導(dǎo)語：情景模擬教學(xué)在外科實(shí)訓(xùn)課的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的：探究應(yīng)用情景模擬教學(xué)對(duì)外科實(shí)訓(xùn)課教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生滿意度的影響。方法：選擇河北中醫(yī)學(xué)院2018級(jí)影像技術(shù)本科班97名學(xué)生，隨機(jī)分為傳統(tǒng)授課組與情景模擬授課組，其中傳統(tǒng)授課組48名，情景模擬授課組49名。傳統(tǒng)授課組采用傳統(tǒng)授課模式，情景模擬授課組采用情景模擬教學(xué)模式。對(duì)比兩組的教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)滿意度。結(jié)果：與傳統(tǒng)授課組相比，情景模擬授課組的同學(xué)分析解決問題、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作評(píng)分及理論實(shí)踐相結(jié)合的臨床操作能力四項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，學(xué)生在帶教形式和帶教內(nèi)容兩方面教學(xué)滿意度均顯高于傳統(tǒng)授課組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：情景模擬教學(xué)在外科實(shí)訓(xùn)課中應(yīng)用，可顯著提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生滿意度，值得推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］外科實(shí)訓(xùn)課；情景模擬；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)滿意度

外科學(xué)總論是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中連接基礎(chǔ)與臨床的一門重要課程，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐思維具有十分重要的作用。外科實(shí)訓(xùn)課是外科學(xué)總論中的一個(gè)重要教學(xué)環(huán)節(jié)。外科實(shí)訓(xùn)課主要內(nèi)容是學(xué)習(xí)無菌術(shù)，辨識(shí)常用的手術(shù)器械以及掌握最基本的外科操作技能等。通過外科實(shí)訓(xùn)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以強(qiáng)化自身的無菌意識(shí)，提高動(dòng)手能力，并且鍛煉臨床思辨能力，為日后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［1］。情景模擬是指被訓(xùn)練者置身于模擬的真實(shí)工作場景，按指定要求完成工作任務(wù)，該方法具有更直觀、更生動(dòng)形象等特點(diǎn)［2］。因此，將情景模擬引入外科實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，讓學(xué)生更直觀真實(shí)體驗(yàn)工作性質(zhì)，旨在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的同時(shí)，全面提升學(xué)生的臨床思維能力及人文精神。本研究選取醫(yī)學(xué)影像技術(shù)班為對(duì)象，探究情景模擬在外科實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中的成效。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2018級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科班97名（男24名，女73名）學(xué)生為研究對(duì)象。將男女先分層，后按隨機(jī)隨表分為傳統(tǒng)授課組和情景模擬授課組。傳統(tǒng)授課組共48名（男12名，女36名），平均（20.18±1.41）歲。情景模擬授課組49名（男12名，女37名），平均（20.49±1.36）歲。本次研究經(jīng)過我校醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。兩組學(xué)生的一般情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2研究方法：傳統(tǒng)授課組課前通過學(xué)習(xí)通發(fā)送相關(guān)視頻，課上教師進(jìn)行詳細(xì)的講述及相關(guān)操作演示。之后同學(xué)分組進(jìn)行練習(xí)，老師進(jìn)行指正或者解答同學(xué)疑問。情景模擬授課組：課前通過學(xué)習(xí)通發(fā)送相關(guān)視頻，課上教師進(jìn)行簡略得當(dāng)?shù)闹v述及相關(guān)操作演示，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)和質(zhì)疑能力。演示結(jié)束后，學(xué)生分組練習(xí)。小組內(nèi)部進(jìn)行角色分工，進(jìn)行操作演示，結(jié)束后小組內(nèi)進(jìn)行問題分析。之后，以2小組為單位，按評(píng)分表細(xì)則進(jìn)行組間評(píng)價(jià)。組間評(píng)價(jià)結(jié)束后，小組間進(jìn)行問答，按問題質(zhì)量和回答情況，教師給予不同的打分。最后由教師進(jìn)行總結(jié)答疑。

