導(dǎo)語：如何才能寫好一篇產(chǎn)后康復(fù)護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

對于女性而言，生產(chǎn)分娩是人生中一段重要的歷程，在懷孕階段到分娩都需要經(jīng)歷漫長的心理承受力，自身的各個器官位置也會發(fā)生變化，產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情況和子宮康復(fù)情況都與產(chǎn)婦日后的生活質(zhì)量有著直接的聯(lián)系[1-2]。為保證產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理壓力得到有效緩解，改善子宮的康復(fù)情況，此次研究采用產(chǎn)后康復(fù)護理方式對產(chǎn)婦進行護理，并分析其護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年1月～2015年4月在我院生產(chǎn)的62例初產(chǎn)婦作為觀察對象，將全部產(chǎn)婦隨機分成31例的研究組，年齡20～38歲，平均年齡（25.47±5.21）歲；孕周36～40w，平均孕周（38.65±2.54）w；順產(chǎn)21例，剖腹產(chǎn)9例。31例的對照組，年齡21～39歲，平均年齡（25.11±4.61）歲；孕周37～40w，平均孕周（39.16±2.21）w；順產(chǎn)18例，剖腹產(chǎn)13例。兩組患者在臨床資料對比上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，如日常的衛(wèi)生清潔，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等，研究組采用產(chǎn)后康復(fù)護理，具體如下。

1.2.1心理護理 護理人員應(yīng)在產(chǎn)婦入院期間與產(chǎn)婦進行有效地交流，交流過程中增強產(chǎn)婦的信任感，建立平等、友愛的護患關(guān)系。交流過程可以適當為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后的相關(guān)知識，比如母乳擠奶的技巧、產(chǎn)后的飲食和運動、小兒的護理知識和方法以及產(chǎn)后的衛(wèi)生知識等，提升產(chǎn)婦的自我保護意識，同時減輕產(chǎn)婦的焦慮感。與產(chǎn)婦交流過程中，可以根據(jù)產(chǎn)婦性格特點，了解其存在的心理問題從而實行針對性的心理護理，告訴產(chǎn)婦存在心理問題對產(chǎn)后康復(fù)和小兒健康存在的不良影響，盡量使產(chǎn)婦保持樂觀、積極的心情。叮囑產(chǎn)婦開展適當?shù)倪\動，通過簡單的鍛煉早日恢復(fù)身體健康，邀請順利分娩后的有經(jīng)驗產(chǎn)婦和即將分娩的產(chǎn)婦進行交流，互相分享經(jīng)驗，減輕產(chǎn)婦的壓力；護理人員也應(yīng)該多與產(chǎn)婦的家屬進行溝通，和家屬共同鼓勵和支持產(chǎn)婦。

1.2.2子宮康復(fù)護理 護理人員可以采用子宮按摩的方法，早日實現(xiàn)子宮康復(fù)。實施按摩前應(yīng)叮囑產(chǎn)婦排空膀胱尿液，并取平臥位躺在按摩床上，盡量讓身體保持放松；護理人員取一定量的凡士林涂在子宮按摩位置上，按摩過程應(yīng)選擇正確的穴位，從宮底包括到關(guān)元和三陰交兩個穴位，具體按摩手法：手掌放在宮底部位，利用小魚際肌掌側(cè)發(fā)力，以順時針的方向沿著子宮做環(huán)形按摩，時間在5～8min為宜；在穴位上按摩時應(yīng)采用規(guī)范化動作，如點穴等。

1.3觀察指標 產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評分標準以愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表實行，調(diào)查內(nèi)容共有10項，總分為30分，其中0分為從未出現(xiàn)，1分為偶爾，2分為經(jīng)常，3分為總是，評分在10分及10分以上則評定為抑郁。產(chǎn)后子宮康復(fù)情況以子宮入骨盆時間、惡露時間和產(chǎn)后出血率進行判斷，產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量大于500ml則判定為產(chǎn)后出血。

1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，用（x±s）表示計量資料，并用t檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，用P

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)后抑郁評分 研究組產(chǎn)后抑郁評分為（7.34±2.16）分，對照組評分為（10.70±5.11）分，兩組抑郁評分相比，研究組明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2比較兩組子宮康復(fù)情況 研究組產(chǎn)后子宮康復(fù)情況以子宮入骨盆時間、惡露時間和產(chǎn)后出血情況均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

篇2

【關(guān)鍵詞】 盆底肌鍛煉； 尿潴留； 康復(fù)護理； 護理效果

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）28-0088-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.047

通常情況下，產(chǎn)婦生產(chǎn)之后容易出現(xiàn)尿潴留的情況，已經(jīng)成為醫(yī)學產(chǎn)科臨床常見病及高發(fā)病之一，影響產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。產(chǎn)后尿潴留容易造成產(chǎn)婦膀胱腫脹難忍，較為嚴重的疼痛感，影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后正常生活[1]。近年來，將盆底肌鍛煉護理方法應(yīng)用于產(chǎn)婦生產(chǎn)中，能夠有效降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[2]。本次試驗選取90例產(chǎn)婦，對其中45例產(chǎn)婦應(yīng)用盆底肌鍛煉護理方法，臨床效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月-2015年11月筆者所在醫(yī)院收治的產(chǎn)婦90例為試驗研究對象，按照抽簽的方法將其隨機分成觀察組（n=45）和參照組（n=45）。觀察組的45例產(chǎn)婦中，年齡最大35歲，最小22歲，平均（28.5±1.3）歲；參照組的45例產(chǎn)婦中，年齡最大37歲，最小22歲，平均（29.5±1.5）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。對于本次試驗兩組產(chǎn)婦及家屬均知曉，并且簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組的45例產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方法。護理人員要熱情接待產(chǎn)婦，安排產(chǎn)婦進行常規(guī)檢查，并且將檢查數(shù)據(jù)詳細準確記錄。護理人員要加強與產(chǎn)婦之間的溝通，向產(chǎn)婦及家屬詳細介紹產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生機制、臨床癥狀表現(xiàn)及具體的治療方案和臨床效果等，使產(chǎn)婦對產(chǎn)后尿潴留相關(guān)知識內(nèi)容更加了解。在這一過程中，針對產(chǎn)婦及家屬提出的問題，護理人員要耐心傾聽，予以詳細全面的解答，解除產(chǎn)婦的疑慮。其次，護理人員還要囑咐產(chǎn)婦保持個人衛(wèi)生，勤加更換內(nèi)衣褲，同時囑咐產(chǎn)婦每天定點清洗會，并且保證水溫不要太熱或者太涼，這能夠有效降低感染的發(fā)生概率[3]。護理人員還可以輔助產(chǎn)婦排尿，主要是通過播放水流錄音或者是播放音樂的方式來完成，這種輔助排尿方式能夠?qū)Ξa(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理暗示作用，促進產(chǎn)婦順利排尿，緩解膀胱腫脹疼痛的不適感。

1.2.2 觀察組 觀察組45例產(chǎn)婦的常規(guī)護理操作與參照組產(chǎn)婦相同，同時再加行盆底肌鍛煉護理。首先，護理人員安撫產(chǎn)婦的情緒，以免產(chǎn)婦出現(xiàn)過度緊張、害怕的心理，影響產(chǎn)婦的臨床護理效果。護理人員幫助產(chǎn)婦處于正確接受護理，囑咐產(chǎn)婦進行有節(jié)奏的吸氣、呼氣，并且在吸氣的過程中進行收縮，保證每次吸氣過程中收縮最少不低于3次，最多不能夠超過5次，同時產(chǎn)婦無論心理還是心理都需要放輕松，沒有壓力的接受護理操作。盆底肌訓練護理需要產(chǎn)婦掌握訓練技巧的基礎(chǔ)上，進行反復(fù)練習。具體的練習時間，護理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況和產(chǎn)婦的身體承受能力而定，初期護理人員囑咐產(chǎn)婦進行盆底肌鍛煉30 min即可，隨著產(chǎn)婦身體恢復(fù)逐漸好轉(zhuǎn)，護理人員可以適當增加鍛煉的時間，以此達到預(yù)期的臨床護理效果。

