【關(guān)鍵詞】肺動(dòng)脈栓塞

1病例介紹

患者，女，69歲，主因胸悶氣短5月，進(jìn)行性加重伴腹脹于2002年9月18日住院。既往否認(rèn)慢性咳喘病史。5個(gè)月前，出現(xiàn)心悸、憋氣、呼吸困難，活動(dòng)后加重，曾于6月24日，就診于某醫(yī)院，查心電圖示:房顫，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低，T波倒置。查超聲心動(dòng)圖示:左房內(nèi)徑47mm，肺動(dòng)脈壓40mmHg。診斷為“冠心病、房顫、心功能不全"。給予地高辛、速尿、安體舒通、魯南欣康、蒙諾等治療，未見緩解。再就診于另一家醫(yī)院，查心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ，仍診斷為“冠心病、房顫、心功能不全"。給予中藥治療2月余。因活動(dòng)后心悸、憋氣、呼吸困難逐漸加重，腹脹明顯伴納差，于9月18日就診于我院，行雙下肢血管彩超檢查示:雙下肢深靜脈血栓形成。查超聲心動(dòng)圖示:左房增大，右室增大，肺動(dòng)脈高壓。查心電圖示:房顫，電軸右偏，SⅠQⅢTⅢ消失。查腹部B超示:少量腹腔積液。查血?dú)夥治鍪?PaO254mmHg，PaCO234mmHg。診斷為:肺動(dòng)脈栓塞。

2討論

“肺動(dòng)脈栓塞"簡稱“肺栓塞"，其臨床表現(xiàn)多種多樣，主要決定于肺循環(huán)血量減少的程度，栓塞發(fā)生的速度和心肺的基礎(chǔ)狀態(tài)。輕者血栓堵塞2～3個(gè)肺段，可無任何癥狀。重者阻塞15～16個(gè)肺段，可發(fā)生休克或猝死。但基本有5個(gè)臨床癥候群:①猝死;②急性肺心病:突然呼吸困難、紫紺、右心衰竭、低血壓、肢端濕冷，見于突然栓塞2個(gè)肺葉以上的患者。③肺梗死:突然呼吸困難、胸痛、咳血及胸膜摩擦音或胸腔積液。④不能解釋的呼吸困難:栓塞面積相對較小，是提示死腔增加的唯一癥狀。⑤慢性反復(fù)性肺血栓栓塞:起病緩慢，發(fā)病較晚，主要表現(xiàn)為重癥肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全，是臨床進(jìn)行性的一個(gè)類型。另外也有少見的矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞。前者多系與肺栓塞同時(shí)存在的腦卒中等。后者可能是由長骨骨折引起的脂肪栓塞綜合征或中心靜脈導(dǎo)管有關(guān)的空氣栓塞。另外，對于出現(xiàn)下述情況時(shí)，要高度疑診肺栓塞:①下肢無力、靜脈曲張、不對稱性下肢水腫和血栓性靜脈炎。②低熱、血沉增快、黃疸、紫紺等。③心力衰竭、對洋地黃制劑反應(yīng)不好。④X線胸片肺野有圓形或楔形陰影。⑤肺掃描有血流灌注缺損。本文報(bào)告的病例患者年齡較大，出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促、呼吸困難，心電圖示ST-T改變，易診斷為冠心病。但不支持點(diǎn)有如下3點(diǎn):①心電圖存在動(dòng)態(tài)變化:ST-T改變，隨病情變化出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ，再后SⅠQⅢTⅢ消失。②肺動(dòng)脈高壓，低氧血癥，低二氧化碳血癥。③既往無慢性咳喘病史。突發(fā)呼吸困難，活動(dòng)后加重，且應(yīng)用洋地黃制劑后，反應(yīng)不佳。且患者存在下肢深靜脈血栓。對于高度疑診肺栓塞的病例，可進(jìn)一步行螺旋CT，ECT，肺動(dòng)脈造影檢查以明確診斷。

