為了給患者提供及時(shí)便捷的口腔醫(yī)療服務(wù)和適應(yīng)醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)的發(fā)展，我國各口腔醫(yī)院急診科應(yīng)運(yùn)而生［1］?？谇患痹\科是一個(gè)綜合性診療科室，急診科醫(yī)生應(yīng)具備和掌握一般急診醫(yī)學(xué)以及口腔綜合臨床知識(shí)和技能，能夠運(yùn)用急診醫(yī)學(xué)和口腔臨床各學(xué)科知識(shí)處理和治療急性口腔疾病。因此，構(gòu)建口腔急診醫(yī)學(xué)教育體系十分必要?？谇患痹\醫(yī)學(xué)的內(nèi)容口腔急診醫(yī)學(xué)應(yīng)該將多學(xué)科的急診知識(shí)和急癥處理知識(shí)融為一體，急診科醫(yī)師應(yīng)具備有關(guān)系統(tǒng)知識(shí)和臨床技能，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，有必要開展口腔急診醫(yī)學(xué)教育。各醫(yī)學(xué)院校口腔系可以按照各自的具體情況開設(shè)口腔急診醫(yī)學(xué)課程，使口腔專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)時(shí)具有一定的口腔急診知識(shí)和臨床技能?？谇患痹\醫(yī)學(xué)的實(shí)踐中涉及到急診急救醫(yī)學(xué)以及口腔臨床各學(xué)科中與急診關(guān)系密切的內(nèi)容?？谇患痹\醫(yī)學(xué)要偏重于技能，還要體現(xiàn)綜合學(xué)科的特點(diǎn)。

1．口腔急診科醫(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)和技能

口腔急診大多以口腔外科和牙體牙髓急癥患者為主。因此急診科醫(yī)師要具有多學(xué)科的知識(shí)和臨床技能，在專科醫(yī)院中的急診科往往由口內(nèi)、口外醫(yī)生組成。面對(duì)口腔各種急癥，要求每位急診科醫(yī)師具有全科臨床診療技能。合格的口腔急診科醫(yī)師，不僅要具有口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)的臨床技能，而且還需要急診醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能，比如，嚴(yán)重外傷可能涉及到休克的搶救、心電圖及除顫儀等的使用。所以，口腔急診科醫(yī)師要具有多學(xué)科的臨床技能，才能擔(dān)當(dāng)口腔急診科的重任?？谇患痹\醫(yī)學(xué)要建立一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，就要有自己的醫(yī)學(xué)體系和范疇，它既要有全身醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)的共性，也要有口腔急診醫(yī)學(xué)所具有的個(gè)性，因此它應(yīng)來源于急診醫(yī)學(xué)和口腔臨床各學(xué)科?？谇会t(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支，口腔急診醫(yī)學(xué)也是口腔臨床醫(yī)學(xué)的分支和組成部分。

2．口腔急診醫(yī)學(xué)與其關(guān)聯(lián)學(xué)科

急診醫(yī)學(xué)與口腔急診醫(yī)學(xué):首都醫(yī)科大學(xué)成立了急診醫(yī)學(xué)系，中山醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系還建立起來本碩博教育體系。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展給了我們啟示，口腔急診醫(yī)學(xué)也會(huì)順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的需求應(yīng)運(yùn)而生?？谇患痹\醫(yī)學(xué)也應(yīng)是全身急診醫(yī)學(xué)的一部分。頜面部外傷常常伴有創(chuàng)傷性休克和出血性休克，嚴(yán)重的頜面部感染常常伴有中毒性休克和體溫、脈搏、血壓、呼吸的改變。它們的急救與急診醫(yī)學(xué)具有共性。同時(shí)口腔急癥還常常涉及到心臟疾病、腎病、糖尿病、高血壓、出血性疾病等。口腔外科急癥:口腔急診與口腔外科關(guān)系密切，口腔急診科每天都要處理創(chuàng)傷、感染、疼痛、出血等疾病的患者。因此，口腔外科是口腔急診醫(yī)學(xué)和急診科的重要內(nèi)容。口腔內(nèi)科急癥:牙體牙髓病急癥是急診科的主要內(nèi)容。急性牙髓炎是口腔急診科就診最多的急癥。另外，急性根尖周炎、牙體劈裂等也是急診科的常見病。