1.3 評價標準

（1）90例產(chǎn)婦經(jīng)臨床治療后，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后最少6 h內(nèi)或者最多8 h需要進行排尿，患者能夠正常自行排尿，并且醫(yī)護人員觀察患者尿量處于規(guī)定值范圍內(nèi)，即可判定患者臨床治療有效。（2）產(chǎn)婦接受臨床治療后，在6～8 h內(nèi)不能夠自行排尿，或者是通過醫(yī)護人員輔助排尿，患者的尿量較少的情況下，即可判定患者臨床治療無效[4]。

護理滿意度調(diào)查方法：采用醫(yī)院自制的對護理滿意度的調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。本次問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床護理有效情況比較

觀察組產(chǎn)婦的臨床護理有效率為100%（45/45），明顯優(yōu)于參照組產(chǎn)婦的84.44%（38/45），差異有統(tǒng)計學意義（字2=7.5904，P

2.2 兩組產(chǎn)婦對護理滿意度情況比較

觀察組產(chǎn)婦對護理滿意度為95.56%，其中非常滿意24例，滿意12例，一般滿意7例，不滿意2例；參照組產(chǎn)婦對護理滿意度為77.78%，其中非常滿意16例，滿意11例，一般滿意8例，不滿意10例；可見觀察組產(chǎn)婦對護理的滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.154，P

3 討論

根據(jù)臨床試驗研究發(fā)現(xiàn)，我國有很大一部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后容易出現(xiàn)尿潴留的情況，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活和身體健康都造成較大影響。引起尿潴留的原因有很多，主要表現(xiàn)為以下幾點。

首先，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后容易留置導(dǎo)尿管，一般這類產(chǎn)婦以行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為主，生產(chǎn)后，產(chǎn)婦會出現(xiàn)比較嚴重的疼痛感與不適感，為了緩解這種情況，一般護理人員多會為產(chǎn)婦應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，這在很大程度上增加了產(chǎn)婦排尿負擔。同時，留置管能夠?qū)a(chǎn)婦的尿液予以引流排除，影響產(chǎn)婦膀胱功能。其次，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，會出現(xiàn)不同程度宮縮乏力的情況，容易引起產(chǎn)婦盆神經(jīng)麻痹，造成產(chǎn)婦膀胱處充血，最終引起產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留[5]。第三，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，會會存在不同程度的疼痛感，護理人員在鼓勵產(chǎn)婦排尿過程中，疼痛感會為產(chǎn)婦帶來一定心理壓力，擔心排尿會損壞自己的會，很多產(chǎn)婦不愿意、害怕排尿，長時間容易引起產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留的情況，影響產(chǎn)婦的身體恢復(fù)[6]。最后，通常情況下，初產(chǎn)婦在經(jīng)歷生產(chǎn)的過程中，由于缺乏經(jīng)驗、并且對生產(chǎn)過程相關(guān)內(nèi)容了解的較少，生產(chǎn)前宮縮的疼痛感或者是分娩中產(chǎn)生的疼痛感，都容易造成產(chǎn)婦出現(xiàn)神經(jīng)緊張、恐懼害怕的情況，嚴重的產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后會出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，導(dǎo)致產(chǎn)婦不能夠有效調(diào)節(jié)自己的心理變化，影響產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，身體恢復(fù)較差最終引起產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留[7]。

近年來，將盆底肌鍛煉護理方法應(yīng)用于產(chǎn)婦生產(chǎn)中，通過護理人員的專業(yè)講解和指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況和承受能力等，為產(chǎn)婦制定合理的鍛煉計劃，在鍛煉過程中增加產(chǎn)婦的子宮收縮頻率，能夠有效幫助產(chǎn)婦排尿，從根本上降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生概率[8]。

本次試驗選取90例產(chǎn)婦，按照抽簽的方法將其隨機分成觀察組和參照組，觀察組產(chǎn)婦的臨床護理有效率為100%，明顯優(yōu)于參照組產(chǎn)婦的84.44%；觀察組產(chǎn)婦對護理的滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中應(yīng)用盆底肌鍛煉護理方法能夠增加產(chǎn)婦子宮收縮頻率，有利于恢復(fù)產(chǎn)婦的盆底肌張力，輔助產(chǎn)婦排尿，能夠有效提高臨床護理有效率，預(yù)防和改善產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留的情況，提高產(chǎn)婦對護理的滿意度，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

參考文獻

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篇3

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；康復(fù)；泌乳量；護理干預(yù)

文章編號：1004-7484（2013）-10-5710-02

剖宮產(chǎn)是解決高危妊娠的一種重要分娩手段，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)指證的擴大，我國剖宮產(chǎn)分娩率呈逐年上升趨勢。但剖宮產(chǎn)畢竟為有創(chuàng)手術(shù)，產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)及泌乳量是廣大醫(yī)師及護理人員所關(guān)注的重點問題[1]。筆者近年來對在我院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦給予了積極有效的護理干預(yù)措施，有效促進了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的康復(fù)，且增加了泌乳量，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次觀察對象共126例，均來自2012年5月――2013年5月在我院剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，全部產(chǎn)婦均在我院行擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)，根據(jù)護理方案不同，將126例產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，觀察組65例：年齡21-32歲；初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；新生兒體重2.75-4.25kg。對照組61例：年齡20-32歲；出產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；新生兒體重2.75-4.25kg。本次研究納入對象均排除伴有嚴重心、腦血管疾病及其他器質(zhì)性疾病產(chǎn)婦，全部產(chǎn)婦均在硬膜外麻醉下性子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。兩組患者一般情況比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均給予剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護理，包括密切觀察母嬰生命體征、產(chǎn)婦子宮收縮情況、腹部切口及陰道出血情況等，并給予患者飲食指導(dǎo)及日常生活護理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對性的護理干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護理 術(shù)前向患者講述剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，給予心理安慰與鼓勵，消除患者恐懼、緊張等不良情緒，使患者充分做好手術(shù)準備。

1.2.2 術(shù)后護理 ①早期功能鍛煉：產(chǎn)婦回到病房后，指導(dǎo)患者取去枕平臥位，6h后取半臥位，產(chǎn)婦可根據(jù)自身情況在床上翻身，以增強腿部、腹部及上肢的運動功能。術(shù)后48h鼓勵患者下床活動。②飲食護理：術(shù)后24h，指導(dǎo)患者進食少量流質(zhì)類食物，盡量減少糖類或奶類等產(chǎn)氣類食物，排氣后進食高維生素、高纖維類食物，以促進胃腸道蠕動。③膀胱訓練：護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者加強膀胱訓練，拔出尿管后，讓產(chǎn)婦多飲水，以促進產(chǎn)婦早期自行排尿。④泌乳護理：產(chǎn)婦回到病房后，指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒早接觸、早吸允，一般在產(chǎn)婦回到病房后30min內(nèi)建立母子皮膚接觸，實現(xiàn)早期吸允，告知產(chǎn)婦正確的哺乳技巧與方法，觀察產(chǎn)婦泌乳情況，必要時可對進行熱敷和按摩。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術(shù)后排氣時間、排尿時間、下床活動時間及住院時間等康復(fù)指標，同時記錄兩組患者開始泌乳時間，并進行統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，時間資料以標準差（χ±s）表示，采用t檢驗，組間率的比較采用X2檢驗，以P

