導(dǎo)語：子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科大出血分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的研究在婦產(chǎn)科患者治療中出現(xiàn)大出血情況時(shí)，采取子宮動(dòng)脈栓塞進(jìn)行治療的效果，為選擇優(yōu)質(zhì)、安全、高效的治療方法提供參考。方法選擇本院婦產(chǎn)科中發(fā)生大出血的患者40例，從1～40隨機(jī)編號(hào)，單數(shù)20例為對(duì)照組行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞，雙數(shù)20例為觀察組行子宮動(dòng)脈栓塞。詳細(xì)記錄治療過程中的相關(guān)信息，密切觀察患者體征并分析兩種方式的療效。結(jié)果觀察組插管全部成功，成功率達(dá)到100.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）；觀察組的陰道無血時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組、對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.00%（2/20）、15.00%（3/20），差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)論子宮動(dòng)脈栓塞在治療婦科大出血方面更具安全性和有效性，減少了很多導(dǎo)致插管失敗因素的影響，而且能夠減少陰道內(nèi)無血液的時(shí)間，有效抑制并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞]子宮動(dòng)脈栓塞；大出血；髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞

婦產(chǎn)科患者在治療過程中由于子宮收縮機(jī)能不佳或者患者不遵醫(yī)囑等多種原因易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，比如大出血便是較嚴(yán)重的一種，尤其是孕產(chǎn)婦出現(xiàn)此病癥如不及時(shí)治療將對(duì)患者身體造成難以估量的危害，比如死亡。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，大出血在臨床上的治療方案也越來越多，傳統(tǒng)方式是通過藥物對(duì)患者進(jìn)行止血以及促進(jìn)子宮收縮等來治療，但是對(duì)于病情嚴(yán)重的患者效果不大。當(dāng)病情得不到有效控制時(shí)往往需要切除子宮來保住患者性命，但是也意味著患者將失去生育能力，對(duì)于女性來說是一個(gè)沉重的打擊和遺憾，會(huì)給患者造成嚴(yán)重心理創(chuàng)傷。動(dòng)脈栓塞手術(shù)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)子宮切除術(shù)的不足，不僅可以有效地止血，還能最大程度的保留子宮。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2018年3月～2019年3月在婦產(chǎn)科中發(fā)生大出血的患者40例，從1～40隨機(jī)編號(hào)，單數(shù)號(hào)的20例為對(duì)照組，年齡20～37歲，平均（32.0±3.1）歲，平均身高（158.5±0.5）cm，平均體重（56.2±2.3）kg；7例產(chǎn)后出血，6例流產(chǎn)出血，3例子宮肌瘤所致出血，4例子宮癌癥所致出血。雙數(shù)號(hào)的20例為觀察組，年齡21～38歲，平均（32.2±2.9）歲，平均身高（158.4±0.7）cm，平均體重（56.4±2.1）kg；6例產(chǎn)后出血，7例流產(chǎn)出血，4例子宮肌瘤所致出血，3例為子宮癌癥所致出血。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組采取髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞，首先作髂內(nèi)動(dòng)脈造影，了解患者病變的部位、范圍等情況，然后將患者的髂內(nèi)動(dòng)脈充分暴露并插入導(dǎo)管，導(dǎo)管頭端應(yīng)超越臀上動(dòng)脈口，經(jīng)試注造影劑位置恰當(dāng)后即可栓塞，應(yīng)用明膠海綿條治療，栓塞后重復(fù)造影，了解栓塞情況，注意抗感染，必要時(shí)給予輸血，滿意后將導(dǎo)管拔除，對(duì)穿刺部位進(jìn)行止血，加壓包扎[1]。觀察組采取子宮動(dòng)脈栓塞，這種方法需要在影像技術(shù)的支持下進(jìn)行，置管部位為兩側(cè)的子宮動(dòng)脈，根據(jù)患者身體情況選擇合適的插管，在動(dòng)脈中緩慢的置入明膠海綿，然后實(shí)施連接導(dǎo)管造影，在手術(shù)進(jìn)行完后取出導(dǎo)管[2]。同時(shí)，要密切觀察患者術(shù)后的情況，檢測(cè)是否有出血現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行合理的包扎。1.3觀察指標(biāo)。對(duì)兩組插管是否成功、陰道無血時(shí)間等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，并觀察患者術(shù)后并發(fā)癥情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療情況比較。觀察組插管全部成功，成功率達(dá)到100.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）；觀察組的陰道無血時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。2.2兩組并發(fā)癥情況比較。觀察組、對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.00%（2/20）、15.00%（3/20），差異不明顯（x2=20.532，P＞0.05）。

3討論

子宮在人體是多血的臟器之一，有比較完善的血管網(wǎng)絡(luò)，婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)大出血情況時(shí)必須及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的治療和護(hù)理，否則會(huì)因?yàn)檠汉康难杆贉p少引發(fā)休克甚至死亡。臨床中孕產(chǎn)婦發(fā)生大出血率較高，因此在治療時(shí)需要選擇安全性高、效果好的方式來穩(wěn)定患者身體情況，提高搶救率[3-4]。髂動(dòng)脈栓塞的操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但是血流容易通過側(cè)支循環(huán)流入子宮造成反復(fù)出血，影響子宮健康和患者心理[5]。子宮動(dòng)脈栓塞可以實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)動(dòng)脈宮腔的閉塞，有效控制出血，并且通過其他交通支給子宮供應(yīng)少量的血液維持正常需求，避免缺血性壞死[6-7]。

本研究中觀察組患者100%都插管成功，陰道無血時(shí)間也明顯縮短，而且只有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，證明子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用安全性比較高，效果明顯，可以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者:焦俊芳 蘇君 單位:河北省廣平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科