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篇1

【關(guān)鍵詞】 臨終癌癥； 護(hù)理干預(yù)； 影響

中圖分類號(hào) R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）33-0072-02

The Influence of Quality Care Interventions on Dying Cancer Patients/SUN Zhong-li，WU Juan，ZHU Rong.//Chinese and Foreign Medical Research，2013，11（33）：72-73

【Abstract】 Objective：To study the influence of quality care interventions on dying cancer patients.Method：120 cases of dying cancer patients from March 2010 to March 2013 in our hospital were studied.They were randomly divided into intervention group and control groups，60 patients in each group.The patients in intervention group were nursed with high-quality nursing care，the patients in control group were used conventional measures.Result：Intervention group’s social activity score，ADL score，anxiety score，depression and overall quality of life scores were significantly higher than the control group.There were statistically significant in two groups（P

【Key words】 Dying of cancer； Nursing interventions； Impact

First-author’s address：903 Hospital，Jiangyou 621700，China

在臨終階段，癌癥患者除了生理上的痛苦之外，更重要的是對(duì)死亡的恐懼[1]。臨終癌癥患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指對(duì)生存時(shí)間有限的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護(hù)理，以使患者在余下的時(shí)間里獲得盡可能好的生活質(zhì)量[2-3]。筆者所在醫(yī)院對(duì)60例臨終癌癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月-2013年3月筆者所在醫(yī)院收治的120例臨終癌癥患者進(jìn)行研究。其中男61例，女59例，年齡33～87歲，平均（54.5±3.4）歲。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組兩組，各60例，兩組患者年齡、性別及病情狀況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，具體的實(shí)施方案為：（1）為患者營(yíng)造溫馨的環(huán)境，主要做到兩方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：一方面是為臨終癌癥患者設(shè)立臨終護(hù)理病房，房間環(huán)境舒適，盡量顯示家庭化，對(duì)于物品的放置盡可能滿足患者的需求；另一方面是鼓勵(lì)患者的家屬進(jìn)行陪伴，消除患者的臨終的孤獨(dú)感，增加他們的安全感，給予患者臨終的安慰和照顧。（2）心理方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：密切關(guān)注患者的情緒和行為變化，了解患者的心理狀態(tài)，并及時(shí)進(jìn)行撫慰，滿足患者的心理需求。臨終癌癥患者長(zhǎng)期飽受病痛的折磨，常會(huì)產(chǎn)生悲觀、絕望的心理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)和護(hù)理工作，幫助患者建立健康、樂(lè)觀、向上的生活態(tài)度，從而在一定程度上緩解患者的疼痛感。（3）營(yíng)養(yǎng)支持方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：臨終癌癥患者常會(huì)出現(xiàn)消化功能障礙，導(dǎo)致患者常會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，飲食護(hù)理中應(yīng)做到飲食配置的多樣化、易消化、低脂化，注重飲食的搭配，積極鼓勵(lì)患者用餐，可以通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的手段，對(duì)患者提供營(yíng)養(yǎng)，盡可能滿足患者的飲食和營(yíng)養(yǎng)方面的需求。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表（QOL）對(duì)兩組患者的護(hù)理后生存質(zhì)量進(jìn)行分析比較，并對(duì)兩組患者的心理狀況和對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量狀況比較

干預(yù)組患者的社會(huì)活動(dòng)評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、焦慮狀況評(píng)分、抑郁狀況及整體生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者生活質(zhì)量狀況比較 分

組別 社會(huì)活動(dòng)

情況評(píng)分 日常生活

能力評(píng)分 焦慮狀況

評(píng)分 抑郁狀況 整體生活

質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)組（n=60） 1.97±0.40 2.78±0.38 1.79±0.31 1.88±0.45 2.10±0.46

對(duì)照組（n=60） 1.73±0.42 2.59±0.40 1.60±0.41 1.52±0.51 1.80±0.51

t值 3.2052 2.6675 2.8633 4.0999 3.3835

P值

2.2 兩組患者的心理狀況及對(duì)護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組患者的心理狀況差的患者比例（8.3%）明顯低于對(duì)照組（21.7%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.1830，P

表2 兩組患者的心理狀況及對(duì)護(hù)理滿意度比較 例（%）

組別 心理狀況

護(hù)理滿意度

良好 一般 差 滿意 不滿意

干預(yù)組（n=60） 34（56.7） 21（35.0） 5（8.3） 56（93.3） 4（6.7）

對(duì)照組（n=60） 21（35.0） 26（43.3） 13（21.7） 48（80.0） 12（20.0）

字2值 4.1830 4.6154

P值

3 討論

臨終癌癥患者除了生理上的痛苦之外，更重要的是心理方面的打擊和痛苦[4]。患者進(jìn)入瀕死階段時(shí)，開始為心理否認(rèn)期，這時(shí)患者往往不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重，否認(rèn)自己已病入膏肓，總希望有奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。當(dāng)患者得知病情確無(wú)挽救希望，預(yù)感已面臨死亡時(shí)，就進(jìn)入了死亡恐懼期，表現(xiàn)為恐懼、煩躁、暴怒。當(dāng)患者確信死亡已不可避免，而且瞬間即來(lái)，此時(shí)患者反而沉靜地等待死亡的來(lái)臨，也就進(jìn)入了接受期[5-6]。在臨終癌癥患者的護(hù)理中，要加強(qiáng)對(duì)患者心理和生理方面的多方面護(hù)理，才能提高患者的生存質(zhì)量[7-8]。在對(duì)臨終癌癥患者的照顧中要做到：（1）以照料為中心。對(duì)臨終患者來(lái)講，治愈希望已變得十分渺茫，而最需要的是身體舒適、控制疼痛、生活護(hù)理和心理支持，因此，目標(biāo)以由治療為主轉(zhuǎn)為對(duì)癥處理和護(hù)理照顧為主。（2）維護(hù)人的尊嚴(yán)?；颊弑M管處于臨終階段，但個(gè)人尊嚴(yán)不應(yīng)該因生命活力降低而遞減，個(gè)人權(quán)利也不可因身體衰竭而被剝奪，只要未進(jìn)入昏迷階段，仍具有思想和感情，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)維護(hù)和支持其個(gè)人權(quán)利，如保留個(gè)人隱私和自己的生活方式，參與醫(yī)療護(hù)理方案的制定，選擇死亡方式等。（3）提高臨終生活質(zhì)量。有些人片面地認(rèn)為臨終就是等待死亡，生活已沒(méi)有價(jià)值，變得消沉，對(duì)周圍的一切失去興趣，甚至，有的醫(yī)護(hù)人員也這樣認(rèn)為，并表現(xiàn)出面孔冷漠，態(tài)度、語(yǔ)言生硬，操作粗魯，不知該如何面對(duì)患者。臨終關(guān)懷則認(rèn)為：臨終也是生活，是一種特殊類型的生活，所以正確認(rèn)識(shí)和尊重患者最后生活的價(jià)值，提高其生活質(zhì)量是對(duì)臨終患者最有效的服務(wù)。

本研究將收治的120例臨終癌癥患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組兩組進(jìn)行研究。干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，最終發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施可顯著改善臨終癌癥患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高月華，高娥，高素蘭，等.癌癥晚期患者的心理關(guān)懷及護(hù)理措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（36）：4764-4765.

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[5]張國(guó)琴.人文關(guān)懷服務(wù)在臨終患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（15）：76-77.

