導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

嘉峪關(guān)市居家養(yǎng)老服務(wù)是“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，倡導(dǎo)個(gè)人（老人們自己）是養(yǎng)老的第一責(zé)任人，家庭（即親屬和子女）是養(yǎng)老的重要責(zé)任人的新的養(yǎng)老觀念。

目前，嘉峪關(guān)市居家養(yǎng)老服務(wù)中心登記居家老人1.78萬(wàn)人，占60歲以上老年人的52.8%，完成登記的老年人只要撥打服務(wù)電話，便可在家里享受到家庭保潔、生活照料、餐飲服務(wù)、健康管理、心理疏導(dǎo)、精神慰藉、緊急救援、法律援助等養(yǎng)老服務(wù)。另外，服務(wù)中心還加盟了服務(wù)組織15家，其中家政類7家，餐飲類8家，為老服務(wù)從業(yè)人員達(dá)850余人，每月為居家老人提供養(yǎng)老服務(wù)超過(guò)5萬(wàn)人次，2016年平均每天服務(wù)達(dá)到1708人次，截止2017年5月，服務(wù)訂單已達(dá)到257萬(wàn)單。

嘉峪關(guān)市將居家養(yǎng)老服務(wù)以關(guān)心高齡、身體狀況和生活自理程度較差的老年人為重點(diǎn)，分為A、B、C三類，給予450-900元不等的服務(wù)和餐飲補(bǔ)貼。其中年齡大、體力弱的890名老人，實(shí)行定期打包、親情式養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)身體狀況相對(duì)較好的1.7萬(wàn)名老人，則采取申請(qǐng)式服務(wù)，由老人自主選擇服務(wù)時(shí)間、服務(wù)項(xiàng)目。

嘉峪關(guān)市居家養(yǎng)老服務(wù)中心主任張智榮表示，老年群體在嘉峪關(guān)市市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)建設(shè)中做出了杰出貢獻(xiàn)，居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展是對(duì)他們做出貢獻(xiàn)的回饋，也進(jìn)一步在全市彰顯了敬老、養(yǎng)老、助老的社會(huì)風(fēng)尚。

高紹蘭是嘉峪關(guān)市五一社區(qū)的一位居民，家里面只有她和老伴兩個(gè)人，孩子們都外出工作不在身邊，她作為隨軍職工來(lái)嘉峪關(guān)已經(jīng)50多年了，和老伴也都在酒鋼工作過(guò)。她說(shuō)自己老伴享受居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)三四年了，服務(wù)中心不但提供免費(fèi)午餐還專門派人來(lái)打掃衛(wèi)生，老伴住院時(shí)也報(bào)銷了一部分的費(fèi)用，給自己“幫了很大忙”。

篇2

[關(guān)鍵詞]居家養(yǎng)老；模塊化；老人飲食；阜新市

一、“居家養(yǎng)老”概念

（一）有關(guān)“居家養(yǎng)老”概念的界定

盡管“居家養(yǎng)老”在全國(guó)已廣泛實(shí)踐，但是其概念仍然眾說(shuō)紛紜，很難達(dá)成共識(shí)?！熬蛹茵B(yǎng)老”這一概念的界定主要有以下幾種觀點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老是一種與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（養(yǎng)老院等）相對(duì)的養(yǎng)老方式，是老年人居住在自己家中生活安度晚年而非集中居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是一種“半社會(huì)化半家庭”的養(yǎng)老方式[1]。認(rèn)為居家養(yǎng)老是一種以家庭養(yǎng)老為主、社會(huì)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老保障體系，家庭養(yǎng)老可以采用，社會(huì)養(yǎng)老也可以采用，如陳大亞指出：“所謂居家養(yǎng)老，就是以家庭養(yǎng)老為主，社會(huì)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式。就是要積極調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的力量，組成一個(gè)最符合老人意愿的，一個(gè)最有利于保持和加強(qiáng)老年人的自助能力的、一個(gè)最切實(shí)可行的和一個(gè)最有效的養(yǎng)老保障體系。”[2]認(rèn)為居家養(yǎng)老是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是“建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國(guó)家基礎(chǔ)之上的，它是以居家養(yǎng)老為形式， 以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以國(guó)家制度政策法律管理為保證，家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系”[3]。強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，這種養(yǎng)老方式需要良好的社會(huì)環(huán)境，張衛(wèi)東認(rèn)為：“居家養(yǎng)老的家不是一個(gè)物理空間概念，而是具有人文關(guān)懷、情感交流，同時(shí)具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老的社會(huì)環(huán)境。缺乏心理溝通和精神撫慰的“空巢家庭”不符合居家養(yǎng)老模式中的‘家’的概念涵義?！盵4]

（二）“居家養(yǎng)老”的優(yōu)勢(shì)

中國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老模式有三種，家庭養(yǎng)老模式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式和居家養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老的運(yùn)行機(jī)制主要是以個(gè)人養(yǎng)老金為主，以家庭支持為輔。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的運(yùn)行機(jī)制主要是企業(yè)投資單獨(dú)經(jīng)營(yíng)或者是政府投資運(yùn)營(yíng)。居家養(yǎng)老模式與前兩種模式相比，就具有了靈活性的優(yōu)勢(shì)，居家養(yǎng)老模式是以家庭為核心，以社區(qū)為依托。除了家庭養(yǎng)老之外，其余兩種模式均需要企業(yè)與政府。在專業(yè)化程度方面，居家養(yǎng)老不但社會(huì)認(rèn)同度高，社會(huì)融入度也很高。這便是居家養(yǎng)老與其他兩種養(yǎng)老模式相比所具有的優(yōu)勢(shì)。

二、“居家養(yǎng)老”模塊化處理

（一）“居家養(yǎng)老”的困境

雖然居家養(yǎng)老相對(duì)于其他的養(yǎng)老模式來(lái)說(shuō)具有諸多的優(yōu)勢(shì)，但其推行的并不是很順利，例如阜新市。阜新市地處遼西北地區(qū)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，大部分老年人退休后能夠領(lǐng)取到的養(yǎng)老金僅僅能夠維持自己的基本生活需要。大部分的老年人都選擇了家庭養(yǎng)老這種方式或者正在使用家庭養(yǎng)老方式。極少數(shù)的老年人選擇了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，由于中國(guó)人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念中，養(yǎng)老就應(yīng)該在家庭當(dāng)中，而不是在那個(gè)像工廠的養(yǎng)老院之中。絕大部分的老年人選擇的最理想的養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老，這種半家庭半社會(huì)的養(yǎng)老模式兼顧了傳統(tǒng)與現(xiàn)代。故老年人均愿意接受。但是，由于現(xiàn)實(shí)的原因，居家養(yǎng)老高昂的費(fèi)用是老年人望而卻步。這就是居家養(yǎng)老模式所陷入的困境。

（二）“居家養(yǎng)老”陷入困境的原因

居家養(yǎng)老陷入困境的主要原因是其高昂的費(fèi)用。企業(yè)的主要目的是為了盈利，可是在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，大部分的企業(yè)根本沒(méi)有盈利。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果我們進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)企業(yè)不盈利主要有以下幾個(gè)原因，以某飯店為例，第一方面，該飯店以一鍋一菜為主，而要提供給老人的飲食的量均非常的大，因此，成本也就很高。第二方面，該飯店的飯菜并不能有效的適應(yīng)老年人，不科學(xué)不健康，因此老年人不愿意訂，因此成本也就提高了。綜上所述，我們發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老陷入困境的主要原因就是費(fèi)用偏高，而導(dǎo)致費(fèi)用高的原因就是居家養(yǎng)老未能進(jìn)行集約化，規(guī)?；倪\(yùn)營(yíng)。

（三）“居家養(yǎng)老”模塊化處理

居家養(yǎng)老的高費(fèi)用使其不能在阜新市順利的推行，因此，我們將居家養(yǎng)老進(jìn)行了模塊化的處理，也就是將其分為若干的服務(wù)，例如，陪護(hù)，打掃衛(wèi)生，做飯做菜等等。老年人可以選擇其中的一項(xiàng)或者幾項(xiàng)，擴(kuò)大了客戶群體，這樣就有效的降低了居家養(yǎng)老的成本，從而使居家養(yǎng)老的受眾面更加寬廣，形成了良性循環(huán)。

三、“居家養(yǎng)老”模塊化中的老人飲食

（一）民以食為天

中國(guó)菜烹飪方式復(fù)雜，老年人在操作過(guò)程中危險(xiǎn)性也很大，同時(shí)，在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，老人認(rèn)為最應(yīng)該由外界提供的養(yǎng)老服務(wù)就是飲食服務(wù)。通過(guò)對(duì)老年人進(jìn)行更深一步的訪談，我們分析出了原因：第一，老年人本身身體體力不足以自己動(dòng)手做飯。第二，僅僅兩個(gè)人吃飯，不想每天做許多飯菜。第三，自己做的飯并不能滿足每天的營(yíng)養(yǎng)需要。以上三點(diǎn)，是老年人認(rèn)為飲食服務(wù)由專業(yè)機(jī)構(gòu)來(lái)提供的原因。

（二）食堂模式，多贏局面

通過(guò)進(jìn)行的調(diào)查和上述分析，我們采取了食堂養(yǎng)老模式。利用已有的大型食堂，為老年人提供飲食服務(wù)。從而形成多贏的局面。一贏，食堂贏，為老年人提供養(yǎng)老飲食服務(wù)，使食堂獲得了又一批客源。食堂原本的設(shè)備就是滿足大批量的人群就餐的需要，這樣可以將食堂的設(shè)備都利用起來(lái)，避免了一鍋一菜的方式，從而降低了成本。食堂本身的衛(wèi)生也是過(guò)關(guān)的，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┙】?，營(yíng)養(yǎng)，衛(wèi)生的食品。為老年人提供餐飲服務(wù)，也有利于提高食堂本身的實(shí)力。這就是食堂的贏。二贏，老年人贏。通過(guò)食堂來(lái)為老年人提供飲食服務(wù)，既有利于降低老年人吃的費(fèi)用，又能夠使老年人每天獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，而且能夠吃到多種多樣的食品。老年人不做飯，節(jié)省了時(shí)間，也降低了危險(xiǎn)。這就是老年人的贏。三贏，學(xué)生贏，食堂為老年人提供飲食，能夠提升自身食品的質(zhì)量，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是莫大的好處。食堂提供飲食，就必須要進(jìn)行配送，而在此中間，學(xué)生就可以做配送員的工作，既可以勤工儉學(xué)，又可以樹立尊老敬老的意識(shí)。這就是三贏。四贏，政府贏。利用現(xiàn)有食堂的設(shè)備，避免了重復(fù)建設(shè)，節(jié)省出來(lái)的資金可以用到更有用的地方去。

居家養(yǎng)老模塊化處理，為養(yǎng)老方式提供了新的思路，食堂養(yǎng)老的多贏局面，為食堂養(yǎng)老提供了強(qiáng)大的生命力。

參考文獻(xiàn)

[1]陳軍.居家養(yǎng)老：城市養(yǎng)老模式的選擇[J].社會(huì)，2001，（9）：22-24

[2]陳大亞.家庭養(yǎng)老問(wèn)題探討[J].研究與探討，1998，（9）：10-11

[3]穆光宗，姚遠(yuǎn).探索中國(guó)特色的綜合解決老齡問(wèn)題的未來(lái)之路[J].人口與經(jīng)濟(jì)，1999，（2）：58-64

[4]張衛(wèi)東.居家養(yǎng)老模式的理論探討[J].中國(guó)老年學(xué)，2000，（2）：120-122

作者簡(jiǎn)介

篇3

一、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

未來(lái)三年將是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的一個(gè)整合過(guò)程。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因其資金的投入周期比較長(zhǎng),其盈利見(jiàn)效也比較慢,是政府政策支持的主要方向。目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差異化很大,短期內(nèi)盈利的機(jī)構(gòu)不足10%,其中盈利超過(guò)5%的僅占20%。主要原因是資源的配置沒(méi)有合理利用,空床率較高的一般都是在地里位置比較偏的郊區(qū)。業(yè)內(nèi)認(rèn)為,未來(lái)三年將是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的一個(gè)整合過(guò)程。

