導(dǎo)語：精細化管理在財務(wù)管理的運用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷取得進步，與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在發(fā)展的過程中雖然有快速發(fā)展的機遇，但是也面臨著許許多多的挑戰(zhàn)。財務(wù)管理是醫(yī)院的重要組成部分，對醫(yī)院管理的整體水平產(chǎn)生影響。它使用財務(wù)預(yù)算，成本核算等全面維護醫(yī)院的資金良好運轉(zhuǎn)。目前，以往的廣泛管理模式已不能滿足公立醫(yī)院當(dāng)前的財務(wù)管理需求。公立醫(yī)院已逐步在財務(wù)管理中開始應(yīng)用精細化管理的概念。這種管理模式主要是指部門之間的管理體系標(biāo)準(zhǔn)化，以簡化業(yè)務(wù)流程，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，盡快成功地改善管理風(fēng)格、達到較好的管理效果。公立醫(yī)院的良好財務(wù)管理能夠確保醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化，有序化，合理化和制度化的運行。本文將針對目前醫(yī)院在財務(wù)管理中所存在的問題進行論述并深入探究，進而提出有效的應(yīng)對策略和解決途徑，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

公立醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

財務(wù)管理制度不完善、執(zhí)行不到位、修改不及時沒有強大的內(nèi)部財務(wù)控制系統(tǒng)，公立醫(yī)院治理質(zhì)量難以得到均衡，審批系統(tǒng)不符合標(biāo)準(zhǔn)，審批權(quán)限劃分不明確。例如，許多醫(yī)院尚未重新制定良好的差旅和接待費用的報銷方案，至于報銷公務(wù)卡，它們同樣尚未確定合理的程序和方法，從而大大延遲于現(xiàn)實需要。領(lǐng)導(dǎo)不重視、科室之間不協(xié)調(diào)、財務(wù)工作得不到理解支持重視臨床輕視行政，是醫(yī)院一直以來都存在的一種不正確的思想，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)高層幾乎全部來自臨床一線，導(dǎo)致整個醫(yī)院缺乏最基本的財務(wù)管理理念和思想，這樣的狀況是制約醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展的最直接因素。而在職能科室，很多工作人員在財務(wù)管理方面思想比較薄弱，甚至常常財務(wù)制度置之不理，導(dǎo)致了財務(wù)在精細化上面臨著更多的難度。財會隊伍不整齊，缺乏管理會計由于歷史等諸多方面的原因，財務(wù)人員學(xué)歷呈現(xiàn)出普遍不高的情況，在專業(yè)知識方面基礎(chǔ)差，業(yè)務(wù)素養(yǎng)也不高，落后的管理理念，缺乏創(chuàng)新意識，財務(wù)管理的創(chuàng)新效率總體來看很低。醫(yī)院的財務(wù)大部分傾向于簡單的報賬和日常的會計核算這樣的基礎(chǔ)工作，而分析、財務(wù)統(tǒng)計、評估等這些具有深層次的作用在其中并未得到充分的發(fā)揮。財務(wù)軟件滿足不了要求，信息化網(wǎng)絡(luò)不健全財務(wù)軟件的更新速度比較慢，導(dǎo)致工資聯(lián)網(wǎng)、信息共享、全成本核算軟件、預(yù)算軟件這些問題解決不及時的情況。材料物資和設(shè)備的購買具有盲目性，基建項目前期論證不足很多醫(yī)院未經(jīng)過嚴謹仔細的效益分析，就開始盲目地進購，最終購買了很多沒有實際用途的設(shè)備，因此這些設(shè)備會被閑置起來，導(dǎo)致了財務(wù)的消耗和資源的浪費。一些醫(yī)院會忽視對臨床醫(yī)護人員的培訓(xùn)，或者有的醫(yī)護人員自身沒有加強學(xué)習(xí)，使自己不會使用新的設(shè)備，這些因素都是導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備不能或者沒有發(fā)揮出實際的功能，有很多新的設(shè)備不能發(fā)揮它們本身所具有的價值，降低了自身的經(jīng)濟效益。當(dāng)財務(wù)制度在醫(yī)院實施之后，設(shè)備需要進行折舊，并且需要計入成本，在很大的程度上影響了科室的經(jīng)濟效益?；椖克婕暗拿娣e很廣，對資金的需求量也很大，導(dǎo)致了很多的基建項目在未進行前期論證的情況下開始盲目地實施，對醫(yī)院的資金流動和現(xiàn)金流都造成了很大影響，甚至對醫(yī)院的長遠發(fā)展也產(chǎn)生了很深遠消極的影響。

