導(dǎo)語：如何才能寫好一篇產(chǎn)后護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.臨床資料

2006年11月至2009年10月在我院住院的產(chǎn)婦中，產(chǎn)后出血患者79例，年齡最小23歲，最大44歲；初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，其中剖宮產(chǎn)46例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)4例，順產(chǎn)29例。出血原因：子宮收縮乏力56例，胎盤因素17例，軟產(chǎn)道撕裂傷5例，凝血功能障礙1例。出血量：500-800ml49例，800-1000ml23例，1000ml以上7例。以上病例均采用稱重法測(cè)量。轉(zhuǎn)歸：1例患者行子宮切除術(shù)，其余患者均止血成功，無死亡病例。

2.做好產(chǎn)前預(yù)防，降低產(chǎn)后出血發(fā)病率

2.1做好孕期保健工作,詳細(xì)詢問孕婦的過去史、妊娠分娩史，及時(shí)識(shí)別高危妊娠和產(chǎn)后出血高危因素如：雙胎、羊水過多、巨大兒、妊高征及前置胎盤等，給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防、治療措施，對(duì)減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生率有著重要的意義和作用。

2.2加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)和護(hù)理，嚴(yán)密觀察各產(chǎn)程的進(jìn)展，定期檢查宮口開大和先露下降情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延長(zhǎng)和停滯，合理使用鎮(zhèn)靜劑和催產(chǎn)素，使用催產(chǎn)素時(shí)要專人守護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意產(chǎn)婦充分休息，鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食，加強(qiáng)心理護(hù)理，避免產(chǎn)婦疲勞，產(chǎn)程延長(zhǎng)而致宮縮乏力出血。如需手術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時(shí)，充分做好一切術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作。

2.3第二產(chǎn)程的處理：指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)正確使用腹壓，防止胎兒娩出過快，掌握會(huì)陰切開術(shù)的適應(yīng)癥及切開時(shí)機(jī)，應(yīng)在宮縮期，會(huì)陰膨隆時(shí)切開，防止軟產(chǎn)道緊急處理損傷，當(dāng)胎肩娩出時(shí)，立即肌肉注射縮宮素20μ，以增強(qiáng)子宮收縮，減少出血。

2.4正確處理第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后出血量，積極處理和縮短第三產(chǎn)程，嚴(yán)密觀察胎盤剝離征象，胎兒娩出后，無胎盤剝離征象時(shí)，切忌搓、擠子宮，對(duì)于具有高危因素的產(chǎn)婦，可在陰道分娩后盡早鉗夾臍帶，胎兒娩出后經(jīng)靜脈注射縮宮素，輕輕牽拉臍帶幫助胎盤娩出，胎盤娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，檢查軟產(chǎn)道有無裂傷及血腫，觀察膀胱是否充盈及子宮收縮情況（包括宮底高度、子宮質(zhì)地），如果膀胱充盈應(yīng)及時(shí)排空膀胱，并按摩子宮以促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。

2.5做到母嬰早接觸、早吸吮護(hù)理，新生兒娩出斷臍后給予母嬰皮膚接觸，同時(shí)吸吮母親，產(chǎn)婦經(jīng)過劇烈疼痛分娩后，看到自己的健康寶寶，有一種幸福感，從而使產(chǎn)婦心理處于最佳狀態(tài)，當(dāng)嬰兒吸吮母親時(shí)，可以促進(jìn)腦垂體產(chǎn)生更多的催乳素和縮宮素。

3.觀擦與護(hù)理

3.1密切觀察產(chǎn)后出血的原因，針對(duì)產(chǎn)后出血的原因及時(shí)處理，對(duì)因子宮收縮乏力造成的出血，加強(qiáng)宮縮是最有效的方法，如按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑等；對(duì)軟產(chǎn)道撕裂傷造成的出血，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行修補(bǔ)縫合撕裂傷處，可有效止血；對(duì)因胎盤胎膜因素或凝血功能障礙造成的出血，應(yīng)迅速采取有效的措施，控制出血，可使用稱重法、容積法等方法準(zhǔn)確估計(jì)產(chǎn)后出血量，同時(shí)轉(zhuǎn)變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，促進(jìn)自然分娩，鼓勵(lì)陪伴導(dǎo)樂分娩，非藥物性鎮(zhèn)痛等，正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，重視新生兒早接觸、早吸吮，減少產(chǎn)后出血。

3.2失血性休克的急救與護(hù)理

3.2.1一旦發(fā)生產(chǎn)后大出血，醫(yī)護(hù)搶救人員應(yīng)立即到位，一人負(fù)責(zé)指揮，其他人員分工合作，使搶救工作有條不紊地進(jìn)行。

3.2.2迅速有效地補(bǔ)充血容量，建立二條以上的靜脈通道，使用靜脈留置大針頭，快速補(bǔ)液，輸血，根據(jù)病情正確掌握輸液速度，觀察產(chǎn)婦的自覺癥狀，以免因輸液過多過快而發(fā)生急性肺水腫。

3.2.3嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸、神志、皮膚顏色、表情等，注意保暖，保持呼吸道通暢，有效及時(shí)地吸氧，氧流量4-6L/min，吸氧過程中密切觀察吸氧的效果，如面唇及指甲是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，給予留置尿管，觀察尿量及顏色，準(zhǔn)確記錄24h出入量及每小時(shí)尿量，詳細(xì)做好特別護(hù)理記錄單。

3.2.4心理護(hù)理產(chǎn)后失血性休克，產(chǎn)婦的心理上容易產(chǎn)生恐懼感，不良的心理又會(huì)加重病情變化，護(hù)理人員在搶救休克的同時(shí)應(yīng)注重與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通和交談，耐心安慰產(chǎn)婦，親切的言語及關(guān)懷的動(dòng)作取得產(chǎn)婦的信任，消除其恐懼心里，使產(chǎn)婦主動(dòng)配合治療，及時(shí)向家屬講解產(chǎn)婦的病情變化，取得家屬的理解信任和配合，使治療護(hù)理工作順利進(jìn)行。超級(jí)秘書網(wǎng)

3.3預(yù)防感染的護(hù)理由于失血過多導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，易引起感染，所以產(chǎn)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用有效抗生素預(yù)防感染，同時(shí)保持產(chǎn)婦的會(huì)清潔，每日用0.05%碘伏棉球擦洗局部2次，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征及惡露情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。

3.4飲食護(hù)理病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

4.討論

篇2

［摘要］目的：減少產(chǎn)后子癇的發(fā)生及保證母嬰健康。方法：總結(jié)1998年至2005年本院發(fā)生6例產(chǎn)后子癇的臨床資料。結(jié)果：本組資料中5例產(chǎn)后子癇的病人剖宮產(chǎn)術(shù)后，經(jīng)過及時(shí)治療護(hù)理后，母嬰平安出院。1例因搶救無效死亡。結(jié)論：提高護(hù)士對(duì)妊高征臨床護(hù)理水平，加強(qiáng)產(chǎn)后子癇的護(hù)理及預(yù)防措施，對(duì)保證母嬰健康存有著重要意義。

［關(guān)鍵詞］產(chǎn)后子癇；護(hù)理；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見而特有的并發(fā)癥，其特征為高血壓、蛋白尿、浮腫。子癇為重度妊娠高血壓綜合征最嚴(yán)重階段，對(duì)母嬰危害極大，一般發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)，發(fā)生在產(chǎn)后子癇較少。因此，掌握子癇的臨床特點(diǎn)，采取相應(yīng)護(hù)理預(yù)防措施，可減少產(chǎn)后子癇的發(fā)生。

