實(shí)施規(guī)范化管理是當(dāng)前地稅系統(tǒng)的一項(xiàng)重要的工作。近年來(lái)的實(shí)踐證明，規(guī)范化管理對(duì)提高工作效率、調(diào)動(dòng)工作積極性有很大的促進(jìn)作用，也使干部職工在規(guī)范化管理中找到了各自的定位，逐步實(shí)現(xiàn)自我管理。經(jīng)過(guò)不斷探索和總結(jié)，我們認(rèn)為規(guī)范化管理在實(shí)踐中應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

一、稅務(wù)干部的分工要考慮合理性與相對(duì)平衡性相結(jié)合

由于工作崗位不同，各項(xiàng)工作中都會(huì)不同程度地存在工作的輕與重、工作過(guò)程的簡(jiǎn)單與繁瑣、工作強(qiáng)度的大與小以及工作程序的難與簡(jiǎn)等差別，如果稅務(wù)人員的工作量、工作過(guò)程和工作強(qiáng)度等因素差別過(guò)大，考核的結(jié)果就容易產(chǎn)生“多干多錯(cuò)多扣分、少干少錯(cuò)少扣分”的現(xiàn)象。這樣的考核不但不能公正、公平和充分地評(píng)價(jià)每一位同志在某一時(shí)期內(nèi)的工作表現(xiàn)，而且還會(huì)在一定程度上打擊干部職工的工作積極性，造成考核的不合理，不利于規(guī)范化管理的推行。因此，在落實(shí)人員工作時(shí)，要充分分析每項(xiàng)工作的性質(zhì)和工作崗位的特點(diǎn)，力求分工相對(duì)平衡和合理，盡量做到人與事有機(jī)結(jié)合和相互適應(yīng)。

二、考核指標(biāo)設(shè)置要盡可能細(xì)化、量化

個(gè)性考核是考核的重中之重，如果指標(biāo)設(shè)置可操作性不強(qiáng)，過(guò)于籠統(tǒng)或者沒(méi)有硬性的標(biāo)準(zhǔn)，考核時(shí)就容易出現(xiàn)人為操作甚至無(wú)法進(jìn)行的現(xiàn)象，導(dǎo)致考核結(jié)果只區(qū)別在共性部分，不能正確評(píng)價(jià)各人的工作效果，失去了實(shí)施規(guī)范化管理的意義。在以前的考核中，也曾出現(xiàn)過(guò)由于個(gè)別同志的個(gè)性指標(biāo)設(shè)置不具體、不便操作，使得個(gè)性目標(biāo)部分考核得滿分的情況，造成考核片面化。所以，考核指標(biāo)設(shè)置要盡可能具體化和量化，在“工作有明確的方向，檢查有明確的目標(biāo)，考核有明確的依據(jù)”的原則下，對(duì)能量化指標(biāo)要盡可能用數(shù)字說(shuō)話，實(shí)在無(wú)法用數(shù)字衡量的，可考慮日常方便獲取的第一手資料作為考核依據(jù)。

三、考核指標(biāo)設(shè)置要充分考慮指標(biāo)的可行性與挑戰(zhàn)性

建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，促進(jìn)社會(huì)全面和諧發(fā)展，村黨支部是核心，村支書(shū)是關(guān)鍵。隨著社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的不斷深入，對(duì)村支書(shū)的素質(zhì)也提出了更高的要求，對(duì)村支書(shū)的規(guī)范化建設(shè)也逐步擺上了重要議事日程。然而，面對(duì)農(nóng)村發(fā)展的新形勢(shì)、新任務(wù)，有些村支書(shū)顯得“老辦法不管用，新辦法不會(huì)用”，有些“守?cái)偂彼枷雵?yán)重，疲于應(yīng)付，存在“在位不到位”的現(xiàn)象。

為此，吉安縣始終堅(jiān)持把建強(qiáng)村黨支部書(shū)記隊(duì)伍作為農(nóng)村基層組織建設(shè)的“龍頭工程”來(lái)抓，堅(jiān)持“提素質(zhì)、強(qiáng)核心、聚民心”的工作目標(biāo)，從村支書(shū)的選任、培育、激勵(lì)、監(jiān)督等方面入手，創(chuàng)新工作方法，推行四項(xiàng)機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化管理，取得了明顯成效。

一、推行“一推一考雙票決”選拔機(jī)制，擴(kuò)大村黨支部書(shū)記任用的民主性。為克服鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委“委任”存在的“不透明”性和因村支部黨員少出現(xiàn)“選任”的“代表性”不強(qiáng)等弊端，該縣探索并總結(jié)出了“一推一考雙票決”選任村黨支部書(shū)記模式，即由全體村民對(duì)本村現(xiàn)有黨員投“信任票”表決村黨支部書(shū)記候選人資格，然后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委對(duì)得票超過(guò)半數(shù)的黨員進(jìn)行組織考察，并從中提名2-3名各方面表現(xiàn)比較突出的優(yōu)秀黨員作為村黨支部書(shū)記候選人（得票不過(guò)半數(shù)的堅(jiān)決不予提名），最后召開(kāi)黨員大會(huì)投表決票選舉產(chǎn)生村黨支部書(shū)記。目前，該縣通過(guò)“一推一考雙票決”的方法，把157名年紀(jì)輕、文化高、經(jīng)濟(jì)型、開(kāi)拓型、奉獻(xiàn)型的優(yōu)秀黨員推選為村黨支部書(shū)記。