二、地產(chǎn)養(yǎng)老

地產(chǎn)養(yǎng)老看好有地產(chǎn)資源優(yōu)勢(shì)的企業(yè)。地產(chǎn)養(yǎng)老是將居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合為一體的社會(huì)化養(yǎng)老形式。地產(chǎn)養(yǎng)老相比于傳統(tǒng)地產(chǎn)而言,前期投資較少、土地使用更靈活,政府扶持等便利條件。

除此之外,在業(yè)態(tài)上地產(chǎn)養(yǎng)老更注重配套醫(yī)療、體檢、護(hù)理等相關(guān)服務(wù)設(shè)施。運(yùn)營(yíng)模式主要是會(huì)員制或租用,會(huì)員制更有利于前提投資的回收。有地產(chǎn)資源優(yōu)勢(shì)的企業(yè)在地產(chǎn)養(yǎng)老上會(huì)節(jié)約很大成本。

三、社區(qū)養(yǎng)老

篇4

我國(guó)迎來(lái)了人口老齡化和養(yǎng)老問(wèn)題日益突出的問(wèn)題，在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無(wú)法滿足養(yǎng)老行業(yè)的需求時(shí)，居家養(yǎng)老信息化服務(wù)憑借其直接、成本低、高效、服務(wù)方式靈活等優(yōu)點(diǎn)，成為未來(lái)養(yǎng)老行業(yè)的一種趨勢(shì)。在居家養(yǎng)老信息化的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)其標(biāo)準(zhǔn)化與網(wǎng)絡(luò)化成為信息化的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】信息化 網(wǎng)絡(luò)化 養(yǎng)老

1 前言

我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，也是老年人口數(shù)量最多的國(guó)家。目前，我國(guó)60歲以上的老年人口已超過(guò)全國(guó)人口總數(shù)的1/10，個(gè)別經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)省市已接近當(dāng)?shù)厝丝诳倲?shù)的1/6，老齡化發(fā)展趨勢(shì)明顯。在這種背景下，找尋一種合適的養(yǎng)老體系成了重中之重。

2 養(yǎng)老服務(wù)的必然趨勢(shì)――居家養(yǎng)老

目前在我國(guó)有多種養(yǎng)老方式并存，最主要的是家庭養(yǎng)老以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但隨著社會(huì)的發(fā)展，這兩種養(yǎng)老方式已不能滿足未來(lái)老年人的物質(zhì)及精神需要。居家養(yǎng)老將會(huì)成為未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 從我國(guó)的養(yǎng)老現(xiàn)狀出發(fā)

我國(guó)現(xiàn)階段面臨著，國(guó)家的公益養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展嚴(yán)重滯后，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消費(fèi)偏高，老年人養(yǎng)不起老、無(wú)處養(yǎng)老的局面。居家養(yǎng)老采用資源整合的方式，以家庭為基礎(chǔ)，有效利用政府、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、公益組織以及家庭的現(xiàn)有資源，可以降低養(yǎng)老成本，提高養(yǎng)老資源的利用率。

2.2 從老年人的需求出發(fā)

居家養(yǎng)老符合我國(guó)老人的傳統(tǒng)觀念。老年人受傳統(tǒng)倫理道德影響，樂(lè)意在自己熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老。居家養(yǎng)老既可以充分有效的利用家庭的資源，又可以讓老人根據(jù)自己多年的生活習(xí)慣安排自己的日常工作，在節(jié)省老人開支的同時(shí)保證了他們的生活質(zhì)量，提高了他們工作生活的積極性，有利于他們的身心健康。在自己長(zhǎng)期生活過(guò)的地方養(yǎng)老，熟悉的環(huán)境能幫助他們保持原來(lái)的生活習(xí)慣，親朋好友、家人也能保證老人的心情愉悅。

2.3 從社區(qū)角度出發(fā)

在居家養(yǎng)老過(guò)程中，社區(qū)作為老人除了家庭以外的第二個(gè)空間，能夠充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，為提高老年人的生活質(zhì)量提供保障，同時(shí)還可促進(jìn)社區(qū)自身的建設(shè)和發(fā)展。充分利用社區(qū)自身資源，為國(guó)家減輕負(fù)擔(dān)，還可以提供就業(yè)崗位，調(diào)動(dòng)社區(qū)的閑置資源。

居家養(yǎng)老以各種服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托，老年人雖然還在家里居住，但享受的已不是傳統(tǒng)意義上的自家顧自家――家庭成員自家提供的養(yǎng)老方式，而是一種專業(yè)化、社會(huì)化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老將家庭與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，是適合我國(guó)國(guó)情的新型養(yǎng)老方式。

3 居家養(yǎng)老信息化管理的優(yōu)勢(shì)

由于我國(guó)老年人口基數(shù)大、服務(wù)種類多、問(wèn)題復(fù)雜，因此通過(guò)將老齡人群的信息進(jìn)行分級(jí)填報(bào)和集中審核，可實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人信息的動(dòng)態(tài)管理。一方面可為各級(jí)政府部門及主管部門提供詳實(shí)的量化數(shù)據(jù)，為其做決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)；另一方面也有利的支撐了養(yǎng)老服務(wù)工作的開展和居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，通過(guò)信息整理，可將老年人及服務(wù)人員的信息相互對(duì)照，方便服務(wù)工作的進(jìn)行。

對(duì)居家養(yǎng)老進(jìn)行信息化管理，可解決如下養(yǎng)老過(guò)程中的難題：

3.1 老年人方面

通過(guò)居家養(yǎng)老信息化的管理，將老年人以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本信息進(jìn)行統(tǒng)一管理，可以快速、準(zhǔn)確的進(jìn)行資源分配，及時(shí)為老人解決問(wèn)題。老年人也可通過(guò)自己的喜好，選擇自己信賴的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，并可對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià)、反饋。

3.2 主管部門方面

通過(guò)居家養(yǎng)老信息化的管理，利用城市目前已覆蓋建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老老年人檔案信息管理、居家養(yǎng)老服務(wù)檔案的動(dòng)態(tài)管理。為整合各種養(yǎng)老資源并將其進(jìn)行有效利用提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

3.3 各級(jí)政府方面

通過(guò)居家養(yǎng)老的信息化管理，構(gòu)建市、區(qū)、街道、社區(qū)、家庭五級(jí)老齡工作管理體系。并通過(guò)系統(tǒng)中沉淀的信息化數(shù)據(jù)，為政府的科學(xué)決策提供詳實(shí)的數(shù)據(jù)依據(jù)。

3.4 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面

通過(guò)居家養(yǎng)老的信息化管理，提高各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家政公司、護(hù)理中心、敬老院等服務(wù)機(jī)構(gòu)定位市場(chǎng)能力。通過(guò)老年人的評(píng)價(jià)、反饋，及時(shí)糾正自己的業(yè)務(wù)定位，提高自己的服務(wù)質(zhì)量，有效利用老人檔案和社區(qū)渠道拓展服務(wù)范圍。

4 居家養(yǎng)老與網(wǎng)絡(luò)化的結(jié)合

當(dāng)今社會(huì)，信息技術(shù)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)的崛起使得居家養(yǎng)老面臨新的發(fā)展形勢(shì)。居家養(yǎng)老面臨涉及人員人數(shù)廣、基本信息數(shù)據(jù)量大、服務(wù)問(wèn)題類型各異、信息不同步、跨地域等難題，而網(wǎng)絡(luò)可以使多人同時(shí)維護(hù)、訪問(wèn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，從而使數(shù)據(jù)庫(kù)得到及時(shí)的更新，解決數(shù)據(jù)同步的問(wèn)題，并能方便業(yè)務(wù)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的調(diào)取、查閱。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)化還可以使居家養(yǎng)老信息平臺(tái)更易制定標(biāo)準(zhǔn)化的體系，將服務(wù)資源的采集、服務(wù)需求的接入、服務(wù)資源協(xié)調(diào)分配、服務(wù)的執(zhí)行、服務(wù)的監(jiān)督評(píng)價(jià)更有機(jī)的結(jié)合在一起。

當(dāng)今，我國(guó)的城市建設(shè)基本都實(shí)現(xiàn)了廣播電視網(wǎng)、電信網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)的“三網(wǎng)融合”，覆蓋城市、社區(qū)、家庭的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)已經(jīng)達(dá)到了可為居家養(yǎng)老提供完整、有效的網(wǎng)絡(luò)方案的階段。

5 居家養(yǎng)老信息化過(guò)程中的標(biāo)準(zhǔn)化

居家養(yǎng)老服務(wù)是近期新興的養(yǎng)老方式，業(yè)內(nèi)還沒(méi)有形成標(biāo)準(zhǔn)化的約束。若在信息化過(guò)程設(shè)計(jì)、應(yīng)用時(shí)沒(méi)有統(tǒng)一的接口和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的信息要求，則不同廠家開發(fā)的信息平臺(tái)可能采取不同的信息格式和通信協(xié)議，所采集的數(shù)據(jù)也只能滿足局部子網(wǎng)或部分功能系統(tǒng)的應(yīng)用要求，不能在全國(guó)范圍內(nèi)被所有的功能系統(tǒng)應(yīng)用，也不便于后期系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口的對(duì)接，形成所謂的“信息孤島”。這將會(huì)成為阻礙居家養(yǎng)老信息化水平進(jìn)一步提高的關(guān)鍵因素。因此，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老信息的標(biāo)準(zhǔn)化將是實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老信息化的必然要求。

標(biāo)準(zhǔn)化指信息傳輸過(guò)程中的通信協(xié)議與接口標(biāo)準(zhǔn)化，以及業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化。居家養(yǎng)老在信息化基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，能夠保證各種信息在各個(gè)節(jié)點(diǎn)間的無(wú)縫流通，并被不同功能系統(tǒng)無(wú)差別地識(shí)別和使用（無(wú)需通過(guò)轉(zhuǎn)換等中間環(huán)節(jié)），從而在真正意義上實(shí)現(xiàn)信息的全網(wǎng)共享。

6 居家養(yǎng)老信息平臺(tái)的展望

居家養(yǎng)老信息化是一項(xiàng)龐大的工程，它全面實(shí)現(xiàn)涉及到政府、民政部門、財(cái)務(wù)部門、人勞、醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多個(gè)部門的業(yè)務(wù)范疇，需要各部門相互配合，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，齊抓齊管，還需要國(guó)家出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)、政策以及制度等全方位的保障。

居家養(yǎng)老信息平臺(tái)所收集的數(shù)據(jù)，可為政府進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)決策提供量化的數(shù)據(jù)依據(jù)；以后也可作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)提供給其他需要的平臺(tái)，方便平臺(tái)間的數(shù)據(jù)共享。

篇5

[關(guān)鍵詞]河北省 居家養(yǎng)老服務(wù) 推進(jìn)

[中圖分類號(hào)]D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2015）06-0024-02

為了讓全省的老年人都能實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)”，近年來(lái)，河北省積極貫徹落實(shí)中央精神，不斷加大財(cái)政投入、強(qiáng)化政策支持，大力推進(jìn)“虛擬養(yǎng)老院”和城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，居家養(yǎng)老服務(wù)體系日趨完善。但如何推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的持續(xù)性、經(jīng)濟(jì)性仍是需要進(jìn)一步探索的課題。

一、河北省居家養(yǎng)老發(fā)展中的主要難題

河北省近年來(lái)的居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了明顯的成效，極大地改善了部分居家老年人晚年生活，但要長(zhǎng)期并惠及全省所有居家老年人口，“居家養(yǎng)老”的市場(chǎng)化、社會(huì)化程度還有待提高。