1臨床資料與方法

1．1臨床資料我院自1998年至2005年發(fā)生產(chǎn)后子癇的6例中，年齡最小18歲，最大36歲，初產(chǎn)婦2例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。孕34周~37周，產(chǎn)前都有妊娠高血壓綜合征。例如：患者，女、35歲，廣東人。因停經(jīng)37周，頭痛、眼花2d。剖宮術(shù)后6h，抽搐1次入院。平素月經(jīng)規(guī)則，孕期從未作產(chǎn)檢，孕4個(gè)月始有胎動(dòng)，入院前6天，全身浮腫。入院前1d，因頭痛、眼花、血壓高在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)。術(shù)后6h出現(xiàn)抽搐1次，而轉(zhuǎn)入我院查：BP181/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)、P84次/min、R20次/min、嗜睡、煩躁。診斷：一是孕產(chǎn)工孕37周剖宮產(chǎn)后。二是重癥妊娠高血壓綜合征。三是產(chǎn)后子癇。入院后經(jīng)我科解痙、降壓、擴(kuò)容、利尿等治療護(hù)理后，住院13d治愈出院。

1．2方法根據(jù)產(chǎn)后子癇的臨床特點(diǎn)，對(duì)6例病人進(jìn)行回顧性分析。

1.3產(chǎn)后子癇發(fā)生的原因產(chǎn)后子癇是產(chǎn)后巨大妊娠子宮對(duì)下腔靜脈壓力的消除，靜脈血及組織間液回流增加。血容量明顯增加，使心臟負(fù)擔(dān)加重，血壓升高而加重病情。二是醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)后妊娠高血壓綜合征病人重視程度不夠，認(rèn)為終止妊娠后，病因已被解除，不會(huì)再出現(xiàn)問題，而放松了對(duì)病人觀察及治療。

3護(hù)理

3.1首選藥物一般發(fā)生產(chǎn)后子癇的產(chǎn)婦，產(chǎn)前都是妊娠高血壓綜合征。一旦發(fā)生抽搐，應(yīng)盡快協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，硫酸鎂為首選藥。必要時(shí)可用強(qiáng)而有力的鎮(zhèn)靜藥物。

3.2專人護(hù)理，防止受傷首先保持呼吸道通暢，立即吸氧。同時(shí)在口腔內(nèi)置開口器，防止咬傷唇舌。使病人取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時(shí)，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒時(shí)，禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。

3.3減少刺激，以免誘發(fā)抽搐患者應(yīng)置單人暗室，保持絕對(duì)安靜，避免聲光刺激，一切治療及護(hù)理應(yīng)在抽搐控制和注射鎮(zhèn)靜劑15min后進(jìn)行，且動(dòng)作輕柔和相對(duì)集中。

3.4注意藥物毒性反應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療，并注意觀察藥物治療的毒性反應(yīng)。目前硫酸鎂是中、重度妊娠高征的首選解痙藥物。鎂離子所抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)未梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，從而預(yù)防和控制子癇的發(fā)作。故我們護(hù)土應(yīng)知道硫酸鎂用藥方法、毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

3.5昏迷者，注意預(yù)防褥瘡每2h~4h翻身及注意水腫受壓部位皮膚有無破損潰爛。

3.6靜脈輸液時(shí)，速度不宜過快一般30滴/min~48滴/min，以免引起心衰和肺水腫。

3.7嚴(yán)密看護(hù)心電監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸、體溫。當(dāng)置尿管接床邊引流袋、準(zhǔn)確記錄24h出入量，必要時(shí)記錄每小時(shí)尿量。發(fā)現(xiàn)尿少、無尿，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。詳細(xì)書寫護(hù)理和交接班紀(jì)錄。

4預(yù)防措施

4.1加強(qiáng)對(duì)高危病房的管理選擇責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平較高的醫(yī)護(hù)人員、高危產(chǎn)婦并做到人員相對(duì)固定。

4.2嚴(yán)密觀察生命體征重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，產(chǎn)后24h～72h之內(nèi)，仍需測(cè)BP、P、R，每4h測(cè)1次，為臨床提供可靠依據(jù)。

4.3嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)在治療及護(hù)理操作時(shí)，手要輕柔且集中，杜絕子癇發(fā)生誘因。

4.4嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴硫酸鎂1d~2d。因?yàn)楫a(chǎn)后24h~5d內(nèi)仍有可能發(fā)生子癇。

4.5嚴(yán)密觀察陰道流血量因?yàn)楫a(chǎn)后使用了大量硫酸鎂，產(chǎn)后容易發(fā)生宮縮乏力，引起產(chǎn)后大出血。

4.6準(zhǔn)確記錄出入量并注意用藥后反應(yīng)。

4.7采用對(duì)危重病人進(jìn)行護(hù)理查房檢查護(hù)理工作質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理水平，保證護(hù)理質(zhì)量。

5總結(jié)

產(chǎn)后子癇對(duì)母體影響是心衰、腎衰、DIC、腦出血、肺水腫，所以我們應(yīng)加以重視，對(duì)重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后的產(chǎn)婦。應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、宮縮、陰道流血情況，防止產(chǎn)后子癇有著重要作用。產(chǎn)后24h~5d內(nèi)仍有子癇發(fā)生的可能，故我們不可放松治療和護(hù)理措施，做到預(yù)防為主，使中、重度產(chǎn)妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦病情得到控制，未出現(xiàn)產(chǎn)后子癇及并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

篇3

1.治療方法

（1）產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)：娩出胎兒后產(chǎn)婦出血量在24h內(nèi)出血量＞500ml可判斷為產(chǎn)后出血。

（2）測(cè)量方法：陰道分娩時(shí)用聚血盆接血至產(chǎn)后2h，用量杯測(cè)量出血量，被血污染的會(huì)陰墊和紗布采用稱重發(fā)進(jìn)行測(cè)量。上述兩者綜合就是24h總出血量。

剖宮產(chǎn)分娩將患者子宮壁切開后吸進(jìn)羊水，用負(fù)壓瓶集血，加上會(huì)陰墊和紗布血量匯總成患者24h內(nèi)出血量。

根據(jù)患者的出血原因進(jìn)行針對(duì)性的止血治療?；颊咭?yàn)樽訉m收縮無力造成出血需要遵醫(yī)囑使用宮縮劑，控制出血，也可以使用無菌紗布填塞子宮止血。因?yàn)檐洰a(chǎn)道破裂造成的出血需要進(jìn)行縫合手術(shù)?；颊咭?yàn)槟δ苷系K導(dǎo)致的出血需要根據(jù)病因進(jìn)行止血。

2.護(hù)理方法：健康教育。是以信息交流為基礎(chǔ)，并進(jìn)行行為干預(yù)，實(shí)現(xiàn)相應(yīng)衛(wèi)生保健知識(shí)傳授目的。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育是預(yù)防產(chǎn)后出血的有效手段，健康教育能夠引導(dǎo)產(chǎn)婦自覺的參與圍產(chǎn)期保健，避免多次人流，能夠認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性，知道如何采取科學(xué)的保健措施，通過產(chǎn)前預(yù)防最終達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的目的。

（1）知識(shí)教育：根據(jù)孕婦的受教育情況和心理狀態(tài)制定針對(duì)性的教育計(jì)劃，講解優(yōu)生優(yōu)育和孕期保健等知識(shí)，提高孕婦的自我保健意識(shí)，一些情況相似的孕婦可以集中起來開辦學(xué)習(xí)班形式的健康教育，保證孕婦們能夠自主進(jìn)行產(chǎn)前檢查，自覺做好圍產(chǎn)期保健。

（2）生活干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦補(bǔ)充足夠鐵和維生素、葉酸等，預(yù)防貧血，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)的平衡，合理安排合理的休息和運(yùn)動(dòng)，防止妊娠高血壓，指導(dǎo)臨產(chǎn)孕婦少量多餐，保證熱量，補(bǔ)充水分，保持哦旺盛的體力和精力待產(chǎn)，減少滯產(chǎn)和難產(chǎn)。