二、推行“一培一煉四普及”教育機(jī)制，突出村黨支部書(shū)記培訓(xùn)的實(shí)效性。一方面，采取農(nóng)函大培訓(xùn)、縣鄉(xiāng)黨校培訓(xùn)、農(nóng)業(yè)院校培訓(xùn)、聘請(qǐng)浙江等發(fā)達(dá)地區(qū)的科技致富帶頭人來(lái)講課等方式，培養(yǎng)提高村黨支部書(shū)記的動(dòng)腦能力；另一方面，縣委鼓勵(lì)和引導(dǎo)村黨支部書(shū)記帶頭創(chuàng)辦以流通服務(wù)組織、產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)為主體的“三培兩帶”基地，每年選派新任村黨支部書(shū)記到江蘇華西、山東壽光等農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)參觀考察、跟班掛職等形式，鍛煉增強(qiáng)其動(dòng)手能力，達(dá)到普及黨的先進(jìn)性理論知識(shí)、普及涉農(nóng)政策法規(guī)知識(shí)、普及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)知識(shí)和普及農(nóng)業(yè)科技知識(shí)的目的。自2004年來(lái)，該縣舉辦各類村支書(shū)主題培訓(xùn)班33個(gè)，選派300多名村黨支部書(shū)記到一線或外出參加實(shí)踐鍛煉，“雙帶”率達(dá)98.4%。

三、推行“一提一補(bǔ)兩分明”激勵(lì)機(jī)制，注重村黨支部書(shū)記保障的公平性。該縣對(duì)現(xiàn)職村黨支部書(shū)記，按照“以責(zé)定酬，以績(jī)論獎(jiǎng)，獎(jiǎng)罰分明”的原則，規(guī)范村黨支部書(shū)記“基礎(chǔ)+獎(jiǎng)勵(lì)”工資制度，逐步提高基礎(chǔ)工資的基數(shù)，年平均基礎(chǔ)工資由2002年的1500元提高到目前的3000元；獎(jiǎng)勵(lì)工資根據(jù)任期目標(biāo)和年度責(zé)任完成情況，按百分比予以兌現(xiàn)，充分調(diào)動(dòng)工作積極性。對(duì)離任村黨支部書(shū)記，則出臺(tái)《離任村黨支部書(shū)記生活補(bǔ)助辦法》，對(duì)1949年來(lái)連續(xù)任職10年以上且在職期間帶頭遵紀(jì)守法、認(rèn)真履行職責(zé)、工作成績(jī)突出的，根據(jù)任職年限長(zhǎng)短分別給予480-700元的年生活補(bǔ)助，解決后顧之憂。該縣對(duì)已經(jīng)核實(shí)的612名離任村黨支部書(shū)記進(jìn)行生活補(bǔ)助。

四、推行“一述一評(píng)三比對(duì)”監(jiān)督機(jī)制，體現(xiàn)村黨支部書(shū)記管理的科學(xué)性。該縣建立村黨支部書(shū)記年度述評(píng)和任期述評(píng)制度，各村黨支部在鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委的指導(dǎo)下，定期召開(kāi)由全體黨員、村組干部、村民代表和各級(jí)黨代表、人大代表、政協(xié)委員、“五老”代表組成的支部擴(kuò)大會(huì)議，在村支書(shū)記向大會(huì)如實(shí)匯報(bào)年度內(nèi)或任期內(nèi)工作情況的基礎(chǔ)上，由大會(huì)對(duì)其履職情況進(jìn)行民主評(píng)議，比服務(wù)看工作態(tài)度，比作風(fēng)看工作效率，比實(shí)干看工作業(yè)績(jī)。并分優(yōu)秀、好、一般、差四個(gè)方面進(jìn)行書(shū)面綜合測(cè)評(píng)，按（“優(yōu)秀”票數(shù)×100+“好”票數(shù)×80+“一般”票數(shù)×60+“差”票數(shù)×40）/有效票總數(shù)計(jì)算出測(cè)評(píng)得分，對(duì)測(cè)評(píng)得分達(dá)95分以上的獎(jiǎng)勵(lì)第十三個(gè)月工資，對(duì)低于80分的進(jìn)行誡免談話，并取消個(gè)人推先評(píng)優(yōu)資格，對(duì)低于60分的就地免職。該縣有11名村支書(shū)在“一述一評(píng)三比對(duì)”中被就地免職，有23名被誡免談話。

【摘要】隨著信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，社會(huì)的不斷發(fā)展，事業(yè)單位檔案管理工作日益重要。事業(yè)單位應(yīng)該順應(yīng)新時(shí)代的要求，與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，不斷改革，利用互聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)技術(shù)等新的科學(xué)技術(shù)，用開(kāi)創(chuàng)性思維和方法重新審核檔案管理工作，不斷完善檔案管理工作，使事業(yè)單位檔案管理更加規(guī)范。

