[論文關(guān)鍵詞]自主神經(jīng)功能紊亂；中西醫(yī)結(jié)合

[論文摘要]目的：觀察調(diào)神湯聯(lián)合黛力新對自主神經(jīng)功能紊亂的治療效果。方法：對自主神經(jīng)功能紊亂128例患者，采用調(diào)神湯聯(lián)合黛力新治療。結(jié)果：顯效118例，占92.2％；有效8例，占6.3％；無效2例，占1.6％?？傆行?8.0％。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療自主神經(jīng)功能紊亂，互相取長補短，方法獨特，療效顯著，有推廣價值。

2006年3月～2007年1月，在我院門診收治自主神經(jīng)功能紊亂患者128例，經(jīng)過調(diào)神湯聯(lián)合黛力新治療，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組128例患者，男性48例，女性80例；男、女比例為3:5。年齡25～50周歲，平均36.6周歲。職業(yè)：腦力勞動者與體力勞動者之比2.1∶1.0。病程1個月～5年。所有病例均進行實驗室、心電圖、B超、X線及其他檢查排除器質(zhì)性病變。

【摘要】目的觀察乳癖消治療乳腺增生病的效果。方法將我院近年收治的乳腺增生病患者100例，分為治療組及對照組，每組各50例患者，治療組用乳癖消，對照組用乳增寧。結(jié)果兩組總有效率為89.4%和84.1%。結(jié)論兩組療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，乳癖消治療乳腺增生病療效與乳增寧相當(dāng)。

【關(guān)鍵詞】乳癖消療效乳增寧療效

乳腺增生病是育齡婦女乳腺中最常見的疾病。其特點是病程長，易復(fù)發(fā)，并有癌變的危險性。近年來對其發(fā)病機制、治療方法等方面進行廣泛的研究和探討。臨床上缺乏特效藥物和理想手段，引起中西醫(yī)同道的重視。目前西醫(yī)仍以保守方法和手術(shù)為主要措施。我院于2006年1月-2008年10月采用乳癖消及乳增寧治療本病，取得了一定的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

100例乳腺增生患者均來自我院2007年-2009年門診病人，隨機分為兩組，治療組50例，年齡22-52歲。其中22-30歲4例，31-40歲34例，41-52歲12例。月經(jīng)正常30例，月經(jīng)失調(diào)20例，雙側(cè)乳腺增生29例，單側(cè)乳腺增生21例。對照組50例，年齡22-52歲。其中20-30歲2例，31-40歲24例，41-52歲14例。月經(jīng)正常27例，月經(jīng)失調(diào)23例。雙側(cè)乳腺增生35例，單側(cè)乳腺增生15例，資料具有可比性。

1.2診斷標準

【關(guān)鍵詞】卵巢早衰；病因

卵巢早衰(prematureovarianfailure，POF)是指月經(jīng)初潮后到40歲之前發(fā)生的低雌激素和高促性腺激素狀態(tài)，為婦科常見的內(nèi)分泌疾病。近年發(fā)病率有逐年上升之趨勢，流行病學(xué)調(diào)查顯示其發(fā)生率為1%［1］。目前研究認為POF的發(fā)生主要與遺傳、免疫、代謝和環(huán)境等因素有關(guān)。

1遺傳性因素

有關(guān)家譜調(diào)查發(fā)現(xiàn)POF發(fā)病率在女性親屬中，有家族史的達100%，而散發(fā)性的僅為1%；由特定基因序列單元大量重復(fù)構(gòu)成，長度在人類高度遺傳的端粒的缺失同衰老密切相關(guān)，且多出現(xiàn)POF，說明POF具有較高的家族遺傳傾向。

兩條結(jié)構(gòu)正常的X染色體對維持卵泡正常的儲備至關(guān)重要，X染色體上的任何缺失都會引起卵巢功能衰竭［2］。目前研究發(fā)現(xiàn)，POF是一種由常染色體傳遞或X連鎖顯性限制性遺傳病，常伴有染色體重組、移位或單體性改變，X染色體和常染色體間的移位［3］，以及X染色體和常染色體數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常等。由于X染色體上各區(qū)段載有不同的基因，因此缺失或重組的部位不同決定著產(chǎn)生不同的癥狀，如X染色體Xp11和Xq13末端缺失常表現(xiàn)為完全性卵巢功能衰竭；Xp21和Xq24末端缺失?？蓪?dǎo)致嚴重的卵巢功能紊亂，病人多表現(xiàn)為POF［4］。

