廣大城鄉(xiāng)的全體老人。

篇6

當前，上海市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨著“深度老齡化”的挑戰(zhàn)，應(yīng)運而生的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為服務(wù)民生與促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的突破口之一。目前，由政府投資并經(jīng)營的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著諸多問題，制約了上海市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。本文針對此問題，提出引入“民辦公助”的PPP模式，實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場化運作，以滿足更多老人的養(yǎng)老需求。

關(guān)鍵詞：

社區(qū)居家養(yǎng)老；人口老齡化；PPP模式

據(jù)統(tǒng)計，截至2014年年底，中國的老年人口數(shù)量已達到2.12億人，成為世界上第一個老年人口破2億的國家。上海市作為全國第一個進入老齡化社會以及人口老齡化程度最高的城市，60歲以上老年人口已達到414萬人，占上?？?cè)丝诘?8.8%，遠高于全國15.5%的比例，進入了“深度老齡化階段”。[1]“十三五”期間上海老齡化將進一步深化，到2025年老年人口將超過600萬人。而從2025到2050年，低齡老人增速將趨緩，但高齡老人增速將加快，上海將會面臨更大的壓力。[2]為解決老年人口的養(yǎng)老問題，上海市基本確立了“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充”的養(yǎng)老服務(wù)體系，并初步實現(xiàn)了“9073”(即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老人數(shù)分別占90%、7%、3%)的養(yǎng)老服務(wù)格局。然而，“421”家庭結(jié)構(gòu)使家庭的養(yǎng)老功能甚微，上海市養(yǎng)老機構(gòu)的“一床難求”現(xiàn)象更使老年人養(yǎng)老需求卻遠遠不能滿足。表1顯示從2010年至2012年上海市養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)占老年人口數(shù)均只有3%，在2013年甚至不及3%。因此，將居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)運而生。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展概述

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)機構(gòu)為載體，通過上門、日托或鄰里互助的形式，為居家老年人提供生活照料、康復護理等為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。相較于傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在經(jīng)濟負擔和精神情感等方面有著無可比擬的優(yōu)勢。比如，與家庭養(yǎng)老形式相比，社區(qū)居家養(yǎng)老可以充分利用社區(qū)的資源和力量來為老年人提供多樣化、全方位的服務(wù)，滿足老人的各種需求。而與養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老形式相比，在經(jīng)濟上，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以小時服務(wù)為主，每天1-2小時甚至每周只要幾個小時的服務(wù)就能夠滿足居家養(yǎng)老的需求，小時制的服務(wù)模式大大節(jié)省了客戶的支出；在精神情感上，養(yǎng)老機構(gòu)中的老人抑郁比率要高于居家老人，生活事件的改變與老人晚年的抑郁顯著相關(guān)，而社區(qū)居家養(yǎng)老方式更符合老年人的心理，老年人在自己熟悉的環(huán)境中安度晚年，更容易獲得安全感和歸屬感。[1]在很多發(fā)達國家，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為人們主要的養(yǎng)老方式。美國有85%老人選擇居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高度成熟，成為就業(yè)增長速度排名第二的產(chǎn)業(yè)；瑞典也有90%老人選擇居家養(yǎng)老。在我國，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，市場尚未成熟。以上海市為例，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)自2000年起探索，2004年首次被列為上海市政府實事項目，納入政府財政預(yù)算，進入全面推進階段。2013年末，全市共有340家社區(qū)老年人日間服務(wù)機構(gòu)，230個社區(qū)助老服務(wù)社，日托老年人數(shù)從2005年的0.21萬人增加到1.2萬人，有顯著提高。然而，從實際的需求情況來看，上海市老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求仍高于目前的供給。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)歸根為以下幾點原因：

1.資金保障嚴重不足社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展需要大量的資金投入，資金匱乏已經(jīng)成為制約其發(fā)展的瓶頸。對于政府購買的居家養(yǎng)老服務(wù)，政府每個月劃撥給社區(qū)的經(jīng)費僅夠人員工資的支付和日常運轉(zhuǎn)的維持，沒有多余資金用來聘用專業(yè)人員和開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作。居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費主要靠社會籌集和企業(yè)捐助，但由于利益或觀念問題，籌集或捐助的資金渠道不暢，數(shù)量也有限，遠遠滿足不了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的迫切需求。同時，由于政府對居家養(yǎng)老投入的資金有限，補貼的服務(wù)對象數(shù)量也非常有限。

2.政策導向機制缺失政府在鼓勵社會資源積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的政策導向性作用發(fā)揮不夠，缺乏系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。致使養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)的服務(wù)項目參差不齊，長效機制缺失，養(yǎng)老服務(wù)的社會資源后期支持乏力、養(yǎng)老服務(wù)項目市場缺乏活力等。另一方面，對于社會團體、社區(qū)、非政府組織在社區(qū)居家養(yǎng)老中應(yīng)承擔的責任與義務(wù)，政府的指導又不到位，政策上的支持力度明顯不夠。[3]

3.服務(wù)項目和內(nèi)容單一大部分社區(qū)居家服務(wù)中心由于缺乏必要的服務(wù)條件和能力，主要的服務(wù)僅局限于提供家政服務(wù)。比如，送貨上門、配餐、理發(fā)、洗衣、做飯等，而醫(yī)療護理、精神慰藉等服務(wù)的提供遠遠跟不上。同時，老年服務(wù)的配套公共設(shè)施、支持系統(tǒng)設(shè)施規(guī)模小，檔次低，難以滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求。

4.專業(yè)護理人員匱乏大部分社區(qū)居家養(yǎng)老的社會服務(wù)人員主要是下崗工人與外來務(wù)工人員，不具備養(yǎng)老服務(wù)護理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格，專業(yè)化的服務(wù)水平較低。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的志愿者人員不固定，服務(wù)缺乏經(jīng)?；?，在很大程度上也影響了服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容的擴展和服務(wù)質(zhì)量的提高。因而，要根據(jù)老年人的實際情況來擴大服務(wù)項目的內(nèi)容和供給[4]，進一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)機制、布局、結(jié)構(gòu)，建立以社會籌資為主、財政資助為輔的“民辦公助”的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，以滿足老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。

二、PPP模式引入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

PPP是Public-Private-Partnerships的英文縮寫，又稱公私伙伴關(guān)系。指公共部門與非公共部門（民營企業(yè)）以合作伙伴身份共同投資、建設(shè)并運營管理公共基礎(chǔ)設(shè)施及公用事業(yè)項目，在合作中參與各方實現(xiàn)自身經(jīng)濟利益及社會公眾利益“多贏”的目標。PPP模式作為一種提供公共產(chǎn)品的新型管理模式，有著傳統(tǒng)模式不可比擬的優(yōu)勢。一方面，該模式可以較好地吸引社會資本，將政府公共財政資本與社會資本結(jié)合在一起，拓展資金來源。另一方面，該模式能夠綜合政府與民營企業(yè)的優(yōu)勢，取長補短，優(yōu)勢互補，極大地提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量，在一定程度上彌補可能出現(xiàn)的市場失靈與政府失靈問題；具體運作上，公共部門和社會組織以項目風險最小化及社會綜合效益最大化為基本目標，將會實現(xiàn)1+1>2的協(xié)同效應(yīng)。