（一）社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不健全

社區(qū)日間照料中心、配餐中心等是老年人居家就近就便養(yǎng)老的重要服務(wù)設(shè)施。河北省《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》就社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)已提出明確的要求。目前來(lái)看，政策的全面落實(shí)還存在一定的難度。老城區(qū)和已建成居住（小區(qū)）最初設(shè)計(jì)施工時(shí)，沒(méi)有預(yù)留養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地。如今高起的房?jī)r(jià)和房租困擾著地方政府通過(guò)購(gòu)置、置換、租賃等方式完成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的愿望。一些老舊小區(qū)的類似為老服務(wù)站功能單一，基本的娛樂(lè)場(chǎng)地都沒(méi)有，很難滿足社區(qū)居民居家養(yǎng)老的基本需求。而由于缺乏相應(yīng)的激勵(lì)和約束機(jī)制，開發(fā)商沒(méi)有動(dòng)力在新建小區(qū)中拿出一定面積建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，即使新建居?。ㄐ。﹨^(qū)也有很多沒(méi)有執(zhí)行配建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的相關(guān)政策。社區(qū)居家養(yǎng)老還存在大量“欠賬”，作為建設(shè)主體的地方政府仍需加大投入，大力推進(jìn)本地社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)進(jìn)程。這給本就薄弱的各地財(cái)政又增添了一份壓力。

（二）未富先老，居家養(yǎng)老服務(wù)有效需求不足

居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)收入主要來(lái)自兩方面，一是居民自費(fèi)購(gòu)買，一是政府購(gòu)買。河北省老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快、居家養(yǎng)老服務(wù)潛在需求大確是不爭(zhēng)的事實(shí)。但真正支撐養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的、有足夠經(jīng)濟(jì)收入作后盾的有效服務(wù)需求卻明顯不高。2013年，河北省企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金1916元，而城鎮(zhèn)居民月人均消費(fèi)性支出約1137元；2014年，企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金雖上調(diào)至2100元/月左右，但上半年，城市居民消費(fèi)價(jià)格又上漲1.9%。對(duì)于大多數(shù)主要依賴退休金養(yǎng)老的城鎮(zhèn)居民來(lái)說(shuō)，去除日?；鹃_支，結(jié)余不多，自費(fèi)購(gòu)買日托尤其是長(zhǎng)期護(hù)理等居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目缺乏充足的經(jīng)濟(jì)支撐。而作為當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)重要收入來(lái)源的政府購(gòu)買，因受地方政府財(cái)力所限，規(guī)模并不大，各地大都還是在為為數(shù)不多的特定人群埋單，且壓低了養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。僅依靠政府購(gòu)買還不足以維持居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。除經(jīng)濟(jì)因素外，依靠子女養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念以及對(duì)現(xiàn)行居家養(yǎng)老服務(wù)模式缺乏全面的了解和認(rèn)知，也在一定程度上影響了居家養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買規(guī)模的增長(zhǎng)。有限的市場(chǎng)加之高漲的社會(huì)用工成本，使得河北居家養(yǎng)老“看上去很美”，實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況卻并非都那么理想。一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)坦言：“現(xiàn)在并不掙錢。”都急盼著工單多起來(lái)，服務(wù)量升上來(lái)，達(dá)到滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。事實(shí)上，居家養(yǎng)老服務(wù)潛在需求轉(zhuǎn)化為有效需求需要一個(gè)過(guò)程，那些業(yè)務(wù)單一的中小社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠堅(jiān)持多久呢？

（三）養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員缺乏，志愿服務(wù)不足

老年人的自理能力差，情緒波動(dòng)較大，精神也相對(duì)脆弱，因而，居家養(yǎng)老護(hù)理是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員必須具備相應(yīng)資質(zhì)。目前，河北省的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員多為下崗或農(nóng)村務(wù)工人員，文化程度偏低，大都缺乏專業(yè)而規(guī)范的訓(xùn)練，只能從事些簡(jiǎn)單的日常生活護(hù)理工作，醫(yī)療康復(fù)、心理咨詢工作仍欠缺大量專業(yè)人才，阻礙了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的擴(kuò)展以及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)業(yè)態(tài)的多元化，難以滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。此外，志愿服務(wù)力量沒(méi)有得到充分利用，還有很多人從未參與過(guò)養(yǎng)老服務(wù)志愿者工作。當(dāng)然，有些人是由于工作繁忙等原因不愿參加志愿者活動(dòng)，但也不乏有志愿服務(wù)愿望、僅僅因?yàn)闆](méi)有相應(yīng)的組織機(jī)制而至今未有相關(guān)志愿服務(wù)經(jīng)歷者。目前，省會(huì)石家莊全市常住人口已超過(guò)1000萬(wàn)，市區(qū)常住人口近300萬(wàn)，而市養(yǎng)老服務(wù)中心平臺(tái)注冊(cè)志愿者僅40萬(wàn)，志愿服務(wù)的潛力仍待挖掘。

二、河北居家養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展的路徑

未富先老增加了我們養(yǎng)老的難度。只有充分動(dòng)員政府、市場(chǎng)和社會(huì)一切可以利用的資源，完善養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制，建立起較為“經(jīng)濟(jì)”“持續(xù)”的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，幸福的“居家養(yǎng)老”生活才能走近更多中低收入人群。

（一）深度整合社區(qū)為老服務(wù)資源

政府大力推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，旨在利用政府、社會(huì)組織、企業(yè)等各種社會(huì)資源為居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、文體娛樂(lè)等全方位的服務(wù)，提高養(yǎng)老質(zhì)量和水平，讓全社會(huì)共享改革開放的成果。目前，河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還不能滿足老年人群的需要，政府在加緊建設(shè)的同時(shí)，還應(yīng)深度整合現(xiàn)有社區(qū)各種資源，以便減少服務(wù)的生產(chǎn)成本。

首先，做好城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施摸底清查工作。各地應(yīng)由民政部門牽頭，聯(lián)合住房城鄉(xiāng)建設(shè)、國(guó)土資源、財(cái)政等相關(guān)部門，對(duì)已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)配建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的情況進(jìn)行全面的清理檢查，摸清服務(wù)設(shè)施供給狀況。

其次，圍繞“步行10分鐘”服務(wù)圈，整合社區(qū)為老服務(wù)資源。各市（縣）政府要統(tǒng)一規(guī)劃、協(xié)調(diào)，將機(jī)關(guān)、學(xué)校等文化娛樂(lè)、就餐資源，社區(qū)衛(wèi)生院的醫(yī)療保健資源，納入居家養(yǎng)老服務(wù)范疇，并明確服務(wù)規(guī)范，以彌補(bǔ)老舊社區(qū)為老服務(wù)配建設(shè)施的不足。

第三，繼續(xù)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)中心居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)。建立健全社區(qū)居委會(huì)、老年人、困難群眾、志愿者、社會(huì)組織、加盟服務(wù)企業(yè)等數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)庫(kù)管理。利用中心服務(wù)平臺(tái)廣泛吸納志愿服務(wù)隊(duì)伍、各類服務(wù)企業(yè)、社會(huì)組織，與醫(yī)院、醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)等建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，形成助醫(yī)、助餐、助浴、助潔、助急、助困、助學(xué)、助樂(lè)、助游、助聊等功能齊全的上門服務(wù)體系，在市民需求和社會(huì)服務(wù)者之間架起一座橋梁，以優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)吸引轄區(qū)更多老年人成為中心呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的用戶。

（二）壯大養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍

志愿服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)不可或缺的力量，特別是在未富先老的中國(guó)，志愿服務(wù)的大力參與能夠保障低收入者、困難群體得到更多的居家養(yǎng)老服務(wù)，更好地滿足他們的居家養(yǎng)老需求。河北省是人口大省，但還不是志愿服務(wù)的大省。應(yīng)該千方百計(jì)利用好人口優(yōu)勢(shì)，以大規(guī)模的志愿服務(wù)來(lái)彌補(bǔ)政府財(cái)力薄弱、居民平均收入較低的劣勢(shì)，提高本省居民居家養(yǎng)老生活整體水平。

1.加強(qiáng)為老服務(wù)志愿者組織建設(shè)。各地宣傳部門要切實(shí)做好宣傳、組織工作，依靠地方工會(huì)組織、行業(yè)協(xié)會(huì)、社團(tuán)做好志愿服務(wù)者的動(dòng)員、登記、注冊(cè)工作，建立起覆蓋機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、轄區(qū)大中專院校、居民社區(qū)，包括黨員干部、工人、青年學(xué)生、社區(qū)健康居民等所有人群在內(nèi)的為老服務(wù)志愿大軍，并根據(jù)志愿服務(wù)者的專長(zhǎng)組成醫(yī)療保健、法律維權(quán)、文體健身、親情陪伴、護(hù)理照料等各種志愿服務(wù)隊(duì)伍，按照社區(qū)老年人需求開展各類專項(xiàng)服務(wù)。

2.建立健全為老志愿服務(wù)激勵(lì)機(jī)制。志愿服務(wù)精神是可以被激勵(lì)、強(qiáng)化的。恰當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制不僅不違背奉獻(xiàn)精神，而且是對(duì)志愿者志愿服務(wù)行為的認(rèn)可、鼓勵(lì)，能夠?qū)χ驹阜?wù)產(chǎn)生引導(dǎo)作用，確保志愿服務(wù)長(zhǎng)效發(fā)展。在加拿大，是否參與志愿服務(wù)是青少年入學(xué)、成年人工作錄用的重要參考標(biāo)準(zhǔn)；近年來(lái)國(guó)內(nèi)一些地方也推出了“時(shí)間銀行”的做法激勵(lì)為老志愿服務(wù)行為。上述做法都值得借鑒，河北省應(yīng)該盡快研究制定相應(yīng)的政策、具體措施，大力推廣，讓志愿服務(wù)成為我省居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)體系長(zhǎng)期而穩(wěn)定的重要力量。

（三）大力培育居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)

1.提高養(yǎng)老消費(fèi)支付能力，改善居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模。提高老年人經(jīng)濟(jì)能力是改善居家養(yǎng)老服務(wù)需求、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展的根本。從近期來(lái)看，我省應(yīng)積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，繼續(xù)加大政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模，根據(jù)社區(qū)三無(wú)、殘疾等特殊老年人養(yǎng)老實(shí)際需求，適度提高居家養(yǎng)老服務(wù)政府補(bǔ)貼水平，擴(kuò)大政府補(bǔ)貼范圍；從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，還要積極建立發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)已成為世界各國(guó)老年人長(zhǎng)期護(hù)理制度建設(shè)的主要內(nèi)容，它有效解決了失能老人長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題。盡管長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在我國(guó)的發(fā)展還有很多困難，但著眼未來(lái)，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，必須迎難而上。為了滿足不同收入人群多種層次老年長(zhǎng)期護(hù)理的需要，我們應(yīng)借鑒德國(guó)做法，盡快建立起強(qiáng)制型長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（社會(huì)保險(xiǎn)）與補(bǔ)充護(hù)理保險(xiǎn)（商業(yè)保險(xiǎn)）相結(jié)合的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。這既可緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)被當(dāng)做長(zhǎng)期護(hù)理場(chǎng)所而帶來(lái)的醫(yī)療資源緊張，又能減輕政府和家庭長(zhǎng)期護(hù)理負(fù)擔(dān)，還能帶動(dòng)老年人長(zhǎng)期護(hù)理市場(chǎng)的發(fā)展，可謂一舉多得。

2.著力培育居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)可以微利，但做成純慈善不現(xiàn)實(shí)。鑒于居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)剛剛起步，政府應(yīng)做好市場(chǎng)調(diào)研工作，針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)困難和問(wèn)題，在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上繼續(xù)研究、完善，以恰當(dāng)?shù)姆龀终吖膭?lì)處于市場(chǎng)開拓階段的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行盈利模式探索，獲得合理的盈利，維持其生存發(fā)展需要。同時(shí)，還要給予專職養(yǎng)老社工更多關(guān)注，給他們一定的社會(huì)地位；保障養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員勞動(dòng)報(bào)酬、休息休假和社會(huì)保障等權(quán)益的落實(shí)，增強(qiáng)職業(yè)吸引力，從而為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)吸引并留住服務(wù)從業(yè)人員，促進(jìn)該行業(yè)良性循環(huán)發(fā)展。