Marozzi等［5］提出導(dǎo)致POF的特定基因區(qū)段可能位于Xq的末端，即限定Xq26～q28之間，它們對卵巢發(fā)育和卵泡生成具有重要意義。Schlessinger等［6］研究發(fā)現(xiàn)，POF患者X常染色體第3位點上一轉(zhuǎn)錄因子FOXL2的缺失，可導(dǎo)致單倍體缺失而引起卵泡數(shù)量的減少。

論文關(guān)鍵詞：小兒支氣管哮喘；中西醫(yī)結(jié)合

論文摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法：將支氣管哮喘患兒隨機分為兩組，治療組和對照組，兩組均采用綜合治療，治療組加用中藥協(xié)定方口服，方劑組成：炙麻黃、杏仁、白果、半夏、地龍、甘草各3g，黃芪10g，茶葉1g，蔥白半支。發(fā)熱者炙麻黃改為生麻黃，每日1劑，水煎服代茶頻服。結(jié)果：治療組臨床治愈22例占84.6％，復(fù)發(fā)12例占66.7％，兩組比較P＜0.01，有顯著性差異。結(jié)論：采用本中藥協(xié)定方中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘療效確切，減少復(fù)發(fā)率，增強患兒的免疫功能，是小兒支氣管哮喘安全、有效的治療方法。

小兒支氣管哮喘是兒科常見病之一，為提高本病的治療效果，我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘，取得較好效果。現(xiàn)報道如下：

1．資料與方法

1．1資料

所有病例為1998年1月～2001年5月在我院兒科門診及住院的支氣管哮喘患兒。診斷依據(jù)為1993年全國兒科哮喘協(xié)作組制訂的《兒童哮喘診斷標準》確診，按就診先后順序隨機分為兩組：治療組26例，男10例，女16例；年齡5～11歲，平均9.2歲；病程1～5年，平均2.4年；病情程序：中度39例，重度6例。對照組18例，男4例，女14例；年齡5～11歲，平均9.1歲；病程1～4年，平均3.1年；病情程度，中度37例，重度8例，所有患兒入選時無急性哮喘發(fā)作。

【摘要】目的探討中西醫(yī)結(jié)合方法治療卵巢早衰的療效。方法對42例卵巢功能早衰(POF)病人進行臨床治療并進行追蹤觀察。結(jié)果34例患者癥狀明顯改善，31例月經(jīng)基本正常，3例恢復(fù)正常月經(jīng)并排卵妊娠，3例不滿意。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰能取得較好的療效，可在臨床進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合卵巢功能早衰

卵巢功能早衰(prematureovarianfailure，POF)是一種治療相對困難，療程長且影響正常生育，給患者及家庭造成痛苦的婦科內(nèi)分泌疾病。其發(fā)病率在婦女中占1%～3%，占繼發(fā)性閉經(jīng)原因的2%～10%［1］。特點為40歲以前的婦女出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)、雌激素水平低下、促性腺激素水平升高，且由于體內(nèi)低雌激素水平而出現(xiàn)一系列癥狀，如面部潮紅、陣熱多汗、骨質(zhì)疏松等。近年來POF的發(fā)病率有上升趨勢。門診患者多以閉經(jīng)、不孕、更年期癥狀就診，現(xiàn)對200010～200610在我院婦科門診診斷為POF患者42例進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

42例患者中年齡最小18歲，最大39歲，平均36歲；其中25歲以下9例，26～30歲21例，30歲以上12例；月經(jīng)初潮年齡范圍13～17歲，平均14歲；繼發(fā)閉經(jīng)的婦女在停經(jīng)以前平均行經(jīng)8.4年，閉經(jīng)期限平均為3.2年(最少為6個月，最長為10年)；40例繼發(fā)閉經(jīng)患者中，36例為月經(jīng)稀少漸至閉經(jīng)，4例為突發(fā)閉經(jīng)。42例患者中未婚3例，已婚39例。其中9例有分娩史，30例為不孕癥占71.4%，大多以不孕來我院就診，診斷為POF。

【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療孕婦上呼吸道感染的療效。方法通過對本院門診來就診的120例孕婦上呼吸道感染者分別進行中西醫(yī)結(jié)合治療和單純西藥治療。結(jié)果經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療者顯效52例，占86.7%;有效8例，占13.3%，總有效率100%。結(jié)論經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的60例孕婦上呼吸道感染者無一例胎兒畸形發(fā)生，相比非中西醫(yī)結(jié)合治療者療效明顯增加，由此證明中西醫(yī)結(jié)合是簡便，療程短，治愈率高，對胎兒損害小的行之有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】上呼吸道感染；孕婦；中西醫(yī)結(jié)合