【關(guān)鍵詞】事業(yè)單位；檔案；管理；優(yōu)化策略

事業(yè)單位檔案儲(chǔ)存了本單位真實(shí)的歷史資料，真實(shí)記錄了工作人員在工作中產(chǎn)生的有價(jià)值的資料，是事業(yè)單位工作執(zhí)行的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范化的檔案管理工作有利于提高單位的工作效率，提高檔案的利用率。本文重點(diǎn)探討了事業(yè)單位檔案管理的特征、規(guī)范化管理的重要性及內(nèi)容，并針對(duì)存在的問(wèn)題提出了優(yōu)化建議。

一、事業(yè)單位檔案管理的特征

事業(yè)單位檔案管理具有公共服務(wù)性和保密性。首先，事業(yè)單位是一種公益性組織，保存的各類檔案匯總了社會(huì)各行各業(yè)的信息。事業(yè)單位通過(guò)檔案管理對(duì)這類無(wú)法自動(dòng)參與市場(chǎng)資源調(diào)配的社會(huì)信息進(jìn)行管理。事業(yè)單位的公益性決定了其將為社會(huì)無(wú)條件地提供檔案信息的查詢、咨詢和借閱服務(wù)，秉承為社會(huì)服務(wù)的宗旨。其次，事業(yè)單位是我國(guó)重要的信息管理機(jī)構(gòu)之一，其存放的檔案具有保密性，主要服務(wù)于國(guó)家機(jī)關(guān)，為其提供檔案信息和管理支持。

二、事業(yè)單位檔案規(guī)范化管理的重要性

村干部是團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)村民發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、實(shí)現(xiàn)農(nóng)民富裕、保持農(nóng)村穩(wěn)定的骨干力量。同時(shí)，村干部由于身處最基層，工作強(qiáng)度、難度都比較大，非常辛苦。但長(zhǎng)期以來(lái)，村干部收入不穩(wěn)定、標(biāo)準(zhǔn)偏低，工作職責(zé)不清、任務(wù)繁重，一定程度上影響了他們工作的積極性，也影響了村干部崗位的吸引力。針對(duì)村干部隊(duì)伍管理中存在的情況和問(wèn)題，我們積極探索新形勢(shì)下村干部規(guī)范化管理的新途徑、新方法，圍繞村干部的選拔任用、教育培訓(xùn)、物質(zhì)保障、目標(biāo)考核和激勵(lì)約束方面，進(jìn)行了一些有益的探索，從而達(dá)到了“增強(qiáng)崗位吸引力，調(diào)動(dòng)工作積極性”的目的，取得了比較好的效果。

一、主要內(nèi)容

1、建立和完善選拔任用機(jī)制，不斷優(yōu)化村干部的組成結(jié)構(gòu)。一是改革選人方式。堅(jiān)持村黨組織班子“兩推一選”和村委會(huì)班子成員直接選舉，打破地域、身份等界限，不拘一格公選村干部，真正把那些德才兼?zhèn)?、?shí)績(jī)明顯、群眾公認(rèn)，“雙帶”能力強(qiáng)的優(yōu)秀人才選拔到村干部隊(duì)伍中。在今年的村黨支部換屆選舉中，全市291個(gè)村全面實(shí)行了“兩推一選”選舉村黨支部委員；在第七屆村委會(huì)選舉中，有11個(gè)村采取了海選方式選舉村委會(huì)成員；經(jīng)過(guò)“兩委”選舉，村支書(shū)和村主任“一肩挑”達(dá)到了51.2%，新一屆村“兩委”班子中“雙強(qiáng)”型能人達(dá)92名，為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展增添了活力。二是堅(jiān)持多渠道選拔人才。主要從本村高中畢業(yè)生、復(fù)員退伍軍人、致富能手、發(fā)展個(gè)體私營(yíng)經(jīng)濟(jì)的帶頭人中選拔村干部。同時(shí)，結(jié)合鎮(zhèn)改革和機(jī)關(guān)干部輪崗，采取回請(qǐng)、外聘、下派等辦法選拔。特別是注意選拔培養(yǎng)好村級(jí)后備干部，按照1:1的比例，建立一支德才兼?zhèn)?、?shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的村級(jí)后備干部隊(duì)伍。三是合理確定村干部職數(shù)。我們明確每個(gè)村的定額補(bǔ)貼干部一般為3人，小村為2人，村定額干部職位設(shè)村黨組織書(shū)記（副書(shū)記）、村民委員會(huì)主任、村會(huì)計(jì)。農(nóng)業(yè)稅免征后，考慮到村級(jí)事務(wù)相應(yīng)減少，提倡村黨組織書(shū)記通過(guò)選舉兼任村民委員會(huì)主任，積極推行村黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員與村民委員會(huì)成員交叉任職，組干部盡量由村干部兼任，減少村干部人數(shù)。

