導語：如何才能寫好一篇臨終心理護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 臨終患者心理特點

由于對死亡的恐懼，臨終期患者身心非常痛苦，美國醫(yī)學博士Kubler Ro ss將臨終患者的心 理反應分為5個心理階段：震驚與否認期、憤怒期、協(xié)商期、憂郁期及接受期〔2〕。 臨終患者心理特征除表現(xiàn)上述5期心理狀態(tài)外，還會產生其他心理負擔，如覺得自己成為他 人負擔、感覺失去尊嚴、生活的意義和目標；更有甚者會產生其他心理障礙，如性情暴躁、 愛發(fā)脾氣、孤僻抑郁、依賴性增強、自我調節(jié)和控制能力差等，因此心理護理極為重要。

2 臨終的心理護理

心理護理是臨終護理的重要內容。在臨終護理關懷服務模式下不以生理護理為主，而是側重 于心理、社會方面的護理。臨終關懷的護理與一般護理中以促進疾病恢復目標是不同的，主 要目標是提高患者生活質量。主要因為臨終關懷的護理對象是處在臨終期絕望的患者。護士 角色較復雜，包括心理咨詢者、教育者、照顧者等，甚至要進入患者親人角色，從而為患者 提供全方位的關懷與護理。幫助患者以及家屬共同面對現(xiàn)實，要針對患者的不同心理情況實 施不同的心理護理措施。

2.1 針對臨終患者的心理護理 針對不同的患者以及患者不同的時期，護 理人 員應具有良好的工作態(tài)度，準確評估患者的心理反應。在交談中，要保持柔和的語調，緩慢 的語速、用誠實的關心態(tài)度仔細聽他們談話，并對患者表現(xiàn)出熱情支持和理解，通過親切交 談，可以幫助其緩解焦慮及恐懼。對憂郁者要進行鼓勵和支持，鼓勵其表達自己的感受。對 神志不清的患者，不能意識身在何處，說話也顛三倒四，甚至出現(xiàn)各種不良情緒，護理人員 要予以配合，撫摸及音樂可以舒緩情緒，給予患者安定感，有助于心理護理〔3，4〕。

2.2 針對臨終患者家屬的心理護理 臨終關懷不應只關注患者的需求，患 者生 命的臨終對整個家庭造成巨大的影響，家屬在照顧臨終患者過程中消耗了大量體力和精力， 心理壓力大，對即將失去親人表現(xiàn)悲痛和衰傷情緒，罹患身心疾病的風險也隨之增加。護理 人員應與臨終患者家屬多溝通，了解其心理狀態(tài)的變化，對其表現(xiàn)理解和安慰，這可使家屬 感覺在情感上得到重視，幫助家屬認識患者死亡是必須面對的現(xiàn)實，減輕家屬的愧疚感，尊 重患者家屬的和風俗習慣，并對家屬的要求盡量提供方便與幫助，讓家屬幫助臨終 者完成舒適安寧死亡，達到靈魂上的舒適，從而使家屬情緒得到有效的撫慰，減輕其悲痛情 緒，充分體會到人間的真情〔5〕。

3 小結

隨著社會的發(fā)展，臨終關懷是一項利國利民的大事業(yè)，是一個社會化的系統(tǒng)工程，專業(yè)化、 科學化已成為必然趨勢，它在國內外引起了高度重視，但在我國目前的臨終關懷機構遠遠不 能滿足廣大民眾的需要。也存在諸多的不足之處主要是啟動時間難以確立、很多措施難以規(guī) 范化。因此臨終關懷是對護理人員的一種嚴峻的挑戰(zhàn)，認為是特殊條件下的護理工作，也體 現(xiàn)了護理人員施展護理才能，表現(xiàn)其仁愛的高尚心靈，更有利于密切人們之間的情誼，增強 社會的凝聚力，同時也體現(xiàn)了醫(yī)學的發(fā)展水平和現(xiàn)代社會的文明程度，也是人類文明發(fā)展的 重要標志和必然結果。

4 參考文獻

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〔3〕楊紅；韓麗沙；臨終關懷護理的現(xiàn)狀與分析〔J〕.醫(yī)學與哲學，2010，475

〔4〕陳愛萍.老年病人臨終關懷進展〔J〕.中華護理雜志，2003，38(7)：557

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死亡是人生不可避免的一部分,處理好晚期和臨終病人的心理問題,幫助病人恢復良好心理,使病人從思想上真正接受事實,使癌癥病人得以輕松愉快,使他們在精神上及心理上樹立正確人生觀,增強生存信心,是醫(yī)護工作者的職責,又是救死扶傷,實行社會主義人道主義的課題。我們根據(jù)急診和晚期臨終病人所表現(xiàn)出來不同心理狀態(tài),采取不同的護理措施。

急診臨終病人心理特征和護理

1.1急診臨終病人心理特征

急診臨終病人具有就診時間短、病情危重且變化快、尚未明確診斷、無親屬陪伴、很快進入臨終狀態(tài)等特點,在其短暫的彌留之際,不僅受到疾病的折磨,自理能力喪失,存在恐懼和焦慮的精神壓力,極大的身心痛苦使臨終病人心情十分復雜。深受疾病的痛苦和心靈的痛苦困擾的他們需要承認和面對現(xiàn)實,更需要全身心的護理關懷。在應用藥物不能奏效的情況下,護理關懷往往可以起到對病人身心痛苦的安撫作用,使病人從死亡的恐懼中解脫自己。急診危重病人把求生的希望寄托在醫(yī)護人員身上,臨終病人把自己臨終前自尊愿望的實現(xiàn)寄托在守護他們身邊的護士身上,他們需要關懷、愛護和幫助。護士用搶救護理技術和技能、用對病人的照顧關心和心理護理,解決病人的生理需要,達到減輕痛苦、生活舒適,正是臨終病人需要的關懷。

1.2急診臨終病人護理

1.2.1 急診臨終病人需要人性化護理

急診臨終病人的護理應做到:言談話語、舉止表情一切從臨終病人的實際需要出發(fā),了解病人臨終前的愿望,幫助解決急需解決的要求,消除不適心理,滿足生活需要以及情感需要,用親人般的服務做好臨床護理,使其在短暫的人生彌留之際得到更多的關愛,使其在有限的人生路上、在短暫的搶救中,得到更多的人性化的護理。

1.2.2 臨終病人需要理解、尊重和優(yōu)美的環(huán)境

盡管臨終病人極度垂危,且生命是短暫存在的,但仍然需要得到尊重、理解和交流,需要得到人間的溫暖。整潔安靜的環(huán)境是臨終病人精神心理的需要。舒適的臥位、和諧優(yōu)美的環(huán)境和整潔的床單,體現(xiàn)了對臨終病人的尊重,是對臨終病人心靈的安慰,可減輕對死亡的恐懼。

1.2.3 臨終病人需要家屬親友的陪伴和守候

臨終病人多具有需要家屬陪伴的心理,渴望見到親人,希望得到親人的安慰和守候。同樣家屬也有為臨終親屬盡義務的心理需要,哪怕為他們做一點點事,哪怕說一句安慰的話、看一眼容貌,摸一摸手和頭,緩解焦慮和不安,希望不留遺憾。護理人員要格外理解臨終病人的需求和家屬的心情,安排他們相見和守候,傾聽家屬內心的憂傷,安慰家屬或親友在承受悲痛和精神打擊時,要節(jié)哀,要注意保重身體。接受家屬的詢問時,不計較語氣和態(tài)度,耐心解釋,注意溝通方法,囑咐要準備的事宜和注意的事項。用優(yōu)良的專業(yè)素質和心理素質,對臨終病人的關懷和周到的護理服務,感動家屬、安慰親友,支持他們克服眼前的危機,在悲痛中得到安慰。