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間、排尿時間、下床活動時間及平均住院時間均明顯短于對照組（P

2.2 兩組產(chǎn)婦開始泌乳時間比較 觀察組產(chǎn)婦開始泌乳時間明顯早于對照組（P

3 討 論

剖宮產(chǎn)是解決巨大兒、難產(chǎn)兒等的一種特殊分娩方式，隨著社會、心理等各種因素的影響，我國剖宮產(chǎn)分娩率呈逐年上升趨勢[2]，剖宮產(chǎn)雖有諸多優(yōu)點，但產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)及泌乳情況仍是臨床關(guān)注的重點課題。有關(guān)研究表明，積極有效的護理干預(yù)措施對促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)、改善泌乳量均有積極意義[3-4]。剖宮產(chǎn)手術(shù)技巧及方法雖已成熟，但畢竟為有創(chuàng)性手術(shù)，多數(shù)產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)前會伴有不同程度的焦慮、恐懼等不良情緒，從而導(dǎo)致交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)及下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，使血漿兒茶酚胺及皮質(zhì)醇濃度升高，導(dǎo)致術(shù)中子宮收縮能力下降[5]。因此，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，應(yīng)在術(shù)前給予心理護理，通過心理護理消除或減輕其焦慮、恐懼等不良情況，減少產(chǎn)婦術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，為手術(shù)的順利進行奠定基礎(chǔ)。剖宮產(chǎn)后，一般在術(shù)后12-24h內(nèi)腸蠕動會消失，隨著時間的延長逐漸恢復(fù)[6]，早期功能鍛煉有助于促進患者機體恢復(fù)，通過飲食護理，可指導(dǎo)患者早期進食流質(zhì)或半流質(zhì)類食物，從而在幫助患者腸胃恢復(fù)的同時，促進乳汁分泌。通過泌乳護理可防止產(chǎn)婦乳腺管堵塞或不暢，同時可指導(dǎo)患者正確的泌乳方法，最終促進產(chǎn)婦泌乳，提高母乳喂養(yǎng)成功率。筆者認為，針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦個體情況給予針對性的干預(yù)措施，若產(chǎn)婦術(shù)后疼痛嚴重，應(yīng)加強疼痛護理；若產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量較差，應(yīng)加強泌乳護理；若產(chǎn)婦情緒波動較大，應(yīng)給予耐心疏導(dǎo)與安慰，穩(wěn)定患者情緒。

綜上所述，積極有效的護理干預(yù)措施能促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)，對改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳量、提高母乳喂養(yǎng)成功率均有積極意義。

參考文獻

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篇4

【關(guān)鍵詞】柴胡疏肝湯；產(chǎn)后便秘；中藥灌腸

【文章編號】1004-7484（2014）07-4581-02

便秘是指糞便在腸腔內(nèi)停滯過久，水分被過分吸收，造成排便次數(shù)減少，大便干燥難解的癥狀，嚴重者可以出現(xiàn)數(shù)日無大便的情況[1]。便秘是因為糞便在腸腔內(nèi)停留過久，就會出現(xiàn)腹脹、納差、乏力、口渴、煩躁等癥狀[2]。便秘嚴重的患者容易導(dǎo)致痔瘡出血、子宮脫垂、甚至誘發(fā)心臟病和腦出血。便秘不是一種疾病，而是多種疾病單獨或者聯(lián)合造成的一種癥狀，治療是除病因治療外，還應(yīng)當對癥治療。產(chǎn)婦發(fā)生便秘的機率很高，主要是產(chǎn)后胃腸運動減弱、食物精細、產(chǎn)后吸收熱、會陰側(cè)切后疼痛、臥床等原因造成[2]。因此產(chǎn)后通便對產(chǎn)婦的康復(fù)有巨大的促進作用。為減輕患者痛苦，我們采用本院藥劑科院內(nèi)制劑柴胡疏肝湯為基礎(chǔ)方，根據(jù)病人病情辯證化裁熬成湯藥灌腸，每日兩次，與麻仁丸做對比，柴胡疏肝湯加減灌腸對產(chǎn)后便秘的康復(fù)療效比較確切?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院婦產(chǎn)科2012-2013年自然分娩的產(chǎn)婦584例，其中86在產(chǎn)后出現(xiàn)不同程度的便秘，請我科會診治療。86例患者年齡22-38歲，平均年齡27.3歲，孕37-41周；其中會陰側(cè)切68例，輕度會陰粘膜撕裂14例，會陰無傷口2例。86例患者均排除腸道器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的腸梗阻或者引起便秘的其他腸腔疾病，同時患者無腸易激綜合征的病史，排除腫瘤、炎癥、藥物、內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的便秘，患者均為功能性便秘。將86例患者隨機分為兩組，治療組為中藥灌腸治療，對照組為麻仁丸治療。兩組患者基本情況相同，且隨機分組，故兩組具有可比性。

1.2診斷標準

西醫(yī)診斷便秘采用《內(nèi)科學（第八版）》標準[3]，中醫(yī)便秘診斷采用《中醫(yī)內(nèi)科學》標準[4]，產(chǎn)后便秘辯證分型采用《中醫(yī)婦科學》標準[5]。

1.3治療方法

1.3.1 治療組采取本院院內(nèi)制劑柴胡疏肝湯加減灌腸，水溫36℃，100ml湯藥保留灌腸30分鐘，早晚各一次。連續(xù)用藥一周。藥物組成：柴胡15g、川芎15g、枳實15g、黨參15g、香附10g、白芍10g、半夏10g、大黃6g、厚樸6g、甘草10g。根據(jù)病人病情辯證化裁方藥，氣虛者可重用黨參，血虛者加當歸，陰虛發(fā)熱傷津者加天冬、麥冬，肝郁脾虛者重用柴胡加茯苓，眠差加夜交藤等。

1.3.2 對照組：患者口服麻仁丸（北京同仁堂生產(chǎn)）藥物組成：火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實、厚樸等，每日兩次，每次3丸，連續(xù)用藥一周。

在治療期間患者均停用其他潤腸通便的藥物，囑患者多食富含纖維的食物。

1.4療效觀察

治療標準：（1）治愈：用藥一周后，患者大便通暢，規(guī)律排便，大便質(zhì)地適中，性狀如常。（2）有效：用藥一周后，患者排便有所改善，偶有大便干結(jié)、排便不規(guī)律等癥狀。（3）無效：用藥一周后，患者排便與治療前相比無改善，大便仍干結(jié)、不規(guī)律，仍有腹脹、口渴、煩躁等癥狀[6]。出院后一周后門診隨訪。

2 統(tǒng)計方法：

統(tǒng)計方法采用X2檢驗，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS13.0。P

4 討論

便秘是常見的癥狀，古代中醫(yī)對便秘的命名不一，但是已經(jīng)對便秘的認識與治療積累了豐富的經(jīng)驗。便秘首見于《黃體內(nèi)經(jīng)》，稱便秘為“后不利”、“大便難”。漢代張仲景《傷寒論》稱便秘為“陰結(jié)”、“陽結(jié)”、“閉”、“脾約”、“不大便”等，《傷寒論》首次提出“脾約證”，創(chuàng)麻仁丸方藥，流于后世；如“太陽陽明者，脾約是也，正陽陽明者，胃家實是也，少陽陽明者，發(fā)汗，利小便已，胃中煩躁實，大便難是也?！敝劣凇氨忝亍币辉~，首見于清代沈金鰲所著《雜病源流犀燭》一書中，這一病名沿用至今。

