第一章總則

第一條節(jié)育并發(fā)癥管理是計(jì)劃生育管理工作的重要組成部分。為保障受術(shù)者安全、健康及生產(chǎn)、生活與家庭的幸福，推進(jìn)計(jì)劃生育工作健康發(fā)展，根據(jù)有關(guān)政策、規(guī)定和辦法做好節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防、鑒定、治療及善后處理工作。特制定本方法。

第二條搞好節(jié)育并發(fā)癥的管理，要由各級(jí)政府組織計(jì)劃生育、民政、衛(wèi)生、公安、司法、工商、財(cái)政、個(gè)體勞協(xié)等部門相互協(xié)調(diào)，密切配合進(jìn)行綜合管理。

第三條本辦法適用于各級(jí)計(jì)劃生育部門。

第二章節(jié)育并發(fā)癥的預(yù)防

第四條手術(shù)前要認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，嚴(yán)格按《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》排除節(jié)育手術(shù)禁忌病，掌握適應(yīng)癥。并做好受術(shù)者的思想疏導(dǎo)和有關(guān)知識(shí)的宣傳工作。

［摘要］目的探討人工肝支持系統(tǒng)（ALSS）治療重型肝炎時(shí)并發(fā)癥的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理措施。方法對(duì)ALSS在126例265次治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥的有關(guān)資料進(jìn)行回顧性總結(jié)，分析各種并發(fā)癥發(fā)生的主要因素，總結(jié)主要預(yù)防護(hù)理措施。結(jié)果并發(fā)癥共發(fā)生63次，占23.8%。血漿過敏反應(yīng)較多見，共34次（占12.8%），其次為置管處或穿刺處血腫及出血，共21例（占16.7%）。結(jié)論做好ALSS并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，是提高其治療成功率的重要措施。

［關(guān)鍵詞］人工肝支持系統(tǒng)；重型肝炎；并發(fā)癥；護(hù)理

人工肝支持系統(tǒng)（ALSS）作為一種肝臟暫時(shí)性支持措施，具有清除代謝產(chǎn)物，保持內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)肝細(xì)胞再生和肝功能恢復(fù)的作用。預(yù)防ALSS治療時(shí)的并發(fā)癥是提高其成功率的關(guān)鍵?，F(xiàn)將我院2001年10月~2006年5月應(yīng)用ALSS治療重型肝炎126例256次過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥及防治措施總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料126例均為我院住院的重型肝炎患者，其分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)按2000年第10次中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的標(biāo)準(zhǔn)。其中急性、亞急性重型肝炎41例，慢性重型肝炎85例；男112例，女14例，年齡21~66歲，平均42.5歲。

1.2實(shí)驗(yàn)室檢查126例患者在ALSS治療前后均行血常規(guī)，電解質(zhì)、肝腎功能、膽紅素及凝血酶原時(shí)間（PT）、膽堿酯酶（CHE）、超聲波和心電圖檢查、全部樣本均檢測(cè)血清甲、乙、丙、丁、戊系列，其中乙型肝炎83例，乙、丙重疊感染27例，乙、丁重疊感染13例，戊型肝炎3例。

【關(guān)鍵詞】胃腸道

當(dāng)胃腸道功能障礙時(shí)，全腸外營養(yǎng)(TPN)可以提供機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，糾正營養(yǎng)不良，提高機(jī)體抵抗力，加速傷口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生［1］。本科對(duì)實(shí)施TPN的病人采取一系列的護(hù)理措施，預(yù)防并及時(shí)處理TPN并發(fā)癥取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

2000年1月至2007年11月，本科接受TPN治療病人96例，男51例，女45例；年齡18～83歲。按病因分類：急性胰腺炎36例，腹部創(chuàng)傷或大手術(shù)后35例，胃腸道瘺8例，惡性腫瘤放、化療8例，其它9例。合并糖尿病11例。均經(jīng)中心靜脈留管行TPN治療5～38d。置管時(shí)間8～35d。給葡萄糖加脂肪乳劑25～30kca/kg，復(fù)方氨基酸0.15～0.2g/kg，加3L容量輸注。