（3）心理干預(yù)：產(chǎn)后出血除了和產(chǎn)婦產(chǎn)道、胎兒、疾病和凝血功能等直接相關(guān)之外，還和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有關(guān)。產(chǎn)婦的焦慮、抑郁和緊張等負(fù)面情緒導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生皮質(zhì)醇和腎上腺皮質(zhì)醇等，誘發(fā)繼發(fā)性宮縮乏力，延長(zhǎng)產(chǎn)程，導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生率大大增加。進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，給予樂觀向上的正能量，緩解產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒，降低產(chǎn)婦心理應(yīng)激程度，減少產(chǎn)后出血，保證產(chǎn)婦產(chǎn)后的盡快恢復(fù)。

（4）產(chǎn)時(shí)教育：分娩之前向產(chǎn)婦講解整個(gè)生產(chǎn)過程和注意事項(xiàng)，并告訴產(chǎn)婦疼痛是不可避免的，這是母親必須要經(jīng)歷的，也是母親偉大的原因，這是母親的驕傲和特權(quán)。并告知產(chǎn)婦只有在子宮開始自律性收縮時(shí)才能夠生產(chǎn)，這些教育能夠使生產(chǎn)過程更加順利，減少出血。

（5）產(chǎn)后教育：分娩會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生心理和生理上的雙重影響。在經(jīng)歷這一過程后產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，進(jìn)行安慰和關(guān)心。知道產(chǎn)婦休息時(shí)采用平臥姿式，使下身靜脈流通更加方便，能夠減少產(chǎn)后出血。

（6）新生兒護(hù)理：新生兒很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)將是產(chǎn)婦和家庭全部重心，向產(chǎn)婦講解新生兒護(hù)理知識(shí)收到產(chǎn)婦和家屬的歡迎。產(chǎn)后需要重點(diǎn)囑咐產(chǎn)婦在胎兒娩出后30min讓新生兒吮吸兩側(cè)，促進(jìn)子宮收縮和乳汁分泌，減少產(chǎn)后出血，并為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18．0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.患者的轉(zhuǎn)歸：觀察組全部治愈，止血成功率為100％，最招租治理哦效果為75．6％，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2.患者對(duì)護(hù)理效果的評(píng)價(jià)：制作調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)混著對(duì)于護(hù)理工作的意見和態(tài)度，整理成表，

三、討論

健康教育是指通過有計(jì)劃有組織的系統(tǒng)教育活動(dòng)使人們自主的遵守健康的生活方式。健康教育將是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)，也將是改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度的必然趨勢(shì)。

臨床護(hù)理工作實(shí)際中產(chǎn)后出血問題較為常見，護(hù)理人員不注意觀察產(chǎn)婦容易導(dǎo)致死亡。護(hù)理人員需要做好解釋工作并知道混著和家屬配合工作，還要增加患者的信心和安全感。

容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素有很多：

不良孕產(chǎn)史。多次人工流產(chǎn)、分娩和難產(chǎn)是誘發(fā)產(chǎn)后出血的重要危險(xiǎn)因素。

子宮肌瘤、多胞胎和胎兒過大以及羊水過多等導(dǎo)致的子宮過度膨脹也有可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

未及時(shí)處理的妊娠并發(fā)癥和妊娠高血壓也有可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。高齡產(chǎn)婦和產(chǎn)婦緊張也容易造成產(chǎn)后出血。相關(guān)研究顯示產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和產(chǎn)后出血至今有著和大的聯(lián)系，一些產(chǎn)婦隱瞞了生育史和人工流產(chǎn)歷史，護(hù)理人員面對(duì)這種情況需要運(yùn)用溝通技巧，了解孕婦的相關(guān)資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)。

醫(yī)療實(shí)踐中實(shí)施產(chǎn)后出血的健康教育需要建立起良好的醫(yī)患之間的溝通關(guān)系。健康鑒于的主體是產(chǎn)婦，產(chǎn)婦需要參加健康教育的每一個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員和產(chǎn)婦之間的溝通顯得尤為重要。良好的護(hù)患關(guān)系應(yīng)該是兩者之間的相互合作關(guān)系，保證互相理解互相信任，并且相互支持和尊重，保證溝通中做到耐心熱情和相互體諒。

篇4

不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個(gè)月了，在這一個(gè)月來，使我充分扎實(shí)的學(xué)到了不少專業(yè)知識(shí)。婦產(chǎn)科不同于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學(xué)會(huì)吃透，才算得上是精益求精。

在帶教X老師的指導(dǎo)下，每個(gè)星期我們都獲得了理論的灌輸，如：?？频闹R(shí)要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實(shí)踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時(shí)應(yīng)注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛瑁铱蓮闹袑W(xué)習(xí)，此外在產(chǎn)房的時(shí)候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓(xùn)，努力更正，爭(zhēng)取做好。

通過婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí)，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理，異常過程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況，如互動(dòng)式親情沐浴、導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開展護(hù)理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會(huì)努力積極地去做好!

篇5

大家好！

我叫xx，論文題目是《產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素與護(hù)理對(duì)策》，今天很榮幸能向在座的各位專家和同志們學(xué)習(xí)，也很高興能和大家一起關(guān)注產(chǎn)科護(hù)理安全這一課題。

下面我將從選題原因及其意義、內(nèi)容和觀點(diǎn)等幾個(gè)方面，簡(jiǎn)單介紹一下我的論文。

首先，我想談?wù)勓芯窟@一課題的原因。

我之所以選擇《產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素與護(hù)理對(duì)策》這一課題，主要是基于以下兩個(gè)個(gè)方面的原因：

第一，產(chǎn)科護(hù)理安全課題備受醫(yī)學(xué)界和社會(huì)各界關(guān)注。產(chǎn)科是一個(gè)特殊的、高風(fēng)險(xiǎn)的科室,隨著社會(huì)法制體系的不斷健全與完善,產(chǎn)婦自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)明顯增強(qiáng),對(duì)助產(chǎn)及產(chǎn)前產(chǎn)后的護(hù)理要求也明顯提高。加強(qiáng)產(chǎn)科的護(hù)理安全管理,提高全體產(chǎn)科護(hù)理人員的安全意識(shí)是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ),建立完善的產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng),并圍繞質(zhì)量管理要求,不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中潛在的問題,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,消除護(hù)患糾紛,是醫(yī)院安全管理的重點(diǎn)。因此，當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理安全不僅是醫(yī)學(xué)界的重要課題，也引起了社會(huì)各界都極大關(guān)注。當(dāng)然，這一個(gè)熱門課題也引起了我個(gè)人的好奇和興趣，

第二，研究這一課題對(duì)我所從事的工作大有裨益。現(xiàn)在，我所從事的工作是XXXXXXXX,對(duì)產(chǎn)科護(hù)理安全進(jìn)行一次較為深入的研究，對(duì)我的工作無疑是大有裨益的。此外，我在學(xué)習(xí)期間，也學(xué)習(xí)了產(chǎn)科護(hù)理方面的相關(guān)課題，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理安全有一定的了解，也奠定了一定的知識(shí)基礎(chǔ)，有利于該課題的研究和寫作工作的開展。因此，在導(dǎo)師的大力支持和鼓勵(lì)下，我也大膽地決定以此為題，研究產(chǎn)科護(hù)理安全，并作一些膚淺的探討，也希望在撰寫論文的過程中對(duì)產(chǎn)科護(hù)理安全有更為全面的認(rèn)識(shí)。以利于今后的工作。

其次，我想談?wù)務(wù)撐牡慕Y(jié)構(gòu)、主要觀點(diǎn)和內(nèi)容。

為了把《產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素與護(hù)理對(duì)策》這個(gè)題目研究清楚，我的論文采用了問答兩大板塊，即歸納問題和提出對(duì)策兩個(gè)方面的結(jié)構(gòu)方式。

第一部分是“提問”，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作中潛在的不安全因素進(jìn)行分析。重點(diǎn)分析了四個(gè)方面的因素：一是管理體制不安全因素，指出護(hù)理人員編制相對(duì)不足，導(dǎo)致護(hù)理工作效果難以發(fā)揮到最佳。二是輸液中存在的不安全因素，指出孕產(chǎn)婦這一特殊群體護(hù)理應(yīng)該特別注意輸液滴速不能過快。三是孕產(chǎn)婦心理障礙，可能導(dǎo)致不安全因素。四是孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)方面的不安全因素，由于產(chǎn)科工作特點(diǎn)，必須非常注意患者隱私權(quán)保護(hù)，以免引起醫(yī)患糾紛。