上呼吸道感染（上感）是對孕婦危害較大的常見病之一，使流產(chǎn)率和早產(chǎn)率升高，多數(shù)是由病毒感染引起，部分由細菌引起，但該病單純用西藥治療療效不顯著。筆者于2006年10月～2008年1月采用中西醫(yī)結(jié)合診療方法對門診部分孕婦上感病例進行治療，收到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料120例上感孕婦，妊娠6～38周之間不等，其中6～12周48例，12～28周38例，28～38周34例，病程最短8h，最長72h。

1.2臨床表現(xiàn)孕婦均有發(fā)熱，體溫在37.6℃～39.8℃之間，并有流涕、咳嗽、咽痛，全身不適等癥狀。體格檢查：精神一般，稍有氣促，咽部充血、潮紅，部分有扁桃體腫大和淺表淋巴結(jié)腫大，聽診有呼吸音粗，心率稍快，有苔黃、脈數(shù)征象，但無腹痛等其他癥狀。

摘要：針對西醫(yī)疾病的中醫(yī)藥治療，應(yīng)在傳統(tǒng)理論認識的基礎(chǔ)上制定出新的標準與指南，中醫(yī)界應(yīng)就一些西醫(yī)疾病的中醫(yī)藥治療達成一些共識意見，促進中醫(yī)藥的發(fā)展，更好地指導(dǎo)中醫(yī)藥臨床。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；西醫(yī)學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合

中醫(yī)學(xué)在發(fā)展中，就一直不斷融合其他的醫(yī)學(xué)實踐，至今仍是如此，中醫(yī)臨床直接面對大量的西方醫(yī)學(xué)的數(shù)理檢查及疾病診斷，在工作中已不能回避，甚至已緊密聯(lián)系。為此，對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的一些工作準則及工作的程序，應(yīng)結(jié)合西方醫(yī)學(xué)的認識，重新加以思考，現(xiàn)舉例之，以拋磚引玉。

一、中醫(yī)藥治療西醫(yī)疾病時的靶點如何認識

重癥急性胰腺炎表現(xiàn)為中醫(yī)的陽明腑實證，痞滿燥實，此時患者腹痛腹脹、惡心嘔吐、大便秘結(jié)、腹中切痛甚至拒按。中醫(yī)藥采用通腑導(dǎo)滯的方法進行治療，代表方如大承氣湯、大陷胸湯，張仲景在《傷寒論》中指出對這種情況中病即止、得快利即止，即在臨床癥狀緩解后，停止通腑導(dǎo)滯，以免傷正氣。這種指導(dǎo)思想如是針對單純性腸梗阻，還是合適，但對于重癥急性胰腺炎就未必恰當(dāng)。重癥急性胰腺炎臨床分三期，即急性炎癥反應(yīng)期、繼發(fā)全身感染期、殘余感染期，提示患者在急性炎癥反應(yīng)期痞滿燥實的癥狀緩解后，有可能進入感染期，使病情反復(fù)，重入兇險。出現(xiàn)這種變化，與重癥急性胰腺炎時腸黏膜屏障受損、腸道細菌移位、造成對靶器官的“二次打擊”是密切相關(guān)的。已有的研究已提示通腑導(dǎo)滯法能保護受損的腸黏膜、促進腸蠕動、拮抗腸道細菌移位，因此，對重癥急性胰腺炎在急性炎癥反應(yīng)期的痞滿燥實癥狀緩解后，不僅不能停止通腑導(dǎo)滯，反而要繼續(xù)給予通腑導(dǎo)滯，那么這種通腑導(dǎo)滯的靶點在哪呢，應(yīng)該結(jié)合胰腺CT、血CRP、血Ca2+、血氣分析等，進行綜合評估，比如胰腺CT的分級應(yīng)該恢復(fù)在C級以上等，通過這種靶點設(shè)立，進行相應(yīng)的治療評估，來決定通腑導(dǎo)滯中病即止的時刻，是符合重癥急性胰腺炎的病理生理過程的，才能降低感染期的出現(xiàn)，降低死亡率，對此已有多項報道，開展中醫(yī)通腑導(dǎo)滯治療重癥胰腺炎能明顯降低死亡率。因此，對重癥急性胰腺炎的治療靶點的設(shè)立不能僅局限于急性炎癥反應(yīng)期，而是要放眼于防止可能出現(xiàn)的感染期，不能局限痞滿燥實的臨床外在癥狀的改善，還應(yīng)關(guān)注內(nèi)在的實驗數(shù)據(jù)的改變，只有這樣，才能較完善地處理好重癥急性胰腺炎。