1.2并發(fā)癥

摘要：目的：探討對(duì)產(chǎn)后并發(fā)癥實(shí)施前瞻性護(hù)理管理的效果。方法：用“隨機(jī)法”將醫(yī)院260例產(chǎn)后孕婦均分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組實(shí)施前瞻性護(hù)理管理模式，比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率要比對(duì)照組低得多（P＜0．05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦前瞻性護(hù)理管理模式可以有效降低她們產(chǎn)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后并發(fā)癥；前瞻性護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

所謂產(chǎn)后并發(fā)癥，是指產(chǎn)婦在妊娠期間患有的內(nèi)科疾病在產(chǎn)后無法治愈，甚至有所加重，嚴(yán)重者甚至?xí){到產(chǎn)婦的生命安全［1］。相關(guān)研究表明，對(duì)產(chǎn)后孕婦實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理可以有效降低各類產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。本文重點(diǎn)從對(duì)產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防措施出發(fā)，分析前瞻性護(hù)理管理策略的運(yùn)用效果與價(jià)值。

1資料與方法

1．1一般資料。按照“隨機(jī)分配”的原則，從醫(yī)院選取了260例產(chǎn)后孕婦（2016年6月～2018年6月），將她們分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各130例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病或認(rèn)知障礙的產(chǎn)婦；②不愿意參與本研究或配合度不高的產(chǎn)婦。對(duì)照組：年齡：22～38歲；生產(chǎn)方式：自然分娩92例，剖宮產(chǎn)38例；妊娠次數(shù)：首次妊娠86例，再次妊娠44例；妊娠結(jié)果：早產(chǎn)20例，足月產(chǎn)103例，過期產(chǎn)7例。觀察組：年齡：21～35歲；生產(chǎn)方式：自然分娩95例，剖宮產(chǎn)35例；妊娠次數(shù)：首次妊娠89例，再次妊娠41例；妊娠結(jié)果：早產(chǎn)18例，足月產(chǎn)106例，過期產(chǎn)6例。組間資料比較（P＞0．05）。1．2方法。1．2．1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式護(hù)理人員遵照護(hù)士長的分配按照本職工作對(duì)入院產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育和產(chǎn)前檢查，分娩后按照醫(yī)囑觀察生命體征、陰道或術(shù)口出血情況及其他并發(fā)癥的發(fā)生情況。護(hù)士長對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行把控，并對(duì)突發(fā)情況進(jìn)行處理。1．2．2觀察組實(shí)施前瞻性護(hù)理管理模式（1）建立層級(jí)護(hù)理管理模式。護(hù)士長根據(jù)科室護(hù)理人員的護(hù)齡、職稱、專業(yè)能力和個(gè)人素質(zhì)等方面進(jìn)行綜合評(píng)估后選擇2名小組組長和1名責(zé)任組長共同對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理工作和質(zhì)量進(jìn)行把控，護(hù)士長作為主控者，主要負(fù)責(zé)人員的工作職責(zé)分配和管理；責(zé)任組長負(fù)責(zé)監(jiān)管所有護(hù)理人員的護(hù)理工作情況，對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行上報(bào)和獎(jiǎng)懲，重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，提前采取預(yù)防性措施；小組組長負(fù)責(zé)管理管床護(hù)士，督促她們積極查房，并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；管床護(hù)士負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護(hù)理工作，重點(diǎn)關(guān)照產(chǎn)婦的身心安全，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理［3］。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)能力培訓(xùn)。定期組織護(hù)理人員參加產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括操作流程、護(hù)理文書書寫規(guī)范性、產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防及處理方法等，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，以便為產(chǎn)婦提供更好的產(chǎn)后服務(wù)。（3）產(chǎn)后并發(fā)癥前瞻性護(hù)理。產(chǎn)后抑郁護(hù)理：多數(shù)產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦由于家人注意力的轉(zhuǎn)移，使自己感覺不受重視，加之自身身份的轉(zhuǎn)換，對(duì)新生兒的護(hù)理技能不熟練等因素，都易使她們出現(xiàn)產(chǎn)后失落、煩躁、不安、抑郁等負(fù)性情緒［4］。