【論文關(guān)鍵詞】肺動(dòng)脈栓塞；肺動(dòng)脈血管成像；體層攝影術(shù)；X線計(jì)算機(jī)

【論文摘要】目的：探討多層螺旋CT肺動(dòng)脈血管成像(Multi-slicespiralCTpulmonaryangiography，MSCTPA)技術(shù)對肺動(dòng)脈栓塞(pulmonaryembolism，PE)的診斷價(jià)值。方法：收集MSCTPA檢查并證實(shí)為PE的患者21例，采用16層螺旋CT行肺動(dòng)脈造影檢查并采用多平面重建(MPR)、最大強(qiáng)度投影(MIP)和容積重建(VR)等多種后處理技術(shù)。結(jié)果：本組21例PE患者中，主肺動(dòng)脈、左及右肺動(dòng)脈、葉間肺動(dòng)脈、葉肺動(dòng)脈、舌支肺動(dòng)脈的顯示率均達(dá)100%，對段肺動(dòng)脈的顯示率達(dá)93.3%。其中左右肺動(dòng)脈栓塞5支，葉肺動(dòng)脈栓塞28支，段肺動(dòng)脈栓塞65支。結(jié)論：MSCTPA技術(shù)為臨床及早發(fā)現(xiàn)并明確診斷PE的可靠檢查手段之一。

本文回顧性分析21例肺栓塞患者的影像學(xué)資料，以評價(jià)螺旋CT在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的價(jià)值。

1資料和方法

1.1一般資料：收集2000年1月~2008年1月本院臨床擬診斷并經(jīng)東芝Aquilion16層螺旋CT肺動(dòng)脈造影證實(shí)的肺動(dòng)脈栓塞（PE）患者21例。其中男14例，女7例，年齡41～76歲，平均（57.2±6.7）歲。臨床表現(xiàn)為氣促、呼吸困難18例，胸痛10例，咳嗽、咳痰6例，發(fā)熱5例，咯血2例。同時(shí)有呼吸困難、胸痛、咯血典型肺栓塞三聯(lián)征者2例。所有患者D-二聚體檢查均陽性。

1.2CT技術(shù)

急性肺動(dòng)脈栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征，臨床表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈胸痛，呼吸困難，咯血，暈厥，是呼吸科急危重癥之一，病死率高?，F(xiàn)將2010年1月～2011年11月收治的12例肺動(dòng)脈栓塞患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組12例，男9例，女3例，年齡34～67歲，平均62歲。原發(fā)疾病高血壓病6例，冠心病3例，下肢深靜脈血栓2例，無明確病史1例?；颊呔胁煌潭鹊男赝?、胸悶、氣促、呼吸困難、全身出冷汗，血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重的低氧血癥，所有病例均經(jīng)心電圖、血?dú)夥治觥⒀獫{D-二聚體、超聲心動(dòng)圖、螺旋CT確診。

1.2治療方法：溶栓治療[1]：組織型纖維蛋白溶酶原激活劑50mg，1h內(nèi)靜脈輸液泵注入，觀察患者有無不良反應(yīng)，如無則繼續(xù)泵入50mg（1h內(nèi)注完）?？鼓委煟旱头肿痈嗡剽}5000IU皮下肌內(nèi)注射1次/12h，共7～10d，3～5d后口服華法林，初始劑量3mg/d，3～4d后開始測定國標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化比值（inr），根據(jù)inr調(diào)整華法林劑量，定時(shí)監(jiān)測inr。

1.3結(jié)果：11例治愈出院，1例病情好轉(zhuǎn)因經(jīng)濟(jì)原因自動(dòng)出院。

2護(hù)理

【關(guān)鍵詞】肺栓塞

急性肺栓塞是由于內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征,其發(fā)病率僅次于冠心病及高血壓,死亡率居第三位,僅次于腫瘤及心肌梗死,但長期以來由于對該病的防治缺乏足夠的重視,尤其基層醫(yī)院經(jīng)常漏診、誤診。