二、對一些西醫(yī)疾病的中醫(yī)藥治療，應(yīng)結(jié)合西醫(yī)的研究認識

【摘要】從非特異性免疫及特異性免疫兩個方面對中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤機制進行了綜述。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤免疫學(xué)

在眾多的對腫瘤治療方法的探索中，各種治療方式的結(jié)果大多不如預(yù)期有效［1］，而傳統(tǒng)的化療藥具有明顯的毒副作用及耐藥性，從天然產(chǎn)物中提取可以用于臨床的有效成分激發(fā)機體免疫系統(tǒng)的活性一直是多年來學(xué)術(shù)界感興趣的重要研究課題。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不但具有獨特的優(yōu)勢，而且與西醫(yī)相比，中醫(yī)更重視整體認識疾病發(fā)生的條件，強調(diào)“治未病”。中醫(yī)認識到正虛是疾病的重要內(nèi)因，即所謂“邪之所湊，其氣必虛”。正虛學(xué)說已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識和承認。西醫(yī)比較能融合現(xiàn)代科學(xué)成就，認識病癥具體、深入。越來越多的意向認為中西醫(yī)應(yīng)當(dāng)互相補充，但如何互相補充又是擺在人們面前的一個迫切需要解決的難題。我們認為，這種結(jié)合或補充，不但在于臨床實踐中的摸索，而且還應(yīng)同時解決理論上的問題，只有這樣才能被國際醫(yī)學(xué)界認可?，F(xiàn)將中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤的免疫學(xué)機制研究綜述如下。

1對非特異性免疫抗腫瘤的影響

機體免疫機能狀態(tài)的異常及腫瘤免疫逃逸是腫瘤發(fā)生的重要原因，同時腫瘤細胞及其產(chǎn)生的腫瘤性免疫抑制因子往往導(dǎo)致荷瘤機體免疫機能低下，由于腫瘤細胞抗原性較弱或抗原調(diào)變等因素導(dǎo)致腫瘤特異性免疫往往難以奏效，因此非特異性免疫在機體抗腫瘤免疫方面發(fā)揮著重要作用。機體的非特異性免疫包括單核巨噬細胞及NK細胞所構(gòu)成的機體腫瘤免疫監(jiān)視中的第一道防線。

1.1中西醫(yī)聯(lián)合對巨噬細胞抗腫瘤的影響欖香烯是從姜科植物溫郁金中提取的抗癌有效成分。將其用專利方法制備出Hca-F欖香烯復(fù)合瘤苗HSP70（HSP70HTCV），分析其對小鼠腹腔或脾臟巨噬細胞功能的影響及抗免疫作用的機制，發(fā)現(xiàn)HSP70HTCV免疫小鼠脾臟巨噬細胞分泌TNF的能力高于HSP70BCG免疫小鼠的脾臟巨噬細胞，且巨噬細胞吞噬中性紅的能力亦明顯增強，由此得出結(jié)論［2］，HSP70HTCV免疫誘導(dǎo)的巨噬細胞對腫瘤細胞有更強的殺傷活性。

【摘要】目的通過中藥疏肝健脾方和西藥常規(guī)藥治療酒精性脂肪肝的療效分析，了解中西醫(yī)治療酒精性脂肪肝的效果。方法171例酒精性脂肪肝患者，92例采用疏肝健脾法治療的為治療組，79例采用西藥常規(guī)治療的為對照組，利用常見病療效評定標準和總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白，評定兩組治療前后的水平。結(jié)果治療組的有效為95.65%，對照組為74.68%。治療組治療前后總膽固醇、甘油三酯、高密度酯蛋白有顯著差異（P<0.05，P<0.01，P<0.05），兩組治療后三項指標對比，有極顯著差異（P<0.01）。結(jié)論疏肝健脾方法能使肝臟對脂質(zhì)的消化、吸收、轉(zhuǎn)運及分泌保持動態(tài)平衡，使總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白恢復(fù)正常，從根源上對酒精性脂肪肝進行了治療，效果比較理想。

【關(guān)鍵詞】酒精性脂肪肝；疏肝健脾；西醫(yī)治療

酒精性脂肪肝（AFL）是指因攝入酒精所引起的肝細胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過肝濕重5%的肝損害性疾病，是臨床最常見、最早期的酒精性肝?。ˋLD）之一。其危害已引起全球性的高度關(guān)注。國外資料顯示，歐美國家在嗜酒人群中酒精性肝病患病率高達84%，又主要以AFL為主，且患ALD的20%～30%可發(fā)展為肝硬化，為排前死因之一［1，2］。在我國，AFL的發(fā)病率已與居民飲酒率的上升呈現(xiàn)正相關(guān)。據(jù)2006-01-10公布的我國首部《中國居民營養(yǎng)與健康狀況之行為和生活方式調(diào)查報告》，我國居民現(xiàn)在飲酒率為21%，與1991年同比增長了17.3%，而臨床所見AFL約為酒精性肝病患者的11%～22%［3］。

