產(chǎn)后抑郁癥是抑郁癥的一種。根據(jù)我國2005-2008年文獻(xiàn)報(bào)道，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率約5%-20%。是值得十分重視的問題。

1定義

目前其現(xiàn)行的定義是產(chǎn)后一年內(nèi)發(fā)生的抑郁癥稱為產(chǎn)后抑郁癥。但是產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)往往是從產(chǎn)后最初的幾天就出現(xiàn)，有的則在產(chǎn)后2周或一個(gè)月才出現(xiàn)，有些產(chǎn)婦的癥狀持續(xù)不到兩周，有的則持續(xù)時(shí)間較長，所以對產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)有以下分類。

產(chǎn)后抑郁癥定義在產(chǎn)后一周內(nèi)發(fā)生的情緒紊亂，表現(xiàn)為失眠，哭泣，抑郁，注意力不集中，對輕微的刺激有過度反應(yīng)，情緒不穩(wěn)定，但這些表現(xiàn)的程度都較輕微而不嚴(yán)重，可以僅持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天就消失。有學(xué)者報(bào)道在產(chǎn)后3-6天內(nèi)，幾乎50%產(chǎn)婦曾有情緒紊亂的表現(xiàn)。

2發(fā)病機(jī)制及發(fā)病誘因

目前都認(rèn)為激素的變化，特別是雌孕激素的突然下降可能是產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)病因素，但確切原因尚不明確，其誘因已明確。根據(jù)我國近年的調(diào)查，心里因素起到重大作用。社會因素方面；經(jīng)濟(jì)收入高者抑郁癥發(fā)生率低，低收入者發(fā)生率高；居住條件好著發(fā)生率低，尤以2人居住者發(fā)生率低，而居住條件差，3人以上居住者發(fā)生率高；婆媳關(guān)系差著發(fā)生率高，夫妻關(guān)系不和這發(fā)生率高；產(chǎn)褥期受到服務(wù)不周折發(fā)生率高。生物因素方面：第一胎發(fā)生率高；有流產(chǎn)、引產(chǎn)、不良分娩者發(fā)生率高；年齡較大者發(fā)生率高；睡眠不佳者發(fā)生率高；有妊娠合并癥及并發(fā)癥者發(fā)生率高；新生兒發(fā)育不良者發(fā)生率高。小城市及農(nóng)村中對下一代性別的歧視也是一個(gè)重要誘因，生女兒這發(fā)生率高；分娩困難、剖宮產(chǎn)也是誘發(fā)抑郁癥的因素之一；性格方向不穩(wěn)定型在產(chǎn)褥期發(fā)生心里障礙者較多。

1產(chǎn)后出血的原因

1.1子宮收縮乏力正常情況下胎兒娩出后胎盤與子宮分離，血竇開放而出血，這時(shí)需要子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮壓迫血竇使其關(guān)閉，使血流減慢血栓形成而止血，由于某種原因?qū)е伦訉m肌肉收縮不良，就會發(fā)生產(chǎn)后出血。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因,約占總數(shù)的75%,子宮收縮乏力多見于：（1）精神因素：產(chǎn)婦過度緊張、焦慮和疲勞可導(dǎo)致一系列生理病理反應(yīng)，如去甲腎上腺素分泌減少，以及其內(nèi)分泌激素的改變，可致子宮收縮減弱。（2）過多使用鎮(zhèn)靜劑麻醉劑。（3）羊水過多，巨大胎兒，多胎妊娠導(dǎo)致的子宮過度膨脹。（4）多次妊娠分娩使子宮肌纖維減少，結(jié)締組織增多。（5）發(fā)育不良或合并子宮肌瘤。（6）產(chǎn)后尿潴留：產(chǎn)婦分娩后發(fā)生尿潴留是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，膀胱過度充盈可影響子宮收縮而發(fā)生產(chǎn)后出血。