1.3觀察指標(biāo)：采用調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生教學(xué)滿意度。評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量從分析解決問題、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作及理論實(shí)踐相結(jié)合的臨床操作能力四方面進(jìn)行評(píng)估［3］。將教學(xué)質(zhì)量單項(xiàng)內(nèi)容設(shè)置評(píng)分，分值范圍為0～10分。學(xué)生教學(xué)滿意度從帶教形式、內(nèi)容、態(tài)度及質(zhì)量進(jìn)行滿意程度評(píng)估［4］。將教學(xué)質(zhì)量單項(xiàng)內(nèi)容設(shè)置為10分，≥8分被認(rèn)為是滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料兩組組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)：傳統(tǒng)授課組同學(xué)分析解決問題評(píng)分為（5.4±0.4）分，學(xué)習(xí)主動(dòng)性評(píng)分（6.5±0.6）分，團(tuán)隊(duì)合作評(píng)分（5.9±0.8）分，理論實(shí)踐相結(jié)合的臨床操作能力評(píng)分（7.7±0.3）分。與傳統(tǒng)授課組相比，情景模擬授課組的同學(xué)分析解決問題（6.3±0.5）分、學(xué)習(xí)主動(dòng)性（8.0±0.6）分、團(tuán)隊(duì)合作（7.7±0.9）分及理論實(shí)踐相結(jié)合的臨床操作能力（8.3±0.4）分，四項(xiàng)評(píng)分均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2學(xué)生教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)：情景模擬授課組有40名同學(xué)對(duì)帶教形式滿意，42名同學(xué)對(duì)帶教內(nèi)容滿意，其兩方面學(xué)生教學(xué)滿意度均顯高于傳統(tǒng)授課組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。帶教態(tài)度和帶教質(zhì)量兩組學(xué)生滿意程度未見顯著變化（P＞0.05）。見表1。

3討論

近年來，許多原因?qū)е箩t(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)生臨床的實(shí)踐操作能力相分離，傳統(tǒng)的外科實(shí)訓(xùn)課作為兩者連接的關(guān)鍵，其教學(xué)多與以往理論課講授相似，以“教師講授，學(xué)生聽講”模式為主。這種學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的灌輸方法，缺乏醫(yī)學(xué)人為關(guān)懷教育，加上學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使得課堂上學(xué)生參與程度低，缺乏有效的課堂互動(dòng)，從而極大降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［5－6］。此外，由于實(shí)訓(xùn)課教學(xué)不同于理論教學(xué)，很難在短時(shí)間內(nèi)掌握，要做到熟練應(yīng)用，則更是需要大量時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐操作練習(xí)［7］。隨著專業(yè)招生人數(shù)的擴(kuò)大，在有限的教學(xué)資源前提下，使得外科實(shí)訓(xùn)課的課時(shí)進(jìn)一步縮短［8］。因此，怎樣在有限的實(shí)訓(xùn)課時(shí)內(nèi)，讓學(xué)生熟練掌握所學(xué)的外科基本操作，并內(nèi)化為自身的專業(yè)臨床技能，是外科實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中所面臨的難題之一。近年來，情景模式教學(xué)以其直觀、生動(dòng)形象的教學(xué)特點(diǎn)，在多種醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)中廣泛應(yīng)用，取得了良好教育成效［9－11］。結(jié)合外科實(shí)訓(xùn)課的課程特征，本研究將情景模擬教學(xué)法引入外科實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，發(fā)現(xiàn)情景模擬教學(xué)顯著提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生好奇心。與傳統(tǒng)授課不同，學(xué)生更積極主動(dòng)學(xué)習(xí)課前發(fā)布的視頻學(xué)習(xí)資料，并主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)書籍或網(wǎng)絡(luò)查閱以解決問題，學(xué)生主動(dòng)探究能力得到顯著提升，從而提高學(xué)生知識(shí)掌握程度。角色扮演過程中，讓學(xué)生模擬醫(yī)患溝通及醫(yī)生團(tuán)隊(duì)合作場景，提高學(xué)生人文關(guān)懷和團(tuán)隊(duì)合作的能力。同時(shí)，引入形成性評(píng)價(jià)［12］，將考核中心放在測試的過程，讓學(xué)生自身、小組內(nèi)、小組間不斷測評(píng)、質(zhì)疑、修正，進(jìn)一步提高學(xué)生的參與度，以及體會(huì)團(tuán)隊(duì)合作的重要性。綜上所述，情景模式教學(xué)在外科實(shí)訓(xùn)課中應(yīng)用，顯著提升了教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)學(xué)生滿意程度也顯著提高，表明情景模式教學(xué)顯著提升了外科實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用，進(jìn)一步推進(jìn)全面提升醫(yī)學(xué)生臨床綜合素質(zhì)的戰(zhàn)略目標(biāo)。

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作者：張曉云 薛思思 楊亦楠 姚曉光 成秀梅 趙淑明 單位：河北中醫(yī)學(xué)院 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院 中西醫(yī)結(jié)合外科教研室