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，凡原有心肺疾患癥狀突然加重或突發(fā)的呼吸困難,而經(jīng)過相應(yīng)的強(qiáng)心,利尿、擴(kuò)血管等治療后效果不明顯的病例,尤其是那些長期臥床,伴有心房纖顫或嚴(yán)重心功能不全,使用大量利尿劑,有明顯脫水征象或下肢浮腫者,更應(yīng)考慮到合并肺栓塞的可能。

1臨床資料

患者，男，59歲，既往冠心病史5年。陣發(fā)性胸悶、憋氣2天，活動(dòng)后暈厥一次入院。查體：T36.8℃，血壓130/80mmHg，呼吸22次/min。急性病容，喘息狀?？诖桨l(fā)紺。皮膚黏膜無黃染，無出血點(diǎn)及淤斑，淺表淋巴結(jié)未及。雙肺可聞及干濕性啰音，心尖搏動(dòng)正常，未觸及震顫，心界不大，心率平均110次/min，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾不大，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白正常，白細(xì)胞1.2×109/L，其中中性占71%，血小板正常。胸片：心肺未見異常。心電圖：心房纖顫，HR平均110次/min。診斷：冠心病房顫心功能不全。予強(qiáng)心、利尿及對癥治療未見效。于入院第3天再發(fā)暈厥1次給予緊急搶救后轉(zhuǎn)市內(nèi)醫(yī)院。行ECT（發(fā)射體層成像）確診為：急性肺栓塞。給予融栓及抗凝治療后好轉(zhuǎn)出院。出院后一年隨訪，患者于半年前曾發(fā)右上肢栓塞1次。

2討論

【關(guān)鍵詞】肺血栓栓塞血漿內(nèi)皮素

肺血栓栓塞(pulmonarythromboembolism，PTE)是內(nèi)源性和（或）外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈引起肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主的臨床和病理生理綜合征。發(fā)生急性PTE時(shí)，肺臟中大量血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，必然會(huì)引起循環(huán)血管活性多肽合成、分泌、釋放等方面的變化［1］。因此，作者對2005年6月至2006年6月收治的20例肺血栓栓塞患者血漿中內(nèi)皮素(ET)在溶栓前后不同時(shí)間點(diǎn)的變化測定，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

20例患者中男14例，女6例；年齡(55.8±10.7)歲，大面積PET4例，次大面積PET16例。正常對照組男15例，女5例；年齡(56.5±11.6)歲；兩組在年齡和性別上無顯著性差異。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

論文關(guān)鍵詞子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞護(hù)理

論文摘要：目的探討子宮肌瘤動(dòng)脈介入栓塞治療的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及其并發(fā)癥的護(hù)理問題。方法對41例采用介入治療的病人實(shí)施有效的心理護(hù)理，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)密觀察，特別是加強(qiáng)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。結(jié)果41例子宮肌瘤患者通過介入治療及精心護(hù)理，均獲得滿意效果。結(jié)論子宮肌瘤介入治療具有高效、微創(chuàng)、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥防治是保證病人獲得良好療效的關(guān)鍵。

TheNursingoftheTreatmentoftheUterineMyomaArteryInterpositionEmbolism.LeiFeng-ying.TheDepartmentofGynecologyofDazhouCentralHospital.Dazhou635000，Sichuan，China.

【Abstract】ObjectiveTheproposeistodiscusshowtodealwiththenursingtothepreoperative，on—operativeandpostoporativeComplicationtreat—mentoftheUterinemyomaateryinterpositionemolism.MethodswehavedoneCarefulnursingandcloselywatched41patientswhohaveheenoperatedbytheuterinemyomaarteryinterpositionembolismthrougheffectivemindpowernursingAtthesametime，wehaveespeciallyobservedthepostoperativeComplication.ResultsWehavegotasatisfyingeffectonthetreatmentandnursing41patients.ConclusionIthasmanyadvantagessuchas，ithurtsthepatientsslightly，andhaslesspainandshortenthetimeinhospital，Aboveall，wehavemadecarefulpreoperative，onoperativeandpostoperativenursing，andpreventedpostoperativecomplicationfromhappening，therefore，thepatientshaverecoveredwell.