因此，PPP模式的引入將會促使社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)方式從以政府為主向多元主體共同參與轉(zhuǎn)變，使服務(wù)對象從保障性目標人群向發(fā)展性目標人群轉(zhuǎn)變，從而提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會化、專業(yè)化和信息化水平。首先，要發(fā)揮好政府在保障社區(qū)居家養(yǎng)老基本服務(wù)方面的主導及基礎(chǔ)性作用。其次，要利用好市場在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源配置方面的決定性作用?；具\作思路如圖2所示。從政府角度，與社會組織或民營企業(yè)合作，劃撥土地，將閑置公益性用地調(diào)整為養(yǎng)老服務(wù)用地，支持民資運營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；為民營企業(yè)提供專項補貼，包括專項運營補貼及專門用于融資時貸款貼息的專項基金；減征或免征民營企業(yè)的增值稅、消費稅、房產(chǎn)稅和營業(yè)稅等，適當減免行政事業(yè)性收費，養(yǎng)老機構(gòu)用電、用水、用氣按居民生活類價格執(zhí)行。從企業(yè)角度，充分利用政府在養(yǎng)老服務(wù)方面的優(yōu)惠政策，投入資金，并進行運營與管理；建設(shè)信息服務(wù)平臺，借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)智能化養(yǎng)老服務(wù)；培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍，發(fā)揮專業(yè)技能優(yōu)勢；開發(fā)新產(chǎn)品、新服務(wù)以滿足養(yǎng)老需求?？傊?，政府和企業(yè)通過合作，以最少的資源投入獲得最多的公共產(chǎn)品和服務(wù)的產(chǎn)出，實現(xiàn)社會資源的優(yōu)化配置。

三、PPP模式在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)用的風險及對策

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有前期資金投入大、回報周期長等特點，尤其是引入PPP模式的這種新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)尚處于探索階段，經(jīng)驗不足，經(jīng)營風險高。此外，我國現(xiàn)行的養(yǎng)老服務(wù)市場體系并不完善，相關(guān)法律法規(guī)不健全，無法保障政府和民營企業(yè)在“民辦公助”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的權(quán)利和義務(wù)。比如，當財政補貼不能及時到位時，就會影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的正常運營，嚴重時甚至會導致破產(chǎn)。因此，可以從以下幾方面著手規(guī)避風險：第一，制定PPP模式應(yīng)用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)。[6]在法律上對政府和民營企業(yè)雙方的權(quán)責關(guān)系、風險分擔等問題進行明確規(guī)定，并建立一套完整、系統(tǒng)的行政管理框架[7]，嚴格規(guī)范實施流程，這是PPP模式成功的基石。第二，加強市場監(jiān)管力度，完善養(yǎng)老服務(wù)市場體系。構(gòu)建績效考核體系以及相應(yīng)的激勵和懲罰機制，規(guī)范民營企業(yè)的經(jīng)營管理行為；同時，在績效考核中增加公民的參與，讓社區(qū)居民通過政務(wù)服務(wù)熱線、意見箱、匿名舉報信箱等方式，對所提供居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)進行監(jiān)督。第三，選擇合適的合作伙伴，實現(xiàn)各個參與方的整體利益最大化。制定項目準入機制，對民營企業(yè)的實力、信譽度、經(jīng)營管理水平以及擁有員工的素質(zhì)等方面進行嚴格的考核和篩選，并引入競爭機制，通過公開招標選擇合適的合作伙伴。

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篇7

關(guān)鍵詞：保定市；居家養(yǎng)老；策略

基金項目：2013年保定市哲學社會科學規(guī)劃課題（課題編號：201302053）

中圖分類號：D669.6 文獻標識碼：A

原標題：保定市居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建：路徑與策略

收錄日期：2013年9月16日

一、人口老齡化現(xiàn)狀及特點

21世紀必將是人口老齡化的時代，全球都將面臨人口老齡化的挑戰(zhàn)。作為一個人口大國，我國面臨的人口老齡化問題更是嚴峻。當前，我國已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展階段，2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。但是與歐美發(fā)達國家不同，中國作為較早進入老齡社會的發(fā)展中國家之一，不僅老齡化的速度快，而且呈現(xiàn)出“未富先老”的特征。 “未富先老”必然使中國社會的養(yǎng)老面臨巨大壓力。

保定市是河北省人口第一大市。據(jù)第六次人口普查統(tǒng)計，到2010年底，全市人口共計1，119萬，60歲以上老年人有146萬，占全市總?cè)丝诘?3.07%，老齡化形勢十分嚴峻。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的意義

目前，社區(qū)養(yǎng)老遠不能滿足老年人的照料和醫(yī)療需求，機構(gòu)養(yǎng)老成本昂貴，“未富先老”的國情和相對較高的住養(yǎng)成本，也使多數(shù)老年人對機構(gòu)養(yǎng)老望而卻步。再加上傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，以及居家養(yǎng)老的親近性、自由性和經(jīng)濟性等優(yōu)勢，使居家養(yǎng)老方式成為社會養(yǎng)老的主體。

居家養(yǎng)老是一種利民、便民、親民的養(yǎng)老模式，具有成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點，而且能夠緩解政府財政壓力，提供適應(yīng)老年人生活習慣和心理特征便捷服務(wù)，也大大減輕了家庭照料壓力，從而對穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會起到良好的支撐作用。據(jù)調(diào)查，選擇居家養(yǎng)老方式的老年人超過90%，隨著人口老齡化加快，這一群體還將日益壯大。發(fā)展居家養(yǎng)老，不僅有利于社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善，更有利于形成積極的社會風尚，促進社會文明進步。

三、居家養(yǎng)老面臨的難題

雖然在居家養(yǎng)老方面做了很多開拓式的嘗試，取得了很多成果，但是在調(diào)查中我們?nèi)匀话l(fā)現(xiàn)面對如何養(yǎng)老的這一世紀難題仍然面臨諸多的難題。

（一）居家養(yǎng)老資金來源單一，且嚴重不足。居家養(yǎng)老一開始就是由政府主導的，政府不僅在居家養(yǎng)老的機構(gòu)設(shè)置、運作方式等方面處于主導地位，在資金的投入方面也是主力軍。目前，社區(qū)各種養(yǎng)老服務(wù)都是依靠政府資助才發(fā)展起來的。但是由于中國人口的基數(shù)大，老年人口是一個龐大的絕對數(shù)目，僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大的需求，致使社區(qū)養(yǎng)老處于資金短缺的困境。而且現(xiàn)在60歲以上的老人，大多數(shù)都沒有從計劃經(jīng)濟時代的思維模式中跳出來，仍然覺得國家和企業(yè)應(yīng)該為他們退休后提供一切的保障，還沒有形成自己規(guī)劃老年生活，購買養(yǎng)老服務(wù)的意識。再加上，我國的居家養(yǎng)老模式一開始就是由政府來主導的，更加強化了“養(yǎng)老是政府的事情，老了就靠政府”的這一觀念和意識。