臨終病人需要整體護理:

臨終病人希望延續(xù)生命,希望得到心理支持,需要內心的安撫。在人生的規(guī)律面前,護理人員需要對臨終病人身心進行整體護理,幫助臨終病人滿足人的基本需要、解決迫切需要解決的問題、進行信息交流,視臨終病人為整體的人,減輕其身心痛苦,給予心理支持。

晚期臨終病人心理特征和護理

2.1晚期臨終病人心理特征:

大多數(shù)晚期臨終病人的心理特征可分為以下五期:

2.1.1否認期:腫瘤病人在被告知自己患上癌癥,即將離開人世時,不能接受現(xiàn)實,通常采用否認機制來應對這一消息所引起的驚恐。過時病人表現(xiàn)為焦慮和憂郁。

2.1.2憤怒期:當病人意識到死亡不可避免時,常常表現(xiàn)出憤怒,憤怒可指向周圍環(huán)境和所有人,包括醫(yī)護人員。

2.1.3服從、討價還價期:處于極度痛苦中的晚期病人,為減輕疼痛、痛苦、延長生命,常表現(xiàn)為一個服從醫(yī)療的“好病人”,要求任何檢查,寄希望以此來換取痛苦暫時解除。

2.1.4抑郁期:當療效不滿意、病情不斷惡化,繼而情緒沮喪,對事物淡漠,心灰意冷,需要親人在身旁,以免孤獨地離開人世。病人常表現(xiàn)為焦慮、恐懼、悲觀、失望、消極抵抗的心理。

2.1.5接受期:病人從恐懼、焦慮和不安中解脫出來,以積極、樂觀的態(tài)度面對現(xiàn)實。此期受病人個人修養(yǎng),文化程度的影響,是我們醫(yī)護人員對臨終病人護理的最高理想。

2.2晚期臨終病人的護理措施

根據(jù)晚期和臨終病人所表覡出來不同心理狀態(tài),我們采取了以下護理措施:

2.2.1 心理護理與干預

心理護理與干預是晚期和臨終病人的首要護理。心理護理與干預是指護理人員通過采取護理方法和技能對存在心理問題的患者進行心理護理及行為指導。其主要干預方式是提供心理支持、心理咨詢和心理疏導,幫助病人提高對疾病治療及自身情況認知水平。這要求護理人員充分理解病人,滿腔熱情地對待病人,用自己美好的態(tài)度、情緒、行為、動作去影響和改善病人的心境,幫助病人從對死亡的恐怖與不安中解脫出來,使病人正確認識及對待疾病,建立起良好的護患關系,以增加病人的信任感,減輕病人的心理負擔,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.2 軀體護理

盡可能使病人處于舒適狀態(tài),幫助解決好病人的飲食、睡眠、排泄及安全等方面的問題。要求護理人員操作熟練,多方面滿足病人的需要,以增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.3 疼痛的護理

盡可能多為病人尋求減輕及控制疼痛的方法,以降低疼痛的閾值。

2.2.4 做好家屬的護理,給予心理疏導,以配合治療

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1、臨終患者的心理護理基本要求

1.1表情親切溫柔自然的表情能起到使患者無戒備心理容易接近的安全感。

1.2眼神安詳眼睛可傳神護理人員鎮(zhèn)定自若或憂郁驚恐都是以眼神為導體給予患者不同刺激,眼神驚恐會使患者慌亂,眼神凝注會使患者感受到被重視、被關懷,眼神鎮(zhèn)定會使患者放松對死亡的關注,增加面對死亡的勇氣1.3語言懇切語言是一門藝術,在臨終患者的護理中對語言有更高的要求,對不同患者的不同心理狀態(tài)不同年齡、職業(yè)等層次的患者要使用不同語言,語言懇切真摯,語速穩(wěn)健和緩并配合非語言交流的方式如撫摸等,使患者在生命最后一刻處于被關懷體貼慰藉之中,瀕死者進入死亡階段后視力模糊、語言困難但聽覺保留時間長,護理人員在床邊既不能竊竊私語以免增加患者猜疑焦慮也不能毫無顧忌,討論病情防止患者受到意外刺激。

1.4動作輕柔對l臨終患者實施護理措施時動作要也別輕巧敏捷、穩(wěn)當、柔和、有序操作準確盡量降低人工呼吸機等各種搶救設備噪聲,增加舒適度。

2、臨終患者不同心理階段的護理

2.1否認期的護理否認是抵御嚴重精神創(chuàng)傷的一種自我保護,其中護士應與患者坦誠溝通既不要揭穿患者的防衛(wèi)也不要對患者撒謊,要了解患者對自己病情的認知程度理解患者心情,耐心傾聽患者訴說維持他們的適度希望,緩解其心靈創(chuàng)痛并因勢利導循循善誘使其逐步面對現(xiàn)實。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜索整理

2.2憤怒期的護理護士應把憤怒看作是一個健康的適應性反應,對患者是有益的,而千萬不能把患者的攻擊看作是針對某個人的并予以還擊,對患者不禮貌的行為應忍讓克制同時也應做好患者家屬工作,共同給予患者關愛、寬容和理解使他們能發(fā)泄自己的憤怒宣泄他們的感情,并在必要時輔以藥物穩(wěn)定他們的情緒,尤其被事業(yè)家庭、子女等困擾的中年患者,發(fā)怒時要充分理解尊重他們的人格,護理上盡量做到仔細、動作輕柔,態(tài)度和藹可親得到患者的諒解。

2.3協(xié)議期的護理此期患者盡量用合作和友好的態(tài)度來試圖推遲和扭轉死亡的命運,因此護士應理解這個時期的心理反應,對患者是有益的,應抓住時機主動關心患者鼓勵患者,說出自己的內心感動和希望,盡量滿足患者的要求,并引導患者積極配合治療護理,減輕痛苦控制癥狀。

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【關鍵詞】 臨終患者； 護理； 尊嚴

臨終護理也叫臨終關懷，其宗旨是使患者在有限生命里，安祥，舒適且有尊嚴而無憾地離開人世，護理的對象是臨終患者。所謂“臨終”，指人生所患疾病的終末期或遭受意外瀕臨死亡的時間。臨終護理是針對垂?；颊哌M行的一種特殊護理，所以它是臨床護理中的一種特殊護理，具有和普通護理不同的特點。

對臨終患者來講，治愈希望已十分渺茫。此時目標由治療為主轉變?yōu)閷ΠY處理和護理照顧為主。這時，正確認識和尊重患者最后生活的價值，提高其生活質量是對臨終患者最有效、最有意義的服務。此時醫(yī)護人員對患者所要做的不再是治愈疾病、延長生命，而是控制病癥、減少痛苦，保持患者身體舒適，提供有效生活護理和心理支持，最大限度改善和提高患者的臨終生活質量。要實現(xiàn)以上目的，主要從以下幾方面展開工作。

1 注意基礎護理

1.1 注重軀體舒適 針對患者特點，護理人員應盡可能的為臨終患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的外部環(huán)境，注意室溫、光照，保持室內空氣清新、流通，從多方面加強基礎護理。此時患者身體各器官功能均已衰竭，身體極度衰弱，免疫力低下，基本無法起床活動，所以發(fā)生壓瘡及口腔并發(fā)癥的概率很高。對此，要加強皮膚護理，以防壓瘡產生。要維持良好、舒適的，定時翻身；定時為患者擦洗；按摩受壓部位，促進血液循環(huán)；保持床單、被褥、衣物干凈、整潔，防止壓瘡及交叉感染的發(fā)生。要重視口腔護理，保持患者口腔清潔。對無法自理患者，護士應對患者應定時進行口腔護理。同時指導患者家屬如何正確護理患者的皮膚及口腔。對于患者易出現(xiàn)的便秘或大、小便失禁等排泄問題，護士應加強患者排泄的護理，并對其家屬進行有效地指導。