3.規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)秩序。居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的規(guī)范化不僅可以保障居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，而且還會(huì)提高居民的信認(rèn)度，促進(jìn)服務(wù)購(gòu)買行為，擴(kuò)大市場(chǎng)規(guī)模。對(duì)老年人和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)而言可謂“雙贏”。河北省應(yīng)加緊制定居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范，明確服務(wù)流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；盡快建立健全養(yǎng)老服務(wù)糾紛處理機(jī)制、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信用評(píng)級(jí)制度；完善養(yǎng)老服務(wù)定價(jià)機(jī)制，進(jìn)一步發(fā)揮市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用，讓養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)市場(chǎng)需求自主制定價(jià)格。總之，要發(fā)揮好政府對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的宏觀引導(dǎo)和規(guī)范作用，讓老年人享受到居家養(yǎng)老的樂(lè)趣。

4.加大“居家養(yǎng)老”宣傳力度。“居家養(yǎng)老”服務(wù)模式對(duì)河北多地來(lái)說(shuō)還屬新生事物，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展還處初創(chuàng)期。各級(jí)民政部門、街道辦事處、社區(qū)、運(yùn)營(yíng)商等各方面要共同努力，利用電視、報(bào)紙等手段，積極做好入戶宣傳，讓更多老年人以及他們的家人了解居家養(yǎng)老惠民政策，了解12349養(yǎng)老便民服務(wù)平臺(tái)，讓越來(lái)越多的老年人接受“居家養(yǎng)老”的新理念，并加入到這種新型養(yǎng)老方式中來(lái)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]仝利民.社區(qū)照顧：西方國(guó)家老年福利服務(wù)的選擇[J].社會(huì)學(xué)與社會(huì)工作，2004（04）.

篇6

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；基本理念；監(jiān)督者管理者

中圖分類號(hào)：F121 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1008-4428（2016）08-128 -03

一、前言

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)中60歲及以上人口所占比例超過(guò)10%，或65 歲及以上人口所占的比例超過(guò) 7%，該國(guó)家或地區(qū)就屬于人口老齡化國(guó)家或地區(qū)。我國(guó)在2000年正式步入老齡化社會(huì)。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020 年，我國(guó)老年人口將達(dá)到2.4億，占總?cè)丝诘?6%以上；2050年，我國(guó)老年人口將超過(guò)4億，約占總?cè)丝诘?5%。加之，子女離開家庭造成家庭結(jié)構(gòu)縮小化，這些都對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)。

二、居家養(yǎng)老的理論和實(shí)踐

《老年人權(quán)益保障法》2015年第二次修正提出“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)，家庭成員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心和照料老年人”。然而，居家養(yǎng)老理論上的混亂不僅影響了政策的制定、執(zhí)行與落實(shí)，而且妨礙了居家養(yǎng)老實(shí)踐的推進(jìn)與發(fā)展。所以，厘清這一關(guān)鍵概念，明確其特征和推行的意義，對(duì)于居家養(yǎng)老的事業(yè)發(fā)展尤其重要。

（一）居家養(yǎng)老的含義

吳國(guó)卿認(rèn)為，老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，輔助以社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，“居家養(yǎng)老”等于“家庭養(yǎng)老”。陳笑楠認(rèn)為，居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為，以養(yǎng)老制度為保障，是一個(gè)”沒(méi)有院墻的養(yǎng)老院“，“居家養(yǎng)老”等于“在家養(yǎng)老”和“社區(qū)養(yǎng)老”之和。李本公和閻青春認(rèn)為，“居家養(yǎng)老服務(wù)”實(shí)際上是在社區(qū)建立一個(gè)支持家庭養(yǎng)老的社會(huì)化服務(wù)體系，它是由社區(qū)或社會(huì)幫助家庭為在家里居住的老人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種新型養(yǎng)老方式，它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充和更新，“居家養(yǎng)老”是“在家養(yǎng)老”“家庭養(yǎng)老”和“社區(qū)養(yǎng)老”之和。

筆者認(rèn)為，居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的結(jié)合。以家庭為載體，以社區(qū)為依托，以政府為主導(dǎo)，通過(guò)購(gòu)買市場(chǎng)服務(wù)，采取上門服務(wù)和社區(qū)日托的形式，對(duì)居住在家中的老年人進(jìn)行生活照料、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉。

（二）居家養(yǎng)老的意義

我國(guó)是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的前提下進(jìn)入老齡化社會(huì)的，不可避免的會(huì)產(chǎn)生諸如養(yǎng)老保障體制覆蓋面不廣、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)滯后的情況。

首先，老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求多、要求高、增長(zhǎng)快，與全社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳。

其次，居家養(yǎng)老符合老年人的心理需求。社區(qū)照顧能夠使被照顧者在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，在心理上不會(huì)像養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人那樣可能因遠(yuǎn)離自己生活過(guò)的社區(qū)而產(chǎn)生被家人和社會(huì)冷落的孤獨(dú)感。

盧曉瓏從經(jīng)濟(jì)成本、文化觀念、服務(wù)人數(shù)、服務(wù)效果、社會(huì)效益等五個(gè)方面概括了居家養(yǎng)老的意義。居家養(yǎng)老的養(yǎng)老資源由多元化的主體提供，任何一方都不用支付特別高的服務(wù)成本，同時(shí)養(yǎng)老設(shè)施可以重復(fù)使用或者轉(zhuǎn)為他用（婦幼人群），減少了資源的浪費(fèi)、節(jié)約了經(jīng)濟(jì)成本。老年人在自己熟悉的社區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)，也是考慮到了他們的戀家情結(jié)，符合中國(guó)人安土重遷的文化觀念。再來(lái)，老年人在社區(qū)內(nèi)接受社區(qū)力量和志愿者或者家政服務(wù)人員的照顧，彌補(bǔ)了家庭成員無(wú)法贍養(yǎng)的缺憾。居家養(yǎng)老促進(jìn)了服務(wù)業(yè)的發(fā)展，有利于解決“4050”和弱勢(shì)群體的就業(yè)問(wèn)題。

（三）居家養(yǎng)老的實(shí)踐發(fā)展

上海是我國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市。為應(yīng)對(duì)老齡化，上海率先建立以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)，2000年試點(diǎn)，2001年正式出臺(tái)居家養(yǎng)老政策。經(jīng)過(guò)10多年的發(fā)展，建立了從80歲擴(kuò)展到60歲、從特殊群體擴(kuò)展到普通群體，從城市擴(kuò)展到農(nóng)村的大范圍的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

武漢市江岸區(qū)勞動(dòng)街60個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心積極創(chuàng)建“四位一體”網(wǎng)絡(luò)體系模式――即一個(gè)以社區(qū)居委會(huì)為主導(dǎo)，由社區(qū)60個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站為居家老人提供低償服務(wù)，以社區(qū)志愿者組織為居家老人提供無(wú)償服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生站向居家老人提供醫(yī)療保健服務(wù)。

深圳、大連、杭州等地的居家養(yǎng)老模式逐漸成型、快速發(fā)展。與此同時(shí)，其他城市也紛紛試點(diǎn)，嘗試居家養(yǎng)老的新模式。

三、居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀與問(wèn)題

2008 年2月21日，由全國(guó)老齡委、國(guó)家發(fā)改委、民政部等10部委聯(lián)合制定出《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》，要求全國(guó)城市所有社區(qū)在“十一五”期間都要基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村要力爭(zhēng)八成左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心。

（一）發(fā)展現(xiàn)狀

在長(zhǎng)期國(guó)家政策支持下，我國(guó)居家養(yǎng)老事業(yè)取得了良好的發(fā)展。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)依托于社區(qū)，社區(qū)建設(shè)以及社區(qū)服務(wù)設(shè)施的加強(qiáng)與完善對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)有良好的支持作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到 2008 年年底，全國(guó)共有縣、市、區(qū)級(jí)社區(qū)服務(wù)中心 9873 個(gè)，其中，提供住宿的為 620 個(gè)，不提供住宿的為9253個(gè)。街道社區(qū)服務(wù)中心為 107398 個(gè)，社區(qū)居委會(huì)社區(qū)服務(wù)站30021 個(gè)，此外還有其他社區(qū)服務(wù)設(shè)施 12.2 萬(wàn)個(gè)。社區(qū)服務(wù)中心的數(shù)量也在逐年實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步增長(zhǎng)。然而居家養(yǎng)老也存在一定的問(wèn)題。

（二）存在問(wèn)題

我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步，處于初級(jí)階段。政府的職能是監(jiān)管市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、提供公共物品、維護(hù)社會(huì)利益、促進(jìn)社會(huì)公平，在這幾個(gè)方面中政府存在的主要問(wèn)題有：

1.居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)產(chǎn)品良莠不齊

政府應(yīng)該是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的監(jiān)管者，當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)具有盲目性和從眾性，市場(chǎng)上的養(yǎng)老服務(wù)良莠不齊，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)混亂不堪。政府應(yīng)該發(fā)揮“有形的手”的功能，設(shè)置進(jìn)出關(guān)卡，嚴(yán)格把關(guān)、合理控制收費(fèi)，不讓自費(fèi)養(yǎng)老的老人利益受損而又得不到相應(yīng)的服務(wù)。

2.養(yǎng)老資金籌集的渠道比較單一，社會(huì)力量參與的積極性不高

從目前的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，社區(qū)資金有限，主要依靠政府相關(guān)部門進(jìn)行投入，資金嚴(yán)重缺乏。僅靠政府投入的單一模式對(duì)地方政府來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)很大的包袱，養(yǎng)老設(shè)施投入的不足是政府的通病。

3.壓抑第三部門等志愿者服務(wù)組織的發(fā)展

政府是社會(huì)利益的維護(hù)者，第三部門作為政府行政的有力支持力量，地方政府采取壓制措施，減弱了其自我生存、自我發(fā)展的能力。

4.存在城鄉(xiāng)和戶籍差別化對(duì)待現(xiàn)象

以上海為例，上海戶籍和非上海戶籍、城市和農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)是兩種級(jí)別，養(yǎng)老金和養(yǎng)老服務(wù)提供的質(zhì)量上來(lái)說(shuō)，農(nóng)村老年人享受到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市老年人。

5.政策法規(guī)的缺失

近年來(lái)，國(guó)家有關(guān)部門出臺(tái)相關(guān)養(yǎng)老政策，但仍存在政策法規(guī)原則性太強(qiáng)、體系性較差、落實(shí)難度大以及經(jīng)費(fèi)投入不足、指導(dǎo)不力等問(wèn)題。特別是在鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方面的優(yōu)惠政策較少，支持力度不大，財(cái)政支持力度有限，尤其是到縣市層次更加困難。

另外，仍然存在志愿者隊(duì)伍數(shù)量短缺、養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員不夠?qū)I(yè)、服務(wù)項(xiàng)目少等問(wèn)題。

四、發(fā)展居家養(yǎng)老的對(duì)策建議

居家養(yǎng)老是一項(xiàng)涉及全民的重大事業(yè)，政府在其推動(dòng)過(guò)程中要體現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值觀。尤其在工作開展的初期階段，政府要起到良好的推動(dòng)作用，不能大包大攬也不能毫不作為。

（一）規(guī)范市場(chǎng)秩序，整合居家養(yǎng)老資源

要大力整頓市場(chǎng)的亂象，對(duì)于亂收費(fèi)、高收費(fèi)服務(wù)企業(yè)進(jìn)行調(diào)整甚至取締。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開展還涉及財(cái)政、保險(xiǎn)、就業(yè)、福利、衛(wèi)生、治安等多個(gè)職能部門，要妥善處理好有關(guān)問(wèn)題單靠某個(gè)部門通常難于解決或效果不好，必須要整合多方面的資源，其中既包括政府機(jī)構(gòu)等多方面的正式資源系統(tǒng)，也包括了老年人自身、家屬、親友、鄰居、社區(qū)人士、志愿者等非正式資源系統(tǒng)。因此，要充分挖掘社會(huì)力量，實(shí)現(xiàn)各方面資源的有效整合，使各種力量能優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，建構(gòu)和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的保障體系。