2、建立和完善教育培訓(xùn)機(jī)制，努力提高村干部的綜合素質(zhì)。我們按照“適應(yīng)農(nóng)村改革和發(fā)展的需要、增強(qiáng)‘雙帶’能力”的要求，規(guī)范農(nóng)村干部培訓(xùn)工作。一是分層培訓(xùn)。將村黨支部書(shū)記、村委會(huì)主任納入市委培訓(xùn)范圍，由市委組織部組織培訓(xùn)。其他村“兩委”成員和后備干部、婦女干部等，由鎮(zhèn)黨委組織培訓(xùn)。主要是利用市鎮(zhèn)黨校培訓(xùn)基地，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村干部特別是黨支部書(shū)記、村委會(huì)主任進(jìn)行崗位素質(zhì)、專業(yè)技能和學(xué)歷教育等培訓(xùn)，從多方面提高農(nóng)村干部的整體素質(zhì)。為此，先后舉辦了全市經(jīng)濟(jì)薄弱村書(shū)記、“五好村”黨支部書(shū)記和新任村干部等專題培訓(xùn)班，對(duì)650多名村干部進(jìn)行了系統(tǒng)培訓(xùn)。二是分類培訓(xùn)。在培訓(xùn)上堅(jiān)持“實(shí)際、實(shí)效、實(shí)用”原則，針對(duì)各鎮(zhèn)村的實(shí)際情況和村干部的現(xiàn)實(shí)需要，我市采用形式多樣的方式，分門(mén)別類組織培訓(xùn)，會(huì)同市科協(xié)、農(nóng)林局等部門(mén)聯(lián)合舉辦了“現(xiàn)代鄉(xiāng)村綜合管理”等大中專學(xué)歷及“專業(yè)證書(shū)”培訓(xùn)班，進(jìn)一步優(yōu)化村干部的知識(shí)結(jié)構(gòu)。全市參加過(guò)學(xué)歷培訓(xùn)的村干部有300多名，其中參加大專以上學(xué)歷培訓(xùn)的有89名。

3、建立和完善物質(zhì)保障機(jī)制，切實(shí)解決村干部的后顧之憂。一是實(shí)行村干部結(jié)構(gòu)報(bào)酬制。村干部的報(bào)酬由基本報(bào)酬和考核報(bào)酬兩部分組成，基本報(bào)酬為完成村級(jí)日常工作的補(bǔ)償，考核報(bào)酬是根據(jù)年度百分制考核成績(jī)給予的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)?；緢?bào)酬每人每月最低不低于350元，按月發(fā)放；考核報(bào)酬實(shí)行年終統(tǒng)一發(fā)放。由市財(cái)政以財(cái)政轉(zhuǎn)移形式下?lián)?，并?guī)定市財(cái)政轉(zhuǎn)移支付必須全額用于村干部的報(bào)酬發(fā)放，不得挪作他用。二是實(shí)行村干部養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。根據(jù)工作年限和政績(jī)，由集體和村干部個(gè)人共同交納養(yǎng)老保險(xiǎn)金，全市村干部的養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)一參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，由市財(cái)政承擔(dān)10%、鎮(zhèn)區(qū)和村承擔(dān)10%、個(gè)人承擔(dān)8%，確保村干部年老后生活有保障，解決了村干部的后顧之憂。三是為村干部辦理醫(yī)療保險(xiǎn)。由鎮(zhèn)政府為村干部辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)，解除村干部工作的思想包袱。

4、建立和完善目標(biāo)考核機(jī)制，不斷增強(qiáng)村干部的崗位責(zé)任。一是實(shí)行目標(biāo)管理制度。根據(jù)各地實(shí)際，鎮(zhèn)黨委、政府與村黨支部、村委會(huì)簽訂年度目標(biāo)責(zé)任書(shū)，村支部、村委會(huì)按照職責(zé)分工將目標(biāo)分解到每個(gè)崗位和個(gè)人，形成人人有擔(dān)子、有壓力、有動(dòng)力，各司其職、各負(fù)其責(zé)的工作格局。二是實(shí)行農(nóng)村工作百分制考核獎(jiǎng)懲制度。我市制訂出臺(tái)了《溧陽(yáng)市村級(jí)目標(biāo)管理考核指導(dǎo)意見(jiàn)》，將農(nóng)村工作分解為基層組織建設(shè)、民主法制建設(shè)、經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)治安綜合治理、精神文明建設(shè)、計(jì)劃生育、中心工作，考核采取個(gè)人述職、黨員和群眾評(píng)議、組織考評(píng)相結(jié)合等辦法進(jìn)行。實(shí)行平時(shí)考核與年終考核、定性考核與定量考核、組織考核與民主評(píng)議相結(jié)合的辦法，對(duì)農(nóng)村干部進(jìn)行綜合考核。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)考核結(jié)果的運(yùn)用，對(duì)目標(biāo)管理考核處于前三名的，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)；對(duì)處于后二名的，對(duì)村“兩委”主要負(fù)責(zé)同志給予誡勉談話；對(duì)連續(xù)兩年處于后二名的，將按照規(guī)定程序進(jìn)行組織調(diào)整。

實(shí)踐證明，檔案管理只有逐步規(guī)范才能更加科學(xué)。檔案規(guī)范化管理的實(shí)現(xiàn)，可以通過(guò)以下策略加以保障：

1抓好檔案管理制度落實(shí)

檔案規(guī)范化管理，要以完善的檔案管理制度為基礎(chǔ)。只有建立健全檔案工作規(guī)章制度，才能保證檔案工作規(guī)范化的有效實(shí)施。檔案管理制度首先應(yīng)做到：對(duì)已有制度的不斷完善，對(duì)缺失制度的及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)新增工作內(nèi)容的制度配套。不斷制定和完善檔案規(guī)章制度，使檔案工作有章可循、有法可依。其次，提高檔案制度的執(zhí)行力。規(guī)章制度不應(yīng)束之高閣，檔案工作各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格按照制度的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。最后，要構(gòu)建檔案管理工作網(wǎng)絡(luò)。檔案工作管理網(wǎng)絡(luò)的建立，有利于形成各部門(mén)多管齊下、各司其職、多角度、全方位的檔案管理格局，真正將檔案制度落到實(shí)處。

