導(dǎo)語(yǔ)：自我管理能力及嗓音恢復(fù)的影響一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在聲帶息肉手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2018年10月-2020年10月江門市中心醫(yī)院收治的70例聲帶息肉患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組（35例）采取常規(guī)護(hù)理，觀察組（35例）實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。比較兩組干預(yù)前和干預(yù)8周時(shí)自我管理能力，對(duì)比兩組嗓音恢復(fù)良好情況和聲帶息肉復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組干預(yù)后ESCA（94.36±7.25）分，高于對(duì)照組的（79.82±6.54）分，嗓音恢復(fù)良好率為97.14%，高于對(duì)照組的62.86%，疾病復(fù)發(fā)率為5.71%，低于對(duì)照組的22.86%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠提高聲帶息肉手術(shù)患者自我管理能力，促進(jìn)嗓音功能恢復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)。

[關(guān)鍵詞]聲帶息肉；延續(xù)性護(hù)理；自我管理能力；嗓音恢復(fù)

手術(shù)切除是治療聲帶息肉的主要方法，患者在住院過(guò)程中能夠獲得良好護(hù)理，出院后由于缺乏科學(xué)有效監(jiān)管和護(hù)理照護(hù)，加之部分患者自我管理能力不足，常無(wú)法堅(jiān)持聲帶訓(xùn)練，影響嗓音功能恢復(fù)[1]。出院后及時(shí)給予患者合理有效的院外指導(dǎo)尤為重要。延續(xù)性護(hù)理通過(guò)微信隨訪、社區(qū)管理、家庭訪視等方式，將院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)或家庭，確?；颊咴诓煌瑘?chǎng)所轉(zhuǎn)移間也能夠獲得科學(xué)有效護(hù)理服務(wù)，旨在更好地促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本研究旨在探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在聲帶息肉手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料選擇2018年10月-2020年10月江門市中心醫(yī)院收治的70例聲帶息肉患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（35例）和觀察組（35例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)喉鏡、病理檢查確診為聲帶息肉；均行手術(shù)切除治療；患者知曉本研究且同意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙者；隨訪失聯(lián)者。研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過(guò)。觀察組男18例，女17例；年齡29-65歲，平均年齡（50.68±5.24）歲；聲帶息肉位置：左側(cè)14例，右側(cè)10例，雙側(cè)11例。對(duì)照組男19例，女16例；年齡28-66歲，平均年齡（50.68±5.24）歲；聲帶息肉位置：左側(cè)12例，右側(cè)13例，雙側(cè)10例。兩組一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，講解聲帶息肉發(fā)病機(jī)制、手術(shù)治療目的和注意事項(xiàng)；密切觀察患者病情變化；出院后每周電話隨訪1次，了解患者身體恢復(fù)情況，囑其定期來(lái)院復(fù)查。觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成延續(xù)護(hù)理小組，全面評(píng)估患者病情、自我管理能力等，依據(jù)評(píng)估結(jié)果結(jié)合實(shí)際情況，制定詳細(xì)延續(xù)護(hù)理方案。（2）微信隨訪。建立名為“聲帶息肉關(guān)愛之家”的微信交流群，不定時(shí)以圖片、視頻等方式聲帶息肉康復(fù)相關(guān)知識(shí)，于每周五晚行在線答疑活動(dòng)，耐心解答患者疑問(wèn)，設(shè)置微信打卡功能，囑患者每日按時(shí)鍛煉、服藥并完成打卡。（3）社區(qū)管理。每月于患者所在社區(qū)開展1次健康教育講座，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)自我管理的重要性和必要性，指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)u、o、i、e等英文元音，逐漸過(guò)渡至呵呵、哈哈等短語(yǔ)練習(xí)，直至患者能夠自如進(jìn)行對(duì)話，20-30min/d，指導(dǎo)患者行含水發(fā)聲訓(xùn)練，口含氯化鈉溶液，仰頭發(fā)出a音，10-25s/次，3次/d。（4）家庭訪視。每2周上門隨訪1次，了解患者身體恢復(fù)情況，囑家屬參與患者疾病護(hù)理，監(jiān)督并督促患者按時(shí)鍛煉、服藥，囑其每日晨晚采用生理鹽水清潔口腔，保持口腔清潔，避免食用辛辣刺激性食物。兩組均持續(xù)干預(yù)8周。1.3觀察指標(biāo)（1）于干預(yù)前和干預(yù)8周時(shí)采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)估患者自我管理能力，包含自我護(hù)理概念、責(zé)任感等4個(gè)維度，共43個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分法，總分172分，分?jǐn)?shù)高代表自護(hù)能力強(qiáng)。（2）隨訪8周，統(tǒng)計(jì)兩組嗓音恢復(fù)良好情況（發(fā)音清晰、聲帶無(wú)水腫、聲音無(wú)嘶啞）和聲帶息肉復(fù)發(fā)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1ESCA評(píng)分比較觀察組干預(yù)后ESCA評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。表1兩組ESCA評(píng)分比較2.2嗓音恢復(fù)、疾病復(fù)發(fā)情況比較觀察組嗓音恢復(fù)良好率高于對(duì)照組，疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。2.2嗓音恢復(fù)、疾病復(fù)發(fā)情況比較觀察組嗓音恢復(fù)良好率高于對(duì)照組，疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

3.討論

聲帶息肉術(shù)后康復(fù)較為漫長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持嗓音訓(xùn)練，以改善自主發(fā)聲能力，但多數(shù)患者出院后受癥狀好轉(zhuǎn)、自我管理能力不足等因素影響，功能鍛煉依從性不高，不利于術(shù)后康復(fù)[3]。常規(guī)護(hù)理較注重院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，患者出院后護(hù)理也就隨之終止，延續(xù)護(hù)理效果不佳。本研究中，觀察組干預(yù)后ESCA評(píng)分高于對(duì)照組，嗓音恢復(fù)良好率高于對(duì)照組，疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠提高聲帶息肉術(shù)后患者自我護(hù)理能力，促進(jìn)嗓音恢復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)。實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，借助微信平臺(tái)開展動(dòng)態(tài)跟蹤隨訪，為患者提供患者健康咨詢和護(hù)理服務(wù)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，采取相應(yīng)處理措施，避免時(shí)間和空間限制，保證護(hù)理連續(xù)性和完整性[4]。社區(qū)健康教育講座的開展，進(jìn)一步提升患者對(duì)聲帶息肉術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和重視，促使其積極主動(dòng)參與疾病護(hù)理，促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提高[5]。加強(qiáng)發(fā)音訓(xùn)練，減少不良發(fā)音方式和用嗓習(xí)慣，能夠促進(jìn)患者嗓音恢復(fù)，減少聲帶息肉復(fù)發(fā)。定期家庭訪視，給予患者和家屬針對(duì)性飲食和生活指導(dǎo)，家屬參與疾病管理，能夠加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督和管理力度，促使患者建立和保持健康生活方式，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在聲帶息肉術(shù)后患者中應(yīng)用效果確切，能夠促進(jìn)患者自我護(hù)理能力提高，改善嗓音功能，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

作者：毛瓊