1.2胎盤因素胎盤剝離不全殘留、胎盤粘連、植入均可影響子宮收縮而出血不止。

1.3子宮破裂及軟產(chǎn)道裂傷見于頭盆不稱，巨大胎兒，疤痕子宮，以及陰道縱隔、橫隔等。

1.4自身凝血功能障礙產(chǎn)婦患有白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血等疾病，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后均可能發(fā)生出血。

2產(chǎn)后出血的護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料2007年1月-2008年9月我院婦產(chǎn)科共發(fā)生產(chǎn)后尿潴留16例，其中10例為剖宮產(chǎn)術(shù)后24h拔除留置導(dǎo)尿管后發(fā)生，6例為陰道分娩后發(fā)生。

1.2方法產(chǎn)后尿量明顯增多，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早自解小便。產(chǎn)后4h即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，若排尿困難，應(yīng)解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿，對不能自行排尿者，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿，或下腹部正中放置熱水袋，刺激膀胱肌收縮，也可針刺關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉等穴位，對仍不能自行排尿者可肌肉注射新斯的明1mg，興奮膀胱逼尿肌促其排尿[1]。應(yīng)用宮底按摩，用左（右）手尺側(cè)面壓在宮底部，其五指并放在產(chǎn)婦腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，揉時(shí)動(dòng)作要輕，力度逐漸增加，以病人能耐受為度，同時(shí)囑病人放忪腹部，按摩10min～15min即可。若上述方法無效，應(yīng)給予留置導(dǎo)尿并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。拔除留置尿管前給予溫?zé)嵘睇}水200ml～300ml+慶大霉素8*104U+阿托品1mg膀胱灌注后20min～30min讓產(chǎn)婦下床自解小便。

2結(jié)果

護(hù)理人員通過上述方法，加強(qiáng)臨床護(hù)理，降低了產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。2007年1月-2008年9月我院婦產(chǎn)科共分娩1206例，發(fā)生產(chǎn)后尿潴留16例，發(fā)生率為1.49%。

3預(yù)防措施

【摘要】2004年6月~2007年6月我院共收治晚期產(chǎn)后出血15例，現(xiàn)分析報(bào)告如下。陰道分娩的晚期產(chǎn)后出血的相關(guān)因素及防治：流產(chǎn)及經(jīng)產(chǎn)、第

三產(chǎn)程延長。剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血的相關(guān)因素及處理。剖宮產(chǎn)術(shù)的指征、剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血原因、處理。

【關(guān)鍵詞】晚期產(chǎn)后出血；原因；處理Thelaterperiodpost-natalhemorrhagereasonandprocessingDengYan1LiuXiaohui2LiMeiwei2

【Abstract】InJune,2004~2007yearinJunemycourtyardaltogetheradmitsthelaterperiodpost-nataltobleed15examples,presentlyanalyzesthereporttobeasfollows.Vaginachildbirthlaterperiodpost-natalhemorrhagecorrelationfactorandpreventingandcontrolling：Themiscarriageandafterproduces,thethirdcourseofchildbirthlengthens.Aftersplitsthepalacetoproducethetechniquethelaterperiodpost-natalhemorrhagecorrelationfactorandprocessing.Aftersplitsthepalacetoproducethetechniquetoreferdrafts,splitsthepalacetoproducethetechniquethelaterperiodpost-natalhemorrhagereason,processing.【Keywords】Laterperiodpost-natalhemorrhage;Reason;Processing2004年6月~2007年6月我院共收治晚期產(chǎn)后出血15例，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：15例中我院剖宮產(chǎn)3例，外院3例。陰道分娩9例，其中家中分娩4例。初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，年齡20～34歲，平均25．5歲。