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篇2

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；妊娠高血壓；臨床效果；意義

妊娠高血壓也叫作妊高癥，是妊娠期特有的并發(fā)癥，主要發(fā)生在孕周為20w以上的產(chǎn)婦中，對(duì)母嬰健康乃至生命安全造成了嚴(yán)重威脅，需積極干預(yù)[1]。本文旨在分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠高血壓患者中的臨床效果及意義，特收集我院的104例妊娠高血壓患者進(jìn)行了研究分析。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院的104例妊娠高血壓患者，所有患者均無(wú)既往腎臟疾病史、既往高血壓史以及分泌12w以后高血壓未恢復(fù)者，根據(jù)其護(hù)理方式將其分為個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組（52例）與普通護(hù)理組（52例），個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組年齡21～37歲，平均年齡（28.44±4.27）歲，其中有25例為輕度，14例為中度，13例為重度，孕次0次～4次，平均（2.14±0.37）次患者的合并癥狀包括：高血壓51例，胸悶34例，水腫29例；普通護(hù)理組年齡22歲～38歲，平均年齡（27.95±4.48）歲，其中有23例為輕度，15例為中度，14例為重度，孕次1次～4次，平均（2.22±0.41）次患者的合并癥狀包括：高血壓50例，胸悶33例，水腫28例。兩組患者年齡、性別、妊娠高血壓程度、孕次、合并癥狀等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 普通護(hù)理組患者即按照傳統(tǒng)普通護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括叮囑患者做好日常衛(wèi)生、口頭像的給予健康教育和飲食指導(dǎo)；個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組則根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，具體措施為：首先是做好患者的心理安撫，由于產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，這些不良心理往往會(huì)對(duì)患者的正常飲食、睡眠及護(hù)理依從性造成影響，從而影響到血壓控制效果，需要護(hù)理人員掌握其不良心理的原因和程度，并積極通過(guò)溝通交流、音樂(lè)療法、放松訓(xùn)練等方式糾正其不良心理，必要時(shí)通過(guò)專業(yè)的心理醫(yī)師進(jìn)行治療[2]；其次是加強(qiáng)對(duì)患者癥狀表現(xiàn)的觀察，要積極觀察患者的尿量、呼吸變化以及生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；如果患者處于昏迷狀態(tài)則要做好吸入性肺炎、墜床、褥瘡的護(hù)理，加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)，注意觀察陰道有無(wú)流血、胎動(dòng)等情況；其次是嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者應(yīng)用硫酸鎂等藥物，并注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，尤其是中毒現(xiàn)象；再次是監(jiān)測(cè)患者的病情進(jìn)展，特別是產(chǎn)程進(jìn)展，積極開展產(chǎn)前評(píng)估，叮囑患者保持營(yíng)養(yǎng)和良好的休息，密切監(jiān)測(cè)患者宮縮情況；最后是加強(qiáng)分娩后護(hù)理，尤其是重點(diǎn)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，做好產(chǎn)后子癇的防治；注意觀察有無(wú)切口滲血等意外情況出現(xiàn)，詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄患者的尿量、尿顏色變化，預(yù)防各種不良反應(yīng)；叮囑患者分娩后必須臥床休息，一直到病情穩(wěn)定后方可開展活動(dòng)，以促進(jìn)腸道功能增強(qiáng)，并進(jìn)一步加快傷口愈合和惡露排出；叮囑患者重點(diǎn)做好日常清潔，如果患者為子癇抽搐則需暫停喂奶。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的順產(chǎn)率以及兩組新生兒的體重情況以及新生兒Apgar評(píng)分情況[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（x±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

2結(jié)果

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組中有24例患者為順產(chǎn)，順產(chǎn)率為46.13%，普通護(hù)理組中有8例患者為順產(chǎn)，順產(chǎn)率為14.81%，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組患者的順產(chǎn)率明顯高于普通護(hù)理組（P

3討論

妊娠高血壓綜合征往往會(huì)因素環(huán)境因素、患者的心理因素導(dǎo)致病情加重，因此，除了要積極通過(guò)藥物干預(yù)，還需要加強(qiáng)護(hù)理。傳統(tǒng)的護(hù)理在心理護(hù)理、健康教育方面流于形式，沒(méi)有考慮到不同患者間的個(gè)體差異，因此護(hù)理效果不夠滿意[4]。采取有效的護(hù)理干預(yù)措施提高妊高癥患者的病情控制效果、保障母嬰健康和生命安全至關(guān)重要。個(gè)性化護(hù)理正是基于"以患者為中心"的服務(wù)理念而推廣的一種新型護(hù)理模式，其護(hù)理核心是充分以不同患者的個(gè)體化差異靈活選擇有效的個(gè)性化護(hù)理方式，加強(qiáng)健康宣教、心理護(hù)理，以期從患者的心理、生理入手，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5，6]。本次研究結(jié)果顯示，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)組患者的順產(chǎn)率明顯高于普通護(hù)理組（P

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳尚軒.心理護(hù)理及行為干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓水平和妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，05.

[3]周萍.淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，01.

[4]余麗君.基于臨床護(hù)理路徑的健康教育對(duì)妊娠高血壓綜合征患者分娩的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，01.

篇3

臨終關(guān)懷是為臨終病人和家屬提供全面支持與照顧的一種特殊的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，其主要內(nèi)容是為臨終患者和家屬提供生理?心理?社會(huì)?精神等方面的全面支持，從而提高患者的生活質(zhì)量，改善心理狀態(tài)?其中運(yùn)用社會(huì)?家庭對(duì)患者身?心給予關(guān)懷與支持，同時(shí)又照顧家屬給予心理上的支持?現(xiàn)就晚期癌癥臨終患者主要心理變化及臨終護(hù)理措施綜述如下：

1. 對(duì)象

臨終癌癥患者，經(jīng)醫(yī)師確定其生命接近尾聲，大致不超過(guò)六個(gè)月；病人和家屬放棄治療，只做止痛等支持療法?

2. 病人心理評(píng)估及護(hù)理措施

臨終癌癥患者心里評(píng)估分析及目前心理反應(yīng)所處階段：抑郁心理，孤獨(dú)心理，恐懼心理，愧疚心理?根據(jù)評(píng)估，分析發(fā)現(xiàn)病人的心理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃和措施?

2.1.1 抑郁心理：據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，70%-80%的腫瘤患者伴有不同程度的抑郁，這與患者經(jīng)受疾病的長(zhǎng)期折磨及治療費(fèi)用的不斷增加有關(guān)，且患者生活不能自理等，加劇了患者的抑郁心理?

2.1.2 護(hù)理措施：此階段鼓勵(lì)病人傾訴，護(hù)理人員耐心傾聽(tīng)病人訴說(shuō)撲捉信息，給予相應(yīng)的支持，增加病人同疾病做斗爭(zhēng)的信心；營(yíng)造溫馨氛圍，在病房及走廊擺放鮮花，病房裝飾以暖色調(diào)為主，保持整潔?安靜?溫馨，提供親人陪伴場(chǎng)所，允許親人陪護(hù)在床旁及帶進(jìn)病人喜歡的特殊食品及生活用品?

2.2.1 孤獨(dú)心理：癌癥患者病程遷延長(zhǎng)，家屬因?yàn)樯罟ぷ鞯扔袝r(shí)不能陪伴在病人身邊；由于癌癥病人失去了應(yīng)有的社會(huì)地位和作用，要求與親朋好友見(jiàn)面，希望有家人陪伴照顧等，使病人增加了孤獨(dú)感?

2.2.2 護(hù)理措施：提供娛樂(lè)場(chǎng)所，隨時(shí)調(diào)節(jié)病人情緒，讓他們擁有快樂(lè)?我們啟用社會(huì)力量陪病人下棋?打牌?聊天等，為每一位住院期間過(guò)生日的病人開生日聯(lián)誼會(huì)，我們請(qǐng)臨終關(guān)懷志愿者為病人服務(wù)，使其感受到社會(huì)沒(méi)有遺忘他們，讓他們體會(huì)到社會(huì)大家庭的溫暖，感受人間最可貴的真情和關(guān)愛(ài)?

2.3.1 恐懼心理：患者得知自己治療無(wú)望，即將面對(duì)死亡，害怕離開自己的家人和朋友，產(chǎn)生焦慮與恐懼心理?

2.3.2 護(hù)理措施：在此階段我們除了給予病人感情上的支持（安慰?傾聽(tīng)?表示同情）外，還應(yīng)幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病，了解死亡是人生命中的客觀規(guī)律?通過(guò)與病人推心置腹的交流?討論，使病人對(duì)疾病的現(xiàn)狀?發(fā)展和治療做到心中有數(shù)，同時(shí)也使病人能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，在有限的時(shí)間里提高生活質(zhì)量，維護(hù)病人的尊嚴(yán)?

2.4.1 愧疚心理：患者對(duì)因自己生病給家人和子女帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān)，常常自咎自責(zé)，導(dǎo)致心理上的失衡，造成苦悶?煩惱?沮喪?憂愁等消極情緒?

2.4.2 護(hù)理措施：我們要充分理解病人的絕望及發(fā)自內(nèi)心的愧疚心理，應(yīng)保持冷靜?忍讓，要用愛(ài)心與同情去疏導(dǎo)?勸慰病人，讓其平息心理上的沖突?彌留之際的病人鼓勵(lì)家屬隨時(shí)守候在床前，聆聽(tīng)病人的自語(yǔ)，鼓勵(lì)安慰病人安詳渡過(guò)彌留階段?