2加強(qiáng)公文制發(fā)流程管理

檔案大部分是由公文轉(zhuǎn)化而來(lái)，公文制發(fā)的質(zhì)量直接影響檔案的規(guī)范化水平。加強(qiáng)公文制發(fā)流程管理，能有效提高公文的整體質(zhì)量。公文制發(fā)流程管理應(yīng)把握三個(gè)方面：一是公文簽發(fā)手續(xù)要齊全。發(fā)文手續(xù)需經(jīng)相關(guān)人員審批簽字，發(fā)文稿簽的內(nèi)容填寫(xiě)要齊全完整。二是公文格式要規(guī)范。制作公文時(shí)不能自降標(biāo)準(zhǔn)或“差不多”就行，每個(gè)細(xì)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的公文格式規(guī)范執(zhí)行。三是歸檔前要嚴(yán)格檢查公文細(xì)節(jié)。如：底稿與正文是否相符、有無(wú)公章、日期、筆墨紙張使用是否規(guī)范、有無(wú)破損等，確保歸檔公文的質(zhì)量，提高檔案的規(guī)范化水平。

3嚴(yán)格遵守立卷歸檔原則

藥械科作為供應(yīng)保障部門(mén)，通常是一個(gè)大的綜合性科室，涵蓋業(yè)務(wù)范圍寬泛，各科室間雖有一定的關(guān)聯(lián)但是又相對(duì)獨(dú)立，難免存在職能交叉和模糊的地方，因而在管理過(guò)程中，度量標(biāo)準(zhǔn)很難規(guī)范和統(tǒng)一。此外，新時(shí)期“看病難”、“看病貴”仍然一直是困擾百姓生活的重要難題之一。盡管伴隨著系列醫(yī)療改革方案的實(shí)施，一些問(wèn)題得到了有效的緩解，但如何規(guī)范化地管理醫(yī)藥、器械依然是難點(diǎn)所在。

1藥械科規(guī)范化管理

藥械科是醫(yī)療管理中不可確實(shí)的重要組成部門(mén)，是保障患者是否安全、有效、經(jīng)濟(jì)并且合理使用衛(wèi)生資源的根本途徑。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)藥不分的模式越來(lái)越暴露出它固有的頑疾，為了改善這種情況，新時(shí)期，新醫(yī)改的落實(shí)實(shí)施使得醫(yī)藥分開(kāi)，醫(yī)治和用藥分開(kāi)。醫(yī)只是醫(yī)，藥不隨醫(yī)，取消藥品加成，降低了醫(yī)療費(fèi)用?？陀^上避免了為經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致的不合理用藥的情況，然而如何能夠更加有效的完成醫(yī)藥分開(kāi)后醫(yī)院的正常經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)，就更需要其他行政部門(mén)如衛(wèi)健委、醫(yī)保辦的聯(lián)合機(jī)制和藥械的規(guī)范化管理流程。藥械科規(guī)范化管理就是要建立患者為中心的工作模式，積極參與藥械使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)和管理工作。同時(shí)探索并且采取多種措施來(lái)切實(shí)的監(jiān)督醫(yī)院藥械科的規(guī)范化管理過(guò)程，具體來(lái)講，可以從以下幾個(gè)方面著手。

1.1熟悉相應(yīng)的法律法規(guī)和政策

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是雙向運(yùn)動(dòng)的，患者按照醫(yī)療流程進(jìn)行就診，醫(yī)院要保證對(duì)患者開(kāi)展的各類診療項(xiàng)目，做到依法依規(guī)的開(kāi)展。衛(wèi)生健康委員會(huì)先后頒布了《藥品管理法》、《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》、《藥品、器械采購(gòu)規(guī)定》、《處方管理規(guī)定》等多項(xiàng)規(guī)章制度用于規(guī)范藥品、器械管理。然而，在制度的落實(shí)過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)脫節(jié)。例如，在2019年爆發(fā)的兩起轟動(dòng)全國(guó)的醫(yī)療事件：南方某醫(yī)院爆發(fā)的5名新生兒死亡感染事件和東臺(tái)醫(yī)院的69名患者的丙肝感染事件。這兩起事件很大程度上暴露了醫(yī)務(wù)工作人員在進(jìn)行操作時(shí)，沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)范程序進(jìn)行，以至于導(dǎo)致極其惡劣的社會(huì)影響。在基層醫(yī)院藥師的數(shù)量[1]沒(méi)有達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行(草案)》規(guī)定的情況下，工作內(nèi)容上仍然要嚴(yán)格核查機(jī)制，各項(xiàng)準(zhǔn)入制度，以及包裝使用日期，定期維護(hù)養(yǎng)護(hù)等，更要謹(jǐn)遵國(guó)家有關(guān)藥械管理的重大原則與規(guī)章制度，立場(chǎng)堅(jiān)定、不打折扣、不作變通，每一個(gè)操作流程都要符合相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真地執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)以及醫(yī)院內(nèi)部制定的各項(xiàng)相關(guān)規(guī)章制度。