社區(qū)三無老人（無勞動能力、無經(jīng)濟來源、無法定贍養(yǎng)或扶養(yǎng)人）、低保老人、特困殘疾老人、生活不能自理或不能完全自理且經(jīng)濟較困難的老人可享受無償服務(wù)。由于資金緊張，政府買單，為這五類老人提供的服務(wù)也僅僅是日常生活照料方面的，例如燒飯、買菜、打掃衛(wèi)生、日常護理等等。不在這五類老人中的廣大的老人并不能享受到這些服務(wù)，他們?nèi)绻行枰?，必須自己購買服務(wù)。

（二）服務(wù)內(nèi)容單一，難以滿足老年人的各種現(xiàn)實需要。按照馬斯洛的需求層次理論，衣食住行的獲得和滿足是我們作為一個人的最低層次需要。日常生活照料需求僅是我們最低層次的需求的一小部分。近年來，隨著老齡化社會的來到，老年人的情感需求、安全需求、理財投資需求、自我實現(xiàn)需求等更高層次的需求不斷受到社會的關(guān)注和重視。其中，最凸顯的是情感需求。由于老齡化的加速、劇烈的經(jīng)濟改革、嚴格的獨生子女政策、大規(guī)模國內(nèi)移民等因素的共同作用，傳統(tǒng)的孝道在今天的中國受到了很多現(xiàn)實的限制和侵蝕。

（三）服務(wù)人員專業(yè)化水平低，志愿者嚴重不足。由于居家養(yǎng)老目前由政府買單的部分主要是為老人提供日常生活照顧，所以服務(wù)人員專業(yè)化水平較低。一般除了對服務(wù)人員進行一些必要的家政服務(wù)培訓之外，很少進行其他的專業(yè)培訓。當然，從業(yè)人員的年齡、學歷、素養(yǎng)等本身也沒有達到進行更高層次、更專業(yè)化層次培訓的可能。陪護和家政都是屬于流動性很強的行業(yè)，在很多人眼里，那都是“伺候人”的活，好像低人一等似的。如果能進企業(yè)或工廠，就沒人愿意去干這種工作。一般能招到的員工都是50歲左右的家庭婦女，而且很多都是外來打工人員，她們本身沒有受過多少正規(guī)教育、沒有一技之長。家政和護理工作對她們來說比較容易上手，培訓內(nèi)容也能接受。目前，我國僅家政服務(wù)這一塊的服務(wù)人員，無論是數(shù)量還是質(zhì)量都遠遠不能滿足市場的需求，更不要說對老人居家養(yǎng)老所需的專業(yè)人才培養(yǎng)了。為解決當前的巨大需求，很多社區(qū)都動員居民加入志愿者行列，為身邊的老人提供愛心和幫助。

四、保定市居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建路徑與策略

保定作為人口大市，老齡化形勢十分嚴峻。全市目前共有60歲以上老年人149萬，占全市總?cè)丝诘?2.9%，高于全國0.4個百分點，老年人口總數(shù)全省第一。在保定市當前“未富先老”的大背景下，為了應(yīng)對老齡化趨勢，構(gòu)建“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托、以機構(gòu)養(yǎng)老為補充”的養(yǎng)老服務(wù)模式。著眼為97%的老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，依托市社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺，免費為老年人提供緊急救助、生活幫助（家政信息服務(wù)）以及主動關(guān)懷（為老服務(wù)）等服務(wù)，走出了一條行之有效的居家養(yǎng)老服務(wù)道路。

為了加快推進保定市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，保定市提出“十二五”期間按照“五有（有機構(gòu)、有場地、有網(wǎng)絡(luò)、有服務(wù)、有高齡津貼）”、“三統(tǒng)一（統(tǒng)一名稱、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一標識）”建設(shè)標準，建立具備老年人臨時托養(yǎng)、日間照料等功能的居家養(yǎng)老服務(wù)站（中心）。

（一）政府主導，依托社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺為居民提供服務(wù)。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上，保定市在城市街道建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，在社區(qū)建立不少于30平方米的居家養(yǎng)老服務(wù)站，通“12349”便民服務(wù)熱線和老年人緊急救助服務(wù)系統(tǒng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分利用社會資源，為居家老人提供就近、方便、快捷的緊急救援、家政服務(wù)、生活照料、康復護理、醫(yī)療保健、文化娛樂和精神慰藉等為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)。

為滿足社區(qū)居民服務(wù)需求，2009年11月，保定市民政局對社區(qū)服務(wù)中心進行改制，聯(lián)合民營企業(yè)和國有企業(yè)，由民營企業(yè)投資建立了新的民辦非企業(yè)――保定市社區(qū)服務(wù)中心，實現(xiàn)了管理體制和運行機制的根本轉(zhuǎn)變：由政府投資、管理變成政府主管、社會組織投資、運營。市社區(qū)服務(wù)中心探索建立的老人救助系統(tǒng)與120急救中心聯(lián)動，形成了市、區(qū)、街、居四位一體的綜合救助服務(wù)體系。中心通過先進的信息技術(shù)和移動通訊技術(shù)相結(jié)合的技術(shù)手段，無償為老年人提供緊急救助終端（用于家庭救助的無線固定電話和陪護老年人所有活動范圍的移動終端），針對所有有需要的人群免費提供服務(wù)，不收百姓一分錢，而且在通訊方面給予比市場更優(yōu)惠的資費政策（無月租贈來電，月最低消費10元）；并且使用科學的緊急救助方式：一是老人及其親屬、救助指揮中心和急救中心120的多方通話，緊急現(xiàn)場救助，監(jiān)聽老人狀況，同時討論確定急救方案，多渠道保障老年人急救信息通暢；二是老人健康檔案在第一時間發(fā)送到指定的醫(yī)療機構(gòu)，縮短急救時間，挽救生命；三是精準的衛(wèi)星定位確定老年人所在位置；四是貼心的生活幫助和特色的主動關(guān)懷服務(wù)，多渠道、多角度助力老年人生活。

（二）創(chuàng)新模式，實現(xiàn)多方共贏、群眾受益。社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺是利用先進的信息技術(shù)與通訊技術(shù)相結(jié)合，服務(wù)千家萬戶的德政工程。政府實行監(jiān)督管理，企業(yè)投資，社會組織發(fā)揮橋梁和紐帶作用，實現(xiàn)了政府、企業(yè)、社會組織多方共贏，百姓受益。