壯醫(yī)藥是民族醫(yī)學(xué)的重要組成部分,在許多方面有自己獨(dú)到的見解。如原始保健方法“導(dǎo)引”就可振作精神、健身防病[1]，用楓葉和糯米制成的糯米飯具有消積、祛寒氣、助消化的功效[2]等，其中產(chǎn)后康復(fù)保健也積累了不少的經(jīng)驗(yàn)和知識,并且具有鮮明的壯醫(yī)特色。

關(guān)鍵詞壯醫(yī)產(chǎn)后康復(fù)預(yù)防保健

壯醫(yī)對產(chǎn)后康復(fù)保健的認(rèn)識

產(chǎn)婦分娩后耗傷氣血，處于“多虛多瘀”的生理狀態(tài)，可表現(xiàn)為①產(chǎn)后氣不足而血亦虛、津液耗傷；②產(chǎn)后多瘀血；③產(chǎn)后損傷花腸；④產(chǎn)后谷道、氣道、龍路、火路功能低下，易出現(xiàn)消化、吸收欠佳，氣機(jī)或血液運(yùn)行不暢，抵御外“毒”能力下降，故產(chǎn)后身體虛弱，“致疾之易，而去疾之難，莫甚于此”。基于防病保健的原則,采取具有壯族特色的方式進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)保健。古時(shí)壯醫(yī)民間醫(yī)生喜用油炸三七燉肉，治療產(chǎn)后虛弱、預(yù)防產(chǎn)后惡露不下、惡露不盡等。李時(shí)珍在《本草綱目》中記載了壯藥三七“生于廣西南丹……亦主產(chǎn)后惡血不下……產(chǎn)后服之亦良”。有記載，凡有婦女分娩，待其產(chǎn)后必在產(chǎn)房中焚燒蒼術(shù)，在產(chǎn)房門楣插一根柚子樹枝等以袪邪氣、防外感。清代的一些地方志和縣志中還記載有壯族先民重視婦女產(chǎn)后防病保健的產(chǎn)育風(fēng)俗。

產(chǎn)后康復(fù)保健方式

婦女產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，應(yīng)加強(qiáng)對其起居生活的調(diào)節(jié)，其中衣著應(yīng)寬松保暖，飲食要營養(yǎng)豐富，住地要干燥通風(fēng)、空氣新鮮、陽光充足、噪音小，不可過于疲勞，房事不宜過早。為了預(yù)防產(chǎn)后乳汁缺乏癥，以帶有乳汁多的食物,如花生仁湯,配用補(bǔ)血通絡(luò)的藥物通乳效果尤良[3]，依據(jù)“以白治白”的思想,婦女乳汁為白色,乳汁不通,藥用白漿木瓜燉豬腳服之等。對于產(chǎn)后惡露淋漓不盡，在常規(guī)處理基礎(chǔ)上，可用龍眼葉嫩苗30g，黃砂糖20g，立即煎水服1～3次。龍眼葉味微苦性涼，能清熱涼血，活血祛瘀，有預(yù)防瘀積的作用。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法是極富壯醫(yī)特色的外治法，在廣西民間廣為流傳，是一種使用苧席制成藥線后浸泡運(yùn)行血?dú)獾膲阉?，按穴位隨癥點(diǎn)灸的獨(dú)特醫(yī)療技法，可取腰2～5夾脊、腎腧、膻中、乳根、少澤、足三里穴，施灸，對改善產(chǎn)后腰酸、腰脹，預(yù)防腰痛有很好的作用。

摘要：目的：探究社區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生對孕婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后恢復(fù)的干預(yù)治療中的作用。方法：選擇2017年10月~2019年2月期間200例孕婦為主要研究對象，其中100例孕婦為常規(guī)組，實(shí)施常規(guī)婦產(chǎn)科治療，其余100例孕婦為干預(yù)組，實(shí)施社區(qū)針對性干預(yù)治療。對比兩組孕婦的產(chǎn)前檢查依從性和產(chǎn)后恢復(fù)情況。結(jié)果：干預(yù)組孕婦的產(chǎn)前檢查依從性明顯由于常規(guī)組，且產(chǎn)后恢復(fù)情況也明顯由于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生對孕婦進(jìn)行針對性的干預(yù)治療，能夠提升其產(chǎn)前檢查的依從性，有助于孕婦產(chǎn)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率，能夠有效提升孕婦的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)婦產(chǎn)科；產(chǎn)前檢查；產(chǎn)后恢復(fù)；干預(yù)作用