口腔黏膜病急癥:口腔急診科也常接診口腔黏膜病急癥，如口腔黏膜潰瘍、血泡、帶狀皰疹、血管神經(jīng)性水腫、口角炎、鵝口瘡等。口腔修復(fù)急癥:如冠折采用一次性根管治療、固位釘(或纖維樁)光固化樹脂暫時(shí)修復(fù)、冠橋脫落復(fù)位粘固等。牙外傷急診就診率很高，特別是前牙，損傷后嚴(yán)重影響美觀，患者常常要求即刻治療和修復(fù)，臨時(shí)修復(fù)也能使他們感到滿意。口腔急診涉及面很寬，口腔急診醫(yī)學(xué)做為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科獨(dú)立出來，與其它口腔臨床學(xué)科并列，有利于急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。將口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科中具有“急性”特征的部分抽出來，與全身醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)學(xué)相結(jié)合，形成一個(gè)獨(dú)立的口腔急診醫(yī)學(xué)體系［2］。

[摘要]醫(yī)學(xué)教育目前正從過去的純生物醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會(huì)環(huán)境的模式轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。濰坊醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式，提高教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)引入PBL(problem-basedlearning)教學(xué)法。本文闡述了PBL教學(xué)法在濰坊醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探。

[關(guān)鍵詞]口腔醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)改革；PBL

[中圖分類號(hào)]G642.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210（2008）10（b）-066-02

TheapplicationofPBLinoralmedicaleducation

JIHong-hai,JIANGYing-ying,XUXin,YANGYong,GAOYu-guang

(SchoolofStomatology,WeifangMedicalUniversity,Weifang261042,China)

[摘要]虛擬仿真技術(shù)正在成為現(xiàn)代教育的重要組成部分。虛擬仿真因其直觀、可操作、不受時(shí)空限制、安全性等優(yōu)勢(shì),被視為口腔醫(yī)學(xué)教育的一種先進(jìn)輔助手段。該技術(shù)可在臨床前教育中提高口腔醫(yī)學(xué)生的精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能、手眼協(xié)調(diào)能力,使他們能夠在安全的環(huán)境中完善理論知識(shí)與技能操作。目前已有大量研究探索了虛擬仿真技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用,進(jìn)行了有效性分析。本文主要綜述虛擬仿真技術(shù)目前在口腔醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科教育中應(yīng)用的研究進(jìn)展,分析目前研究存在的不足,給口腔醫(yī)學(xué)教育改革提供有益參考。

[關(guān)鍵詞]虛擬仿真;口腔醫(yī)學(xué);教育

虛擬仿真(virtualreality,VR),也稱虛擬現(xiàn)實(shí),是指利用計(jì)算機(jī)將虛擬組件融入現(xiàn)實(shí)生活,或通過創(chuàng)建令使用者沉浸其中的虛擬場(chǎng)景,進(jìn)而提供視、聽、觸等感官刺激,并以此實(shí)現(xiàn)仿真的人機(jī)交互[1]。在教育領(lǐng)域,虛擬仿真技術(shù)的影響力日益擴(kuò)大,在醫(yī)療培訓(xùn)、航空飛行模擬培訓(xùn)、駕駛模擬培訓(xùn)以及醫(yī)療緊急情況培訓(xùn)等領(lǐng)域卓有成效[2]。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,虛擬仿真技術(shù)越來越多用于臨床前培訓(xùn)、技能評(píng)估與手術(shù)輔助。但目前,國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)教育仍以傳統(tǒng)模型與頭模系統(tǒng)為主,這種傳統(tǒng)模式對(duì)于學(xué)生理論知識(shí)與技能操作掌握的幫助有很多不足。虛擬仿真技術(shù)能夠克服傳統(tǒng)教學(xué)模式的各種局限,提供模擬現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)體驗(yàn),目前,越來越多的教育工作者開始探索將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教育,國內(nèi)高校開始建立虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心,以便更好地提升教學(xué)質(zhì)量與效率[3]。