1、政府不用投入任何費用，全部依靠中國移動與運營企業(yè)投資，只需要提供政策指導、業(yè)務(wù)監(jiān)督和市場監(jiān)管，即可樹立良好的政府形象，建立起覆蓋全民的社會保障體系，既減輕了政府財政負擔，又為群眾辦了實事。

2、中國移動公司雖然在此項目中投入大量資金，但在實際運營過程中，老年人使用的無線固定電話、移動救助終端和與老年人綁定的親情號碼，都必須使用移動號碼才能享受服務(wù)，這對于中國移動公司來說可以擴大用戶、占領(lǐng)市場、穩(wěn)定客戶群，能夠保證其長期效益。

3、社區(qū)服務(wù)中心作為民辦非企業(yè)，承擔著政府、企業(yè)、居民之間的橋梁和紐帶作用。在為群眾服務(wù)、為企業(yè)服務(wù)過程中，一方面可以樹立企業(yè)公益形象；另一方面可以從中國移動通訊功能費中獲得一部分傭金，得到相應(yīng)的利益回報，為自身持續(xù)發(fā)展增添動力。

4、對于居民來說，一方面對于“三無”老人等采取政府埋單和社區(qū)志愿者上門服務(wù)等方式為其提供無償服務(wù)，為經(jīng)濟比較困難的提供低償服務(wù)，對經(jīng)濟條件比較好的提供有償服務(wù)。無論哪種服務(wù)，只要撥打12349服務(wù)熱線或者登錄社區(qū)服務(wù)網(wǎng)站下單，即可得到便捷、高效、貼心的信息服務(wù)；另一方面老年用戶可免費得到老年人救助終端，享受無償?shù)木o急救援和生活幫助信息服務(wù)，而且可以享受比市場更優(yōu)惠的通訊資費政策。

5、對于中心加盟企業(yè)，中心免費為其介紹客戶，不但擴大企業(yè)的影響，同時增加企業(yè)的收入。企業(yè)還可利用平臺宣傳其企業(yè)形象，接受社會公眾監(jiān)督，讓居民享受更好的服務(wù)。

（三）市場運作，保證了社區(qū)服務(wù)中心持續(xù)發(fā)展的能力。保定市社區(qū)服務(wù)中心采取政府主導、社會組織承辦、企業(yè)投資、市場化運作的方式，利用先進的信息、通訊技術(shù)手段，整合社會資源，為群眾提供便民和老年救助服務(wù)，實現(xiàn)了群眾、企業(yè)、政府多方受益的目的。

政府規(guī)劃服務(wù)項目，確立服務(wù)標準，中心為全市居民提供便民服務(wù)和老年救助服務(wù)的同時，也可以從中國移動通訊功能費和增值服務(wù)中獲得收益，為通訊運營企業(yè)業(yè)務(wù)拓展提供了有力支撐。另外，中心擁有便民服務(wù)和為老服務(wù)軟件開發(fā)的專利權(quán)，為與其他地市合作奠定了良好的基礎(chǔ)。

社區(qū)中心以網(wǎng)絡(luò)平臺為依托，依靠功能強大的移動通信和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，憑借自身造血功能（通過獲取通話功能費用傭金、開發(fā)各種增值服務(wù)，如用藥提醒、生日祝福等），擁有了穩(wěn)定長效的自我生存發(fā)展能力。同時，中心還可對加盟的服務(wù)企業(yè)通過資格審核、服務(wù)回訪、信用評估淘汰等管理制度，幫助市場規(guī)范服務(wù)企業(yè)，真正使居家養(yǎng)老的老年人享受到更規(guī)范、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使老年人晚年生活無憂。

主要參考文獻：

[1]劉頌.解析居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的終極目標及運作路徑[J].南京人口管理干部學院學報，2012.1.

篇8

關(guān)鍵詞：威海；養(yǎng)老服務(wù)模式；發(fā)展現(xiàn)狀；發(fā)展建議

中圖分類號：C913.6 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）009-000-01

作為海濱宜居城市，威海市吸引了全國大量老年人口來威養(yǎng)老，這在推動威海經(jīng)濟發(fā)展的同時，也加劇了地區(qū)的養(yǎng)老壓力。因此，如何進一步發(fā)展養(yǎng)威海地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)模式，在造福本地人的同時進一步利用養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)帶動地區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展，成為威海亟待解決的問題之一。

一、威海市人口老齡化與養(yǎng)老服務(wù)模式現(xiàn)狀

截止2014年底，威海市60周歲以上的老年人共有607574人，總?cè)丝?547478人，老齡化比例為23.85%。威海市人口老齡化在群體結(jié)構(gòu)方面呈現(xiàn)失能老人多、高齡老人多、三無老人多、空巢老人多的“四多”趨勢。此外，80歲以上老人占比較大，人口超高齡趨勢明顯。

威海地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)模式較為多樣：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等較為普遍的養(yǎng)老服務(wù)模式均能在一定程度上得到支持與重視。作為宜居城市，威海市的機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展也較為完善，不同消費水平的養(yǎng)老機構(gòu)能為選擇機構(gòu)與候鳥養(yǎng)老的人群提供多樣化的選擇。

二、威海市養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展問題

1.傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的不足之處

威海地區(qū)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式存在著不容忽視的問題。居家及社區(qū)養(yǎng)老方面，社區(qū)活動的針對性較差，多數(shù)社區(qū)公益活動是針對老弱病殘弱勢群體開展，而單獨針對老年人的活動較少。此外，威海地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展不均衡：部分社區(qū)附近的沒有配備相關(guān)的醫(yī)療及養(yǎng)老機構(gòu)，缺乏與老年福利機構(gòu)聯(lián)系，難以形成完善的、一體化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。

就機構(gòu)養(yǎng)老方面來看，威海的養(yǎng)老院層次并不分明。以東發(fā)老年公寓為代表的高端養(yǎng)老院數(shù)量較少，中層次老年公寓與敬老院的界限不分明。給來威海養(yǎng)老的老年人的選擇增加了很多困難。機構(gòu)養(yǎng)老還存在護理人員不足、護理設(shè)施不完善、平價養(yǎng)老機構(gòu)床位不足、民辦養(yǎng)老機構(gòu)價格過高等諸多問題。

2.傳統(tǒng)觀念對發(fā)展新型養(yǎng)老服務(wù)模式的阻力

受傳統(tǒng)觀念影響，大部分老年人更傾向于選擇居家養(yǎng)老的養(yǎng)老服務(wù)模式。大部分老年人生活節(jié)儉，盡管老年大學、老年餐廳等新興養(yǎng)老機構(gòu)均有一定發(fā)展，但老年人的參與積極性普遍不高。