第二部分是“作答”，針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作中潛在的不安全因素，提出護(hù)理防范的四個(gè)方面對(duì)策。一是加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員法律知識(shí)學(xué)習(xí)，做到依法管理。二是加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高產(chǎn)科護(hù)理工作整體業(yè)務(wù)水平，防止因理論知識(shí)缺陷和技術(shù)不過關(guān)導(dǎo)致差錯(cuò)事故。三是加強(qiáng)護(hù)患間交流，減輕孕產(chǎn)婦心理障礙。四是提高產(chǎn)科護(hù)理人員尊重孕產(chǎn)婦隱私權(quán)的法律意識(shí)，為孕婦隱私保密?？傊瑧?yīng)充分認(rèn)識(shí)?？谱o(hù)理工作存在的不安全因素，加強(qiáng)產(chǎn)科管理，杜絕事故的發(fā)生。

第三，我想談?wù)勓芯窟@一課題實(shí)踐意義。

產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素中，既有純粹的技術(shù)問題，也涉及醫(yī)院管理體制改革，醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)等其他問題。通過對(duì)產(chǎn)科護(hù)理安全課題的研究，可以澄清認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)科護(hù)理工作實(shí)踐我認(rèn)為，因此具有非常重要的實(shí)踐意義。

第一，掌握威脅產(chǎn)科護(hù)理安全的輸液管理等技術(shù)性問題，可以促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體業(yè)務(wù)水平。

第二，掌握威脅產(chǎn)科護(hù)理安全的孕產(chǎn)婦心理障礙問題，有助于促進(jìn)護(hù)患交流，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理。

第三，通過對(duì)管理體制方面存在的不安全因素的探討，順應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)療管理體制改革的主題，我也希望能藉此拋磚引玉，讓更多的專家學(xué)者關(guān)注和研究產(chǎn)科護(hù)理工作。

第四，通過對(duì)孕產(chǎn)婦隱私權(quán)問題的探討，有助于增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，最大限度地避免醫(yī)患糾紛。

最后，我想談?wù)務(wù)撐拇嬖诘囊恍┎蛔恪?/p>

一方面，由于產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性，學(xué)界對(duì)其安全問題的討論較為龐雜，同時(shí)還涉及管理體制改革、法律等諸多領(lǐng)域。另一方面，由于本人時(shí)間、能力有限，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理安全的理解難免存在偏頗與不足。由于上面這兩方面原因，論文可能存在研究不深，探討不全面等諸多方面的不足，與老師期望達(dá)到的水平仍有較大的差距。因此，懇請(qǐng)各位老師予以見諒并提出寶貴意見。我會(huì)繼續(xù)關(guān)注、學(xué)習(xí)、研究這一課題。

篇6

一、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)

1、借鑒內(nèi)一科、外一科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)科室的具體情況，同時(shí)爭(zhēng)取護(hù)理給予人力支持，至少增加2-4名護(hù)士，力爭(zhēng)在年底開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。針對(duì)我科病人周轉(zhuǎn)快，每天出、入院病人多等特點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化流程，修訂工作流程，使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。特別是加強(qiáng)產(chǎn)后2小時(shí)的溫馨護(hù)理及產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理及母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，使病人感受護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2、加強(qiáng)護(hù)士人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)與個(gè)人閱讀相結(jié)合讀完郵差佛雷得，要求書寫學(xué)習(xí)體會(huì)，參加“5。12“護(hù)士節(jié)的讀書報(bào)告會(huì)。達(dá)到教育的目的。

3、合理彈性排班，滿足病人的需要。

4、每月召開公休會(huì)一次，配合客服部發(fā)放住院病人調(diào)查問卷，了解病人對(duì)護(hù)理工作的意見及建議，改進(jìn)護(hù)理工作。

5、簡(jiǎn)化護(hù)理文書，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

二、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)及在職教育培訓(xùn)，提高專科知識(shí)水平

1、做好新轉(zhuǎn)入護(hù)士、新分配護(hù)士的入科培訓(xùn)，主要培訓(xùn)科室的規(guī)章制度、環(huán)境介紹、有關(guān)的行為規(guī)范，使新護(hù)士對(duì)科室的情況有所了解，盡快適應(yīng)科室工作。

2、制定可行的?？朴?jì)劃，根據(jù)產(chǎn)科專業(yè)的特殊性，同時(shí)兼顧愛嬰醫(yī)院的檢查、產(chǎn)科急救中心檢查、“降消”工作檢查、產(chǎn)科質(zhì)量檢查等上級(jí)部門的檢查。

3、規(guī)范護(hù)理查房，提升專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。

4、為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)：(1)、鼓勵(lì)自學(xué)，參加護(hù)理大專及本科的自學(xué)及函授考試。(2)利用“降消”項(xiàng)目提供的機(jī)會(huì)，計(jì)劃選派1-2名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握新知識(shí)、新技能，促進(jìn)?？浦R(shí)的發(fā)展。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

1、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新修訂的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。

2、加強(qiáng)護(hù)士慎獨(dú)精神，保持護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、一級(jí)質(zhì)控組織按標(biāo)準(zhǔn)每月自查兩次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出，并認(rèn)真督促落實(shí)整改措施。配合護(hù)理部每季度的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)。

4、加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)教育，正強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，達(dá)到人人參與質(zhì)量的效果。

四、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，保證護(hù)理安全。

1、組織參加護(hù)理安全教育，科室安全教育課每月一次，提高護(hù)理人員安全防范意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

2、落實(shí)好消毒隔離措施，特別是產(chǎn)房消毒隔離要符合規(guī)范要求，產(chǎn)房及病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

3、建立近效藥品登記本，建立新藥品說明書檔案，建立藥物配伍禁忌登記本，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)護(hù)理用藥失誤防范。增強(qiáng)安全用藥意識(shí)，保證用藥安全及用藥效果。

4、加強(qiáng)不良事件自動(dòng)報(bào)告意識(shí)。

5、作好毒麻藥品、搶救藥品的管理，班班交接清楚，保證物品齊全、性能良好，搶救儀器功能良好，處于備用狀態(tài)。

6、將規(guī)范交接班持續(xù)進(jìn)行，及時(shí)有效的進(jìn)行治療及護(hù)理，保證護(hù)理安全。

五、積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

認(rèn)真落實(shí)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)管理制度，積極開展護(hù)理新業(yè)務(wù)，年內(nèi)爭(zhēng)取開展1-2項(xiàng)護(hù)理新業(yè)務(wù)，鼓勵(lì)大家撰寫護(hù)理論文。

篇7

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁癥；相關(guān)因素；基礎(chǔ)和心理護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）04-0-02

1 產(chǎn)后抑郁癥的概念及臨床特征

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁癥。它是一種持久的心境低落為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮軀體不適感和睡眠障等。它的病史特點(diǎn)是它的發(fā)生與許多危險(xiǎn)因素有關(guān)，涉及生理，心理及社會(huì)因素。特別是妊娠期的抑郁焦慮情緒與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有密切的聯(lián)系。它的臨床表現(xiàn)主要是產(chǎn)后2星期內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后4～6周逐漸加重，有25～50%患者可以持續(xù)產(chǎn)后六個(gè)月甚至更長(zhǎng)通常有失眠，焦慮，煩躁，情緒低落，不明原因的哭泣，易怒，對(duì)生活失去信心，自我評(píng)價(jià)下降，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)等心理社會(huì)功能下降的表現(xiàn)。還可伴有惡心，頭暈頭痛，胃部燒灼，呼吸心率加快，泌乳減少等軀體癥狀，嚴(yán)重者甚至傷害嬰兒及有自殺傾向。