近些年來，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)生活水平的提升，人們也越來越關(guān)注孕婦的產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后恢復(fù)問題，定期進(jìn)行有效的產(chǎn)前檢查有助于孕婦在懷孕時(shí)期對胎兒的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行檢查，能夠保證新生兒能夠健康成長和發(fā)育，做好孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)不僅對新生兒成長有著重要的作用，而且還能快速幫助孕婦恢復(fù)身體健康，補(bǔ)充營養(yǎng)分泌足夠的乳汁哺育嬰兒，避免孕婦出現(xiàn)早衰情況等等。本文通過對200例孕婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后恢復(fù)治療的研究，發(fā)現(xiàn)社區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生才去的針對性干預(yù)治療有著明顯的效果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年10月~2019年2月期間200例孕婦為主要研究對象，其中100例孕婦為常規(guī)組，其余100例孕婦為干預(yù)組。所有孕婦年齡在22歲~35歲，150例孕婦的學(xué)歷在高中以上，且家庭月收入在3000元以上的孕婦有120例，沒有經(jīng)歷過分娩的孕婦有108例。排除患有高血壓、糖尿病，在孕期吸煙、喝酒，孕期職務(wù)中接觸到有害物質(zhì)等方面的孕婦。對比兩組孕婦的基本資料，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比分析。1.2方法。1.2.1常規(guī)組孕婦實(shí)施常規(guī)治療。對100例常規(guī)組孕婦進(jìn)行常規(guī)性的婦產(chǎn)科治療，具體內(nèi)容有以下：產(chǎn)前檢查：（1）對于36周以下孕期的孕婦每兩周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，對于36周以上孕期的孕婦每一周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，對于存在高危妊娠的孕婦，可以增加檢查的頻率，對于情況嚴(yán)重的孕婦，可以住院觀察。（2）定期了解孕婦的身體情況，比如是否出現(xiàn)陰道出血、水腫等情況。（3）定期檢查胎兒的位置情況，對于異常情況需要及時(shí)糾正。（4）為孕婦介紹母乳哺喂的情況、生產(chǎn)的癥狀以及生產(chǎn)時(shí)注意事項(xiàng)。（5）根據(jù)孕婦的身體情況預(yù)判生產(chǎn)方式和生產(chǎn)時(shí)間。產(chǎn)后恢復(fù)：（1）了解產(chǎn)婦生產(chǎn)之后的身體情況、睡眠情況。（2）對于高危產(chǎn)婦定期進(jìn)行生命體征檢測。（3）檢查產(chǎn)婦的乳汁分泌情況，乳頭是否出現(xiàn)紅腫、結(jié)塊或者皴裂情況。（4）為產(chǎn)婦介紹正確的母乳喂養(yǎng)方式。1.2.2干預(yù)組孕婦實(shí)施干預(yù)治療。對其余100例干預(yù)組孕婦在常規(guī)組孕婦的基礎(chǔ)上，進(jìn)行社區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生的干預(yù)治療，具體內(nèi)容如下：（1）社區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生定期進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，掌握質(zhì)量更加優(yōu)良的孕婦護(hù)理知識，提升自己的服務(wù)能力，為孕婦提供具有專業(yè)性的健康教育，為孕婦詳細(xì)講解孕期和產(chǎn)后需要注意的事項(xiàng)。（2）采取各種形式，讓孕婦及其家人充分意識到產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后恢復(fù)的重要性，并向孕婦家人傳授一些保健知識，鼓勵(lì)家人陪同孕婦進(jìn)行檢查。（3）根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，制定科學(xué)、合理、安全的產(chǎn)前檢查方式，比如，年齡較大或者存在高危疾病的孕婦可以增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，對于孕期出現(xiàn)較大情緒波動(dòng)的孕婦可以提供焦慮、抑郁等心理疾病自評表，對孕婦的心理情況進(jìn)行評估，并采取相應(yīng)的對策進(jìn)行心理干預(yù)，提升孕婦產(chǎn)前檢查的依從性。（4）結(jié)合孕婦日常飲食喜好，為孕婦制定孕期和產(chǎn)后的每日飲食計(jì)劃，保證孕婦每日營養(yǎng)的攝入。（5）鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，多參加一些戶外活動(dòng)。（6）對于情況特殊的孕婦可以提供上門服務(wù)，為孕婦提供方便，幫助其進(jìn)行有效的產(chǎn)前檢查。1.3觀察指標(biāo)。采用問卷調(diào)查方式，對兩組孕婦的產(chǎn)前檢查依從性進(jìn)行調(diào)查，了解兩組孕婦對生產(chǎn)知識掌握程度，和產(chǎn)后奶脹發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所獲取的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料的表示方式為（xˉ±s）、檢驗(yàn)方式為T，計(jì)數(shù)資料的表示方式為%、檢驗(yàn)方式為χ2。出現(xiàn)P低于0.05的情況，代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