1.2 控制疼痛 疼痛是臨終期患者常會出現(xiàn)的現(xiàn)象。疼痛不僅會給患者帶來嚴重的痛苦，還會引起其強烈心理反應。醫(yī)護人員應根據(jù)患者的情況與疼痛特征制定個體化的治療策略，通過準確評估臨終患者疼痛的原因、部位、性質、程度、持續(xù)時間、發(fā)作規(guī)律，認真實施鎮(zhèn)痛方案，有效地使用止痛效果強、副作用小的鎮(zhèn)痛藥物，以達到理想的止痛效果。同時，注意患者用藥后的反應，以防發(fā)生意外。除此之外，還可以通過非藥物止痛的意向干預，如音樂療法、心理暗示法、催眠意向療法以及針灸、按摩療法、外周神經阻斷術等方法減輕患者的痛苦，以達到止痛的目的。

1.3 營養(yǎng)支持 處于臨終階段的患者自主獲得減少，循環(huán)不良，營養(yǎng)失調，難有進食的欲望， 基于患者食欲下降，消化吸收功能降低，機體往往處于負平衡的情況。護士和家屬應共同商量患者的飲食，要注意食品的合理搭配及營養(yǎng)衛(wèi)生。處理的原則是少量多餐，給予易消化吸收，高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，注意食物的色、香、味，以減少惡心，增進食欲。多給予流質或半流質飲食，便于患者吞咽。必要時采用鼻飼或TPN（靜脈營養(yǎng)），保證機體的能量供給。加強對患者身體狀況的監(jiān)測，注意觀察患者電解質指標及營養(yǎng)狀況，監(jiān)測生命體征及末梢循環(huán)情況，掌握患者的身體變化。

2 進行有效心理護理

臨終患者是經過治療生還無望、瀕死的患者。他們的身體狀況使他們特別需要人間的溫暖、社會的尊重以及周邊人們精心的照料，需要身、心兩方面的照顧。在進行全面護理的過程中，除了根據(jù)其生理反應與變化做好基礎生理護理外，更重要的是要根據(jù)患者的心理變化做好心理護理和精神安慰,使患者不帶遺憾地辭別人世。

美藉精神病學家伊莉莎白?庫布勒?羅斯博士根據(jù)臨床患者的心理特征，將臨終患者復雜心理和行為歸納為五個典型的階段，即否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。此研究在世界上具有開拓性的意義。

2.1 否認期 臨終患者在初知自己病情的時候，第一反應就是對自己所患疾病的強烈否認。此時，患者對自己的病情還未接受，心理上受到強烈刺激。典型特征就是逃避和拒絕承認病情、承認這個事實。并抱有僥幸心理，認為可能是醫(yī)生錯誤診斷，并四處求醫(yī)，以期望獲得相反的結論。持續(xù)的時間長短因人而異，可能持續(xù)數(shù)小時或幾天不等，甚至還有些患者直到辭世前幾天還在談論今后生活的計劃打算。

2.2 憤怒期 當患者經過一段時間的否認確定病情之后，憤怒、怨恨由然而生，對自己所患疾病不理解，多認為是命運的不公，常將情緒發(fā)泄、牽怒于他人。這其實是患者一種正常的心理反應。

2.3 協(xié)議期 經過憤怒期后，此時患者開始接受既成事實，承認病情的存在，心理逐漸趨向平靜，承認死亡即將來臨，為了延緩病情，患者會積極配合治療，并不斷提出要求（協(xié)議），以期取得較好的治療效果，希望醫(yī)學奇跡出現(xiàn)，改變噩運，延長生命。

2.4 憂郁期 因為疾病的不可逆，當一切挽救生命方案都已無效，病情日益惡化，癥狀逐漸加重時，患者已充分意識到自己逐步走向死亡。此時心情極度憂郁、傷感，痛苦、消沉、絕望是這一階段的主要特征。經常表現(xiàn)出悲傷、退縮、情緒低落、沉默哭泣等反應，希望親人能夠日夜守候在身邊，時常沉默不語，抑郁寡歡。

2.5 接受期 經過一段時間的抑郁，患者會進入接受期。在這一時期，患者會變得相對平靜，表現(xiàn)既不痛苦也不害怕，心情得到了抒發(fā)，對即將到來的死亡有了充分的心理準備，表情淡漠，非語言動作增加，常有嗜睡現(xiàn)象且不易喚醒，此時患者極度疲勞衰弱，對即將到來的現(xiàn)實表現(xiàn)平靜，不愿與人交談。

針對患者在臨終階段所表現(xiàn)出的五個不同時期，護理人員應根據(jù)其各個時期的心理特點，進行心理護理，幫助患者在最后的治療過程中建立最佳的心理狀態(tài)，提高生命質量。（1）否認期護理。對于處在這個階段的患者，針對其所表現(xiàn)出的對病情的排斥心理，護理人員應主動、正確引導患者。與患者交流時，不要揭穿患者的防衛(wèi)機制，要表現(xiàn)出熱心、支持和理解，傾聽他的主訴，多和患者談一些提高精神情緒的話，多用鼓勵、暗示性語言，正確引導患者面對現(xiàn)實，盡可能減少不良信息對患者的刺激，使其有更多的時間來調整自己的心態(tài)。（2）憤怒期護理。對經過一段時間治療后療效不佳，患者進入“憤怒期”的反應，要認識到這是一種正常的適應性反應，護理人員應認真傾聽患者的心理感受，允許患者宣泄心中的不快，對于其憂慮、恐懼、煩躁，醫(yī)護人員要諒解、寬容、安撫、疏導，使患者在醫(yī)院有安全、溫暖感和歸屬感，切不能“以怒制怒”。同時由于患者情緒的劇烈變化可能影響到其行為的反常，如拒絕治療甚至產生自殺念頭，護理人員要時時注意，防止意外事件的發(fā)生，必要時適當應用鎮(zhèn)靜劑，穩(wěn)定患者的情緒。（3）協(xié)議期護理。此時患者已認識到了自己的病情，開始由憤怒轉向平靜，并積極要求合作以緩解癥狀，延長生命的時間和質量。此時護理人員要主動關心患者，加強生活護理，盡可能滿足患者的需要，如親情、愛好需要等，積極引導，減輕患者的心理壓力。同時通過和其家人的關懷、照顧，讓患者感到自身的價值，使心境處于欣慰和輕松的最佳狀態(tài)。（4）憂郁期護理。對患者經過多方努力治療無望，病情日益惡化所表現(xiàn)出的強烈失落、消沉、絕望心理，護理人員要對其給予充分的同情與照顧，提供支持性護理。使用非語言的方式給予其精神上的支持，盡可能滿足患者的需求，讓患者感到被關心、重視和照顧。增加患者與家人接觸的時間，盡量帶去快樂，讓患者感受到生命的意義。同時加強護理，注意預防患者的悲觀自殺行為傾向，幫助患者樹立正確對待死亡的態(tài)度。（5）接受期患者。經過憂郁期后，患者感覺通過努力已無希望，對病情不再抱有僥幸和猜疑，對出現(xiàn)的癥狀保持平靜，對死亡不再有恐懼感，準備接受死亡。此時應為患者提供安靜、舒適的環(huán)境， 除采取積極治療和全面護理措施外，還要為患者提供精神支持。減少外界的干擾，尊重患者的意愿，幫助患者了卻未完的心愿和事情，讓家屬多陪伴患者和參與護理，使患者心靈得到慰藉和舒緩，真正體現(xiàn)出對生命質量的珍重。