2 產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素

內(nèi)分泌的變化在妊娠和分娩的過程中，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平發(fā)生劇烈變化。分娩后雌孕激素含量迅速下降或比例失調(diào)，或因胎盤類固醇分泌量突然減少是抑郁發(fā)生的生理基礎(chǔ)。

缺乏產(chǎn)前指導(dǎo)和孕期保健導(dǎo)致對(duì)待身體變化的不適應(yīng)行為以及相應(yīng)的心理情緒矛盾的激化，最后導(dǎo)致胎兒的不正常發(fā)育。由于妊娠，孕婦的生理發(fā)生變化，出現(xiàn)惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng)，她們情緒開始緊張害怕，不節(jié)制的性生活，造成早期陰道流血，孕囊剝脫等不良后果，加上孕婦對(duì)周圍環(huán)境事物感知敏銳，反應(yīng)強(qiáng)烈，情緒不穩(wěn)定，對(duì)妊娠又驚又喜，既有做母親的喜悅，又有對(duì)體態(tài)的變化、胎兒是否發(fā)育正常、是否健康聰明的憂慮，少數(shù)孕婦還有重男輕女的偏見，甚至還有難產(chǎn)的恐懼感，如此復(fù)雜的心理相互夾雜，通過彼此相關(guān)的神經(jīng)生理，神經(jīng)內(nèi)分泌，神經(jīng)免疫中介機(jī)制來制約全身系統(tǒng)，各器官的功能，直接影響孕婦的身心健康，甚至表現(xiàn)為胎兒內(nèi)生活環(huán)境發(fā)生變化而嚴(yán)重干擾胎兒的生長(zhǎng)、發(fā)育，導(dǎo)致新生兒的畸形。

缺乏對(duì)分娩過程的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員太過激動(dòng)的行為或不文明的言語會(huì)刺激到產(chǎn)婦，會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程或?qū)е码y產(chǎn)。進(jìn)入分娩期的婦女，一般都有不同程度的緊張，恐懼心理。有時(shí)甚至有行為的變態(tài)。與平時(shí)的意識(shí)不大一致。比如（1）期待性心理：在分娩前心情緊張，難以平靜，失眠，煩躁，注意力減退，直到分娩結(jié)束才消失。（2）恐懼性心理：有些初產(chǎn)婦提心吊膽，一方面來到人地兩生的待產(chǎn)室，對(duì)環(huán)境不熟悉，醫(yī)護(hù)人員都是陌生的面孔，往往產(chǎn)生恐懼緊張心理，看到其它產(chǎn)婦宮縮陣痛，擔(dān)心自己過不了這關(guān)，對(duì)疼痛不能忍受，擔(dān)心難產(chǎn)。（3）憂慮性心理：面對(duì)重男輕女的觀念，害怕生下女嬰受到歧視，家庭不和睦，或因孕期患病用藥，擔(dān)心生下畸形對(duì)能否順利分娩新生兒，是否健康考慮甚多。這些情緒夾雜在一起，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的認(rèn)知功能，加速了產(chǎn)婦的身心負(fù)擔(dān)，能量消耗，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)其動(dòng)作時(shí)，亦不能很好完成其要求，醫(yī)護(hù)矛盾產(chǎn)生。醫(yī)務(wù)人員的大聲指令又會(huì)加重產(chǎn)婦的緊張，由此惡性循環(huán)產(chǎn)生，延長(zhǎng)了產(chǎn)程或最后導(dǎo)致難產(chǎn)。

身心的疲憊，角色轉(zhuǎn)換不良，嬰兒的身體狀況等都會(huì)增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。經(jīng)歷過陣痛分娩，體力消耗大，不能勝任母親的角色，比如喂奶，不能正確看待新生兒的正常生理變化等都是消極信號(hào)不斷刺激孕婦，加重其情緒的不穩(wěn)定。

性格特征：性格外向者易于心理平衡，抑郁程度輕，或時(shí)間短暫，性格內(nèi)向者遇到不良刺激容易發(fā)生精神抑郁。

經(jīng)濟(jì)狀況的不穩(wěn)定：經(jīng)濟(jì)狀況良好不會(huì)為新生兒出生后的一系列費(fèi)用擔(dān)心，而經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)較弱的就會(huì)擔(dān)憂嬰兒出生后一系列的開銷，擔(dān)心因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的原因影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，教育問題等。

家庭支持系統(tǒng)的不完善，婚姻生活的不如意是產(chǎn)后抑郁的重要影響因素。產(chǎn)婦在孕期和產(chǎn)后均會(huì)有暫時(shí)的心理退化，即她們的行為變得更原始或更孩子氣，情感脆弱，依賴性強(qiáng)。如果父母對(duì)產(chǎn)婦態(tài)度冷淡，對(duì)小孩不冷不熱，丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦不能體貼對(duì)待，不能分憂小孩帶來的生活節(jié)奏變化，不能從心靈上給予產(chǎn)婦支持，相反有些時(shí)候還責(zé)罵產(chǎn)婦的依賴心理，這些會(huì)極大刺激產(chǎn)婦，把她推向抑郁的深淵。

醫(yī)護(hù)人員和家庭成員不能及時(shí)識(shí)別產(chǎn)婦的抑郁情緒，沒能及時(shí)采取措施加以防范，導(dǎo)致產(chǎn)婦走向抑郁癥。對(duì)于產(chǎn)婦所表現(xiàn)的與郁郁寡歡，對(duì)任何事情沒有興趣，失眠，焦慮，煩躁易怒等不重視就會(huì)影響到抑郁癥的識(shí)別，導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。

其它因素的影響：高齡產(chǎn)婦，學(xué)歷低下，單親家庭，遺傳因素，身體形象改變、職業(yè)因素等都會(huì)影響產(chǎn)婦情緒，從而導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。

3 產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施

3.1 產(chǎn)前健康教育和孕期的定時(shí)檢查

妊娠期階段，產(chǎn)科的護(hù)理重點(diǎn)是在于提供教育和咨詢服務(wù)，為孕婦講解臨床分娩知識(shí)、胎兒自我監(jiān)護(hù)方法、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)，并針對(duì)病情進(jìn)行個(gè)體化教育。如對(duì)妊高征的患者講解左側(cè)臥位、間歇吸氧，降低血壓、自數(shù)胎動(dòng)的意義和方法。讓孕婦了解宮縮規(guī)律陣痛的性質(zhì)及規(guī)律，增加自然分娩的積極主動(dòng)性，為迎接寶寶的出生保持一個(gè)良好的心理承受能力。家庭成員要為孕婦創(chuàng)造一個(gè)舒適清靜的休息環(huán)境和和諧愉悅的家庭氛圍，滿足孕婦的合理要求，講解身邊親戚朋友的成功例子，不斷鼓舞孕婦，讓孕婦對(duì)自己充滿信心。

3.2 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系

孕婦入院后，由護(hù)士安排好床位，穩(wěn)定孕婦的情緒，介紹醫(yī)院環(huán)境，、陪伴制度、作息制度、床位的醫(yī)生和主管護(hù)士，消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，營(yíng)造一個(gè)輕松、舒適的環(huán)境。

3.3 分娩過程中的心理輔導(dǎo)和積極暗示

產(chǎn)程進(jìn)展過程中，為消除產(chǎn)婦緊張情緒，護(hù)士可以通過撫摸產(chǎn)婦額頭或者握住產(chǎn)婦的雙手等肢體語言，以及和產(chǎn)婦談?wù)摷磳⒊錾膵雰?，使產(chǎn)婦得到心理支持，增加安全感，分散其對(duì)陣痛的注意力。有些產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)，體力消耗大，護(hù)士應(yīng)陪伴左右，利用宮縮間歇時(shí)間，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食或休息，以保證足夠的精力和體力來迎接即將來臨的分娩，順利渡過人生最重要的時(shí)刻。在整個(gè)分娩過程中可以根據(jù)產(chǎn)婦要求放一些音樂?，F(xiàn)在比較推崇導(dǎo)樂陪伴分娩，可以減輕產(chǎn)痛，以愉快的心情完成分娩，有利于母親產(chǎn)后康復(fù)，減少抑郁癥的發(fā)生。