【Keywords】TheUterineMyoma；ArteryEmbolism；Nursing

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤，多發(fā)生于30—50歲的育齡女性，在臨床上引起月經(jīng)過多、不孕、壓迫癥狀等。傳統(tǒng)的臨床治療方法是手術(shù)治療和藥物治療，但手術(shù)創(chuàng)傷大，造成臟器缺損，不被年輕患者接受，而藥物治療停藥后易復(fù)發(fā)且療效差[1]。我科2004年~2007年以來采用放射學(xué)技術(shù)，經(jīng)腹動(dòng)脈穿刺B超選擇插管行子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤41例，方法簡單，創(chuàng)傷小，取得滿意臨床效果。先進(jìn)的術(shù)式給護(hù)理工作帶來了挑戰(zhàn)，現(xiàn)將我們在介入治療的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

【摘要】目的總結(jié)老年人肺動(dòng)脈栓塞猝死病例栓塞形成的高危因素及法醫(yī)病理Abstract:鑒定特點(diǎn)。方法對老年人肺動(dòng)脈栓塞死亡的患者進(jìn)行臨床資料及法醫(yī)病理解剖進(jìn)行分析。結(jié)果老年人猝死后尸檢，在心臟及肺動(dòng)脈干均發(fā)現(xiàn)巨大血栓。結(jié)論老年人猝死,特別是有下肢靜脈血栓及重癥心血管疾病等肺動(dòng)脈血栓形成的高危因素,應(yīng)當(dāng)更多地關(guān)注肺動(dòng)脈栓塞的問題，采取特異性檢查以明確法醫(yī)病理診斷。

【關(guān)鍵詞】法醫(yī)病理;老年人;肺動(dòng)脈栓塞

肺動(dòng)脈栓塞(pulmonaryembolism,PE)是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征,其發(fā)病率在心血管疾病中僅次于冠心病和高血壓,其死亡率僅次于腫瘤和心肌梗死，占全部死亡原因的第三位[1]。本病發(fā)病急驟，死亡突然，所以患者生前診斷正確率較低。即使臨床上能夠明確診斷，但因從發(fā)病到死亡的時(shí)間太短促，所以也難急救成功。肺動(dòng)脈栓塞引起猝死個(gè)案已有報(bào)道[2]，由于其尸檢檢出率為3%[3],盡管近年來PE的病因?qū)W、診斷學(xué)和治療學(xué)的研究有了明顯提高,但由于其癥狀不典型,發(fā)病急、猝死者多,臨床誤診率仍高達(dá)80%左右[4]。因此,無論對于臨床醫(yī)學(xué)診斷和法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)都應(yīng)引起高度重視。PE多發(fā)生于老年患者,是老年患者住院期間最常見的肺部疾病和致死原因之一，然而老年肺栓塞的臨床病理特點(diǎn)國內(nèi)外卻罕見報(bào)道[5]。本研究回顧北華大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)教研室3例老年人因肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致死亡的案例，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行臨床病理分析、法醫(yī)病理解剖和猝死的發(fā)病機(jī)理分析，以提高該病的認(rèn)識(shí)，增加救治成功率和尸檢檢出率職稱論文。

1材料與方法

1.1材料來源

北華大學(xué)法醫(yī)教研室自2005年1月至2008年12月中，老年人因肺動(dòng)脈栓塞猝死案例3例(含尸檢材料及詳細(xì)的臨床資料)，且排除因胸外按摩推擠血栓進(jìn)入肺動(dòng)脈的人為現(xiàn)象。

摘要：目的探討急性下肢動(dòng)脈栓塞的病因及有效診治方法。方法對我院6年內(nèi)收治急性下肢動(dòng)脈栓塞患者18例采用fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)和抗凝、溶栓、祛聚治療。結(jié)果18例中，痊愈12例，5例好轉(zhuǎn)，1例出現(xiàn)壞死截肢。結(jié)論fogarty導(dǎo)管的出現(xiàn)和應(yīng)用及術(shù)后的抗凝、溶栓和祛聚治療能有效的降低截肢率和死亡率。