篇4

癌癥患者由于在治療過(guò)程中承受了較大的痛苦【sup】［1］【/sup】，在心理、生理等方面會(huì)產(chǎn)生負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量和治療效果【sup】［2］【/sup】，如何幫助臨終癌癥患者舒適、安寧、無(wú)痛苦地走完人生，是當(dāng)今護(hù)理人員面臨的一項(xiàng)新課題【sup】［3］【/sup】。因此，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，盡可能的減輕他的精神痛苦，使晚期癌癥患者的生命最后階段，能夠舒適、欣慰，有尊嚴(yán)，有意義?，F(xiàn)將臨終患者護(hù)理體會(huì)如下。

護(hù)理措施

生活護(hù)理：設(shè)立臨終病房，創(chuàng)建一個(gè)溫馨，積極，和諧的家庭式環(huán)境氣氛。為喚起患者的積極性情創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境和舒適的治療條件，如病房保持清潔、空氣新鮮、床位舒適。盡可能的體貼患者，允許家屬?gòu)募抑袔?lái)生活用品在病房中陪同患者。讓患者家屬免費(fèi)使用微波爐，做患者喜歡吃的食品，加強(qiáng)交流，讓患者感到溫暖，消除恐懼心理，積極面對(duì)人生。

注重舒適護(hù)理：①減輕不適：胃癌患者晚期，往往還會(huì)出現(xiàn)呃逆，可給予胃復(fù)安注射液在內(nèi)關(guān)穴位注射，配合按摩，取得較好的效果【sup】［4］【/sup】。由于患者活動(dòng)較少，易出現(xiàn)便秘，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑給予通便劑灌腸，當(dāng)患者大便黃軟，無(wú)力解出，護(hù)士幫助用手挖出，以避免用力致身體更加虛弱。②防止并發(fā)癥：做好各項(xiàng)專科護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理由于臨終患者各器官功能衰竭，并發(fā)癥增多，護(hù)士應(yīng)提供高質(zhì)量的?？萍盎A(chǔ)護(hù)理，集中進(jìn)行各項(xiàng)治療與護(hù)理。操作前向患者耐心解釋治療對(duì)其利害關(guān)系及操作方法，并以熟練的技術(shù)，輕柔的語(yǔ)言，盡量減輕患者的痛苦【sup】［5］【/sup】，做好口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理及生活護(hù)理，維護(hù)患者的尊嚴(yán)，重視晨，晚間護(hù)理。為患者勤翻身，經(jīng)常改換臥姿，每天早晚2次按摩皮膚復(fù)壓部位，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。保持口腔清潔，不僅使患者被感到舒適，而且能增強(qiáng)食欲。消除呼吸道異物，保持呼吸道通暢。注意會(huì)清潔，保持大小便通暢，對(duì)安置各種導(dǎo)管的患者加強(qiáng)護(hù)理，創(chuàng)造寧?kù)o環(huán)境，盡量安置在單間病房，陽(yáng)光、溫度要適宜，使晚期癌癥患者有安全感，舒適感。

關(guān)于疼痛的護(hù)理：疼痛幾乎是每個(gè)癌癥患者所面臨的問(wèn)題，是晚期癌癥患者常見(jiàn)的癥狀，面對(duì)疼痛，患者極易產(chǎn)生恐懼和絕望，因此，減少或控制疼痛可以緩解患者的很大壓力。護(hù)理人員要仔細(xì)觀察疼痛的規(guī)律、性質(zhì)、部位，及時(shí)應(yīng)用藥物治療。在應(yīng)用止痛藥物時(shí)，有防止呼吸抑制，當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做出相應(yīng)處理。還可以加以按摩、針灸，配合心理護(hù)理。疼痛的心理護(hù)理：根據(jù)患者的不同文化水平、家庭背景、性格特點(diǎn)、心理分期、等因素綜合分析，正確判斷患者存在的心理障礙或負(fù)性心理情緒，用自己的愛(ài)心去護(hù)理患者，對(duì)患者要熱情，真誠(chéng)，尊重和負(fù)責(zé)。通過(guò)語(yǔ)言消除焦慮，穩(wěn)定情緒。治療及護(hù)理過(guò)程中，操作要輕柔，嫻熟，給患者親切，溫暖信任感。根據(jù)疼痛的程度和緩解的時(shí)間，及時(shí)調(diào)整藥物的劑量和間隔時(shí)間。對(duì)患者進(jìn)行心理安慰和精神鼓勵(lì)，讓患者從精神上擺脫恐懼感，積極配合治療。還可以配合音樂(lè)療法【sup】［7］【/sup】，分散患者注意力，緩解疼痛。

做好心理護(hù)理：對(duì)悲觀、憂郁型，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者的情緒變化，及時(shí)溝通，關(guān)心體貼患者，與患者保持真誠(chéng)的關(guān)系；針對(duì)焦慮、恐懼型，可以要采用移情法，轉(zhuǎn)移患者的注意力。對(duì)孤獨(dú)、厭世、抗拒治療的患者，這類患者有的感到生命的絕望或因家屬的傷心，有自殺傾向，其實(shí)這類患者內(nèi)心更需要得到關(guān)愛(ài)和援助，更渴望親人的體貼和關(guān)懷，所有護(hù)理人員要取得患者的信賴，耐心細(xì)致解說(shuō)，并要求患者家屬積極配合，給患者更好、更多的關(guān)愛(ài)，讓患者感到親情的存在，緩解患者的心理壓力，調(diào)節(jié)好患者的心理情緒。

討 論

在人們的傳統(tǒng)觀念里，癌癥患者即使到了晚期，也應(yīng)該想盡一切辦法給予救治。但是越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為，越來(lái)越多的晚期癌癥患者臨終前還在接受化療或其他對(duì)身體損害極大的治療，這些治療對(duì)他們來(lái)說(shuō)，可能弊大于利。不治療會(huì)是一種更好的選擇。

疼痛幾乎是每個(gè)癌癥患者所面臨的問(wèn)題，是晚期癌癥患者常見(jiàn)的癥狀，面對(duì)疼痛，患者極易產(chǎn)生恐懼和絕望，如何幫助臨終癌癥患者舒適、安寧、無(wú)痛苦地走完人生，是當(dāng)今護(hù)理人員面臨的一項(xiàng)新課題。就對(duì)癌癥患者臨終關(guān)懷的護(hù)理進(jìn)行闡述，從對(duì)患者生活的護(hù)理、舒適護(hù)理、對(duì)疼痛的護(hù)理和心理護(hù)理進(jìn)行了簡(jiǎn)要解析。

隨著病情的發(fā)展，患者越來(lái)越感到死亡的到來(lái)已經(jīng)臨近臨終關(guān)懷這項(xiàng)工作，除了幫助臨終癌癥患者渡過(guò)人生最后時(shí)光外，護(hù)士此時(shí)不要忽視臨終患者的精神、人格、心理上的存在。要盡量的允許患者家屬陪伴在身邊，給予安慰，盡量滿足患者的要求。護(hù)士用溫暖的語(yǔ)言，安慰患者，不要緊張。告訴他醫(yī)護(hù)人員在你的身邊，希望患者家屬給以精神支持。癌癥不僅給患者造成生理上的巨大傷害，同時(shí)在心理上，精神上也給患者家屬造成了嚴(yán)重的創(chuàng)傷。癌癥不僅是一個(gè)人的痛苦，也是整個(gè)家庭的痛苦，他破壞了完整的正常秩序，對(duì)失去親人的家庭，幫助他們適應(yīng)改變情況達(dá)到新的平衡。我們要掌握患者家屬的心理，做好家屬的安慰工作。表示我們的同情和關(guān)懷，幫助家屬在患者死亡之后正視現(xiàn)實(shí)。因此采取相應(yīng)的護(hù)理措施，盡可能地減輕他的精神痛苦，使晚期癌癥患者的生命最后階段，能夠舒適、欣慰，有尊嚴(yán)，有意義。

參考文獻(xiàn)

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3 Umehk,Dimitrakakiv.Breast cancer prevention in a symptomatic women health betiefs implicated in secondary prevention.Journal of Applied Biobehavioral Res earch,2003,8（2）:96-115.