（二）拓寬養(yǎng)老服務(wù)資金的來(lái)源渠道

穩(wěn)定可靠的資金來(lái)源是養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的擴(kuò)大和發(fā)展引入各種力量，才能解決社區(qū)養(yǎng)老資金的短缺問(wèn)題。目前我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源比較單一，單純依靠政府很難維持大范圍的服務(wù)，政府要鼓勵(lì)更多的社會(huì)力量，包括企業(yè)單位和個(gè)人，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行資金的援助。

（三）促進(jìn)不同主體參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

政府要積極培育和發(fā)展民間組織以充分發(fā)揮其公共服務(wù) “承載器 ”的作用。參與主體的多元化不僅能夠減輕政府和社區(qū)的壓力，而且可以帶給老年人更多的接觸外界的機(jī)會(huì)。多元化的主體包括非營(yíng)利組織、企業(yè)、個(gè)人等，廣大的志愿者參與也是一個(gè)重要資源，美國(guó)把志愿時(shí)長(zhǎng)納入到青少年獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)定指標(biāo)，有的大學(xué)明確將參與社區(qū)服務(wù)列入必修課。

（四）促進(jìn)公平化的養(yǎng)老服務(wù)

公平地提供養(yǎng)老服務(wù)，尤其是政府起主導(dǎo)作用的居家養(yǎng)老服務(wù)。政府出資或者部分出資的養(yǎng)老服務(wù)下，提倡公民平等地享有接受服務(wù)的權(quán)利，不應(yīng)因城鄉(xiāng)戶籍差異就搞差別化對(duì)待，除自我養(yǎng)老以外，社區(qū)和家庭養(yǎng)老都要公平以推進(jìn)穩(wěn)定和諧發(fā)展。同時(shí)也應(yīng)該促進(jìn)地域間的不平等現(xiàn)象，通過(guò)增加落后地區(qū)居家養(yǎng)老扶持資金和東部帶動(dòng)幫扶西部，達(dá)到最小化的不公平。

（五）健全法律法規(guī)，完善相關(guān)政策規(guī)定

目前我國(guó)的養(yǎng)老法律法規(guī)尚不完善，有些甚至處于空白狀態(tài)。因此應(yīng)該在不斷的探索中汲取國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定和完善相關(guān)法律法規(guī)，包括對(duì)責(zé)任主體的界定、服務(wù)內(nèi)容范圍的規(guī)定、服務(wù)人員的專業(yè)化程度界定等等。同時(shí)，實(shí)行稅收優(yōu)惠或者購(gòu)房?jī)?yōu)惠等政策，鼓勵(lì)家庭成員與老年人共同居住。香港實(shí)行的是對(duì)與年邁老人共同居住者的稅收減免政策，以認(rèn)同其所履行的贍養(yǎng)老人和提供養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任與義務(wù)?，F(xiàn)有法規(guī)中對(duì)非營(yíng)利組織的社會(huì)地位的認(rèn)可、扶持民間組織發(fā)展的優(yōu)惠政策、民間資本如何進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)規(guī)定明顯缺失，這極不利于我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。

（六）建立一支志愿者隊(duì)伍和專業(yè)化服務(wù)人員隊(duì)伍

從下崗職工人力資源庫(kù)中挑選合適人員，進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)，不僅可以解決下崗職工的再就業(yè)，也降低了政府的安置成本。政府應(yīng)該鼓勵(lì)社會(huì)上的志愿者力量加（下轉(zhuǎn)第123頁(yè)）（上接第129頁(yè)）入居家養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)，尤其是鼓勵(lì)具備護(hù)理和心理咨詢特長(zhǎng)的志愿者。同時(shí)，培養(yǎng)專業(yè)化的“4050”下崗人員，包括日常護(hù)理和緊急醫(yī)療等急救醫(yī)療知識(shí)，實(shí)行職業(yè)資格制度和技術(shù)等級(jí)認(rèn)證制度， 按培訓(xùn)技能考核的等級(jí)從事相應(yīng)等級(jí)的服務(wù)， 做到持證上崗， 不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平。

（七）進(jìn)一步豐富居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，提高服務(wù)層次

當(dāng)前我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，專化服務(wù)較少。服務(wù)主要包括上門幫助老年人打掃衛(wèi)生、做飯、基礎(chǔ)護(hù)理，很少關(guān)注老年人的情感需要、心理咨詢。面對(duì)日趨多樣化的服務(wù)需求，要建立不同層次、不同功能、不同內(nèi)容的服務(wù)體系，從日常生活護(hù)理和康復(fù)向心理咨詢、精神慰藉等擴(kuò)展，從而建立一個(gè)多層次多元化的服務(wù)體系。

五、結(jié)語(yǔ)

面對(duì)人口老齡化的趨勢(shì)，應(yīng)對(duì)老齡化成為迫不及待的事情。政府和社會(huì)各界應(yīng)對(duì)其保持高度的關(guān)注，通過(guò)推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老，構(gòu)建當(dāng)代服務(wù)體系。我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式雖發(fā)展態(tài)勢(shì)良好，但仍存在單一化的問(wèn)題。應(yīng)該在不斷學(xué)習(xí)和吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)失敗教訓(xùn)的過(guò)程中，針對(duì)我國(guó)老年人的個(gè)性化需要，建立多層次多元化的服務(wù)體系，構(gòu)建具體可操作的服務(wù)方式，從而促進(jìn)居家養(yǎng)老的健康發(fā)展。

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篇7

關(guān)鍵詞：非營(yíng)利組織； 居家養(yǎng)老； 多方參與

一、非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與作用

傳統(tǒng)養(yǎng)老保障中單一的物質(zhì)生活保障已難以滿足老年人多樣的養(yǎng)老需求，而居家養(yǎng)老模式中多元化的服務(wù)、個(gè)性化的考量及專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)模式則受到了老年群體的普遍歡迎。在居家養(yǎng)老服務(wù)構(gòu)建體系中非營(yíng)利組織憑借其靈活的組織形式、專業(yè)的人才隊(duì)伍、多元的服務(wù)項(xiàng)目及貼心快捷的服務(wù)形式有效的與政府、社區(qū)等居家養(yǎng)老主體形成合力，為老年群體提供一個(gè)覆蓋范圍更加廣泛、服務(wù)項(xiàng)目更加多元的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。但隨著我國(guó)居家養(yǎng)老實(shí)踐的逐步推廣，非營(yíng)利組織在參與居家養(yǎng)老實(shí)踐中的諸多問(wèn)題也日益暴露出來(lái)。

（一）國(guó)內(nèi)非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀

我國(guó)對(duì)居家養(yǎng)老模式的探索是于20世紀(jì)90年代后期進(jìn)行，1998年由南京、上海等幾個(gè)老齡化程度^為嚴(yán)重幾個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)。直至2001年，具有雛形的居家養(yǎng)老服務(wù)模式才在全國(guó)范圍內(nèi)開始推廣。由于各地的經(jīng)濟(jì)、人口、老齡化程度的差異，各地區(qū)均探索出了各具代表性的獨(dú)特居家養(yǎng)老模式。

1. 以寧波市海曙區(qū)為例

寧波市海曙區(qū)實(shí)行由政府出資購(gòu)買服務(wù)、非營(yíng)利組織落實(shí)服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。每年政府都會(huì)向其指定的機(jī)構(gòu)撥款并由該非營(yíng)利組織進(jìn)行統(tǒng)一購(gòu)買。海曙區(qū)中各社區(qū)結(jié)合自身實(shí)際情況決定其購(gòu)買的數(shù)量。這種模式不但解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式資金不足的問(wèn)題，還有效的杜絕了資源浪費(fèi)與重疊的現(xiàn)象。

2. 以南京市鼓樓區(qū)為例

南京市鼓樓區(qū)實(shí)行政府、非營(yíng)利組織聯(lián)動(dòng)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，其在全區(qū)范圍內(nèi)建立了一套完整的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。每年全區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)有政府與非營(yíng)利組織共同協(xié)商，達(dá)成合作后對(duì)各社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行購(gòu)買與落實(shí)。此外，當(dāng)?shù)卣畬?duì)本地下崗失業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)、嚴(yán)格的服務(wù)培訓(xùn)，不但為體系的建設(shè)提供了大量服務(wù)人才也極大地解決了就業(yè)等問(wèn)題。

3. 以上海市靜安區(qū)為例

上海市靜安區(qū)實(shí)行政府投標(biāo)選擇非營(yíng)利組織參與本地居家養(yǎng)老服務(wù)并給與其補(bǔ)貼的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。每年政府都會(huì)根據(jù)非營(yíng)利組織的服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其服務(wù)效果及受服務(wù)主體的評(píng)價(jià)給與其相應(yīng)的資金補(bǔ)貼或決定是否繼續(xù)購(gòu)買該非營(yíng)利組織的養(yǎng)老服務(wù)，以此種方式來(lái)不斷鼓勵(lì)各機(jī)構(gòu)提供更為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

為例通過(guò)對(duì)寧波市海曙區(qū)、南京市鼓樓區(qū)和上海市靜安區(qū)等幾例典型的非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老的實(shí)踐進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，雖然我國(guó)各地在發(fā)展非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老模式的探索道路各不相同，但每套模式都幾乎將所有本地區(qū)可以利用的資源進(jìn)行整合，既保證了居家養(yǎng)老服務(wù)原有的福利性的特點(diǎn)，同時(shí)也避免了政府包辦所帶來(lái)的弊端。但由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異，居家養(yǎng)老服務(wù)在城鄉(xiāng)、不同區(qū)域間的發(fā)展程度也不盡相同。

（二）非營(yíng)利組織在參與居家養(yǎng)老實(shí)踐中所發(fā)揮的作用

1. 補(bǔ)充家庭、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的不足

所謂居家養(yǎng)老，其實(shí)質(zhì)是將傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中的社會(huì)資源與現(xiàn)代多元、人性化的服務(wù)手段相整合，以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老照料為核心，以社區(qū)全面、多元、便利的服務(wù)為依托，以更為專業(yè)的服務(wù)機(jī)構(gòu)為依靠，為不便、不愿離家的老年人提供解決日常生活困難為主的社會(huì)化服務(wù)。居家養(yǎng)老模式使老年人足不出戶便可以享受到來(lái)自家庭鄰里、社區(qū)的家政、護(hù)理、醫(yī)療等服務(wù)，讓老年人既能感受到家庭的溫暖又能體會(huì)到來(lái)自他人的關(guān)心與照料。

2. 彌補(bǔ)政府供給公共物品的缺陷

居家養(yǎng)老服務(wù)屬于準(zhǔn)公共物品，其建立發(fā)展是需要雄厚的資金給予運(yùn)營(yíng)的。外加高額的成本運(yùn)作與低收益的特點(diǎn)使其無(wú)法只由政府或營(yíng)利機(jī)構(gòu)單方面供給。正因如此，具有獨(dú)立性、非營(yíng)利性和公益性的非營(yíng)利組織憑借其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在居家養(yǎng)老模式中大放異彩，從而彌補(bǔ)了政府、市場(chǎng)、家庭個(gè)人在養(yǎng)老領(lǐng)域的滯后與不足。

3. 緩解政府養(yǎng)老壓力、推動(dòng)政府職能轉(zhuǎn)變

由于受到傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，“強(qiáng)政府、弱社會(huì)”的發(fā)展模式一時(shí)間還難以完全消除。非營(yíng)利組織作為參與主體參與到居家養(yǎng)老服務(wù)體系中來(lái)，其承接的社會(huì)責(zé)任與任務(wù)不僅減輕了政府的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)也為推動(dòng)政府的職能轉(zhuǎn)變做出了巨大的貢獻(xiàn)。

二、非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)