1.2增強(qiáng)部門(mén)間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制

摘要：醫(yī)院藥品庫(kù)房是藥品儲(chǔ)藏和管理的重地，其管理直接影響藥品使用的安全性和有效性。然而現(xiàn)在很多醫(yī)院藥品庫(kù)房的管理工作仍然不夠完善，導(dǎo)致藥品過(guò)期、變質(zhì)等問(wèn)題的出現(xiàn)，對(duì)于患者的用藥安全造成較大的威脅。本文主要分析傳統(tǒng)庫(kù)房管理中存在的問(wèn)題，并探討規(guī)范化管理對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；西藥庫(kù)房；規(guī)范化管理；藥品

藥品是一類性質(zhì)較為特殊的商品，其主要作用是保健以及治療疾病，如果藥品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，不但會(huì)影響其治療效果，而且還會(huì)對(duì)于患者的健康甚至是生命安全構(gòu)成威脅。因此，保證藥品的安全性是醫(yī)院重要的責(zé)任，醫(yī)院藥品庫(kù)房應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于藥品的管理，避免藥品由于管理不善出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，從而提高藥品使用的安全性[1]。本文主要探討醫(yī)院西藥庫(kù)房管理工作中所存在的問(wèn)題，并對(duì)于相關(guān)解決對(duì)策進(jìn)行淺析。

1傳統(tǒng)管理方式中存在的問(wèn)題

西藥庫(kù)房中藥品種類繁多，并且數(shù)量巨大。傳統(tǒng)管理方式中，藥品的入庫(kù)、出庫(kù)、拆零、效期等信息都需要人工記錄，相關(guān)操作非常復(fù)雜，大大增加了管理人員的工作量，管理效率低下，造成人力資源的浪費(fèi)[2]。與此同時(shí)，在工作量較大的情況下，相關(guān)的信息記錄和藥品管理工作就容易出現(xiàn)差錯(cuò)，導(dǎo)致藥品得不到科學(xué)地儲(chǔ)存和管理，對(duì)于藥品使用的安全性構(gòu)成較大的威脅。只有實(shí)現(xiàn)西藥庫(kù)房的規(guī)范化，才能提高管理效率，保證西藥庫(kù)房藥品的安全性。

2西藥庫(kù)房管理應(yīng)該遵循的原則

急救藥品是搶救危重患者生命的必需品，在診療救治中具有重要作用[1]。對(duì)急救藥品進(jìn)行科學(xué)而規(guī)范的管理，不僅為危重患者急救提供重要保障，也為護(hù)理人員安全用藥提供了方便[2]。為了高效率、高質(zhì)量地完成各種危重患者的急救工作，達(dá)到“急救藥品固定品種和基數(shù)，用后及時(shí)補(bǔ)充，注意藥品有效期，避免使用過(guò)期藥品”的要求[3]，我科對(duì)搶救車急救藥品實(shí)行了規(guī)范化管理。現(xiàn)報(bào)告如下。

1方法

1.1相似易混藥品的管理。許多藥品存在包裝相似、讀音相似、多種規(guī)格的現(xiàn)象，在搶救病人時(shí)忙亂的狀態(tài)下更容易混淆拿錯(cuò)，若使用錯(cuò)誤極易出現(xiàn)嚴(yán)重后果甚至危及生命。我科在此類藥品的外包裝盒粘貼醒目的看似、聽(tīng)似、多規(guī)格等標(biāo)識(shí)標(biāo)注，高危藥品粘貼高危標(biāo)識(shí)。醒目的標(biāo)識(shí)能提醒護(hù)士在使用中要特別注意核對(duì)，避免用藥錯(cuò)誤。1.2有效期的管理。1.2.1有色標(biāo)識(shí)預(yù)警。選取紅、黃、藍(lán)三種顏色的標(biāo)識(shí)粘貼于安瓿，分別對(duì)應(yīng)有效期1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，取用時(shí)優(yōu)先使用紅色標(biāo)識(shí)的，黃色次之。1.2.2瓶簽的保護(hù)。藥品需要經(jīng)常檢查、核對(duì)，安瓿上的字跡很容易被磨損，模糊不清，影響用藥安全，只能報(bào)損，造成浪費(fèi)。我科在安瓿瓶身粘貼透明膠，能有效的保護(hù)瓶簽，避免字跡模糊造成的浪費(fèi)。1.2.3規(guī)范藥品擺放位置和使用原則按左進(jìn)右出，先進(jìn)先出的原則，離有效期近的藥品放在藥盒右邊，新補(bǔ)充的藥品放在左邊，使用時(shí)先取右邊的藥品。1.3使用紙質(zhì)封條補(bǔ)充、檢查完藥品后用紙質(zhì)封條封好搶救車，記錄時(shí)間、日期、責(zé)任人。啟封時(shí)紙質(zhì)封條一撕即破，無(wú)法重復(fù)使用，避免了一些投機(jī)取巧的行為。1.4過(guò)期藥品的管理。專冊(cè)登記，交藥劑科統(tǒng)一銷毀。1.5專人管理。建立急救藥品管理登記本，專人管理，每周檢查一次藥品的名稱、數(shù)量、批號(hào)、有效期，記錄檢查情況，及時(shí)補(bǔ)充、報(bào)損。1.6交接班的管理。每日交接班，清點(diǎn)藥品名稱、數(shù)量、批號(hào)、有效期。如封條完好，則記錄為藥品封存狀態(tài)，可大大縮短接班時(shí)間，提高效率。