篇5

由于醫(yī)療救護(hù)技術(shù)的日臻完善，許多生命被挽救回了，人的壽命得以延長(zhǎng)。但對(duì)于晚期癌癥病人而言，目前尚無(wú)有效的治療方法，疾病治愈的希望非常渺茫，一般延續(xù)生命的醫(yī)療方法，不僅未能帶來(lái)治療的希望，反而更增加了病人身心的痛苦與不適，剝奪了病人生命的最后尊嚴(yán)和生存質(zhì)量。因此，科技的進(jìn)步也許能延長(zhǎng)人的生命，但卻無(wú)法消除死亡帶給人們的恐懼與悲傷，而臨終關(guān)懷則提供了滿足病人臨終前所需要的各種服務(wù)。臨終關(guān)懷是近代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中新興的一門邊緣叉學(xué)科，是社會(huì)的需求和人類文明發(fā)展的標(biāo)志。

臨終關(guān)懷的定義：臨終關(guān)懷（hospitalpice）是一種為臨終病人在生命的最后階段所提供的特殊服務(wù)，是對(duì)臨終病人及家屬所提供的一種全面的照護(hù)，包括醫(yī)療、護(hù)理以及其他健康服務(wù)，以滿足病人及家屬的身體、生理、社會(huì)文化及精神的需要。增強(qiáng)人們對(duì)臨終生理、心理狀態(tài)的適應(yīng)能力，其目的是使臨終病人的生存質(zhì)量得以提高，能夠舒適、無(wú)痛苦、有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅途，并同時(shí)維護(hù)家屬的身心健康。我國(guó)目前對(duì)臨終的時(shí)限定義為當(dāng)2病人處于疾病的末期，死亡在2-3個(gè)月內(nèi)不可避免時(shí)，為臨終階段。

1背景資料

2010年6月-2012年6月收住晚期癌癥患者10例，其中男性8例，女性2例，年齡50-85歲，平均年齡為歲。

2護(hù)理措施

2.1環(huán)境舒適安靜：臨終護(hù)理病房：臨終關(guān)懷病房具有四個(gè)特點(diǎn)，明亮、寬闊、安靜與溫馨。

2.1.1病房設(shè)施家庭化，為使病人感到家庭的溫暖與和諧，病房的一切設(shè)施和格局力求美觀大方，整齊協(xié)調(diào)，使病人心情舒暢，病房里可放置盆景和插花，并配置電視機(jī)和收音機(jī)等以增加生活內(nèi)容和樂(lè)趣。

2.1.2建立適合臨終病人的陪伴制度，改變?cè)械奶揭晻r(shí)間規(guī)定，視病人和家屬的需要而定

2.2注重舒適護(hù)理

2.2.1疼痛護(hù)理：

（1）疼痛的心理護(hù)理，對(duì)于臨終病人疼痛是最主要的不適，患者對(duì)疼痛的恐懼往往超過(guò)對(duì)死亡的害怕，所以痛yi降低，患者對(duì)輕微的疼痛都難以忍受，所以要指導(dǎo)患者應(yīng)用放松療法，如緩慢的深呼吸，放松全身肌肉，聽(tīng)音樂(lè)，和患者說(shuō)說(shuō)值得回憶的往事，來(lái)分撒患者的注意力，更使患者處于安靜舒適的環(huán)境中，以取得安全感和舒適感。

（2）藥物控制疼痛，采用WH0建議推廣使用的“三階梯鎮(zhèn)痛療法”，根據(jù)疼痛的程度按階梯由弱到強(qiáng)逐漸提高，給予止痛藥物。

（3）按時(shí)給藥 這里強(qiáng)調(diào)的是按時(shí)而非按需給藥，以保證對(duì)癌痛患者疼痛的持續(xù)緩解.根據(jù)不同患者制定個(gè)體化用藥方案，按照藥物的起效時(shí)間，持續(xù)時(shí)間，藥效高峰時(shí)間科學(xué)給藥，以保證患者無(wú)痛生存，提高生活質(zhì)量。

2.2.2日常生活的護(hù)理

（1）保持環(huán)境安靜，定時(shí)通風(fēng)，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，注意動(dòng)作輕柔，說(shuō)話輕，走路關(guān)門輕，以減少不良刺激。

（2）為病人做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病人頭發(fā)，指甲，皮膚清潔，保持床單位整潔干凈，對(duì)于這類臨終病人更應(yīng)做好預(yù)防壓瘡的護(hù)理。

（3）為患者準(zhǔn)備適宜的飲食，根據(jù)病情和患者的喜好，給予宜消化富營(yíng)養(yǎng)的飲食，進(jìn)食困難的可通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。

2.3做好心理護(hù)理

2.3.1為病人營(yíng)造一種具有親情的社會(huì)環(huán)境下，針對(duì)患者不同的心理特征和個(gè)體差異實(shí)施不同的心理輔導(dǎo)，用高度的同情心和親切感，了解和理解患者，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心的苦悶和憂慮，用良好的態(tài)度、語(yǔ)言、行為、和表情來(lái)影響和改變患者的心理情緒。幫助他們從死亡的恐懼和不安中解脫出來(lái)，建立良好的心理狀態(tài)。

2.3.2尊重病人，維護(hù)患者形象的完整，假發(fā)是否戴好，殘缺部分是否遮蓋好、是否整潔無(wú)異味等都是臨終患者比較注重的，護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心、深厚的同情心服務(wù)于病人，以親切關(guān)懷的態(tài)度去安慰病人，使病人感覺(jué)到自己仍然在被人們關(guān)注，幫助病人建立新的心理平衡而安然離開人間。

2.3.3重視家屬的思想工作，家屬是病人的親人，在治療過(guò)程中病人能否處于最佳心理狀態(tài)，家屬的作用并不可忽視。當(dāng)病人家屬了解到病人的病情已經(jīng)無(wú)法挽回時(shí)，精神上是個(gè)沉重的打擊，表現(xiàn)十分悲傷。護(hù)理人員要注意做好其思想工作，主動(dòng)關(guān)心引導(dǎo)他們，以減輕心靈上的痛苦，并講清家屬情緒的好壞可直接影響到病人的情緒而不利于治療。因?yàn)閲?yán)重的心理創(chuàng)傷對(duì)疾病的緩解極為不利，如果家屬能較好的控制感情，病人也就穩(wěn)定了情緒。所以為了病人能安然走完人生最后一站，醫(yī)務(wù)人員、家屬應(yīng)努力共同為臨終病人提供一個(gè)良好的環(huán)境、人間的溫暖和社會(huì)的尊重。只有這樣才能減輕病人臨終前的心理壓力，克服對(duì)死亡的恐懼和焦慮，在充滿溫情的氣氛中離開人間。

3討論與結(jié)果

篇6

[關(guān)鍵詞] 晚期腫瘤;臨終關(guān)懷;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(a)-097-01

腫瘤已成為影響人類健康的常見(jiàn)疾病,發(fā)病率和死亡率均呈逐年上升趨勢(shì)。2001年國(guó)際腫瘤研究機(jī)構(gòu)一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示,過(guò)去1年全球仍有1 000萬(wàn)腫瘤新患者,而過(guò)去5年中被診斷為腫瘤的患者中尚有2 200萬(wàn)存活[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來(lái)越重視滿足腫瘤患者生理、心理及社會(huì)各方面的需要。為患者提供各方面的支持與照顧,提高腫瘤患者的生活質(zhì)量,也越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視。

1 臨床資料

針對(duì)本科2008年1～3月收治的44例腫瘤患者進(jìn)行總結(jié)分析,其中,男31例,女13例,年齡19～68歲,平均為51.2歲;其中,肺癌19例,直腸癌11例,肝癌9例,乳腺癌5例。

2 結(jié)果

本組44例患者在本科護(hù)理人員的臨終關(guān)懷與護(hù)理中生命得到尊重,癥狀得到控制,生命質(zhì)量得到提高,家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng),患者在臨終時(shí)均能無(wú)痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。

3 臨終關(guān)懷與護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

臨終患者的心理、行為反應(yīng)復(fù)雜,隨病情變化,除忍受著來(lái)自軀體的各種痛苦,還要承受精神上的巨大壓力[1]。臨終患者均有憂郁、恐懼、焦慮、絕望心理,為此除實(shí)施相應(yīng)的癥狀護(hù)理,給予患者心理上的支持尤為重要,因此要求醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用良好的交流技能為患者進(jìn)行有效的溝通。為此,應(yīng)建立相互信任的護(hù)患關(guān)系以達(dá)到良好的心理支持效果。