關(guān)鍵詞：動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)肢體

肢體動(dòng)脈栓塞是血管外科常見疾病，其發(fā)病急，發(fā)展及變化快，不僅可引起肢體壞死，還可危及患者的生命。

早期有效的治療是提高治愈率、降低截肢率和死亡率的關(guān)鍵。我科自2003年7月至2009年9月共收治18例急性下肢動(dòng)脈栓塞患者(18例肢體)，現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)道如下。

一臨床資料

本組男14例，女4例，年齡24-76歲，平均54歲。均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查確診，發(fā)病距治療時(shí)間2h-28d，平均34.6h。本組單發(fā)栓塞20例，雙側(cè)股動(dòng)脈栓塞2例，腹主動(dòng)脈騎跨栓塞1例。股動(dòng)脈最多見占45.8%，動(dòng)脈占12.5%。動(dòng)脈栓塞部位：共20條動(dòng)脈，其中股動(dòng)脈11條（45.8%），動(dòng)脈和髂動(dòng)脈各3條（各占12.5%），足背動(dòng)脈和肱動(dòng)脈各2條（各占8.3%），脛后動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈各1條（各占4.2%）

[摘要]目的分析顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(IA)患者介入栓塞術(shù)后腦供血不足發(fā)生的影響因素。方法回顧性分析接受介入栓塞術(shù)治療的90例IA患者病例資料、相關(guān)檢查資料;統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后3周腦供血不足發(fā)生情況,設(shè)計(jì)基線資料填寫表,閱讀并記錄患者相關(guān)基線資料,將可能的影響因素納入,經(jīng)Logistic回歸分析找出可能導(dǎo)致IA患者介入栓塞術(shù)后腦供血不足發(fā)生的影響因素。結(jié)果90例IA患者術(shù)后有13例發(fā)生腦供血不足,發(fā)生率為14.44%;IA患者腦供血不足發(fā)生者動(dòng)脈瘤最大徑、吸煙史、合并高血壓、Hunt-Hess分級(jí)、甘油三酯(TG)水平、總膽固醇(TC)水平與未發(fā)生腦供血不足者比較,差異有顯著性(P<0.05);經(jīng)Logistic回歸分析,動(dòng)脈瘤最大徑>10mm、合并高血壓、TG和TC水平升高可能是IA患者介入栓塞術(shù)后腦供血不足發(fā)生的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。結(jié)論IA患者介入栓塞術(shù)后腦供血不足可能與動(dòng)脈瘤最大徑>10mm、合并高血壓、TG和TC水平升高有關(guān)。

[關(guān)鍵詞]顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;介入栓塞術(shù);腦供血不足;高血壓;吸煙