2效果

實(shí)行急救藥品規(guī)范化管理后，消除了各種影響藥品保管、使用的不利因素，避免出現(xiàn)急救藥品過(guò)期、失效、字跡模糊的現(xiàn)象，減少藥品不必要的損耗，提高藥品的有效利用率，降低了醫(yī)療經(jīng)濟(jì)成本。

3討論

摘要：目前，科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，“規(guī)范出效益”備受關(guān)注。規(guī)范化管理逐漸運(yùn)用到各個(gè)領(lǐng)域，并充分發(fā)揮著不可替代的作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)范化管理的關(guān)鍵在于正規(guī)、有序地管理各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)活動(dòng)。最近幾年，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)步伐加快，以數(shù)字化醫(yī)院為切入點(diǎn)，理順財(cái)務(wù)工作流程，并實(shí)施規(guī)范化財(cái)務(wù)管理，促使醫(yī)院獲得可觀的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化；醫(yī)院；財(cái)務(wù)；規(guī)范化管理

當(dāng)前規(guī)范化管理在各個(gè)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，尤其是隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的越來(lái)越規(guī)范，為人們的身體健康提供了可靠保障。對(duì)數(shù)字化醫(yī)院而言，實(shí)行對(duì)財(cái)務(wù)的規(guī)范化管理后，除了能夠讓醫(yī)院各項(xiàng)工作正常開(kāi)展以外，還讓醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的使用更具成效。因此在數(shù)學(xué)化醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，加強(qiáng)財(cái)務(wù)規(guī)范化管理具有重要的意義。

一、加強(qiáng)管理模式創(chuàng)新

第一，打造完善的數(shù)字化平臺(tái)，將各種數(shù)字化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)歸集其中，如HIS、LIS、PACS、EMR等，這樣能夠讓醫(yī)院內(nèi)部信息溝通更加快速、便捷和高效，也有利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更好的管理各科室[1]。第二，逐步完善賬務(wù)處理管理制度。這樣做的好處在于可以讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率得到提升，并有利于實(shí)行集中財(cái)務(wù)管理模式。對(duì)數(shù)字化醫(yī)院而言，無(wú)論哪種業(yè)務(wù)都要采取統(tǒng)一賬套的方法開(kāi)展財(cái)務(wù)處理工作，這樣能夠讓各項(xiàng)業(yè)務(wù)得到實(shí)時(shí)控制。第三，實(shí)行一體化會(huì)計(jì)核算方法。這樣一來(lái)，所有數(shù)字化醫(yī)院明細(xì)賬都通過(guò)電子計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成。以醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)而言，在產(chǎn)生收費(fèi)明細(xì)后，使用電子計(jì)算機(jī)將會(huì)計(jì)憑證自動(dòng)編制出來(lái)，并登陸至財(cái)務(wù)系統(tǒng)相關(guān)賬簿中，從而讓財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等部門(mén)在手指明細(xì)上保持一致。在使用電子計(jì)算機(jī)的過(guò)程中，能夠防止人工操作失誤造成的信息滯后問(wèn)題，也減少了舞弊的情況，并讓業(yè)務(wù)部門(mén)的管理與控制工作得到強(qiáng)化。第四，打造標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的財(cái)務(wù)信息資源共享平臺(tái)。將數(shù)字化醫(yī)院中的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)一起來(lái)，以及對(duì)科目、固定資產(chǎn)、人力資源及收費(fèi)項(xiàng)目等體系編碼進(jìn)行統(tǒng)一，這樣有利于有效共享數(shù)字化醫(yī)院財(cái)務(wù)信息資源，也能夠更加準(zhǔn)確、及時(shí)的反映出財(cái)務(wù)信息，提升了預(yù)算管理水平，并加強(qiáng)了資金風(fēng)險(xiǎn)控制。

二、嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)管理流程

摘要：目的：分析外科病區(qū)儲(chǔ)備藥物的規(guī)范化管理對(duì)藥物差錯(cuò)率影響。方法：以2017年8月2日～2018年8月2日外科病區(qū)工作人員80名為研究對(duì)象，分為觀察組（40名，實(shí)施藥物規(guī)范化管理）、對(duì)照組（40名，實(shí)施常規(guī)管理），將兩組管理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組藥物差錯(cuò)率低于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組工作人員高危藥品知識(shí)知曉率高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)外科病區(qū)儲(chǔ)備藥物實(shí)施規(guī)范化管理后，取得顯著效果，能降低藥物差錯(cuò)率，提升高危藥品知識(shí)知曉率，預(yù)防用藥風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生，保障臨床患者用藥安全。