1虛擬仿真應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)勢(shì)

目前國內(nèi)外高校在口腔教育領(lǐng)域廣泛使用頭模系統(tǒng),這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法因其抽象性和時(shí)空局限性,不利于學(xué)生理解理論知識(shí)、培養(yǎng)臨床實(shí)踐技能和臨床思維。虛擬仿真技術(shù)因其技術(shù)特性,一定程度上克服了這些不足。首先,虛擬仿真系統(tǒng)通過計(jì)算機(jī)創(chuàng)建的虛擬實(shí)境,可以再現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)模式中難以向?qū)W生展現(xiàn)的復(fù)雜抽象解剖結(jié)構(gòu)與疾病發(fā)展過程。其次,虛擬仿真技術(shù)可操作性較強(qiáng),一個(gè)完整的虛擬仿真系統(tǒng)除具備模型、手機(jī)和馬達(dá)等硬件設(shè)施,還在軟件層面實(shí)現(xiàn)了對(duì)系統(tǒng)中各種儀器的統(tǒng)籌協(xié)作,能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的實(shí)時(shí)跟蹤反饋。目前,虛擬仿真可以提供多種操作課程供學(xué)生學(xué)習(xí),包括齲損去除、牙體預(yù)備、阻滯麻醉等[1,4,5]。第三,虛擬仿真系統(tǒng)避免了學(xué)生操作技能不熟練時(shí)臨床實(shí)習(xí)的不安全性。Ziv等[6]證明在傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目中適當(dāng)使用虛擬仿真可以更好地提升學(xué)生的臨床操作技能,同時(shí)避免傷害患者,減少了臨床實(shí)習(xí)不必要的醫(yī)患矛盾,有利于學(xué)生自信心的建立[7]。第四,虛擬仿真技術(shù)擺脫了傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)于教師的依賴性,打破了時(shí)空局限,對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、自主性有著重要意義。Iwanaga等[8]分享在三維虛擬空間中遠(yuǎn)程在線講授外科手術(shù)及相關(guān)解剖學(xué)的經(jīng)驗(yàn),并將其與傳統(tǒng)的教學(xué)方法(即面對(duì)面課堂和在線課堂)進(jìn)行比較,在新冠疫情可能長期存在的背景下,為遠(yuǎn)程教學(xué)提供了創(chuàng)新性的解決方案。

2虛擬仿真在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

摘要：口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是現(xiàn)階段口腔醫(yī)學(xué)生成長為口腔醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)和必經(jīng)之路，而醫(yī)學(xué)人文教育是包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在內(nèi)的全部醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)與核心內(nèi)容。口腔醫(yī)學(xué)人文教育也是口腔畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，建構(gòu)在臨床醫(yī)學(xué)人文教育框架內(nèi)，又具有口腔專業(yè)特點(diǎn)。本文針對(duì)當(dāng)前我國口腔醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀及存在的問題：口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式缺乏人文教育；口腔醫(yī)學(xué)人文教育課程設(shè)置比例低；口腔醫(yī)學(xué)人文教育師資隊(duì)伍力量薄弱、人文教育考核激勵(lì)機(jī)制不健全等問題。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合口腔臨床專業(yè)教學(xué)特點(diǎn)和中國人民解放軍總醫(yī)院口腔臨床規(guī)范化培訓(xùn)人文教育教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了有效的解決措施和方案路徑：轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育意識(shí)；推進(jìn)準(zhǔn)入制，培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)人文師資隊(duì)伍；借力平臺(tái)資源，構(gòu)建人文教育保障體系；拓展途徑，建立人文執(zhí)業(yè)能力和臨床技能綜合考評(píng)機(jī)制。通過這些實(shí)施方法，將有利于提高口腔醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：口腔科；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；醫(yī)學(xué)人文教育

