導(dǎo)語：如何才能寫好一篇居家養(yǎng)老的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞： 居家養(yǎng)老；意義；作用

中圖分類號：C97文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2012）04-0314-010引言

我國經(jīng)過30年的改革開放，人民生活水平日益提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件明顯改善，人口平均壽命日益延長。當(dāng)前，我國人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)開始進(jìn)入了老齡化階段，如何讓老年群體度過一個(gè)幸福、愉快的晚年是我們整個(gè)國家和社會都急需解決的問題。

結(jié)合我國的具體國情，全國各地也逐步開始對適合我國國情的養(yǎng)老福利模式進(jìn)行積極的探索與研究，“居家養(yǎng)老”這種嶄新的服務(wù)模式應(yīng)運(yùn)而生。

“居家養(yǎng)老”雖然發(fā)展時(shí)間較短，但經(jīng)實(shí)踐證明，是適合中國國情的養(yǎng)老新模式，對于我國處在社會主義初級階段、經(jīng)濟(jì)相對不發(fā)達(dá)的具體國情具有重大的意義和作用：

1減輕了政府負(fù)擔(dān)，節(jié)省了資金、節(jié)約了資源，適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀需求

我國是在社會主義初級階段、經(jīng)濟(jì)相對不發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入人口老齡化社會的，是典型的“未富先老”。我們國家現(xiàn)行投入的養(yǎng)老保障體系尚不能完全適應(yīng)人口老齡化的要求，就目前我國的濟(jì)發(fā)展水平，根本無法承受如此高程度的人口老齡化所帶來的各種問題，因此決定了我國不能完全由政府承擔(dān)全社會的養(yǎng)老福利事業(yè)。

“居家養(yǎng)老”就是充分利用老年人各自家里現(xiàn)有的便利條件——居住的房屋、各種家具設(shè)施、日常生活消費(fèi)品等，減少了政府在養(yǎng)老事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施上的資金重復(fù)投入，緩解了政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)省了資金，節(jié)約了全社會的資源，這正適應(yīng)了我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀需求。

2減輕了子女的負(fù)擔(dān)，緩解了子女照顧老人與工作、事業(yè)之間的矛盾

子孫滿堂，兒女盡孝，自古以來是中國人最理想的養(yǎng)老狀態(tài)。但是隨著子女們工作生活節(jié)奏的加快，在子女都忙碌的時(shí)候，只有老年人獨(dú)自在家，這就給老年人的生活照顧、精神照料等方面都帶來諸多不便。

與此同時(shí)，對眾多獨(dú)生子女來說，對老年人的贍養(yǎng)也成為了一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)，如照顧老年人所帶來的經(jīng)濟(jì)、身體、精神等方面的負(fù)擔(dān)和壓力，以及照顧老年人與工作之間的沖突等。這些負(fù)擔(dān)和壓力非常之大，以至于如果沒有來自其他方面的支持，他們很難繼續(xù)、良好地提供這種照顧，所以養(yǎng)老院對于很多老年人來說，是個(gè)養(yǎng)老的不錯(cuò)選擇，但是有更多的老年人不愿意離開自己熟悉的生活環(huán)境——家，而入住到養(yǎng)老院，因此在如何養(yǎng)老方面，思想上的不情愿與現(xiàn)實(shí)生活的照顧不周就產(chǎn)生了矛盾。“居家養(yǎng)老”新模式的出現(xiàn)正好解決了這種矛盾，家庭護(hù)理員能夠部分代替子女為老年人盡到贍養(yǎng)的責(zé)任，照顧老年人的日常生活起居；既能夠讓老年人在自己家中安享晚年，又能夠讓子女們有足夠的時(shí)間與精力從事自己的工作。

3不但緩解了老年人的精神壓力，而且對于低收入的老年人來說，是一種既經(jīng)濟(jì)實(shí)惠又愿意接受的養(yǎng)老方式

隨著社會的發(fā)展，老年人經(jīng)濟(jì)條件的改善和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，老年人對于自身的晚年生命、生活質(zhì)量的要求也在逐步提高，老年人也開始追求更高層次的物質(zhì)生活和精神享受。然而居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人平時(shí)難與親人、朋友見面，心理上易產(chǎn)生孤獨(dú)感、失落感、苦悶感、不適應(yīng)感。

如果讓老年人在自己長期生活的家中養(yǎng)老，熟悉的環(huán)境既能夠幫助老年人保持原有的日常生活習(xí)慣不被改變，親朋好友、左鄰右舍等熟人的造訪又能夠使老年人心情更加愉快，精神更加愉悅；更為重要的是，老年人在自己家里度過晚年，可以充分利用原有的家庭資源，減少了許多不必要的支出，比入住養(yǎng)老院的費(fèi)用要便宜很多，尤其是對于低收入的老年人來說，在沒有離開家的情況下，“居家養(yǎng)老”使他們既得到了應(yīng)有的照顧，又沒有花費(fèi)過多的錢財(cái)。

4實(shí)現(xiàn)了部分人員的再就業(yè)，促進(jìn)了社會精神文明的發(fā)展，維護(hù)了社會的穩(wěn)定和諧

“居家養(yǎng)老”服務(wù)中的主要勞動力一般是由政府民政部門牽頭，通過街道安排、培訓(xùn)社區(qū)內(nèi)的閑置勞動力人員，他們以家庭護(hù)理人員的身份進(jìn)入老年人家庭，有償為社區(qū)內(nèi)的老年人家庭提供服務(wù)，經(jīng)考核合格后才能上崗。通過嚴(yán)格、專業(yè)的培訓(xùn)，不但可以提高部分閑置勞動力人員的專業(yè)綜合服務(wù)能力，更好地為老年人服務(wù)，而且還解決了部分人員的就業(yè)問題。

這部分就業(yè)人員群體與老年群體在保障自身基本利益的前提下，都處于相對穩(wěn)定和諧的狀態(tài)，這樣有利于在全社區(qū)內(nèi)形成愛老、尊老、敬老、助老的良好氛圍，從而促進(jìn)了社會精神文明的建設(shè)與發(fā)展，為穩(wěn)固家庭、緩解社會就業(yè)矛盾、維護(hù)社會的穩(wěn)定做出了一定的貢獻(xiàn)。

5可以充分發(fā)揮老年人原有的專長，實(shí)現(xiàn)老年人之間的互助

老年人在“居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式中，不一定要完全扮演被照顧的角色。社區(qū)可以充分調(diào)動老年人的主動性，鼓勵(lì)身體健康，有能力并愿意從事老年服務(wù)事業(yè)的老年人，投入到社區(qū)及老年人家庭的服務(wù)工作中來，做一些力所能及的工作，實(shí)現(xiàn)老年人之間的互助。

這樣，老年人不僅能夠參與到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作中來，為老年事業(yè)貢獻(xiàn)自己的余熱，而且又能夠通過勞動充分肯定自身存在的價(jià)值，樹立健康向上、積極的世界觀與人生觀，延緩衰老的過程。

篇2

一、 社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的概念

社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是指企業(yè)退休人員納入社區(qū)實(shí)行社會化管理后，以家庭養(yǎng)老為核心，以社區(qū)勞動保障平臺為依托，通過專業(yè)化服務(wù)實(shí)體，為居住在家的退休老人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。它既不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也有別于傳統(tǒng)的家庭自然養(yǎng)老。其基本含義，可以從兩個(gè)方面來分析：一是從養(yǎng)老的方式看，是居家養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；二是從養(yǎng)老資源提供的(文秘站:)主體看，不再是企業(yè)的退管機(jī)構(gòu)，而主要是來自社區(qū)的照顧。社會化居家養(yǎng)老服務(wù)強(qiáng)調(diào)了社區(qū)照顧在居家養(yǎng)老中的作用。簡而言之，社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

二、開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)意義

1、開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)，是企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)的客觀要求。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，今后企業(yè)工作人員到達(dá)退休年齡，辦理退休手續(xù)后，都將與企業(yè)分離，納入社區(qū)實(shí)行社會化管理服務(wù)。社區(qū)就是企業(yè)退休人員的聚居地、主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，退休老人對社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對社區(qū)的依附性越來越強(qiáng)。因此，依托社區(qū)構(gòu)筑社會化養(yǎng)老服務(wù)體系不僅具有方便易行、針對性強(qiáng)、參與面廣等特點(diǎn)，而且還能給企業(yè)退休人員帶來認(rèn)同感和歸宿感，是開展企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)的重要舉措。

2、實(shí)行社會化居家養(yǎng)老服務(wù)，是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的彌補(bǔ)和更新。我國傳統(tǒng)的大家庭，正在或者已經(jīng)被核心家庭取代，老年人和子女分開居住已經(jīng)相當(dāng)普遍，“空巢”家庭增多，一方面，反映了時(shí)代的進(jìn)步，另一方面，也給退休老人的生活照顧、醫(yī)療保健及精神照料方面帶來諸多不便。尤其是對眾多獨(dú)生子女來說，一雙兒女要贍養(yǎng)四位老人，日常照料就是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。如果沒有來自其他方面的支持，他們很難繼續(xù)提供這種照顧。而受中華民族傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，我國大多數(shù)老年人不愿離開自己的家庭和熟悉的社區(qū)到一個(gè)新的環(huán)境去養(yǎng)老。社會化居家養(yǎng)老服務(wù)采取讓老年人在自己的家里和社區(qū)接受生活照料和服務(wù)形式，適應(yīng)了老年人的生活習(xí)慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們快樂生活。

3、發(fā)展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)，是建立完善社會養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充。我國社會保障事業(yè)近年來有了長足的發(fā)展，但是相對于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養(yǎng)老規(guī)模和能力又顯得嚴(yán)重不足。目前，我區(qū)現(xiàn)有各類老年公寓16個(gè)，床位1024張。相對于60歲以上的老年人來說，每百人只有2張床位。老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實(shí)需要有很大差距。同時(shí)，機(jī)構(gòu)照顧比較高的費(fèi)用也使一些經(jīng)濟(jì)困難的老年人望而卻步；即使有條件去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，也因受中國傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，不愿去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；對在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，有專家指出，容易造成社會疏離、習(xí)慣性無助等問題。因此，發(fā)展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是我國社會養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充。

4、推進(jìn)社會化居家養(yǎng)老服務(wù)，是提高退休人員生活質(zhì)量，加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要。提高退休人員的生活質(zhì)量，讓退休老人享受舒適安全、高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù)，是新時(shí)期對養(yǎng)老事業(yè)提出的新要求。完善的社會化居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能，而不是單一的養(yǎng)老。社會化居家養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)為依托,開展豐富多彩的學(xué)習(xí)、娛樂和健身活動，在盡量滿足和改善老年人對物質(zhì)生活的特殊要求的同時(shí)，也盡可能地滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要，為老年人提供全方位的服務(wù)。這不僅有利于社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善，還有利于形成積極的社會風(fēng)尚，使退休人員既能在一種積極、活躍的精神狀態(tài)中克服脫離企業(yè)的孤獨(dú)感和不適應(yīng)，又能在寧靜、舒適的環(huán)境下安度晚年。

三、社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和面臨的困難

截止20__年底，我區(qū)戶籍人口25萬，60周歲以上的老人有4.7萬，占總?cè)丝诘?9.8%。多年來，我區(qū)一直高度重視老年工作，目前，全區(qū)五個(gè)街道都成立了老齡委，47個(gè)社區(qū)均有老年協(xié)會組織。其中，32個(gè)社區(qū)已經(jīng)建立了社區(qū)托老站。從20__ 年開始，民辦公助的康馨居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為全區(qū)近百名70周歲以上特困獨(dú)居老人提供政府買單的送時(shí)服務(wù)，為全區(qū)420名獨(dú)居老人安裝了“安康通”，為生活不便的老人安裝求助門鈴等。在民政部門的牽頭下，居家養(yǎng)老服務(wù)主要是通過街道安排社區(qū)內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭護(hù)理員的身份實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，進(jìn)入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。隨著大批企業(yè)退休人員與原企業(yè)逐步分離，實(shí)行社會化管理服務(wù)。目前,我區(qū)在領(lǐng)養(yǎng)老金的企業(yè)退休人員中70周歲以上的有1.06萬人,占退休人員總數(shù)的21.4%，有服務(wù)需求的達(dá)34%。面對這一特殊群體，探索一條既堅(jiān)持居家養(yǎng)老又保證退休老人生活質(zhì)量的服務(wù)機(jī)制已刻不容緩。但目前在這方面還存在不少困難，主要有：

1、經(jīng)費(fèi)投入不足。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費(fèi)作保證，但由于財(cái)力和機(jī)制等問題，方方面面資金投入有限，與老人們的實(shí)際需要相比明顯不足，尚未形成多元化投資的格局。

2、活動和服務(wù)場所匱乏。不少社區(qū)都有開辦諸如托老所、老年食堂、老年課堂等固定式的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的意向，但苦于缺乏必要的場地，特別是一些建設(shè)年代較早的老社區(qū)，由于歷史遺留問題（如早期規(guī)劃不到位），社區(qū)辦公用房本來就十分緊張，根本無力擠出足夠大的空間拓展定點(diǎn)的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

3、從事為老服務(wù)的人員素質(zhì)不高?，F(xiàn)在從事居家養(yǎng)