中醫(yī)對便秘的病因病機可以分為內(nèi)因和外因，內(nèi)因主要是臟腑功能失調(diào)，外因主要是外感六、失液等因素造成。臟腑功能失調(diào)主要是脾、肺、腎、肝、大腸?！端貑?靈蘭秘典論》曰：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”，大腸與肺相表里，肺燥、肺熱之證移于大腸，肺氣不降均可導(dǎo)致糞便積于大腸二導(dǎo)致便秘；脾主運化，脾虛無以運化導(dǎo)致大腸功能失調(diào)；腎主水，司閉藏，腎虛水液代謝紊亂，腎司藏功能失調(diào)，利小便，燥屎結(jié)于大腸而致便秘；肝主升主動，肝氣不疏，氣機失調(diào)，糞便運輸障礙形成便秘。從津血氣液辯證，體質(zhì)虛弱，氣虛大腸傳導(dǎo)無力而成便秘；津液不足，糟粕內(nèi)結(jié)，水不行舟也可發(fā)生便秘[7]。

產(chǎn)婦在分娩過程中大量消耗陽氣，造成氣虛乏力；部分產(chǎn)婦產(chǎn)后精神焦慮，肝氣不疏，氣機失調(diào)；產(chǎn)婦分娩后脾氣受損，脾不運化，津液運轉(zhuǎn)失調(diào)；部分患者產(chǎn)程中大量失血，津血同源，血不生津，津虧而便燥；產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)吸收熱，熱入胃腸，消耗津液；以上病因病機均有可能造成便秘[8]。產(chǎn)后患者傷氣，患者少氣懶言，神差，氣虛無力，大腸運化功能失調(diào)，同時產(chǎn)后精神焦慮，疼痛導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，故而多出現(xiàn)便秘的癥狀。氣滯、氣虛在產(chǎn)后便秘患者最多見。且中醫(yī)認為：“今婦人之生，有余于氣，不足于血，以期數(shù)脫血也”，補氣的同時還兼顧補血活血。故我院院內(nèi)制劑用于產(chǎn)后便秘以柴胡疏肝湯唯基礎(chǔ)方劑，根據(jù)病情加減化裁而來。柴胡：疏肝解郁、理氣通便，川芎：補血活血、止痛，枳實：消滯內(nèi)積、理氣消食、行氣通便，厚樸：主降，行氣，半夏：理氣化痰，白芍：補脾、益氣血、柔肝止痛，黨參：健脾、補氣，大黃：寫下攻積、瀉火解毒，甘草：調(diào)和諸藥。由此可見，本基礎(chǔ)方藥是以行氣通便為主要功效，兼以補氣血的方藥，氣虛者可重用黨參，血虛者加當歸，陰虛發(fā)熱傷津者加天冬、麥冬，肝郁脾虛者重用柴胡加茯苓，眠差加夜交藤，尤適用于產(chǎn)后氣血兩虛、肝郁脾虛所導(dǎo)致的便秘患者[10]。

我科在治療產(chǎn)后便秘的患者時，而不是一味的攻下瀉積，產(chǎn)婦產(chǎn)后氣血兩虛不宜使用峻猛的瀉下藥，而是采用攻補相結(jié)合的方法，我科將治療重點放在補氣通便、生津潤腸、疏肝解郁的治療上，攻補相得益彰，標本兼治[11]。我科在使用柴胡疏肝湯加減方藥治療產(chǎn)后便秘，根據(jù)病情病癥化裁，取得了比較滿意的療效。

5 總結(jié)

從古至今，治療便秘的方藥非常多，但是中醫(yī)的精髓在于辯證施治。產(chǎn)婦分娩過程中，氣血受損、肝郁脾虛、氣虛乏力、津虧便燥，氣虛無以推動大腸運化大便，造成大便積于大腸內(nèi)，出現(xiàn)便秘。柴胡疏肝湯加入益氣補血生津的藥物，主要功效為：疏肝解郁、行氣通便、益氣生津、潤腸通便。經(jīng)臨床灌腸治療后，總有效率為100%，治愈率為：83.72%，與對照組麻仁丸治療相比，治療總有效率明顯提高（P

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篇5

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；產(chǎn)后盆底；功能康復(fù)

Abstract： Objective Explore the nursing intervention studies in patients with postpartum pelvic floor. Methods Analysis from May 2012 to July 2013 120 cases of treatment in patients with impaired function of the female pelvic floor， the patients were randomly divided into observation group and control group， 60 cases in each group nursing effect was observed in both groups. Results

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）04-0001-02

隨著時代瞬息萬變，人們越來越關(guān)注自身的身體健康情況，女性盆底功能障礙（Female Pelvic Floor Dysfunction，F(xiàn)PFD）指的是人體的盆底出現(xiàn)部分缺陷、損傷，由此造成患者的功能障礙，并發(fā)一系列的疾病[1]。我國政府和全社會對此也給予高度重視，嚴重影響婦女生活質(zhì)量的慢性疾病防治已被提到重要的工作日程，F(xiàn)PFD防治就是其中之一[2-3]。為了加強產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障患者的康復(fù)效果，提高患者的臨床療效，本文選取2012年5月至2013年7月期間收治的120例女性盆底功能障患者，采用綜合護理干預(yù)方案，取得了滿意的康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2012年5月至2013年7月期間收治的120例女性盆底功能障患者，本組全部患者符合衛(wèi)生部門制定的關(guān)于女性盆底功能障的診斷標準，年齡為28～45歲，平均年齡為27.8歲，初產(chǎn)婦為82例，經(jīng)產(chǎn)婦為38例。將本組120例女性盆底功能障患患者隨機分成觀察組與對照組，兩組患者在平均年齡、產(chǎn)婦類型等一般資料方面具有均衡性。

1.2 護理方法[4]：

兩組女性盆底功能障患者均給予產(chǎn)后盆底康復(fù)治療。（1）對照組：給予患者常規(guī)護理措施。（2）觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予患者如下綜合護理干預(yù)。

1.2.1 盆底保護的健康教育：

成立醫(yī)院盆底保護的健康教育小組，加大對患者的健康教育宣傳，及時組織護理人員對來醫(yī)院治療的女性盆底功能障患者進行分類，根據(jù)患者的個人職業(yè)、年齡等因素，告訴患者盆底保護的一些常識，讓患者熟練掌握盆底保護的一些技巧和方法，如產(chǎn)褥期避免感染，患者在一個月期間不可以參加劇烈的體力勞動，也不可以盆浴。

1.2.2 盆底功能檢測：

要求護理人員跟蹤產(chǎn)后達到42天的患者及時到醫(yī)院進行常規(guī)盆底功能檢測，根據(jù)患者的檢測結(jié)果，做好對應(yīng)的處理措施，護理人員還要讓患者堅持婦盆底肌肉鍛煉，并且教會產(chǎn)婦正確掌握控制盆底肌肉方法以及陰道啞鈴的鍛練方法。

1.2.3 產(chǎn)前孕婦盆底肌肉鍛煉培訓：

根據(jù)醫(yī)院制定的孕婦操作手冊，指導(dǎo)孕婦每天做2-3次產(chǎn)前體操，每次鍛煉的時間不少于20分鐘，提高患者的骨盆韌性，腹部和陰道的彈性，每天定時做好陰道收縮運動，鍛煉盆底肌肉。

1.3 療效評價[5]：

根據(jù)目前盆底功能恢復(fù)療效標準，盆底肌肌力分為0-5級。（1）顯效：女性盆底功能障患者經(jīng)過產(chǎn)后盆底康復(fù)治療和護理后，患者的肌力為5級，疲勞度為0級，陰道壓力肌張力完全正常，癥狀完全消失；（2）有效：女性盆底功能障患者經(jīng)過產(chǎn)后盆底康復(fù)治療和護理后，患者的肌力為2級以上，癥狀基本消失；（3）無效：女性盆底功能障患者經(jīng)過產(chǎn)后盆底康復(fù)治療和護理后，患者的肌力和癥狀無任何改善。