當(dāng)今的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代在帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)生深刻變革的同時(shí)，也悄然開啟了一種新醫(yī)學(xué)模式-“健康醫(yī)學(xué)模式”。以“治療疾病”為中心的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（生物醫(yī)學(xué)模式）正逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴叭恕睘橹行牡默F(xiàn)代健康醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式），并逐漸得到普遍認(rèn)可。健康醫(yī)學(xué)模式提出，醫(yī)師除了需要具備精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的品德外，還要對(duì)患者充滿人性的關(guān)懷，這體現(xiàn)了當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)。然而，與之不協(xié)調(diào)的是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育長期忽視醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀，近年來愈演愈烈的醫(yī)患矛盾與此不無關(guān)系，醫(yī)學(xué)人文教育回歸醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)與核心地位的呼聲急切而強(qiáng)烈。為此，國家多部委多次聯(lián)合下發(fā)文件，將醫(yī)學(xué)人文教育提到“教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題”的高度，提出了在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的指導(dǎo)意見。但這些政策只是頂層設(shè)計(jì)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的路徑和具體方案仍處于探索階段?？谇蛔≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（住培）作為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，口腔住院醫(yī)師的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育也需要在臨床醫(yī)學(xué)人文框架內(nèi)，探索適合口腔臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)和有利于提高口腔住院醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力的人文教育途徑和方案。

1我國當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀與問題

在我國，口腔醫(yī)學(xué)是在臨床醫(yī)學(xué)根基上發(fā)展、建立的，口腔醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)教育一脈相承，臨床醫(yī)學(xué)人文教育存在的問題也折射在口腔人文教育的各個(gè)方面。例如醫(yī)師重臨床技能提高，輕人文素養(yǎng)提升，人文意識(shí)淡薄，缺乏對(duì)患者的人文關(guān)懷和與患者進(jìn)行有效的溝通等，這與我國醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)人文教育長期缺失有關(guān)，其形成有政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展諸多方面的因素，也有教育本身的因素。剖析這些現(xiàn)象背后的原因，將有助于探索和解決當(dāng)前口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中人文教育的難題，使醫(yī)學(xué)人文教育在口腔臨床實(shí)踐中落地。

1.1口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式缺乏人文教育

摘要:隨著醫(yī)學(xué)模式多樣化程度的不斷加深，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育也提出了更高的要求。PBL教學(xué)就是在這種背景下誕生的。本文在對(duì)PBL教學(xué)模式和口腔醫(yī)學(xué)教育結(jié)合趨勢(shì)加以分析的基礎(chǔ)上，找出了PBL教學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)結(jié)合過程中存在的問題，制定了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。

關(guān)鍵詞:PBL教學(xué);口腔醫(yī)學(xué)教學(xué);應(yīng)用

PBL教學(xué)，是problem－based－learning的簡稱，其教學(xué)理念最早起源于加拿大醫(yī)學(xué)院并落實(shí)于實(shí)踐過程。后來，經(jīng)過長時(shí)間的摸索，由美國南伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Dr．HowardBarrows總結(jié)，成為一個(gè)完整的概念。在他看來，醫(yī)學(xué)教育的研究對(duì)象不應(yīng)該局限于對(duì)疾病的生物學(xué)的過程，而應(yīng)該同時(shí)包含對(duì)其和社會(huì)群體、心理、環(huán)境和行為方式之間的關(guān)系和影響。教育教學(xué)的目標(biāo)應(yīng)該是讓學(xué)生成長為可以不斷完善自我，能夠終身進(jìn)行學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者。所以，其提出的PBL概念，是一種全新的教學(xué)模式。我國引入此教學(xué)模式之初，一直在模仿外國口腔醫(yī)學(xué)院的做法，主要通過搜集外國的各個(gè)研究所的資源來完成國內(nèi)PBL口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)。后來，國內(nèi)高校還邀請(qǐng)了美國和加拿大等國家的專家和教授，在醫(yī)學(xué)院采用PBL教法教學(xué)。［1］之后，醫(yī)學(xué)界不斷加大對(duì)此課題進(jìn)行研究。目前，已經(jīng)取得了一定的成績。本文主要對(duì)PBL教法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展前景進(jìn)行分析，總結(jié)其當(dāng)今教學(xué)過程中存在的問題，針對(duì)性地制定PBL教學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)結(jié)合的有效途徑。