【摘要】目的探討計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)措施應(yīng)用于流產(chǎn)后女性的臨床價(jià)值。方法選取2017年7月3日～2017年12月29曰在本院所接受人工流產(chǎn)的女性共835例作為研究對象，將計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)措施應(yīng)用于所有研究對象，對比措施實(shí)施前后研究對象對于避孕知識的了解情況以及避孕器具以及藥物的使用情況。結(jié)果進(jìn)行計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)后，流產(chǎn)女性避孕知識知曉情況評分平均為（82.93±12.54）分，避孕器具正確使用率為90.54%，避孕藥物正確使用率85.51%。結(jié)論將計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)應(yīng)用于流產(chǎn)后女性，可以有效加強(qiáng)其對于避孕知識的了解，改善全民健康衛(wèi)生情況。

【關(guān)鍵詞】流產(chǎn)；計(jì)劃生育；干預(yù)

通過計(jì)劃生育服務(wù)措施進(jìn)行干預(yù)，降低流產(chǎn)率，是減少非愿意妊娠，改善女性生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在，對女性的身心健康和社會穩(wěn)定都是非常重要的[1]。為了進(jìn)一步了解計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)措施應(yīng)用于流產(chǎn)后女性的臨床價(jià)值，本文選取2017年7月3日～2017年12月29曰在本所接受人工流產(chǎn)的女性共835例進(jìn)行回顧研究，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年7月3日～2017年12月29日人工流產(chǎn)的女性共835例作為研究對象，年齡18～48歲，平均年齡（29.95±5.44）歲。所有研究對象均了解本次研究的內(nèi)容，并自愿參與學(xué)習(xí)，同時(shí)配合電話隨訪。研究對象的職業(yè)包括農(nóng)民工、個(gè)體工商戶、企事業(yè)員工、下崗職工以及家庭婦女等，涵蓋的職業(yè)范圍較為全面，本次選取的研究對象具有廣泛性以及代表性，因此本次研究所得出的結(jié)果可以代表整個(gè)流產(chǎn)后女性人群，對于探討計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)措施應(yīng)用于流產(chǎn)后女性的臨床價(jià)值有著較好的指導(dǎo)意義。1.2方法。對所有參與研究的女性進(jìn)行計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)，主要的干預(yù)形式為集體宣教和面對面咨詢、以及針對性伴侶的教育活動(dòng)[2]。其中集體宣教利用候診區(qū)，廣泛覆蓋人流就診者和陪伴者，利用就診集中的時(shí)段現(xiàn)場宣教，其它時(shí)段視頻滾動(dòng)播放，并發(fā)放相關(guān)宣傳手冊，主要的內(nèi)容是人流的危害，可能的并發(fā)癥，重復(fù)人流與高危流產(chǎn)相關(guān)，避孕的重要性和必要性，立即落實(shí)避孕措施的優(yōu)勢，強(qiáng)調(diào)必須堅(jiān)持和正確使用避孕方法，告知避孕方法的種類、特點(diǎn)、優(yōu)勢等。使他們預(yù)防非愿意妊娠的意識得到加強(qiáng)、了解常用避孕方法的特點(diǎn)和利弊，從而加強(qiáng)他們對避孕知識的認(rèn)識。