導(dǎo)語(yǔ)：談綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁實(shí)施的效果一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁患者的臨床效果，以為后續(xù)醫(yī)護(hù)人員的工作提供指導(dǎo)性意見(jiàn)。方法：選取近兩年我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦130例，進(jìn)行合理分組，展開(kāi)調(diào)查，按照區(qū)組隨機(jī)化的分組方式，分為實(shí)驗(yàn)A組（65例）與實(shí)驗(yàn)B組（65例），實(shí)驗(yàn)A組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)B組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組結(jié)果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)B組患者產(chǎn)后1周、6周的EDPS與SAS評(píng)分較實(shí)驗(yàn)A組均更低，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)B組患者產(chǎn)后6周抑郁發(fā)生率（13.84%）較實(shí)驗(yàn)A組（32.31）更低，P＜0.05，充分提示綜合護(hù)理在對(duì)產(chǎn)后抑郁患者的臨床干預(yù)上具有積極意義。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，能夠改善產(chǎn)后抑郁患者的抑郁情緒，維持產(chǎn)婦心理健康，減少產(chǎn)婦患上產(chǎn)后抑郁癥的可能，優(yōu)化產(chǎn)婦產(chǎn)后結(jié)局，獲得了產(chǎn)婦與家屬的一致認(rèn)可，臨床價(jià)值突出。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理；產(chǎn)后抑郁；效果

引言

為了進(jìn)一步驗(yàn)證綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁患者在臨床上具有的積極干預(yù)意義，本次研究選取近兩年我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦130例，進(jìn)行合理分組，展開(kāi)調(diào)查，取得了不錯(cuò)的研究成果，現(xiàn)內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取近兩年在我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦130例，進(jìn)行合理分組，展開(kāi)調(diào)查，按照區(qū)組隨機(jī)化的分組方式，分為實(shí)驗(yàn)A組（65例）與實(shí)驗(yàn)B組（65例），其中實(shí)驗(yàn)A組產(chǎn)婦年齡區(qū)間22—43歲，均齡（30.25±2.34）歲，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，均周（39.85±1.26）周，自然分娩38例，剖宮產(chǎn)27例，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)B組產(chǎn)婦年齡區(qū)間20—41歲，均齡（30.47±2.42）歲，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，均周（40.10±1.35）周，自然分娩37例，剖宮產(chǎn)28例，采用綜合護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次研究的產(chǎn)婦均為已婚，臨床資料齊全，經(jīng)過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的檢查與評(píng)估確定產(chǎn)婦無(wú)其他精神性疾病和妊娠禁忌癥，依從性良好，均知情且同意參與本次研究。為保證本次研究結(jié)果的正確性，研究結(jié)論對(duì)醫(yī)護(hù)人員后續(xù)工作的開(kāi)展有指導(dǎo)作用，對(duì)130例研究對(duì)象的資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，可比，見(jiàn)表1。

1.2方法

為對(duì)比綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)際應(yīng)用效果，本次研究選擇分組對(duì)比的形式開(kāi)展研究工作，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施合理分組，并施以不同的護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)A組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容有：對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，對(duì)日常休息和飲食進(jìn)行指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行子宮部位的按摩，幫助子宮進(jìn)行收縮，向產(chǎn)婦家屬做好相關(guān)護(hù)理知識(shí)的講解。實(shí)驗(yàn)B組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容有：

1-健康教育。護(hù)理人員向在我院產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦及其家屬講解產(chǎn)婦在孕期如何正確護(hù)理、正確用藥、補(bǔ)充孕期所需營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理新生兒等知識(shí)[3]。對(duì)患者及其家屬做好溝通與產(chǎn)后抑郁普及工作，特別是引導(dǎo)產(chǎn)婦丈夫與家屬多給予產(chǎn)婦關(guān)心，對(duì)產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)表示包容，理解女性分娩及哺乳的不易，對(duì)可能出現(xiàn)抑郁情緒的高危因素產(chǎn)婦進(jìn)行格外關(guān)注，對(duì)文化程度不高的產(chǎn)婦采用通俗易懂、易于理解的語(yǔ)言進(jìn)行產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)知識(shí)的講解，對(duì)產(chǎn)婦表示理解與同情，利用自身性別優(yōu)勢(shì)，拉近與產(chǎn)婦的關(guān)系。