一、口腔醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)變革的必要性和趨勢(shì)

以往的口腔教學(xué)主要堅(jiān)持灌輸教育，其一般都是“教”與“學(xué)”分開的。教師先給學(xué)生集中傳授知識(shí)，再集中讓學(xué)生臨床練習(xí)，理論和實(shí)踐完全脫節(jié)。在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生感覺所學(xué)內(nèi)容枯燥無味，被動(dòng)地記憶，對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解不深，記憶也不牢固。而教師在教學(xué)不能獲得好得效果，長時(shí)間不能從教學(xué)活動(dòng)中獲取成就感的情況下，教學(xué)狀態(tài)也會(huì)越來越差，最終導(dǎo)致口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的惡性循環(huán)。但是，現(xiàn)今社會(huì)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出了更高的需求。社會(huì)不斷要求口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有著豐富的知識(shí)，更是要求他們有著嫻熟的技能，這樣才可以輕松地面對(duì)社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、法律層面的各個(gè)問題。而且，學(xué)生的知識(shí)應(yīng)該不斷更新，教師要積極鼓勵(lì)學(xué)生持續(xù)探究新知識(shí)。PBL教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生更加主動(dòng)地進(jìn)入學(xué)習(xí)的狀態(tài)，在獲得知識(shí)培養(yǎng)的同時(shí)也獲得了技能，同學(xué)之間可以更好地配合，具有更強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神。此外，學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)能力也得到了極大地提升，知識(shí)面更加寬廣。為此，在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中啟用PBL教學(xué)模式是時(shí)展的需要，這是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

二、口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中啟用PBL教學(xué)模式時(shí)存在的問題

【摘要】如今，醫(yī)生不僅要負(fù)責(zé)解除患者的病痛，還要讓患者感受到人文關(guān)懷。針對(duì)此，濰坊護(hù)理學(xué)給口腔醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)方式提出了更高的要求，要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，提高學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)。本文主要分析了在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景下，高職口腔醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀以及改善措施。

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué);人文素質(zhì);人文教育

近幾年，醫(yī)療糾紛問題頻繁發(fā)生，對(duì)正常醫(yī)療秩序產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。雖然口腔科不會(huì)使患者受到生命的威脅，但是其治療也會(huì)涉及到患者的知情權(quán)與健康權(quán)，因此，口腔醫(yī)生必須要具備較高的人文素養(yǎng)，這就要求口腔醫(yī)生在學(xué)習(xí)階段接受良好的人文教育。

一、口腔醫(yī)學(xué)實(shí)施人文教育的重要性

口腔醫(yī)學(xué)是以預(yù)防以及治療口腔或頜面部生理疾病，并解除患者痛苦為目的的，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)更多的是對(duì)學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)。由于口腔醫(yī)學(xué)主治部位多與人體的面貌有關(guān)，比如口腔修復(fù)主要是治療緩和牙列或牙體缺失等與人體面容息息相關(guān)的疾患。因此，口腔醫(yī)生在解決患者病痛的同時(shí)，應(yīng)滿足患者在生理、心理方面的需求。口腔醫(yī)學(xué)院校通常是以培養(yǎng)合格的口腔醫(yī)生為己任，所以，在口腔醫(yī)學(xué)教育中加大對(duì)學(xué)生的人文教育，提高學(xué)生的醫(yī)生道德具有重要的意義。

二、口腔醫(yī)學(xué)中人文教育現(xiàn)狀

國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)本科教育體系是1952年參照前蘇聯(lián)口腔教育模式建立的，為社會(huì)培養(yǎng)了大批的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。該體系遵循“部分—整體—部分”的思路，將機(jī)體看成是各個(gè)部分的簡單相加，孤立、片面、靜止地看待問題[1]。盡管經(jīng)過一些革新，但基本模式并沒有根本的改變，已經(jīng)不能適應(yīng)未來口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