老服務(wù)的專職人員大多是大齡下崗失業(yè)人員或農(nóng)村務(wù)工人員，文化素質(zhì)普遍較低，基本上沒有經(jīng)過系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其業(yè)務(wù)技能往往只能應(yīng)付一些較簡單的生活料理和家政服務(wù)，難以應(yīng)對不同層次、不同特點(diǎn)老人的多樣需求。4、專門為老服務(wù)的實(shí)體較少，服務(wù)平臺形同虛設(shè)。目前我區(qū)可以為廣大退休老人介紹、提供多樣化和個(gè)性化服務(wù)的有影響力的居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體只有3、4家，居家老人了解和獲取服務(wù)提供者的信息、渠道十分有限，難以通過服務(wù)平臺從市場中尋找中意的服務(wù)提供者。

5、人們養(yǎng)老的思想觀念正在逐步轉(zhuǎn)變，但社會對居家養(yǎng)老服務(wù)工作尚未形成共識。一方面退休老人“花錢買服務(wù)”的生活理念和消費(fèi)習(xí)慣沒有普遍形成，依賴企業(yè)、向政府“等靠要”的思想在相當(dāng)一部分退休老人的頭腦里根深蒂固。另一方面，受傳統(tǒng)世俗觀念作祟，相當(dāng)一部分人認(rèn)為服侍老人又臟又累，低人一等，不大愿意從事為老服務(wù)業(yè)。

四、開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的建議和對策

在企業(yè)退休人員中開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是社會保障體系在新形勢下的新探索，是社會化管理服務(wù)領(lǐng)域的新拓展。推進(jìn)此項(xiàng)服務(wù)工作，應(yīng)堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷”的工作方針。針對我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)階段宜實(shí)行“政府扶持，統(tǒng)一管理；平臺運(yùn)作，資源共享；社會參與，實(shí)體服務(wù)”的運(yùn)行機(jī)制。

（一）政府扶持，統(tǒng)一管理。

開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)帶有公益性的活動，政府自然應(yīng)該作為主導(dǎo)，否則好多事情將難以進(jìn)行。這里需要注意兩點(diǎn)：一是要循序漸進(jìn)。因?yàn)?，在企業(yè)退休人員中開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是新事物，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，應(yīng)先通過試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)，再在面上推廣。二是要充分考慮與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展同步。因?yàn)椋鐣蛹茵B(yǎng)老服務(wù)帶有一定的福利性質(zhì)，而社會福利明顯超前或滯后于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，都會產(chǎn)生不良影響。但是政府主導(dǎo)不等于政府包辦，在現(xiàn)階段政府應(yīng)以扶持為主，主要做好統(tǒng)一協(xié)調(diào)、輿論宣傳、整合資源、完善政策等工作。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為社會化居家養(yǎng)老構(gòu)建統(tǒng)一協(xié)調(diào)的服務(wù)體系。企業(yè)退休人員是社會老年人的一部分，將企業(yè)退休人員的管理服務(wù)納入到全社會的為老服務(wù)工作當(dāng)中去，統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)盤考慮,既能有效地整合利用資源,又便于退休人員盡快地融入社區(qū),愉快地安度晚年。勞動保障部門要在區(qū)老齡委的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，主動商請民政部門聯(lián)手街道一起組建統(tǒng)一的為老服務(wù)平臺，整合現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)資源，以社區(qū)為基本范圍，設(shè)置社會化居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2、廣泛開展宣傳教育，為社會化居家養(yǎng)老服務(wù)工作營造良好的社會氛圍。一方面，要適應(yīng)老齡化社會的需要，廣泛深入地宣傳社會化居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和必要性，引起全社會的高度重視。其次，要充分發(fā)揮社區(qū)老年人協(xié)會、為老服務(wù)志愿者等人力資源的作用，做好向退休老人的宣傳教育，逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費(fèi)理念，樂于接受服務(wù)，推動工作的展開。

3、制定扶持政策，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供政策保障。⑴要將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入公建配套建設(shè)項(xiàng)目。對新建小區(qū)或有條件的老居住區(qū)，按照規(guī)劃要求，新建為老服務(wù)設(shè)施；對老的居住區(qū)，將原有部分利用效率較低的公建設(shè)施，通過資源優(yōu)化和置換，改造成為老服務(wù)設(shè)施；同時(shí)，整合原大中型企業(yè)用于本企業(yè)退休人員活動和服務(wù)的場地,面向社區(qū)所有老人提供服務(wù)。⑵對參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)出臺優(yōu)惠政策。如適當(dāng)減免有關(guān)稅費(fèi)、水電煤氣優(yōu)惠、貸款優(yōu)待等，使社會服務(wù)機(jī)構(gòu)在為老服務(wù)中，有一定的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，激發(fā)他們參與的積極性。⑶將居家養(yǎng)老服務(wù)列入社會公益性崗位。對從事服務(wù)工作的人員費(fèi)用由政府承擔(dān)，限于政府財(cái)力，現(xiàn)階段可考慮每個(gè)社區(qū)設(shè)一至二個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位。

4、加大資金投入，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供經(jīng)費(fèi)保證。一是對社區(qū)建立帶有托老所功能的居家養(yǎng)老綜合服務(wù)設(shè)施，建議市、區(qū)和街道三級財(cái)政按人頭、按比例給予一定的資金補(bǔ)助。其中，市、區(qū)財(cái)政應(yīng)拿大頭，其余所需資金由街道和社區(qū)負(fù)責(zé)籌集和募集。二是建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。工作經(jīng)費(fèi)可按社區(qū)規(guī)模或社區(qū)老人人數(shù)按一定比例確定，參照目前社區(qū)中社會保障和救助站經(jīng)費(fèi)撥付方式，每年包干，一次性撥給社區(qū)居委會支配使用。三是對特殊困難老人居家養(yǎng)老實(shí)行補(bǔ)貼。政府根據(jù)財(cái)力許可，按困難程度的不同，分別給予不同數(shù)額的居家養(yǎng)老補(bǔ)貼。服務(wù)方式和補(bǔ)貼發(fā)放形式既可以按照現(xiàn)行的做法，實(shí)行送時(shí)上門服務(wù)，補(bǔ)貼費(fèi)由政府直接發(fā)放給提供服務(wù)的人員；也可以實(shí)行發(fā)放服務(wù)券形式，包月不定時(shí)，服務(wù)人員通過上門服務(wù)換取服務(wù)券再到政府部門兌現(xiàn)。

5、規(guī)范服務(wù)制度，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供準(zhǔn)則。政府應(yīng)對服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)守則、服務(wù)流程和服務(wù)人員的道德規(guī)范、職責(zé)、使用辦法以及服務(wù)對象的確定和義務(wù)等等，制訂相應(yīng)的規(guī)章制度，并在實(shí)踐中不斷加以修正完善，使居家養(yǎng)老服務(wù)有章可循、有據(jù)可依，規(guī)范運(yùn)作。同時(shí)，抓好服務(wù)制度的貫徹落實(shí)，配以必要的獎懲措施，使之切實(shí)發(fā)揮作用。

6、建立培訓(xùn)機(jī)制，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供專業(yè)人員保證。能否培訓(xùn)一支業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、熱情為老人服務(wù)的專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，是社會化居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)成敗的關(guān)鍵。培訓(xùn)中應(yīng)有統(tǒng)一的大綱和教材，有一支優(yōu)秀的師資隊(duì)伍，培訓(xùn)課目應(yīng)包括老年生理學(xué)、老年心理學(xué)、老年保健、老年病急救和護(hù)理、老年家政服務(wù)、老年溝通技巧等，并頒發(fā)國家認(rèn)可的資格證書。專職服務(wù)人員一律須經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，才能持證上崗實(shí)施服務(wù)。培訓(xùn)工作可以由勞動部門負(fù)責(zé)，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)政府應(yīng)給予支持，并將其納入優(yōu)先考慮的非正規(guī)就業(yè)崗位培訓(xùn)課目范疇。

（二）平臺運(yùn)作，資源共享。

這里的服務(wù)平臺是指在街道和社區(qū)設(shè)置的民政和勞動保障所、站，其職責(zé)是為居家養(yǎng)老服務(wù)供求雙方搭建服務(wù)平臺，發(fā)揮中介作用。主要做好以下幾方面工作：

1、摸清社區(qū)所有老人的需求。對企業(yè)退休人員可通過“納入基本情況數(shù)據(jù)庫”了解其家庭狀況、身體狀況、居住狀況、經(jīng)濟(jì)狀況和需求狀況，對于其他老人可采取逐個(gè)上門了解的辦法，了解基本情況和需要信息，并建立詳盡檔案，為開展全方位、多層次、個(gè)性化的社會化居家養(yǎng)老服務(wù)打下基礎(chǔ)。

2、建立健全服務(wù)隊(duì)伍。包括義工隊(duì)伍、志愿者隊(duì)伍和社會服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍。

3、組織實(shí)施，為供求雙方牽線搭橋。為居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者和需求者之間搭建一個(gè)信息溝通渠道并促使供求實(shí)現(xiàn)。

4、對服務(wù)質(zhì)量開展評估和考核。建立相應(yīng)的服務(wù)追蹤和反饋機(jī)制。如向服務(wù)人員發(fā)放服務(wù)手冊、建立服務(wù)臺帳、設(shè)立服務(wù)監(jiān)督員、定期走訪服務(wù)對象等。建立服務(wù)質(zhì)量評估和考核

篇3

關(guān)鍵詞：NGO；居家養(yǎng)老；老齡化

近年來，我國人口老齡化程度不斷加劇，截至2013年末，我國65歲及以上人口數(shù)為13161萬，占人口總數(shù)的比例為9.7%。我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代老年人的養(yǎng)老需求，因此，居家養(yǎng)老得到普遍推廣。由于居家養(yǎng)老服務(wù)隸屬于準(zhǔn)公共物品的范疇，福利多元主義理論為NGO參與居家養(yǎng)老提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。目前，我國政府正積極倡導(dǎo)NGO參與居家養(yǎng)老服務(wù)，積極制定和完善規(guī)章制度來確保NGO參與居家養(yǎng)老的規(guī)范性和合理性。

一、NGO參與居家養(yǎng)老的優(yōu)勢

NGO作為非政府組織形式的存在，其本身具有非政府性、組織性、公益性、自治性、非政治性等特性，在參與居家養(yǎng)老時(shí)，NGO扮演著十分重要的作用，其優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)：

（一）彌補(bǔ)政府不足，創(chuàng)新服務(wù)方式

隨著我國老齡化程度的加劇，政府單方面供給的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)不能滿足老年人群體的需要。根據(jù)福利多元主義理論，NGO參與居家養(yǎng)老服務(wù)的供給，一方面能夠減輕政府供給總量上的壓力，擴(kuò)大服務(wù)受益人群；另一方面能夠克服政府供給服務(wù)個(gè)性化低等問題，可以針對不同的老年人群體提供不同的服務(wù)，增加老年群體的個(gè)案需求。因此，NGO參與居家養(yǎng)老不僅能夠彌補(bǔ)政府不足，還能夠創(chuàng)新服務(wù)方式。

（二）提高服務(wù)效率，減輕社會負(fù)擔(dān)

NGO本身具備的非政府性和公益性，能夠很好的將政府出臺的相關(guān)政策和現(xiàn)行的市場機(jī)制相結(jié)合起來，從而避免政府失靈現(xiàn)象造成的服務(wù)效率低下、服務(wù)質(zhì)量不高等現(xiàn)象。NGO參與居家養(yǎng)老一方面其融資渠道的多樣性可以減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，另一方面可以減輕老齡化加劇所造成的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。服務(wù)效率和質(zhì)量的提高，增加了老年群體對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，這樣進(jìn)一步擴(kuò)大內(nèi)需，促進(jìn)我國的經(jīng)濟(jì)增長。

（三）整合社會資源，增加就業(yè)機(jī)會

隨著我國居家養(yǎng)老服務(wù)的推廣，與之配套的政府、社區(qū)、家庭所具備的服務(wù)設(shè)施也已逐步得到健全和完善。NGO可以充分利用已有的服務(wù)設(shè)施，整合現(xiàn)有社會資源，一方面可以減少居家養(yǎng)老服務(wù)的供給成本，另一方面可以針對新產(chǎn)生的服務(wù)需求可以做出積極的應(yīng)對策略，從而滿足不同老年人的各種需求。NGO參與居家養(yǎng)老可以提供更多的就業(yè)機(jī)會，減輕我國目前的就業(yè)壓力，從而有利于社會的穩(wěn)定和發(fā)展。

二、NGO參與居家養(yǎng)老存在的問題

（一）NGO自身存在缺陷

我國NGO自身缺陷主要包括自主性低、資金缺乏和人員缺乏三個(gè)方面。一是，NGO參與居家養(yǎng)老的自主性較低，由于大多數(shù)NGO主要依存于政府而存在，他們往往政府政策的執(zhí)行方，參與政策制定的機(jī)會很少。二是，資金是NGO得以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)和保障，而我國相應(yīng)的財(cái)政資金支持力度比較低，并且融資渠道不完善，從而較少的資金支持限制了NGO的發(fā)展。三是，我國NGO缺乏大量參與居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員，主要是由于薪酬較低、社會地位不高等原因?qū)е码y以吸引專業(yè)人員從業(yè)。