1.4 統(tǒng)計學處理：

采用SPSS16.5統(tǒng)計學軟件進行檢驗，患者的計量數(shù)據(jù)采用х2±s來計算，組內(nèi)及組間的比較采用卡方檢驗，α=0.05，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組女性盆底功能障患者的臨床療效相比較：

P

參考文獻：

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【關(guān)鍵詞】 圍生期；綜合護理干預(yù)；產(chǎn)程；產(chǎn)后康復(fù)

產(chǎn)婦圍生期間會因生活環(huán)境突然改變， 產(chǎn)生抑郁、憂慮、不安、害怕等負面情緒， 加之對生產(chǎn)相關(guān)健康知識的缺乏， 會進一步影響母嬰結(jié)局。圍生期護理干預(yù)屬于婦幼保健相關(guān)工作中非常重要的組成部分。為有效改善產(chǎn)婦母嬰結(jié)局， 通過加強其圍生期間綜合護理干預(yù)， 產(chǎn)婦的產(chǎn)程出現(xiàn)明顯縮短， 且預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量顯著提升。本研究為觀察產(chǎn)婦圍生期綜合護理干預(yù)對產(chǎn)程與產(chǎn)后康復(fù)的影響， 選取了2013年4月～2014年4月在本院進行分娩的96例圍生期產(chǎn)婦， 分別予以綜合護理干預(yù)和常規(guī)護理， 并對其結(jié)果進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料選取2013年4月～2014年4月在本院進行分娩的96例圍生期產(chǎn)婦， 將其隨機分為研究組和對照組， 每組48例， 研究組中產(chǎn)婦年齡21～31歲， 平均年齡（25.9±3.2）歲， 孕周33～41周， 平均孕周（36.8±2.1）周， 文化程度：高中及高中以上23例， 初中及初中以下25例；對照組中產(chǎn)婦年齡20～32歲， 平均年齡（25.2±3.4）歲， 孕周32～43周， 平均孕周（37.2±1.9）周， 文化程度：高中及高中以上21例， 初中及初中以下27例。兩組患者在年齡、孕周以及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予以常規(guī)護理， 護理人員向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)房的相關(guān)情況， 深入了解產(chǎn)婦的心理狀況， 并加以心理疏導(dǎo)， 同時合理安排產(chǎn)婦的飲食。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以綜合護理干預(yù)， 主要包括產(chǎn)前健康宣教、產(chǎn)時和產(chǎn)后護理干預(yù)。產(chǎn)前健康宣教：向產(chǎn)婦講解分娩知識， 給予其心理支持， 同時， 播放相關(guān)的錄像與廣播， 增強產(chǎn)婦對分娩的認識；產(chǎn)時護理干預(yù)：密切觀察各產(chǎn)程中產(chǎn)婦的子宮收縮變化情況， 提高產(chǎn)婦的舒適度；產(chǎn)后護理干預(yù)：播放愉快、平緩的音樂緩解產(chǎn)婦的不良情緒， 促進產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)[1]。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組的產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血以及產(chǎn)后自主排尿情況， 產(chǎn)程時間包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組的產(chǎn)程時間比較 予以不同護理后， 研究組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間均比對照組少， 兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組產(chǎn)后出血和產(chǎn)后自主排尿情況 予以不同護理后， 研究組中產(chǎn)后出血1（2.08%）例， 對照組中9（18.75%）例且研究組中自主排尿34（70.83%）例， 對照組中26（54.17%）例， 兩組差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

目前， 已有相關(guān)研究表明圍生期護理可以促進產(chǎn)婦分娩和產(chǎn)后康復(fù)， 但仍不確定哪種護理方法對其影響較大。本次研究通過分析選取的96例圍生期產(chǎn)婦的一般資料， 分別予以常規(guī)護理和綜合護理干預(yù)， 比較兩種護理方法下產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間， 發(fā)現(xiàn)綜合護理干預(yù)下產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間均比常規(guī)護理少， 分析原因在于產(chǎn)前的健康宣教可以增強產(chǎn)婦對分娩的認識， 心理疏導(dǎo)則可以給予產(chǎn)婦強大的精神支持， 增強產(chǎn)婦自然分娩的信心和決心。由此可知， 圍生期綜合護理干預(yù)可以幫助產(chǎn)婦順利分娩， 相應(yīng)縮短產(chǎn)程時間， 并可以有效減少產(chǎn)婦分娩的痛苦， 從而可以減輕部分產(chǎn)婦在分娩過程中的心理負擔， 為其以后的生產(chǎn)打下良好基礎(chǔ)[2， 3]。

同時， 也有相關(guān)研究表明圍生期綜合護理干預(yù)可以有效減少產(chǎn)后出血、排尿不暢等不良事件的發(fā)生， 在本次研究中也得到有效證實。本研究結(jié)果顯示研究組中產(chǎn)后出血1（2.08%）例， 對照組中9（18.75%）例， 且研究組中自主排尿34（70.83%）例， 對照組中26（54.17%）例， 兩組差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 在產(chǎn)婦圍生期間予以綜合護理干預(yù)可以有效縮短產(chǎn)程時間， 促進產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)， 值得臨床推廣。

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【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后訪視護理干預(yù)； 產(chǎn)褥期婦女； 健康信念； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0073-02

產(chǎn)褥期即俗稱的坐月子，在醫(yī)學教科書上稱之為產(chǎn)褥期[1]。我國農(nóng)村常規(guī)就認為產(chǎn)后坐月子的時間為1個月，產(chǎn)后休息滿1個月就是全部恢復(fù)了，婦女就要參加體力勞動，有不少的老年婦女患有子宮脫垂等疾病的比較多，可能就是與產(chǎn)后休養(yǎng)不足時有一定關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學教科書明確規(guī)定：產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時間，需6～8周，也就是42～56 d。在這段坐月子的6～8周時間內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)該以休息為主，尤其是產(chǎn)后15 d內(nèi)應(yīng)以臥床休息為主，調(diào)養(yǎng)好身體，促進全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復(fù)。產(chǎn)后訪視是做好圍產(chǎn)期保健的重要工作內(nèi)容，密切觀察產(chǎn)婦和新生兒各項體征變化，協(xié)助產(chǎn)婦順利恢復(fù)到孕前的身體狀況，并早期發(fā)現(xiàn)新生兒異常以便及時處理，對于早期診斷、治療及預(yù)防產(chǎn)婦、嬰兒的常見病，保障產(chǎn)后母嬰健康具有重要意義[2-4]。本文選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區(qū)婦產(chǎn)科順利分娩的74例孕產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為研究組和對照組，其中對照組37例實行常規(guī)產(chǎn)后訪視護理，研究組37例實行產(chǎn)后訪視護理干預(yù)，兩組進行對比研究，結(jié)果實行產(chǎn)后訪視護理干預(yù)的研究組取得較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2013年3月-2016年3月在筆者所在社區(qū)婦產(chǎn)科順利分娩的74例孕產(chǎn)婦為研究對象，所有孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡20～32歲，平均（24.5±1.6）q；孕周37～42周，平均（40.6±1.7）周。隨機分為研究組和對照組，各37例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、健康狀況和孕周等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）均為足月且自然分娩的孕產(chǎn)婦；（2）母嬰狀態(tài)均良好且積極配合醫(yī)務(wù)人員工作的孕產(chǎn)婦；（3）無民族限制。排除標準：（1）有過妊娠史的孕產(chǎn)婦；（2）患有嚴重的心腦血管疾病或急性傳染性疾病的孕產(chǎn)婦；（3）拒絕接受產(chǎn)后訪視的孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行常規(guī)產(chǎn)后訪視護理。