關(guān)鍵詞：外科病區(qū)；儲(chǔ)備藥物；規(guī)范化管理；藥物差錯(cuò)率；影響

在美國(guó)藥物安全使用協(xié)會(huì)中，高危藥品的定義是：在發(fā)生使用錯(cuò)誤的時(shí)候，具有較高的概率對(duì)人體造成傷害的藥物。而高危藥品管理是臨床管理中的難點(diǎn)，為了提高用藥的安全性，對(duì)外科病區(qū)儲(chǔ)備藥物實(shí)施一項(xiàng)安全、有效的管理措施十分重要，能保障臨床患者的用藥安全［1］。因此，我院對(duì)外科病區(qū)儲(chǔ)備藥物的規(guī)范化管理對(duì)藥物差錯(cuò)率影響進(jìn)行分析和研究。

1資料和方法

1．1一般資料。以2017年8月2日～2018年8月2日外科病區(qū)工作人員80名為研究對(duì)象，分為觀察組（40名）、對(duì)照組（40名）。觀察組年齡20～50歲，女31名、男9名。對(duì)照組年齡21～50歲，女32名、男8名。兩組外科病區(qū)工作人員的平均年齡、性別等資料相比無(wú)顯著差異性，具有可比性（P＞0．05）。1．2方法。對(duì)照組使用常規(guī)管理，在外科病區(qū)藥品管理過(guò)程中采取基礎(chǔ)管理模式。觀察組使用藥物規(guī)范化管理。（1）首先工作人員應(yīng)成立藥品管理小組，完善和協(xié)助質(zhì)量監(jiān)督工作，與醫(yī)院藥劑科保持密切聯(lián)系，收集國(guó)內(nèi)外關(guān)于高危藥品的各項(xiàng)信息，對(duì)每位小組成員進(jìn)行藥品知識(shí)培訓(xùn)，記錄臨床患者使用高危藥品后發(fā)生的不良情況，總結(jié)差錯(cuò)和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)管理制度不斷完善，規(guī)范和改善管理流程后再實(shí)施，每月對(duì)高危藥品的存放、基數(shù)、有效期、質(zhì)量、數(shù)量進(jìn)行檢查［2］。（2）藥品的有效期對(duì)藥品質(zhì)量十分重要，為了保障藥品的科學(xué)養(yǎng)護(hù)和合理儲(chǔ)存，避免藥物過(guò)期而導(dǎo)致?lián)p失，一方面醫(yī)院應(yīng)制定和完善外科病區(qū)近效期的藥品各項(xiàng)管理制定，實(shí)施一項(xiàng)有效的措施，在藥品儲(chǔ)存過(guò)程中應(yīng)將每種藥品按照有效期遠(yuǎn)近、批號(hào)進(jìn)行集中存放，利于對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)管理，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)近效期藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，及時(shí)進(jìn)行催銷，在另一方面管理小組成員應(yīng)對(duì)失效藥品進(jìn)行管理，定期進(jìn)行檢查，在檢查過(guò)程中應(yīng)對(duì)不合格藥品管理、藥品有效期管理、藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)等制度進(jìn)行落實(shí)，嚴(yán)肅查處使用過(guò)期藥品行為，同時(shí)對(duì)過(guò)期藥品進(jìn)行及時(shí)銷毀，統(tǒng)一將過(guò)期失效的藥品進(jìn)行登記，在執(zhí)法人員監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，再通過(guò)咨詢、宣傳資料、公布監(jiān)督舉報(bào)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)介紹等形式對(duì)過(guò)期藥品常識(shí)和藥品法律法規(guī)進(jìn)行宣傳，從而引導(dǎo)群眾依法維權(quán)和安全用藥［3］。（3）完善藥品使用流程和管理制定，制定病區(qū)藥品目錄，使用風(fēng)險(xiǎn)管理原則，規(guī)范管理藥品的保存，高危藥品使用專柜專屜存放方式，將其粘貼上醒目標(biāo)識(shí)，而相鄰相似的藥品應(yīng)張貼醒目標(biāo)識(shí)后，再進(jìn)行分開(kāi)存放，完善病區(qū)藥品使用流程和管理制度，其中管理制度主要包括藥品的存放、目錄、發(fā)放、標(biāo)識(shí)、查對(duì)、醫(yī)囑、不良反應(yīng)、給藥等，嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)，做到“給藥時(shí)間正確、劑量正確、藥品正確、患者正確”，對(duì)每位患者用藥后的反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，確?；颊哂盟幇踩?］。（4）對(duì)管理小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高小組成員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和藥學(xué)知識(shí)，在要求工作人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作過(guò)程中，應(yīng)定期對(duì)小組成員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品的種類、概念、使用注意事項(xiàng)、潛在風(fēng)險(xiǎn)、緊急處理等，隨時(shí)更新藥品相關(guān)知識(shí)，從而提高工作人員的藥學(xué)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)［5］。1．3觀察指標(biāo)。比較對(duì)照組、觀察組兩組的藥物差錯(cuò)率、高危藥品知識(shí)知曉率。高危藥品知識(shí)知曉率：對(duì)工作人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容主要包括外科病區(qū)藥物的注意事項(xiàng)、作用、不良反應(yīng)等內(nèi)容，滿分為100分，合格分在95分以上，分?jǐn)?shù)越高代表知曉率越高［6］。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS25．0軟件，本次研究藥物差錯(cuò)率、高危藥品知識(shí)知曉率等指標(biāo)比較不同。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果