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，結(jié)合其實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)相關(guān)的產(chǎn)后恢復(fù)技巧，使其轉(zhuǎn)變情緒，端正觀念。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)尋求家屬的支持與配合，鼓勵(lì)他們積極關(guān)心和陪伴產(chǎn)婦，并盡可能滿足其需求。（4）產(chǎn)后尿潴留護(hù)理：由于產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的膀胱和尿道受到壓迫，導(dǎo)致膀胱排尿反射受到影響［5］。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)排尿訓(xùn)練，為其進(jìn)行隱私部位的遮擋，并通過腹部熱敷、聽流水聲等方式幫助產(chǎn)婦排尿，以防出現(xiàn)尿潴留。如果產(chǎn)婦膀胱充盈可又超過4h無法自主排尿，護(hù)理人員應(yīng)給予導(dǎo)尿幫助。（5）產(chǎn)后出血護(hù)理：產(chǎn)后出血是產(chǎn)后并發(fā)癥中常見的一種，在經(jīng)產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦、多胎產(chǎn)婦中發(fā)生率較高，如果處理不及時(shí)，將有可能引發(fā)失血性休克、死亡等嚴(yán)重后果［6］。護(hù)理人員應(yīng)每隔半小時(shí)觀測(cè)一次產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮及陰道出血的情況，通過鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡快哺乳、排尿、腹部按摩等方式加速子宮收縮。對(duì)于出血嚴(yán)重的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予相關(guān)藥物治療。（6）產(chǎn)后切口感染護(hù)理：護(hù)理人員進(jìn)行切口消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，注意手部的消毒與物品的無菌效果；及時(shí)幫助產(chǎn)婦更換衛(wèi)生墊，并幫助其轉(zhuǎn)換體位，防止長時(shí)間壓迫傷口；在進(jìn)行飲食攝入時(shí)，要指導(dǎo)家屬選用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化的食物。1．3觀察指標(biāo)。1．3．1護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度比較通過本院自制的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組管理制度的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包括基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能、專科護(hù)理、消毒隔離、安全管理、護(hù)理文書書寫規(guī)范性六個(gè)方面。通過本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括不滿意、較滿意、非常滿意三個(gè)方面，總滿意度＝（較滿意＋非常滿意）／總例數(shù)×100％。1．3．2產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較包括產(chǎn)后抑郁、尿潴留、出血和切口感染四個(gè)方面。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20．0forwindows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的探討患者因素、并存疾病與冠心病介入術(shù)后出現(xiàn)血管并發(fā)癥的相關(guān)性。方法觀察918例患者腹股溝局部情況，評(píng)估施壓前、壓力去除后、拔管后12、24h是否出現(xiàn)血管并發(fā)癥。記錄患者特征及并存疾病。結(jié)果常見血管并發(fā)癥有：淤斑、血腫、出血;淤血的發(fā)生與年齡明顯相關(guān);高血壓者出現(xiàn)淤血可能性降低;體表面積顯著影響血腫形成。結(jié)論護(hù)理冠心病介入術(shù)后患者時(shí)，應(yīng)高度關(guān)注高齡、女性、體表面積小、伴隨并存疾病者，采取積極措施，預(yù)防血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】冠心病介入治療;血管并發(fā)癥;患者因素;并存疾病

冠心病是致死率和致殘率很高的疾病，美國心臟協(xié)會(huì)預(yù)測(cè)2010至2020年冠心病致死率將在全球排名第一。我國每年接受冠心病介入治療(PCI)的例數(shù)已逾7萬人,且逐年增加[1]。介入治療后血管并發(fā)癥(VascularComplications，VCs)的發(fā)生率,依據(jù)患者性別、體型、并存疾病的不同而不同(5%～30%)[2]。VCs可增加患者痛苦、醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理負(fù)擔(dān)，本研究旨在進(jìn)一步確認(rèn)PCI后導(dǎo)致VCs的危險(xiǎn)因素，以期為我國日益增多的PCI患者實(shí)施切實(shí)可行的預(yù)見性護(hù)理提供客觀依據(jù)職稱論文。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象及入組條件