（二）政府支持力度不夠

一是，缺少政策法規(guī)支持。目前我國只是出臺一些有關(guān)養(yǎng)老和NGO的自身建設(shè)的政策法規(guī)，沒有詳細(xì)出臺關(guān)于NGO參與居家養(yǎng)老的政策法規(guī)，無法保護(hù)NGO的相關(guān)合法權(quán)益，缺少法律保障。二是，資金來源單一。目前我國NGO參與居家養(yǎng)老的資金主要來自于政府撥款，而政府在資金籌集方面的來源又呈現(xiàn)單一化。三是，缺少監(jiān)管體系。目前我國NGO參與居家養(yǎng)老缺少相應(yīng)的行業(yè)規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，沒有健全的監(jiān)管機(jī)制，這樣就不利于維護(hù)消費(fèi)者和供給者雙方的權(quán)利。

（三）宣傳推廣力度不到位

目前，我國居民對居家養(yǎng)老的認(rèn)識還不是很到位，雖然有關(guān)政府文件已經(jīng)多次提到全力推廣居家養(yǎng)老服務(wù)，但是普通居民對其認(rèn)識還是處于朦朧階段。大多數(shù)居民僅將其認(rèn)識為一種公共產(chǎn)品，應(yīng)該無償享受，導(dǎo)致NGO收入較少，難以進(jìn)行長期運(yùn)營。另外，社區(qū)對NGO參與居家養(yǎng)老持觀望態(tài)度，認(rèn)為NGO的加入會造成部分職能重疊，削弱社區(qū)的功能，從而不支持NGO參與居家養(yǎng)老。

三、NGO參與居家養(yǎng)老的幾點(diǎn)建議

隨著我國老齡化的加劇，老年人對居家養(yǎng)老的需求日益增加，僅是政府單方面提供居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)不能滿足人們的需求，因此，NGO參與居家養(yǎng)老是十分必要的。針對NGO參與居家養(yǎng)老存在的問題，本文提出以下幾點(diǎn)建議：

（一）完善NGO自身能力

NGO應(yīng)該注重其自身能力的完善，這樣才能有利于其在參與居家養(yǎng)老的過程中得到可持續(xù)發(fā)展。第一，建立健全組織內(nèi)部的規(guī)章制度。如，組織發(fā)展規(guī)劃、績效考核制度、投訴建議機(jī)制等，這樣既有利于其自我完善又有利于其自我發(fā)展。第二，增強(qiáng)自身的籌資運(yùn)營能力。充足的資金是NGO能夠健康發(fā)展的重要保障，NGO的資金來源不能僅僅依靠國家撥款，還應(yīng)創(chuàng)新籌資渠道，如，與國際組織交流合作，從而爭取國際資金等。第三，著力于人力資本培養(yǎng)。NGO應(yīng)建立健全的人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系，與高校進(jìn)行“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合，培養(yǎng)一大批專業(yè)化人才等。

（二）增大政府支持力度

NGO參與居家養(yǎng)老，既有利于緩解老齡化帶來的養(yǎng)老問題，又有利于解決政府的養(yǎng)老壓力，政府應(yīng)該加大對其支持力度，鼓勵(lì)參與居家養(yǎng)老。第一，建立健全政策法規(guī)。應(yīng)建立起一套中央和地方相結(jié)合的完善的法律法規(guī)體系，保障NGO參與居家養(yǎng)老的有法可依，確保其可持續(xù)發(fā)展性。第二，加大資金支持力度，制定相應(yīng)優(yōu)惠政策。一方面，增大國家的資金撥款，拓展資金來源渠道，確保充足的資金保障；另一方面，給予相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策、土地優(yōu)惠政策等，來激勵(lì)引導(dǎo)NGO參與居家養(yǎng)老。

（三）普及宣傳推廣力度

加大NGO參與居家養(yǎng)老的宣傳力度，營造一個(gè)良好的社會發(fā)展環(huán)境，有利于其可持續(xù)發(fā)展。一方面，培養(yǎng)居民和社區(qū)對NGO參與居家養(yǎng)老的認(rèn)同感，可以通過網(wǎng)絡(luò)、媒體、報(bào)紙、雜志等進(jìn)行宣傳推廣，也可以通過講座等形式針對社區(qū)進(jìn)行知識普及。另一方面，加大志愿者宣傳力度，讓更多的志愿者參與到NGO中，這樣有利于節(jié)約成本，更有利于培養(yǎng)全民參與居家養(yǎng)老服務(wù)，進(jìn)而保持其發(fā)展的可持續(xù)性。（作者單位：聊城大學(xué)商學(xué)院）

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[3] 祁峰.非營利組織參與居家養(yǎng)老的角色、優(yōu)勢及對策[J].中國行政管理，2011（10）.

篇4

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)模式；家庭養(yǎng)老；居家養(yǎng)老；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

我國從1999年開始進(jìn)入老年型社會，自此老齡化程度不斷加深。我國人口老齡化形勢具有老齡人口基數(shù)大，人口老齡快速化，高齡化，空巢化等特點(diǎn)。養(yǎng)老服務(wù)成為我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)難題。

一、三種養(yǎng)老服務(wù)方式分析

目前我國養(yǎng)老服務(wù)方式主要有家庭養(yǎng)老，居家養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種。家庭養(yǎng)老是我國主要的養(yǎng)老服務(wù)方式。家庭養(yǎng)老是指由家庭承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任的文化模式和運(yùn)行方式的總稱。家庭養(yǎng)老即自家養(yǎng)老，子女養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老具有在熟悉地養(yǎng)老，享受天倫之樂，生活體面等特點(diǎn)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)主要是指由專門服務(wù)人員在固定的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（如福利院、養(yǎng)老院、療養(yǎng)院等）為居住在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的老年人提供的各種服務(wù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可以集中資源，針對性的提供專業(yè)，老年人集體居住，消除孤獨(dú)寂寞以及異代人溝通障礙。居家養(yǎng)老服務(wù)是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化為手段，為居住在家的老年人提供的以滿足日常生活需要為主要內(nèi)容的各種服務(wù)。居家養(yǎng)老是一種創(chuàng)新性的養(yǎng)老服務(wù)方式，是一種介于居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老既可以集中資源，提供專業(yè)化服務(wù)，又可以在老人熟悉的地方養(yǎng)老，享受天倫之樂。居家養(yǎng)老即不同與家庭養(yǎng)老也不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的區(qū)別在于居家養(yǎng)老可以在老人熟悉的地方進(jìn)行養(yǎng)老，但是生活照料主要依靠社區(qū)而不是子女。居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的區(qū)別是可以進(jìn)行專業(yè)性的養(yǎng)老服務(wù)，但是居住自己家里而不是機(jī)構(gòu)。

雖然家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老各有優(yōu)點(diǎn)，但是我國現(xiàn)在的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老上存在很多問題。

二、家庭養(yǎng)老模式現(xiàn)存問題

雖然家庭養(yǎng)老依然是我國目前的主要養(yǎng)老方式，這種養(yǎng)老方式在我國的歷史更加悠久，更加貼近我國的傳承文化，但是目前我國家庭養(yǎng)老卻遭遇著危機(jī)。1.由于計(jì)劃生育和生育理念上的變化導(dǎo)致家庭規(guī)模小型化，核心化。小型化使子女無力承擔(dān)老人的養(yǎng)老。如4-2-1 家庭中的中年人是很難兼顧4位老人的老年生活的。家庭結(jié)構(gòu)的核心化造成分居家庭，子女在生活照料和精神慰藉的功能減弱。2.女性社會地位的提高使女性和男性一樣在事業(yè)上有所追求，從而導(dǎo)致原本主要負(fù)責(zé)老人照顧的女性無暇照顧老人。與此同時(shí)，由于競爭性，很多年輕人選擇異地工作，只能逢年過節(jié)才能陪同老人，照顧時(shí)間上的縮短也弱化了家庭養(yǎng)老的生活照料及精神慰藉功能。3.由于經(jīng)濟(jì)，健康條件的發(fā)展，我國老年人平均壽命延長，從而導(dǎo)致半自理，不能自理老人增多，帶病時(shí)間延長，對醫(yī)療服務(wù)的需求也增多。這也增加了家庭的照顧和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，勢必會弱化家庭養(yǎng)老功能。家庭養(yǎng)老亟需扶持。4.由于4-2-1家庭結(jié)構(gòu)，造成父母對獨(dú)生子女的養(yǎng)育更加用心，對于老人的照顧卻相應(yīng)減少，代際傾斜十分嚴(yán)重。中年人把精力過多投入到子女的身上很容易忽略老人。經(jīng)濟(jì)上在發(fā)展，但是老年人的精神世界在家庭養(yǎng)老的得不到滿足。5.孝文化的缺失也是家庭養(yǎng)老的問題所在。孝文化在我國源遠(yuǎn)流長，但是隨著社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們過重的看重物質(zhì)的增加，忽視了倫理道德，從而導(dǎo)致不孝事件的頻繁發(fā)生。

三、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)存問題

1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供需不對稱，主要表現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量不足和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)不合理。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展較好的上海，截至 2011 年年底，該市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 631 家，養(yǎng)老床位 101896 張，占 60 歲以上戶籍人口（347.76 萬人）的 2.93%，每百位老人擁有的養(yǎng)老床位不到 3 張。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)不合理表現(xiàn)在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不夠住，社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于費(fèi)用和服務(wù)質(zhì)量等問題空置率高。2.護(hù)理服務(wù)提供上不合理。比如很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在護(hù)理服務(wù)專業(yè)性上不足，專業(yè)護(hù)工少。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于老年的精神供養(yǎng)很缺失，甚至沒有精神供養(yǎng)觀念。在護(hù)工人員的發(fā)展制度，工資制度，晉升制度上也沒有很好的完善。社會對于護(hù)工也持有偏見，認(rèn)為護(hù)工就是一件伺候人的事情，往往受到歧視。3.老人養(yǎng)老觀念很傳統(tǒng)，在心理上也比較排斥機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，認(rèn)為進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是子女的遺棄，自尊上也接受不了。很多老人寧愿自己在家養(yǎng)老也不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

四、發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的意義

既然家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都存在那么多問題，那么居家養(yǎng)老服務(wù)就要大力發(fā)展。居家養(yǎng)老本身也有其發(fā)展意義。1.居家養(yǎng)老服務(wù)是自家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的，有利于利用家庭養(yǎng)老的資源。由于我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念，自家養(yǎng)老，在自己熟悉的環(huán)境養(yǎng)老，有兒孫相伴的養(yǎng)老才是老人想要的養(yǎng)老方式。但是家庭養(yǎng)老的功能在弱化是不爭的事實(shí)。如果能夠讓老人即能體面的享受天倫之樂，又能有人照顧自己的日常生活，得到社區(qū)的專業(yè)化服務(wù)，那么老年人也會欣然接受的。這對于老年人的日常生活，身心健康都是很有益處的。2.居家養(yǎng)老服務(wù)能夠合理的配置養(yǎng)老服務(wù)資源。現(xiàn)在我國的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，供需結(jié)構(gòu)不合理，更新周期慢。但是我國建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入又很高。對于發(fā)展中國家，大量增加公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不現(xiàn)實(shí)。社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又空置率很高，浪費(fèi)了大量人力，物力，財(cái)力卻沒有實(shí)現(xiàn)收益，對于資源也是一種浪費(fèi)。居家養(yǎng)老可以將有限的資源，配套設(shè)施以最低的資源消耗獲得更大的社會效益。3.居家養(yǎng)老也有助于發(fā)揮社區(qū)的作用。居家養(yǎng)老是以社區(qū)為依托的養(yǎng)老服務(wù)方式。依托社區(qū)，社區(qū)行政人員可以整合來自上級部門，企業(yè)，社工，社會組織，志愿者，市場等不同的資源為社區(qū)內(nèi)老年人提供服務(wù)。4.居家養(yǎng)老也可以實(shí)現(xiàn)老人對于健康醫(yī)療的專業(yè)性要求。很多社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心都配備有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，使老人在享受家庭的溫暖同時(shí)也接受專業(yè)的服務(wù)。

綜合以上論述，我國應(yīng)該大力發(fā)展居家服務(wù)。但是發(fā)展居家服務(wù)應(yīng)該認(rèn)識到任何一種養(yǎng)老模式的發(fā)展都需要一定的時(shí)間加以完善。所以在發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，要強(qiáng)調(diào)我國要依然是家庭養(yǎng)老為主要模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也不能缺失，因?yàn)闄C(jī)構(gòu)養(yǎng)老更加注重養(yǎng)老服務(wù)的多樣性，層次不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為不同經(jīng)濟(jì)實(shí)力，不同需求的老年人提供更多的選擇。在發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，要注重居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳，讓更多老年人更加了解這種養(yǎng)老服務(wù)方式。要加強(qiáng)其專業(yè)化程度，不僅僅管理要專業(yè)化，社工也要專業(yè)化。與此同時(shí)不能厚此薄彼，大力發(fā)展居家養(yǎng)老卻忽視了家庭，市場，社會的作用。要想完善我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量就要建立一個(gè)多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。（作者單位：云南民族大學(xué)）

參考文獻(xiàn)：

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[2]論農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式的完善 龍方 《專家視點(diǎn)》 2007年第5期

篇5

導(dǎo)讀：所謂城市社區(qū)居家養(yǎng)老，指的是以城市社區(qū)為平臺，通過積極整合社區(qū)內(nèi)部的各種現(xiàn)存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“老吾老以及人之老”的社會理想?？梢哉f，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，借助于包括正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者以及社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)等在內(nèi)的社區(qū)特色資源、優(yōu)勢資源等各種資源來支持城市養(yǎng)老。