3.2 癥狀護(hù)理

大多數(shù)癌癥晚期患者均被身體嚴(yán)重的病痛折磨,?？沙霈F(xiàn)疼痛、惡心及嘔吐、呼吸困難、大小便失禁等多種癥狀,應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬解釋其惡心、嘔吐的原因,對(duì)出現(xiàn)的癥狀及時(shí)對(duì)癥處理,以減少焦慮,同時(shí)給予心理支持[2]。

3.3 疼痛

疼痛是晚期癌癥患者常見(jiàn)的癥狀,由于腫瘤細(xì)胞累及器官、骨骼等或放療、化療反應(yīng)等因素導(dǎo)致疼痛,所以應(yīng)協(xié)助患者選擇減輕疼痛的最有效方法。目前,控制疼痛的方法主要有藥物控制和非藥物控制,此外催眠術(shù)和皮膚按摩術(shù)、松弛術(shù)、音樂(lè)療法、外周神經(jīng)阻斷術(shù)、針灸療法等也有一定效果。同時(shí)護(hù)士應(yīng)采用同情、安慰、鼓勵(lì)的方法與患者交流溝通,以穩(wěn)定患者情緒,同時(shí),適當(dāng)引導(dǎo)使其注意力轉(zhuǎn)移也能減輕疼痛。

3.4 營(yíng)養(yǎng)不良

①制定飲食計(jì)劃。②注意食物的色、香、味,少量多餐,增進(jìn)食欲。③給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,便于患者吞咽,并為患者創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境。

3.5 改善呼吸功能

護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)放在指導(dǎo)并協(xié)助患者去除或減少誘發(fā)因素,如避免痰液過(guò)于黏稠,并配合醫(yī)生給予藥物及非藥物治療,必要時(shí)使用吸引器吸出痰液,保持呼吸道通暢。視呼吸困難程度給予吸氧,糾正缺氧狀態(tài),改善呼吸功能。

3.6 皮膚黏膜的護(hù)理

①預(yù)防壓瘡的護(hù)理:定時(shí)翻身,更換,經(jīng)常溫水擦浴,勤換衣褲。床單位保持清潔、干燥、平整。②口腔護(hù)理:每4小時(shí)口腔護(hù)理1次,保持口腔清潔衛(wèi)生,增進(jìn)食欲。③鼻腔護(hù)理:2次/d,用溫水棉簽擦拭。④眼睛的護(hù)理:及時(shí)用濕紗布拭去眼部分泌物,如患者眼瞼不能閉合,可涂金霉素、紅霉素眼膏或覆蓋凡士林紗布,以保護(hù)角膜。⑤排泄物的處理:大小便失禁者,注意會(huì)陰、附近皮膚的清潔、干燥。

3.7 減輕感、知覺(jué)改變的影響

①提供舒適的病房環(huán)境,應(yīng)達(dá)到空氣清新、通風(fēng)良好,有一定的保暖設(shè)施、適當(dāng)?shù)恼彰?避免臨終患者視覺(jué)模糊產(chǎn)生害怕、恐懼心理[3]。②避免在患者周圍竊竊私語(yǔ),以免增加患者的焦慮?？刹捎糜|摸患者的非語(yǔ)言交流方式,配合柔軟溫和的語(yǔ)調(diào)、清晰的語(yǔ)言交談,使臨終患者感到即使在生命的最后時(shí)刻,也并不孤獨(dú)。

4小結(jié)

從生命倫理學(xué)角度護(hù)理臨終患者,臨終關(guān)懷追求的是生命質(zhì)量,因此臨終護(hù)理原則除減輕患者的痛苦,最重要的是先考慮維護(hù)患者的尊嚴(yán),促進(jìn)患者舒適。臨終關(guān)懷患者一般很少進(jìn)行各種注射或檢驗(yàn),死亡被視為一種自然過(guò)程,應(yīng)平靜地接受而不必?zé)o效力地延長(zhǎng)生命,其護(hù)理重點(diǎn)是為患者提供舒適措施,如替患者翻身、擦浴、保持口腔清潔等,以便患者在最后階段中活得更有尊嚴(yán)[4]。在對(duì)其護(hù)理進(jìn)程中幫助患者理解死亡、進(jìn)而接受死亡的事實(shí)。

[參考文獻(xiàn)]

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篇7

【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤晚期；臨終關(guān)懷；生命質(zhì)量；影響

惡性腫瘤在我國(guó)發(fā)病率較高，近年來(lái)每年新增170萬(wàn)人，是對(duì)人類健康威脅最嚴(yán)重的疾病之一，其病死率僅僅低于心腦血管疾病，年死亡人數(shù)已經(jīng)達(dá)140萬(wàn)左右，且呈直線上升趨勢(shì)。尤其是晚期惡性腫瘤，對(duì)患者的生命質(zhì)量有嚴(yán)重的負(fù)面影響，令患者隨時(shí)可能面對(duì)死亡的威脅[1]。如何提高惡性腫瘤晚期患者的生命質(zhì)量，是當(dāng)前臨床的重要課題。本文主要探討臨終關(guān)懷對(duì)惡性腫瘤晚期患者生命質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院2012年2月～2013年2月收治的已經(jīng)被確診為晚期惡性腫瘤的36例患者為研究對(duì)象，這些患者均對(duì)臨終關(guān)懷持接受態(tài)度。其中男性患者16例，女性患者20例；年齡28～81歲，平均年齡58.67；腫瘤類型：肺癌10例，肝癌9例，直腸癌5例，卵巢癌4例，宮頸癌3例，胰腺癌2例，食管癌3例；患者病程為11～80個(gè)月，平均病程為36.8個(gè)月；文化程度：文盲7例，小學(xué)5例，中學(xué)12例，大學(xué)及以上12例。

1.2 方 法 由責(zé)任組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的臨終關(guān)懷護(hù)理進(jìn)行落實(shí)，主要內(nèi)容包括：對(duì)患者知情權(quán)表示尊重，給予患者晚期經(jīng)濟(jì)和生命支持，引導(dǎo)患者合理飲食，對(duì)患者采取有效疼痛護(hù)理和藥物治療，注重與患者的溝通關(guān)懷，幫助患者平和對(duì)待死亡，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境等。

1.3 療效指標(biāo) 療效指標(biāo)主要包括四點(diǎn)，即患者四肢癥狀是否改善、患者焦慮情況、患者抑郁情況、患者總體生命質(zhì)量改善情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)研究所得數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

36例晚期惡性腫瘤患者，在實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理后，生命質(zhì)量得到了明顯改善?；颊叩乃闹Y狀改善率提高明顯，焦慮、抑郁發(fā)生率下降較為明顯，總體生命質(zhì)量改善率尤為明顯（P

表1 臨終關(guān)懷前后36例患者生存狀態(tài)比較[n（%）]

3 討 論

所謂臨終關(guān)懷，顧名思義就是在已經(jīng)了解患者即將離開人世后對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷，其服務(wù)對(duì)象主要是已經(jīng)到晚期且無(wú)法治愈的癌癥患者。隨著全球環(huán)境污染不斷加重，人類生存環(huán)境愈來(lái)愈嚴(yán)重，都促使惡性腫瘤的發(fā)病率不斷上升。進(jìn)展為晚期幾乎是惡性腫瘤患者必然經(jīng)歷的一種生理現(xiàn)象，但近年來(lái)人們對(duì)生活品質(zhì)的要求不斷提升，晚期惡性腫瘤患者對(duì)生命質(zhì)量也開始有越來(lái)越高的要求。對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的生命質(zhì)量有重要影響。臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)主要包括以下幾個(gè)方面。

3.1 對(duì)患者知情權(quán)表示尊重 對(duì)患者的臨終期限目前還不能精準(zhǔn)確認(rèn)，主要指患者已經(jīng)處在疾病末期，可能會(huì)在短期內(nèi)死亡，比如僅能活2～4個(gè)月。為了減少患者的恐懼感和悲傷感，患者家屬一般都不愿相信患者已經(jīng)處于生命晚期。但在美國(guó)，醫(yī)院都會(huì)選擇告知患者實(shí)情，以使醫(yī)生治療更加順利，也能使患者家屬減少遺憾。因此，在臨終關(guān)懷護(hù)理中，患者有權(quán)知道自己的情況，且醫(yī)院要對(duì)患者知情權(quán)表示尊重。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者全面了解后，選擇適當(dāng)?shù)母嬷绞健?/p>