3.4 產(chǎn)后患者的整體護(hù)理

（1）當(dāng)胎兒娩出斷臍后，應(yīng)盡快告知產(chǎn)婦胎兒性別，讓其撫摸胎兒，享受做母親的喜悅。

（2）產(chǎn)婦回病房后，保證充足的睡眠和休息：產(chǎn)婦由于分娩的疲勞，會(huì)陰且口的疼痛，剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口的疼痛及子宮收縮痛等，都需要充足的睡眠和休息，過度的疲勞會(huì)直接影響到產(chǎn)婦的情緒。家人盡量給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不必要的探視。產(chǎn)后是產(chǎn)婦情緒最不穩(wěn)定的時(shí)期，各種精神刺激都易于激怒，尤其是敏感話題，如：產(chǎn)婦的身材恢復(fù)，嬰兒的性別及經(jīng)濟(jì)問題等，都應(yīng)該被避免。作為護(hù)士，我們應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作效率，治療和護(hù)理時(shí)間要盡量集中進(jìn)行，減少不必要的打擾。

（3）創(chuàng)造良好的家庭氣氛，一個(gè)良好的家庭氣氛使產(chǎn)婦不感到孤獨(dú)，每個(gè)家庭成員都在支持鼓勵(lì)她，使產(chǎn)婦處于一個(gè)溫暖的家庭中。家庭成員除了在生活上關(guān)心體貼產(chǎn)婦外，還要傾聽產(chǎn)婦的傾訴。幫助產(chǎn)婦從心理上樹立信心，及時(shí)調(diào)整好孕婦的一些不良心態(tài)，消除心里的煩悶。不能對(duì)生男生女有任何的抱怨。讓產(chǎn)婦覺得自己和孩子在家人心目中占有同樣的地位。盡量給予他們更多的關(guān)心和幫助，使產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)社會(huì)并提高生活處理難處的信心，創(chuàng)造一個(gè)良好、和諧的家庭環(huán)境。

（4）幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，關(guān)心她們，傾聽他們的想法與感受，并指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，介紹有關(guān)母乳喂養(yǎng)和育嬰的常識(shí)，教會(huì)她們護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能，幫助照料新生兒。宣傳新生兒護(hù)理知識(shí)和有關(guān)新生兒發(fā)生理現(xiàn)象知識(shí)，如新生兒黃疸等。同時(shí)讓產(chǎn)婦得到休息的同時(shí)對(duì)其自我能力的訓(xùn)練指導(dǎo)，內(nèi)容包括生活調(diào)、會(huì)陰護(hù)理、及產(chǎn)后自我護(hù)理。如有哺乳障礙的產(chǎn)婦，要進(jìn)行心理分析，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，根據(jù)其癥狀逐步解決。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食和營(yíng)養(yǎng)搭配，保證產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)和能量。

（5）鼓勵(lì)建立自己的朋友圈子：比如參加產(chǎn)后瘦身協(xié)會(huì)或者是育兒協(xié)會(huì)。多與人群進(jìn)行交流，抒發(fā)自己內(nèi)心的不愉快?，F(xiàn)在有一種產(chǎn)后抑郁癥患者團(tuán)體人際心理療法，在某種程度上有幫助患者走出內(nèi)心的陰影。

3.5 及時(shí)識(shí)別產(chǎn)婦在瀕臨抑郁癥邊緣的抑郁焦慮癥狀，以便及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)或藥物治療

可能由于上述各種措施沒能盡善盡美，最終孕婦抑郁癥的前驅(qū)癥狀產(chǎn)生：失眠，頭痛，對(duì)孩子不理不睬等，尤以睡眠形態(tài)紊亂最為嚴(yán)重。作為護(hù)理人員，要不斷提高自己的整體業(yè)務(wù)水平，了解更多心理學(xué)方面的知識(shí)，以便及時(shí)觀察到患者的心理動(dòng)態(tài)。

可以利用中國(guó)傳統(tǒng)的民風(fēng)民俗來關(guān)心產(chǎn)婦的各種身心變化。中國(guó)傳統(tǒng)的“做月子”就可以以親戚聚會(huì)的形式把大家的關(guān)心聚集在一起來溫暖產(chǎn)婦的心靈。

對(duì)于擔(dān)心自己身材的產(chǎn)婦可以鼓勵(lì)其循序漸進(jìn)的進(jìn)行一些鍛煉；對(duì)于產(chǎn)婦擔(dān)心自己生完小孩后不能勝任工作的可以在休息期間自我充電，同事也可以適當(dāng)提供訊息，幫助其在業(yè)務(wù)上的提高，同時(shí)家人要給與百分百的肯定和支持。

4 小結(jié)

隨著人民生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快、社會(huì)壓力的增加，特別是對(duì)育齡知識(shí)女性尤為明顯。近年來產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，主要是生理內(nèi)分泌的改變、心理的恐懼、孤獨(dú)、憂慮、挫敗感等消極因素的刺激和家庭社會(huì)支持系統(tǒng)的不完善不健全等造成的。多數(shù)產(chǎn)后抑郁患者通過心理治療，家庭支持或藥物治療可能完全康復(fù)，但少數(shù)病人可變成慢性狀態(tài)或再次分娩時(shí)可復(fù)發(fā)。這要求家庭要做好孕育孩子的準(zhǔn)備（包括身體的健康準(zhǔn)備、心理狀態(tài)的準(zhǔn)備、經(jīng)濟(jì)狀況的準(zhǔn)備和家庭支持系統(tǒng)的完善）這要求我們護(hù)理人員必須做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的健康教育工作，必須熟悉產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)，能及時(shí)的識(shí)別產(chǎn)后抑郁的情緒，同時(shí)還要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心和愛心，從生理、心理上多關(guān)心和體貼產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦順利的渡過從懷孕、分娩到成為合格母親的生理、心理的關(guān)鍵時(shí)期！

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篇8

云南省勐臘縣人民醫(yī)院，云南勐臘 666300

[摘要] 目的 研究分析對(duì)再次剖宮產(chǎn)患者術(shù)中出血的舒適護(hù)理干預(yù)措施和效果，為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法 回顧性分析2010年6月—2012年6月期間，在我院接受再次剖宮產(chǎn)的64例患者的臨床資料，根據(jù)患者治療期間所采用的不同護(hù)理措施，將其分為對(duì)照組和觀察組，各32例，對(duì)照組患者治療期間給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組患者治療期間在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)舒適護(hù)理，采用滿意度測(cè)評(píng)量表評(píng)估患者的臨床護(hù)理滿意度，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)滿意度評(píng)估，觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.6%，對(duì)照組為78.1%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)再次剖宮產(chǎn)患者加強(qiáng)臨床治療期間的舒適護(hù)理能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提供患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床重視和推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 再次剖宮產(chǎn)；術(shù)中出血；舒適護(hù)理；護(hù)理滿意度；臨床癥狀