一、我國城市養(yǎng)老的結(jié)構(gòu)性困境

（一）人口結(jié)構(gòu)與養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)型的脫節(jié)

人口結(jié)構(gòu)老齡化變動趨勢對當(dāng)前社會提出的一個(gè)直接挑戰(zhàn)，就是如何讓老人能夠在晚年“老有所養(yǎng)、老有所依”，安享天年。在傳統(tǒng)社會，養(yǎng)老并不是一個(gè)有爭議的問題，“養(yǎng)兒防老”是中國文化的內(nèi)在要求，撫養(yǎng)老人也是子女應(yīng)該承擔(dān)的社會責(zé)任。但是，在現(xiàn)代化的歷史洪流中，養(yǎng)老的社會邏輯也發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變，即由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老開始向制度化養(yǎng)老、社會化養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，即養(yǎng)老已經(jīng)從傳統(tǒng)社會家庭的內(nèi)生中分離出來，由專門的社會機(jī)構(gòu)承擔(dān)養(yǎng)老功能。在高度工業(yè)化、現(xiàn)代化的西方國家，盡管養(yǎng)老負(fù)擔(dān)同樣沉重，但是，制度化、社會化養(yǎng)老已經(jīng)成為主導(dǎo)性的養(yǎng)老模式。然而不幸的是，西方國家用了上百年的時(shí)間才完成的人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變歷程，中國卻必須在二三十年的時(shí)間里實(shí)現(xiàn)。中國養(yǎng)老的最大問題在于，制度化、社會化養(yǎng)老模式剛剛起步就要直面來勢兇猛的人口結(jié)構(gòu)老齡化轉(zhuǎn)型浪潮，簡言之，社會化養(yǎng)老嚴(yán)重滯后于人口老齡化進(jìn)程。也正是社會化養(yǎng)老發(fā)育遲滯與人口老齡化進(jìn)程過快之間的脫節(jié)，導(dǎo)致了當(dāng)前中國社會已有養(yǎng)老模型面臨的種種結(jié)構(gòu)性困境。一般來說，養(yǎng)老不外乎兩種方式：或者是家庭化養(yǎng)老，或者是社會化養(yǎng)老。但是，無論是家庭養(yǎng)老還是社會養(yǎng)老都已經(jīng)無法有效地解決中國城市養(yǎng)老問題。

（二）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)的失衡

就家庭養(yǎng)老模式而言，其核心內(nèi)容指的是具有血緣關(guān)系的家庭成員（主要是配偶、子女、孫子女和其他親屬等）向其喪失勞動能力與生活自理能力的父輩通過直接和間接的方式提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活資料和生活服務(wù)，以滿足老年人的基本生活需求與安享晚年的養(yǎng)老模式。按理說，基于親情血緣關(guān)系的家庭養(yǎng)老模式對老人的晚年照顧更具有針對性和人情味，是中國社會的傳統(tǒng)美德。但是家庭養(yǎng)老模式的主要問題在于當(dāng)代中國城市家庭結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，即由以往的數(shù)代同堂的大家庭向現(xiàn)今的父母加子女組成的微型化、核心化的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。第五次人口普查的數(shù)據(jù)表明，2000年80.23%的中國家庭是由4人及其以下成員組成；而第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前中國平均每個(gè)家庭戶的人口規(guī)模為3.10人，比2000年減少0.34人?？梢钥闯觯罱?0年來，中國社會家庭規(guī)模繼續(xù)縮小，以父母加未成年子女兩代人組成的核心家庭已經(jīng)成為現(xiàn)代社會家庭結(jié)構(gòu)的主體模式。家庭結(jié)構(gòu)核心化意味著越來越多的成年子女與老年父母在居住空間上表現(xiàn)為代際分離的典型特征，特別是由于當(dāng)前社會大規(guī)模的跨區(qū)域的人口遷徙與流動，子輩與父輩在居住空間上的分離很可能是長距離、遠(yuǎn)距離的。顯然，空間上的隔離直接弱化了成年子女照顧老年父母的功能。除了空間上的隔離造成的不便外，成年子女照顧老年父母還面臨時(shí)間與精力上的制約。在正常情況下，進(jìn)入60歲后老年期的父母，其子女往往正處于40歲左右的工作、事業(yè)發(fā)展的人生黃金期，其結(jié)果是沉重的工作壓力再加上費(fèi)神勞心地?fù)嵊优沟谜疹櫪先恕靶挠杏喽Σ蛔恪?。?dāng)然，另外一個(gè)對家庭養(yǎng)老模式造成打擊的因素是女性進(jìn)入勞動力市場，這進(jìn)一步導(dǎo)致城市核心家庭缺乏照顧老人的足夠人手。顯然，家庭結(jié)構(gòu)的變化、女性進(jìn)入勞動力市場、“離巢高飛”的頻繁的社會流動，以及競爭激烈、壓力巨大的城市生活方式等等，都意味著家庭已經(jīng)無法繼續(xù)承載養(yǎng)老的功能。其實(shí)，城市空巢家庭的大規(guī)模劇增，同樣可以看出家庭養(yǎng)老正在弱化。

（三）社會養(yǎng)老與現(xiàn)代社會需求的矛盾

就社會養(yǎng)老模式而言，其核心內(nèi)容指的是各種各樣的社會機(jī)構(gòu)為老年人集中提供有償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉，以保障老年人安度晚年。對于以機(jī)構(gòu)照顧（Institutional Care）為主體的社會化養(yǎng)老模式來說，同樣存在問題：其一，社會性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前社會養(yǎng)老的需求，而且既有的社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在質(zhì)量上也參差不齊。目前，我國60歲以上的老人高達(dá)1.79億人，而全國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所擁有的床位卻非常有限，只能為不到1%的老人解決住房問題，與發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老床位數(shù)占老年人口數(shù)的5%至7%相比相差甚遠(yuǎn)。此外，社會性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施不健全，缺少完善的服務(wù)機(jī)制和生活設(shè)施，特別是在低端的社會性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中缺乏足夠的房間家具、生活用具、家用電器等各種設(shè)施，娛樂、休閑、學(xué)習(xí)場所等亦無法適應(yīng)老年人廣泛生活的需求。其二，和西方社會不同，中國是一個(gè)家庭觀念非常重的國家，受傳統(tǒng)觀念影響，大多數(shù)老年人仍然希望能夠在家養(yǎng)老。更為重要的是，盡管機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具有規(guī)模效應(yīng)，但是，不容否認(rèn)的是，各種機(jī)構(gòu)往往遠(yuǎn)離老年人的生活環(huán)境。對老年人來說，進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不僅需要觀念認(rèn)知上的改變，而且還要經(jīng)歷一次與自己長久以來已經(jīng)習(xí)慣了的生活環(huán)境的情感斷裂，要重新適應(yīng)新的社會機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老環(huán)境，顯然這并非易事。其三，對老人而言，最佳的地方就是自己的家。和充滿溫情的家庭不同，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一種院舍化的養(yǎng)老模式，往往采取無差別的公事公辦的方式來對待受照顧者，無法為老人提供親情交融、精神慰藉，滿足不了老人的情感需求。實(shí)際上，現(xiàn)在人們已經(jīng)認(rèn)識到社會性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的程序化照顧與科層制管理，不僅導(dǎo)致被照顧的老人們與社會隔絕，而且也使之缺乏正常的、人性化的生活環(huán)境（何雨、王振卯，2009）。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)

從上面的分析中我們可以看出，當(dāng)前中國城市養(yǎng)老呈現(xiàn)出以家庭養(yǎng)老為主、社會性機(jī)構(gòu)集中照顧養(yǎng)老為輔的格局。無論是不堪重負(fù)的家庭養(yǎng)老還是發(fā)育不全、剛剛起步的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都無法解決中國城市社會迫在眉睫的銀潮所帶來的挑戰(zhàn)?；诖?，必須大力開拓城市養(yǎng)老新思路，開創(chuàng)中國養(yǎng)老新格局，應(yīng)該在結(jié)合中國現(xiàn)實(shí)國情、現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展客觀狀況的基礎(chǔ)上，積極吸收發(fā)達(dá)國家社會性養(yǎng)老的有益經(jīng)驗(yàn)與中國家庭養(yǎng)老的既有傳統(tǒng)，把家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老結(jié)合起來，大力發(fā)展城市社區(qū)居家養(yǎng)老這一新模式。

所謂城市社區(qū)居家養(yǎng)老，指的是以城市社區(qū)為平臺，通過積極整合社區(qū)內(nèi)部的各種現(xiàn)存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“老吾老以及人之老”的社會理想?？梢哉f，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，借助于包括正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者以及社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)等在內(nèi)的社區(qū)特色資源、優(yōu)勢資源等各種資源來支持城市養(yǎng)老。

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢

社區(qū)是一個(gè)集合了各種物質(zhì)與資源于一體的能夠給人以認(rèn)同感、歸屬感的小社會。和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，社區(qū)居家養(yǎng)老至少有四方面優(yōu)勢：

1、社區(qū)不僅資源豐富，而且投資少、成本低。相當(dāng)多的城市社區(qū)內(nèi)部的生活、醫(yī)療、文教、衛(wèi)生等設(shè)施十分齊全，基本能夠滿足老人日常衣食起居、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療保健等方面的需求?？梢哉f，利用社區(qū)資源提供養(yǎng)老服務(wù)能夠就地取材，服務(wù)廣，見效快。

2、對于老人來說，社區(qū)絕非一個(gè)單純的居住場所，實(shí)際上，社區(qū)還是老人的一個(gè)情感共同體，這里不僅有他們熟悉的街坊鄰居，而且也是一個(gè)安全可靠的地方，能夠給他們帶來認(rèn)同感和歸屬感，可以讓他們尋找到老年生活的樂趣。

3、依托社區(qū)資源的居家養(yǎng)老可以最大限度地調(diào)動老人的積極性，使之能夠按照自己的需求有針對性地尋求社區(qū)養(yǎng)老資源的幫助。這就是說，在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，老人并非是一個(gè)全然的被照料者，相反，在力所能及的基礎(chǔ)上老人可以自我照顧，甚至老人還可以為社區(qū)做出自己的貢獻(xiàn)。由此，不僅減輕了社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，而且還能夠提高老人晚年的生活質(zhì)量，減輕他們的依賴感、被社會排斥感。

4、基于城市社區(qū)的居家養(yǎng)老還可以為社區(qū)內(nèi)部的弱勢群體提供一些再就業(yè)的崗位。

可以說，社區(qū)居家養(yǎng)老既解決了家庭養(yǎng)老能力不足的困難，又解決了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老親情淡泊、環(huán)境適應(yīng)障礙等問題，是適合中國國情、具有中國特色的養(yǎng)老模式。在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，其核心是要充分調(diào)動社區(qū)內(nèi)的各種正式與非正式資源，使得需要照顧的老人能夠繼續(xù)留在社區(qū)或他們原來熟悉的生活環(huán)境下維持獨(dú)立的生活，同時(shí)又能獲得必要的照顧，避免不必要的住院或隔離。在這里，要特別注重把家屬、朋友、鄰里以及各種志愿性組織等非正式關(guān)系視為社區(qū)居家養(yǎng)老的主要支持網(wǎng)絡(luò)，以讓老人能夠“老有所養(yǎng)”，幫助有需要的老人能夠獨(dú)立地、有尊嚴(yán)地在社區(qū)中繼續(xù)生活。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老的挑戰(zhàn)

作為一種新型的城市養(yǎng)老模式，當(dāng)前城市社區(qū)居家養(yǎng)老尚處于起步階段，也面臨種種困難，主要表現(xiàn)在：

1、就政府而言，還沒有意識到社區(qū)居家養(yǎng)老對城市養(yǎng)老的重大意義，未能明確自身在居家養(yǎng)老中的職責(zé)。積極提倡社區(qū)居家養(yǎng)老并不意味著政府就可以在城市養(yǎng)老中置身事外，相反，作為一個(gè)新生事物，城市社區(qū)居家養(yǎng)老的前景恰恰在于政府能夠在多大程度上把更多的資源和手段賦予社區(qū)居家養(yǎng)老。實(shí)際上，只有城市社區(qū)居家養(yǎng)老能夠展現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力與巨大的適應(yīng)性，才能從根本上減輕中國未來的養(yǎng)老壓力，也才能減輕政府在養(yǎng)老事務(wù)上的壓力。

2、就社區(qū)資源稟賦情況而言，能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)的資源參差不齊，或者是社區(qū)自身資源有限，或者是社區(qū)缺乏對養(yǎng)老資源的有意識整合。就現(xiàn)有的社區(qū)居家養(yǎng)老情況看，當(dāng)前社區(qū)能夠提供的居家養(yǎng)老服務(wù)存在設(shè)施不全、服務(wù)單一問題，無法滿足老人對醫(yī)療保健、心理慰藉、精神文化和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。就社區(qū)居家養(yǎng)老的專業(yè)人員而言，大部分人員由下崗工人和進(jìn)城務(wù)工人員組成，業(yè)務(wù)素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神都有待于提高。