1.2.2 研究組 實行產(chǎn)后訪視護理干預(yù)。具體的護理干預(yù)措施如下，（1）心理護理干預(yù)。定期對孕產(chǎn)婦及其家人進行產(chǎn)褥期相關(guān)護理及健康知識的宣傳教育，告知產(chǎn)褥期婦女的家人一些產(chǎn)褥期婦女常見的心理和生理變化，以及常見疾病的護理知識和注意事項，以便使產(chǎn)褥期婦女能具有良好的健康狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。此外，可以通過組織召開健康教育講座或產(chǎn)褥期婦女家屬座談會，以及經(jīng)驗交流會等方式加強患者家屬之間及家屬與醫(yī)務(wù)人員之間的交流，大家相互借鑒經(jīng)驗，對產(chǎn)褥期婦女有一個更全面更正確的認識，提高產(chǎn)褥期婦女的護理水平和健康水平。（2）醫(yī)護人員定期上門對產(chǎn)褥期婦女的健康狀況進行監(jiān)測，了解產(chǎn)婦健康狀況，包括：測血壓和體溫、稱體重、檢查及、檢查子宮恢復(fù)情況、檢查會陰傷口愈合情況、觀察惡露及性狀，提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。并且能及時發(fā)現(xiàn)與治療會陰切口感染、乳腺炎及產(chǎn)后抑郁癥等。（3）對產(chǎn)褥期婦女進行健康宣傳教育，指導(dǎo)其正確的母乳喂養(yǎng)方式及指導(dǎo)其正確護理嬰兒。初訪時，要對新生兒進行準確而全面的體格檢查，觀察一般情況，如面色、精神、呼吸、體溫等。檢查頭部、皮膚、臍部有無感染、血腫、皮疹、滲出、化膿等，并做相應(yīng)的處理，了解分娩情況、出生體重、有無窒息、產(chǎn)傷、滯產(chǎn)、難產(chǎn)等，做好訪視記錄，如有體溫不升、嗆奶、口周青紫、嚴重黃疸、皮膚發(fā)冷發(fā)硬等情況要及時送往婦幼保健院診治，復(fù)訪一般在生后10～14 d，主要測量體重，了解生理性體重下降及母乳喂養(yǎng)情況，觀察黃疸消退及臍帶脫落情況，解決新生兒喂養(yǎng)護理中存在的問題，滿月訪視在生后28～30 d，要進行全面的體格檢查，評價其健康狀況后，轉(zhuǎn)入“0～6”歲嬰兒及兒童保健管理。（4）指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女進行產(chǎn)后康復(fù)訓練，鼓勵產(chǎn)褥期婦女適當活動，進行體育鍛煉，這樣不僅有利于促進子宮收縮及恢復(fù)，幫助腹部肌肉、盆底肌肉恢復(fù)張力，保持健康的形體，而且有利于身心健康。指導(dǎo)其可根據(jù)自己的身體條件做些俯臥運動、仰臥屈腿、仰臥起坐、仰臥抬腿、及會、臀部肌肉的收縮運動。簡單易行，根據(jù)自己的能力決定運動時間、次數(shù)。注意不要過度勞累，開始做15 min/次為宜，以后逐漸增加到30 min/次，每天1～2次。

1.3 調(diào)查方法

采用Champion健康信念模型量表和漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36）量表對符合書本研究納入標準的產(chǎn)婦進行測評。在問卷調(diào)查開始前要求對調(diào)查員進行專業(yè)的培訓并通過專家面試和筆試考核，在問卷調(diào)查過程中要求調(diào)查員嚴格遵守保密原則，指導(dǎo)產(chǎn)婦如實作答，提高問卷的準確性和可信度。本次調(diào)查研究共發(fā)放問卷100份，排除無效問卷后，回收74份，有效回收率74%。

1.4 評價指標

評價指標包括：（1）Champion健康信念模型量表，共分為自我效能、健康動力、障礙、益處、嚴重性和易感性六個維度，各維度分別設(shè)六個條目。采用Likert5級評分來評估，按“完全不同意”、“不同意”、“不確定”、“同意”、“完全同意”的標準評分，分值由1～5分依次對應(yīng)，最終分值總和大小與產(chǎn)褥期婦女健康信念度成正比。（2）采用漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36）評估產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量，內(nèi)容主要包括生理功能、生理職能、軀體疾病、一般情況、精力、社會功能、精神健康、情感功能等8個領(lǐng)域，總分為100分，分值越高代表產(chǎn)褥期婦女生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.5 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)褥期婦女健康信念水平對比結(jié)果

兩組產(chǎn)褥期婦女健康信念水平比較結(jié)果表明，研究組產(chǎn)褥期婦女Champion健康信念模型量表評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分對比結(jié)果

兩組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分對比結(jié)果表明，研究組產(chǎn)褥期婦女SF-36量表得分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

隨著社會的發(fā)展、人們生活質(zhì)量的提高及現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的護理模式已不能滿足患者及其家屬的要求，而個性化護理是社會發(fā)展所需要的，同時也是護理事業(yè)進步的體現(xiàn)[5]。產(chǎn)褥期婦女會產(chǎn)生許多生理上和心理上的變化，一般來說，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理是處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)，其與產(chǎn)婦在妊娠期的心理狀態(tài)、對分娩經(jīng)過的承受能力、環(huán)境，以及包括對嬰兒的撫養(yǎng)、個人及家庭的經(jīng)濟情況等社會因素均有關(guān)。分娩后，多數(shù)產(chǎn)婦感到心情舒暢，然而，具有內(nèi)向型性格、保守和固執(zhí)的產(chǎn)婦，其依賴性、被動性、憂郁和缺乏信心較為明顯。其中部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后可進一步發(fā)展成為產(chǎn)后郁悶、焦慮等，即所謂的產(chǎn)后憂郁綜合征。所以，對產(chǎn)褥期婦女在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加之產(chǎn)后訪視護理干預(yù)是至關(guān)重要的[6-7]。本文研究結(jié)果也表明實施產(chǎn)后訪視護理干預(yù)的研究組產(chǎn)褥期婦女，其健康信念水平及生活質(zhì)量都要顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)后實施訪視護理干預(yù)有利于提高其健康信念水平以及改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]李麗芳.產(chǎn)后訪視護理干預(yù)對產(chǎn)褥期婦婦女生活質(zhì)量的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（9）：371.