[中圖分類號(hào)] R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（b）-0054-02

剖宮產(chǎn)是臨床中十分常見的分娩方式，可有效的解決分娩異常和難產(chǎn)等癥狀，受“一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)”觀念的影響，再次剖宮產(chǎn)的現(xiàn)象也十分常見。術(shù)中出血是剖宮產(chǎn)中的常見并發(fā)癥，來勢(shì)兇猛，對(duì)患者的健康和生命安全具有重要的影響，并逐漸引起臨床重視。本文回顧性分析2010年6月—2012年6月期間，在我院接受再次剖宮產(chǎn)的64例患者的臨床資料，探究對(duì)再次剖宮產(chǎn)患者術(shù)中出血的舒適護(hù)理干預(yù)措施和效果，為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年6月—2012年6月期間，我院收治的64例再次剖宮產(chǎn)患者，最大年齡34歲，最小年齡23歲，平均年齡（22.14±3.04）歲；初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；患者孕周在29~40周之間不等，平均孕周（35.24±1.05）周；剖宮產(chǎn)指征主要表現(xiàn)為：妊娠期高血壓綜合征患者15例，前置胎盤18例，瘢痕子宮12例，胎盤早剝9例，巨大兒4例，雙胎妊娠6例；患者治療期間的出血量在500~1000 mL之間者15例，其中1001~3000 mL之間者13例，3001~7000 mL2例；導(dǎo)致患者出血的原因主要表現(xiàn)為：胎盤因素患者25例，宮縮乏力患者33例，軟產(chǎn)道裂傷患者2例；凝血功能障礙患者3例。根據(jù)患者入院治療的時(shí)間順序以及治療期間接受的不同護(hù)理措施將其分為兩組，對(duì)照組與觀察組各32例，兩組患者的一般情況治療前經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)初步分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者治療期間給予常規(guī)臨床護(hù)理，具體護(hù)理操作按照標(biāo)準(zhǔn)流程[1]進(jìn)行；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)舒適護(hù)理具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：通常剖宮產(chǎn)分娩方式在自然分娩困難或助產(chǎn)無效的情況下進(jìn)行，大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)不十分了解，擔(dān)心在剖宮產(chǎn)中自己和胎兒出現(xiàn)意外的現(xiàn)象十分常見，許多產(chǎn)婦均伴有恐懼、焦慮、緊張等心理。但是產(chǎn)婦過度恐懼、緊張和焦慮均會(huì)增加患者的心率和血壓，使手術(shù)治療的危險(xiǎn)性增加。所有，在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)治療前應(yīng)做好術(shù)前的訪視工作，對(duì)產(chǎn)婦的麻醉意外、手術(shù)危險(xiǎn)性、疼痛擔(dān)心情況和胎兒異常情況等進(jìn)行全面的了解，告知產(chǎn)婦麻醉方式、手術(shù)過程和剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的影響。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前仔細(xì)查閱產(chǎn)婦的病歷，對(duì)其身體情況和病情進(jìn)行評(píng)估，了解其術(shù)中出血的高危因素、生命體征等；準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣、縮宮素、米索前列醇、垂體后葉素注射液、地塞米松[2]等搶救藥物；備好紗布?jí)|、產(chǎn)鉗、卵圓鉗、可吸收縫合線等，開通兩條靜脈通道，做好搶救治療的準(zhǔn)備。③術(shù)中護(hù)理：手術(shù)治療的過程中嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦的身體情況，注意其血壓、呼吸、心率、脈搏等指標(biāo)變化，觀察產(chǎn)婦的神志、面色、尿量等，詢問產(chǎn)婦是否有臨床不適情況，并及時(shí)給予相應(yīng)的解決。④急救配合：發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有出血癥狀出現(xiàn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)穩(wěn)定患者的情緒，給予吸氧治療和心電監(jiān)護(hù)，注意為患者保暖，經(jīng)過靜脈通道為其補(bǔ)充循環(huán)血量，配合醫(yī)生做好手術(shù)治療的準(zhǔn)備。⑤靜脈通道的管理和護(hù)理： 產(chǎn)婦在妊娠期32~34周、分娩期以及產(chǎn)后3 d時(shí)的出血量最多，一有出血情況出現(xiàn)通常來勢(shì)較為兇猛，因此應(yīng)做好臨床護(hù)理的準(zhǔn)備。主要包括靜脈通道的建立、搶救藥物和設(shè)備的準(zhǔn)備等。緊急輸血時(shí)可以進(jìn)行加壓輸血，但是要密切的監(jiān)測(cè)輸液治療的速度和輸液量，以免空氣進(jìn)入血管導(dǎo)致空氣栓塞的發(fā)生，在保證血管容量的同時(shí)應(yīng)避免過快輸入引起肺水腫等問題的發(fā)生。進(jìn)行大量的輸血時(shí)要注意對(duì)血源復(fù)溫，出現(xiàn)失血性休克時(shí)可給予限制性液體復(fù)蘇法[3]治療，臨床不提倡對(duì)失血性休克患者進(jìn)行早期的大量液體輸注，以免發(fā)生血液濃度過稀導(dǎo)致器官供氧量的減少。⑥環(huán)境護(hù)理：保證患者病房的清潔、干凈，按時(shí)為病房消毒，定時(shí)通風(fēng)，每次通風(fēng)半小時(shí)，保證患者床鋪的清潔、干凈，經(jīng)常更換床單、枕套等，將室內(nèi)溫度維持在21~23℃之間，將適度控制為65%[4]左右。

1.3臨床觀察

治療期間嚴(yán)格觀察患者的臨床癥狀變化，注意患者的面色、神志、意識(shí)等，監(jiān)測(cè)脈搏、心率、血壓等指標(biāo)，記錄患者治療期間的出血量好癥狀改善時(shí)間等。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用院方滿意度評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者的臨床護(hù)理滿意度，總分共100分，評(píng)分≤70分為不滿意；評(píng)分在70~89分之間為基本滿意；評(píng)分為90分或以上，為非常滿意。滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

本組研究采用spss 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)臨床評(píng)估，觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.6%，對(duì)照組為78.1%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表1。

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)中出血是臨床中十分常見的并發(fā)癥，較大程度上增加了手術(shù)治療的難度，也為患者的健康帶來隱患。再次剖宮產(chǎn)發(fā)生術(shù)中出血的機(jī)率較多，對(duì)患者的影響更大，怎樣做好臨床護(hù)理工作逐漸成為其面臨的一項(xiàng)重點(diǎn)課題。這要求護(hù)理人員不斷的提升自身的知識(shí)和技能，敏捷、耐心的協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)急診搶救和心理護(hù)理工作。在手術(shù)治療的各個(gè)環(huán)節(jié)保證為患者營(yíng)造良好的環(huán)境和服務(wù)，增加患者的滿意度。

[

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篇9

不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個(gè)月了，在這一個(gè)月來，使我充分扎實(shí)的學(xué)到了不少專業(yè)知識(shí)。婦產(chǎn)科不同于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學(xué)會(huì)吃透，才算得上是精益求精。

在帶教王老師的指導(dǎo)下，每個(gè)星期我們都獲得了理論的灌輸，如：?？频闹R(shí)要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實(shí)踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時(shí)應(yīng)注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛瑁铱蓮闹袑W(xué)習(xí)，此外在產(chǎn)房的時(shí)候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓(xùn)，努力更正，爭(zhēng)取做好。

通過婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí)，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理，異常過程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況，如互動(dòng)式親情沐浴、導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開展護(hù)理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會(huì)努力積極地去做好!

婦科護(hù)理實(shí)習(xí)自我鑒定精選二

在婦產(chǎn)科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中，在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了產(chǎn)科一些常見的護(hù)理操作，使我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性，以前在學(xué)校所學(xué)的都是理論上的知識(shí)，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么間單，并非如書上寫的那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在

工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入學(xué)習(xí)，好好體會(huì)才會(huì)慢慢積累經(jīng)驗(yàn)，一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生涯已結(jié)束了，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道。

在婦產(chǎn)科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中受益頗多，即將就要轉(zhuǎn)科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也很謹(jǐn)然有序從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝，尤記得第一天來到婦產(chǎn)科的我?guī)е炭植话驳男那闂U在護(hù)士站，聽著帶教老師介紹婦產(chǎn)科的情況，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心情才放松下來，隨著我的帶教老師開始接下來的實(shí)習(xí)生活，總之我覺得在這段實(shí)習(xí)日子里，我學(xué)到了很多，在這里我要向我的帶教老師及護(hù)理老師以及科室的病人說聲謝謝，是他們指導(dǎo)培育了我，給了我機(jī)會(huì)，讓我慢慢成長(zhǎng)。

這周是我待在婦產(chǎn)科的最后一周，雖然我還是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，爭(zhēng)取做一名默默歌唱，努力飛翔的天使，在一個(gè)科室里待久了，感覺大家有如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂。