面對面咨詢：面對面咨詢的時(shí)機(jī)：1、首次就診，2、流產(chǎn)登記時(shí)3、流產(chǎn)前，4、流產(chǎn)后休息中，5、流產(chǎn)后首次隨訪，主要是解答女性在平常難以問出口的問題，討論避孕失敗的原因，強(qiáng)調(diào)高效的避孕方法，根據(jù)生育計(jì)劃討論避孕方法，使其可以了解避孕藥物以及器具的正確使用方法，同時(shí)依據(jù)不同研究對象的不同情況，幫助其制定針對性更強(qiáng)的避孕方案，同時(shí)向研究對象免費(fèi)發(fā)放高質(zhì)量的避孕用品[3]。針對性伴侶的教育活動(dòng)旨在鼓勵(lì)研究對象的固定性伴侶或者丈夫參加宣教活動(dòng)，印制計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)列表進(jìn)行發(fā)放，其內(nèi)容應(yīng)強(qiáng)調(diào)避孕不是女性個(gè)人的事情，應(yīng)由夫妻雙方共同參與，在進(jìn)行宣傳教育的過程中，可以依據(jù)性別的不同進(jìn)行有針對性知識學(xué)習(xí)，使其可以掌握避孕用品的正確使用方法，對于育齡婦女，應(yīng)多向其介紹避孕藥物的正確使用方法以及發(fā)生意外的補(bǔ)救方法[4]，對于男性，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)應(yīng)為避孕套的正確應(yīng)用方法，同時(shí)學(xué)會根據(jù)個(gè)人情況選擇適合自己的避孕套。1.3評價(jià)內(nèi)容。在進(jìn)行流產(chǎn)前和完成計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)之后，進(jìn)行2次內(nèi)容相同的問卷調(diào)查，對比前后2次的問卷調(diào)查結(jié)果。問卷的主要內(nèi)容包括：（1）流產(chǎn)女性年齡、職業(yè)、文化程度等基本信息；（2）流產(chǎn)歷史；（2）本次意外懷孕的原因；（3）主要的避孕措施；（4）如何使用避孕措施；（5）對人工流產(chǎn)并發(fā)癥的了解；（6）對人工流產(chǎn)后注意事項(xiàng)的了解程度；（7）避孕知識的掌握程度[5]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所得數(shù)據(jù)，選用版本為SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，使用計(jì)算機(jī)工具對研究過程中獲得的各種數(shù)據(jù)資料進(jìn)行導(dǎo)入分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，分別用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，表明對照數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

[摘要]目的探討護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的影響。方法2007年9月—2008年4月住院分娩的400例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為預(yù)防組和對照。組，每組各200例，預(yù)防組產(chǎn)婦采用心理護(hù)理、同感心護(hù)理、飲食護(hù)理、熱按摩腹部膀胱區(qū)等護(hù)理干預(yù)措施。對照組不給予任何干預(yù)措施。結(jié)果預(yù)防組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)可預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，減輕產(chǎn)婦痛苦，體現(xiàn)人性化的服務(wù)宗旨。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦；預(yù)防；產(chǎn)后尿潴留

[Abstract]OvjectiveTostudytheefectofnursinginterventiononpeventingpostnatalperiodfromwettheZhustay.