本研究于2009年5月至2010年5月在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行。共計(jì)918名確診為冠心病的患者，因不穩(wěn)定型心絞痛或AMI(急性心肌梗死)擇期行PCI。患者入組條件：年齡>18歲,術(shù)中及術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,具有讀寫能力,配合研究、治療。下列情況除外：1)PCI中患者血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)支持、氣管內(nèi)插管和呼吸機(jī)輔助呼吸、PCI后入住ICU;2)PCI之前或24h內(nèi)行溶栓治療;3)有明顯腹股溝病變;4)有精神癥狀者(如老年癡呆)?；颊咴趯?dǎo)管室行PCI，術(shù)后進(jìn)入指定單元接受治療。

【論文摘要】目的探討氣管導(dǎo)管發(fā)生并發(fā)癥的原因及解決的有效護(hù)理方法，總結(jié)氣管導(dǎo)管護(hù)理體會(huì)，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。方法總結(jié)我院2007年1月至2009年1月68例術(shù)后帶氣管導(dǎo)管的病人，發(fā)生并發(fā)癥5例。濕化氣道、霧化治療、及時(shí)吸痰是有效的護(hù)理對(duì)策。

結(jié)果68例病人發(fā)生并發(fā)癥2例，其中分泌物阻塞3例，氣管脫出1例，導(dǎo)管打折1例，發(fā)生率為5.8%。結(jié)論氣管插管病人發(fā)生并發(fā)癥機(jī)率高，術(shù)后帶管時(shí)間與發(fā)生并發(fā)癥呈正相關(guān)性，加強(qiáng)工作責(zé)任心，及時(shí)觀察病人，了解并發(fā)癥發(fā)生的原因，做到及時(shí)正確處置是保持氣管導(dǎo)管通暢的有效方法。

【論文關(guān)鍵詞】氣管導(dǎo)管；護(hù)理；并發(fā)癥

氣管插管是常見而重要的搶救措施，帶氣管插管的病人大多是危重病患，保持氣管導(dǎo)管通暢是病人護(hù)理的主要內(nèi)容，其直接影響到病人的愈后及安危。我院自2007年1月至2009年1月共收治帶氣管導(dǎo)管病人68例，其中5例并發(fā)氣道并發(fā)癥，現(xiàn)將其發(fā)生時(shí)間原因及護(hù)理方法報(bào)道如下。

一、臨床資料

68例病人中有5例發(fā)生氣管導(dǎo)管并發(fā)癥，其中男性3例，女性2例。年齡26～70歲。帶管時(shí)間0.5～72h。其中分泌物阻塞3例，氣管脫出1例，導(dǎo)管打折1例。

甲狀腺疾病是一種常見病、多發(fā)病，手術(shù)治療是其治療的重要方法之一。由于甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、重要血管神經(jīng)密布，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，甚至威脅生命，因此術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理問題日趨引起人們的關(guān)注?，F(xiàn)將甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的觀察和護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1.資料與方法

2008年6月～2011年12月收治行甲狀腺手術(shù)患者186例，男68例，女118例;年齡20～79歲，平均46.7歲。甲狀腺大部切除術(shù)49例，甲狀腺腺葉切除術(shù)63例，甲狀腺腺瘤切除術(shù)56例，甲狀腺全切加頸淋巴清掃術(shù)18例。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥15例，其中喉返神經(jīng)損傷引起暫時(shí)性聲音嘶啞6例，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷行永久性氣管切開1例，術(shù)后切口內(nèi)出血3例，甲狀旁腺損傷致低鈣血癥5例。方法:

①喉返神經(jīng)損傷的觀察和護(hù)理:主要是行一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腺葉全切和(或)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中操作時(shí)損傷所致，如切斷、結(jié)扎、鉗夾或牽拉過度，少數(shù)是由于血腫壓迫或瘢痕組織牽拉引起。一側(cè)損傷患者表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹，可引起失音、呼吸困難甚至窒息，需立即做氣管切開。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)被切斷或有損傷，可立即行自體靜脈橋接修復(fù)，效果確切［1］。預(yù)防關(guān)鍵在于術(shù)中操作輕柔，避免過度牽拉血管。術(shù)后患者回病房，麻醉清醒后，鼓勵(lì)患者發(fā)音，向患者提問，力求回答簡短，以早期判斷有無神經(jīng)損傷，對(duì)聲音嘶啞者予以安慰解釋，使患者消除恐懼心理;保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率、節(jié)律，觀察有無呼吸困難和胸悶情況。床邊備氣管切開包、吸痰器、急救藥品。對(duì)聲音嘶啞者應(yīng)囑少說話并給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、理療、針灸等治療。