精細化管理在公立醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題預(yù)算管理不完善

預(yù)算管理是公立醫(yī)院經(jīng)濟績效的基礎(chǔ)。公立醫(yī)院更好的總體預(yù)算管理和公立醫(yī)院更嚴格的預(yù)算約束可以提高公立醫(yī)院的成本控制能力，并降低平均醫(yī)療服務(wù)成本。公立醫(yī)院預(yù)算管理不足會導(dǎo)致：1.當(dāng)今許多醫(yī)院采用片面的方法來執(zhí)行全面預(yù)算。許多醫(yī)院實施的預(yù)算跟實際預(yù)算存在較大的差別，更有甚者預(yù)算只是走個過場。許多醫(yī)院沒有預(yù)算軟件，或者即便有其功能也很少，難以符合整體預(yù)算的需求。2.項目預(yù)算的初步規(guī)劃不充分，無法達到預(yù)期目標(biāo)?！豆⑨t(yī)院決算報告制度暫行規(guī)定》規(guī)定，公立醫(yī)院不可以負債建設(shè)、購買大型醫(yī)療設(shè)備。同時，為了限制公立醫(yī)院的過度擴張，一項重要措施就是限制醫(yī)院長期不必要的醫(yī)療費用。當(dāng)禁止舉債后，許多預(yù)算不足的項目會對當(dāng)年執(zhí)行預(yù)算有著重大影響，如果未來年度預(yù)算的組織出現(xiàn)問題，將很難完成所設(shè)定的目標(biāo)。3.預(yù)算執(zhí)行缺少強制約束力，無法起到原本的約束作用。公立醫(yī)院提出“沒有預(yù)算，沒有支出，有預(yù)算，不超支”，雖然這聽上去很容易，但是很難實現(xiàn)。原因是預(yù)算與科學(xué)邏輯不符，預(yù)算本身難以執(zhí)行；預(yù)算執(zhí)行過程和批準(zhǔn)制度相對寬松，極易出現(xiàn)以下問題：由于工作的緊迫性，通常沒有預(yù)算或執(zhí)行預(yù)算不符合標(biāo)準(zhǔn)；缺乏系統(tǒng)信息管理，人為干預(yù)將對預(yù)算的執(zhí)行產(chǎn)生重大影響，當(dāng)預(yù)算不滿足需求時，就不斷增加預(yù)算，或多或少會影響預(yù)算制度的規(guī)范性和約束性。醫(yī)?；鸸芾砜刂撇坏轿会t(yī)?；鸬目刂浦饕峭ㄟ^內(nèi)部控制實現(xiàn)的，醫(yī)療保險的整體水平雖然在不斷提高，但是仍然存在諸多問題：1.管理控制的不到位，是目前最突出的問題。目前，新一輪醫(yī)改的重點依然是在解決看病貴，看病難的問題，醫(yī)療改革在很大程度上轉(zhuǎn)移了各個醫(yī)療機構(gòu)對內(nèi)部控制的注意力，醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部控制建設(shè)，并沒有包含科室績效考核，管理者不重視內(nèi)部控制制度的建立。2.內(nèi)部控制體系不健全，缺少合理的風(fēng)險評估方法。開展風(fēng)險預(yù)防的一個重要前提是建立科學(xué)、合理、公正的風(fēng)險評估系統(tǒng)。所以醫(yī)療機構(gòu)必須制定與其自身發(fā)展相適應(yīng)的管理措施。不合理以及缺乏可操作性的設(shè)計，會帶來控制效果差、執(zhí)行不到位等問題，所以，建立一套完善完整的內(nèi)部控制制度對于適應(yīng)管理來說是非常有必要的。3.在許多的公立醫(yī)院中，對高素質(zhì)的專業(yè)人才依舊供不應(yīng)求，我國的基金管理人員文化程度普遍不高，工作能力以及綜合素質(zhì)比較低。專業(yè)基礎(chǔ)不扎實，職業(yè)素質(zhì)較為匱乏。因此，想要取得良好的基金管控效果還有很長的路要走。成本核算能力偏低部分公立醫(yī)院由于對成本核算不夠重視，缺乏全面的認識，醫(yī)院的每個部門和不同科室在成本核算上也不夠相互配合，在很大程度上降低了成本核算的質(zhì)量，甚至對成本核算工作的推進造成了不良的影響。一些醫(yī)院沒有健全的成本核算體系，而對于成本核算的對象也不明確，缺乏標(biāo)準(zhǔn)的成本核算流程，導(dǎo)致相關(guān)的成本以及費用的分配不足，成本核算能力偏低，從而使成本核算工作難以良好進行。