對于臨終患者心理活動的五個發(fā)展階段，并不一定是前后相繼的，有時會交錯出現(xiàn)，有時會缺如某個階段，各個時期的持續(xù)時間因人而異。作為護理人員就應掌握各期的特點認真觀察、分別護理，幫助臨終患者從對死亡的恐懼與不安中解脫出來，建立相對良好的心態(tài)（生死觀），比較平靜地渡過臨終的各個時期。

3 維護臨終患者尊嚴

關注臨終患者的心理護理，還要注意維護患者的尊嚴。護理人員和家屬應把臨終者看成一個整體的人，一個正在完成全部生命過程重要階段的人，給患者以真誠的關心、友愛、溫暖，尊重患者的人格，維護其尊嚴，保護和支持個人權利。而且，對臨終患者的尊重，也是對他們的一種安慰，要使患者真切感覺到自己仍在被人們所關注，是家庭和社會的一重要分子，從而消除他的煩躁和孤獨感。滿足患者的關懷需求，讓患者覺得自己的尊嚴得到了尊重，自尊心得到滿足。通過他人的理解與關愛，提高臨終期的生命質量，使他們安祥、有尊嚴、無遺憾地走到生命終點。

4 對患者家屬的心理護理及安撫照顧同樣是臨終關懷的工作內容

面對親人的即將離去，家屬同樣承受著巨大的痛苦和折磨，專業(yè)護理人員要給予家屬精神和心理的關心和支持，使他們增強承受所成事實的力量，進而坦然地接受一切即將面對的問題。在此基礎上，使用有效的交流方式，使家屬和醫(yī)護人員一塊做好患者的生理、心理護理，也使家屬在親人辭世前充分盡到義務，精神上得到慰籍。在臨終者去世后，醫(yī)護人員要協(xié)助家屬做好善后處理，對家屬的悲痛情緒要做好心理疏導和心理支持，以降低家屬身心疾病的發(fā)生率，幫助他們疏導悲痛和重建生活的信心。

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【關鍵詞】心理活動；臨床護理；心理護理；運用原則

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，護理學由簡單的基礎護理學、?？谱o理學發(fā)展到醫(yī)學心理學和護理心理學在臨床工作中的廣泛應用。心理護理是研究病人的心理活動規(guī)律以及病人得到最佳護理的科學，心理護理的實質,就是通過護士的語言、態(tài)度和行為來影響病人的心理狀態(tài),使病人改變對疾病的不正確看法,減輕或消除病人的消極情緒和異常行為。積極的心理護理對于疾病的有效緩解、迅速治愈、防止復發(fā)起著重要作用。目前，心理因素已經成為臨床許多疾病的產生及預后不良的重要原因，由于部分疾病反復發(fā)作,甚至遷延不愈，隨著病程的延長,有的患者對病情極度擔憂，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，會出現(xiàn)種種不良情緒，這些心理因素都會對治療效果和疾病康復帶來嚴重影響。

1臨床患者常見的心理活動及護理方法

1.1焦慮多見于慢性疾病或疾病反復發(fā)作的患者。這類病人由于病史長、反復治療、反復檢查、用藥，癥狀卻長期存在或反復發(fā)作，疾病對勞動能力和社會生活帶來影響，不僅使患者極度焦慮，對醫(yī)療的信任度減低，入院時還常常存在懷疑、抵觸情緒。護士應熱情接待病人，安置病人休息，及時通知醫(yī)生，并做好入院宣教。介紹責任護士、主管醫(yī)生及同室病友，使他們盡早解除陌生感。護理人員應主動與病人交往，向病人提供疾病的可靠信息，多關心、安慰、鼓勵病人，同時，鼓勵病人之間來往，讓有同類疾病且治療效果好的病人講述自己的體會，使病人緩解焦慮，樹立治病信心，積極配合治療。

1.2緊張恐懼心理多見于急性病及搶救患者，如急性心腦血管疾病、急性胰腺炎、急性消化道大出血、中毒、外傷或急診手術病人等。這些病人多表現(xiàn)出癥狀嚴重，如劇烈腹痛、大出血、肢體傷殘等，甚至有窒息、休克、生命垂危等情況，由于起病急、病情嚴重，病人及家屬缺乏心理準備，往往表現(xiàn)出極度的緊張和恐懼。對這類病人，護士除迅速采取搶救措施外，還應熱情、耐心地解釋，使病人從護士的言行中獲得安全感，消除對醫(yī)護的不信任，積極配合治療和護理。病情穩(wěn)定后可向患者講解醫(yī)院的規(guī)章制度，收費標準，醫(yī)生視病情根據(jù)診斷治療的需要給予檢查和用藥。通過與患者不斷溝通，逐步打消患者的緊張恐懼心理，使之樹立治愈的信心，以積極穩(wěn)定的情緒更好的配合治療，縮短治療時間，早日康復。

1.3絕望多見于惡性腫瘤及慢性病久治不愈并發(fā)癥較多、經濟困難、療效不佳等患者。一部分病人因對疾病有所了解或經久不愈，或者擔心疾病的轉歸，對治療失去信心，會流露出絕望的心理反應。他們用藥后大部分都希望短時間見效，如果一時未見效果，有少數(shù)病人會對一些治療護理措施持懷疑態(tài)度，甚至拒絕治療和護理。對這些病人應認真做好健康教育，熱情、有分寸地給病人講解所用藥物的名稱、劑量、作用及副作用，講解治療和護理措施的目的、重要性和必要性。深入了解病人的生理狀況，以嫻熟的技術為病人解除機體的病痛。護士還應準確分析他們的心理活動，及時進行思想溝通，經常耐心、誠懇地與病人交流，有意識選擇治愈或好轉的病例開導他們，使他們增強戰(zhàn)勝疾病的信心。以熱情、周到的治療護理感染他們，使生理護理和心理護理兩者融為一體，才能真正提高護理工作的效果。

1.4充滿希望這是所有醫(yī)護人員最希望見到的心理狀態(tài)，對疾病療效和預后都在發(fā)揮積極的輔助作用。這類病人性格開朗，意志堅強，素質較高，相信現(xiàn)代醫(yī)學技術，他們把自己的希望寄托于醫(yī)護人員，相信通過醫(yī)生的診治和精心的護理，自己一定會康復，充滿了戰(zhàn)勝疾病的信心。對這類病人治療中的一點點進步都應給予鼓勵，使其時時充滿希望，積極配合治療和護理，這會對疾病的康復起到較大的協(xié)同作用，也是護士通過心理護理對所有患者心理狀態(tài)的一種期望。

2心理護理在臨床護理中的運用原則

2.1建立良好的護患關系心理護理需要通過護患之間良好的人際關系來實現(xiàn)，護士要幫助患者解除軀體上的病痛，并克服各種心理上的障礙，促進其身心康復，這些職責決定了護患關系是一種有目的的治療性關系，需要護理人員認真刻意、謹慎促成和建立。因此要求護士主動接觸患者、關心患者疾病，同時滿腔熱忱地面對患者，將對患者的愛心、同情和真誠相助的情感融化在心理護理過程中，同時還要關心患者的心理、社會及家庭問題，為建立和諧的護患關系提供幫助。