（一）較政府而言，組織體系的彈性化

首先，非營(yíng)利組織在參與居家養(yǎng)老模式中較政府可以組織更為靈活、觸及面更為廣泛的養(yǎng)老實(shí)踐。這是源自非營(yíng)利組織活動(dòng)彈性化的特征。由于不受到政府的干預(yù)，非營(yíng)利組織可以自由靈活的參與不同地區(qū)或不同程度的居家養(yǎng)老實(shí)踐。其次，非營(yíng)利組織能夠憑借其更為獨(dú)立、靈活的優(yōu)勢(shì)在特定范圍內(nèi)以更為多樣的的方式開展服務(wù)活動(dòng)并與其他養(yǎng)老主體形成互補(bǔ)，在處理方式上，非營(yíng)利組織具有較大的彈性，可以對(duì)突發(fā)性事件迅速做出反應(yīng)并及時(shí)作出調(diào)整。

（二）較市場(chǎng)而言，服務(wù)形式的多元化

隨著現(xiàn)代物質(zhì)生活的極大豐富，老年人對(duì)高質(zhì)量的晚年生活的期待也在隨之提高。以往單一的物質(zhì)生活幫助已經(jīng)難以讓當(dāng)下的老年人獲得更多的滿足感，老人們更加期待的是在精神和心理上的慰藉與自身價(jià)值在社會(huì)群體中的重現(xiàn)。非營(yíng)利組織同時(shí)也可以避免公共物品投資時(shí)間長(zhǎng)、利潤(rùn)收益回收慢而導(dǎo)致市場(chǎng)提供效益低下、效率不高的問(wèn)題，從而與市場(chǎng)機(jī)制相配合，更有效率的提供公共物品與服務(wù)。

（三）較家庭個(gè)人而言，服務(wù)人員的專業(yè)化

首先擁有一支高素質(zhì)、樂(lè)于奉獻(xiàn)的專業(yè)化隊(duì)伍是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要保障。隨著老年人對(duì)服務(wù)需求的日益多樣化與高要求，日常的養(yǎng)老服務(wù)對(duì)服務(wù)人員在心理、醫(yī)療、急救、營(yíng)養(yǎng)等學(xué)科的了解程度及綜合素質(zhì)提出了更高的要求。因此建立高素質(zhì)、專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍成為了非營(yíng)利組織在參與居家養(yǎng)老實(shí)踐中首要的要求。其次非營(yíng)利組織能夠最大限度的整合各類社會(huì)資源，優(yōu)化組合為老年人提供更為全面、專業(yè)、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。

三、非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老實(shí)踐中存在的問(wèn)題

（一）政府資金投入力度不足

美國(guó)霍普金斯大學(xué)曾對(duì)42個(gè)國(guó)家的非營(yíng)利組織進(jìn)行長(zhǎng)期研究，比較后發(fā)現(xiàn)非營(yíng)利組織自身運(yùn)行與發(fā)展的程度與政府對(duì)其資金的支持力度存在著十分重要的關(guān)系，特別是非營(yíng)利組織在參與提供社會(huì)公共物品及服務(wù)時(shí)尤為顯著經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，無(wú)論是國(guó)家機(jī)器還是組織系統(tǒng)，只要想存在發(fā)展就需要充足的資金給予支撐作為其活動(dòng)的前提與保證。而目前我國(guó)非營(yíng)利組織在參與居家養(yǎng)老的實(shí)踐中就遇到了資金短缺、政府對(duì)其投入不足的現(xiàn)象。如北京市第一家成立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)――樂(lè)齡托老所，其每年的虧損就多達(dá)10余萬(wàn)元。其次涉及到的是服務(wù)人員與專業(yè)人才的薪資待遇問(wèn)題，微薄的收入導(dǎo)致大量的服務(wù)人員與專業(yè)人才跳槽。項(xiàng)目無(wú)法開展、人才隊(duì)伍難以建立、勢(shì)必就會(huì)影響到非營(yíng)利組織在參與養(yǎng)老服務(wù)上的質(zhì)量與效率。

（二）缺乏專業(yè)人才及文化環(huán)境

以四川省某市由非營(yíng)利組織運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老服務(wù)中心為例，調(diào)查者發(fā)現(xiàn)其服務(wù)中心的人員構(gòu)成多以低保戶和下崗的中年婦女為主，其文化程度低、沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、服務(wù)意識(shí)淡薄。這部分人員大多只接受過(guò)幾周的培訓(xùn)，其服務(wù)程度大多只能達(dá)到家政服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)與水平。高素質(zhì)、專業(yè)化的人才隊(duì)伍為非營(yíng)利組織提供了巨大的智力支持，是各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)順利實(shí)施的有力保障，在未來(lái)對(duì)其有著至關(guān)發(fā)展的影響與作用。所以，提高人才待遇、加強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)、完善健全人才培養(yǎng)機(jī)制就顯得尤為重要了。

（三）缺乏有效的評(píng)估監(jiān)管機(jī)制

對(duì)不同非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的成績(jī)與效果進(jìn)行評(píng)測(cè)，由受服務(wù)的老人或家庭對(duì)于不同服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，這有利于激發(fā)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性，形成一種競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制畝促進(jìn)各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升。但目前我國(guó)的評(píng)測(cè)監(jiān)管機(jī)制還處于一個(gè)相對(duì)模糊的狀態(tài)，不健全的監(jiān)測(cè)機(jī)制日后勢(shì)必會(huì)對(duì)非營(yíng)利組織服務(wù)的有效性產(chǎn)生影響。

四、非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老的對(duì)策建議

雖然我國(guó)非營(yíng)利組織在探索居家養(yǎng)老模式中已經(jīng)取得了一定的成果與經(jīng)驗(yàn)。但也要看到的是，我國(guó)非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老實(shí)踐起步較晚、經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，當(dāng)前建立的相關(guān)模式還有待實(shí)踐的檢驗(yàn)、全國(guó)還有很多城市及鄉(xiāng)村地區(qū)的居家養(yǎng)老模式并不健全或尚未建立，因此盡早提出相關(guān)對(duì)策建議對(duì)促進(jìn)我國(guó)非營(yíng)利組織的發(fā)展與繁榮有著極其重要的意義。

（一）加強(qiáng)同政府間的合作

受以往計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，我國(guó)形成了“強(qiáng)政府，弱社會(huì)”的畸形局面。但隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、改革力度的持續(xù)深化，我國(guó)的政府職能也發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變。政府逐漸簡(jiǎn)政放權(quán)，將政府無(wú)力涉足的領(lǐng)域交由市場(chǎng)和社會(huì)來(lái)承擔(dān)。非營(yíng)利組織正是順應(yīng)這一趨向的第三方主體。在提供居家養(yǎng)老服務(wù)中，二者間應(yīng)明確分工、相互合作。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利組織的資金投入力度，給予其優(yōu)惠的政策與立法保護(hù)，以保障其可持續(xù)的發(fā)展。而非營(yíng)利組織則供給相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)，根據(jù)自身的優(yōu)勢(shì)來(lái)彌補(bǔ)政府方面的不足。二者間的合作有利于將社會(huì)資源最大程度的進(jìn)行整合，共同滿足不斷變化、形式多元的養(yǎng)老需求。

（二）增強(qiáng)非營(yíng)利組織自身建設(shè)

鑒于我國(guó)非營(yíng)利組織起步較晚，其組織發(fā)展并不完善，所以增強(qiáng)其自身建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)能力是解決非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老實(shí)踐中所遇問(wèn)題的關(guān)鍵。增強(qiáng)自身建設(shè)首先應(yīng)重視人才隊(duì)伍的建設(shè)，推動(dòng)專業(yè)教育及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，構(gòu)建公益文化環(huán)境，建立起一支高素質(zhì)、專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍。其次，建立起一套合理的考核獎(jiǎng)懲機(jī)制與薪金發(fā)放機(jī)制，激發(fā)服務(wù)人員的工作積極性，防止專業(yè)化人才的流失。

（三）構(gòu)建合理的監(jiān)督管理機(jī)制

建立起一個(gè)由政府、非營(yíng)利組織、群眾所組成的監(jiān)管機(jī)制，對(duì)非營(yíng)利組織參與居家養(yǎng)老實(shí)踐的各個(gè)過(guò)程進(jìn)行審核監(jiān)督，對(duì)其執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行評(píng)測(cè)，使非營(yíng)利組織的內(nèi)部運(yùn)行公開化。增強(qiáng)內(nèi)部人員的服務(wù)意識(shí)與崗位認(rèn)同感，在監(jiān)管的基礎(chǔ)上形成自律機(jī)制，從而保證非營(yíng)利組織的健康發(fā)展。

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【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老;現(xiàn)狀;問(wèn)題;對(duì)策

隨著我國(guó)日趨明顯的人口老齡化趨勢(shì)，以及“4+2+1”結(jié)構(gòu)的家庭數(shù)量日益增多，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的要求日益提高，傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已無(wú)法滿足我國(guó)劇增的養(yǎng)老需求，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)順應(yīng)時(shí)代的潮流、應(yīng)運(yùn)而生。黨的十八屆三中全會(huì)提出，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)。健全農(nóng)村留守兒童、婦女、老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系，健全殘疾人權(quán)益保障、困境兒童分類保障制度”，把推行和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)放在了重要位置。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵

所謂居家養(yǎng)老服務(wù)，即在適合的環(huán)境中養(yǎng)老，自20世紀(jì)60年代在英國(guó)推行以來(lái)得到了其他國(guó)家的紛紛效仿。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以政府為主導(dǎo)、以社區(qū)為依托、以家庭為核心的為居住在家的老年人提供解決日常生活事宜的社會(huì)化服務(wù)。我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一種結(jié)合傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為一體的新型養(yǎng)老模式，在這種模式下，老年人可以在家庭這個(gè)熟悉的環(huán)境中享受由政府購(gòu)買、社區(qū)負(fù)責(zé)提供服務(wù)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容主要有兩個(gè)方面：其一，生活照料，如為老年人采購(gòu)日常生活用品、為老年人做飯、打掃衛(wèi)生、洗衣、洗頭、洗澡、陪老年人看病就醫(yī)、游玩等;其二，技術(shù)護(hù)理，包括為老年人做心理疏導(dǎo)，關(guān)注老年人心理健康、為老年人提供集體的休閑娛樂(lè)場(chǎng)所，培養(yǎng)老年人的興趣愛(ài)好、幫助老年人重新樹立生活目標(biāo)等。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體情況

我國(guó)目前的養(yǎng)老服務(wù)主要由市場(chǎng)提供、社會(huì)機(jī)構(gòu)有償提供和政府購(gòu)買無(wú)償提供，養(yǎng)老方式主要有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老等，社區(qū)居家養(yǎng)老只是眾多養(yǎng)老方式中的一種。家庭結(jié)構(gòu)的變遷以及人口流動(dòng)頻率的加快，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老已不再是老年人養(yǎng)老的首選方式。中國(guó)儒家傳統(tǒng)文化的根植和養(yǎng)老成本的居高不下導(dǎo)致機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也逐漸失去市場(chǎng)主導(dǎo)作用。在這種形勢(shì)下，大力發(fā)展以家庭為核心的居家養(yǎng)老就成為必然選擇。綜合全國(guó)各地近年來(lái)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展情況，普遍方式是由政府出資購(gòu)買、社區(qū)負(fù)責(zé)招募人員對(duì)符合條件的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，即家庭養(yǎng)老加社區(qū)服務(wù)于一體。社區(qū)居家養(yǎng)老提取了家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老二者的優(yōu)點(diǎn)，是未來(lái)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展方向。