②術(shù)后出血的觀察和護(hù)理:多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)重可引起呼吸困難和窒息，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，主要是由于術(shù)中止血不徹底或因結(jié)扎線脫落引起，術(shù)后劇烈咳嗽、嘔吐、頸部頻繁的活動(dòng)都是出血的誘因。為了預(yù)防出血的發(fā)生，術(shù)前要做好完善的術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。術(shù)后24小時(shí)盡量減少頸部活動(dòng)，避免劇烈咳嗽，教會(huì)病人正確的咳嗽方法及咳嗽時(shí)保護(hù)傷口的方法。術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天。床旁備氣切包、氧氣等搶救物品。術(shù)中采用先結(jié)扎后縫扎，徹底止血，并置引流管于創(chuàng)腔的最低處以利引流，保持引流通暢，觀察引流出液體量及顏色變化。術(shù)后血壓平穩(wěn)后，讓患者取半臥或半坐臥位，嚴(yán)密觀察生命體征變化，觀察有無呼吸困難和窒息。觀察傷口敷料有無滲出，頸部是否迅速增大，如24小時(shí)引流量＞150ml，頸部腫脹明顯，患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、煩躁不安、口唇發(fā)紺，說明有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生行床旁搶救，拆除縫線，敞開切口，清除血腫，如繼續(xù)出血，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室止血［2］。針對(duì)不同原因引起的咳嗽、嘔吐進(jìn)行相應(yīng)處理。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，患者不應(yīng)過頻活動(dòng)和談話，以減少切口內(nèi)出血。術(shù)后痰多且不易咳出者，應(yīng)做好保持呼吸道通暢的護(hù)理，幫助和鼓勵(lì)患者咯痰。

③甲狀旁腺損傷的護(hù)理:多數(shù)發(fā)生在術(shù)后1～3天，主要是由于甲狀旁腺受到損傷或血運(yùn)受到影響。導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性甲狀腺功能減低，發(fā)生率約2%，主要表現(xiàn)為低鈣血癥和手足抽搐，剛開始患者感覺手足麻木感，進(jìn)一步加重可表現(xiàn)為手足搐搦。嚴(yán)重者表現(xiàn)氣管痙攣甚至引起窒息死亡［3］。因此手術(shù)中應(yīng)避免誤傷、誤切甲狀旁腺。切下甲狀腺標(biāo)本時(shí)要仔細(xì)檢查其甲狀旁腺有無誤切，如發(fā)現(xiàn)有甲狀旁腺，立即設(shè)法移植于胸鎖乳突肌肉中等是避免此并發(fā)癥的關(guān)鍵。術(shù)后密切觀察病情變化，注意面部、唇周和手足部有無針刺和麻木感或強(qiáng)直感，有無手足抽搐。抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml，地西泮等藥物以解除痙攣。癥狀輕者口服鈣劑，必要時(shí)加服維生素D。適當(dāng)控制飲食，限制肉類、蛋類、乳類等含磷較高的食物，給予患者高鈣低磷食物，如豆腐和海產(chǎn)品。

摘要：手術(shù)結(jié)束后全麻恢復(fù)期，由于藥物的殘余作用，以及手術(shù)的直接創(chuàng)傷和原有病理變化，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理尤為重要。因此，在全麻蘇醒室的工作須特別耐心細(xì)致和認(rèn)真負(fù)責(zé)。本文探討500例全麻恢復(fù)期患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及處理。