現(xiàn)實(shí)口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)活動(dòng)中，傳統(tǒng)的填鴨式口腔醫(yī)學(xué)教育模式仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，即教師在講臺(tái)上滔滔不絕地講，學(xué)生坐在教室里孜孜不倦地學(xué)，枯燥乏味的醫(yī)學(xué)知識(shí)和死板教誨式的教學(xué)方法教育了一代又一代的學(xué)生。口腔臨床本科生一旦進(jìn)入專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段，就面臨理論知識(shí)抽象，專業(yè)性和實(shí)踐性強(qiáng)，靈活性和直觀性差，在未接觸臨床實(shí)際的教學(xué)條件下，相應(yīng)的口腔臨床專業(yè)知識(shí)讓剛接觸口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的本科生很難掌握。不管聽懂沒聽懂，學(xué)生都必須坐在教室里死記硬背，教學(xué)質(zhì)量和效果難以保證，亟待改進(jìn)。

鑒于此，口腔本科醫(yī)學(xué)教育模式一直在嘗試改變，從教師板書到多媒體教學(xué)，從單一教學(xué)模式到多種模式綜合應(yīng)用，試圖尋找一種精品化的口腔教學(xué)模式。

1傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)

經(jīng)過十余年來的摸索，多媒體教學(xué)已廣泛應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教育，直觀生動(dòng)的多媒體課件將課堂活躍起來，也將教師從板書和掛圖中解放出來，一些難以表述的臨床現(xiàn)象也得到了很好的詮釋，教學(xué)質(zhì)量得到了明顯的改善。

但是，傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)模式尚存在許多不足[2]：

人文教育是醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的部分［1］，由于它直接影響學(xué)生的心理健康、政治意識(shí)、人生觀及價(jià)值觀等方面，因此在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中占有重要位置。本文以此為切入點(diǎn)，分析國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中人文教育的現(xiàn)狀，并對(duì)未來進(jìn)行展望，以期為完善口腔醫(yī)學(xué)教育提供思路。

1口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中人文教育的現(xiàn)狀

目前，口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中常見的有思想政治教育、心理教育等人文教育類別。其中思想政治教育課程為國家統(tǒng)一要求必修，心理教育等課程為各高校依培養(yǎng)情況選擇性開設(shè)。不僅課時(shí)量所占比例較低，且多開設(shè)于一、二年級(jí)。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程多在后三年開始學(xué)習(xí)，故這樣的課程設(shè)置使得學(xué)生無法將二者良好地結(jié)合。且在僅有的人文教育課程的教學(xué)實(shí)踐中，也存在學(xué)生不理解、不重視、不受益的情況。不僅不能幫助學(xué)生成長，反而使其將之當(dāng)成負(fù)擔(dān)。