三、多元支持的社區(qū)居家養(yǎng)老體系

人口老齡化是未來較長一段時(shí)間內(nèi)中國人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的一個(gè)主要趨勢，在未富先老的經(jīng)濟(jì)社會格局下，如何讓老年人實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依將成為一個(gè)重大的經(jīng)濟(jì)社會問題。較之于其他養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老可以在不改變既有生活環(huán)境、社會交往網(wǎng)絡(luò)的情況下讓老年人老有所養(yǎng)、老有所依。但是，要想更大限度地發(fā)揮城市社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢，必須構(gòu)建一個(gè)以城市社區(qū)居委會為核心、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、社會化專業(yè)服務(wù)與非專業(yè)化服務(wù)相結(jié)合的多元化居家養(yǎng)老服務(wù)體系。具體而言，應(yīng)構(gòu)建一個(gè)以政府為依托、以社區(qū)為主體、以家庭為載體的三位一體的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老保障體系。

（一）政府：政策傾斜與資金支持

以政府為依托意在強(qiáng)調(diào)政府在社區(qū)居家養(yǎng)老體系中的統(tǒng)領(lǐng)性地位，特別是其可以通過政策傾斜與資金支持賦予社區(qū)居家養(yǎng)老以更多的資源和手段，進(jìn)而推動社區(qū)居家養(yǎng)老的良心發(fā)展，這也是社區(qū)居家養(yǎng)老得以順利發(fā)展的必要條件。

政府對社區(qū)居家養(yǎng)老的支持主要體現(xiàn)在政策支持與經(jīng)費(fèi)撥付上。

其一，政府要制定和完善政策法規(guī)以推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)施。（1）制定社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)劃，并納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展與社區(qū)建設(shè)的總體規(guī)劃之中，把社會居家養(yǎng)老服務(wù)體系和養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障體系銜接起來。（2）制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確社區(qū)居家養(yǎng)老工作的性質(zhì)、主管單位、保障機(jī)制，以及對社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)惠政策；完善以市、區(qū)、街道和社區(qū)為主體的四級居家養(yǎng)老框架體系。（3）加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員隊(duì)伍培訓(xùn)，逐步實(shí)現(xiàn)持證上崗制度，為社區(qū)老人提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化服務(wù)。

其二，把社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)列入政府財(cái)政預(yù)算，并設(shè)立專項(xiàng)資金支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。具體而言，政府可將補(bǔ)貼資金撥付給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，由其向享受政府購買服務(wù)政策的老人提供特定時(shí)間和特定服務(wù)；可以采用養(yǎng)老代幣券、服務(wù)券等形式，由享受政府購買服務(wù)政策的老人根據(jù)自己的需求，到中心或特定機(jī)構(gòu)自主選擇服務(wù)時(shí)間和服務(wù)內(nèi)容；還可以將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員納入公益性崗位，向其提供收入津貼；等等。

（二）社區(qū)：資源整合與具體事務(wù)實(shí)施

以社區(qū)為主體意在強(qiáng)調(diào)社區(qū)在居家養(yǎng)老體系中承擔(dān)著資源整合者與具體事務(wù)實(shí)施者的角色，在發(fā)揮自身優(yōu)勢的基礎(chǔ)上為居家養(yǎng)老提供管理和服務(wù)支持。

作為居家養(yǎng)老的載體和實(shí)施者，社區(qū)應(yīng)重點(diǎn)做好下述事項(xiàng)：

1、搭建社區(qū)居家養(yǎng)老的組織化體系。其內(nèi)容應(yīng)包括社區(qū)居家養(yǎng)老管理中心、養(yǎng)老服務(wù)站以及社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。管理中心的主要職責(zé)是制定本社區(qū)的居家養(yǎng)老規(guī)劃、工作制度和具體的管理辦法；負(fù)責(zé)養(yǎng)老基金的管理與使用。服務(wù)站的主要職責(zé)是調(diào)查社區(qū)內(nèi)部老年人的基本信息，發(fā)放各種基本養(yǎng)老物資，負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老設(shè)施的維護(hù)與使用，等等。各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)則是為社區(qū)養(yǎng)老提供具體的服務(wù)，滿足老年人日常飲食起居、醫(yī)療保健、衛(wèi)生保潔等方面的需要。

2、建立社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與監(jiān)督體系。其中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)主要包括純福利、鄰里互助服務(wù)和有償服務(wù)。純福利主要是由政府購買轉(zhuǎn)移支付的各種養(yǎng)老服務(wù)，如建立健全社區(qū)醫(yī)療保健站、托老所、養(yǎng)老院、護(hù)理院、照料中心、文化活動中心等，把老年社區(qū)福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入社區(qū)建設(shè)中；鄰里互助服務(wù)主要是社區(qū)內(nèi)部養(yǎng)老互助志愿者提供的服務(wù)，如組建“以老助老”互助小組，鼓勵(lì)社區(qū)老人開展互助活動，并在力所能及的情況下相互提供家政、娛樂、體育、醫(yī)療等各種幫助；而有償服務(wù)主要是各種專業(yè)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老的監(jiān)督體系是這一體系不可或缺的一個(gè)組成部分，不僅要吸納社區(qū)養(yǎng)老管理中心的人員，而且還要吸納社區(qū)內(nèi)的各類社會團(tuán)體、民間組織參與進(jìn)來，以公開公正透明地監(jiān)督社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和滿意度，并及時(shí)將相關(guān)信息反饋到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理中心。

（三）家庭：生活場所與親情港灣

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【關(guān)鍵詞】社區(qū);居家養(yǎng)老;支持;體系建設(shè)

我國自2000年開始就進(jìn)入老齡化社會，而我國家庭結(jié)構(gòu)變成4-2-1模式，家庭養(yǎng)老子女負(fù)擔(dān)沉重，家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)和威脅。“未富先老”的基本國情也使我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不堪重負(fù)，國家和家庭個(gè)人都難以承受。積極探索構(gòu)建符合我國基本國情和家庭基本情況的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系已成為當(dāng)務(wù)之急。

一、居家養(yǎng)老及其社區(qū)支持體系的概述

社區(qū)居家養(yǎng)老就是老年人在家庭居住，社區(qū)內(nèi)專業(yè)服務(wù)人員上門為老人提供服務(wù)或者把老人日托到社區(qū)，由社區(qū)為老年人提供日間照料、家政服務(wù)、生活護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)。

居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系中，政府部門、市場機(jī)構(gòu)和社團(tuán)組織是為老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)的主體，政府部門是主體的主體，為全社會老人提供托底性養(yǎng)老服務(wù);市場機(jī)構(gòu)是為老人提供全方位、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù);社團(tuán)組織對老人養(yǎng)老只起到補(bǔ)充作用。我國在社會養(yǎng)老實(shí)踐探索中，社區(qū)居家養(yǎng)老備受推崇，兼具機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，使老人養(yǎng)老不離家，還能接觸社會、避免孤獨(dú)寂寞。

二、制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的因素

（一）觀念認(rèn)識不高。政府一些職能部門和一些干部職工，沒有充分認(rèn)識社區(qū)居家養(yǎng)老的重要性和緊迫性;也有很多老年人的養(yǎng)兒防老思想根深蒂固，還沒有樹立“花錢買服務(wù)”意識;一些家政人員對服務(wù)老人這項(xiàng)工作缺乏熱情和愛心，嫌臟、怕苦、受氣，不愿從事居家養(yǎng)老家政服務(wù)。

（二）政府責(zé)任不清。城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是民政部門直辦直管，社會力量很少涉及，市場化運(yùn)作還處于初級階段，現(xiàn)行居家養(yǎng)老運(yùn)作機(jī)制比較僵化不靈活，居家養(yǎng)老資金投入主體是政府財(cái)政，投資渠道單一，投入數(shù)量不足。

（三）資金投入不足。城市居家養(yǎng)老服務(wù)所需資金主要有政府財(cái)政撥款、社會愛心人士捐助、彩票發(fā)行公益性收入支取與市場化有償服務(wù)收費(fèi)等四條渠道，財(cái)政撥款是最主要的資金投入渠道，這些服務(wù)資金主要用于服務(wù)中心建設(shè)和服務(wù)人員的基本報(bào)酬，資金嚴(yán)重缺乏，無法滿足老齡化社會日益龐大的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，資金匱乏已嚴(yán)重制約社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

（四）服務(wù)人員素質(zhì)不高。當(dāng)前從事社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員主要是一些下崗職工和進(jìn)城務(wù)工人員，他們基本沒有經(jīng)過正規(guī)的家政學(xué)校培訓(xùn)，也沒有受過醫(yī)藥衛(wèi)生健康保健等專業(yè)教育，專業(yè)化、職業(yè)化水平不高，只能為老年人提供一些基本生活服務(wù)，難以擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容，也難以提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)居家養(yǎng)老愿者者人員不固定，服務(wù)也不正常，難以持之以恒、富有成效地為老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（五）資源整合能力不強(qiáng)。開展居家養(yǎng)老服務(wù)的有政府部門、城鎮(zhèn)社區(qū)、社會力量，他們分屬不同部門管理。各部門服務(wù)資源不能有效整合，也沒有專門組織來推動資源整合。有的社區(qū)，為老人服務(wù)的資源較為寬裕，閑置率較為嚴(yán)重。

三、居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系的構(gòu)建

（一）強(qiáng)化宣傳，提高服務(wù)意識。加強(qiáng)城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)宣傳工作，建立宣傳長效機(jī)制，在廣度和深度上下功夫，營造濃厚的敬老、愛老、養(yǎng)老氛圍，切實(shí)提高社會各界對社區(qū)居家養(yǎng)老的關(guān)注度。要充分發(fā)揮輿論的導(dǎo)向作用，逐步改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念，引導(dǎo)社會走社區(qū)居家養(yǎng)老之路。

（二）建好隊(duì)伍，提高專業(yè)水平。加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，可以在全社會公開招考招聘管理人員，提高管理人員素質(zhì)。經(jīng)常開展家政服務(wù)、衛(wèi)生保健服務(wù)等專業(yè)知識培訓(xùn)，所有人員實(shí)行持證上崗，滿足老人服務(wù)需求，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在衛(wèi)校學(xué)生、社區(qū)黨員、專業(yè)護(hù)工中挑選發(fā)展志愿者，社區(qū)明確志愿者服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間。

（三）完善政策，提高服務(wù)質(zhì)量。政府應(yīng)制定出臺扶持優(yōu)惠政策，支撐城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。加大財(cái)政支持力度，對低保戶、五保戶、困難戶的養(yǎng)老服務(wù)，由政府買單。對城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)站的水、電、氣、通信、有線電視實(shí)行收費(fèi)優(yōu)惠政策。對社會居家養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)，減免征稅費(fèi)，放水養(yǎng)魚，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)快速健康發(fā)展。

（四）多元投入，解決資金困難。加大財(cái)政資金投入力度，各級政府要根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老年人口增長情況，建立財(cái)政投入增長機(jī)制，改善城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，拓展政府購買服務(wù)范圍，讓更多老人享受城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)社會各類資本多形式、多渠道加入城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)行列，鼓勵(lì)和發(fā)動社會捐資贊助，從福利彩票公益金中安排一定資金用于發(fā)展城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)。

（五）整合資源，建設(shè)服務(wù)平臺。政府整合社區(qū)內(nèi)民政、勞動、教育、衛(wèi)生、體育、文化等公共服務(wù)資源，合理配置對社區(qū)老人實(shí)行免費(fèi)開放。建立結(jié)對幫扶制度，鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)的機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院為老人定期開展法律咨詢和援助、保健知識講座、健康體檢等活動。構(gòu)建信息服務(wù)平臺，為老年人提供老人呼叫器，全天候?yàn)槔夏耆颂峁┚o急支援、居家養(yǎng)老上門服務(wù)。

四、結(jié)語

社區(qū)居家養(yǎng)老是一項(xiàng)得民心、暖人心工程，社區(qū)居家養(yǎng)老既符合傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式，又體現(xiàn)家庭養(yǎng)老社會化。構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在解決老年人家庭養(yǎng)老問題的同時(shí)，也讓老年人老有所樂、老有所為，也為社會提供了就業(yè)崗位，對構(gòu)建和諧社會、促進(jìn)社會健康可持續(xù)發(fā)展具有重要的社會意義。

注釋

① 富先老”：中華醫(yī)學(xué)會黨委書記饒克勤指出，發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與老齡化同步，進(jìn)入老齡社會時(shí)人均GDP一般在5000到10000美元以上，而中國是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)還不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會，即“未富先老”。

參考文獻(xiàn)

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論文關(guān)鍵詞：社會化居家養(yǎng)老；老年人；社區(qū)建設(shè)；社區(qū)服務(wù)

養(yǎng)老制度是一個(gè)國家社會保障體系的重要組成部分，“老有所養(yǎng)”是社會文明和進(jìn)步的標(biāo)志。隨著老齡社會的到來，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國重要的民生問題。我國現(xiàn)在提倡的養(yǎng)老政策是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”。隨著政府將社會保障網(wǎng)逐漸向社區(qū)延伸，許多為老年人服務(wù)的工作交由社區(qū)管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區(qū)的條件下，得到他們所需要的服務(wù)，這樣，既能給老年人生活帶來歸宿感，也能減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，而且還可以提供就業(yè)崗位。根據(jù)當(dāng)前家庭小型化、空巢家庭和獨(dú)居老人增加的趨勢和家庭贍養(yǎng)功能弱化的特點(diǎn)，如何依托社區(qū)，社區(qū)是否具備這樣的能力，或者說，社區(qū)應(yīng)該如何盡快加強(qiáng)能力建設(shè)來滿足老年群體居家養(yǎng)老的需求，是一項(xiàng)與社區(qū)建設(shè)密切相關(guān)并值得關(guān)注的問題。