政府于2001年實(shí)施的“星光計(jì)劃”，我國(guó)開始了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)探索工作。2005年在全國(guó)開展了養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)，提出了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展思路和目標(biāo)。2008年全國(guó)老齡委聯(lián)合多個(gè)部委下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服工作的意見(jiàn)》，進(jìn)一步推動(dòng)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。十八屆三中全會(huì)提出養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)要求，全國(guó)各地紛紛參與養(yǎng)老行業(yè)的實(shí)踐。比較各地的發(fā)展情況，蘇州市的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展比較成熟，為推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老模式更快發(fā)展，蘇州市提出了機(jī)構(gòu)運(yùn)作、虛擬養(yǎng)老、集中居住、應(yīng)急服務(wù)、志愿服務(wù)等五大養(yǎng)老體系，推動(dòng)了蘇州市社區(qū)居家養(yǎng)老工作的順利進(jìn)行。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

（一）相關(guān)法律法規(guī)不健全，尚需進(jìn)一步完善

目前，我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段的我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題缺乏明確的法律法規(guī)作支撐。首先，除了1953年頒布的《勞動(dòng)保障條例》可作為我國(guó)的社會(huì)保障法律外，我國(guó)沒(méi)有明確的社會(huì)保障法律。相關(guān)的制度條款缺乏法律權(quán)威，致使大多社會(huì)保障制度不能有效實(shí)施。其次，由于缺乏相關(guān)法律法規(guī)的約束和推動(dòng)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要由政府提供，沒(méi)有有效帶動(dòng)市場(chǎng)和非盈利機(jī)構(gòu)的積極參與，缺乏市場(chǎng)力量，阻礙了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模發(fā)展。

（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，我國(guó)老年人口數(shù)量越來(lái)越多，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求越來(lái)越高。目前，市場(chǎng)上所存在的養(yǎng)老服務(wù)多由政府和社會(huì)組織提供，無(wú)論是在數(shù)量上還是規(guī)模上都不能滿足日益增加的養(yǎng)老服務(wù)需求;另外，養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性，致使企業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量不足;再次，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)處于發(fā)展初期，規(guī)模不大，缺乏統(tǒng)一的運(yùn)作標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)影響力不足。各方面的原因?qū)е挛覈?guó)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，老年人的晚年生活缺乏保障，阻礙我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的順利發(fā)展。

（三）基金籌集渠道單一，覆蓋范圍小

目前，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源主要是政府撥款、財(cái)政補(bǔ)貼、慈善捐助、福利彩票等，養(yǎng)老行業(yè)缺乏多元化的籌資渠道。我國(guó)正面臨著經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期，大量的財(cái)政預(yù)算將用于基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，政府沒(méi)有充足的資金投入于養(yǎng)老行業(yè)，福利彩票和慈善捐贈(zèng)波動(dòng)性大、缺乏穩(wěn)定性也不能充分保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)只能小范圍開展，先滿足生活極度困難的老年人的養(yǎng)老需求，不能大范圍開展，形成規(guī)模效應(yīng)。所以，為保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的順利開展，必須拓寬融資渠道，保證資金來(lái)源，擴(kuò)大服務(wù)范圍。

（四）服務(wù)內(nèi)容單一，優(yōu)質(zhì)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足

現(xiàn)階段，我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)處于發(fā)展初期，服務(wù)內(nèi)容相對(duì)單一，缺乏有針對(duì)性和差異化的養(yǎng)老服務(wù)。所提供的服務(wù)多為照顧老年人的日常生活、幫老年人料理家務(wù)、陪老年人看病就醫(yī)等。對(duì)老年人的精神生活關(guān)注較少，陪老人聊天解悶、社區(qū)集體休閑娛樂(lè)這樣的服務(wù)卻少之又少。這樣的服務(wù)內(nèi)容不能滿足老年人的多樣化養(yǎng)老需求，優(yōu)質(zhì)、全方位社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的缺乏阻礙了我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

（五）管理經(jīng)驗(yàn)不足，資源整合程度不高

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)雖然在加速發(fā)展，但仍處于發(fā)展初期。缺乏統(tǒng)一的管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，管理水平低下，基本無(wú)經(jīng)驗(yàn)可循，無(wú)法充分整合社區(qū)原有資源，如充分利用社區(qū)休閑場(chǎng)地為老年人提供豐富多彩的集體娛樂(lè)活動(dòng)，豐富老年人精神生活、充分利用社區(qū)閑置的人力資源，保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供者的高素質(zhì)和專業(yè)化。在各方面條件都不成熟的情況下，社區(qū)無(wú)法充分發(fā)揮管理優(yōu)勢(shì)，充分整合資源，無(wú)法提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

（六）缺乏專業(yè)化的服務(wù)提供者

目前，從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員普遍缺乏系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，專業(yè)化程度低。從事居家服務(wù)行業(yè)的人員物質(zhì)報(bào)酬較低，甚至不如一般家政服務(wù)人員待遇好，導(dǎo)致許多專業(yè)人士不愿進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者多為下崗職工和文化程度較低的農(nóng)民工，這些人大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的培訓(xùn)，不具備從事居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)素質(zhì)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的短缺和專業(yè)化素質(zhì)低在一定程度上也限制了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的對(duì)策建議

（一）健全和完善相關(guān)法律法規(guī)

目前，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏專門的法律法規(guī)的支持和約束，健全的法律法規(guī)是發(fā)展居家養(yǎng)老的重要保障。為推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，必須建立居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)法規(guī)，把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)納入法制化的范疇，充分利用法律的穩(wěn)定性和強(qiáng)制性，調(diào)動(dòng)社區(qū)資源、整合社區(qū)力量，推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法制化建設(shè)。當(dāng)前應(yīng)積極籌建國(guó)家養(yǎng)老保障相關(guān)法律法規(guī)，通過(guò)法規(guī)政策進(jìn)一步明確老年人享受養(yǎng)老服務(wù)的權(quán)利、財(cái)力保障機(jī)制、社會(huì)參與、服務(wù)準(zhǔn)入、服務(wù)資源分配、服務(wù)模式等內(nèi)容。

（二）推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的公共治理水平

健全和完善政府主導(dǎo)、社會(huì)化運(yùn)作、家庭參與的居家養(yǎng)老服務(wù)模式是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展的重要保障。積極強(qiáng)化政府、社會(huì)和家庭的責(zé)任和義務(wù)，堅(jiān)持政府為主導(dǎo)、社區(qū)委依托、家庭為主體的服務(wù)模式。政府加大財(cái)政撥款力度，拓寬資金供給渠道，建立多元化的資金供給渠道和運(yùn)作機(jī)制。采取國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人等多種投資渠道，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。社區(qū)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高社區(qū)管理水平，充分整合社區(qū)資源，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的整合、提高社區(qū)服務(wù)資源利用率。社會(huì)群體加大監(jiān)督評(píng)估力度，建立標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制，建立高水平的服務(wù)指標(biāo)體系。服務(wù)過(guò)程中采取統(tǒng)一的計(jì)量和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，建立操作性強(qiáng)、適應(yīng)性強(qiáng)的規(guī)則體系，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的規(guī)范管理和規(guī)范服務(wù)，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的公平治理，保障居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

（三）參照市場(chǎng)化標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化服務(wù)的多元化和針對(duì)性

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以政府為主導(dǎo)、社區(qū)為依托、家庭為主體的新型養(yǎng)老模式。把傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化發(fā)展。在提供養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，要參照市場(chǎng)化標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)的多元化與針對(duì)性。充分整合社會(huì)資源，調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的社會(huì)力量開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，提供包括生活照料、家務(wù)料理、醫(yī)療服務(wù)、聊天解悶、集體娛樂(lè)在內(nèi)的多元化、全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。針對(duì)老年人的服務(wù)需求和個(gè)體差異化，對(duì)不同年齡階段和生活層次的不同老人提供個(gè)性化的服務(wù)。根據(jù)老人的實(shí)際需求，可以提供居家上門服務(wù)、社區(qū)集體服務(wù)等多樣化服務(wù)。通過(guò)實(shí)現(xiàn)服務(wù)過(guò)程的社會(huì)化，服務(wù)對(duì)象的個(gè)性化和服務(wù)內(nèi)容的多樣化，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的多樣化發(fā)展。

（四）強(qiáng)化服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)隊(duì)伍的服務(wù)水平

提高養(yǎng)老服務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化程度是保障居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展的重要保障。目前，從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員主要是專業(yè)化素質(zhì)較低的下崗職工和農(nóng)民工，在一定程度上阻礙了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展可以從以下兩個(gè)方面進(jìn)行：一方面，建立一支專業(yè)化素質(zhì)高的居家養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)。首先，建立一系列人員培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員全部持證上崗。其次，通過(guò)公開招聘等方式吸引專業(yè)化程度高的專業(yè)服務(wù)人員，引進(jìn)優(yōu)秀人才。另一方面，大力發(fā)展志愿者隊(duì)伍，鼓勵(lì)年輕人在空閑時(shí)間加入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者行列，利用自己的空閑時(shí)間為生活困難的老年人提供志愿服務(wù)，彌補(bǔ)老年人子女不在身邊的缺憾，讓老年人安享晚年。

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關(guān)鍵詞：保定市；居家養(yǎng)老；策略

基金項(xiàng)目：2013年保定市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題（課題編號(hào)：201302053）

中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

原標(biāo)題：保定市居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建：路徑與策略

收錄日期：2013年9月16日

一、人口老齡化現(xiàn)狀及特點(diǎn)

21世紀(jì)必將是人口老齡化的時(shí)代，全球都將面臨人口老齡化的挑戰(zhàn)。作為一個(gè)人口大國(guó)，我國(guó)面臨的人口老齡化問(wèn)題更是嚴(yán)峻。當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2012年底我國(guó)60周歲以上老年人口已達(dá)1.94億，2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。但是與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家不同，中國(guó)作為較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一，不僅老齡化的速度快，而且呈現(xiàn)出“未富先老”的特征。 “未富先老”必然使中國(guó)社會(huì)的養(yǎng)老面臨巨大壓力。

保定市是河北省人口第一大市。據(jù)第六次人口普查統(tǒng)計(jì)，到2010年底，全市人口共計(jì)1，119萬(wàn)，60歲以上老年人有146萬(wàn)，占全市總?cè)丝诘?3.07%，老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的意義

目前，社區(qū)養(yǎng)老遠(yuǎn)不能滿足老年人的照料和醫(yī)療需求，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本昂貴，“未富先老”的國(guó)情和相對(duì)較高的住養(yǎng)成本，也使多數(shù)老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老望而卻步。再加上傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，以及居家養(yǎng)老的親近性、自由性和經(jīng)濟(jì)性等優(yōu)勢(shì)，使居家養(yǎng)老方式成為社會(huì)養(yǎng)老的主體。

居家養(yǎng)老是一種利民、便民、親民的養(yǎng)老模式，具有成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)，而且能夠緩解政府財(cái)政壓力，提供適應(yīng)老年人生活習(xí)慣和心理特征便捷服務(wù)，也大大減輕了家庭照料壓力，從而對(duì)穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會(huì)起到良好的支撐作用。據(jù)調(diào)查，選擇居家養(yǎng)老方式的老年人超過(guò)90%，隨著人口老齡化加快，這一群體還將日益壯大。發(fā)展居家養(yǎng)老，不僅有利于社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善，更有利于形成積極的社會(huì)風(fēng)尚，促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步。

三、居家養(yǎng)老面臨的難題

雖然在居家養(yǎng)老方面做了很多開拓式的嘗試，取得了很多成果，但是在調(diào)查中我們?nèi)匀话l(fā)現(xiàn)面對(duì)如何養(yǎng)老的這一世紀(jì)難題仍然面臨諸多的難題。

（一）居家養(yǎng)老資金來(lái)源單一，且嚴(yán)重不足。居家養(yǎng)老一開始就是由政府主導(dǎo)的，政府不僅在居家養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)設(shè)置、運(yùn)作方式等方面處于主導(dǎo)地位，在資金的投入方面也是主力軍。目前，社區(qū)各種養(yǎng)老服務(wù)都是依靠政府資助才發(fā)展起來(lái)的。但是由于中國(guó)人口的基數(shù)大，老年人口是一個(gè)龐大的絕對(duì)數(shù)目，僅靠政府投入的單一模式無(wú)法滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大的需求，致使社區(qū)養(yǎng)老處于資金短缺的困境。而且現(xiàn)在60歲以上的老人，大多數(shù)都沒(méi)有從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的思維模式中跳出來(lái)，仍然覺(jué)得國(guó)家和企業(yè)應(yīng)該為他們退休后提供一切的保障，還沒(méi)有形成自己規(guī)劃老年生活，購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的意識(shí)。再加上，我國(guó)的居家養(yǎng)老模式一開始就是由政府來(lái)主導(dǎo)的，更加強(qiáng)化了“養(yǎng)老是政府的事情，老了就靠政府”的這一觀念和意識(shí)。