2.2護士素質要求

2.2.1護士在進行心理護理時，首先應儀表端莊、態(tài)度和藹、言語溫和、動作沉穩(wěn)，給患者以親切感和安全感。逐步取得患者信任，為進一步開展心理護理打好基礎。

2.2.2護理人員應具備扎實的理論基礎和嫻熟的操作技能。注重專業(yè)理論學習及操作技能訓練，在與患者接觸過程中，能夠合理解答患者提出的各種疑問，并輕松完成護理操作，沉著處理護理工作中的應急事件，不僅有助于增加患者的安全感和信任感，為護士更好的開展心理護理工作提供幫助，同時也為護士自身成長打下良好基礎。

2.2.3護理人員自己必須具有較高的心理健康水平，才能以健康、愉快、穩(wěn)定的情緒，正確的態(tài)度和觀點，飽滿的精力和耐心去影響并幫助患者解決心理問題，達到改善患者不良心理、恢復健康的目的。要提高護理人員健康水平就必須加強自身修養(yǎng)。要熱愛護理工作，努力學習，積極進取，善于團結人，誠懇地幫助別人，也樂于接受別人的幫助。要正確地對待工作和生活中的困難和挫折，樹立正確的人生價值導向，積極、樂觀地對待人生。

2.3語言藝術在心理護理中的重要性語言是溝通護患之間感情的橋梁，良好的語言能給患者帶來精神上的安慰。因此，語言的內容要嚴謹，高尚、符合倫理道德原則。在護理工作中，護士在患者面前的語言對患者身心的影響有時是難以估量的。一句好的語言、一句體貼入微的問候，可使患者得到極大安慰，可縮小護士與患者的距離，增強親切感，護士的語言只要能充分表達對患者的善良意愿與同情，只要能以文雅和善感人的語言給患者以鼓勵、信任、安慰體貼和關懷，患者就愿意溝通。護士要用自己的語言使患者產生信任感，才能全面了解患者、診斷治療疾病和對患者實施心理護理。因此要不斷提高語言藝術水平才能有利于提高護理質量。

2.4心理護理中的健康指導在心理護理中給予患者合理的健康指導是與患者建立充分信任關系的重要保證。多數(shù)患者缺乏對自身疾病科學、客觀的了解。耐心解答患者提出的疑問，讓患者學會正確觀察病情，了解檢查結果，用通俗易懂的語言進行相應的解釋，耐心進行開導和精神支持，并且適當舉出實際病例,這樣患者更容易接受疾病的常識，而且使患者的心理狀態(tài)得到調整。只有患者對疾病有科學的認識，才能以更加積極的心態(tài)來對待疾病。另一方面，在治療疾病的基礎上，加以科學宣教、調整心理，大多數(shù)患者可以在醫(yī)療環(huán)境中恢復身心健康，但部分患者對院外的日常生活存在心理負擔，幫助患者分析疾病帶給實際生活中的某些不便，提供解決、克服的方法，鼓勵患者在生活中盡量保持心情愉快。有困難時應積極尋求社會支持，盡量多和家人朋友交流。多參加社會文娛活動，增強體質，培養(yǎng)其積極的、充滿信心的生活態(tài)度。有利于疾病的轉歸和促進患者身心健康。

篇6

關鍵詞：護理；模式；要素

長期以來，護理工作以疾病為中心思想指導下，在醫(yī)生支配下執(zhí)行醫(yī)囑，完成治療計劃，是從屬型醫(yī)護關系。 為了適應現(xiàn)今社會發(fā)展和改革的需要，我們護理人員必須轉變自己的觀點，適應新的醫(yī)學模式，由過去以疾病為中心單純護理模式已向生理、心理、社會多元化護理模式發(fā)展，宗旨“是以人為中心，以現(xiàn)代護理為指南，以各種專業(yè)協(xié)作為基礎，以護理程序為手段，為病人提供優(yōu)質的整體護理”。現(xiàn)將我在護理工作中的幾點體會，總結如下：

一、新趨勢下的護理工作

1、21世紀即將來臨，社會變革推動護理事業(yè)的發(fā)展，護理服務范圍拓寬，人們不僅注意防病、治病，還注重衛(wèi)生保健。為了滿足不同層次病人的需要，病房實施整體護理，醫(yī)院開設“家庭病房”、“點名服務”、“精神心理咨詢”、“社醫(yī)服務”等項目。

2、國外對病人進行護理，已取得很好的效果，美國喬治梅森大學護理與健康科學院袁劍博士在80年代將整體護理引入我國，迅速在全國范圍引起強烈反響。

3、整體護理是繼功能制、責任制護理之后一種新型、科學護理模式，對病人的護理是連續(xù)性、系統(tǒng)性。包括病人入院、出院、出院后保健指導，納入護理日程，病歷資料，出院后隨訪工作，都輸入電腦，為病人身心提供方便。

二、行為在臨床護理中的應用

1、行為，是指人的有意識的活動，是人的外在表現(xiàn)，它體現(xiàn)在護士的姿態(tài)表情，動作等，行為也可以成稱謂一種無聲的語言。

2、行為對患者的影響，人的舉手投足，一個眼神一個微笑，都可以給人很深刻的印象，比如，第一次見面時，真誠溫馨的微笑，會讓人感到護士的親切感，護士優(yōu)美的姿態(tài)可以讓人感到有涵養(yǎng)有禮貌 。沉著，穩(wěn)健，耐心細致，嫻熟流暢的動作，才能得到病人的尊重和信賴。行為是塑造心靈的途徑，是人類顯示心靈的外在表現(xiàn)，我們每一個護士不僅要有精湛的操作技術，豐富的知識和對人的了解，而且要用智慧和美的心靈創(chuàng)造和諧優(yōu)美的環(huán)境，護士通過自己的行為來體現(xiàn)全心全意為患者服務的內在思想感情，通過自己的行為來溝通護患之間的關系，使他們感到自己似生活在親人之間，消除他們的恐懼感、陌生感，使病人覺得可靠安全，利于接受治療和護理，護理人員時刻要注意自己的行為。

3、護患關系的基礎，主要集中體現(xiàn)在護士的一舉一動中，護士在臨床工作中要作到四輕，為病人營造一個安靜的治療場所，病人生病住院期間，病人吃住都在醫(yī)院，醫(yī)院就成了病人的家，護士應象對待自己的家人一樣對待病人，用行動讓他們時刻感受到家的溫暖，為病人倒上一杯熱開水，協(xié)助病人服藥，患者做檢查時幫助攙扶一下，掃床時，幫助整理用物，這些看似微乎其微的行為都會讓病人時時刻刻感受到親人般的溫暖，將護患之間的距離拉得更近。因此，護士應以最佳的形象和行為在病人面前出現(xiàn)。

三、護理人員如何適應整體護理

1、護理人員必須具備高素質，還應有高度責任感，隨著科學技術的發(fā)展，疾病譜的改變，人們健康觀念轉變，新的醫(yī)學模式對護理發(fā)展影響深遠，促進人們思維方式改變，所以護理人員應有心理學、社交學、論理學等理論知識，比如 患者入院后常會產生孤獨、抑郁、煩躁、無聊等情緒，更 需要得到關懷的理解，需要新鮮而愉快的感受以驅除消沉的心理。當患者接受臨床護理時主要面對的就是護士，護士的一言一行、一舉一動均會對患者產生重要的心理影響，此時護士以端莊的儀表、可親可敬的表情、誠懇的態(tài)度對待患者，就會將積極情緒有效地傳給患者，使之受到感染，改變消極情緒，增強戰(zhàn)勝病痛的信心。

