導(dǎo)語：項(xiàng)目管理在小兒外科的應(yīng)用及效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

制定培訓(xùn)計(jì)劃：首先在全科范圍內(nèi)開展標(biāo)本采集專業(yè)知識(shí)宣教，對(duì)全體員工進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)；由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士來幫助年輕的護(hù)士，通過建立幫扶對(duì)象，來促進(jìn)年輕護(hù)士的成長和進(jìn)步[3]。④設(shè)定采血權(quán)限：對(duì)護(hù)士按專科經(jīng)歷進(jìn)行采血權(quán)限設(shè)定，規(guī)定?？平?jīng)驗(yàn)在1年以下護(hù)士不得獨(dú)立采集1歲半以下患兒血標(biāo)本；制定標(biāo)準(zhǔn)化小兒靜脈采血規(guī)范流程模式，并納入病房常規(guī)管理。每月調(diào)取不合格標(biāo)本資料、落實(shí)責(zé)任人，對(duì)不合格原因在例會(huì)上進(jìn)行討論，分析存在的問題并調(diào)整管理方案。對(duì)項(xiàng)目管理運(yùn)行期間存在的不足進(jìn)行總結(jié)，對(duì)項(xiàng)目運(yùn)行的所有文字資料進(jìn)行存檔。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。項(xiàng)目管理實(shí)施前后標(biāo)本不合格率、一次穿刺成功率等比較采用χ2檢驗(yàn)；標(biāo)本采集知識(shí)得分采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示及配對(duì)t檢驗(yàn)，P值＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

項(xiàng)目實(shí)施后，科室標(biāo)本不合格率明顯降低、護(hù)士一針穿刺成功率、患兒家長對(duì)穿刺滿意率及護(hù)士對(duì)標(biāo)本采集相關(guān)知識(shí)復(fù)測(cè)得分值等各項(xiàng)指標(biāo)均較實(shí)施前有所提高，項(xiàng)目管理實(shí)施前后各指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。為提高患兒血液標(biāo)本采集合格率，我們通過預(yù)調(diào)查了解了血標(biāo)本不合格的影響因素，針對(duì)低年資護(hù)士一針穿刺成功率低，標(biāo)本采集知識(shí)缺乏等問題，制定了標(biāo)準(zhǔn)化小兒靜脈采血規(guī)范流程，并將“影響小兒外科血標(biāo)本不合格因素分析”的講座及各部位采血操作示范列入新進(jìn)人員常規(guī)培訓(xùn)項(xiàng)目，要求低年資護(hù)士及新進(jìn)員工入科后必須接受培訓(xùn)并在指導(dǎo)老師監(jiān)督下成功完成100例年齡＜3歲患兒的靜脈采血后方可獨(dú)立進(jìn)行采血。另外，通過預(yù)調(diào)查，還能使護(hù)士主動(dòng)發(fā)現(xiàn)自身存在的不足之處，做到有針對(duì)性的學(xué)習(xí)和改進(jìn)，該種方式得到參與培訓(xùn)人員的普遍好評(píng)。團(tuán)隊(duì)合作是項(xiàng)目成功的重要保障。項(xiàng)目管理是一種矩陣式管理結(jié)構(gòu)[8]，強(qiáng)調(diào)組織體制上的配合與溝通，團(tuán)隊(duì)成員在完成本職工作的同時(shí)兼職項(xiàng)目管理工作。在本項(xiàng)目中護(hù)士長負(fù)責(zé)計(jì)劃的制定，抽調(diào)5名7年及以上護(hù)士作為管理層，分別完成資料收集、數(shù)據(jù)采集、講座、操作培訓(xùn)，其余人員參與自身穿刺數(shù)據(jù)收集，所有成員定期共同討論管理存在問題及改進(jìn)方法。該模式改變了傳統(tǒng)護(hù)理自上而下的垂直式、指令式管理模式，提高了群眾參與性及主動(dòng)管理意識(shí)，激發(fā)了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，使護(hù)士的自我價(jià)值感得到了升華，推進(jìn)了護(hù)理工作的改進(jìn)，同時(shí)提高了我科血標(biāo)本的合格率和護(hù)士一針穿刺的成功率，提高了患兒家長對(duì)穿刺技術(shù)的滿意率。綜上，血液標(biāo)本采集實(shí)施項(xiàng)目管理后，提高了病房護(hù)士科學(xué)管理的意識(shí)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)、持續(xù)改進(jìn)，有效降低了小兒外科送檢標(biāo)本不合格率，提高護(hù)士自身?？萍夹g(shù)水平和患兒家長的滿意度。項(xiàng)目管理作為一種新的管理工具，其思維形式能促使護(hù)理管理者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，有效提高病房管理質(zhì)量。

討論

項(xiàng)目管理是一種計(jì)劃管理理論與管理方法相結(jié)合的新興學(xué)科[4]，作為管理學(xué)的一個(gè)重要分支，已被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代各管理領(lǐng)域[5]。項(xiàng)目管理包含5個(gè)過程，即項(xiàng)目啟動(dòng)過程、項(xiàng)目計(jì)劃過程、項(xiàng)目執(zhí)行過程、項(xiàng)目監(jiān)控過程和項(xiàng)目收尾過程[6]，與傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式相比，其主要優(yōu)點(diǎn)是目標(biāo)明確，責(zé)任分工明確，有時(shí)間限制，能更高效的完成任務(wù)。目前我國血液標(biāo)本采集與運(yùn)送主要由護(hù)士操作，而護(hù)理管理體系尚未按檢驗(yàn)質(zhì)量管理要求對(duì)這一技術(shù)質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范化管理[7]。我科針對(duì)血標(biāo)本采集不合格的問題采用項(xiàng)目管理，收到較好效果。

本文作者：馮黎維辛文瓊楊小玉工作單位：四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科