3.社會力量動用不足

社會力量動用不足主要體現(xiàn)在志愿者管理工作與企業(yè)和非盈利機構(gòu)的參與方面。社區(qū)與高校等志愿服務(wù)團體的聯(lián)系不夠密切，志愿服務(wù)連續(xù)性較差。此外，威海地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)信息獲取還較為困難。當前企業(yè)和非營利機構(gòu)的服務(wù)意識不高、服務(wù)渠道狹窄而未形成系統(tǒng)、社會輿論導向性不足等因素導致企業(yè)及非營利機構(gòu)的力量未能有效發(fā)揮。

三、威海市養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展建議

立足于不同養(yǎng)老服務(wù)模式的角度，建議威海地區(qū)可以做出以下改進：

就居家養(yǎng)老模式來講，各部門應(yīng)加強具體服務(wù)對老年人的針對性，如在居家服務(wù)熱線中，專設(shè)老年人服務(wù)板塊，或者直接開設(shè)老年居家養(yǎng)老服務(wù)熱線。社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)當與居家養(yǎng)老相結(jié)合，充分發(fā)揮社區(qū)的作用。如社區(qū)如政府進行協(xié)同合作，提供包括定期體檢、日托中心在內(nèi)的一系列高質(zhì)量的短期服務(wù)，為選擇居家養(yǎng)老的老年人提供健康保障。同時，社區(qū)應(yīng)結(jié)合老年人關(guān)注健康，生活節(jié)儉的特點，適時舉辦健康講座等活動，調(diào)動老年群體對社區(qū)活動的參與積極性。

消除根深蒂固的傳統(tǒng)觀念對新型養(yǎng)老服務(wù)模式的影響困難較大。社會一方面應(yīng)當尊重老年人的自身養(yǎng)老意愿，另一方面應(yīng)在舉辦社區(qū)活動的同時，適當提供物質(zhì)獎勵，鼓勵老年人通過參與社區(qū)活動轉(zhuǎn)變思想、促進消費。同時，老年大學、老年餐廳等老年人機構(gòu)可結(jié)合老年人特點，采取滲透定價策略，注重健康服務(wù)，吸引潛在老年客戶群體。

此外，威海地區(qū)各養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)明確層次，發(fā)展自身特色與企業(yè)競爭力，避免惡性競爭，使選擇來威養(yǎng)老的外地老年人口在選擇上更加便捷。通過高校專業(yè)設(shè)置導向和提高人員薪金福利等方式加強護理隊伍的建設(shè)；并通過政府和民間多方資金投入，加強服務(wù)硬件和軟件設(shè)施的建設(shè)。同時，各機構(gòu)之間應(yīng)該加強交流互動，經(jīng)驗學習。有實力的養(yǎng)老院可以選擇建立綜合性高端養(yǎng)老基地。

我們應(yīng)當意識到，充分調(diào)動社會各部門的力量，對改善養(yǎng)老服務(wù)模式也有著重要作用。各部門應(yīng)注重志愿者培訓事宜，確保志愿服務(wù)的連續(xù)性與專業(yè)性。另外，充分調(diào)動企業(yè)及非營利性機構(gòu)的參與積極性，鼓勵企業(yè)建立專業(yè)老年產(chǎn)業(yè)、致力于老年群體相關(guān)需求的綜合運營服務(wù)公司，以提供完善的養(yǎng)老服務(wù)信息。

四、結(jié)論

威海市較為重視養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，對居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及機構(gòu)養(yǎng)老等多種養(yǎng)老服務(wù)模式均有一定的扶持措施，但由于資金、選址等的限制，各方面基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)仍在完善進程當中。憑借優(yōu)良的氣候和環(huán)境優(yōu)勢，威海養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)被普遍看好，并已經(jīng)吸引了數(shù)家實力雄厚的大企業(yè)在當?shù)赝顿Y建設(shè)高端養(yǎng)老機構(gòu)。結(jié)合人口老齡化程度高的特點，威海市在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)模式時，應(yīng)注重完善居家及社區(qū)養(yǎng)老等傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式，為多數(shù)老年人的養(yǎng)老提供基本保障。同時，各養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)充分利用威海的地域優(yōu)勢，發(fā)揮企業(yè)特色與競爭力，為候鳥養(yǎng)老提供支持。綜上，增加財政支持，政企聯(lián)合、整合社會資源，鼓勵企業(yè)及非營利機構(gòu)的積極參與，從而扶持多種養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展，將是威海市發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)模式的必由之路。

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篇9

關(guān)鍵詞：失獨老人；居家養(yǎng)老；能力建設(shè)

一、問題的提出

自上世紀70年代以來開始實施的獨生子女政策，距今已將近50年。當年響應(yīng)計劃生育政策的家庭已逐漸進入老齡化。依據(jù)歷次全國人口普查數(shù)據(jù)根據(jù)模型推算，截至2010年，農(nóng)村失獨家庭為158.57萬戶，城鎮(zhèn)82.69萬戶，合計241.26萬戶。預(yù)計到2030年農(nóng)村49歲以上失獨父母為85.1萬人，城鎮(zhèn)57.2萬人。這部分家庭的父母的生存狀態(tài)與養(yǎng)老問題隨著其父母進入老年而越來越突出。2016年6月國家“十三五”時期民政部要重點推動實施4項工程之一就是社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工程。作為老人中的特殊群體，失獨老人的養(yǎng)老有何特點，構(gòu)建何種居家養(yǎng)老的模式成為一個具有現(xiàn)實意義的問題。

二、概念界定

（一）失獨老人的概念

目前雖然學界對失獨老人的概念仍未有一個統(tǒng)一的界定，譬如，中國衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)收集采用標準是獨生子女死亡且母親年滿49歲的家庭即為失獨家庭。有的研究則按照國際通行60歲作為老年人的標準來進行界定?？紤]到失獨父母因遭受變故可能預(yù)期壽命的的縮短，本文所研究的失獨老人指的是年齡達到49歲以上，失去獨生子女且未再生育的“永久性失獨家庭”老年人。

（二）能力建設(shè)取向

抗逆力理論指出，雖然有些家庭被失去子女的危機和持續(xù)的壓力所擊垮，然而值得注意的是，也有些家庭在面對逆境時卻表現(xiàn)的更加堅強和勇敢，并作出積極有益的行動。能力建設(shè)取向正是基于此概念，認為個人和關(guān)系的力量可以通過合作變得更強大，以應(yīng)對突發(fā)的危機或長期的困境。這一框架改變了傳統(tǒng)的以缺陷為本的觀點。希金斯對成人抗逆力的研究發(fā)現(xiàn)，成人會變得更加堅強，是因為他們經(jīng)歷過嚴峻的考驗。人經(jīng)受痛苦，也就得到了或許從其他途徑無法得到的力量。他們能更深刻與強烈地體悟世事，也能對生命賦予更高的價值。通常這會成為社會進步的動力，他們愿意去幫助他人；于此同時，他們也會從這些努力中獲得進一步的成長。如石家莊市為失獨群體提供專業(yè)幫扶服務(wù)的“媽媽之家”中的失獨女性，她們在走出自身苦痛后，幫助具有相似經(jīng)歷的其他失獨者，不僅取得良好效果，而且獲得進一步個人的成長。