2、 護士在多元化場合中，應當充當不同角色，病人不論在醫(yī)院、在家里就醫(yī)，由于文化、社會環(huán)境、信念不同，對健康有不同認識和需要，護理范圍和場所不斷擴大，從醫(yī)院走向社區(qū)、家庭等，不是床邊護理提供者，還可能是心理咨詢者，教育者等多方位角色。

3、還要具有熟練的操作技術，使用呼吸機、心電監(jiān)護儀、CT等先進儀器，有效地達到搶救危重病人的目的，從而提高診斷、治療和護理技術水平。運用護理程序為病人實施護理及護理診斷過程指導護理活動，護理人員主動觀察病情變化，獨立解決問題，這樣看到自身價值，增加過做責任心和職業(yè)自豪感。

四、改變醫(yī)護和護患關系

護士的責任和義務是幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過健康教育使其改變不利于疾病康復的不良行為和習慣。護士在操作中也有責任和義務隨時展現(xiàn)自己良好的儀表、言行，以促進患者的心理向佳狀態(tài)發(fā)展，取得最佳的治療效果。運用護理程序的科學方法，擺脫了常規(guī)護理方式，護士的責任心得到加強，時時刻刻以病人利益為最高準則，以病人問題為目的，醫(yī)護主動交流自己看法，共同分析病情。

五、良好護理人員職業(yè)道德在經濟市場中的作用

篇7

【關鍵詞】中心靜脈置管 應用 護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-211-01

隨著醫(yī)學科學及醫(yī)療技術的發(fā)展，中心V置管已廣泛應用于臨床，中心靜脈置管由于保留時間長、操作簡便、輸液種類廣泛、導管彈性好，以及能在短時間內建立安全、迅速可靠的血管通路，所以在臨床輸血、補液、完全胃腸外營養(yǎng)、監(jiān)測中心的靜脈壓及危重癥搶救等方面，已廣泛應用，并且在輸液透析、化療、引流體腔積液等方面也取得了良好的效果。我病區(qū)2009年2月至2011年2月間進行中心靜脈置管術共65例，現(xiàn)淺談一下中心V置管術在我科的應用及護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科兩年間行中心V置管術65 例，男40例，女25例，年齡 在35―82歲之間。其中腫瘤化療補液患者 25例，心功能不全患者15例，有機磷農藥中毒患者 10例，低鉀血癥者10 例，胸腔積液引流患者 5 例，其中，行鎖骨下V置管23 例，股V置管42 例。

1.2 穿刺方法

穿刺定位，平臥位，常規(guī)消毒、鋪巾、局麻，試穿成功后，改用穿刺包內穿刺針吸帶有抗凝生理鹽水2ml的5ml注射器直接穿刺，抽得通暢回血后，左手固定穿刺針，右手送入鋼絲引導絲約20cm，退出穿刺針，此時固定好導絲，擴張皮膚，沿導絲送入導管深度、導管置入長度為鎖骨下V8―10cm，股靜脈±25cm，引出引導絲，抽得通暢回血后，末端接肝素帽并擰靜，接輸液器，固定導管。

2 結果

本組 65 例，插管成功65 例，無一例失敗，置管時間為7―30天，目前，無一例出現(xiàn)出血、感染、堵管等現(xiàn)象。

3 護理

3.1 心理護理

要建立良好的護患關系，置管前應耐心細致地做好宣教工作，向患者及家屬解釋中心靜脈置管的目的、意義及注意事項，比較與常規(guī)靜脈穿刺的利弊，消除病人緊張、恐懼心理，配合醫(yī)護人員完成操作。

3.2 嚴格無菌操作，防止感染

在置管與護理深靜脈置管時，應嚴格按照無菌技術進行操作，預防感染并發(fā)癥。護理不當、未及時更換敷料或不遵守無菌操作，可引起細菌沿導管所在軟組織隧道生長，侵入血液循環(huán)，引起感染[1]。因此，常規(guī)時，要局部保護，穿刺點要定時消毒，敷料、貼膜要定時更換，一般在冬天每周更換1-2次，夏天出汗較多，應每日或隔日更換一次。更換敷料時，先用75%酒精棉球，后用2%碘伏，避開針眼，螺旋式由內向外消毒3次，直徑約15cm，干后覆蓋透氣性好的透明敷貼[2]。肝素帽至少每周更換一次。

3.3 防止導管脫落

換藥時待消毒液干后再貼透明敷貼，先固定敷貼中間的導管體外部分，然后向兩邊按壓展平，使敷貼與皮膚之間不留空隙，利于固定[3]。同時要注意避免患者翻身或不自主動作導致導管脫落，對神志不清、煩躁者，可在距穿刺點5cm處用長3cm、寬2cm的膠布固定，固定部位避開關節(jié)凹陷處[4]。

3.4 預防導管堵塞

在每次輸液前，用生理鹽水10ml沖洗導管，并回抽見回血后方可接輸液管輸液，回抽見小血栓不能推入，回抽血不順者，可用肝素液（25U/ml）20ml作沖管，封閉[5]。有堵管傾向者可用尿激酶溶栓。輸液時，在輸粘度較大的藥物、血制品或營養(yǎng)物時應徹底沖管，并不安排在最后輸入，化療藥或抗生素使用后，用生理鹽水50-100ml沖洗管壁藥物，防止使用肝素鹽水與導管內藥物發(fā)生化學反應，產品微粒堵管，以延長導管使用時間，輸液完畢先用NS 20ml沖洗管壁，再用1%肝素、5ml正壓封管，沖管壓力不可過大，防止導管損傷。

4 討論

中心靜脈置管與外周留置針相比有保留時間長且并發(fā)癥少的優(yōu)點，有利于藥物的及時輸入，可以通過置管輸入高熱卡、高密度液體進行營養(yǎng)支持；也可通過置管輸入化療藥物可避免化療藥外滲引起的組織壞死；同時外周靜脈不能直接輸入的鉀等電解質，也可通過中心靜脈進行輸入；從而提高了危重患者搶救的成功率。從一定程度上減輕了護士的工作量，也減輕了病人反復穿刺的痛苦，另外保護外周血管在病人恢復期同樣起到重要的作用。

參考文獻

[1]鮑家銀、韓濤、林等，心內直視手術深靜脈置管后的細菌學分析與研究，中華醫(yī)院感染學雜專.2002.12（11）：824-825.

[2]陳偉芬、程永紅、朱華等，腫瘤病人行頸內靜脈管化療導管護理方法的研究[J]實手護理雜志.2004.20（5）：4.

