導(dǎo)語(yǔ)：肺動(dòng)脈栓塞病患觀察及監(jiān)護(hù)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

急性肺動(dòng)脈栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征，臨床表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈胸痛，呼吸困難，咯血，暈厥，是呼吸科急危重癥之一，病死率高?，F(xiàn)將2010年1月～2011年11月收治的12例肺動(dòng)脈栓塞患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組12例，男9例，女3例，年齡34～67歲，平均62歲。原發(fā)疾病高血壓病6例，冠心病3例，下肢深靜脈血栓2例，無(wú)明確病史1例?；颊呔胁煌潭鹊男赝础⑿貝?、氣促、呼吸困難、全身出冷汗，血?dú)夥治鲲@示嚴(yán)重的低氧血癥，所有病例均經(jīng)心電圖、血?dú)夥治?、血漿D-二聚體、超聲心動(dòng)圖、螺旋CT確診。

1.2治療方法：溶栓治療[1]：組織型纖維蛋白溶酶原激活劑50mg，1h內(nèi)靜脈輸液泵注入，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，如無(wú)則繼續(xù)泵入50mg（1h內(nèi)注完）?？鼓委煟旱头肿痈嗡剽}5000IU皮下肌內(nèi)注射1次/12h，共7～10d，3～5d后口服華法林，初始劑量3mg/d，3～4d后開(kāi)始測(cè)定國(guó)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化比值（inr），根據(jù)inr調(diào)整華法林劑量，定時(shí)監(jiān)測(cè)inr。

1.3結(jié)果：11例治愈出院，1例病情好轉(zhuǎn)因經(jīng)濟(jì)原因自動(dòng)出院。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理：急性肺動(dòng)脈栓塞發(fā)病迅速，且病情較為嚴(yán)重，且發(fā)病時(shí)伴隨有劇烈疼痛、呼吸困難、有瀕死感一系列不舒服的感覺(jué)，會(huì)使患者產(chǎn)生煩躁、焦慮和恐懼的心理。護(hù)士在此時(shí)需要及時(shí)穩(wěn)定患者的情緒，耐心同患者介紹疾病的一些知識(shí)，及時(shí)耐心解答患者的疑問(wèn)，提高患者的配合度。

2.2一般護(hù)理：患者病房應(yīng)舒適、安靜，空氣新鮮。飲食以清淡、易消化、富含維生素為宜，少食速溶性易發(fā)酸食物。保持大便通暢，必要時(shí)可給予緩瀉劑或甘油灌腸。

2.3有效制動(dòng)：急性肺栓塞溶栓后，下肢深靜脈血栓松動(dòng)，極易脫落，要絕對(duì)臥床，床上活動(dòng)時(shí)避免突然坐起、轉(zhuǎn)身及改變體位，不能做雙下肢用力的動(dòng)作及做雙下肢按摩。另外，要避免腹壓增加的因素，注意保暖，預(yù)防感冒，以免咳嗽時(shí)腹壓增大，造成血栓脫落，吸煙者應(yīng)勸其戒煙，臥床期間所有的外出檢查均要平車(chē)接送。

2.4嚴(yán)密觀察病情變化：予24h心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等變化。如患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、煩躁不安、氧飽和度持續(xù)下降、應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)處理?？鼓芩ㄖ委熀笠⒁饣颊哐例l、皮膚黏膜、大小便顏色，有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等出血癥狀。盡量減少注射類(lèi)侵入性操作，以免引起皮下淤斑和出血。

2.5積極配合搶救治療：予高流量吸氧，保持呼吸道通暢，如痰液黏稠，可予霧化吸。必要時(shí)吸痰。同時(shí)囑患者堅(jiān)持飲足夠量的水，以降低以血液黏度，增加血流速度。采用外周靜脈留置套管針的方法，保持輸液通暢，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，床邊備好搶救器械及物品。

2.6皮膚護(hù)理：患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，平時(shí)要注意皮膚保護(hù)。避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓、破損，在護(hù)理人員的協(xié)助下，每2～3h翻身1次，更換體位時(shí)動(dòng)作輕緩。床墊的軟硬度要適中、床單平整，增加舒適度。

2.7出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后要做到定期隨診，按時(shí)服藥，自我觀察出血現(xiàn)象，按照醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝指標(biāo)，平時(shí)生活中注意下肢的活動(dòng)，有下肢靜脈曲張者可穿彈力襪等，避免下肢深靜脈血液滯留，血栓復(fù)發(fā)，病情有變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

3小結(jié)

近年來(lái)肺動(dòng)脈栓塞發(fā)病率有增多趨勢(shì)，在我國(guó)，由于對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足和客觀條件的限制，再加上本病的癥狀體征無(wú)特異性，故臨床上容易誤診、漏診。準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療和有效的護(hù)理是降低該病死亡率的關(guān)鍵。