三、失獨老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析

（一）家庭功能視角下失獨老人的需求

居家養(yǎng)老的首要特點在于“家”。家庭是居家養(yǎng)老中最基本的單位，承擔著個體與社區(qū)之間的連接。失獨老人的身份與其子女的喪失相聯(lián)。在考慮其居家養(yǎng)老需求就不得不將其作為一個遭遇重大風險事件的家庭，從家庭的功能維系的角度，在家庭生命周期中進行分析。

首先，失獨老人具有經(jīng)濟扶助與生活保障的需求。在失獨家庭中，子代對父代的贍養(yǎng)功能消失。如果子女在原家庭中是重要經(jīng)濟來源，則子女的喪失意味失獨家庭的生產(chǎn)、分配等功能降低。失獨老人在就業(yè)市場上因年老帶來的勞動力市場的劣勢，難以使家庭恢復原有的經(jīng)濟生活狀態(tài)。

其次，失獨老人具有醫(yī)療保健與健康照顧的需求。隨著軀體的老化帶來的健康狀況退化，失獨老人在面臨病痛時，缺乏子女的照顧與陪伴，成為大多數(shù)失獨老人在養(yǎng)老中最大的擔憂。根據(jù)“身心一體化”的觀點，身體的狀況會影響個體的心理健康狀況，而個體的心理健康狀況也會影響其身體健康狀況。

再次，失獨老人面臨家庭結(jié)構(gòu)變化后的適應(yīng)需求。從家庭結(jié)構(gòu)上看，失獨家庭中原有的父母與子女的三角結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，缺乏穩(wěn)定性。從家庭角色上看，子女死亡帶來家庭內(nèi)角色的喪失。因此，面對家庭角色的喪失以及變化，失獨老人具有較強的心理調(diào)適服務(wù)的需求。

最后，失獨老人具有情感替代的需求。失去子女后，除了面對親人離世這樣的重要生活事件，日常生活中，失獨老人難以享有一般家庭具有的天倫之樂，缺乏情感交流的渠道與對象。失獨老人在情感替代和精神靈性方面的需求超過普通老人。

（二）失獨老人居家養(yǎng)老需求特殊性

失獨老人一方面在居家養(yǎng)老方面與普通老人在經(jīng)濟、醫(yī)療、生活照料等方面具有一致性，但由于其家庭結(jié)構(gòu)的缺失與脆弱性，使其在居家養(yǎng)老的需求具有特殊性。

（1）精神健康服務(wù)需求突出

失獨老人面對子女死亡，往往難以釋懷，長期沉浸在悲傷情緒中，產(chǎn)生抑郁、自閉、社交退縮、甚至自殺等精神健康問題。這一境況與獨生子女家庭有且僅有一個孩子有關(guān)。獨生子女家庭的父母與孩子的關(guān)系紐帶緊密，由于沒有其他孩子作為風險的分散，孩子的喪失則帶來整個家庭的分崩離析，對個人、甚至夫妻關(guān)系帶來挑戰(zhàn)。社會工作的“全人”理念認為個體生活需“身”“心”“社”“靈”四個方面的健康發(fā)展。對于失獨老人來說，除了經(jīng)濟方面的救助、生理方面的健康照顧，更不能忽視心理方面的精神健康服務(wù)，社會方面的社會支持重建。有些失獨老人在喪失子女后，失去人生的意義，缺乏生存的動機。這種關(guān)于人生意義和生命苦難的追問與反思，往往超越了心理健康的范圍，進入靈性精神層面。這部分的需求，也是人類對生命價值的自我探索的需求。幫助老人尋找生命的意義，重尋生活的動力，注入生活的勇氣是決定能否開展好居家養(yǎng)老服務(wù)的重要因素。

（2）服務(wù)提供具有社會福利性

失獨家庭的產(chǎn)生有著一定制度性影響因素?；谖覈挠媱澤撸糠旨彝ミx擇只生一個孩子，為我國的經(jīng)濟與社會發(fā)展做出犧牲與貢獻。政府和社會在失獨老人的社會養(yǎng)老中有不可推卸的責任和義務(wù)，為失獨老人給予相應(yīng)的撫恤與補償，提供社會養(yǎng)老的支持與資源。特別是有多子女生育意愿，但因政策因素生育一胎的失獨老人，他們的心理狀態(tài)與一般的失獨老人有微妙差異，對政府提供的針對性社會福利具有更高的期望，面對現(xiàn)狀更易產(chǎn)生心理落差。因此，對失獨老人居家養(yǎng)老服務(wù)需看到該群體問題的歷史性，在社會福利的框架下考慮其養(yǎng)老問題。

三、能力建設(shè)取向下居家養(yǎng)老模式框架

基于失獨老人的需求，在能力建設(shè)去向下的社區(qū)養(yǎng)老模式則需從理念到政策設(shè)計方面秉承全人健康的觀念，從內(nèi)部能力發(fā)展到外部支持體系建設(shè)結(jié)合，發(fā)展個人與家庭能力。

（一）從“問題”向“優(yōu)勢”的理念轉(zhuǎn)變

目前學界對失獨老人或失獨家庭的研究大多一種問題視角，基于補救性的服務(wù)方案，而忽略了失獨老人自身的需求表達，體現(xiàn)在研究中就是主體聲音的缺乏。對失獨老人看法不能僅僅停留在對其面臨的風險，除了看到失獨老人的脆弱性外，還要看到在當中蘊含的轉(zhuǎn)變的可能。對失獨老人的居家養(yǎng)老模式的探索與實踐也需要從“問題”向“優(yōu)勢”的理念轉(zhuǎn)變，從強悍的個人主義到一種互動的觀點，認識到失獨老人也擁有資源與能力，通過鏈接相關(guān)的社會服務(wù)資源依托社區(qū)開展經(jīng)濟救助與生活支持；專業(yè)人士的精神健康服務(wù)，失獨老人能夠恢復社會功能，并經(jīng)由困境的歷練可能會擁有更高的靈性生活與統(tǒng)一整合的人生。