社區(qū)三無(wú)老人（無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)或扶養(yǎng)人）、低保老人、特困殘疾老人、生活不能自理或不能完全自理且經(jīng)濟(jì)較困難的老人可享受無(wú)償服務(wù)。由于資金緊張，政府買單，為這五類老人提供的服務(wù)也僅僅是日常生活照料方面的，例如燒飯、買菜、打掃衛(wèi)生、日常護(hù)理等等。不在這五類老人中的廣大的老人并不能享受到這些服務(wù)，他們?nèi)绻行枰?，必須自己?gòu)買服務(wù)。

（二）服務(wù)內(nèi)容單一，難以滿足老年人的各種現(xiàn)實(shí)需要。按照馬斯洛的需求層次理論，衣食住行的獲得和滿足是我們作為一個(gè)人的最低層次需要。日常生活照料需求僅是我們最低層次的需求的一小部分。近年來(lái)，隨著老齡化社會(huì)的來(lái)到，老年人的情感需求、安全需求、理財(cái)投資需求、自我實(shí)現(xiàn)需求等更高層次的需求不斷受到社會(huì)的關(guān)注和重視。其中，最凸顯的是情感需求。由于老齡化的加速、劇烈的經(jīng)濟(jì)改革、嚴(yán)格的獨(dú)生子女政策、大規(guī)模國(guó)內(nèi)移民等因素的共同作用，傳統(tǒng)的孝道在今天的中國(guó)受到了很多現(xiàn)實(shí)的限制和侵蝕。

（三）服務(wù)人員專業(yè)化水平低，志愿者嚴(yán)重不足。由于居家養(yǎng)老目前由政府買單的部分主要是為老人提供日常生活照顧，所以服務(wù)人員專業(yè)化水平較低。一般除了對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行一些必要的家政服務(wù)培訓(xùn)之外，很少進(jìn)行其他的專業(yè)培訓(xùn)。當(dāng)然，從業(yè)人員的年齡、學(xué)歷、素養(yǎng)等本身也沒(méi)有達(dá)到進(jìn)行更高層次、更專業(yè)化層次培訓(xùn)的可能。陪護(hù)和家政都是屬于流動(dòng)性很強(qiáng)的行業(yè)，在很多人眼里，那都是“伺候人”的活，好像低人一等似的。如果能進(jìn)企業(yè)或工廠，就沒(méi)人愿意去干這種工作。一般能招到的員工都是50歲左右的家庭婦女，而且很多都是外來(lái)打工人員，她們本身沒(méi)有受過(guò)多少正規(guī)教育、沒(méi)有一技之長(zhǎng)。家政和護(hù)理工作對(duì)她們來(lái)說(shuō)比較容易上手，培訓(xùn)內(nèi)容也能接受。目前，我國(guó)僅家政服務(wù)這一塊的服務(wù)人員，無(wú)論是數(shù)量還是質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)的需求，更不要說(shuō)對(duì)老人居家養(yǎng)老所需的專業(yè)人才培養(yǎng)了。為解決當(dāng)前的巨大需求，很多社區(qū)都動(dòng)員居民加入志愿者行列，為身邊的老人提供愛(ài)心和幫助。

四、保定市居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建路徑與策略

保定作為人口大市，老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻。全市目前共有60歲以上老年人149萬(wàn)，占全市總?cè)丝诘?2.9%，高于全國(guó)0.4個(gè)百分點(diǎn)，老年人口總數(shù)全省第一。在保定市當(dāng)前“未富先老”的大背景下，為了應(yīng)對(duì)老齡化趨勢(shì)，構(gòu)建“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)模式。著眼為97%的老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，依托市社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，免費(fèi)為老年人提供緊急救助、生活幫助（家政信息服務(wù)）以及主動(dòng)關(guān)懷（為老服務(wù)）等服務(wù)，走出了一條行之有效的居家養(yǎng)老服務(wù)道路。

為了加快推進(jìn)保定市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，保定市提出“十二五”期間按照“五有（有機(jī)構(gòu)、有場(chǎng)地、有網(wǎng)絡(luò)、有服務(wù)、有高齡津貼）”、“三統(tǒng)一（統(tǒng)一名稱、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)）”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立具備老年人臨時(shí)托養(yǎng)、日間照料等功能的居家養(yǎng)老服務(wù)站（中心）。

（一）政府主導(dǎo)，依托社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為居民提供服務(wù)。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上，保定市在城市街道建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，在社區(qū)建立不少于30平方米的居家養(yǎng)老服務(wù)站，通“12349”便民服務(wù)熱線和老年人緊急救助服務(wù)系統(tǒng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分利用社會(huì)資源，為居家老人提供就近、方便、快捷的緊急救援、家政服務(wù)、生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)和精神慰藉等為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)。

為滿足社區(qū)居民服務(wù)需求，2009年11月，保定市民政局對(duì)社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行改制，聯(lián)合民營(yíng)企業(yè)和國(guó)有企業(yè)，由民營(yíng)企業(yè)投資建立了新的民辦非企業(yè)――保定市社區(qū)服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)了管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本轉(zhuǎn)變：由政府投資、管理變成政府主管、社會(huì)組織投資、運(yùn)營(yíng)。市社區(qū)服務(wù)中心探索建立的老人救助系統(tǒng)與120急救中心聯(lián)動(dòng)，形成了市、區(qū)、街、居四位一體的綜合救助服務(wù)體系。中心通過(guò)先進(jìn)的信息技術(shù)和移動(dòng)通訊技術(shù)相結(jié)合的技術(shù)手段，無(wú)償為老年人提供緊急救助終端（用于家庭救助的無(wú)線固定電話和陪護(hù)老年人所有活動(dòng)范圍的移動(dòng)終端），針對(duì)所有有需要的人群免費(fèi)提供服務(wù)，不收百姓一分錢，而且在通訊方面給予比市場(chǎng)更優(yōu)惠的資費(fèi)政策（無(wú)月租贈(zèng)來(lái)電，月最低消費(fèi)10元）；并且使用科學(xué)的緊急救助方式：一是老人及其親屬、救助指揮中心和急救中心120的多方通話，緊急現(xiàn)場(chǎng)救助，監(jiān)聽老人狀況，同時(shí)討論確定急救方案，多渠道保障老年人急救信息通暢；二是老人健康檔案在第一時(shí)間發(fā)送到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縮短急救時(shí)間，挽救生命；三是精準(zhǔn)的衛(wèi)星定位確定老年人所在位置；四是貼心的生活幫助和特色的主動(dòng)關(guān)懷服務(wù)，多渠道、多角度助力老年人生活。

（二）創(chuàng)新模式，實(shí)現(xiàn)多方共贏、群眾受益。社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是利用先進(jìn)的信息技術(shù)與通訊技術(shù)相結(jié)合，服務(wù)千家萬(wàn)戶的德政工程。政府實(shí)行監(jiān)督管理，企業(yè)投資，社會(huì)組織發(fā)揮橋梁和紐帶作用，實(shí)現(xiàn)了政府、企業(yè)、社會(huì)組織多方共贏，百姓受益。

1、政府不用投入任何費(fèi)用，全部依靠中國(guó)移動(dòng)與運(yùn)營(yíng)企業(yè)投資，只需要提供政策指導(dǎo)、業(yè)務(wù)監(jiān)督和市場(chǎng)監(jiān)管，即可樹立良好的政府形象，建立起覆蓋全民的社會(huì)保障體系，既減輕了政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，又為群眾辦了實(shí)事。

2、中國(guó)移動(dòng)公司雖然在此項(xiàng)目中投入大量資金，但在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，老年人使用的無(wú)線固定電話、移動(dòng)救助終端和與老年人綁定的親情號(hào)碼，都必須使用移動(dòng)號(hào)碼才能享受服務(wù)，這對(duì)于中國(guó)移動(dòng)公司來(lái)說(shuō)可以擴(kuò)大用戶、占領(lǐng)市場(chǎng)、穩(wěn)定客戶群，能夠保證其長(zhǎng)期效益。

3、社區(qū)服務(wù)中心作為民辦非企業(yè)，承擔(dān)著政府、企業(yè)、居民之間的橋梁和紐帶作用。在為群眾服務(wù)、為企業(yè)服務(wù)過(guò)程中，一方面可以樹立企業(yè)公益形象；另一方面可以從中國(guó)移動(dòng)通訊功能費(fèi)中獲得一部分傭金，得到相應(yīng)的利益回報(bào)，為自身持續(xù)發(fā)展增添動(dòng)力。

4、對(duì)于居民來(lái)說(shuō)，一方面對(duì)于“三無(wú)”老人等采取政府埋單和社區(qū)志愿者上門服務(wù)等方式為其提供無(wú)償服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)比較困難的提供低償服務(wù)，對(duì)經(jīng)濟(jì)條件比較好的提供有償服務(wù)。無(wú)論哪種服務(wù)，只要撥打12349服務(wù)熱線或者登錄社區(qū)服務(wù)網(wǎng)站下單，即可得到便捷、高效、貼心的信息服務(wù)；另一方面老年用戶可免費(fèi)得到老年人救助終端，享受無(wú)償?shù)木o急救援和生活幫助信息服務(wù)，而且可以享受比市場(chǎng)更優(yōu)惠的通訊資費(fèi)政策。

5、對(duì)于中心加盟企業(yè)，中心免費(fèi)為其介紹客戶，不但擴(kuò)大企業(yè)的影響，同時(shí)增加企業(yè)的收入。企業(yè)還可利用平臺(tái)宣傳其企業(yè)形象，接受社會(huì)公眾監(jiān)督，讓居民享受更好的服務(wù)。

（三）市場(chǎng)運(yùn)作，保證了社區(qū)服務(wù)中心持續(xù)發(fā)展的能力。保定市社區(qū)服務(wù)中心采取政府主導(dǎo)、社會(huì)組織承辦、企業(yè)投資、市場(chǎng)化運(yùn)作的方式，利用先進(jìn)的信息、通訊技術(shù)手段，整合社會(huì)資源，為群眾提供便民和老年救助服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了群眾、企業(yè)、政府多方受益的目的。

政府規(guī)劃服務(wù)項(xiàng)目，確立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，中心為全市居民提供便民服務(wù)和老年救助服務(wù)的同時(shí)，也可以從中國(guó)移動(dòng)通訊功能費(fèi)和增值服務(wù)中獲得收益，為通訊運(yùn)營(yíng)企業(yè)業(yè)務(wù)拓展提供了有力支撐。另外，中心擁有便民服務(wù)和為老服務(wù)軟件開發(fā)的專利權(quán)，為與其他地市合作奠定了良好的基礎(chǔ)。

社區(qū)中心以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為依托，依靠功能強(qiáng)大的移動(dòng)通信和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，憑借自身造血功能（通過(guò)獲取通話功能費(fèi)用傭金、開發(fā)各種增值服務(wù)，如用藥提醒、生日祝福等），擁有了穩(wěn)定長(zhǎng)效的自我生存發(fā)展能力。同時(shí)，中心還可對(duì)加盟的服務(wù)企業(yè)通過(guò)資格審核、服務(wù)回訪、信用評(píng)估淘汰等管理制度，幫助市場(chǎng)規(guī)范服務(wù)企業(yè)，真正使居家養(yǎng)老的老年人享受到更規(guī)范、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使老年人晚年生活無(wú)憂。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]劉頌.解析居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的終極目標(biāo)及運(yùn)作路徑[J].南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2012.1.