3.2 給予患者晚期經(jīng)濟(jì)和生命支持 惡性腫瘤患者大多數(shù)都需要高昂的醫(yī)療費(fèi)用，尤其晚期患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更重，為了減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)患者的治療手段和費(fèi)用盡量減少，必要時(shí)應(yīng)盡量為患者選擇綜合性價(jià)比高的方案。其次，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該堅(jiān)持對(duì)患者進(jìn)行綜合治療和監(jiān)護(hù)，幫助患者緩解疼痛，滿足患者生存的各種需要，對(duì)患者生命維持給予支持。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者資料進(jìn)行收集，有針對(duì)性地制定符合患者需求的護(hù)理計(jì)劃，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即采取措施。

3.3 引導(dǎo)患者合理飲食 在患者飲食方面，應(yīng)注意飲食合理搭配和營(yíng)養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上盡量選擇患者偏愛(ài)的食物。食物應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素及高熱量為主，對(duì)能進(jìn)食的患者實(shí)施少吃多餐，對(duì)不能進(jìn)食的患者實(shí)行鼻飼飲食或者通過(guò)靜脈輸入來(lái)維持患者生命需要，以使患者的生命盡可能地被延長(zhǎng)。食管癌和直腸癌患者尤其要注意飲食關(guān)懷和護(hù)理。

3.4 注重與患者溝通，幫助患者平和對(duì)待死亡 因生命即將走到盡頭，大部分晚期惡性腫瘤患者由于怕被親人和社會(huì)遺棄會(huì)出現(xiàn)社會(huì)孤獨(dú)感[3]。在護(hù)理中，相關(guān)人員必須注重與患者的溝通，心態(tài)一定要寬容，態(tài)度一定要和藹，且要具備足夠的耐心，在呵護(hù)患者身體的同時(shí)關(guān)心患者心理。另一方面，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該對(duì)患者的心聲認(rèn)真傾聽(tīng)，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的死亡教育，讓患者能夠坦然平和地面對(duì)可能到來(lái)的死亡。

3.5 為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境 由于生理和心理的雙重痛苦，晚期惡性腫瘤患者一般心情都會(huì)比較陰郁，脾氣可能較差，為了改善患者心情，醫(yī)院應(yīng)盡量為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，病房布置可以在家屬的配合下盡量家庭化，以使患者保持良好的心情[4]。

本組患者通過(guò)臨終關(guān)懷護(hù)理，四肢癥狀改善率從22.22%提升到66.67%；患者的焦慮癥狀發(fā)生率從33.33%下降到13.89%；患者的抑郁癥狀發(fā)生率從38.89%下降到13.89%；總體生命質(zhì)量改善率從33.33%上升到83.33%，證明了臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)惡性腫瘤晚期病人生命質(zhì)量的改善有明顯效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 石玉玲.腫瘤患者臨終關(guān)懷的心理護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，4（4）：23-25.

[2] 付煒，洪立立，劉純艷，等.心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者及其配偶生活質(zhì)量影響的研究[J].中華腫瘤防治雜志，2011，10（20）：138-139.

篇8

【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷；老年患者；臨終護(hù)理

老年人群是一個(gè)需要引起社會(huì)關(guān)注的弱勢(shì)群體。我國(guó)是老年人口大國(guó)，老年人口總數(shù)達(dá)1.56億[1]。隨著老年人口的增加，臨終關(guān)懷服務(wù)也越來(lái)越受到人們的重視。臨終關(guān)懷，是指為患者和患者家屬給予全面的照顧，包括給予其醫(yī)療、護(hù)理、精神、心理等多方面，使患者在臨終前的生命受到尊重，痛苦減輕，生命質(zhì)量提高[2]，也使患者的家屬得到心理的照顧。我科室是一個(gè)病養(yǎng)結(jié)合的科室，主要是為罹患多種疾病、生活不能自理的老人提供醫(yī)療護(hù)理和生活照顧。隨著疾病的發(fā)展，許多的病養(yǎng)老人在這里走到人生的終點(diǎn)，為讓他們?cè)跊](méi)有痛苦、更有尊嚴(yán)的狀態(tài)中平靜離開人世，同時(shí)也撫慰老人家屬，我科開展了臨終關(guān)懷服務(wù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我科2011年3月~2011年9月實(shí)施臨終關(guān)懷后49例患者作為本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組。男27例，女22例，患者年齡在76~93歲之間，平均（83.28±4.22）歲。選擇2010年9月~2011年3月收治的50例患者進(jìn)行對(duì)照。其中男26例，女24例，患者年齡在75~93歲之間，平均（83.21±4.43）歲。兩組患者的性別、年齡及病情等無(wú)明顯差異，p＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予臨終關(guān)懷，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療護(hù)理。比較兩組患者的生存質(zhì)量、痛苦程度、面對(duì)死亡的反應(yīng)以及患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度等。

1.3　臨終關(guān)懷

1.3.1　科室營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境，保持空氣清新，室內(nèi)安靜，且光線充足，溫濕度適宜。室內(nèi)布局以老年患者的心理特點(diǎn)為需求，并使其能夠按照自己的想法對(duì)室內(nèi)給予簡(jiǎn)單的布置。

1.3.2　為老年人給予生活的照顧，維護(hù)其尊嚴(yán)。護(hù)士定時(shí)為患者翻身扣背，幫助患者洗頭、擦身，給予口腔護(hù)理。飲食方面在不影響治療效果的情況下，盡量滿足老人的嗜好，協(xié)助患者進(jìn)食。給予肌肉按摩，保持床單位的整潔和干燥，以防止壓瘡的發(fā)生。總的目標(biāo)是使患者清潔舒適。

1.3.3　采用各種方法降低患者的疼痛和不適感，提高其生存質(zhì)量。因大部分老人均是各類慢性疾病后期或癌癥晚期，治療上在征得家屬同意后不再采取各種使老人痛苦的放化療等治療方法，主要是姑息支持治療，對(duì)于晚期癌癥病人，在止痛治療上按需給藥，不再?gòu)?qiáng)調(diào)三步止痛，同時(shí)結(jié)合各種非藥物方法，如放松訓(xùn)練、按摩、冷敷等等，最大限度地消除病人的疼痛感，減輕病人痛苦。

1.3.4　給予患者心理支持，根據(jù)患者的心理特征，使用語(yǔ)言交流、非語(yǔ)言撫觸等方法，讓患者和患者家屬認(rèn)識(shí)到死亡是人生的必經(jīng)過(guò)程，其本身并不可怕，對(duì)于有宗教信仰的老人，根據(jù)其信仰類別，滿足其信仰需求，使患者能夠在臨終前平靜、安詳?shù)亟邮芩劳觥?/p>

1.3.5　此外，對(duì)患者家屬的心理疏導(dǎo)和撫慰也是臨終護(hù)理的重要組成部分。護(hù)士采取各種措施，盡量滿足患者家屬的合理需求，讓家屬能夠多陪伴在患者身邊，并提供其保存精力、自我疏導(dǎo)的方法。當(dāng)患者的死亡真正來(lái)臨時(shí)，護(hù)士用高度的同情心，去安慰患者家屬，幫助其宣泄內(nèi)心的恐懼，指導(dǎo)家屬正確地面對(duì)哀傷。因病養(yǎng)群體的特殊性，家屬不能長(zhǎng)期守護(hù)在身邊，當(dāng)病情突然加重危及生命時(shí)，有的家屬一時(shí)無(wú)法趕到，我們一方面立即聯(lián)系家屬，同時(shí)盡最大努力維持老人的生命體征，讓家屬能見(jiàn)上最后一面，對(duì)于確實(shí)無(wú)法趕到的家屬，完善保存老人的遺物，在避免法律糾紛的前提下善意表達(dá)老人遺愿，給家屬以心理?yè)嵛俊?/p>

1.4　數(shù)據(jù)處理

將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用?2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，當(dāng)p＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)施臨終關(guān)懷后，減輕了患者痛苦，其中28例患者在死亡前表現(xiàn)得舒適、安詳且有尊嚴(yán)，患者家屬均得到了撫慰，與對(duì)照階段比較，各指標(biāo)差異明顯，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1.