婦科護(hù)理實(shí)習(xí)自我鑒定精選三

時(shí)間過得非常之快，我已經(jīng)實(shí)習(xí)將快五個(gè)月了，想想我這五個(gè)月的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，實(shí)在是很充實(shí)。社會(huì)真的是一個(gè)很大的學(xué)堂。在學(xué)校上課的時(shí)候，學(xué)的東西很多，但實(shí)際運(yùn)用到臨床實(shí)踐的卻很少，一半都沒有達(dá)到，唯有自己總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力地去實(shí)踐了。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，也認(rèn)識(shí)了新的老師、新的同事、新的事物。感覺很新鮮。我轉(zhuǎn)的第七個(gè)科室是-婦產(chǎn)科，這一點(diǎn)我覺得并不害怕。因?yàn)槲疫@門課程學(xué)的還可以。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，根本就沒有我想象的那么簡(jiǎn)單，我傻站了一天，也不知道自己該做什么。只看見***們都很忙。

篇10

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究選擇東莞市某鎮(zhèn)級(jí)綜合醫(yī)院，開放床位710張，選擇構(gòu)型相同的8個(gè)護(hù)理單元為研究對(duì)象，包括內(nèi)、外、婦、兒各2個(gè)病區(qū)，每月由科室護(hù)理人員崗位考評(píng)小組對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行崗位評(píng)價(jià)。其中內(nèi)三區(qū)、骨一區(qū)、產(chǎn)后區(qū)、兒科為對(duì)照組，實(shí)施每月對(duì)護(hù)理人員分類定級(jí)，包括職稱、工齡、學(xué)歷、崗位層級(jí)實(shí)施評(píng)價(jià)；內(nèi)一區(qū)、外一區(qū)、婦科、新生兒科為實(shí)驗(yàn)組，運(yùn)用行為控制理論（直接監(jiān)督、目標(biāo)管理、行政控制）每日進(jìn)行不同層級(jí)護(hù)士（助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)）工作業(yè)績(jī)考核，每月患者滿意度測(cè)評(píng)，每季度業(yè)務(wù)水平測(cè)試方法實(shí)施評(píng)價(jià)。對(duì)照組護(hù)理人員崗位考評(píng)業(yè)績(jī)采用傳統(tǒng)（職稱+工齡+學(xué)歷）×40%+崗位層級(jí)（護(hù)理組長(zhǎng)1.5+責(zé)任護(hù)士1.2+助理護(hù)士1.0）×60%計(jì)算方法。其中對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員職稱、學(xué)歷、工齡及床護(hù)比無顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 行為控制評(píng)價(jià)體系構(gòu)成

護(hù)理人員崗位考評(píng)=工作業(yè)績(jī)考核分?jǐn)?shù)（直接監(jiān)督×權(quán)重系數(shù)+目標(biāo)管理×權(quán)重系數(shù)+行政控制×權(quán)重系數(shù)）+患者滿意度測(cè)評(píng)×權(quán)重系數(shù)+業(yè)務(wù)能力測(cè)試×權(quán)重系數(shù)-（護(hù)理并發(fā)癥例數(shù)×1）

1.2.1 工作業(yè)績(jī)考核內(nèi)容包括：直接監(jiān)督、目標(biāo)管理及行政控制，其中直接監(jiān)督是管理者根據(jù)需要積極監(jiān)控和觀察下屬的行為，告訴他們哪些是合適行為或不合適行為，并采取糾正行動(dòng)，是管理者實(shí)施管理最直接、最有效的方式。運(yùn)用在護(hù)理工作中，需根據(jù)護(hù)理人員分層級(jí)與職責(zé)不同，監(jiān)督項(xiàng)目有所不同，如：助理護(hù)士主要監(jiān)督出入院護(hù)理、晨晚間護(hù)理質(zhì)量（老師帶教下完成）；責(zé)任護(hù)士主要監(jiān)督輸血、標(biāo)本采集、使用高危藥品等高危操作；護(hù)理組長(zhǎng)主要是危重患者搶救等。由于以上項(xiàng)目在臨床實(shí)際工作中，基本是在雙人或多人情況下完成，為直接監(jiān)督奠定了基礎(chǔ)。目標(biāo)管理是對(duì)下屬實(shí)現(xiàn)特定組織目標(biāo)或業(yè)績(jī)標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行運(yùn)營(yíng)預(yù)算的能力進(jìn)行評(píng)估的系統(tǒng)。有文獻(xiàn)報(bào)道醫(yī)院建立護(hù)理工作績(jī)效量化綜合評(píng)價(jià)體系， 其中工作效率指標(biāo)運(yùn)用病例分型（ 體現(xiàn)非手術(shù)科室護(hù)理技術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)， 應(yīng)用軍隊(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)版v2. 2 BSCCS 病例分型質(zhì)量費(fèi)用管理系統(tǒng)， 按D 型、C 型、B 型、A 型分類統(tǒng)計(jì)） [2]，從而達(dá)到建立有效的激勵(lì)機(jī)制， 顯著提高護(hù)理效率和質(zhì)量的目的。而目前臨床護(hù)理實(shí)施責(zé)任制工作模式，按2011年衛(wèi)生部“關(guān)于修訂住院病案首頁的通知”中病例分型要求，根據(jù)護(hù)士分管患者數(shù)量及病情輕重與復(fù)雜程度進(jìn)行考評(píng)，既考慮工作量多少，也關(guān)注患者病情程度不一帶來的護(hù)理勞動(dòng)強(qiáng)度的差異。行政控制是一種由規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)操作程序塑造和規(guī)范員工個(gè)人的行為方式。護(hù)理核心制度在臨床護(hù)理工作中具有較完善的流程與指引，將護(hù)理查房、病歷討論、護(hù)理會(huì)診等項(xiàng)目列入行政控制范疇就有較好地可操作性。

1.2.2 患者滿意度測(cè)評(píng)：由醫(yī)院服務(wù)中心為每位出院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月統(tǒng)計(jì)滿意度結(jié)果反饋給科室，提名表揚(yáng)或批評(píng)作為加分或減分項(xiàng)目。

1.2.3業(yè)務(wù)能力測(cè)試：包括科室、醫(yī)院定期理論、操作考核成績(jī)，考核前三名給予加分。

工作業(yè)績(jī)考核中數(shù)據(jù)收集通過護(hù)士工作站軟件的醫(yī)囑原始數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果。業(yè)績(jī)考核零分起分，上不封頂，下不保底，正向指標(biāo)按標(biāo)準(zhǔn)加分，負(fù)向指標(biāo)按標(biāo)準(zhǔn)減分，突出質(zhì)量與效率，體現(xiàn)護(hù)理技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任。

2.臨床實(shí)施

2014年1月至6月，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組科室運(yùn)用科室工作效率（平均在院病人數(shù)、病例分型與護(hù)理人員比例）、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)護(hù)患滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)包括：負(fù)性指標(biāo)（使用藥物發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、跌倒發(fā)生率、深靜脈栓塞發(fā)生率及首次醫(yī)囑執(zhí)行延遲率）與正性指標(biāo)（手腕帶佩戴準(zhǔn)確率、患者健康宣教合格率及首次醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)率）。數(shù)據(jù)顯示：對(duì)照組較實(shí)驗(yàn)組科室工作效率指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；但實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量正性指標(biāo)高10.8%，負(fù)性指標(biāo)低5.6%；醫(yī)護(hù)患滿意度由89.5%上升到94.2%，這表明引入崗位評(píng)價(jià)體系后，護(hù)理人員工作質(zhì)量有明顯提升。

3.討論

3.1建立有效激勵(lì)機(jī)制

行為控制理論通過直接監(jiān)督、目標(biāo)管理及行政控制等方法對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員日常工作及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)，達(dá)到合理控制和激勵(lì)護(hù)理人員，促使護(hù)理人員在組織層次和個(gè)人層次上都承擔(dān)責(zé)任，以提高護(hù)理人員的士氣和凝聚力，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性與主動(dòng)性，促進(jìn)其職業(yè)生涯的發(fā)展，提高組織績(jī)效，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。