2-環(huán)境護(hù)理。對(duì)于出入病區(qū)的人員進(jìn)行嚴(yán)格的管理，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)出病區(qū)，對(duì)參觀、實(shí)習(xí)、探望、陪護(hù)制度進(jìn)行完善并將規(guī)定張貼于病區(qū)入口，最大限度減少病區(qū)人員流動(dòng)，避免打擾產(chǎn)婦休息，提高孕產(chǎn)婦的住院舒適度。保持分娩室環(huán)境衛(wèi)生，產(chǎn)前進(jìn)行消毒處理，排除其他對(duì)產(chǎn)婦情緒可能造成刺激的因素。由于產(chǎn)婦受懷孕影響多行動(dòng)不便，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)格外注意，保持住院區(qū)照明條件良好，光線柔和，注意開(kāi)窗透氣，病房清潔度達(dá)標(biāo)，無(wú)灰塵及其他無(wú)誤，地面平整無(wú)凹陷及地磚脫落，避免病區(qū)地面出現(xiàn)積水、障礙物等可能引起產(chǎn)婦摔倒等不安全事物。幫助孕產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院的基本布局，消除住院的陌生感?？梢栽诓^(qū)墻面張貼母嬰宣傳畫(huà)冊(cè)，讓產(chǎn)婦更好地學(xué)習(xí)到母嬰知識(shí)，懸掛寶寶照片等，使產(chǎn)婦感到家的溫暖[4]。

3-心理護(hù)理。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員需要做好對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理和人文關(guān)懷，避免孕產(chǎn)婦出現(xiàn)心理波動(dòng)。護(hù)理人員注意對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陪伴，對(duì)產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，有不適感的產(chǎn)婦可以變換體位、深呼吸調(diào)節(jié)，多與產(chǎn)婦溝通，減少不適，通過(guò)自己專業(yè)的理論知識(shí)和熟練的護(hù)理技巧，增加產(chǎn)婦的信任感。在分娩時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)語(yǔ)言對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩鼓勵(lì)，通過(guò)輕握產(chǎn)婦的雙手，給予產(chǎn)婦安慰，使婦感受到醫(yī)護(hù)人員的溫暖與同情，示意產(chǎn)婦不必過(guò)度緊張，告訴產(chǎn)婦如何配合醫(yī)護(hù)人員接生，對(duì)產(chǎn)婦的配合進(jìn)行肯定。與產(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的溝通，進(jìn)行部分事項(xiàng)的詳細(xì)解釋，維護(hù)好與產(chǎn)婦及家屬的關(guān)系，拉近與產(chǎn)婦的感情，增強(qiáng)產(chǎn)婦順利分娩的信心。在進(jìn)行檢查和護(hù)理過(guò)程中，注意態(tài)度溫和，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力從而緩解疼痛和緊張情緒。在胎兒成功娩出后，助產(chǎn)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦的努力與堅(jiān)強(qiáng)給予稱贊，恭賀產(chǎn)婦成功分娩，使產(chǎn)婦獲得滿足感與成就感，當(dāng)胎兒出現(xiàn)異常情況或胎兒的性別不為產(chǎn)婦所期盼，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)先與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，委婉勸說(shuō)，做好產(chǎn)婦的思想工作，避免產(chǎn)婦情緒波動(dòng)。產(chǎn)后，產(chǎn)婦的心理健康受社會(huì)因素影響較深，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動(dòng)各種社會(huì)關(guān)系滿足產(chǎn)婦的心理需要，引導(dǎo)產(chǎn)婦家屬特別是丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦的行為與語(yǔ)言表示充分的理解，使產(chǎn)婦在情感上獲得支持，通過(guò)對(duì)分娩進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，使產(chǎn)婦積累更多分娩的知識(shí)，滿足產(chǎn)婦被關(guān)心與愛(ài)護(hù)的情感需要。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多與同房產(chǎn)婦交流，尋找新的人際關(guān)系，將抑郁情緒的產(chǎn)生遏制在萌芽中[5]。

4-專業(yè)護(hù)理。對(duì)自然分娩產(chǎn)婦，在產(chǎn)前指導(dǎo)其采用正確的呼吸技巧，對(duì)不正確的地方進(jìn)行糾正，對(duì)子宮收縮情況進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，借助分娩監(jiān)護(hù)儀對(duì)宮縮曲線進(jìn)行描繪，定時(shí)對(duì)胎心進(jìn)行監(jiān)聽(tīng)，通過(guò)使用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)聽(tīng)胎兒的心跳，使產(chǎn)婦在胎兒的心跳中充滿分娩成功的信心，緩解產(chǎn)婦的情緒，取得產(chǎn)婦對(duì)分娩工作的配合。在進(jìn)行檢查前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)向產(chǎn)婦說(shuō)明檢查的項(xiàng)目以及在檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適，獲得產(chǎn)婦的理解與配合。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)手部進(jìn)行完全消毒，防止給產(chǎn)婦帶來(lái)細(xì)菌感染，臨床上非特殊情況應(yīng)盡量避免陰道檢查。護(hù)理人員幫助并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適量活動(dòng)。對(duì)宮縮加強(qiáng)、情緒緊張的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)陪伴在側(cè)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)照顧，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理呼吸，可用雙手握拳抵住骶骨以緩解疼痛。在對(duì)產(chǎn)婦私密部位進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要求周圍人員回避，在門(mén)口懸掛告示牌，以保護(hù)產(chǎn)婦的隱私，在結(jié)束護(hù)理后迅速為產(chǎn)婦穿好衣物并對(duì)此次配合表示感謝。胎兒娩出后，將胎兒臍帶及身體污物處理好后，將胎兒抱至母親身側(cè)，進(jìn)行早接觸、早吮吸，幫助建立母子間的親切感[6]。