介入栓塞術(shù)作為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(intracranialaneu-rysm,IA)常用手段,其將柔軟鈦合金彈簧圈經(jīng)微導(dǎo)管置入動(dòng)脈瘤囊內(nèi),可促使瘤囊內(nèi)血流消失,預(yù)防動(dòng)脈瘤再次破裂出血[1]。已有研究證實(shí),介入栓塞術(shù)治療IA破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血近期和遠(yuǎn)期療效可靠,且可改善患者神經(jīng)功能缺損情況[2]。IA患者介入栓塞術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)腦供血不足并發(fā)癥,延長患者康復(fù)時(shí)間,影響治療整體獲益[3]。年齡、高血壓病史等均可能是顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤患者介入術(shù)后腦缺血性損傷的危險(xiǎn)因素[4],但更多的影響因素有待探索。本研究對顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤患者介入栓塞術(shù)后腦供血不足發(fā)生的影響因素進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料回顧性分析2012年2月—2016年8月本院接受介入栓塞術(shù)治療的90例IA患者資料,其中男47例,女43例;年齡43~67歲,平均(55.62±3.24)歲;動(dòng)脈瘤位置:頸內(nèi)動(dòng)脈29例,前交通動(dòng)脈26例,大腦中動(dòng)脈23例,基底動(dòng)脈8例,其他4例。納入標(biāo)準(zhǔn):IA符合《歐洲卒中組織顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和蛛網(wǎng)膜下腔出血處理指南》[5]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)腦血管造影確診;破裂性動(dòng)脈瘤;先天性動(dòng)脈瘤;完成介入栓塞術(shù)治療(經(jīng)微彈簧圈栓塞治療);Hunt-Hess分級(jí)[6]Ⅲ~Ⅳ級(jí);凝血功能、免疫系統(tǒng)正常。排除標(biāo)準(zhǔn):多發(fā)動(dòng)脈瘤;合并血液性疾病;合并嚴(yán)重心血管疾病,如血管硬化性高血壓、糖尿病二期等;合并先天性心臟病、肝腎衰竭等重要臟器疾病;合并感染性疾病;合并惡性腫瘤;介入治療前1個(gè)月發(fā)生腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血;治療前伴有腦缺血損傷。1.2腦供血不足評估統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后3周腦供血不足評估情況,腦供血不足符合《短暫性腦缺血發(fā)作的中國專家共識(shí)更新版(2011年)》[7]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)腦CT血管造影檢查證實(shí)為腦缺血。1.3基線資料采集設(shè)計(jì)基線資料填寫表,閱讀患者相關(guān)基線資料,并記錄研究所需資料,內(nèi)容包括性別、年齡、動(dòng)脈瘤位置(頸內(nèi)動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和其他)、動(dòng)脈瘤最大徑(>10mm、≤10mm)、吸煙史、合并高血壓[符合《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》[8]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg]、Hunt-Hess分級(jí)[Ⅲ級(jí):輕度局灶性功能缺損,伴有嗜睡、精神錯(cuò)亂等表現(xiàn);Ⅳ級(jí):昏迷,中度或重度偏癱,有早期去大腦強(qiáng)直癥狀]、收集相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血紅蛋白(he-moglobin,Hb)水平和空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(totalcholesterol,TC)和肌酐(creatinine,Cr)水平。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);IA患者介入栓塞術(shù)后腦供血不足發(fā)生的影響因素采用Logistic回歸分析;以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1．1臨床資料2001年1月至2007年12月，共收治子宮肌瘤患者62例，年齡28~50歲，平均39歲，已婚未生育1例，61例已婚有生育史，本組病例均有不規(guī)則陰道流血，量多，同時(shí)伴有不同程度盆腔及下腹墜脹疼痛。

1．2栓塞材料

本組使用栓塞材料有3種：①PVA微粒；②明膠海綿；③碘比醇或碘海醇。

1．3術(shù)前對肌瘤的大小、部位進(jìn)行詳細(xì)的評估。

1．4方法嚴(yán)格無菌條件下，常規(guī)消毒鋪無菌巾，局麻下經(jīng)一側(cè)股動(dòng)脈穿刺后，行Seldinger插管，置入5F動(dòng)脈鞘后，沿“J”形頭導(dǎo)絲插入4-5F蛇形導(dǎo)管，在透視下行選擇性插管，將導(dǎo)管選擇性進(jìn)入一側(cè)子宮動(dòng)脈后，以每秒2~3ml的速度注入碘比醇10ml。確定所選擇的血管為子宮肌瘤供血?jiǎng)用}，避開與子宮肌瘤無關(guān)的動(dòng)脈分支后，經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入PVA微粒，造影證實(shí)子宮肌瘤血管染色消逝，再行另一側(cè)子宮動(dòng)脈造影，方法同前。如肌瘤血管還有少量部分染色，可用明膠海綿顆粒補(bǔ)充栓塞，直到染色完全消逝，拔出導(dǎo)管及動(dòng)脈鞘，壓迫止血10min。