2人文教育在口腔醫(yī)學(xué)人培養(yǎng)中的重要性和必要性

第一，人文教育可以幫助口腔醫(yī)學(xué)生更好的了解祖國、了解黨。當(dāng)下人文教育中的必修課《思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想概論》對(duì)黨的理論、思想、目標(biāo)作出充分的講解，而《中國近現(xiàn)代史綱要》又為學(xué)生展示了新中國產(chǎn)生和發(fā)展的歷史因素。這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生愛國主義精神、保證學(xué)生思想與黨保持一致、提高學(xué)生思相覺悟等方面有著深刻的影響，也為培養(yǎng)現(xiàn)代化人才提供了政治保障［2］。第二，人文教育有助于口腔醫(yī)學(xué)生的健康成長。在人才培養(yǎng)過程中，除專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，心理健康的培養(yǎng)也同樣重要［3］。只有學(xué)生擁有正確的世界觀、價(jià)值觀，使用正確而科學(xué)的方法論，才能事半功倍，健康成長。人文教育中的《馬克思主義基本原理》為學(xué)生提供了正確的世界觀和科學(xué)的方法論，而《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》為學(xué)生核心價(jià)值觀的建立提供了指引。除此之外，倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)及醫(yī)學(xué)法學(xué)等課程的開設(shè)也幫助學(xué)生更好的明確在醫(yī)學(xué)行為中的是與非，心理輔導(dǎo)等課程可幫助學(xué)生在遇到困難時(shí)克服心理障礙。第三，人文教育有助于口腔醫(yī)學(xué)生更好的適應(yīng)新時(shí)代下的醫(yī)療模式。科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使得醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，早期建立的以疾病為中心的醫(yī)學(xué)模式已不能適應(yīng)當(dāng)下要求。醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物－心理－社會(huì)模式［4］?；颊咭矎牟±砩頎顟B(tài)下的生命體轉(zhuǎn)向病理生理狀態(tài)下的人。新時(shí)代的醫(yī)學(xué)模式更加強(qiáng)調(diào)患者作為一個(gè)“人”的社會(huì)屬性而不是作為一個(gè)“生命體”的自然屬性［5］，更加強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的人文關(guān)懷，并且更加重視治療患者而不是單純的治療疾病。忽視患者的社會(huì)屬性也是大量醫(yī)患矛盾的根源［6］。因此，良好的人文教育不但可以提高口腔醫(yī)學(xué)生的從業(yè)水平，更好的為患者服務(wù)，也同時(shí)可以減少醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)務(wù)人員的壓力［7］。

3對(duì)策與展望

1引言

科技和時(shí)代的發(fā)展促使醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的純生物醫(yī)學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)向生理、心理和社會(huì)環(huán)境相協(xié)調(diào)的知識(shí)體系建構(gòu)模式，那么醫(yī)學(xué)教育也在隨之而發(fā)生著變化。一些新型的教學(xué)模式正在醫(yī)學(xué)教學(xué)中逐步嘗試并取得了較好的教學(xué)效果。PBL教學(xué)模式是以問題為主的教學(xué)模式(Problem-basedlearning,簡稱PBL)。PBL教學(xué)法不僅要使學(xué)生成為了知識(shí)的擁有者，而且?guī)椭鷮W(xué)生成為知識(shí)的更新者和創(chuàng)造者，也就是說教育必須促使人們學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，成為具備主動(dòng)探究能力、用新技術(shù)獲取和處理信息能力、分析和解決問題能力、與人合作能力、終身學(xué)習(xí)能力的人才。同時(shí)，PBL教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題的能力。這種教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教育中很符合以實(shí)際病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式，注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，尤其是增加學(xué)生在醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中的參與度。

2PBL教學(xué)模式概述

PBL教學(xué)法是一種新型的教學(xué)方法，主要是基于問題學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearning），以學(xué)生為主體的典型教學(xué)方法。這種教學(xué)方法近年來在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用的十分廣泛，作為分支的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)也在嘗試和應(yīng)用這種新型的教學(xué)方法，旨在通過合作學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)，使得學(xué)生在解決實(shí)際的問題中學(xué)到知識(shí)，并且培養(yǎng)了學(xué)生解決問題，自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的發(fā)展能力。該教學(xué)方法的具體操作過程是教師先提出問題，以問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，找出疑惑，提出問題，然后教師在問題的基礎(chǔ)上，解惑答疑，解決問題。PBL是基于實(shí)際教學(xué)中的以學(xué)生為中心的教育方式，這種教學(xué)法把學(xué)習(xí)的內(nèi)容和活動(dòng)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情境中,通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性問題,來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí),形成解決問題的技能,并形成自主學(xué)習(xí)的能力。和傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式相比較，PBL教學(xué)模式能夠更加體現(xiàn)出學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性和自主性，同時(shí)也提升了學(xué)生學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)的積極性和興趣。教師通過提出問題、解決問題的教學(xué)模式使得學(xué)生的參與意識(shí)逐步增強(qiáng)，并且獲得了較好的合作精神和職業(yè)技能，因此在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中起到了十分重要的作用。