5-飲食護(hù)理。在產(chǎn)后初期，產(chǎn)婦經(jīng)常會(huì)感到十分疲憊，同時(shí)伴隨腸胃功能的紊亂，常會(huì)出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，容易對(duì)產(chǎn)婦情緒造成不良影響。因此護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，建議產(chǎn)婦少吃油膩食物，采取少量多次的進(jìn)食方式。1.3觀察指標(biāo)留下產(chǎn)婦及家屬的聯(lián)系方式，通過(guò)EPDS與SAS調(diào)查表格對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行收集，在產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后1周和6周分別對(duì)向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查表，結(jié)合調(diào)查研究表，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情緒進(jìn)行分析。其中，EPDS評(píng)分≤5分為無(wú)抑郁，6—9分為輕度，≥10分為中重度；SAS評(píng)分≥40分提示產(chǎn)婦心理情況異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用t和X2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦EPDS、SAS評(píng)分比較

通過(guò)對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)B組患者產(chǎn)后1周、6周的EDPS與SAS評(píng)分較實(shí)驗(yàn)A組均更低，P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.2兩組患者產(chǎn)后6周抑郁發(fā)生率比較

通過(guò)對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)B組患者產(chǎn)后周抑郁發(fā)生率（13.84%）較實(shí)驗(yàn)A組（32.31）更低，P＜0.05，見(jiàn)表3。

3討論

在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，產(chǎn)科護(hù)理人員主要實(shí)行“多對(duì)多”的護(hù)理模式，將重點(diǎn)放在對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的生命安全上，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生異常情況時(shí)遵照醫(yī)生指示進(jìn)行護(hù)理，這種方法雖然有一定的效果但仍存在局限性，忽略了對(duì)產(chǎn)婦的心理健康關(guān)注，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)抑郁情緒甚至患上產(chǎn)后抑郁癥，并不能達(dá)到護(hù)理效果最優(yōu)化[7]。在我國(guó)，產(chǎn)后抑郁癥狀嚴(yán)重的患者患病時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1—2年，并且經(jīng)產(chǎn)婦復(fù)發(fā)的概率能夠高達(dá)20%—30%[8]。由于產(chǎn)婦具有的人格特性不同，對(duì)分娩的心理準(zhǔn)備不足，在產(chǎn)后無(wú)法適應(yīng)，加之需要照顧新生兒較為疲累，缺少周圍人群的理解與關(guān)心，更容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后抑郁患者最突出的癥狀就是長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落，對(duì)負(fù)面情緒無(wú)法自控，經(jīng)?？奁?huì)因?yàn)槟承┬∈露l(fā)脾氣，即使患者對(duì)自己的情緒變化了解，但常常將原因歸咎于他人，患者對(duì)自我的評(píng)價(jià)降低，常出現(xiàn)自責(zé)心理，與丈夫、家屬的關(guān)系不和諧，容易感到疲累，食欲不振，對(duì)生活失去信心，不愿意主動(dòng)對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳，抑郁情緒嚴(yán)重的患者甚至有自殺或者傷害新生兒的心理或行為。對(duì)自然分娩產(chǎn)婦，在產(chǎn)前指導(dǎo)其采用正確的呼吸技巧，對(duì)不正確的地方進(jìn)行糾正，對(duì)子宮收縮情況進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，借助分娩監(jiān)護(hù)儀對(duì)宮縮曲線進(jìn)行描繪，定時(shí)對(duì)胎心進(jìn)行監(jiān)聽(tīng)，通過(guò)使用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)聽(tīng)胎兒的心跳，使產(chǎn)婦在胎兒的心跳中充滿分娩成功的信心，緩解產(chǎn)婦的情緒，取得產(chǎn)婦對(duì)分娩工作的配合。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)B組患者產(chǎn)后1周、6周的EDPS與SAS評(píng)分較實(shí)驗(yàn)A組均更低，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)B組患者產(chǎn)后周抑郁發(fā)生率（13.84%）較實(shí)驗(yàn)A組（32.31）更低，P＜0.05，充分提示綜合護(hù)理在對(duì)產(chǎn)后抑郁患者的臨床干預(yù)上具有積極意義。

4結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到產(chǎn)科病房護(hù)理工作中，可以為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒，避免產(chǎn)婦患上抑郁癥，獲得了產(chǎn)婦及家屬的一致認(rèn)可，臨床價(jià)值突出。

作者：張光琴 單位：黔西南州人民醫(yī)院