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篇8

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；疼痛；康復(fù)

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種重要手段，隨著醫(yī)學和社會的發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)率逐年增加[1]。但是術(shù)后腹部和子宮的切口疼痛不僅影響產(chǎn)婦的睡眠和休息，而且能夠通過多方面的因素影響產(chǎn)婦術(shù)后的身體康復(fù)，所以疼痛護理是剖宮產(chǎn)術(shù)后護理的重要組成部分[2]。本研究旨在探討護理干預(yù)對于減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛及促進康復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2012年10月～2014年10月收治的行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦124例，利用隨機數(shù)字法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組各納入患者62例，兩組患者在平均年齡、孕周、體重指數(shù)、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)措施 對照組患者入院后常規(guī)護理，如建立靜脈通道、調(diào)理飲食，術(shù)后給予剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護理，包括協(xié)助患者洗臉、漱口、翻身，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，擦洗會陰、腹部按摩、營養(yǎng)護理及常規(guī)止痛。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，了解其臨床表現(xiàn)、既往病史等，對患者進行個體化的心理護理、健康宣教等，具體如下：①心理護理：由專業(yè)護理人員向產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的健康宣教，幫助產(chǎn)婦消除緊張、恐懼的不良心理狀態(tài)，做好手術(shù)的心理準備；②術(shù)后囑產(chǎn)婦去枕平臥6h，之后可半臥，可在床上翻身，動作輕柔，逐漸開始輕微的腿部、上肢、盆腹部運動，指導(dǎo)產(chǎn)婦行腹式呼吸。術(shù)后2d可以在護理人員協(xié)助下下床適當活動；③術(shù)后第2d開始進食流質(zhì)食物，避免糖、牛奶等產(chǎn)氣食物，盡量進食高纖維食物，協(xié)助腸道功能恢復(fù)；④膀胱訓練，盡可能的縮短尿管滯留時間；⑤和產(chǎn)婦建立良好的護患關(guān)系，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，如疼痛難以忍受，可適當給予止痛治療。

1.3觀察指標 ①比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況；②比較兩組患者術(shù)后機體康復(fù)情況。疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS）：0分，無痛；3分以下，有輕微疼痛，但尚能忍受；4～6分，疼痛明顯且影響睡眠，但尚能忍受；7～10分，疼痛強烈，影響睡眠及休息。

1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度比較 由表1可見，術(shù)后6h兩組產(chǎn)婦VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術(shù)后24h及術(shù)后72h觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況比較 由表2可見，觀察組產(chǎn)婦的首次下床時間、排氣時間、平均住院天數(shù)明顯低于對照組產(chǎn)婦，24h睡眠顯著優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異均具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，目前的護理工作不僅僅是簡單機械的執(zhí)行醫(yī)囑，而是盡可能的滿足患者心理和生理上的需求[4]。剖宮產(chǎn)術(shù)是比較成熟且安全的手術(shù)，但是術(shù)后的疼痛管理及機體康復(fù)抑制都是術(shù)后護理工作的重點，如何通過護理干預(yù)，減輕患者術(shù)后的疼痛程度，促進產(chǎn)婦術(shù)后機體康復(fù)是非常重要的[5]。產(chǎn)婦在術(shù)前由于對手術(shù)不了解，多有焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，術(shù)后對于手術(shù)的效果，注意事項等也不尚了解[5]，個性化的心理護理干預(yù)可以有效的幫助產(chǎn)婦消除不良情緒，獲得很好的護患關(guān)系，依從性也增加，疼痛的緩解可以有效的提高產(chǎn)婦術(shù)后的生活質(zhì)量，從而促進機體的康復(fù)速度[6]。

本研究顯示：①術(shù)后6h兩組產(chǎn)婦VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術(shù)后24h及術(shù)后72h觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上，對于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進行有效的護理干預(yù)，能夠顯著減輕術(shù)后疼痛，并且能夠加快產(chǎn)婦術(shù)后機體康復(fù)速度，臨床應(yīng)用良好，值得推廣。

參考文獻：

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[4]徐迎春，萬學英，王慶華.術(shù)后疼痛評估及鎮(zhèn)痛護理進展[J].國際護理學雜志，2006，25（5）：329-333.

篇9

李培英：與很多只涉及產(chǎn)業(yè)發(fā)展，不能惠及甚至對民生帶來負面影響的業(yè)務(wù)不同，彩虹魚所從事的康復(fù)護理業(yè)務(wù)的發(fā)展集中了產(chǎn)業(yè)發(fā)展和民生改善的雙重積極意義：

首先，康復(fù)行業(yè)能促進健康產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整完善，促進產(chǎn)業(yè)升級，使醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)由產(chǎn)業(yè)鏈前端的急癥醫(yī)療向產(chǎn)業(yè)鏈后端延伸，利用急癥醫(yī)療的存量，發(fā)展產(chǎn)業(yè)鏈延伸段的增量。以杭州市上城區(qū)為例。上城區(qū)土地資源緊張，產(chǎn)業(yè)升級必須依賴于高端服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。這里集中了杭州乃至浙江的優(yōu)質(zhì)急癥醫(yī)院，每年有近3000萬的就醫(yī)人流，但卻缺乏急癥之后的康復(fù)護理服務(wù)，導(dǎo)致人流資源沒有充分發(fā)揮對產(chǎn)業(yè)發(fā)展的積極作用。依托優(yōu)質(zhì)的急癥醫(yī)療資源和豐富的就醫(yī)人流量，發(fā)展康復(fù)護理產(chǎn)業(yè)，上城區(qū)具有得天獨厚的優(yōu)勢，也具有對城市中心區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展的示范作用。

其次，康復(fù)行業(yè)能夠創(chuàng)造大量就業(yè)崗位，既包括醫(yī)護、管理專業(yè)技術(shù)崗位，也包括康復(fù)治療師、護理員、護工、康復(fù)工程技師等職業(yè)技術(shù)崗位。對于改善就業(yè)，促進傳統(tǒng)低端人才職業(yè)化發(fā)展具有重要意義。

第三，養(yǎng)老是政府和社會家庭不得不面對的嚴峻形勢。上城區(qū)是杭州人口密度最大，老齡化最為嚴重的區(qū)域?？祻?fù)護理產(chǎn)業(yè)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展最核心的技術(shù)支柱。康復(fù)護理是健康服務(wù)業(yè)體系中占比最大的板塊，彩虹魚推動康復(fù)護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，可以直接帶動養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的提升。通過教育培訓提高養(yǎng)老人員的職業(yè)化和專業(yè)化水平，通過管理輸出提高養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療康復(fù)護理服務(wù)水平，通過與政府PPP合作開展社區(qū)和家庭上門康復(fù)護理服務(wù)，可以真正實現(xiàn)老百姓居家養(yǎng)老的目標。

中國商人：能為我們簡單介紹一下彩虹魚康復(fù)護理院嗎？

李培英：彩虹魚康復(fù)護理院是以急癥醫(yī)療后病人康復(fù)護理以及社區(qū)和家庭病人居家康復(fù)服務(wù)為主的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)院曾被美國著名設(shè)計專業(yè)雜志 Interior Design （ID）專題報道，被譽為“中國最美的醫(yī)院”。醫(yī)院充分考慮設(shè)計細節(jié)，環(huán)境、設(shè)施突出人性化、功能化與舒適性關(guān)懷，為患者提供貼心的就診引導(dǎo)及高效的就診流程，家庭病區(qū)的設(shè)計，關(guān)注患者的心理需求，提供酒店式的餐飲客房服務(wù)。所有設(shè)施按照國際標準配備，擁有最人性化的溫馨治療環(huán)境和國際頂級康復(fù)設(shè)備。彩虹魚康復(fù)護理院整合國內(nèi)外頂尖的康復(fù)治療和康復(fù)護理資源，致力于將國外先進的康復(fù)護理體系引入中國，為消費者提供完整連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。此外，杭州彩虹魚康養(yǎng)護理站則側(cè)重以康復(fù)護理院為技術(shù)依托，以居家養(yǎng)老、家庭上門康復(fù)護理和社區(qū)康復(fù)護理為主要服務(wù)內(nèi)容。

中國商人：彩虹魚在教育和科研方面也獨樹一幟，能介紹一下這兩方面的大概情況嗎？

李培英：彩虹魚在構(gòu)建康復(fù)服務(wù)體系之初，首先建立了人才孵化機制，成立了具有大專和本科學歷教育資質(zhì)的彩虹魚康復(fù)護理學院和彩虹魚培訓學校，打造了源源不斷的造血功能。2015―2016年，彩虹魚在國際專業(yè)期刊和學術(shù)會議上發(fā)表了6篇專業(yè)學術(shù)論文，其中2篇在SCI排名前10位的專業(yè)雜志。