MethodsSeptember2007toApril2008,400firstpregnantwomenrandomlyweredividedintopre-ventionalgroupandcontrolgroup,200foreachgroup,preventionalgroupwereusedmenthaldietnursing,hotmassagebellyurinebladderarea,etc.Thecontrolgroupdoesn’tgiveanyinterventionmeasure.ResultsThein-cidenceofpostpartumurinaryretentioninpreventionalgroupwasobviouslylowthanthatinthecontrolgroup,twogroupshadsignificantdifference(P<0.01).ConclusionTheearlynursinginterventioncanpreventpostpar-tumurinaryretentionandeasepregnantwomanpainandsufferings,showhumanizationofservice.

【Keywords】Nursingintervention;Pregnantwoman;Prevention;Postpartumurinaryretention

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科的常見并發(fā)癥，不僅影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道出血量增多，也是造成產(chǎn)后泌尿系感染的重要因素之一，探索預(yù)防產(chǎn)后尿潴溜的有效措施，不僅可提高產(chǎn)科質(zhì)量，也是人性化服務(wù)的一種體現(xiàn)。我院產(chǎn)科于2007年采取有針對性的干預(yù)產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理措施，使產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率明顯下降,現(xiàn)將做法及結(jié)果報(bào)道如下。

壯醫(yī)藥是民族醫(yī)學(xué)的重要組成部分,在許多方面有自己獨(dú)到的見解。如原始保健方法“導(dǎo)引”就可振作精神、健身防病[1]，用楓葉和糯米制成的糯米飯具有消積、祛寒氣、助消化的功效[2]等，其中產(chǎn)后康復(fù)保健也積累了不少的經(jīng)驗(yàn)和知識,并且具有鮮明的壯醫(yī)特色。

關(guān)鍵詞壯醫(yī)產(chǎn)后康復(fù)預(yù)防保健

壯醫(yī)對產(chǎn)后康復(fù)保健的認(rèn)識

產(chǎn)婦分娩后耗傷氣血，處于“多虛多瘀”的生理狀態(tài)，可表現(xiàn)為①產(chǎn)后氣不足而血亦虛、津液耗傷；②產(chǎn)后多瘀血；③產(chǎn)后損傷花腸；④產(chǎn)后谷道、氣道、龍路、火路功能低下，易出現(xiàn)消化、吸收欠佳，氣機(jī)或血液運(yùn)行不暢，抵御外“毒”能力下降，故產(chǎn)后身體虛弱，“致疾之易，而去疾之難，莫甚于此”?；诜啦”＝〉脑瓌t,采取具有壯族特色的方式進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)保健。古時(shí)壯醫(yī)民間醫(yī)生喜用油炸三七燉肉，治療產(chǎn)后虛弱、預(yù)防產(chǎn)后惡露不下、惡露不盡等。李時(shí)珍在《本草綱目》中記載了壯藥三七“生于廣西南丹……亦主產(chǎn)后惡血不下……產(chǎn)后服之亦良”。有記載，凡有婦女分娩，待其產(chǎn)后必在產(chǎn)房中焚燒蒼術(shù)，在產(chǎn)房門楣插一根柚子樹枝等以袪邪氣、防外感。清代的一些地方志和縣志中還記載有壯族先民重視婦女產(chǎn)后防病保健的產(chǎn)育風(fēng)俗。