3　討論

隨著我國(guó)人們生活水平的逐漸提高，人們的平均壽命逐漸延長(zhǎng)，老齡化問(wèn)題已經(jīng)成為一個(gè)不可避免的趨勢(shì)。當(dāng)人進(jìn)入老年后，其生理的改變往往會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)各種疾病，嚴(yán)重影響老年人的生活。而在中國(guó)的傳統(tǒng)觀念中，死亡是不祥的，其多會(huì)造成內(nèi)心的恐懼等。老年人諱疾忌醫(yī)，在臨終前有嚴(yán)重的恐懼和絕望，會(huì)抱著強(qiáng)烈的遺憾離開人世[4、5]。

臨終關(guān)懷，是指對(duì)臨終患者和患者家屬，給予姑息性的和支持性的醫(yī)療和護(hù)理，其以生活為焦點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)幫助患者了解死亡、接納死亡，給予精神心理支持，使其能夠坦然地面對(duì)即將來(lái)臨的各種問(wèn)題。我科室在工作中，不但有護(hù)士對(duì)患者給予臨終的照顧，還有青年志愿者定期來(lái)我科室陪伴老年人，使其感受到關(guān)懷、照顧和尊重，并能夠在生命最終階段，有豐富的生活。

經(jīng)過(guò)我院的臨終關(guān)懷，患者能夠更好地接受死亡，在談?wù)撍劳鰰r(shí)，面部表情較為自然平和，而患者家屬經(jīng)過(guò)我院的心理支持，也得到了更好的撫慰。說(shuō)明對(duì)老年患者給予臨終關(guān)懷，是臨終護(hù)理的重要內(nèi)容和發(fā)展方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 李敏惠，孟海波，李卓義等.臨終關(guān)懷在老年臨終患者護(hù)理中的重要意義[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，04(17):248-249.

[2] 王雪梅.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷與護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010，23(2):167-168.

[3] 劉薇.臨終關(guān)懷在護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2008，16(3):133-134.

篇9

1.1一般資料

回顧性分析2003年1月～2009年12月我院醫(yī)治的350例肝癌患者，其中死亡40例，占比11.43%。40例死亡病人中，男30例，女10例，年齡1.5～82歲，平均年齡55歲。

1.2方法

我院醫(yī)護(hù)人員從醫(yī)學(xué)、生理、心理等各方面對(duì)40例臨終患者提供全面、周到的護(hù)理，包括心理護(hù)理、癥狀護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。用科學(xué)的心理疏導(dǎo)方法、高超的床邊護(hù)理技術(shù)，最大限度地減輕臨終者的心理和軀體的痛苦，幫助他們?cè)谌松贸痰淖詈箅A段，在充滿人性溫暖的氣氛中充實(shí)地、安詳?shù)?、尊?yán)地離開人間。

2結(jié)果

對(duì)40例肝癌晚期病人實(shí)施臨終關(guān)懷與護(hù)理能有效解除病人的疼痛，使臨終病人安詳?shù)刈哌^(guò)人生最后旅程，同時(shí)對(duì)臨終病人家屬給予適當(dāng)?shù)陌参亢椭笇?dǎo)，能使其早日從悲傷中解脫，從而達(dá)到患者能善終，留者能善留。

3討論

臨終生活是一種特殊的生活狀態(tài)，是每一位晚期癌癥患者必須面對(duì)的過(guò)程，臨終關(guān)懷是特殊的護(hù)理，會(huì)因不同的病種、不同年齡、不同的文化、不同的性情而有所變化。臨終病人的護(hù)理一般包括心理護(hù)理、癥狀護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。

3.1心理護(hù)理

3.1.1臨終病人的心理護(hù)理

臨終病人的心理一般分為焦慮心理，憂郁心理，極端否認(rèn)心理，認(rèn)可心理。對(duì)于焦慮心理的患者，護(hù)理人員贏應(yīng)加強(qiáng)同患者的溝通交流，耐心的聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，運(yùn)用合適的口語(yǔ)安慰患者，尤其是在生活上加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心和照顧，使患者在住院期間感到安慰，穩(wěn)定。憂郁心理的的病人，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意避免病人遭受到外界的刺激，因此護(hù)理人員應(yīng)該使其環(huán)境活躍，以便分散患者的注意力，盡量避免在患者的面前提及病情加重、惡化、轉(zhuǎn)移等刺激性的詞匯。認(rèn)可心理的病者護(hù)理人員要注意觀察患者的病情狀況，多抽時(shí)間陪伴患者在身邊給予精神上的支持、幫助與鼓勵(lì)，尤其是為臨終的患者給予心理上的安慰。積極開展死亡教育，死亡教育是臨終關(guān)懷的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在國(guó)外的一些國(guó)家死亡的教育較為普遍，甚至還為大、中、小學(xué)生開設(shè)了死亡的課堂教育。死亡這個(gè)現(xiàn)象已經(jīng)被他們普遍的接受，死亡作為生命循環(huán)中較為有意義的連貫性，也是人類作為一個(gè)整體存在的必然性。對(duì)于死亡教育的目的主要是在于幫助即將臨終的患者樹立其正確的死亡觀，降低對(duì)死亡的不安以及恐懼，一定要學(xué)習(xí)“準(zhǔn)備死亡、面對(duì)死亡、接受死亡”，從而達(dá)到使生命“活得莊嚴(yán)，死得尊嚴(yán)”，“如春之燦爛，死如秋之靜美?！敝灰苁够颊咔宄劳鍪侨松鸁o(wú)法避免的必然結(jié)果，那么與其現(xiàn)在這么的痛苦，還不如順應(yīng)自然的生理現(xiàn)象，這樣才能使患者真正的安心，從而消除了患者心中焦躁、恐懼、不安的心理，安心的接受“安樂(lè)死”。

3.1.2家屬的心理安慰

護(hù)理人員不僅要減輕病人的痛苦，而且還要為患者的家屬提供一些幫助，主要是為了開導(dǎo)和安慰他們，穩(wěn)定家屬激動(dòng)的情緒，如實(shí)的將患者的病情告知家屬，并指導(dǎo)他們進(jìn)行一些護(hù)理，以便他們能在患者的最后時(shí)間好好的陪伴他。

3.2癥狀護(hù)理

3.2.1護(hù)理臨終患者的疼痛

對(duì)與肝癌晚期的患者他們?cè)谏砩系谋憩F(xiàn)主要是生命體征的紊亂（呼吸、血壓、心率變化），體內(nèi)器官單個(gè)或者是多個(gè)的功能衰竭。通過(guò)情況下表現(xiàn)為：患病部位疼痛不安、煩躁、姿勢(shì)異常、面容較為痛苦；胃腸的蠕動(dòng)減緩或者是停止，患者的食欲降低，惡心、嘔吐，便秘等；呼吸功能衰竭，通常出現(xiàn)鼻翼、潮式、間歇呼吸等；血液循環(huán)衰竭，四肢發(fā)紺；意識(shí)較為模糊，出現(xiàn)知覺(jué)障礙燈；患者的肌肉張力減退，大小便出現(xiàn)失禁，不能自主活動(dòng)等。出現(xiàn)的癥狀中，疼痛是較為明顯的。目前，控制疼痛的方法主要有藥物控制和非藥物控制，此外催眠術(shù)和皮膚按摩術(shù)也有一定效果。

3.2.2臨終病人的呼吸困難擴(kuò)理

護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)放在指導(dǎo)并協(xié)助病人去除或減少誘發(fā)因素，如避免痰液過(guò)于粘稠，并配合醫(yī)生給予藥物及非藥物治療，可根據(jù)需求給予低流量低濃度吸氧，指導(dǎo)病人做有效呼吸及有效咳痰的鍛煉。