關(guān)鍵詞：全身麻醉蘇醒室并發(fā)癥

1資料與方法

1.1一般資料:本組病人共500例，年齡82天-81歲，ASAⅠ-Ⅲ級(jí)，手術(shù)范圍包括普外、胸外、骨科、口腔、眼科和五官科的擇期手術(shù)，其中成人400例，小兒(年齡≤14歲)100例，氣管內(nèi)插管病例428例，單純靜脈全麻72例。

1.2觀察指標(biāo):①呼吸并發(fā)癥:觀察呼吸型式和呼吸頻率，有無喉頭水腫及喉痙攣，連續(xù)監(jiān)測(cè)脈搏及血氧飽和度，SPO2<90%為低氧血癥;②循環(huán)并發(fā)癥:低血壓、高血壓、心運(yùn)過速和心動(dòng)過緩;③蘇醒時(shí)間:是否存在蘇醒延遲;④惡心嘔吐;⑤寒顫、躁動(dòng)等。

2結(jié)果

【關(guān)鍵詞】乳腺癌

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。目前乳腺癌的治療仍采用手術(shù)為基礎(chǔ)的綜合治療方式，但手術(shù)方式由大向小方向轉(zhuǎn)變。不管何種術(shù)式，均有一定的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，就必然增加患者的痛苦，延長住院時(shí)間。因此，如何預(yù)防及處理并發(fā)癥仍是外科醫(yī)生的研究課題之一。本院2003年6月至2007年6月對(duì)82例乳腺癌患者進(jìn)行改良根治術(shù)，發(fā)生并發(fā)癥23例?，F(xiàn)分析報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

2003年6月至2007年6月，對(duì)82例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行改良根治術(shù)，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥23例。分期采用第六版AICC乳腺癌TNM分期。本資料統(tǒng)計(jì)Ⅰ、Ⅱ期患者包括Ⅰ期和ⅡA期，不包括ⅡB期。82例均為女性，年齡26～71歲(平均46.3歲)；均為單側(cè)，其中左側(cè)44例，右側(cè)38例。所有病例均經(jīng)病理檢查確診，浸潤性導(dǎo)管癌74例，浸潤性小葉癌9例。

1.2手術(shù)方式

摘要：調(diào)查了計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)實(shí)施30年以來，節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥人群的基本情況。幫助計(jì)生貧困戶解決生產(chǎn)生活方面的實(shí)際困難，全面提升計(jì)劃生育服務(wù)水平，為人民做好事做實(shí)事。提出了建議和意見，解決受術(shù)者的后顧之憂。

關(guān)鍵詞：計(jì)劃生育：節(jié)育手術(shù)；并發(fā)癥

為貫徹學(xué)習(xí)黨的十七大精神和《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》（以下簡稱《決定》），穩(wěn)定低生育水平，統(tǒng)籌解決人口問題，建立和諧計(jì)生，幫助計(jì)生貧困戶解決生產(chǎn)生活方面的實(shí)際困難，全面提升計(jì)劃生育服務(wù)水平，特別是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，為人民做好事做實(shí)事，筆者特做了此次調(diào)查。

一、基本情況

奉節(jié)縣位于渝東三峽庫區(qū)，幅員面積4099平方公里，總?cè)丝?037732人，轄31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，387個(gè)村（居）委會(huì)，人口自然增長率6.32‰，已婚育齡婦女203693人，落實(shí)節(jié)育措施189950人，節(jié)育率93.06%。地域?qū)偕酱笃峦?，立體氣候，交通不便，經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分落后，屬國家級(jí)貧困縣。

實(shí)行節(jié)育措施30年以來，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)落實(shí)絕育手術(shù)84500人，其中：輸精管絕育75000人，輸卵管絕育9500人，由于各級(jí)黨政高度重視和計(jì)劃生育部門的共同努力，每年開展2—3次集中優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，30年以來全縣累計(jì)少出生人口約50萬人，由于實(shí)施節(jié)育手術(shù)近期并發(fā)癥在施術(shù)醫(yī)療單位治療，遠(yuǎn)期并發(fā)癥由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)患者的實(shí)際情況酌情解決的政策，造成部分并發(fā)癥患者未妥善解決醫(yī)療費(fèi)進(jìn)而多次進(jìn)京和向市級(jí)有關(guān)部門上訪。