3PBL教學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

3.1教師角色的轉(zhuǎn)變。首先是要改變教師的教學(xué)觀念及教師角色。教師在課堂上起到的是引導(dǎo)作用，對(duì)口腔理論知識(shí)進(jìn)行梳理性的講解，然后提出問題，將學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆纸M后進(jìn)行討論，最后解決問題。這就需要教師在備課時(shí)要廣泛查閱資料，認(rèn)真分析教材中的理論知識(shí)并通過查閱的資料補(bǔ)充和完善教材中欠缺的知識(shí)，同時(shí)還要閱讀最新的期刊論文來了解口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展前沿，這樣才能給學(xué)生教授準(zhǔn)確科學(xué)前沿的口腔知識(shí)。3.2學(xué)生角色的重新定位。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師為中心的知識(shí)灌輸型課堂教學(xué)模式占主導(dǎo)地位，長期以來，由于口腔知識(shí)的涉及面廣且復(fù)雜,學(xué)生在被動(dòng)學(xué)習(xí)的過程中往往容易感到枯燥而喪失積極性.在PBL教學(xué)模式中，學(xué)生要將傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)角色轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)的主體，在教師的引導(dǎo)下完成教師提出的任務(wù)，在問題基礎(chǔ)上去探索問題的答案，同時(shí)還要學(xué)會(huì)提出問題，根據(jù)教師提供的病例進(jìn)行分析，并找出解決問題的方案和辦法。像口腔醫(yī)學(xué)中最為常見的齲病、牙髓病、牙外傷、牙周病等，教師首先是講解理論知識(shí)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行病例的分析，根據(jù)不同病例提出問題，將誰病例進(jìn)行歸納分類，每一種病例都要盡可能的從病因、病理、診斷、治療、其他學(xué)科相關(guān)知識(shí)等方面提出問題，然后師生共同進(jìn)行問題的解決，最終實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐知識(shí)有機(jī)結(jié)合的目標(biāo)。例如：某患者，年齡25，女性，左上第二磨牙疼痛半年余.現(xiàn)病史:該患牙半年前曾劇痛一次,約兩天后自行緩解,食物嵌入及冷熱刺激略感敏感。檢查:左上第二磨牙近中面深齲,舌側(cè)髓角處穿髓,探痛,出血,輕度叩痛。要求提出診斷及治療計(jì)劃,如選用哪些進(jìn)一步檢查手段、確定治療方案等。就這個(gè)真實(shí)案例教師可以提出問題，然后讓學(xué)生在預(yù)習(xí)查閱資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行小組討論，教師和學(xué)生及時(shí)進(jìn)行交流以便解決上述患者的問題。

近年來，隨著口腔?？漆t(yī)院的逐漸獨(dú)立和口腔醫(yī)療診所的迅速增多，使得口腔醫(yī)學(xué)不論在格局上，還是在專業(yè)知識(shí)、技能和人員、設(shè)備等方面越來越專業(yè)化。然而，由于人體的各個(gè)臟器及其疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸是相互關(guān)聯(lián)的，只精通口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能是不能全面治愈口腔疾病及其并發(fā)癥的。特別對(duì)頜面創(chuàng)傷、急性感染、藥物過敏以及患者基礎(chǔ)疾病的存在而出現(xiàn)的心臟驟停、昏迷、休克、暈厥等嚴(yán)重并發(fā)癥，如果搶救不及時(shí)會(huì)使口腔醫(yī)療缺乏足夠的安全保障，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。

一、研究對(duì)象和方法

1.一般情況：本研究按職稱將150名臨床醫(yī)師按職稱分為住院醫(yī)師組；主治醫(yī)師組和高級(jí)職稱組各50名，其中男性86名，女性64名，平均年齡39.5歲。通過問卷和測(cè)試的方法進(jìn)行調(diào)查。

2.調(diào)查內(nèi)容：①口腔醫(yī)療知識(shí)和臨床技能；②急救醫(yī)學(xué)知識(shí)和CPR（心肺復(fù)蘇）操作技能；③急救醫(yī)學(xué)再教育的現(xiàn)狀。

二、結(jié)果

1.口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能優(yōu)秀率：住院醫(yī)師組92%，主治醫(yī)師組96%。高級(jí)職稱組100%。