一、社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義

全面推進(jìn)社會化居家養(yǎng)老，適合我國國情，一方面，能幫助緩解政府的財(cái)政壓力，又能為老年人提供方便服務(wù)，是解決實(shí)際困難的有效方法，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；另一方面，社會化居家養(yǎng)老是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的重要途徑。因此，建立依托社區(qū)的居家養(yǎng)老方式是健全社會化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向，并已成為目前我國城市養(yǎng)老的必然選擇。

社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量以街道社區(qū)服務(wù)中心為依托，以志愿服務(wù)和便民利民網(wǎng)點(diǎn)為服務(wù)資源，由社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。即除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，尤其是強(qiáng)調(diào)社區(qū)照顧在社會化居家養(yǎng)老中的作用。這種模式具有養(yǎng)老成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活的優(yōu)勢，集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點(diǎn)，讓老年人在自己生活的社區(qū)就可以享受到方便的社區(qū)福利服務(wù)，既減輕了老年人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足，又節(jié)省了養(yǎng)老福利資金的投入，是適應(yīng)我國當(dāng)前老齡化特點(diǎn)的社會養(yǎng)老模式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

二、當(dāng)前社會化居家養(yǎng)老存在的問題

1、對社會化居家養(yǎng)老的重要性認(rèn)識不足

2006年初，民政部推出“社區(qū)居家養(yǎng)老”計(jì)劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點(diǎn)，也取得了一定的成效和經(jīng)驗(yàn)，但就總體而言，全國大部分地區(qū)還處于起步階段，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的社會化養(yǎng)老保障發(fā)展機(jī)制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對社會化居家養(yǎng)老服務(wù)方式的探索和實(shí)踐，到目前為止，尚未在社會上特別是西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)形成廣泛認(rèn)同的輿論氛圍。另一方面，有些領(lǐng)導(dǎo)對社會化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識不足，主動應(yīng)對老齡化問題的前瞻意識不夠，導(dǎo)致社會化居家養(yǎng)老仍然僅處于白發(fā)的、無序的初始階段。社區(qū)居民群眾對社會化居家養(yǎng)老知曉率不高，參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠。

2、社區(qū)服務(wù)建設(shè)不能滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)需求

隨著人們對社區(qū)建設(shè)重要性的逐步認(rèn)同，城市社區(qū)建設(shè)有了長足的進(jìn)步，但受各種因素的限制，社區(qū)的硬件和服務(wù)設(shè)施建設(shè)參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區(qū)和老的轉(zhuǎn)制單位的居民區(qū)，下崗失業(yè)人員集聚，人口密集，缺少老人活動場所，甚至連一間起碼的報(bào)刊閱覽室都沒有。在醫(yī)療方面，城鎮(zhèn)社區(qū)盡管普遍都已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，但在醫(yī)務(wù)人員的配備、醫(yī)療硬件、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時(shí)間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區(qū)沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區(qū)的社區(qū)老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質(zhì)文化衛(wèi)生保健需求不相適應(yīng)。同時(shí)，一些生活困難的居家養(yǎng)老服務(wù)對象，雖有“低保補(bǔ)助”和臨時(shí)救濟(jì)等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區(qū)居委會想提供一些無償服務(wù)也因受經(jīng)濟(jì)條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務(wù)要求。不少社區(qū)盡管也想嘗試社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，但經(jīng)費(fèi)實(shí)在有限，因此，社會化居家養(yǎng)老只好停留在美好愿望上。

3、投資主體單一，資金投入不足，導(dǎo)致居家養(yǎng)老社會化程度不夠．社會化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善

目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但各部門往往從自身的利益出發(fā)，很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個(gè)人等渠道，以多種所有制形式發(fā)展符合市場經(jīng)濟(jì)需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。

4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在沿海發(fā)達(dá)城市的試點(diǎn)雖然取得了許多成效與經(jīng)驗(yàn)，但也要看到我國目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。我國的高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。據(jù)了解，全國僅有少數(shù)幾所院校設(shè)有類似專業(yè)，離人數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老需求存在很大的缺口。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高．

三、加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，加快推進(jìn)社會化居家養(yǎng)老的策略

改革開放30年來，社會轉(zhuǎn)型使得社區(qū)事業(yè)成為最受社會成員歡迎的一項(xiàng)社會事業(yè)，經(jīng)濟(jì)體制改革引起的社會結(jié)構(gòu)變遷，使得中國的社區(qū)服務(wù)功能不斷放大，體現(xiàn)在“單位功能的外移”、“城市結(jié)構(gòu)的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強(qiáng)”等諸多方面上，這也是社區(qū)服務(wù)與社區(qū)建設(shè)發(fā)展速度不斷加快的原因所在。因此，當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)抓好以下的工作：

1、加大政府引導(dǎo)和支持的力度，發(fā)揮政府在依托社區(qū)推行養(yǎng)老社會化過程中的主導(dǎo)作用

第一，政府做好對居家養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃。加大公共設(shè)施投入。為此，政府應(yīng)通過制定扶持政策，支持和鼓勵(lì)社會力量興辦各類老年服務(wù)主體，增加老年服務(wù)設(shè)施，豐富老年服務(wù)產(chǎn)品。加大投入，合理配置公共服務(wù)資源，統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)服務(wù)設(shè)施的規(guī)模、數(shù)量、布局、形式和服務(wù)半徑，最大限度地讓社區(qū)居民共享改革發(fā)展的成果。第二，要大力培育和鼓勵(lì)社區(qū)中介組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)中介組織是社區(qū)組織體系的重要組成部分，在社區(qū)建設(shè)發(fā)展中扮演著非常重要的角色，因此，政府要盡快制定相關(guān)的政策措施予以扶持與幫助，同時(shí)，社區(qū)中介組織也要完善自身管理，提高社會認(rèn)可度，引導(dǎo)人們自覺參與到社區(qū)中介組織中，鼓勵(lì)社區(qū)中介組織積極投資養(yǎng)老設(shè)施和參與為老服務(wù)，并按照市場化運(yùn)作方式，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)超市、老年綜合服務(wù)中心、互動式異地養(yǎng)老服務(wù)中心等，為養(yǎng)老市場的發(fā)展搭建社會平臺。第三，要建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。要將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入本級財(cái)政年度預(yù)算，用于對高齡老人和特殊困難老人居家養(yǎng)老的補(bǔ)貼、社區(qū)干部待遇的提高和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助。第四．社會養(yǎng)老保障制度的設(shè)計(jì)要與經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展相適應(yīng)。社會養(yǎng)老保障制度的設(shè)計(jì)不但要考慮社會經(jīng)濟(jì)條件，同時(shí)也必須考慮老年人自身的養(yǎng)老意愿和需求，鼓勵(lì)和支持居家養(yǎng)老，并以此作為社會養(yǎng)老保障制度設(shè)計(jì)的重要參數(shù)。繼續(xù)增加財(cái)政對社會保障的投入，多渠道籌措老年社會保障基金，合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)和方式，逐步建立廣泛覆蓋、持續(xù)發(fā)展，與經(jīng)濟(jì)社會相適應(yīng)，與其他保障制度相銜接的老年社會保障體系。要將城市貧困老年人全部納入最低生活保障范圍，切實(shí)保障其基本生活。第五，積極支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的培育和建設(shè)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍應(yīng)包括管理人員、服務(wù)人員、專職人員和志愿者。專職人員包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的工作人員以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員和服務(wù)人員等，作為有特殊需要的老年人群，更需要一支富有愛心、耐心并具備家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等各種專業(yè)知識的隊(duì)伍為之服務(wù)。所以，今后要加強(qiáng)專業(yè)化服務(wù)與志愿者服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。這就要投入一定經(jīng)費(fèi)作為社區(qū)管理人員和服務(wù)人員的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，逐步提高他們的管理水平和專業(yè)知識，要鼓勵(lì)各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對居家養(yǎng)老服務(wù)人員開展職業(yè)技能培訓(xùn)，考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)資格證書。同時(shí)，要加強(qiáng)對居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育，逐步提高服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。另外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站配備的公益崗位人員，包括所有社區(qū)公益崗位人員，不是管理人員，而是直接為社區(qū)群眾服務(wù)的服務(wù)人員，不愿從事社區(qū)為老服務(wù)的公益崗位人員要及時(shí)辭退，另行聘用，以保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。第六，加強(qiáng)宣傳，營造社會化居家養(yǎng)老的良好氛圍。無論從歷史還是今后的發(fā)展趨勢來看，社會化居家養(yǎng)老在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)依然是養(yǎng)老的主要方式。

因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)輿論宣傳，要全方位多層次加大對老年人權(quán)益保障法的宣傳力度，營造全社會關(guān)愛老年人的氛圍，大力弘揚(yáng)尊老敬老的中華民族傳統(tǒng)美德，讓每個(gè)公民都知道尊老敬老養(yǎng)老是我國憲法規(guī)定的每個(gè)公民應(yīng)盡的義務(wù)，提高人們對社區(qū)志愿服務(wù)的人們對社區(qū)志愿服務(wù)的認(rèn)知和參與程度，進(jìn)一步完善有關(guān)養(yǎng)老法規(guī)及制度建設(shè)，使老年人的各種權(quán)利得到法律的切實(shí)保障，從而使廣大老年人真正能夠老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂、舒適生活，愉快地安享晚年。

2、加大社區(qū)建設(shè)的投入。建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系

第一，加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入，開通社區(qū)服務(wù)智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的便捷，離不開智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持。因此，要加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入，依托城市社區(qū)信息平臺，在社區(qū)建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式，建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)，打造整體聯(lián)動的服務(wù)平臺。第二，建立多功能的社區(qū)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要鼓勵(lì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展連片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式，為老年人提供就近方便的多種服務(wù)。多功能的社區(qū)居家服務(wù)內(nèi)容主要包括豐富老年人的閑暇生活、日常生活照顧服務(wù)等，好的社區(qū)居家服務(wù)系統(tǒng)要形成就近、便捷的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不出小區(qū)就可以享受到生活所需的服務(wù)。要從老人實(shí)際需求出發(fā)，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)，服務(wù)形式可采取上門服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間護(hù)理中心、社區(qū)活動中心)、社區(qū)援助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對關(guān)心)等，方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。第三。建立和完善社區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)體系。建立社區(qū)老年人健康檔案信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。社區(qū)要定期組織人員對社區(qū)內(nèi)的60歲以上老年人進(jìn)行普查，建立老年人的信息檔案，依靠這些檔案信息，社區(qū)服務(wù)組織對社區(qū)內(nèi)的服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容能夠做到心中有數(shù)，有條件的地方可實(shí)行片區(qū)醫(yī)生定期巡診或上門服務(wù)，方便老年人就醫(yī)，確保困難老人、高齡老人的疾病得到及時(shí)治療。另外，作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要加強(qiáng)健康教育和預(yù)防保健工作，提供疾病預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理和心理咨詢等服務(wù)。

3、要強(qiáng)化社會參與，充分利用豐富的社區(qū)資源

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>> 社會工作視角下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展 論社會工作視角下“以房養(yǎng)老”在社會保障中的意義 社會工作視角下對家庭養(yǎng)老支持系統(tǒng)的試探分析 淺析社會工作視角下的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式 社會工作視角下失獨(dú)家庭養(yǎng)老福利的應(yīng)對措施研究 社會工作視角下的農(nóng)村留守老人精神養(yǎng)老問題 社會工作視野下對農(nóng)村養(yǎng)老問題的思考與介入 社會工作視角下的社會政策和社會工作關(guān)系及現(xiàn)狀 社會工作視角下貴州地區(qū)農(nóng)村空巢老人家庭養(yǎng)老模式的探究 淺談社會工作視角下對艾滋病患者的介入 社會工作理論視角下分析家暴對孩子產(chǎn)生的危害 社會工作視角下的喪偶老人關(guān)懷 社會工作視角下的虐童問題分析 論社會工作視角下的社區(qū)戲劇教育 對“婦女”開展專業(yè)社會工作的探索 社會工作介入城市居家養(yǎng)老探索 論社會工作視角下的親子關(guān)系對留守兒童心理發(fā)展的影響 探索社會工作介入居家養(yǎng)老的具體模式 社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的方案探索 社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的探索 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l。

3.左美云：智慧B老的內(nèi)涵、模式與機(jī)遇[J]，第三屆國際智能交通與衛(wèi)星導(dǎo)航位置服務(wù)展覽會，2014。

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[4]朱勇、龐濤：智能養(yǎng)老藍(lán)皮書[M]，社會科學(xué)文化文獻(xiàn)出版社，社科文獻(xiàn)，2015（4）

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[關(guān)鍵詞]家庭齊老;自我養(yǎng)老;社會養(yǎng)老;社會化養(yǎng)老

[中圖分類號] F126　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1673―0461(2010)09―0056―03