篇8

關鍵詞：骨外科；心理護理；臨床應用效果

骨外科患者的主要病因是有意外造成的創(chuàng)傷，突如其來的傷害使患者的心理，生理，社會狀況等發(fā)生巨大的改變，長期臥床治療是患者短時間內在心理和身體上無法接受，極易出現(xiàn)焦慮，失望等不良心理現(xiàn)象。因此，要通過心理護理幫助患者調整負面心理，積極主動的配合醫(yī)護人員的治療安排，取得家屬及親友的支持，最終增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的護理滿意度和護理效果[1]。本次研究依據(jù)骨科及患者的特性為患者進行不同的心理護理，探究心理護理在骨外科臨床護理工作中的應用效果?，F(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取200例2013年12月～2014年12月來我院就診的骨外科患者，年齡18～86歲，平均年齡（50.56±7.78）歲。依據(jù)骨科的護理特性對所有患者進行心理護理，所有患者的入院和治療時間各不相同，部分患者是治療住院治療，部分患者是等待手術擇期的，部分是術前準備，部分是術后恢復等。?；颊咴谛詣e、年齡、病程等一般情況的差異方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

1.2方法 對患者進行進本治療和常規(guī)護理的基礎上，為患者進行心理護理，由于病程不同，心理護理的具體內容要根據(jù)患者的差異采取不同的護理策略。

1.3統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS13.0系統(tǒng)進行了統(tǒng)計學分析，經t檢驗和χ2檢驗，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P

2結果

患者護理臨床效果：通過骨科外科護理人員密切關注患者的病情發(fā)展及變化情況，及時的掌握患者的心理情況，積極的采取分階段性和有針對性的心理護理，使200例患者在治療期間，身體和心理狀態(tài)維持在最佳的穩(wěn)定狀態(tài)。所有患者在治療期間均為出現(xiàn)明顯的心理問題，積極的完成治療，使護理效果取得了明顯進步。

3討論

3.1心理護理的注意內容 護理人員在接觸患者時應主動，熱情，語言和行為等要禮貌，溫和，親切，依據(jù)患者的年齡或職務進行成武，口吻要根據(jù)患者的職業(yè)采取適當?shù)母淖?，以便消除患者的恐懼心理，使交流暢通無阻。在與患者的的交際聯(lián)系中，語言的使用十分重要，與患者及家屬交流病情或接觸溝通時，要充分考慮患者的實際情況，根據(jù)日常經驗，所處環(huán)境及談話技巧加強談話內容的恰當性和語言的可理解性[2]。護理人員要耐心傾聽患者的敘述，同時用具有安慰性和鼓勵性的言辭進行回應，另患者充分感受到心理支持，使患者加強自信心，精神振奮。當患者出現(xiàn)消極情緒時，設身處地的為患者考慮，要體貼照顧，注意關心患者，改善患者的心境，使患者遵從醫(yī)囑，提高治療配合積極性。與患者交流過程中，護理人員要注意使用準確的暗示類語言，暗示性語言會影響到患者的生理和心理活動，消極的暗示會打擊患者的治療信新和治療積極性，積極的暗示則會使患者因良好信息的刺激，情緒高漲，心情愉悅，精神振奮，對患者的治療起到積極的促進作用，提高治療效果。交流是要絕對避免使用具有傷害性質的語言，具有傷害性質的語言會傷害患者的情緒，加重患者的心理壓力和負面情緒，這種負面情緒會通過大腦皮層與內部器官的關聯(lián)機制對氣管和身體的機理平衡造成紊亂，給患者的身心健康造成嚴重后果[3]。

3.2不同時期的心理護理 由于患者在接受骨科手術前會對手術效果，手術疼痛等顧慮重重，這時護理人員應適用熟練的語言溝通技巧和豐富的知識向患者講解手術的安全性和必要性，及患者的注意事項，手術方式，并耐心解答患者的問題，消除患者的恐懼和顧慮。手術后應為患者安置舒適的，術后患者的傷病處會出現(xiàn)疼痛，不適，身體不能自由活動等，患者因擔心手術效果惡化病情發(fā)展及術后恢復狀態(tài)等情況會出現(xiàn)極度焦躁不安的負面情緒，這時護理人員應加強對患者的心理護理，為患者提供有力的治療信息，針對有切口疼痛，腹脹，發(fā)熱的患者應安慰，體貼，為患者解釋已經出現(xiàn)的情況，穩(wěn)定患者及家屬的情緒，減輕患者在術后出現(xiàn)的焦慮和痛苦，使患者產生安全感和信任感?；颊叱鲈呵?，護理人員要對患者及家屬交到出院后需要注意的內容及應急處理方法，如，要定期幫助不能自主活動的患者翻身，防止褥瘡的發(fā)生，要注意對石膏的清潔護理，盡可能使患者處于最佳狀態(tài)，促進患者的康復，如發(fā)現(xiàn)問題應及時與醫(yī)院聯(lián)系。

3.3不同患者的心理護理 不同的患者要根據(jù)具體情況對患者進行具有針對性的心理護理。發(fā)色和那個意外，如車禍等急診入院骨外科患者常常發(fā)生意識模糊不清或昏迷等癥狀，但他們的求生欲往往是最為強烈的。但這類患者會因病痛的折磨拒絕配合醫(yī)務人員的治療，這時護理人員應耐心安慰，緩解患者的焦慮情緒，提高患者的治療積極性。對待已經入院治療的骨科患者，護理人員要認識到患者不僅要忍受身體上的疼痛，還急切地希望得到最佳治療，對這類患者護理人員要熱情，親切，穩(wěn)定患者情緒，盡量滿足患者的護理要求，提高患者的治療信心。

4 結論

患者入院后要全面了解患者受傷的病因，造成的后果，傷后心理情緒變化，根據(jù)患者的具體情況在日常護理的基礎上采取心理護理措施， 使患者保持治療和恢復的最佳心理狀態(tài)，有效提高了患者的護理滿意度和護理效果。

參考文獻：

[1]劉喜玲.骨外科手術患者護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015（8）：202-203.

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    1資料與方法

    1.1臨床資料本組88例,孕周37~42周,無妊娠并發(fā)癥和合并癥。隨機分為觀察組和對照組各44例,觀察組年齡2O一27歲25例,28~35歲19例;學歷:初中及以下14例,高中17例,大專及以上13例;孕周37—4O周27例,41—42周17例;初產婦36例,經產婦8例。對照組年齡20—27歲26例,28—35歲18例;學歷:初中及以下12例,高中18例,大專及以上14例;孕周37~4O周29例,41~42周15例;初產婦34例,經產婦1O例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2方法對照組給予常規(guī)護理,但不給予心理護理。觀察組根據(jù)其心理狀態(tài)給予針對性的以強化心理護理為主的護理,具體內容:①創(chuàng)造良好的環(huán)境:新人院的臨產婦,尤其是初產婦,對醫(yī)院環(huán)境容易產生陌生感,而陌生感又會引發(fā)恐懼、焦慮等情緒反應。因此,在臨產婦初次人院時,醫(yī)務人員應當保持儀表端莊、態(tài)度親切和藹。首次接觸臨產婦時,要熱情耐心地向其詳細地介紹醫(yī)院的環(huán)境情況,介紹與分娩有關的儀器設備及相關作用。臨產婦做每項檢查時應仔細解釋檢查的目的及作用,以過硬的職業(yè)態(tài)度來取得產婦的信任與配合。此外,待產室及分娩室的環(huán)境應保持和諧美觀,讓產婦產生溫馨的感覺。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理②建立和諧的護患關系:醫(yī)護人員的言談舉止是影響臨產婦心理狀態(tài)的重要因素,如果得不到醫(yī)護人員的理解和認同,易引起臨產婦不良情緒,如焦慮、孤獨、恐懼等。因此,醫(yī)務人員必須強化自身的職業(yè)素質,以愛心、憐憫心、耐心、細心來為臨產婦提供親情化的服務,以微笑的神情、親切的語言、精湛的技術來安慰臨產婦,消除其焦慮和孤獨感。a.進入分娩期后,護理人員應及時進行心理疏導。護理人員應盡量地滿足產婦身心的需要,主動與她們溝通,以通俗易懂的語言向其講述妊娠、分娩的過程及育兒注意事項,對她們的疑問應及時、耐心地給予回答,并應及時解決她們的需要,這樣可以增進護患關系的和諧,減輕不良心理情緒的影響,樹立自然分娩的信心。b.產程中應做好陪護工作。指導臨產婦制定個性化的飲食方案,鼓勵她們進食高熱量、高維生素、易消化的食物,每日保證攝入足夠的水分,從而使人體保持精力充沛,縮短產程,使產婦分娩的痛苦減輕。當臨產婦的宮縮反應越發(fā)強烈時,由于宮縮疼痛而產生焦慮和恐懼心理,此時,護理人員應在宮縮間歇時通過與產婦談心、照顧起居、鼓勵情緒等使其產生信賴感和安全感,從而分散其注意力,減輕痛苦。

    1.3評價方法和指標護理前使用漢密頓焦慮量表(總分24分)進行評定,并自行設計臨產婦對護理工作的滿意度調查問卷,待護理結束后由產婦或其家屬填寫對護理的滿意度,并進行統(tǒng)計分析。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%.1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以X±S表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用X檢驗。檢驗水準a=0.05.