精細化管理在公立醫(yī)院財務(wù)管理中的策略

建立完善的管理制度醫(yī)療機制在不斷改革不斷進步，醫(yī)院的財務(wù)管理必須跟上發(fā)展的步伐，在最大程度上來加強公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理。應(yīng)當(dāng)制定完善的、可行性強的、合理的管理制度?？茖W(xué)的制度引導(dǎo)，是實現(xiàn)精細化管理的重要準(zhǔn)則，如此才能夠更好地對財務(wù)管理進化，與此同時，還能引導(dǎo)工作人員對自我工作職責(zé)的明確，來制定相應(yīng)的獎懲措施，以此來激勵，督促相關(guān)員工更好地完成工作。創(chuàng)建管理信息平臺醫(yī)院對財務(wù)進行精細化管理，最重要的方式之一就是要建立起對財務(wù)信息進行管理的系統(tǒng)，以此來增加科室之間的溝通交流，同時可以及時收集并提供到精準(zhǔn)的財務(wù)數(shù)據(jù)，把合理的依據(jù)提供給醫(yī)院決策者，決策者根據(jù)它制定科學(xué)合理的發(fā)展戰(zhàn)略，做出更加利于醫(yī)院發(fā)展的決策，促進醫(yī)院邁向新的發(fā)展篇章。就診流程簡單化在以往，醫(yī)院的就診流程非常繁瑣復(fù)雜，雖然現(xiàn)在許多醫(yī)院進行了改革，但還是仍然存在著一些就診流程的問題。醫(yī)院應(yīng)該針對這個問題，進行深入的改革，優(yōu)化就診流程，做到惠于人民。增強機械藥品管理機械藥品的管理不同于一般藥品，要制定一些科學(xué)化的管理原則，同時要遵循設(shè)備管理經(jīng)驗。要把預(yù)防放在管理的核心位置，相較于事后維修，更重要的是做好事前維修工作，同時開展信息化管理，以便延長機械藥品的使用時間。完善績效獎罰體系績效考核管理體系是醫(yī)院進行全面內(nèi)部控制制度的重要環(huán)節(jié)，績效獎罰，可以很大程度上激勵工作人員，能夠提升醫(yī)院工作效率，提升整體的服務(wù)水平。

結(jié)語

綜上所述，我們可以發(fā)現(xiàn)在我國公立醫(yī)院財務(wù)管理中存在的諸多問題，如整體預(yù)算執(zhí)行不到位、管理組織不完善、財務(wù)管理不合理等等。公立醫(yī)院如果要在嚴峻的競爭環(huán)境中搶占市場份額，那么就必須做到精細化管理醫(yī)院財務(wù)。促進公立醫(yī)院的良性發(fā)展，要將精細化管理用于公立醫(yī)院的實踐管理中，精細化管理不僅有利于提升公立醫(yī)院的科學(xué)管理，還能夠提高公立醫(yī)院的整體效益，再加上科學(xué)系統(tǒng)的管理體系，促使其在市場競爭上取得勝利。

參考文獻：

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作者：徐婷