一、三種基本養(yǎng)老模式

養(yǎng)老模式,是指由誰為老年人提供養(yǎng)老資源保障,包括經(jīng)濟(jì)保障、生活照料和精神慰藉三個(gè)方面。本文主要以經(jīng)濟(jì)保障責(zé)任主體為依據(jù)來探討?zhàn)B老模式。因?yàn)轲B(yǎng)老問題,首先是經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)問題。特別是在市場經(jīng)濟(jì)條件下,“擁有了養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)資源,就可以置換其它的養(yǎng)老資源”。根據(jù)養(yǎng)老資源來源不同,主要是經(jīng)濟(jì)資源來源不同,養(yǎng)老分為家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老三種基本模式。養(yǎng)老資源來源于家庭就是家庭養(yǎng)老,即“家庭既提供養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)保障,又擔(dān)負(fù)著老年人的日常生活照料重任,直至老年人生命終結(jié),贍養(yǎng)老人照顧老人是統(tǒng)一于家庭之中,在家庭內(nèi)部完成”;養(yǎng)老資源來自于社會即主要是依靠離退休金和社會保障生活的屬社會養(yǎng)老,比如城市的離退休人員,五保戶等;自我養(yǎng)老是指養(yǎng)老資源既不依靠子女和親屬,也沒有養(yǎng)老金或退休金,而是主要依靠自己。當(dāng)然,這三種養(yǎng)老模式不是對立和互相排斥的,在很多時(shí)候,是以一種養(yǎng)老模式為主,其它養(yǎng)老模式為輔,也有可能三種模式相互結(jié)合。

現(xiàn)代社會,由于社會分工越來越細(xì),使得養(yǎng)老責(zé)任與具體職能發(fā)生分離,即社會逐步承擔(dān)起養(yǎng)老的服務(wù)職能,但家庭依然是養(yǎng)老責(zé)任主體,家庭通過購買獲得必要的養(yǎng)老資源,這一過程就是養(yǎng)老社會化過程。社會化養(yǎng)老不等于社會養(yǎng)老。如前所述,社會養(yǎng)老是指主要由國家和社會為老年人提供養(yǎng)老資源,強(qiáng)調(diào)國家和社會是養(yǎng)老的責(zé)任主體;而社會化養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)的是養(yǎng)老具體職能從家庭轉(zhuǎn)向社會,但家庭并沒有因此而放棄自己該承擔(dān)的養(yǎng)老責(zé)任,實(shí)際上就是家庭用基本的養(yǎng)老資源來置換公共的養(yǎng)老資源。這個(gè)問題的關(guān)鍵還是“由誰來提供必要的養(yǎng)老資源,這實(shí)際上反映了社會分工的進(jìn)化”,“但并不反映問題的實(shí)質(zhì)”。與社會化養(yǎng)老相對應(yīng)的是“居家養(yǎng)老”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”?！熬蛹茵B(yǎng)老”,指老年人居住在自己家里,養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)資源或主要來自子女、家庭,或主要來自老年人的自我積累,或主要來自于社會化,但生活照料資源主要來自于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),當(dāng)然,對于大部分老年人來說,來自社區(qū)的大部分服務(wù)資源是需要購買的,只是購買的主體不同而已。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,指老年人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供全方位的生活照料服務(wù),當(dāng)然,對于絕大多數(shù)老年人來說,住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里是需要付費(fèi)的,費(fèi)用或主要來自于子女、家庭,或主要來自于自我積累,或主要來自于社會。無論是“居家養(yǎng)老”還是“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”都是由社會為老年人提供生活照料服務(wù),而由老年人子女、家庭或老年人自己或社會來購買這些服務(wù)資源,購買服務(wù)的主體決定了養(yǎng)老模式的性質(zhì)。主要由子女或家庭出資購買養(yǎng)老服務(wù)資源,是家庭養(yǎng)老的延伸,即社會化的家庭養(yǎng)老;主要由老年人自己出資購買,是自我養(yǎng)老的延伸,即社會化的自我養(yǎng)老;主要由社會出資購買,就是社會養(yǎng)老。

據(jù)此,可以得出的結(jié)論是,人類的基本養(yǎng)老模式有三種:家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老。

二、社會養(yǎng)老是發(fā)展趨勢

當(dāng)前,中國已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展時(shí)期?！?009年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》稱:截至2009年,我國60歲以上老人超過1.67億,占總?cè)丝诘?2.5%,每年以3%1)1上的速度遞增,遠(yuǎn)高于人口千分之6.6的自然增長速度。65歲以上老人超過9,000萬,其中80歲以上老人有1,899萬人,而且每年以5%的速度遞增。另據(jù)預(yù)測,到2020年,老年人口將達(dá)到2.4億,占總?cè)丝诘?6%以上;2050年,老年人口將超過4億,屆時(shí)約占總?cè)丝诘?5%。長期以來,中國是一個(gè)奉行家庭養(yǎng)老的國家。父母由成年子女供養(yǎng),特別是由兒子贍養(yǎng)。這不僅是傳統(tǒng)文化使然,在當(dāng)今更是一種制度的安排?！吨腥A人民共和國老年人權(quán)益保障法》明確規(guī)定:“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭,家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人”。然而隨著中國的現(xiàn)代化和城市化發(fā)展,家庭養(yǎng)老支持力弱化,能夠提供的養(yǎng)老資源正在減少。作為中國養(yǎng)老支柱的“家庭”,其養(yǎng)老功能不斷弱化。家庭養(yǎng)老功能弱化主要受這幾方面因素的影響:首先,人口老齡化、高齡化和少子化現(xiàn)象,凸顯養(yǎng)老需求與家庭照料資源短缺的矛盾;其次、改革開放以來,特別是近20年不合理的分配制度,導(dǎo)致絕大多數(shù)人口收入過低,加之住房、教育、醫(yī)療等改革,極大的增加了人們特別是中青年人的生活成本,家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)功能急劇下降;第三,現(xiàn)代化和城市化的發(fā)展,加之市場經(jīng)濟(jì)競爭激烈,人口流動加快影響家庭養(yǎng)老;第四,隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會生活和工作節(jié)奏加快,崗位競爭趨于激烈,子女競爭壓力加大,難有精力和時(shí)間照料和護(hù)理老年人的生活和疾病。

這些表明,隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,在人口老齡化、高齡化、少子化、城市化和現(xiàn)代化的多重夾擊下,家庭養(yǎng)老作用將不斷弱化。家庭養(yǎng)老在中國已經(jīng)沒有出路。在此背景下,有些人提出自我養(yǎng)老,認(rèn)為中國是一個(gè)高儲蓄率的國家,當(dāng)人們意識到不可能完全依靠社會保障網(wǎng)時(shí),他們將為自己的養(yǎng)老進(jìn)行儲蓄。養(yǎng)老不靠家庭,更不靠社會,而要靠自己,通過自我養(yǎng)老來保證晚年生活。

這種想法也不現(xiàn)實(shí)。首先,中國的高儲蓄率的說法本身就是一種誤導(dǎo)。中國現(xiàn)在人均儲蓄僅幾千塊錢,對于養(yǎng)老來講是杯水車薪。其次,中國絕大多數(shù)勞動者的收入偏低,加之社會安全網(wǎng)絡(luò)不健全,能夠享受到的社會福利比較少,個(gè)人需要承擔(dān)的住房、醫(yī)療和教育費(fèi)用過高,將來也很難為自己將來養(yǎng)老積累到充足的資金。因此,自我養(yǎng)老不可能成為我國主要的養(yǎng)老模式。但其積極意義在于,他提升了人們的養(yǎng)老意識和積極性、主動性,不能光是被動的等、靠、要,自己也需要在進(jìn)入老年錢做些準(zhǔn)備,承擔(dān)起一部分養(yǎng)老責(zé)任。

以上分析表明,中國的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展使得家庭養(yǎng)老逐漸走向沒落,自我養(yǎng)老難成氣候。面對快速發(fā)展的老齡化趨勢,我們應(yīng)作出何種應(yīng)對和選擇?答案是:中國應(yīng)將社會養(yǎng)老作為選擇方向。理由如下:

首先,中國社會目前正處于工業(yè)化和現(xiàn)代化進(jìn)程之中,建立和完善社會養(yǎng)老保障體系是必然要求。一方面,與家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老相比,在當(dāng)代社會,社會養(yǎng)老是保證“老有所養(yǎng)”的最可靠途徑,是社會文明進(jìn)步的標(biāo)志。因?yàn)?“傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式是農(nóng)業(yè)社會自然經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物,是落后的生產(chǎn)條件下的必然選擇,不具有時(shí)代的新生命力。社會保障或社會福利作為工業(yè)化大生產(chǎn)時(shí)代的必然產(chǎn)物,和配套措施,不可避免地替代傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的發(fā)展趨勢及其實(shí)踐的過程”。另一方面,實(shí)現(xiàn)社會養(yǎng)老應(yīng)該是國家政策的理性選

擇。因?yàn)?老年人將畢生精力都獻(xiàn)給了社會。他們通過養(yǎng)育子女,為社會提供必要的勞動力儲備。同時(shí)他們在中青年時(shí)代的生產(chǎn)活動也為社會的文明進(jìn)步提供了物質(zhì)積累,所以,政府、社會同樣負(fù)有保障他們的經(jīng)濟(jì)利益,使他們能夠安度晚年的責(zé)任。我國《憲法》第四十五條規(guī)定:“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下,有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。”他們承擔(dān)了相應(yīng)的義務(wù),也應(yīng)該先收相應(yīng)的權(quán)利。

其次,自改革開放以來,生產(chǎn)力獲得巨大發(fā)展和社會財(cái)富大幅增加,這也為建立社會養(yǎng)老保障制度提供了可能。我國的GDP從改革開放前的3千多億元增長到2009年34萬多億,財(cái)政收入從1,100多億元增長到6.85萬億,應(yīng)當(dāng)說國民經(jīng)濟(jì)與國家財(cái)力已經(jīng)具備應(yīng)當(dāng)提供養(yǎng)老保障的財(cái)政支撐。而這些成就的取得離不開每一位公民的努力和貢獻(xiàn),在他們需要養(yǎng)老時(shí),政府和社會應(yīng)該為他們提供基本的保障,確保老人老有所養(yǎng)。

第三,中國政府正在致力于建立普惠式的養(yǎng)老保障體系。包括在城鎮(zhèn),為城鎮(zhèn)職工建立了一個(gè)強(qiáng)制性的“基本養(yǎng)老制度”,原則上,這一制度包括現(xiàn)收現(xiàn)付的福利體系和個(gè)人退休賬戶,覆蓋了所有的城市職工。據(jù)統(tǒng)計(jì),2009年底,全國參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)23,550萬人。在農(nóng)村正在進(jìn)行新農(nóng)保試點(diǎn)工作,2009年11月至12月。全國27個(gè)省、自治區(qū)320個(gè)縣(市、區(qū)、旗)和4個(gè)直轄市正式啟動新農(nóng)保試點(diǎn)。截至2009年底,1,538萬農(nóng)民參加了新農(nóng)保,403萬60周歲以上的農(nóng)民領(lǐng)取了基礎(chǔ)養(yǎng)老金,累計(jì)發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金3億元。另據(jù)悉,2010年,民政部將統(tǒng)一高齡養(yǎng)老津貼制度,全國80歲以上的老年人可享受津貼。民政部也正在進(jìn)行相關(guān)規(guī)劃,將在全國社區(qū)普及老年人日間照料中心,并開展專業(yè)護(hù)理員的培訓(xùn)工作。這些表明,政府在養(yǎng)老問題上將承擔(dān)越來越多的責(zé)任,中國將逐步由家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)化。但這不是以社會養(yǎng)老完全替代家庭養(yǎng)老,而是家庭與社會在承擔(dān)養(yǎng)老義務(wù)中主次角色的轉(zhuǎn)換。這一轉(zhuǎn)化階段將形成家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老并存的局面,這種局面將在中國相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)存在。重要的是“具有東方文化傳統(tǒng)的我國在進(jìn)行這一轉(zhuǎn)換過程中,應(yīng)當(dāng)考慮我們自己的哪些東西是值得保留的,如何使它們在新的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境中得以發(fā)揚(yáng)光大,同時(shí)應(yīng)促進(jìn)家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老的平穩(wěn)過渡,使兩種養(yǎng)老模式有機(jī)結(jié)合并得以協(xié)調(diào)發(fā)展”。

三、居家養(yǎng)老是最佳選擇

居家養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式,是一種與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相對的社會化養(yǎng)老方式。吸收了家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老之長并將其有效結(jié)合起來,實(shí)現(xiàn)了與這三種模式的兼容,很值得推廣。這種方式,家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會養(yǎng)老都可以采用;家庭養(yǎng)老為主社會養(yǎng)老為輔、社會養(yǎng)老為主家庭養(yǎng)老為輔也都可以采用。居家養(yǎng)老是指在政府積極倡導(dǎo)和扶持下,老人居住在家中同時(shí)享受社區(qū)為其提供的社會化養(yǎng)老服務(wù),即以家庭為核心,以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為,以養(yǎng)老制度為保障,家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系。對此,可以從三個(gè)方面加以理解:首先,老人是居住在自己的家里,而不是福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其次,老人的日常照料資源主要由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供,當(dāng)然,對于絕大多數(shù)老年人來講,社區(qū)提供的絕大部分照料資源是需要用經(jīng)濟(jì)資源來置換的。老年人的精神慰藉來自于家庭成員、左鄰右舍以及社區(qū)。第三,老年人所需的經(jīng)濟(jì)資源可以來自家庭、也可以來自老年人自己、還可以來自社會。所以,居家養(yǎng)老可以是家庭養(yǎng)老的延伸,也完全可以是自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老,即“‘居家養(yǎng)老’既可以是‘家庭養(yǎng)老’的變形”,“也可以是‘社會養(yǎng)老’的表現(xiàn)形式”。“居家養(yǎng)老”不必然等于“家庭養(yǎng)老”。

