導(dǎo)語：精細(xì)化管理在急救車的應(yīng)用體會(huì)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

對急救車進(jìn)行精細(xì)化規(guī)范管理，不但省時(shí)省力，提高護(hù)士工作效率，而且明顯提高了急救車的管理質(zhì)量，不但提高了科室的經(jīng)濟(jì)效益，而且為平時(shí)搶救患者時(shí)提供了所需的必備搶救物，幾乎杜絕了因搶救藥品不齊全而延誤患者搶救至死亡病例。有了精細(xì)化管理后的急救車對于搶救患者需用搶救藥品時(shí)，能夠做到萬無一失，有備無患。本文通過分析比較為手術(shù)急救車安全管理提供依據(jù)。

1資料來源

本文資料來源全部為2015年和2016年，兩年的青海紅十字醫(yī)院手術(shù)科急救車使用登記記錄資料統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)。共查閱相關(guān)資料722人次，其中2015年1月－12月未實(shí)施精細(xì)化管理的資料304次，2016年1月－12月對急救車實(shí)施精細(xì)化管理后資料418次。

2方法

2．1檢查方法。質(zhì)量檢查方法為現(xiàn)場開車檢查，檢查交接班記錄本和提問護(hù)士，強(qiáng)化搶救技能的培訓(xùn)并進(jìn)行考核，內(nèi)容為急救品藥理知識，簡易呼吸氣囊的使用，簡易呼吸氣囊的拆裝和檢測，過敏性休克急救流程，呼吸心跳驟停搶救流程定位全院性技能考核科目，每人每年必須通過一次全院性模擬考核，并記錄在案［4］。2．2管理方法。2．2．1制度管理精細(xì)化。包括建立健全急救車管理制度、質(zhì)控檢查制度、交接制度、交接班記錄本書寫規(guī)范、急救技能考核制度等，管理制度包括“五定制度”，定品種和數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查和維修、定期消毒和滅菌，質(zhì)控檢查制度：護(hù)理部每季度檢查，片區(qū)每月檢查，護(hù)士長每周檢查，交接班記錄本內(nèi)容包括日期、班次、藥品名稱和數(shù)量，物品種類和數(shù)量、特殊交班內(nèi)容、簽名等。2．2．2物品藥品管理精細(xì)化。物品藥品管理采用統(tǒng)一與個(gè)性化共存管理模式。2．2．3封條管理。手術(shù)科室實(shí)行封條管理，每天三班檢查封條是否完好并簽名，大大節(jié)省了護(hù)士清點(diǎn)藥品物品所耗的時(shí)間和精力。手術(shù)護(hù)士每班清點(diǎn)車內(nèi)物品，每次需時(shí)間（15～30）min不等，采用封條管理后，檢查時(shí)間由20min／次左右減少至30s／次左右［2］。2．2．4透明圖管理精細(xì)化。每輛車的無銹鋼車面的左上角，粘貼有統(tǒng)一大小規(guī)格，打印字體的過塑車內(nèi)藥品物品旋轉(zhuǎn)定位平面圖。要求護(hù)士通過此圖熟悉車內(nèi)物品放置位置，達(dá)到快速準(zhǔn)確取用的目的，透明圖塑膠外面用標(biāo)記筆對應(yīng)于最早失效的藥品和物品標(biāo)上失效日期。2．2．5交接班管理精細(xì)化。統(tǒng)一交接班記錄本和記錄模板，規(guī)范了交接班內(nèi)容和記錄方式，上封條前，車內(nèi)的物品藥品必須經(jīng)兩人清點(diǎn)核對無誤后貼緊封條并簽字，物品藥品不全必須交代去向。

3觀察指標(biāo)

2016年全年對急救車實(shí)施精細(xì)化管理和2015年全年未實(shí)施的一共兩年的資料，針對使用登記準(zhǔn)確率、交接班準(zhǔn)確率、急救車知識及技能考核合格率進(jìn)行比較統(tǒng)計(jì)分析。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入及統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2016年全年對急救車實(shí)施精細(xì)化管理和2015年未實(shí)施的資料針對使用登記準(zhǔn)確率、交接班準(zhǔn)確率、急救車知識及技能考核合格率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001），見表1。討論手術(shù)室一般均設(shè)有急救車，急救車多用于較大手術(shù)及搶救患者時(shí)應(yīng)用，根據(jù)手術(shù)室的設(shè)置來決定急救車的數(shù)量，急救車應(yīng)放置于離手術(shù)間較近的地方，并設(shè)有多層裝置，安裝活動(dòng)靈活的車轱轆，供搶救患者時(shí)方便、及時(shí)使用，提高搶救率，降低或杜絕死亡率［1］。對急救車進(jìn)行精細(xì)化規(guī)范管理，統(tǒng)籌優(yōu)化急救物品、藥品及人力資源管理，提高急救車綜合管理質(zhì)量。對于手術(shù)室的搶救藥品，傳統(tǒng)管理方法強(qiáng)調(diào)藥品的數(shù)量，而忽視了藥品的質(zhì)量及使用方便，因此藥品過期、混放、排列紊亂等現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)［2］。為確保搶救藥品的質(zhì)量及用藥安全，爭取搶救時(shí)間，對急救車進(jìn)行精細(xì)化規(guī)范管理，落實(shí)搶救車管理制度，專人負(fù)責(zé)管理，責(zé)任到人。急救車實(shí)施精細(xì)化管理能大幅度地提高管理效能，確保急救工作順利進(jìn)行和保障患者的生命安全中發(fā)揮了積極作用。在各級質(zhì)控考核中搶救車完好率達(dá)100％［1］。

參考文獻(xiàn)

1王建榮．精細(xì)化管理在確保護(hù)理安全中的作用．護(hù)理研究，2007，21（27）：2511～2512．

2林晶．救護(hù)車的規(guī)范化管理．臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，（2）：251～252．

3向嵐．運(yùn)用精細(xì)化管理確保護(hù)理質(zhì)量與安全．護(hù)理研究，2009，23（2A）：355～356．

4袁雅秋．精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：3687～3688．

作者:李金花 單位:青海紅十字醫(yī)院手術(shù)室