由于酒精性脂肪肝對人體危害極大，我們采用中西、西醫(yī)治療，并分析兩種治療方法的療效。

1資料和方法

1.1臨床資料2005～2006年，南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院共收治171例脂肪肝病人。男118例，女53例。年齡43～65歲，平均年齡（54±11)歲。全部病例符合以下6項診斷指標中的3項以上：①肥胖，肝區(qū)不適或脹滿、疼痛；②B超提示肝的大小、管道回聲、光點疏密；CT提示肝密度降低，CT值<40Hu，肝脾CT比值<0.85。③血脂增高；④肝功能輕微異常或異常；⑤全血黏度增高；⑥肝活檢診斷為脂肪肝。

【摘要】通過查閱國內(nèi)古今文獻，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，以臨床比較為依據(jù)，將脾胃虛衰、腎氣虛衰、氣虛血瘀與現(xiàn)代衰老學(xué)說進行比較探討?，F(xiàn)代研究表明，蛋白質(zhì)的缺乏與變化等對壽命產(chǎn)生影響，腎氣衰與內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能降低有極其密切的關(guān)系，微循環(huán)障礙可導(dǎo)致機體功能減退，證實是導(dǎo)致衰老的重要原因。故應(yīng)把中醫(yī)衰老理論與現(xiàn)代的衰老學(xué)說加以比較和驗證，讓古老的中醫(yī)加入到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大合唱中，發(fā)展和完善自己，為人類的健康長壽作出應(yīng)有的貢獻。

【關(guān)鍵詞】衰老脾胃虛衰腎氣虛衰氣虛血淤蛋白質(zhì)內(nèi)分泌免疫功能微循環(huán)

從古到今，人們對衰老的原因有不同的理解，提出了許多的假說和設(shè)想。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的衰老學(xué)說通?？蓺w納為兩大類：遺傳論和環(huán)境論。近代諸多衰老學(xué)說如生物鐘學(xué)說、體細胞突變學(xué)說、免疫學(xué)說、腦的衰老中心學(xué)說等都可以概括在這兩大類之中。

從哲學(xué)的角度看，事物的發(fā)展變化無外乎內(nèi)外兩個因素所決定。內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因是變化的條件，兩者在一定條件下也會互相轉(zhuǎn)化。中醫(yī)關(guān)于衰老的認識，一開始就站在哲學(xué)的高度，有著精辟獨到的見解和科學(xué)的結(jié)論。有的甚至是天才的預(yù)言和命題。如明代著名醫(yī)學(xué)家張景岳說：“夫人生器質(zhì)既稟于有生之初，則具一定之?dāng)?shù)，似不可以人力強者。第稟得其全而養(yǎng)能合道，必將更壽；稟失其全而養(yǎng)復(fù)違和，能無更大?！毙祆`胎也指出：“當(dāng)其受生之時，已有定分焉。所謂定分焉，元氣也，其形成之時，已有定數(shù)?！敝嗅t(yī)文獻在肯定“天年”“定分”“定數(shù)”之類客觀規(guī)律的同時，也指出人的主觀能動性的重要性。如張景岳對《靈樞》“天年有定數(shù)”的解釋時說：“所謂天定則能勝人，人定則能勝天也?！?/p>

中醫(yī)關(guān)于衰老的理論。截至目前，計有五種學(xué)說：脾胃虛衰學(xué)說，腎氣虛衰學(xué)說，其他臟腑虛損學(xué)說，陰陽失調(diào)學(xué)說，氣滯血瘀學(xué)說。近年來運用現(xiàn)代科技手段對中醫(yī)衰老理論的研究日趨活躍。筆者縱觀中醫(yī)衰老學(xué)說的研究進展與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衰老學(xué)說的理論，發(fā)現(xiàn)有交織趨同，互相驗證的態(tài)勢。但中醫(yī)的衰老學(xué)說理論有鮮明的特色并具有整體觀的優(yōu)勢，同時受時代的限制囿于宏觀上的推理和定性分析而缺乏微觀方面的探求和定量分析。本文就中醫(yī)的衰老學(xué)說和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對衰老的認識從宏觀立論到微觀分析，從天才的預(yù)言到實驗室研究進行綜合比較對照。

1脾胃虛衰理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識的比較