產(chǎn)后康復(fù)保健方式

婦女產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，應(yīng)加強(qiáng)對其起居生活的調(diào)節(jié)，其中衣著應(yīng)寬松保暖，飲食要營養(yǎng)豐富，住地要干燥通風(fēng)、空氣新鮮、陽光充足、噪音小，不可過于疲勞，房事不宜過早。為了預(yù)防產(chǎn)后乳汁缺乏癥，以帶有乳汁多的食物,如花生仁湯,配用補(bǔ)血通絡(luò)的藥物通乳效果尤良[3]，依據(jù)“以白治白”的思想,婦女乳汁為白色,乳汁不通,藥用白漿木瓜燉豬腳服之等。對于產(chǎn)后惡露淋漓不盡，在常規(guī)處理基礎(chǔ)上，可用龍眼葉嫩苗30g，黃砂糖20g，立即煎水服1～3次。龍眼葉味微苦性涼，能清熱涼血，活血祛瘀，有預(yù)防瘀積的作用。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法是極富壯醫(yī)特色的外治法，在廣西民間廣為流傳，是一種使用苧席制成藥線后浸泡運(yùn)行血?dú)獾膲阉?，按穴位隨癥點(diǎn)灸的獨(dú)特醫(yī)療技法，可取腰2～5夾脊、腎腧、膻中、乳根、少澤、足三里穴，施灸，對改善產(chǎn)后腰酸、腰脹，預(yù)防腰痛有很好的作用。

摘要：產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學(xué)前。隨著社會的發(fā)展和生活質(zhì)量的提高，產(chǎn)后抑郁癥等精神障礙疾病也受到醫(yī)學(xué)界的普遍重視，對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生原因、影響因素以及診斷、護(hù)理等方面已有諸多報(bào)道［1，2］，但目前國內(nèi)的研究報(bào)道多局限于案例分析或者統(tǒng)計(jì)調(diào)查，尚缺乏較為全面的綜合分析。本文綜述了近年來國內(nèi)外有關(guān)產(chǎn)后抑郁癥的研究報(bào)道，對產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)和危害進(jìn)行了闡述，并對其病因進(jìn)行較為全面的分析，介紹了常用產(chǎn)后抑郁癥的診斷手段，提出了產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防對策，旨在為產(chǎn)婦的身心健康提供科學(xué)依據(jù)。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15％～30％。產(chǎn)后抑郁癥通常在6周內(nèi)發(fā)病，可在3～6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20％～30％的復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞:產(chǎn)后抑郁癥；診斷；分析；治療

1診斷

美國精神病學(xué)會1994年制訂的產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在產(chǎn)后兩周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，首先必須具備（1）、（2）兩條。（1）情緒抑郁；（2）對全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅感；（3）體重顯著下降或增加；（4）失眠或睡眠過度；（5）精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯；（6）疲勞或乏力；（7）遇事皆感毫無意義或有自罪感；（8）思維能力減退或注意力渙散；（9）反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。

目前國內(nèi)運(yùn)用較多的產(chǎn)后抑郁癥篩選診斷方法主要有有Zung抑郁自評量表（SDS）和愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）。Zung抑郁自評量表是一個(gè)20道題的自評調(diào)查表，將抑郁程度分為4個(gè)等級；中國常模SDS標(biāo)準(zhǔn)分為（41.88±10）分，分界值標(biāo)準(zhǔn)為53分，即將SDS>53分者定為陽性（抑郁癥狀存在）。愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表可用于孕期篩查可能患有抑郁癥的婦女，也可用于產(chǎn)后抑郁癥的粗略診斷，EPDS為自評量表，共有10個(gè)項(xiàng)目，分別涉及心境、樂趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷等，得分范圍0～30分，9～13分作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。此外，貝克抑郁問卷（BID）也是一種常見抑郁篩查工具，BID是一個(gè)21道題的問卷，包括認(rèn)知、情感和身體因素，被證實(shí)對診斷產(chǎn)后抑郁臨床病人和非臨床病人均具有較好的一致性和重復(fù)性；但是BID問卷中包含了身體狀況方面的內(nèi)容，對于身體處于不適狀態(tài)的孕婦和產(chǎn)婦來說，BID問卷結(jié)果會比其他方法偏高。

2產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)和危害