中國商人：在您接觸的客戶中，您印象最深的是哪一位？能給我們講講她與彩虹魚的淵源和故事嗎？

李培英：“寶媽”是上海灘的風云人物，海歸，出色的設(shè)計師，業(yè)余時間組織史上最牛的TEDx演講?！皩殝尅笔遣屎玺~的一位產(chǎn)后康復(fù)客戶，這是她第一次當母親，對于母親的角色有著無限的期待，同時也對產(chǎn)后的生活有著各種各樣的強烈訴求。像所有明星辣媽一樣，“寶媽”希望產(chǎn)后仍然皮膚晶瑩剔透，身材曼妙，要工作，要旅行，更要和先生永遠甜甜蜜蜜。另外，她與先生（還有“寶爸”的媽）也在琢磨著二胎的事……

篇10

【摘要】目的：探討康復(fù)護理在小兒腦癱康復(fù)治療中的應(yīng)用體會。方法：選取2009年9月-2011年2月在我院康復(fù)科治療的139例小兒腦癱患者為研究對象，隨機分為實驗組（針灸按摩+康復(fù)護理組）69例和對照組（單純針灸按摩組）70例，比較治療后兩組腦癱患兒臨床癥狀改善情況。結(jié)果：實驗組腦癱患兒治療的總有效（顯效+有效）率為92.8%，患兒家屬對護理的總滿意率為100.0%，均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，計算P

【關(guān)鍵詞】小兒；腦癱康復(fù)；康復(fù)護理；療效嬰幼兒大腦在發(fā)育尚未成熟之前如果受到各種非進行性損傷因素的影響，就會造成以中樞姿勢障礙或者運動障礙為主的臨床綜合癥候群，出現(xiàn)小兒腦癱的表現(xiàn)，臨床癥狀主要為程度不同的聽覺、視覺、語言、智力、情感、行為等方面的障礙[1]。我院在治療小兒腦癱患者時除了常規(guī)的中醫(yī)針灸按摩方法外還加入了康復(fù)護理的內(nèi)容，臨床效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2009年9月-2011年2月在我院康復(fù)科治療的139例小兒腦癱患者為研究對象，在患兒家屬知情同意的情況下將符合條件的患兒按照隨機數(shù)字表法隨機分為實驗組（針灸按摩+康復(fù)護理組）69例和對照組（單純針灸按摩組）70例。實驗組的69例患兒中，男性36例，女性33例，年齡6月-72月，平均年齡（32±10.2）月，手足徐動型腦癱患兒16例，痙攣型腦癱患兒15例，共濟失調(diào)性腦癱患兒12例，肌張力低下型腦癱患兒9例，強直型腦癱患兒5例，震顫型腦癱患兒1例，混合型腦癱患兒11例。對照組的70例患兒中，男性38例，女性32例，年齡6月-72月，平均年齡（31±11.4）月，手足徐動型腦癱患兒17例，痙攣型腦癱患兒16例，共濟失調(diào)性腦癱患兒11例，肌張力低下型腦癱患兒8例，強直型腦癱患兒6例，震顫型腦癱患兒2例，混合型腦癱患兒10例。兩組腦癱患兒在年齡、性別、腦癱類型上比較，差異不顯著，P>0.05。

1.2方法：康復(fù)護理方法：心理護理方法：由于腦癱患兒的腦功能受到不同程度的損傷，所以容易出現(xiàn)情緒行為方面的障礙，可以表現(xiàn)為愛哭鬧、孤僻、任性、情緒不穩(wěn)、感情脆弱等，在護理的過程中充分的了解患兒的心理，密切、耐心并且細致的觀察患兒的情緒方面變化，了解患兒的需求，強化護理方面的溝通，正確引導(dǎo)患兒積極配合治療，增強其治療的信心。飲食護理方法：加強腦癱患兒的營養(yǎng)，適時的添加輔食，食物中要富含脂肪、維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分，合理的營養(yǎng)搭配不僅能夠增強抵抗力，還能更好的適應(yīng)機體生長需要，同時能夠促進組織的修復(fù)。在對患兒進行訓練之前的半個小時，盡量避免食用過多的食物，在訓練結(jié)束后，補充適當?shù)囊后w。日常護理：根據(jù)患兒的年齡，對患兒在穿脫衣、睡姿、坐姿、進食、如廁、梳洗等方面的日常行為進行指導(dǎo)，同時對于較小的幼兒，指導(dǎo)家屬采用正確的抱資。實驗組患兒在常規(guī)的中醫(yī)按摩、針灸及康復(fù)訓練的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護理方法；對照組患兒只給予常規(guī)的中醫(yī)按摩、針灸、康復(fù)訓練及常規(guī)護理方法。比較兩組患兒治療后的臨床療效。

1.3評價標準：療效評價標準[1-2]：顯效：腦癱患兒經(jīng)過護理及治療后運動功能得到明顯改善，能夠主動的進行運動，異常姿勢明顯得到糾正，智力有所提高，肌張力明顯改善；有效：腦癱患兒經(jīng)過護理及治療后運動功能有一定程度的改善，異常姿勢有一定程度得到糾正，智力上稍有改善，肌張力有一定的改善；無效：治療前后，患兒在智力、運動等方面均無改善。

2結(jié)果

3討論

腦癱具有較大的導(dǎo)致兒童殘疾的危害，要對腦癱的高危因素進行早期的檢測，如早產(chǎn)低體重兒、產(chǎn)后窒息、母親患先兆流產(chǎn)及妊高癥、近親婚配[3]、孕期感染、難產(chǎn)史、新生兒高膽紅素血癥及新生兒顱內(nèi)疾病等均是高危因素。要將高危因素消除，需提高圍產(chǎn)期的孕婦保健，將產(chǎn)科的生產(chǎn)技術(shù)進一步改善，同時需要行腦癱后的康復(fù)治療。腦癱的康復(fù)年齡越小同時病情越輕治療的效果就越好，所以應(yīng)該盡量做到對腦癱的早期診斷和治療[4]。根據(jù)尚不完全的統(tǒng)計，我國腦癱患兒發(fā)病率在1.8%到4%的范圍內(nèi)[5]，小兒腦癱不僅給患兒家屬造成不可估計的經(jīng)濟負擔及精神上的壓力，對于社會來說也是比較沉重的負擔[6]。小兒腦癱在康復(fù)治療過程中，醫(yī)護人員與家屬之間的交流溝通、家屬對患兒的耐心、醫(yī)護人員對患兒的愛心等對于患兒的康復(fù)均有著重要的作用。腦癱康復(fù)不僅僅是恢復(fù)軀體的形態(tài)及功能，在精神、心理及生理、情緒上都要進行適當?shù)难a償或者能力發(fā)展，不僅能夠使患兒的殘疾程度減輕，還能使部分患兒具備很好的生活自理能力及獨立的生存能力[7]。小兒腦癱在康復(fù)治療的過程中，正確的護理也十分重要。本實驗中，在小兒腦癱傳統(tǒng)的中醫(yī)治療及康復(fù)訓練當中加入了康復(fù)護理的護理內(nèi)容，患兒的臨床治療有效率得到了顯著的提高，同時患兒家屬對于護理工作的滿意率也得到了明顯的提升，能夠顯著的提高治療的依從性?？梢詫⒖祻?fù)護理廣泛的應(yīng)用到小兒康復(fù)的治療工作當中。參考文獻

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[3]林慶.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[J].中華兒科，2005，43（4）：76

[4]王海萍.小兒腦癱的康復(fù)護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（2）：212

[5]田小平，趙旭.傳統(tǒng)康復(fù)療法治療小兒腦癱的概況.甘肅中醫(yī)，2006，19（1）：76