居家養(yǎng)老相對應(yīng)的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,兩者是社會化養(yǎng)老的基本形式。居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不同之處在于。養(yǎng)老地點(diǎn)的選擇不同。居家養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)的是老年人居住在家里,社區(qū)如何強(qiáng)化自己的養(yǎng)老功能來支持家庭養(yǎng)老的問題;而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是強(qiáng)調(diào)老年人居住在老年公寓、養(yǎng)老院或福利院等公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu),并享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的全方位養(yǎng)老服務(wù)。兩種社會化養(yǎng)老方式各有各的長處,但是,相比較而言,居家養(yǎng)老更適合我國的文化傳統(tǒng)和當(dāng)今“未富先老”的國情。

首先,居家養(yǎng)老可以充分利用社區(qū)和家庭現(xiàn)有的養(yǎng)老資源,有助于節(jié)省養(yǎng)老福利的投入。一方面社區(qū)現(xiàn)有設(shè)施可以加以利用,比如,找?guī)组g房屋稍加改造就成了老年照料中心,社區(qū)的圖書館、老年活動中心等設(shè)施都可以發(fā)揮作用。另一方面,老年人居住在家里,房屋及室內(nèi)的一切物品都可以繼續(xù)使用。這如同把老年人的家變成了一個(gè)個(gè)小型老年公寓。這樣,既可以省去政府為修建各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需費(fèi)用,又為老年人自己節(jié)省了許多養(yǎng)老支出。

其次,居家養(yǎng)老更符合老年人的養(yǎng)老意愿。中國人家庭觀念比較強(qiáng),老年人比較推崇含飴弄孫和天倫之樂,也重視街坊鄰里的交往與情感,遠(yuǎn)親不如近鄰正是這種情感的反應(yīng)。所以。老年人一般不愿意離開自己的家和社區(qū),只有在不得已的情況下,才會選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

第三,居家養(yǎng)老可以為一些中年人和低齡老人提供就業(yè)機(jī)會,增加收入。目前,“4050”人員很容易失業(yè)且失業(yè)后很難再就業(yè),一些低齡老人退休后也想找點(diǎn)事做,既可以打發(fā)寂寞又可增加收入,為自己養(yǎng)老多積累些養(yǎng)老資源,而居家養(yǎng)老的前提條件是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,這需要大量服務(wù)人員,正好為“4050”失業(yè)人員和想工作的低齡老人提供了再就業(yè)機(jī)會。

居家養(yǎng)老能夠有效整合社會資源,既滿足了老年人“戀家”情結(jié),又減輕了其家人的負(fù)擔(dān),同時(shí)還彌補(bǔ)了社會養(yǎng)老的不足,是解決多數(shù)老年人安度晚年的主要養(yǎng)老方式。

正如強(qiáng)調(diào)社會養(yǎng)老不是要否定家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老一樣,強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老的作用也不是要否定機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的功效。雖然我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老方式是目前中國養(yǎng)老的首選,但是也不能忽視機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的建設(shè)和完善。因?yàn)椤熬蛹茵B(yǎng)老可能是階段性的,當(dāng)老年人口高齡化的時(shí)代到來的時(shí)候,我們更有理由確信:如果說居家養(yǎng)老是低齡健康老人或者說自理老人的選擇的話,那么在垂暮之年無法自理或者有疾病需要治療和照顧的時(shí)候,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就會成為許多老人新的選擇”。

綜上所述,隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,適合我國國情的養(yǎng)老模式應(yīng)該是社會養(yǎng)老為主、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老為輔、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托的社會化養(yǎng)老保障體系。

[參考文獻(xiàn)]

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關(guān)鍵詞：城市社區(qū)；居家養(yǎng)老；指標(biāo)體系

中圖分類號：F299.24 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）20-0070-02

作為一項(xiàng)公共服務(wù)，居家養(yǎng)老在破解養(yǎng)老難題和構(gòu)建和諧社會中所發(fā)揮的作用日益凸顯。在應(yīng)對老齡化問題的過程中，居家養(yǎng)老社會化已成為一種潮流。2010年第六次全國人口普查結(jié)果表明，我國已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化快速發(fā)展階段，并將繼續(xù)加速。十報(bào)告提出，要“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”，并從全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、推進(jìn)政治體制改革、改善民生和加強(qiáng)社會建設(shè)等四個(gè)方面、十次提到“基本公共服務(wù)”，這在表明新時(shí)期政府對老齡問題更加重視的同時(shí)，也為緩解養(yǎng)老壓力、提高老年人生活質(zhì)量指明了發(fā)展道路，即從社會管理和服務(wù)的角度，使“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo)“持續(xù)取得新進(jìn)展”。

一、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)測評的重要價(jià)值

從2000年開始，我國各地陸續(xù)展開了居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，北京、上海、廣州、大連、寧波等地區(qū)紛紛進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)模式的探索，取得了顯著成效。但是，由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府財(cái)政實(shí)力、人口老齡化發(fā)展水平的不同，各地在居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平和服務(wù)效果方面也存在較大差異，這給統(tǒng)一評價(jià)全國及各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體水平和發(fā)展?fàn)顩r帶來一定難度。

從居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢看，全國范圍內(nèi)不僅開展居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作的地區(qū)范圍越來越廣，在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)方面也向縱深發(fā)展。如何綜合考量和測評各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)水平、運(yùn)行方式、管理模式及整體效果，勢必需要建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系?？上驳氖牵?012年6月民政部下發(fā)的《社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測指標(biāo)體系》文件中充分肯定了指標(biāo)體系監(jiān)測在社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中的重要地位，明確指出“通過指標(biāo)體系有效監(jiān)測行業(yè)發(fā)展，是新時(shí)期加強(qiáng)政府宏觀管理、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)又好又快發(fā)展的必然舉措?！辈⑦M(jìn)一步將監(jiān)測體系劃分為人口數(shù)據(jù)、福利補(bǔ)貼、服務(wù)保障、資金保障和隊(duì)伍建設(shè)等5個(gè)一級指標(biāo)、11個(gè)二級指標(biāo)和43個(gè)三級指標(biāo)。與此同時(shí)，學(xué)術(shù)界對構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估體系進(jìn)行了有益的嘗試（章曉懿等，2012；包國憲等，2012）。在實(shí)際工作中，開展居家養(yǎng)老服務(wù)測評的地區(qū)也日益增多，廈門市在2012年12月對居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)收集工作進(jìn)行了全面部署，表明針對居家養(yǎng)老服務(wù)的綜合測評已經(jīng)成為政府部門的工作內(nèi)容。

在全面建設(shè)小康社會和積極應(yīng)對人口老齡化的時(shí)代背景下，建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系有著重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。其一，作為一項(xiàng)政府公共服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)不僅包括服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)隊(duì)伍等方面，服務(wù)效果和評估也是其重要內(nèi)容。因此，綜合測量和評估居家養(yǎng)老服務(wù)工作是居家養(yǎng)老服務(wù)的應(yīng)有之義。其二，通過城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建和實(shí)證分析，不僅可以度量和評價(jià)各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體工作水平，也為政府制定相關(guān)社會管理政策和老齡政策提供決策依據(jù)和參考。

二、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評的研究現(xiàn)狀

作為居家養(yǎng)老的重要支撐，居家養(yǎng)老服務(wù)是順利實(shí)現(xiàn)社會化養(yǎng)老的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。陳友華（2012）認(rèn)為，居家養(yǎng)老服務(wù)是是“養(yǎng)老地點(diǎn)”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個(gè)維度劃分出來的“居家養(yǎng)老”與“社會服務(wù)”的一種交叉組合形式。在現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評的相關(guān)研究中，不少學(xué)者針對不同地區(qū)提出了居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建的設(shè)想，本文試圖從指標(biāo)體系研究的四大主要步驟出發(fā)，對現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行梳理。

第一，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評的理論基礎(chǔ)，即解決“憑什么測”的問題?，F(xiàn)有研究中提出理論依據(jù)的較少，部分研究根據(jù)地方特色或制定了居家養(yǎng)老服務(wù)的原則或依據(jù)。章曉懿、梅強(qiáng)（2012）基于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的公共服務(wù)屬性，將公共服務(wù)績效評估理論作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估的依據(jù)。在《社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測指標(biāo)體系》中，民政部（2012）將導(dǎo)向性、科學(xué)性、簡便性和突出重點(diǎn)作為監(jiān)測指標(biāo)體系的主要原則。左建一等（2009）則以“政府主導(dǎo)、依托社區(qū)、社會參與”的工作機(jī)制及居家老年人生活的實(shí)際受益等方面作為考量寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)的主要依據(jù)。

第二，構(gòu)建城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系，即解決“測什么”的問題。根據(jù)不同的理論依據(jù)和原則，各地區(qū)制定了不同的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系。在對上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評估體系中，章曉懿等（2012）從公平性、經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性四個(gè)維度，設(shè)置了4個(gè)一級指標(biāo)、9個(gè)二級指標(biāo)和31個(gè)三級指標(biāo)，包括投入、產(chǎn)出、服務(wù)種類、服務(wù)對象評價(jià)等內(nèi)容。包國憲等（2012）在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的績效內(nèi)涵及其過程基礎(chǔ)上，構(gòu)建了績效分析模型。在《社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測指標(biāo)體系》中，社區(qū)居家養(yǎng)老作為二級指標(biāo)，包括城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人次、城市和農(nóng)村日間照料場所覆蓋率等6項(xiàng)三級指標(biāo)。左建一等（2009）將指標(biāo)體系總體框架分為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系評估指標(biāo)和群眾滿意度測評指標(biāo)兩大部分。其中第一部分又分為政府主導(dǎo)、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)隊(duì)伍和服務(wù)成效5個(gè)一級指標(biāo)和13個(gè)二級指標(biāo)。

第三，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)綜合評價(jià)方法，即解決“怎么評”的問題。目前鮮有學(xué)者對居家養(yǎng)老服務(wù)的評價(jià)方法和權(quán)重設(shè)計(jì)進(jìn)行深入分析，僅有章曉懿等人對上海地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了實(shí)證分析。他們采用專家意見法，優(yōu)選了學(xué)術(shù)專家、職能部門專家及機(jī)構(gòu)專家共12人作為咨詢專家，進(jìn)行了三輪德爾菲專家咨詢。包國憲等（2012）則將數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法（DEA）應(yīng)用于政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的效率評價(jià)。

第四，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具體指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置，即解決“各項(xiàng)指標(biāo)的重要性如何分配”的問題。章曉懿等（2012）根據(jù)專家對各指標(biāo)重要性程度的評分，依據(jù)層次分析法的原理，經(jīng)過計(jì)算機(jī)程序模擬仿真處理得出各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重。雖然專門針對居家養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重分析文獻(xiàn)較少，但是針對政府績效評估的相關(guān)研究較多（陳天祥，2008；宋美喆等，2012），為居家養(yǎng)老服務(wù)測評提供了技術(shù)方法的借鑒。

三、研究不足及進(jìn)一步解決的問題

量化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估指標(biāo)體系有助于我們在衡量、監(jiān)控和評價(jià)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r的基礎(chǔ)上，探索影響居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要因素，逐步完善相關(guān)政策和措施，從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體水平。

通過相關(guān)文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有研究主要存在以下不足：（1）城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的測評研究理論支撐不足，對居家養(yǎng)老服務(wù)的概念理解不同，產(chǎn)生了不同的評價(jià)體系；（2）沒有考慮到我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的差異，將居家養(yǎng)老服務(wù)泛化分析，對城市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏針對性的指導(dǎo)；（3）各地區(qū)對居家養(yǎng)老服務(wù)測評沒有統(tǒng)一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在指標(biāo)體系的框架設(shè)計(jì)上差異較大，無法對我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展?fàn)顩r進(jìn)行統(tǒng)一評價(jià)；（4）居家養(yǎng)老服務(wù)評估是一項(xiàng)復(fù)雜的探索性的全新工作，涉及面廣，各地尚未有成功的模式和經(jīng)驗(yàn)，在指標(biāo)體系的設(shè)置和綜合評價(jià)方法的應(yīng)用有待于進(jìn)一步完善。

綜上，在過去近20年中，雖然學(xué)術(shù)界取得了較多具有創(chuàng)新性的研究成果，對居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)工作起到了指導(dǎo)作用，尤其是近3年內(nèi)對于居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建和測評的研究取得了突破性的進(jìn)展，為客觀評價(jià)社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平提供了可能；但是，目前居家養(yǎng)老服務(wù)評價(jià)研究僅僅局限于某一個(gè)地區(qū)或某個(gè)街道、社區(qū)，且由于缺乏統(tǒng)一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使得指標(biāo)體系缺乏普適性，不能滿足全國范圍內(nèi)不同地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平綜合衡量的實(shí)際需要。

在對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估指標(biāo)體系構(gòu)建的理論分析中，如何深入挖掘政府績效評估理論、社區(qū)照顧理論以及滿意度理論等相關(guān)理論，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過程、服務(wù)效果以及服務(wù)效益相結(jié)合，探尋適合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評的理論基礎(chǔ)，將是下一步研究的重要課題。

居家養(yǎng)老服務(wù)測評的最終研究目的是改進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的措施，提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平。因此，總結(jié)和評估近年來中央政府和各地在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并通過指標(biāo)體系，識別工作開展的實(shí)際成效與預(yù)定目標(biāo)之間的差距，辨析各種居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策實(shí)施過程中的成敗，找出影響居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵因素，從而為政府相關(guān)部門提供針對性強(qiáng)、可操作的對策建議是居家養(yǎng)老服務(wù)測評工作的研究方向。

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