（二）服務(wù)的分類與分化

針對失獨老人在生理、心理、社會等不同方面的需求，提供相應(yīng)的一般、專業(yè)以及補充。如將失獨老人在居家養(yǎng)老生活中的生活照料，醫(yī)療護理等方面的需求進行了詳細界定，由社區(qū)或政府以貨幣或服務(wù)的形式提供支持，發(fā)揮志愿者的作用，提供幫扶活動。精神健康需求則通過專業(yè)來進行，由社會工作師、心理咨詢師，相關(guān)NGO組織提供心理疏導、悲傷輔導等服務(wù)。特別是長期處于精神健康問題的失獨老人，需要分階段及時響應(yīng)，提供長期的個案管理服務(wù)。在喪親發(fā)生階段，由心理咨詢師或臨床社會工作者開展危機介入服務(wù)；在恢復階段，由專業(yè)人士、志愿者團隊、社區(qū)組織多方提供支持，盡快恢復老人的社會功能，重建失獨老人的社會支持網(wǎng)絡(luò)；最后，在結(jié)束服務(wù)階段，則需要關(guān)注失獨老人生活意義的重建，對于高齡老人、身體境況較差的老人還需要考慮提供臨終關(guān)懷的服務(wù)。對上述服務(wù)未能含括而確實具有需要的個別化需求提供補充。如極少數(shù)失獨老人尋求宗教皈依、或者不愿意繼續(xù)留在原社區(qū)居住，則應(yīng)尊重老人的意愿，協(xié)助其處理相關(guān)事宜。

（三）關(guān)注個人與家庭能力建設(shè)

第一，去除負面標簽，提升失獨老人的效能感。

失獨老人常被賦予消極厭世、退縮回避的刻板印象。由于失的身份，失獨老人往往在社會文化中面臨偏見，在生活中客觀存的就業(yè)、文化等多重排斥。如一些落后的因果報應(yīng)觀念認為“上輩子做了虧心事，這輩子無子嗣送終”，給失獨老人貼上“∽印薄“不吉利”的標簽。失獨老人自身也容易在此情境下進行自我標簽，認為自己是“不詳之人”，回避與他人的接觸。這一互動過程進一步使老人將消極、無能的標簽自我內(nèi)化，產(chǎn)生失能感，缺乏面對生活的熱情與能力，消極避世。在居家養(yǎng)老中，去除影響老人效能感的負面標簽，需要促進失獨老人主體性的開展，最提高自我價值感，提高老年人解決自身問題的能力與生活滿意度。通過發(fā)展自助小組，幫助他人，發(fā)展知識、資源和技能，提升失獨老人個人能力，培育社區(qū)參與的能力，找到新的生活意義的支撐，從而促進個體效能感的增加。

第二，完善社會支持網(wǎng)絡(luò)，建立良好的家庭生態(tài)環(huán)境。

失獨老人失去子女這一重要的家庭經(jīng)濟與情感支持對象，在社會生活中，因經(jīng)濟、醫(yī)療以及心理等困境甚至出現(xiàn)社會關(guān)系的“斷裂”，具有風險性與脆弱性，二人際關(guān)系會增進這種抵抗逆境的能力。因此，重新恢復、重建失獨老人的社會支持網(wǎng)絡(luò)體系，特別是其親屬、互助團體、志愿組織的支持，對失獨老人的居家養(yǎng)老具有重要意義。其次，需要促進居家養(yǎng)老相關(guān)政策的完善與執(zhí)行，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的便利性與服務(wù)的可及性，創(chuàng)造友善、關(guān)愛的社會環(huán)境。通過改善家庭的外部生態(tài)環(huán)境，提升家庭的穩(wěn)定性，從而為失獨老人的居家養(yǎng)老提供支持。

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篇10

關(guān)鍵詞：城市；空巢老人；養(yǎng)老

中圖分類號：D668 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）23-0145-02

引言：

老齡化是21世紀人口發(fā)展的基本趨勢，也是全社會關(guān)注的熱點話題。2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，對照國際通行標準，中國已進入老齡化社會?？粘财谑羌彝ド芷诘淖詈笠粋€階段，而目前我國已出現(xiàn)空巢化提前的狀況。本文對揚州市空巢老人養(yǎng)老方式進行調(diào)查并提出政策建議，有助于為政府決策提供合理導向，從而有助于構(gòu)建與我市情況相符合的養(yǎng)老服務(wù)體系。揚州市于1986年進入人口老齡化城市行列，截至2011年末，全市60歲以上老年人口91.5萬，其中空巢老人44萬，約占老年人口總數(shù)的48%，其中高齡且困難的空巢老人達3.43萬。老齡化正以加速度形式到來，“三多三快”特征明顯，老齡化問題已成為揚州市所面臨的嚴峻的社會現(xiàn)實。

一、揚州市空巢老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀――以荷花池社區(qū)為典型

2013年7月筆者以問卷調(diào)查為主輔以個案訪談對揚州市荷花池社區(qū)空巢老人進行了實地調(diào)查，獲得了大量第一手資料。從中發(fā)現(xiàn)了在我市空巢老人養(yǎng)老中存在的一些具有代表性的問題，在此基礎(chǔ)上，筆者希望探尋適于揚州市空巢老人的養(yǎng)老方式并提出一些政策建議。筆者共發(fā)放了100份問卷，有效問卷96份。樣本選擇采用了隨機抽樣的方法，抽取了荷花池社區(qū)進行典型調(diào)查，在此過程中只要發(fā)現(xiàn)有典型案例，筆者即會與被調(diào)查對象深入訪談，共計訪談了26位空巢老人。荷花池社區(qū)位于揚州市中心地域，60歲以上老人近1000人，其中空巢老人148人。由于歷史原因小區(qū)人員結(jié)構(gòu)復雜，荷花池社區(qū)具有極強的代表性與典型性。在被調(diào)查的96位空巢老人中，男性54人占56.25%，女性42人占43.75%，平均年齡72歲左右。70%以上的老人有子女但已離開家庭不與父母居住，他們的子女有的在本市，或者在外市外省甚至遠在國外。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我市空巢老人養(yǎng)老現(xiàn)狀不容樂觀亟待改善，在經(jīng)濟狀況、服務(wù)需求、精神慰藉等方面也存在一些困難。

1.經(jīng)濟保障需求。我市空巢老人收入水平總體偏低，部分老人生活較困難，近一半老人依靠退休金或養(yǎng)老金，這是老年人晚年生活的最基本最可靠的生活來源。有些老人會得到子女的資助，但數(shù)量較少。60%的老人人均收入在450~1500元之間，其中將近30%低于最低生活保障線。

2.服務(wù)保障需求?？粘怖先说纳钫樟象w系不健全，相應(yīng)的社會幫扶機制未完全建立?？粘怖先俗鳛樘厥馊后w，特點是身邊無子女，日常生活缺乏照料，針對老年人的生活照料服務(wù)還未完全啟動。

3.精神慰藉?？粘怖先松畋容^單調(diào)易導致“空巢綜合癥”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分空巢老人閑暇時間較多而活動范圍局限在家里或小區(qū)，脫離社交活動。社區(qū)公共文體設(shè)施不健全，從而制約了老年人參與社會文化活動，加之身邊無子女缺乏精神慰藉，老人的精神世界尤為孤獨。