    2結果

    2.1兩組臨產婦產程比較。

    2.2兩組護理滿意度比較。

    3討論

    分娩的順利進行與產力、產道、胎兒及心理因素這四個方面的相互協(xié)調性密切相關。在臨產時,產道和胎兒因素相對而言屬于客觀因素,產力因素則主客觀皆有,產力是分娩的主要動力醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,而心理因素則能夠在一定程度上對產力施加影響?？謶帧⒔箲]情緒能使機體產生一系列應激反應,有研究認為,產婦的心理因素與分娩期的生物學指標關系密切。產婦如果產生恐懼、焦慮心理,容易引起中樞神經系統(tǒng)的功能紊亂,使體內兒茶酚胺的釋放不斷增加,從而抑制子宮收縮,使產程延長。焦慮是臨產婦分娩時最常見的心理反應之一,適度的焦慮可以適度激活交感神經系統(tǒng),從而提高人體對于環(huán)境的適應能力,而過度的焦慮則可增強交感神經一腎上腺髓質系統(tǒng)及下丘腦一垂體一腎上腺皮質系統(tǒng)的活動,去甲腎上腺素可增強子宮收縮能力,然而去甲腎上腺素與焦慮情緒呈負相關,疼痛與皮質醇之間呈正相關.因此,焦慮情緒可以引起子宮收縮力減弱,對疼痛的敏感性增加,由此可見心理護理的重要性。

    通常情況下,大多數(shù)的產婦及家屬心理狀態(tài)都處于異常,只不過程度有差別而已,故護理人員應當真誠地與其溝通。對他們提出的問題應給予耐心細致的解答,鼓勵產婦正確面對分娩過程,并及時開展產前宣教,解釋分娩的各個過程及影響分娩的各種因素,從而使產婦及時做好心理準備,積極面對即將來臨的生產。同時護理人員應當提高業(yè)務能力,操作時應保持輕柔、鎮(zhèn)靜、嚴謹,態(tài)度應保持和藹可親,儀態(tài)應保持端莊大方,積極爭取產婦的信任,及時建立和諧的護患關系。此外,了解每例臨產婦及家屬的心理狀態(tài),實施個性化護理方案,促使產婦盡快擺脫不良情緒的影響,是護理人員都應當做好的心理護理工作,也是心理護理的最終目的。

篇10

大量的研究已證明,護理人員觀察了解患者的主要心理變化,施以心理護理應對由疾病帶來的負面情緒狀態(tài),充分發(fā)揮心理護理對疾病治療的影響,往往可以取得藥物及其他治療措施難以收到的良好效果。

引導護理人員學習新的醫(yī)學模式,從觀念上改變過去以疾病為中心、就病論病的觀念，樹立以人為本的護理新理念；明確解決病人的心理困惑和心理問題是提高護理質量的一個重要方面,也是每個護士的責任。

培訓心理護理技能

改變護士群體心理護理知識缺乏的現(xiàn)狀：每位護士結合自己所在科室努力自學心理護理學知識，經常閱讀護理雜志中有關心理護理內容；護理人員之間定期召開經驗交流會，交流心理護理的心得體會，以促進共同提高；護理部還經常請專家來院講課,讓護理人員參加有關的學術活動培訓，實施定期考核,并記錄成績。

培養(yǎng)護理人員對病人做心理狀態(tài)分析、確定病人心理問題的技能：讓護士觀察病人言行、與之交談,在交談中學會傾聽的藝術,做好觀察和交談記錄,為病人建立護理檔案，以利確定心理問題。以事實為依據(jù),結合具體病人的疾病、性格、年齡、職業(yè)、家庭特點等諸多因素提出具有個性化的心理護理方案,有的放矢地制訂出解決問題的方法。另外要在專業(yè)人員的指導下，根據(jù)病人的特點制訂心理問題程度的量化表,明確了心理問題程度,以便采取有效措施進行心理護理。

讓護理人員正確看待、適度使用量表工具：要將心理護理的重點放在對病人的心理支持和疏導方面。當護理評估確需要使用量表工具時，一方面要注意到量表也并未達到盡善盡美的程度,要認識到它的局限性，另一方面要經過一定心理測量專業(yè)培訓,不宜隨便使用專業(yè)量表評估病人情況。如果濫用評估表，機械地給評估定量的結果來作解釋,往往作出的與實際不符的結論，還不如不用。

培養(yǎng)護士言語溝通能力：只有通過言語交流，護士才能深入的了解和準確的評估病人心理問題，介入病人的內心世界,并給予心理支持的。因此，言語溝通能力決定心理支持效果。心理疏導的具體過程離不開言語，故有人把心理疏導稱為言語治療。高超的言語溝通能力可以使患者從不愿意合作到愿意合作,從不愿接受治療到主動迫切要求治療,從消極情緒到積極情緒,從錯誤認識到正確認識,從逃避現(xiàn)實到面對現(xiàn)實從不良心理狀態(tài)到健康心理狀態(tài)的轉化過程。我們請心理咨詢專家講解言語溝通技巧，讓護理人員觀看心理咨詢培訓錄像，進行言語溝通訓練，寫心得體會，反思不良溝通等。

讓護士掌握改變病人不良認知的方法：護士要預先制訂一個討論的方案,根據(jù)病人的情況,把患者可能提出的問題列出,將自己如何說服別人的方案和理論依據(jù)也應逐條列出,在討論時,護士應該平等地對待患者,不能以教訓的口吻與患者談話。除了談話的方式,還可以采用角色扮演、自表訓練、操作式制約、敏感消減、幽默的方式等,使患者改變以前的態(tài)度和觀念,建立起新的價值觀念。

護士協(xié)助醫(yī)生，輔導患者開展行為矯正訓練：護士畢竟不是心理專家，一般不能獨立開展行為矯正，但可協(xié)助醫(yī)生輔導患者開展行為矯正訓練。

學會正確評價心理護理效果：我院目前使用的評價方法有兩類。一類是主觀評價法：護理部的質檢部門對患者滿意度的評價，做心理護理的護士本人對心理指標進行評價。另一類是相對客觀的效果評價方法:量表評價，患者滿意度評價，目標評價。兩類評價方法不是孤立的，應根據(jù)具體情況綜合應用。

動態(tài)研究心理問題

心理護理不僅僅是單純的入院時確定的心理問題,而是隨著疾病的發(fā)展、生活的變化、解決老問題、發(fā)現(xiàn)新問題的動態(tài)發(fā)展過程。為此，我們讓護士要樹立適時、適地的動態(tài)心理護理理念，要求護士每天都要仔細觀察病人的心理、情緒的變化,定期與病人交流,以利于發(fā)現(xiàn)新的問題,以及對以往心理護理成效的評價,切實在病人住院的全過程中實施心理護理。