篇10

【關(guān)鍵詞】非語(yǔ)言行為；臨終患者；觀察護(hù)理

客觀現(xiàn)實(shí)是人心理活動(dòng)的源泉和內(nèi)容?；颊邔?duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)是應(yīng)激源，它使人感到可能喪失或即將喪失某些有價(jià)值的東西的威脅，因而感到焦慮、痛苦、情緒低落、沉默寡言等。心里應(yīng)激引起的心理反應(yīng)，表現(xiàn)為種種消極情緒和行為，從感知、情緒、性格等方面都會(huì)產(chǎn)生某種程度的變化，臨床患者表現(xiàn)更為突出。對(duì)于臨床患者的護(hù)理由于患者消極情緒導(dǎo)致其缺乏或者不愿和護(hù)理人員之間進(jìn)行語(yǔ)言溝通，而缺乏有效的溝通，是醫(yī)護(hù)質(zhì)量受影響的重要原因之一。這是通過(guò)細(xì)心觀察患者的眼神、表情、體態(tài)、姿勢(shì)等非語(yǔ)言行為，可更好的了解患者的心理活動(dòng)及具體要求，更有利于我們對(duì)患者采取恰當(dāng)有效的醫(yī)療護(hù)理措施，提高臨終關(guān)懷的質(zhì)量。我院自2012年3月至2013年3月對(duì)臨終患者62例實(shí)施了非語(yǔ)言行為的觀察和護(hù)理，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 非語(yǔ)言行為的觀察和護(hù)理

1.1眼神 有學(xué)者指出人們之間的溝通最多應(yīng)用的是眼神，這說(shuō)明心理活動(dòng)可以從眼神變化中觀察出來(lái)。例如：患者女，61歲，幽門癌，由于病情惡化而進(jìn)入臨終階段，但患者意識(shí)清醒，在她生命的臨終階段，每當(dāng)聽(tīng)到床邊有人走動(dòng)，總要睜眼張望，然后又閉上眼睛，本人觀察到她好像等著什么人的到來(lái)，經(jīng)了解，患者最疼愛(ài)的一個(gè)孫女一直沒(méi)有來(lái)探望她，經(jīng)本人和家屬協(xié)商后，派人接來(lái)患者孫女，當(dāng)見(jiàn)到疼愛(ài)的孫女時(shí)，患者眼光中流露出欣慰的光芒，是護(hù)理人員和家屬都很感動(dòng)。

1.2面部表情 一般來(lái)說(shuō)，面部表情是內(nèi)心情感喜怒哀樂(lè)的真實(shí)表露，護(hù)理人員要以良好的道德素質(zhì)，以人道主義的高質(zhì)量服務(wù)，細(xì)心觀察患者的表情和了解患者臨終需要，并給予患者適當(dāng)滿足。例如：患者男，66歲，肝癌晚期，此患者由于劇烈疼痛，常情緒低落，焦慮煩躁，時(shí)常痛苦絕望，總緊鎖雙眉，甚至閉目不語(yǔ)，盡管規(guī)律的應(yīng)用強(qiáng)鎮(zhèn)痛劑，但本人觀察到在病房?jī)?nèi)只有一位親屬陪伴時(shí)，患者則表情安靜，判斷患者屬于性格內(nèi)向，喜歡安靜，為了適宜患者的要求，為其創(chuàng)造較好的環(huán)境，將他調(diào)到單人房間并控制探望人數(shù)，各種治療護(hù)理也盡可能集中進(jìn)行，2天后，患者果然情緒好轉(zhuǎn)，治療護(hù)理合作，和護(hù)理人員溝通也非常配合。

1.3神態(tài) 心理活動(dòng)是客觀反應(yīng)，有意識(shí)的行為都有其明確的目的，當(dāng)患者有語(yǔ)言障礙時(shí)，往往能通過(guò)他神態(tài)的變化觀察到他的需要，這種神態(tài)的觀察對(duì)臨終患者是非常有益的，它能通查患者心里深處的活動(dòng)內(nèi)容。以便滿足患者的心愿，讓臨終患者“死而無(wú)憾”。重視臨終患者的生命品質(zhì)，維護(hù)他的生命尊嚴(yán)。例：患者女，72歲，高血壓并急性腦血管合并腦出血，右側(cè)肢體癱瘓，運(yùn)動(dòng)性食欲，臨終前4天，患者時(shí)常看到妻子張口不能言語(yǔ)，痛苦的神經(jīng)經(jīng)久不消，護(hù)理人員和家屬詢問(wèn)了多種問(wèn)題，患者均無(wú)神態(tài)變化，當(dāng)問(wèn)到想著老伴以后無(wú)人照顧時(shí)，她兩眼注視著護(hù)理人員，雙眼含著淚水，經(jīng)和家屬協(xié)商后，認(rèn)為患者此時(shí)最不放心老伴以后的生活，他目前最需要這方面的心里支持。為了讓患者得到心理上的安慰，護(hù)士反復(fù)拉著患者的手，不斷安慰，并且讓老伴說(shuō)明自己能照顧自己，并且也能生活的好，讓老伴放心，患者的子女也反復(fù)表示以后會(huì)很好的照顧父親?；颊咔榫w慢慢的穩(wěn)定下來(lái)，并顯示出安詳快樂(lè)的神態(tài)，幾天后，患者安詳去世。

1.4姿勢(shì) 患者和特殊姿勢(shì)可表達(dá)情緒，傳遞其心情和要求。臨終患者舒適的姿勢(shì)很重要，它既有利于疾病的治療也利于消除患者的不良情緒。一般患者其身體某部位不舒服的時(shí)候，多能隨時(shí)調(diào)整自己或者向家屬和護(hù)理人員提出要求，幫助解決，但臨終患者由于其消極情緒而不愿和或者無(wú)法向家屬和護(hù)理人員表達(dá)?？墒牵?dāng)某些患者尚有直覺(jué)的情況下，對(duì)身體某個(gè)部位不良刺激所致的不舒服多可有意識(shí)的表現(xiàn)出來(lái)，反映出需要解決，以得安逸的心愿。如患者女，63歲，胰腺癌術(shù)后，臨終前11天，不管臥床時(shí)處于任何，都以雙手覆蓋，表現(xiàn)出痛苦的情緒，本人和家屬反復(fù)詢問(wèn)她那里不舒服時(shí)，她一直不說(shuō)話，經(jīng)在患者仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)尿道口周圍輕微的紅腫，用無(wú)菌生理鹽水及潔爾陰溶液清洗尿道口及會(huì)，保持清潔干燥，并抗感染治療后，患者痛苦表情小時(shí)，神態(tài)安靜。以后護(hù)理人員再為她做各種護(hù)理工作都非常配合。

2 體會(huì)

對(duì)臨終患者來(lái)說(shuō)，不僅要承受肉體的痛苦，而且還要承受極大的精神痛苦，死亡恐懼、人世的牽掛、親人的悲傷以及其他的顯示矛盾，往往給患者帶來(lái)巨大的心里壓力，他們?cè)谛睦砩系男枨笸^(guò)對(duì)藥物的需求。有資料表明，約65%的臨終患者有被遺棄感和失落感。因此，在這生與死的過(guò)渡階段，護(hù)理人員應(yīng)該以極大的同情心和責(zé)任感，在多方面給予安慰和支持，既給混著盡可能的臨終關(guān)懷，而臨終患者的需求，則剛鐸的是通過(guò)非語(yǔ)言方式表達(dá)，他們非常需要身體的舒適及心理上的平靜和安寧，護(hù)理人員既要細(xì)心觀察患者非言語(yǔ)方式的表達(dá)，以滿足患者的心理、生理要求，以同情心對(duì)待這樣的頻死患者，尊重患者的權(quán)利，滿足患者的愿望，以提高患者的生命質(zhì)量。但是，要做好患者非言語(yǔ)行為的護(hù)理應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，其不用于一般生活護(hù)理，護(hù)理人員必須要具有高尚的道德，優(yōu)良的心理品質(zhì)、自覺(jué)、自愿、竭盡全力的為患者解除痛苦，只有在這種感情的支配下，才能設(shè)身處地的為患者著想，以患者之憂而憂，以患者之樂(lè)而樂(lè)，形成真摯的同情心，同時(shí)要具有敏銳的觀察力。從管著身上獲取直觀材料。判斷患者需要的這種非言語(yǔ)行為的觀察能力。這樣才能夠深入準(zhǔn)確的了解患者的心里狀態(tài)，情緒變化等，更主動(dòng)的從單純的護(hù)“病”到綜合的護(hù)“人”，從而護(hù)動(dòng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以充分發(fā)揮護(hù)理工作的作用，做好非言語(yǔ)行為的護(hù)理，從而取得臨終患者的信賴，及患者家屬的配合，使臨終患者及其家屬坦誠(chéng)有效的與醫(yī)務(wù)人員溝通。使他們有安全感和親切感，起到“此地?zé)o聲勝有聲”的效果，真正體會(huì)到社會(huì)主義人道主義，也是人類文明的一種標(biāo)志。

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