二、我市空巢老人居家養(yǎng)老面臨的問題與原因

我們從市老齡辦獲悉，到今年底我市將建成75個社區(qū)日間照料中心，其中市區(qū)50個，江都區(qū)10個，高郵、寶應(yīng)、儀征共15個。我們在調(diào)查過程中也看到了正在建設(shè)和完善中的荷花池社區(qū)日間照料中心，大批志愿者涌現(xiàn)，靠政府獨當一面的格局正在改變。但由于居家養(yǎng)老服務(wù)面廣工作量大，隨著服務(wù)體系進一步深入，各種亟待解決的問題日益凸顯。

1.服務(wù)經(jīng)費投入有限未能有效滿足養(yǎng)老保障需求。參照我市今年日間照料中心的計劃，其分為四大類四個等級，即使是一類照料中心政府最多給予10萬元補貼，以下依次遞減。故資金保障及來源問題是制約我市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要因素，居家養(yǎng)老經(jīng)費主要來源于政府和民政部門的投入，政府的有限投入對養(yǎng)老工作的開展猶如杯水車薪。這種形式下，空巢老人養(yǎng)老模式很難改變投入大成本高、回收周期長的現(xiàn)狀。

2.專業(yè)服務(wù)人員技能缺失難以提升服務(wù)質(zhì)量。目前，我市從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員多是四五十歲的下崗再就業(yè)者，養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)素質(zhì)較低。他們主要憑生活經(jīng)驗工作，沒有受過專業(yè)技能培訓，服務(wù)技能缺失，對老年人生理心理等多方面需求了解比較淺顯。此外，我市居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍也存在缺口，志愿者數(shù)量少且不穩(wěn)定，缺少社區(qū)居民的廣泛參與，總體呈現(xiàn)出偶然性、間斷性的特點，往往無法持續(xù)進行，所以在養(yǎng)老服務(wù)中的作用有限。

3.空巢老人居家養(yǎng)老的社會支持系統(tǒng)缺乏。社區(qū)是85%以上老年人主要的活動地和生活園，而目前我市社區(qū)對老齡事業(yè)發(fā)展的關(guān)注不夠，未能承擔提供多樣化服務(wù)的責任，很少引入社會組織參與運營，像我們了解到的只有馮莊社區(qū)等少數(shù)社區(qū)與小型餐館合作發(fā)揮了民間資本的作用。同時由于社會組織譬如非營利組織等在中國發(fā)展不夠成熟，我市還沒有能夠有效地將社會組織的力量整合到居家養(yǎng)老服務(wù)體系中。

4.社會資源與配套設(shè)施缺乏影響服務(wù)活動持續(xù)進行。我市社區(qū)老年活動中心普遍存在設(shè)備不全、規(guī)模較小的情況，且宣傳不夠到位，針對老年人生理心理的服務(wù)開展較少。家住荷花池小區(qū)的丁大爺坦言，他理想中的社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該能夠提供午飯和床位，而目前社區(qū)還做不到。此外，目前的居家養(yǎng)老服務(wù)普遍存在監(jiān)督和評估機制缺失，這也制約了空巢老人養(yǎng)老質(zhì)量的提高。

三、進一步完善城市空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)體系的對策

今年國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出“開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點”成為焦點，對此贊成者與反對者而立。筆者認為其不適合我國國情，首先以房養(yǎng)老適用范圍有限，其次傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老的觀念一直存在，再次房屋產(chǎn)權(quán)問題存在爭議，最重要的是以房養(yǎng)老解決的只是誰給付養(yǎng)老金的問題，而未曾解決誰來照顧老人的問題。以房養(yǎng)老政策實質(zhì)是將責任重新推給家庭和個人，其實就是老人自己養(yǎng)自己。在家庭養(yǎng)老功能的弱化與機構(gòu)養(yǎng)老的兩難困境可以看出居家養(yǎng)老比較符合我國傳統(tǒng)家庭倫理觀念，且能夠適應(yīng)我國老年人的生活習慣和心理特征。

筆者發(fā)現(xiàn)受訪者普遍反映政府應(yīng)承擔主要責任。在公共服務(wù)領(lǐng)域，根據(jù)奧斯特羅姆的多中心治理理論，社區(qū)、社會組織等都應(yīng)參與其中，居家養(yǎng)老是一項社會工程，應(yīng)按照政策引導、政府扶持、社會興辦多元化投入的原則共同推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)前進。

1.政府引導與扶持：上世紀新公共管理理論提出了公共服務(wù)型政府的理念，主張政府提供好的公共政策服務(wù)、公共物品和公共服務(wù)。養(yǎng)老具有準公共物品性質(zhì)是政府不可推卸的責任。政府的責任不外乎是兩個：籌集養(yǎng)老資金和提供養(yǎng)老服務(wù)。政府應(yīng)著力解決底線公平上的養(yǎng)老保障，提供基本養(yǎng)老金需求，動員社會力量參與支持空巢養(yǎng)老，通過自身優(yōu)勢在養(yǎng)老制度建設(shè)方面發(fā)揮主導作用。

2.社區(qū)自身不斷完善：居家養(yǎng)老服務(wù)開展是否有效除了充足的經(jīng)費外，服務(wù)隊伍對其也有重要的影響。當前我市居家養(yǎng)老工作的重要內(nèi)容就是盡快建立專業(yè)和志愿者相結(jié)合的基層老齡工作隊伍。從我市實際出發(fā)統(tǒng)計各社區(qū)空巢老人數(shù)量，配以相應(yīng)比例的服務(wù)人員。同時可與揚州大學等院校合作，建立居家養(yǎng)老服務(wù)培訓基地，定期對相關(guān)人員進行培訓以提升專業(yè)技能。在志愿者建設(shè)方面，鼓勵更多中青年加入志愿者組織，志愿者組織可與我市老齡協(xié)會建立長期合作關(guān)系，及時了解老齡事業(yè)發(fā)展動態(tài)，為老年工作提供多樣化服務(wù)。

3.充分利用社會資源：人口老齡化的加速度給社會保障帶來巨大的挑戰(zhàn)，以往單純依靠政府養(yǎng)老已無法適應(yīng)社會的發(fā)展，因此發(fā)揮社會資源的作用勢在必行。結(jié)合柏斯基的活動理論強調(diào)社會互動，通過購買服務(wù)、契約外包等形式吸引社會組織提供養(yǎng)老服務(wù)，使社會組織更好地參與城市空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)。引入社會組織資源可以節(jié)約社區(qū)成本面向外界經(jīng)營產(chǎn)生規(guī)?；?yīng)，使社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展持續(xù)而穩(wěn)定。

結(jié)語：

中國是一個未富先老的國家，如何解決城市空巢養(yǎng)老問題事關(guān)老齡人口的切身利益。在運用“多中心治理”和老年學理論的前提下整合政府、社區(qū)、社會組織的力量，構(gòu)建一個以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系，以減緩我國老齡社會的挑戰(zhàn)和壓力。